Arhivirana verzija

Detaljno objašnjenje histerosalpingografija (HSG, rendgenski snimak maternice i jajovode): šta je to, kako se pripremiti za to, kako se izvodi, moguće posljedicešta bi njeni rezultati mogli značiti

Ažurirana i poboljšana verzija informacija o histerosalpingografiji (HSG) u dijagnostici opstrukcije jajovoda dostupna je na stranici Neplodnost i poteškoće u začeću. Naučno zasnovano vođenje za žene i muškarce.

Sadržaj:

U kojim slučajevima ne treba raditi HSG?

Histerosalpingografija (HSG) je strogo zabranjena:

• Tokom trudnoće;
• Ako ste alergični na kontrastna sredstva;
• Ako imate infekciju u vagini ili grliću materice.

U tom smislu, prije izvođenja HSG, liječnici često preporučuju test trudnoće, general ginekološki pregled I bakteriološki bris iz vagine.

Kako se pripremiti za GHA?

Ako ste zakazani za histeroskopiju:

1. Izbjegavajte seksualne odnose 1-2 dana prije pregleda.
2. 1 tjedan prije pregleda nemojte se tuširati i odbiti koristiti bilo kakve proizvode za intimnu higijenu.
3. 1 sedmicu prije pregleda prestati uzimati bilo kakve lijekove kao npr vaginalne supozitorije, tablete ili sprejevi, ako njihova upotreba prije histerosalpingografije nije prethodno dogovorena sa ljekarom.

Na koji dan ciklusa se obično radi HSG?

HSG se po pravilu radi u prve 2 sedmice nakon završetka sljedeće menstruacije. Potreba za histerosalpingografijom u ovom trenutku je zbog činjenice da u ovom periodu žena još ne može biti trudna (vidi. ), a takođe i činjenicom da sluzokoža materice u prvim nedeljama nakon menstruacije ima relativno malu debljinu i ne blokira ulaze u jajovode.

Šta mogu značiti rezultati HSG? Kako možete razumjeti da li su jajovodi prohodni ili ne?

Kao što je već spomenuto, tijekom histerosalpingografije, liječnik prima rendgenske snimke na kojima se kontrastnim sredstvom ističe područje šupljine maternice i jajovoda.

Ako doktor na snimcima vidi da je kontrastno sredstvo prodrlo iz šupljine materice u jajovode, ispunilo ih i potom oteklo u trbušnu šupljinu, može zaključiti da su jajovodi prohodni.

Naprotiv, ako doktor vidi da se kontrastno sredstvo zaustavilo na nekom nivou jajovoda (ili jajovoda), može pretpostaviti da je cijev (cevi) začepljena.

Koje druge bolesti osim opstrukcije doktor može utvrditi na slikama?

Proučavanjem strukture slika, doktor može pored opstrukcije jajovoda utvrditi i bolesti kao npr , ili adhezije (sinehije) u šupljini materice, hidroomentum, peritubarne adhezije (tj. adhezije koje pritiskaju jajovod sa vanjske strane).

Koliko su tačni rezultati HSG?

Čak i kada se radi ispravno, rezultati histerosalpingografije mogu biti vrlo neprecizni. Jedna studija koja je ispitivala sposobnost GHA da otkrije bolesti jajovoda pokazala je da je osjetljivost ovog pregleda (tj. sposobnost otkrivanja poremećaja ako postoji) oko 65%, a specifičnost (tj. koja je bolest prisutna od svih mogućih) iznosi oko 80%.

Kada je u pitanju provjera stanja šupljine materice, rezultati HSG-a su približno 80% tačni. S tim u vezi, prema nekim stručnjacima, umjesto HSG-a, trebalo bi uraditi test kojim bi se provjerilo stanje šupljine materice. .

Poređenje tačnosti HSG sa drugim metodama za određivanje prohodnosti jajovoda je prikazano u .

Koje posljedice i komplikacije mogu nastati nakon HSG-a?

Općenito se uzima u obzir histerosalpingografija siguran postupak i obično prođe bez ikakvih problema ozbiljne komplikacije ili posledice.

Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, tokom ovog testa možete razviti tešku alergijsku reakciju na kontrastni materijal. U pravilu se ova reakcija razvija kod žena koje su već imale teške alergije kontrastnom sredstvu (koje je korišćeno tokom drugih pregleda) ili kod žena koje boluju od bronhijalna astma i oni koji su alergični na mnoge hemikalije.

Također vrlo rijetko, perforacija materice i krvarenje su mogući tokom HSG-a. U nekim slučajevima infekcija se može razviti nakon HSG (vidjeti. , ).

Koliki je rizik od zračenja koje dobijem tokom HSG?

Gore smo već rekli da histerosalpingografija koristi rendgensko zračenje, koje je vrsta jonizujućeg zračenja.

Međutim, prosječna doza zračenja koju žena obično primi tokom HSG (0,4 do 5,5 mGy) je mnogo manja od doze koja može dovesti do oštećenja tkiva ili mutacija (maksimalni sigurna doza razmatra se doza od 100 mGy).

Stoga, zračenje koje možete dobiti tokom histerosalpingograma možda neće uzrokovati nikakvu ozbiljnu štetu vama ili vašoj budućoj djeci.

Period oporavka nakon HSG

Prvih nekoliko dana nakon histeroskopije može se pojaviti oskudan, krvav ili sluzav iscjedak iz vagine. Može biti i manjih bolova u perineumu ili donjem dijelu trbuha. U pravilu, ovi simptomi brzo prolaze i ne zahtijevaju ih poseban tretman. Za jake bolove možete uzeti lijek protiv bolova (na primjer, 1 tableta ibuprofena).

U roku od 2-3 dana nakon histeroskopije ne možete:

• Koristite vaginalne tampone (možete koristiti obične uloške);
• Uradite ispiranje (vidi takođe Koliko je bezbedno ispiranje?).
• Okupajte se, posjetite saunu ili kupatilo (možete se istuširati).

Šta znači iscjedak (krvav ili s neugodnim mirisom) nakon HSG-a?

Manje mrlje nakon histerosalpingografije mogu biti posljedica manje traume grlića maternice i ne bi trebale biti razlog za zabrinutost. Međutim, ako nekoliko sati ili dana nakon HSG-a primijetite pojavu obilnog krvarenja koje ne liči na menstruaciju, obavezno se obratite ljekaru na pregled.

Također se obratite svom ljekaru ako nakon HSG-a primijetite pojavu iscjedka sa neprijatan miris– takav iscjedak može biti znak infekcije.

Šta može značiti izostanak menstruacije nakon HSG-a?

Kašnjenje menstruacije nekoliko dana nakon histerosalpingografije najčešće je povezano sa stresom uzrokovanim pregledom.

Međutim, u svim slučajevima kada postoji kašnjenje nakon HSG-a, potrebno je osigurati da ono nije povezano s trudnoćom.

Seksualni život (seks) nakon histerosalpingografije

Tipično, liječnici preporučuju suzdržavanje od seksa prva 2-3 dana nakon histerosalpingografije. Ovo je neophodno kako bi se smanjio rizik od infekcije kroz cerviks koji je bio proširen tokom davanja kontrastnog sredstva.

Je li istina da HSG potiče začeće?

Existing on trenutno Klinički dokazi sugeriraju da histerosalpingografija zaista može poboljšati sposobnost žene da zatrudni, posebno kada se za pregled koristi kontrastno sredstvo. na bazi ulja.

Tačni razlozi za ovaj efekat HSG-a na vjerovatnoću trudnoće su još uvijek nepoznati. Neki stručnjaci sugeriraju da kontakt sluznice materice s kontrastnim sredstvom na bazi ulja povećava njegovu sposobnost da podrži razvoj embrija. ranim fazama trudnoća.

Histerosalpingografija je rendgenski pregled unutrašnje šupljine maternice i njenih cijevi nakon uvođenja posebne boje, jasno vidljive na rendgenski snimak zahvaljujući svom kontrastu. Ova metoda omogućava da se, uz minimalnu intervenciju i vrlo nisku koncentraciju rendgenskih zraka, dobije detaljna dijagnostička slika neke specifične ženske bolesti.

Ovaj postupak ima nekoliko različita imena ovisno o tome kako se izvodi, ali mnoge od njih su samo riječi sinonimi. Na primjer, metrosalpingografija se izvodi na potpuno isti način. U suštini, ovo je isti postupak.

Salpingografija se može izvesti i bez upotrebe rendgenskih zraka. Da bi to učinili, ne koriste kontrastnu tekućinu, već na ultrazvučnom ekranu jasno su vidljive šupljine ispunjene njome. Ova metoda je manje bolna, ali, nažalost, i manje precizna. Osim toga, prednost rendgenskih snimaka je u tome što pacijent zadržava sliku maternice i jajovoda, što omogućava praćenje dinamike oporavka.

Prednosti ultrazvuka HSG materice cijevi se mogu klasificirati kao male lekovito dejstvo, tečnost kao da čisti cijevi, čineći prolaz širim, što je pozitivan aspekt u liječenju i propisivanju CGS-a u ginekologiji.

Priprema za salpingografiju važna je ne samo za postizanje što preciznijeg rezultata, već i za smanjenje mogućeg negativne posljedice na minimum. Ova procedura se često propisuje kao dijagnostički test u slučaju neplodnosti, stoga, čak i uz najmanju sumnju na trudnoću, to je apsolutno nemoguće provesti. Idealnim periodom se smatra interval između menstruacije i očekivanog vremena ovulacije, kako bi se isključila moguća trudnoća.

Ovisno o dostupnosti inflamatorne bolesti i spolno prenosivih bolesti postoji niz kontraindikacija za ovu studiju. Stoga o njima morate obavijestiti svog ljekara tokom pregleda.

Prije zahvata (navečer) može se propisati klistir ili laksativi kako bi crijeva bila čista i ne bi ometali vid. Ponekad lekar može propisati dodatne sedative ili lekove protiv bolova, kao i antiinflamatorne ili antibakterijski lijekovi. Stoga, ako već uzimate neke lijekove tokom postupka, morate nas o tome obavijestiti.

Sama procedura ne traje mnogo vremena od žene da se skine i skine metalni nakit, nakon čega treba da sjedne na ginekološku stolicu. Liječnik u matericu ugrađuje kateter kroz koji se postupno unosi tekućina neophodna za studiju. Rendgen se radi brže, ali je moguće bolne senzacije kada se daje kontrast. Prilikom ultrazvuka daje se fiziološki rastvor; to nije toliko uočljivo, ali sam pregled traje malo duže.

Indikacije za HSG su često nemogućnost trudnoće, ali osim toga, studija se propisuje za:

• Sumnja na onkološke neoplazme unutar genitalnih organa.
• Sumnja na matericu.
• Sumnje na degeneraciju unutrašnjeg sloja sluzokože ili pjegave neoplazme na njemu.
• Sumnje svih vrsta unutrašnja upala povezano sa nakupljanjem tečnosti ili krvi.
• Sumnja na patologiju u razvoju ženskih genitalnih organa i/ili početak.
• Preparati za umjetnu oplodnju ili prije uzimanja jaja.

Ponekad se pacijentu daje mogućnost da odabere vrstu studije. ili rentgen, ali najčešće metodu određuje ljekar na osnovu kliničke slike.

Kontraindikacije za HSG su:

1. Trudnoća ili čak sumnja na moguću trudnoću.
2. Alergija na bilo koju komponentu kontrastnog sredstva.
3. Upalni ili zarazne bolestiženskih genitalnih organa, uključujući i spoljašnje.
4. Teška patoloških bolesti srca ili krvnih sudova.

Posljedice i oporavak nakon studije

Za prvih nekoliko dana Nakon HSG-a može postojati blagi iscjedak. Iscjedak može biti sluzav, ako malo krvari, to je također sasvim normalno. Mogu se javiti i neugodni, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, koji se lako mogu otkloniti uzimanjem lijekova protiv bolova. Neke žene mogu izgubiti menstruaciju nekoliko ciklusa nakon zahvata.

Iscjedak nakon HSG jajovoda ili šupljina je obično oskudan i potpuno nestaje za 3-4 dana. Kada se koriste kontrastne tekućine, stimuliraju se žlijezde, što povećava vjerovatnoću začeća na neko vrijeme. Seksualni život nakon HSG se ni na koji način ne mijenja, ali prvih nekoliko dana ipak vrijedi suzdržati se.

Komplikacije nakon ovog zahvata su izuzetno rijetke, pogotovo ako je liječnik u početku dobio potpune informacije i nije bilo kontraindikacija. Komplikacije uključuju:

• Manje krvarenje nakon SG jajovoda i šupljina.
• Alergijske reakcije na komponente kontrastne tečnosti.
• Pojačani upalni procesi, pa se s njima ne preporučuje uzimanje HSG-a.

TO mogući rizici Može se pripisati i uticaj rendgenskih zraka, ali, jednom obavljena, ova procedura ni na koji način neće uticati na vaše zdravlje.

Vrijedno je zapamtiti da ovaj postupak sam po sebi ne daje potpunu sliku bolesti povezanih s ginekologijom, obično za nju propisuje niz testova i studija, bez obzira na rezultat. Liječenje može provoditi samo ljekar odgovarajuće kvalifikacije, oslanjajući se na samoliječenje i savjete sa interneta apsolutno nije vredno toga.

Histerosalpingografija (drugi naziv za metrosalpingografiju) je metoda pregleda koja vam omogućava da vidite unutrašnje obrise i. Postoje dvije vrste ove procedure: korištenjem rendgenskih zraka ili korištenjem ultrazvuka. Klasična histerosalpingografija je radiološki pregled, odnosno niz x-zrake.

Što je bolje: ultrazvuk ili rendgen?

Kao što je već spomenuto, postoje dvije vrste histerosalpingografije: korištenje ultrazvuka (drugi naziv za sonohisterografiju) i korištenje rendgenskih zraka. Upoređujući ove metode ispitivanja, nemoguće je odabrati najbolju, jer je svaka dizajnirana za određenu svrhu.

Sonohisterografija (HSG sa ultrazvukom) koristi se uglavnom za pregled šupljine materice. Ovim pregledom mogu se otkriti abnormalnosti u razvoju maternice, deformacije maternične šupljine i drugo. mogući razlozi neplodnost. Ali ultrazvučni pregled ne može pouzdano utvrditi da li su jajovodi prohodni.

Histerosalpingografija sa rendgenskim snimkom je glavna metoda za procjenu prohodnosti jajovoda. Većina stručnjaka smatra da je rendgenska metoda nezamjenjiva ako trebate provjeriti jajovode.

U kojim slučajevima se propisuje histerosalpingografija?

Histerosalpingografija se široko koristi u dijagnostici neplodnosti, jer vam omogućava da odredite oblik šupljine maternice i utvrdite jesu li jajovodi prohodni. Ova vrsta pregleda se može propisati:

• Ako sumnjate na opstrukciju jajovoda (na primjer, kao rezultat adhezija zbog i drugih bolesti)
• Ako postoji sumnja na abnormalnosti u građi materice (dvoroga materica, nerazvijena materica, septum u materici itd.)
• Ako sumnjate ili
• Prije stimulacije ovulacije (na primjer, sa)
• Ako sumnjate

U kojim slučajevima ne treba raditi histerosalpingografiju?

Kontraindikacije za ovu proceduru su:

• Trudnoća ili sumnja na trudnoću
• Upalne bolesti vagine ili materice
• Teško krvarenje iz materice

Kako se pripremiti za histerosalpingografiju?

Neko vrijeme prije zahvata treba posjetiti ginekologa i napraviti test. Ovaj pregled će osigurati da nema upale u vagini i grliću materice koja bi mogla prodrijeti u maternicu tokom histerosalpingografije. Ako se otkrije upala, histerosalpingografija se ne može raditi do potpunog izlječenja. Takođe, prije pregleda mogu vam biti propisani testovi na HIV infekciju, virusni hepatitis itd.

Pitajte doktora koji će obaviti proceduru da li postoji potreba za profilaktičkim uzimanjem antibiotika prije histerosalpingografije.

Na koji dan menstrualnog ciklusa se može uraditi histerosalpingografija?

Ako koristite zaštitu tokom seksa, a trudnoća je isključena, tada se histerosalpingografija može raditi na bilo koji dan ciklusa, osim na dane menstruacije.

Ako ne koristite zaštitu, onda je bolje da proceduru obavite u prvoj polovini ciklusa (odmah po završetku menstruacije), jer je ovih dana verovatnoća trudnoće najmanja.

Da li je histerosalpingografija bolna?

Ovaj postupak je bezbolan, ali može izgledati pomalo neugodno ili neugodno. Za histerosalpingografiju nije potrebna anestezija. U cilju smanjenja nelagodnost Tokom zahvata, ginekolog može primijeniti lokalni anestetik na grlić materice.

Kako se izvodi histerosalpingografija?

Dakle, od vas će se tražiti da sednete u ginekološku stolicu raširenih nogu, kao prilikom jednostavnog pregleda. Ginekolog će umetnuti spekulum u vaginu kako bi mu pomogao da vidi cerviks. Nakon tretiranja grlića maternice antiseptikom (kako ne bi unosila infekciju u maternicu) i lokalni anestetik(kako bi se smanjila nelagoda), ginekolog će u kanal ubaciti poseban kateter (kroz koji će se u matericu ubrizgati kontrastno sredstvo) i ukloniti spekulum iz vagine. Od vas će biti zatraženo da se postavite ispod rendgenskog aparata. Nakon toga, kontrastno sredstvo će se ubrizgati u maternicu kroz kateter. Tokom davanja supstance, pravi se niz rendgenskih snimaka. Na kraju postupka, kateter će biti uklonjen.

Koja se supstanca ubrizgava u matericu tokom histerosalpingografije?

Budući da se maternica i jajovodi ne vide na jednostavnom rendgenskom snimku, za njihovo otkrivanje koriste se posebne tvari koje ne propuštaju rendgenske zrake. Ove supstance se nazivaju kontrastna sredstva.

Za histerosalpingografiju koriste se kontrastna sredstva Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist i drugi. Sve ove supstance sadrže jod. Ovi lijekovi su sterilni, pa ako se zahvat pravilno izvede, postoji opasnost od infekcije materice ili druge unutrašnje organe minimalno.

Kako ćete se osjećati nakon histerosalpingografije?

Iscjedak: Nakon histerosalpingografije možete osjetiti ljepljiv iscjedak. tamno braon, nalik na krv. Tu izlaze ostaci kontrastnog sredstva, a moguće i komadići endometrijuma (unutrašnja sluznica materice). Koristite ako dođe do pražnjenja.

Bol: Moguć je i manji bol u donjem dijelu trbuha nakon histerosalpingografije. Oni su povezani sa kontrakcijama materice, koja može biti "iritirana" procedurom. Da biste uklonili bol, možete uzeti No-shpa tabletu.

Koje su komplikacije moguće kod histerosalpingografije?

Komplikacije histerosalpingografije su vrlo rijetke ako se zahvat pravilno izvodi. Postoji određeni rizik od sljedećih komplikacija:

• Infekcija koja uđe u maternicu iz vagine ili grlića materice može dovesti do razvoja upale sluznice materice (akutne ili).
• Alergija na kontrastno sredstvo. Ako ste alergični na jod ili druge supstance, obavezno obavijestite svog ginekologa.

Rizik od oštećenja maternice ili jajovoda je vrlo mali, posebno ako histerosalpingografiju radi iskusni ginekolog.

Obavezno se obratite svom ljekaru ako:

• Vaginalni iscjedak ne prestaje 2-3 dana nakon zahvata ili je dobio neprijatan miris
• Tjelesna temperatura nakon zahvata porasla je na 37,5C ili više
• Jeste jak bol donji deo stomaka
• Imate jaku slabost, mučninu, povraćanje nakon histerosalpingografije

Koji su normalni rezultati histerosalpingografije?

Normalno, slike pokazuju matericu trokutastog oblika, iz koje odlaze dva jajovoda, koji izgledaju kao vijugave "žice". Na krajevima ovih "žica" mogu biti mrlje neodređenog oblika, koje ukazuju da je kontrastno sredstvo prošlo kroz jajovod i "izlilo" se u trbušnu šupljinu. Ovo je znak da su jajovodi prohodni.

Ako se iz trokuta proteže samo jedna nit, onda je samo jedna jajovodna cijev prohodna ako uopće nema niti, tada su obje cijevi neprohodne.

Kada možete planirati trudnoću nakon histerosalpingografije?

Budući da se tokom rendgenske histerosalpingografije kontrastno sredstvo ubrizgava u matericu, ne preporučuje se planiranje trudnoće u istom ciklusu. Moći ćete da počnete sa začećem u narednom menstrualnom ciklusu (nakon završetka vaše redovne menstruacije).

Vrlo često je neplodnost kod žena uzrokovana opstrukcijom jajovode. Najčešći način za dijagnosticiranje ovog problema je histerosalpingografija (HSG). Njegove posljedice donose znatnu nelagodu, ali su podnošljive.

Uslovi

Takva dijagnostika se može obaviti svaki dan menstrualni ciklus, mora ga propisati ljekar koji prisustvuje. Prije HSG-a, trebali biste staviti klistir i obrijati stidne dlake. Osim toga, dijagnostika se vrši kada se bešike. Ako postoji potreba za HSG, posljedice postupka mogu se smanjiti ako se unaprijed pregledaju. U većini slučajeva manipulacije se provode bez anestezije, ali na zahtjev žene moguće je primjena pluća anestezija Nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti nalaz urina i krvi, bris iz vagine i cervikalnog kanala, te se testirati na HIV, sifilis i hepatitis.

GHA. Posljedice i kontraindikacije

Najveću nelagodu nakon histerosalpingografije uzrokuje upalni proces. Da bi to spriječio, liječnik može propisati supozitorije, antibiotike ili tampone. U slučajevima simptoma kao što su povišena temperatura, bol i krvarenje koji traju duže od tri dana, treba se obratiti ginekologu. Ako žena ima ili je nedavno imala upalu u reproduktivnom sistemu, HSG se ne može uraditi.

Takođe kontraindikacija za ovu proceduru je akutna faza neke bolesti kao što su pijelonefritis, upala pluća, gripa. Prilikom provođenja HSG-a, posljedice se mogu izraziti u alergijskoj reakciji na supstancu koju stručnjak koristi tokom studije. Stoga, prije izvođenja postupka, morate napraviti testnu analizu. Obično tvar sadrži jod. Budući da se vjerovatnoća začeća značajno povećava nakon efekta ispiranja, preporučuje se korištenje kontracepcije u ciklusu u kojem je postavljena dijagnoza.

Kako se radi postupak?

U jajovode se ubrizgava kontrastno sredstvo koje je sposobno otopiti male adhezije koje uzrokuju neplodnost. Zbog toga se većina pacijenata koji planiraju trudnoću zaista nadaju HSG-u. Pregled se obavlja na posebno dizajniranoj stolici u rendgenskoj sali. Kontrastno sredstvo primjenjuje se nakon dva manuelnog pregleda, nakon čega se snimaju fotografije. Nekim ženama ovaj postupak izaziva nelagodu, dok druge osjećaju oštar bol. To je zbog različitih pragova osjetljivosti.

Posebna uputstva

Nakon HSG-a, posljedice se mogu izraziti u vidu blagog krvarenja. Prestaje nakon otprilike dva sata. Osim toga, neke pacijentice osjećaju bol koji podsjeća na prve dane menstruacije. Obično se javlja tokom sjedenja. Također je moguće blagi porast tjelesnu temperaturu. Žene se često žale na iscjedak nakon HSG.

Ovo ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost u prvih nekoliko dana. Nakon HSG, rezultati (slike) se daju pacijentu. Koristeći ih, možete odrediti prohodnost cijevi i identificirati bolesti kao što su tuberkuloza reproduktivnog sistema, endometrioza, prisutnost polipa i druge. Međutim, postoji šansa (20% slučajeva) da će studija dati lažni rezultat. To je moguće ako pacijent ima duge i uske jajovode i radionepropusni agens nema vremena da stigne trbušne duplje. Da biste izbjegli grč cijevi pod utjecajem stresa i anksioznosti, trebali biste popiti lijek "No-Shpa" prije izvođenja HSG (posledice u ovom slučaju će biti minimalne). Naravno, ova dijagnoza uzrokuje malu nelagodu, ali značajno povećava vjerojatnost začeća. Koristeći GHA, ne samo da možete provjeriti prohodnost jajovoda, već i identificirati njihove patologije.

Jedna je od najinformativnijih u dijagnostici bolesti karličnih organa. HSG, ili histerosalpingografija, je još jedan dodatni modalitet snimanja koji može pružiti potpuniju sliku anatomije i funkcionalno stanješupljine materice i jajovoda. Posebno se široko koristi za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti.

Priprema za histerosalpingografiju

Tajming postupka zavisi od pretpostavljene dijagnoze i svrhe studije. Za procjenu prohodnosti jajovoda, kao i razjašnjenje prisutnosti ili odsutnosti unutrašnja endometrioza i adenomioza, HSG se radi 5-8 dana menstrualnog ciklusa, ako se sumnja na insuficijenciju grlića materice - u drugoj fazi (18-20 dana). Dijagnoza volumena i granica submukoznog (ispod sluzokože) miomatoznog čvora vrši se bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, pod uslovom da nema obilno pražnjenje krv iz genitalnog trakta.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacija za histerosalpingografiju je pretpostavka prisutnosti:

1. Isthmic cervikalna insuficijencija- proširenje cervikalnog kanala i njegovog unutrašnjeg ždrijela do 5-7 mm.
2. Anomalije razvoja maternice i dodataka.
3. Submukozni fibroidi ili sinehije (adhezije u šupljini materice).
4. Adenomioza, endometrioidni karcinom, polipi, genitalna tuberkuloza.

Jedna od faza pripreme je pregled pacijentkinje od strane ginekologa i preliminarne studije kako bi se utvrdile ne samo indikacije, već i kontraindikacije za HSG.

Kontraindikacije:

1. Pretpostavka o mogućnosti trudnoće.
2. Trudnoća i dojenje.
3. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.
4. Akutne zarazne bolesti.
5. Stepen vaginalne čistoće je ispod II stepena i akutni upalni procesi genitalnih organa ili urinarnog trakta- bartolinitis, vaginitis, cervicitis, salpingooforitis, uretritis, cistitis, pijelonefritis.
6. Teške kronične somatske bolesti.

• prestanak upotrebe vagine medicinski proizvodi i ispiranje 7 dana prije testa, osim ako to nije propisao ljekar, i u roku od 3 dana nakon zahvata;
• odbijanje seksualnog odnosa ili upotrebe kontracepcije tokom menstrualnog ciklusa tokom kojeg je planiran pregled;
• bez seksualnog odnosa 1-2 dana prije zahvata i 2-3 dana nakon studije;
• isključivanje iz prehrane namirnica koje pospješuju stvaranje plinova u crijevima 3-4 dana prije testa, klistir za čišćenje noć prije i ujutro na dan zahvata.

Histerosalpingografija je normalna

Kako se istraživanje provodi

Metoda postoji u obliku dvije opcije, ovisno o opremi koja se koristi - radionepropusna (Rg-HSG) i ultrazvučna ili ultrazvučna (US-HSG). U svakom slučaju, histerosalpingografija se radi na prazan želudac bez upotrebe anestezije.

Postupak može izazvati kod pacijenta koji se pregleda osjećaj nelagode, nelagodu u donjem dijelu trbuha i manji bol. Stoga je u slučaju psiho-emocionalne nestabilnosti i visoke razdražljivosti, straha od zahvata i na zahtjev žene moguće uvesti sedativi ili provođenje adekvatne opšte intravenska anestezija.

Studija se izvodi na ginekološkoj stolici. Nakon preliminarnog pregleda i uvođenja u anesteziju (ako je potrebno), u cervikalni kanal se ubacuje poseban balon kateter dužine oko 35 cm i promjera lumena od 0,2 cm. Opremljen je konusnim balonom koji osigurava nepropusnost u predjelu vanjskog osa cerviksa.

Kroz vanjski kraj kanile, špricom se u cervikalni kanal ubrizgava 2,5-3 ml radionepropusnog ili eho-kontrastnog rastvora i vrši se rendgenski ili ekranski pregled (u slučaju ultrazvuka-HSG) unutrašnja površina maternična šupljina. Zatim se ubrizgava oko 4 ml kontrastnog rastvora, čime se postiže čvrsto punjenje šupljine materice i izlazak rastvora kroz jajovode u karličnu šupljinu (za proveru prohodnosti jajovoda). To se također bilježi fotografijom ili pregledom. Ako je potrebno, kontrola se provodi ponovljenom primjenom još 3-4 ml otopine. Ukupna količina potonji je 10-20 ml.

Kako bi se dijagnosticirala istmičko-cervikalna insuficijencija i utvrdio njen uzrok, adrenalni progesteronski test . Prilikom izvođenja HSG-a 18. dana menstrualnog ciklusa, normalno se otkriva oštro suženi cervikalni kanal i njegova unutrašnja zrna. Ako su proširene, radi se imenovani test.

Pomaže da se utvrdi da li su poremećaji organski ili funkcionalni. Suština testa je potkožna injekcija 0,5 ml 0,1% adrenalina. 5 minuta nakon toga, vrši se kontrolni HSG. Ako se sužava cervikalni kanal nije se dogodilo, onda se uveče istog dana u mišić ubrizgava oksiprogesteron kapronat (0,125 g), nakon čega se prethodni postupak ponavlja nakon 4 dana.

Za funkcionalnu cervikalnu insuficijenciju uzrokovanu insuficijencijom žuto tijelo, nakon njegove korekcije oksiprogesteronom dolazi do oštrog suženja kanala, u slučaju organski uzrok njegova ekspanzija ostaje ista.

Dakle, ultrazvučna histerosalpingografija i Rendgen HSGŠto se tiče tehničkih performansi, gotovo da se ne razlikuju. Oni su također ekvivalentni u pogledu sadržaja informacija. Glavna razlika između metoda je:

1. Korištena kontrastna rješenja. U slučaju ultrazvuka-HSG koristi se eho-kontrastna otopina koja ne izaziva alergijske reakcije - 10% otopina glukoze ili ehovist, što je granulat galaktoze u bočici. Otapa se neposredno prije ispitivanja u 20% suspenziju s dodanim rastvaračem u preparat. Za rendgenski HSG koriste se rendgenski kontrastni agensi koji sadrže jod - Verografin, Triombrast, Urotrast ili Cardiotrast. Njihovoj primjeni treba prethoditi test osjetljivosti, jer bilo koji od ovih lijekova može uzrokovati ozbiljne posljedice alergijska reakcija.
2. Stepeni uticaja fizički faktori(zračenje). US-HSG se zasniva na korišćenju efekta ultrazvučnih talasa, koji ne izazivaju negativan uticaj na genitalijama. Unatoč činjenici da se mala doza rendgenskog zračenja koristi za Rg-HSG, ipak, s ponovljenim slikama ima kumulativni biološki učinak na jajnike. Stoga se pokušaj trudnoće preporučuje tek nakon menstruacije nakon studije.

Posljedice histerosalpingografije

Kod nekih žena koje su podvrgnute HSG-u, početak prve menstruacije nakon zahvata javlja se kasnije. kasni datumi nego inače, nakon čega slijedi obnavljanje prethodnog ciklusa. Takvo kašnjenje nakon histerosalpingografije, koje obično ne prelazi nekoliko dana, očigledno je povezano s psihoemocionalnim stresom i mehaničkim smetnjama u funkciji genitalnih organa.

HSG je čisto dijagnostički i nije terapijska metoda. Međutim, mnoge pacijentice koje su pregledane na neplodnost bilježe početak trudnoće u naredna 3 mjeseca nakon pregleda.

Naučno objašnjenje ne ovome. Neki doktori trudnoću nakon histerosalpingografije povezuju sa uvođenjem uljni rastvor radionepropusna supstanca, koja navodno poboljšava funkciju viloznog epitela sluznice jajovoda i uništava “labave priraslice”, što je malo vjerovatno.

Pretpostavka mehaničkog ispiranja otopinom kontrastnog sredstva sluzi koja se stvara na sluznici zidova jajovoda u prisustvu tromog upalni proces prethodno nedijagnostikovana. Kao rezultat toga, prohodnost cijevi i funkcija viloznog epitela se obnavljaju neko vrijeme.

Druga pretpostavka je kratkoročna korekcija funkcije žutog tela oksiprogesteronom tokom adrenalno-progesteronskog testa.

Nakon HSG-a, nelagodnost u donjem dijelu trbuha može trajati 1-2 dana, a može se pojaviti i manji krvavi i/ili sluzavi iscjedak. Ako je postupak izveden u pozadini kroničnog upalnog procesa, moguće je pogoršanje bolesti.

Istovremeno, histerosalpingografija u većini slučajeva ne uzrokuje nikakve ozbiljne posledice i veoma je informativan dodatna metoda u dijagnostici niza bolesti i uzroka neplodnosti kod žena.