Urinarna inkontinencija ili enureza kod odraslih muškaraca je nevoljno izlučivanje urina koje se ne može zaustaviti naporom volje. U urologiji se ovo stanje naziva inkontinencija. Patologija se razvija u pozadini drugih poremećaja u tijelu.

Ovo je prilično delikatan problem, pa većina pacijenata ne žuri kod urologa. Nehotično mokrenje ne ugrožava život pacijenta, ali može dovesti do narušavanja socijalne adaptacije (potrebno je koristiti pelene, iz pacijenta izlazi neugodan miris) ili invaliditeta. Stoga treba detaljno razmotriti uzroke i liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca.

Glavni uzroci mokrenja u krevet

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Etiološki faktori koji uzrokuju inkontinenciju obično se dijele u 2 grupe: patologija prostate i poremećaji u radu nervnog sistema.

Uzroci urinarne inkontinencije kod muškaraca koji su povezani s patologijama prostate:

Benigna hiperplazija organa. Patologija se razvija kod pacijenata starije dobne skupine, koju karakterizira povećanje veličine prostate. To dovodi do kompresije uretera, poremećene enureze. Glavni znakovi su: čest nagon i bol pri mokrenju, curenje mokraće. Zbog toga pacijenti često moraju da nose pelene. Ovi simptomi se rijetko javljaju kod muškaraca mlađih od 40 godina. Međutim, do 60. godine do 50% pacijenata pati od ove patologije;
Totalna prostatektomija. Ova hirurška procedura uključuje potpuno uklanjanje prostate kada se otkrije karcinom organa. Kao nuspojave, razvija se kršenje potencije, spontano curenje urina;
Jonizujuće zračenje. Radioterapija se često koristi tokom terapije raka prostate. Kao rezultat toga, pacijent doživljava poremećaj urina.

Urolozi također identificiraju neurogene uzroke urinarne inkontinencije kod muškarca:

Dijabetes. Bolest u nedostatku efikasne terapije dovodi do razvoja dijabetičke angiopatije. To uzrokuje poremećaj rada mnogih unutrašnjih organa, uključujući i mozak. Stoga može doći do kršenja kontrole nad karličnim organima;
Razvoj Parkinsonove bolesti, moždanog udara, multiple skleroze. Ove patologije dovode do oštećenja nervnog sistema. Kao rezultat, razvijaju se poremećaji mokrenja. Pacijent ne može obuzdati lučenje mokraće, pa su pelene neophodne;
Preaktivna bešika. Patologiju karakterizira nekontrolirana kontrakcija glatkih mišićnih vlakana organa. Stručnjaci smatraju da je glavni uzrok stanja oštećenje nervnih vlakana. Karakterizira ga učestalo mokrenje, iznenadna jaka želja za korištenjem toaleta, nekontrolirano izlučivanje mokraće;
Ozljede kičmene moždine mogu uzrokovati poremećen prijenos nervnih impulsa do mjehura, uzrokujući razvoj enureze kod muškaraca.

Oblici urinarne inkontinencije

Urolozi razlikuju 4 glavna oblika enureze:

Imperativna inkontinencija. Ovo je uobičajen oblik patologije u kojoj pacijent ne može kontrolirati mokrenje. Karakterizira ga pojava oštrog i snažnog nagona za korištenjem toaleta, nakon čega urin počinje spontano teći. U takvim slučajevima pacijenti moraju koristiti pelene. Čak i ako je mjehur malo pun, dolazi do grča, što uzrokuje gubitak mokraće. Kao dodatni provocirajući faktori ovog oblika enureze može djelovati zvuk polijevanja vode, dodirivanja tekućine. Glavni uzrok razvoja je preaktivna mokraćna bešika, tumori i infekcije genitourinarnog sistema.
Stresna inkontinencija. Ovu vrstu mokrenja u krevet kod odraslih karakterizira razvoj nakon fizičkog napora, nervnih šokova. Uzrok patologije je naglo povećanje trbušnog pritiska tokom smijeha, kihanja, kašljanja, podizanja utega, gubitka ravnoteže. Karakteristika stresne inkontinencije je odsustvo nagona za mokrenjem. Urin se izlučuje u maloj količini ili kap po kap.

Prelivna inkontinencija ili paradoksalna ischurija. Stanje se razvija kada je uretra blokirana na pozadini hipertrofije prostate. To dovodi do nepotpunog pražnjenja mjehura, što izaziva razvoj upale. Volumen zadržane mokraće može biti i do 1 litar, što uzrokuje bolove pri rezu. Ovu vrstu enureze karakteriše konstantno manje nekontrolisano izlučivanje mokraće, česti nagoni za mokrenjem, tup bol iznad njedra, urin se oslobađa u tankom mlazu.
Mješoviti oblik. U ovom slučaju, kod urinarne inkontinencije kod muškaraca, pojavljuju se znakovi imperativne i stresne enureze. Prema statistikama, oko 32% pacijenata pati od ovog oblika bolesti.

Međutim, postoje i drugi oblici inkontinencije, čiji ukupan udio ne prelazi 5%: postoperativni, privremeni ili prolazni (razvija se u pozadini infekcija).

Dijagnostičke mjere

Da biste saznali kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod muškaraca, trebali biste dijagnosticirati prisutnost enureze, uzrok njenog nastanka. U tu svrhu ljekar koji prisustvuje propisuje sljedeće studije:

Ultrazvuk prostate;
Sprovođenje testova na "kašljanje" (metoda se mora izvesti s punom bešikom);
Urografija pomoću kontrastnih sredstava za određivanje prisutnosti kamenca u bubrezima, ureterima, mjehuru;
Cistoskopija - metoda vam omogućava vizualno ispitivanje mjehura pomoću posebnog aparata kako biste isključili prisutnost tumora;
Uroflowmetrija - tehnika vam omogućava da odredite volumen izlučenog urina;
Profilometrija - studija pomaže u mjerenju pritiska u uretri.

Ako se kod pacijenta ne pronađe patologija genitourinarnog sustava, tada se pacijent treba obratiti neurologu. To će pomoći u određivanju neuroloških uzroka muške bolesti.

Karakteristike terapije mokrenja u krevet

Osobine kod muškaraca su određene oblikom i uzrocima enureze. Obično liječenje počinje jednostavnim tehnikama. Liječenje treba uključivati promjene načina života, korištenje lijekova. U nedostatku efikasnosti pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Promjena stila života

Kao dio liječenja urinarne inkontinencije kod muškaraca, potrebno je ograničiti unos tekućine. Pacijent mora piti tečnost u određenoj količini u dogovoreni sat, potrebno je planirati vrijeme za odlazak na toalet. U ranim fazama ovog "vježbanja" bešike, možda će biti potrebno nositi pelene.

Tretman lijekovima

Tokom terapije koriste se sljedeće grupe lijekova:

Alfa blokatori (Tamsulozin, Uroxatral). Omogućava vam da opustite mišiće prostate, osiguravajući normalan odljev mokraće. Koristi se za imperativnu inkontinenciju;
Inhibitori 5-alfa reduktaze. Lijekovi smanjuju proizvodnju hormona koji izazivaju povećanje prostate;
Antidepresivi (Imipramin). Omogućuje opuštanje mišića, blokira prijenos nervnih impulsa koji izazivaju grč mjehura;
Antispazmodici. Pomažu u ublažavanju spazma mokraćne bešike;
Botox. Ovo je nova terapija koja sprečava razvoj spastičnih kontrakcija.

Hirurška intervencija

Kako liječiti mokrenje u krevet kod odraslih ako konzervativna terapija ne djeluje? Biće potrebna operacija. Ove metode se koriste kod pacijenata sa ozljedama živaca kao posljedica ozljeda kralježnice, totalne prostatektomije.

Terapija uključuje ugradnju umjetnog sfinktera, koji će omogućiti pražnjenje mjehura u pogodno vrijeme. Ovo može pomoći u upravljanju inkontinencijom koja se razvija kada su mišići sfinktera slabi. Nakon operacije, pacijentima više nije potrebna pelena.

Ponekad se tehnika preusmjeravanja urina koristi kada se izgubi funkcionalnost mokraćnog mjehura. Hirurzi stvaraju poseban drenažni kanal za urin.

Urinarna inkontinencija se smatra ozbiljnim problemom koji može uzrokovati psihički poremećaj kod pacijenta. Međutim, pravilnom terapijom moguće je smanjiti učestalost nevoljnog mokrenja.

Za razumijevanje ove bolesti potrebno je upoznati se s anatomijom i funkcijom mjehura. Urin se proizvodi u bubrezima i izlučuje se kroz mokraćovod u mjehur, gdje se akumulira. Mjehur je šuplji mišićni organ koji djeluje kao rezervoar za urin prije mokrenja kroz uretru (cijev koja ide od mjehura prema van). Mjehur se prazni kada se mišić detruzor u zidu mokraćne bešike skupi i tjera urin iz tijela. Istovremeno, kada se mokraćna bešika skuplja, urinarni sfinkter se opušta. Opušteni sfinkter djeluje kao otvorna vrata koja omogućavaju da urin izađe iz tijela. Za pravilno mokrenje, kontrakcija mišića detruzora i opuštanje sfinktera moraju se dogoditi istovremeno. Nervni završeci u mišićnom zidu mokraćne bešike proizvode acetilholin, supstancu koja se nalazi u receptorima mišićnih ćelija i koja pomaže pri kontrakciji. Signali duž nervnih završetaka ulaze u cerebralni korteks, obavještavajući da je vrijeme za pražnjenje mjehura. Ovaj proces je vegetativan, tj. nije nezavisno kontrolisan. Sve u svemu, ispravna interakcija između nerava, mišića i mozga je vrlo složen proces.

Uzroci

Mnogi faktori utiču na pojavu noćne enureze kod odraslih. Većina odraslih osoba sa simptomima mokrenja u krevet također ima dnevnu urinarnu inkontinenciju. Neophodno je poznavati simptome povezane s noćnom enurezom, jer oni mogu prethoditi urološkim oboljenjima.

Prvo, noćna enureza se može prenijeti genetski. Iako nemaju svi ljudi enureza je nasljedna bolest. Istraživanja su pokazala da ako oba roditelja imaju mokrenje u krevet, rizik od mokrenja u krevet kod djece raste na 77%. Ako jedan roditelj pati od urinarne inkontinencije, tada je dijete u 40% slučajeva u riziku od razvoja ove bolesti.

ADH, ili antidiuretički hormon, govori bubrezima da smanje količinu proizvedenog urina. Tijelo obično proizvodi više ADH noću, što rezultira manjim izlučivanjem urina putem bubrega. Smanjenje proizvodnje urina noću omogućava ljudima da spavaju bez potrebe za mokrenjem. Međutim, kod nekih ljudi se ovaj hormon ne proizvodi u potrebnoj količini, što dovodi do učestalog noćnog mokrenja. Ovo stanje liči na simptome dijabetesa tipa 2.

Slični simptomi mogu se pojaviti kod ljudi s različitim zdravstvenim stanjima. Posavjetujte se s ljekarom ako imate dijabetes ili noćnu enurezu.

Drugi uzrok primarne noćne enureze je “mala” bešika. Međutim, to ne znači da je veličina mjehura kod pacijenata s noćnom enurezom zapravo manja nego kod drugih ljudi. Naprotiv, to znači da je funkcionalni kapacitet mokraćnog mjehura (FEMP) manji, odnosno da je količina urina koju mokraćni mjehur može zadržati prije slanja signala mozgu za mokrenje manja nego kod drugih ljudi s ovim stanjem. . Preaktivne kontrakcije mišića detruzora uzrokuju da se mišić nikada u potpunosti ne opusti, pa je stoga kapacitet mokraćnog mjehura mali.

Uz FEMP, preaktivna ili nevoljna kontrakcija detruzora također uzrokuje noćnu enurezu. Prekomjerna aktivnost detruzora je nevoljna kontrakcija mišića koja može dovesti do epizode mokrenja u krevet. Mnoge studije su pokazale da povećani nivoi kontrakcija detruzora uzrokuju noćnu enurezu. Prekomjerna aktivnost detruzora dijagnosticira se kod 70-80% pacijenata s noćnom enurezom. Iritansi mokraćne bešike kao što su alkohol i kofein takođe mogu doprineti da detruzorski sistem ne radi ispravno. Osim toga, drugi suplementi koji se koriste kao diuretici također povećavaju proizvodnju urina.

Registrirani su neki lijekovi koji imaju nuspojave noćne enureze, kao što su tablete za spavanje, lijekovi za nesanicu ili lijekovi koji se koriste u psihijatrijskoj praksi. Također, sindrom opstruktivne apneje u snu ili poremećaji spavanja mogu uzrokovati noćnu enurezu. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o svim propisanim lijekovima i njihovim nuspojavama.

Mnoga istraživanja potvrđuju da je sekundarno mokrenje u krevet kod odraslih obično ozbiljan simptom osnovnog poremećaja koji treba procijeniti. Ova vrsta enureze je praćena drugim simptomima i često se manifestira dnevnom urinarnom inkontinencijom.

Kod odraslih, primarna noćna enureza često je rezultat problema s uretrom, kao što je prostata ili opća opstrukcija otvora mjehura. Ovi problemi mogu biti povezani sa prostatom kod muškaraca ili prolapsom karličnih organa kod žena.

Dodatni uzroci sekundarne enureze uključuju dijabetes melitus, infekciju urinarnog trakta, kamenje mokraćnih puteva, neurološke poremećaje, anatomske poremećaje, povećanje prostate, rak mokraćne bešike i opstruktivni sindrom. U rijetkim slučajevima, jaka anksioznost ili emocionalni stres mogu uzrokovati mokrenje u krevet kod odraslih.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je vaša medicinska istorija i informacije o vašim navikama. Zapišite svoje dnevne aktivnosti i rutinu najmanje dva dana prije ljekarskog pregleda. Ovi detalji će pomoći vašem liječniku da utvrdi uzrok i težinu stanja.

Zabilježite svoje dnevno vrijeme mokrenja, danju i noću.

Kada se javljaju epizode mokrenja u krevet (doba dana)?
Količina izlučenog urina?
Da li pijete mnogo tečnosti pre spavanja?
Koja pića pijete? (slatka kafa, kofeinska ili umjetno zaslađena, ili gazirana, alkoholna pića, itd.)
Kako funkcionira mokrenje? (da li je mlaz urina jak i neprekidan ili ima poteškoća?)
Postoje li ponavljajuće infekcije urinarnog trakta?
Broj "mokrih" i "suhih" noći?

Također, obratite pažnju na sve druge znakove povezane s noćnom enurezom, kao što je noćno znojenje.

Bilo koja informacija može pomoći ljekaru da postavi dijagnozu i prepiše odgovarajući tretman.

Na pregledu kod ljekara morate dati potpune informacije i sve detalje vezane za vašu ličnu i porodičnu anamnezu bolesti, kao i informacije o uzimanju bilo kakvih lijekova. Osim toga, morate posjetiti svog liječnika kako biste isključili druge ozbiljne probleme koji mogu uzrokovati noćnu enurezu kao nuspojavu.

Zakazivanje kod doktora uključuje:

Medicinski pregled
Neurološka procjena
Urinoliza i urinokultura su različite pretrage koje mjere sadržaj urina.

Dodatne metode:

Uroflowmetrija: Metoda testa mokrenja koja se izvodi u specijaliziranoj cijevi koja mjeri brzinu, količinu urina i vrijeme mokrenja.
Preostali volumen urina: Volumen urina nakon mokrenja određuje se ultrazvučnim pregledom.

Za ostale probleme moguće su dodatne dijagnostičke metode.

Tretman

Kod primarne (perzistentne) noćne enureze, liječenje se primjenjuje u bilo kojoj dobi.

Farmakološka terapija

Postoje različiti lijekovi za liječenje noćne enureze. Mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji sa gore navedenim bihejvioralnim tretmanima i najefikasniji su. Mnoge studije su pokazale da lijekovi mogu biti efikasni u smanjenju vlažnih noći uz produženu upotrebu. Drugim riječima, čim se liječenje prekine, bolest se ponavlja, jer lijekovi imaju za cilj uklanjanje simptoma, a ne uzroka bolesti. Morate posjetiti svog ljekara prije početka bilo kakvog liječenja.

Operativne metode liječenja

Operacija je neophodna ako je detruzor jako preaktivan ili ako drugi tretmani ne uspiju. O svim tretmanima treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Pomoć tokom lečenja

Postoji pomoć tokom liječenja mokrenja u krevet.

Navlake za madrace: Postoji mnogo predmeta za zaštitu vašeg kreveta, kao što su vinil, vodootporne i upijajuće navlake za dušeke ili štitnici za ekran koji mogu olakšati čišćenje.

Upijajuće gaćice: Posebno dizajnirano donje rublje koje upija tekućinu i sprječava protok urina. Višekratna upotreba i dostupna svima. Za one čija je koža sklona iritacijama, upijajuće gaćice su najbolji izbor.

Proizvodi za njegu kože: Dostupni su mnogi proizvodi koji pomažu u zaštiti kože od iritacije i osjetljivosti povezanih s noćnom enurezom. Postoje sapuni, losioni i maramice za čišćenje za različite tipove kože.

Enureza je bolest koju karakteriše nemogućnost zadržavanja mokraće, uglavnom noću. Noćna enureza je urinarna inkontinencija tokom spavanja koja uzrokuje da pacijent osjeća nelagodu.
Bolest je mnogo češća kod djece, ali stvara više problema kod odraslih. Dakle, odrasloj osobi je teško savladati osjećaj srama, a razvijeni kompleksi otežavaju traženje pomoći od ljekara. Problem mokrenja u krevet ima svoje metode liječenja. Odrasli enuretici, koji su se dugo stidjeli tegoba, osjetili su olakšanje nakon prvih seansi medicinske terapije.

Sadržaj članka:

Bolest i njene vrste

Kada dijagnosticira bolest urinarne inkontinencije, urolog određuje njen tip:

Primary;
Sekundarni.

Primarnu noćnu enurezu karakteriše nekontrolisano ispuštanje urina tokom spavanja. Sekundarni tip karakterizira dugotrajna remisija pacijenta, nakon čega se bolest ponovo pojavljuje.

Razlozi koji uzrokuju ovu bolest uključuju:

nezrelost mokraćnog sistema, urinarnog trakta;
disfunkcija nervnog sistema (oštećenje ili patologija mozga mogu biti uzroci inhibicije refleksa mokrenja);
bolesti urinarnog i reproduktivnog sistema, koje karakterizira zarazna priroda;
tumori ili kamenci;
genetska predispozicija za bolest.

Genitourinarni sistem sam po sebi može biti uzrok razvoja bolesti. Uzrok enureze može biti svaka anatomska abnormalnost, patologija ili abnormalnost organa (nedostatak elastičnosti zidova, vrlo debeli zidovi ili mala veličina mjehura).

Noćno mokrenje može biti uzrokovano ne samo fiziološkim razlozima, već i psihološkim faktorima. Stres, anksioznost, uzbuđenje mogu uzrokovati noćnu enurezu kod odraslih.
Kod žena starijih od 45 godina bolest se manifestira tri puta češće nego kod muškaraca.

U odrasloj dobi uzroci inkontinencije mogu biti sljedeći:

smanjenje veličine mjehura;
gubitak elastičnosti zidova mjehura;
smanjen tonus mišića koji zatvaraju izlaz u uretru;
stres;
dijabetes;
upala mokraćnih ili genitalnih organa.

Enureza je urinarna inkontinencija. Tokom dana, simptom je kod muškaraca mnogo rjeđi nego noću. Noćnu urinarnu inkontinenciju karakterizira nevoljno mokrenje tokom spavanja. Muškarci različite dobi pate od ove bolesti. Enureza može signalizirati prisustvo ozbiljne patologije (multipla skleroza ili rak prostate), pa je važno posjetiti liječnika. Liječenje je moguće uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Uzroci enureze kod muškaraca

Postoji niz razlogapojava mokrenja u krevet kod odraslihmuškarci:

Uzrok	Opis
Kongenitalne patologije razvoja urinarnog sistema	Mala veličina mjehura, neelastičnost ili prevelika debljina mjehura dovode do inkontinencije
Hormonski poremećaji u organizmu	U nekim slučajevima, pod uticajem nekih hormona, količina proizvedenog urina se povećava, ali u isto vreme hormoni koji su neophodni za rad bubrega nisu dovoljni. Kao rezultat toga, stvara se velika količina urina, koju mjehur ne može izdržati.
Prisustvo tumora	Neoplazma ometa normalan nervni signal od bešike do mozga
Starije godine	Što je muškarac stariji, veza između neurona je slabija. Impuls iz mokraćnog mjehura u mozak se ne prenosi tako intenzivno, što uzrokuje urinarnu inkontinenciju
Slab sfinkter mokraćne bešike	Sfinkter je kružni mišić koji se skuplja u određenom trenutku i blokira lumen mjehura. Ovaj proces omogućava akumulaciju urina. Da bi ispraznio mjehur, čovjek opušta sfinkter, ali mišić s godinama slabi. Noću se mokraćna bešika prepuni, urin izliva
Moždani udar, Parkinsonova bolest, povreda kičmene moždine	Ove bolesti oštećuju nervni sistem, što uveliko povećava rizik od
	U tom slučaju dolazi do nekontrolirane kontrakcije mišića mjehura. Prekomjerno aktivna mokraćna bešika praćena je simptomima kao što su iznenadni nasilni porivi, pojačano mokrenje i curenje mokraće neposredno nakon
Benigna hiperplazija prostate	Ovo je povećanje. Prostata komprimira mokraćovod, što uzrokuje poremećaje mokrenja
Odgođena prostatektomija	Hirurško liječenje se koristi u liječenju raka. Ponekad je nuspojava nakon operacije urinarna inkontinencija

Tretman

Metoda liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o uzroku i težini bolesti. Terapija počinje jednostavnim metodama. Ako nema efekta, propisuje se liječenje lijekovima.

Mnogi muškarci uspevaju da se izbore sa inkontinencijom nakon odricanja od loših navika, pridržavanja rasporeda spavanja i fizičkih vežbi.

Raspored

Kako biste izbjegli probleme noću, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

Smanjite količinu tečnosti koju pijete u popodnevnim satima. 4 sata prije spavanja potpuno isključite njen unos. U tom slučaju, dnevna doza vode se mora popiti u popodnevnim satima.
Isključite proizvode s diuretičkim učinkom - lubenicu, pivo, kavu, čaj, voćni napitak s brusnicama, izvarak od brezovih pupoljaka.
Odaberite madrac povećane čvrstoće. Ovo pomaže u održavanju anatomski ispravnog položaja kičmenog stuba. Također, nervna vlakna neće biti komprimirana, što poboljšava signal od mokraćnog mjehura do mozga.
Stavite jastuk pod noge dok spavate. Ovo smanjuje pritisak na sfinkter mokraćne bešike.
Ako su ove metode neefikasne, alarm možete podesiti 2-3 sata nakon što zaspite. U tom slučaju, 2-3 puta sedmično, vrijeme se mora mijenjati kako se tijelo ne bi navikavalo na noćno buđenje.
Odustanite od alkohola u potpunosti.
Izbjegavajte stresne situacije.

Fizioterapija

Prilikom pražnjenja mjehura pokušajte zaustaviti protok. Naizmjenična napetost i opuštanje mišića pomaže u njihovom jačanju.

Sve vježbe su bazirane na 3 tehnike:

1. Tehnika kompresije. Sastoji se od uzastopnog skupljanja i opuštanja mišića koji reguliraju protok mokraće. Interval između kompresija na početku bi trebao biti 3 sekunde, postepeno se ova brojka dovodi do 20 sekundi. Dok izvodite ovu tehniku, morate maksimalno naprezati mišiće, a zatim ih lagano opustiti. Proces opuštanja traje isto vrijeme kao i kontrakcija.
2. Tehnika kontrakcije mišića. Ovo je ritmična i brza kontrakcija mišića i važno je zadržati ritam. Na početku nastave stopa promjene napetosti i opuštanja bit će mala, postepeno se povećava.
3. Tehnikaizbacivanje. Aktivira mišiće koji su odgovorni za nagon na mokrenje. U tom slučaju, mišiće je potrebno napregnuti kao da se izbacuju. Osjeti su slični procesu defekacije.

Kegelova gimnastika

Kegelov kompleks djeluje na mišiće karličnog dna. Zahvaljujući tome, pacijenti mogu kontrolirati proces mokrenja. Međutim, učinak je moguć samo ako se poštuje tehnika izvođenja. Ako se vježbe rade s kršenjem, tada neće biti pozitivne dinamike. Broj ponavljanja ne bi trebao biti veći od 30 puta.

Set vežbi:

1. Stojeći, stopala u širini ramena, koljena nisu savijena. Ruke na zadnjici. Zdjelica izvodi kružne pokrete prema gore i prema unutra. Zategnite mišiće karličnog dna što je više moguće tokom vježbe.
2. Stajanje na sve četiri. Leđa su opuštena, glava spuštena na prekrštene ruke. Izvodite pokrete sa karlicom nadole.
3. Ležeći na stomaku, savijte jednu nogu u kolenu. U ovom položaju izvodite 3 tehnike - stiskanje, stezanje, istiskivanje. Nakon toga promijenite nogu i ponovite kompleks.
4. Ležeći na leđima, savijenih kolena. Jedna od ruku nalazi se na donjem dijelu trbuha, dlanom prema dolje, druga ispod donjeg dijela leđa. Duboko udahnite, a dok izdišete, uvucite stomak što je više moguće. Zadržite se u ovom položaju 1 minut. U ovom trenutku izvodite tehnike kompresije, kontrakcije i guranja. Dok izdišete, opustite stomak.
5. Zauzmite položaj lotosa. Sjedeći, prekrižite noge, ispravite leđa. Pomičite karlicu prema unutra i prema gore, naprežući mišiće.
6. Stojeći, savijte malo noge u koljenima i oslonite ruke na njih. U ovom položaju pomičite karlicu prema unutra i prema gore.

Kegelove vježbe su kontraindicirane za:

pacijenti koji su bili podvrgnuti abdominalnoj abdominalnoj operaciji;
u prisustvu benignih ili malignih neoplazmi u zdjelici i regiji prostate;
s akutnim upalnim ili infektivnim procesom.

Poboljšanje se javlja nakon 2 sedmice redovnog vježbanja.

Fizioterapija

Fizioterapija je sigurna, bezbolna i nema nuspojava. Glavni učinak takvog tretmana zasniva se na prolasku slabog strujnog pražnjenja kroz tijelo. Poboljšava nervnu i mišićnu regulaciju.

Da biste se riješili mokrenja u krevet, primijenite:

elektrosan (za obnavljanje nervnog sistema);
darsonval na području mjehura za jačanje sfinktera;
elektroforeza za poboljšanje provođenja nervnih impulsa;
magnetoterapija, koja opušta zidove mokraćne bešike pa će se ređe prazniti.

Refleksologija pomaže nekim ljudima:

akupunktura;
terapija blatom;
parafinska terapija;
ozokerit na području bešike;
uzimanje dušičnih, crnogoričnih, slanih kupki;
kružni tuš.

Tretman lijekovima

Da biste odabrali lijekove za liječenje enureze, potrebno je otkriti uzrok bolesti. Ovo treba da uradi samo specijalista. Esencijalni lijekovi:

Droge	Ime	Akcija
Alfa blokatori	Uroxatral, Terazosin	Tablete se koriste za enurezu uzrokovanu povećanjem prostate. Lijekovi pomažu u opuštanju mišića prostate, osiguravajući normalan protok urina i sprječavajući patološku kontrakciju zidova mjehura
Inhibitori 5-alfa reduktaze	Finasterid, Dutasterid	Ovi lijekovi inhibiraju proizvodnju muških hormona, koji povećavaju reprezentativnu žlijezdu. Prostata je smanjena na normalnu veličinu, poboljšano mokrenje
Triciklički antidepresivi	Imipramin, Tofranil	Oni opuštaju mišićni sistem i blokiraju impulse koji uzrokuju grčenje mjehura.
Antispazmodici	Spazmex	Lijekovi se koriste za opuštanje mjehura
Hormonalni lekovi	Desmopresin	To je umjetni hormon koji se smanjuje noću. U teškom stanju moguća je intravenska primjena lijeka

Tradicionalne metode

Narodni lijekovi za liječenje enureze dokazali su svoju efikasnost integriranim pristupom:

Sastojci	Akcija	Način primjene
Dill	Bori se protiv upala u mokraćnim organima i pomaže da se brzo riješite mokrenja u krevet. Kopar se ne preporučuje osobama sa visokim krvnim pritiskom.	1 tbsp. l. sjemenke kopra prelijte čašom kipuće vode i ostavite 2 sata. Zatim proizvod procijedite i pijte po jednom. Tretman traje nedelju dana
gospina trava	Gospina trava pomaže u obnavljanju funkcija mokraćnog sistema, poboljšava san, smanjuje stres	40 g kantariona preliti sa 1 litrom ključale vode. Insistirati 2 sata, procijediti i piti lijek u toku dana umjesto čaja 2 sedmice
Šipak	Biljka ima korisna svojstva koja se koriste u liječenju mokrenja u krevet. Šipak je bogat askorbinskom kiselinom, vitaminima A i E	4 žlice. l. Plodove biljke kuhajte na laganoj vatri u 1 litru vode 30 minuta. Na kraju dodajte 2 žlice. l. cvijeće šipka. Uklonite juhu sa vatre, ohladite i pijte po 1 čašu 2 puta dnevno
Kopriva, korijen bijelog sljeza, stolisnik	Ova kolekcija je efikasna čak i u uznapredovalom stadijumu bolesti. U starijoj dobi, dozu treba smanjiti za 2 puta.	Uveče suve sastojke (100 g listova koprive i korena belog sleza, 70 g stolisnika) sipajte u termos i prelijte sa 400 ml ključale vode. Pijte umesto čaja sledećeg dana

Definicija "enureza" došla je do nas iz latinskog jezika i u prijevodu znači "urinarna inkontinencija". Bolest je česta u svim starosnim grupama. Ali ako je kod djece to samo medicinski problem, onda enureza kod odraslih muškaraca i žena ima socijalni karakter. Oko 7% muškaraca mlađih od 65 godina ima poremećaj mokrenja. U posljednjih nekoliko godina broj novih slučajeva kod mladih starijih od 18 godina povećan je za čak 25%, pokazalo je novo istraživanje iz Sjedinjenih Država. Ova disfunkcija dovodi do stalnog stresa, poremećaja društvene aktivnosti, izolacije i stvaranja mnogih kompleksa.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca nije samo medicinski problem

Postoji nekoliko vrsta inkontinencije zbog različitih uzroka. Poremećaj mokrenja javlja se uglavnom noću, tokom spavanja, ali se može javiti i tokom dana. Grana medicine koja proučava ovaj problem naziva se urologija. Urolog će vam pomoći da pravilno postavite dijagnozu i prepišete liječenje.

Mehanizam razvoja, uzroci i simptomi

Dva sistema su uključena u kontrolu procesa mokrenja: urinarni i nervni. Urin (otpadni proizvod bubrega) se skladišti u bešici. Zapremina mjehura kod odrasle osobe je do 1,5 litara. Sposobnost zadržavanja mokraće objašnjava se anatomskim karakteristikama: prisustvo vanjskih i unutrašnjih sfinktera (posebnih prstenastih mišića), koji se drže zatvorenima i, kada je mjehur pun, blokiraju izlaz iz njega. Vanjski sfinkter je na nivou karličnog dna (slojevi mišića koji čine perineum). Kada se sfinkteri opuste, bez obzira na osnovni uzrok, pojavljuje se inkontinencija. Zbog strukturnih karakteristika tijela, žene su sklonije poremećajima mokrenja.

Uzroke poremećaja mokrenja treba podijeliti u 3 glavne vrste:

Stresno. Uobičajeno među ženama. Pojavljuje se zbog povećanja intraabdominalnog tlaka, s oštrim udarom na mjehur (pri kašljanju, smijehu, podizanju teških predmeta, oštre promjene položaja).
Hitno. Drugi nazivi su imperativ, imperativ. Postoji snažan, nekontrolisan signal za mokrenje. Osoba to nije u stanju kontrolisati ili potisnuti, potreba za pražnjenjem mjehura je toliko jaka. U prosjeku, nagon se javlja svaka dva sata, tokom dana i tokom noćnog sna. Intenzitet signala ne zavisi od stepena punjenja bešike.
Miješano. Kombinira prve vrste.

Predstavnici jačeg pola radije skrivaju svoj problem.

Ove tri vrste uzrokuju do 95% uzroka urinarne inkontinencije. Preostalih 5% uključuje postoperativnu, prepunu i privremenu (prolaznu) inkontinenciju.

Prema učestalosti pojave, epizode enureze mogu biti pojedinačne (neredovne, privremene) i stalne (redovne).

Pojedinačne epizode se primećuju u sledećim uslovima:

konstipacija, kada ispunjene crijevne petlje pritišću zid mjehura i ometaju sfinktere;
upalne bolesti urinarnog sistema (cistitis, uretritis);
urolitijaza;
akutne respiratorne bolesti. Upala u plućima ili bronhima dovodi do teškog kašlja koji izaziva urinarnu inkontinenciju (primjer mehanizma stresa);
dijabetes, kada je, osim preopterećenja tekućinom, poremećena inervacija (nervna regulacija) u radu sfinktera;
uzimanje diuretika, blokatora kalcijumskih kanala.

Diuretik

Ako se urinarna inkontinencija pojavi u pozadini nekog od gore navedenih stanja, odmah se obratite liječniku. Pravovremeno propisano liječenje neće dozvoliti da proces pređe u kronični oblik, što znači da će se pojave enureze u potpunosti nestati.

Uzroci uporne urinarne inkontinencije:

Patologija centralnog i perifernog nervnog sistema: stanje nakon moždanog udara, ozljede kičme, traumatske ozljede mozga, Alchajmerova bolest, intervertebralne kile, tumorski procesi na mozgu, epilepsija, multipla skleroza.
Hronične bolesti urinarnog sistema (hronični cistitis, uretritis).
Benigne neoplazme (adenom prostate kod muškaraca, fibroidi maternice kod žena).
Maligni tumori (rak prostate kod muškaraca).
Stanja nakon traume karlice ili genitalija.
Opuštanje mišića dna zdjelice. Uzrok ovog stanja kod muške polovine populacije, u većini slučajeva, je stanje nakon hirurškog lečenja prostatitisa.

Kršenje mokrenja s ovim patologijama može se pojaviti i noću i tokom dana. Trajanje manifestacija enureze nakon operacije je različito. Kod nekih muškaraca simptomi se povlače nakon nekoliko sedmica, u drugim slučajevima ne nestaju godinama ako se ne liječe.

Enureza uz konzumaciju alkohola

Enureza se može boriti prekomjernim pijenjem

Posebno mjesto zauzima alkoholna enureza. Ova vrsta poremećaja se javlja kod intoksikacije alkoholom. Stručnjaci to ne pripisuju samostalnoj bolesti, već je smatraju sindromom, u pozadini konzumiranja alkohola.

Kompleks razloga leži u razvoju alkoholne enureze:

Intoxication. Toksini sadržani u alkoholnim pićima negativno utiču na periferni nervni sistem, doprinoseći pojavi disfunkcije sfinktera.
Preopterećenje tijela količinom tekućine, osim toga, alkohol ima visok diuretički učinak.
Depresija svesti. U stanju alkoholne intoksikacije san postaje dublji. Odrasli muškarac ne može kontrolisati potrebu za mokrenjem ni dok je budan, ni dok spava. Često nema sjećanja na ono što se dogodilo.
Progresija sa godinama. Normalno, tonus mišića karličnog dna slabi tokom godina. A kada se to spoji s alkoholizmom i fizičkom neaktivnošću, proces se značajno ubrzava. Verovatnoća mokrenja u krevet se značajno povećava.

Pivo ima izražen diuretski efekat

Među alkoholna pića sa najvećim diuretičkim dejstvom spadaju pivo, vino, pivo i biljni likeri. Votka, konjak i viski značajno remete ravnotežu vode i elektrolita (odnos soli i tečnosti u organizmu) i rad nadbubrežnih žlezda. Kombinacija alkoholnih pića dovodi do pojačanog djelovanja na bubrege, uz povećan rizik od enureze kod muškaraca.

Ne postoji poseban tretman za alkoholnu urinarnu inkontinenciju. Glavni razlog se mora eliminisati: izbaciti alkohol. Potrebno je pridržavati se principa ispravnog načina života. Trebat će vam konzultacija s urologom, a ako je nemoguće samostalno odbiti alkohol, narkologom.

Dijagnoza u odrasloj dobi

Ako se kod muškaraca pojave znaci nekontroliranog mokrenja, bez obzira da li se javlja s vremena na vrijeme ili stalno, noću ili danju, bit će potreban sveobuhvatan pregled. Dijagnostika uključuje:

temeljno proučavanje anamneze (istorija razvoja bolesti), pacijent ispunjava posebne upitnike, vodi dnevnik "urinarne inkontinencije" (takvi dnevnici se popunjavaju kod kuće tri dana, a rezultat se dostavlja liječniku). urolog tako da može procijeniti ukupni volumen urina dnevno, omjer mokrenja tokom dana i noću, u snu);
urološki pregled;
laboratorijske pretrage: opšti i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urina, dnevno sakupljanje urina;

Kontejner sa urinom za opštu analizu

instrumentalne metode: ultrazvučni pregled bubrega i mokraćne bešike, endoskopski (cistoskopija), rendgenski (ekskretorna urografija) i urodinamski pregled.

Provođenje niza dijagnostičkih mjera omogućit će što preciznije utvrđivanje prirode razvoja enureze, provođenje diferencijalne dijagnostike mogućih uzroka i početak kompetentnog liječenja.

Kako se liječi mokrenje u krevet kod odraslih?

Liječenje mokrenja u krevet kod odraslih je složen proces. Uključuje konzervativne i operativne metode. Konzervativne metode rješavanja problema uključuju:

posebne fizičke vježbe usmjerene na obnavljanje mišićnog tonusa dna zdjelice;
pridržavanje režima pijenja: ukupna količina tekućine treba biti 1,5-2 litre dnevno, zabranjeno je piti 2-3 sata prije spavanja, izbjegavajte prekomjernu konzumaciju kafe i čaja;
dijetalna terapija: ograničiti konzumaciju začinjene i slane hrane koja zadržava tekućinu u tijelu;
ograničenje ili isključivanje alkoholnih pića;
fizioterapija: električna stimulacija, magnetna terapija;
upotreba lijekova i narodnih lijekova.

Izbor lijeka ovisi o uzroku mokrenja u krevet. Ako je noćna enureza kod odraslih primarna, koriste se lijekovi koji povećavaju tonus mišića dna zdjelice, antispazmodici (smanjuju napetost glatkih mišića), nootropici. Za smanjenje proizvodnje mokraće noću propisuje se hormon desmopresin, umjetna tvar koja ima antidiuretski učinak. Dolazi u obliku spreja za nos. Kod teške enureze moguća je intravenska primjena.

Ako je mokrenje odrasle osobe sekundarno, terapija je usmjerena na osnovnu bolest. Protuupalni, antibakterijski, hormonski lijekovi se koriste prema indikacijama. S razvojem inkontinencije nakon alkohola provodi se terapija detoksikacije. Kod blažeg oblika enureze moguće je liječenje kod kuće, u suprotnom je indicirana hospitalizacija.

Opisano je djelovanje nekoliko popularnih načina liječenja mokrenja u krevet kod odraslih. Pacijenti daju dobre povratne informacije o upotrebi vode sa medom. Uveče, ali 2-3 sata prije spavanja, potrebno je razrijediti kašičicu meda u pola čaše vode. Kurs liječenja kod kuće je 3 mjeseca. Med možete otopiti ne u običnoj vodi, već u infuziji bilja (kamilica, lipa, breza).

Tradicionalna metoda liječenja urinarne inkontinencije

Odabir kirurškog liječenja muške enureze također ovisi o uzroku. Kod onkološke patologije indicirana je radikalna operacija nakon biopsije. Kod povećane prostate koristi se balon proširenje uretre ili resekcija kanala prostate. Odluku o hirurškom liječenju mokrenja u krevet kod odraslih zajednički donose ljekar, urolog i hirurg.

Bez obzira na razlog za razvoj enureze, pravovremena posjeta specijalistu poboljšat će kvalitetu života, odabrati pravi lijek i izbjeći neželjene posljedice.