Osobine sestrinskog procesa u rehabilitaciji pacijenata s rakom. Metodološki razvoj teorijske lekcije (za nastavnika) "Sestrinski proces u raku pluća"

RAK PLUĆA

Rak pluća - to je zloćudni tumor iz epitela sluznice bronhija ili plućnih alveola. Jedna je od najčešćih malignih neoplazmi (druga u svijetu među muškarcima i treća kod žena).

Lokalizacijom razlikuju se sljedeći oblici raka pluća:

ü centralni karcinom (bronhogeni) - češće je lokaliziran u segmentnim, rjeđe u glavnim i lobarnim bronhima;

ü periferni (alveolarni) karcinom - razvija se iz bronhija malog promjera, kao i iz epitela.

Faze bolesti:

prva faza - mali lokalizirani tumor bez klijanja

pleura i bez znakova metastaza;

druga faza- tumor kao u prvoj fazi ili nekoliko velikih

veličina, ali bez klijanja pleure, postoje pojedinačne metastaze u najbližim regionalnim limfnim čvorovima;

treća faza- tumor koji je prešao pluća, prerastajući u

jedan od susjednih organa u prisustvu brojnih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;

četvrta faza - tumor bilo koje veličine, ali postoji barem jedan

udaljene metastaze. Rak pluća obično metastazira u jetru, želudac, bubrege, limfne čvorove, mozak, rebra i kralješke.

Etiologija. Odmah uzroci pojava raka je još uvijek prilično nepoznata. Među faktori koji doprinose pušenje igra vodeću ulogu. Manje su značajni faktori kao što su zagađenje zraka prašinom, ispušnim plinovima automobila, opasnosti na radnom mjestu (azbest, proizvodnja asfalta, bitumen, krom, nikal, smjese gume), lijekovi, kao i hronične nespecifične respiratorne bolesti.

Klinika. U kliničkoj slici raka pluća, opći simptomi djelovanja kancerogeni tumor, tj. manifestacije intoksikacije povezane s utjecajem otpadnih tvari samog tumora na tijelo - slabost, povećan umor, povećana tjelesna temperatura, gubitak težine (do 10-15 kg mjesečno), i lokalni simptomi zbog promjena u samim plućima. Simptomi intoksikacije od raka očituju se u ranom stupnju i u središnjoj i u perifernoj lokalizaciji raka. Lokalni simptomi su različiti.

Centralni rak... Uznemirujući kašalj - suh ili s malom količinom sputuma, ponekad prošaran krvlju. Bol u prsima obično se javlja u kasnijoj fazi i povezan je s zahvaćanjem pleure ili atelektazom.

Periferni rak. Dugo je asimptomatski i ponekad se otkrije slučajno. Jedan od prvih i glavnih simptoma je bol u prsima, koji zrači u različitim smjerovima, što je posljedica rasta tumora u pleuru ili medijastinum.

Kasna faza i središnji i periferni rak pluća karakteriziraju simptomi povezani s metastatskim lezijama drugih organa (medijastinum, jetra, želudac, gušterača). Kod metastaza pojavljuju se simptomi koji odgovaraju zahvaćenom organu: jetra se povećava i postaje gusta, kvrgava, bolna; postoje bolovi u kostima, spontani prijelomi rebara i kralježnice, bolovi u želucu itd.

Komplikacije: plućno krvarenje, spontani pneumotoraks, atelektaza pluća, pleuritis.

Dijagnostika.

Laboratorijsko istraživanje. U općoj analizi krvi otkrivena je leukocitoza, povećana ESR, anemija. Atipične (kancerogene) ćelije se određuju u sputumu, ispiranju bronha, pleuralnom eksudatu.

Instrumentalno istraživanje. Rentgenskim pregledom pluća (rendgen, rendgenska tomografija, kompjuterska tomografija) otkrivena je sjena u zoni korijena s centralnim karcinomom pluća i sjena u perifernim područjima plućnog tkiva s perifernim. U dijagnostici središnjeg karcinoma pluća najinformativnija je bronhoskopija koja vam omogućuje da vidite sam tumor i napravite biopsiju komada tumorskog tkiva s naknadnim histološkim pregledom. U nekim slučajevima radi se bronhografija (RTG snimci nakon punjenja bronhija kontrastnom masom) kako bi se identificirao tumor koji je blokirao lumen bronha i ometa napredovanje kontrastne mase (bronhijalni panj).

Liječenje. Glavne metode liječenja karcinoma pluća su kirurške, zračenje, kemoterapija i kombinirano (kirurško + zračenje + kemoterapija).

Kemoterapija provodi se s lijekovima kao što su metotreksat, embihin, adriamicin, farmakorubicin, vinkristin, ciklofosfamid, cisplastin i drugi - u pojedinačnim dozama prema posebnim shemama uz pažljivu kontrolu nuspojava (glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, alopecija, alergijske reakcije, bol u srcu, zatajenje srca.

Rezultati kirurškog liječenja pacijenata s rakom pluća značajno su poboljšani preoperativnom radioterapijom, koja smanjuje perifokalnu upalu, sprječava i smanjuje metastaze tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju.

U neoperativnoj fazi, simptomatsko (palijativno) liječenje.

Anestezija. Trenutačno se terapija boli provodi prema trostupanjskoj shemi. SZO, koja predviđa upotrebu analgetika sa povećanjem potencije s povećanjem intenziteta bola u kombinaciji sa koanalgeticima (antikonvulzivi, sedativi, hipnotičari, antidepresivi, sredstva za smirenje);

Prvi korak-analgetici (analgin), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, paracetamol, ibuprofen);

Faza 2 - jači analgetici (ketani) i "slabi" opioidi (tramadol);

3. faza - narkotički analgetici (promedol, morfij, fentanil).

Za jake bolove, pacijenti bi trebali dobiti snažne lijekove protiv bolova. Liječenje tramadolom dobro se podnosi: poboljšava se kvaliteta života (san, apetit se normalizira), što razlikuje lijek od opojnih analgetika, koji inhibiraju fizičku i mentalnu aktivnost pacijenata. Upotreba opojnih analgetika također je povezana s razvojem fizičke ovisnosti i tolerancije prema njima. Fentanil se danas široko koristi u transdermalnom obliku (transdermalni flaster s različitim dozama lijekova). Analgetski učinak pri upotrebi flastera traje do 72 sata.

Sa mučninom i povraćati prepisati antiemetike (cerukal, motilium). Gubitak apetita i pothranjenost do potpune iscrpljenosti (kaheksija) također su čest simptom kod pacijenata s rakom u uznapredovalom obliku. Za takve pacijente, veštački i parenteralna ishrana(emulzije masti, aminokiseline, rastvor glukoze, vitamini itd.) pod medicinskim nadzorom.

Zdravstvena njega. Najveću poteškoću predstavlja briga o pacijentu u neoperabilnom stadiju, koji osigurava maksimalno olakšanje patnje pacijenta, osiguravajući njegove potrebe. Sestrinske intervencije za karcinom pluća treba provoditi uzimajući u obzir prevalenciju procesa, stadij razvoja tumora, glavne simptome bolesti, opću reaktivnost tijela, nuspojave farmakoterapije i moguće komplikacije kako bi se spriječile njih.

Medicinska sestra:

· Obezbeđuje: blagovremeno i tačno ispunjavanje lekarskih recepata;

pružanje prve pomoći za hemoptizu i plućno krvarenje; kontrola transfera rođaka; kontrola krvnog pritiska, brzine disanja, pulsa, priprema za rentgenski pregled;

Pruža psihološku podršku pacijentu i njegovim

rodbina;

· Vodi razgovore o važnosti sistematskog uzimanja lijekova;

podučavanje pacijenata i njihove rodbine brizi (samozbrinjavanje) radi prevencije dekubitusa, pravilima uzimanja lijekova, pravilima za praćenje brzine disanja, pulsa.

Proces njege za rak pluća.

Pacijent M., 65 godina, nalazi se na liječenju u onkološkom dispanzeru s dijagnozom centralnog karcinoma pluća, 3. faza. Medicinska sestra je ustanovila pritužbe na jake bolove u grudima, kašalj sa sluznim sputumom, tešku slabost, povišenu temperaturu do subfebrilnog broja, loš apetit, gubitak težine od 3 kg u posljednjih mjesec dana Objektivno: stanje pacijenta je umjerene težine. Koža je blijeda. Grudni koš je normalnog oblika, obje polovice ravnomjerno su uključene u čin disanja. Pacijent sa niskim nutritivnim statusom, telesnom temperaturom 37,0 C, NPV 18 u minuti, BP 120/70 mm Hg. Art. Pacijent je zabrinut za svoje stanje, tvrdi da mu je majka umrla od raka i očekuje isti ishod.

Zadaci:

1) utvrđuje potrebe čije je zadovoljenje povrijeđeno; formulirati pacijentove probleme;

2) postaviti ciljeve i planirati motivirane intervencije sestrinstva.

Primjer odgovora:

1. Pacijent ima narušeno zadovoljstvo potrebe diši, jedi, budi zdrav, radi, budi siguran.

Problemi su stvarni: teška slabost, bol u grudima, kašalj sa sputumom, gubitak težine, zabrinutost za svoje stanje. Potencijalni problemi: visok rizik od plućnog krvarenja.

Prioritetno pitanje: jaka bol u grudima.

2. Kratkoročni cilj: pacijent će primijetiti smanjenje boli do podnošljivog

kraj sedmice. Dugoročni cilj: pacijent neće osjetiti bol pri otpustu iz bolnice.

Sestrinske intervencije	Motivacija
Omogućite terapijski i zaštitni režim, glavnu opciju prehrane	Efikasan tretman
Omogućite fizički i psihički odmor	Ograničenje pokretljivosti pleure i ublažavanje boli
Pružite pojedinačnu pljuvačku, kontrolirajte njenu dezinfekciju	Prevencija bolničkih infekcija
Objasnite prednosti plitkog disanja i ograničavanja fizičke aktivnosti	Smanjenje boli zbog ograničene pokretljivosti pleuralnih ploča
Naučiti tehnike samohipnoze i ponovnog izračunavanja tokom sedmice, svaki dan po 15 minuta	Smirivanje pacijenta i prilagođavanje njegovom stanju
Pobrinite se da se lijekovi protiv bolova uzimaju prema uputama ljekara	Kontrola dinamike bolesti i prevencija komplikacija
Pratite stanje boje kože, temperaturu, puls, NPV, krvni pritisak, sputum	Prevencija komplikacija
Pravovremeno obavijestite ljekara o promjenama u stanju pacijenta	Psiho-emocionalno olakšanje
U komunikaciji s pacijentom i njegovom rodbinom pridržavajte se etičkih i deontoloških pravila	Efikasan tretman
Pravilno i blagovremeno ispunjavati lekarske recepte	Efikasan tretman

Evaluacija efikasnosti medicinskih sestrinskih intervencija: pacijent je primijetio smanjenje boli u prsima do podnošljivog. Cilj je postignut.

Prevencija:

primarno: borba protiv pušenja, drugih loših navika, zagađenja zraka iz okoliša; provođenje sanitarnih i higijenskih mjera u proizvodnji radi smanjenja zaprašenosti radnih mjesta, zagađenja prostora plinom, opasnosti na radu; formiranje vještina zdravog načina života;

sekundarno: pravovremeno otkrivanje i liječenje početnih stadija bolesti. Pacijenti s karcinomom pluća podliježu dispanzernom nadzoru u onkološkom dispanzeru. Učestalost pregleda i preventivnog liječenja propisuje onkolog.

Kontrolna pitanja

1. Dajte definiciju pojma "rak pluća", navedite klasifikaciju raka pluća.

2. Navedite predisponirajuće faktore za rak pluća.

3. Opišite kliničku sliku centralnog i perifernog karcinoma pluća, dijagnozu.

4. Navedite principe liječenja raka pluća.

5. Navedite aktivnosti zdravstvene njege.

6. Opišite proces dojenja kod bronhijalne astme.

7. Navedite preventivne mjere.

Djelatnost medicinske sestre koja radi s oboljelima od raka strukturirana je prema fazama procesa njege.

Faza I. Početna procjena stanja pacijenta. Prilikom prvog kontakta s oboljelim od raka, medicinska sestra upoznaje njega i njegovu rodbinu, predstavlja se. Sprovodi anketu i pregled pacijenta, utvrđujući stepen njegove fizičke aktivnosti, mogućnost samostalnih fizioloških funkcija, procjenjuje funkcionalne sposobnosti vida, sluha, govora, određuje raspoloženje pacijenta i njegove rodbine koji prevladavaju u vrijeme prijema , s naglaskom na izrazima lica, gestama i želji za uspostavljanjem kontakta. Medicinska sestra također procjenjuje stanje pacijenta prema prirodi disanja, boji kože, mjerenju krvnog tlaka, brojanju pulsa, podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Sve podatke početnog pregleda analizira medicinska sestra i dokumentira.

Faza II. Dijagnosticiranje ili identificiranje problema pacijenata.

U radu s oboljelima od raka mogu se postaviti sljedeće sestrinske dijagnoze:

Bolovi različite lokalizacije povezani s tumorskim procesom;

· Niska ishrana povezana sa smanjenjem apetita;

• strah, tjeskoba, tjeskoba povezana sa sumnjom na nepovoljan ishod bolesti;

• poremećaj sna povezan sa bolom;

· Nespremnost na komunikaciju, uzimanje lijekova, odbijanje zahvata povezanog s promjenom emocionalnog stanja;

· Nemogućnost voljenih da se brinu o pacijentu, povezana sa nedostatkom znanja;

Slabost, pospanost zbog intoksikacije;

Bljedilo kože zbog smanjenja hemoglobina;

· Smanjena tjelesna aktivnost zbog boli i opijenosti.

Faza III Faza IV

PLANIRANJE POMOĆI KOJA TREBA PACIJENTU	IMPLEMENTACIJA INTERVENCIONOG PLANA SESTRA
Ispunjavanje lekarskih recepata	1. Kontrola blagovremene primjene lijekova. 2. Naučiti pacijenta da enteralno prima različite oblike doziranja. 3. Dijagnosticirane komplikacije koje proizlaze iz parenteralnog načina primjene lijeka. 4. Orijentacija pacijenta na blagovremeno traženje pomoći u slučaju nuspojava lijekova. 5. Praćenje stanja pacijenta tokom previjanja, medicinskih zahvata.
Uklanjanje predoziranja lijekom	Podaci pacijenta o tačnom nazivu lijeka i njegovim sinonimima, o vremenu pojave učinka.
Pomoć pacijentu u higijenskim mjerama	1. Obučiti pacijenta (pacijentovu rodbinu) da vodi higijenske postupke. 2. Pribavite pristanak pacijenta za izvođenje manipulacija lične higijene. 3. Pomozite pacijentu da očisti usta nakon svakog obroka. 4. Operite osjetljiva područja tijela pacijenta dok se zaprlja.
Omogućavanje ugodne mikroklime na odjelu, pogodne za san	1. Stvoriti ugodne uvjete za pacijenta u krevetu i na odjelu: optimalna visina kreveta, visokokvalitetni madrac, optimalan broj jastuka i deka, ventilacija odjela. 2. Smanjite anksioznost pacijenta povezanu s nepoznatim okruženjem.
Pružanje uravnotežene prehrane za pacijenta	1. Organizirajte dijetetske obroke. 2. Stvorite okruženje koje podržava tokom jela. 3. Pružite pomoć pacijentu dok jede ili pije. 4. Pitajte pacijenta kojim redoslijedom preferira jesti.
Smanjuje bol pacijenta	1. Odredite lokalizaciju boli, vrijeme, uzrok boli, trajanje boli. 2. Analizirajte, zajedno sa pacijentom, efikasnost prethodno korištenih anestetičkih lijekova. 3. Preusmjeriti pažnju komunikacijom. 4. Obučite pacijenta tehnikama opuštanja. 5. Uzimanje analgetika po satu, nije na zahtjev.

Faza V. Vrednovanje sestrinskih intervencija. Za svaki identificirani problem potrebno je navesti vrijeme i datum za procjenu djelotvornosti medicinskih sestara. Ishodi sestrinstva mjere se promjenom dijagnoze sestre. Pri utvrđivanju učinkovitosti sestrinskih intervencija uzima se u obzir i mišljenje pacijenta i njegove rodbine, uzima se u obzir njihov doprinos postizanju postavljenih ciljeva. Plan skrbi za teško bolesnog pacijenta mora se stalno prilagođavati, uzimajući u obzir promjenu njegovog stanja.

Zdravstveni proces za rak pluća dobro je uspostavljen i pažljivo provjeren algoritam radnji. Može biti različito ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, o tome je li mu prethodno pružena skrb i drugim nijansama bolesti. Za bolesne, proces njegovanja jamči mogućnost brzog oporavka i obnove tijela.

Da bi briga o pacijentima bila potpuna, potrebno je na pravi način organizirati proces udvaranja. Obavezna faza je faza u kojoj će liječnik proučiti povijest bolesti, prošle ili trenutne kronične bolesti, prisutnost ili odsutnost komplikacija i druge kritične posljedice. Ovaj proces ne bi trebao kontrolirati samo poseban tim, već i onkolog koji poznaje nijanse stanja povezanog s pacijentom.

Brigu je potrebno organizirati na osnovu sljedećih preciznih kriterija i karakteristika:

• dob i spol pacijenta;
• mjesto njege i rehabilitacije, na osnovu činjenice da se radi o bolnici, stambenim prostorijama i drugim opcijama o kojima se raspravlja na vijeću;
• nijanse brige o pacijentu i članovima porodice.

Važan uslov je kontrola provođenja predstavljenih mjera i dinamička promjena uslova, ako je potrebno. Medicinska sestra treba koordinirati radnje s onkologom i drugim stručnjacima, što će omogućiti da se pacijent izliječi, da se onkologija ne manifestira i da nije potrebna ciljana terapija.

Kvalifikacija stručnjaka

Briga o pacijentu oboljelom od raka događaj je koji treba uzeti u obzir ne samo povijest bolesti, već i brojne druge nijanse. Stoga je preduslov za rad medicinske sestre kvalifikacija. Trebala bi imati potpuno znanje o onkologiji, respiratornim i drugim vrstama bolesti.

Potrebno je da ovlada takvim znanjima kao što je ciljana terapija, oporavak od zračenja i kemoterapija. To će ubrzati proces oporavka, povećati njegovu kvalitetu i učinkovitost.

Da bi medicinska sestra mogla pružiti efikasnu njegu pacijentima, mora se godišnje certificirati.

Jednako neophodan parametar je stručno usavršavanje koje se može provoditi manje od jednom godišnje, ali mora biti prisutno. Ovo će proširiti znanje o onkologiji i steći nova znanja o tome kako pružiti njegu, je li ciljana terapija ažurirana, kako mjeriti tekućinu i druge inovacije povezane sa naučnim napretkom u medicini.

Samo u takvoj situaciji medicinska sestra se može smatrati 100% pripremljenom za njegu pacijenta s rakom pluća. To će joj omogućiti da se pripremi za neočekivano i zna tačno kako pripremiti sobu za pacijenta tako da ciljana terapija i anamneza budu pozitivni.

Kako pripremiti sobu

Jedan od najvažnijih koraka u pružanju medicinske njege je priprema prostorija, ako se proces izvodi u običnom stanu ili privatnoj kući. Preporučuje se da obratite pažnju na sljedeće točke kako biste poboljšali njegu pacijenata:

• dostupnost svih osnovnih potrepština: telefona, vode, hrane i svega ostalog;
• sposobnost hitnog traženja pomoći od nekoga u blizini, kako bi se utvrdila priroda nedostatka daha;
• ispravnu opremu kreveta koja vam omogućava da se samostalno podignete ili promijenite položaj.

Onkolozi obraćaju pažnju na to da, bez obzira na istoriju bolesti, soba treba biti prostrana i prozračena, sa mogućnošću smještaja potrebne medicinske opreme. Istovremeno, treba ostati što je moguće toplije, bez prodora propuha i drugih negativnih pojava. Soba mora biti stalno čista, što znači svakodnevno čišćenje i dezinfekciju po potrebi.

Ovo će se pokazati kao garancija da će ciljana terapija biti 100% uspješna, da će se tekućina u tijelu vratiti i da briga više neće biti potrebna. Da bi ovo ostalo relevantno, potrebno je imati potpuno znanje o tome kako nadzirati pacijenta u početnoj fazi terapije.

Početni proces

Proces njege, proveden u ranim fazama raka pluća, nije manje važan nego u kasnijim fazama. To je ono što će zaustaviti rast ćelija raka, optimizovati tečnost u telu, bez obzira na istoriju bolesti. Takav nadzor pacijenta neophodan je kako bi se u potpunosti pridržavali preporuka onkologa, prehrane, unosa ljekovitih komponenti i lijekova.

Prva i druga faza raka mogu biti komplicirane, pa medicinska sestra mora biti spremna za njegu i osigurati uvjete koji su potrebni u određenom slučaju. Na primjer, ciljana terapija može se provesti pod posebnim uvjetima koji se nisu susreli kod drugih pacijenata. Stoga su važne kvalifikacije medicinske sestre i njene sposobnosti, poznavanje svih onkoloških procesa, odstupanja i problematičnih točaka. Jednako složen i specifičan proces je pružanje njege u kasnim fazama razvoja raka pluća, kada istorija bolesti ukazuje na visoke stope mortaliteta, a terapija je neučinkovita.

Proces u kasnijim fazama

S moralnog gledišta, briga o pacijentima koji su u uznapredovaloj fazi onkologije mnogo je teža. Zbog ovoga:

• medicinska sestra mora biti spremna za stresne situacije;
• specijalista mora znati sve o pružanju njege oboljelima od raka koji se ne mogu samostalno kretati ili imaju jake bolove;
• možda će vam u hitnim slučajevima trebati pomoć druge medicinske sestre ili onkologa.

Zahtjevi za prostoriju, kako teče tečnost, ostaju isti za sve oboljele od raka. Međutim, u kasnijim fazama razvoja bolesti potreban je stalan nadzor, u blizini pacijenta. Možda će mu trebati pomoć, upotreba nove doze lijekova protiv bolova ili drugih tvari od medicinskog značaja, zbog čega je terapija olakšana.

U nekim slučajevima prihvatljiva je pomoć rodbine koja ima medicinsko znanje ili dovoljno iskustva kako bi osigurala pravilnu njegu pacijenta. Posebno se razmatra situacija provedbe procesa njegovanja u slučaju starijih osoba koje se suočavaju s rakom pluća.

Njega starijih osoba

Postupak brige o starijim osobama, njihova medicinska historija uvijek je najteži, pa je stoga najkvalificiranijim osobama dopušteno raditi u prikazanoj situaciji. To će jamčiti ispravan algoritam, kao i sigurnost pacijenta ako, na primjer, izgubi ravnotežu.

U slučaju starijih pacijenata, nadzor podrazumijeva pridržavanje dijetetske prehrane, upotrebu kompleksa vitamina i minerala - općenito, svega što podržava vitalne procese. S prethodnom operacijom prikazan je dug period rehabilitacije koji kod osoba starijih od 55 godina traje 50% duže. To je istina u slučaju kada je ciljano liječenje uspješno završeno, ali je anamneza povezana sa sličnim bolestima. Kako bi se utvrdila djelotvornost potpore, kako se opskrbljuju tekućinom i ostalim potrebnim komponentama, predviđena je procjena procesa njege, zahvaljujući kojoj se olakšava terapija.

Procjena procesa sestrinstva

Osim kvalifikacija, medicinske sestre koje provode proces njege trebaju uzeti u obzir da posebnu procjenu provode viši stručnjaci. To podrazumeva:

• određivanje stepena efikasnosti kursa pomoću objektivnih simptoma: poboljšanje stanja, normalizacija pokazatelja pritiska i drugih fizioloških parametara;
• utvrđivanje uspjeha prema ličnom mišljenju pacijenta i članova njegove porodice;
• uspjeh pripreme prostora, održavanje čistoće u njemu i drugi prethodno navedeni obavezni kriteriji.

Bez obzira na istoriju bolesti, ova faza je obavezna. Omogućava utvrđivanje koliko je medicinska sestra profesionalna i trebaju li joj dodatni kursevi osvježavanja. Takva se procjena provodi nakon svakog slučaja zbrinjavanja novog pacijenta ili tijekom prezentiranog procesa, ako postoji takva potreba i potrebna je dodatna njega.

Kako bi proces sestrinskog tipa bio još uspješniji i djelotvorniji, prikazana je provedba prevencije, koju bi u početnoj fazi trebali zajedno kontrolirati medicinska sestra i onkolog.

Preventivne radnje

Niti jedan proces dojenja nije potpun bez ispravne i dugotrajne prevencije. Prezentirana faza ne može oduzeti manje vremena od glavnog liječenja, pa pacijent mora biti strpljiv. Prevencija raka pluća je isključiti posljedice loših navika. Govorimo o ovisnosti o nikotinu, upotrebi alkoholnih i opojnih komponenti.

Neizostavni element je upotreba dodatnih lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje tijela, jačaju imunološki sistem i povećavaju prirodni stupanj rezistencije.

Kako bi proces bio 100% učinkovit, a oporavak brz, treba izbjegavati izlaganje negativnim komponentama: kemikalijama, azbestu. Mjesta s odličnim ekološkim uvjetima i čistim zrakom preporučuju se osobama koje su ozdravile od raka pluća. Isključivo s ovim pristupom, pacijent može biti siguran u stanje svog zdravlja i isključuje vjerojatnost recidiva.

Rak pluća je ozbiljna bolest koja zahtijeva njegu. To će omogućiti ublažavanje pacijentovog stanja, algoritam brige o njemu, a također će isključiti razvoj komplikacija i drugih kritičnih posljedica. Sestrinski proces će vam omogućiti da zadržite maksimalni stepen vitalne aktivnosti i aktivnosti.

Coursework

Medicina i veterina

Dva slučaja koja ilustriraju taktiku medicinske sestre u provedbi procesa sestrinstva kod pacijenata s ovom patologijom; glavni rezultati pregleda i liječenja opisanih pacijenata u bolnici Metode istraživanja: Za istraživanje su korištene sljedeće metode: naučno-teorijska analiza medicinske literature na ovu temu; empirijsko promatranje Dodatne istraživačke metode: komparativna složena metoda organizacije; subjektivna metoda kliničkog pregleda zbirke pacijenata ...

Izvršitelj: studentska grupa 402

	P.
UVOD
1. RAK PLUĆA
1.1. Etiologija
1.2. Klasifikacija
1.3. Klinika
1.4. Karakteristike liječenja
1.6. Komplikacije
1.7 Prevencija, rehabilitacija, prognoza
2. PROCES SESTRINSTVA ZA RAK PLUĆA
3. PRAKTIČNI DIO
3.1. Zapažanja iz prakse 1
3.2. Zapažanja iz prakse 2
3.3. zaključci
4. ZAKLJUČAK
5. LITERATURA
6. DODACI

Uvod

U 20. stoljeću medicina je odnijela gotovo potpunu pobjedu nad strašnim bolestima, većina bolesti se manje -više uspješno liječi ili sprječava. Ljudi su počeli dulje živjeti, a u civiliziranim zemljama do izražaja su došle bolesti čija se vjerojatnost povećava s godinama, pri čemu su različiti poremećaji kardiovaskularnog sistema zauzimali prvo mjesto po smrtnosti, a rak drugo.

Problem pravovremene dijagnoze i liječenja raka pluća postaje sve važniji svake godine zbog stalnog povećanja učestalosti i smrtnosti od raka na ovoj lokalizaciji. U strukturi onkološkog morbiditeta, rak pluća u Rusiji zauzima prvo mjesto.

U svijetu se godišnje registrira više od 1,2 milijuna novih slučajeva raka pluća (češće među muškarcima), što je više od 12% svih dijagnosticiranih malignih neoplazmi, od čega je do 60% u razvijenim zemljama. Registrirano je 921 hiljada smrtnih slučajeva od raka pluća. 1997. do 2012. godine porast broja slučajeva raka bio je 13%. Incidencija raka pluća (LC) smanjila se za 12,9.
Trenutno je u većini razvijenih zemalja karcinom pluća najčešći oblik tumora kod muškaraca i ostaje jedan od najvažnijih medicinskih i društveno-ekonomskih problema. Medicina još nije naučila kako spriječiti rak. Danas čak ni kvalificirano liječenje najsuvremenijim metodama ne jamči potpuni oporavak od ove bolesti i može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Hitnost problema raka pluća ostaje jedna od najčešćih malignih neoplazmi u našoj zemlji. Rana dijagnoza bolesti i pravovremeno radikalno liječenje glavna su predviđanja za petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata s rakom pluća. Analiza stanja dijagnoze karcinoma pluća pokazuje da se samo upotrebom metoda za aktivno otkrivanje tumora može povećati postotak pacijenata s ranim stadijima bolesti. Otuda slijedi da je za učinkovito rješavanje pitanja dijagnosticiranja ranih oblika raka pluća potrebno dodatno poboljšati organizacijske mjere za identifikaciju pretkliničkih oblika bolesti tijekom fluorografskog pregleda stanovništva i u općim medicinskim ustanovama. I posebno mjesto u preventivnim i dijagnostičkim mjerama je uloga okružne medicinske sestre, medicinske sestre opće prakse, savjetodavnog ureda medicinske sestre.

Predmet proučavanjaproces dojenja za rak pluća.

Predmet proučavanjasestrinski proces.

Svrha studijeProces njege za rak pluća.

Zadaci:

Za postizanje ovog istraživačkog cilja potrebno je istražiti:

1. Etiologija i predisponirajući faktori ove bolesti;
2. Klinička slika i značajke dijagnoze bolesti raka pluća;
3. Metode istraživanja i priprema za njih;
4. Principi liječenja i prevencije raka pluća;
5. Manipulacije koje obavlja medicinska sestra u skrbi za pacijenta s rakom pluća;
6. Značajke procesa sestrinstva u ovoj patologiji.
7. Dva slučaja koja ilustriraju taktiku medicinske sestre u provedbi procesa sestrinstva kod pacijenata s ovom patologijom;
8. glavni rezultati pregleda i liječenja opisanih pacijenata u bolnici

Metode istraživanja:

Za istraživanje su korištene sljedeće metode:

1. naučna i teorijska analiza medicinske literature na ovu temu;
2. empirijsko - opažanje, dodatne metode istraživanja: organizacijska (komparativna, složena) metoda;
3. subjektivna metoda kliničkog pregleda pacijenta (prikupljanje anamneze);
4. - objektivne metode pregleda pacijenata (fizičke, instrumentalne, laboratorijske).

Praktična vrijednost kursa:Detaljno otkrivanje materijala na ovu temu poboljšat će kvalitetu sestrinske njege.

Rak pluća

Rak pluća (bronhogeni karcinom, rak puhnomm) je zloćudni tumor pluća, nastao uglavnom iz pokrovnog epitela bronhijalne sluznice, epitela žlijezda bronhijalne stjenke (bronhogeni karcinom) i vrlo rijetko iz alveolarnog epitela (upala pluća) .

1. Etiologija i patogeneza.

Do sada uzroci raka pluća nisu razjašnjeni.

Faktori rizika:

1. Starost 55-65 godina;
2. Nasljedna predispozicija;
3. Pušenje (glavni faktor rizika), koje je povezano s više od 90% svih slučajeva ove bolesti kod muškaraca i 78% kod žena;
4. Izloženost hemikalijama: profesionalni kontakt sa azbestom, cementnom prašinom, radonom, niklom, spojevima sumpora itd .;
5. Kronična opstruktivna plućna bolest, idiopatska plućna fibroza.

Rak pluća je klasifikovan u sledeće faze:

1. Faza I - tumor do 3 cm u najvećoj dimenziji, smješten u jednom segmentu pluća ili unutar segmentnog bronha. Nema metastaza.
2. Faza II - tumor do 6 cm u najvećoj dimenziji, smješten u jednom segmentu pluća ili unutar segmentnog bronha. Postoje pojedinačne metastaze u plućnim i bronhopulmonalnim limfnim čvorovima.
3. Faza III - tumor je veći od 6 cm s prijelazom na susjedni režanj pluća ili klijanjem susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkacijskim, traheobronhijalnim, paratrahealnim limfnim čvorovima.
4. Faza IV - tumor se proteže izvan pluća s širenjem na susjedne organe i opsežnim lokalnim i udaljenim metastazama, pridružuje se kancerozni pleuritis.

1. Klinička slika.

Kliničke manifestacije raka pluća značajno ovise o lokalizaciji primarnog tumorskog čvora.

Centralni rak

1. Endobronchial
2. Peribronchial nodular
3. Depresivno

Periferna

1. Okruglo oticanje
2. Rak sličan upali pluća
3. Vrh plućnog karcinoma

Atipični oblici raka povezani sa karakteristikama metastaziranja.

Žalbe

1. Slabost
2. Kašalj
3. Sputum
4. Zimica
5. Bol u prsima
6. Hemoptiza
7. Poteškoće pri gutanju
8. Regurgitacija
9. Gubitak težine
10. Nedostatak apetita
11. Bedsores
12. Dijagnostičke metode i priprema za njih.
13. opći klinički testovi krvi i urina;
14. biokemijsko ispitivanje parametara krvi;
15. citološke pretrage sputuma, ispiranje bronhija, pleuralni eksudat;
16. procjena fizičkih podataka;
17. RTG pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća
18. pleuralna punkcija (ako postoji izljev);
19. dijagnostička torakotomija;
20. biopsija limfnih čvorova prethodno opečena;
21. bronhoskopija

Bronhoskopija - vizualni pregled grkljana, dušnika i bronha iznutra pomoću posebnog optičkog uređaja - bronhoskopa, koji je fleksibilna elastična kontrolirana sonda opremljena optičkim sistemom, koji se ubacuje kroz nos (ponekad kroz usta), obično u sjedeći položaj pod lokalnom anestezijom.

Uz pomoć optičkog sistema uređaja, liječnik detaljno pregledava uvećanu sliku stijenki grkljana, glasnica, sluznice dušnika i bronha. Ako je potrebno, možete uzeti komade tkiva za histološki pregled. Ova procedura se naziva biopsija ... Nastavlja se apsolutno bezbolno. Sve vam to omogućuje brzu i preciznu dijagnozu, uključujući i u najranijim fazama razvoja bolesti (upala, oteklina, strano tijelo). Na temelju podataka bronhoskopije, liječnik će odabrati najprikladniji tretman za svakog pacijenta.

Priprema za istraživanje.

1. Studija se izvodi ujutro na prazan želudac.
2. U večernjim satima uoči radne sobe (do 20 sati) lagana večera.
3. Nakon testiranja, nemojte piti i jesti 30 minuta.

1.4. Liječenje.

Hirurgija

Hirurška intervencija se deli na:

1. radikalan
2. uslovno radikalno
3. palijativno

U radikalnoj operaciji uklanja se cijeli tumorski kompleks: primarni fokus, regionalni limfni čvorovi, tkivo s metastatskim putevima. Uvjetno radikalnoj operaciji dodaje se zračenje i terapija lijekovima. Također treba imati na umu da se dio primarnog tumorskog tkiva i metastaze ponekad ne mogu kirurški ukloniti zbog prijetnje krvarenja ili procesa raspadanja u atelektazi.

Kontraindikacije za radikalne operacije su:

1. neoperabilnost - širenje tumora na susjedna tkiva i organe
2. nepodesnost zbog udaljenih metastaza u jetri, kostima i mozgu
3. insuficijencija funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema
4. teške bolesti unutrašnjih organa

Kirurško uklanjanje tumora često je popraćeno širokim uklanjanjem korijena, traheobronhijalnih limfnih čvorova, tkiva i limfnih čvorova medijastinuma, resekcijom grudnog koša, perikarda, dijafragme, bihekacije dušnika, atrija, velikih žila (aorta, gornja vena) cava), mišićna stijenka jednjaka i druga tkiva koja su narasla zbog tumora.

Zračna terapija

Radijacijsko liječenje raka pluća provodi se u slučaju njegovih neoperabilnih oblika, u slučaju odbijanja pacijenta od kirurškog liječenja, kao i u prisustvu ozbiljnih kontraindikacija za operaciju. Najveći učinak primjećuje se pri izlaganju zračenju plosnatim ćelijama i nediferenciranim oblicima raka pluća.

Radijacijska intervencija koristi se i za radikalno i za palijativno liječenje. Radikalnim zračenjem i sam tumor i područja regionalnih metastaza, odnosno medijastinum, zrače se ukupnom dozom od 60-70 Gy.

Kemoterapija

Kod raka malih ćelija pluća, kemoterapija se provodi ako postoje kontraindikacije za kirurško i zračenje. U tom se slučaju propisuju sljedeći lijekovi: doksorubicin, cisplatin, vinkristin, etopozid, ciklofosfamid, metotreksat, bleomicin, nitrosilurea, vinorelbin, paklitaksel, docetaksel, gemcetabin itd., Koji se koriste u intervalima od 3-4 sedmice (do 6 kurseva).

Djelomično smanjenje veličine primarnog tumora i metastaza nije primijećeno kod svih pacijenata; potpuni nestanak malignih neoplazmi je rijedak. Kemoterapija je neučinkovita za udaljene metastaze u jetri, kostima, palijativno liječenje glave

Palijativno liječenje raka pluća koristi se kada su mogućnosti liječenja protiv raka ograničene ili iscrpljene. Takav tretman ima za cilj poboljšanje kvalitete života neizlječivih pacijenata i uključuje:

1. anestezija
2. psihološka pomoć
3. detoksikacija
4. palijativna kirurgija (traheostomija, gastrostomija, enterostomija, nefrostomija itd.)

Palijativno zbrinjavanje raka pluća koristi se u borbi protiv nedostatka zraka, kašlja, hemoptize, boli. Provodi se liječenje upale pluća i pneumonitisa povezanih s tumorskim procesom nastalim zračenjem i kemoterapijom.

Metode palijativnog liječenja uvelike su individualne i ovise o stanju pacijenta.

1.5. Komplikacije.

U uznapredovalim oblicima raka pluća pridružuju se komplikacije organa zahvaćene metastazama, propadanje primarnog tumora, fenomeni bronhijalne opstrukcije, atelektaze i obilna plućna krvarenja. Uzroci smrti kod raka pluća najčešće su opsežne metastaze, kancerozna upala pluća i pleuritis, kaheksija (teška iscrpljenost tijela).

1.6. Prevencija.

Najvažniji elementi prevencije raka pluća su aktivno zdravstveno obrazovanje, prevencija upalnih i destruktivnih plućnih bolesti, otkrivanje i liječenje benignih tumora pluća, prestanak pušenja, uklanjanje opasnosti na poslu i svakodnevna izloženost kancerogenim faktorima. Podvrgavanje fluorografiji najmanje jednom u 2 godine omogućuje vam otkrivanje raka pluća u ranim fazama i sprječavanje razvoja komplikacija povezanih s naprednim oblicima tumorskog procesa.

1.7. Manipulacija medicinske sestre.

1. Mjerenje krvnog pritiska i PS
2. Uzimanje krvi za biokemijske analize
3. Sakupljanje sputuma za onkocitologiju
4. Priprema za rentgenski pregled

Uzimanje krvi iz vene radi biokemijske analize

Oprema: sterilni pladanj, čisti pladanj za upotrebu materijala, sterilna pinceta, čista (nesterilna) pinceta, sterilne pamučne kuglice (gazne kuglice), sterilne maramice od gaze, epruvete, vezica, 70% alkohola ili drugi antiseptik za kožu, posuda sa dezinficijensom za namakanje otpadnog materijala.

Akcija	Opravdanje
1. Priprema za postupak
Pripremite pacijenta za predstojeći zahvat	Poštivanje prava pacijenata
Operite, osušite ruke
Pripremite opremu
Izvadite sterilni pladanj iz pakovanja
Pripremite 5-6 pamučnih kuglica i sterilnu salvetu	Poštivanje pravila asepse i antiseptika
Pripremite epruvetu za prikupljanje krvi iz vene	Preduvjet za postupak
2.Izvođenje postupka
Pomozite pacijentu da uđe u udoban položaj	Kako pacijent ne bi osjetio nelagodu tijekom postupka
Stavite podlogu ispod lakta	Postiže se maksimalno istezanje u zglobu lakta
Nanesite vezicu u srednju trećinu ramena	Za poboljšanje dotoka krvi u vene nanosi se vezica
Zamolite pacijenta da "koristi kameru"	Poboljšanje cirkulacije krvi u venama, kako se povećava protok arterijske krvi
Stavite rukavice	Poštivanje pravila o sigurnosti infekcije
Palpirajte venu na laktu	Preduvjet za određivanje mjesta ubrizgavanja
Završite unutrašnju površinu lakta dva puta	Uklanjanje mikroorganizama i nečistoća s površine kože
Popravite venu	Prevencija komplikacija
Probušite venu, provjerite da li je igla u veni	Prevencija komplikacija
Nastavljajući polako povlačiti klip prema sebi, izvucite potrebnu količinu krvi u štrcaljku	Korištenje zatvorenih vakuumskih cijevi značajno ubrzava proces prikupljanja krvi i smanjuje rizik od hemolize
Odvežite vezicu, zamolite pacijenta da stisne šake	Obnavljanje venskog protoka krvi, smanjenje protoka arterijske krvi u udove
Pritisnite vatu navlaženu antiseptikom do mjesta uboda, uklonite iglu i savijte ruku pacijenta u laktu	Prevencija komplikacija
3.Završenje postupka
Skinite rukavice, operite, osušite ruke	Poštivanje pravila o sigurnosti infekcije

1.8. Osobine procesa njegovanja za rak pluća

1. faza - sestrinski pregled pacijenta.

Prilikom razgovora s pacijentom s rakom pluća, medicinska sestra će razjasniti sve pacijentove pritužbe.

Faza 2 - identifikaciju pacijentovih problema.

Nakon procjene stanja pacijenta, medicinska sestra identificira pacijentove probleme. Kod raka pluća mogu biti sljedeći:

1. Slabost
2. Kašalj
3. Sputum
4. Zimica
5. Bol u prsima
6. Hemoptiza
7. Poteškoće pri gutanju
8. Regurgitacija
9. Gubitak težine
10. Nedostatak apetita
11. Bedsores

Nakon procjene, sestra odlučuje o njihovom prioritetu.

3. faza - planiranje sestrinskih intervencija.

Karakteristike pacijenta u brizi o sebi.

4. faza - implementacija plana intervencije sestrinstva.

Intervencije sestre provode se u suradnji s drugim zdravstvenim radnicima. U tom periodu potrebno je koordinirati postupke medicinske sestre s postupcima pacijenta, drugih zdravstvenih radnika, rodbine, uzimajući u obzir njihove planove i mogućnosti.

5. faza - procjena sestrinskih intervencija.

Evaluacija sestrinskih intervencija je u toku. Učinkovitost zdravstvene njege utvrđuje se nakon postizanja ciljeva.

Medicinska sestra u istoriji sestrinstva bilježi mišljenje pacijenta o njezi koja mu je pružena, ispunjenje plana njege, efikasnost sestrinskih intervencija, nuspojave i neočekivane rezultate prilikom izvođenja medicinskih sestara.

Praktični dio

2.1. Zapažanja iz prakse 1

Pacijent star 47 godina primljen je u kliniku sa pritužbama na suhi kašalj, otežano disanje tokom napora, bol u lijevoj strani grudnog koša, porast temperature na 37,5 stepeni u posljednjih mjesec dana, krvni pritisak-110/70 mm . rt. Art., NPV - 24 u minuti, puls 79 otkucaja. u minuti, ritmično.

Pregledom na radiogramu u izravnoj projekciji otkriveno je izrazito zatamnjenje gornjeg režnja lijevog pluća, sa strane - trokutasta sjena, pri pregledu je otkriveno da je pacijent radio u cementari, pušio 30 godina.

Implementacija procesa sestrinstva.

Prvi korak

procjena stanja pacijenta (pregled).

Svrha procjene: pribaviti informacije o stanju pacijenta.

Za kompetentnu procjenu potrebno je prikupiti objektivne i subjektivne podatke o zdravlju pacijenta s njihovom naknadnom analizom, utvrditi posebne potrebe za njegom i sposobnost osobe ili obitelji da sami pruže pomoć.

Pacijent se žali na groznicu, bol u grudima, slabost, gubitak apetita, gubitak težine. Pacijent je nemiran, zabrinut za svoje stanje. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Puls 79 otkucaja. u minuti, ritmički, BP - 110 / 70mm. rt. Art. NPV - 24 u minuti. Temperatura 37, 3 C.

U skladu s primljenim podacima, medicinska sestra popunjava list početne procjene stanja pacijenta.

Druga faza proces sestrinstva: tumačenje nalaza.Svrha: formulacija postojećih (stvarnih) i potencijalnih (vjerojatnih) problema koji se javljaju kod pacijenta u vezi sa njegovim stanjem, uključujući i reakciju na bolest.

Nakon identifikacije problema, identificiraju se prioritetni, stvarni i potencijalni problemi.

Tijekom pregleda može se identificirati nekoliko problema istovremeno, u ovom slučaju medicinska sestra treba dati prioritet redoslijedu njihovog rješavanja, uzimajući u obzir rizik po život i zdravlje pacijenta.

Problemi pacijenata:

Pravi:

bol u prsima;

Slabost;

Anksioznost zbog vašeg stanja;

Vrućica

Smanjen apetit

Potencijal:

Hemoptiza

Plućno krvarenje

Prioritet - nedostatak daha, bol u lijevoj strani grudnog koša

Treća faza : planiranje medicinskih sestrinskih intervencija.

Plan brige o pacijentima uuključuje definiciju:

a) ciljeve (očekivani rezultat) za svaki problem;

b) prirodu i obim medicinskih sestara potrebnih za postizanje ciljeva;

c) trajanje medicinske sestre.

Ciljevi razlikuju kratkoročne i dugoročne.

Ciljevi:

1. pacijent primjećuje poboljšanje općeg stanja;
2. pacijent ostvaruje kontakt, realno procjenjuje svoje stanje, ne pokazuje pretjeranu anksioznost;
3. bolovi u grudima su se smanjili;
4. temperatura je u granicama normale;
5. pacijent je ovladao vještinama brige o sebi;

Četvrta faza: sprovođenje izrađenog plana.

Intervencije sestre zabilježene u planu njege popis su radnji medicinske sestre u rješavanju problema određenog pacijenta.

Intervencije sestre mogu biti:

a) zavisnici (ispunjavanje ljekarskih recepata);

b) neovisne (radnje koje medicinska sestra provodi na vlastitu inicijativu na osnovu vlastitih razloga bez direktnog recepta ljekara):

c) međuzavisni.

Radnje medicinskih sestara.

1. Odvisnici. Prema preporuci ljekara, medicinska sestra će osigurati primjenu lijekova protiv bolova (ublažavanje bolova), vitaminskih pripravaka.
2. Podučavanje pacijenta brizi o sebi;
3. Omogućiti pacijentu potrebnu literaturu (osiguravanje svijesti pacijenata, smanjenje anksioznosti);
4. Pružanje psihološke udobnosti (smanjenje anksioznosti);
5. Elementi opće njege;
6. Povećan unos tečnosti (smanjena intoksikacija);
7. Monitoring.

Peta faza - evaluacija rezultata sestrinskih intervencija.

Vrednovanje djelotvornosti njege.

Svrha: procijeniti pacijentov odgovor na medicinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege i ocijeniti postignute rezultate.

Pacijent bilježi značajno poboljšanje općeg stanja.

Cilj je postignut.

2.2. Zapažanja iz prakse 2

Pacijent star 50 godina primljen je u kliniku sa pritužbama na bolni bolni kašalj sa oskudnim, sluznim sputumom, prošaranim krvlju, otežano disanje i bol u desnoj strani grudnog koša. Ove pritužbe pojavile su se prije tri mjeseca nakon hipotermije. Izvršeno je ambulantno liječenje upale pluća donjeg režnja s desne strane. Međutim, poboljšanja nije bilo. Uz ponovljenu fluoroskopiju grudnog koša - pomak medijastinuma udesno.

1. Znakovi plućnog krvarenja.

Podaci koji vam omogućuju da posumnjate na hitnu medicinsku pomoć:

Blijeda koža;

Nizak krvni tlak;

Veliki gubitak krvi;

1. Algoritam radnji medicinske sestre:
2. pozivanje lekara radi pružanja kvalifikovane pomoći;
3. osigurati fizički i psihički odmor, isključujući zvučne i svjetlosne podražaje;
4. prema lekarskom receptu uvesti lekove: lekove protiv bolova (promedol, difenhidramin), hemostatike (vikazol, dicinon, etamsilat);
5. pratiti pacijentov izgled, krvni pritisak i gubitak krvi;
6. pripremiti pacijenta za operaciju.

zaključci

Temeljno proučivši proces sestrinstva kod raka pluća, analizirajući dva slučaja iz prakse, zaključeno je da je cilj rada postignut. U toku rada pokazalo se da se koriste sve faze procesa sestrinstva, i to:

Faza 1: procjena stanja pacijenta (pregled);

Faza 2: tumačenje dobijenih podataka (identifikacija problema pacijenta);
Faza 3: planiranje predstojećeg posla;

Faza 4: implementacija izrađenog plana (sestrinske intervencije);
Faza 5: evaluacija rezultata navedenih faza omogućava vam poboljšanje kvalitete zdravstvene njege.

Dakle, svrha sestrinskog procesa je održavanje i vraćanje neovisnosti pacijenta, zadovoljavanje osnovnih potreba tijela. Kao dio medicinskih sestara za rak pluća, medicinska sestra treba razgovarati s pacijentom i / ili porodicom o faktorima rizika za komplikacije. Ona bi trebala naučiti pacijenta principima racionalne prehrane, uzimanja lijekova kako je propisao ljekar, te odrediti pravilan način tjelesne aktivnosti s njim. Potrebno je naučiti pacijenta da brine o koži i sluznici, o usnoj šupljini, noktima, kosi. Medicinska sestra treba pružiti psihološku podršku pacijentu.

Zaključak
U zaključku možemo zaključiti da moderne ideje o razvoju sestrinstva u društvu pomažu pojedincima, obiteljima i grupama da razviju svoj fizički, mentalni i društveni potencijal i održe ga na odgovarajućem nivou, bez obzira na promjenu životnih i radnih uslova. To zahtijeva od medicinske sestre da radi na promicanju i održavanju zdravlja i sprječavanju bolesti.

Književnost

1. A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Vodič za praksu operacije. Moskva, Savez, 2007.
2. V.V. Ershov. Pravna podrška profesionalnoj djelatnosti. Moskva, Anmi, 2003.
3. V. I. Makolkin, S.I. Ovcharenko. Sestrinstvo u terapiji. Moskva, Anmi, 2002.
4. I.I. Goncharik, V.P. Uhranjen. Praktičan vodič kroz terapiju. Minsk, Viša škola, 2002.
5. K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Tehnika manipulacije. Moskva, Forum-Infra-M., 2005
6. N.V. Shirokova, I. V. Ostrovskaya. Osnove sestrinstva. Moskva, Anmi, 2006.
7. N.V. Turkina, A.B. Filenko. Opšta nega pacijenata. Moskva, Udruženje naučnih izdavača KMK, 2007.
8. T.V. Kozlov. Pravna podrška profesionalnoj djelatnosti. Moskva, Geotar-Media, 2008.
9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Hirurgija. Moskva, Akademija, 2007.
10. Da. Nikitin. Encyclopedia Nurse. Moskva, Udruženje naučnih izdavača KMK, 2007.

Dodatak 3

PRIJAVA NA 200__ godina (anonimno)

Dragi pacijent!

Reforma sestrinstva ima za cilj poboljšanje kvalitete medicinske skrbi za stanovništvo i kvalitativno obavljanje različitih funkcija medicinske sestre. Njegove aktivnosti nisu usmjerene samo na dijagnostičke i terapijske procese, već i na kvalitetnu njegu pacijenata i zadovoljstvo pacijenata i njihove rodbine. S tim u vezi, molimo vas da odgovorite na sljedeća pitanja (podcrtajte potrebna):

1. Jeste li zadovoljni boravkom na odjelu terapije?

Da. Ne.

2. Izgled medicinske sestre odjela:

Zadovoljavajuće. Nezadovoljavajuće.

3. Jeste li zadovoljni načinom na koji je medicinska sestra izvršila naredbe ljekara?

Da. Ne.

Vaše želje_______

4. Jeste li zadovoljni njegom?

Da. Ne.

Vaše želje ________________________________________________

5. Jeste li primili psihološku podršku od medicinskog osoblja?

Da. Ne.

6. Koju od medicinskih sestara smatrate profesionalnijom i koju biste željeli prepoznati? ________________________________________________

Sve medicinske sestre su profesionalno kompetentne, strpljive, suosjećajne i nastoje ublažiti duševne i fizičke patnje.

7. Jeste li zadovoljni radom stražara?

Da. Ne.

Vaše želje ________________________________________________

Hvala vam na učešću i želim vam dobro zdravlje.

Dodatak 4

Vrijeme dolaska medicinske sestre

Aktivnosti	Vrijeme
1. Isporuka carine
2. Registracija i komunikacija sa novoprimljenim pacijentima
3. Primanje lijekova od glavne sestre
4. Distribucija lijekova pacijentima
5. Provjera istorije slučajeva
6. Zdravstvena njega pacijenata
7. Lično vrijeme (ručak 30 min)
Ukupno:	8 h 12 min

Plan njege

Problemi		Radnje medicinskih sestara	Svrha njege	Kriterijumi za vrednovanje
pacijent	medicinska sestra
Anksioznost zbog nadolazeće operacije		1. Obavite razgovor sa pacijentom. 2. Predstavite osoblje uključeno u operaciju. 3. Uključite, ako je moguće, u razgovor pacijenta koji je prošao sličnu operaciju	Smanjena anksioznost pacijenata	Ponašanje pacijenata
Strah za ishod operacije		1. Objasnite pravila pripreme za operaciju. 2. Uvjeriti, ako je moguće, u profesionalnu osposobljenost operativnog tima. 3. Dajte savjet o nutritivnom i	Smanjenje straha	Pacijent mirno razgovara o nadolazećoj operaciji i izražava želju slijediti preporuke medicinske sestre i liječnika
		režim pijenja prije operacije. 4. Obavite razgovor sa rodbinom
Nedostatak znanja o ponašanju u vezi s nadolazećom kirurškom intervencijom		1. Obučite pacijenta: - vježbe disanja i kašljanja; - metode opuštanja; - načine prevrtanja i kretanja u krevetu. 2. Uvjerite pacijenta da mora slijediti primljene preporuke za sprječavanje komplikacija nakon operacije	Dobijanje potrebnih informacija prije operacije	Pacijent pokazuje mjere za sprječavanje postoperativnih komplikacija. Pacijent izražava želju da slijedi primljene preporuke
	Rizik od komplikacija	1. Provjerite pacijentov pismeni pristanak za operaciju. 2. Pripremite pacijenta za operaciju: - higijenski tuš uoči operacije; - brijanje kose u i oko operativnog područja. 3. Pratite ograničavanje režima hrane i pića 10-12 sati prije operacije. 4. Stavite klistir za čišćenje uoči i na dan operacije. ... 5. Provjerite alergijsku anamnezu. 6. Izmjerite puls, krvni tlak, temperaturu. 7. Uklonite naočare, proteze sa pacijenta. 8. Uvesti propisane lijekove na dan operacije prije anestezije. 9. Nanesite (ako je potrebno) elastične zavoje na donje ekstremitete. 10. Osigurajte siguran transport do radne jedinice	Nema komplikacija tokom operacije	Stanje pacijenta i kompletna dokumentacija

Problem sa pacijentom	Sestrinske aktivnosti	Svrha njege	Kriterijumi za vrednovanje
Stanje šoka	1. Procijenite stanje pacijenta odmah nakon prijema na odjel. 2. Izmjerite krvni tlak, puls, izlučivanje urina, brzinu disanja, pratite kožu svakih 15 minuta prvih sat vremena, a zatim prema shemi dok se pokazatelji ne stabilizuju. 3. Pratite zavoj i stanje postoperativnog konca	Stabilizacija vitalnih znakova	Ponašanje pacijenata. Pokazatelji krvnog tlaka, NPV, pulsa, mokraće. Vizuelna procjena postoperativnog konca (previjanje)
Opasnost od aspiracije povraćanja	1. Pripremite krevet bez jastuka. 2. Položite pacijenta na leđa, okrenite mu glavu na jednu stranu. 3. Obradite usnu šupljinu (u slučaju povraćanja). 4. Davanje antiemetičkih lijekova prema preporuci ljekara	Nedostatak aspiracije	Nedostatak aspiracije i povraćanje
Bol u području kirurškog pristupa	1. Primijenite lijekove protiv boli prema uputama ljekara. 2. Koristite nefarmakološke mjere kontrole (opuštanje, stvaranje ugodnih slika)	Pacijent neće primijetiti bol nakon 5 dana	Nema boli, odgovarajući odgovor pacijenta na bol
Odgođeno mokrenje	1. Naučiti kako se koristi brod. 2. Stimulirajte spontano mokrenje. 3. Uklonite urin kateterom prema uputama ljekara. 4. Izmjerite dnevnu količinu urina	Dovoljno izlučivanje urina	Optimalno pražnjenje bešike
Opasnost od zagušenja pluća	1. Preporučite pacijentu da izvodi vježbe disanja, prati izvedbu. 2. Stimulisati pacijenta da promijeni položaj tijela, proširiti motoričku aktivnost. 3. Osigurajte i obučite se za korištenje raspoloživih sredstava.	Nema znakova atelektaze i kongestivne upale pluća	NPV, uzorak disanja, oslobađanje slobodnog sputuma, disanje, odsustvo kašlja
Opasnost od infekcije	1. Pratite stanje postoperativnog konca. 2. Pazite na asepsu i antiseptike pri promjeni obloga i svaki kontakt sa pacijentom. 3. Mjerite temperaturu 2 puta dnevno. 4. Izvodite rutinsko čišćenje na odjelu. 5. Promijenite donje rublje i posteljinu. 6. Sprovedite antibiotsku terapiju prema uputstvu lekara	Nema znakova infekcije	Čista rana, zacjeljivanje primarnom namjerom. Očitavanja normalne temperature
Deficit brige o sebi	1. Omogućite pacijentu raspoloživa sredstva. 2. Omogućite način komunikacije sa medicinskom sestrom. 3. Učite rođake elementima brige o pacijentima, pratite implementaciju. 4. Pružite pomoć u mjerama lične higijene	Pacijent će dobiti potrebnu njegu od medicinske sestre i rodbine	Pacijent prihvaća pomoć medicinske sestre i rodbine. Pacijent se može sam brinuti i spreman je za otpust

Tablica procjene primarne medicinske sestre na stacionarnu karticu br. _____________

Puno ime pacijenta ___________________________ ________________________________________ Adresa stanovanja ________________________ ________________________________________ Telefon ________________________________ Terapeut ________________________________ Dijagnoza _________________________________ ________________________________________ Datum prijema ___________ vrijeme ________ primarno ponavljanje Uneseno sami se uputite u hitna pomoć prevod preporuka iz ambulante Način prevoza do odeljenja na prikolici na stolici pješice Svijest orijentisan ka jasnom kontaktu Dezorijentisano zbunjeni stupor	Dijeta primjećuje alergija _____________________________ Dispeptički poremećaji mučnina, povraćanje Ozbiljnost, nelagoda u trbuhu Fiziološke funkcije Mokrenje zajednička frekvencija brzo retko bolno noć (koliko puta) _________________ inkontinencija s kateterom Funkcija crijeva Učestalost _________________________________ Priroda stolice uobičajene konzistencije tečna čvrsta supstanca inkontinencija Potreba za kretanjem nezavisni potpuno djelomično ovisna Walking upotreba dodatnih uređaja ________________________________________ Može samostalno hodati stepenicama sedi na stolicu odšetajte do toaleta premjestiti na kontrakture pareza __________________________________ paraliza ________________________________ Opasnost od pada da ne Rizik od nastanka dekubitusa Ne baš Broj tačaka na Waterlow skali _____ bez rizika - 1 - 9 bodova, postoji rizik - 10 bodova, visok rizik - 15 bodova, vrlo visok rizik - 20 bodova Potreba za snom spava dobro koristi tablete za spavanje Navike spavanja _____________________________ _________________________________________ Faktori koji ometaju san _________________ _________________________________________ Potreba za radom i odmorom radi ________________________________ ne radi penzioner student invaliditet hobiji _____________________________ _________________________________________ Postoji li prilika da ostvarite svoje hobije Mogućnost komunikacije Kolokvijalni ___________________ Poteškoće u komunikaciji Sluh normalno gubitak sluha zdesna nalijevo slušni aparat Vision normalno kontaktne leće desno lijevo sljepilo zdesna nalijevo je potpuno očna proteza desno lijevo Potpis pacijenta Potpis medicinske sestre
		Potreba za dahom Dah besplatno je teško Brzina disanja ______ u minuti Otkucaji srca __________ u minuti ritmički aritmički PAKAO _________________ mm Hg Pušač je Broj popušenih cigareta __________ Kašalj da suvo mokro Potreba za odgovarajućom hranom i pićem Telesna težina _______ kg visina _________ cm Jede i pije treba pomoć sam Normalan slab apetit povišen odsutan Ima li dijabetes Ne baš Ako da, kako regulira bolest? tablete za smanjenje insulina Zubi nisu sačuvani djelomično očuvano Postoje li uklonjive proteze das gornji donji Uzima tečnost dovoljno ograničeno
			Sposobnost oblačenja, svlačenja, odabira odjeće, lične higijene nezavisni potpuno djelomično ovisna Oblačenje, svlačenje sami uz vanjsku pomoć Vrši izbor odjeće Ne baš Brine li se o svom izgledu traljavo ________________________________ ___________________________________________ ne pokazuje interesovanje Može samostalno Djelomično ne može samostalno oprati ruke oprati operi zube paziti na Proteze za brijanje za održavanje higijene Perineum očešljaj okupati se, Tuš operite kosu rezati nokte Oralno zdravlje sanitized not sanitized Stanje kože suho normalno uljno otok osipi Sposobnost održavanja normalne tjelesne temperature Tjelesna temperatura u vrijeme pregleda __________ smanjen normalan povećan Tu je znojenje zimica osjećaj vrućine Sposobnost održavanja sigurnog okruženja Održavanje sigurnosti na svoju ruku uz spoljnu pomoć Motorne i senzorne abnormalnosti vrtoglavica nesigurnost hoda smanjena osjetljivost

I drugi radovi koji bi vas mogli zanimati
2800.		Provera Malusovog zakona	78,5 KB
	Provjera Malusovog zakona Svrha rada Proučiti fenomen polarizacije svjetlosti, uporediti rezultate s teorijskim proračunima, pokazati valjanost Malusovog zakona. Kratka teorijska podloga: Ako prirodna svjetlost prolazi kroz dvije polarizirajuće p ...
2801.		Istraživanje svojstava poluvodičkih fotoosjetljivih otpora	68,5 KB
	Proučavanje svojstava poluvodičkih fotoosjetljivih otpora (fotootpornici) Svrha rada Studija svjetlosnih i volt-amperskih karakteristika, Proračun integralne osjetljivosti, specifične integralne osjetljivosti ...
2802.		Određivanje koeficijenta unutrašnjeg trenja tečnosti	28,37 KB
	Određivanje koeficijenta unutrašnjeg trenja tečnosti. Svrha rada: Određivanje koeficijenata unutrašnjeg trenja motornog ulja i glicerina Stokesovom metodom. Kratko teorijsko opravdanje: Kada se viskozna tekućina kreće između svojih slojeva, ona se pomiče ...
2803.		Glavne faze rješavanja problema na računaru	45,5 KB
	Glavne faze rješavanja problema na računaru 1. Matematička formulacija problema (formalizacija uslova problema). Svaki zadatak podrazumijeva prisutnost ulaznih podataka, koji se u procesu rješavanja pretvaraju u izlazne podatke. U fazi formalizacije ...
2804.		Opći blok dijagram računara	37 KB
	Predavanje 2 Opći blok dijagram računara Opći blok dijagram računara prikazan je na slici 1. CPU je centralni procesor, složeno kolo koje izvodi operacije pretvaranja ulaznih podataka pohranjenih u RAM -u u pohranjene izlazne podatke ...
2805.		Osnovne konstrukcije C jezika	58 KB
	Osnovne konstrukcije jezika C Osnovne konstrukcije jezika C uključuju: abecedu, konstante, identifikatore, ključne riječi, operacije, komentare. Skup reprezentativnih C znakova sastoji se od abecede ...
2806.		Osnovni tipovi podataka	77 KB
	Predavanje 4 Osnovni tipovi podataka Tip je specificiran skupom valjanih vrijednosti i radnji koje se mogu izvesti nad podacima ove vrste. Tipovi podataka jezika C shematski su prikazani na slici 1. Osnovni tipovi podataka jezika C. Tip znaka –...
2807.		Deklarisanje i inicijalizacija varijabli	37,5 KB
	Predavanje 5 Deklaracija i inicijalizacija varijabli Varijabla je memorijska lokacija određenog tipa u koju se može pohraniti vrijednost datog tipa. Deklaracija promenljive je njeno kreiranje u tekstu programa. Obrazac notacije: tip modifikatora cn ...
2808.		Izrazi kao kombinacija operanda i operacija	30 KB
	Predavanje 6 Izrazi Izraz je kombinacija operanda i operacija koja određuje redoslijed kojim se vrijednost procjenjuje i uzima tu vrijednost. Operacije su upute koje definiraju akcije nad operandima. Kao operand možete koristiti ...

Tumor- patološka proliferacija tkiva, koja se od drugih patoloških proliferacija tkiva razlikuje po autonomiji i nasljednoj fiksnoj sposobnosti za neograničen, nekontroliran rast.

Benigni - ekspanzivan rast (gura tkivo), manje izražena anaplazija (atipizam), metastaze nisu karakteristične, manje izražen štetan učinak na tijelo, rijetko kaheksija.

Maligni - infiltrativni rast, izražena anaplazija, metastaze, općenito štetno djelovanje na organizam i razvoj kaheksije.

Maligni tumori na histološkoj strukturi dijele se na:

Rak, tumori koji potječu iz epitelnog tkiva;

Sarkomi su tumori vezivnog tkiva.

Benigni tumori iz:

Epitelno tkivo - papilomi, adenomi, ciste;

Vezivno tkivo - miomi, lipomi;

Vaskularno tkivo - angiomi;

Živčano tkivo - neuromi, gliomi, ganglioneuromi.

Biološke značajke tumorskih stanica i tkiva.

1. neograničen rast - tumorske ćelije se množe sve dok je tijelo živo, ništa ih ne zaustavlja, osim liječenja.

2. autonomija - neosetljivost rasta tumora na neurohumoralne efekte celog organizma.

3. infiltrativni rast (glavni kriterijumi za malignitet).

4. metastaze - pojava novih žarišta rasta tumora u tkivima udaljenim od primarnog tumorskog čvora.

5. anaplazija (atipizam) - obilježja koja razlikuju tumorske stanice od normalnih i stvaraju sličnosti s embrionalnim stanicama.

6. klonski rast - sve tumorske ćelije potječu iz jedne transformirane ćelije.

7. progresija tumora - povećanje malignih svojstava tumora (malignitet) - autonomija, metastaze, infiltrativni rast.

Karcinogeni.

Hemijski

endogeni

Hormoni (ženski polni hormoni itd.)

Derivati ​​holesterola

Proizvodi metabolizma aminokiselina

egzogeno

Proizvodi nepotpunog sagorijevanja (ispušni plinovi, proizvodi za pušenje)

Početni proizvodi u sintezi lijekova, bojila, fotografiji u boji, proizvodnji gume.

Neorganski - arsen, nikal, kobalt, hrom, olovo (njihova ekstrakcija i proizvodnja).

Fizički

Jonizirajuće zračenje (uzrokuje leukemiju, tumore kože, kostiju)

NLO (tumori kože).

Biološki

Neki virusi.

Poreklo tumora.

Trenutno su najčešća dva gledišta o podrijetlu tumora:

1. Virusna teorija, koja priznaje da su neoplastični procesi zarazne bolesti uzrokovane određenim virusima, virusima sličnim faktorima ili uzročnicima.

2. Polietiološka teorija koja ne pokušava smanjiti raznolikost tumora na bilo koji pojedinačni uzrok: fiziološki, kemijski ili biološki. Ova teorija razmatra patogenezu transformacije tumora kao rezultat regeneracije nakon oštećenja uzrokovanih različitim faktorima i koja djeluje uglavnom ponavljano. Regeneracija nakon ponovljenog oštećenja dobiva patološke oblike i dovodi do promjene svojstava stanica, u nekim slučajevima uzrokujući rast tumora.

Predrakave bolesti i stanja.

1. Endokrini poremećaji.

2. Dugotrajne hronične upalne bolesti.

3. Hronična trauma.

Kliničke manifestacije.

Benigni tumori najčešće ne izazivaju pritužbe i često se otkriju slučajno. Njihov rast je spor. Benigni tumori unutarnjih organa manifestiraju se samo simptomima mehaničke disfunkcije organa. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne pati. Prilikom pregleda površinski lociranih tumora skreće se pozornost na zaobljenost oblika i lobularnost strukture. Tumor je pokretan, ne lijepi se za okolna tkiva, njegova konzistencija može biti različita, regionalni limfni čvorovi nisu uvećani, a palpacija tumora je bezbolna.

Maligni tumori na početku svog razvoja su asimptomatski, skriveni za samog pacijenta, a ipak je važna njihova rana dijagnoza. S tim u vezi, pri pregledu ljudi, posebno starijih od 35 godina, o nejasnim pritužbama, početku mršavljenja, dugotrajnim kontinuiranim i sve većim simptomima bolesti bez vidljivog razloga, treba se pokazati onkološka budnost. Ovaj koncept uključuje:

1. sumnja na rak;

2. Temeljno prikupljanje anamneze;

3. upotreba opštih i posebnih metoda upotrebe;

4. dubinska analiza i generalizacija dobijenih podataka.

Glavne pritužbe pacijenta sa malignom neoplazmom su kršenje općeg stanja: gubitak općeg tonusa na poslu, apatija, gubitak apetita, jutarnja mučnina, gubitak težine itd. Ovim se pritužbama može pridružiti i više lokalnih simptoma: prisutnost kronične bolesti želuca, rektuma, pojava brtve u mliječnoj žlijezdi itd. U početku ove pojave možda neće biti popraćene bolom, ali onda, kada tumor počinje klijati nervne stabljike, pojavljuju se bolovi koji poprimaju sve više i sve mučniji karakter. Maligni tumor brzo raste. Hranjive tvari za stanice dolaze iz cijelog tijela, uzrokujući nedostatak hrane u drugim tkivima i organima. Osim toga, unatoč velikom broju krvnih žila u kancerogenom tumoru, njihova inferiornost često dovodi do pothranjenosti u određenim područjima tumora i raspada tih područja. Produkti nekroze i propadanja apsorbiraju se u tijelo, što dovodi do intoksikacije, progresivnog gubitka težine, iscrpljenosti, kaheksije.

Tijekom malignih tumora razlikuju se 4 stadija:

1 žlica. - tumor ne ide dalje od organa, male veličine, bez metastaza;

2 žlice. - tumor značajne veličine, ali ne ide dalje od zahvaćenog organa, postoje znakovi metastaza u regionalne limfne čvorove;

3 žlice. - tumor se proteže izvan zahvaćenog organa s više metastaza do regionalnih limfnih čvorova i infiltracije okolnih tkiva;

4 kašike. - napredni tumori s metastazama ne samo u regionalnim limfnim čvorovima, već i udaljenim metastazama u drugim organima.

Trenutno je Međunarodna unija za borbu protiv raka predložila klasifikaciju tumora prema TNM sistemu. TNM sistem predviđa klasifikaciju prema tri glavna pokazatelja: T - tumor - tumor (njegova veličina, klijanje u susjedne organe), N - čvor - stanje regionalnih limfnih čvorova (gustoća, prianjanje jedni za druge, infiltracija okolnih tkiva) , M - metastaze - hematogene metastaze ili limfogene u drugim organima i tkivima.

Metode istraživanja.

1. Anamneza. U anamnezi se pažnja posvećuje kroničnim bolestima, pojavi i rastu tumora, profesiji pacijenta i lošim navikama.

2. Objektivno ispitivanje. Nakon općeg pregleda pacijenta, tumor se pregledava i palpira (ako je dostupan za pregled). Uspostavljena je njegova veličina, karakter, konzistencija i odnos prema okolnim tkivima. Utvrdite prisutnost manifestacija, udaljene metastaze, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

3. Laboratorijske metode istraživanja. Osim opće analize krvi i urina, potrebno je provesti i sve funkcionalne studije organa u kojem se sumnja na tumor.

4. Rendgenske metode istraživanja. Za dijagnosticiranje neoplazme provode se razne studije: rendgenski snimak, tomografija, kimografija, angiografija itd. U nekim slučajevima ove su metode osnovne za dijagnostiku i omogućuju ne samo identifikaciju tumora, već i pojašnjenje njegove lokalizacije, prevalencija, za određivanje pomaka organa itd. Kompjuterska tomografija ima široku primjenu.

5. Endoskopski pregled. U proučavanju šupljih organa, šupljina, endoskopija se široko koristi (rektoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija). Endoskopski pregled omogućuje ne samo ispitivanje sumnjivog područja organa (šupljine), već i uzimanje komada tkiva za morfološki pregled. Biopsija (izrezivanje) nakon koje slijedi mikroskopski pregled često je kritična za postavljanje dijagnoze.

6. Citološki pregled. Takva studija omogućuje u nekim slučajevima otkrivanje odbačenih tumorskih stanica u želučanom soku, vodi za ispiranje, sputumu, vaginalnom iscjetku.

7. U slučaju bolesti unutarnjih organa, kada, unatoč svim primijenjenim istraživačkim metodama, dijagnoza bolesti ostaje nejasna, a sumnja na tumorski proces još nije uklonjena, pribjegavaju se dijagnostičkoj operaciji (proždrljivost, torakotomija, itd.).

Opći principi liječenja tumora.

Liječenje dobroćudnog tumora je kirurško: izrezivanje zajedno s kapsulom, nakon čega slijedi histološki pregled. Sa malim, površinski lociranim benignim tumorima koji ne smetaju pacijentu, moguće je čekanje. Apsolutne indikacije za uklanjanje tumora su:

1. prisutnost simptoma kompresije organa, opstrukcije uzrokovane tumorom;

| 9 | | | | |