Stanje psihofizičkog razvoja autističnog djeteta. Razvoj govora kod djece s autizmom. Neurokemijska teorija autizma

Specijalnost: Psihijatar druge kategorije.

AUTIZAM Je li mentalni poremećaj karakteriziran nedostatkom socijalne interakcije. Autistična djeca imaju doživotne razvojne teškoće koje utječu na njihovu percepciju i razumijevanje svijeta oko sebe.

U kojoj dobi se može pojaviti autizam?

Danas se autizam kod djece javlja u 2 do 4 slučaja na 100.000 djece. U kombinaciji sa mentalnom retardacijom ( atipični autizam) brojka raste na 20 slučajeva na 100 000. Odnos dječaka i djevojčica s ovom patologijom je 4 prema 1.

Autizam se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovisno o dobi, mijenja se i klinička slika bolesti. Autizam u ranom djetinjstvu ( do 3 godine), autizam u djetinjstvu ( od 3 godine do 10 - 11 godina) i adolescentski autizam ( kod dece starije od 11 godina).

Polemike se nastavljaju oko standardnih klasifikacija autizma. Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, uključujući i mentalne, postoje dječji autizam, atipični autizam, Rettov sindrom i Aspergerov sindrom. Prema najnovijoj verziji američke klasifikacije mentalnih bolesti, razlikuju se samo poremećaji iz spektra autizma. Ovi poremećaji uključuju i autizam u ranom djetinjstvu i atipični autizam.

Obično se dječji autizam dijagnosticira u dobi od 2,5 do 3 godine. U tom se razdoblju najjasnije očituju govorni poremećaji, ograničena društvena komunikacija i izolacija. Međutim, prvi znakovi autističnog ponašanja pojavljuju se u prvoj godini života. Ako je dijete prvo u porodici, tada roditelji u pravilu kasnije primjećuju njegovu „različitost“ od svojih vršnjaka. Najčešće to postaje očito kada dijete ide u vrtić, odnosno kada se pokušava integrirati u društvo. Međutim, ako obitelj već ima dijete, tada majka u pravilu primjećuje prve simptome autistične bebe u prvim mjesecima života. U odnosu na starijeg brata ili sestru, dijete se ponaša drugačije, što roditeljima odmah upada u oči.

Autizam se može pojaviti kasnije. Debi autizma može se vidjeti nakon 5 godina. IQ je u ovom slučaju veći nego kod djece čiji je autizam debitirao prije treće godine. U tim slučajevima očuvaju se osnovne komunikacijske vještine, ali i dalje dominira izolacija od svijeta. Ova djeca imaju kognitivna oštećenja ( oštećenje pamćenja, mentalne aktivnosti itd) nisu toliko izražene. Vrlo često imaju visok IQ.

Elementi autizma mogu biti u okviru Rettovog sindroma. Dijagnosticira se u dobi od jedne do dvije godine. Kognitivni autizam, nazvan Aspergerov sindrom ( ili blagi autizam), javlja se između 4 i 11 godine.

Vrijedi napomenuti da postoji određeni period između prvih manifestacija autizma i trenutka dijagnoze. Postoje određene karakteristike djeteta kojima roditelji ne pridaju značaj. Međutim, ako na to usmjerite majčinu pažnju, ona zaista prepoznaje "tako nešto" sa svojim djetetom.

Dakle, roditelji djeteta koje je uvijek bilo poslušno i nije stvaralo probleme sjećaju se da u djetinjstvu dijete praktično nije plakalo, moglo je satima gledati u mrlju na zidu itd. Odnosno, određene karakterne osobine kod djeteta u početku postoje. To ne znači da se bolest pojavljuje kao "grom iz vedra neba". Međutim, s godinama, kada se povećava potreba za socijalizacijom ( obdanište, škola) i drugi se pridružuju ovim simptomima. U tom periodu roditelji se prvi put obraćaju specijalistu za savjet.

Šta je posebno u ponašanju djeteta sa autizmom?

Unatoč činjenici da su simptomi ove bolesti vrlo različiti i ovise o dobi, ipak postoje određene osobine ponašanja koje su svojstvene svoj autističnoj djeci.

Karakteristike ponašanja djeteta s autizmom su:

• kršenje društvenih kontakata i interakcija;
• ograničeni interesi i mogućnosti igre;
• ponavljajuće ponašanje ( stereotipi);
• povrede verbalne komunikacije;
• poremećaji intelektualne sfere;
• oslabljen osjećaj samoodržanja;
• karakteristike hoda i pokreta.

Prekid društvenih kontakata i interakcija

To je glavna karakteristika ponašanja djece s autizmom i javlja se u 100 posto. Autistična djeca žive u svom svijetu, a dominaciju ovog unutrašnjeg života prati povlačenje iz vanjskog svijeta. Oni su nekomunikativni, aktivno izbjegavaju svoje vršnjake.

Prva stvar koja se majci može učiniti čudnom je da dijete praktički ne traži ruku. Bebe ( deca mlađa od godinu dana) odlikuju se inertnošću, neaktivnošću. Ne reagiraju tako živo kao druga djeca na novu igračku. Imaju slabu reakciju na svjetlo, zvuk, rijetko se mogu i nasmiješiti. Kompleks revitalizacije, svojstven svoj djeci, odsutan je ili nedovoljno razvijen kod autista. Bebe ne reagiraju na njihovo ime, ne reagiraju na zvukove i druge podražaje, što često oponaša gluhoću. Po pravilu, u ovoj dobi roditelji se prvo obraćaju audiologu ( specijalista sluha).

Dijete različito reagira na pokušaj uspostavljanja kontakta. Mogu se pojaviti napadi agresije, mogu se pojaviti strahovi. Jedan od najpoznatijih simptoma autizma je nedostatak kontakta očima. Međutim, ne manifestira se kod sve djece, već se javlja u težim oblicima, pa dijete zanemaruje i ovaj aspekt društvenog života. Ponekad dijete može gledati kroz osobu.
Općenito je prihvaćeno da sva autistična djeca nisu sposobna izraziti emocije. Međutim, nije. Zaista, mnogi od njih imaju vrlo lošu emocionalnu sferu - rijetko se smiješe, a izraz lica im je isti. Ali postoje i djeca s vrlo bogatim, raznolikim, a ponekad i ne sasvim adekvatnim izrazom lica.

Kako odrastaju, dijete može zaroniti u svoj svijet. Prva stvar koja privlači pažnju je nemogućnost obraćanja članovima porodice. Dijete rijetko traži pomoć, rano počinje samostalno služiti sebe. Autistično dijete praktički ne koristi riječi "daj", "uzmi". Ne kontaktira fizički - kada ga zamole da mu da jedan ili drugi predmet, ne daje ga u ruke, već ga baca. Dakle, on ograničava svoju interakciju s ljudima oko sebe. Većina djece također ne podnosi zagrljaje i druge fizičke kontakte.

Najočitiji problemi daju se osjetiti kada se dijete odvede u vrtić. Ovdje, kada pokušavate predstaviti bebu drugoj djeci ( na primjer, stavite ih za isti zajednički stol ili ih uključite u jednu igru) može izazvati različite afektivne reakcije. Zanemarivanje okoline može biti pasivno ili aktivno. U prvom slučaju, djeca jednostavno ne pokazuju interes za okolnu djecu, igre. U drugom slučaju, bježe, skrivaju se ili djeluju agresivno prema drugoj djeci.

Ograničeni interesi i mogućnosti igre

Jedna petina autistične djece zanemaruje igračke i sve vrste igračkih aktivnosti. Ako dijete ipak pokazuje interes, onda je to u pravilu jedna igračka, jedan televizijski program. Dijete se uopće ne igra ili se igra monotono.

Bebe mogu dugo fiksirati pogled na igračku, ali u isto vrijeme ne posezati za njom. Starija djeca mogu satima gledati sunčev zrak na zidu, kretanje automobila kroz prozor, gledati isti film desetine puta. U isto vrijeme, zaokupljenost djece ovom aktivnošću može biti alarmantna. Ne gube interes za svoje zanimanje, ostavljajući ponekad dojam odvojenosti. Pokušavajući ih otrgnuti od lekcije, izražavaju nezadovoljstvo.

Igre koje zahtijevaju maštu i maštu rijetko privlače ovu djecu. Ako djevojka ima lutku, neće se presvući, sjesti za stol i predstaviti je drugima. Njena će se igra ograničiti na monotonu radnju, na primjer, češljanje kose ove lutke. Ovu radnju može izvesti desetine puta dnevno. Čak i ako dijete sa svojom igračkom učini nekoliko radnji, to je uvijek u istom slijedu. Na primjer, autistična djevojka može češljati, kupati se i mijenjati svoju lutku, ali uvijek istim redoslijedom, ne drugačije. Međutim, u pravilu se djeca ne igraju svojim igračkama, već ih sortiraju. Dijete može graditi i sortirati svoje igračke prema različitim kriterijima - boji, obliku, veličini.

Autistična djeca se također razlikuju od obične djece po specifičnostima igre. Dakle, nisu okupirani običnim igračkama. Pažnju autistične osobe više privlače kućanski predmeti, na primjer, ključevi, komad materijala. Obično ove stavke stvaraju svoj omiljeni zvuk ili imaju svoju omiljenu boju. Obično se takva djeca prikače na odabrani objekt i ne mijenjaju ga. Svaki pokušaj odvajanja djeteta od njegove "igračke" ( jer ponekad mogu biti opasni, na primjer, kada je u pitanju utikač) popraćeno je protestnim reakcijama. Mogu se izraziti u izraženoj psihomotornoj agitaciji ili, obrnuto, povlačenju u sebe.

Interes klinca može se svesti na presavijanje i slaganje igračaka u određenom slijedu, na brojanje automobila na parkiralištu. Ponekad autistična djeca mogu imati različite hobije. Na primjer, prikupljanje markica, robota, hobi za statistiku. Razlika između svih ovih interesa je nedostatak društvenih sadržaja. Djecu ne zanimaju ljudi prikazani na markama niti zemlja iz koje su poslani. Ne zanima ih igra, ali ih mogu privući različiti statistički podaci.

Djeca nikoga ne puštaju u hobi, čak ni autistične osobe poput njih. Ponekad pažnju djece ne privlače čak ni igre, već određene radnje. Na primjer, mogu uključivati ​​i zatvarati slavinu u redovnim intervalima kako bi gledali protok vode, uključivali plin da bi gledali plamen.

Mnogo rjeđe, u igrama autistične djece, opažaju se patološke fantazije s reinkarnacijom u životinje, nežive predmete.

Ponavljajuće ponašanje ( stereotipi)

Ponavljajuće ponašanje ili stereotipi javljaju se u 80 posto djece s autizmom. Istovremeno, stereotipi se primjećuju i u ponašanju i u govoru. Najčešće su to motorički stereotipi, koji se svode na monotono okretanje glave, trzanje ramena, savijanje prstiju. Kod Rettovog sindroma postoji stereotipno grčenje prstiju, pranje ruku.

Uobičajene stereotipne aktivnosti u autizmu:

• paljenje i gašenje svjetla;
• sipanje pijeska, mozaika, žitarica;
• ljuljanje vrata;
• stereotipni račun;
• papir za gnječenje ili kidanje;
• napetost i opuštanje udova.

Stereotipi koji se vide u govoru nazivaju se eholalija. To mogu biti manipulacije zvukovima, riječima, izrazima. U isto vrijeme, djeca ponavljaju riječi koje su čuli od svojih roditelja, na televiziji ili iz drugih izvora, ne shvaćajući njihovo značenje. Na primjer, na pitanje "hoćete li sok?", Dijete ponavlja "hoćete li imati soka, hoćete li sok, hoćete li sok".

Ili dijete može postaviti isto pitanje, na primjer:
Child- "Gde idemo?"
mama- "U prodavnicu".
Child- "Kuda idemo?"
mama- "U prodavnicu po mleko."
Child- "Kuda idemo?"

Ova ponavljanja su nesvjesna i ponekad prestaju tek nakon što dijete prekinete sličnom frazom. Na primjer, na pitanje "Gdje idemo?", Mama odgovara "Gdje idemo?" a onda dijete stane.

Stereotipi se često primjećuju u hrani, odjeći, pješačkim stazama. Oni poprimaju karakter rituala. Na primjer, dijete uvijek ide istim putem, preferira istu hranu, odjeću. Autistična djeca stalno izbacuju isti ritam, okreću kotač u rukama, njišu se na stolici u određenom ritmu, brzo okreću stranice knjiga.

Na druga čula utiču stereotipi. Na primjer, stereotipe ukusa karakterizira periodično lizanje predmeta; olfaktorno - stalno njuškanje predmeta.

Postoje mnoge teorije o mogućim uzrocima takvog ponašanja. Zagovornici jednog od njih gledaju na stereotipe kao na vrstu samostimulativnog ponašanja. Prema ovoj teoriji, tijelo autističnog djeteta je hiposenzibilno i stoga se samo-stimulira kako bi energiziralo nervni sistem.
Zagovornici drugačijeg, suprotnog koncepta vjeruju da je okruženje prekomjerno uzbudljivo za dijete. Kako bi smirilo tijelo i uklonilo utjecaj vanjskog svijeta, dijete koristi stereotipno ponašanje.

Poremećaji verbalne komunikacije

Oštećenje govora, u različitoj mjeri, javlja se u svim oblicima autizma. Govor se može razviti sa zakašnjenjem ili se uopće ne razvija.

Govorni poremećaji su najizraženiji u autizmu u ranom djetinjstvu. U ovom slučaju čak i fenomen mutizma ( potpuni nedostatak govora). Mnogi roditelji primjećuju da nakon što dijete počne normalno govoriti, neko vrijeme ćuti ( godine i više). Ponekad je, čak i u početnim fazama, dijete u svom govornom razvoju ispred svojih vršnjaka. Zatim, od 15 do 18 mjeseci, primjećuje se regresija - dijete prestaje razgovarati s drugima, ali istovremeno u potpunosti govori samo sa sobom ili u snu. Kod Aspergerovog sindroma govorne i kognitivne funkcije su djelomično očuvane.

U ranom djetinjstvu pjevušenje i brbljanje mogu izostati, što će, naravno, odmah upozoriti majku. Također se rijetko koristi gesta kod beba. Kako se dijete razvija, često se bilježe poremećaji izražajnog govora. Djeca pogrešno koriste zamjenice i adrese. Najčešće se zovu u drugom ili trećem licu. Na primjer, umjesto "želi jesti", dijete kaže "gladno je" ili "želi jesti". Takođe se oslovljava u trećem licu, na primjer, "Antonu je potrebna olovka." Često djeca mogu koristiti odlomke iz razgovora koje su čuli kod odraslih ili na televiziji. U društvu dijete ne smije uopće koristiti govor, ne odgovarati na pitanja. Međutim, sam sa sobom, može komentirati svoje postupke, proglasiti poeziju.

Ponekad djetetov govor postaje pretenciozan. Prepun je citata, neologizma, neobičnih riječi, naredbi. U njihovom govoru prevladavaju dijalog i sklonost rimiranju. Njihov je govor često monoton, bez intonacije, u njemu prevladavaju komentari.

Također, govor autista često karakterizira osebujna intonacija s prevladavanjem visokih tonova na kraju rečenice. Često se primjećuju vokalni tikovi i fonetski poremećaji.

Odgođen razvoj govora često je razlog zašto se djetetovi roditelji obraćaju logopedima i defektolozima. Da bi se razumio uzrok poremećaja govora, potrebno je utvrditi koristi li se u ovom slučaju govor za komunikaciju. Uzrok poremećaja govora u autizmu je nespremnost na interakciju s vanjskim svijetom, uključujući i razgovor. Anomalije razvoja govora u ovom slučaju odražavaju kršenje društvenog kontakta djece.

Intelektualni poremećaji

U 75 posto slučajeva primjećuju se različiti mentalni poremećaji. To može biti mentalna retardacija ili neujednačen mentalni razvoj. Najčešće su to različiti stupnjevi zaostajanja u intelektualnom razvoju. Autistično dijete pokazuje poteškoće u koncentraciji, svrsishodnost. Također ima brzi gubitak interesa, poremećaj pažnje. Općenito prihvaćene asocijacije i generalizacije rijetko su dostupne. Autistično dijete općenito se dobro snalazi na manipulacijama i testovima vizualnih vještina. Međutim, testovi koji zahtijevaju simbolično i apstraktno razmišljanje, kao i uključivanje logike, rade loše.

Ponekad djeca imaju interes za određene discipline i formiranje određenih aspekata intelekta. Na primjer, imaju jedinstvenu prostornu memoriju, sluh ili percepciju. U 10 posto slučajeva inicijalno ubrzani intelektualni razvoj komplicira se raspadom inteligencije. Kod Aspergerovog sindroma inteligencija ostaje unutar dobnog raspona ili čak i više.

Prema različitim podacima, smanjenje inteligencije u granicama blage i umjerene mentalne retardacije uočeno je u više od polovice djece. Dakle, polovica njih ima IQ ispod 50. Trećina djece ima inteligenciju na graničnom nivou ( IQ 70). Međutim, pad inteligencije nije potpune prirode i rijetko doseže stupanj duboke mentalne retardacije. Što je manji kvocijent inteligencije djeteta, to je njegova društvena adaptacija teža. Ostatak djece s visokim kvocijentom inteligencije ima nestandardno razmišljanje, što također vrlo često ograničava njihovo društveno ponašanje.

Unatoč padu intelektualnih funkcija, mnoga djeca sama uče vještine osnovne škole. Neki od njih uče sami čitati, usvajaju matematičke vještine. Mnogi mogu zadržati muzičke, mehaničke i matematičke sposobnosti dugo vremena.

Poremećaji intelektualne sfere karakteriziraju nepravilnosti, naime periodično poboljšanje i pogoršanje. Dakle, u pozadini situacijskog stresa, bolesti, mogu se pojaviti epizode regresije.

Poremećen osjećaj samoodržanja

Poremećaj samoodržanja, koji se očituje auto-agresijom, javlja se kod jedne trećine autistične djece. Agresija je jedan od oblika reagiranja na različite, ne sasvim povoljne životne odnose. No, budući da u autizmu nema društvenog kontakta, negativna energija se projektuje na sebe. Djecu s autizmom karakteriziraju udarci po sebi, koji se grizu. Vrlo često im nedostaje "osjećaj za oštrinu". To se primjećuje čak i u ranom djetinjstvu, kada beba visi sa strane kolica, penje se preko arene. Starija djeca mogu skočiti na kolovoz ili skočiti s visine. Mnogima od njih nedostaje konsolidacija negativnih iskustava nakon padova, opekotina, posjekotina. Dakle, obično dijete, nakon što je jednom palo ili se porezalo, ubuduće će to izbjegavati. Autistično dijete može učiniti istu stvar desetine puta dok se povrijeđuje bez prestanka.

Priroda ovog ponašanja slabo se razumije. Mnogi stručnjaci sugeriraju da je ovo ponašanje posljedica smanjenja praga boli. To potvrđuje i odsustvo plača kada beba udari i padne.

Osim autoagresije, može se primijetiti i agresivno ponašanje usmjereno na nekoga. Razlog za ovakvo ponašanje može biti odbrambena reakcija. Vrlo često se opaža ako odrasla osoba pokuša poremetiti djetetov uobičajeni način života. Međutim, pokušaj otpora promjenama može se očitovati i u auto-agresiji. Dijete, posebno ako boluje od teškog oblika autizma, može se ugristi, tući, namjerno se udariti. Ove radnje prestaju čim prestane uplitanje u njegov svijet. Stoga je u ovom slučaju takvo ponašanje oblik komunikacije s vanjskim svijetom.

Karakteristike hoda i kretanja

Često autistična djeca imaju specifičan hod. Najčešće imitiraju leptira, dok hodaju na prstima i balansiraju rukama. Neki se, međutim, kreću skakanjem. Osobina kretnji autističnog djeteta je određena nespretnost, uglatost. Trčanje takve djece može izgledati smiješno, jer za vrijeme toga zamahuju rukama, široko razmiču noge.

Također, djeca s autizmom mogu hodati s dodatnim korakom, ljuljati se dok hodaju ili hodati strogo definiranom posebnom rutom.

Kako izgledaju djeca s autizmom?

Deca mlađa od godinu dana

Izgled bebe odlikuje se odsustvom osmijeha, izraza lica i drugih živopisnih emocija.
U odnosu na ostalu djecu, nije toliko aktivan i ne privlači pažnju na sebe. Pogled mu je često uprt u neke ( uvijek isto) predmet.

Klinac ne poseže za rukama, nema kompleks za revitalizaciju. Ne kopira emocije - ako se nasmiješi, ne odgovara osmijehom, što je za malu djecu potpuno neuobičajeno. Ne gestikulira, ne pokazuje na predmete koji su mu potrebni. Klinac ne brblja kao druga jednogodišnja djeca, ne gunđa, ne odaziva se na svoje ime. Autistično dijete koje doji ne stvara probleme i ostavlja dojam „vrlo mirnog djeteta“. Mnogo sati svira sam bez plača, ne pokazujući interesovanje za druge.

Izuzetno je rijetko kod djece da dolazi do zaostajanja u rastu i razvoju. U isto vrijeme, s atipičnim autizmom ( autizam sa mentalnom retardacijom) popratne bolesti se vrlo često bilježe. Najčešće je to konvulzivni sindrom ili čak epilepsija. Istodobno se primjećuje kašnjenje u neuropsihičkom razvoju - dijete počinje kasno sjediti, kasno pravi prve korake, zaostaje u težini i rastu.

Deca od 1 do 3 godine

Djeca su i dalje zatvorena u sebe i bez emocija. Govore loše, ali češće uopće ne govore. Sa 15 do 18 mjeseci bebe mogu potpuno prestati govoriti. Uočava se udaljeni pogled, dijete ne gleda u oči sagovornika. Vrlo rano takva djeca počinju služiti sebi, čime si osiguravaju sve veću neovisnost od svijeta koji ih okružuje. Kad počnu govoriti, oni oko njih primjećuju da se zovu u drugom ili trećem licu. Na primjer, "Oleg je žedan" ili "Žedan". Na pitanje: "Želiš li piti?" oni odgovaraju: "Žedan je." Poremećaj govora kod male djece manifestuje se u eholaliji. Ponavljaju odlomke fraza ili fraza koje su čuli od drugih ljudi. Često se primjećuju vokalni tikovi koji se očituju u nenamjernom izgovoru zvukova, riječi.

Djeca počinju hodati, a njihov hod privlači pažnju roditelja. Često se primjećuje hodanje na prstima s zamahnutim rukama ( kako imitirati leptira). Psihomotorna djeca s autizmom mogu biti hiperaktivna ili hipoaktivna. Prva opcija se češće promatra. Djeca su u stalnom kretanju, ali su njihovi pokreti stereotipni. Ljuljaju se na stolici, čine ritmične pokrete tijela. Njihovi pokreti su monotoni, mehanički. Prilikom proučavanja novog objekta ( na primjer, ako je mama kupila novu igračku) pažljivo ga njuše, pipaju, tresu, pokušavajući izvući neke zvukove. Geste koje se vide kod autistične djece mogu biti vrlo ekscentrične, neobične i prisilne.

Dijete razvija neobične aktivnosti i hobije. Često se igra vodom, pali i gasi slavinu ili prekidačem za svjetlo. Pažnju rodbine privlači činjenica da beba vrlo rijetko plače, čak i kad je jako udarjena. Rijetko moli ili cmizdri. Autistično dijete aktivno izbjegava društvo druge djece. Na dječjim rođendanima, na matinejama, sjedi sam ili bježi. Ponekad autistični ljudi mogu postati agresivni u društvu druge djece. Njihova agresija, u pravilu, usmjerena je na njih same, ali se može projicirati i na druge.

Često ova djeca ostavljaju dojam razmaženosti. Izborni su u hrani, ne slažu se s drugom djecom, imaju puno strahova. Najčešće je to strah od mraka, buke ( usisivač, zvono na vratima), određena vrsta prijevoza. U teškim slučajevima djeca se plaše svega - napuštanja kuće, napuštanja sobe, sama. Čak i u nedostatku određenih formiranih strahova, autistična djeca uvijek su stidljiva. Njihova strahota projicira se na svijet oko njih, budući da su im nepoznati. Strah od ovog nepoznatog svijeta glavna je emocija djeteta. Često izlažu bijes kako bi se oduprli promjeni okruženja i ograničili svoje strahove.

Izvana autistična djeca izgledaju vrlo raznoliko. Općenito je prihvaćeno da djeca s autizmom imaju fine, dobro izražene crte lica koje rijetko pokazuju emocije ( prinčevo lice). Međutim, to nije uvijek slučaj. Djeca u ranoj dobi mogu imati vrlo aktivnu facijalnu ekspresiju, neugodan i bistar hod. Neki istraživači kažu da je geometrija lica autistične djece i druge djece još uvijek različita - imaju šire oči, donji dio lica je relativno kratak.

Predškolska djeca ( od 3 do 6 godina)

Za djecu ove dobne skupine poteškoće sa socijalnom adaptacijom dolaze do izražaja. Ove poteškoće su najizraženije kada dijete ide u vrtić ili pripremnu grupu. Dete ne pokazuje interesovanje za vršnjake, ne voli novu sredinu. Na takve promjene u svom životu reagira nasilnom psihomotornom agitacijom. Glavni napori djeteta usmjereni su na stvaranje svojevrsne "ljuske" u kojoj se skriva, izbjegavajući vanjski svijet.

Vaše igračke ( ako iko) beba počinje polagati po određenom redoslijedu, najčešće po boji ili veličini. Ljudi oko vas primjećuju da, u odnosu na drugu djecu, uvijek postoji određeni način i red u sobi autistične bebe. Stvari su postavljene na svoja mjesta i grupirane prema određenom principu ( boja, vrsta materijala). Navika da uvijek nađe sve na svom mjestu čini da se dijete osjeća ugodno i sigurno.

Ako dijete ove dobne skupine nije konzultirano od strane stručnjaka, tada postaje još zatvorenije u sebe. Napredak govornih poremećaja. Sve je teže narušavati autistični način života. Pokušaj izvođenja djeteta na ulicu prati nasilna agresija. Stidljivost i strahovi mogu se iskristalizirati u opsesivno ponašanje i rituale. To može biti povremeno pranje ruku, određene sekvence u hrani, u igri.

Češće od druge djece, autistična djeca imaju hiperaktivno ponašanje. Na psihomotornom nivou, oni su dezinhibirani i neorganizirani. Takva djeca su u stalnom pokretu, teško mogu ostati na jednom mjestu. Teško kontroliraju svoje kretanje ( dispraksija). Također, autistični ljudi često imaju kompulzivno ponašanje - namjerno izvode svoje postupke prema određenim pravilima, čak i ako su ta pravila u suprotnosti sa društvenim normama.

Mnogo rjeđe, djeca se mogu razlikovati u hipoaktivnom kretanju. U isto vrijeme mogu patiti od fine motorike, što će uzrokovati poteškoće u nekim pokretima. Na primjer, dijete može imati poteškoća s vezivanjem vezica, držeći olovku u ruci.

Deca starija od 6 godina

Autistični školarci mogu pohađati i specijalizirane obrazovne ustanove i opće škole. Ako dijete nema intelektualne poteškoće i nosi se s učenjem, primjećuje se selektivnost njegovih omiljenih predmeta. U pravilu je ovo hobi za crtanje, muziku, matematiku. Međutim, čak i s graničnom ili prosječnom inteligencijom, kod djece se primjećuje deficit pažnje. Teško im je koncentrirati se na zadatke, ali su istovremeno maksimalno usredotočeni na svoje studije. Češće od drugih autistične osobe imaju poteškoća u čitanju ( disleksija).

Istovremeno, u jednoj desetini slučajeva djeca s autizmom pokazuju neobične intelektualne sposobnosti. To mogu biti talenti u muzici, umjetnosti ili jedinstveno sjećanje. U jednom posto slučajeva autistični ljudi imaju sindrom savant, u kojem su zapažene sposobnosti zapažene u nekoliko područja znanja.

Djeca koja imaju pad inteligencije ili značajno povlačenje u sebe uključena su u specijalizirane programe. Na prvom mjestu u ovoj dobi zabilježeni su poremećaji govora i društvena neprilagođenost. Dijete može pribjeći govoru samo u hitnim slučajevima kako bi iskazalo svoje potrebe. Međutim, on također pokušava to izbjeći, počevši vrlo rano služiti sebe. Što je jezik komunikacije kod djece manje razvijen, oni češće pokazuju agresivnost.

Odstupanja u ponašanju u ishrani mogu poprimiti karakter ozbiljnih poremećaja do odbijanja da jedu. U blagim slučajevima, obrok je popraćen ritualima - jedenje hrane određenim redoslijedom, u određeno vrijeme. Selektivnost pojedinih jela ne temelji se na kriteriju ukusa, već na boji ili obliku jela. Za autističnu djecu je važno kako hrana izgleda.

Ako je dijagnoza postavljena rano i poduzete su mjere liječenja, mnoga se djeca mogu dobro prilagoditi. Neki od njih završavaju opće obrazovne ustanove, master profesije. Djeca s minimalnim govornim i intelektualnim teškoćama najbolje se prilagođavaju.

Koji će testovi pomoći u identificiranju autizma kod djeteta kod kuće?

Svrha testova je utvrditi djetetov rizik od autizma. Rezultati testa nisu osnova za postavljanje dijagnoze, ali su razlog za kontaktiranje stručnjaka. Prilikom procjene karakteristika razvoja djeteta treba uzeti u obzir dob djeteta i koristiti testove koji se preporučuju za njegovu dob.

Testovi za dijagnosticiranje autizma kod djece su:

• procjena ponašanja djece prema opštim pokazateljima razvoja - od rođenja do 16 mjeseci;
• M-CHAT test ( modifikovani skrining test za autizam) - preporučuje se djeci od 16 do 30 mjeseci;
• vaga za autizam CARS ( skala ocjene autizma kod djece) - od 2 do 4 godine;
• skrining test ASSQ - namijenjen djeci od 6 do 16 godina.

Testiranje djeteta na tendenciju autizma od rođenja

Dječji zdravstveni zavodi savjetuju roditelje da promatraju ponašanje bebe od trenutka njezinog rođenja te da se, ako se utvrde neke razlike, obrate dječjim stručnjacima.

Odstupanja u razvoju djeteta od rođenja do jedne i pol godine starosti odsutnost su sljedećih faktora ponašanja:

• osmijehe ili pokušaje izražavanja radosnih emocija;
• odgovor na osmijeh, izraze lica, zvukove odraslih;
• pokušaji kontakta očima sa majkom tokom hranjenja ili ljudima oko bebe;
• reakcija na vaše ime ili na poznati glas;
• gestikulacija, mahanje rukama;
• pomoću prstiju ukazivati ​​na predmete od interesa za dijete;
• pokuša da započne razgovor ( šetnja, coo);
• molim vas uzmite ga u naručje;
• radost što ste u naručju.

Ako se pronađe barem jedno od gore navedenih odstupanja, roditelji bi se trebali posavjetovati s liječnikom. Jedan od znakova ove bolesti je super snažna vezanost za nekoga iz porodice, najčešće majku. Spolja, dijete ne pokazuje svoje obožavanje. Ali kad postoji prijetnja prekida komunikacije, djeca mogu odbiti jesti, povraćaju ili imaju temperaturu.

M-CHAT test za pregled djece od 16 do 30 mjeseci

Rezultati ovog testa, kao i drugi alati za pregled djece ( ankete), nemaju stopostotnu pouzdanost, ali su osnova za prolazak dijagnostičkog pregleda od strane stručnjaka. Morate odgovoriti na testne stavke M-CHAT "Da" ili "Ne". Ako se fenomen naveden u pitanju, promatrajući dijete, pojavio najviše dva puta, ta se činjenica ne čita.

Pitanja M-CHAT testa su:

• №1 - Uživa li dijete u ljuljanju ( na rukama, koljenima)?
• №2 - Da li dijete razvija interes za drugu djecu?
• № 3 - Da li dijete voli koristiti predmete kao stepenice i penjati se uz njih?
• № 4 - Da li dijete uživa u igri poput skrivača?
• № 5 - oponaša li dijete bilo kakvu radnju tokom igre ( razgovarajući na imaginarnom telefonu, tresući nepostojeću lutku)?
• № 6 - Koristi li dijete kažiprst kad mu nešto treba?
• № 7 - Koristi li dijete kažiprstom da naglasi svoje zanimanje za predmet, osobu ili radnju?
• № 8 - Koristi li dijete svoje igračke prema namjeni ( gradi tvrđave od kockica, oblači lutke, kotrlja automobile po podu)?
• № 9 - Je li dijete ikada usmjerilo pažnju na predmete koji ga zanimaju, donoseći ih i pokazujući roditeljima?
• № 10 - Može li dijete održavati kontakt očima sa odraslima duže od 1-2 sekunde?
• № 11 - Je li dijete ikada doživjelo znakove preosjetljivosti na akustične podražaje ( je li pokrio uši za vrijeme glasne muzike, je li tražio da isključi usisivač)?
• № 12 - Ima li dijete odgovor na osmijeh?
• № 13 - Ponavlja li dijete nakon odraslih svoje pokrete, izraze lica, intonaciju;
• № 14 - Da li se dijete odaziva na njegovo ime?
• № 15 - Uperite prst u igračku ili neki drugi predmet u prostoriji. Hoće li ga dijete pogledati?
• № 16 - Da li dijete hoda?
• № 17 - Pogledaj neki predmet. Hoće li dijete ponoviti vaše postupke?
• № 18 - Je li dijete viđeno kako čini neobične geste prstima blizu svog lica?
• № 19 - Pokušava li dijete skrenuti pažnju na sebe i šta radi?
• № 20 - Da li dijete daje razlog da misli da ima problema sa sluhom?
• № 21 - Da li dijete razumije šta ljudi oko njega govore?
• № 22 - Je li se dogodilo da je dijete lutalo ili učinilo nešto bez svrhe, ostavljalo dojam potpunog odsustva?
• № 23 - Da li dijete prilikom susreta sa strancima, fenomena, gleda u lice roditelja kako bi provjerilo reakciju?

Dekodiranje odgovora na test M-CHAT
Kako bi se utvrdilo je li dijete položilo ovaj test ili ne, dobivene odgovore treba usporediti s onima datim u tumačenju testa. Ako se tri zajedničke ili dvije kritične točke poklapaju, dijete treba pregledati ljekar.

Tačke tumačenja M-CHAT testa su:

• № 1 - Ne;
• № 2 - Ne ( kritična tačka);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ne;
• № 7 - Ne ( kritična tačka);
• № 8 - Ne;
• № 9 - Ne ( kritična tačka);
• № 10 - Ne;
• № 11 - Da;
• № 12 - Ne;
• № 13, № 14, № 15 - Ne ( kritične tačke);
• № 16, № 17 - Ne;
• № 18 - Da;
• № 19 - Ne;
• № 20 - Da;
• № 21 - Ne;
• № 22 - Da;
• № 23 - Ne.

CARS skala autizma za djecu od 2 do 6 godina

Ljestvica CARS jedan je od najčešće korištenih testova za mjerenje simptoma autizma. Studiju mogu provesti roditelji na osnovu zapažanja djeteta tokom boravka kod kuće, u krugu rodbine, vršnjaka. Trebalo bi uključiti i informacije primljene od vaspitača i vaspitača. Ljestvica uključuje 15 kategorija koje opisuju sva područja od značaja za dijagnozu.
Prilikom identificiranja podudarnosti s predloženim opcijama, trebao bi se koristiti rezultat naveden suprotno od odgovora. Prilikom izračunavanja testnih vrijednosti možete uzeti u obzir i srednje vrijednosti ( 1.5, 2.5, 3.5 ) u slučajevima kada se ponašanje djeteta smatra prosjekom između opisa odgovora.

Stavke na skali ocjenjivanja CARS su:

1. Odnos sa ljudima:

• nema poteškoća- ponašanje djeteta zadovoljava sve potrebne kriterije za njegov uzrast. Stidljivost ili nervoza mogu se pojaviti kada vam situacija nije poznata - 1 bod;
• lake poteškoće- dijete pokazuje anksioznost, pokušava izbjeći direktan pogled ili potisnuti razgovore u slučajevima kada su pažnja ili komunikacija nametljivi i ne dolaze iz njegove inicijative. Također, problemi se mogu manifestirati u obliku sramežljivosti ili pretjerane ovisnosti o odraslima u usporedbi s djecom iste dobi - 2 boda;
• srednje težine- odstupanja ovog tipa izražavaju se u demonstraciji odvojenosti i neznanja odraslih. U nekim slučajevima potrebna je upornost da se pridobije dječja pažnja. Dijete rijetko ostvaruje kontakt po svojoj volji - 3 boda;
• ozbiljni problemi u vezi- dijete u najrjeđim slučajevima reagira i nikada ne pokazuje interes za ono što drugi rade - 4 boda.

2. Imitacija i imitacija vještina:

• sposobnosti odgovaraju uzrastu- dijete može lako reproducirati zvukove, pokrete tijela, riječi - 1 bod;
• imitacija je blago oslabljena- dijete bez poteškoća ponavlja jednostavne zvukove i pokrete Složenije imitacije izvode se uz pomoć odraslih - 2 boda;
• prosečan nivo kršenja- za reprodukciju zvukova i pokreta djetetu je potrebna podrška izvana i znatan napor - 3 boda;
• ozbiljni problemi sa imitacijom- dijete ne pokušava imitirati akustične pojave ili fizičke radnje, čak ni uz pomoć odraslih - 4 boda.

3. Emocionalna pozadina:

• emocionalni odgovor je normalan- emocionalna reakcija djeteta odgovara situaciji. Izraz lica, držanje i ponašanje mijenjaju se ovisno o događajima koji se događaju - 1 bod;
• postoje manji prekršaji- ponekad manifestacija dječjih emocija nije povezana sa stvarnošću - 2 boda;
• emocionalna pozadina je sklona poremećajima umjerene težine- reakcija djece na situaciju može se odgoditi na vrijeme, izraziti previše jasno ili, obrnuto, uzdržano. U nekim slučajevima, dijete se može nasmijati bez razloga ili ne izraziti emocije koje odgovaraju događajima koji se događaju - 3 boda;
• dijete ima ozbiljne emocionalne poteškoće- odgovori djece u većini slučajeva ne odgovaraju situaciji. Raspoloženje djeteta ostaje dugo nepromijenjeno. Mogu se pojaviti obrnute situacije - dijete se počinje smijati, plakati ili izražavati druge emocije bez vidljivog razloga - 4 boda.

4. Kontrola tela:

• vještine odgovaraju uzrastu- dijete se dobro i slobodno kreće, pokreti imaju točnost i jasnu koordinaciju - 1 bod;
• blagi poremećaji- dijete može osjetiti neku neugodnost, neki su mu pokreti neobični - 2 boda;
• prosečan nivo odstupanja- ponašanje djeteta može uključivati ​​stvari poput prstiju, štipanje tijela, neobične pokrete prstiju, pretenciozne položaje - 3 boda;
• dijete ima impresivne poteškoće u kontroliranju svog tijela- u ponašanju djece često se primjećuju čudni, neobični pokreti, neobični za dob i situacije, koji ne prestaju čak ni pri pokušaju da im se zabrani - 4 boda.

5. Igračke i drugi predmeti za domaćinstvo:

• norma- dijete se igra igračkama i koristi druge predmete u skladu sa njihovom namjenom - 1 bod;
• neznatna odstupanja- čudnost se može pojaviti prilikom igranja ili interakcije s drugim stvarima ( na primjer, dijete može okusiti igračke) – 2 boda;
• umjereni problemi- dijete može imati poteškoća u određivanju namjene igračaka ili predmeta. Takođe može posvetiti povećanu pažnju pojedinim dijelovima lutke ili automobila, zanijeti se detaljima i koristiti igračke na neobičan način - 3 boda;
• ozbiljna kršenja- teško je odvratiti dijete od igre ili, obrnuto, pozvati na ovu aktivnost. Igračke se uglavnom koriste na čudne, neprikladne načine - 4 boda.

6. Prilagodljivost promjenama:

• reakcija djeteta primjerena je dobi i situaciji- kada se uslovi promijene, dijete ne doživljava veliko uzbuđenje - 1 bod;
• postoje male poteškoće- dijete ima poteškoća s prilagođavanjem. Dakle, kada se promijene uvjeti rješavanja problema, klinac može nastaviti tražiti rješenje koristeći početne kriterije - 2 boda;
• prosečno odstupanje- kada se situacija promijeni, dijete počinje tome aktivno odoljeti, doživljava negativne emocije - 3 boda;
• odgovor na promjene nije u potpunosti u skladu s normom- dijete negativno percipira bilo kakve promjene, može doći do bijesa - 4 boda.

7. Vizuelna procjena situacije:

• normalne performanse- dijete u potpunosti koristi svoju viziju za upoznavanje i analizu novih ljudi, predmeta - 1 bod;
• blagi prekršaji- trenuci poput "gledanja u nigdje", izbjegavanja kontakta očima, povećanog interesa za ogledala, mogu se identificirati izvori svjetlosti - 2 boda;
• umjereni problemi- dijete može osjetiti nelagodu i izbjegavati direktan pogled, koristiti neobičan ugao gledanja, približavati predmete previše očima. Da bi dijete moglo pogledati predmet, potrebno ga je podsjetiti na to nekoliko puta - 3 boda;
• značajni problemi pri korištenju vida- dijete ulaže sve napore da isključi kontakt očima. U većini slučajeva vid se koristi na neobičan način - 4 boda.

8. Zvučna reakcija na stvarnost:

• usklađenost sa normom- reakcija djeteta na zvučne podražaje i govor primjerena je dobi i okolini - 1 bod;
• postoje manji poremećaji- dijete ne može odgovoriti na neka pitanja ili na njih odgovoriti sa zakašnjenjem. U nekim slučajevima može se otkriti povećana osjetljivost na zvuk - 2 boda;
• prosečno odstupanje- reakcija djeteta može biti različita na iste zvučne pojave. Ponekad nema odgovora čak ni nakon nekoliko ponavljanja. Dijete može uzbuđeno reagirati na neke obične zvukove ( pokrijte uši, pokažite nezadovoljstvo) – 3 boda;
• zvučni odziv ne odgovara u potpunosti normi- u većini slučajeva djetetova reakcija na zvukove je oslabljena ( nedovoljno ili preterano) – 4 boda.

9. Koristeći osjetila poput mirisa, dodira i okusa:

• norma- u proučavanju novih predmeta i pojava dijete koristi sva osjetila u skladu s godinama. Kad bolni osjećaji pokažu reakciju koja odgovara stupnju boli - 1 bod;
• mala odstupanja- ponekad dijete može imati poteškoća s aktiviranjem osjetila ( na primjer, kušanje nejestivih objekata). Kada osjeća bol, dijete može izraziti, preuveličati ili podcijeniti njegovo značenje - 2 boda;
• umjereni problemi- dijete se može vidjeti po tome što miriše, dodiruje, kuša ljude, životinje. Odgovor na bol nije tačan - 3 boda;
• ozbiljna kršenja- upoznavanje i proučavanje predmeta u većoj mjeri odvija se na neobične načine. Dijete kuša igračke, njuška odjeću i osjeća ljude. Ako se pojave bolne senzacije, on ih zanemaruje. U nekim slučajevima može se otkriti pretjerani odgovor na manju nelagodu - 4 boda.

10. Strahovi i reakcije na stres:

• prirodni odgovor na stres i ispoljavanje strahova- djetetov model ponašanja odgovara njegovoj dobi i događajima koji se događaju - 1 bod;
• neizraženi poremećaji- ponekad se dijete može uplašiti ili biti nervozno više nego obično u odnosu na ponašanje druge djece u sličnim situacijama - 2 boda;
• umjereni poremećaji- reakcija djece u većini slučajeva ne odgovara stvarnosti - 3 boda;
• snažna odstupanja- nivo straha se ne smanjuje, čak i nakon što je dijete nekoliko puta doživjelo slične situacije, dok je bebu prilično teško smiriti. Može se primijetiti i da nema iskustva u okolnostima koje zabrinjavaju drugu djecu - 4 boda.

11. Komunikacijske vještine:

• norma- dijete komunicira sa okolinom u skladu sa sposobnostima karakterističnim za njegov uzrast - 1 bod;
• blago odstupanje- može se otkriti blago kašnjenje govora. Ponekad se zamjene zamjenjuju, koriste se neobične riječi - 2 boda;
• poremećaji srednjeg nivoa- dijete postavlja veliki broj pitanja, može izraziti zabrinutost oko određenih tema. Ponekad govor može biti odsutan ili sadržavati besmislene izraze - 3 boda;
• ozbiljna kršenja verbalne komunikacije- govor sa značenjem je gotovo odsutan. Često u komunikaciji dijete koristi čudne zvukove, imitira životinje, imitira transport - 4 boda.

12. Vještine neverbalne komunikacije:

• norma- dijete u potpunosti koristi sve mogućnosti neverbalne komunikacije - 1 bod;
• manji prekršaji- u nekim slučajevima dijete može imati poteškoća u prenošenju svojih želja ili potreba pokretima - 2 boda;
• umjerena odstupanja- u osnovi, djetetu je teško bez riječi objasniti šta želi - 3 boda;
• ozbiljni poremećaji- Djetetu je teško razumjeti geste i izraze lica drugih ljudi. U svojim gestama koristi samo neobične pokrete koji nemaju očito značenje - 4 boda.

13. Fizička aktivnost:

• norma- dijete se ponaša na isti način kao i njegovi vršnjaci - 1 bod;
• mala odstupanja od norme- dječja aktivnost može biti nešto veća ili niža od normalne, što uzrokuje određene poteškoće u aktivnostima djeteta - 2 boda;
• srednji stepen kršenja- ponašanje djeteta ne odgovara situaciji. Na primjer, pri odlasku u krevet odlikuje ga povećana aktivnost, a danju je u pospanom stanju - 3 boda;
• nenormalne aktivnosti- dijete je rijetko u normalnom stanju, u većini slučajeva pokazuje pretjeranu pasivnost ili aktivnost - 4 boda.

14. Inteligencija:

• razvoj djeteta je normalan- razvoj djeteta je uravnotežen i nema neobične vještine - 1 bod;
• blagi poremećaji- dijete ima standardne vještine, u nekim situacijama njegova inteligencija je niža od inteligencije njegovih vršnjaka - 2 boda;
• odstupanje tipa prosjeka- u većini slučajeva dijete nije toliko pametno, ali u nekim su područjima njegove vještine normalne - 3 boda;
• ozbiljni problemi u intelektualnom razvoju- inteligencija djece je ispod općeprihvaćenih vrijednosti, ali postoje područja u kojima dijete razumije mnogo bolje od svojih vršnjaka - 4 boda.

15. Opšti utisak:

• norma- spolja, dijete ne pokazuje znakove bolesti - 1 bod;
• blagi autizam- pod određenim okolnostima, dijete pokazuje simptome bolesti - 2 boda;
• prosečan nivo- dijete ispoljava brojne znakove autizma - 3 boda;
• teški autizam- dijete pokazuje opsežan popis manifestacija ove patologije - 4 boda.

Brojanje rezultata
Postavljanjem oznake ispred svakog pododjeljka koja odgovara djetetovom ponašanju, bodove treba sažeti.

Kriterijumi za utvrđivanje djetetovog stanja su:

• broj bodova od 15 do 30- nema autizma;
• broj bodova od 30 do 36- manifestacija bolesti je vjerovatno blaga i umjerena ( Aspergerov sindrom);
• broj bodova od 36 do 60- postoji rizik da dijete ima ozbiljan autizam.

ASSQ test za dijagnosticiranje djece od 6 do 16 godina

Ova metoda ispitivanja osmišljena je kako bi se utvrdila sklonost autizmu i mogu je koristiti roditelji kod kuće.
Svako pitanje u testu pretpostavlja tri moguća odgovora - "ne", "djelomično" i "da". Prva opcija odgovora označena je nulom, odgovor "djelomično" podrazumijeva 1 bod, odgovor "da" - 2 boda.

Pitanja ASSQ testa su:

• Možete li koristiti opise poput "staromodnog" ili "pametnog izvan svojih godina" u opisivanju djeteta?
• Da li vršnjaci nazivaju dijete "ludim ili ekscentričnim profesorom"?
• Možemo li za dijete reći da je u svom svijetu s neobičnim pravilima i interesima?
• Prikuplja ( ili se sjeća) Jesu li djetetovi podaci i činjenice o određenim temama nedovoljni ili ih uopće ne razumije?
• Je li postojala doslovna percepcija fraza izgovorenih u prenesenom smislu?
• Koristi li dijete neobičan stil komunikacije ( staromodan, umjetnički, cvjetan)?
• Je li dijete primijetilo da dolazi do vlastitih govornih izraza i riječi?
• Je li dječji glas neobičan?
• Koristi li dijete takve tehnike kao što su cviljenje, gunđanje, njuškanje i vrištanje u verbalnoj komunikaciji?
• Je li u nekim područjima došlo do značajnog uspjeha za dijete, a u drugim do velikog zaostajanja?
• Može li se za dijete reći da dobro koristi govor, ali istovremeno ne uzima u obzir interese drugih ljudi i pravila boravka u društvu?
• Je li istina da dijete ima poteškoća s razumijevanjem tuđih emocija?
• Jesu li naivne i neugodne izjave i primjedbe tipične za dijete?
• Je li vrsta kontakta s očima abnormalna?
• Osjeća li dijete želju, ali ne može izgraditi odnose s vršnjacima?
• Je li moguće ostati s drugom djecom samo pod njegovim uslovima?
• Zar dijete nema najboljeg prijatelja?
• Možemo li reći da dječjim postupcima nedostaje zdrav razum?
• Postoje li poteškoće u timskoj igri?
• Jesu li zabilježeni neugodni pokreti i neugodni pokreti?
• Je li dijete imalo nehotične pokrete tijela i lica?
• Postoje li poteškoće u obavljanju svakodnevnih obaveza s obzirom na opsesivne misli koje posjećuju dijete?
• Ima li dijete obavezu posebne narudžbe?
• Ima li dijete posebnu vezanost za predmete?
• Jesu li vršnjaci djetetu izloženi korovu?
• Koristi li dijete neobične pokrete lica?
• Je li dijete primijetilo neke čudne pokrete rukama ili drugim dijelovima tijela?

Tumačenje primljenih podataka
Ako ukupan rezultat ne prelazi 19, rezultat testa se smatra normalnim. Sa vrijednošću koja se kreće od 19 do 22, vjerovatnoća autizma je povećana, preko 22 - visoka.

Kada trebate posjetiti dječjeg psihijatra?

Treba se obratiti ljekaru pri prvoj sumnji na elemente autizma kod djeteta. Specijalista, prije testiranja djeteta, promatra njegovo ponašanje. Dijagnoza autizma često je jednostavna ( stereotipi su prisutni, nema kontakta sa okolinom). U isto vrijeme, postavljanje dijagnoze zahtijeva pažljivo prikupljanje anamneze djeteta. Doktora privlače detalji o tome kako je dijete raslo i razvijalo se u prvim mjesecima života, kada su se pojavile prve majčine brige i sa čime su povezane.

Najčešće, prije nego što su došli do dječijeg psihijatra ili psihologa, roditelji su već posjetili ljekare, sumnjajući da je dijete gluhonijemo ili gluho. Doktor precizira kada je dijete prestalo govoriti i šta ga je uzrokovalo. Razlika mutizma ( nedostatak govora) u autizmu iz druge patologije je to što u autizmu dijete u početku počinje govoriti. Neka djeca počnu govoriti čak i ranije od svojih vršnjaka. Zatim liječnik pita o ponašanju djeteta kod kuće i u vrtiću, o njegovim kontaktima s drugom djecom.

Istovremeno se prati pacijent - kako se dijete ponaša na pregledu kod ljekara, kako se orijentira u razgovoru, gleda li u oči. Na nedostatak kontakta može ukazivati ​​činjenica da dijete ne drži predmete u rukama, već ih baca na pod. Hiperaktivno, stereotipno ponašanje govori u prilog autizmu. Ako dijete govori, tada se skreće pažnja na njegov govor - ima li u njemu ponavljanja riječi ( eholalija), prevladava li monotonija ili, naprotiv, pretencioznost.

Načini prepoznavanja simptoma koji ukazuju na autizam su:

• praćenje djeteta u društvu;
• analiza vještina neverbalne i verbalne komunikacije;
• proučavanje interesa djeteta, karakteristika njegovog ponašanja;
• provođenje testova i analiza dobivenih rezultata.

Odstupanja u ponašanju se mijenjaju s godinama, pa faktor starosti treba uzeti u obzir pri analizi ponašanja djece i karakteristika njegovog razvoja.

Odnos deteta prema spoljnom svetu

Socijalni poremećaji kod djece s autizmom mogu se manifestirati od prvih mjeseci života. Izvana autistični ljudi izgledaju mirniji, nezahtjevniji i povučeni u odnosu na svoje vršnjake. Budući da su u društvu stranaca ili nepoznatih ljudi, osjećaju tešku nelagodu, koja s godinama prestaje uznemirenost. Ako osoba izvana pokuša nametnuti svoju komunikaciju ili pažnju, dijete može pobjeći, plakati.

Znakovi po kojima možete utvrditi prisutnost ove bolesti kod djeteta od rođenja do tri godine su:

• nedostatak želje za uspostavljanjem kontakta sa majkom i drugim bliskim ljudima;
• jak ( primitivan) vezanost za nekoga od članova porodice ( dijete ne pokazuje obožavanje, ali kad se odvoji, može postati histerično, temperatura može porasti);
• nespremnost da bude u naručju majke;
• nedostatak prethodnog držanja pri prilasku majci;
• Izražavanje nelagode pri pokušaju kontakta očima sa djetetom
• nedostatak interesa za događaje u okolini;
• pokazivanje otpora pri pokušaju da se mazi dijete.

Problemi s izgradnjom odnosa s vanjskim svijetom ostaju u kasnijoj dobi. Nemogućnost razumijevanja motiva i postupaka drugih ljudi čini autistične ljude lošim sagovornicima. Kako bi smanjili nivo svojih osjećaja u vezi s tim, takva djeca preferiraju samoću.

Simptomi koji ukazuju na autizam kod djece u dobi od 3 do 15 godina uključuju:

• nemogućnost sklapanja prijateljstava;
• demonstracija odvojenosti od drugih ( što ponekad može ustupiti mjesto pojavi jake vezanosti za jednu osobu ili uski krug ljudi);
• nedostatak želje da stupe u kontakt na vlastitu inicijativu;
• teško razumijevanje emocija, postupaka drugih ljudi;
• teški odnosi sa vršnjacima ( maltretiranje od strane druge djece, koristeći uvredljive nadimke u odnosu na dijete);
• nemogućnost učestvovanja u timskim igrama.

Verbalne i neverbalne komunikacijske vještine u autizmu

Djeca s ovom bolešću počinju govoriti mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Nakon toga, govor takvih pacijenata karakterizira smanjeni broj suglasnika, prepun mehaničkog ponavljanja istih fraza koje nisu povezane s razgovorom.

Odstupanja govorne i govorne komunikacije kod djece u dobi od 1 mjeseca do 3 godine s ovom bolešću su:

• nedostatak pokušaja interakcije s vanjskim svijetom pomoću pokreta i izraza lica;
• nedostatak brbljanja prije navršene godine dana;
• neupotreba pojedinačnih riječi u razgovoru do jedne i pol godine;
• nemogućnost sastavljanja punopravnih smislenih rečenica mlađih od 2 godine;
• nedostatak pokazivačkog gesta;
• slaba gestikulacija;
• nemogućnost da izrazite svoje želje bez reči.

Komunikacijski poremećaji koji mogu ukazivati ​​na autizam kod djeteta starijeg od 3 godine su:

• patologija govora ( neprikladna upotreba metafora, permutacija zamjenica);
• upotreba škripanja, vikanja u razgovoru;
• korištenje riječi i izraza koji ne odgovaraju značenju;
• čudni izrazi lica ili njegovo potpuno odsustvo;
• odsutan pogled usmjeren "nigdje";
• loše razumijevanje metafora i govornih izraza, rečeno u prenesenom značenju;
• smisliti vlastite riječi;
• neobične geste koje nemaju očigledno značenje.

Interesi, navike, karakteristike ponašanja djeteta s autizmom

Djeca s autizmom teško razumiju pravila igre s igračkama koja su razumljiva njihovim vršnjacima, poput auta ili lutke. Na primjer, autistična osoba ne može kotrljati automobil igračku, već okretati točak. Bolesnom djetetu je teško zamijeniti neke predmete drugim ili koristiti izmišljene slike u igri, jer su slabo razvijeno apstraktno mišljenje i mašta neki od simptoma ove bolesti. Posebnost ove bolesti su poremećaji u korištenju organa vida, sluha, okusa.

Odstupanja u ponašanju djeteta mlađeg od 3 godine, koja ukazuju na bolest, su:

• koncentracija pri igranju ne na igrački, već na njezinim pojedinim dijelovima;
• poteškoće u određivanju namjene objekata;
• loša koordinacija pokreta;
• preosjetljivost na zvučne podražaje ( mnogo plače zbog zvuka televizora koji radi);
• nedostatak odgovora na žalbu po imenu, zahtjeve roditelja ( ponekad se čini da dijete ima problema sa sluhom);
• proučavanje objekata na neobičan način - korištenje osjetila u druge svrhe ( dijete može namirisati ili okusiti igračke);
• koristeći neobičan ugao gledanja ( dijete približava predmete očima ili ih gleda s glavom nagnutom na jednu stranu);
• stereotipni pokreti ( zamahuju rukama, tresu se tijelom, rotira glava);
• nestandardno ( nedovoljno ili preterano) odgovor na stres, bol;
• problemi sa spavanjem.

Djeca s autizmom u starijoj dobi zadržavaju simptome karakteristične za ovu bolest, a pokazuju i druge simptome tijekom razvoja i odrastanja. Jedna od karakteristika autistične djece je potreba za posebnim sistemom. Na primjer, dijete može inzistirati na hodanju rutom koju je sastavilo i ne mijenjati je nekoliko godina. Pokušavajući izmijeniti pravila koja je on utvrdio, autistična osoba može aktivno izraziti nezadovoljstvo i pokazati agresiju.

Simptomi autizma kod pacijenata čija se dob kreće od 3 do 15 godina su:

• otpor prema promjenama, tendencija ujednačenosti;
• nemogućnost prelaska s jedne aktivnosti na drugu;
• agresija prema sebi ( prema jednoj studiji, oko 30 posto djece s autizmom grize, uštipne i uzrokuje druge vrste boli);
• loša koncentracija pažnje;
• povećana selektivnost u izboru jela ( što u dvije trećine slučajeva uzrokuje probavne probleme);
• usko izolirane vještine ( pamćenje činjenica koje nisu važne, strast prema temama i aktivnostima neobičnim za godine);
• slabo razvijena mašta.

Testovi autizma i analiza njihovih rezultata

Ovisno o dobi, roditelji mogu koristiti posebne testove koji će pomoći u utvrđivanju prisutnosti ove patologije kod djeteta.

Testovi za utvrđivanje autizma su:

• M-CHAT test za djecu od 16 do 30 mjeseci;
• skala ocjenjivanja autizma CARS za djecu od 2 do 4 godine;
• ASSQ test za djecu od 6 do 16 godina.

Rezultati bilo kojeg od gore navedenih testova nisu osnova za postavljanje konačne dijagnoze, ali su učinkovit razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Tumačenje rezultata M-CHAT-a
Da bi položili ovaj test, od roditelja se traži da odgovore na 23 pitanja. Odgovori dobiveni promatranjem djeteta trebaju se usporediti s opcijama koje podržavaju autizam. Ako se identifikuju tri podudarnosti, potrebno je pokazati bebu lekaru. Posebnu pažnju treba obratiti na kritične tačke. Ako ponašanje djeteta zadovoljava njih dvoje, potrebna je konsultacija sa stručnjakom za ovu bolest.

Tumačenje ljestvice autizma CARS
Ljestvica autizma CARS opsežna je studija koja se sastoji od 15 odjeljaka koji pokrivaju sva područja života i razvoja djeteta. Svaka stavka pretpostavlja 4 odgovora s odgovarajućim bodovima. Ako roditelji sa čvrstom sigurnošću ne mogu izabrati predložene opcije, mogu se zaustaviti na srednjoj vrijednosti. Za potpunu sliku potrebna su zapažanja onih ljudi koji okružuju dijete izvan kuće ( vaspitači, vaspitači, komšije). Kada zbrojite bodove za svaku stavku, trebali biste uporediti ukupan iznos s podacima navedenim u testu.

Pravila za određivanje konačnog dijagnostičkog rezultata na ljestvici AUTOMOBILI su:

• ako ukupni iznos varira u rasponu od 15 do 30 bodova, dijete ne pati od autizma;
• broj bodova se kreće od 30 do 36 - postoji mogućnost da je dijete bolesno ( blagi do umjereni autizam);
• vrijednost bodova prelazi 36 - postoji veliki rizik da dijete ima ozbiljan autizam.

ASSQ rezultati testa
ASSQ skrining test sastoji se od 27 pitanja, od kojih svako nudi 3 vrste odgovora ( "Ne", "ponekad", "da") sa odgovarajućom ocjenom 0, 1 i 2 boda. Ako rezultati testa ne prelaze 19, nema razloga za zabrinutost. Sa ukupno 19 do 22, roditelji bi se trebali posavjetovati s liječnikom, jer postoji prosječna vjerovatnoća oboljenja. Kada ishod studije premaši oznaku od 22 boda, rizik od bolesti smatra se visokim.

Stručna pomoć ljekara ne odnosi se samo na korekciju poremećaja ponašanja lijekovima. Prije svega, to su posebni obrazovni programi za autističnu djecu. Najpopularniji programi na svijetu su ABA i Floor Time ( vrijeme igre). ABA uključuje mnoge druge programe kojima je cilj ovladati svijetom korak po korak. Ishodi učenja smatraju se efikasnima ako vrijeme učenja iznosi najmanje 40 sati sedmično. Drugi program koristi interese djeteta za uspostavljanje kontakta s njim. U ovom slučaju uzimaju se u obzir čak i "patološki" hobiji, na primjer, sipanje pijeska ili mozaika. Prednost ovog programa je što ga može savladati svaki roditelj.

Liječenje autizma također se svodi na posjete logopedu, logopedu i psihologu. Poremećaje u ponašanju, stereotipe, strahove ispravljaju psihijatar i psihoterapeut. Općenito, liječenje autizma je višestruko i cilja na razvojna područja koja su pogođena. Što je ranije obavljena posjeta ljekaru, to će liječenje biti učinkovitije. Smatra se da je najefikasnije započeti liječenje do treće godine života.

Ovaj članak je koristan za nastavnike posebnih popravnih škola. Ispituje kliničke aspekte početka autizma, predstavlja klasifikaciju O. Nikolskaya i blokove rada na korekciji ove grupe djece.

Skinuti:

Pregled:

Državni budžetski specijal (popravni)

obrazovna ustanova za studente, učenike sa

invaliditet - specijalni (popravni) općeobrazovni internat №115 g. Samara

Razvojne značajke djece s autizmom

Pedagog-psiholog

G. Trifonova

Samara

2014

Autizam - "odvojenost od stvarnosti, povlačenje u sebe, odsustvo ili paradoksalnost reakcije na vanjske utjecaje, pasivnost i pretjerana zaštita u kontaktima s okolinom" (KS Lebedinskaya).

Autizam kao simptom javlja se kod mnogih mentalnih bolesti i poremećaja, ali se u nekim slučajevima manifestira vrlo rano (u prvim godinama, pa čak i mjesecima života djeteta), zauzima vodeće mjesto u kliničkoj slici i ima ozbiljan negativan utjecaj na cjelokupni mentalni razvoj djeteta. U takvim slučajevima govore o RDA (sindrom autizma u ranom djetinjstvu). Uz RDA, poremećen mentalni razvoj djeteta, na primjer:

Fina motorika je dobro razvijena, a opći pokreti su kutni, nespretni;

Ne za godine, bogati rječnik i komunikacijske vještine uopće nisu razvijene;

U umu rješava 2437 * 9589, a za rješavanje problema: Imate dvije jabuke. Mama je dala još tri. Koliko jabuka imate? Ne može;

U nekim slučajevima ne promatraju se sve kliničke karakteristike za postavljanje dijagnoze RDA, ali, prema K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinski, O.S. Nikolskaya, korekciju treba provesti metodama usvojenim u radu s autističnom djecom. U takvim situacijama često govore oautistične osobine ličnosti, autistično ponašanje.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) primjenjuje sljedeće EPA kriterije:

1. kvalitativna kršenja u oblasti društvene interakcije;
2. kvalitativna kršenja sposobnosti komunikacije;
3. ograničeni ponavljajući i stereotipni obrasci ponašanja, interesa i aktivnosti.

Podaci o prevalenciji autizma su različiti jer:

Neizvesnost dijagnostičkih kriterijuma, njihova kvalitativna priroda;

Razlike u procjeni starosnih granica (u Rusiji ne starije od 15 godina, u Japanu, u SAD -u nema starosnih ograničenja);

Razlike u razumijevanju uzroka ARR, mehanizma njegovog razvoja, definicija.

Na svakih 10 000 novorođenčadi, 15 - 20 djece sa RDA, a kod dječaka 4 - 4,5 puta češće nego kod djevojčica. Trenutno broj ove djece raste u cijelom svijetu, što je ozbiljan ljudski problem.

Uzroci autizma

Uzroci autizma nisu dobro razumljivi.

1. Većina RDAnasledno određen... Ali ovdje nije uključen samo jedan gen, već grupa gena. To znači da kompleks gena ne osigurava prijenos ove patologije, već samo daje predispoziciju za nju, koja se može manifestirati tijekom infekcije, fetalne intoksikacije, porođajne traume, dobi majke. Sve ovo objašnjava raznolikost kliničke slike RDA.

Ova hipoteza također objašnjava činjenicu da broj osoba s autizmom raste, iako se ne reproducira sam.

Trenutno je genetski mehanizam slabo shvaćen.

1. Organska oštećenja centralnog nervnog sistema.

Ova se hipoteza razmatra već 50 godina. Međutim, podrijetlo, kvalifikacije i lokalizacija oštećenja nisu utvrđeni zbog slabog poznavanja materijala. Ipak, većina djece s EDD ima znakove organskih lezija središnjeg nervnog sistema.

1. U SAD -u i zapadnoj Europi, u okviru psihoanalitičkog pristupa, smatrajupsihogeni faktor: nespremnost majke tokom trudnoće da ima dijete ili "majka - frižider", odnosno kruta, dominantna, sa hladnom aktivnošću koja potiskuje razvoj djetetove vlastite aktivnosti. Domaći naučnici drže se prve hipoteze, gdje se nepovoljna nasljednost (čak i određene značajke u ponašanju djeda i bake) kombinira s patologijom porođaja, majčinom bolešću tokom trudnoće, a Rh je sukob.

Postoje RDA opcije:

1. Kannerov sindrom - atipični autizam sa netaknutom inteligencijom;
2. Rettov sindrom - nalazi se samo kod djevojčica. Postoji izražen UO, vrsta pokreta rukama, poteškoće u jelu, silovit smijeh;
3. shizofreni autizam- djecu odlikuje čudno, smiješno ponašanje, neočekivane reakcije na okolne pojave, neobični interesi, psihomotorni poremećaji, kršenje kontakata sa vanjskim svijetom. Mogu postojati zablude i halucinacije. Ovo je progresivni oblik bolesti;
4. organski autizam- za razne bolesti centralnog nervnog sistema.

Kliničko - psihološko - pedagoške karakteristike

Glavni znakovi RDA sindroma su tri simptoma:

1. Autizam sa autističnim iskustvima. Kršenje kontakta, društvene interakcije sa ljudima širom svijeta;
2. Stereotipno, monotono ponašanje s elementima opsesije;
3. Osebujno kršenje razvoja govora.

1. Kršenje kontakta, društvene interakcije očituje se na sljedeći način:

A) izbjegavanje kontakta. Dijete voli biti samo, samo sa sobom. Ravnodušan je prema drugima. Ima selektivnost u kontaktima, češće je to majka ili baka. Ovdje postoji simbiotska priroda vezanosti. Mama ne može ostaviti dijete ni na jedan sat.

B) Ova djeca ne vole biti u naručju, nemaju držanje spremna za podizanje. Prema svima se ponašaju isto: je li to njihova vlastita osoba ili je stranac.

C) U komunikaciji izbjegavaju kontakt očima ili im je pogled kratkotrajan. Takva djeca često gledaju preko glave ili pogleda "kroz vas". U komunikaciji se koristi i periferni vid.

2. Stereotipno ponašanje tipično je za djecu sa RDA sindromom.L. Kanner je ovo ponašanje nazvao identičnim (Kannerov sindrom). Za djecu je jako važno da sve bude kao i obično, bez promjena. Konstantni način rada, stalno vrijeme kupanja i temperatura. Poseban jelovnik (uži izbor hrane). Problemi s odjećom: nemoguće je ukloniti bilo koji predmet.

Rituali su tipični za djecu. Na putu do škole odlaze u istu prodavnicu, kruže hodnikom sa veknom u ruci ili sa nekim drugim predmetom, ali ne i igračkom.

Djecu karakterizira veliki broj pokreta: ljuljanje, trčanje u krug, skakanje na dvije noge, kretanje rukama, trzanje pojedinih dijelova tijela, lizanje usana, škrgutanje zubima, lupanje, grickanje usana.

S ovom djecom rad je kompliciran velikim brojem strahova:

1. Lokalno ... Strah od određenog predmeta: noža, automobila, psa, bijelih predmeta, brujanja sijalice.
2. Uopšteno.Strah od trajnosti promjene. Na primjer, dijete ide u šetnju parkom u 17.00. Ali danas pada jako jaka kiša, oluja i umjesto da hodate čitate knjige.

Djeca sa RDA sindromom imaju poseban interes za senzorne manifestacije: fascinirani su zvukovima mlinca za kavu, usisivačem, satima slušaju klasiku, Akhmatova, postoji određeni ritam. Ova djeca imaju poseban interes za muziku.

Druga djeca imaju interes za znakove: ne prihvaćaju slike, već gledaju slova, dijagrame, tablice. Sa tri godine broje do 100, znaju abecedu, geometrijske oblike.

3. Poseban razvoj govora.

U djece s EDD -om govor se razvija sa zakašnjenjem. Rečnik je odvojen od onoga što dete vidi u svakodnevnom životu: mesec, list. "Mama" je sto, a ne voljena osoba.

Eholalija. Dijete ponavlja riječ ili izraz druge osobe. Eholalija onemogućava komunikaciju s takvom osobom. Veliki broj riječi - klišei ("papagajski" govor). Ovi klišei su dobro očuvani u djetetovom govoru, često ih koristi na pravom mjestu u dijalogu, a sve stvara iluziju razvijenog govora. Mama stavlja dijete u kut, a ono: "Pa, sada je tvoj dragi sretan", "Smiluj se, suvereni - ribo", "Šta da se svađaš s prokletom ženom? Starica još više grdi ”. Dijete se pita: "Jeste li sanjali?"

Kasno pojavljivanje u govoru ličnih zamjenica (posebno "I"), kršenje gramatičke strukture, kršenje prozodijskih komponenti govora, govor je monoton, neizražajan, emocionalno siromašan. Rječnik je proširen da bude pretjeran ili sužen "na doslovnost".

U našoj zemlji, doktor psihologije O. Nikolskaya bavi se problemom djece sa RDA sindromom. Ona izdvaja 4 grupe autizma i zasniva se na ozbiljnosti kršenja kontakta sa okolinom.

Grupa I. Najteže. Djeca odvojena od vanjskog svijeta.

Ova djeca zanijeme. Dijete ima 12 godina i ne govori. Sluh i vid su normalni. Pjevušenje i brbljanje takvog djeteta posebne je prirode, ne ispunjava komunikacijsku funkciju.

Ponekad ova djeca pjevuše, brbljaju, a prve riječi dobiju u 8 - 12 mjeseci. Ove riječi su odvojene od stvarnih potreba: vjetar, mjesec. Ne postoje riječi MAMA, BABA ili nazivaju bilo koje objekte. Sa 2 - 2,5 godine govor nestaje. Možda se nikad neće pojaviti. Ovo je uzajamnost. Ponekad, vrlo rijetko, može doći do proboja mutizma riječju ili frazom. Na primjer, dijete je šutjelo 5 godina, a zatim je, slušajući pritužbe svoje majke, reklo: "Već mi je dosadilo" - i opet zašutio. Vjeruje se da razumiju govor. Sve ovo zahtijeva dugotrajno promatranje, a ako pažljivo pogledate, on sve razumije. S takvim djetetom ne možete razgovarati o njegovim problemima. Ova djeca ne odgovaraju na zahtjeve u svoje ime. Dijete se ponaša na terenu, odnosno besciljno se kreće u prostoru. Dijete uzima igračke, baca ih. Motorno je inhibiran. Nema reakcije na glad, bol. Ova djeca su bespomoćna. Potrebno im je stalno praćenje, "provodnik za život".

Intenzivnim korektivnim radom možemo:

1. razviti vještine samoposluživanja;
2. naučiti sebe osnovnim vještinama čitanja (globalna tehnika čitanja);
3. podučavati osnovne operacije brojanja.

Adaptacija takve djece vrlo je teška: može pasti kroz prozor, pobjeći iz kuće bez prolaska kroz cestu. U ovom slučaju prognoza je loša.

Somatski su zdravi. Manje bolno.

Grupa II. Deca sa ekološkim odbacivanjem.

Ova je opcija lakša od prve grupe, ali to su i djeca s teškoćama u razvoju.

Prve riječi pojavljuju se u periodu od jedne do tri godine. Dijete počinje govoriti cijele formulirane riječi, fraze. Rječnik se akumulira vrlo sporo, usljed napamet pamćenja, a konsolidira se zbog djetetove sklonosti stereotipiji. Fraze su gramatičke. Ne koriste se pridjevi. Dijete govori o sebi u 2. i 3. licu. Citira mnoge pjesme, bajke, ali ih ne povezuje s okolinom. Vrlo je teško doći u kontakt sa takvim djetetom. On, ne želeći komunicirati, počinje pjevati pjesmu. Eholalija je grubo izražena.

U pogledu ponašanja, ova djeca su teža od prve. Oni su diktatori, sami sebi postavljaju uslove. Selektivni su u komunikaciji, imaju simbiotsku vezu sa majkom na fizičkom nivou. Autostimulacijom se bore protiv strahova: mukanje, ljuljanje na stolici, slušanje istih pjesama četiri sata, lizanje svih predmeta koji su ponekad potpuno neprikladni za ovo, razbijanje prstiju po licu itd.

Prognoza je bolja nego u prvoj grupi. Intenzivnim korektivnim radom mogu se formirati vještine samoposluživanja. Prilagođeno samo kod kuće. Ovdje, kao i u prvoj skupini, intelekt pati, pa se dijagnoza često revidira u gradskom PMPK -u i šalje u školu VIII tipa, gdje pohađa osnovno obrazovanje.

III grupa Deca sa supstitucijom okolnog sveta.

Djeca imaju rani razvoj govora. Roditelji su sretni što dijete prve riječi izgovara sa 8-12 mjeseci, frazu godinu i po dana. Dijete ima dobro razvijeno mehaničko pamćenje, rječnik se brzo akumulira. U njegovom govoru ima mnogo zaokreta: očito vjerujemo u to. Njegov govor je stereotipan, odražava govor odrasle osobe. Ljudi se dive: "Razmišlja kao odrasla osoba." Ima vrlo duge monologe o temama koje su mu važne: insekti, transport, morski predatori. On je "hodajuća enciklopedija" u okviru jedne teme. Dijalog s njim je nemoguć, petlja otežava rad s njim.

Takva djeca imaju složene oblike zaštite: fantazije, precijenjene interese, preveliku ovisnost.

Ova djeca uče u SKOU VIII tipu ili pojedinačno u masovnoj školi.

IV grupa. Djeca s povećanom osjetljivošću na prekomjerno kočenje.

Ovo dijete zahtijeva podršku odraslih: majke, psihologa.

U dobi od 2 - 2, 5 godina, djetetova govorna aktivnost naglo opada, dolazi do regresije govora, ali ne završava potpunim mutizmom. Razvoj govora obustavljen je za 5-6 godina. Rezultat je loš vokabular. Djeci se često dijagnosticira UO. Djeca ne odgovaraju na postavljena pitanja, već ih samo ponavljaju eholalično. Unatoč činjenici da dijete slabo govori, njegov pasivni rječnik premašuje dobnu normu. Izraz je agramatičan. Govor je spontan, manje pečaćen. Ova djeca su djelomično nadarena: imaju matematičke, muzičke sposobnosti, lijepo crtaju itd.

Dete ima mnogo strahova. Nedostatak kontakta sa strancima. Emocionalno je ovisan o majci, o rodbini.

Djeca se upisuju u redovnu školu i često im se ne dijagnosticira ova dijagnoza. Jednostavno, svi znaju da nisu sa ovog svijeta. Imaju visoko obrazovanje. U odrasloj dobi pišu: „Mi smo izvorno različiti. Ne možemo biti poput tebe. Ne diraj nas "

Rad s djecom sa RDA sindromom uključuje nekoliko blokova:

I. Medicinska korekcija.

Promatranje od strane psihijatra. Poseban režim liječenja. Opća terapija jačanja (slab imunitet, letargija).

II. Psihološka korekcija.

1. prevladavanje negativnih oblika ponašanja: agresivnost, sebičnost, emocionalna hladnoća prema iskustvima, problemi drugih ljudi;
2. formiranje svrsishodnog ponašanja. Budući da dijete ima stereotipe u ponašanju, radit će na ovaj način, pokazati svoj stav prema poslu, kako su ga učili. Društvo će primiti osobu odgovornu za njegov rad, od fizičara - teoretičara do sakupljača smeća;
3. ublažavanje emocionalne i osjetilne nelagode, smanjenje strahova, anksioznosti;
4. formiranje komunikacijskih vještina.

III. Pedagoška korekcija.

1. formiranje vještina samoposluživanja, budući da je daljnja socijalizacija nemoguća ako djeca ne znaju držati žlicu, koristiti toalet i oblačiti se. To je vrlo teško jer su djeca s PDA -om ljenija od drugih;
2. propedeutički trening (korekcija pažnje, motoričkih sposobnosti, logopedski rad).

IV. Porodični posao.

O. Nikolskaya i njezina laboratorija identificirali su znakove koji isključuju mogućnost podučavanja djeteta u školi:

1. nedostatak svrhovitih aktivnosti poput apatičnog defekta. Riječ je o djeci prve grupe sa odvojenošću od vanjskog svijeta. Nemaju reakciju na njihov glas, svoje ime. Stalno se njišu.

Prisutnost ponašanja na terenu s nemogućnošću fiksiranja pažnje i pogleda: dijete je teško smjestiti, trči, ne gleda, ne slijedi upute odrasle osobe. Sve to otežava učenje. Nakon liječenja lijekovima, ponašanje se mijenja, "terenski" se smiruju. Ako nema pozitivne dinamike, onda govorimo o malignom toku bolesti, o shizofreniji;

1. nedostatak govora do 5 godina. Govor u obliku neartikuliranih zvukova, vriskova različitih intonacija, prisutnosti zasebnih riječi koje nisu upućene na stvarne situacije, čak ni u slučajevima vitalnih potreba. Dijete izgovara frazu: "I ona se okreće." Za što? Nejasno. Ovo nije govor;
2. prisutnost stalnih nemotiviranih polarnih afektivnih reakcija na razini manifestacija zadovoljstva - nezadovoljstva, ljutnje, izražene nasilno općom psihomotornom agitacijom. Ponašanje djeteta je neorganizirano. Uneducable;
3. potpuna neposlušnost, negativizam ponašanja. Dijete se ponaša kako želi. Možda će za nekoliko godina unaprijed biti pametniji od svojih vršnjaka;
4. dugoročno očuvanje primitivnog nivoa istraživačkog ponašanja: ruka - usta. Dijete pokušava sve do zuba. Može jesti plastelin, dugmad, 38 vijaka, piti ljepilo.

U nekim slučajevima postoje autistične osobine ponašanja kod djece s teškim intelektualnim teškoćama (imbecilnost, idiotizam).

Postoji još jedna mogućnost: osim autističnih poremećaja, dijete ima oštećenje mozga i intelektualne smetnje uzrokovane time, najčešće umjerene ili teške. Rad s takvim učenikom izuzetno je težak, jer postoji složen nedostatak (autizam i intelektualna nerazvijenost). Korištenje klasičnih metoda oligofrenopedagogije pokazalo se neuspješnim zbog izraženih autističnih osobina ličnosti, a metode toniranja emocionalnog okruženja nisu shvaćene zbog niske inteligencije. Ipak, O. Nikolskaya preporučuje poučavanje djece sa složenim defektom (RDA + SD) kao djece sa RDA sindromom.

Književnost

1. Autistično dijete: problemi u svakodnevnom životu / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Psihologija mentalno zaostale djece i adolescenata.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Dijagnoza ranog autizma. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. autistično dijete. Načini pomoći. - M., 1997.
5. Posebna pedagogija / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2000.

Karakteristike djece sa RDA.

Do sada je dječji autizam jedno od najkontroverznijih pitanja u dječjoj psihijatriji, unatoč brojnim istraživanjima ovog fenomena. Po prvi put sindrom "autizma u ranom djetinjstvu" izolirao je davne 1943. L. Kanner.

Na kliničkoj osnovi, autizam se klasificira kao iskrivljen razvoj. Sam koncept

"RDA" se može smatrati "neravnomjernim razvojem psihe s kršenjem pretežno socijalne međuljudske percepcije i komunikacijske funkcije".

Ne postoji jedinstvo u domaćoj i stranoj kliničkoj psihologiji

mišljenja o razlozima nastanka i razvoja ARR. Najraširenije su sljedeće

Genetsko uvjetovanje;

Organska oštećenja mozga;

Kršenje komunikacije između majke i djeteta, njeno otuđenje i emocionalna hladnoća

nost, nedostatak majčinske naklonosti.

Tipične manifestacije RDA uključuju:

Stalno povlačenje djeteta iz bilo kakvog kontakta, kako s odraslima, tako i s vršnjakom

Nerazumni strah od bilo kakve promjene ili nečeg novog;

Odbijanje upotrebe govora ili osebujnog govora sa oslabljenom komunikacijom

fokus;

stereotipne radnje;

Patološko sanjarenje;

Ručna manipulacija;

Uranjanje u svijet vlastitih iskustava;

Emocionalna hladnoća u odnosu na voljene osobe, izbjegavanje taktilnih kontakata

i kontaktima očima.

Djeca s PDA -om nastoje zaštititi svoju usamljenost i aktivno se opiru pokušajima

kam narušavaju njihov prostor, sve do izljeva agresije. Takvu djecu karakterizira vanjska monotona, nepodesna fizička aktivnost, što može

može se manifestirati trčanjem u krugu, ritmički ponavljajućim skokovima itd.

anksioznost se kombinira s periodima letargije, smrzavanjem u jednom položaju. Odjednom i jako dugo pažnju djece sa RDA može privući neki

svaki predmet kojim djeca mogu manipulirati satom (izlijevanje vode iz zdjelica)

u šolju, uključite i isključite lampu, otvorite i zatvorite poklopac kutije itd.).

Razina razvoja govora djece je različita, ali svako ima svoje karakteristike:

odgovaraju značenju govora;

Nedostatak mesta "I", tj. dijete govori o sebi u drugom i trećem licu;

Govor za sebe (dijete voli manipulirati riječima, ponavljajući ih)

rhenium), u nekim slučajevima govor može biti potpuno odsutan.

Mnoga djeca s RDA strahuju od uobičajenih kućanskih potrepština.

da, na primjer usisivač, mlin za kavu itd.

Trenutno je najčešća klasifikacija identificirana od strane grupe

naučnici pod vodstvom O. S. Nikolskaye. Osnova za organiziranje autističnih grupa

djeca su metode zaštite razvijene kod djece sa PDA.

1. grupa... –Emocionalni kontakt je odsutan;

Reakcija na vanjske podražaje je slaba;

Mimična maska ​​dubokog odmora je tipična;

Karakteristično je ponašanje na terenu, poput besciljnog kretanja po prostoriji;

Aktivni govor se može sačuvati;

Izbjegavanje jakih podražaja koji izazivaju strah (buka, jako svjetlo, dodir

venija itd.)

Ovo je najdublji oblik autizma.

Grupa 2.- Postoji reakcija na neugodne fizičke senzacije (bol, hladnoća,

Govorom dominira ista vrsta klišea-naredbi;

Moguće je ispuniti majčine zahtjeve;

Pretjerana vezanost za majku;

Kombinacija emocionalne hladnoće prema drugima sa povećanom osjetljivošću

afinitet prema majčinom stanju;

Stereotipne radnje usmjerene na stimuliranje osjetilnih organa (šur-

drmanje papira, rotiranje predmeta pred vašim očima itd.);

Stimulacija vestibularnog aparata zamahom itd .;

Ritualizacija svakodnevnog života.

Grupa 3-Prisustvo govora u obliku emocionalno bogatog monologa;

Sposobnost izražavanja svojih potreba govorom;

Sukob;

Apsorpcija u istoj aktivnosti;

Veliki vokabular "književnog" karaktera;

Paradoksalna kombinacija tjeskobe i straha s potrebom za ponavljanjem

rnomalno iskustvo traumatskih utisaka;

4 grupa- očuvana je sposobnost komunikacije i intelektualne funkcije;

Pretjerana potreba za zaštitom i emocionalnom podrškom od mame

Prisustvo ritualnih oblika ponašanja;

Društveni krug ograničen je na bliske odrasle osobe;

Poteškoće u učenju motoričkih sposobnosti.

RDA sindrom nije rasprostranjen; djeca s određenim autističnim osobinama mnogo su češća. Prema statistikama, RDA je češći kod dječaka

Zbog zamagljene svijesti o granicama svog tijela i nedostatka njegove percepcije

„Ja“ djeca sa PDA-om imaju značajnih poteškoća u formiranju samopouzdanja

servis.

Dijagnostika RDA.

Pravovremeni dijagnostički pregled djeteta s RDA uvjet je za postavljanje povoljne prognoze za njegov razvoj. Međutim, to je dijagnoza RDA-od-

već iz nerazvijenih područja djelovanja praktičnog psihologa. Needed

Sjećam se da je autizam medicinska dijagnoza, a primarnu dijagnozu trebaju provesti medicinski stručnjaci čija je svrha razlikovati RDA od drugih

njihovi razvojni poremećaji (oligofrenija, alalija, shizofrenija itd.).

Glavni pravci popravnog rada

deca sa RDA .

Kompleksna klinička, psihološka i pedagoška korekcija RDA uključuje sljedeće

sekcije.

Psihološka korekcija:

- uspostavljanje kontakta sa odraslim osobama;

- ublažavanje opće pozadine senzorne i emocionalne nelagode, anksioznosti,

- poticanje mentalne aktivnosti usmjerene na interakciju sa odraslima

mi i kolege;

- formiranje svrsishodnog ponašanja;

- prevladavanje negativnih oblika ponašanja, agresije, negativizma, dezinhibicije;

nost pogona.

PDA pedagoška korekcija:

- formiranje aktivne interakcije sa nastavnikom;

- formiranje vještina samoposluživanja;

- poučavanje propedevtike (ispravljanje specifične nerazvijenosti percepcije,

motoričke sposobnosti, pažnja, govor; formiranje vještina vizualne aktivnosti

Medikamentna korekcija RDA:

- podržavajuća psihofarmakološka i restorativna terapija.

Porodični posao:

Psihoterapija članova porodice;

Upoznavanje roditelja sa brojnim mentalnim problemima djeteta;

Izrada individualnih programa za obrazovanje i obuku autističnog djeteta u

kućni uslovi;

Učenje roditelja kako odgajati autistično dijete, organiziranje njegovog režima,

razvijanje vještina samoposluživanja, priprema za školu.

Korektivni rad s autističnom djecom može se grubo podijeliti na

dve faze.

U prvoj fazi glavni su zadaci:

Uspostavljanje emocionalnog kontakta;

Prevladavanje djetetovog negativizma prema komunikaciji sa odraslom osobom;

Ublažavanje emocionalne nelagode

Neutraliziranje strahova.

Odrasla osoba mora zapamtiti oko pet "ne":

Ne govorite glasno;

Ne činite nagle pokrete;

Ne gledajte detetu u oči;

Ne razgovarajte direktno sa djetetom;

Ne budite previše aktivni i nametljivi.

Za organizaciju početnih faza komunikacije preporučuje se odrasla osoba mirno, ali s entuzijazmom

često radite nešto što može privući djetetovu pažnju (slikajte slike

ku, posipati mozaikom itd.) U početku bi zahtjevi trebali biti minimalni (uspjeh

zadatka, njegovu pažnju treba preusmjeriti na lakši, ugodniji zadatak, u br

U ovom slučaju ne možete inzistirati, dovesti bebu do negativne reakcije. Na kraju

danska bolje je zajedno se radovati uspješnom završetku.

U drugoj fazi, glavni zadaci su:

Prevazilaženje teškoća svrsishodne aktivnosti djeteta;

Poučavanje djeteta društvenim normama ponašanja ;

Razvoj sposobnosti deteta.

Namjerna aktivnost je izuzetno teška za djecu sa PDA. Djeca brzo

umorite se, odvratite pažnju čak i od najzanimljivijih i najomiljenijih aktivnosti.

dima česta promjena aktivnosti, uzimajući u obzir želju i spremnost djeteta za interakciju

druženje s odraslom osobom Odrasla osoba mora biti vođena interesima i strastima

dijete. U početnim fazama treninga stereotipi o djetetu aktivno se igraju. In

Tokom obuke odrasla osoba stoji iza djeteta i pruža potrebnu pomoć.

djetetu s autizmom potrebno je stalno odobravanje, ali pohvala mora biti

krevet. Posebna karakteristika djeteta sa PDA -om je potreba za postojanošću.

okruženje ili čvrsto pridržavanje navike.

Potrebno je striktno pridržavati se režima i rasporeda.

Nažalost, većini autistične djece je teško, a nekima nije.

nestaju čak i viši osjećaji: simpatija, suosjećanje, empatija. Prevazilaženje

ispravljanje ovih problema, korektivni rad usmjeren je na razvoj emocionalne sfere

Rry dete:

Uspostavljanje pozitivnog emocionalnog kontakta;

Prevladavanje negativnih reakcija;

Razvijanje pozitivnog emocionalnog odgovora na časove;

Korekcija afektivnih manifestacija, njihova upotreba i stereotipne akcije ponovnog

Benka za komunikaciju kroz igru. Dijete uči "jezik osjećaja".

sa djecom sa RDA.

Senzorne igre usmjerene na uspostavljanje kontakta s djecom.

Igranje bojama i vodom (polivanje, prskanje, kupanje lutki, pranje suđa).

Igre sa mjehurićima.

Igre sa svijećama (rođendan).

Igre sa svjetlom i sjenama ("Sunčani zeko", svjetiljka "tamno svjetlo").

Igre na ledu.

Igre sa žitaricama (heljda, grašak, pasulj, pirinač u dubokoj šolji).

“Gdje su mi ruke”, “Sipanje krupa”, “Večera za lutku”.

Igre s plastičnim materijalima (plastelin, glina, tijesto).

Sound Games

Obratite pažnju na zvukove u svijetu oko vas (škripa na vratima, kucanje žlicom

Kutije s različitim žitaricama ("pronađi iste").

Dječije muze. instrumenti (bubanj, tambura, metalofon, lula, harmonika, klavir)

Igre s pokretima i taktilnim senzacijama.

“Kočenje. Nered ".

"Stići ću, stići ću."

"Zmija" (vrpca, uže za preskakanje, uže itd.).

"Avioni" (kruže oko bebe).

"Ubacimo loptu u koš sa loptama."

"Idemo, idemo."

Tokom igara nemojte povlačiti priču, održavajte logičku strukturu, dovršite

igrati igru, sažeti, ponavljati kliše fraze za djetetom.

Psihodramatske igre.

Igranje situacija, crtanje.

Igre usmjerene na ispravljanje emocionalno-voljne i motoričke sfere.

"Kengur".

Ball Race.

Seeing Fingers.

"Raznesi, mehur."

"Upoznajmo se".

" Kako doći?".

Nađi igračku.

"Miš".

"Caterpillar".

"Hajdemo razgovarati".

"Dlan na dlan".

"Smisli riječi."

Igre usmjerene na ispravljanje kognitivne sfere.

"Uzorak kutije šibica".

"Akvarij".

"Kako doći do cilja?"

"Aritmetička lopta"

"Nacrtajte figure."

"Čudesna šuma".

"Grad".

"Putovanje u svijet zvukova."

"Prepoznavanje prstiju".

"Kako su palice pale?"

"Pogodno - nije prikladno."

" Voz".

"Saznajte na koju temu kucam."

Prevladavanje manifestacija autizma moguće je samo uz učešće roditelja. Njihov glavni zadatak je stvoriti ugodno okruženje za dijete, pružiti osjećaj sigurnosti.

samopouzdanje i samopouzdanje.

Posmatrajte jasan način života za dijete i cijelu porodicu.

Održavajte emocionalno toplu vezu.

Prilikom podučavanja djeteta koristite sheme i modele.

Naučite analizirati djetetovo ponašanje kako biste odredili verbalno

i neverbalne naznake o njihovoj nelagodnosti.

5) Posvuda koristite taktilni kontakt, ali u svakom slučaju inzistirajte na tome

odbijanje. Ne odustajte od pokušaja.

6) Oslonite se na sposobnosti i sposobnosti djeteta, iskoristite ih za njegov razvoj

7) Iskorijeniti uzrok strahova, razmisliti o načinima poraza

8) Unosite sve novo u život djeteta postupno, dozirano.

9) U trenucima izbijanja agresije, kontrolirajte se.

10) Prihvatite karakteristike svog djeteta, iskorijenite krivicu u sebi.

Ovo posljednje jedan je od najvažnijih uvjeta, budući da je prihvaćanje razumijevanje koje otvara put djetetovom oporavku.

Bibliografija.

"Radionica za dječjeg psihologa", G. A. Shirokova, E. G. Zhadko

"Autizam: starosne karakteristike i psihološka pomoć", O.S. Nikolskaya,

E. R. Baenskaya, M, M, Liebling.

"Pomoć psihologa djeci s autizmom", ja, ja, Mamaychuk.

"Psihokorekcijske tehnologije za djecu s razvojnim problemima."

U pričama o takvoj djeci stalno se bilježi ista okolnost: oni nikada ne gledaju u oči drugoj osobi. Takva djeca na bilo koji način izbjegavaju komunikaciju s ljudima. Čini se da ne razumiju ili uopće ne čuju šta im se govori. U pravilu, ova djeca uopće ne govore, a ako se to dogodi, najčešće takva djeca ne koriste riječi za komunikaciju s drugim ljudima. U njihovom načinu govora primjećuje se još jedna karakteristika govora: oni ne koriste lične zamjenice, autistično dijete govori o sebi u drugom ili trećem licu. Postoji i tako zapažena karakteristika kao što je veliko zanimanje za sve vrste mehaničkih predmeta i izuzetna spretnost u rukovanju njima. S druge strane, pokazuju očiglednu ravnodušnost prema društvu, nemaju potrebu da se porede sa drugim ljudima ili sa svojim „ja“. Ipak, nadmoćna antipatija autistične djece prema drugim ljudima ublažena je radošću koju često doživljavaju kada se s njima postupa kao s malom djecom. U tom slučaju dijete neće bježati od nježnog dodira sve dok ne počnete inzistirati da vas pogleda ili razgovara s vama. Vrlo često takva djeca imaju simbiotski odnos sa roditeljima (češće majkom).

Autistična djeca, u usporedbi sa zdravim vršnjacima, žale se mnogo rjeđe. U pravilu na konfliktnu situaciju reagiraju vikom, agresivnim radnjama ili zauzimaju pasivno obrambeni položaj. Traženje pomoći od starijih je izuzetno rijetko. Mnoga od ove djece pate od teških poremećaja prehrane. Ponekad odbijaju uopće jesti. (Ono što roditelji četvorogodišnje djevojčice nisu pokušali probuditi joj apetit. Odbila je sve, ali je u isto vrijeme legla na pod pored psa, zauzela isti položaj i počela jesti iz psa zdjelu, uzimajući hranu samo ustima). Ali ovo je ekstreman slučaj. Češće se morate nositi s preferencijama za određenu vrstu hrane. Slično, autistična djeca mogu patiti od teških poremećaja sna. Posebno im je teško, a ponekad i nemoguće zaspati. Period spavanja može se smanjiti na apsolutni minimum, štoviše, ne postoji regularnost spavanja. Neka djeca ne mogu zaspati sama; otac ili majka moraju biti s njima. Neka djeca ne mogu zaspati u svom krevetu, zaspu na određenoj stolici, a samo u pospanom stanju mogu se prebaciti u krevet. Mnogi obični okolni predmeti, pojave i neki ljudi izazivaju im stalni osjećaj straha. Znakovi intenzivnog straha kod ove djece često su posljedica razloga koji površnom posmatraču izgledaju neobjašnjivi. Ako ipak pokušate razumjeti što se događa, ispostavlja se da se često osjećaj straha javlja kao posljedica opsesije. Na primjer, djeca su ponekad opsjednuta idejom da sve stvari trebaju biti raspoređene strogo u međusobnom odnosu, da sve u prostoriji treba imati svoje određeno mjesto, a ako to odjednom ne pronađu, počinju doživljavati snažan osjećaj straha i panike. Autistični strahovi deformiraju objektivnost percepcije svijeta koji ga okružuje.

Autistična djeca također imaju neobične ovisnosti, fantazije, nagone i čini se da potpuno zarobljavaju dijete, ne mogu im odvratiti pažnju, daleko od ovih radnji. Njihov raspon je vrlo širok. Neka djeca se njišu, uvijaju prste, vuku uzicu, kidaju papir, trče u krugovima ili od zida do zida. Drugi pokazuju neobične ovisnosti o prometnim obrascima, uličnim planovima, električnim instalacijama itd. Neki imaju fantastične ideje za pretvaranje u životinjskog ili bajkovitog lika. Neka djeca teže čudnim, naizgled neugodnim radnjama: penju se na smetlišta u podrumima, neprestano crtaju okrutne scene (pogubljenja), pokazuju agresivnost u postupcima i otkrivaju seksualnu privlačnost. Ove posebne radnje, ovisnosti, fantazije igraju važnu ulogu u patološkoj prilagodbi takve djece okolini i sebi. Iskrivljenost u razvoju autistične djece može se očitovati u paradoksalnoj kombinaciji, ispred starosnih normi, u razvoju mentalnih operacija i, na njihovoj osnovi, jednostranih sposobnosti (matematičkih, konstruktivnih itd.) I interesa, a istovremeno vremenska nedosljednost u praktičnom životu, u usvajanju svakodnevnih vještina, metoda djelovanja, posebne poteškoće u uspostavljanju odnosa s drugima.

Za neku djecu s autizmom, rigorozno testiranje može dati rezultate koji su uvelike izvan njihovog dobnog raspona; ali kod neke djece testiranje jednostavno nije moguće. Dakle, možete dobiti IQ u rasponu između 30 i 140. Monotona i jednostrana priroda razvoja sposobnosti i hobija ove djece privlači pažnju: vole ponovo čitati iste knjige, skupljati monotone predmete. Po prirodi i sadržaju odnosa ovih hobija prema stvarnosti mogu se razlikovati dvije grupe:

Odvajanje od stvarnosti (pisanje besmislene poezije, "čitanje" knjiga na nerazumljivom jeziku);

Povezani s određenim aspektima stvarnosti, usmjereni na produktivne aktivnosti (interes za matematiku, jezike,

šah, muzika) - što može dovesti do daljnjeg razvoja sposobnosti.

Djeca sa obilježjima autizma ni u jednoj starosnoj dobi ne igraju spletke sa svojim vršnjacima, ne prihvaćaju društvene uloge i ne reproduciraju situacije u igrama koje odražavaju stvarne životne odnose: profesionalne, porodične itd. Nemaju interesa i sklonosti da to reproduciraju neka vrsta veze .... Nedovoljna društvena orijentacija, generirana autizmom, kod ove djece očituje se u nedostatku interesa ne samo za igre uloga, već i za gledanje filmova i TV emisija koje odražavaju međuljudske odnose. Kod autizma se fenomeni asinhronije u formiranju funkcija i sistema najjasnije očituju: razvoj govora često nadmašuje razvoj motoričkih sposobnosti, "apstraktno" mišljenje nadmašuje razvoj vizualno - efektivnog i vizualno - figurativnog.

Rani razvoj formalno -logičkog mišljenja povećava sposobnost apstrakcije i doprinosi neograničenim mogućnostima mentalnih vježbi, koje nisu ograničene okvirom društveno značajnih procjena.

hvala

Ova web stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste!

Šta je autizam?

Autizam- ovo je mentalni poremećaj praćeno kršenjem komunikacije sa vanjskim svijetom. Budući da postoji nekoliko varijanti ove bolesti, najčešće se koristi termin poremećaj iz spektra autizma.
Problem autizma ne privlači samo naučnike i psihijatre, već i učitelje, vrtiće i psihologe. Morate znati da su simptomi autizma karakteristični za brojne mentalne bolesti (shizofrenija, shizoafektivni poremećaj). Međutim, u ovom slučaju ne govorimo o autizmu kao dijagnozi, već samo kao sindromu u okviru druge bolesti.

Statistika autizma

Prema statističkim podacima iz 2000. godine, broj pacijenata s dijagnozom autizma kretao se od 5 do 26 na 10.000 djece. Nakon 5 godina, stope su se značajno povećale - jedan slučaj ovog poremećaja iznosio je 250-300 novorođenčadi. U 2008. statistika daje sljedeće podatke - među 150 djece jedno boluje od ove bolesti. U posljednjih nekoliko desetljeća broj pacijenata s autističnim poremećajima povećao se deset puta.

Danas se u Sjedinjenim Američkim Državama ova patologija dijagnosticira na svakih 88 djece. Ako usporedite situaciju u Americi sa onom iz 2000. godine, broj osoba s autizmom povećan je za 78 posto.

Nema pouzdanih podataka o prevalenciji ove bolesti u Ruskoj Federaciji. Prema postojećim podacima u Rusiji, jedno dijete od 200.000 djece pati od autizma, a očito je da su ti statistički podaci daleko od stvarnosti. Nedostatak objektivnih informacija o pacijentima s ovim poremećajem sugerira da postoji veliki postotak djece koja mu nisu dijagnosticirana.

Predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije izjavljuju da je autizam bolest čija rasprostranjenost ne ovisi o spolu, rasi, društvenom statusu i materijalnom blagostanju. Uprkos tome, prema postojećim podacima u Ruskoj Federaciji, oko 80 posto autističnih osoba živi u porodicama sa niskim nivoom prihoda. To je zato što je liječenje i uzdržavanje djeteta s autizmom skupo. Također, podizanje takvog člana porodice zahtijeva puno slobodnog vremena, pa je najčešće jedan od roditelja prisiljen odustati od posla, što se negativno odražava na visinu prihoda.

Mnogi autistični pacijenti odgajaju se u jednoroditeljskim porodicama. Visoka cijena novca i fizičkog napora, emocionalna iskustva i anksioznost - svi ovi faktori uzrokuju veliki broj razvoda u porodicama u kojima se odgaja dijete s autizmom.

Uzroci autizma

Istraživanja o autizmu provode se od 18. stoljeća, ali je psiholog Kanner tek 1943. identificirao autizam kao kliničku jedinicu. Godinu dana kasnije, australijski psihoterapeut Asperger objavio je istraživački rad o autističnoj psihopatiji kod djece. Kasnije je u čast ovog naučnika imenovan sindrom koji se odnosi na poremećaje iz spektra autizma.
Obojica naučnika već su tada utvrdili da su kod takve djece glavna karakteristika problemi socijalne adaptacije. Međutim, prema Kanneru, autizam je urođena mana, a prema Aspergeru je ustavna. Naučnici su istakli i druge karakteristike autizma, poput opsesivne želje za redom, neobičnih interesa, izolovanog ponašanja i izbjegavanja društvenog života.

Unatoč brojnim istraživanjima na ovom području, točan uzrok autizma još nije razjašnjen. Postoje mnoge teorije koje se bave biološkim, društvenim, imunološkim i drugim uzrocima autizma.

Teorije za razvoj autizma su:

• biološki;
• genetski;
• post-vakcinacija;
• teorija metabolizma;
• opioid;
• neurohemijski.

Biološka teorija autizma

Biološka teorija gleda na autizam kao posljedicu oštećenja mozga. Ova teorija zamijenila je psihogenu teoriju (popularnu 50 -ih), koja je tvrdila da se autizam razvija zbog hladnog i neprijateljskog odnosa majke prema svom djetetu. Brojna istraživanja kako u prošlom tako i u sadašnjem stoljeću potvrdila su da se mozak djece s autizmom razlikuje po strukturnim i funkcionalnim karakteristikama.

Funkcionalne karakteristike mozga
Oštećena funkcija mozga potvrđena je podacima elektroencefalograma (studija koja bilježi električnu aktivnost mozga).

Značajke električne aktivnosti mozga kod autistične djece su:

• smanjenje praga napada, a ponekad i žarišta epileptiformne aktivnosti u asocijativnim dijelovima mozga;
• jačanje sporotalasnih oblika aktivnosti (uglavnom teta ritma), što je karakteristika iscrpljivanja kortikalnog sistema;
• povećana funkcionalna aktivnost temeljnih struktura;
• odloženo sazrijevanje EEG uzorka;
• slaba izraženost alfa ritma;
• prisutnost zaostalih organskih centara, najčešće na desnoj hemisferi.

Strukturne značajke mozga
Strukturne abnormalnosti kod autistične djece istražene su pomoću MRI (slikanje magnetskom rezonancom) i PET (pozitronska emisiona tomografija). Ove studije često otkrivaju asimetriju moždanih komora, stanjivanje žuljevitog tijela, proširenje subarahnoidnog prostora, a ponekad i lokalna žarišta demijelinizacije (odsutnost mijelina).

Morfofunkcionalne promjene u mozgu kod autizma su:

• smanjen metabolizam u temporalnim i parijetalnim režnjevima mozga;
• povećan metabolizam u lijevom frontalnom režnju i lijevom hipokampusu (moždane strukture).

Genetska teorija autizma

Teorija se temelji na brojnim istraživanjima monozigotnih i dvojajčanih blizanaca i braće i sestara autistične djece. U prvom slučaju, studije su pokazale da je podudarnost (broj podudaranja) za autizam kod monozigotnih blizanaca deset puta veća nego kod dvojajčanih blizanaca. Na primjer, prema studiji koju je proveo Freeman, 1991. podudarnost u jednojajčanih blizanaca bila je 90 posto, a u dvojajčanih blizanaca 20 posto. To znači da 90 posto vremena oba jednojajčana blizanca razviju poremećaj iz spektra autizma, a 20 posto vremena oba brata blizanca će imati autizam.

Studija je uključivala i bliske rođake djeteta s autizmom. Dakle, podudarnost među braćom i sestrama pacijenata je od 2 do 3 posto. To znači da je vjerovatnoća da će brat ili sestra autističnog djeteta oboljeti 50 puta veća od ostale djece. Sve ove studije potvrđene su drugom studijom Laxona 1986. godine. Uključilo je 122 djece s poremećajem iz spektra autizma koja su podvrgnuta genetskoj analizi. Pokazalo se da je 19 posto pregledane djece nosioci krhkog kromosoma X. Krhki (ili krhki) X sindrom je genetska abnormalnost u kojoj je jedan od krajeva kromosoma sužen. To je posljedica ekspanzije nekih pojedinačnih nukleotida, što zauzvrat dovodi do nedostatka proteina FMR1. Budući da je ovaj protein neophodan za potpuni razvoj živčanog sustava, njegov nedostatak prate razne patologije mentalnog razvoja.

Hipotezu da je razvoj autizma posljedica genetske abnormalnosti potvrdila je i multicentrična međunarodna studija 2012. godine. Uključilo je 400 djece s poremećajem iz spektra autizma koji su podvrgnuti genotipizaciji DNK (deoksiribonukleinske kiseline). Tokom istraživanja, djeca su pokazala visoku stopu mutacija i visok stepen polimorfizma gena. Tako su pronađene brojne kromosomske aberacije - delecije, duplikacije i translokacije.

Post-vakcinalna teorija autizma

Ovo je relativno mlada teorija koja nema dovoljno osnova. Međutim, teorija je široko rasprostranjena među roditeljima djece s autizmom. Prema ovoj teoriji, uzrok autizma je trovanje živom koja je konzervans za vakcine. Najviše je "dobiveno" polivalentno cjepivo protiv ospica, rubeole i zaušnjaka. U Rusiji se koriste i cjepiva domaće proizvodnje (kratica KPK) i uvozna (Priorix). Poznato je da ovo cjepivo sadrži spoj žive koji se naziva thimerosal. Tim povodom u Japanu, Sjedinjenim Državama i mnogim drugim zemljama provedena su istraživanja o odnosu između pojave autizma i timerosala. Tijekom ovih studija pokazalo se da nema veze između njih. Međutim, Japan je postupno ukinuo upotrebu ovog spoja u proizvodnji cjepiva. Međutim, to nije dovelo do smanjenja stope incidencije prije primjene thimerosala, a nakon što se prestalo koristiti, broj bolesne djece nije se smanjio.

U isto vrijeme, unatoč činjenici da sve dosadašnje studije negiraju vezu između cjepiva i autizma, roditelji bolesne djece primjećuju da se prvi znakovi bolesti primjećuju nakon cijepljenja. Možda je razlog tome dob djeteta kada se vrši cijepljenje. MMR vakcina se daje za godinu dana, što se poklapa s prvim znacima autizma. To sugerira da cijepljenje u ovom slučaju djeluje kao faktor stresa koji pokreće patološki razvoj.

Metabolička teorija

Prema ovoj teoriji, autistični tip razvoja opažen je u nekim metaboličkim patologijama. Sindromi autizma primjećuju se kod fenilketonurije, mukopolisaharidoze, histidinemije (genetske bolesti u kojoj je poremećena izmjena aminokiseline histidina) i drugih bolesti. Najčešće se primjećuje Rettov sindrom, koji je klinički raznolik.

Opioidna teorija autizma

Zagovornici ove teorije vjeruju da se autizam razvija kao rezultat preopterećenja centralnog nervnog sistema opioidima. Ovi opioidi se pojavljuju u djetetovom tijelu kao rezultat nepotpune razgradnje glutena i kazeina. Preduvjet za to je poraz sluznice crijeva. Ova teorija još nije potvrđena istraživanjem. Međutim, postoje studije koje dokazuju vezu između autizma i poremećenog probavnog sistema.
Dio ove teorije potkrijepljen je ishranom koja se daje djeci s autizmom. Stoga se autističnoj djeci savjetuje da iz ishrane isključe kazein (mliječni proizvodi) i gluten (žitarice). Učinkovitost takve prehrane je kontroverzna - ne može izliječiti autizam, ali prema naučnicima može ispraviti određene poremećaje.

Neurokemijska teorija autizma

Zagovornici neurokemijske teorije vjeruju da se autizam razvija kao rezultat hiperaktivacije dopaminergičkog i serotonergičkog sistema mozga. Ova hipoteza potkrijepljena je brojnim studijama koje su pokazale da je autizam (i druge bolesti) popraćen hiperfunkcijom ovih sistema. Za uklanjanje ove hiperfunkcije koriste se lijekovi koji blokiraju dopaminergički sistem. Najpoznatiji takav lijek koji se koristi u autizmu je risperidon. Ovaj lijek je ponekad vrlo efikasan u liječenju poremećaja spektra autizma, što dokazuje valjanost ove teorije.

Istraživanje autizma

Obilje teorija i nedostatak zajedničkog gledišta o uzrocima autizma postalo je preduvjet za nastavak brojnih studija u ovoj oblasti.
Studija koju su 2013. proveli istraživači sa Univerziteta Guelph u Kanadi zaključila je da postoji vakcina koja može kontrolirati simptome autizma. Ova vakcina je razvijena protiv bakterije Clostridium bolteae. Poznato je da se ovaj mikroorganizam nalazi u povećanoj koncentraciji u crijevima autistične djece. Uzrok je i poremećaja gastrointestinalnog trakta - proljev, zatvor. Stoga dostupnost cjepiva podržava teoriju o odnosu autizma i probavnih smetnji.

Prema istraživačima, vakcina ne samo da ublažava simptome (koji pogađaju više od 90 posto djece s autizmom), već može kontrolirati i razvoj bolesti. Vakcina je testirana u laboratorijskim uslovima, a prema kanadskim naučnicima stimulira proizvodnju specifičnih antitijela. Isti su naučnici objavili izvještaj o učincima različitih toksina na crijevnu sluznicu. Kanadski naučnici zaključili su da je velika učestalost autizma posljednjih decenija posljedica djelovanja bakterijskih toksina na gastrointestinalni trakt. Također, toksini i metaboliti ovih bakterija mogu odrediti ozbiljnost simptoma autizma i kontrolirati njegov razvoj.

Još jedno zanimljivo istraživanje zajednički su proveli američki i švicarski naučnici. Ova studija razmatra vjerovatnoću razvoja autizma kod oba spola. Prema statistikama, broj dječaka s autizmom je 4 puta veći od broja djevojčica s ovom bolešću. Ova činjenica bila je osnova za teoriju rodne nepravde u autizmu. Istraživači su zaključili da žensko tijelo ima pouzdaniji odbrambeni sistem od svjetlosnih mutacija. Stoga je kod muškaraca 50 posto veća vjerojatnost da će razviti intelektualne i mentalne teškoće od žena.

Razvoj autizma

Autizam se kod svakog djeteta razvija drugačije. Čak i kod blizanaca, tok bolesti može biti vrlo individualan. Međutim, kliničari identificiraju nekoliko mogućnosti za tok poremećaja iz spektra autizma.

Opcije za razvoj autizma su:

• Maligni razvoj autizma- karakterizira činjenica da se simptomi pojavljuju u ranom djetinjstvu. Kliničku sliku karakterizira brzo i rano propadanje mentalnih funkcija. Socijalna dezintegracija raste s godinama, a neki poremećaji iz spektra autizma mogu napredovati do shizofrenije.
• Valoviti tok autizma- karakteriziraju periodična pogoršanja, koja su često sezonske prirode. Ozbiljnost ovih pogoršanja može biti različita svaki put.
• Redovan tok autizma- karakterizira postupno poboljšanje simptoma. Unatoč burnom početku bolesti, simptomi autizma postupno se povlače. Ipak, znakovi mentalne disontogeneze i dalje postoje.

Prognoza za autizam je također vrlo individualna. Ovisi o dobi u kojoj je bolest debitirala, stupnju poremećaja mentalnih funkcija i drugim faktorima.

Faktori koji utiču na tok autizma su:

• razvoj govora prije šeste godine znak je povoljnog toka autizma;
• posjeta posebnim obrazovnim ustanovama povoljan je faktor i igra važnu ulogu u adaptaciji djeteta;
• savladavanje "zanata" omogućava u budućnosti da se profesionalno ostvari - prema istraživanju, svako peto autistično dijete može savladati profesiju, ali je ne obavlja;
• pohađanje logopedskih časova ili vrtića s logopedskim profilom pozitivno utječe na daljnji razvoj djeteta, jer prema statistikama polovica odraslih osoba s autizmom ne govori.

Simptomi autizma

Klinička slika autizma je vrlo raznolika. U osnovi, određuju ga takvi parametri kao što je neravnomjerno sazrijevanje mentalne, emocionalno-voljne i govorne sfere, uporni stereotipi, nedostatak odgovora na liječenje. Djeca s autizmom razlikuju se po ponašanju, govoru, inteligenciji, kao i po stavu prema svijetu koji ih okružuje.

Simptomi autizma su:

• patologija govora;
• karakteristike razvoja inteligencije;

• patologija ponašanja;
• hiperaktivni sindrom;
• poremećaji u emocionalnoj sferi.

Govor za autizam

Osobitosti razvoja govora zabilježene su u 70 posto slučajeva autizma. Često je nedostatak govora prvi simptom zbog kojeg se roditelji obraćaju defektolozima i logopedima. Prve riječi pojavljuju se u prosjeku za 12-18 mjeseci, a prve fraze (ali ne i rečenice) za 20-22 mjeseca. Međutim, pojavljivanje prvih riječi može se odgoditi do 3-4 godine. Čak i ako vokabular djeteta od 2 do 3 godine i odgovara normi, skreće se pozornost na to da djeca ne postavljaju pitanja (što je tipično za malu djecu), ne govore o sebi. Obično djeca pjevuše ili mrmljaju nešto nerazumljivo.

Vrlo često dijete prestane govoriti nakon formiranja govora. Iako se djetetov rječnik s godinama može obogatiti, govor se rijetko koristi za komunikaciju. Djeca mogu voditi dijaloge, monologe, izgovarati pjesme, ali ne koriste riječi za komunikaciju.

Karakteristike govora kod autistične djece su:

• eholalija - ponavljanje;
• šaputanje ili, obrnuto, glasan govor;
• metaforički jezik;
• igrati se riječima;
• neologizmi;
• neobična intonacija;
• permutacija zamjenica;
• kršenje izraza lica;
• nedostatak odgovora na govor drugih.

Eholalija je ponavljanje prethodno izgovorenih riječi, fraza, rečenica. U isto vrijeme, sama djeca nisu u stanju izgraditi rečenice. Na primjer, na pitanje "koliko imate godina", dijete odgovara - "koliko imate godina, koliko imate godina". Na ponudi „idemo u trgovinu“, dijete ponavlja „idemo u trgovinu“. Također, djeca s autizmom ne koriste zamjenicu "I", rijetko se pozivaju na roditelje riječima "mama", "tata".
U svom govoru djeca često koriste metafore, figurativne izraze, neologizme, koji daju bizarnu nijansu djetetovom razgovoru. Pokreti i izrazi lica koriste se vrlo rijetko, što otežava procjenu emocionalnog statusa djeteta. Posebnost je u tome što djeca objavljivanjem i pjevanjem velikih tekstova teško mogu započeti razgovor i održavati ga u budućnosti. Sve ove karakteristike razvoja govora odražavaju poremećaje u komunikacijskim sferama.

Glavni poremećaj u autizmu je problem razumijevanja govornog govora. Čak i sa zadržanom inteligencijom, djeca teško reagiraju na govor upućen njima.
Osim problema s razumijevanjem govora i poteškoća u njegovoj upotrebi, autistična djeca često imaju i govorne nedostatke. To mogu biti dizartrija, dislalija i drugi poremećaji razvoja govora. Djeca često razvlače riječi, naglašavaju posljednje slogove, zadržavajući intonaciju brbljanja. Stoga su časovi logopedije vrlo važna točka u rehabilitaciji takve djece.

Inteligencija u autizmu

Većina autistične djece ima specifične kognitivne aktivnosti. Zato je jedan od problema autizma njegova diferencijalna dijagnoza s mentalnom retardacijom (PDD).
Studije su pokazale da je inteligencija autistične djece u prosjeku niža od inteligencije djece s normalnim razvojem. Istovremeno, njihov IQ je veći nego kod mentalne retardacije. Istodobno se primjećuje neravnomjernost intelektualnog razvoja. Opšta zaliha znanja i sposobnost razumijevanja nekih nauka kod autistične djece je ispod normalne, dok su rječnik i mehaničko pamćenje razvijeni iznad normalnog. Razmišljanje je specifično i fotografsko, ali je njegova fleksibilnost ograničena. Autistična djeca mogu pokazati povećano zanimanje za nauke poput botanike, astronomije i zoologije. Sve ovo sugerira da se struktura intelektualnog defekta u autizmu razlikuje od strukture u mentalnoj retardaciji.

Apstrakcija je takođe ograničena. Pad školskog uspjeha uglavnom je posljedica abnormalnosti u ponašanju. Djeca se teško koncentriraju i često pokazuju hiperaktivno ponašanje. Posebno je teško tamo gdje su potrebni prostorni koncepti i fleksibilnost mišljenja. U isto vrijeme, 3-5 posto djece s poremećajima iz spektra autizma pokazuje jednu ili dvije „posebne vještine“. To mogu biti izuzetne matematičke sposobnosti, ponovno stvaranje složenih geometrijskih oblika, virtuozno sviranje muzičkog instrumenta. Takođe, djeca mogu imati izuzetnu memoriju za brojeve, datume, imena. Takvu djecu nazivaju i “autističnim genijima”. Unatoč prisutnosti jedne ili dvije od ovih sposobnosti, svi drugi znakovi autizma i dalje postoje. Prije svega, dominiraju društvena izolacija, poremećena komunikacija, poteškoće u adaptaciji. Primjer takvog slučaja je film "Rain Man", koji priča o odraslom autističnom geniju.

Stepen intelektualnog kašnjenja zavisi od vrste autizma. Tako je kod Aspergerovog sindroma očuvana inteligencija, što je povoljan faktor za društvenu integraciju. Djeca u ovom slučaju mogu završiti školu i steći obrazovanje.
Međutim, u više od polovice slučajeva autizam prati smanjenje inteligencije. Nivo pada može varirati od dubokog do laganog kašnjenja. Češće (60 posto) postoje umjereni oblici zaostajanja, 20 posto - blagi, 17 posto - inteligencija je normalna, a u 3 posto slučajeva - inteligencija je iznad prosjeka.

Ponašanje u autizmu

Jedna od glavnih karakteristika autizma je narušeno komunikacijsko ponašanje. Ponašanje autistične djece karakterizira izolacija, izolacija i nedostatak sposobnosti prilagođavanja. Autistična djeca, odbijajući komunikaciju s vanjskim svijetom, odlaze u svoj unutrašnji svijet mašte. Teško se snalaze u društvu djece i općenito ne podnose gužve.

Karakteristike ponašanja djece s autizmom su:

• autoagresija i heteroagresija;
• posvećenost dosljednosti;
• stereotipi - motorni, senzorni, vokalni;
• rituali.

Autoagresija u ponašanju
Ponašanjem u pravilu dominiraju elementi autoagresije - odnosno agresije na sebe. Dijete pokazuje ovakvo ponašanje kada mu nešto ne odgovara. To može biti pojava novog djeteta u okruženju, promjena igračaka, promjena okruženja nekog mjesta. Istovremeno, agresivno ponašanje autističnog djeteta usmjereno je na njega samog - može se udariti, ugristi, udariti u obraze. Autoagresija se također može pretvoriti u heteroagresiju, u kojoj je agresivno ponašanje usmjereno na druge. Takvo destruktivno ponašanje svojevrsna je zaštita od mogućih promjena na uobičajen način.

Najveći izazov u odgoju autističnog djeteta je odlazak na javno mjesto. Čak i ako dijete ne pokazuje nikakve znakove autističnog ponašanja kod kuće, „izlazak ljudima“ je stresni faktor koji izaziva neprikladno ponašanje. U isto vrijeme, djeca mogu činiti neprikladne radnje - bacati se na pod, tući i gristi, vrištati. Izuzetno je rijetko (gotovo u iznimnim slučajevima) da autistična djeca mirno reagiraju na promjene. Stoga se, prije odlaska na novo mjesto, roditeljima savjetuje da dijete upoznaju s predstojećom rutom. Svaku promjenu krajolika treba provoditi u fazama. To se prije svega odnosi na integraciju u vrtić ili školu. Prvo se dijete mora upoznati s rutom, zatim s mjestom na kojem će provoditi vrijeme. Adaptacija u vrtiću provodi se od dva sata dnevno, postupno povećavajući sate.

Rituali u ponašanju autistične djece
Ova posvećenost dosljednosti ne odnosi se samo na okoliš, već i na druge aspekte - hranu, odjeću, igru. Promjena jela može biti stresan faktor. Dakle, ako je dijete naviklo jesti kašu za doručak, omlet koji se odjednom posluži može izazvati napad agresije. Jelo, oblačenje, igranje i bilo koje druge aktivnosti često su popraćeni osebujnim ritualima. Ritual se može sastojati u određenom redoslijedu posluživanja posuđa, pranja ruku, ustajanja od stola. Rituali mogu biti potpuno nerazumljivi i neobjašnjivi. Na primjer, dodirnite štednjak prije nego sjednete za stol, skočite prije odlaska u krevet, idite na verandu u šetnji itd.

Stereotipi u ponašanju autistične djece
Ponašanje autistične djece, bez obzira na oblik bolesti, stereotipno je. Postoje motorički stereotipi u obliku njihanja, vrtloženja oko svoje osi, skokova, klimanja, pokreta prstiju. Većinu autističnih osoba karakteriziraju pokreti prstiju slični atetozi u obliku dodirivanja, savijanja i produžavanja, preklapanja. Ništa manje karakteristični nisu pokreti poput drmanja, odbijanja od vrhova prstiju, hodanja na prstima. Većina motoričkih stereotipa nestaje s godinama i rijetko se javlja kod adolescenata. Glasovni stereotipi se očituju u ponavljanju riječi kao odgovor na pitanje (eholalija), u deklaraciji pjesama. Postoji stereotipni prikaz.

Poremećaj hiperaktivnosti u autizmu

Poremećaj hiperaktivnosti javlja se u 60 do 70 posto slučajeva. Karakterizira ga povećana aktivnost, stalno kretanje, nemir. Sve to može biti popraćeno psihopatskim fenomenima poput dezinhibicije, razdražljivosti, vrištanja. Ako pokušate zaustaviti dijete ili mu uzeti nešto, to dovodi do reakcija protesta. Za vrijeme takvih reakcija djeca padaju na pod, vrište, tuku, udaraju se. Poremećaj hiperaktivnosti gotovo uvijek prati deficit pažnje, što uzrokuje određene poteškoće u korekciji ponašanja. Djeca su inhibirana, ne mogu stajati ili sjediti na jednom mjestu, nesposobna se koncentrirati na bilo što. Kod teškog hiperaktivnog ponašanja preporučuje se liječenje lijekovima.

Emocionalni poremećaji u autizmu

Od prvih godina života djeca imaju emocionalne poremećaje. Karakteriše ih nesposobnost da identifikuju svoje emocije i razumiju tuđe. Autistična djeca ne mogu suosjećati ili uživati ​​u nečemu, a imaju i poteškoća u izražavanju vlastitih osjećaja. Čak i ako dijete na slikama nauči naziv emocija, ono nije u mogućnosti naknadno primijeniti svoje znanje u životu.

Nedostatak emocionalnog odgovora uglavnom je posljedica socijalne izolacije djeteta. Budući da je nemoguće proći kroz emocionalno iskustvo u životu, nemoguće je da dijete dodatno shvati te emocije.
Emocionalni poremećaji se također izražavaju u nedostatku percepcije svijeta koji ga okružuje. Dakle, djetetu je teško zamisliti svoju sobu, čak i znajući napamet sve predmete koji se u njoj nalaze. Nemajući pojma o svojoj sobi, dijete također ne može zamisliti unutrašnji svijet druge osobe.

Razvojne značajke djece s autizmom

Osobine jednogodišnjeg djeteta često se manifestuju u kašnjenju u razvoju vještina puzanja, sjedenja, ustajanja i poduzimanja prvih koraka. Kada dijete počinje činiti prve korake, roditelji primjećuju neke posebnosti - dijete se često smrzava, hoda ili trči na prstima s ispruženim rukama ("leptir"). Hod se odlikuje određenom drvenastošću (izgleda da se noge ne savijaju), impulzivnošću i impulsivnošću. Djeca su često nespretna i vrećasta, međutim može se primijetiti i gracioznost.

Ovladavanje gestama također kasni-praktično nema gesta ukazivanja, poteškoća u pozdravljanju-oproštaju, potvrđivanju-poricanju. Izraze lica djece s autizmom karakteriziraju neaktivnost i siromaštvo. Često postoje ozbiljna lica sa ocrtanim crtama lica ("prinčevo lice" prema Kanneru).

Invalidnost u autizmu

Za takvu bolest kao što je autizam potrebna je grupa s invaliditetom. Potrebno je shvatiti da invalidnost ne uključuje samo gotovinska plaćanja, već i pomoć u rehabilitaciji djeteta. Rehabilitacija uključuje smještaj u specijaliziranu predškolsku ustanovu, poput škole logopedije, i druge pogodnosti za djecu s autizmom.

Beneficije za djecu sa smetnjama u razvoju sa autizmom su:

• besplatan ulaz u specijalizirane obrazovne institucije;
• registracija u logopedskom vrtu ili u logopedskoj grupi;
• porezne olakšice za liječenje;
• beneficije za banjsko liječenje;
• mogućnost studiranja prema individualnom programu;
• pomoć u psihološkoj, socijalnoj i profesionalnoj rehabilitaciji.

Za prijavu invaliditeta potrebno je pregledati psihijatra, psihologa, a najčešće je potrebno stacionarno liječenje (ležanje u bolnici). Takođe vas mogu posmatrati u dnevnoj bolnici (dođite samo na konsultacije), ako ih ima u gradu. Osim bolničkog opservacije, potrebno je proći i pregled kod logopeda, neuropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa, kao i proći opći test urina i krv. Rezultati specijalističkih konzultacija i rezultati ispitivanja unose se u poseban medicinski obrazac. Ako dijete ide u vrtić ili školu, potrebna je i jedna karakteristika. Nakon toga, okružni psihijatar koji nadzire dijete šalje majku i bebu na ljekarsku komisiju. Na dan komisije morate imati svjedočanstvo za dijete, karticu sa svim stručnjacima, analize i dijagnozu, pasoše roditelja i izvod iz matične knjige rođenih djeteta.

Vrste autizma

Pri određivanju vrste autizma, savremeni psihijatri u svojoj praksi najčešće se rukovode Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD).
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije razlikuju se dječji autizam, Rettov sindrom, Aspergerov sindrom i drugi. Međutim, Dijagnostički priručnik za mentalne bolesti (DSM) trenutno razmatra samo jednu kliničku jedinicu - poremećaj spektra autizma. Dakle, pitanje mogućnosti autizma ovisi o klasifikaciji koju specijalist koristi. DSM se koristi u zapadnim zemljama i Sjedinjenim Državama, pa u tim zemljama više ne postoji dijagnoza Aspergerovog ili Rettovog sindroma. U Rusiji i nekim zemljama postsovjetskog prostora češće se koristi ICD.

Glavni tipovi autizma identificirani u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti uključuju:

• autizam u ranom djetinjstvu;
• atipični autizam;
• Rettov sindrom;
• Aspergerov sindrom.

Druge vrste autizma, koje su prilično rijetke, svrstane su pod naslov "druge vrste autističnih poremećaja".

Autizam u ranom djetinjstvu

Autizam u ranom djetinjstvu je vrsta autizma u kojoj se mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja počinju manifestirati od prvih dana djetetovog života. Umjesto izraza "autizam u ranom djetinjstvu", medicina koristi i "Kannerov sindrom". Od deset hiljada dojenčadi i male djece, ova vrsta autizma javlja se kod 10-15 beba. Dječaci pate od Kannerovog sindroma 3-4 puta češće od djevojčica.

Znakovi autizma u ranom djetinjstvu mogu se početi pojavljivati ​​u prvim danima djetetovog života. U takve djece majke primjećuju kršenje reakcije na slušne podražaje i retardaciju reakcije na različite vizualne kontakte. U prvim godinama života djeca teško razumiju govor. Oni takođe imaju kašnjenje u razvoju govora. Do pete godine dijete s autizmom u ranom djetinjstvu ima poteškoća sa društvenim odnosima i stalne smetnje u ponašanju.

Glavne manifestacije autizma u ranom djetinjstvu su:

• sam autizam;
• prisutnost strahova i fobija;
• nedostatak stabilnog osjećaja samoodržanja;
• stereotipi;
• poseban govor;
• oslabljene kognitivne i intelektualne sposobnosti;
• posebna igra;
• karakteristike motoričkih funkcija.

Autizam
Autizam, kao takav, prvenstveno karakterizira oslabljen kontakt očima. Dijete ne upire pogled u nečije lice i stalno izbjegava gledati u oči. Čini se da gleda mimo ili kroz osobu. Zvučni ili vizualni podražaji nisu u stanju oživjeti dijete. Osmijeh se rijetko pojavljuje na licu, pa čak ni smijeh odraslih ili druge djece nije u stanju to izazvati. Još jedna istaknuta karakteristika autizma je poseban odnos prema roditeljima. Potreba za majkom praktički se ni na koji način ne očituje. Djeca sa zakašnjenjem ne prepoznaju majku, pa se, kad se pojavi, ne počnu smiješiti niti kretati prema sebi. Slaba je i reakcija na njen odlazak.

Pojava nove osobe može izazvati izražene negativne emocije - tjeskobu, strah, agresiju. Komunikacija s drugom djecom vrlo je teška i popraćena je negativnim impulsnim djelovanjem (otpor, bijeg). Ali ponekad dijete jednostavno potpuno ignorira svakoga ko je oko njega. Reakcija i odgovor na usmeni apel također su odsutni ili su jako inhibirani. Dijete se možda neće ni odazvati svom imenu.

Prisutnost strahova i fobija
U više od 80 posto slučajeva autizam u ranom djetinjstvu prati prisutnost različitih strahova i fobija.

Glavne vrste strahova i fobija u autizmu u ranom djetinjstvu

Vrste strahova	Glavni objekti i situacije koji izazivaju strah
Precenjeni strahovi (povezano s ponovnom procjenom značaja i opasnosti određenih objekata i pojava)	usamljenost; visina; stepenice; stranci; tama; životinje.
Strahovi povezani sa slušnim (slušnim) podražajima	kućanski predmeti - usisivač, sušilo za kosu, električni brijač; buka vode u cijevima i WC -u; brujanje lifta; zvuci automobila i motocikala.
Strahovi povezani s vizualnim podražajima	jakom svjetlu; bljeskajuće svjetiljke; nagla promjena okvira na televizoru; sjajni predmeti; vatromet; svetla odeća ljudi okolo.
Strahovi povezani s taktilnim podražajima	voda; kiša; snijeg; stvari od krzna.
Zabludni strahovi	sopstvena senka; predmeti određene boje ili oblika; sve rupe na zidovima ( ventilacija, utičnice); određeni ljudi, ponekad čak i roditelji.

Nedostatak održivog osjećaja samoodržanja
U nekim slučajevima autizma u ranom djetinjstvu osjećaj samoodržanja je narušen. U 20 posto bolesne djece nema "osjećaja oštrice". Bebe ponekad opasno vise preko bočnih kolica ili se penju preko zidova arene i krevetića. Često djeca mogu spontano istrčati na cestu, skočiti s visine ili otići u vodu do opasnih dubina. Također, mnogi nemaju negativno iskustvo opekotina, posjekotina i modrica. Starija djeca nemaju zaštitnu agresiju i ne mogu se zauzeti za sebe kada ih vršnjaci maltretiraju.

Stereotipi
U autizmu u ranom djetinjstvu više od 65 posto pacijenata razvija različite stereotipe - često ponavljanje određenih pokreta i manipulacija.

Stereotipi autizma u ranom djetinjstvu

Vrste stereotipa	Primjeri
Motor	ljuljanje u kolicima; monotoni pokreti udova ili glave; produženo skakanje; tvrdoglavo ljuljanje na ljuljački.
Govor	često ponavljanje određenog zvuka ili riječi; stalno brojanje artikala; nehotično ponavljanje čutih riječi ili zvukova.
Bihevioralno	odabir iste hrane; ritual pri odabiru odjeće; nepromjenjiva ruta pješačenja.
Senzorno	pali i gasi svetlo; sipa male predmete ( mozaik, pijesak, šećer); šušti s omotima slatkiša; njuši iste predmete; liže određene predmete.

Poseban govor
U ranom djetinjstvu autizam, razvoj i usvajanje govora kasni. Bebe počinju kasno izgovarati prve riječi. Njihov govor je nečitljiv i nije upućen određenoj osobi. Dijete ima poteškoća s razumijevanjem ili zanemaruje usmene upute. Postupno, govor je ispunjen neobičnim riječima, komentarima, neologizmima. Karakteristike govora uključuju i česte monologe, dijaloge sa samim sobom i stalnu eholaliju (automatsko ponavljanje riječi, fraza, citata).

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti
U autizmu u ranom djetinjstvu kognitivne i intelektualne sposobnosti zaostaju ili ubrzavaju razvoj. U oko 15 posto pacijenata ove se sposobnosti razvijaju u granicama normale.

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti

Posebna igra
Neka djeca s ranim autizmom potpuno ignoriraju igračke, a uopće nema igre. Za druge je igra ograničena na jednostavne manipulacije iste vrste s istom igračkom. Često igra uključuje strane predmete koji nisu igračke. U isto vrijeme, funkcionalna svojstva ovih objekata se ne koriste na bilo koji način. Igre se obično odvijaju na osamljenom mjestu.

Značajke motornih funkcija
Više od polovice pacijenata s autizmom u ranom djetinjstvu ima hiperekscitabilnost (povećanu tjelesnu aktivnost). Razni vanjski podražaji mogu izazvati izraženu motoričku aktivnost - dijete počinje lupati nogama, mahati rukama, uzvraćati udarac. Buđenje je često popraćeno plačem, vrištanjem ili neredovnim pokretima. U 40 posto bolesne djece primjećuju se suprotne manifestacije. Smanjeni tonus mišića prati slaba pokretljivost. Bebe sišu sporo. Djeca loše reagiraju na fizičku nelagodu (hladnoća, vlaga, glad). Vanjski podražaji nisu u stanju izazvati odgovarajuće reakcije.

Atipični autizam

Atipični autizam je poseban oblik autizma u kojem se kliničke manifestacije mogu skrivati ​​dugi niz godina ili biti blage. S ovom bolešću ne otkrivaju se svi glavni simptomi autizma, što komplicira dijagnozu u ranoj fazi.
Kliničku sliku atipičnog autizma predstavljaju različiti simptomi koji se mogu pojaviti u različitih pacijenata u različitim kombinacijama. Svi mnogi simptomi mogu se podijeliti u pet glavnih grupa.

Tipične skupine simptoma za atipični autizam su:

• poremećaji govora;
• znakovi emocionalnog stresa;
• znakovi društvene neprilagođenosti i insolventnosti;
• poremećaj razmišljanja;
• razdražljivost.

Poremećaji govora
Ljudi s atipičnim autizmom imaju poteškoća u učenju jezika. Oni teško razumiju govor drugih ljudi, sve shvaćaju doslovno. Zbog malog vokabulara koji ne odgovara godinama, izražavanje vlastitih misli i ideja otežano je. Učeći nove riječi i fraze, pacijent zaboravlja informacije naučene u prošlosti. Pacijenti s atipičnim autizmom ne razumiju emocije i osjećaje ljudi oko sebe, pa im nedostaje sposobnost suosjećanja i brige za svoje voljene.

Znakovi emocionalnog stresa
Drugi važan simptom atipičnog autizma je nemogućnost izražavanja emocija. Čak i kada pacijent ima unutrašnja iskustva, nije u stanju objasniti i izraziti ono što osjeća. Drugima se može činiti da je jednostavno ravnodušan i bez emocija.

Znakovi društvene neprilagođenosti i insolventnosti
U svakom pojedinačnom slučaju, znakovi društvene neprilagođenosti i nesolventnosti imaju različit stepen ozbiljnosti i svoj poseban karakter.

Glavni znakovi društvene neprilagođenosti i nesolventnosti su:

• sklonost usamljenosti;
• izbegavanje bilo kakvog kontakta;
• nedostatak komunikacije;
• poteškoće u uspostavljanju kontakta sa strancima;
• nemogućnost sklapanja prijateljstva;
• Poteškoće u kontaktu očima sa protivnikom.

Poremećaj misli
Ljudi s atipičnim autizmom imaju ograničeno razmišljanje. Teško prihvaćaju bilo kakve inovacije i promjene. Promjena ambijenta, neuspjeh u ustaljenoj dnevnoj rutini ili pojava novih ljudi izaziva zbunjenost i paniku. Vezanost se može primijetiti u odnosu na odjeću, hranu, određene mirise i boje.

Razdražljivost
Kod atipičnog autizma nervni sistem je osjetljiviji na različite vanjske podražaje. Od jakog svjetla ili glasne muzike, pacijent postaje nervozan, razdražljiv, pa čak i agresivan.

Rettov sindrom

Rettov sindrom se odnosi na poseban oblik autizma, u kojem se javljaju teški neuropsihijatrijski poremećaji u pozadini progresivnih degenerativnih promjena u središnjem nervnom sistemu. Uzrok Rettovog sindroma je mutacija u jednom od gena na spolnom X kromosomu. Ovo objašnjava činjenicu da su samo djevojčice bolesne. Gotovo svi muški fetusi s jednim X kromosomom u genomu umiru u maternici.

Prvi znakovi bolesti počinju se javljati 6 do 18 mjeseci nakon rođenja djeteta. Do tog vremena rast i razvoj bebe se ni po čemu ne razlikuju od norme. Psihoneurološki poremećaji razvijaju se kroz četiri stadija bolesti.

Faze Rettovog sindroma

Faze	Uzrast deteta	Manifestacije
I	6 - 18 meseci	usporava se rast pojedinih dijelova tijela - šaka, stopala, glave; pojavljuje se difuzna hipotenzija ( mišićna slabost); smanjuje se interes za igre; sposobnost komunikacije s djetetom je ograničena; pojavljuju se neki motorički stereotipi - njihanje, ritmičko savijanje prstiju.
II	1 - 4 godine	česti napadi anksioznosti; poremećaj sna sa vrištanjem pri buđenju; stečene vještine se gube; pojavljuju se poteškoće u govoru; motoričkih stereotipa postaje sve više; hodanje je otežano zbog gubitka ravnoteže; pojavljuju se napadaji s konvulzijama i konvulzijama.
III	3 - 10 godina	Progresija bolesti je obustavljena. Glavni simptom je mentalna retardacija. U tom razdoblju postaje moguće uspostaviti emocionalni kontakt s djetetom.
IV	od 5 godina	pokretljivost tijela se gubi zbog atrofije mišića; pojavljuje se skolioza ( rachiocampsis); govor je poremećen - riječi se koriste pogrešno, pojavljuje se eholalija; mentalna retardacija je pogoršana, ali emocionalna vezanost i komunikacija opstaju.

Zbog teških poremećaja kretanja i izraženih neuropsihijatrijskih promjena, Rettov sindrom je najteži oblik autizma koji se ne može ispraviti.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je još jedna vrsta autizma povezana s općim razvojnim smetnjama djeteta. Među pacijentima, 80 posto su dječaci. Postoji 7 slučajeva ovog sindroma na hiljadu djece. Simptomi bolesti počinju se javljati s 2 do 3 godine, ali konačna dijagnoza najčešće se postavlja sa 7 do 16 godina.
Među manifestacijama Aspergerovog sindroma postoje tri glavne karakteristike kršenja psihofiziološkog stanja djeteta.

Glavne karakteristike Aspergerovog sindroma su:

• povrede socijalne prirode;
• karakteristike intelektualnog razvoja;
• kršenja osjeta (osjetljivosti) i motoričkih sposobnosti.

Socijalni poremećaji
Socijalni poremećaji uzrokovani su odstupanjima u neverbalnom ponašanju. Zbog osebujnih gesta, izraza lica i manira, djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu uspostaviti kontakt s drugom djecom ili odraslima. Ne mogu saosjećati s drugima i nisu u stanju izraziti svoja osjećanja. U vrtiću takva djeca ne sklapaju prijateljstva, drže se odvojeno, ne učestvuju u zajedničkim igrama. Zbog toga su svrstani među egocentrične i bezosjećajne ličnosti. Društvene poteškoće također proizlaze iz netolerancije na dodir drugih ljudi i kontakt oči u oči.

U interakciji s vršnjacima, djeca s Aspergerovim sindromom pokušavaju nametnuti svoja pravila, ne prihvaćajući tuđe ideje i ne želeći kompromise. Kao odgovor na to, oni oko njih ne žele više stupiti u kontakt s takvom djecom, pogoršavajući njihovu društvenu izolaciju. To dovodi do depresije, suicidalnih sklonosti i različitih vrsta ovisnosti u adolescenciji.

Karakteristike intelektualnog razvoja
Aspergerov sindrom karakterizira relativno očuvanje inteligencije. Ne karakteriziraju ga velika kašnjenja u razvoju. Djeca s Aspergerovim sindromom mogu diplomirati na obrazovnim ustanovama.

Značajke intelektualnog razvoja djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• normalna ili natprosječna inteligencija;
• odlično pamćenje;
• nedostatak apstraktnog razmišljanja;
• preuranjeni govor.

Kod Aspergerovog sindroma IQ je obično normalan ili čak viši. Ali bolesna djeca imaju poteškoća s apstraktnim razmišljanjem i razumijevanjem informacija. Mnoga djeca imaju fenomenalno pamćenje i opsežno znanje u svom području interesa. Ali često nisu u mogućnosti koristiti te informacije u pravim situacijama. Unatoč tome, djeca s Aspergerom postaju vrlo uspješna u područjima kao što su povijest, filozofija, geografija. Potpuno su predani svom poslu, postaju fanatični i fiksirani na najsitnije detalje. Takva djeca su stalno u svom svijetu misli i maštanja.

Još jedna značajka intelektualnog razvoja kod Aspergerovog sindroma je brz razvoj govora. Do dobi od 5 do 6 godina, djetetov govor je već dobro razvijen i gramatički ispravno prikazan. Brzina govora je spora ili brza. Dijete govori monotono i s neprirodnim tonom glasa, koristeći različite obrasce govora u stilu knjige. Priča o predmetu interesovanja može biti duga i vrlo detaljna, bez obzira na reakciju sagovornika. Ali djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu podržati razgovor o bilo kojoj temi izvan svog područja interesa.

Poremećaji pokreta i osjeta
Senzorno oštećenje kod Aspergerovog sindroma uključuje povećanu osjetljivost na zvukove, vizualne podražaje i taktilne podražaje. Djeca izbjegavaju tuđe dodire, glasne ulične zvukove, jako svjetlo. Imaju opsesivni strah od elemenata (snijeg, vjetar, kiša).

Glavni motorički poremećaji kod djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• nedostatak koordinacije;
• nespretan hod;
• poteškoće pri vezivanju pertli i kopčanju;
• neuredan rukopis;
• motorički stereotipi.

Pretjerana osjetljivost također se očituje u pedantnosti i stereotipnom ponašanju. Sve promjene u ustaljenoj rutini dana ili uobičajene aktivnosti izazivaju tjeskobu i paniku.

Sindrom autizma

Autizam se može manifestirati i kao sindrom u strukturi bolesti poput shizofrenije. Sindrom autizma karakterizira izolirano ponašanje, izolacija od društva i apatija. Autizam i shizofrenija često se nazivaju istom bolešću. To je zato što, iako obje bolesti imaju svoje karakteristike, društveno imaju određene sličnosti. Takođe, prije nekoliko decenija autizam se krio pod dijagnozom dječije šizofrenije.
Danas je poznato da postoje jasne razlike između shizofrenije i autizma.

Autizam u shizofreniji

Karakteristika shizofrenog autizma je specifičan raspad (nejedinstvo) i psihe i ponašanja. Istraživanja su pokazala da simptomi autizma mogu dugo prikriti početak shizofrenije. S godinama, autizam može u potpunosti definirati kliničku sliku shizofrenije. Ovaj tijek bolesti može se nastaviti do prve psihoze, koja će pak biti popraćena slušnim halucinacijama i zabludama.

Autizam u shizofreniji, prije svega, očituje se u ponašanju pacijenta. To se izražava u teškoćama prilagođavanja, izolirano, u tome da se nalazite "u svom svijetu". Kod djece, autizam se može manifestirati u obliku sindroma "pre-društvenog". Roditelji napominju da je dijete uvijek bilo tiho, poslušno, nikada nije smetalo roditeljima. Često se ta djeca smatraju "uzornima". Istovremeno, praktično ne reagiraju na komentare. Njihovo uzorno ponašanje ne može se promijeniti, djeca nisu fleksibilna. Zatvoreni su i potpuno zaokupljeni iskustvima vlastitog svijeta. Rijetko uspijevaju biti zainteresirani za nešto, uključiti ih u neku vrstu igre. Prema Kretschmeru, takva egzemplarnost je autistična barijera vanjskog svijeta.

Razlike između autizma i shizofrenije

Obje patologije karakteriziraju poremećena komunikacija s vanjskim svijetom, poremećaji u ponašanju. I kod autizma i kod shizofrenije primjećuju se stereotipi, poremećaji govora u obliku eholalije, ambivalencija (dualnost).

Ključni kriterij u shizofreniji je oslabljeno mišljenje i percepcija. Prvi se pojavljuju u obliku diskontinuiteta i nedosljednosti, drugi u obliku halucinacija i delirija.

Osnovni simptomi shizofrenije i autizma

Shizofrenija	Autizam
Poremećaji misli - rastrgano, nedosljedno i nekoherentno mišljenje.	Poremećaj komunikacije - ne koristiti govor, ne moći se igrati s drugima.
Emocionalni poremećaji - u obliku depresivnih epizoda i napadaja euforije.	Želja za izolacijom - nedostatak interesa za svijet oko sebe, agresivno ponašanje prema promjenama.
Perceptivni poremećaji - halucinacije ( slušni i rijetko vizualni), besmislica.	Stereotipno ponašanje.
Inteligencija se obično čuva.	Odgođen govor i intelektualni razvoj.

Autizam kod odraslih

Simptomatologija autizma ne smanjuje se s godinama, a kvaliteta života osobe s ovim stanjem ovisi o razini vještine. Poteškoće sa socijalnom adaptacijom i drugi simptomi karakteristični za ovu bolest izazivaju velike poteškoće u svim aspektima života odraslih s autizmom.

Lični život
Odnos sa suprotnim spolom područje je koje autistima izaziva velike poteškoće. Romantično udvaranje neobično je za autiste, jer oni ne vide smisao u tome. Poljupce doživljavaju kao beskorisne pokrete, a zagrljaje kao pokušaj ograničavanja kretanja. U isto vrijeme mogu doživjeti seksualnu želju, ali najčešće ostaju sami sa svojim osjećajima, jer nisu međusobni.
U nedostatku prijatelja, odrasli autisti uzimaju mnogo informacija o romantičnim odnosima iz filmova. Muškarci, nakon što pogledaju pornografske filmove, pokušavaju primijeniti takvo znanje koje plaši i odbija njihove partnere. Žene s autističnim poremećajima su više informirane o TV emisijama i zbog svoje naivnosti često postaju žrtve seksualnog nasilja.

Prema statistikama, ljudi sa poremećajima iz spektra autizma imaju mnogo manju vjerovatnoću od drugih da stvore punopravne porodice. Treba napomenuti da su se u posljednje vrijeme mogućnosti odrasle osobe s autizmom da uredi svoj privatni život značajno povećale. Razvojem interneta počeli su se pojavljivati ​​različiti specijalizirani forumi na kojima osoba s dijagnozom autizma može pronaći partnera sa sličnim poremećajem. Informacijska tehnologija, koja omogućava uspostavljanje dopisnog kontakta, doprinosi činjenici da se mnogi autistični ljudi upoznaju i razvijaju prijateljstva ili lične odnose sa svojom vrstom.

Profesionalna djelatnost
Razvoj računarske tehnologije značajno je povećao mogućnosti profesionalne samorealizacije autista. Jedno od popularnih rješenja je rad na daljinu. Kod mnogih pacijenata s ovom bolešću, nivo inteligencije omogućuje im da se nose sa zadacima visokog stupnja složenosti. Odsustvo potrebe da napustite zonu udobnosti i uživo komunicirate sa kolegama na poslu omogućava odraslim osobama s autizmom ne samo da rade, već i da se profesionalno razvijaju.

Ako vještine ili okolnosti ne dopuštaju daljinski rad na Internetu, tada standardni oblici aktivnosti (rad u uredu, trgovini, u tvornici) uzrokuju velike poteškoće autističnoj osobi. Najčešće je njihov profesionalni uspjeh znatno niži od stvarnih sposobnosti. Ovi ljudi su najuspješniji u područjima gdje je potrebna pažnja prema detaljima.

Uslove za život
Ovisno o obliku bolesti, neke odrasle osobe s autizmom mogu voditi neovisan život u svom stanu ili kući. Ako je pacijent u djetinjstvu prošao odgovarajuću korektivnu terapiju, tada se odrastanjem može nositi sa svakodnevnim zadacima bez pomoći izvana. No, najčešće je autističnim odraslima potrebna podrška koju dobivaju od svoje rodbine, voljenih, medicinskih ili socijalnih radnika. Ovisno o vrsti bolesti, autistična osoba može primiti novčanu naknadu, o čemu podatke treba dobiti od nadležnog tijela.

U mnogim ekonomski razvijenim zemljama postoje kuće za autiste, gdje su stvoreni posebni uvjeti za njihov ugodan život. U većini slučajeva takve kuće nisu samo stanovanje, već i mjesto rada. Na primjer, u Luksemburgu stanovnici takvih kuća izrađuju razglednice i suvenire, uzgajaju povrće.

Društvene zajednice
Mnogi odrasli autisti smatraju da autizam nije bolest, već jedinstven životni koncept i stoga ne zahtijeva liječenje. Kako bi zaštitili svoja prava i poboljšali kvalitetu života, autistični ljudi se ujedinjuju u različite društvene grupe. 1996. formirana je mrežna zajednica pod nazivom NZHAS (Nezavisni život na autističnom spektru). Glavni cilj organizacije bio je pružiti emocionalnu podršku i praktičnu pomoć odraslim osobama s autizmom. Učesnici su podijelili priče i životne savjete, a za mnoge su ove informacije bile vrlo vrijedne. Danas postoji veliki broj sličnih zajednica na Internetu.

Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.