Šta je hiperinzulinemija? Što je hiperinzulinemija: znakovi i dijagnoza Hiperinzulinizam simptomi dijagnoza liječenje

SAVJET Da biste povećali objekte na ekranu, pritisnite Ctrl + Plus, a da biste ih smanjili, pritisnite Ctrl + Minus

Obično se u ljudskom tijelu stalno nalazi uravnotežena količina raznih elemenata. Svi su oni usko povezani, a fluktuacije u njihovom nivou mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Dakle, jedna od indikacija koja se mora održavati na konstantnom stabilnom nivou je količina hormona, uključujući inzulin. To je hormon koji proizvodi gušterača i neophodan je za provođenje metaboličkih procesa. Uz abnormalno povećanje njegove količine, dijagnosticira se hiperinzulinemija, razmotrit ćemo uzroke i simptome takve bolesti, a također razjasniti kako se liječi i dijagnosticira.

Uzroci hiperinzulinemije

Brojni su razlozi koji mogu uzrokovati povećanje količine inzulina u krvi, te dosta faktora koji mogu doprinijeti nastanku ovakvog poremećaja.

Dakle, direktno abnormalno povećanje volumena inzulina može se objasniti njegovom proizvodnjom u prevelikim količinama, smanjenjem volumena ili osjetljivosti inzulinskih receptora. Ponekad se takva patologija razvija zbog kršenja prijenosa molekula glukoze ili kršenja signalizacije na intracelularnoj razini, u kojem slučaju glukoza jednostavno ne može ući u ćeliju.

Što se tiče predisponirajućih faktora, liječnici su došli do zaključka da je vjerojatnost povećanja volumena inzulina uočena kod ljudi s određenim nasljednim karakteristikama. Tako se kod pacijenata koji imaju HLA antigene mnogo češće bilježi hiperinzulinemija. Osim toga, vjerojatnost razvoja takve bolesti povećava se s otkrivanjem dijabetes melitusa.

Mogući predisponirajući faktori također uključuju neuspjehe u centralnoj regulaciji gladi i sitosti. Također, statistika pokazuje da se nenormalan porast količine inzulina u organizmu mnogo češće bilježi kod žena nego kod muškaraca. Nastanku ovakvog problema može doprinijeti niska fizička aktivnost i prisustvo raznih loših navika, koje predstavljaju pušenje, konzumacija alkohola itd.

Također, vjerovatnoća povećanja količine inzulina raste s godinama. I postoji vrlo jasna veza između ove patologije i gojaznosti. Uostalom, masno tkivo u svojoj suštini postaje zaseban i nezavisan endokrini organ, sposoban proizvoditi mnoge aktivne tvari i skladištiti hormone. A prisustvo viška taloženja masti uzrokuje otpornost masnih stanica na utjecaj inzulina, što prirodno povećava njegovu proizvodnju.

Ponekad je patološki porast razine inzulina povezan s prisustvom ateroskleroze, što je zauzvrat prilično opasno stanje. Ateroskleroza može uzrokovati koronarnu bolest srca, oštećenje mozga, bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta itd.

Doktori kažu da faktori koji doprinose razvoju hiperinzulinemije uključuju period menopauze i sindrom policističnih jajnika.

Također, abnormalno povećanje količine inzulina može se primijetiti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i kod onih koji su prisiljeni stalno uzimati hormone, tiazidne diuretike ili beta-blokatore.

Hiperinzulinemija - simptomi

Kod abnormalnog povećanja količine inzulina u krvi mogu se javiti različiti zdravstveni poremećaji. Često se takva patologija osjeća pojavom karakterističnih naslaga masti na trbuhu, kao i na gornjoj polovici tijela. Klasični simptomi hiperinzulinemije izraženi su manifestacijom stalne žeđi, a često - porastom krvnog tlaka. Mnogi pacijenti s hiperinzulinemijom žale se na bolove u mišićima, vrtoglavicu, pretjeranu rastresenost, tešku slabost, pa čak i letargiju.

U nekim slučajevima, abnormalno visoka proizvodnja inzulina može se manifestirati oštećenjem vida, potamnjenjem i pretjeranom suhoćom kože, pojavom strija na površini trbuha i bedara, zatvorom i bolovima u kostima.

Hiperinzulinemija - dijagnoza

Kako bi se točno utvrdili uzroci povećanja količine inzulina i odabrali najadekvatnije metode za njihovu korekciju, provodi se sveobuhvatan pregled tijela. Pacijenti za koje se sumnja da imaju takav problem određuju se količinom hormona u tijelu. Istovremeno, fiksiran je nivo ne samo insulina, već i drugih - TSH, kortizola, ACTH, prolaktina, aldosterona i renina. Sprovodi se svakodnevno praćenje pokazatelja krvnog pritiska, bilježi se tjelesna težina, ultrazvuk i niz krvnih pretraga. Dijagnoza hiperinzulinemije može zahtijevati CT ili MRI hipofize kako bi se isključio Cushingov sindrom.

Hiperinzulinemija - liječenje

Uz povećanje količine inzulina u krvi, pacijentima je prikazana dijetalna prehrana koja im omogućava smanjenje tjelesne težine. Liječnik propisuje smanjenje kalorijskog sadržaja dnevne prehrane nekoliko puta i značajno smanjenje količine konzumiranih ugljikohidrata. Takođe morate povećati fizičku aktivnost tokom dana.

Što se tiče korekcije lijekova, lijekovi se odabiru isključivo na individualnoj osnovi, ovisno o identificiranim patologijama. Ako je pacijent zabrinut zbog povećanja količine glukoze, propisuje mu se unos hipoglikemijskih sredstava, koje predstavljaju bigvanidi i tiazolidini. Osim toga, lijekovi se koriste za optimizaciju krvnog tlaka, za snižavanje kolesterola, smanjenje apetita i poboljšanje metabolizma.

Liječenje hiperinzulinemije može se provoditi isključivo pod nadzorom endokrinologa i drugih užih specijalista.

Ekaterina, www.site


Ako se ne liječi, bolest će napredovati u nekontrolirani dijabetes.

Uzroci

Pojava hiperinzulinizma ukazuje na patološko funkcionisanje organizma. Razlozi mogu ležati duboko u sebi i neće se osjetiti dugi niz godina. Ova bolest je češća kod žena, a to je zbog čestih hormonalnih promjena. Glavni uzroci nastanka:

  • Proizvodnja neupotrebljivog inzulina od strane pankreasa, koji se razlikuje po sastavu i tijelo ga ne percipira.
  • Poremećaj osetljivosti. Receptori ne identifikuju insulin, što dovodi do nekontrolisane proizvodnje.
  • Poremećaji u transportu glukoze u krvi.
  • genetska sklonost.
  • Gojaznost.
  • Ateroskleroza.
  • Neurogena anoreksija je psihički poremećaj u pozadini opsesivne misli o prekomjernoj težini, što podrazumijeva odbijanje jela, a potom endokrine poremećaje, anemiju, fluktuacije šećera u krvi.
  • Onkologija u trbušnoj šupljini.

Povratak na indeks

Rizične grupe

Predispozicija za povećanje razine inzulina s razvojem hiperinzulinizma javlja se:

Žene sa PCOS-om češće imaju ovo stanje.

  • Kod ljudi sa slabim nasledstvom. Ako među rođacima ima onih kojima je dijagnosticirana bolest, tada se rizik povećava nekoliko puta. Naučnici su dokazali da prisustvo HLA antigena dovodi do hiperinzulinizma.
  • Uz kršenje funkcioniranja središnjeg nervnog sistema, mozak daje pogrešan signal, što dovodi do viška inzulina u tijelu.
  • Kod žena uoči menopauze.
  • Kada vodite neaktivan način života.
  • U starosti.
  • Kod pacijenata sa policističnim dodacima.
  • Kod osoba koje uzimaju hormonske lijekove, beta-blokatore.

Povratak na indeks

Simptomi hiperinzulinizma

Funkcionalni hiperinzulinizam dovodi do brzog debljanja, a dijete su često neefikasne. Kod žena se masnoća taloži u struku i trbušnoj duplji. To je zbog velike količine inzulina, koji se skladišti kao specifična mast koja se zove trigliceridi.

Vrijedi napomenuti da hiperinzulinizam dijeli mnoge zajedničke simptome s hipoglikemijom:

Šta je opasna podmukla bolest?

Svaka bolest u nedostatku kompetentnog liječenja dovodi do komplikacija. Hiperinzulinizam može imati ne samo akutni oblik, već i kronični, kojem je mnogo teže odoljeti. Kronična bolest otupljuje moždanu aktivnost i utječe na psihosomatsko stanje pacijenta, a kod muškaraca se potencija pogoršava, što je ispunjeno neplodnošću. Kongenitalni hiperinzulinizam u 30% slučajeva dovodi do kisikovog gladovanja mozga i utječe na potpuni razvoj djeteta. Postoji lista drugih faktora koje treba uzeti u obzir:

  • Bolest utiče na funkcionisanje svih organa i sistema.
  • Hiperinzulinizam može uzrokovati dijabetes.
  • Dolazi do stalnog povećanja težine sa posljedicama.
  • Povećava se rizik od hipoglikemijske kome.
  • Razvijaju se problemi sa kardiovaskularnim sistemom.

Povratak na indeks

Dijagnoza bolesti

Identifikacija hiperinzulinizma je komplicirana odsutnošću specifičnih simptoma, a često i asimptomaticnošću. Ukoliko se opšte stanje pogorša, odmah se obratite lekaru. Trebat će vam otvorena analiza na hormone sa kompletnom slikom rada pankreasa i hipofize. Ako se sumnja, radi se MR hipofize sa markerom koji će isključiti mogućnost onkologije. Za žene se dijagnoza temelji na ultrazvuku trbušne šupljine, reproduktivnih organa, jer je bolest povezana s proizvodnjom hormona. Da biste potvrdili rezultat, trebate izmjeriti krvni tlak i provjeriti razinu šećera u krvi. Pritužbe pacijenta se uzimaju u obzir, što može potvrditi prisustvo bolesti.

Liječenje bolesti

Ako je hiperinzulinizam otkriven u početnoj fazi, postoji velika šansa za izlječenje bolesti. Prehrana igra najvažniju ulogu, sastavljena dijeta se poštuje, jasno prateći raspored. Povećana fizička aktivnost, koja vam omogućava da raspršite metabolizam, riješite se viška kilograma. Trudnoća otežava liječenje, a dijeta će biti drugačija. Doktor će uključiti vitaminski kompleks koji omogućava rastućem tijelu da se u potpunosti razvije. Ako je potrebno, dodajte:

  • lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
  • metabolički lijekovi;
  • suplementi koji suzbijaju apetit.

Povratak na indeks

Hiperinzulinizam kod djece: opće informacije

Hipoglikemija se kod većine djece s hiperinzulinizmom obično manifestira u prvih 18 mjeseci. života, ali ponekad i kasnije. Hiperinzulinizam je najčešći uzrok uporne hipoglikemije u prvim mjesecima života. Djeca s hiperinzulinizmom se obično rađaju velika, što je povezano s anaboličkim djelovanjem inzulina in utero. Međutim, u takvim slučajevima majka nema dijabetes melitus. Koncentracija inzulina na pozadini hipoglikemije je neproporcionalno visoka. U slučaju hipoglikemije koja nije povezana s hiperinzulinizmom, koncentracija inzulina u plazmi treba biti manja od 5 μU / ml, u svakom slučaju ne veća od 10 μU / ml, ali kod hiperinzulinizma obično prelazi ove brojke. Neki autori predlažu strože kriterije i smatraju da je razina inzulina iznad 2 μU/ml na pozadini hipoglikemije patološka. Omjer inzulina (μU / ml) / glukoze (mg%), u pravilu, prelazi 0,4; smanjen je sadržaj ketonskih tijela i slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Hipoglikemija kod djece s makrozomijom može se primijetiti od prvih dana života. Međutim, kod manjeg stepena hiperinzulinemije ona se manifestuje tek nakon nekoliko nedelja ili meseci, kada se deca počnu ređe hraniti, naročito noću, a hiperinzulinemija sprečava mobilizaciju endogene glukoze. Uobičajeni simptomi su povećan apetit koji zahtijeva češće hranjenje, fascikulacije, drhtanje i očigledne konvulzije. Hipoglikemija se razvija već 4-8 sati nakon hranjenja, tj. brže nego u drugim slučajevima (tabela 140.1 i tabela 140.2). Da bi se to zaustavilo, potrebno je davati egzogenu glukozu u velikim dozama (često više mg/kg/min). Nema ketonemije ili acidoze. Sadržaj C-peptida i proinzulina u krvnom serumu na pozadini hipoglikemije je povećan, što razlikuje hiperinzulinizam od umjetne hipoglikemije uzrokovane primjenom egzogenog inzulina. Ispitivanja sa tolbutamidom ili leucinom kod dojenčadi su neobavezna; hipoglikemija se neizbježno javlja u roku od nekoliko sati nakon hranjenja, a u uzorku krvi koji se uzima u tom trenutku moguće je istovremeno odrediti sadržaj glukoze, inzulina, ketonskih tijela i slobodnih masnih kiselina. Uvođenje glukagona u pozadini hipoglikemije značajno povećava razinu glukoze u krvi (za najmanje 40 mg%). To ukazuje da su mehanizmi glikogenolize očuvani i da je insulin taj koji sprečava mobilizaciju glukoze (tabela 140.3-3, tabela 140.4-4).

Dijagnoza hiperinzulinemije olakšava se određivanjem koncentracije IGF-vezujućeg proteina-1. Inzulin naglo potiskuje njegovo lučenje, a kod hipoglikemije povezane s hiperinzulinizmom, njegova razina je niska. Kod spontane hipoglikemije ili hipoglikemije natašte (sa ketonemijom), nivo inzulina se smanjuje, sadržaj ovog proteina se povećava.

Endogeni hiperinzulinizam treba razlikovati od porodičnog hiperinzulinizma i neobiteljskog hiperinzulinizma. Kod dojenčadi, zbog difuzne hiperplazije beta ćelija, kao i njihove fokalne hiperplazije i adenoma beta ćelija. Sami nivoi insulina u plazmi ne mogu razlikovati ova stanja. Zasnovani su na različitim genetskim poremećajima u endokrinom dijelu pankreasa koji dovode do autonomnog lučenja inzulina. Spontana ili nataštena hipoglikemija u takvim slučajevima nije praćena smanjenjem njenog nivoa (tabela 140.3).

Moderni klinički, biohemijski i molekularno genetski pristupi omogućavaju podjelu kongenitalnog hiperinzulinizma (ranije nazvanog nesidioblastoza) u zasebne nozološke oblike. Jedan od oblika kongenitalne kronične hiperinzulinemične hipoglikemije nasljeđuje se kao autosomno recesivna osobina i karakterizira je težak tok. Zasnovan je na mutacijama koje remete funkciju K+ kanala u beta ćelijama pankreasa (slika 140.1). Normalno, glukoza ulazi u beta ćelije preko inzulinskog nezavisnog transportera GLUT-2. Pod djelovanjem glukokinaze, fosforilira se, pretvarajući se u glukoza-6-fosfat, a zatim oksidira u ATP. Povećanje molarnog omjera ATP/ADP zatvara K+ kanale ćelijske membrane osjetljive na ATP. Ovi kanali se sastoje od dvije podjedinice: KlR6.2 (koji pripada porodici K+ kanala abnormalnog ravnanja) i blisko povezane regulatorne komponente, receptora sulfonilureje (SUR). Normalno, ATP-osjetljivi K+ kanali su otvoreni, ali s povećanjem unutarćelijske koncentracije ATP-a, zatvaraju se i kalij se akumulira u stanicama. Stanična membrana se depolarizira, otvaraju se naponski zavisni Ca2+ kanali, a kalcij koji ulazi u ćeliju stimulira egzocitozu (lučenje) inzulina.

SUR gen i gen KIR6.2 nalaze se blizu jedan drugom na kratkom kraku hromozoma 11 (na istom mjestu gdje se nalazi gen za inzulin). Mutacije koje inaktiviraju SUR gen (ili, rjeđe, gen KIR6.2) sprečavaju otvaranje K+ kanala. Kada se zatvore, ćelijska membrana ostaje depolarizovana, kalcijum kontinuirano ulazi u ćeliju, stimulirajući konstantan dio inzulina. Opisani su i blaži dominantni oblik ovakvih defekata. Aktivirajuća mutacija gena za glukokinazu također dovodi do zatvaranja K+ kanala (zbog prekomjerne proizvodnje ATP-a) i, shodno tome, do hiperinzulinizma. Nasuprot tome, inaktivirajuće mutacije u ovom genu uzrokuju nedovoljnu sekreciju inzulina i leže u osnovi juvenilnog inzulinskog nezavisnog dijabetes melitusa (MODY).

Hiperinzulinizam: uzroci, simptomi, liječenje

Proizvodnja inzulina u ljudskom tijelu regulirana je radom gušterače, a za proizvodnju ove tvari odgovorna su Langerhansova otočića. Prekomjerno oslobađanje hormona u krv ukazuje na razvoj patologije zvane hiperinzulinizam, u kojoj razina šećera u krvi naglo pada. Kod djece i odraslih postoji bolest hiperinzulinizam, jako se teško podnosi, dugo se liječi.

Oblici bolesti

Prema prirodi toka, razlikuju se kronični oblik bolesti i akutni oblik. Kronični tijek patologije često završava apatijom, smanjenom mentalnom percepcijom, slabošću i komom. Rad svih organa i sistema je poremećen. Na osnovu onoga što je uzrokovalo patologiju, razlikuju se:

  • pankreasa (primarni), organski hiperinzulinizam;
  • ekstrapankreasni (sekundarni), funkcionalni hiperinzulinizam.

Primarni razvoj bolesti provociran je poremećajima u radu gušterače, razvojem određenih patologija ovog organa. Dok se sekundarno javlja kao rezultat kroničnih bolesti bilo kojeg organa. Bolest može zahvatiti malu površinu pankreasa, biti žarišne prirode ili pokriti cijelu zonu otočića.

Dijagnosticirajući oblik patologije, stručnjaci prate stanje pacijenta tijekom dana, uzimaju krv, urin za analizu, određuju glikemiju s opterećenjem šećera, rade testove za adrenalin, inzulin. Osim toga, u organskom obliku patologije, iznenadna proizvodnja inzulina nije regulirana i nije kompenzirana hipoglikemijskim mehanizmima. To se događa jer je poremećen rad neuroendokrinog sistema, formira se nedostatak glukoze.

Bilo koji oblik bolesti je vrlo opasan, zahtijeva hitnu intervenciju specijalista, brzo, pravilno liječenje. Nemoguće je postaviti dijagnozu bez iskusnog doktora i posebne dijagnostike.

Uzroci

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. Ova vrsta patologije je opasna, hiperinzulinizam pankreasa se javlja iz više razloga:

  • bolesti centralnog nervnog sistema;
  • oštećenje Langerhansovih otočića tumorom, malignog i benignog porijekla;
  • difuzna hiperplazija (tumor) pankreasa;
  • razvoj dijabetesa;
  • gojaznost;
  • metabolička bolest;
  • endokrinih bolesti.

Sekundarni oblik bolesti izazivaju bolesti jetre, probavnog sistema, žučne kese. To se događa zbog nedostatka šećera u krvi, što je svojstveno nekim endokrinim bolestima, poremećenog metabolizma, dugotrajnog gladovanja, teškog fizičkog rada. Uz činjenicu da su svi razlozi manje-više jasni, liječnici naglašavaju da i dalje ostaje nejasno zašto se onkologija razvija na pankreasu. Nije jasno šta dovodi do opšteg poraza, do delimičnog.

Simptomi

Ovisno o tome zašto se hiperinzulinizam javlja, simptomi mogu varirati. Pored niskog šećera u krvi, doktori razlikuju:

  • glavobolja;
  • stalni umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • bljedilo;
  • opšta slabost;
  • stalni osjećaj gladi;
  • drhtanje udova;
  • povećana iritacija;
  • nesvjestica;
  • konvulzije;
  • pad pritiska;
  • pojačano znojenje;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • kardiopalmus;
  • osjećaj straha;
  • depresivna stanja;
  • stanje dezorijentacije.

Ovisno o obliku bolesti, na primjer, kod funkcionalnog hiperinzulinizma, simptomi mogu biti uznapredovali. U svakom slučaju, neki simptomi su bolji od drugih ili prolaze zajedno. Hiperinzulinizam kod djece nije toliko izražen, ali je u svakom slučaju primjetan, zahtijeva dijagnozu i liječenje, patologija će se postupno povećavati, izazivajući opsežnije simptome. Dakle, ako započnete bolest, uskoro će simptomi biti toliko izraženi da je moguće stanje kliničke kome.

Kongenitalni hiperinzulinizam

Moderna medicina sve više koristi termin kongenitalni hiperinzulinizam, patologija se javlja kod novorođenčadi i dojenčadi. Uzroci patologije ostaju neistraženi, pa liječnici sugeriraju da ovdje utječe loša nasljednost, genetski defekt. Ovaj oblik se naziva i idiopatski hiperinzulinizam, njegovi simptomi su također blagi.

Kako pružiti prvu pomoć

Biti blizu osobe koja je doživjela oštro oslobađanje velike količine inzulina u krv, glavna stvar je da se ne paničarite. Da biste olakšali stanje pacijenta, ublažili primarne simptome napada, morate pacijentu dati slatki slatkiš, preliti slatkim čajem. U slučaju gubitka svijesti, odmah ubrizgati glukozu.

Nakon što se stanje poboljša i nema očiglednih znakova recidiva, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu ili pozvati specijaliste kod kuće. Takav fenomen se ne može ostaviti bez pažnje, osobi je potrebno liječenje, eventualno hitna hospitalizacija, to se mora razumjeti.

Tretman

Odmah nakon postavljanja ispravne dijagnoze, ljekar propisuje lijekove, ali to je kod najblažih oblika patologije. Najčešće se zahvat svodi na hiruršku intervenciju, uklanja se tumor ili, uz njega, određeni dio gušterače. Nakon toga se propisuju lijekovi koji vraćaju funkcionalnost gušterače i drugih organa.

Ako se primijeti funkcionalni hiperinzulinizam, tada se liječenje u početku usmjerava na uklanjanje provocirajućih patologija, smanjujući ovu simptomatologiju.

Ishrana

Prilikom liječenja patologije funkcionalnog oblika bolesti uzimaju se u obzir težina bolesti, mogućnost komplikacija u radu drugih organa i složenost liječenja. Sve to dovodi do činjenice da se pacijentima preporučuje posebna dijeta, koja se ni u kom slučaju ne smije kršiti. Prehrana za hiperinzulinizam treba biti strogo uravnotežena, zasićena složenim ugljikohidratima. Ishrana se proteže do 5-6 puta dnevno.

Prevencija

Iskusni stručnjaci kažu da do danas nisu poznate mjere za sprječavanje nastanka i rasta tumorskih stanica u gušterači. Međutim, savjetuje se da podržite svoje tijelo u cjelini, sprječavajući pojavu provocirajućih patologija:

  • kretati se aktivno;
  • jedite ispravno, nemojte se prejedati;
  • voditi ispravan način života;
  • izbjegavati mentalne traume;
  • izbjegavajte stalno fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • nemojte koristiti lijekove koji snižavaju šećer u krvi, osim ako vam to ne savjetuje ljekar.

Ako se ipak ne može izbjeći ovakva patologija, posebno kada je riječ o novorođenčadi, oni koji boluju od ove bolesti trebaju odmah otići u bolnicu. Pridržavajte se svih zahtjeva i preporuka specijalista, slažući se s predloženim metodama liječenja. Samo na taj način će liječenje hiperinzulinizma biti učinkovito i od sada će se moći izbjeći recidivi. Treba imati na umu da, prema statistikama, 10% takvih pacijenata umire zbog neblagovremenog traženja stručne pomoći, zanemarivanja patologije i odbijanja liječenja.

Hiperinzulinemija kod djece

HIPERINZULINIZAM (grč. hiper-+ inzulin) je klinički sindrom koji se manifestuje simptomima hipoglikemije različite težine, usled pojačanog lučenja insulina. Uz povećanu otpornost na inzulin G. može nastaviti bez klina, manifestacija hipoglikemije (vidi).

Etiologija

G. opaženo kod tumora koji proizvode inzulin koji potiču iz beta ćelija Langerhansovih otočića pankreasa (vidi Insuloma), spontana idiopatska hipoglikemija kod djece, u početnim fazama dijabetes melitusa (uključujući funkcionalnu reaktivnu hipoglikemiju), s pretilošću, sindromom dampinga s brojnim endokrinim bolestima (akromegalija, tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest) ili se mogu javiti pod utjecajem različitih alimentarnih podražaja.

Patogeneza

G. s funkcionalnom reaktivnom hipoglikemijom neurogenog porijekla nastaje zbog prekomjerne reakcije beta ćelija otočića pankreasa na normalno opterećenje ugljikohidratima i razvija se 1,5 do 4 sata nakon obroka; povećanje sadržaja imunoreaktivnog inzulina u krvi (hiperinzulinemija) uočava se nakon 0,5-1 sat, odnosno u isto vrijeme kao i kod zdravih ljudi, ali je njegova apsolutna vrijednost mnogo veća nego kod zdravih ljudi. U testu sa opterećenjem glukozom: nivo šećera u krvi raste u granicama normalnih vrednosti, ali nakon 11/2-4 sata razvija se hipoglikemija, praćena nezavisnom vraćanjem normalnog nivoa šećera u krvi.

G. u početnim stadijumima dijabetes melitusa (vidi Diabetes mellitus) je povezan s povećanjem lučenja inzulina tokom opterećenja ugljikohidratima. Kada se kod ovih pacijenata testira tolerancija na glukozu, uočava se kasni maksimalni porast imunoreaktivnog inzulina i naknadna duža inzulinemija na višem nivou u odnosu na zdrave. Sadržaj šećera u krvi na prazan želudac je normalan ili neznatno povećan, ali nakon uzimanja glukoze ostaje povišen 2-2,5 sata, a do trećeg sata pada na hipoglikemijski nivo.

Sa damping sindromom kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca, razvoj G. je povezan sa brzom apsorpcijom glukoze kada ona uđe u crijeva i krv. Adekvatno se povećava lučenje inzulina, a hipoglikemija se javlja 1-2 sata nakon jela.

Patogeneza

Patogeneza G. sa povećanom idiopatskom osjetljivošću na leucin, češće uočena kod djece, nije jasna. Vjeruje se da kao odgovor na unos leucina (s hranom), inzulin počinje da se prekomjerno oslobađa. G. sa spontanom idiopatskom hipoglikemijom u djece češće je povezan s hipertrofijom i hiperplazijom beta ćelija pankreasnih otočića, što često prati nasljedne oblike dijabetes melitusa.

Klinička slika

Kliničku sliku karakterišu hipoglikemijska stanja koja se manifestuju slabošću, pojačanim apetitom i znojenjem, tahikardijom, razdražljivošću, u težim slučajevima - pojavom konvulzija, diplopije, psihičkih smetnji (neprikladno ponašanje, pogrešna procena okoline i sl.), gubitak svesti.

Međutim, kod G. oblika koji nisu povezani sa insulinomom, hipoglikemijska stanja nisu teška i praćena su simptomima povećane aktivnosti simpatičkog nervnog sistema.

Dijagnoza

Ako se sumnja na G., potrebno je ispitati krv na sadržaj šećera. Ponovljene studije su potrebne na prazan želudac, kao i tokom napada hipoglikemije. Funkcionalna reaktivna hipoglikemija se razvija uglavnom tokom dana, nakon obroka s visokim sadržajem ugljikohidrata. Sadržaj šećera u krvi rijetko pada ispod 50 mg%, pacijenti obično ne gube svijest. Sadržaj imunoreaktivnog inzulina u krvi natašte je često povećan.

U dijagnozi G. važan je funkcionalni test sa gladovanjem od 18-24 sata, računajući od poslednjeg večernjeg obroka, i test sa određivanjem niskokalorične dijete bogate proteinima, ali sa oštrim ograničenjem ugljenih hidrata i masti, 72 sata. Prilikom provođenja ovakvog testa pacijent dobija 200 g mesa, 200 g svježeg sira, 30 g putera, 50 g kruha, 500 g povrća (osim krompira i mahunarki). Krv se svakodnevno testira na šećer natašte i tokom dana. Kod pacijenata sa G., sadržaj šećera u krvi obično se smanjuje na 50 mg% i niže.

Testovi tolerancije na glukozu i inzulin kod pacijenata sa G. mogu dati različite rezultate, pa nemaju dijagnostičku vrijednost.

Uradite testove osetljivosti na tolbutamid i leucin. Nakon intravenske primjene 1 g tolbutamida ili leucina (200 mg na 1 kg tjelesne težine, per os), u krvi pacijenata s G.

Tretman

Liječenje treba biti usmjereno na eliminaciju i prevenciju hipoglikemije. Preporučuju se česti obroci sa potpunim sadržajem proteina u hrani i ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata tokom dana.

Kod G. povezane s preosjetljivošću na leucin, potrebno je ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže leucin (mliječni proizvodi). Pacijentima sa spontanom hipoglikemijom preporučuju se česti obroci, a u težim slučajevima prepisuju se glukokortikoidni preparati, ponekad ACTH, glukagon, adrenalin.

Kod benignih tumora gušterače, pacijenti se podvrgavaju nepotpunoj resekciji žlijezde, s malignim tumorima - proširenoj pankreatektomiji (vidi).

Hiperinzulinizam kod dece

Hiperinzulinizam kod djece, kao i kod odraslih, manifestuje se hipoglikemijskim stanjima različite težine. Međutim, hipoglikemijska stanja kod djece pojavljuju se na nižoj razini glukoze u krvi nego kod odraslih. Kod čestih ponavljanih hipoglikemijskih stanja kod djece, psiha se poremeti brže nego kod odraslih (pravi poremećaji zbog teške hipoglikemije s ireverzibilnim tokom i lažni koji nestaju pod utjecajem liječenja).

Mehanizam razvoja funkcionalnog G. kod djece rođene od žena sa dijabetesom nije jasan. Smatra se da je G. fetusa kompenzacijski odgovor na hiperglikemiju majke; 60-80% djece rođene od žena sa dijabetes melitusom ima G. Kod takve djece se bilježi hiperplazija stanica pankreasa. Nakon rođenja, nivo glukoze naglo opada, a novorođenče može postati hipoglikemično u roku od 1-2 sata. Nizak nivo glukoze i slobodnih masnih kiselina u krvi je posledica inhibitornog dejstva insulina na lipolizu. Ova djeca imaju prekomjernu težinu, što je povezano s anaboličkim djelovanjem inzulina. Kod žena sa šećernom bolešću otkrivenom u trudnoći, serumska inzulinska aktivnost je povećana, u novorođenčadi od majki sa dijabetesom melitusom, odgovor inzulina na davanje glukoze je izraženiji nego kod djece rođene od zdravih žena.

Patognomonični simptomi G. su odsutni kod novorođenčadi. Kod djece s intrakranijalnom traumom, sepsom, plućnom bolešću, hipokalcemijom i drugim metaboličkim poremećajima mogu se javiti napadi, cijanoza, respiratorni zastoj i letargija. Dijagnoza G. se postavlja na osnovu sadržaja šećera u krvi (20 mg% ili manje kod djeteta s normalnom porođajnom težinom).

G., nastalu pod uticajem alimentarnih iritansa, mora se razlikovati od urođene netolerancije na fruktozu, s tim da se sa G. ne povezuje niska hipoglikemija. uzimanje proizvoda koji sadrže fruktozu. Uzrokuje ga urođeni nedostatak fruktoza-1-fosfat-aldolaze, što dovodi do nakupljanja fruktozo-1-fosfata u jetri. Isključivanje iz prehrane hrane koja sadrži fruktozu eliminira hipoglikemiju. Kod djece s teškim oblikom eritroblastoze može se razviti i funkcionalna G.; njegov razlog nije jasan. G. se razvija kod djece sa konstitucijskom egzogenom gojaznošću. Koeficijent lučenja inzulina kod ovih pacijenata je povećan. Proučavanje imunoreaktivnog inzulina može u određenoj mjeri okarakterizirati funkcionalno stanje otočnog aparata bolesnog djeteta: što je izraženija pretilost, to je veći sadržaj imunoreaktivnog inzulina u krvi.

U gojazne djece sa dijabetesom, u ranim fazama njegovog razvoja, sadržaj inzulina u krvi na prazan želudac je veći nego kod zdrave djece i gojazne djece bez dijabetesa, ponekad i više od 3 puta.

Koeficijent lučenja inzulina kod ovih pacijenata je smanjen u odnosu na zdrave, što ukazuje na relativnu G.

Liječenje G. kod djece zavisi od njegovog oblika. Kod benignih tumora pankreasa radi se nepotpuna resekcija, a kod malignih tumora proširena pankreatektomija. S urođenom netolerancijom na fruktozu - isključivanje iz hrane hrane koja je sadrži. Kod G. kod djece povezane s drugim bolestima - liječenje osnovne bolesti.

Bibliografija: Nikolaev O. V. i Weinberg E. G. Insuloma, M., 1968, bibliogr.; Vodič za endokrinologiju, ur. B. V. Aleshina i dr., M., 1973; Hardy J. D. Tumori otočnih ćelija, Amer. J. med. sc., v. 246, str. 218, 1963; Howard J. M., Moss N. H. a. Rhoads J. E. Kolektivni pregled, hiperinzulinizam i tumori ćelija otočića pankreasa sa 398 zabilježenih tumora, Int. Abstr. Surg., v. 90, str. 417, 1950; Koutras P.a. White R. R. Tumori pankreasa koji luče insulin, Surg. Clin. N. Amer., v. 52, str. 299, 1972; Labhart A. Clinic der inneren Sekretion, B. u. a., 1971; RosenbloomA. L. a. Sherman L. Prirodna povijest idiopatske hipoglikemije u djetinjstvu i njena povezanost sa dijabetes melitusom, New Engl. J. Med., v. 274, str. 815, 1966; Udžbenik endokrinologije, ur. R. H. Williams, Philadelphia, 1974.

Hiperinzulinizam

Hiperinzulinizam je klinički sindrom karakteriziran povećanjem razine inzulina i smanjenjem šećera u krvi. Hipoglikemija dovodi do slabosti, vrtoglavice, povećanog apetita, tremora, psihomotorne agitacije. U nedostatku pravovremenog liječenja razvija se hipoglikemijska koma. Dijagnoza uzroka stanja zasniva se na karakteristikama kliničke slike, podacima funkcionalnih testova, dinamičkom testiranju glukoze, ultrazvuku ili tomografskom skeniranju gušterače. Liječenje neoplazmi pankreasa je hirurško. Kod ekstrapankreasne varijante sindroma liječi se osnovna bolest, propisuje se posebna dijeta.

Hiperinzulinizam

Hiperinzulinizam (hipoglikemijska bolest) je urođeno ili stečeno patološko stanje u kojem se razvija apsolutna ili relativna endogena hiperinzulinemija. Znakove bolesti prvi su opisali početkom dvadesetog veka američki lekar Haris i domaći hirurg Oppel. Kongenitalni hiperinzulinizam je prilično rijedak - 1 slučaj na 50 hiljada novorođenčadi. Stečeni oblik bolesti razvija se s godinama i češće pogađa žene. Hipoglikemijska bolest se javlja sa periodima izostanka teških simptoma (remisija) i periodima detaljne kliničke slike (napadi hipoglikemije).

Uzroci hiperinzulinizma

Kongenitalna patologija nastaje zbog intrauterinih razvojnih anomalija, zastoja u rastu fetusa, mutacija u genomu. Uzroci stečene hipoglikemijske bolesti dijele se na pankreasne, što dovodi do razvoja apsolutne hiperinzulinemije, i nepankreasne, što uzrokuje relativno povećanje razine inzulina. Pankreasni oblik bolesti javlja se sa malignim ili benignim neoplazmama, kao i hiperplazijom beta ćelija pankreasa. Nepankreasni oblik razvija se pod sljedećim uvjetima:

  • Poremećaje hranjenja. Produženo gladovanje, povećan gubitak tekućine i glukoze (proljev, povraćanje, laktacija), intenzivna fizička aktivnost bez konzumacije hrane s ugljikohidratima uzrokuju nagli pad razine šećera u krvi. Prekomjerna konzumacija rafiniranih ugljikohidrata povećava razinu šećera u krvi, što stimulira aktivnu proizvodnju inzulina.
  • Oštećenje jetre različite etiologije (karcinom, masna hepatoza, ciroza) dovodi do smanjenja nivoa glikogena, metaboličkih poremećaja i hipoglikemije.
  • Nekontrolirano uzimanje hipoglikemijskih lijekova za dijabetes melitus (derivati ​​inzulina, sulfonilurea) uzrokuje hipoglikemiju uzrokovanu lijekovima.
  • Endokrine bolesti koje dovode do smanjenja nivoa hormona kontrainzulina (ACTH, kortizol): hipofizni patuljastost, miksedem, Addisonova bolest.
  • Nedostatak enzima uključenih u procese metabolizma glukoze (hepatična fosforilaza, bubrežna insulinaza, glukoza-6-fosfataza) uzrokuje relativni hiperinzulinizam.

Patogeneza

Glukoza je glavni nutritivni supstrat centralnog nervnog sistema i neophodna je za normalno funkcionisanje mozga. Povišene razine inzulina, nakupljanje glikogena u jetri i inhibicija glikogenolize dovode do smanjenja razine glukoze u krvi. Hipoglikemija uzrokuje inhibiciju metaboličkih i energetskih procesa u moždanim stanicama. Dolazi do stimulacije simpatoadrenalnog sistema, povećava se proizvodnja kateholamina, razvija se napad hiperinzulinizma (tahikardija, razdražljivost, osjećaj straha). Kršenje redoks procesa u tijelu dovodi do smanjenja potrošnje kisika u stanicama moždane kore i razvoja hipoksije (pospanost, letargija, apatija). Daljnji nedostatak glukoze uzrokuje kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu, povećanje dotoka krvi u moždane strukture i grč perifernih žila, što može dovesti do srčanog udara. Uključivanjem u patološki proces drevnih struktura mozga (oblongata i srednji mozak, pons varolii) razvijaju se konvulzivna stanja, diplopija, kao i oštećenje respiratorne i srčane aktivnosti.

Klasifikacija

U kliničkoj endokrinologiji najčešće se koristi klasifikacija hiperinzulinemije ovisno o uzrocima bolesti:

  1. Primarni hiperinzulinizam (pankreasni, organski, apsolutni) rezultat je tumorskog procesa ili hiperplazije beta stanica otočnog aparata pankreasa. Povećanje nivoa insulina za 90% doprinose benigne neoplazme (insulinom), rjeđe maligne (karcinom). Organska hiperinzulinemija se javlja u teškom obliku sa izraženom kliničkom slikom i čestim napadima hipoglikemije. Oštar pad šećera u krvi se javlja ujutro, povezan sa preskakanjem obroka. Ovaj oblik bolesti karakterizira Whippleova trijada: simptomi hipoglikemije, nagli pad šećera u krvi i ublažavanje napada uvođenjem glukoze.
  2. Sekundarni hiperinzulinizam (funkcionalni, relativni, ekstrapankreasni) povezan je sa nedostatkom kontrainzulnih hormona, oštećenjem nervnog sistema i jetre. Napad hipoglikemije javlja se iz vanjskih razloga: gladovanje, predoziranje hipoglikemijskim lijekovima, intenzivna fizička aktivnost, psihoemocionalni šok. Egzacerbacije bolesti se javljaju neredovno, praktički nisu povezane s unosom hrane. Dnevni post ne uzrokuje opsežne simptome.

Simptomi hiperinzulinizma

Klinička slika hipoglikemijske bolesti uzrokovana je smanjenjem razine glukoze u krvi. Razvoj napadaja počinje povećanjem apetita, znojenjem, slabošću, tahikardijom i osjećajem gladi. Kasnije se pridružuju panična stanja: osjećaj straha, anksioznosti, razdražljivosti, drhtanja u udovima. Daljnjim razvojem napada javlja se dezorijentacija u prostoru, diplopija, parestezije (utrnulost, trnci) u udovima, sve do pojave konvulzija. Ako se ne liječi, dolazi do gubitka svijesti i hipoglikemijske kome. Interiktalni period se manifestuje smanjenjem pamćenja, emocionalnom labilnosti, apatijom, poremećenom osjetljivošću i utrnulošću ekstremiteta. Čest unos hrane bogate lako svarljivim ugljikohidratima izaziva povećanje tjelesne težine i razvoj pretilosti.

U savremenoj praksi razlikuju se 3 stepena hiperinzulinizma u zavisnosti od težine toka bolesti: blagi, umereni i teški. Blagi stepen se manifestuje izostankom simptoma interiktalnog perioda i organskim oštećenjem kore velikog mozga. Egzacerbacije bolesti se javljaju manje od 1 puta mjesečno i brzo se zaustavljaju lijekovima ili slatkom hranom. Uz umjerenu težinu, napadi se javljaju češće od jednom mjesečno, mogući su gubitak svijesti i razvoj kome. Interiktalni period karakterišu blagi poremećaji ponašanja (zaboravnost, smanjeno razmišljanje). Teški stepen se razvija s ireverzibilnim promjenama u moždanoj kori. U ovom slučaju, napadi se javljaju često i završavaju gubitkom svijesti. U interiktalnom razdoblju pacijent je dezorijentiran, pamćenje je naglo smanjeno, postoji tremor udova, karakteristična je oštra promjena raspoloženja i povećana razdražljivost.

Komplikacije hiperinzulinizma

Komplikacije se uslovno mogu podijeliti na rane i kasne. Rane komplikacije koje se javljaju u narednih nekoliko sati nakon napada uključuju moždani udar, infarkt miokarda zbog naglog smanjenja metabolizma srčanog mišića i mozga. U teškim situacijama razvija se hipoglikemijska koma. Kasne komplikacije pojavljuju se nekoliko mjeseci ili godina nakon pojave bolesti i karakteriziraju ih oštećenje pamćenja i govora, parkinsonizam i encefalopatija. Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja bolesti dovodi do iscrpljivanja endokrine funkcije gušterače i razvoja dijabetes melitusa, metaboličkog sindroma i pretilosti. Kongenitalni hiperinzulinizam u 30% slučajeva dovodi do kronične hipoksije mozga i smanjenja punog mentalnog razvoja djeteta.

Dijagnoza hiperinzulinizma

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike (gubitak svijesti, tremor, psihomotorna agitacija), podataka o anamnezi bolesti (vrijeme nastanka napada, njegova povezanost sa unosom hrane). Endokrinolog razjašnjava prisutnost popratnih i nasljednih bolesti (masna hepatoza, dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom), nakon čega propisuje laboratorijske i instrumentalne studije. Pacijentu se svakodnevno mjeri nivo glukoze u krvi (glikemijski profil). Ako se otkriju odstupanja, vrše se funkcionalni testovi. Test natašte se koristi za diferencijalnu dijagnozu primarnog i sekundarnog hiperinzulinizma. Tokom testa mjere se C-peptid, imunoreaktivni inzulin (IRI) i glukoza u krvi. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na organsku prirodu bolesti.

Da bi se potvrdila etiologija bolesti pankreasa, rade se testovi osjetljivosti na tolbutamid i leucin. Uz pozitivne rezultate funkcionalnih testova indicirani su ultrazvuk, scintigrafija i MR gušterače. Kod sekundarnog hiperinzulinizma, radi isključivanja neoplazme drugih organa, radi se ultrazvuk trbušne šupljine, MRI mozga. Diferencijalna dijagnoza hipoglikemijske bolesti provodi se sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, pojavom dijabetes melitusa tipa 2, neurološkim (epilepsija, neoplazme na mozgu) i mentalnim (stanja slična neurozi, psihoze) bolestima.

Liječenje hiperinzulinizma

Taktika liječenja ovisi o uzroku hiperinzulinemije. Kod organske geneze indicirano je kirurško liječenje: djelomična resekcija pankreasa ili totalna pankreatektomija, enukleacija neoplazme. Obim hirurške intervencije određen je lokacijom i veličinom tumora. Nakon operacije obično se bilježi prolazna hiperglikemija, koja zahtijeva medicinsku korekciju i dijetu sa malo ugljikohidrata. Normalizacija indikatora se dešava mesec dana nakon intervencije. Kod neoperabilnih tumora provodi se palijativna terapija koja ima za cilj prevenciju hipoglikemije. Kod malignih novotvorina dodatno je indicirana kemoterapija.

Funkcionalni hiperinzulinizam prvenstveno zahtijeva liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanu proizvodnju inzulina. Svim pacijentima propisuje se uravnotežena prehrana sa umjerenim smanjenjem unosa ugljikohidrata (g dnevno). Prednost se daje složenim ugljikohidratima (raženi hljeb, tjestenina od durum pšenice, cjelovite žitarice, orašasti plodovi). Hrana treba biti frakciona, 5-6 puta dnevno. Zbog činjenice da periodični napadi izazivaju razvoj paničnih stanja kod pacijenata, preporučuje se konsultacija sa psihologom. S razvojem hipoglikemijskog napada indicirana je upotreba lako probavljivih ugljikohidrata (slatki čaj, slatkiši, bijeli kruh). U nedostatku svijesti neophodna je intravenska primjena 40% otopine glukoze. Uz konvulzije i jaku psihomotornu agitaciju, indicirane su injekcije trankvilizatora i sedativa. Liječenje teških napada hiperinzulinizma s razvojem kome provodi se u jedinici intenzivne njege uz detoksikacijsku infuzijsku terapiju, uvođenje glukokortikoida i adrenalina.

Prognoza i prevencija

Prevencija hipoglikemijske bolesti uključuje uravnoteženu ishranu sa intervalom od 2-3 sata, ispijanje dovoljno vode za piće, odricanje od loših navika i kontrolu nivoa glukoze. Za održavanje i poboljšanje metaboličkih procesa u organizmu preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost u skladu s ishranom. Prognoza za hiperinzulinizam zavisi od stadijuma bolesti i uzroka insulinemije. Uklanjanje benignih neoplazmi u 90% slučajeva omogućava oporavak. Neoperabilni i maligni tumori uzrokuju ireverzibilne neurološke promjene i zahtijevaju stalno praćenje stanja pacijenta. Liječenje osnovne bolesti u funkcionalnoj prirodi hiperinzulinemije dovodi do regresije simptoma i naknadnog oporavka.

Šta je hiperinzulinemija i zašto je opasna?

Mnoge bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku često prethode nastanku dijabetes melitusa.

Na primjer, hiperinzulinemija kod djece i odraslih otkriva se u rijetkim slučajevima, ali ukazuje na prekomjernu proizvodnju hormona koji može izazvati smanjenje razine šećera, gladovanje kisikom i disfunkciju svih unutarnjih sustava. Nedostatak terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje proizvodnje inzulina može dovesti do razvoja nekontroliranog dijabetesa.

Uzroci patologije

Hiperinzulinizam se u medicinskoj terminologiji smatra kliničkim sindromom, čija se pojava javlja u pozadini pretjeranog povećanja razine inzulina.

U ovom stanju u tijelu se opaža pad vrijednosti glukoze sadržane u krvi. Nedostatak šećera može izazvati gladovanje mozga kiseonikom, što može dovesti do narušenog funkcionisanja delova nervnog sistema.

Hiperinzulizam u nekim slučajevima prolazi bez posebnih kliničkih manifestacija, ali najčešće bolest dovodi do teške intoksikacije.

  1. kongenitalni hiperinzulinizam. Zasnovan je na genetskoj predispoziciji. Bolest se razvija u pozadini patoloških procesa koji se javljaju u gušterači koji sprečavaju normalnu proizvodnju hormona.
  2. Sekundarni hiperinzulinizam. Ovaj oblik napreduje zbog drugih bolesti koje su izazvale prekomjerno lučenje hormona. Funkcionalni hiperinzulinizam ima manifestacije koje se kombiniraju s poremećajima u metabolizmu ugljikohidrata i identificiraju se s naglim porastom koncentracije glikemije u krvotoku.

Glavni faktori koji mogu uzrokovati povećanje nivoa hormona:

  • proizvodnja od strane stanica pankreasa neodgovarajućeg inzulina s drugačijim sastavom od norme, koji tijelo ne percipira;
  • kršenje otpornosti, što rezultira nekontroliranom proizvodnjom hormona;
  • odstupanja u transportu glukoze kroz krvotok;
  • prekomjerna težina;
  • ateroskleroza;
  • nasljedna predispozicija;
  • anoreksija, koja je neurogena po prirodi i povezana s opsesivnom mišlju o prekomjernoj tjelesnoj težini;
  • onkološki procesi u trbušnoj šupljini;
  • neuravnotežena i neblagovremena prehrana;
  • zloupotreba slatkiša, što dovodi do povećanja glikemije i, posljedično, povećanog lučenja hormona;
  • patologija jetre;
  • nekontrolirana inzulinska terapija ili pretjerana upotreba lijekova za snižavanje koncentracije glukoze, što dovodi do pojave hipoglikemije izazvane lijekovima;
  • endokrine patologije;
  • nedovoljna količina enzimskih supstanci uključenih u metaboličke procese.

Uzroci hiperinzulinizma se možda neće dugo manifestirati, ali u isto vrijeme štetno djeluju na rad cijelog organizma.

Rizične grupe

Sljedeće grupe ljudi najčešće razvijaju hiperinzulinemiju:

  • žene koje imaju policistične jajnike;
  • osobe koje imaju genetsko naslijeđe za ovu bolest;
  • pacijenti s poremećajima u radu nervnog sistema;
  • žene koje su uoči menopauze;
  • starije osobe;
  • pacijenti koji vode neaktivan način života;
  • žene i muškarci koji primaju hormonsku terapiju ili lijekove iz grupe beta blokatora.

Simptomi hiperinzulinizma

Bolest doprinosi naglom debljanju, pa je većina dijeta neefikasna. Masne naslage kod žena se formiraju u predjelu struka, kao i trbušnoj šupljini. Ovo je uzrokovano velikim depoom inzulina pohranjenog u obliku specifične masti (triglicerida).

Manifestacije hiperinzulinizma u mnogočemu su slične onima koje se razvijaju u pozadini hipoglikemije. Početak napada karakterizira povećan apetit, slabost, znojenje, tahikardija i osjećaj gladi.

Nakon toga se pridružuje panično stanje u kojem se bilježi prisutnost straha, anksioznosti, drhtanja u udovima i razdražljivosti. Tada dolazi do dezorijentacije u tom području, utrnulosti udova i može doći do napadaja. Ako se ne liječi, može dovesti do gubitka svijesti i kome.

  1. Light. Karakterizira ga odsustvo bilo kakvih znakova u periodima između napadaja, ali u isto vrijeme nastavlja organski utjecati na moždanu koru. Pacijent bilježi pogoršanje stanja najmanje 1 put u toku kalendarskog mjeseca. Da biste zaustavili napad, dovoljno je koristiti odgovarajuće lijekove ili jesti slatku hranu.
  2. Prosjek. Učestalost pojave napada je nekoliko puta mjesečno. Osoba može izgubiti svijest u ovom trenutku ili pasti u komu.
  3. Teška. Ovaj stepen bolesti je praćen nepovratnim oštećenjem mozga. Često se javljaju napadi koji gotovo uvijek dovode do gubitka svijesti.

Manifestacije hiperinzulizma su praktički iste kod djece i odraslih. Značajka toka bolesti kod mladih pacijenata je razvoj napadaja na pozadini niže glikemije, kao i visoka učestalost njihovog ponavljanja. Rezultat stalnih egzacerbacija i redovnog ublažavanja ovog stanja lijekovima je narušavanje mentalnog zdravlja djece.

Zašto je bolest opasna?

Svaka patologija može dovesti do komplikacija ako se ne preduzmu pravodobne mjere. Hiperinzulinemija nije izuzetak, pa je praćena i opasnim posljedicama. Bolest se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Pasivni tok dovodi do otupljivanja moždane aktivnosti, negativno utiče na psihosomatsko stanje.

  • kršenja u radu sistema i unutrašnjih organa;
  • razvoj dijabetesa;
  • gojaznost;
  • koma;
  • odstupanja u radu kardiovaskularnog sistema;
  • encefalopatija;
  • parkinsonizam

Hiperinzulinemija koja se javlja u djetinjstvu negativno utječe na razvoj djeteta.

Dijagnostika

Često je teško identificirati bolest zbog nedostatka specifičnih simptoma.

Ako se otkrije pogoršanje dobrobiti, potrebna je konsultacija s liječnikom, koji pomoću sljedećih dijagnostičkih studija može utvrditi izvor ovog stanja:

  • analiza hormona koje proizvodi hipofiza i gušterača;
  • MRI hipofize za isključivanje onkologije;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • mjerenje pritiska;
  • provera nivoa glikemije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu analize rezultata pregleda i pritužbi pacijenta.

Liječenje bolesti

Terapija zavisi od karakteristika toka bolesti, pa se razlikuje u periodima egzacerbacije i remisije. Za ublažavanje napada potrebna je upotreba lijekova, a ostatak vremena dovoljno je pratiti dijetu i liječiti osnovnu patologiju (dijabetes).

Pomoć kod egzacerbacije:

  • jedite ugljene hidrate ili pijte slatku vodu, čaj;
  • ubrizgajte otopinu glukoze u mlaz za stabilizaciju stanja (maksimalna količina - 100 ml / 1 put);
  • kada dođe do kome, treba izvršiti intravensku primjenu glukoze;
  • u nedostatku poboljšanja, treba dati injekciju adrenalina ili glukagona;
  • primijeniti sredstva za smirenje za konvulzije.

Pacijente u teškom stanju treba odvesti u bolnicu i liječiti pod nadzorom ljekara. Uz organsko oštećenje žlijezde, može biti potrebna resekcija organa i kirurška intervencija.

Dijeta za hiperinzulinemiju odabire se uzimajući u obzir težinu tijeka bolesti. Učestali napadi koji se teško liječe zahtijevaju prisustvo povećane količine ugljikohidrata u dnevnoj prehrani (do 450 g). Istovremeno, potrošnju masti i proteinske hrane treba održavati u granicama normale.

U normalnom toku bolesti, maksimalna količina ugljikohidrata primljena s hranom dnevno ne smije prelaziti 150 g. Slatkiši, slatkiši, alkohol treba isključiti iz prehrane.

Video od stručnjaka:

Da biste smanjili manifestacije hiperinzulinemije, važno je stalno kontrolirati tok dijabetesa i slijediti glavne preporuke:

  • jedite frakciono i uravnoteženo;
  • stalno provjeravajte nivo glikemije, prilagodite ga ako je potrebno;
  • pridržavajte se propisanog režima pijenja;
  • voditi zdrav i aktivan način života.

Ako je prekomjerna proizvodnja inzulina rezultat određene bolesti, tada se glavna prevencija razvoja napadaja svodi na liječenje patologije, koja djeluje kao glavni uzrok njihovog nastanka.

Apsolutno povećanje razine inzulina u krvi ili hiperinzulinizam: simptomi, dijagnoza i liječenje

Hiperinzulinizam je bolest koja se javlja u obliku hipoglikemije, što je višak norme ili apsolutno povećanje razine inzulina u krvi.

Višak ovog hormona uzrokuje vrlo snažan porast sadržaja šećera, što dovodi do manjka glukoze, a uzrokuje i gladovanje mozga kisikom, što dovodi do poremećene živčane aktivnosti.

Pojava i simptomi

Ova bolest se češće javlja kod žena i javlja se u dobi od 26 do 55 godina. Napadi hipoglikemije se u pravilu manifestiraju ujutro nakon prilično dugog posta. Bolest može biti funkcionalna i manifestuje se u isto doba dana, međutim, nakon uzimanja ugljenih hidrata.

Ne samo da dugotrajno gladovanje može izazvati hiperinzulinizam. Drugi važan faktor u manifestaciji bolesti mogu biti različite fizičke aktivnosti i psihička iskustva. Kod žena se ponavljajući simptomi bolesti mogu javiti samo u predmenstrualnom periodu.

Simptomi hiperinzulinizma su sljedeći:

  • kontinuirani osjećaj gladi;
  • pojačano znojenje;
  • opšta slabost;
  • tahikardija;
  • bljedilo;
  • parestezija;
  • diplopija;
  • neobjašnjiv osećaj straha;
  • mentalno uzbuđenje;
  • tremor ruku i drhtanje udova;
  • nemotivisane radnje;
  • dizartrija.

Međutim, ovi simptomi su početni, a ako se ne liječe i dalje ignoriraju bolest, posljedice mogu biti teže.

Apsolutni hiperinzulinizam se manifestuje sledećim simptomima:

  • iznenadni gubitak svijesti;
  • koma sa hipotermijom;
  • koma sa hiporefleksijom;
  • tonične konvulzije;
  • kliničkih napadaja.

Takvi napadi se obično javljaju nakon iznenadnog gubitka svijesti.

Prije početka napada javljaju se sljedeći simptomi:

  • smanjena efikasnost memorije;
  • emocionalna nestabilnost;
  • potpuna ravnodušnost prema drugima;
  • gubitak uobičajenih profesionalnih vještina;
  • parestezija;
  • simptomi piramidalne insuficijencije;
  • patološki refleksi.

Uzroci

Uzroci hiperinzulinizma kod odraslih i djece podijeljeni su u dva oblika bolesti:

  • pankreasa. Ovaj oblik bolesti razvija apsolutnu hiperinzulinemiju. Javlja se i kod malignih i benignih neoplazmi, kao i kod hiperplazije beta ćelija pankreasa;
  • nepankreasa. Ovaj oblik bolesti uzrokuje povišene razine inzulina.

Nepankreasni oblik bolesti razvija se pod sljedećim uvjetima:

  • endokrinih bolesti. Dovode do smanjenja hormona kontrainzulina;
  • oštećenja jetre različite etiologije. Bolesti jetre dovode do smanjenja razine glikogena, kao i poremećaja metaboličkih procesa i prate razvoj hipoglikemije;
  • nedostatak enzima koji su direktno uključeni u procese odgovorne za metabolizam glukoze. Dovodi do relativnog hiperinzulinizma;
  • nekontrolirano uzimanje lijekova koji imaju za cilj snižavanje razine šećera kod dijabetes melitusa. Može uzrokovati hipoglikemiju uzrokovanu lijekovima;
  • poremećaje hranjenja. Ovo stanje uključuje: produženi period gladovanja, pojačan gubitak tekućine i glukoze (zbog povraćanja, laktacije, proljeva), povećanu fizičku aktivnost bez unosa ugljikohidratne hrane, što uzrokuje nagli pad nivoa šećera u krvi, unos dovoljno velike količine rafinirani ugljikohidrati koji značajno povećavaju razinu šećera u krvi.

Patogeneza

Glukoza je možda najvažniji hranjivi supstrat ljudskog centralnog nervnog sistema i osigurava normalno funkcionisanje mozga.

Hipoglikemija može uzrokovati inhibiciju metaboličkih i energetskih procesa.

Zbog kršenja redoks procesa u tijelu dolazi do smanjenja potrošnje kisika u stanicama moždane kore, zbog čega se razvija hipoksija.

Hipoksija mozga manifestuje se kao: povećana pospanost, apatija i inhibicija. U budućnosti, zbog nedostatka glukoze, dolazi do kršenja svih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, kao i značajnog povećanja dotoka krvi u mozak, dolazi do grčenja perifernih žila, što često uzrokuje srčani udar.

Klasifikacija bolesti

Komplikacije

Rani se javljaju nakon kratkog vremenskog perioda nakon napada, a uključuju:

To se događa zbog vrlo oštrog smanjenja metabolizma srčanog mišića i ljudskog mozga. Teški slučaj može izazvati razvoj hipoglikemijske kome.

Kasne komplikacije počinju da se pojavljuju nakon dovoljno dugog vremenskog perioda. Obično nakon nekoliko mjeseci, ili nakon dvije ili tri godine. Karakteristični znaci kasnih komplikacija su parkinsonizam, encefalopatija, oštećenje pamćenja i govora.

Hiperinzulinizam: liječenje i prevencija

Ovisno o uzrocima koji su doveli do pojave hiperinzulinemije, određuje se taktika liječenja bolesti. Dakle, u slučaju organske geneze propisuje se hirurška terapija.

Sastoji se od enukleacije neoplazme, djelomične resekcije pankreasa ili totalne pankreatektomije.

U pravilu, nakon operacije, pacijent ima prolaznu hiperglikemiju, stoga se provodi naknadno liječenje lijekovima i dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Normalizacija se dešava mesec dana nakon operacije.

U slučajevima neoperabilnih tumora propisuje se palijativna terapija koja ima za cilj prevenciju hipoglikemije. Ako pacijent ima maligne neoplazme, onda mu je dodatno potrebna kemoterapija.

Ako pacijent ima funkcionalni hiperinzulinizam, tada je početni tretman usmjeren na bolest koja ga je uzrokovala.

U teškim napadima bolesti s kasnijim razvojem kome, terapija se provodi u jedinicama intenzivne njege, provodi se detoksikacijska infuzijska terapija, daju se adrenalin i glukokortikoidi. U slučajevima konvulzija i psihomotorne pretjerane ekscitacije indicirani su sedativi i injekcije sredstava za smirenje.

Povezani video zapisi

Šta je hiperinzulinizam i kako se riješiti stalnog osjećaja gladi, možete saznati i u ovom videu:

Za hiperinzulinizam možemo reći da je to bolest koja može dovesti do teških komplikacija. Javlja se u obliku hipoglikemije. Zapravo, ova bolest je sušta suprotnost dijabetes melitusu, jer kod nje dolazi do slabe proizvodnje inzulina ili njegovog potpunog odsustva, a kod hiperinzulinizma - povećane ili apsolutnog. U osnovi, ova dijagnoza se postavlja ženskom dijelu populacije.

  • Otklanja uzroke kršenja pritiska
  • Normalizuje krvni pritisak u roku od 10 minuta nakon uzimanja

Hiperinzulinizam je inače poznat kao hipoglikemijska bolest. Patološko stanje može biti stečeno ili urođeno. U drugom slučaju, bolest je izuzetno rijetka, odnosno jedan slučaj na 50.000 novorođenčadi. Stečeni oblik hiperinzulinizma obično se formira između 35. i 50. godine života i najčešće pogađa predstavnice ženskog pola.

Zašto je hiperinzulinizam opasan?

Opasno predstavljeno stanje sa svojim komplikacijama koje se mogu podijeliti na rano i kasno. U prvu kategoriju spadaju oni koji se formiraju u narednih nekoliko sati nakon napada, i to:

  • moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • oštro pogoršanje metabolizma srčanog mišića i mozga;
  • u najtežim situacijama nastaje hipoglikemijska koma.

Kasne komplikacije povezane s hiperinzulinemijom razvijaju se mjesecima ili čak godinama nakon pojave bolesti. Karakteriziraju ih brojni kritični simptomi, a to su: oštećenje funkcije pamćenja i govora, parkinsonizam, encefalopatija (poremećena funkcija mozga).

Nedostatak dijagnoze i liječenja patologije izaziva pogoršanje gušterače i stvaranje dijabetes melitusa, kao i metabolički sindrom i pretilost.

Kongenitalni oblik hiperinzulinizma u 30% slučajeva izaziva kronični oblik cerebralne hipoksije, kao i pogoršanje punog mentalnog razvoja djece. Dakle, hiperinzulinizam je stanje koje je prepuno komplikacija i kritičnih posljedica.

Simptomi bolesti

Napad počinje poboljšanjem apetita, pojavom znojenja i slabosti, kao i tahikardijom, jakom gladi. Tada se pridružuju određena panična stanja: strah, anksioznost, razdražljivost i drhtanje u udovima. Kako se razvija napad hiperinzulinemije, identificiraju se sljedeće:

  • dezorijentacija u prostoru;
  • diplopija (udvostručavanje vidljivih objekata);
  • parestezije (utrnulost, trnci) u udovima, sve do pojave konvulzija.

Ako izostane liječenje, može doći do gubitka svijesti, pa čak i hipoglikemijske kome. Razdoblje između napadaja povezano je s pogoršanjem pamćenja, emocionalnom nestabilnošću, apatijom i drugim neugodnim simptomima. U pozadini čestih obroka zasićenih lako probavljivim ugljikohidratima, razvija se povećanje tjelesne težine, pa čak i pretilost.

Važno je znati! Apoteke tako dugo lažu! Pronađen lijek za dijabetes, koji liječi...

Stručnjaci identificiraju tri stupnja simptoma hiperinzulinizma, koji ovise o težini toka: blagi, umjereni i teški. Najblaži je povezan s izostankom manifestacija u periodu između napadaja i organskog oštećenja moždane kore. Pogoršanje bolesti javlja se manje od jednom mjesečno. Ovo se brzo zaustavlja lijekovima ili slatkom hranom.

Uz umjerenu težinu, napadi se formiraju više od jednom mjesečno, moguć je gubitak vidnih funkcija i koma. Period između napada manifestuje se poremećajima u ponašanju, kao što su zaboravnost ili smanjeno razmišljanje. Teški stupanj se razvija kao rezultat nepovratnih promjena u moždanoj kori. Napadi se dešavaju prilično često i završavaju gubitkom svijesti. U periodu između napada, pacijent gubi orijentaciju u prostoru, pogoršava se pamćenje, prepoznaje se tremor ekstremiteta. Karakteristična je promjena raspoloženja i visok stepen razdražljivosti. S obzirom na sve ovo, potrebno je detaljnije razumjeti uzroke, liječenje i dijagnozu stanja.

Uzroci

Kongenitalni oblik nastaje zbog intrauterinih anomalija u razvoju, zbog kašnjenja u razvoju fetusa. Nasljedna bolest se također može razviti s mutacijama u genomu. Uzroci stečenog oblika bolesti kod ljudi dijele se na:

  • pankreasa, što dovodi do stvaranja apsolutne hiperinzulinemije;
  • ne-pankreasa, izazivajući relativno povećanje razine inzulina;
  • pankreasni oblik se javlja kod malignih ili benignih neoplazmi, kao i kod hiperplazije beta stanica pankreasa.

Nepankreasni oblik hiperinzulinizma kod djece i odraslih može se razviti kao posljedica poremećaja u ishrani (dugo gladovanje, dijareja i dr.), oštećenja jetre (onkologija, ciroza, masna hepatoza). Odgovarajući na pitanje zašto se patologija razvila, obraćaju pažnju na nekontroliranu upotrebu imena za snižavanje šećera, određene endokrine patologije. Na primjer, miksedem, Addisonova bolest ili hipofizni patuljastost.

Drugi faktor može biti nedostatak enzima uključenih u procese metabolizma glukoze (hepatična fosforilaza, bubrežna insulinaza, glukoza-6-fosfataza).

Klasifikacija hiperinzulinizma

Tipično, hiperinzulinemija se klasificira ovisno o razvojnim faktorima - nasljednom i stečenom obliku. Osim toga, postoje primarni i sekundarni tipovi bolesti.

Primarni oblik (pankreasni, organski, apsolutni) je posljedica tumorskog algoritma ili hiperplazije beta stanica pankreasa. Za prikazani oblik bolesti karakteristična je Whippleova trijada (znakovi hipoglikemije, nagli pad razine šećera u krvi i isključenje napadaja uslijed primjene glukoze).

Sekundarni oblik (funkcionalni, relativni, ekstrapankreasni) povezan je sa nedostatkom kontrainzulnih hormona, kao i oštećenjem nervnog sistema i jetre. Kao i kod kongenitalnog hiperinzulinizma, u ovom slučaju egzacerbacije se formiraju nepravilno, praktički nisu povezane s unosom hrane. Post tokom dana ne izaziva detaljne simptome.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se zasniva na glavnim simptomima i podacima dobijenim iz anamneze. Endokrinolog razjašnjava popratne i nasljedne bolesti (masna hepatoza, dijabetes, Itsenko-Cushingov sindrom), nakon čega se dodjeljuju određene studije. Dakle, pacijentu se daje:

  • određivanje nivoa šećera u krvi tokom dana (glikemijski profil);
  • funkcionalni testovi u identifikaciji odstupanja;
  • test natašte se koristi za diferencijalno otkrivanje primarnog i sekundarnog hiperinzulinizma;
  • tokom testiranja mjere se C-peptid, imunoreaktivni inzulin (IRI) i glukoza u krvi. Njihov porast je dokaz organske prirode bolesti.

Da bi se potvrdilo porijeklo bolesti pankreasa, provode se testovi osjetljivosti na tolbutamid i leucin. Uz pozitivne rezultate funkcionalnih testova i potvrđenu dijagnozu, preporučuju se ultrazvuk, scintigrafija i MR pankreasa. U sekundarnom obliku, kako bi se isključile neoplazme, radi se ultrazvuk peritoneuma, MRI mozga.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u vezi sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, početkom dijabetesa tipa 2. Govorimo i o neurološkim i mentalnim bolestima. U prvom slučaju to je epilepsija, neoplazme u predjelu mozga, au drugom stanja nalik neurozi, psihoze.

Liječenje i prehrana

Kod hiperinzulinemije organskog porijekla provodi se kirurška terapija: djelomično uklanjanje pankreasa ili totalna pankreatektomija, enukleacija tumora. Obim operacije povezan je s lokacijom i veličinom neoplazme. Nakon intervencije dijagnosticira se prolazna hiperglikemija, koja zahtijeva medicinsku prilagodbu i dijetu sa smanjenim omjerom ugljikohidrata.

Normalizacija pokazatelja hiperinzulizma se utvrđuje mjesec dana nakon operacije. Kod neoperabilnih neoplazmi provodi se palijativna terapija koja je usmjerena na prevenciju hipoglikemije. Hemoterapija je indicirana za maligne tumore.

Funkcionalni ili kongenitalni hiperinzulinizam prvenstveno zahtijeva liječenje osnovne bolesti koja je izazvala povećanu proizvodnju inzulina. Obratite pažnju na činjenicu da:

  • pacijentima se preporučuje uravnotežena dijeta sa dosljednim smanjenjem količine ugljikohidrata (100-150 g dnevno);
  • prednost se daje složenim ugljikohidratima (raženi hljeb, tjestenina od durum pšenice, cjelovite žitarice, orašasti plodovi);
  • hrana treba da bude frakciona (pet do šest puta dnevno). Zbog činjenice da periodični napadi izazivaju razvoj paničnih stanja kod pacijenata, preporučuje se konsultacija sa psihologom;
  • kod nastanka napada hipoglikemije preporučuju se lako probavljivi ugljikohidrati (slatki čaj, slatkiši, bijeli kruh).

U nedostatku svijesti kod odrasle osobe ili djeteta indikovana je intravenska primjena 40% otopine glukoze. Uz konvulzije i očiglednu psihomotornu agitaciju, uvode se lijekovi za smirenje i sedativi. Liječenje teških napada hiperinzulinizma sa stvaranjem kome provodi se na intenzivnoj njezi uz obaveznu detoksikacijsku terapiju infuzijom. Preporučuje se i uvođenje glukokortikoida i adrenalina. Poželjno je održavati stalnu ishranu za insulinemiju.

Prevencija i prognoza

Prevencija bolesti se sastoji u uravnoteženoj ishrani sa intervalom od dva do tri sata. Preporučuje se upotreba dovoljne količine vode za piće, uklanjanje loših navika i kontrola nivoa šećera. Za održavanje i normalizaciju metaboličkih procesa poželjna je umjerena fizička aktivnost i pridržavanje dijete.

Prognoza hiperinzulinemije direktno ovisi o stadiju bolesti i uzrocima koji su je izazvali. Resekcija benignih formi u 90% slučajeva garantuje oporavak. Neoperabilne i maligne neoplazme obično su povezane s ireverzibilnim neurološkim promjenama. Oni zahtijevaju stalno praćenje stanja pacijenta. Liječenje vodeće bolesti s funkcionalnom prirodom patologije izaziva isključenje simptoma i naknadni oporavak.

Hiperinzulinemiju treba shvatiti kao bolest koja se manifestuje povišenim nivoom insulina u krvi. Ovo patološko stanje može uzrokovati skok razine šećera i preduvjet za razvoj dijabetesa. Još jedna bolest je usko povezana sa ovom bolešću - policistična, koja je praćena disfunkcijom ili smetnjama u radu:

  • jajnici;
  • kora nadbubrežne žlijezde;
  • pankreas;
  • hipofiza;
  • hipotalamus.

Osim toga, dolazi do prekomjerne proizvodnje inzulina zajedno sa estrogenima i androgenima, svi ovi simptomi i znaci ukazuju da će hiperinzulinemija uskoro početi u tijelu pacijenta.

Na samom početku zdravstvenih tegoba počinje se razvijati metabolički sindrom koji karakteriziraju fluktuacije razine šećera u krvi osobe. Ovo stanje se opaža nakon obroka, kada se nivo glukoze povećava i izaziva hiperglikemiju, a to može biti početak razvoja stanja kao što je hiperinzulinemija.

Već neko vrijeme nakon jela, ova brojka naglo pada i već izaziva hipoglikemiju. Sličan metabolički sindrom je početak razvoja dijabetes melitusa. U tom slučaju, gušterača počinje pretjerano proizvoditi inzulin i time se iscrpljuje, što dovodi do nedostatka ovog hormona u tijelu.

Ako se nivo inzulina poveća, dolazi do povećanja tjelesne težine, što dovodi do gojaznosti različitog stepena. U pravilu se masni sloj nakuplja u struku i trbuhu, što ukazuje na hiperinzulinemiju.

Unatoč činjenici da su uzroci ovog stanja poznati, a da je simptome teško zanemariti, ono se i dalje javlja u modernom svijetu.

Kako se manifestuje policistična i hiperinzulinemija?

Hiperinzulinemiju karakterizira latentni tok, ali u nekim slučajevima pacijenti mogu primijetiti slabost mišića, zimicu, vrtoglavicu, pretjeranu žeđ, nedostatak koncentracije, letargiju i uporan umor, sve ove simptome je teško previdjeti, osim toga, dijagnoza je više produktivno sa njima.

Ako govorimo o policističnoj bolesti, onda su njeni glavni simptomi izostanak ili neredovnost menstruacije, pretilost, hirzutizam i androgena alopecija (ćelavost), a svaka takva manifestacija zahtijeva individualni tretman.

Često će disfunkciju jajnika pratiti akne, perut, strije na trbuhu, otok, bol u trbušnoj šupljini. Osim toga, žena može primijetiti sljedeće manifestacije i simptome:

  • brze promjene raspoloženja;
  • pauze u disanju tokom spavanja (apneja);
  • nervoza;
  • pretjerana razdražljivost;
  • depresije;
  • pospanost;
  • apatija.

Ako pacijent ode liječniku, tada će na prvom mjestu biti dijagnoza na ultrazvučnom aparatu, što može rezultirati otkrivanjem više cističnih formacija, zadebljanja kapsule jajnika, hiperplazije tkiva endometrija u maternici. Takvi procesi će biti popraćeni bolnim senzacijama u donjem dijelu trbuha i zdjelice, a njihovi uzroci se moraju uzeti u obzir.

Ako se ne angažujete na pravovremenom liječenju policističnih bolesti, onda žena može preteći prilično ozbiljne komplikacije:

  • karcinom tkiva endometrijuma;
  • hiperplazija;
  • gojaznost;
  • kancerozne lezije dojke;
  • visok pritisak;
  • dijabetes;
  • tromboza;
  • moždani udar;
  • tromboflebitis.

Osim ovih, mogu se razviti i druge komplikacije bolesti, na primjer, infarkt miokarda, pobačaj, prijevremeni porođaj, tromboembolija i dislipidemija.

U brojkama, između 5 i 10 posto žena u reproduktivnoj dobi je pogođeno PCOS-om, uprkos činjenici da su uzroci ove komplikacije poznati.

Kako se liječe hiperinzulinemija i policistična bolest?

Ako žena ima ove bolesti, važno je osigurati joj individualnu prehranu, koju će sastaviti ljekar i kompletirati liječenje.

Glavni zadatak u ovoj situaciji je dovesti težinu do normalne oznake.

Iz tog razloga je kalorijski sadržaj hrane ograničen na 1800 kalorija dnevno, u ovom slučaju će djelovati kao neka vrsta tretmana. Važno je ograničiti potrošnju što je više moguće:

  • masti;
  • začini;
  • začini;
  • začinjenu hranu;
  • alkoholna pića.

Hrana se uzima frakciono 6 puta dnevno. Takođe, kao tretman može se propisati terapija hormonima, masaža i hidroterapija. Sve procedure treba izvoditi pod strogim nadzorom ljekara.

Hiperinzulinemija je patološki fenomen, koji je u suštini povećanje količine inzulina u krvi. Razlozi mogu biti povezani s raznim poremećajima koji se javljaju u tijelu, ali rezultat je isti – skok peptidnog hormona koji proizvodi gušterača. Šta se zna o hiperinzulinemiji i kako je izbjeći?

Zašto se bolest razvija?

Stručnjaci identificiraju sljedeće razloge koji dovode do pojave patologije:

  • gušterača počinje proizvoditi prekomjernu količinu inzulina;
  • smanjuje se osjetljivost inzulinskih receptora - javlja se inzulinska rezistencija;
  • poremećen je proces prijenosa molekula glukoze;
  • dolazi do kvarova u signalizaciji u ćelijskom sistemu (određeni receptori ne rade, pa glukoza nema mogućnost da uđe u ćelije).

Osim toga, postoji niz faktora koji predisponiraju hiperinzulinemiju.

Rizici su povećani kod sljedećih pacijenata:

  • imaju nasljednu predispoziciju i imaju rođake koji boluju od dijabetes melitusa;
  • u slučaju kršenja centra regulacije takvih osjećaja kao što su glad i sitost;
  • češće se dijagnosticira kod žena, posebno onih koje pate od hormonalnih poremećaja, ako je dijagnosticiran sindrom policističnih jajnika, kao i kod gestacijskog dijabetesa;
  • kod osoba koje nisu fizički aktivne;
  • u prisustvu zavisnosti;
  • kod starijih;
  • na pozadini pretilosti - prekomjerno masno tkivo dovodi do činjenice da receptori gube osjetljivost na djelovanje inzulina, a njegova sinteza se smanjuje;
  • kod pacijenata koji boluju od ateroskleroze;
  • tokom menopauze;
  • s arterijskom hipertenzijom;
  • na pozadini liječenja hormonskim lijekovima, tiazidnim diureticima, beta-blokatorima.

Izloženost štetnim tvarima također negativno utječe na funkcioniranje endokrinog sistema.

Takve pojave negativno utječu na prijenos signala do stanica. Oštar porast inzulina može dovesti do razvoja dijabetesa, pretilosti, hipoglikemijske kome. Osim toga, postoje rizici od kršenja u radu kardiovaskularnog sistema.

Kako se bolest manifestuje?

Simptomi tokom početnog razvoja bolesti izostaju, ali nakon toga postoje jasni znaci patološkog poremećaja:

  • pojava masnih naslaga na trbuhu i gornjem dijelu tijela;
  • napadi hipertenzije;
  • osjećaj žeđi;
  • bol u mišićnom tkivu;
  • vrtoglavica;
  • poremećena koncentracija;
  • drhtanje i jeza.

Kod hiperinzulinemije osoba postaje slaba, letargična, brzo se umara

Ako je povećanje inzulina posljedica genetskog sindroma ili rijetke bolesti, tada se pojavljuju i drugi simptomi:

  • vid je oštećen;
  • koža postaje tamna, pojavljuje se suhoća;
  • na koži trbuha i bedara stvaraju se uočljive strije;
  • pacijent je zabrinut zbog otežane defekacije;
  • zabrinutost zbog bolova u kostima.

Hiperinzulinemija je ozbiljno stanje koje zahtijeva obaveznu liječničku konsultaciju.

Karakteristike dijagnosticiranja bolesti

Visok nivo insulina u krvi utiče na različite sisteme organizma i povezan je sa raznim bolestima, stoga se preporučuje sveobuhvatna dijagnoza.

Tabela broj 1. Dijagnostičke mjere za otkrivanje hiperinzulinemije

Analiza ili pregled Područje istraživanja i karakteristike
Analiza za otkrivanje određenih hormona Specijalisti su zainteresovani za nivo:
  • insulin;
  • kortizol (hormon "stresa");
  • TSH (tireotropni prolaktin);
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon);
  • aldosteron (steroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde);
  • renin (angiotenzinogenaza).
Merenje krvnog pritiska Propisuje se svakodnevno praćenje - na tijelo pacijenta je pričvršćen poseban registrator opremljen senzorom koji bilježi pojavu i nestanak pulsnih valova.
Računske karakteristike ustava Specijalista određuje indeks tjelesne mase (odnos težine i visine),

Takođe se uzima u obzir i omjer opsega struka i bokova.
Opća analiza urina Određuje mikroalbuminuriju - prisustvo male količine proteina u urinu, kojih inače ne bi trebalo biti.
Ultrasonografija Pregledaju se pankreas, jetra, bubrezi.
Biohemija krvi Specijaliste zanima nivo ukupnog holesterola, triglicerida, lipoproteina niske i visoke gustine.

Analiza također otkriva količinu glukoze na prazan želudac i nakon obroka.
CT (kardiotokografija);

MRI (magnetna rezonanca)

 Pregledaju se hipofiza i kora nadbubrežne žlijezde. Dijagnostika se propisuje kako bi se isključilo prisustvo sindroma hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingova bolest).

Kako se bolest liječi?

Općenito, kao i kod dijabetesa, na prvom mjestu u liječenju ove bolesti je dijeta koja ima za cilj da se riješi suvišnih kilograma - ne zbog ljepote, već više zbog zdravlja.

Osnova prehrane je smanjenje kalorijskog sadržaja konzumirane hrane

Prilikom sastavljanja dijete uzima se u obzir nekoliko faktora:

  • kojom vrstom posla se pacijent bavi (mentalni ili fizički rad);
  • bavi se ili ne bavi sportom;
  • težina u trenutku kontaktiranja specijaliste itd.

Učinite unos hrane frakcijskim - jedite 4-6 puta dnevno u malim porcijama.

Kod nedovoljne fizičke aktivnosti treba ih povećati, što će učiniti tretman efikasnijim. Međutim, ovdje postoje neke nijanse - statističko opterećenje snage može negativno utjecati na stanje pacijenta i uzrokovati hipertenzivnu krizu. Stoga je kod hiperinzulinemije bolje odabrati druge aktivnosti.

Za osobe koje pate od naglog povećanja glukoze u krvi prikladniji su joga, pilates, plivanje, aerobik, aerobik u vodi itd.

Korekcija ishrane i pravilno odabrani treninzi, koji se zasnivaju na postepenom povećanju opterećenja, ključ su za poboljšanje stanja pacijenta.

Osim toga, liječenje može uključivati ​​i lijekove.

Tabela broj 2. Lijekovi koji se propisuju za hiperinzulinemiju i njihovo djelovanje

Vrsta droge Akcija
Hipoglikemijski lijekovi: bigvanidi, tiazolidini Lijekovi koji snižavaju nivo šećera u krvi.
Lijekovi sa antihipertenzivnim djelovanjem Prepisuju se za normalizaciju krvnog pritiska, a zahvaljujući njihovom unosu moguće je izbjeći razvoj srčanog i moždanog udara.
ACE inhibitori Koriste se za liječenje arterijske hipertenzije – smanjuju i sistolni i dijastolički tlak.
Kreveti i fibrati Sredstva koja efikasno smanjuju nivo holesterola.
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina Lijekovi koji smanjuju apetit.
Preparati koji sadrže alfa-liovu kiselinu Povećavaju iskorištavanje viška glukoze i uklanjaju višak kolesterola iz tijela.

Preventivne mjere

Hiperinzulinemija je jedna od onih bolesti koje se u većini slučajeva mogu spriječiti slijedeći jednostavna pravila:

  • nemojte jesti preterano masnu i slatku hranu;
  • uključiti više zelenog povrća i voća u prehranu;
  • osigurajte sebi dovoljna opterećenja - barem svakodnevno hodajte pola sata;
  • odustanite od loših navika koje negativno utiču na vaše zdravlje.

Ova bolest je faktor visokog rizika za razvoj ozbiljnijih bolesti i stanja – dijabetesa, moždanog udara, srčanog udara. Stoga je poželjno što ranije prepoznati bolest i liječiti je na vrijeme.

Učitavanje...Učitavanje...