Ženske bolesti: kada je potrebno liječenje. Bužinaža cervikalnog kanala - šta je to, indikacije i moguće posljedice

Cervikalni kanal cerviksa smješten je cijelom dužinom unutar cerviksa, služeći kao hodnik između šupljine maternice u obliku proreza i vagine. Razvoj ovog organa završava kada djevojčice dođu u pubertet.

Prije trudnoće kanal čini više zaštitna funkcija od implementacije patogenih mikroorganizama u materničnu šupljinu tokom menstruacije. Kroz to prolazi menstrualna krv. Ulogu zaštite u njemu ima sluz izlučena kroz sloj epitelnih ćelija koje oblažu cijeli prolaz od vagine do šupljine maternice. Budući da je cervikalni kanal proširen tokom menstruacije, proizvodnja sluzi je u ovom periodu na maksimumu.

Dimenzije cervikalni kanal V različiti periodiživoti se menjaju. Kod žena u reproduktivnoj dobi, ali koje još nisu rodile, za vrijeme menstruacije kanal je proširen samo na 2 mm. Bliže 20-25 godina, žensko tijelo se priprema za svoju glavnu svrhu, i to je to reproduktivnih organa neznatno povećati veličinu. Glavna stvar je provesti ultrazvuk prije planiranja trudnoće kako biste bili sigurni anatomska struktura reproduktivnih organa.

Za cervikalni kanal važni su dužina i prečnik, jer će to uticati na budući prolazak deteta kroz porođajni kanal. Svako odstupanje od norme može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće i porođaja.

Kakvu ulogu igra cervikalni kanal tokom trudnoće?

Cervikalni kanal tokom začeća i trudnoće ima svoje anatomske karakteristike.

U trenutku začeća, sluz u cervikalnom kanalu postaje gušća kako bi se spermatozoidi zadržali za njihovo sigurno kretanje u šupljinu materice. Uspješnom oplodnjom jajne stanice, cerviks se sužava što je više moguće, a na izlazu u vaginu formira se gusti čep sluzi, koji štiti fetus od razne infekcije i virusi koji ulaze u žensko tijelo iz vanjskog okruženja. Sluzni čep se prvi odvoji prije rođenja. Ako se to ne dogodi, uklanja se tokom porođaja.

U prvom tromjesečju trudnoće, prilikom dijagnosticiranja ultrazvukom, važnost se pridaje dužini i širini cervikalnog kanala. Posljednji pokazatelj ukazuje na prijetnju pobačaja, stoga, ako je cervikalni kanal proširen, žena se šalje u bolnicu. U ovom periodu dolazi do širenja mišićnog tkiva jer je cerviks slab i ne može samostalno držati pričvršćeni fetus u budućnosti. Ovo odstupanje od norme javlja se u 15-18 sedmici trudnoće, kada se beba brzo razvija u maternici.

Suženje cervikalnog kanala može se izvršiti tokom trudnoće samo uz puno povjerenje u održivost nerođenog djeteta.

Zahvat se izvodi u bolničkim uslovima ili uz pomoć lijekova ili pomoću medicinskog prstena (pesary) koji služi za zatezanje kanala i ne uklanja se skoro do kraja trudnoće. U nekim slučajevima se brzo postavljaju šavovi na grlić materice, koji se skidaju u 38. sedmici trudnoće.

Polipi kao uzrok cervikalne dilatacije

Ako se tokom dijagnostike grlića materice otkrije proširenje zbog polipa, preporučuje se prvo liječenje ove bolesti prije planiranja trudnoće. Začeće s ovom bolešću je teško, jer polip blokira lumen i sprječava prodiranje sperme u šupljinu maternice.

Pojava polipa u kanalu tokom trudnoće može uzrokovati opuštanje zidova cerviksa i predstavljati prijetnju životu djeteta. Naravno, tokom trudnoće polip se ne uklanja, samo ga nastavljaju pratiti. Ako je cervikalni kanal proširen na 3-5 mm kada se dijagnosticira polip, žena se šalje u bolnicu na konzervaciju pod stalnim medicinskim nadzorom.

Neki polipi nestaju nakon porođaja. Ako se to ne dogodi, liječenje se nastavlja odmah nakon rođenja djeteta.

Prvi znak proširenja kanala je pojava malog krvnog iscjetka iz vagine. Neophodno je odmah kontaktirati ginekologa kako bi se na vrijeme preduzele mjere za sprječavanje pobačaja.

Koje ginekološke bolesti uzrokuju proširenje lumena grlića materice?

Kao i svi reproduktivni organi, i cervikalni kanal grlića materice takođe prolazi kroz promene tokom hormonalnih promena u telu tokom menopauze. Zidovi grlića materice gube elastičnost i proizvode manje sluzi, zbog čega se vagina osuši.

S početkom menopauze, žene doživljavaju pogoršanje bolesti koje nastaju u pozadini prethodnih pobačaja, prehlade genitalnu oblast i kiretažu nakon porođaja. Bolesti kao što su fibroidi, endometrioza, ciste na jajnicima - sve to uzrokuje hormonalni disbalans i nasumično krvarenje. Maternica gubi tonus, mišići se opuštaju. Sa svakim krvarenjem, cervikalni kanal se širi, a lišen sluzi dovodi do prodiranja mikroflore u matericu, što samo pogoršava postojeće bolesti.

Cervikalni kanal također može biti proširen zbog povećanja debljine miometrijuma kao rezultat proliferacije ćelija u endometriozi. Tome doprinose razne tegobe koje su prisutne u menopauzi: skokovi pritiska, višak kilograma, dijabetes, disfunkcija štitne žlijezde.

Još jedna bolest koja uzrokuje dilataciju cervikalnog kanala je hronični cervicitis. Ova bolest nastaje kao posljedica prethodnih prehlada i neliječenih žarišta upale. Preporučljivo je ne zanemariti tečni mukozni iscjedak, uključujući onaj koji se javlja nakon seksa ili mokrenja.

Promjene u unutrašnjem stanju šupljine materice mogu biti posljedica nuspojave nakon uzimanja hormonskih lijekova, smanjenih metaboličkih procesa i pušenja.

Radnje koje treba poduzeti prilikom širenja cervikalnog kanala

Ako je dijagnoza utvrđena nalazom ultrazvuka, nema potrebe za panikom. Samo pravovremena posjeta liječniku pomoći će u dijagnosticiranju uzroka proširenja cervikalnog kanala. Ovo stanje se može ispraviti ako se eliminiraju uzroci promjena u organu iz norme.

Najvažnije je pratiti stanje svog tijela, posebno za žene koje ulaze u menopauzu ili koje se spremaju da postanu majke u budućnosti.

Utvrđivanje stanja cerviksa je obavezan element ginekološki pregled. Takav pregled može otkriti ne samo razne patoloških promjena sluzokože, ali i širenje cervikalnog kanala.

Ovaj simptom u nekim slučajevima je snažan znak tekućih patoloških procesa, iako se ponekad smatra komponentom prirodnih promjena u reproduktivnom sistemu. Stoga izolirani zaključak o prisutnosti dilatacije cervikalnog kanala nije jasan razlog za uzbunu. Mora se procijeniti u odnosu na specifičnu kliničku situaciju.

Cervikalni kanal - šta je to i koja je njegova funkcija?

Cervikalni kanal (canalis cervicis uteri) je prirodni linearni prostor unutar cerviksa koji povezuje šupljinu materice sa lumenom vagine. U normalnim uvjetima ima vretenasti oblik zbog 2 fiziološka terminalna suženja. Zovu se vanjski i unutrašnji ždrijelo.

Cervikalni kanal je obložen posebnim cilindričnim epitelom, koji obavlja zaštitnu i sekretornu funkciju. Sluz koju proizvode njegove ćelije sadrži veliki broj glikoproteina i u suštini je hidrogel sa fino poroznom strukturom. Štaviše, njegova konzistencija, kiselost i propusnost nisu konstantni, već se mijenjaju ovisno o hormonskoj pozadini žene, danu ciklusa i nizu drugih faktora.

Cervikalni kanal obavlja nekoliko funkcija:

Barijera

Sluz sadržana u lumenu kanala prirodna je prepreka bakterijama i virusima, formirajući „čep” i na taj način sprječavajući uzlaznu infekciju šupljine maternice. Osim toga, tkiva grlića materice imaju lokalni imuni sistem koji pruža dodatnu zaštitu od većine mikroorganizama. Ona je predstavljena imunokompetentne ćelije, koje oni proizvode humoralni faktori i antitela. Zahvaljujući grliću materice šupljina materice održava svoju sterilnost.

Stvaranje selektivno djelujuće barijere na putu spermatozoida

Razlikuje se tokom perioda jajnika menstrualnog ciklusa hormonske pozadine utiče na kiselost i viskoznost cervikalne sluzi, što ima regulatorni efekat na muške zametne ćelije. Prije nego što se sluzni čep ukapni, njegove pore se povećavaju u promjeru, pH postaje alkalan, a cervikalni kanal se lagano otvara. Sve to stvara povoljne uvjete za prodor sperme iz vagine u šupljinu maternice. A parijetalni obrnuti tok sluzi koji se javlja tokom ovog perioda je faktor koji nam omogućava da „iskorenimo“ funkcionalno nekompletne muške zametne ćelije koje nisu sposobne za progresivno, ciljano kretanje.

Uklanjanje menstrualnog i postporođajni iscjedak iz šupljine materice

Cerviks je prirodan i jedini put za evakuaciju krvi, odbačenog endometrijuma, fizioloških i patoloških sekreta. Kršenje njegove prohodnosti dovodi do nakupljanja sekreta, progresivnog širenja šupljine maternice s refluksom sadržaja u jajovode, izaziva upalni proces.

Formiranje porođajnog kanala koji osigurava prirodno izbacivanje fetusa, njegovih membrana i odvojene posteljice

To se osigurava proširenjem, skraćivanjem i centralizacijom položaja grlića materice tokom kontrakcija u 1. porođajnom periodu.

Cervikalni kanal se često smatra posebnom anatomskom formacijom koja ga daje povećana pažnja prilikom pregleda žene.

Šta to znači - cervikalni kanal je proširen?

Normalno kod odrasle osobe nulliparous woman kod dovoljno razvijenih genitalnih organa, dužina cervikalnog kanala je u prosjeku 3,5-4,5 cm, a prečnik u najširem dijelu ne prelazi 8 mm. Njegov vanjski ždrijelo je okruglog oblika i prečnika 5-6 mm. I nakon porođaja prirodno poprima oblik u obliku proreza sa nekoliko zračećih tragova pokidanog tkiva duž ivica i više se ne zatvara tako čvrsto.

Dozvoljena širina lumena cervikalnog kanala izvan procesa radna aktivnost– do 8 mm. Povećanje promjera iznad ovog pokazatelja je osnova za dijagnosticiranje proširenja (dilatacije). Ovo je dopunjeno skraćivanjem grlića materice, koje se ponekad koristi kao samostalan kriterij.

Zatvoreni cervikalni kanal je norma tokom trudnoće do početka porođaja. O njegovoj ekspanziji koja prelazi prosječnu statističku veličinu govori se u nekoliko slučajeva:

postoji proširenje unutrašnjeg ždrijela do 2 mm ili više već na kraju prvog tromjesečja gestacije, s normalnim promjerom preostalih dijelova cervikalnog kanala;
cervikalni kanal je prorezno proširen u gornjoj trećini, a često dolazi do značajnog povećanja broja cervikalnih žlijezda;
postoji deformacija unutrašnjeg ždrijela u obliku lijevka, uz dovoljno stručnih vještina često je moguće snimiti prolaps membrana;
proširenje kanala cijelom dužinom, uz istovremeno smanjenje dužine cerviksa i njegovo omekšavanje.

Dijagnostika

Potvrda prisustva dilatacije tokom rutinskog osnovnog ginekološkog pregleda obično nije moguća, osim u slučajevima zjapanja spoljašnjeg zrna. Za pouzdana dijagnoza Potrebne su intravitalne tehnike snimanja, a ultrazvuk je obično dovoljan. U ovom slučaju prednost se daje vaginalnom senzoru, iako je moguće koristiti i konvencionalni transabdominalni senzor. Merenje grlića materice tokom ultrazvuka se zove.

Preciznija metoda vizualizacije je . Naravno, ova tehnika se ne koristi za primarna dijagnoza patologija grlića materice. MRI se radi u drugoj fazi pregleda pacijentkinje kako bi se pouzdano utvrdila priroda njenih promjena.

Analiza brisa za dilataciju cervikalnog kanala – dodatna metoda dijagnostika, koja omogućava da se potvrdi prisutnost upalnog procesa i utvrdi njegova priroda. Kako bi se isključile spolno prenosive bolesti kao uzrok cervicitisa, radi se serološki test krvi za veće infekcije.

Zašto je ovo opasno?

Ako je cervikalni kanal proširen u odsustvu trudnoće, to ne predstavlja neposrednu opasnost po život žene. Ali takva dilatacija je simptom različitih patoloških procesa u grliću maternice ili tijelu maternice, što zahtijeva adekvatnu dijagnozu i pravovremeno, sveobuhvatno liječenje.

Proširenje cervikalnog kanala tokom trudnoće - definitivno patološki znak. To može biti manifestacija:

Prijeti spontani pobačaj ranim fazama trudnoća. Istovremeno, pored proširenja cervikalnog kanala na ultrazvuku, postoje znakovi patološkog hipertonusa maternice. Početno odvajanje jajne stanice s retrohorijalnim hematomom također se može otkriti, uz održavanje održivosti embrija.
, koji se dijagnosticira od 2. trimetra trudnoće. Dodatni dijagnostički ultrazvučni znaci ovog stanja su levkasto proširenje unutrašnjeg zrna, smanjenje dužine grlića materice za manje od 20 nedelja na 3 cm, smanjenje omjera dužine cerviksa i njegovog prečnika ( na nivou unutrašnjeg osa) na manje od 1,5. Isthmičko-cervikalna insuficijencija - uzrok ponavljajući pobačaj trudnoća.
Pobačaj u toku ili nepotpuni spontani pobačaj (u ranoj trudnoći), prijevremeni porođaj (nakon 26 sedmica gestacije).

Stoga, ako se dilatacija cervikalnog kanala dijagnosticira u trudnoći, liječnik mora donijeti odluku što je prije moguće taktike lečenja i procijeniti preporučljivost hitne hospitalizacije pacijenta.

Glavni uzroci patologije

Zašto je cervikalni kanal proširen? Postoji mnogo razloga za ovo stanje:

Pretnja od pobačaja.
Cistična lezija cerviksa (tzv. Nabotovljeva cista), obično sa anehogenim sadržajem. To mogu biti i višestruke male ciste prečnika do 1 mm.
Druge benigne tumorske formacije grlića materice. Mogući fibroidi, sarkomi, hemangiomi, leiomiomi.
Adenokarcinom grlića materice visokog stepena.
“Rođeni” fibroidi ili.
, adenomioza.
Akutni ili hronični cervicitis (upala sluzokože cervikalnog kanala), uključujući one koji se razvijaju kao rezultat polno prenosivih bolesti.
Tumori tijela maternice značajne veličine, što dovodi do istezanja unutrašnjeg osa.

Kod žena reproduktivne dobi, proširenje do 12 mm ili više može se uočiti neko vrijeme nakon završenog spontanog ili medicinskog pobačaja, tokom perioda oporavka nakon porođaja, nakon terapijskih i dijagnostičkih intervencija sa proširenjem cerviksa.

Dilatacija može biti posljedica progresivne atrofije tkiva materice u pozadini ozbiljnog nedostatka estrogena. U ovom slučaju, cervikalni kanal je obično neravnomjerno proširen, a može doći i do prolapsa vaginalnog svoda i materice. A kako proces involucije reproduktivnog sistema u vezi sa godinama napreduje u postmenopauzalnom periodu, dilatacija se zamjenjuje sužavanjem na 3 mm ili manje, te naknadnom atrezijom (fuzijom).

sta da radim?

Terapijske taktike određuju glavni uzrok promjena na grliću maternice.

Akušerski pesar na grliću materice kako bi se spriječilo njegovo otvaranje

U prisustvu polipa i tumora, pitanje hirurško lečenje, dok se kod žena u reproduktivnom dobu prednost daje operacijama očuvanja organa. Izuzetak je adenokarcinom. U tom slučaju, kod velikih oštećenja i znakova maligniteta sa klijanjem u okolna tkiva, može se donijeti odluka o radikalnoj intervenciji s histerektomijom i naknadnom kemoterapijom. terapija zračenjem u skladu sa principima lečenja raka grlića materice.

Za endocervikalne ciste indikovana je konzervativna terapija uz primjenu sistemskih i lokalnih antibakterijskih i protuupalnih sredstava. Štaviše, u slučaju potvrđene spolno prenosive bolesti, obavlja se pod nadzorom dermatovenerologa, uz istovremeni tretman svih seksualnih partnera i pregled članova porodice. Žena se naknadno mora držati pod dinamičkom registracijom i redovno se podvrgavati kontrolnim testovima na spolno prenosive bolesti i HIV.

Ako se potvrdi, terapija se provodi u skladu sa aktuelnim kliničke smjernice. Obično započinju složenim konzervativnim liječenjem uz primjenu hormonskih i protuupalnih lijekova. Kao pomoćne mjere propisuju se fizioterapija, apsorbirajuća sredstva i vitamini. Sa široko rasprostranjenim i nerešivim konzervativna terapija Hirurško liječenje je indicirano za adenomiozu.

Utvrđena dilatacija cervikalnog kanala je osnov za hitno odlučivanje po pitanju hospitalizacije trudnice zbog prijetećeg pobačaja ili prijevremenog porođaja. Dodijeli hormonalni lekovi, spazmolitici, preparati magnezijuma i drugi tokolitici, sprečavaju placentnu insuficijenciju. U slučaju dijagnosticirane istmičko-cervikalne insuficijencije i pobačaja u anamnezi, poduzimaju se dodatne mjere za jačanje grlića materice.

To uključuje:

Na vrat se postavljaju posebni šavovi koji se skidaju u 38. sedmici. Trenutno u upotrebi različite varijantešivanje sa približno jednakom efikasnošću, izbor metode ostaje na doktoru.
Ugradnja pesara - specijalnog prstena od lateksa koji se postavlja na cerviks kako bi se spriječilo njegovo otvaranje. Moguće samo na ranim fazama istmičko-cervikalna insuficijencija, ponekad uz šivanje.
U prosjeku, uz prisustvo istmičko-cervikalne insuficijencije, trudnoća se može produžiti u 2/3 slučajeva.

Dilatacija cervikalnog kanala važan je dijagnostički nalaz koji zahtijeva sveobuhvatnu procjenu stanja žene i traženje glavnog uzroka takve dilatacije. Posebna pažnja patologija je potrebna kod trudnica, jer je znak visokog rizika od pobačaja trenutnu trudnoću. Redovni preventivni pregledi i odlasci akušeru-ginekologu, ultrazvučni pregledi po preporuci ljekara omogućavaju pravovremeno dijagnosticiranje ove patologije i odabir optimalan tretman uz minimalne gubitke za pacijenta.

Cervikalni kanal je prijelaz cerviksa direktno u tijelo materice. Najčešće ima konusni ili cilindrični oblik, u sredini se nalazi otvor kroz koji maternica komunicira s vaginom. Normalno, dužina cervikalnog kanala je 3-4 cm.

U svakodnevnom životu češće se koristi izraz "cerviks", koji znači i kanal. Međutim, anatomski gledano, cervikalni kanal je samo dio cerviksa, isti otvor koji povezuje šupljinu maternice s vaginom. Otvara se vanjskim ždrijelom direktno u vaginu, a unutrašnjim ždrijelom u matericu.

Koje su funkcije cervikalnog kanala?

Uzimajući u obzir vanjska struktura cervikalnog kanala, potrebno je reći o njegovim funkcijama. Prije svega, štiti maternicu od raznih vrsta infekcija i patogena.

Kao što znate, vagina sadrži ogroman broj mikroorganizama, u nekim slučajevima i patogenih. Međutim, šupljina materice uvijek ostaje sterilna. To se postiže zahvaljujući ćelijama koje se nalaze direktno u cervikalnom kanalu. Oni proizvode sluz, čija svojstva variraju ovisno o tome

Dakle, na njegovom početku i na kraju oslobađa se prilično viskozna sluz, koja ima kiselo okruženje. Većina mikroorganizama umire u takvim uslovima. Osim toga, takvo okruženje sprječava prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice, koje pod njegovim utjecajem gube svoju pokretljivost. Sredinom menstrualnog ciklusa povećava se nivo estrogena u krvi, što dovodi do toga da sluz mijenja svoju okolinu u alkalnu i postaje tečnija. U to vrijeme muške reproduktivne stanice imaju priliku ući u šupljinu maternice i oploditi jaje.

S početkom trudnoće, pod utjecajem progesterona, sluz postaje viskoznija i formira čep koji pouzdano štiti fetus od infekcije izvana. Dakle, iscjedak iz cervikalnog kanala nije ništa drugo do sluz.

Koje patologije cervikalnog kanala postoje?

Normalno, grlić materice je zatvoren. Njegovo otvaranje se događa tek prije početka procesa rađanja. Međutim, nisu sve žene, nakon što su se čule od ginekologa preventivni pregled znaju da je fraza da je cervikalni kanal zatvoren norma. U praksi to nije uvijek slučaj i dolazi do odstupanja. To uključuje kongenitalne anomalije:

razvoj 2 cervikalna kanala;
fuzija cervikalnog kanala.

Potonje kršenje je mnogo češće. U tom slučaju je poremećena ispravna komunikacija između vagine i šupljine maternice. Istovremeno, kažu da je cervikalni kanal zatvoren, što još jednom ukazuje da je riječ o patologiji. U većini slučajeva, bolest je asimptomatska i ne daje se. Međutim, s početkom puberteta, djevojčice s ovim poremećajem počinju se žaliti na produženi izostanak menstruacije. Kao rezultat toga, krv se počinje nakupljati unutar maternice bez napuštanja, što može dovesti do strašnih posljedica. Jedino rješenje problematične situacije je hirurška intervencija.

Odvojeno, potrebno je govoriti o tome kada je cervikalni kanal proširen, jer ne znaju svi što to može značiti. Sličan fenomen se obično opaža kod trudnica; za otprilike tjedan dana cerviks se počinje lagano otvarati, što dovodi do širenja kanala. Ako ovaj fenomen Uočeno ranije, žena je hospitalizovana zbog opasnosti od pobačaja.

Ako se slična situacija dogodi kod žena koje nisu trudne, propisuje se liječenje u kojem se koriste hormonski lijekovi za povećanje tonusa miometrija maternice i zatvaranje cervikalnog kanala.

Ponekad se cervikalni kanal može djelomično ili potpuno zatvoriti. Bužinaža cervikalnog kanala je ekspanzija unutrašnjeg genitalnog područja uz pomoć hirurški instrumenti. Operacija se izvodi u anesteziji, tako da pacijent ne osjeća bol. Nakon operacije postoji visoka stopa oporavka.

Šta je cervikalna dilatacija?

Ovo je hirurška operacija koja se izvodi kao rezultat suženja ili potpune atrezije (fuzije) cervikalnog kanala. Patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi zbog raznih razloga.

Ali često do sužavanja ili fuzije cervikalnog kanala dolazi zbog kiretaže ili starosne promjene. Ove akcije imaju loš uticaj o stanju grlića materice.

Prohodnost cervikalnog kanala obnavlja se jednostavnim operacija. Izvodi se pomoću posebnog instrumenta - bougie (otuda i naziv postupka).

Bougienage se dešava jedini izlaz za liječenje ozbiljne patologije koji ograničavaju sposobnost žene da ima djecu. Ova vrsta intervencije se izvodi i za žene tokom menopauze.

Neki pacijenti ovu proceduru opisuju kao zastrašujuću. To nije tačno, jer žena ne oseća bol tokom operacije dilatacije cervikalnog kanala usled delovanja anestezije. Medicinski centri koristi se oprema koja omogućava skraćivanje vremena pacijenta u bolnici.

Žene koje ne znaju šta je bugijenaža grlića materice ponekad odbijaju da se podvrgnu intervenciji. Time se izlažu opasnosti, jer je u tom slučaju moguć razvoj upalnih i onkoloških patologija. Osim toga, blokada cervikalnog kanala može dovesti do neplodnosti.

Indikacije i karakteristike postupka

Bougienage je propisan za sljedeća stanja:

zarazne patologije (herpes, sifilis, klamidijska infekcija, toksoplazmoza);
prijem medicinski materijal Tokom dužeg vremena;
efekat na organizam jonizujuće zračenje;
provođenje postupka kiretaže maternice;
kauterizacija epitelnih slojeva maternice elektrokoagulacijom ili upotrebom srebrnog nitrata;
rak grlića materice i tijela materice;
abortus;
endometritis ili endocervicitis;
stenoza ili atrezija cerviksa;
hipertrofični ožiljci.

Zahvat se izvodi u bolničkom okruženju uz pomoć opšta anestezija. Lokalna anestezija nije propisana jer je neefikasna. Tip anestezije određuje lekar nakon toga temeljno ispitivanje tijelo pacijenta.

Operacija podrazumijeva da se poseban instrument, bougie, ubaci u cervikalni kanal. Bez anestezije, pacijent bi imao bol , jer dovodi do traumatizacije sluzokože. Bougi se postepeno povećavaju, inače je vjerovatno da će vrat puknuti.

Trauma tkiva uvek dovodi do ponovnog zatvaranja cervikalnog kanala, a pravilno izvedena dilatacija cervikalnog kanala garantuje odsustvo komplikacija.

Bougienage se ne radi ako se kao rezultat toga razvila maligni proces. U ovom slučaju su neophodne radikalnije operacije. Bougienage je zabranjen ako traje lažna amenoreja kod žena duže od šest mjeseci. U tom slučaju se radi rekanalizacija grlića materice.

Priprema za operaciju i zahvat

Da bi operacija prošla dobro, pacijent treba da se podvrgne nizu pripremnih pretraga. Potrebni su ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za provjeru opšte stanje zdravlje. Skup dijagnostičkih mjera uključuje:

opšti pregled krv;
biohemijska istraživanja;
test za utvrđivanje prisutnosti spolno prenosivih infekcija u tijelu;
test na HIV i AIDS, sifilis i prisustvo patogena hepatitisa B, C u organizmu;
test zgrušavanja krvi (omogućava vam da odredite rizik od teškog krvarenja tijekom i nakon operacije);
kolposkopija;
mikroskopija brisa iz vagine i cerviksa;
elektrokardiogram (ovo treba učiniti kako bi se otkrio vjerojatni rizik od razvoja srčanih problema);
fluorografija;
sondiranje;
bakterijska kultura iz vagine;
Ultrazvuk karličnih organa.

Na zahtev žene može se zakazati konsultacija sa anesteziologom. Doktori obično zabranjuju jesti i piti na dan operacije. Zabrana je zbog činjenice da se tokom upotrebe intravenske anestezije mogu javiti mučnina i povraćanje.

Troškovi bougienage u različitim klinikama mogu značajno varirati. Prilikom odabira klinike treba voditi računa o njenoj reputaciji i kvalifikacijama njenih ljekara.

Pogledajmo kako se vrši bužižavanje cervikalnog kanala.

Pacijentica se postavlja u ginekološku stolicu. Daje joj se intravenska anestezija.
Lekar obavlja tretman genitalija kako bi se održao maksimalni stepen steriliteta i sprečila infekcija.
Medicinski spekulum se ubacuje u vaginu (proširuje pristup grliću materice).
Za primarno proširenje koristi se najmanji bougie. Nakon što je proširenje uz njegovu pomoć završeno, uzima se drugi, veći alat.
Operacija je završena kada bužica potrebnog prečnika uđe u cervikalni kanal.

Postupno uvođenje instrumenta ima za cilj smanjenje vjerovatnoće rupture tokom operacije. Doktor bira najblaži režim.

Nakon što je operacija završena, žena obično odlazi kući. Ali ponekad lekar može preporučiti da ostanete u bolnici najmanje jedan dan. To će pomoći u smanjenju šanse za krvarenje.

Ambulantno liječenje dopušteno je samo ako žene nemaju patologiju srca i krvnih žila. Lokalna anestezija se u nekim slučajevima može provesti korištenjem lokalna anestezija.

Postoperativni period i zarastanje grlića materice

Nakon bužiranja grlića materice, pacijent se može vratiti normalnom životu za oko 2 sedmice. Za to vrijeme sve potpuno prođe bolne senzacije.

Ukoliko se bol pojača u roku od 14 dana, potrebno je hitno posjetiti ljekara. Žena može doživjeti recidiv infekcije. U tu svrhu moguće je ugraditi aloplastični kanal.

Tokom postoperativno liječenje pacijent treba uzimati protuupalne lijekove i supozitorije kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana. Propisuje ih samo ginekolog, fokusirajući se na zdravstveno stanje žene i prisutnost individualne netolerancije na određene lijekove.

Odmah se obratite ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:

iscjedak krvi i sluzi iz genitalija;
uporni bol u donjem dijelu trbuha;
povećanje telesne temperature.

Da bi se spriječio razvoj negativnih posljedica bužiranja cervikalnog kanala, pacijent treba uzimati antibakterijski lijekovi.

U zavisnosti od težine klinički slučaj koristiti tablete ili injekcijski oblici. Da biste spriječili razvoj drozda, morate uzimati antifungalna sredstva (najčešće se propisuju u obliku supozitorija).

Da biste spriječili infekciju, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

lečiti na vreme upalnih procesa u maternici i cervikalnom kanalu;
održavati redovno ljekarski pregledi u cilju otkrivanja upalnih patologija i maligne neoplazme(takve inspekcije se moraju obavljati počevši od adolescencija);
abortuse treba izvoditi samo u bolničkom okruženju i samo od strane kvalifikovanog osoblja;
ne koristite ispiranje bez kontrole i potrebe, ne koristite agresivna rješenja;
od djetinjstva morate slijediti pravila zdrav imidžživot, redovno vežbanje;
ne koristite hemijske kontraceptive bez nadzora;
izbjeći infekciju zarazne patologije;
tokom trudnoća Nemojte uzimati lijekove koji imaju toksični učinak na bebu.

Posljedice i moguće komplikacije bužinaže

Moguće posljedice bužinaže mogu biti:

inflamatorne patologije u predelu karlice;
krvarenje iz materice;
kršenje integriteta vrata (perforacija);
upalnih procesa.

Sve ove pojave dovode do ponovnog suženja cervikalnog kanala i potrebe za provođenjem nova operacija. Zbog toga se ženama savjetuje da ostanu još nekoliko dana nakon operacije kako bi bile pod nadzorom. mogući rizici i pravovremeno poduzeti mjere za otklanjanje komplikacija.

Upotreba lasera tokom bužinaže može značajno smanjiti vjerovatnoću komplikacija, smanjiti dužinu boravka žene u bolnici i povećati učinkovitost liječenja.

Ponekad se u šupljini maternice može formirati hematometra - nakupljanje krvi zbog kršenja njenog odljeva tijekom menstruacije. Ovo je vrlo rijedak i opasan fenomen. Bez liječenja je fatalan.

Sa hematometrom izgleda vrlo jak bol, bleda koža, pad krvnog pritiska. Liječenje je obično hirurško. Doktor uklanja anatomsku opstrukciju kako bi omogućio curenje krvi. At teške komplikacije Maternica je potpuno uklonjena.

Operacija buživanja cervikalnog kanala je intervencija koja se propisuje kako bi se vratila njegova normalna širina i spriječila potpuna fuzija.

Ako se operacija izvodi u skladu sa medicinskih termina, korištenjem najnovijih tehnologija, vjerovatnoća komplikacija će biti vrlo mala. Žena mora pratiti svoje zdravlje i odmah se obratiti liječniku kada se pojave prvi znakovi ginekološke patologije.

U prikazanom videu možete vidjeti kako izgleda cervikalni kanal nakon bužinaže.

Svaka predstavnica ljepšeg spola treba redovno posjećivati ginekologa i pratiti svoje stanje zdravlje žena. Može se posmatrati razne države cerviksa, a jedan od njih je onaj kod kojeg je cervikalni kanal proširen. Veoma je važno razumjeti šta to znači. Upravo to ćemo saznati u ovom članku. Saznat ćemo razloge za ovaj fenomen, a također i razmotriti dijagnostičke metode i metode njegovog lečenja. Molimo vas da pažljivo pročitate date informacije kako biste se zaštitili i opremili što je više moguće.

Šta je cervikalni kanal

U stvari, većina žena ima samo opšta ideja o strukturi vašeg reproduktivnog sistema. A većina ljepšeg spola i ne razmišlja o tome šta je cervikalni kanal (da li je proširen ili ne, reći će vam ginekolog). Ali ovaj organ reproduktivnog sistema igra vrlo važnu ulogu u tijelu.

Cervikalna šupljina ima prilično zanimljivu strukturu. To je šuplji kanal koji se može uporediti sa vretenom sa dva suženja na krajevima. Ova šupljina se nalazi u predelu materice i duga je oko četiri do pet centimetara. Međutim, ako je žena rodila ili abortirala, tada se cervikalni kanal može izdužiti na sedam ili osam centimetara. U nekim slučajevima može biti proširen. Cervikalni kanal je veza između materice i vagine.

Sama unutrašnja površinašupljina se sastoji od epitelnih ćelija koje proizvode poseban mukozni sekret. Ovo tkivo se sastoji od posebnih receptora koji mogu odgovoriti na nivo hormona u tijelu. Zato količina i viskoznost menstrualne sluzi zavisi od toga u kojoj fazi menstrualnog ciklusa žene u određenom vremenskom periodu.

Kao što znate, utvrđivanje trudnoće u vrlo kratkom vremenu nije uvijek lak zadatak. Međutim, iskusni liječnik će to moći odrediti po boji sluzokože. Ako je došlo do oplodnje, obično poprima plavkastu nijansu.

Da li je cervikalni kanal proširen ili ne može se utvrditi samo posjetom ginekologu. Doktor ubacuje spekulum u vaginu i tako pregledava ulaz u šupljinu. Ako se djevojčica još nije porodila, tada će ulaz izgledati kao mala tačka. Ali za ženu koja je rodila, to će se pretvoriti u mali jaz.

Koje funkcije obavlja?

Barijerna i zaštitna funkcija

Na tom mjestu se stvara posebna sluz, koja služi kao odlična barijera protiv raznih bakterija i virusa koji ulaze u tijelo izvana. Takva sluz može formirati čep, pružajući pouzdana zaštita. Štaviše, ova šupljina ima svoju jedinstvenost imunološki sistem, sposoban za proizvodnju imune ćelije. Zahvaljujući cervikalnom kanalu ženski reproduktivni sistem može biti potpuno sterilan.

Osiguravanje začeća

Mnogi pacijenti se pitaju zašto je cervikalni kanal proširen. Vrlo je važno utvrditi da li je to normalno ili patološko kako biste razumjeli stanje vašeg zdravlja.

Kao što znate, da bi došlo do začeća, veoma je važno da spermatozoida putuje dug put od vagine kroz cervikalni kanal. Već smo rekli da se na ovom mjestu stvara velika količina sluzi, koja obavlja zaštitnu funkciju.

Međutim, u određenim danima ciklusa (prije ovulacije), sluz počinje da se razrjeđuje, što rezultira alkalnijim okruženjem. Da bi sperma prešla do jajne ćelije, veoma je važno da cervikalni kanal grlića materice bude blago proširen. To je ono što doprinosi početku začeća. Stoga, ako se par odluči za dijete, vrlo je važno odabrati najpovoljniji period za to. Usput, sluz koju proizvodi kanal sposobna je izbaciti slabe i neodržive sperme, tako da će samo najjači i najzdraviji krenuti ka svom cilju.

Izlazna funkcija

Krv i patološki iscjedak. Ako je kanal in patološko stanje, tada će uklanjanje ovih sekreta biti poremećeno, što znači da postoji velika vjerovatnoća upalnih i zaraznih bolesti.

Rodni kanal

Ako je cervikalni kanal proširen cijelom dužinom, onda to najčešće ukazuje na početak porođaja. Tokom porođajnog procesa dolazi do centralizacije i skraćivanja grlića materice direktno tokom kontrakcija.

Kako razumjeti da je cervikalni kanal proširen

Može postojati nekoliko razloga za ovu pojavu. Kod normalno razvijene žene koja nije rodila, maksimalna širina kanala je obično do osam milimetara. Međutim, ako se ovaj pokazatelj poveća, to može ukazivati na prisutnost patologije. Ako predstavnik jačeg pola zatrudni, cervikalni kanal se zatvara. Ali ekspanzija se obično opaža u takvim slučajevima:

Unutrašnji ždrijelo je proširen na dva milimetra. U ovom slučaju, cervikalni kanal je proširen u srednjoj trećini.

Može se uočiti i ekspanzija u obliku proreza u gornjoj trećini, koja je obično praćena aktivan rad gvožđe
U proširenja spadaju slučajevi kada je cervikalni kanal proširen cijelom dužinom. Istovremeno se opaža i omekšavanje materice i skraćivanje njenog grlića materice.
Postoji i stanje u kojem je cervikalni kanal lijevkastog oblika, a unutrašnje os zatvoreno.

Razlozi za proširenje

Zapravo, postoji ogroman broj razloga za nastanak takvog stanja. Ako cervikalni kanal nije proširen, šta to znači? Obično, ako se zatvori i na njegovom kraju se formira sluzni čep, to ukazuje da je žena trudna. Međutim, ako je kanal proširen tokom same trudnoće, to će ukazivati na njen prekid.

Postoje i drugi razlozi za širenje. Pogledajmo koje:

U cervikalnom kanalu postoje polipi ili ciste. U ovom slučaju najčešće je cervikalni kanal proširen i prisutan je anehogen sadržaj. Ovaj sadržaj najčešće uključuje tečnost ili krv.
Prisutnost drugih benignih formacija u kanalu, kao što su sarkom ili fibroma. Međutim, ne može se isključiti pojava malignih tumora.

Do proširenja može doći u prisustvu patologija kao što su endometrioza i adenomioza, kao i kada inflamatorne bolesti i spolno prenosivih patologija.

Kod predstavnica ljepšeg spola koje su sposobne za rađanje potomstva, povećanje se može primijetiti nakon pobačaja, porođaja, kao i tijekom određenih dijagnostičkih postupaka. Međutim, stanje će se uskoro vratiti u normalu, jer je tijelu potreban period oporavka.

S početkom menopauze može doći i do proširenja i sužavanja kanala. Tipično, tokom postmenopauze, cervikalni kanal nije proširen. Šta to znači? Ovo sugerira da reproduktivno dobažena je gotovo, i nivo u tijelu ženskih hormona značajno smanjena. Kanal se može suziti na više od tri milimetra. Nakon toga, obično se uočava njegov prekomjerni rast.

Koja je opasnost?

Ako je cervikalni kanal proširen i drugi pokazatelji su normalni, onda to obično ne predstavlja smrtnu prijetnju ljepšem spolu. Međutim, najčešće ova pojava ukazuje da postoje neki problemi u ženskom reproduktivnom sistemu. patoloških procesa, koji zahtijevaju dijagnostiku i odabir optimalne metode liječenja.

Ako se cervikalni kanal proširi tokom trudnoće, to se može prikriti ozbiljna opasnost. Pogledajmo koji su mogući rizici:

Ako je žena u ranoj fazi trudnoće, onda jednostavno postoji ogroman rizik od spontanog pobačaja. Prilikom dirigovanja ultrazvučni pregled Obično se dijagnosticira i fenomen kao što je hipertonus maternice.
Postoji nešto kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija, koja se može dijagnosticirati počevši od drugog tromjesečja trudnoće. Obično ovaj fenomen dovodi do njegovog prekida, jer beba može biti rođena prerano.

Zato je, ako je trudnici dijagnosticiran fenomen kao što je proširenje cervikalnog kanala, veoma važno da se na vrijeme sprovedu sve vrste dijagnostičkih mjera i da se hitno pacijentu prepiše potrebno liječenje.

Izvođenje dijagnostičkih studija

Obično, prilikom primarnog ginekološkog pregleda, promjene se mogu uočiti samo ako je spoljašnja zrna u proširenom stanju. Ali da dobijem više tačne rezultate obično ovo obavljaju dijagnostička procedura kao ultrazvuk. Postupak mjerenja grlića materice naziva se cervikometrija. Maksimalni rezultati se mogu postići izvođenjem MR karličnih organa. Obično se ovaj postupak izvodi ako je pacijentu već dijagnosticiran bilo koji patološki proces u reproduktivnom sistemu.

Takođe je veoma važno uzeti bris. Uz njegovu pomoć možete utvrditi prisutnost upalnih procesa, kao i spolno prenosivih bolesti.

Metode liječenja

Ovisno o tome zašto je cervikalni kanal proširen, odabire se metoda liječenja. Ako su u njemu pronađeni polipi ili tumorske formacije, tada liječnici u ovom slučaju obično pribjegavaju hirurška intervencija. Istovremeno, ljepši spol ima priliku očuvati funkcije reproduktivnog sistema. Međutim, ako su formacije postale maligne, onda se mora izvršiti radikalna intervencija, koja je obično praćena upotrebom zračenja i kemoterapije.

U prisustvu endocervikalnih cista, kao i cervicitisa, lekari obično propisuju konzervativne metode tretmani koji uključuju antibakterijske i protuupalne lijekovi(“Azitromicin”, “Cefiksim”, “Eritromicin”, “Doksiciklin”). Ako je ženi dijagnosticirana spolno prenosiva bolest, onda se u tom slučaju mora prijaviti. Istovremeno, potrebno je testirati i njenog seksualnog partnera i po potrebi započeti liječenje.

Ako je ženi dijagnosticirana adenomioza, tada se u ovom slučaju propisuje složeno liječenje konzervativno liječenje, koji koristi protuupalne, kao i hormonalne lijekovi(“Marvelon”, “Duphaston”, “Anteovin”, “Dysmenorm”). U nekim slučajevima liječnici također preporučuju ljepšem spolu da se podvrgne dodatnoj restorativnoj terapiji, koja uključuje upotrebu vitaminskih suplemenata, apsorbirajućih lijekova i fizikalnu terapiju. Ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni rezultat, onda se u ovom slučaju liječnici odlučuju za provođenje hirurška intervencija.

Ako je tokom trudnoće otkriveno proširenje cervikalnog kanala, u tom slučaju ženu treba hitno poslati u bolnicu, jer u tom slučaju postoji veliki rizik od pobačaja ili prevremeni porod. U tom slučaju, pacijentu se propisuju hormonski lijekovi, antispazmodici, vitamini, a čini se sve što je moguće da se spriječi placentna insuficijencija. Ako je potrebno, takav zaštitne mjere:

Primjena posebnih šavova na cerviks, koji se obično skidaju u trideset osmoj nedjelji trudnoće;
Ponekad se ugrađuje pesar. Ova procedura uključuje postavljanje specijalnog prstena od lateksa na cerviks, koji sprečava njegovo otvaranje. Najčešće se ova metoda koristi samostalno, a ponekad i u kombinaciji sa šivanjem.

zaključci

Svaka žena treba da prati svoje zdravlje, uključujući i zdravlje svog reproduktivnog sistema. Vrlo je važno redovno posjećivati ginekologa radi rutinskih pregleda. Obično se dilatacija cervikalnog kanala ne javlja sama (osim ako se, naravno, ne tiče prirodni proces porođaj). Najčešće signalizira da su u ženskom reproduktivnom sistemu prisutni infektivni i upalni procesi, kao i benigni ili maligne formacije. Stoga ne zanemarujte posjete ginekologu, posebno za žene u trudnoći. Pravovremena dijagnostika i kurativne mere moći će zaštititi Vaše zdravlje, kao i život Vaše nerođene bebe.

Vodite računa o svom zdravlju odmah. To će vam pomoći da eliminišete dalje rizike i opasnosti. Čuvaj se.