Hronični epididimitis kod muškaraca: simptomi i liječenje. Epididimitis – akutni i hronični. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti Epididimitis liječenje antibioticima

Epididimitis je upala epididimisa. Iz očiglednih razloga, ova se bolest razvija samo kod muškaraca.

Epididimitis je gotovo uvijek akutan, iako je ponekad kroničan. Najčešće je jednostrano (desno ili lijevo). Rjeđe se javlja bilateralni epididimitis. Vrlo često je testis uključen u patološki proces. U ovom slučaju dijagnosticira se epididimitis orhioepididimitis. Najčešće je primarno zahvaćen dodatak. Jer kada se infekcija širi iz uretre, ona je bliže izvoru upale. Testis je zahvaćen tek nakon upale epididimisa. Ali postoje i suprotne situacije.

Primarno oštećenje testisa je moguće kada se infekcija hematogenim putem širi iz drugog izvora u tijelu. Odnosno, virusi ili bakterije ulaze u testis kroz krv. I odatle prodiru u dodatak. Primjer takvog širenja infekcije su zaušnjaci.

Virus u početku pogađa pljuvačne žlijezde. Ali može se proširiti na druge organe, uključujući testise, a odatle i na epididimis.

Infektivni proces može nastati kada se bakterijska infekcija proširi iz struktura respiratornog sistema. Ponekad se javlja kao komplikacija gripe, upale pluća ili tonzilitisa.

1. Seksualna infekcija.

Većina patogena prvenstveno pogađa uretru. Ali u budućnosti se infekcija može proširiti na druge organe.

Rizik se povećava sa:

• dug tok bolesti;
• nedostatak adekvatnog tretmana;
• slab imunitet;
• prisutnost više uzročnika spolno prenosivih infekcija u isto vrijeme.

2. Sistemske zarazne bolesti.

Brojne specifične zarazne bolesti mogu dovesti do upale privjeska. To uključuje tuberkulozu, sifilis, kriptokokozu i brucelozu. U ovom slučaju, infekcija se širi na epididimis kroz cirkulacijski sistem.

3. Medicinske procedure.

Infekcija može ući iz donjeg genitourinarnog trakta prilikom raznih zahvata i operacija.

Epididimitis može nastati zbog bužiranja uretre (njenog proširenja u slučaju striktura). Dijagnoza pomoću cistoskopije također povećava rizik od širenja infekcije.

Rizik od epididimitisa se povećava kateterizacijom mokraćne bešike. I što je kateter duže u uretri, to je veća vjerojatnost zaraznih komplikacija.

4. Trauma.

Zbog ozljede ili modrice skrotalnih organa može se razviti upala epididimisa. Ova opcija se naziva posttraumatska. On čini oko 10% slučajeva u strukturi ove patologije.

Često nije moguće otkriti etiologiju upalnog procesa epididimisa. Obično je ishod bolesti potpuni oporavak. Ali u 15% slučajeva bolest postaje kronična. Čak i ako se simptomi povuku, moguća su daljnja pogoršanja.

Pacijenti se često pitaju da li je moguće imati seks sa epididimitisom. To je problematično s obzirom da je bolest praćena jakim bolom. Da, i to je nepoželjno, jer seksualni odnos doprinosi širenju infekcije u tijelu. A ako je epididimitis uzrokovan spolno prenosivim infekcijama, tada pacijent može zaraziti svog partnera.

Epididimitis: simptomi

Kod akutne upale s lijeve ili desne strane, epididimis se povećava u veličini i postaje gust. Obično je manji od testisa. Ali s razvojem epididimitisa, on ga premašuje po veličini. Pojavljuje se upalni infiltrat.

Arterije i limfni sudovi su komprimirani. Eksudat se nakuplja u epididimisu. Može biti mukopurulentna ili gnojna. Tubule epididimisa se šire. Često se istovremeno upali i sjemenovod na zahvaćenoj strani. Otvor mu se sužava. Eksudat se nakuplja unutra. Često se upale i membrane spermatične vrpce. Ovo stanje se naziva funiculitis.

Prvi znaci upale dodatka pojavljuju se akutno.

Obično je uzrok patologije kod mladića infekcija od partnera. Nakon nekoliko dana ili sedmica, vaša tjelesna temperatura naglo raste. Iako se bolest može javiti i bez povišene temperature. Epididimis je oštro bolan. Bol se pojačava palpacijom. Postoji otok i osjetljivost spermatične vrpce.

U pravilu, epididimitis se kombinira s uretritisom. Jer infekcija prvenstveno zahvata mokraćnu cijev, a tek nakon toga se širi na epididimis. Stoga, nakon pregleda, muškarac može osjetiti iscjedak iz uretre. Otkrivaju se ako nije bilo mokrenja u posljednja 2-3 sata. U suprotnom, sekret, bakterije i bela krvna zrnca se ispiru urinom. Često otok zahvati i membrane testisa. Koža skrotuma gubi svoju naboranu strukturu. Skrotum otiče i povećava se u veličini. Koža često postaje crvena. Ponekad se javlja reaktivna kapi membrana testisa. Ovo je stanje u kojem se bistra tečnost akumulira između membrana. Ova vrsta vodene bolesti je simptomatska.

Nestaje nakon što se osnovna patologija izliječi. Mehanizam njegovog pojavljivanja posljedica je pogoršanja cirkulacije krvi i zagušenja. S razvojem vodene bolesti može doći do otežanog mokrenja. Koitus je nemoguć. Koža skrotuma se lako savija. Testis je nepristupačan za palpaciju. Epididimitis često uzrokuje jak bol.

Oni daju:

• sacrum;
• lumbalna regija;

Često se bol naglo pojačava pri pokušaju kretanja. Zbog toga je muškarac primoran da ostane u krevetu. To mu omogućava da smanji bol.

U akutnom obliku, bolest obično ne traje duže od 1 sedmice. Tada simptomi počinju da se smanjuju. Temperatura tijela se smanjuje, oticanje skrotuma nestaje. U isto vrijeme, dodatak ostaje povećan u veličini. Na dodir je gust.

Palpacija može biti bolna za pacijenta. Subakutni epididimitis može trajati nekoliko sedmica. Za odabir efikasnog režima liječenja važno je ne samo utvrditi činjenicu upale epididimisa. Također je potrebno razjasniti koji je patogen izazvao patologiju.

Svim pacijentima se propisuje mikroskopski pregled iscjedka iz uretre. Doktor može otkriti diplokoke u njemu. Njihovo prisustvo ukazuje na gonokoknu infekciju (gonoreju).

Odsustvo diplokoka na pozadini povišenih leukocita ukazuje na negonokokni uretritis. Ako se sumnja na patologiju uzrokovanu virusom zaušnjaka, radi se krvni test na antitijela. Na infekciju ukazuje povećanje nivoa imunoglobulina M.

Glavne bolesti za koje se provodi diferencijalna dijagnoza:

• cista spermatične vrpce;
• zadavljena ingvinalna kila;
• varikokela 3. stepena;
• onkološke formacije.

Ispitivanje pacijenta pomaže u dijagnozi. Na epididimitis ukazuje anamneza uretritisa. Prehnov simptom pomaže u razlikovanju upalnog procesa od torzije. Podizanje skrotuma može pogoršati ili pogoršati bol. Ako oslabi, to govori u prilog torziji.

Pristup krvi organu se obnavlja, pa se bol smanjuje. Ako se bol pojačava, najvjerojatnije je riječ o upalnoj patologiji.

Epididimitis: liječenje

Liječenje može varirati ovisno o uzročniku infekcije.

Različite bakterije su osjetljive na različite lijekove. Ali lijekovi se biraju ne samo na temelju patogena. Također se uzima u obzir sposobnost lijeka da se akumulira u tkivima testisa i epididimisa.

Skrotalni organi su odvojeni od ostatka tijela krvno-testisnom barijerom. Neki lijekovi ne prodiru dobro kroz njega. Stoga možda neće pružiti željeni učinak čak i ako su bakterije na njih vrlo osjetljive.

Trenutno se sljedeće grupe antibiotika smatraju najpoželjnijim:

• fluorokinoloni (levofloksacin);
• cefalosporini (ceftriakson);
• makrolidi (azitromicin).

Istraživanja pokazuju da ovi antibiotici bolje prodiru kroz krvno-testisnu barijeru od drugih.

Nije uvijek moguće točno utvrditi koji je patogen izazvao patologiju. Uzročnik se može točno odrediti ako se bolest razvije u pozadini uretritisa. U tom slučaju prvo treba razmišljati o spolno prenosivim infekcijama.

Argumenti u korist ove verzije mogu biti i:

• mlada starost muškarca;
• visoka seksualna aktivnost;
• nedavna promena partnera.

Uzima se bris iz uretre. Može se testirati PCR-om na infekcije.

Po potrebi se vrši i sijanje u rezervoar. Ejakulat se takođe može pregledati. Osim toga, empirijska istraživanja mogu se provesti prije nego što rezultati istraživanja budu dostupni.

Kod mladih muškaraca, chlamydia trachomatis ostaje najčešći patogen koji uzrokuje epididimitis. Ova infekcija se obično liječi doksiciklinom. Ali pošto ne prodire dovoljno dobro kroz krvno-testisnu barijeru, prednost se daje makrolidima. Propisuje se jozamicin (Vilprafen) ili azitromicin (Sumamed).

U isto vrijeme, stariji muškarci često imaju epididimitis zbog stagnacije urina.

Patogeni se šire iz bešike. Kod njih bolest može biti uzrokovana uropatogenima. U tom slučaju moguće je prepisati fluorokinolone ili fosfomicin.

Antibiotici su osnova terapije. Ali propisuju se i drugi lijekovi. Koriste se za simptomatsko i patogenetsko liječenje.

Korišteni lijekovi:

• apsorbirajuće;
• enzimi (za povećanje efikasnosti antibiotika);
• lijekovi protiv bolova;
• protuupalni i antipiretički lijekovi.

Kako bi se smanjio bol, hladno se često primjenjuje na skrotum. Ali njegov uticaj ne bi trebao biti pretjeran. Nanošenje leda može uzrokovati promrzline. Također, za jake bolove, koriste se novokainske blokade spermatične vrpce.

U rastvor se dodaju i antibiotici. Stoga ova metoda liječenja pomaže ne samo u dugotrajnom smanjenju boli, već i brzom uništavanju patogenih mikroorganizama.

Tokom perioda oporavka, fizioterapija se može koristiti za brzo uklanjanje infiltrata.

Prepisuju se resorptivni lijekovi. Umjesto hladnoće, koja se koristila za smanjenje bolova, sada se koristi toplina. Bolest može postati hronična. U ovom slučaju, tretman će trajati duže. Potrebna je akumulacija ejakulata i određivanje osjetljivosti na antibiotike. Nakon toga se propisuju lijekovi na koje je mikroorganizam najosjetljiviji. Nakon tretmana vrši se praćenje. Da bi to uradio, muškarac ponovo radi testove.

U teškim slučajevima dolazi do supuracije epididimisa s nekrozom tkiva. U tom slučaju može biti potrebno kirurško liječenje. Epididimis se uklanja, ponekad zajedno sa testisom. To je neophodno ako postoji opasnost od daljnjeg širenja infekcije s generalizacijom patološkog procesa.

Neki ljudi pokušavaju da se liječe narodnim lijekovima kod kuće. Za to koriste biljke ili propolis. Vrlo česta metoda je korištenje obloga s tinkturom propolisa. Primjenjuje se na skrotum. Vjeruje se da bi nakon toga upala trebala nestati. Ali u stvarnosti se to ne dešava. Upotreba narodnih lijekova ne liječi orhitis. Ponekad se upalni proces zapravo smiri.

Simptomi epididimitisa se mogu poboljšati. Ali to ne znači oporavak. Ako je patologija uzrokovana spolno prenosivom infekcijom, nemoguće ju je uništiti tradicionalnim liječenjem. Samo se antibiotici mogu nositi s ovim zadatkom. Dozu i režim treba odabrati od strane liječnika, na osnovu težine patologije i izoliranog patogena.

Samoliječenje, posebno korištenje narodnih lijekova, dovodi do štetnih posljedica.

One su sljedeće:

• bolest može postati kronična;
• moguće su komplikacije: apscesi, neplodnost, generalizacija infektivnog procesa s oštećenjem unutarnjih organa;
• Ako imate spolno prenosivu infekciju, zarazit ćete druge ljude.

Liječenje se smije odvijati samo pod nadzorom ljekara, ponekad u bolničkom okruženju.

Posljedice

Ako epididimitis ne nestane dugo vremena, prepun je komplikacija. Neplodnost se često razvija u pozadini ove bolesti. To može biti zbog dva razloga. Kao rezultat epididimitisa može se razviti i sekretorna i opstruktivna neplodnost.

Opstruktivna neplodnost je uzrokovana poremećenim izlučivanjem sperme. Odnosno, spermatozoidi se formiraju, ali ne mogu prodrijeti u vanjsko okruženje tokom seksualnog odnosa. To je zbog činjenice da je sjemenovod blokiran. U slučaju upale epididimisa njihov lumen se uvijek sužava.

A uz produženi tok upalnog procesa, moguće je spajanje zidova. Ali neplodnost se razvija samo kada je proces bilateralni. Jer kod jednostranog epididimitisa i opstrukcije sjemenovoda, sperma će i dalje u određenoj količini ući u uretru. Doći će tamo iz drugog testisa. Stoga, plodnost muškarca može biti smanjena. Ali začeće je još uvijek moguće.

Može potrajati duže da dođe do trudnoće zbog smanjenja broja spermatozoida u ejakulatu.

Epididimitis je često praćen orhitisom. Kada se testis upali, patologija može postati kronična. U ovom slučaju se opaža atrofija organa. Nastaje zbog otoka i slabe cirkulacije.

Atrofija testisa nosi rizik od oštećenja spermatogeneze. Ova vrsta neplodnosti naziva se sekretorna. Zato što je povezan sa poremećenom proizvodnjom sperme.

Kao i opstruktivna neplodnost, sekretorna neplodnost se razvija u slučaju upalnog procesa koji je bilateralne prirode.

A kod jednostranog orhiepididimitisa može doći do subfertiliteta.

Ako primijetite znakove epididimitisa, obratite se našoj klinici. Ovdje rade iskusni urolozi koji će brzo postaviti dijagnozu i propisati potrebno liječenje. Možemo vam pružiti kompletan dijagnostički test.

Moderni testovi pomoći će u utvrđivanju uzroka patološkog procesa i identificiranju uzročnika infekcije. Nakon toga, biće Vam propisan tretman. Uništit će uzročnika epididimitisa i eliminirati upalni proces.

Hronični epididimitis je česta bolest. Prema ICD 10, spada u kategoriju N 45.0 „orhitis, epididimitis i epididimoorhitis sa apscesom“. Ova bolest uzrokuje upalu muške reproduktivne žlijezde, testisa.

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Bolest negativno utječe na funkcioniranje muškog reproduktivnog sistema. Svaki muškarac treba da zna uzroke ove bolesti, njene simptome i načine kako da je se riješi.

Šta je hronični epididimitis?

S takvim epididimitisom dolazi do blago izraženog upalnog procesa u muškom epididimisu. Predstavniku jačeg pola može smetati dugo, ponekad i više od šest mjeseci. Moguć je desnostrani epididimitis, kada je upalni proces lokaliziran u desnom testisu i njegovom epididimisu, kao i bilateralni epididimitis koji zahvaća oba testisa.

Epididimis, ili epididimis, je naborana tvorevina koja je nastavak kanala reproduktivne žlijezde. Obavlja vrlo važnu funkciju, jer u njemu sazrijevaju spermatozoidi. Epididimis je također odgovoran za transport zametnih stanica do sjemenovoda. Zbog toga bolesti ovog organa negativno utiču na sposobnost oplodnje muškaraca.

Produžena upala epididimisa karakterizira nakupljanje tekućine ili eksudata u njegovom tkivu. Njegovo oslobađanje se događa postupno, dok funkcije epididimisa ostaju narušene.

Uzroci hroničnog epididimitisa

Hronični epididimitis se prvenstveno razvija kao komplikacija akutnog upalnog procesa. Moguće je da se ova bolest razvije i ako se akutna bolest ne liječi na odgovarajući način, ili kada tijelo i dalje bude pod utjecajem štetnih faktora.

Predisponirajući faktori za hronični epididimitis uključuju takva nepovoljna stanja.

1. Polno prenosive bolesti. Posebno su opasni slučajevi kada takve bolesti nisu izliječene.
2. Infekcija uretre.
3. Ulazak stranog tijela u uretru.
4. Povrede skrotuma. Mogu nastati kao rezultat karakteristika muških profesionalnih aktivnosti. Ova bolest može biti uzrokovana čestim mikrotraumama koje se javljaju prilikom vožnje, trčanja, skakanja ili podizanja teških predmeta.
5. Ovaj epididimitis se može razviti kao komplikacija tuberkuloznog procesa.
6. Neadekvatno liječenje proširenih vena spermatične vrpce.
7. Kongestija koja se javlja tokom čestog seksualnog uzbuđenja bez ejakulacije.
8. Konzumacija alkohola.
9. Hemoroidi.

Pročitajte također: Hipoplazija testisa: značajke patologije, uzroci, liječenje

Simptomi hroničnog epididimitisa

U pravilu, kronični epididimitis je posljedica prethodne akutne upale epididimisa. Produženi upalni proces uzrokuje stvaranje fibroznog tkiva u dodatku. Pokriva sam dodatak, kao i sjemenovod. Dakle, bolest može uzrokovati neplodnost kod mnogih muškaraca zbog pogoršanja broja spermatozoida.

Glavni simptomi hroničnog epididimitisa su:

1. Dugo trajanje bolesti. Za bolest se po pravilu kaže da je hronična kada traje duže od šest meseci.
2. Prisustvo povremenih i blagih bolova u testisu. Može se intenzivirati produženom fizičkom aktivnošću. Ako muškarac nema takva opterećenja, tada se bol u pravilu ne javlja. Tokom fizičke aktivnosti, kao i tokom hipotermije, bol može isijavati u lumbalnu regiju.
3. Epididimis se može malo povećati u veličini. Takođe može biti bolno i napeto.
4. Kod kroničnog upalnog procesa simptomi općeg trovanja nisu toliko izraženi. U retkim slučajevima telesna temperatura može porasti i do 38 stepeni. Ponekad kod pacijenata poraste do nivoa niskog stepena.
5. Kronični epididimitis može se razviti u pozadini sifilisa, gonoreje ili tuberkuloze. U takvim slučajevima, vjerojatnost neplodnosti je vrlo visoka, jer epididimis ne obavlja svoje funkcije.

Hronični epididimitis ne izaziva akutne simptome i često pacijenti nisu svjesni da imaju kronični upalni proces. To često otežava dijagnozu i liječenje upale epididimisa.

Važni organi muškog reproduktivnog sistema su testisi i njihovi dodaci. Njihovo oštećenje zbog upale, ozljede i poremećaja opskrbe krvlju može dovesti do neplodnosti. Epididimitis je bolest povezana s upalnim procesom u epididimisu.

Kod većine muškaraca patologija se javlja zbog razvoja bakterijske infekcije u tkivima dodatka. Glavni simptomi bolesti su nelagodnost i bol u predjelu testisa i prepona, ponekad povišena temperatura, prijevremena ejakulacija i krv u mokraći. Za liječenje infekcije potrebno je propisati antibakterijske lijekove.

Šta je epididimitis?

Testisi su upareni organ koji se nalazi u skrotumu. Na stražnjoj površini testisa nalazi se njegov dodatak - gusta formacija koja sadrži neku vrstu cijevi, namotane u obliku spirale. Cjevčica je ispunjena tekućinom i hranjivim tvarima neophodnim za sazrijevanje sperme. Budući da je epididimis direktno povezan sa testisima, kada se oni upale, često dolazi do infekcije testisa. Ova bolest se naziva epididimitis orhioepididimitis. Ovo je najčešći upalni proces skrotalnih organa.

Kraj epididimisa je povezan sa sjemenovodom, koji kroz prostatu prolazi do uretre. Stoga infekcija iz ovih organa može retrogradno prodrijeti u dodatak. Infekcija potonjeg kada mikrobi uđu u krvotok rijetko se bilježi.

Svake godine jedan od 1000 muškaraca razvije epididimitis. Kronični oblik bolesti uzrokuje dugotrajne bolove u skrotumu u 80% slučajeva.

Uzroci bolesti

Uzročnik bolesti najčešće su patogene bakterije koje uzrokuju infektivni epididimitis. Prodiru retrogradno iz tkiva uretre, prostate i sjemenovoda. Ovaj mehanizam razvoja patologije opažen je kod 80% pacijenata.

Glavni uzroci epididimitisa: spolno prenosivi mikroorganizmi i bakterije koje su dio crijevne mikroflore. Kod muškaraca mlađih od 40 godina, gotovo 60% slučajeva patologije uzrokovano je klamidijom; nešto rjeđe su gonoreja, gardnerela, a ponekad i treponema.

Kod pacijenata starijih od 40 godina E. coli je češća. Ovaj mikroorganizam često uzrokuje infekciju mokraćne bešike, a odatle se diže u dodatke. Rizik od takve infekcije se povećava kod ljudi bilo koje dobi koji prakticiraju analni seks. U nekim slučajevima bolest izazivaju stafilokoki, streptokoki i drugi mikrobi. Kod djece i muškaraca starijih od 40 godina patologiju mogu uzrokovati različite vrste Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Ureaplasma, Corynebacterium i Mycoplasma. Bakterije mogu ući u tkivo dodatka i kroz krvne žile (rijetko) iz drugih organa, odnosno hematogenim putem.

Kod djece uzrok upale privjesaka može biti virusna infekcija, uključujući zauške, kao i infekcija koksaki virusom, varičelom ili ECHO virusima.

Kod osoba s imunodeficijencijama epididimitis mogu uzrokovati uzročnici kokcidioidoze, blastomikoze, citomegalovirusa i gljivica Candida.

Upala uzrokovana retrogradnim refluksom mokraće iz prostatičnog dijela uretre kroz sjemenovod doprinosi oštećenju privjesaka. To se događa tijekom fizičke aktivnosti (na primjer, dizanje tegova) ili seksualnog odnosa s punom bešikom, a takođe je rasprostranjeno i kod adenoma prostate. 56% muškaraca starijih od 60 godina sa epididimitisom takođe ima hiperplaziju prostate ili strikturu uretre.

U tom slučaju, urin se baca u prekrivene dijelove genitourinarnog trakta, a patogeni mikroorganizmi prodiru s njim. Stoga je važno što prije isprazniti mjehur.

Akutni epididimitis orhididimitis javlja se kod 12-19% pacijenata sa Behcetovim sindromom. Osim toga, incidencija bolesti se povećava sa Henoch-Schönlein sindromom, posebno kod djece. To je vjerovatno zbog sistemske prirode upalnog procesa kod ovih bolesti. Oštećenje skrotalnih organa prisutno je kod 38% pacijenata sa Henoch-Schönlein sindromom.

Ponekad se opaža epididimitis uzrokovan lijekovima, čiji je najčešći uzrok lijek Amiodarone, koji se koristi za poremećaje srčanog ritma. Kod ove varijante patologije, dodaci su zahvaćeni s obje strane. Incidencija patologije ovisi o uzetoj dozi i povećava se ako pacijent koristi više od 200 mg amiodarona dnevno. Istovremeno, tijelo sintetizira antitijela koja su usmjerena ne samo protiv molekula lijeka, već napadaju i tkiva dodatka, uzrokujući limfoidnu infiltraciju i fokalnu fibrozu tkiva.

Kongestivni epididimitis nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u karličnim organima. Njegov razvoj olakšavaju prekinuti seksualni odnosi, hemoroidi i stalni zatvor. Nedostatak cirkulacije krvi dovodi do poremećene ishrane tkiva i smanjenja njihove imunološke odbrane. Na toj pozadini brzo se razvija bakterijska infekcija.

Otprilike 1 od 1000 muškaraca koji imaju vazektomiju (uklanjanje sjemenovoda) iskusi bol u obliku kronične, tupe, bolne boli u epididimisu i testisu. Bol je uzrokovan sekundarnim zadržavanjem sperme i sjemene tekućine u epididimisu, koja se nastavlja oslobađati nakon vazektomije. Kao rezultat, nastaju granulomi i upala dodatka.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću bolesti su trauma i hipotermija, kao i instrumentalne intervencije - proširenje uretre, uretroskopija, kateterizacija mjehura, cistoskopija.

Osim toga, rizik od bolesti se povećava ako pacijent:

• ne koristi kondome tokom seksualnog odnosa;
• ima strukturne abnormalnosti u razvoju genitourinarnog trakta;
• boluje ili je bolestan od tuberkuloze ili sarkoidoze;
• ima hiperplaziju prostate ili adenom koji blokira normalan protok urina iz mokraćnog mjehura;
• nedavno imao operaciju mokraćnih organa ili prepona.

Postupak kao što je obrezivanje kožice smanjuje rizik od razvoja urinarnih infekcija, a posebno epididimitisa.

Ponekad se uzrok akutnog epididimitisa ne može utvrditi, tada se naziva idiopatskim.

Klasifikacija

Postoje akutni i hronični oblici bolesti. Ovi se oblici razlikuju po simptomima i taktici liječenja.

• Akutni epididimitis

Uzrokuju ga nespecifični patogeni, brzo se razvija i praćen je pojavom izraženih kliničkih simptoma, često s jedne strane. Obično se javlja desnostrani epididimitis. To je zbog posebnosti anatomije muških genitalnih organa.

Često je u proces uključena membrana testisa i dolazi do vodene vode. Pravilnim liječenjem znaci bolesti nestaju nakon tjedan dana, ali zbijenost u području privjesaka može trajati 2 mjeseca.

Akutni oblik je serozan i gnojan. U prvom slučaju karakteristični su otok i infiltracija tkiva. Tokom gnojnog procesa prvo se formiraju pojedinačna žarišta, a zatim se privjesak topi lijevo ili desno.

Ako je taktika liječenja pogrešna, bolest postaje kronična. Temperatura je normalna, priraslica je umjereno uvećana i zbijena, a primjećuje se manji bol u skrotumu. Trajanje bolesti prelazi 3 mjeseca.

• Hronični oblici patologije

Može biti povezano sa upalom, opstrukcijom (opstrukcijom) sjemenovoda. Ponekad nema vanjskih promjena, ali dugotrajna bol u zahvaćenom organu traje.

Postoje i specifične varijante patologije uzrokovane uzročnicima tuberkuloze, kriptokokoze i bruceloze. Sifilitički epididimitis se javlja vrlo rijetko. Tuberkulozni epididimitis se javlja kod pacijenata sa plućnom i drugim oblicima tuberkuloze, posebno sa oštećenjem bubrega ili bešike. Tuberkuloza i druge sistemske bolesti, na primjer, Behčetov sindrom, dovode do brze kronizacije akutnog procesa.

Klinički znakovi

Upala epididimisa nastaje iznenada i često dostiže svoj maksimum u roku od 24 sata. Prvo se javlja bol u skrotumu ili preponama. Neugodne senzacije mogu se javiti i u bočnim dijelovima trbuha iznad ingvinalnog nabora. Ovo je tipično za primarni fokus infekcije u sjemenovodu. Zatim se mikroorganizmi spuštaju dolje, ulazeći u dodatke.

Ostali simptomi:

• oticanje i bol u skrotumu (često se dodatak udvostručuje svoju normalnu veličinu za nekoliko sati);
• zračenje bola u donji dio leđa, prepone, ilijačnu regiju;
• bolno mokrenje i krv u mokraći;
• sluzav ili gnojni iscjedak iz uretre, posebno kod mladih muškaraca;
• crvenilo i povećana lokalna temperatura kože skrotuma;
• groznica i zimica, mučnina, slabost; temperatura može biti niskog stepena;
• osjećaj pritiska ili punoće u testisima;
• povećani limfni čvorovi u preponama;
• bol tokom seksualnog odnosa i ejakulacije;
• bol prilikom hodanja, mokrenja ili defekacije;
• učestalo mokrenje;
• prerana ejakulacija;
• primjesa krvi u spermu.

Bol u skrotumu, problemi s mokrenjem ili bilo koji od gore navedenih simptoma zahtijevaju posjetu ljekaru. Postoje i situacije kada je hitna medicinska pomoć potrebna.

Jaki bol u skrotumu može biti znak torzije testisa, vrlo ozbiljnog stanja koje zahtijeva hitno liječenje. Što se prije započne s terapijom, veća je vjerojatnost održavanja vitalnosti organa.

Znakovi nekrotizirajućeg fasciitisa ili drugih upalnih komplikacija mogu uključivati:

• iscjedak iz uretre;
• bol i peckanje prilikom mokrenja;
• učestalo mokrenje;
• značajna groznica i drhtavica;
• mučnina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• otvrdnuće ili oticanje jednog od testisa.

Takvi znakovi zahtijevaju hitnu konzultaciju s urologom.

Tuberkulozni epididimitis

Tuberkuloza je bolest koja može zahvatiti gotovo svaki organ, uključujući epididimis. Dijagnoza i liječenje primarne genitourinarne tuberkuloze je složeno i zahtijeva invazivne studije, uključujući biopsiju. To je neophodno kako bi se tuberkulozni epididimitis razlikovao od drugih bolesti skrotuma, na primjer, bakterijske upale dodataka ili malignih tumora.

Mycobacterium tuberculosis ulazi u dodatke ili hematogeno ili direktno iz prostate i sjemenih mjehurića.

Epididimitis može biti komplikacija liječenja BCG vakcinom za površinski rak mokraćne bešike. To se javlja kod 0,4% pacijenata koji su liječeni na ovaj način.

Izolovani tuberkulozni epididimitis je rijedak i predstavlja značajne poteškoće za dijagnozu, budući da su kliničke manifestacije i tomografski podaci vrlo slični malignom tumoru. Bolest je praćena jednostranim povećanjem dodatka, bolom u predjelu skrotuma, često dolazi do povećanja temperature i poremećenog mokrenja, na primjer, njegove učestalosti.

Za dijagnozu se rade urinokulture, ali se u polovini slučajeva mikobakterije u njoj ne mogu otkriti. Ultrazvuk i tomografija urinarnog trakta propisani su kako bi se isključila bubrežna tuberkuloza. Koriste se i aspiratorna biopsija finom iglom i ispitivanje dobijenog materijala pod mikroskopom.

Tuberkulozni epididimitis je potencijalno izlječiv lijekovima protiv tuberkuloze ako se dijagnosticira rano. Prema preporukama evropskih urologa, liječenje uključuje kombinaciju tri antituberkulozna lijeka u trajanju od 3 mjeseca, nakon čega slijede dva lijeka još 3 mjeseca. Alternativni režim je korištenje kombinacije četiri lijeka tokom 2 mjeseca. Ako se bolest razvija u pozadini potisnutog imuniteta (na primjer, kod HIV infekcije), trajanje terapije je najmanje 9-12 mjeseci. Ovaj tretman prepisuje ftizijatar.

U uznapredovalim slučajevima neophodna je operacija - uklanjanje epididimisa zajedno sa testisom. Izvodi se u slučaju neučinkovitosti lijekova ili kada se razviju komplikacije, na primjer, apsces skrotalnih organa.

Dijagnostika

Doktor prikuplja anamnezu (anamnezu) i pritužbe, pregleda pacijenta i radi rektalni pregled prostate.

Vanjske manifestacije koje omogućavaju sumnju na bolest:

• bolna kvržica koja prvo prekriva rep dodatka, a zatim se širi više;
• povišenje zahvaćene polovine skrotuma;
• normalan kremasterični refleks;
• eritem skrotuma;
• reaktivna hidrokela - nakupljanje tekućine između membrana testisa;
• znakovi bakterijskog prostatitisa ili vezikulitisa kod odraslih pacijenata;
• fokalne zbijenosti u obliku "perli" kod tuberkuloznog epididimitisa;
• razvojne anomalije genitourinarnog sistema (kod djece), na primjer, kriptorhizam.

Dijagnoza epididimitisa uključuje sljedeće dodatne studije:

• opća analiza urina, bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti izoliranog mikroorganizma na antibiotike;
• prepoznavanje spolno prenosivih bolesti, prije svega, pomoću PCR - analize koja otkriva genetski materijal mikroba u materijalu - urinu, krvi, razmazu uretre;
• test krvi za određivanje broja leukocita;
• imunofluorescentna analiza za određivanje antitijela na patogene zauške;
• Ultrazvuk testisa i epididimisa;
• Doplerografija organa skrotuma, ako je potrebno, za razlikovanje bolesti od torzije testisa.

Nakon masaže prostate uzima se bris uretre. Ako se u njemu otkriju gram-negativni diplokoki, to potvrđuje gonoreju.

Kompjuterska slika (tomografija) se rijetko koristi. Indiciran je kada postoje poteškoće u dijagnostici. Na primjer, ove studije su neophodne za dijagnozu cista, hidrokela, hernija, tumora i apscesa.

U nekim slučajevima se propisuje cistoureterogram, retrogradna uretrografija ili cistoureteroskopija.

Precizna dijagnoza uzroka bolesti je vrlo važna jer pogrešna dijagnoza može dovesti do mnogih štetnih posljedica. Više od 50% infektivnih agenasa koji uzrokuju epididimitis se seksualno prenosi. Stoga je neophodan pregled i liječenje seksualnih partnera pacijenata. Neki pacijenti, poput djece i starijih osoba, imaju druge uzroke, pa je važno da otvoreno odgovorite na sva pitanja svog doktora.

Bolesti s kojima se provodi diferencijalna dijagnoza epididimitisa:

• torzija testisa;
• skrotalna hernija;
• ingvinalna kila;
• idiopatsko oticanje skrotuma;
• hidrokela;
• pyocele (nakupljanje gnoja između membrana testisa);
• Henoch-Schönlein purpura;
• Behcetova bolest;
• periarteritis nodosa;
• vaskulitis;
• neuralgija ili radikularni bol (radikulitis);
• epididimalna cista;
• komplikacije nakon vazektomije;
• spermatocele;
• tumor testisa, uključujući krvarenje u njega;
• tumori membrana testisa, posebno mezoteliom;
• varikokela;
• infekcije urinarnog trakta.

Tretman

U većini slučajeva koriste se konzervativne metode terapije. Liječenje kod kuće uključuje mirovanje u krevetu. Potrebno je koristiti supenzor koji povlači skrotum prema gore. Ova mjera može značajno smanjiti bol u upaljenom organu.

Začinjena hrana i alkohol su isključeni iz prehrane. U prva 3 dana bolesti bol se može ublažiti stavljanjem hladnih obloga na zahvaćeno područje. Za ublažavanje bolova koriste se čepići s ketorolakom i drotaverinom.

Da biste izliječili epididimitis, morate proći tečaj liječenja antibakterijskim lijekovima. Često se propisuju 2 antibiotika odjednom, jer je patologija uzrokovana miješanom mikroflorom.

Kod muškaraca mlađih od 40 godina liječenje se provodi prema dvije glavne sheme:

• cefalosporini intramuskularno u kombinaciji sa tetraciklinskim antibiotskim tabletama, tok liječenja 10 dana;
• moderni makrolidi (na primjer, Sumamed) 3-5 dana.

Liječenje epididimitisa kod muškaraca starijih od 40 godina treba provoditi jednim od sljedećih lijekova:

• Levofloksacin ili Ciprofloksacin za oralnu primjenu;
• kombinacija sulfonamida i trimetoprima (Co-Trimoxazole) u tabletama.

Ljekar odlučuje kojim antibioticima će liječiti bolest u svakom pojedinom slučaju. Zdravstveni radnici imaju statističke podatke o osjetljivosti mikroorganizama na različite lijekove u svakoj regiji. Ovisno o lokalnim karakteristikama mikrobne rezistencije na lijekove, liječnik može promijeniti vrstu antibiotika i trajanje toka liječenja kako bi se postigao oporavak pacijenta. Nepravilno liječenje u ranim fazama može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju operaciju.

Kod pacijenata sa neinfektivnim uzrocima bolesti često se koriste protuupalni lijekovi, poput ibuprofena. U slučaju hroničnog procesa propisuje se fizioterapija.

Apsorbirajući lijekovi za epididimitis pomažu u izbjegavanju skleroze tkiva dodatka. To uključuje, na primjer, supozitorije Longidaza. Moraju se ubaciti u rektum noću 10-20 dana. Propisuju se ako se nakon epididimitisa poveća dodatak.

Ako nakon poštivanja svih preporuka bolest ne nestane, propisuje se konzultacija s urologom i dodatni pregled. Važno je osigurati da nema orhitisa, odnosno upale testisa. Ova bolest ne samo da značajno narušava reproduktivne sposobnosti muškarca, već može uzrokovati i širenje bakterija kroz krv u druge organe. Osim toga, neuspjeh liječenja može biti posljedica tumora testisa.

Ukoliko se potvrdi seksualni prijenos bakterija, potrebno je obavijestiti pacijentovog seksualnog partnera i propisati mu terapiju, čak i u odsustvu simptoma. U suprotnom, nakon tretmana, doći će do ponovne infekcije.

Kada se formira apsces, on se otvara. Ako se razvio akutni gnojni epididimitis, uklanja se epididimis zajedno sa testisom. Ista operacija se izvodi kod čestih egzacerbacija kroničnog procesa. U ovom slučaju, funkcija organa je već izgubljena, a vjerojatnost širenja infekcije na testis ostaje.

Recepti tradicionalne medicine

Osim antibiotika, nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti i narodne lijekove.

Postoji dosta recepata za razne biljne infuzije. Biljke koje ih čine imaju antiseptička, protuupalna, umirujuća svojstva i ubrzavaju regeneraciju tkiva nakon prestanka upale. Evo nekih od njih.

1. Napravite kolekciju od jednakih dijelova češera kleke, čobanske torbice i listova medvjeđeg bobica, korijena maslačka i čelik, sjemenki anisa i kopra. Stavite 3 supene kašike u posudu od pola litre. kašike ove kolekcije, dodajte kipuću vodu i ostavite pola sata. Zatim dobijenu infuziju procijedite i pijte u 2 doze tokom dana.
2. Napravite kolekciju jednakih količina listova breze, češera kleke, listova celandina, korijena čeličane i trave petolista. Stavite 4 supene kašike u posudu od litara. kašike mešavine i prelijte kipućom vodom, ostavite da se ohladi, a zatim procedite. Pijte tokom dana u 3 doze.
3. Pomiješajte jednake količine kukuruzne svile, pupoljaka breze, suhih mahuna graha i cvijeta ljubičice. Napravite infuziju od 1 stol. kašike mešavine i 0,5 litara kipuće vode. Potrebno je uzimati po 2 kašike tri puta dnevno.
4. Napravite mješavinu jednakih količina listova brusnice, trave preslice i cvjetova tansy. Uzmite tabelu 4. kašike kolekcije i napravite infuziju u posudi od pola litre. Pijte u 2 doze tokom dana.

Svim lekovitim preparatima mogu se dodati sledeće komponente:

• pepermint;
• trava stolisnika;
• korijenje kalamusa i sladića;
• trava pelina;
• listovi jagode i ribizle;
• gospina trava, kopriva;
• bobice šipka;
• Lipov cvijet.

Biljne infuzije se mogu uzimati kao kurs od mjesec dana. Kod kroničnog epididimitisa, ako nema potrebe za operacijom, liječenje se ponavlja 3-4 puta godišnje, posebno van sezone ili nakon prehlade.

Komplikacije

U većini slučajeva, akutni epididimitis se može uspješno liječiti antibioticima. Dugotrajni seksualni ili reproduktivni problemi se ne razvijaju. Međutim, infekcija se može ponoviti, što u konačnici dovodi do razvoja komplikacija.

Bilateralni epididimitis uzrokuje mušku neplodnost. Prava prevalencija reproduktivnih problema nije poznata, ali akutni epididimitis je rijetka komplikacija. Poremećaj kvaliteta sperme je prolazan i ima prirodu sekundarne leukocitospermije, odnosno primesa leukocita ili gnoja.

U teškim slučajevima gnojnog procesa, desni ili lijevostrani epididimitis postaje uzrok apscesa testisa. Apsces koji izbije može uzrokovati stvaranje fistule.

Ova komplikacija se može lečiti samo hirurški – radi se takozvana hemikastracija (odstranjivanje testisa i epididimisa sa jedne strane).

Poremećaj cirkulacije krvi u okolnim edematoznim tkivima može uzrokovati infarkt testisa – prestanak njegovog dotoka krvi. Kao rezultat toga, tkiva organa su nepovratno oštećena i umiru.

Druga komplikacija bolesti je opstrukcija sjemenovoda, zbog čega sperma iz jednog testisa ne ulazi u genitalni trakt. Ova vrsta neplodnosti se razvija. Incidencija ove komplikacije je nepoznata. Takve posljedice epididimitisa imaju izuzetno negativan učinak na sposobnost čovjeka da oplodi. Da biste to spriječili, potrebno je blagovremeno konzultirati liječnika, a u slučaju akutnog procesa možete pozvati hitnu pomoć. Takav pacijent se obično šalje u bolnicu.

Ako se pacijentova upala proširila sa epididimisa na tkivo testisa, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• hipogonadizam, koji je rezultat atrofije testisa i razvija se u 30-50% pacijenata;
• kod 7-13% pacijenata; uglavnom je zahvaćeno intersticijalno tkivo testisa, a ne Leydigove ili Sertolijeve ćelije, ali se broj, pokretljivost i morfologija spermatozoida mogu promijeniti;
• stalni bol u skrotumu - orhalgija.

Tokom liječenja važno je uzimati cijeli kurs antibiotika, čak i ako su svi simptomi bolesti već nestali. Osim toga, nakon završene terapije trebate posjetiti svog liječnika kako biste bili sigurni da nema komplikacija.

Ishod bolesti je gori u prisustvu takvih otežavajućih faktora:

• dijabetes;
• starija dob;
• značajno povećanje tjelesne temperature;
• povećanje broja leukocita u krvi;
• povećanje sadržaja uree i C-reaktivnog proteina u biohemijskom testu krvi.

Pacijenti sa epididimitisom koji nastaje kao posljedica spolno prenosivih bolesti (klamidija, gonoreja i druge) imaju rizik od zaraze HIV-om, koji je 5-9 puta veći nego kod zdravih ljudi. Stoga bi svi seksualni partneri takvih pacijenata trebali biti podvrgnuti pregledu i liječenju.

Prevencija

Mjera prevencije bolesti je pravovremena dijagnoza i liječenje spolno prenosivih infekcija, uključujući i kod seksualnih partnera.

Drugi načini za izbjegavanje bolesti:

• seksualna apstinencija;
• korištenje kondoma, što smanjuje vjerojatnost infekcije za 90%;
• seksualni kontakt samo sa jednim partnerom;
• vakcinacija djece protiv zaušnjaka;
• održavanje lične higijene.

Ako je epididimitis uzrokovan dugotrajnom primjenom amiodarona, ovaj lijek se mora zamijeniti drugim antiaritmičkim lijekom.

Epididimitis je upalni proces u epididimisu koji karakterizira oticanje skrotuma, povećanje veličine epididimisa i bol. Bolest može izazvati ozbiljne komplikacije, pa je vrlo važno započeti pravovremeno liječenje. U ovom članku ćemo pogledati prve znakove, simptome i metode liječenja epididimitisa, koji uzrokuje oštećenje dodatka kod muškaraca bilo koje dobi.

Testisi su upareni organ koji se nalazi u skrotumu. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se epididimis, zbijena formacija koja sadrži cijev uvijenu u spiralni oblik. Cjevčica sadrži tekućinu i hranjive tvari neophodne za sazrijevanje aktivne sperme. Zbog činjenice da je epididimis integralan sa testisima, njihova upala izaziva proces infekcije testisa i naziva se epididimitis orchioepididimitis.

Češće se razvija u periodu muške seksualne aktivnosti u dobi od dvadeset do četrdeset godina i provociran je zaraznim bolestima na pozadini bakterija i virusa. Infekcija prodire u epididimis krvlju i limfom, prvo zahvaćajući jedan, a kasnije i drugi testis.

Uzroci epididimitisa

Razvoj bolesti kod muškaraca uzrokovan je mnogim razlozima, a glavni je infekcija koja ulazi u organizam na sljedeće načine:

• Bakterijske i virusne infekcije – medicina razlikuje dvije grupe uzročnika epididimitisa: crijevne bakterije koje izazivaju razvoj lezija kod muške populacije nakon četrdeset godina, kao i SPI (trihomonijaza, gonoreja i sifilis) kod muškaraca od dvadeset do četrdeset godina tokom aktivnog seksualnog života.
• Bakterije i gljivice.
• Virusna infekcija je uzrok oštećenja u djetinjstvu i adolescenciji, kod kojih dolazi do upaljenja privjeska zbog zaušnjaka, gripe, malih boginja itd.
• Sintetički lijekovi – dugotrajna upotreba nekih lijekova razvija epididimitis izazvan lijekovima, na primjer, lijek za srce Amiodaron.
• Mehanička oštećenja – traume skrotuma i testisa nakon operacije.
• Hematogeni put - kroz krv, što može biti uzrokovano bolestima poput upale grla, gripe i drugih.
• Iz mjehura i crijeva - infekcija je tipična za muškarce starije starosne kategorije.
• Limfogeni put - kroz limfu.
• Uzlazni put su infekcije genitourinarnog sistema i vas deferensa, trihomonasni epididimitis, infekcije gonorejom, sifilisom, klamidijom i dr. Oštećenje ovim putem uočava se kod mladića u periodu aktivnog intimnog života.
• Širenje infekcije sa testisa na epididimis.
• Tuberkuloza.
• Stagnirajući put je razvoj upale na pozadini stagnirajućeg procesa u dodatku.
• Promiskuitetni seksualni odnos.
• Hipotermija.

Klasifikacija epididimitisa

Vrste patogena:

• bakterijski,
• klamidija,
• virusno,
• mikoplazmatski,
• Gljivične.

Grupe traumatskog epididimitisa:

• postoperativno,
• traumatično,
• Post-instrumental.

• ljuto,
• subakutna,
• hronično,
• Ponavljajuće.

Priroda upale se također dijeli na specifične i nespecifične.

Akutni epididimitis

Akutni oblik bolesti pogađa pacijente u dobi od petnaest do trideset godina i rijetko muškarce koji su navršili odraslu dob. Prvi znak koji vas primorava da potražite pomoć je jak bol u predjelu testisa, koji se širi u prepone, sakrum i perineum. Bolest napreduje vrlo brzo, a vrhunac može nastupiti dan nakon pojave prvih simptoma. Otok skrotuma se postepeno povećava, koža poprima crvenu nijansu, a u blizini testisa se palpira kvržica koja se može povećati nekoliko puta u 4 sata.

Simptomi:

• Limfni čvorovi u preponama su uvećani,
• Tjelesna temperatura raste do četrdeset stepeni,
• Mali iscjedak iz uretre,
• Učestalo mokrenje
• zimica,
• Mučnina i povraćanje zbog intoksikacije,
• Pojačan bol u skrotumu pri aktivnom kretanju,
• Krv u urinu.

Svi gore navedeni simptomi postaju manje izraženi nakon tri do četiri dana, pa stoga mnogi muškarci, zbog kratkotrajne nelagode, ne žure kod liječnika. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, na mjestu upale će se postupno početi stvarati ožiljci, doći će do opstrukcije sjemenovoda, što će naknadno dovesti do muške neplodnosti - najstrašnije komplikacije akutnog epididimitisa.

Subakutni epididimitis

Subakutni epididimitis karakterizira jak upalni proces i, ako se ne liječi na vrijeme, izaziva gnojni apsces, nekrozu tkiva privjesaka i testisa, pa čak i sepsu. Isti simptomi vrijede i za akutnu fazu bolesti, koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Također, upala se može proširiti sa epididimisa na testis i skrotum.

Hronični epididimitis

Kroničnu fazu izaziva akutni epididimitis i njegovo neblagovremeno liječenje. Ima ozbiljne posledice po čoveka. Kronična upala epididimisa može postepeno dovesti do pojave fibroznog tkiva koje prekriva epididimis i sjemenovod, što može uzrokovati mušku neplodnost.

Trajanje upalnog procesa utiče na kvalitet sperme i kao posljedicu na nivo muške plodnosti. U oba slučaja, neplodnost je ozbiljna i teška komplikacija epididimitisa i dugo se liječi s velikim poteškoćama, a ponekad i bezuspješno.

Poremećaj cirkulacije krvi u edematoznim tkivima može izazvati infarkt testisa i potpuno zaustaviti njegovu opskrbu krvlju. Kao rezultat, tkivo testisa je oštećeno i postepeno odumire.

Tuberkulozni epididimitis

Tuberkuloza epididimisa čini oko 20 posto bolesti muškog reproduktivnog sistema i razvija se na dva načina:

• U dodatku se formira mali pečat, koji se vremenom povećava, ali bez boli za pacijenta,
• Bolest se odlikuje visokom temperaturom i bolnim sindromom u skrotumu, čija koža postaje otečena, dodatak se povećava, a palpacija postaje bolna. Vremenom, akutni upalni proces prolazi i u dodatku se formira gusti, gomoljasti čvor.

Kronični tuberkulozni epididimitis može dugo biti u stabilnom položaju, ali češće specifična upala napreduje i počinje se širiti na testis i njegove membrane, formira se specifična membranska vodenica koja brzo napreduje. Dodatak se spaja gustim prianjanjem na testis i skrotum, a koža preko njega postaje nepomična. Pod njim se formira apsces specifične prirode, koji izaziva stvaranje fistula koje dugo ne zacjeljuju.

Prelazak epididimične tuberkuloze iz epididimisa u testis nije neophodan, ali njeno produženo postojanje u epididimisu dovodi do bolesti testisa. Ako se tuberkulozni epididimitis ne leči na vreme, šest meseci od njegovog postojanja u epididimisu, testis će biti zahvaćen 60 odsto.

Promjene se pojavljuju i na zahvaćenoj strani u sjemenovodu, on se zadeblja i postaje izražen. Neliječeni bolesnici nakon određenog vremena osjećaju znakove bolesti epididimisa, uglavnom na susjednoj strani.

Lijekovi protiv tuberkuloze koriste se za liječenje tuberkuloznog epididimitisa. U uznapredovalim slučajevima neophodna je hirurška intervencija - uklanjanje testisa i epididimisa. Operacija se propisuje ako liječenje lijekovima nije dalo pozitivne rezultate ili je nastala komplikacija - skrotalni apsces.

Simptomi bolesti

Simptomi koji prate bolest su:

• Bol u trbušnoj šupljini i boku - često je lezija jednostrana. Zbog posebnosti muške anatomije, izvor upale se javlja na lijevoj strani. O tome svjedoči bol u boku i peritoneumu.
• Skrotalni bol, otok, crvenilo.
• Višestruko povećanje dodatka, njegovo zadebljanje i oštar bol pri dodiru.
• Bol pri mokrenju, budući da se bolest može pojaviti istovremeno s upalom prostate ili sjemenih mjehurića, ponekad se uočavaju znaci uretritisa.
• Krv i drugi sekreti u urinu.
• Iscjedak iz uretre.
• Groznica, visoka temperatura, zimica i mučnina su znakovi intoksikacije.

U slučaju akutnog stadijuma bolesti, opisane manifestacije dostići će svoj vrhunac u roku od jednog dana.

U subakutnoj fazi ovi simptomi će se javljati manje intenzivno, bol i temperatura će biti umjereni, upalni proces će trajati nekoliko sedmica prije nego što dosegne svoj vrhunac.

Kronična faza epididimitisa pretpostavlja samo prisutnost nekih manifestacija: manji bol, normalna temperatura, umjereno povećanje, zadebljanje dodatka. Upala traje nekoliko mjeseci.

Važno je zapamtiti da epididimitis, bez obzira na fazu lezije, predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje muškaraca. Stoga je kod prvih simptoma bolesti, posebno u akutnoj fazi, potrebna hitna konzultacija sa specijalistom.

Dijagnostičke mjere

Liječenje epididimitisa kod prvih manifestacija treba započeti pregledom kod urologa. Na osnovu pritužbi pacijenta, specijalista će provesti pregled i propisati testove i dijagnostiku:

• Analiza urina i sekreta iz mokraćne cijevi – kulturom urina i sekreta utvrdit će se uzročnik koji je izazvao upalu.
• Test krvi - nivo leukocita određuje stadijum upale.
• Ultrazvuk privjesaka, testisa, skrotuma – otkriva stepen upale privjesaka, testisa, prisustvo nekroze tkiva i apscesa.
• CT skener.
• Magnetna rezonanca.

Liječenje epididimitisa

Ako su dijagnostičkim mjerama potvrđena dijagnoza akutnog epididimitisa (lijevostranog ili desnog), kongestivnog ili kroničnog kod muškarca, tada će liječenje biti intenzivno usmjereno na uklanjanje simptoma i uzročnika infekcije - specijalisti će liječiti i osnovni uzrok i manifestacije. Liječenje hroničnog stadijuma slično je liječenju akutnog oblika bolesti i uključuje sljedeće integrirane pristupe:

• Liječenje lijekovima je glavno liječenje kada antibiotici kontroliraju infekciju. Lijekovi se odabiru u skladu s manifestacijom patogena i uzimaju ih pacijenti pod odgovarajućim nadzorom specijaliste. Sastav i doza antibiotika se mijenjaju tokom procesa kako bi se postigao najbolji efekat. Osim antibiotika, za liječenje bolesti koriste se protuupalni i lijekovi protiv bolova, a koriste se i blokade. Lijekovi se mogu uzimati u tabletama ili injekcijama (intravenozno, intramuskularno). Injekcije se daju u zahvaćeno područje za brzi učinak na upalu i ublažavanje bolova. Za liječenje epididimitisa uzimaju tečaj antibakterijskih sredstava, ponekad se propisuju dva antibiotika zajedno, jer je patologija uzrokovana miješanom mikroflorom.
• Fizioterapija - primjena raznih mjera fizioterapije utiče na ustajali proces, poboljšava cirkulaciju, ubrzava otklanjanje upale, utiče na fibrozna tkiva ako su se već počela razvijati u kroničnom stadiju bolesti.
• Hirurška intervencija se koristi kao posljednje sredstvo u slučaju stvaranja gnojnog apscesa ili nekroze tkiva. Uključuje dreniranje neposrednog žarišta upalnog procesa ili eksciziju mrtvih, nekrotičnih područja kako bi se izbjeglo daljnje širenje bolesti i nastanak opasne prijetnje po život pacijenta.

Kako bi se postigao pozitivan efekat i ubrzao proces ozdravljenja, pored terapijskih mjera, pacijentu se preporučuje:

• Održavanje kreveta
• Rashladna obloga – nanesena na skrotum ublažava otok i djelimično ublažava bol,
• Fiksno povišen položaj skrotuma,
• Izbjegavanje alkoholnih pića tokom uzimanja lijekova.

Hirurško liječenje akutnog i kroničnog stadijuma epididimitisa

Indikacije za hiruršku intervenciju:

• Suppuracija epididimisa,
• Apsces epididimisa, testisa,
• Mikroapsces epididimisa, testisa,
• akutni epididimoorhitis zbog traume,
• Torzija epididimisa ili testisa,
• Neefikasno konzervativno liječenje
• Teška faza akutnog epididimitisa,
• Hronični stadijum sa ponovljenim egzacerbacijama,
• Gusta i bolna pečata epididimisa,
• Tuberkulozni epididimitis.

Vrste operacija za liječenje bolesti

Epididimektomija– uklanjanje testisa. Prednost operacije je sprečavanje razvoja sljedećih komplikacija: nekroza tkiva, otapanje tkiva, prijenos gnojnih procesa u susjedni testis, stvaranje sepse i gnojnih lezija karličnih i trbušnih organa. Testis ostaje sposoban da proizvodi polne hormone. Ali postoje i nedostaci ove operacije, u kojoj će testis izgubiti sposobnost reprodukcije. Moguće komplikacije su nagnojavanje skrotuma. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji uklanjanjem epididimisa i sjemenovoda.

Punkcija skrotalne šupljine– prednost je u smanjenju pritiska u skrotumu, smanjenju bolova i ubrzanju prestanka sistemskog upalnog procesa. Uz lokalnu anesteziju, u predjelu skrotuma izrađuje se igla za ubijanje.

Resekcija– uklanjanjem dijela privjeska eliminira se gnojenje bez oštećenja drugih struktura. Nedostatak je visoka stopa recidiva, česte komplikacije i niska efikasnost.

Uklanjanje testisa i epididimisa– intervencija je neophodna kod teškog akutnog orhitisa, apscesa testisa ili tuberkuloze, tumora i teške traume testisa. Nedostatak je što obostrano uklanjanje muškarcu lišava reproduktivnu funkciju i sposobnost proizvodnje muških polnih hormona.

Zarezi– otkrivanje i otvaranje mikroapscesa za pravovremenu dekompresiju testisa.

Rezultati liječenja epididimitisa

Rezultat, trajanje i mjera suzbijanja epididimitisa zavise od izraženih simptoma i od toga koliko dugo se pacijent sa hroničnom ili gnojnom akutnom bolešću nije liječio i odlagao odlazak ljekaru.

Lakše je ublažiti upalne procese i riješiti se raznih infekcija antibioticima u početnoj fazi bolesti u razvoju, kada se organi genitourinarnog sistema još nisu uključili u proces upale. Ako je bolest postala kronična, onda je cirkulacija krvi poremećena, formiraju se vlaknasto i ožiljno tkivo (tumor dodatka dovodi do njihovog stvrdnjavanja) i teže je postići pozitivan rezultat, terapijske mjere će oduzeti puno vremena pacijentu .

Ako se bolest liječi na vrijeme, povećavaju se šanse za potpuni oporavak. Kod epididimitisa i drugih uroloških bolesti ne preporučuje se samoliječenje. Mnogi znakovi bolesti genitourinarnog sistema su međusobno identični, a pogrešno odabrana metoda liječenja može dovesti do nepopravljivih i opasnih posljedica.

Narodni lijekovi za liječenje epididimitisa

Postoji mnogo narodnih metoda za liječenje muških bolesti. Često se koriste razno začinsko bilje: velebilje, močvarni kalamus, kleka, medvjeđi bobica, šipak, pepermint i druge. Od njihove kombinacije prave se biljni pripravci, pripremaju dekocije i infuzije.

Jedan od uobičajenih dekocija za liječenje epididimitisa je mješavina listova paprene metvice (2 supene kašike), crne ribizle (2 kašike), kantariona (2 kašike), šipka (2 kašike), listova brusnice (3 kašike) , trava preslice (3 supene kašike), seckani koren pšenične trave (4 kašike) i peršun (4 kašike). Pet kašika mešavine preliti sa litrom ključale vode i ostaviti dva sata. Odvar treba uzimati tokom dana u jednakim porcijama.

Narodni lijekovi samo su dodatak liječenju lijekovima. Prije upotrebe ovog ili onog recepta, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli bolest, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Potrebno je izbjegavati česte seksualne odnose i uzbuđenje koje se ne završava ejakulacijom, jer to može izazvati upalu privjesaka,
2. Nepoželjno je prehlađenje, jer hipotermija može smanjiti odbrambeni mehanizam i vezati patogenu mikrofloru,
3. Pravovremeno konsultujte i lečite upale genitourinarnog sistema (prostatitis, uretritis i pijelonefritis) i bolesti karlice. Potrebno je hitno liječiti usporeni infektivni žarište (hronični tonzilitis, sinusitis, bronhitis, itd.),
4. Izbjegavajte ozljede testisa, nosite posebnu zaštitu tokom opasnih sportova (borilačke vještine, hokej, itd.),
5. Održavajte pravila lične higijene,
6. Potražite liječničku pomoć na vrijeme kako biste se zaštitili od ozbiljnih komplikacija (neplodnost i gubitak važnog organa za proizvodnju hormona).

Ako se epididimitis ne liječi na vrijeme, kanal se može postepeno puniti tekućinom, što utiče na održivost spermatozoida i njihov transport. Muškarac rizikuje da bude neplodan. Kod prvih i sumnjivih znakova treba se obratiti andrologu ili urologu. Ne možete sami uzimati lijekove, to ne samo da će pogoršati vaše stanje, već će i zamagliti sliku bolesti, u najgorem slučaju, dovesti do nepovratnih posljedica u budućnosti.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je epididimitis?

Epididimitis je upala (infektivna ili neinfektivna) epididimisa. Ovaj dodatak, koji izgleda kao spiralna cijev dužine do 6 m i nalazi se na stražnjoj površini testisa, povezuje testis sa sjemenovodom. Ako su u proces uključeni i epididimis i sam testis, razvija se orhiepididimitis.

Kod muškaraca, epididimitis se može razviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest javlja kod muškaraca od 20-40 godina.

Češće je bolest komplikacija bilo koje zarazne bolesti (bakterijske ili virusne prirode), kao što su upala pluća, gripa, zaušnjaci i druge. Infekcija se može uneti u epididimis krvlju ili limfom, a može se proširiti i prema gore iz uretre i organa genitourinarnog sistema.

Uzroci bolesti

Razvoj epididimitisa može biti uzrokovan nizom razloga:

• Bakterijske infekcije su uzrok epididimitisa u 80% slučajeva. Postoje 2 glavne grupe patogena koji mogu uzrokovati epididimitis - crijevne bakterije i uzročnici spolno prenosivih bolesti. Kod muškaraca mlađih od 40 godina uzrok epididimitisa često su spolno prenosive infekcije (gonoreja, ureaplazmoza, sifilis, gardnerela, klamidijska infekcija, trihomonijaza). Kod muškaraca starijih od 40 godina, upalu obično uzrokuju patogeni koji žive u crijevima. Crijevne bakterije mogu uzrokovati epididimitis u bilo kojoj dobi kod muškaraca koji imaju analni seks. Primjeri bakterijskog epididimitisa su slučajevi ove komplikacije koja se javlja kod šarlaha, trbušnog tifusa i tuberkuloze. Upalni proces se može proširiti na epididimis uz upalu uretre ili prostate.
• U rijetkim slučajevima, upalu epididimisa mogu uzrokovati gljivice i mikobakterije.
• Virusne infekcije (uključujući uzročnike zaušnjaka ili zaušnjaka) uzrok su epididimitisa najčešće u djetinjstvu. Upala epididimisa može biti komplikacija gripe, vodenih kozica i drugih virusnih infekcija.
• Hemijski epididimitis se javlja u rijetkim slučajevima zbog povratnog toka urina tokom seksualnog odnosa s punom bešikom.
• Epididimitis uzrokovan lijekovima – javlja se kao nuspojava određenih lijekova (na primjer, lijek za srce Amiodaron).
• Stagnacija urina kada je njegov odliv poremećen (zbog suženja uretre ili adenoma prostate).
• Povrede testisa i skrotuma: mehaničke (udarac, kompresija), zbog operacije (hirurška sterilizacija muškaraca) ili manipulacije (česta ili dugotrajna upotreba urinarnog katetera).

Faktori koji doprinose razvoju epididimitisa su: hipotermija, promiskuitet, seksualni ekscesi i perverzije.

Klasifikacija epididimitisa

Epididimitis prema prirodi upalnog procesa dijelimo na nespecifične i specifične (tuberkuloza, trihomonijaza, gonoreja itd.).

Po vrsti patogena Infektivni epididimitis je:

• bakterijski;
• klamidijska;
• virusni;
• mikoplazmatski;
• gljivične.

Traumatično Epididimitis se dijeli na:

• zapravo traumatično;
• post-instrumental;
• postoperativni.

Prema toku bolesti proces može biti akutni, subakutni, kronični i rekurentni.

Lokalizacijom procesa Postoje jednostrani i bilateralni (u 10-20% slučajeva) epididimitis.

Simptomi

Akutni epididimitis

Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 15 do 30 godina i kod starijih osoba (nakon 60 godina). Postoji akutni oštar bol u testisu na zahvaćenoj strani, iako neki muškarci osjećaju bol u perineumu, preponama i sakrumu. Bolest se brzo razvija, dostižući vrhunac u roku od 24 sata.

Primjećuje se otok i crvenilo skrotuma, a u predjelu testisa se osjeća kvržica. Njegova veličina se povećava 2 ili više puta u odnosu na normu u roku od 3-4 sata. Tjelesna temperatura može porasti do 39-40 o C, mogu se javiti zimica i mučnina. Kod bilo kakvih pokreta i tokom pražnjenja crijeva, bol se značajno pojačava. Može se javiti iscjedak iz uretre, učestalo mokrenje i krv u mokraći. Limfni čvorovi u predjelu prepona su uvećani.

Ponekad se proces proteže na sjemenovod ili na cijelu sjemenu vrpcu. U tim slučajevima će se osjetiti bolna, gusta vrpca nalik na pupčanu vrpcu.

Manifestacije akutnog epididimitisa nestaju nakon nekoliko (2-5) dana. Relativno kratak period boli i nelagode ponekad dovodi do toga da muškarac ne traži liječničku pomoć. U tim slučajevima nedostatak kvalificiranog liječenja može dovesti do stvaranja ožiljaka na mjestu upale i kao rezultat toga do opstrukcije sjemenovoda i neplodnosti.

Hronični epididimitis

Hronični epididimitis je završna faza akutnog procesa. Tok bolesti traje 6 mjeseci ili više. Obično je asimptomatska, nelagoda u području testisa osjeća se samo tokom egzacerbacija. Skrotum obično nije uvećan.

Kod kronične upale epididimis se povećava u veličini (ne uvijek), postaje gust i bolan kada se dodirne i jasno je razgraničen od testisa. Sjemenska vrpca je zadebljana, sjemenovod se povećava u promjeru. Kada se pregleda, sperma ima smanjenu sposobnost oplodnje.

Tuberkulozni epididimitis

Do razvoja epididimitisa uzrokovanog bakterijom tuberkuloze dolazi kada tuberkuloza zahvati urinarni sistem ili druge genitalne organe. Izolovana oštećenja organa reproduktivnog sistema kod muškaraca tuberkulozom su rijetka.

U nekim slučajevima bolest počinje akutno, a njene manifestacije se ne razlikuju od simptoma akutnog nespecifičnog epididimitisa. Nakon toga, proces postaje spor i postaje kroničan.

Lezija može biti jednostrana ili bilateralna. Proces se može širiti krvlju od prostate do epididimisa, a zatim i do testisa. Ponekad testis s epididimisom i kožom skrotuma tvore konglomerat, formira se tuberkulozni apsces koji se može otvoriti na površini skrotuma s formiranjem fistula. Takve fistule se javljaju samo kod tuberkuloznog epididimitisa.

Kronični tok bolesti se javlja bez nanošenja veće nelagode pacijentu i bezbolan je. Jasna manifestacija može se uočiti već u fazi fistule. Ako je epididimitis asimptomatski, neophodna je konsultacija sa ftiziourologom. Bakteriološki i bakterioskopski pregled urina je ključan za dijagnozu. Proces laboratorijske potvrde dijagnoze može biti dugotrajan.

Tuberkulozni epididimitis nije opasan po život, ali je neplodnost česta komplikacija.

Dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma epididimitisa, morate se odmah obratiti urologu kako biste razjasnili dijagnozu i dobili kvalificirano pravovremeno liječenje. U nekim slučajevima, doktor može uputiti pacijenta u bolnicu na potpuni pregled. Ne samo efikasnost liječenja, već i mogućnost izbjegavanja komplikacija ovisi o vremenu odlaska liječniku.
Sljedeće metode pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze:

• Ispitivanje pacijenta (pritužbe pacijenata, informacije o razvoju bolesti i podaci o njegovom seksualnom životu).
• Pregled bolesnika (otkrivanje vanjskih promjena u skrotumu na zahvaćenoj strani u vidu crvenila, otoka, povećanja limfnih čvorova u predjelu prepona, iscjedak iz penisa).
• Laboratorijske metode: opća analiza krvi, opšta analiza urina, analiza razmaza iz uretre, bakteriološka urinokultura za identifikaciju patogena i osjetljivosti na antibiotike. PCR (lančana reakcija polimeraze) i ELISA (enzimski imunosorbentni test) su također razne laboratorijske dijagnostičke metode - posebno su informativne za dijagnosticiranje spolno prenosivih infekcija.
• Dopler ultrazvuk genitourinarnih organa.
• Nuklearni pregled testisa. Ova metoda i ultrazvuk skrotuma pomoći će isključiti neoplazme, kile, hidrokelu testisa i druge bolesti.
• U nekim slučajevima se koriste CT (kompjuterska tomografija) i MRI (magnetna rezonanca).

Ispituje se i seksualni partner pacijenta (čak i ako nema nikakvih manifestacija bolesti).

Komplikacije (posljedice) epididimitisa

Pravovremenim i pravilnim liječenjem epididimitisa dolazi do potpunog oporavka. U tim slučajevima bolest ne utiče na reproduktivnu sposobnost muškarca i seksualnu aktivnost.

Ako liječenje nije blagovremeno, stvaraju se uslovi da bolest postane kronična.

Što je duži period prije početka liječenja, to je veća vjerovatnoća komplikacija, a niži će biti rezultati liječenja i šanse za povoljan ishod.

Moguće komplikacije epididimitisa:

• hroničnost procesa;
• Širenje upalnog procesa (zahvaćenost testisa ili drugih organa);
• Skrotalni apsces (formiranje apscesa u skrotumu);
• Formiranje fistula na koži skrotuma;
• Nekroza testisa (smrt);
• Sepsa (infekcija u krvi);
• Fournierova gangrena (brzo razvijajuća gangrena skrotuma);
• Neplodnost – komplikuje epididimitis kod 40-60% pacijenata, posebno kod obostranog neliječenog epididimitisa. Funkcionalna smrt testisa s epididimisom nastaje kao posljedica: direktne izloženosti patogena spermi, disfunkcije spolnih žlijezda, suženja ili potpune opstrukcije epididimisa za spermu, imunoloških poremećaja - proizvodnje antitijela na vlastitu spermu.

Epididimitis i orhitis (orhiepididimitis): uzroci, simptomi, dijagnoza, komplikacije - video

Tretman

Režim, dijeta

U akutnom periodu (ili tokom egzacerbacije rekurentnog epididimitisa) izuzetno je važno pridržavati se preporuka ljekara o strogom mirovanju u krevetu. Također je potrebno osigurati nepokretnost i povišen položaj skrotuma. Da biste to učinili, možete koristiti valjak napravljen od smotanog ručnika ili posebne kupaće gaće.

Pacijent treba da konzumira dovoljnu količinu tečnosti (od 30 ml na 1 kg težine) i izbegava začinjenu i prženu hranu, začine, dimljenu hranu i kisele krastavce.

Terapija lekovima

Za epididimitis se provodi kompleksno liječenje lijekovima, uključujući antibakterijsku terapiju, protuupalne lijekove, vitamine i apsorbirajuće lijekove.

Izbor lijekova s ​​antibakterijskim djelovanjem ovisi o vrsti patogena i osjetljivosti na antibiotike. Najčešće se istovremeno propisuju 2 antibiotika (često je proces uzrokovan ne jednim, već dva ili više patogena).

Muškarcima mlađim od 40 godina (kod kojih je epididimitis češće uzrokovan spolno prenosivim infekcijama) može se prepisati kombinacija Ceftriaksona ili Rocephin-a (intravenozno ili intramuskularno) s azitromicinom u trajanju od 5 dana. Ceftriakson se može kombinovati sa doksiciklin (Vibramicin) tabletama ili sa Sumamed tabletama. Kurs antibiotika se provodi 10 dana. Doze lijekova propisuje ljekar pojedinačno. Liječenje se pruža za oba seksualna partnera.

Muškarci stariji od 40 godina ili oni koji preferiraju analni seks, a nemaju polno prenosive bolesti, dobijaju dvonedeljni kurs lečenja jednim od sledećih antibiotika: ciprofloksacin, zanotin, cipranol, ofloksacin, trimetoprim i sulfametaksazol, Levofloxacin.

Lekar može promeniti trajanje toka lečenja i promeniti lekove ako lečenje nije efikasno. Doktor također određuje vrijeme povezivanja apsorpcione terapije (aloe, lidaze, FIBS). Uz antibakterijske lijekove propisuju se protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova (ako je potrebno) i vitamini.

Ako je epididimitis uzrokovan uzimanjem amiodarona, trebate razgovarati sa svojim kardiologom o pitanju zamjene lijeka ili smanjenja doze. Za neinfektivni epididimitis, protuupalno liječenje propisuje urolog.

Nakon zaustavljanja akutnih manifestacija procesa, propisuje se fizioterapeutski tretman u obliku termičkih procedura - UHF, dijatermija itd.

Operacija

U toku akutnog procesa postoje dva mišljenja po pitanju hirurške intervencije. Zagovornici kirurškog liječenja smatraju da ono omogućava ranije otkrivanje lezija svih organa skrotuma i brže ublažavanje upale. Drugi stručnjaci smatraju da su samo gnojno-destruktivne komplikacije bolesti indikacije za operaciju.
Indikacije za kirurško liječenje epididimitisa (akutnog ili kroničnog):

• nagnojavanje epididimisa;
• apsces testisa ili epididimisa prema rezultatima ultrazvuka;
• mali apscesi testisa ili epididimisa identifikovani tokom MRI dijagnostike;
• akutni posttraumatski epididimitis ili orhiepididimitis;
• torzija testisa ili epididimisa (ili sumnja na torziju);
• teški tok akutnog epididimitisa i nedostatak pozitivne dinamike nakon 2-3 dana liječenja;
• česti recidivi u kroničnom procesu;
• tuberkulozni epididimitis ili sumnja na njega;
• opstruktivna neplodnost (uzrokovana opstrukcijom dodatka).

Prilikom hirurške intervencije koriste se sljedeće vrste operacija: punkcija skrotalne šupljine, metoda incizije (kod mikroapscesa), uklanjanje epididimisa, uklanjanje (resekcija) dijela epididimisa, uklanjanje testisa sa epididimisom. Izbor operacije zavisi od indikacija za nju, tj. o učestalosti procesa, prisutnosti i vrsti komplikacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina predlaže korištenje sljedećih lijekova za liječenje epididimitisa:

• Uzmite sjemenke peršuna, zelje pastirske torbice, anis, češere kleke, korijene čeličane i maslačka, listove medvjeđe bobice u jednakim dijelovima - sve pomiješajte. 3 žlice. smjesu preliti sa 0,5 litara ključale vode, ostaviti 30 minuta, procijediti. Piti po 200 ml infuzije 2 puta dnevno.
• U jednakim količinama pomiješajte listove breze, češere kleke, celandin, peterolist i korijen bobica. Uzmite 4 žlice. smjese u 1 litar ključale vode, ohlađeni zavar procijediti. Uzimati po 200 ml 3 puta dnevno.
• Pomiješajte po 2 dijela: stolisnik, pepermint, korijen kalamusa, tunguska rabarbara; po 3 dijela: šišarke hmelja, sjemenke lana, pelin; po 4 dijela: pupoljak bršljana i korijen sladića; Po 5 dijelova: bobice crnog velebilja i listovi jagode. Uzmite 5 kašika. smjese i preliti sa 1 litrom ključale vode, procijediti nakon 1,5 sata. Popijte cijelu infuziju tokom dana.
• Pripremite kolekciju jednakih dijelova kukuruzne svile, mahuna graha, ljubičice i pupoljaka breze. Uzmite 2 žlice. smjese, preliti sa 1 litrom ključale vode, ostaviti 20 minuta i procijediti. Popijte 2-3 kašike. 3 puta dnevno.
• Pomiješajte po 1 kašičicu: listova koprive i korijena kalamusa; Po 1 kašičica: cvijeta lipe, cvijeta bazge, biljke preslice, kleke i šipka. Uzmite 2 žlice. sakupljanja i prelijte sa 450 ml kipuće vode, procijedite nakon 15 minuta. Uzimati uz obroke ujutru i uveče.
• Zbirka jednakih količina listova brusnice, preslice, cvjetova tansy: 2 žlice. kolekciju, preliti sa 300 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti. Uzmite 200 ml na prazan stomak ujutru i uveče.
• Pripremite kolekciju: po 3 dijela nane, listova ribizle, kantariona, grančica tuje i šipka; po 4 dijela preslice, lista brusnice i kukuruzne svile; Po 5 dijelova korijena peršuna i pšenične trave. Uzmite 6 tbsp. smjese, preliti sa 1 litrom ključale vode, ostaviti 2 sata i procijediti. Pijte cijelu pripremljenu infuziju tokom dana.

Liječenje tuberkuloznog epididimitisa

Tuberkulozni epididimitis se tretira drugačije od ostalih vrsta ove bolesti. Koriste se sljedeće metode:

1. Liječenje lijekovima - propisivanje lijekova protiv tuberkuloze (Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin, itd.). Ovi lijekovi se mogu uzimati oralno, ili se mogu primijeniti intramuskularno, intravenozno ili endolimfatičkim putem (u ingvinalne limfne čvorove).
2. Hirurško liječenje: epididimektomija (uklanjanje epididimisa) ili resekcija testisa.
3. Fizioterapeutski tretman (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija).
4. Spa tretman.

Epididimitis kod djece

Uzroci

Epididimitis se rijetko razvija kod djece. Može biti primarna i sekundarna, nespecifična i specifična. Uzročnik nespecifičnog epididimitisa može biti bilo koji mikrob (obično stafilokok), a uzročnik specifičnog procesa može biti bruceloza, tuberkuloza i druge specifične infekcije.

Glavni razlozi za razvoj epididimitisa kod djece:

• virusne bolesti: zaušnjaci (zaušnjaci), infektivna mononukleoza, vodene kozice, infekcija citomegalovirusom, ARVI;
• spolno prenosive infekcije (sifilis, klamidija, trihomonijaza i druge), koje se prenose na dijete od majke tijekom fetalnog razvoja ili porođaja;
• gljivična infekcija (sa smanjenim imunitetom kod djeteta);
• ozljede u perinealnom području; potrebno je isključiti mogućnost seksualnog nasilja;
• urođene patologije i abnormalnosti u genitourinarnom sistemu (suženje uretre; hipospadija ili nerazvijenost uretre i penisa i drugo);
• upala glavice ili prepucija penisa.

Simptomi

Pojavu simptoma epididimitisa kod djece mogu prethoditi manifestacije bilo koje zarazne bolesti (zaušnjaci, infektivna mononukleoza itd.). U ovom slučaju, manifestacije epididimitisa se razvijaju postepeno, tijekom nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, početak bolesti je obično akutan, s porastom temperature i pojavom jakih bolova, crvenila i otoka u predjelu cijelog skrotuma ili njegove zahvaćene polovine. Dijete postaje nemirno i plače kada se dodiruje skrotum tokom higijenskih procedura, presvlačenja ili mijenjanja pelena. Kako temperatura raste, može doći do povraćanja.

Kod djece starije od godinu dana i adolescenata, glavni simptomi epididimitisa su:

• tupa bolna bol u skrotumu;
• povećana tjelesna temperatura;
• testis je tvrd i bolan;
• mokrenje može biti često i praćeno bolom;
• Može postojati iscjedak iz uretre.

Tuberkulozni epididimitis karakterizira usporen tok bolesti. Opće promjene u djetetovom zdravlju i lokalne manifestacije mogu biti blage.

Ako se pojave bilo kakve manifestacije bolesti, morate se odmah obratiti pedijatru ili dječjem urologu radi pregleda i pravovremenog liječenja.

Tretman

Važna točka u liječenju upale epididimisa kod djece je strogo mirovanje u krevetu. Jednako će biti važno i stvaranje povišenog položaja za skrotum. U tu svrhu dijete može nositi rastezljive gaćice, a dok leži ispod skrotuma se može staviti presavijena pelena ili peškir. Možete koristiti i ovjes.

Da biste smanjili bol, koristite hladnoću u obliku hladnih obloga ili nanošenje leda umotanog u krpu. Hladno se može primijeniti 15-20 minuta, a postupak se ponavlja nakon 4 sata.

Za jake bolove propisuju se protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Naproxen, Nimesil) u dozama specifičnim za dob.

Epididimitis virusnog porijekla ne zahtijeva poseban tretman - upalne promjene prolaze same nakon 3-7 dana.

Za bakterijski epididimitis, uključujući spolno prenosive infekcije, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir rezultate bakteriološkog pregleda (urinokulture) i otkrivenu osjetljivost patogena na antibiotike. Najčešće se koriste ceftriakson, ciprofloksacin, amoksicilin, levofloksacin i drugi antibiotici. Dozu antibiotika propisuje ljekar individualno u zavisnosti od starosti djeteta, tjelesne težine i težine bolesti.

Nakon ublažavanja akutnih manifestacija bolesti, liječnik će odrediti vrijeme fizioterapeutskih zahvata (dijatermija, UHF, grijaće obloge) i resorpcione terapije.

Upala epididimisa kod djece ne predstavlja prijetnju po život djeteta i može se izliječiti uz pravovremenu konsultaciju s liječnikom. Ako se ne liječi, može nastati apsces testisa (apsces). Nakon oboljelog od epididimitisa mogu nastati komplikacije - neplodnost u budućnosti (posebno kod obostranih oštećenja).

Prevencija epididimitisa kod djece

Kako ne bi komplicirali život djece u budućnosti i izbjegli komplikacije poput neplodnosti, roditelji treba da se upoznaju sa mjerama prevencije ove bolesti:
1. Pravovremena vakcinacija (sa 1 ​​godine i 6 godina) protiv zaušnjaka pomoći će Vašem djetetu da izbjegne ovu bolest ili da je doživi u blagom obliku i bez komplikacija; Epididimitis sa zaušnjacima u 20-40% slučajeva može uzrokovati atrofiju testisa, pa čak i mušku neplodnost.
2. Redovno pazite na ličnu higijenu genitalija djeteta (pranje, pravovremena promjena donjeg rublja).
3. Za bilo koju bolest djeteta nemojte se samoliječiti, već se blagovremeno obratiti ljekaru.

Seks sa epididimitisom

U slučaju akutnog epididimitisa, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i seksualni odmor.

U hroničnom toku bolesti seksualni život ne utiče na tok procesa i njegov ishod. U slučajevima kada je epididimitis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom, tokom seksualnog odnosa treba koristiti kondom dok ne dobijete rezultate kontrolnih pregleda koji ukazuju na efikasnost liječenja.

Masturbiranje s kroničnim epididimitisom nije zabranjeno.

Epididimitis kod žena

Epididimitis se ne može pojaviti kod žena, jer u tijelu žene nema muške reproduktivne žlijezde (testisa) sa svojim dodatkom. Analog ove bolesti kod žena je upala materničnih dodataka.

Epididimitis kod seksualnog partnera može biti opasan za ženu ako je uzrokovan spolno prenosivim infekcijama (trihomonas, klamidija, gonokok, sifilitična spiroheta, ureaplazma). Kada je seksualni partner inficiran, dolazi do oštećenja ženskih genitalnih organa (maternica i privjesci maternice).

Prevencija bolesti

• Uredan seksualni život: monogamni seksualni odnosi (seksualni kontakti samo sa jednim zdravim seksualnim partnerom); uzdržavanje od seksualnih ekscesa i perverzija; korištenje kondoma tokom povremenih seksualnih kontakata; redovni pregled zbog nezaštićenog promiskuitetnog seksualnog odnosa.
  Kondom smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima za 90%. Da bi se izbjegla ponovna infekcija, neophodan je pregled (i eventualno istovremeno liječenje oba seksualna partnera).
• Pažljiva i redovna lična higijena, posebno za neobrezane muškarce.
• Vakcinacija protiv zaušnjaka (zaušnjaka).
• Borba protiv pedofilije na državnom nivou.
• Pravovremeno i kvalificirano liječenje infektivnih i upalnih bolesti genitourinarnog sistema.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.