Želja da se poboljša efikasnost i pouzdanost endodontskog liječenja, da se dugoročno postigne povoljan rezultat u "problematičnim" korijenskim kanalima dovela je do razvoja metode depoforeze bakar-kalcijevog hidroksida. Tvorac ove tehnologije je profesor A. Knappvost (Njemačka).
Suština depoforeze je u narednom. Korijenski kanali produžuju se i proširuju 1 / 3-2 / 3 svoje dužine. Nakon toga, vodena suspenzija bakar-kalcijevog hidroksida stavlja se u jedan od kanala, uvodi se iglasta elektroda (-), zatvara se električni krug i provodi se postupak. Zatim se drugi kanali obrađuju na isti način. Nakon završetka depoforeze, kanali se pune posebnim alkalnim cementom koji sadrži bakar.
Mehanizam terapijskog djelovanja depoforeze je sljedeći (slika 501). Tijekom postupka, pod utjecajem istosmjerne električne struje, hidroksilni ioni (OH) i hidroksikupratni ioni | Cu (OH) 4 | 2 prodiru u apikalni dio "glavnog" kanala i u deltoidne grane. U lumenu kanala akumulira se bakar-kalcijev hidroksid, djelomično taloži i oblaže njihove stijenke. U području apikalnog foramena u neutralnom mediju, hidroksikupratni ioni se raspadaju i pretvaraju ih u slabo topljiv bakar hidroksid II, koji se također taloži. U tom slučaju nastaju "bakreni čepovi" koji pouzdano fumigiraju sve izlaze apikalne delte na površinu korijena.
Kao rezultat opisanih procesa u lumenu kanala i okolnim tkivima javljaju se sljedeće pojave:
1. Destrukcija mekih tkiva koja se nalaze u lumenu kanala i u apikalnoj delti. Proizvodi raspadanja eliminiraju se u periapikalnim tkivima i tijelo ih resorbira.
2. Sterilizacija lumena "glavnog" kanala i apikalne delte zbog snažnog baktericidnog dejstva upotrebljenih lekova.
3. Oblaganje zidova i stvaranje skladišta bakar-kalcijum hidroksida u nezapečaćenom dijelu "glavnog" kanala, kao i u deltoidnim granama. Formiranje "bakrenih čepova" koji zatvaraju sve izlaze apikalne delte na površinu korijena. Time se osigurava nepropusnost, dezinfekcija i dugotrajna sterilnost ovog "najproblematičnijeg" dijela korijenskog kanala.
4. Stimulacija funkcije osteoblasta i regeneracija koštanog tkiva u periapikalnoj regiji zbog alkalizacije medija i terapijskog učinka bakar-kalcijevog hidroksida.
Primjena depoforeze bakar-kalcijevog hidroksida prikazan je, prije svega, za endodontsko liječenje zuba s neprohodnim korijenskim kanalima. Osim toga, ova metoda se preporučuje za tešku infekciju sadržaja kanala, prijelom instrumenta u lumenu kanala (bez izlaska iz vrha), u slučaju neuspješnog liječenja zuba "tradicionalnim" metodama, ponovljeno endodontsko liječenje (ponovno liječenje ), u prisutnosti širokog apikalnog otvora. Uz to, depoforeza se preporučuje koristiti metodom vitalne ekstirpacije pulpe (potrebna je posebna prilično naporna tehnika). Preporuka o upotrebi depoforeze u liječenju zuba prethodno liječenih resorcinol-formalin metodom, po našem mišljenju, kontroverzna je i zahtijeva dodatna istraživanja. To je zbog činjenice da, kao što je poznato, stvrdnuta smjesa resorcinol-formalina ne provodi električnu struju, pa je potpuna impregnacija apikalnog dijela kanala bakar-kalcijevim hidroksidom tijekom depoforeze, tj. Pod utjecajem električne struje, teško da je moguće.
Kontraindikacije za depoforezu: maligne neoplazme, teški oblici autoimunih bolesti, trudnoća, netolerancija na električnu struju, alergijska reakcija na bakar, kao i pogoršanje hroničnog parodontitisa, gnojna cista vilice i prisustvo srebrne iglice u kanalu (Borovsky EV , 1999.).
Treba imati na umu da se prije depoforeze pulpa u kanalu mora devitalizirati.
Također treba napomenuti da je depoforeza medicinska manipulacija i ne izvodi se u prostoriji za fizioterapiju, već kod stomatologa direktno na stolici.
Prvo se priprema karijesna šupljina, otvara zubna šupljina i stvara se endodontski pristup. Ako je pulpa u zubu živa, ona je nekrotična ili pomoću devitalizirajuće paste, ili se izvodi elektrokemijska nekroza, a zatim se započinje depoforeza. Vjeruje se da su tri sesije depoforeze s razmakom od 8-14 dana dovoljne da se osigura zajamčeni, trajni učinak.
Prilikom prve posjete kanali korijena prolaze i šire se za oko 2/3 svoje dužine. Kanale treba obrađivati do ISO alata 35-50. Otvori kanala su blago prošireni kako bi se stvorilo dovoljno skladišta za suspenziju bakar-kalcijevog hidroksida. Nakon mehaničke obrade, preporučuje se ispiranje kanala destiliranom vodom, 10% suspenzijom kalcijevog hidroksida ili razrijeđenom suspenzijom bakar-kalcijevog hidroksida.
Nakon obrade kanala, zub se izolira iz pljuvačke i osuši. U tom slučaju pacijenta treba postaviti tako da lijek ne istječe iz kanala: pri liječenju zuba donje čeljusti - sjedeći, pri liječenju zuba gornje čeljusti - leži u stolici s zabačenom glavom . Suspenzija bakar-kalcijevog hidroksida razrijedi se destiliranom vodom do kremaste konzistencije i injektira punilom kanala u tretirani dio kanala. Prilikom liječenja prednjih zuba, kako bi se izbjeglo bojenje krune zuba, preporučuje se da se pasta razrijedi vodom u omjeru 1:10 (iako će se učinkovitost postupka u ovom slučaju očito smanjiti).
Zatim se aktivna iglasta elektroda (katoda) uvodi u kanal na dubinu od 4-8 mm, dok šupljina zuba ostaje otvorena; ljepljivi vosak, kao pri transkanalnoj elektroforezi, ne zatvara se. Potrebno je osigurati da tijekom procesa depoforeze ova elektroda ne dodiruje meka tkiva, metalne krunice i plombe te druge zube. Osim toga, pljuvačka, krv ili tečnost desni ne bi smjeli ući u šupljinu zuba. Sve ove tehničke greške dovode do curenja struje i kao posljedicu do smanjenja učinkovitosti liječenja i opasnosti od elektrokemijskih opekotina tkiva usne šupljine.
Pasivna elektroda (anoda) postavlja se iza obraza na suprotnoj strani, pazeći pritom da ne dodiruje zube. Kako bi se poboljšao električni kontakt, pamučna rola navlažena vodom iz slavine ili slanom otopinom stavlja se između elektrode i obraza (destilirana voda ne provodi struju!). Preporučuje se podmazivanje kuta usta pacijenta vazelinom kako bi se izbjegla iritacija.
Za depoforezu se koriste uređaji "Original II", "Comfort" (oba njemačka) ili domaći uređaj "EndoEST". Podsjećamo vas da se uređaj mora uključiti, provjeriti i konfigurirati prije povezivanja s pacijentom. Pre početka rada, dugme za podešavanje snage morate okrenuti u krajnji levi (u smeru suprotnom od kazaljke na satu) položaj.
Tijekom postupka, jačina struje se polako povećava sve dok se u području zuba ne pojavi lagani osjećaj topline ili trnjenja, zatim se jačina struje smanjuje i još sporije, u intervalima, povećava, dostižući snagu od 1-2 miliampera ( mA). Vrijeme postupka izračunava se na osnovu činjenice da bi tokom jedne sesije trebalo primiti količinu električne energije jednaku 5 mA / min po kanalu. Na primjer, sa strujom od 1 mA, vrijeme postupka je 5 minuta, sa strujom od 1,2 mA - 4 minute, 2 mA - 2 '/ 2 minute, a ako je postignuto samo 0,5 mA, vrijeme postupka bit će 10 minuta ...
Na opisani način djeluju na sva tri kanala zasebno.
Nakon završetka postupka, kanali i šupljina zuba ponovno se ispiru destiliranom vodom, 10% suspenzijom kalcijevog hidroksida ili razrijeđenom suspenzijom bakar-kalcijevog hidroksida. Svježi dio bakar-kalcijevog hidroksida ubrizgava se u kanale, a šupljina zuba hermetički zatvara umjetnim zavojem od dentina. U prisutnosti upalnih pojava u parodontiju, zub se nakon depoforeze može ostaviti otvoren kako bi se osigurao odljev eksudata kroz kanal. Dodatna infekcija parodontalne mikroflore usne šupljine u ovom slučaju, prema profesoru A. Knappvostu, praktično je isključena zbog visoke baktericidne aktivnosti bakar-kalcijevog hidroksida.
Ponovljena posjeta je propisana za 8-14 dana.
Prilikom drugog posjeta, ponovo se izvodi depoforeza bakar-kalcijevog hidroksida brzinom od 5 mA / min po kanalu. Zub se tada ili hermetički zatvara ili ponovo ostavlja otvorenim.
Ponovljena posjeta je takođe propisana za 8-14 dana.
Prilikom treće posjete ponovo se vrši depoforeza bakar-kalcijevog hidroksida brzinom od 5 mA po kanalu. U tom slučaju, pacijent mora primiti količinu električne energije jednaku 15 mA / min za svaki kanal tijekom cijelog tijeka liječenja.
Nakon završne procedure, tretirani dio kanala (2/3 dužine) napuni se posebnim alkalnim cementom koji sadrži bakar “Atazamit”, koji je uključen u set za depoforezu.
Trajno popunjavanje dozvoljeno je prilikom iste posjete.
U domaćoj literaturi uglavnom su navedeni pozitivni aspekti depoforeze koji su neosporni i čine ovu metodu vrlo obećavajućom za upotrebu u praktičnoj terapijskoj stomatologiji:
- mogućnost uspješnog endodontskog liječenja zuba neprohodnim korijenskim kanalima;
- visoka (do 96%) klinička efikasnost;
- smanjenje rizika od komplikacija koje nastaju u procesu instrumentalne obrade kanala: perforacije, lomljenje instrumenata itd .;
- nema potrebe za određivanjem radne dužine - smanjenje broja rendgenskih pregleda, a time i izloženost pacijenta zračenju;
- minimalan rizik od uklanjanja materijala za punjenje s vrha korijena;
- dezinfekcija cijele apikalne delte i, kao posljedica, uklanjanje potrebe za resekcijom vrha korijena u konzervativno-kirurškim metodama liječenja destruktivnih oblika parodontitisa i radikularnih cista;
- efikasnost.
Istovremeno, po našem mišljenju, metoda depoforeze nije bez nedostataka koji mogu ograničiti njenu široku upotrebu u našoj zemlji:
- Najozbiljniji od njih, prema našem mišljenju, je nedostatak objektivnih dijagnostičkih testova koji omogućuju pouzdanu procjenu kvalitete zatvaranja cijelog kanala korijena, jer njegova apikalna trećina na rendgenogramu izgleda nepopunjena. S tim u vezi postavlja se pitanje ne samo legitimnosti garancija za kvalitetu endodontskog liječenja, već i valjanosti garancija za sigurnost ortopedskih konstrukcija koje će se pričvrstiti na takve zube. Problem istog reda je nemogućnost objektivnog praćenja savjesnosti liječničke provedbe svih faza liječenja, a, kako pokazuje iskustvo, ako osoba ne osjeća odgovornost za svoj rad ili tu odgovornost može prebaciti na one koji su neovisni njega
okolnosti, teško je očekivati visoku kvalitetu u ovom slučaju;
- tehnička složenost postupka: tijekom postupka potrebno je osigurati apsolutnu suhoću zuba 4-5 minuta, dok liječnik mora držati aktivnu elektrodu, mijenjati vate prema potrebi, ukloniti katodnu pjenu nastalu u zubnu šupljinu tijekom izlaganja, popravite meka tkiva usne šupljine (obraz, jezik) i istovremeno pratite očitanja uređaja, podesite jačinu struje itd. Iz rečenog proizlazi da ovaj postupak mora obaviti liječnik zajedno s pomoćnikom ili medicinskom sestrom; stomatološka jedinica mora nužno biti opremljena izbacivačem sline. Profesor A. Knappvost (1998), na primjer, preporučuje upotrebu atropina za sušenje usne šupljine tokom depoforeze, što je teško izvodljivo u svakodnevnoj praksi (atropin je lijek grupe "A");
- nakon depoforeze, kruna zuba poprima žućkastu nijansu, osim toga, ne može se isključiti daljnja promjena boje zbog kemijskih transformacija bakrenih spojeva koji se nalaze u kanalima i šupljini zuba. Preporuka da se za liječenje frontalnih zuba koristi pasta razrijeđena vodom u omjeru 1:10 kako bi se izbjeglo obojenje zuba, po našem mišljenju, zahtijeva dodatno proučavanje, budući da je učinkovitost postupka u ovom slučaju očigledno će se smanjiti;
- dugo vrijeme liječenja - dvije do četiri sedmice - stvara određenu nelagodu pacijentu, smanjuje njegovu motivaciju za nastavak liječenja, potkopava vjeru u sposobnost liječnika da brzo i efikasno "izliječi zub";
- potreba za značajnim materijalnim troškovima za kupovinu "početnog" kompleta, nadopunjavanje potrošnog materijala, snabdijevanje ljekara odgovarajućim endodontskim instrumentima.
Unatoč navedenim nedostacima, razmatrana metoda nesumnjivo otvara dodatne mogućnosti u endodonciji. Međutim, kako bi depoforeza bakar-kalcijevog hidroksida zauzela zasluženo mjesto u domaćoj stomatologiji, po našem mišljenju, potrebno je s njom upoznati praktičare, organizirati odgovarajuću znanstvenu i metodološku podršku za uvođenje depoforeze u praksu, razviti norme o trošku radnog vremena doktora za ovu proceduru, uključujući instrumentalnu obradu kanala. Osim toga, potrebno je formulirati zahtjeve za materijalno -tehničku opremljenost ordinacije, koji bi omogućili tehnički ispravnu depoforezu (minimalni zahtjevi, po našem mišljenju, su prisustvo izbacivača sline, sposobnost rada s pomoćnikom , stolica koja omogućava pacijentu da dobije horizontalni položaj).
Općenito, depoforezu ne treba smatrati alternativom potpunom liječenju i punjenju kanala korijena do vrha. Depoforeza je metoda obrade i neutraliziranja sadržaja neprohodnih korijenskih kanala, alternativa metodama impregnacije.
Također vjerujemo da je kombinacija depoforeze s cjelovitim liječenjem i zatvaranjem korijenskog kanala cijelom dužinom obećavajuća, tj. do fiziološkog vrha. Po našem mišljenju, depoforeza može biti ne samo neovisna metoda liječenja, već i dio sveobuhvatnog endodontskog liječenja čiji je glavni cilj postići maksimalnu učinkovitost, pouzdanost i bezopasnost za pacijenta.
Depoforeza- Efikasna metoda liječenja kanala korijena pomoću bakar-kalcijevog hidroksida.
Uz pomoć standardnog endodontskog liječenja kanala korijena, potpuna obrada, dezinfekcija i punjenje kanala korijena zuba nije uvijek moguća. Čak i nakon pažljive obrade, u kanalu se može pronaći nekrotično tkivo.
Prema Noldenu nakon tradicionalne endodontske intervencije, radiološki uspjeh je samo 30-60%. Razlog za ovu nisku efikasnost vjerovatno je činjenica da se samo glavni kanal puni, dok jedan korijenski kanal može imati do 300 grana ...
Profesor Adolph Knappvost predloženo za liječenje korijenskih kanala metodom depoforeze bakar-kalcijevog hidroksida. Ova tehnika omogućuje obradu i glavnog kanala zuba i njegovih grana, čime se postiže sterilnost kanala korijena. Istraživanja su to pokazala vjerojatnost uspješnog liječenja depoforezom doseže 95%.
Depoforeza se temelji na upotrebi bakar-kalcijevog hidroksida, koji ima izražena dezinfekcijska svojstva i učinkovito se bori ne samo protiv svih bakterija i njihovih spora, već i gljivica i njihovih spora. Osim toga, bakar ima svojstvo da potiče rast koštanog tkiva, što rezultira rastom osteocementa i brtvljenjem korijenskog kanala.
Indikacije za primjenu depoforeze
- Prisutnost zakrivljenih i teško dostupnih kanala;
- Prisustvo nekrotičnog tkiva u korijenskom kanalu;
- Prisustvo gangrenoznog sadržaja u kanalu;
- Prisutnost slomljenog instrumenta u kanalu korijena;
- Prisutnost perforacije korijena zuba;
- Prisutnost izbrisanih kanala;
- Prisutnost širokog apikalnog otvora;
Kontraindikacije za primjenu depoforeze
- Alergija na bakar;
- Prisustvo srebrnog stuba u korijenskom kanalu zuba;
- Pogoršanje parodontitisa;
- Trudnoća;
Tehnika depoforeze
Tok tretmana depoforeze sastoji se od 2-4 sesije.
Prva sesija
Najprije liječnik priprema korijenski kanal za depoforezu. Priprema uključuje:
- Otvaranje zubne šupljine;
- Proširenje gornjeg ¼ ili ½ zuba do veličine 30 ISO pomoću GatesGlidden svrdla, a krunični dio se još malo proširuje kako bi se u njemu stvorilo skladište bakra i kalcija;
- Kanal je ispunjen bakar-kalcijum hidroksidom;
- Negativna elektroda je uronjena u kanal 4-8 mm, a pozitivna je postavljena u područje obraza;
- Primenjuje se električna struja, koja se postepeno povećava sve dok se pacijentu ne zagreje na vrhu korena. Istovremeno, ne preporučuje se prekoračenje oznake od 5 miliampera;
- Nakon gore navedenih radnji, korijenski kanal se ili napuni bakar-kalcijevim hidroksidom i zatvori, ili ostavi otvoren;
Druga sesija
Druga sesija depoforeze provodi se nakon 8-14 dana. Tokom sesije se izvode iste manipulacije kao i tokom prve sesije.
Treća sesija
Tokom treće sesije, koronalni dio kanala je zatvoren Atazamite.
Atazamit je poseban mekani cement sa izraženim antibakterijskim svojstvima.
Treba napomenuti da jedna sesija traje oko 5 minuta i ne izaziva neugodnosti.
Pokrenuti karijes, koji je uspio pogoditi tvrdu ljusku zuba i doći do njegove meke jezgre, dovodi do pulpitisa. U takvim situacijama, depulpacija zuba i naknadno punjenje kanala neophodna je radnja za njegovo očuvanje.
Kako pokazuju statistike, samo u 30-60% slučajeva liječnik uspije dobro očistiti kanal od tkiva pulpe, au ostatku je rizik od ponovnog razvoja upalnog procesa velik. Depoforeza vam omogućuje potpunu sterilizaciju korijenskih kanala i osigurava učinkovitost liječenja sa 95% vjerojatnosti. Razmotrimo metodu depoforeze u stomatologiji - o kakvom se zahvatu radi.
Depoforeza je metoda dezinfekcije zahvaćenih unutarnjih tkiva zuba bakar-kalcijevim hidroksidom pod uticajem slabog električnog polja. Ovo je validirana metoda stomatološkog liječenja čiji se kanali iz nekog razloga ne mogu pravilno popuniti.
Bitan! Depoforeza nije zamjena za tradicionalne metode liječenja kanala, međutim, kada ne postoji način da se kanali pravilno napune, to je jedini mogući način očuvanja zuba.
Prednosti tehnike uključuju:
- uspješno liječenje jako zakrivljenih korijena do kojih se ne može doći konvencionalnim instrumentima;
- nakon zahvata primjećuje se funkcionalna stabilnost korijena zuba;
- sprečavanje ponovne infekcije zbog pouzdane sterilizacije šupljine kanala;
- nestaje potreba za resekcijom vrha zubnog korijena;
- 95% pacijenata ima povoljan ishod liječenja;
- relativno jeftin i jednostavan postupak.
Kao i kod svakog stomatološkog zahvata, Depoforeza ima svoje nedostatke:
- djelovanje jačine struje;
- određenu nelagodu koju osjeća pacijent;
- pogoršanje bolesti tokom postupka.
Indikacije i kontraindikacije
Ova metoda se ne koristi uvijek. Sljedeći se uvjeti smatraju indikacijama za njegovo ponašanje:
- kanali zakrivljeni i teško dostupni za obradu instrumentima ili širokim apikalnim otvorom;
- kanali su već zapečaćeni i njihovo ponovljeno otpuštanje je nemoguće iz objektivnih razloga ili se u kanalu nalazi komad zubnog instrumenta;
- cista se nalazi na vrhu korijena zuba;
- kanal sadrži gangrenozni sadržaj i nekrotična tkiva.
Postupak je kontraindiciran kod pacijenata s alergijom na bakar., pogoršani parodontitis, srebrna iglica u korijenu, sa zloćudnim neoplazmama i teškim oblicima autoimunih procesa. Takođe, depoforeza se ne izvodi tokom trudnoće.
Oprema za depoforezu
Humanchemie's Original II jedini je odobren za rad na autorskoj metodi Adolfa Knappvosta. Alternativno, stomatološke klinike koriste uređaje "EndoEst", "AOK 2.1", "AOK 1.0 MODIS", "AOK 1.1 Endo-lux".
Depoforeza bakar-kalcijevog hidroksida temelji se na sposobnosti bakra da uništi sve mikroorganizme i ubrzati razgradnju ostataka mekog tkiva. Osim toga, bakar potiče rast koštanog tkiva, što znači brz oporavak i zacjeljivanje kanala. Rezultat postupka su potpuno očišćene staze, spremne za popunjavanje.
Kako je procedura
Zubi na kojima se izvodi postupak moraju biti devitalizirani.... Ako tijekom postupka pacijent razvije bol, manipulacije treba obustaviti. I tek nakon potpune devitalizacije pulpe, postupak se može nastaviti.
Reference. Prije početka depoforeze iznimno je važno odrediti točnu duljinu zubnog kanala. Kvaliteta izvedenih radova ovisit će o tome. Radiografija će pomoći u određivanju duljine kanala.
Za zahvat se koristi lokalna anestezija.Šupljina zuba se otvara i proširuje radi dovoljnog uvođenja supstance. Zatim, pomoću dvije iglaste elektrode, od kojih je jedna negativna (ugrađena u zubni kanal na dubini od 4 do 8 mm), a druga pozitivna (instalirana iza obraza na suprotnoj strani), mali naboj sa silom od Primjenjuje se 1 do 2 mA, s kojim i bakar-kalcijev hidroksid.
Pod djelovanjem električne struje, hidroksid prodire čak i u najnepristupačnija područja. Prolazak električnog pražnjenja kroz zub može biti bolan. Stoga iskusni liječnici savjetuju postupno povećanje trenutne snage. Prolazeći proceduru na ovaj način, pacijent osjeća minimalnu bol.
Vrijeme obrade jednog kanala je od pet do deset minuta... Na kraju postupka liječenja zubnih kanala, ispiru se posebnom otopinom. Za obradu kanala oštećenog zuba bit će potrebne najmanje tri sesije. Svaki od njih održava se u intervalima od sedam do deset dana. Na kraju posljednje faze, kanali se pune posebnim spojem i daljnjom obnovom zuba.
Mogu li doći do komplikacija
Uz pravilnu proceduru, greške i komplikacije u depoforezi kanala korijena su minimalne... Ako tijekom postupka nisu ispunjeni svi potrebni uvjeti, to može uzrokovati ponovni razvoj upalnog procesa u zubu.
Nekoliko autora to tvrdi produženi kontakt s hidroksidima, koji polako otapaju dentinski kolagen, dovodi do slabljenja čvrstoće dentina korijena zuba. Kretanje iona u električnom polju moguće je samo ako na vanjskoj površini korijena zuba nema srednjeg ili vanjskog cementa. U suprotnom, tehnika nije opravdana. Učinak bakra, poznatog po svojoj toksičnosti, taloženoj u zubnim tkivima, na vitalnu aktivnost tijela, također nije u potpunosti istražen.
Dugotrajno liječenje od dvije do četiri sedmice stvara određenu nelagodu pacijentu., smanjuje njegovu motivaciju za nastavak liječenja, potkopava vjeru u sposobnost liječnika da brzo i efikasno izliječi zub. Međutim, potrebno vrijeme će vam pomoći da izbjegnete buduće probleme sa zubima.
Primijećeno je da pod utjecajem bakra kruna mijenja boju, dobivajući žućkastu nijansu. Ne može se u potpunosti isključiti daljnja promjena boje zbog kemijskih transformacija spojeva bakra u kanalima i šupljini zuba.
Depoforeza je savremena metoda liječenja kanala korijena pomoću bakar-kalcijevog hidroksida. Metoda depoforeze omogućuje vam da obradite ne samo glavni kanal zuba, već i sve njegove bočne grane, gotovo potpuno ga sterilizirajući. Bakar-kalcijev hidroksid ima dezinfekcijska svojstva, što je važno u liječenju upalnih procesa. Također potiče obnovu koštanog tkiva, što je važno u liječenju kanala korijena.
Prednosti
U usporedbi s klasičnim metodama liječenja kanala, depoforeza ima značajne prednosti:
- upotreba metode omogućuje uspješno liječenje čak i jako zakrivljenih korijena i izbrisanih kanala, koji su nedostupni instrumentalnom pristupu;
- nakon depoforeze očuvana je mehanička stabilnost korijena zuba;
- cijela apikalna delta korijena zuba pouzdano je sterilizirana, što sprječava ponovnu infekciju;
- nakon tretmana nestaje potreba za resekcijom vrha zubnog korijena;
- uspjeh liječenja je 95%;
- postupak je jednostavan, ekonomičan i, ako se pravilno izvede, ne izaziva neugodne osjećaje kod pacijenta.
Indikacije
Depoforeza je indicirana za pacijente u sljedećim slučajevima:
- ako pacijent ima zakrivljene, izbrisane i teško dostupne kanale ili široki apikalni otvor;
- ako su kanali već prethodno zapečaćeni i njihovo ponovno otključavanje nije moguće iz objektivnih razloga, ili se u kanalu nalazi komad zubnog instrumenta;
- ako je cista pronađena na vrhu korijena zuba;
- ako su u kanalu prisutni gangrenozni sadržaj i nekrotična tkiva.
Kontraindikacije
Metoda depoforeze prikazana je gotovo svima, iznimka je samo nekoliko točaka:
- trudnoća;
- prisutnost alergijske reakcije na bakar;
- ako je korijenski kanal zuba prethodno zatvoren srebrnom iglom;
- ako je pacijent pogoršao parodontitis.
U tim slučajevima trebate odbiti provođenje postupka.
Liječenje
Depoforeza nije lijek za sve zubne bolesti, međutim, u mnogim slučajevima on pomaže u očuvanju pacijentovog zuba. Liječenje se provodi u tri posjeta stomatološkoj ordinaciji, s razmakom od najmanje tjedan dana između posjeta.
- Prilikom prve posjete, liječnik bi trebao dijagnosticirati stanje pacijentovog zuba i obraditi korijenski kanal do najveće moguće duljine, proširujući otvor, stvarajući tako skladište za bakar-kalcijev hidroksid. Prilikom svake posjete, pod utjecajem električnog polja, ioni prodiru u korijenske kanale, sterilizirajući ih.
- U posljednjoj proceduri, stomatolog mora nakon završetka liječenja zatvoriti kanal atacidom.
Fizički principi
Fizički principi djelovanja depoforeze su da tijekom postupka OH i Cu (OH) 4 ioni prodiru u kanale zuba, uključujući sve bočne grane, doslovno ih sterilizirajući, budući da bakar ima baktericidno djelovanje. Jedinstvenost tehnike leži u činjenici da je na ovaj način moguće dezinficirati sve, čak i najmanje bočne grane korijenskih kanala.
Hemijski principi
Hemijski principi učinka depoforeze su da tijekom postupka bakar-kalcijev hidroksid uklanja sve mikroorganizme u kanalu zuba, proteolizira ostatke bioloških tkiva koja se nalaze u kanalima i potiče stvaranje koštanog tkiva.
Rezultati liječenja
Nakon depoforeze, u kanalima korijena praktički nema patogenih bakterija i mikroorganizama. Ostaci pulpe, koji se mogu nalaziti u sistemu kanala, raspadaju se i nestaju nakon zahvata. Osim toga, bakar-kalcijev hidroksid potiče brzo stvaranje koštanog tkiva, što pridonosi najbržem ozdravljenju zubnih kanala.
Aparati za depoforezu
Postupak depoforeze provodi se pomoću posebnih aparata. Treba napomenuti da registrirana metoda liječenja depoforeze uključuje korištenje isključivo ORIGINAL II uređaja, koji proizvodi HUMANCHEMIE. Autor svih metoda liječenja nije odobrio sve ostale uređaje. Stoga ih, naravno, liječnici koriste u svojoj praksi, ali autori metode depoforeze ne mogu jamčiti učinkovitost liječenja.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II kompanije HUMANCHEMIE jedini je aparat za depoforezu odobren od strane autora ove metode. Vrlo je jednostavan za upotrebu, pomaže liječniku u odabiru optimalnog trajanja postupka i bilježi broj miliampera u minuti. Prilikom njegove upotrebe treba izbjegavati pregrijavanje tkiva u području sluznice usana. Neprihvatljiv je direktan kontakt elektrode s metalnim krunicama, ako ih ima, u ustima pacijenta.
EndoEst - medicinski i dijagnostički endodontski aparat
"EndoEst" je moderan uređaj koji se može koristiti za provođenje ne samo depoforeze, već i drugih manipulacija - elektrodijagnostike, elektroforeze, anodne sterilizacije, lokalizacije apikalnog suženja kanala korijena. Postupak s aparatom "EndoEst" indiciran je za parodontitis, osteolizu, pulpitis. Lečenje ciste je efikasno.
AOK 2.1 - aparat za zatvaranje korijenskih kanala
Depoforeza, elektroforeza, jontoforeza, zapušavanje kanala korijena mogu se izvesti pomoću aparata AOK 2.1 proizvođača Averon (Rusija). Uređaj je jedan od najkompaktnijih i najjednostavnijih za upotrebu.
AOK 1.0 MODIS
Uređaj AOK 1.0 MODIS je prijenosni uređaj za depoforezu, jontoforezu, elektroforezu, fluoriranje cakline i druge stomatološke zahvate. Prisustvo grafičkog indikatora uvelike olakšava rad stomatologu.
AOK 1.1 Endo -Lux - uređaj za elektroforezu
AOK 1.1 Endo-Lux je najnoviji uređaj za zatvaranje korijenskog kanala. Može se koristiti i za izvođenje depoforeze, elektroforeze, jontoforeze. Stomatolozi često koriste ovaj uređaj kao zamjenu za skuplji uređaj ORIGINAL II HUMANCHEMIE.
Stomatologija se smatra jednim od najbrže rastućih područja u medicini. Zub koji se ranije smatrao beznadnim sada se može izliječiti i očuvati.
Depoforeza je inovativna metoda liječenja zubnih kanala bakar-kalcijevim hidroksidom i slabim električnim poljem. Ovo je jedinstvena tehnika koju je razvio profesor A. Knappvost iz Njemačke za liječenje problematičnih kanala, koji iz nekog razloga nisu pravilno zatvoreni čak ni cistom zuba. Naravno, u stomatologiji postoji metoda resekcije korijena. Takvom kirurškom intervencijom dio korijena se izrezuje zajedno s cistom ili granulomom! Kao rezultat toga, zub gubi stabilnost i nema koristi od naknadne protetike. Operacija resekcije nije samo traumatična za pacijenta, već je i obećavajuća! U pravilu, nakon nekoliko godina cista ponovo naraste i zub se mora ukloniti.
Opis postupka depoforeze.
Suština metode je da pod djelovanjem električne struje dolazi do otapanja 
organski sadržaj kanala, sterilizacija cijelog kanala i uništavanje mikrobne infekcije.
Tvar koja se koristi u depoforezi, bakar-kalcijev hidroksid, ima isključivo baktericidna svojstva, što omogućuje ne samo postizanje visokog stupnja sterilizacije kanala, već i stvaranje zaliha ove tvari u tkivima uz korijen zuba. Osim toga, bakar potiče rast koštanog tkiva, što znači njegov brzi oporavak. Pod djelovanjem električnog pražnjenja, čestice ovog kemijskog spoja prodiru u sva teško dostupna mjesta i više malih grana korijena, ubijajući štetne bakterije
Druga važna komponenta uspjeha postupka je originalni uređaj za depoforezu.
Depoforeza je alternativa za očuvanje zuba!
Općenito, takav koncept kao "neprohodni kanali" je čisto domaći fenomen, budući da. zbog nedostatka potrebnih alata i materijala. Popunjavanje kanala ozbiljan je postupak i zahtijeva ne samo skupe troškove 
alata, ali i iskustvo, znanje stomatologa. Vrlo često ova dva stanja nisu prisutna istovremeno. Kao rezultat toga, medicinska greška koja je dovela do vađenja zuba.
Nažalost, sve smo češće suočeni s prethodno loše zatvorenim kanalima, ili čak s fragmentima instrumenata u kanalu koji se ne mogu ukloniti. To dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku fistula, cista i granuloma. I tada pacijent čuje: „Zub se ne može liječiti, mora se ukloniti!
VAŽNO: Depoforeza- bezopasan postupak, pa ga mogu izvesti apsolutno svi, s izuzetkom samo nekoliko kategorija pacijenata, osim onih koji su alergični na bakar i trudnica.
Aplikacija je alternativa depoforezi. Diodni laser - tehnika je prilično učinkovita i nema kontraindikacija. Klinika Dantist u blizini stanice metroa Chistye Prudy ima skupu lasersku opremu za sterilizaciju kanala.
Recenzije.
Murzenko I.19. mart 2019 14:24
Pomogao u uklanjanju ciste! Bio sam siguran da je sa mojim zubima sve u redu, ali pronašli su veliku cistu. Moj otac je imao isti problem, izvađen mu je zub, ali ponuđeno mi je liječenje, zub je spašen! Zatim su postavili drugu dijagnozu, nije bilo ničega. Veliko hvala osoblju na pomoći i snažnoj podršci!
Indikacije za depoforezu.
Depoforeza može i treba provesti nakon svake depulpacije (uklanjanje živca).
Ali ovaj postupak se posebno preporučuje ako:
Možda je jedini nedostatak, ako se tome može pripisati, nemogućnost da se tretman završi u jednoj sesiji. Potrebne su tri sesije. Potreban interval između postupaka depoforeze je najmanje sedmica. Ovo je naporan postupak jer ima mnoge specifične nijanse koje bi liječnik trebao znati. Zajedno sa ovim pauzama, sve može potrajati oko mjesec dana. No, s druge strane, kao rezultat toga dobivamo potpuno sterilni zub, koji može bez problema služiti još mnogo godina.
BITAN: U klinici "Dantist" za 17 godina rada s depoforezom nakupljena je značajna količina praktičnog materijala, razvijena je tehnika koja vam omogućuje da spasite zub pacijenta ne samo s banalnim granulomom, već i s dijagnozama: cistogranulom i cista.
Troškovi postupka depoforeze.
Cijene u Moskvi za liječenje kanala Metoda depoforeze zavisi od faktora kao što su
koriste se oprema i materijali, broj kanala u zubu, iskustvo i kvalifikacije ljekara. Shvativši važnost postupka, stručnjaci klinike Dantist u svom radu koriste samo originalnu opremu i preparate HUMANCHEMIE. Ali savjesno izvedena tehnika daje pozitivan rezultat, koji ne očekuje samo pacijent, već i liječnik! BITAN: Jednostavno rješenje složenog problema glavna je korist za ljekara. Efikasnost, minimalna nelagoda i bez recidiva, što znači mogućnost da se zaboravi na liječenje ovog zuba zauvijek, prednosti su za pacijenta. Depoforeza u stomatologiji rješava glavni problem: idealno očistiti i dezinficirati teško dostupne zubne kanale i njihove grane.
Učitavanje ...