Najčešće komplikacije su:
a) krvarenje u području uboda vene: moguće kršenjem tehnike intravenoznih injekcija; karakterizira pojava bolnog otoka - hematoma. Hematoma dostiže najveću veličinu kada se probuše oba zida vene.
Probijanje treba zaustaviti. Oštećenu venu pritisnite nekoliko minuta vatom navlaženom alkoholom. Probušite drugu venu. Nakon što krvarenje prestane, na područje krvarenja treba staviti alkoholno zagrijavajući oblog ili zavoj s heparinskom mastom.
b) oštećenje nervnih debla: nastaje kao rezultat izravnog djelovanja injekcijske igle na živac ili nadražujućeg djelovanja lijeka ubrizganog u blizini živca. Moguć je razvoj upale ili čak gubitak živčane funkcije. Prevencija komplikacija leži u pravilnom odabiru mjesta za potkožne i intramuskularne injekcije.
v) vazdušna embolija: nastaje kada mjehurići zraka uđu u krvotok zajedno s lijekom.
Da biste spriječili ovu komplikaciju, morate točno slijediti pravila intravenoznih injekcija.
G) iritacija i nekroza tkiva: javlja se pri potkožnoj injekciji hipertoničnih otopina (10% otopine natrij klorida, kalcijevog klorida itd.)
S tako pogrešnom primjenom lijeka, potrebno je "razrijediti" hipertoničnu otopinu izravno u tkivima izotoničnom otopinom. Za to, kroz istu iglu, ali s drugom štrcaljkom, ubrizgajte 5-10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Zatim napravite nekoliko injekcija 0,25% otopine novokaina u ovo područje (samo unesite 10 ml novokaina)
e) infiltracija nakon injekcije: upalna reakcija lokalnog tkiva koja je posljedica unošenja infekcije, nadražujuće djelovanje određenih ljekovitih tvari (uljne otopine). Razvoj infiltracije olakšava trauma tkiva tupom iglom.
Za resorpciju infiltrata indicirana je upotreba zagrijavajućih obloga.
e) tromboflebitis nakon injekcije: upala vene s stvaranjem krvnog ugruška u njoj. Uočava se kod česte venepunkcije iste vene, posebno pri upotrebi tupih igala. Karakterizira ga stvaranje infiltrata duž vene.
Prikazana je upotreba zagrijavajućih obloga, obloga s heparinskom mastom, a u teškim slučajevima i antibiotska terapija.
3. Tehnika određivanja krvne grupe:
Određivanje krvne grupe prema sistemu AB0 (standardna metoda).
1. Studija se provodi pomoću dvije serije standardnih hemaglutinirajućih seruma (I serum - bezbojna naljepnica, II - plava, III - crvena, IV - svijetlo žuta) na potpisanoj (ime pacijenta) porculanskoj ploči ili ploči.
2. Nanesite veliku kap seruma dvije serije I (0), II (A), III (B) na ploču u odgovarajućem sektoru. Zatim, uzastopno dodavati pripremljenu testnu krv u serumske kapi uglom staklene pločice ili staklene šipke i dobro promiješati. Odnos volumena krvi i pregledanog seruma trebao bi biti 1:10.
3. Istraživanje se može provesti na temperaturi zraka od 15 do 25 0 S.
4. Lagano okrenite ploču. Kako nastupa aglutinacija, ali najranije 3 minute kasnije, kapima se dodaje jedna kap izotonične otopine natrijevog klorida. Rezultat se čita nakon 5 minuta:
1) I krvna grupa - nema aglutinacije ni u jednoj kapi;
2) Grupa II - standardni serumi I i III grupe aglutiniraju eritrocite, a aglutinacija se ne javlja sa serumom II grupe;
3) III grupa - standardni serumi I i II grupe daju pozitivnu reakciju, a serum III grupe - negativnu;
4) IV grupa - standardni serumi sve tri grupe izazivaju aglutinaciju. Međutim, za konačan zaključak, potrebno je provesti kontrolnu studiju o specifičnosti reakcije sa standardnim hemaglutinirajućim serumom IV grupe.
NB! Reakciju aglutinacije određuje ljekar.
5. Rezultat reakcije upisuje se u uputnicu ili se bilježi na prednjoj strani povijesti bolesti, gdje se zapisuje datum određivanja krvne grupe i lični potpis liječnika i medicinske sestre koji su odredili krvnu grupu
Određivanje Rh faktora u krvi (koristeći univerzalni anti-rezus reagens)
1. Stavite 1 kap krvi za testiranje i 1 kap standardnog reagensa na dno epruvete i protresite.
2. Postavite epruvetu na vodoravnu površinu i kotrljajte je dlanom najmanje 3 minute kako bi se sadržaj raširio po zidovima
3. Dodajte 2-3 ml fizičkog. otopine, zatvorite cijev čepom i lagano je okrenite 2-3 puta.
Procjena rezultata: na pozadini svjetla, ako su vidljive velike pahuljice, došlo je do aglutinacije (Rh-pozitivna krv), ako u epruveti postoji jednolična ružičasta tekućina bez pahuljica, nema aglutinacije (Rh-negativna krv ))
Tema komplikacija nakon ugradnje pejsmejkera bliska je temi posljedica. Posljedice se često shvaćaju i kao negativni simptomi. Međutim, to je također rezultat nepravilnog načina života i nepoštivanja preporuka i ograničenja za pacijente s ugrađenim pejsmejkerom. Kao i pojava takvih ograničenja posljedice su.
Komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera, prvo, uvijek su negativne, a drugo, uvijek postoje posljedice same činjenice implantacije pejsmejkera. Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti izravno tijekom operacije:
- loša (moguće alergijska) reakcija na anestetik (prije zahvata liječnik će definitivno pitati postoji li alergija na određene lijekove: sama operacija se odvija pod lokalnom anestezijom);
- stvaranje zračnog džepa u plućima (kolaps pluća);
- oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka.
Komplikacije prilikom ugradnje pejsmejkera dovode do toga da pacijent ostane na intenzivnoj njezi jedan dan - pod normalnim uslovima istog dana, nakon 2 - 3 sata, prebačen je na opće odjeljenje. Štoviše, sama operacija, iako se vjeruje da se radi na srcu, prilično je jednostavna - nakon nje pacijent možda čak i nije na intenzivnoj njezi, ja sam s njom (ako unutra nema mjesta, na primjer, ljudi uzimajte ga nakon ozbiljnijih kirurških intervencija).
Kad je pacijent u bolnici (općenito, na dan dolaska rečeno mi je "otpustit ćemo za 3 dana" - ali istog dana sam saznao da je to previše optimistično jer su šavovi uklonjeni 8-9 dana), komplikacije nakon instaliranja srčanog stimulatora mogu biti ove prirode:
- povećan sadržaj antitijela u krvi, općenito različit od normalnih testova - imao sam ovo, morao sam dva puta obaviti isti test, međutim, odstupanja su bila neznatna da bih reagirao na njih;
- iscjedak iz ožiljka (uključujući krvarenje);
- otok;
- hematomi;
- infekcije.
Infekcija se može unijeti sama - postoji mnogo načina, ali odmah nakon operacije dovoljno je mjesto implantacije isprati tekućom vodom. "Uspjeh" nije zagarantovan, ali šanse su pristojne. Unošenje infekcije može dovesti do odbacivanja aparata i njegovog istiskivanja. Čak predstavlja i opasnost po život!
Općenito, svaki rizik od ometanja mjesta implantacije treba izbjegavati - sve do zabrane upotrebe ruksaka, uključujući i nju. Ovo je prava katastrofa za planinare. No, vezivanje pojasa u automobilu ne nosi gotovo nikakav rizik, iako u medicinskoj praksi postoje takvi presedani.
S vremenom se mogu razviti sljedeće komplikacije:
- promjene u stanju miokarda na mjestu pričvršćivanja elektrode, posebno fibroza, reaktivna upala oko kraja elektrode, infektivni endokarditis, infarkt, hiperkalemija;
- povećanje praga stimulacije (obično u rasponu od 2-4 mA), što je povezano sa starenjem elektrode, promjenom stanja njene površine, pojavom kršenja izolacije ili uvijanjem kruga , naglo povećanje otpora elektrode;
- pomicanje uređaja s kreveta (kod žena to može ići, na primjer, u submamarnu žlijezdu).
Komplikacije nakon implantacije srčanog stimulatora kod odraslih, djece i starijih osoba
Kod svih kategorija pacijenata komplikacije se mogu manifestirati na različite načine. Odrasli u pravilu lakše podnose operaciju i posljedice nakon nje lakše su od starijih osoba. Međutim, stariji su ljudi skloniji slijediti pravila i ograničenja života s pejsmejkerima nego odrasli, a još više djeca.
Djeca tokom igara na otvorenom mogu udariti nešto (ili nekoga) svojim grudima ili mjestom implantacije stimulatora. Dugoročno, to može dovesti do pomicanja elektrode ili pojave tkivnih hematoma iznad aparata.
U starijih ljudi češće nego u drugih kategorija pacijenata javlja se takozvani pejsmejker sindrom - manifestira se u obliku brzo nastajućeg osjećaja umora uz umjeren fizički napor.
Prema K. Ausubel et al. (1985), razvoj pacemaker sindroma povezan je s brojnim mehanizmima: gubitak veze između kontrakcija atrija i ventrikula; asinhronizam ventrikularne sistole; insuficijencija zalistaka letaka (šum regurgitacije krvi); paradoksalni cirkulacijski refleksi (smanjenje OPS -a sa niskim otkucajima srca); retrogradna atrioventrikularna (VA) provodljivost; eho kompleksi; aritmije.
Moguće komplikacije:
Komplikacije može biti rezultat:
Pravi postupak kateterizacije;
Reakcije tijela na kateter
Reakcije na ubrizganu otopinu.
TO često komplikacije uključuju:
1. septikemija / pirogene reakcije;
2. embolija sa kateterom;
3. preopterećenje vaskularnog sistema;
4. zračna embolija;
5. šok od brzog uvođenja tečnosti;
6. anafilaksija.
TO lokalno komplikacije uključuju:
1. infuzioni flebitis;
a) septička;
b) mehanički;
c) hemijski;
2. tromboflebitis;
3. infiltracija tkiva i nekroza;
4. hematom;
5. začepljenje katetera;
6. venski / arterijski spazam;
7. oštećenje obližnjeg živca.
Broj i težina komplikacija može se smanjiti dobrom tehnikom kateterizacije:
Tačan izbor mjesta kateterizacije;
Pažljiva obrada mjesta kateterizacije;
Tačan odabir katetera;
Poštivanje pravila asepse;
Dobra tehnika postavljanja katetera;
Dobra njega područja kateterizacije i katetera nakon postavljanja.
Psihološka priprema pacijenta prije izvođenja manipulacije.
Prije nego što nastavite s kateterizacijom vena, potrebno je:
1. Identifikacija - provjerite podatke o pacijentu (puno ime). Uvjerite se da je ispred vas pacijent kojem je dodijeljena ova manipulacija.
2. Provjerite liječničke preglede
3. Pacijentima koji se prvi put podvrgavaju kateterizaciji potrebno je:
- ublažiti strah od igala i injekcija,
- demonstrirati opremu;
- voditi razgovor s objašnjenjima.
Pacijent možda ne razumije što je kateterizacija i stoga se toga mora bojati. Pacijent pod stresom otežat će kateterizaciju. Jednostavna objašnjenja šta ćete učiniti i kako će vam pomoći da smirite pacijenta.
4. Izgradite povjerenje. Veoma je važno pokazati poverenje. Takođe može pomoći u smirivanju pacijenta.
5. Prilikom pripreme potrebno je uzeti u obzir:
stanje pacijenta.
Koje je najpogodnije mjesto za umetanje katetera?
Može li se pacijent kretati i može li razumjeti što će s njim učiniti?
6. Svaki prekid infuzije može dovesti do komplikacija, ali preliminarna priprema za manipulaciju minimiziraće ovu mogućnost.
Prilikom ponovljene kateterizacije potrebno je:
- saslušati pacijenta o prethodnom postupku;
- saznati šta zabrinjava pacijenta;
- ne koristite područja u kojima su se problemi pojavili prošli put;
- nemojte koristiti područja gdje će kateter ograničiti kretanje;
- obezbediti odgovarajuće osvetljenje.
INSTALACIJA PERIFERNOG VENORNOG KATETRA
Oprema radnog mesta:
osobne zaštitne opreme
a) pregača, b) rukavi, c) rukavice, d) naočare (zaštitni ekran), e) maska
manipulacijski stol
dezinfikovane krpe
posude sa sredstvom za dezinfekciju. rješenja, označena i zatvorena poklopcima:
a) za površinsku obradu
b) za rabljene krpe
c) za pranje šprica i igala
d) spremnik za namakanje korištenih igala i pinceta za njihovo uklanjanje
e) spremnik za namakanje korištenih šprica
f) spremnik za dekontaminaciju iskorištenih kuglica
bix sa sterilnim pamučnim lopticama
antiseptik
des. rastvor za površinsku obradu
turpije u petrijevoj zdjelici za otvaranje ampula
boca sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida
dezinficirane škare u dezinficiranom spremniku
ampule sa lekovima
sterilna šprica, zapremine 20,0 ml
sterilne igle presjeka 0,8, dužine 40 mm
intravenozni sistem
podvezica, jastučić, salveta
ljekarski recept
form magazine - 029 / god.
Sterilne rukavice;
Čiste rukavice.
Slične informacije:
- Adrenoblokatori: klasifikacija, mehanizmi i značajke djelovanja, glavni učinci, upotreba, moguće komplikacije. Simpatolitici.
- Alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba opojnih droga, pušenje i njihov utjecaj na zdravlje. Problemi, načini prevazilaženja, prevencija. Uloga zdravog načina života u prevenciji.
Vrste komplikacija injekcija, znakovi, uzroci, prevencija, liječenje.
Infiltrate.
Znakovi:
Kvržica, bol na mestu ubrizgavanja.
Uzroci:
- Kršenje tehnike ubrizgavanja,
- uvođenje otopina nezagrijanih ulja,
- Više injekcija na istim mjestima.
Prevencija:
Uklonite uzroke komplikacija.
Liječenje:
Zagrijavajući oblog, grijaći jastučić, jodna mreža na mjestu infiltracije.
Apscess
Gnojna upala mekih tkiva s stvaranjem šupljine ispunjene gnojem i piogene membrane koja je odvojena od okolnih tkiva.
Znakovi:
Bol, induracija, hiperemija u području apscesa, lokalno ili općenito povećanje temperature.
Uzroci:
Razlozima koji uzrokuju infiltraciju dodaje se infekcija mekih tkiva kao rezultat kršenja
pravila asepse.
Prevencija:
Uklonite uzroke infiltrata i apscesa.
Liječenje:
Hirurški.
Slomljena igla.
Znakovi: ne.
Uzroci:
- Umetanje igle do same kanile,
- Upotreba starih, istrošenih igala,
- Oštra kontrakcija mišića.
Prevencija:
- Umetnite iglu 2/3 svoje dužine,
- Ne koristite stare igle,
- Injekcije radite dok pacijent leži.
Liječenje:
Uklonite komad igle pincetom ili kirurški.
Uljna embolija.
Znakovi:
Ulje zarobljeno u veni - embolus, ulazi u plućne žile s krvotokom. Dolazi do napada gušenja, cijanoze. Ova komplikacija često završava smrću pacijenta.
Uzroci:
- Slučajan udarac kraja igle u lumen žile tijekom potkožnih ili intramuskularnih injekcija,
- Pogrešna primjena uljnih otopina intravenozno.
Prevencija:
Ubrizgavajte otopine ulja u dva koraka.
Liječenje:
Kako je propisao ljekar.
Vazdušna embolija.
Znakovi:
Pogledajte "uljna embolija", ali se vremenom vrlo brzo manifestira.
Uzroci:
Ulazak zraka u špricu i njegovo uvođenje kroz iglu tokom ubrizgavanja u posudu.
Prevencija:
Prije ubrizgavanja temeljito izbacite zrak iz šprica.
Liječenje:
Kako je propisao ljekar.
Netačna primena leka.
Znakovi:
Mogu biti različiti: od bolne reakcije do anafilaktičkog šoka.
Uzroci: -
Prevencija:
Prije ubrizgavanja, pažljivo pročitajte objavu lijeka, dozu, datum isteka.
Liječenje:
- Ubrizgajte 0,9% rastvora natrijum hlorida u mesto ubrizgavanja,
- Stavite paket leda na mesto ubrizgavanja,
- Ako se injekcija vrši na udu - nanesite stapku iznad,
- Daljnje liječenje prema preporuci ljekara.
Oštećenje živčanih debla.
Znakovi:
Mogu biti različiti: od neuritisa do paralize.
Uzroci:
- mehaničko oštećenje iglom zbog pogrešnog odabira mjesta ubrizgavanja,
- Hemijsko oštećenje kada se skladište lijekova stvori blizu živca.
Prevencija:
Odaberite pravo mjesto ubrizgavanja.
Liječenje:
Kako je propisao ljekar.
Tromboflebitis (upala vene s stvaranjem krvnog ugruška u njoj).
Znakovi:
Bol, hiperemija, infiltracija duž vene, groznica.
Uzroci:
- česte venepunkcije iste vene,
- Upotreba tupih igala.
Prevencija:
- izmjene vena prilikom izvođenja injekcija,
- Koristite oštre igle.
Liječenje:
kako je propisao ljekar.
Nekroza (nekroza tkiva).
Znakovi:
Pojačavanje boli u području ubrizgavanja, edema, hiperemije s cijanozom, stvaranja mjehurića, ulceracija i odumiranja tkiva.
Uzroci:
Nepravilno unošenje nadražujuće tvari pod kožu (na primjer, 10% otopina kalcijevog klorida).
Prevencija:
Pratite tehniku ubrizgavanja.
Liječenje:
- Prestanite s davanjem rješenja,
- Isisajte injektirani lijek štrcaljkom što je više moguće,
- Isecite mesto ubrizgavanja sa 0,5% rastvora novokaina,
- Stavite pakovanje leda na mesto ubrizgavanja.
Hematom (krvarenje ispod kože).
Znakovi:
Modrice ispod kože u obliku ljubičaste mrlje.
Uzroci:
- Neprecizna intravenozna injekcija (probijanje stijenke žile),
- Upotreba tupih igala.
Prevencija:
- Usklađenost sa tehnikom intravenozne injekcije;
- Upotreba oštrih igala.
Liječenje:
- Zaustavite ubrizgavanje;
- nanesite vatu s alkoholom na venu;
- Nanesite polualkoholni oblog na područje hematoma.
Lipodistrofija.
Znakovi:
Jame se stvaraju ispod kože na mjestima ubrizgavanja inzulina zbog resorpcije masnog tkiva.
Uzroci:
Redovne injekcije insulina na istom mestu.
Prevencija:
Naizmjenično mjesto ubrizgavanja inzulina.
Liječenje: -
Sepsa, AIDS, virusni hepatitis.
Znakovi:
Dugotrajne komplikacije javljaju se kao opća tjelesna bolest.
Uzroci:
Grubo kršenje pravila asepse, čišćenja prije sterilizacije i sterilizacije instrumenata.
Prevencija:
Isključivanje uzroka ovih komplikacija.
Liječenje: -
Alergijske reakcije.
Znakovi:
Svrab, osip, akutni curenje iz nosa itd. Anafilaktički šok.
Uzroci:
Individualna netolerancija na lijek.
Prevencija:
- Prije prve injekcije trebate pitati pacijenta o podnošljivosti ovog lijeka;
-Na naslovnoj stranici istorije mogu biti podaci o netoleranciji na bilo koje ljekovite tvari,
- Prije prve injekcije antibiotika, provedite test osjetljivosti na lijek.
Liječenje:
- Prestanite sa davanjem leka,
- Isisajte injektiranu tvar što je više moguće štrcaljkom,
- Isecite mesto ubrizgavanja 0,5% rastvorom novokaina,
- Stavite pakovanje leda.
Ova web stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konsultacija stručnjaka!
Veronica pita:
Koje nuspojave i posljedice može izazvati intrauterini uređaj?
Komplikacije i nuspojave IUD -a
IUD se općenito dobro podnose pa su nuspojave rijetke. Osim toga, neugodni simptomi su najizraženiji u prva tri mjeseca korištenja spirale, a zatim najčešće potpuno nestanu.Komplikacije pri uporabi IUD -a također su prilično rijetke, njihov razvoj najčešće je povezan sa sljedećim nepovoljnim faktorima:
- podcjenjivanje kontraindikacija (upotreba spirale od žena kod kojih postoji rizik od razvoja upalnih bolesti zdjeličnih organa, male ili deformirane šupljine maternice itd.);
- nepoštovanje preporuka lekara od strane žene;
- neiskustvo stručnjaka koji instalira spiralu;
- nabavka spirale niske kvalitete.
- zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa;
- sindrom jake boli;
- odbacivanje spirale;
- teška krvarenja koja zahtijevaju terapiju lijekovima.
- komplikacije povezane s postavljanjem spirale;
- komplikacije nastale tijekom upotrebe spirale;
- komplikacije koje se očituju nakon vađenja spirale.
Komplikacije nastale instalacijom intrauterinog uređaja
Perforacija materice
Perforacija (perforacija) maternice iznimno je rijetka komplikacija i češće se javlja kod mladih žena koje nisu trudne i / ili ne rađaju, u pravilu kada je povrijeđena tehnika uvođenja spirale.Perforacija maternice može biti potpuna ili djelomična. Na perforaciju maternice može se posumnjati kada se pojave karakteristični simptomi.: sindrom jakog bola koji se javlja na pozadini simptoma intraabdominalnog krvarenja (pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, bljedilo kože).
U nekim slučajevima, u pravilu, s nepotpunom perforacijom maternice, patologija se može pojaviti neko vrijeme nakon postavljanja spirale s jakom upornom boli u donjem dijelu trbuha.
Ako se sumnja na perforaciju maternice, propisuje se histeroskopija ili ultrazvuk kako bi se razjasnila dijagnoza. U slučaju nepotpune perforacije, moguće je izvaditi zavojnicu kroz rodnicu i konzervativnom terapijom.
Ako postoji potpuna perforacija stijenke maternice, spirala se uklanja kroz trbušni pristup, a defekt maternice se šiva. U ovom slučaju najčešće se koristi laparoskopska metoda (kroz mali otvor u trbušnom zidu umetnuto je optičko vlakno s video kamerom koje prenosi sliku na ekran monitora i alate pomoću kojih se operacija izvodi).
U izuzetno teškim slučajevima pribjegavaju amputaciji maternice.
Puknut grlić materice
Puknuće grlića maternice rijetka je komplikacija koja se obično javlja kod nerođenih žena kršeći tehniku uvođenja spirale ili u slučaju podcjenjivanja kontraindikacija (cervikalna stenoza).Taktika liječenja ovisi o dubini rupture (kirurško šivanje ili konzervativna terapija).
Krvarenje uzrokovano ugradnjom zavojnice
Ako dođe do krvarenja tijekom ugradnje spirale, potrebno je isključiti prisutnost komplikacija poput perforacije maternice ili rupture cerviksa. Obilno krvarenje je indikacija za uklanjanje zavojnice, ženi se savjetuje da odabere drugu metodu kontracepcije.Vasovagalna reakcija
Nije opasno po život, ali je vrlo neugodna komplikacija. Najčešće se javlja kod žena bez poroda sa uskim cervikalnim kanalom, kao pojačana reakcija vagusnog živca na bol i emocionalna reakcija na zahvat. Očituje se oštrim blijeđenjem kože, padom krvnog tlaka i usporavanjem otkucaja srca, u teškim slučajevima moguć je razvoj nesvjestice.Ako dođe do vazovagalne reakcije, potrebno je obustaviti uvođenje zavojnice i smiriti pacijenta. Sa simptomima početne nesvjestice, na čelo se stavlja hladni oblog, kraj glave se spušta, a noge podižu prema gore, čime se osigurava protok krvi u glavu.
U slučaju nesvjestice, pacijentova glava je okrenuta na jednu stranu kako bi se izbjeglo udisanje želučanog sadržaja u respiratorni trakt u slučaju povraćanja. Kod jakih bolova primjenjuju se analgetici (analgin ili ibuprofen).
Vazovagalna reakcija ne zahtijeva medicinsko liječenje, ali je potrebno daljnje promatranje kako bi se isključilo prisustvo tako ozbiljnih komplikacija kao što je perforacija maternice.
Kako bi se spriječile vazovagalne reakcije, žene pod rizikom potiču se na lokalnu (paracervikalnu) anesteziju prilikom postavljanja zavojnice.
Nuspojave i komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom korištenja bilo koje vrste zavojnice
Upalna bolest zdjelice (PID)
Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa jedna su od najčešćih komplikacija upotrebe intrauterinih naprava i opažaju se u približno 4-14% slučajeva umetanja spirale.U pravilu, ove komplikacije nastaju kada se potcjenjuju kontraindikacije za upotrebu IUD -a, poput akutnih i subakutnih upalnih procesa u ženskom genitalnom području u vrijeme postavljanja spirale ili povećanog rizika od razvoja spolno prenosivih bolesti zbog prisustvo nekoliko seksualnih partnera.
Prema opsežnom istraživanju žena s PID-om koje su se razvile u pozadini upotrebe intrauterinog uređaja, pokazalo se da su u 65% slučajeva spolno prenosive infekcije postale uzročnici upalnog procesa, a tek u 30 % slučajeva - nespecifična mikroflora.
PID su opasni sa ozbiljnim komplikacijama kao što su: sindrom kronične boli u zdjelici, ektopična trudnoća (nastaje kao posljedica smanjene prohodnosti jajovoda), neplodnost. Stoga, ako sumnjate na razvoj zaraznih i upalnih procesa u maloj zdjelici, potrebno je hitno konzultirati liječnika.
Najčešći znakovi PID -a su:
- vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, pojačani tijekom ili nakon menstruacije;
- groznica, mučnina, povraćanje (s akutnim procesom);
- disurija (česta potreba za mokrenjem, bol prilikom mokrenja);
- gnojni vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom.
Razvoj akutnog PID -a je indikacija za uklanjanje zavojnice, koje se provodi u pozadini terapije antibioticima.
Protjerivanje
Izbacivanje (odbacivanje) zavojnice također se odnosi na relativno česte komplikacije (5-16% slučajeva pri upotrebi IUD-a koji sadrže bakar i 5-6% slučajeva pri upotrebi hormonskog intrauterinog sistema Mirena).Mlade nerođene žene su najosjetljivije na ovu komplikaciju. S godinama, kao i s povećanjem broja trudnoća (uključujući i one koje su završile pobačajem), vjerojatnost istjerivanja opada.
Najčešće se ova komplikacija razvija prvih dana ili prva tri mjeseca nakon postavljanja spirale. Često, osobito prvih dana i tjedana nakon ugradnje, izbacivanje je popraćeno intenzivnim grčevima u donjem dijelu trbuha, koje praktički ne ublažavaju analgetici i antispazmodici.
U takvim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza s drugim komplikacijama, poput upalnih bolesti zdjeličnih organa, ektopične trudnoće i prekinute fiziološke trudnoće.
Ako se u prvim danima nakon postavljanja spirale pojavi intenzivan bolni sindrom koji ne ublažavaju analgetici i antispazmodici, to može ukazivati na pogrešan položaj spirale, nesklad između IUD -a i veličine šupljine maternice, ili tako strašna komplikacija kao što je perforacija maternice.
Da bi se razjasnili uzroci sindroma boli, u pravilu se propisuje ultrazvuk ili histeroskopija. U slučaju izbacivanja spirale, ženi se savjetuje da odabere drugu metodu kontracepcije.
Međutim, spirala može ispasti relativno bezbolno, pa žene koje koriste IUD moraju redovito (nakon svakog mjeseca) provjeravati prisutnost spiralnih vitica u blizini vrata maternice.
U slučajevima kada se antene spirale ne mogu osjetiti, hitno je potrebno konsultovati lekara. U pravilu se propisuje ultrazvuk kako bi se utvrdilo mjesto zavojnice. Ako studija pokaže da nema spirale u maternici, trebate staviti novu spiralu ili odabrati drugu metodu kontracepcije.
Osećaj antena tokom odnosa
Rijetko se pojavljuju slučajevi kada se seksualni partner žali na osjećaj antena tokom spolnog odnosa. Na zahtjev pacijenta, liječnik može prerezati antene na vratu maternice, kontracepcijski učinak spirale neće se smanjiti, ali će žena izgubiti sposobnost da redovito provjerava lokaciju spirale.Nuspojave bakarnih spirala
Dugotrajno i / ili obilno krvarenje
Prema preporukama SZO, o produženom krvarenju može se govoriti kada traje više od 8 dana, a o obilnom krvarenju kada je dvostruko jače nego obično.Dugotrajno i / ili obilno krvarenje s IUD-om s bakrom najčešće je u prvim mjesecima nakon umetanja zavojnice. U pravilu ne zahtijevaju posebnu terapiju.
Međutim, u slučaju teškog i / ili obilnog krvarenja, potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer to može biti simptom neke patologije, na primjer, ektopične trudnoće, perforacije maternice ili spontano prekinute fiziološke trudnoće.
Ako je od postavljanja zavojnice prošlo više od tri do šest mjeseci, a krvarenje je i dalje produženo i / ili obilno, pa se pojavljuju znakovi anemije zbog nedostatka željeza, tada je bolje ukloniti spiralu i odabrati drugu metodu kontracepcija.
Na zahtjev žene, moguće je zamijeniti spiralu koja sadrži bakar hormonskim sistemom, tada će gestageni koji uđu u šupljinu maternice pomoći smanjiti menstrualni gubitak krvi.
Grčevi u donjem dijelu trbuha
Grčevi u donjem dijelu trbuha često smetaju ženama u prva tri mjeseca nakon postavljanja spirale. Ovaj nuspojava je češći kod mladih žena koje nisu trudne i / ili nemaju djecu.Ako sindrom boli dostigne visok intenzitet, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili patologije poput ektopične trudnoće, spontanog prekida fiziološke trudnoće, odbacivanja spirale, perforacije maternice, zaraznih i upalnih bolesti zdjeličnih organa itd.
Međutim, kliničko iskustvo je pokazalo da je u većini slučajeva jaka bol neugodna nuspojava IUD-a koji nosi bakar.
Ako je bol vrlo jak i / ili nastavlja uznemiravati ženu tri do četiri mjeseca nakon ugradnje zavojnice, bolje je zamijeniti spiralu koja sadrži bakar hormonskim sistemom ili ukloniti zavojnicu i odabrati drugu metodu kontracepcija.
Nuspojave upotrebe hormonske spirale
Amenoreja
Amenoreja je uobičajena nuspojava hormonskog intrauterinog sistema. Odsutnost menstrualnog krvarenja u takvim slučajevima posljedica je reverzibilne atrofije epitela maternice.Žena koja koristi hormonsku spiralu treba znati da je amenoreja koja se razvije primjenom spirale potpuno reverzibilna i da ne predstavlja prijetnju životu i reproduktivnom zdravlju.
Međutim, odmah nakon razvoja amenoreje, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili trudnoću (uključujući i ektopičnu).
Uočavanje mrlja, aciklički menstrualni ciklus, produženo i intenzivno krvarenje
Tačkasta mrlja ili lagano krvarenje mogu se razviti odmah nakon postavljanja zavojnice. Tipično, ti simptomi nestaju nakon nekoliko tjedana bez liječenja.Acikličnost menstrualnog ciklusa i pojava pjegavosti između menstrualnog krvarenja prilično su česte nuspojave hormonske spirale. Ako se takvi simptomi primijete duže od 3 mjeseca nakon postavljanja spirale, potrebno je isključiti ginekološku patologiju.
Dugotrajno i intenzivno krvarenje tijekom razdoblja korištenja hormonske spirale iznimno je rijetko, jer gestageni koji ulaze u šupljinu maternice doprinose smanjenju ozbiljnosti menstrualnog krvarenja.
U slučajevima kada obilno mjesečno krvarenje dovodi do razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, potrebno je ukloniti spiralu i odabrati drugu vrstu kontracepcije.
Simptomi sistemskog djelovanja gestagena
U prva tri mjeseca korištenja hormonske intrauterine naprave javljaju se simptomi sistemskog djelovanja gestagena, kao npr:- oticanje i bol u mliječnim žlijezdama;
Učitavanje ...