Šta je koloid. Koloidne otopine - nova riječ u medicini. Koloidno-disperzni sistem: karakteristika

Reumatologija je grana primijenjene medicine u kojoj specijalisti proučavaju i liječe reumatološke bolesti. Njihov udio u ukupnom morbiditetu se postepeno povećava, što zahtijeva razvoj efikasnih metoda dijagnostike i liječenja. Ovo je također neophodno kako bi se spriječila rana invalidnost pacijenata i poboljšao kvalitet života pacijenata.

Opće karakteristike reumatologije

Reumatologija se bavi degenerativnim, upalnim i distrofičnim bolestima zglobova. Oni su takođe dopunjeni sistemskim vaskulitisom, takozvanim kolagenozama. Zadaci su optimizirati njihovu dijagnozu i pažljivo proučiti predisponirajuće faktore. U slučaju uspješnog provođenja glavnih reumatoloških zadataka, mogućnost zaustavljanja patologije u ranim fazama otkrivanja je praktički zajamčena.

Pa ipak, koje bolesti liječi reumatolog? Lekar ove specijalizacije leči bolesti zglobova i krvnih sudova tela i bolesti srca reumatološke etiologije. Pacijenti koji su skloni ovoj vrsti bolesti mogu se unaprijed izolovati iz populacije. Efikasna prevencija će osigurati da se bolest ne razvije. Međutim, ovo je još uvijek samo obećavajući zadatak koji zahtijeva dalje proučavanje.

Klasifikacija reumatoloških bolesti

Reumatske bolesti nazivaju se sistemske ili lokalne lezije vezivnog tkiva povezane s degeneracijom, upalom ili distrofijom. Reumatolog koji liječi ove patologije mora kompetentno razumjeti vrste i značajke lezije u određenoj patologiji. Stoga se sve bolesti moraju klasificirati.

U skladu sa karakteristikama lezije razlikuju se sistemske bolesti, bolesti zglobova aksijalnog skeleta, patologije zglobova pomoćnog skeleta, lezije srca, sistemski vaskulitis, autoimune lezije kože. Sistemske bolesti imaju tendenciju da zahvate cijelo vezivno tkivo, dok su lokalne ograničene na neke lokalizacije.

Spisak reumatskih bolesti

Kada se pitaju šta reumatolog liječi kod odraslih, mnogi ljudi pretpostavljaju da postoji samo nekoliko kliničkih dijagnoza. Zapravo, cijela složenost reumatologije je u tome što postoji mnogo dijagnoza. Istovremeno, simptomatski i klinički različite bolesti mogu se odvijati slično. Često i tretman ima sličnosti. Generalno, reumatološke bolesti su predstavljene sljedećom listom:

• akutna reumatska groznica;
• ankilozantni spondilitis;
• reumatoidni artritis;
• gihtni artritis;
• skleroderma;
• juvenilni (juvenilni) artritis;
• osteoporoza;
• osteoartritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• burzitis;
• reumatske stečene srčane mane;
• bolesti objedinjene u grupu vaskulitisa.

Ove bolesti koje reumatolog liječi kod odraslih imaju mnogo sličnosti. Najočiglednije je oštećenje vezivnog tkiva. Istovremeno, u grupi vaskulitisa postoji još više bolesti koje je teško dijagnosticirati i liječiti. Štoviše, složenost reumatologije je u tome što su ove bolesti slične mnogim drugim koje liječe drugi specijalisti. Stoga ovu industriju odlikuje potreba za utvrđivanjem jasnih kriterija za diferencijalnu dijagnozu.

Bolesti iz grupe vaskulitisa

Vaskulitis je jedna od onih patologija koje leči reumatolog. Bolest je veoma raznolika. Vaskulitis se razlikuje po kliničkim manifestacijama, lokaciji lezije, karakteristikama tijeka, specifičnim imunološkim ili histohemijskim markerima. Vrlo je važno da se mnogi od njih prilično uspješno liječe uz pravilnu pravovremenu dijagnozu. Grupu vaskulitisa predstavljaju sljedeće bolesti:

• arteritis Takayasu;
• temporalni arteritis;
• nodularni periarteritis;
• Kawasakijeva bolest;
• Wegenerova bolest;
• Churg-Strauss vaskulitis;
• mikroskopski poliangiitis;
• hemoragični vaskulitis Shenlein-Genoch;
• krioglobulinemijski vaskulitis;
• anti-GMB bolest;
• urtikarijalni vaskulitis (hipokomplementaran);
• Behcetova bolest;
• primarni angiitis centralnog nervnog sistema;
• Coganov sindrom;
• kožni arteritis;
• izolovani aortitis;
• leukocitni klastični kožni angiitis;
• sarkoidozni vaskulitis;
• lupus vaskulitis;
• reumatoidni vaskulitis.

Pored navedenih primarnih vaskulitisa, postoje specifični sekundarni. Posebno: krioglobulinemični vaskulitis povezan s hepatitisom C, vaskulitis kod hepatitisa B, sifilis, imunokompleks izazvan lijekovima i paraneoplastični vaskulitis. Ove bolesti se javljaju samo u prisustvu primarne patologije. Na primjer, paraneoplastični sindrom se razvija kao odgovor na rast malignog tumora i sistemska je reakcija tijela na neoplazmu.

Reumatološka bolest srca

Stečenim srčanim patologijama bavi se kardiolog-reumatolog koji se bavi liječenjem srčanih oboljenja reumatske prirode. Među njima je najčešća valvularna stenoza ili insuficijencija (izolovana i kombinovana) zbog streptokoka. Ove bolesti - zbog prilično razvijene medicinske službe i zbog opsežne terapije antibioticima - razvijaju se rjeđe nego ranije. Međutim, još uvijek ih je teško nastaviti i dovode do onemogućavanja oštećenja ventila.

Dijagnostika bolesti kao što su akutna reumatska groznica i kronična reumatska bolest srca, kao i njihovo liječenje i rehabilitacija pacijenata su u nadležnosti reumatologa-kardiologa. Istovremeno, takvih specijalista često nema u multidisciplinarnim medicinskim centrima. Stoga se ovim bolestima bavi reumatolog koji se bavi i drugim reumatskim bolestima, uključujući difuzne i sistemske lezije vezivnog tkiva i vaskularne patologije.

Reumatski poremećaji zglobova

Zglobovi i kosti su derivati ​​vezivnog tkiva. Stoga njihov poraz razmatra i reumatolog. Šta liječi ovaj specijalista? Bavi se dijagnostikom i liječenjem primarnih i sekundarnih osteoartritisa, osteoporoze, artritisa i drugih lezija zglobova, osim traumatskih. U istoj industriji postoji još jedna specijalnost - ortoped. Bavi se obnavljanjem skeletnih funkcija izgubljenih zbog bolesti.

Osteoartritisom se najčešće bavi reumatolog. Ove bolesti se razvijaju u starijoj dobi, au senilnoj dobi već uvelike smanjuju motoričku aktivnost osobe. Reumatoidni artritis je mnogo rjeđi. Ova bolest se često manifestira u mladoj dobi i nastavlja se pogoršavati kod starijih osoba. Često reumatoidni artritis ima neke sistemske manifestacije koje mogu značajno pogoršati prognozu za pacijenta.

Takođe, reumatolog koji se bavi lečenjem navedenih bolesti bavi se dijagnostikom, lečenjem i rehabilitacijom pacijenata sa Bechterewovom bolešću, psorijatičnim i gihtnim artritisom, juvenilnim oštećenjem zglobova i reaktivnim artritisom. Važnost liječenja ovih patologija je vrlo velika, jer bez inhibicije patoloških procesa ubrzo nastaje ankiloza. Rezultat toga je potpuni prestanak pokretljivosti zglobova.

Pedijatrijska reumatologija

Među svim specijalnostima reumatološkog profila postoji još jedna - pedijatrijski reumatolog. Što ovaj stručnjak tretira, trebali biste detaljnije razumjeti. Dakle, dječji reumatolog se bavi identifikacijom i dijagnostikom reumatskih bolesti, specifičnih samo za djecu, odnosno onih koje se razvijaju u djetinjstvu. Ima ih vrlo malo, a često se razmatraju u općem kursu reumatologije.

Važno je napomenuti da su dječje reumatske bolesti kronične patologije koje zahtijevaju doživotnu terapiju. Nastupaju agresivno i prilično brzo dostižu najviši stupanj aktivnosti. Među njima su najčešće sljedeće patologije: reaktivne artropatije, juvenilni reumatoidni artritis, Bechterewova bolest, nodozni poliartritis, dermatopolimiozitis, skleroderma.

Prema statistici Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, broj slučajeva reumatskih bolesti koji su prvi put otkriveni kod djece u stalnom je porastu. Vjerovatno je stvar u tome da je medicinska njega postala dostupnija, a dijagnostika konkretnija. Stoga se slučajevi koji su ranije zanemarivani sada uspješno liječe, čak i ako zahtijevaju imenovanje doživotne terapije. Bolesti koje liječe reumatolog i ortoped treba detaljnije proučiti, što će omogućiti razvoj učinkovitih mjera prevencije i liječenja.

Sistemske kolagenoze

Sistemske kolagenoze su još jedna grupa bolesti koje liječe reumatolozi. Ove se patologije, za razliku od zglobnih lezija, brzo razvijaju, ali ne dovode do invaliditeta tako brzo. Međutim, polimorfizam njihovih manifestacija tjera nas da ih još aktivnije proučavamo, jer tijekom svog razvoja utječu na mnoge organe. Kod sistemskog vaskulitisa na neki način su zahvaćeni sudovi, koža, svo vezivno tkivo, srčani zalisci i miokard, bubrezi i zglobovi.

Opasne kolagenoze

Najproučavanije, ali ne manje opasne kolagenoze su: sistemski eritematozni lupus i skleroderma. Reumatolog koji liječi ove bolesti trebao bi biti dobro upućen u dijagnostičke kriterije. Također je važno utvrditi klinički tok bolesti, što će omogućiti propisivanje adekvatne terapije. Cilj liječenja je spriječiti komplikacije bolesti i otkloniti trenutnu težinu stanja.

Unatoč dostupnosti modernih citostatika, glukokortikoida i nesteroidnih protuupalnih lijekova, ove bolesti je teško liječiti. Problem je i dermatomiozitis. Ove bolesti, koje liječe reumatolog kod djece i odraslih, praćene su masom sistemskih reakcija. Stoga se terapija mora započeti što je prije moguće.

Vaskulitis u reumatologiji

Svaki reumatolog koji liječi vaskulitis savršeno razumije glavne karakteristike njihovog toka. Međutim, svaki specijalista je uvjeren da se medicini još uvijek mnogo toga ne zna o ovim patologijama. Konkretno, uzroci nastanka bolesti ostaju slabo shvaćeni. Pronađeni su samo opšti obrasci. Ponekad nisu dovoljni da razlikuju jedan vaskulitis od drugog. Štaviše, niz bolesti ove kategorije razvija se zajedno s drugim bolestima. Zato što je ova grana medicine zaista važna. Nadamo se da će čitaocu nakon čitanja članka postati jasno ko je reumatolog, ko je i čime se bavi.

REUMATSKE BOLESTI

Reumatske bolesti(sistemske bolesti vezivnog tkiva) su grupa bolesti koje karakteriše oštećenje vezivnog tkiva usled narušavanja imunološke homeostaze organizma (bolesti vezivnog tkiva sa imunološkim poremećajima). Ovu grupu bolesti prvi put je identifikovao P. Klemperer 1941. godine na osnovu istraživanja reumatizma i sistemskog eritematoznog lupusa i nazvana je kolagenim bolestima, jer su glavne promene predstavljale fibrinoidne promene u kolagenim vlaknima, a kasnije studijama je pokazano da je u ovoj grupi bolesti celokupno vezivno tkivo sa paraplastičnom materijom i ćelijskim elementima, sudovima i nervnim vlaknima. Od 1964. godine, kao rezultat proučavanja ove grupe bolesti, imunomorfološke metode su postale široko korištene. Utvrđeno je da ove bolesti karakterizira imunološka upala koja se razvija u vezi s kršenjem.

homeostaza. Velika zasluga u razvoju ovog problema pripada akademicima A. I. Nesterov, E. M. Tareev A. I. Strukov, koji su nagrađeni Lenjinovom nagradom. ■ Trenutno u grupu reumatskih bolesti spadaju reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ankilozantni spondilitis, sistemska skleroderma, periarteritis nodosa, dematomiozitis.

Međunarodna klasifikacija reumatskih bolesti, bez opravdanog razloga, značajno proširuje ovu grupu bolesti; u literaturi se u posljednje vrijeme često koristi izraz „difuzne bolesti vezivnog tkiva (DCTS)“ koji uključuje sistemski eritematozni lupus, sistemsku sklerodermu, dermatomiozitis. .

Reumatske bolesti imaju niz zajedničkih karakteristika:

- prisutnost hronične žarišne infekcije; - teški poremećaji imunološke homeostaze; - generalizirani vaskulitis; - hronični valoviti tok; - sistemska progresivna dezorganizacija veziva

Prisutnost hronične žarišne infekcije. Poznato je da je B-hemolitički streptokok grupe A uzročnik reumatizma. Diplostreptokok i mikoplazma se smatraju uzročnicima reumatoidnog artritisa. Male boginje, zaušnjaci, rubeola, reovirusi, parainfluenca, virusi Epstein-Barr HRS mogu biti uzročnici raznih reumatskih bolesti: sistemski eritematozni lupus, sistemski

tamna skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis

ankilozantni spondilitis. Veliku ulogu u proučavanju značenja virusa

u reumatskim bolestima pripada akad. RAMS V.A.

Za nastanak bolesti neophodni su uslovi za širenje zaraze. Ova stanja su: nasledna

predispozicija (prisustvo, na primjer, određenih antigena histokompatibilnosti), nasljedna slabost lizosomskih membrana (infekcija, ultraljubičasto zračenje izaziva

izazivaju pojavu sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa), nasljedne anomalije kolagena u vlaknima vezivnog tkiva (javlja se kod reumatoidnog artritisa),

sličnost antigena mikroorganizama sa antigenima ljudskih tkiva

stoljeće B-hemolitički streptokok grupe A ima križ_

ali reaktivni antigeni sa antigenima srčanih miocita su jedno

iz mehanizama reumatizma, teorija A. Kaplana, 1951). Teška povreda imunološke homeostaze. Ove

kršenja su predstavljena reakcijama preosjetljivosti. Kod svih reumatskih oboljenja reakcije su izražene

preosjetljivost neposrednog tipa. Karakteristično je da heterologni antigeni (B-hemolitički streptokok, virusi) formiraju toksični imuni kompleks sa antitelima, koji se utvrđuje kod reumatizma i sistemskog eritematoznog lupusa. Autologni antigeni formiraju iste imunološke komplekse sa autoantitijelima koja oštećuju različita tkiva i vaskularne zidove kod reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, sistemske skleroderme, dermatomiozitisa, ankilozirajućeg spondilitisa, moguće u periarteritis nodosa. Iz ovoga proizilazi da su procesi autoimunizacije kod reumatskih bolesti vodeća karika u patogenezi.

Reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa češće predstavlja ćelijska citoliza, koja može biti fokalna (formiranje granuloma) ili difuzna. Ova vrsta reakcije preosjetljivosti posebno je karakteristična za sistemsku sklerodermu, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, a moguća je i kod reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa.

Generalizirani vaskulitis. Reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa ostvaruje se u mikrovaskularnom sustavu (kapilara, venula, arteriola). Kao rezultat dolazi do destrukcije (fibrinoidne nekroze), plazmoragije, tromboze, proliferacije endotela i peritela. Morfološki se otkriva destruktivno-proliferativni trombovaskulitis, koji može biti endo-, mezo-, peri- i panvaskulitis. Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa je u ovom slučaju predstavljena proliferativnom komponentom. Generalizirani vaskulitis je karakterističan za sve reumatske bolesti. Destruktivni vaskulitis je češći kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatizma, egzacerbacije reumatoidnog artritisa; proliferativni su tipičniji za sistemsku sklerodermu, Bechterewovu bolest, dermatomiozitis. Posljedica generaliziranog vaskulitisa je plazmoragija, oslobađanje imunoloških kompleksa u tkivo, pojava ćelija tipa makrofaga i T-limfocita u njemu.

Sistemska progresivna dezorganizacija vezivnog tkiva. Sastoji se od 4 faze: - mukoidno oticanje;

Fibrinoidne promjene (manifestacija reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa);

Upalne ćelijske reakcije (izražavanje trenutnih i odgođenih reakcija preosjetljivosti); - skleroza.

Ove promjene su karakteristične za sve reumatske bolesti. Dubina dezorganizacije vezivnog tkiva i dominantna priroda lezije jednog ili drugog organa određuju karakteristike kliničkih manifestacija i morfologije reumatskih bolesti (još jedan znak grupe reumatskih bolesti).

Hroničan i valovit tok(naizmjenične egzacerbacije i remisije). Vrlo tipično za reumatske bolesti.

Visceralne lezije. Ove lezije određuju "lice" reumatske bolesti. Dakle, kod reume uglavnom pati srce; s reumatoidnim artritisom - zglobovima; sa sistemskom sklerodermom - različita područja lokalizacije kože, bubrega; s Bechterew-ovom bolešću - zglobovi kičme; sa sistemskim eritematoznim lupusom - bubrezi, srce i drugi organi; s dermatomiozitisom - mišići, koža; s nodularnim periarteritisom - žile, bubrezi. Međutim, poliorganizam lezije karakterističan je za sve reumatske bolesti.

Šema39. Patogeneza reumatskih bolesti

patogeneza reumatskih bolesti. Nastaje usled nastajanja imunopatoloških reakcija u organima i tkivima (Shema 39). Žarište kronične infekcije uzrokuje napetost i izopačenost imunološkog odgovora organizma, što rezultira autoimunizacijom, stvaranjem toksičnih imunoloških kompleksa i imunokompetentnih stanica koje oštećuju mikrocirkulaciju pojedinih organa ili tkiva. Kao rezultat, razvija se sistemska progresivna dezorganizacija vezivnog tkiva, što je glavna morfološka manifestacija reumatskih bolesti.

REUMATIZAM

Reumatizam (Sokolsky-Buyo bolest) je infektivno-alergijska bolest s primarnom lezijom srca i krvnih žila, valovitim tokom, periodima pogoršanja i remisije.

Etnologija. Uzročnik je (i-hemolitički streptokok grupe A, koji izaziva senzibilizaciju organizma (ponovljeni tonzilitis). Genetski faktori i starost imaju veliki značaj u nastanku bolesti.

Patogeneza. Kod reumatizma se javlja složeni imunološki odgovor na prisustvo patogena u senzibiliziranom organizmu. Treba napomenuti da streptokok ima unakrsnu reakciju antigena s antigenima srčanih miocita, stoga su antitijela proizvedena u tijelu usmjerena ne samo protiv streptokoknih antigena, već i protiv srčanih miocita. Postoji proces autoimunizacije. Neki streptokokni enzimi uništavaju vezivno tkivo koje okružuje miocite, što rezultira stvaranjem antitijela usmjerenih protiv vezivnog tkiva srca.Imuni kompleksi i efektorske ćelije koje se pojavljuju u krvi oštećuju mikrocirkulaciju, ulaze u okolno vezivno tkivo, izlažući ga fibrinoidne promjene, sve do nekroze. Kao rezultat nekroze tkiva, oslobađa se tkivna trombokinaza, koja pokreće sistem zgrušavanja krvi, a faktor proliferacije fibroblasta se aktivira preko trombocita. S druge strane, nekroza uzrokuje razvoj ćelijske reakcije makrofaga (priroda reakcije određena je karakteristikama antigena). Makrofagi, pored implementacije fagocitoze, proizvode niz faktora napada na membranu: interleukin-1, koji aktivira T-limfocite, potiče hemotaksiju neutrofilnih leukocita; faktor proliferacije trombocita, koji određuje povećanje broja trombocita na mjestu ozljede i pospješuje procese zgrušavanja krvi; fak-

torus proliferacije fibroblasta, koji potiče proliferaciju i sazrijevanje fibroblasta. Kao rezultat nekroze nastaje faktor tumorske nekroze (TNF) koji produbljuje procese nekroze tkiva, oštećuje kapilarni endotel i na taj način potiče stvaranje mikrotromba u zahvaćenom području, izaziva proliferaciju B-limfocita odgovornih za nastanak cirkulirajućih antitela. Proliferacija fibroblasta na kraju dovodi do skleroze na mjestu ozljede. Sve opisane promjene se morfološki realizuju kao kombinacija trenutnih ili odgođenih reakcija preosjetljivosti. Kod reumatizma sistemska dezorganizacija vezivnog tkiva (valvule, stroma, parijetalni endokard i epikard) se sastoji od 4 faze:

Mukoidno oticanje (reverzibilni proces);

Fibrinoidne promjene (nepovratni proces);

Stanični upalni odgovor; - skleroza.

Mukoidni otok i fibrinoidne promjene do nekroze su izraz GNT reakcije. Ćelijski upalni odgovor odražava preosjetljivost odgođenog tipa. Kao rezultat stanične reakcije nastaje granulom, u čijem središtu je fibrinoidna nekroza, oko lepezastih ćelija tipa makrofaga sa velikim hiperhromnim jezgrama. Granulom koji se sastoji od tako velikih makrofaga naziva se cvjetanje. Nakon toga, stanice se počinju rastezati, formira se veliki broj fibroblasta. Takav granulom se naziva blijeđenje. U konačnici, fibroblasti zamjenjuju makrofage i formiraju veliki broj kolagenih vlakana. Ovaj granulom se naziva ožiljak. Sve opisane promene u granulomu praćene su prisustvom limfocita i plazma ćelija u okolnom tkivu.

Morfogenezu reumatskog granuloma detaljno je opisao L. Aschoff (1904) i kasnije V.T. Talalaev (1921), pa se ovaj granulom naziva i Ashoff-Talalaev.

Granulom se nalazi u vezivnom tkivu zalistaka, parijetalnog endokarda, miokarda, epikarda i vaskularne adventicije.

Kod reumatizma se uočava i nespecifična ćelijska reakcija, koja ima žarišni ili difuzni karakter. Ovu reakciju predstavljaju limfohistiocitni infiltrati u stromi različitih organa. Osim toga, kod reume dolazi do raširenog vaskulitisa, koji se smatra nespecifičnom reakcijom. Vaskulitis se javlja u različitim organima i tkivima.

Klinički i morfološki oblici. U zavisnosti od dominantne lezije određenog organa razlikuju se 4 oblika reumatizma: kardiovaskularni, poliartritis, nodularni i cerebralni.

Kardiovaskularni oblik. Ovaj oblik je najčešći, javlja se i kod odraslih i djece. Glavne manifestacije bolesti odnose se na srce i krvne sudove. U vezivnom tkivu svih slojeva srca razvijaju se upalne i distrofične promjene.

Endokarditis je glavna manifestacija ovog oblika reumatizma. Prema lokalizaciji razlikuje se valvularni, hordalni, parijetalni endokarditis. Najizraženije promjene obično se razvijaju na zalistcima lijevog atrioventrikularnog (mitralnog) i aortnog zaliska. Oštećenje listića desne atrioventrikularne (trikuspidne) valvule je rijetko, u kombinaciji s oštećenjem mitralne ili aortne valvule.

Postoje 4 tipa reumatskog valvularnog endokarditisa: difuzni (ili valvulitis), akutni bradavičasti, fibroplastični, rekurentni bradavičasti.

Difuzni endokarditis(V.T.Talalaev valvulitis) karakteriše mukoidni otok, edem vezivnog tkiva baze zalistaka, obilje kapilara. Endotel nije zahvaćen, nema trombotičkih naslaga. Tokom tretmana proces je reverzibilan, struktura zalistaka se obnavlja u potpunosti.

Akutni verukozni endokarditis praćeno ne samo mukoidnim otokom, već i fibrinoidnom nekrozom vezivnog tkiva i endotela zalistaka. Posebno su pogođene ivice ventila. Kao rezultat razaranja endotela, stvaraju se uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka, koji se nalaze duž ruba zalistka i uglavnom su predstavljeni fibrinom (bijeli tromb). Trombotske naslage na zaliscima nazivaju se bradavicama.

Fibroplastični endokarditis razvija se kao posljedica dva prethodna oblika endokarditisa i karakterizira ga prevlast skleroze i ožiljaka.

Ponavljajući bradavičasti endokarditis manifestira se procesima dezorganizacije vezivnog tkiva u sklerotskim zaliscima. Obavezna komponenta ovog endokarditisa je endotelna nekroza i stvaranje bradavica na zalistcima (trombotske naslage različitih veličina).

U ishodu endokarditisa razvija se skleroza, hijalinoza zalistaka i nastaje srčana bolest.

Bolest srca kod reumatizma je ili stenoza ili insuficijencija zalistaka. Najčešće

kombinacija ovih vrsta defekata. Najčešće su zahvaćeni mitralni (75%) i aortni (do 25%) zalisci. Često postoji kombinacija mitralne i aortne srčane bolesti. Kao rezultat distrofičnih promjena, nekroze i skleroze, zalisci se zadebljaju, deformiraju, spajaju i u njima se taloži kamenac. Uvijek se primjećuje skleroza i petrifikacija anulusa fibrosus. Akordi zalistaka su zadebljani, skraćeni i sklerozirani. Kvržice zalistaka se povlače do papilarnih mišića. Otvor zalistaka je obično oštro sužen, ima izgled ribljih usta (bolest srca tipa "lijevka"). Ako prevladava insuficijencija zalistaka, tada nastaje defekt tipa dijafragme, koji je uvijek praćen izraženom radnom hipertrofijom lijeve komore srca. Dugotrajno postojanje srčanih oboljenja kod bolesnika na kraju dovodi do razvoja akutne ili kronične kardiovaskularne insuficijencije, koje su uzrok smrti pacijenata.

Miokarditis je jedna od čestih manifestacija reumatske groznice. Postoje 3 oblika miokarditisa: nodularni (granulomatozni), difuzni intersticijski (intersticijski) eksudativni, fokalni intersticijski (intersticijski) eksudativni.

nodularni miokarditis karakterizira stvaranje granuloma u perivaskularnom vezivnom tkivu različitih dijelova srca. Granulomi su u različitim fazama razvoja: "cvjetanje", "venuće", "ožiljavanje". U miocitima postoji proteinska ili masna degeneracija različite težine. Nodularni miokarditis završava difuznom malofokalnom kardiosklerozom.

Difuzni intersticijski eksudativni miokarditis opisao M.A. Skvortsov. Javlja se uglavnom kod djece, karakterizirana difuznom infiltracijom strome limfocitima, histiocitima, neutrofilnim i eozinofilnim leukocitima. Plovila su punokrvna, izražen je stromalni edem. Miokard gubi tonus, postaje mlohav, srčane šupljine se šire, pa je klinička manifestacija ovog miokarditisa uvijek teško kardiovaskularno zatajenje. Kao rezultat, u miokardu se razvija difuzna kardioskleroza.

Fokalni intersticijski eksudativni miokarditis ima iste morfološke manifestacije kao i difuzni, samo što je proces žarišne prirode. Klinički, obično teče latentno. Ishod je fokalna kardioskleroza.

Perikarditis sa reumatizmom je serozni, fibrinozni i serozno-fibrinozni. Treba napomenuti da reumatizam karakterizira poliserozitis. Perikarditis završava stvaranjem adhezija u perikardijalnoj šupljini. Ponekad je moguća potpuna obliteracija perikardne šupljine, pa čak i kalcifikacija fibrinoznih naslaga (karapaceus srca).

Uz kombinaciju lezija svih slojeva srca sa reumatizmom govore o pankarditisu, ako su zahvaćeni endokard i perikard, onda kažu o reumatskom karditisu.

Vrlo je karakterističan reumatski vaskulitis, posebno mikrovaskulature. U arterijama i arteriolama razvijaju se fibrinoidna nekroza, tromboza, proliferacija endotelnih i advencijalnih stanica. Povećana je propusnost zidova krvnih sudova. Moguća su dijapedetska krvarenja, a ponekad i veća krvarenja. U ishodu reumatskog vaskulitisa nastaje arterioskleroza.

Seks i artritični oblik reumatizma. Javlja se kod 10-15% pacijenata. Uglavnom su zahvaćeni mali i veliki zglobovi. U zglobnoj šupljini razvija se sero-fibrinozna upala. Sinovijalna membrana je punokrvna, vaskulitis je izražen, sinoviociti proliferiraju, vezivno tkivo je podvrgnuto mukoidnom oticanju, formira se eksudat (obično serozan) u zglobnoj šupljini. Zglobna hrskavica nije uključena u proces, pa se kod reumatizma obično ne opaža deformacija zgloba. Promjene na drugim organima i tkivima obično su blage, iako postoji određeni stepen oštećenja srca i krvnih sudova.

Nodozni (nodularni) oblik reumatizma. Javlja se kod djece. Karakteriziraju ga fenomeni dezorganizacije vezivnog tkiva u periartikularnoj regiji i duž tetiva. U lezijama se nalaze velika žarišta fibrinoidne nekroze, okružena ćelijskom reakcijom (limfociti, makrofagi, histiociti). Razvija se takozvani nodozni eritem. Uz povoljan tok, na mjestu ovih čvorova formiraju se mali ožiljci. U drugim organima kod ovakvih bolesnika također se nalaze karakteristične promjene, ali nema jasne kliničke simptomatologije.

Cerebralni oblik reumatizma. Zbog razvoja reumatskog vaskulitisa. Javlja se kod djece, naziva se chorea minor. Uz reumatski vaskulitis, posebno na nivou mikrocirkulacije, distrofične i nekrobiotske promjene u moždanom tkivu, nalaze se mala krvarenja. Oštećenja drugih organa i tkiva su slabo zastupljena, iako se uvijek otkriju ciljanim pregledom.

Treba napomenuti da kod svih oblika reumatizma postoji interes imunog sistema, kod kojeg se otkriva hiperplazija limfoidnog tkiva i transformacija plazma ćelija.

Komplikacije reumatizam je najčešće povezan s razvojem tromboembolijskog sindroma uzrokovanog bradavičastim endokarditisom. Sa srčanim oboljenjima, kardiovaskularnim

jato insuficijencije, koja je povezana sa dekompenzacijom miokarda. Ponekad razne komplikacije mogu uzrokovati adhezije u šupljinama perikarda, pleure i trbušne šupljine.

sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (Libman-Sachsova bolest) je sistemsko oboljenje sa teškom autoimunizacijom, koje ima akutni ili hronični tok i karakteriše ga dominantna lezija kože, krvnih sudova i bubrega.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) javlja se sa učestalošću od 1 na 2500 zdravih ljudi. Bolesne mlade žene (90%) starosti 20-30 godina, ali bolest se javlja i kod djece i starijih žena.

Etiologija. Uzrok SLE je nepoznat. Istovremeno se nakupilo mnogo podataka koji ukazuju na duboki pol imunokompetentnog sistema pod uticajem virusne infekcije (prisustvo virusnih inkluzija u endotelu, limfocitima i trombocitima; perzistentnost virusne infekcije u organizam, utvrđen antivirusnim antitijelima, učestalo prisustvo malih boginja, virusa parainfluence u organizmu, rubeole i dr. Faktor koji doprinosi nastanku SLE je nasljedni faktor. Poznato je da kod pacijenata sa SLE, antigeni HLA-DR2 , najčešće se određuju HLA-DR3, bolest se razvija kod jednojajčanih blizanaca, kod pacijenata i njihovih srodnika, smanjena je funkcija imunokompetentnog sistema.razvoj SLE su brojni lijekovi (hidrazin, D-penicilamin), vakcinacija za razne infekcije, ultraljubičasto zračenje, trudnoća itd.

Patogeneza. Dokazano je da kod pacijenata sa SLE dolazi do naglog smanjenja funkcije imunokompetentnog sistema, što dovodi do perverzije njegove funkcije i stvaranja višeorganskih autoantitijela. Glavni rod odnosi se na procese regulacije imunološke tolerancije smanjenjem kontrole T-ćelija - formiraju se autoantitijela i efektorske ćelije na komponente ćelijskog jezgra (DNK, RNA, histoni, razni nukleoproteini itd., ima više od 30 komponenti ukupno). Toksični imunološki kompleksi i efektorske ćelije koje kruže krvlju utiču na mikrocirkulaciju, u kojoj se javljaju pretežno trenutne reakcije preosjetljivosti, dolazi do višestrukog oštećenja organa.

Patološka anatomija. Morfološka priroda promjena kod SLE je vrlo raznolika. Fibrinoidne promjene preovlađuju na zidovima krvnih žila mikrovaskulature

nuklearna patologija, koja se manifestira nuklearnom vakuolizacijom, kario-reksijom, stvaranjem takozvanih hematoksilinskih tijela; karakterizira intersticijska upala, vaskulitis (mikrocirkulacijski krevet), poliserozitis. Tipičan fenomen za SLE su ćelije lupusa (fagocitoza neutrofilnim leukocitima i makrofagima ćelijskog jezgra) i antinuklearni ili lupus faktor (antinuklearna antitijela). Sve ove promjene se kombinuju u različitim odnosima u svakom konkretnom opažanju, određujući karakterističnu kliničku i morfološku sliku bolesti.

Koža, bubrezi i krvni sudovi su najteže zahvaćeni SLE.

Na koži lica nalazi se crveni "leptir", koji je morfološki predstavljen proliferativno-destruktivnim vaskulitisom u dermisu, edemom papilarnog sloja, fokalnom perivaskularnom limfohistiocitnom infiltracijom. Imunohistohemijski otkrivene naslage imunoloških kompleksa u zidovima krvnih sudova i na bazalnoj membrani epitela. Sve ove promjene se smatraju subakutnim dermatitisom.

Lupusni glomerulonefritis se javlja u bubrezima. Karakteristični znaci SLE kod njega su "žičane petlje", žarišta fibrinoidne nekroze, hematoksilinska tijela, hijalinski trombi. Morfološki se razlikuju sljedeće vrste glomerulonefritisa: mezangijalna (mezangioproliferativna, mezangiokapilarna) fokalna proliferativna, difuzna proliferativna, membranska nefropatija. U ishodu glomerulonefritisa može doći do naboranja bubrega. Oštećenje bubrega je trenutno vodeći uzrok smrti kod pacijenata sa SLE.

Žile različitog kalibra podležu značajnim promjenama, a posebno sudovi mikrovaskulature - javljaju se arteriolitis, kapilaritis, venulitis. U velikim žilama, zbog promjena u vasa vasorum, razvijaju se elastofibroza i elastoliza. Vaskulitis uzrokuje sekundarne promjene u organima u vidu degeneracije parenhimskih elemenata, žarišta nekroze.

U srcu, neki pacijenti sa SLE imaju abakterijski bradavičasti endokarditis (Libman-Sachs endokarditis), za koji je karakteristično prisustvo hematoksilinskih tijela u žarištima nekroze.

U imunokompetentnom sistemu (koštana srž, limfni čvorovi, slezena) nalaze se pojave plazmizacije, hiperplazije limfoidnog tkiva; u slezeni je karakterističan razvoj periarterijske "bulbozne" skleroze.

Komplikacije kod SLE-a, oni su uglavnom uzrokovani lupus nefritisom - razvojem zatajenja bubrega. Ponekad u

zi uz intenzivno liječenje kortikosteroidima i citostaticima, može doći do gnojnih i septičkih procesa, "steroidne" tuberkuloze.

REUMATOIDNI ARTRITIS

Reumatoidni artritis(infektivni poliartritis) je kronična bolest čija je osnova progresivna dezorganizacija vezivnog tkiva membrana i hrskavice zglobova, što dovodi do njihove deformacije.

Od reumatoidnog artritisa boluju uglavnom žene (70%) i djeca (5-7%), kod muškaraca je ova bolest rijetka.

Etiologija i patogeneza. Uzrok reumatoidnog artritisa (RA) je nepoznat. Pretpostavlja se da je izvor bolesti B-hemolitički streptokok, diplostreptokok, mikoplazma, Epstein-Barr virus. Perzistentna infekcija dovodi do oštećenja sinovijalne membrane, izloženosti antigenima kolagenih vlakana na kojima se razvijaju humoralne i stanične reakcije. Uslov koji određuje sprovođenje infekcije je prisustvo antigena HLA-B27, B8, HLA-DR4,3. Poznato je da se kod nosilaca ovih gena histokompatibilnosti rizik od bolesti povećava deset puta.

Humoralni imuni odgovor je predstavljen formiranjem autoantitijela koja pripadaju klasi IgM, moguće IgG, IgA, IgD, usmjerena na vlastiti IgG. Ova autoantitijela se nazivaju reumatoidni faktor. Proizvodi se u sinoviocitima, ćelijama zglobnih infiltrata, nalazi se u sinovijalnoj tečnosti, krvi u obliku cirkulišućeg imunološkog kompleksa. Dodavanje komponenti komplementa C3 ili C5 takvom imunološkom kompleksu određuje njegov štetni učinak na sinovijalnu membranu i mikrovaskulaturu, kao i na kemotaksu neutrofilnih leukocita. Isti kompleksi stupaju u interakciju sa makrofagima i monocitima, aktiviraju njihovu sintezu interleukina-1, prostaglandina E, faktora proliferacije fibroblasta i trombocita, koji doprinose stvaranju kolagenaze od strane sinoviocita, procesima nekroze i skleroze. Imunološki kompleks, koji cirkuliše u krvi i fiksira se u mikrocirkulaciji, izaziva generalizovani vaskulitis u organima i tkivima.

← + Ctrl + →
artritis kod brucelozeArthrogriposis

Reumatoidne bolesti

Reumatoidni artritis

Sinonim: Feltyjev sindrom.

Bolest se obično javlja tokom adolescencije. Kod većine pacijenata nastanku poliartritisa su prethodili tonzilitis, odontogena infekcija i druge kronične infekcije (otitis media, sinusitis). To je dalo razloga da se bolest pripiše manifestacijama kronične sepse. Trenutno se Feltyjev sindrom smatra posebnom manifestacijom kolagenoze. Bolest je rijetka.

Simptomi. Ovi pacijenti imaju umjereno povećanje limfnih čvorova. Tijek je obično kroničan i progresivan. Početnu fazu karakterizira uglavnom oštećenje zglobova. Sa strane krvi umjereno izražena leuko- i neutropenija. Anemija i trombopenija su odsutne. U 2. fazi jasno je izražen spleno-artikularni sindrom sa leukopenijom. U 3. fazi, opće stanje je oštro poremećeno. Primjećuje se teška slabost, letargija, adinamija, razvija se kaheksija. Koža je suva, na otvorenim dijelovima tijela - žućkasto-smeđa pigmentacija. Izražen je deformitet zglobova sa subluksacijama falangi prstiju ruku i nogu. Razvija se osteoporoza i atrofija mišića. Kretanje pacijenata je naglo komplikovano. Hematološke podatke karakteriše teška hipohromna anemija, umerena trombopenija, teška leukopenija sa neutropenijom, dostižući stepen agranulocitoze, relativna limfocitoza i monocitoza. U tom periodu su česte egzacerbacije poliartritisa sa visokom temperaturom, ponekad zimicama i znojem.

Sokolskyova bolest - Bouillaud

Sinonimi: akutni zglobni reumatizam, reumatska bolest, reumatska groznica, Buyoova bolest.

Simptomi. Akutna bolest infektivne etiologije koju karakterizira dominantna lezija kardiovaskularnog sistema (endokarditis, miokarditis). Ređe (kod 45% pacijenata) kliničkom slikom dominiraju promene na zglobovima, koje se manifestuju visokom temperaturom, jakim bolom, otokom, hiperemijom kože u zglobovima i prisustvom seroznog izliva. Zbog jake boli pacijenti daju udovima fleksiju, često se razvijaju fleksijne kontrakture, ali zahvaćeni zglobovi ne ankiloziraju. Nakon što se napad eliminira, funkcija zgloba se obično obnavlja. Češće su zahvaćeni zglobovi koljena, skočnog zgloba, ručnog zgloba i lakta. Bolest je paroksizmalne prirode, dok su u proces uključeni jedan ili drugi zglob („leteći reumatizam“),

rendgenski snimak pri pregledu zahvaćenih zglobova otkriva se osteoporoza epifiza, koja je neuro-refleksne prirode i zavisi od intenziteta i trajanja patološkog procesa.

Tretman reumatoidni artritis i konzervativna bolest Sokolskog (lijekovi, fizioterapija). U teškim slučajevima, stabilizacijske (artrodeze) ili mobilizacijske (artroplastika, osteotomija) operacije.

Prognoza povoljan u liječenju ranih oblika zglobnog reumatizma.

Stillova bolest

Sinonimi: reumatoidni artritis kod dece, atrofični artritis, hronični reumatoidni artritis. Etiologija nije precizirana. Postoji teorija o infektivnom poreklu bolesti i o genetski uslovljenoj predispoziciji. Bolest se javlja u prvim godinama života.

Simptomi. Bolest karakteriziraju paraartikularne promjene u tkivima, praćene destrukcijom zglobnih površina, otokom, ograničenom pokretljivošću i naknadnom ankilozom zglobova, povećanjem limfnih čvorova, posebno u pazuhu i u predjelu lakta. zglobova. Sekundarna anemija i svijetlosmeđa pigmentacija kože često prate ovu patologiju.

rendgenski snimak otkrivaju se deformitet zglobova, "zamućenje" kontura, a ponekad i koštane izrasline.

Tretman u početnim fazama konzervativna, u novije vrijeme prednost se daje ranoj sinovektomiji; u kasnijim fazama stabilizacijske operacije i artroplastika.

Prognoza nije uvek povoljno.

Ramensko-skapularni periartritis

Upalni proces u mekim tkivima koji okružuju rameni zglob. Osnova bolesti je trauma ili reumatska infekcija, prehlada. U patogenezi paraartikularnih promjena neurotrofična komponenta nije posljednja.

Simptomi: bol u ramenom zglobu, atrofija mišića, ponekad poremećena osjetljivost; bolest je hronična.

rendgenski snimak na početku bolesti se ne nalaze promjene na zglobu. S vremenom se pojavljuje osteoporoza, ponekad područja kalcifikacije. Veličina sjene može biti od zrna graška do velikog pasulja. Njegove konture su jasne. Fokusi kalcifikacije mogu biti višestruki. Kod starijih pacijenata često se otkrivaju artrozne promjene u ramenom zglobu.

Tretman: u akutnom periodu mirovanje (imobilizacija ekstremiteta), blokada novokainom, rendgenska terapija; u kroničnom toku - termalne procedure, uključujući terapiju blatom, UHF terapiju, terapiju vježbanjem, masažu; u kroničnim oblicima - kirurško liječenje; uklanjanje naslaga kamenca.

Prognoza povoljno.

Epikondilitis i stiloiditis

Bolesti slične gore opisanim sa istom etnološkom komponentom (trauma, hipotermija).

Simptomi: bol u predjelu unutrašnjeg ili lateralnog kondila humerusa (epikondilitis) ili u predjelu stiloidnog nastavka radijusa (stiloiditis), otok, ograničenje funkcije.

rendgenski snimak, osim osteoporoze, sa dugim tokom, promjene se ne otkrivaju; takođe nema područja kalcifikacije.

Tretman konzervativno, kao i kod periartritisa druge lokalizacije.

Prognoza povoljno.

"Ostruge" kalkaneusa

Bolest je izraslina u obliku kuke ili šiljaka na kalkaneusu na mjestu pričvršćenja dugog plantarnog ligamenta, rjeđe na mjestu pričvršćenja Ahilove tetive. Ponekad je prisustvo "mamuze" asimptomatsko. Kod 20% pacijenata "mamuze" su bilateralne.

Neki to smatraju varijantom formiranja skeleta, drugi - patološkim "izraslinama" zbog kronične traume, ravnih stopala, reume i drugih upalnih procesa.

Simptomi: gorući bol, kao osjećaj nokta u peti. Kada stojite, bol se pojačava. Bol nastaje zbog pojave periostitisa i upale podložne sluzokože. Često se petna ostruga kombinira s hiperkeratozom plantarne površine stopala.

rendgenski snimak"Spur" (egzostoza) sadrži sve elemente kalkaneusa sa moždanim i kortikalnim slojem.

Tretman konzervativno (termalne procedure, mirovanje, injekcije novokaina), s upornim bolom i neefikasnošću konzervativnog liječenja, indicirano je kirurško uklanjanje "mamuze".

Ankilozantni spondilitis

Sinonimi: Bechterewova bolest.

Ankilozantni spondilitis pogađa 0,08-2,6% populacije (V. M. Chepoy, 1976), uglavnom mladih (15-30 godina). Među invalidima sa bolestima zglobova 16% su pacijenti sa ankilozirajućim spondilitisom. Osnova bolesti je primarna hronična lezija sinovijalne membrane intervertebralnih, kostovertebralnih i sakroilijakalnih zglobova. Pojavljuju se fibrinoidne naslage, ponekad nekroza zglobne hrskavice i odbacivanje nekrotičnih čestica u lumen zgloba. Nastaju degenerativne promjene na diskovima, dolazi do sinhondroze, okoštavanja zglobne čahure i ankiloze zglobova. Ligamenti su sklerozirani i okoštali.

U nastanku ove patologije velika uloga se pripisuje nasljednim faktorima.

Simptomi. Postepeno sve veće ograničenje pokreta u kičmenom stubu sa njihovim potpunim gubitkom, prisilnim držanjem, kifozom, glatkoćom lordoze. U proces su uključeni zglobovi, pri čemu se gubi i pokretljivost. Opća slabost, gubitak težine, razdražljivost, pospanost su znakovi ove patologije. Bolest teče sporo, napreduje godinama, javljaju se bolovi u kostima, posebno pri fizičkom naporu, bolovi su zračeći, naročito noću. Subfebrilna temperatura, povećana ESR. Hod je okovan. Pacijenti postaju invalidi. Respiratorna ekskurzija grudnog koša gotovo potpuno prestaje. Postoji izražena atrofija mišića leđa. Uz oštećenje kičme i zglobova kod Bechterewove bolesti može biti uključen i patološki proces; nervnog i mišićnog sistema, pluća, gastrointestinalnog trakta, organa vida itd.

rendgenski snimak nalaze se tipične promjene: ankiloza intervertebralnih zglobova, okoštavanje diskova, kalcifikacija ligamenata; kičmeni stub podsjeća na bambusovu trsku; ponekad vidljiva destrukcija tijela pršljenova.

Oštećenje zglobova karakterizira sužavanje zglobnih prostora, subhondralne promjene, ankiloza, pretežno bilateralna.

Tretman pacijenti predstavljaju velike poteškoće; obično ograničeno na konzervativnu terapiju, uključujući liječenje lijekovima, terapiju vježbanjem, fizioterapiju.

Prognoza nepovoljno.

← + Ctrl + →
artritis kod brucelozeArthrogriposis

Reumatoidni artritis je sistemsko oboljenje nepoznate etiologije sa raširenom lezijom vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, sa erozivnim promenama na njima, hroničnog, često recidivnog i progresivnog toka. Mehanizam okidača može biti infektivno žarište, prehlada, ozljeda.

Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnih tkiva, do velikih deformiteta i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zgloba i invaliditeta.

U težim slučajevima mogu biti zahvaćeni i unutrašnji organi (srce, bubrezi, pluća, krvni sudovi, mišići itd.), što značajno pogoršava prognozu za reumatoidni artritis. Simptomi, dijagnoza i metode liječenja koje ćemo detaljno analizirati u ovom članku.

Statistika

Prevalencija reumatoidnog artritisa među odraslom populacijom različitih klimatskih i geografskih zona prosječno 0,6 - 1,3%. Godišnja incidencija tokom protekle decenije ostala je na nivou od 0,02%.

Uočen je porast broja oboljelih od reumatoidnog artritisa s godinama, više žena nego muškaraca obolijeva. Među osobama mlađim od 35 godina, prevalencija bolesti je 0,38%, u dobi od 55 godina i više - 1,4%. Visoka incidencija bolesti utvrđena je kod srodnika pacijenata u prvom stepenu srodstva (3,5%), posebno kod žena (5,1%).

Šta je to: uzroci

Zašto nastaje reumatoidni artritis i šta je to? Reumatoidni artritis se odnosi na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje nastaju kada je poremećeno normalno funkcionisanje imunog sistema. Kao i kod većine autoimunih patologija, tačan uzrok bolesti nije identificiran.

Vjeruje se da su provocirajući faktori za nastanak bolesti:

1. genetska predispozicija- Kod bliskih srodnika pacijenata sa reumatoidnim artritisom ova bolest se mnogo češće razvija.
2. Infekcije - često se artritis javlja nakon infekcije herpesom, hepatitisom B, zaušnjacima.
3. Nepovoljni faktori spoljašnjeg i unutrašnjeg okruženja- hipotermija, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres, kao i trudnoća, dojenje,.

Pod uticajem ovih faktora, ćelije imunog sistema počinju da napadaju ćelije sluznice zgloba, što izaziva upalu u njima. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi postaju natečeni, topli i bolni na dodir. Ćelije imunološkog sistema također uzrokuju oštećenje krvnih sudova, što objašnjava tzv. ekstraartikularne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, karakterizira je progresivni tok s prilično brzim uključivanjem unutrašnjih organa u proces. Na svakih 100.000 djece ova bolest se javlja kod 5-15 osoba.

Bolest se javlja kod djece mlađe od 16 godina i može trajati godinama. Pojava bolesti može biti posljedica raznih utjecaja - virusnih i bakterijskih djelovanja, hlađenja, lijekova, povećane osjetljivosti na određene faktore okoline i mnogih drugih.

Prvi znaci

Reumatoidni artritis može započeti akutno i subakutno, pri čemu se u većini slučajeva opaža posljednja varijanta debija.

Prvi znaci RA:

• hronični umor;
• uporna slabost mišića;
• gubitak težine;
• pojava boli u mišićima bez vidljivog razloga;
• nagli i bezrazložni skokovi temperature na subfebrilni nivo (37-38ºS);
• pojačano znojenje.

U pravilu se takve manifestacije bolesti zanemaruju, zatim se razvijaju zglobni sindrom i ekstraartikularne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: oštećenje zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, prilikom proučavanja tegoba pacijenata, posebna se pažnja posvećuje takvim simptomima:

1. Bol u zglobovima, njihova priroda (bolna, grickajuća), intenzitet (jaka, umjerena, slaba), trajanje (periodično, konstantno), povezanost s kretanjem;
2. Jutarnja ukočenost u zglobovima, njeno trajanje;
3. Pojava zglobova (otok, crvenilo, deformiteti);
4. Trajno ograničenje pokretljivosti zglobova.

Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom mogu se uočiti i drugi simptomi:

1. Hiperemija kože nad upaljenim zglobovima;
2. Atrofija susjednih mišića;
3. Sa subluksacijama u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, šaka izgleda kao „labudov vrat“, sa subluksacijama u metakarpofalangealnim zglobovima - „možove peraje“.

Pri palpaciji možete pronaći: povećanje temperature kože iznad površine zglobova; bol u zahvaćenim zglobovima; simptom "bočne kompresije"; atrofija mišića i zadebljanje kože; potkožne formacije u predjelu zglobova, češće od laktova, tzv. reumatoidni čvorovi; simptom balotiranja patele da bi se utvrdilo prisustvo tečnosti u zglobu kolena.

U zavisnosti od kliničkih i laboratorijskih podataka, razlikuju se 3 stepena egzacerbacije RA:

1. Nizak (bol u zglobovima pacijent procjenjuje ne više od 3 boda na skali od 10 bodova, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR 15-30 mm/sat, CRP - 2 plus);
2. Prosjek (bol - 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon spavanja, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plusa);
3. Visoka (bol - 6-10 bodova, ukočenost se opaža tokom dana, ESR - više od 45 mm / h, CRP - 4 plus).

Kod RA prvenstveno su zahvaćeni periferni zglobovi, ali ne smijemo zaboraviti da je riječ o sistemskoj bolesti, te da se u patološki proces mogu uvući svi organi i tkiva gdje je prisutno vezivno tkivo.

Ekstraartikularni simptomi kod reumatoidnog artritisa

Razvoj ekstraartikularnih (sistemskih) manifestacija tipičniji je za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa teškog dugotrajnog toka.

1. Oštećenje mišića manifestira se atrofijom, smanjenjem mišićne snage i tonusa, fokalnim miozitisom.
2. Kožne lezije se manifestuju isušivanjem, stanjivanjem kože, potkožnim krvarenjima i malofokalnom nekrozom.
3. Kršenje opskrbe krvlju ploča nokta dovodi do njihove krhkosti, ispruženosti i degeneracije.
4. Prisustvo reumatoidnih čvorova- potkožno locirani čvorići vezivnog tkiva prečnika 0,5-2 cm.Karakteriše ih zaobljen oblik, gusta tekstura, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog adhezije sa aponeurozom.
   Prisustvo reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži tok reumatoidnog artritisa karakterišu oblici koji se javljaju sa limfadenopatijom, oštećenjem gastrointestinalnog trakta (enetritis, amiloidoza sluzokože rektuma), nervnog sistema (neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), zahvatanjem organa za disanje (, difuzna fibroza, pneumonitis, fibrozirajući alveolitis, bronhiolitis), bubrezi (glomerulonefritis, amiloidoza), oči.

Na dijelu magistralnih žila i srca kod reumatoidnog artritisa, endokarditisa, perikarditisa, miokarditisa, arteritisa koronarnih sudova, može se javiti granulomatozni aortitis.

Komplikacije

• patologije kardiovaskularnog sistema;
• disfunkcija nervnog sistema;
• bolesti krvi;
• oštećenje respiratornog sistema;
• bolest bubrega;
• oštećenje zglobova i mišićno-koštanog sistema;
• lezije kože;
• očne bolesti;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• mentalni poremećaji;
• druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, kod reumatoidnog artritisa upala je uporna – bol i oticanje zglobova mogu trajati godinama. Ova vrsta artritisa razlikuje se od artroze po tome što se bol ne povećava pri naporu, već se, naprotiv, smanjuje nakon aktivnih pokreta.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji američkog reumatološkog udruženja za reumatoidni artritis (1987). Prisustvo najmanje 4 od sljedećih znakova može ukazivati ​​na prisustvo bolesti:

• jutarnja ukočenost duže od 1 sata;
• artritis 3 ili više zglobova;
• artritis zglobova ruku;
• simetrični artritis;
• reumatoidni čvorovi;
• pozitivan reumatoidni faktor;
• radiološke promene.

Pokazuje prisustvo upale u organizmu: pojavu specifičnih inflamatornih proteina - seromukoid, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa moguća je samo procjenom ukupnosti simptoma, radioloških znakova i rezultata laboratorijske dijagnostike. Uz pozitivan rezultat, propisano je liječenje.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U slučaju tačne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sistemsko liječenje uključuje primjenu određenih grupa lijekova:

• osnovne pripreme;
• hormonske supstance (glukokortikoidi);
• biološki agensi.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine za liječenje reumatoidnog artritisa postavljaju se sljedeći ciljevi:

• smanjenje i, ako je moguće, uklanjanje simptoma bolesti,
• prevencija razaranja zglobnog tkiva, poremećaja njegovih funkcija, razvoja deformiteta i adhezija (ankiloza),
• postizanje stabilnog i dugoročnog poboljšanja stanja pacijenata,
• produženje životnog veka,
• poboljšanje kvaliteta života.

Liječenje se sastoji od kompleksa metoda medikamentne terapije, fizioterapije, kliničke prehrane, kirurškog liječenja, banjskog liječenja i naknadne rehabilitacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova grupa lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utiče na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisuju se za smanjenje boli i uklanjanje ukočenosti.
u zglobovima.

Najčešće korišteni:

Propisuju se u periodu pogoršanja boli i jake ukočenosti. S oprezom se propisuju pacijentima s gastritisom.

Osnovne pripreme

U kombinaciji s hormonima pomažu u smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Najčešći lijekovi za liječenje trenutno su:

• Preparati od zlata;
• leflunomid;
• penicilamin;
• sulfasalazin.

Postoje i rezervni lijekovi: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - koriste se kada glavni lijekovi nisu dali željeni učinak.

Biološki agensi

Monoklonska antitijela na određene citokine osiguravaju neutralizaciju faktora tumorske nekroze, koji u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva oštećenje vlastitih tkiva.

Postoje i studije koje sugeriraju upotrebu regulatora diferencijacije limfocita kao tretmana za reumatoidni artritis. Time ćete izbjeći oštećenje sinovijalnih membrana od strane T-limfocita, koje imunološki sistem pogrešno „usmjerava“ na zglobove.

Glukokortikoidi

Ovo su hormonski lekovi:

• deksametazon;
• metilprednizolon;
• triamcinolol;

Propisuju se kako u prisustvu sistemskih manifestacija bolesti, tako iu njihovom odsustvu. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa prakticira liječenje i malim i velikim dozama hormona (puls terapija). Kortikosteroidi su odlični za ublažavanje bolova.

metotreksat za reumatoidni artritis

Prema recenzijama, metotreksat za reumatoidni artritis aktivno se propisuje u Rusiji i europskim zemljama. Ovo je lijek koji inhibira stanice imunološkog sistema, sprječava nastanak upalnih procesa u zglobovima i pogoršanje toka bolesti. Sada se koristi veoma široko.

Lijek ima nekoliko nuspojava, stoga se koristi pod strogim nadzorom ljekara, tokom liječenja pacijent mora redovno uzimati krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat za reumatoidni artritis je najprikladnije rješenje, u nekim slučajevima jednostavno nezamjenjiv.

Cijena lijeka varira ovisno o obliku oslobađanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

Fizioterapija

Tek nakon što se ukloni akutni oblik bolesti, krvni testovi i temperatura vrate na normalu - možete primijeniti masažu i druge metode fizioterapije za reumatoidni artritis. Činjenica je da fizioterapija djeluje stimulativno i može pojačati upalni proces.

Ove metode poboljšavaju dotok krvi u zglobove, povećavaju njihovu pokretljivost i smanjuju deformitet. Koriste se fonoforeza, dijatermija, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, terapijsko blato, balneoterapija u odmaralištima. Nećemo se detaljno zadržavati na ovim metodama.

Operacija

Hirurgija može popraviti zdravstveno stanje u relativno ranoj fazi bolesti ako je jedan veliki zglob (koleno ili ručni zglob) stalno upaljen. Tokom ove operacije (sinovektomija), sinovij zgloba se uklanja, što rezultira dugotrajnim ublažavanjem simptoma.

Operacija zamjene zgloba radi se kod pacijenata sa težim oštećenjem zgloba. Najuspješnije su operacije kuka i koljena.

Hirurška intervencija ima sljedeće ciljeve:

• ublažiti bol
• ispravne deformitete
• poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Stoga je operacija propisana onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili ljekara.

Ishrana

Pravila dijete su sljedeća:

• uključujući dovoljno voća i povrća;
• smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
• isključivanje proizvoda koji izazivaju alergije;
• zamjena mesa mliječnim i biljnim proizvodima;
• konzumiranje hrane bogate kalcijumom;
• odbijanje hrane koja uzrokuje višak kilograma.

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje ljekovitih biljaka s analgetskim i protuupalnim svojstvima.

1. Za ublažavanje bolova kod reumatoidnog artritisa uzimajte podjednako cvjetovi bazge, korijen peršina, list koprive i kora vrbe. Sve samljeti, a zatim 1 supenu kašiku zbirke zakuvati sa 1 čašom ključale vode, pa kuvati 5-7 minuta na laganoj vatri, zatim ohladiti i procediti. Uzmite dvije čaše odvarka, ujutro i uveče.
2. Cvijeće sakupljeno tokom cvatnje kestena prelijte visokokvalitetnom votkom (za dva dijela cvijeća trebate uzeti jedan dio votke). Smjesa se infundira dvije sedmice na tamnom mjestu, filtrira i nakon toga tinktura je spremna za upotrebu. Tinkturu treba uzimati po 5 kapi tri puta dnevno jedan sat prije jela.
3. Rastvara se u 100 grama alkohola Dodaje se 50 grama kamforovog ulja i 50 grama senfa u prahu. Protein iz dva jajeta se posebno umuti i dodaje u smesu. Dobivena mast utrljava se u zahvaćeni zglob i dobro ublažava simptome bolova.
4. Čičak će pomoći u ublažavanju bolova u zglobovima. Može se koristiti u obliku tinktura. Listove biljke sameljemo u mlinu za meso i napunimo votkom (500 ml votke na 500 g listova). Smesu promućkati i staviti u frižider. Noću na bolno mjesto stavljamo gazu obilno natopljenu ovim rastvorom. Bol nakon prolaska nekoliko obloga. Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima može se provoditi i noćnim oblogama s cijelim listovima čička.

Kod kuće možete praviti obloge, trljati domaće masti i pripremati dekocije. Važno je pridržavati se pravilnog načina ishrane, koji doprinosi obnavljanju metabolizma u tijelu.

Prevencija

Prevencija bolesti i njenih egzacerbacija prvenstveno je usmjerena na uklanjanje faktora rizika (stres, pušenje, toksini), normalizaciju tjelesne težine i održavanje uravnotežene prehrane.

Poštivanje ovih pravila pomoći će da se izbjegne invalidnost i spriječi brzo napredovanje RA.

Prognoza

Reumatoidni artritis skraćuje životni vijek u prosjeku za 3 do 12 godina. Studija klinike Mayo iz 2005. godine pokazala je da su osobe s reumatoidnim artritisom dvostruko češće oboljele od srčanih bolesti, neovisno o drugim faktorima rizika kao što su dijabetes, alkoholizam, visok kolesterol i gojaznost.

Mehanizam kojim se povećava rizik od srčanih bolesti je nepoznat; prisustvo hronične upale smatra se značajnim faktorom. Možda upotreba novih bioloških lijekova može produžiti životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sistem, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničene studije pokazuju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, dok postoji povećanje nivoa ukupnog holesterola sa nepromenjenim aterogenim indeksom.

Reumatoidna oboljenja su među najčešćim. Oni su bili poznati još u antici, međutim, ranije se vjerovalo da se ove bolesti razvijaju kao rezultat nepravilne cirkulacije tekućine u tijelu.

Mnogo je bolesti koje imaju slične simptome, zbog čega ako se pojave simptomi koji će biti opisani u nastavku, svakako se obratite reumatologu radi dijagnostike i liječenja.

Karakteristike reumatskih bolesti

Sistemski poremećaji vezivnog tkiva nazivaju se reumatoidnim bolestima. Karakteriziraju ih opsežna oštećenja vezivnog tkiva i krvnih žila, što je povezano s narušavanjem imunološkog sistema.

Oštećenje vezivnog tkiva manifestuje se u vidu sistemskih degenerativnih procesa. Sve reumatoidne bolesti imaju određene kliničke i morfološke karakteristike, koje zavise od lokalizacije u određenim organima i tkivima. Tok bolesti je hroničan i valovit.

Degenerativni proces pogađa kosti, hrskavicu, zglobove, ligamente, tetive i mišiće. Reumatoidne bolesti karakteriziraju bol, smanjena motorna aktivnost udova, ograničeno funkcioniranje jednog ili više zahvaćenih područja. Posebno se javljaju znaci otoka, upale, osjećaj vrućine, crvenila.

Glavne reumatoidne bolesti

Postoji mnogo različitih reumatoidnih bolesti zglobova, među kojima je potrebno izdvojiti kao što su:

• ankilozantni spondilitis;
• giht;
• fibromijalgija;
• artritis;
• lupus;
• osteoartritis;
• polimijalgija;
• skleroderma.

Ankilozantni spondilitis karakterizira oštećenje kralježnice. Ova bolest se javlja kod mladih ljudi i zauzima tetive ramena, kukova, koljena, uzrokujući intenzivne bolove i ograničenu pokretljivost.

Mnogi ljudi pate od gihta. Ovu bolest karakterizira stvaranje mikrokristala uree u zglobovima. Lezija uglavnom zahvaća velike nožne prste, izazivajući jake napade bola i otoka. Giht je najčešći kod žena.

Neki oblici artritisa nastaju zbog prodora bakterijskih i virusnih infekcija u organizam. Bolest se razvija kada zaraženi krpelj ugrize, što kasnije izaziva upalu, ukočenost zglobova i bol. Idiopatski juvenilni artritis javlja se uglavnom u djetinjstvu, uzrokujući oticanje, bol i ograničenu pokretljivost zglobova. U nekim slučajevima može biti praćen osipom i temperaturom.

Psorijatični artritis se razvija kod ljudi koji pate od različitih kožnih oboljenja. Utječe na zglobove, a može se pojaviti i na noktima. Reumatoidni artritis je bolest zglobova koja se karakteriše destrukcijom sinovijalnog tkiva, izazivajući bol, oticanje i druge poremećaje. Za razliku od svih drugih vrsta reumatoidnih bolesti, artritis se razvija simetrično. Javlja se najčešće kod žena.

Među reumatoidnim autoimunim bolestima treba izdvojiti lupus. Patološke ćelije uništavaju tetive. Uglavnom se ova bolest javlja kod žena.

Utječe uglavnom na arterije, izazivajući pojavu glavobolje, upale, brzog gubitka težine, groznice. Osoba pati od ukočenosti u zglobovima, bolova u donjem dijelu leđa, vratu, kukovima i bolovima. Neugodni simptomi nastaju kao posljedica oštećenja mišića, zglobova, tetiva, ligamenata.

Reumatoidne bolesti zglobova su nešto drugačije po simptomima, međutim, postoje opća pravila. Čim se bolest dijagnostikuje, odmah treba započeti liječenje kako bi se izbjegao razvoj opasnih komplikacija.

Reumatizam

Među sistemskim reumatoidnim bolestima treba izdvojiti reumatizam. Karakterizira ga značajno oštećenje zglobova, hrskavice ili organa. U osnovi, bolest se javlja u djetinjstvu ili adolescenciji, iako mnogi nisu svjesni njenog postojanja. Glavni razlog za nastanak reumatizma je pretežno streptokokna infekcija respiratornog sistema, što dovodi do razvoja akutnog tonzilitisa, faringitisa. U nedostatku pravovremenog složenog liječenja, bolest prelazi u hroničnu fazu.

Glavni simptomi bolesti javljaju se nakon određenog vremena nakon prethodne respiratorne bolesti. Upala se postepeno povećava, dok u nekim zglobovima bol nestaje, dok se u drugima javlja gotovo odmah. Upalni proces može biti povremen. Traje 10-14 dana, zatim se malo smiri i ponovo nastavlja.

Najveća opasnost od ove sistemske reumatoidne bolesti je što je, osim zglobova, dodatno zahvaćeno i srce. Glavni cilj liječenja je eliminirati streptokoknu infekciju, koja izaziva nastanak bolesti i pojavu komplikacija. Za prevenciju je potrebno provoditi opšte jačajuće mjere za poboljšanje zdravlja.

Reumatoidni artritis se odnosi na bolesti zglobova koje karakterizira progresivno oštećenje zglobova, što dovodi do njihovog deformiteta i gubitka pokretljivosti. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena, što dovodi do invaliditeta.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja često pogađa osobe srednjih i starijih godina. Kada se pojavi u ljudskom tijelu, stvaraju se određena antitijela čiji je rad usmjeren protiv vlastitih zglobova. Pojava bolesti uzrokovana je genetskom predispozicijom, infekcijama i mnogim drugim razlozima. U procesu upale nastaje prilično gusto granulaciono vezivno tkivo, koje počinje rasti i dovodi do postepenog uništavanja hrskavičnog tkiva. Kao rezultat toga, uobičajena pokretljivost zglobova se smanjuje. U naprednijim fazama bolest može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti.

Reumatoidni artritis se odnosi na bolesti koje su praćene deformacijom udova, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka postojeće mišićno-koštane funkcije. Pacijenti gube radnu sposobnost i postaju invalidi. Liječnici razlikuju nekoliko stadijuma reumatoidnog artritisa, koji imaju svoje karakteristike. Vrlo je važno dijagnosticirati i liječiti na vrijeme kako bi se spriječile opasne komplikacije.

Prvi stadij patologije karakterizira sinovitis, odnosno izljev u zglobnu šupljinu, koji se može pojaviti u različitim oblicima. U drugoj fazi nastaju karakteristične promjene u zglobovima, zadebljanje sinovijalne membrane, kao i proliferacija vezivnog tkiva.

U toku treće faze uočava se spajanje zglobnih delova jedan sa drugim, što onemogućava kretanje u zahvaćenom području. Početak bolesti karakterizira oticanje prstiju, što je u kombinaciji s upalom i otokom. Zajedno sa oticanjem zglobova dolazi do oštećenja stopala, što se manifestuje u vidu bolova ispod jastučića prstiju. Kako se patologija razvija, postepeno zahvaća sve veći broj tkiva, javljaju se otekline i bolovi u laktovima, gležnjevima i ramenima.

Uz tok reumatoidnog artritisa, simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah: u početnoj fazi pacijent ni ne sumnja na prisutnost bolesti. Zatim postepeno simptomi kao što su:

• ukočenost pokreta ujutro;
• periodični bol;
• vrućica;
• obrazovanje

Osim toga, lezija može utjecati na gotovo sve organe - pokrivenost ovisi o stupnju aktivnosti patologije. Međutim, to je vrlo rijetko. Reumatoidni artritis je prilično težak i uzrokuje mnoge neugodne simptome. Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno. To uključuje:

• protuupalni lijekovi;
• glukokortikoidi;
• biološki agensi;
• osnovna sredstva za jačanje.

Protuupalni lijekovi pomažu u brzom zaustavljanju akutnog napada i postizanju stabilne remisije. U akutnom toku bolesti, tok terapije se dopunjava visokim dozama glukokortikoida. Biološki agensi pomažu u sprječavanju nekroze, koja može uzrokovati oštećenje vlastitih tkiva u tijelu. Kod toka reumatoidnog artritisa, prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o težini patološkog procesa, kao i o karakteristikama liječenja. U teškim i uznapredovalim slučajevima, bolest može dovesti do invaliditeta.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je upala jednog ili više zglobova. Postoje određene vrste ovog patološkog procesa. Bolest se odnosi na teški sistemski poremećaj vezivnog tkiva koji može dovesti do djelomičnog gubitka radne sposobnosti pacijenta ili čak do invaliditeta.

U osnovi, bolest se razvija kod ljudi u dobi od 30-35 godina, a žene često pate od takve patologije. To je reumatoidna autoimuna bolest koja uglavnom uništava male zglobove.

Glavni razlog za njegovu pojavu smatra se kršenje imunološkog sistema. Kao rezultat toga, imunološki sistem počinje da percipira hrskavicu zgloba i njegove strukture kao strane. Iz tog razloga počinje upala. Često, patologiju može potaknuti nasljedni faktor. Kršenju imuniteta doprinose vanjski i unutrašnji uzroci. To uključuje kao što su:

• hipotermija tijela;
• izloženost patogenim agensima;
• stres;
• alergeni i toksini;
• povreda.

Poliartritis je veoma ozbiljna bolest koja se teško leči. Među njegovim glavnim karakteristikama, potrebno je izdvojiti kao što su:

• ukočenost u predjelu zglobova ujutro;
• bolne senzacije pri dodiru;
• upala više od tri zgloba.

U kasnijim fazama javlja se utrnulost udova, groznica, peckanje u zahvaćenom području, promjena oblika zglobova. Patološki proces može zahvatiti i druge organe, posebno srce, pluća, bubrege. Ako primijetite takve simptome, odmah se obratite liječniku radi dijagnoze i liječenja.

Terapija treba da bude kompleksna i duga. Usmjeren je na smanjenje boli kod pacijenta. Za uklanjanje upale propisuju se protuupalni lijekovi. Pripreme baze su od velike važnosti. Uprkos činjenici da je njihovo djelovanje sporo, lijekovi blagotvorno djeluju na mehanizam nastanka bolesti i usporavaju proces razaranja zglobova.

Sokolskog bolest

Među rijetkim bolestima tipa reumatoida treba izdvojiti Sokolskyjevu bolest. Karakteriše ga činjenica da uglavnom utiče na kardiovaskularni sistem, a posebno izaziva miokarditis i endokarditis. U nekim slučajevima kod pacijenata dolazi do promjena na području zglobova, koje se manifestuju u vidu povišene temperature, otoka, jakih bolova, otoka u predjelu zahvaćenih zglobova. Zbog jake boli, osoba pokušava dati udovima položaj fleksije.

Nakon što se napad eliminira, funkcije zgloba se gotovo potpuno obnavljaju. Najčešće su zahvaćeni zglobovi skočnog zgloba, lakta i koljena. Bolest je uglavnom rastuće, paroksizmalne prirode, dok patologija zahvaća širok spektar područja.

Liječenje ove bolesti je uglavnom konzervativno i uključuje upotrebu lijekova i fizioterapije. U posebno teškim slučajevima, pacijentima se propisuje operacija. Kod provođenja liječenja u početnim fazama, prognoza je povoljna.

Ankilozantni spondilitis

Ova bolest uglavnom pogađa ljude u mladosti. Razvija se kao rezultat primarne kronične lezije sinovijalne membrane kostovertebralnih, intervertebralnih i sakroilijakalnih zglobova. Kao rezultat, formiraju se naslage mioma, a ponekad dolazi do nekroze zglobne hrskavice i postepenog odbacivanja patoloških čestica u lumen zgloba.

Počinju da se razvijaju degenerativne promjene u diskovima, uočava se okoštavanje zglobne čahure, sinhondroza i ligamenti počinju da se deformiraju i okoštavaju. Nasljedni faktori igraju vrlo važnu ulogu u razvoju ovog patološkog procesa.

Simptomatologiju karakterizira činjenica da se ograničenje pokreta u području kičmenog stuba postepeno povećava s njihovim potpunim gubitkom. Patologija postupno utječe na različite zglobove, njihova elastičnost se neizbježno gubi. Među glavnim znacima ove bolesti su sljedeći:

• razdražljivost;
• oštar gubitak težine;
• teška slabost;
• pospanost.

Bolest se odvija veoma sporo, a takođe napreduje nekoliko godina. Kao rezultat toga, javlja se bol u kostima, posebno kod povećane fizičke aktivnosti. Istovremeno, temperatura ostaje unutar normalnog raspona, hod je ograničen i uočava se povećanje ESR. Pacijenti postaju invalidi. Nakon određenog vremena, patologija može zahvatiti razna tkiva i organe. Oštećenje zglobova karakterizira značajno sužavanje zglobnih prostora, ankiloza i mnogi drugi poremećaji.

Liječenje je prilično složeno i obično je ograničeno na konzervativnu terapiju, koja uključuje upotrebu lijekova, fizioterapiju i terapiju vježbanjem. Prognoza toka bolesti je nepovoljna.

"Ostruge" kalkaneusa

Bolest je karakterizirana činjenicom da se na kalkaneusu na mjestu pričvršćenja plantarnog ligamenta formira izraslina u obliku šiljka ili kuke. U nekim slučajevima, njegov tok je gotovo asimptomatski. Primjećuje se da su kod 20% pacijenata "mamuze" bilateralne.

Neki liječnici takvu formaciju smatraju formiranjem skeleta, dok drugi smatraju da je to patološki rast koji nastaje u prisustvu kronične traume, reume, ravnih stopala i drugih upalnih procesa.

Među glavnim znakovima može se izdvojiti goruća bol, koja podsjeća na osjećaj prisustva nokta u peti. Kada stojite, bol se jako pojačava. Bol se javlja formiranjem periostitisa i upalom podložne mukozne vrećice. U nekim slučajevima, petna trna se kombinira s hiperkeratozom. Rendgen može otkriti elemente kalkaneusa.

Liječenje se provodi na konzervativan način. Posebno se pacijentu prikazuju termalne procedure, injekcije Novocaina. U prisustvu uporne boli i neučinkovitosti konzervativne terapije indicirano je kirurško uklanjanje neoplazme.

Ramensko-skapularni periartritis

Ramensko-skapularni periartritis karakterizira činjenica da se upalni proces javlja u mekim tkivima koja okružuju rameni zglob. Osnova razvoja bolesti je trauma, prehlada, reumatska infekcija. U patogenezi veoma važno mjesto zauzimaju neurotrofična oštećenja.

Među glavnim znakovima tijeka kršenja može se izdvojiti bol u ramenskom zglobu, oštećena osjetljivost i atrofija mišića. U osnovi, bolest ima hronični tok. Na samom početku svog razvoja, praktički se ne nalaze promjene u području zglobova. Nakon nekog vremena počinje se razvijati osteoporoza. Kod starijih osoba se vrlo često nalaze artrozne promjene u ramenom zglobu.

U akutnom periodu je prikazano potpuno mirovanje, zbog čega je potrebna imobilizacija ekstremiteta. Za liječenje su neophodne blokade novokaina, rendgenska terapija. U kroničnom toku bolesti propisuju se termalne procedure, fizioterapijske vježbe, masaža, UHF terapija. U posebno uznapredovalim slučajevima potrebno je hirurško liječenje i uklanjanje postojećih naslaga kamenca. Prognoza je prilično povoljna.

Epikondilitis i stiloiditis

Ove bolesti nastaju kao posljedica hipotermije ili ozljede. Među glavnim znakovima tijeka bolesti potrebno je istaknuti prisutnost boli u humerusu, ograničenje pokretljivosti, kao i oticanje.

Prilikom rendgenskog snimanja ne uočavaju se nikakve posebne promjene, osim znakova osteoporoze. Liječenje je pretežno konzervativno, kao i kod drugih vrsta reumatoidnih bolesti. Prognoza uz pravilno liječenje je povoljna.

Stillova bolest

Uglavnom se javlja kod djece. Faktor precipitacije još nije u potpunosti utvrđen. Postoji verzija da se bolest razvija kao rezultat prodiranja patogenih mikroba u tijelo, a također i zbog prisutnosti genetske predispozicije.

Patološki proces se uglavnom zapaža u prvim godinama života djeteta i karakteriziraju ga promjene u tkivima, praćene deformacijama zglobnih površina, ograničenom pokretljivošću, otokom, povećanjem limfnih čvorova, posebno u pazuhu i zglobovima laktova. Ova bolest se može javiti uz dodatak anemije, a uočava se i pigmentacija kože.

Tokom dijagnoze, na rendgenskom snimku može se uočiti deformitet zglobova, nešto zamućenja kontura, a ponekad i koštane izrasline. U početnim fazama toka bolesti liječenje se provodi na konzervativan način. U posljednje vrijeme, međutim, liječnici su favorizirali ranu sinovektomiju. U kasnijoj fazi propisuju se stabilizacijske operacije i artroplastika. Prognoza toka bolesti nije uvijek povoljna.

Uzroci

Veoma je važno znati u kojim bolestima reumatoidni faktor igra ključnu ulogu, kao i iz kojih razloga nastaju takvi poremećaji. Etiologija ovih bolesti još uvijek nije dobro razjašnjena. Najveći značaj pridaje se virusima i infekcijama, genetskom faktoru, kao i uticaju niza fizičkih aspekata, posebno kao što su hipotermija i povrede. Također, u nekim slučajevima se bolesti razvijaju uz netoleranciju na određene lijekove.

Među glavnim faktorima koji povećavaju rizik od razvoja reumatoidnih bolesti, potrebno je izdvojiti kao što su:

• pušenje;
• višak kilograma;
• starenje;
• neke profesije povezane s preopterećenjem zglobova.

Reumatske bolesti se mogu javiti u bilo kojoj životnoj dobi, bez obzira na spol, međutim, od takvih bolesti često pate žene.

Glavni simptomi

Simptomi reumatoidnih bolesti, bez obzira na provocirajući faktor, praktično su isti. Među glavnim karakteristikama su sljedeće:

• stalni bol u zglobovima;
• bol u području zgloba pri palpaciji;
• povećanje temperature;
• jaka oteklina i upala na zahvaćenom području;
• ukočenost i crvenilo kože;
• nedostatak energije, povećan umor, slabost, loše zdravlje;
• ograničen opseg pokreta ili fleksibilnost zgloba.

Ako se pojave svi ovi znakovi, svakako se morate obratiti liječniku radi sveobuhvatne dijagnoze i liječenja.

Dijagnoza reumatoidnih bolesti zasniva se na prikupljanju anamneze, pregledu, kao i rezultatima instrumentalnih studija i laboratorijskih pretraga. Često se ispravna dijagnoza ne može postaviti daleko od odmah, pa je potreban sveobuhvatan pregled. Nekim pacijentima može biti potrebno nekoliko posjeta liječniku kako bi mogli precizno postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Liječenje reumatoidnih bolesti odabire se isključivo pojedinačno u svakom slučaju, sve ovisi o karakteristikama tijeka patologije. Ne postoji specifično sredstvo ili metoda terapije koja bi bila optimalna za sve pacijente.

Tokom terapije često se koriste protuupalni lijekovi, koji imaju izraženiji učinak od lijekova koji smanjuju glavne simptome. Novi moderni biološki preparati smatraju se najefikasnijim.

Uzimanje lijekova jedan je od tradicionalnih tretmana za reumatoidne bolesti. Međutim, postoje i mnoge druge metode, posebno uvođenje lijekova u zglobnu šupljinu ili meka tkiva, kiropraktika, akupunktura, alternativna medicina. U nekim, posebno teškim slučajevima, propisana je operacija.

Liječenje mora biti sveobuhvatno i pravovremeno, jer reumatoidne bolesti mogu smanjiti očekivani životni vijek i dovesti do invaliditeta. Preporučuje se redovno praćenje prisutnosti komorbiditeta.