Bjesnilo (bjesnilo) je akutna zoonoza virusne etiologije koja se razvija nakon što osobu ugrize zaražena životinja. Bolest izazivaju RNA virusi (rabdovirusi).
Bolest se manifestuje teškim oštećenjem centralnog nervnog sistema i smrću. Ne postoji lijek za bjesnilo. Vakcina protiv besnila je jedina šansa da osoba koju je ugrizla bolesna životinja preživi. Stoga vakcinaciju treba sprovesti odmah.
Većina slučajeva razvoja bjesnila kod pacijenata uzrokovana je kasnim traženjem specijalizirane pomoći, kao i kršenjem preporučenog režima u periodu preventivne vakcinacije ili neizvršavanjem kursa specifične imunizacije.
U većini slučajeva, period inkubacije za rabdoviruse kreće se od jednog do 3 mjeseca. Međutim, u nekim slučajevima ovaj period se može smanjiti na nedelju dana. Maksimalni period inkubacije za virus bjesnila ne prelazi godinu dana.
S obzirom na to da kod nekih pacijenata period inkubacije može biti skraćen, vakcinalnu profilaksu i seroterapiju treba obaviti hitno, odmah nakon što bijesna životinja ugrize ili salini dio povrijeđene kože pacijenta.
Ako je moguće, životinju koja je ugrizla pacijenta treba pregledati. Stanje životinje prati se deset dana. Istovremeno se provode laboratorijski testovi za identifikaciju rabdovirusa u životinji.
Ako se dobiju negativni odgovori na testu i životinja ostane zdrava u roku od deset dana od opservacije, profilaksa bjesnila za ugrizenog se prekida.
U ovoj situaciji, početak uvođenja cjepiva protiv bjesnila prije dobijanja rezultata studije opravdava se činjenicom da lijek za bjesnilo još nije razvijen. Bolest karakterizira apsolutna smrtnost. Svako liječenje, kada se kod čovjeka pojave simptomi bjesnila, svodi se samo na ublažavanje njegovog stanja do smrti.
Prevencija bjesnila kod ljudi, kroz hitnu primjenu vakcine protiv bjesnila, jedini je način da se spriječi razvoj ove bolesti i njenih posljedica.
Kako se možete zaraziti?
Infekcija rabdovirusima nastaje nakon što osobu ugrize zaražena životinja. Također, infekcija može nastati kao rezultat kontakta inficirane pljuvačke sa zahvaćenom kožom.
U većini slučajeva, gradsko stanovništvo se zarazi nakon ugriza psa. Slučajevi infekcije nakon ugriza mačaka su mnogo rjeđi.
Osjetljivost na virus bjesnila je visoka među svim toplokrvnim životinjama. Stoga se možete zaraziti nakon ugriza bilo koje zaražene životinje (šišmiš, štakor, vjeverica, konj, lisica, vuk itd.).
Na osnovu uzroka bjesnila dijeli se na urbano i prirodno bjesnilo.
Ruralno bjesnilo čini 2/3 svih slučajeva. To je zbog činjenice da stanovnici ruralnih područja imaju veći rizik od ugriza bijesne životinje od stanovnika grada.
Najčešći uzročnici urbanog bjesnila su ugrizi pasa, slepih miševa i mačaka. Izbijanja prirodnog bjesnila obično su povezana s napadima lisica i vukova.
Nakon ugriza za ruku, incidencija bjesnila je oko sedamdeset posto. Maksimalna vjerojatnost infekcije i brzi razvoj bolesti s minimalnim periodom inkubacije javlja se kod ugriza u vrat i lice (vjerovatnost infekcije je veća od 95%).
Bjesnilo je češće kod djece nego kod odraslih. To je zato što se djeca često igraju sa životinjama lutalicama i mogu dobiti manje ugrize koje ne prijavljuju odraslima. Šišmiši su trenutno posebno opasni. S tim u vezi, strogo se ne preporučuje da golim rukama pokušavate uhvatiti miša koji je uletio u stan ili na balkon.
Treba napomenuti da u državama u kojima postoje stroga ograničenja uvoza životinja i uvedena obavezna vakcinacija za njih, bjesnila praktički nema. Takve preventivne mjere su uobičajene u Japanu, Velikoj Britaniji itd.
Da li se bjesnilo prenosi sa osobe na osobu?
Virus bjesnila se na ljude prenosi samo sa zaražene životinje.
U kontaktu sa ugrizenom osobom ne dolazi do prijenosa virusa. Bilo je izolovanih slučajeva infekcije nakon transplantacije rožnjače od osobe koja je umrla od bjesnila.
U teoriji, prijenos virusa sa osobe s terminalnom bjesnilom na drugu osobu je moguć. Međutim, da bi to učinio, bolesni pacijent mora ne samo ugristi drugu osobu, već i ugristi kožu. Ili, velika količina pljuvačke pacijenta u terminalnoj fazi bjesnila treba da dođe u kontakt sa zahvaćenim područjem kože (otvorene rane).
U praksi, osobe sa bjesnilom ne predstavljaju epidemiološku opasnost.
Virus bjesnila se ne prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku ili poljupcem.
Prema nedavnim studijama, aerogeni mehanizam prijenosa (izuzetno rijedak) moguć je samo kada se posjećuju pećine s velikim brojem slepih miševa.
Možete li dobiti bjesnilo bez ujeda?
Osim ugriza, infekcija se može javiti i nakon kontakta sa pljuvačkom bolesne životinje na otvorenim lezijama kože ili sluzokože. Do infekcije ne dolazi ako pljuvačka životinje dospije na netaknutu kožu, na primjer, životinja nije mogla progristi debeli rukav kaputa, pantalona itd., ali je tkanina postala zasićena pljuvačkom koja je dospjela na kožu.
Pregled životinje i preventivni tok (injekcije protiv bjesnoće ljudima) nakon ugriza ili salivacije otvorenih rana je obavezan.
U izoliranim slučajevima moguć je vertikalni prijenos virusa s majke koju je ugrizla životinja na dijete.
Kako nastaje bjesnilo?
Virus bjesnila se pojavljuje u pljuvački osam do deset dana prije nego što životinja pokaže znakove bolesti. Stoga, čak i nakon što vas ugrize naizgled normalna, zdrava životinja, trebate hitno tretirati ranu sapunom za pranje rublja i obratiti se liječniku radi preventivnih mjera.
Ako je moguće, životinju takođe treba odvesti lekaru na dalje posmatranje i pregled.
Postoje dvije vrste virusa bjesnila:
- ulica (divlje varijante virusa uobičajene među životinjama);
- fiksni (ovaj tip virusa bjesnila se koristi za stvaranje vakcina).
Oba virusa imaju sličnu antigenu prirodu, pa se nakon primjene vakcine napravljene od fiksnog soja razvija i imunitet na divlji virus.
Jednom zaražen, rabdovirus se širi duž nervnih vlakana. Moguće je i hematogeno i limfogeno širenje virusa.
Virus se odlikuje tropizmom za acetilkolinske receptore, što doprinosi oštećenju mnogih grupa neurona, razvoju hiperekscitabilnosti refleksnog tipa i, posljedično, nastanku paralize.
Mozak zaražene osobe zahvaćen je otokom, krvarenjem i teškim nekrotskim i degenerativnim promjenama. Bjesnilo uzrokuje oštećenje svih moždanih struktura. Područje četvrte komore podložno je najtežim degenerativnim promjenama.
Znakovi bjesnila kod ljudi
Teška oštećenja centralnog nervnog sistema dovode do:
- razvoj konvulzivnih kontrakcija respiratornih i gutajućih mišića;
- naglo povećanje salivacije (lučenje pljuvačke i obilno znojenje;
- teški poremećaji respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
Daljnja migracija virusa bjesnila po cijelom tijelu je praćena njegovim prodorom u sve organe i razvojem višeorganske insuficijencije.
Prvi znaci bjesnila kod ljudi su pojava ožiljaka, nejasni strahovi i depresija. Nakon toga, primjećuje se dodavanje paroksizama bjesnila i raznih fobija.
Fenomen ožiljka se sastoji od jakog osjećaja peckanja, kao i mučnog i bolnog bola na mjestu ugriza. Bol se širi duž nervnih vlakana koja se nalaze na mjestu ugriza. Primjećuje se i jako crvenilo i otok ožiljka.
Paroksizmi bjesnoće nazivaju se specifična reakcija pacijenta na djelovanje bilo kakvih nadražujućih tvari. Bolesnici se stresu, ispruže drhtave ruke naprijed (tijelo također prolazi kroz laganu drhtavu) i zabaci glavu unazad. Karakteristična je i pojava inspiratorne dispneje (nemogućnost potpunog udaha).
Najindikativnije fobije (strahovi) kod bjesnila bit će pojava hidrofobije (strah od vode), aerofobije (strah od zraka), akustikofobije (strah od raznih zvukova), fotofobije (strah od svjetlosti).
Klasifikacija bjesnila
Na osnovu prirode pojave, bolest se dijeli na epizootsko urbano i prirodno bjesnilo.
Klinički oblici uključuju bulbarne, meningoencefalitičke, cerebelarne i paralitične oblike.
Periodi bolesti su podeljeni u tri stadijuma:
- predznake (prva faza);
- uzbuđenje (2);
- paraliza (3).
Također razlikujem dva oblika bolesti: nasilni i paralitički.
Prvi simptomi bjesnila kod ljudi
Prvi znakovi bjesnila kod ljudi mogu se pojaviti već tjedan dana nakon ujeda, međutim, češće se period inkubacije virusa završava jedan do tri mjeseca nakon ugriza.
Kod pacijenata se povećava temperatura (u pravilu je karakteristična niska temperatura), razvija se fenomen ožiljka, javljaju se tegobe na opću slabost, pojava neobjašnjive anksioznosti i depresije. Postoje poremećaji spavanja, moguće i noćne more i nesanica.
Pacijenti se takođe žale na jaku suva usta, loš apetit, glavobolje, otežano disanje i tahikardiju.
Prva faza bjesnila traje od jednog do tri dana.
Druga faza je praćena izraženim uzbuđenjem. Pojavljuje se jedan od najspecifičnijih znakova bjesnila - teška hidrofobija. Strah od vode je toliko jak da pokušaj prinošenja čaše vode pacijentovim usnama izaziva bolan grč larinksa i napad gušenja.
Pacijenti odbijaju vodu, uprkos teškoj dehidraciji i ekstremnoj žeđi. Konkretno, istezanje napred drhtavih ruku i mala trzanja mišića lica. Takvi se simptomi pojavljuju ne samo kada pacijent vidi vodu, već i kada čuje njen zvuk (otvorena slavina).
Aerofobija se manifestuje razvojem napada od daha svježeg zraka. U nekim slučajevima napad može biti praćen izraženom agresivnošću, pacijenti pokušavaju napasti bolničko osoblje. Periodi agresije i nasilja praćeni su izraženom salivacijom.
Dolazi do izoštravanja crta lica, upalih očiju i proširenih zjenica.
Nakon perioda nasilja, pacijent dolazi k sebi i potpuno je svjestan šta se dešava. Takođe, pacijenti se u potpunosti sjećaju svega što se dogodilo.
Nakon razvoja hidrofobije, pacijenti žive nekoliko dana (rijetko više od šest dana).
Spuštanje pacijenta u "zloslutni spokoj" znak je neposredne smrti. Uzrok smrti je paraliza srčanih i respiratornih mišića.
U izolovanim slučajevima moguće su varijante tihog bjesnila (obično nakon napada slepih miševa vampira). Bolest se javlja sa kliničkom paralizom bez faze ekscitacije.
Ukupno trajanje bjesnila je od pet do osam dana. Duži tok bolesti je izuzetno rijedak.
Dijagnoza bjesnila kod ljudi
Za postavljanje dijagnoze bjesnila, anamneza (životinjski ugriz) je izuzetno važna. Ako je moguće, životinju treba uhvatiti i pregledati.
Uzimaju se u obzir i specifični simptomi bolesti. Dijagnoza bjesnila se dijeli na intravitalnu i postmortem.
Test na bjesnilo kod ljudi
Intravital se provodi provođenjem:
- virološki pregled biološkog materijala (pljuvačka, likvor);
- PCR, ELISA, RIF;
- proučavanje otisaka rožnjače.
Za postmortalnu dijagnostiku koriste se elektronska mikroskopija smrznutog moždanog tkiva, imunohistohemijski pregled mozga, kao i MFA ili PFA.
Svi radovi s virusom bjesnila obavljaju se samo u specijalizovanim laboratorijama uz poštivanje najstrožih sigurnosnih mjera i protokola za rad s posebno opasnim infekcijama.
Liječenje bjesnila kod ljudi
Ne postoji lijek. Sav tretman se svodi na stvaranje što blažih uslova za pacijenta i ublažavanje njegovog stanja do smrti. Nakon smrti, tijelo se podvrgava obaveznoj kremaciji.
Pokušavano je liječenje gama globulinima bjesnila, ali nema podataka o njihovoj efikasnosti.
Do danas je prijavljeno samo šest slučajeva preživljavanja od bjesnila. Najpoznatija pacijentica je Gina Gies, koja je liječena po Milwaukee protokolu.
Ovo je eksperimentalni tretman koji je razvio dr. Rodney Willoughby. Terapija se sastoji od stavljanja pacijenta u induciranu komu (da bi se zaštitio centralni nervni sistem dok telo ne proizvede antitela na virus) i upotrebe antivirusnih lekova.
Pacijent je proveo sedam dana u komi. Ukupno je tretman trajao 31 dan. Kasnije studije su pokazale da njen mozak nije oštećen. Mentalne i kognitivne funkcije su potpuno očuvane.
Prevencija i vakcinacija protiv bjesnila kod ljudi
Nakon ugriza životinja, morate odmah temeljito oprati ranu sapunom za pranje rublja i tekućom vodom, tretirati je alkoholom i jodom. Strogo je zabranjeno kauterizirati ili izrezati ranu, jer to doprinosi širenju virusa.
Nakon liječenja u bolnici, rana se posipa prahom koji sadrži gama globuline protiv bjesnila.
Više ne daju 40 injekcija protiv bjesnila u stomak. Ova metoda je zastarjela.
Osoba treba da se vakciniše protiv besnila najkasnije dve nedelje od trenutka ujeda. Nakon navedenog perioda, praktično je neefikasan.
Raspored vakcinacije protiv besnila
Trenutno se primenjuje sledeći raspored vakcinacije protiv besnila za ljude: 1 mililitar vakcine pet puta na dan ujeda. Lijek se ubrizgava u rame ili bedro. Zatim se vakcina protiv bjesnila daje trećeg, sedmog, četrnaestog, dvadeset osmog (ili tridesetog) i devedesetog dana nakon ujeda.
Injekcija se daje 28. ili 30. dana, u zavisnosti od proizvođača vakcine.
U slučaju teških ugriza ili kasnog tretmana (10 dana od trenutka ugriza), uz vakcinu se daju gama globulini protiv besnila.
Preventivne vakcinacije preporučuju se osobama koje rade sa životinjama, lovcima, istraživačima, veterinarima itd. Vakcina protiv besnila važi oko godinu dana. Stoga, za pacijente koje je životinja ugrizla u roku od godinu dana nakon punog ciklusa vakcinacije, vakcinacija je indicirana samo na dan ugriza + treći i sedmi dan.
Preventivne vakcinacije se sprovode po prijavi, kao i sedmog i tridesetog dana. Godinu dana kasnije indikovana je prva revakcinacija (jedna primjena), s daljnjom primjenom vakcine svake tri godine (jednokratna primjena vakcine).
Kompatibilnost vakcinacije protiv bjesnila kod ljudi i alkohola
Alkoholna pića ne treba piti šest meseci nakon vakcinacije protiv besnila i tokom celog trajanja vakcinacije.
Konzumacija alkohola povećava rizik od razvoja neželjenih reakcija na vakcinu protiv bjesnila.
Kontraindikovana je i upotreba glukokortikosteroidnih lijekova i imunosupresiva.
Da li je moguće pokvasiti vakcinu protiv besnila?
Uputstva za vakcine ne sadrže informacije o zabrani smočenja vakcine. Međutim, ne preporučuje se aktivno trljanje mjesta cijepljenja tokom plivanja. Također, preporučljivo je suzdržati se od posjete sauni (pregrijavanje je kontraindikovano).
Tokom preventivnog cijepljenja treba izbjegavati pregrijavanje, hipotermiju ili pretjeranu fizičku aktivnost.
Neželjeni efekti vakcinacije protiv bjesnila kod ljudi
Nuspojave cjepiva mogu se manifestirati razvojem otoka na mjestu ubrizgavanja, bolom, groznicom, gastrointestinalnim poremećajima dispeptične prirode, artritisom i povećanjem limfnih čvorova.
Čovjek je stalno izložen raznim bolestima koje se na različite načine prenose s čovjeka na čovjeka. Najopasnije bolesti su bolesti koje prenose životinje. To uključuje bjesnilo kod ljudi, čije ćemo simptome, dijagnozu i liječenje razmotriti u ovom članku.
Dakle, bjesnilo kod ljudi (hidrofobija ili hidrofobija) je akutna zarazna bolest koja zahvaća centralni nervni sistem osobe, izazivajući nepovratne promjene u njegovom ponašanju, a u slučaju kašnjenja u traženju medicinske pomoći, smrt od svojih simptoma.
Do 1886. godine ova bolest se smatrala neizlječivom, a smrtnost je bila 100%. Proučavajući ovu bolest, francuski naučnik L. Pasteur stvorio je specifičnu vakcinu protiv ove bolesti, koja je nazvana vakcina protiv besnila (od latinskog Anti - protiv, Rabides - besnilo).
Šta je bjesnilo i zašto se bolest naziva hidrofobija? Vrlo jednostavno, od davnina se po ovom znaku određivalo prisustvo bolesti kod pacijenta. Osoba se patološki plaši svega što je povezano s vodom – prskanja, buke, padajućih kapi itd. Nesumnjivo, to nije njen jedini znak. Ali jedan od najupečatljivijih.
Karta staništa ludih životinja
Sam virus prenose divlje i domaće životinje. Naravno, osoba se može zaraziti i od ovih i od drugih. Otprilike 25-30% slučajeva infekcije javlja se kod domaćih pasa, 28% kod divljih pasa ili pasa lutalica, 10% kod mačaka, preostalih divljih životinja.
Među divljim životinjama, vodeće mjesto zauzimaju lisice, čija populacija na postsovjetskom prostoru stalno raste. Osim toga, uzročnika bolesti dobro podnose ježevi, vukovi, medvjedi, pa čak i vrane (iako je infekcija čovjeka vranom prije izuzetak od pravila, takvih izuzetaka je bilo).
Uzroci bjesnila kod ljudi
Kako je postalo jasno da uzročnici virusa bjesnoće prenose životinje, infekcija može biti uzrokovana kontaktom zaražene pljuvačke na ljudskoj koži (ako postoje mikrotraume i mikropukotine na koži). Ali najčešći način infekcije je ugriz. Štaviše, što je više mjesto ugriza na ruci, vratu, glavi, to će bolest brže napredovati. Zauzvrat, što je niže, to duže osoba neće osjećati nikakve uznemirujuće simptome.
Bolest je uzrokovana virusom besni necrosyrtes. Period inkubacije traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci (kao što je ranije spomenuto, ovisno o mjestu ugriza, kao i količini infekcije koja je ušla u tijelo). Bilo je slučajeva dužih perioda inkubacije - do godinu dana.
Na brzinu razvoja bolesti direktno utiče veličina životinje s kojom je došlo do kontakta (ujed, ogrebotina, pljuvačka koja ulazi u ranu), kao i dubina ugriza.
Nije uzalud da mjesto ugriza igra važnu ulogu u razvoju bolesti, jer se virus postupno kreće prema mozgu i usput se umnožava. Kretanje do mozga odvija se kroz nervne ćelije. Dospijevši do glave, infekcija zahvaća korteks, duguljastu moždinu, mali mozak itd. Nakon toga infekcija počinje da se kreće u suprotnom smjeru.
Simptomi i znaci bjesnila kod ljudi
Glavni simptom po kojem je prethodno utvrđeno prisustvo virusa u tijelu je hidrofobija. Zašto se zaraženi ljudi boje vode? Sve se radi o djelovanju virusa koji, utječući na ljudski nervni sistem, na instinktivnom nivou izaziva patološki strah od svega što je povezano s vodom. Ali ti se problemi ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena.
Kako se virus širi
Neposredni razvoj bolesti može se podijeliti u tri faze, isključujući period inkubacije, tokom kojeg osoba ne osjeća nikakve promjene u tijelu.
Faze bjesnila:
- Inicijalna faza.
- Faza uzbuđenja.
- Stadij paralize.
početna faza
Prvi znaci infekcije nakon ugriza mogu se pojaviti u roku od tri dana i direktno su povezani s mjestom ugriza. Osoba osjeća svrab u predjelu rane, ona otiče, može se javiti mučna bol na mjestu njezine lokalizacije i crvenilo. Iako je rana već zarasla.
- glavobolja;
- mučnina;
- povraćati;
- slabost;
- poremećaj sna (moguće noćne more);
- slab apetit;
- nesanica;
- tjelesna temperatura nije viša od 37,3 i ne niža od 37 stepeni.
Posebnu pažnju treba obratiti na stanje pacijenta kada je ugriz za vrat ili glavu; u tom slučaju se gore opisanim simptomima dodaju sljedeće:
- Halucinacije su vizuelne ili olfaktorne.
- Apatija.
- Pretjerana razdražljivost.
- Razvoj raznih fobija.
Čovjek osjeća mučan bol od mjesta ugriza ili kontakta sa pljuvačkom bolesne životinje prema mozgu, upravo u trenutku kada se infekcija širi. Trajanje ove faze je do 3 dana, nakon čega počinje da se razvija faza ekscitacije.
Faza ekscitacije
Kako se bolest manifestuje u drugoj fazi? U ovoj fazi počinje da se javlja karakterističan strah pacijenta od vode i napadi nekontrolisanog ponašanja, tokom kojih zaražena osoba može naneti štetu sebi i drugima.
Izlivi bijesa zamjenjuju se adekvatnim stanjem i mogu se ponavljati dosta dugo.
Pravi razlog ovakvog ponašanja pacijenta leži u halucinacijama koje ga proganjaju, tokom kojih doživljava nekontrolisani užas i na taj način pokušava da se zaštiti. Bez svijesti o svojim postupcima, može nesvjesno nauditi ljudima koji ga vole. 
Što se tiče straha od vode, on se manifestuje u obliku konvulzivnih stanja. Na primjer, kada pokuša da popije gutljaj vode, pacijent može osjetiti grč u grlu; ista reakcija se javlja pri zvuku vode koja pada, njenom prskanju, pa čak i pri pogledu. Konvulzije pogađaju ne samo sistem gutanja, već i respiratorni sistem.
Osim toga, tijelo reaguje konvulzivnim kontrakcijama na bilo koje nadražujuće tvari, uključujući:
- Jakom svjetlu.
- Glasna buka.
- Naleti vjetra.
Između ostalog, druga faza reaguje i na vizuelni sistem pacijenta. Dakle, pacijent doživljava proširenje zjenica i izbočenje očnih jabučica. Često se opaža da se zaražena osoba fokusira na jednu tačku.
Osim toga, fazu ekscitacije karakteriziraju:
jako se znojiti
- Cardiopalmus.
- Ubrzani puls.
- Povećana salivacija.
U prosjeku, ovaj stadijum ne traje duže od tri dana, nakon čega, ako se ne preduzmu nikakve mjere, nastupa faza paralize.
Stadij paralize
Salivacija kod pacijenta se povećava zbog paralize mišića lica. Također, pacijent je primoran da stalno ispljuva nakupljenu pljuvačku zbog njene prevelike količine. Vilica se spušta i ramena takođe izgledaju kao da padaju.
U ovoj fazi se sve završava za pacijenta i on umire. Stadij paralize karakterizira imobilizacija pacijenta kao posljedica paralize mišića. Osim nemogućnosti kretanja, pacijent doživljava grčeve unutar tijela, odnosno u kardiovaskularnom i respiratornom sistemu. Iz tog razloga dolazi do smrti.
Osim toga, dolazi do naglog porasta tjelesne temperature pacijenta, do 42 stepena, i pada krvnog tlaka. Trajanje ove faze ne prelazi jedan dan.
Možemo reći da ako se ne preduzmu nikakve mjere, onda će nakon perioda inkubacije započeti posljednjih sedam dana života pacijenta, jer upravo toliko traju tri stadijuma bolesti. Čak i kada liječenje započne u jednoj od gore navedenih faza, liječnici neće moći ništa učiniti - samo će olakšati bolesnikovu nevolju. Stoga standardno pitanje koliko dugo pacijent može umrijeti podrazumijeva razočaravajući odgovor - otprilike sedam dana od početne faze.
Dijagnoza bjesnila kod ljudi
Utvrđivanje prisustva virusa u tijelu prilično je teško. Na primjer, krvni test ne može uvijek pokazati da li pacijent ima određenu infekciju. Zato je osnova dijagnostičkih procedura proučavanje anamneze i simptoma pacijenta.
Dakle, doktor pita pacijenta o činjenici kontakta sa životinjom (ujed, pljuvačka na koži, itd.).
Nakon toga, na žrtvinoj koži se pregledaju razderotine ili rane od ugriza ili crvenila. Analizira se vanjsko stanje pacijenta i njegovo stanje.
Što se tiče takve metode istraživanja kao što je laboratorijska dijagnostika, ona se provodi u sljedećem obliku.
Uzimaju se uzorci infekcije iz pljuvačke (naravno, ako se tamo nađu) i njima se inficiraju eksperimentalne životinje. Ako je virus bjesnila prisutan u pljuvački, životinja umire.
Najpreciznija analiza je prikupljanje moždanih čestica, međutim, ovaj postupak se provodi nakon smrti pacijenta i malo može pomoći žrtvi.
Liječenje bjesnila kod ljudi
Postoji li lijek za ovu bolest? Uprkos ozbiljnosti zaraze, liječenje bjesnila se provodi i prilično uspješno, drugo je pitanje kada je počelo. Uostalom, što se osoba kasnije obrati specijalistu, veća je šansa za smrt za osobu.
Osnova terapije je potpuna izolacija pacijenta od drugih, jer kontakt sa pljuvačkom zaražene osobe može dovesti do infekcije, a s obzirom na neadekvatnu prirodu pacijentovih radnji, ta se činjenica ne može isključiti.
Da bi se ublažile patnje pacijenta, propisuje mu se tableta za spavanje, koja smiruje nervni sistem. Na odjelu je isključeno prisustvo jakog svjetla, buke i propuha, kako se ne bi izazvali grčevi i konvulzije.
U kasnijim fazama, kada izlječenje više nije moguće, koriste se opojne droge za ublažavanje bolova, mogu se koristiti uređaji za umjetnu ventilaciju itd. Ovaj tretman je simptomatski i samo produžava život pacijenta za neko vrijeme (za nekoliko sati ili čak dana). ).
Nesumnjivo, postoji i efikasan hitan tretman - to je primjena vakcine nakon izlaganja, au posebno ozbiljnim slučajevima, imunoglobulina protiv bjesnila.
Vakcina nakon izlaganja
Vakcina nakon izlaganja je lijek koji se primjenjuje u toku i, ako se primijeni rano, u većini slučajeva dovodi do oporavka pacijenta.
Vakcina se primjenjuje u deltoidni mišić kod odraslih i u unutrašnju stranu bedra kod djece. Injekcija ovog lijeka u stražnjicu je krajnje kontraindikovana.
Kurs je sledeći: 1. dan 3., 7., 14., 30. dan u pojedinim slučajevima moguće je davanje vakcine i 90. dana.
Nakon kursa imunitet traje godinu dana. Međutim, ako posjetite ljekara više od 14 dana nakon izlaganja potencijalnoj infekciji, vakcina možda neće biti efikasna.
Treba imati na umu da je konzumacija alkohola kontraindikovana tokom cijelog kursa. Za ostale kontraindikacije je bolje da se posavjetujete sa svojim ljekarom.
Glavna stvar je da ne postoje kontraindikacije za primjenu vakcine zbog trudnoće ili dojenja, jer bolest može biti fatalna.
Imunoglobulin protiv bjesnila
Uz postekspozicijsku vakcinu, u posebno teškim slučajevima (višestruki ugrizi, duboki ugrizi ili ugrizi na gornjoj površini tijela) može se propisati imunoglobulin protiv bjesnila. Ovaj lijek se primjenjuje zajedno sa 3. injekcijom vakcine. Postupak podrazumijeva ubrizgavanje polovice doze na mjesto ugriza, a druga polovina se ubrizgava intramuskularno (dozvoljena je injekcija u glutealni mišić).
Treba imati na umu da se imunoglobulin protiv bjesnila ne može primijeniti istim špricem kao i vakcina - to je opasno.
Kućni uslovi
Liječenje bjesnila kod kuće tradicionalnim metodama je krajnje nerazumno i može biti fatalno. Nakon ugriza, preporučuje se da ne iskušavate sudbinu raznim bakinim receptima, već da odmah potražite kvalificiranu liječničku pomoć.
Prevencija bjesnila kod ljudi
Prevencija bjesnila je podijeljena u sljedeće vrste:
- Nespecifičan.
- Specifično.
Nespecifična prevencija uključuje istrebljenje bijesnih životinja koje mogu zaraziti ljude, kao i spaljivanje njihovih leševa. Ova prevencija se provodi redovno, ali zbog svoje nehumane prirode izaziva brojne kritike aktivista za prava životinja.
Specifična prevencija uključuje precizno vakcinisanje zaražene osobe gore navedenim metodama.
U kojim slučajevima je infekcija malo verovatna i vakcina nije potrebna:
- salivacija područja kože koja nisu imala oštećenja;
- ugriz kroz tkivo kada nije zabilježeno oštećenje;
- pijenje mlijeka od životinje zaražene bjesnilom;
- ugriz od vakcinisanog ljubimca (samo ako ugrizi nisu lokalizovani na gornjem delu tela).
U svakom slučaju, životinja koja je ugrizla ili salinila osobu prati se 10 dana, a ako za to vrijeme nema promjena u njenom ponašanju, vakcinacija nije potrebna.
Ako je životinja pobjegla prije isteka 10-dnevnog promatranja ili je ugriz napravila divlja životinja, to se odmah provodi.
Dakle, bjesnilo kod ljudi je ozbiljna i smrtonosna bolest koja zahtijeva hitnu posjetu ljekaru. Ne treba se laskati nadom da ova ili ona životinja nije bolesna. Bolje je otići doktoru i saznati da je s tobom sve u redu nego ostaviti sve kako je i završiti u bolnici iz drugog razloga. Čuvajte sebe i svoje najmilije.
Bjesnilo je akutna zarazna bolest koju karakteriše teško oštećenje centralnog nervnog sistema i, u nedostatku pravovremene vakcinacije, dovodi do smrti. Ova bolest je poznata čovječanstvu od davnina. Još u 1. veku nove ere. Cornelius Celsus je opisao slučaj bjesnila kod ljudi. A sada se bjesnilo nalazi posvuda. Ljekari su uspjeli napraviti značajan iskorak: krajem 19. stoljeća Louis Pasteur je izumio vakcinu protiv bjesnila, koja je spasila živote mnogih ljudi. Ali u 21. vijeku lijek za bjesnilo još nije razvijen i ljudi i dalje umiru od ove bolesti.
Prema Globalnoj alijansi za kontrolu bjesnila (GARC), otprilike 160 ljudi umire od bjesnila svaki dan! Većina žrtava su stanovnici zemalja u razvoju, gdje ne postoje vakcine ili državni programi za eliminaciju bjesnila među životinjama.
Uzroci
Uzročnik bolesti je virus iz porodice Rabdoviridae, rod Lyssavirus. Ovo je zoonoza. Osoba se razboli kada zaražena životinja ugrize ili iscuri slinu na oštećenu kožu ili sluzokožu. Sa mjesta unošenja virus se širi duž nervnih vlakana i stiže do mozga, gdje se fiksira u produženoj moždini i hipokampusu. Ovdje se mikroorganizam počinje razmnožavati, uzrokujući razvoj karakterističnih promjena: pojavu edema tkiva, krvarenja, degenerativnih i nekrotičnih žarišta. Zatim se virus širi po cijelom tijelu kroz krvotok i ulazi u pljuvačne žlijezde, srce, pluća, bubrege i nadbubrežne žlijezde.
Važno je napomenuti da bolesna životinja postaje zarazna već u posljednjih deset dana perioda inkubacije, odnosno prije nego što se pojave prvi klinički znakovi bolesti. Dakle, životinja koja je na prvi pogled adekvatna i zdrava može biti potencijalni izvor bjesnila.
Izvori infekcije su bolesne lisice, psi, mačke, vukovi, rakunski psi, šakali i slepi miševi. Najveća incidencija bjesnila bilježi se u ljetno-jesenjem periodu.
Mnoge ljude zanima da li je moguće zaraziti se bjesnilom od bolesne osobe ako napadne i ugrize zdravu osobu? Teoretski je to moguće. Zapravo, nijedan sličan slučaj nije zabilježen u istoriji.
Period inkubacije može biti kratak od dvanaest dana ili do godinu dana. Ali u prosjeku, ovaj period za bjesnilo je jedan do tri mjeseca. Na trajanje perioda inkubacije prvenstveno utiče koji dio tijela je bolesna životinja ugrizla. Tako se najkraće trajanje perioda inkubacije bilježi za ugrize u području glave, vrata, gornjih ekstremiteta, a najduže - za ugriz lokaliziran u području donjih ekstremiteta. Kod djece se opaža kratak period inkubacije. Ništa manje važni su stanje imunološkog sistema organizma, dubina rane i količina patogena koji je ušao u ranu.
Postoje tri stadijuma bolesti:
- Inicijalna (depresija);
- uzbuđenje;
- Paralitički.
početna faza
Prvi znakovi bolesti su pojava trzanja, svraba, peckanja i mučnog bola u području ugriza, čak i ako je rana već potpuno zacijelila. Ponekad se rana može ponovo upaliti, a koža na ovom području postaje otečena i crvena.
Žrtva bilježi opštu slabost i može osjetiti glavobolju. Temperatura raste na 37-37,5 stepeni i ostaje na ovom nivou.
U tom trenutku se već pojavljuju znaci oštećenja nervnog sistema: osoba postaje depresivna, pojavljuju se anksioznost, strah, a rjeđe i razdražljivost. Takva osoba se povlači u sebe, odbija komunikaciju, hranu i ne spava dobro. Trajanje početne faze je samo jedan do tri dana. Nakon ovog perioda, apatija prelazi u razdražljivost, pojačan rad srca i disanja, te pojavu kompresivnog bola u predjelu grudnog koša.
Pacijent postaje sve nemirniji. U ovoj fazi već se pojavljuje najkarakterističniji znak bolesti - hidrofobija. Prilikom pokušaja gutanja vode, osoba doživljava bolne grčeve gutajućih i pomoćnih respiratornih mišića. Stoga, čak i na zvuk tekuće vode iz slavine, osoba postaje nemirna, diše bučno, kratko diše.
Centralni nervni sistem postepeno postaje podložan svim iritantima. Grčevi u mišićima mogu biti izazvani dahom zraka (aerofobija), glasnim zvukom (akustikofobija) ili jakim svjetlom (fotofobija).
Zanimljive su naglo proširene zjenice, pogled pacijenta je uperen u jednu tačku. Puls je jako pojačan, a javlja se pojačano lučenje pljuvačke i znojenje. Pacijent nije u stanju da proguta toliku količinu pljuvačke, pa stoga neprestano pljuje ili pljuvačka teče niz bradu.
Na vrhuncu napada javlja se psihomotorna agitacija, bolesnik postaje agresivan, cepa odjeću, juri po odjelu, napada ljude. U isto vrijeme dolazi do zamračenja svijesti, a pacijent pati od halucinacija zastrašujuće prirode. Tokom perioda između napada, svijest se može razbistriti i tada je pacijent u stanju da adekvatno reaguje i odgovori na postavljena pitanja. Trajanje ovog perioda je dva do tri dana.
U ovoj fazi prestaju konvulzije i hidrofobija. Ljudi iz okoline često takve promjene doživljavaju kao poboljšanje stanja pacijenta, ali to zapravo ukazuje na neposrednu smrt.
Tokom ovog perioda, telesna temperatura raste do kritičnih nivoa: 40-42 stepena. Dolazi do ubrzanog rada srca i pada krvnog pritiska. Smrt obično nastupa u roku od 12-20 sati od paralize respiratornog centra ili srca.
U proseku, bolest traje pet do osam dana. Klasična verzija toka bolesti opisana je gore, ali ne u svim slučajevima bjesnilo se javlja na ovaj način. Tako se ponekad bolest odmah manifestuje kao uznemirenost ili paraliza, bez početne menstruacije. Neki pacijenti možda uopće nemaju napade psihomotorne agitacije ili hidrofobije.
Dijagnostika
Dijagnoza bjesnila se zasniva na epidemiološkim (ujed sumnjive životinje) i kliničkim podacima (napadi psihomotorne agitacije sa hidrofobijom, slinjenje, halucinacije). Klinički dijagnostički testovi su od sekundarnog značaja. U krvi se primjećuje limfocitna leukocitoza i smanjenje (odsutnost) eozinofila.
Osim toga, virus se može otkriti u pljuvački i cerebrospinalnoj tekućini. Odabrani materijal se zaseje u ćelijsku kulturu ili zaražene miševe.
Tačna dijagnoza bjesnila moguća je tek nakon smrti pacijenta. Patolozi vrše histološki pregled mozga kako bi otkrili inkluzije specifične za bolest - Babes-Negri tijela.
Također vrlo informativna metoda je histološki pregled mozga životinje koja je ugrizla. Naravno, to je moguće kada se životinja može izolovati.
Kao što je već rečeno, ne postoje efikasni tretmani za bjesnilo. Ako je osoba već razvila simptome bjesnila, to će neminovno dovesti do smrti. Jedini način prevencije smrti je pravovremena vakcinacija. Primjena imunoglobulina protiv bjesnila u prisustvu simptoma bjesnila više nije efikasna.
U liječenju bolesnika koriste se sve moguće metode za ublažavanje patnje pacijenta. Osoba se smešta u prostoriju izolovanu od buke, zatamnjenu kako bi se sprečila iritacija nervnog sistema glasnim zvukovima i jakom svetlošću.
Pacijentu se u velikim dozama daju morfin, aminazin, difenhidramin i hloral hidrat. Ako se razviju znaci respiratorne insuficijencije, pacijent može biti prebačen na mehaničku ventilaciju.
Prevencija
Prevencija se, prije svega, sastoji u suzbijanju izvora bolesti i sprječavanju infekcije ljudi. U tu svrhu se registruju i vakcinišu domaće životinje protiv bjesnila. Ako vaš ljubimac nije vakcinisan, ali i dalje povremeno izlazi napolje, uvek postoji mogućnost zaraze bjesnilom. Osim toga, osoba uvijek treba zapamtiti mogućnost infekcije i izbjegavati kontakt sa životinjama lutalicama. Nažalost, ljudi obolijevaju od bjesnila ne samo od ugriza očigledno bolesnih divljih životinja, poput lisica, već i od kontakta sa uličnim mačićima i štencima.
Šta učiniti ako životinja ugrize osobu?
- Ranu odmah treba dobro oprati sapunom. Obilno pranje rane može smanjiti količinu unesenog virusa;
- Tretirajte ivice rane sa 70% alkohola;
- Stavite zavoj. Nema potrebe za vezivanjem podveze;
- Idite u najbližu hitnu pomoć.
U hitnoj pomoći kirurg ponovo opere ranu sapunom, tretira rubove rane preparatima koji sadrže alkohol, opere samu ranu antiseptikom i na nju stavlja antiseptički zavoj. Rubovi ugrizne rane nisu zašiveni. Nakon ovih manipulacija počinje imunoprofilaksa. Postoje apsolutne i relativne indikacije za vakcinaciju. Rizike od infekcije lekar može tačno predvideti, a on odlučuje da li je vakcinacija neophodna.
Vremena kada je ugrizenoj osobi dato četrdeset injekcija u stomak su potonula u zaborav. Trenutno se režim primjene vakcine protiv bjesnila sastoji od šest injekcija. Prva vakcina se daje na dan ujeda (0. dan), zatim 3., 7., 14., 30. i na kraju 90. dan. Za teške i umjerene ugrize, ili za ugrize bilo koje težine i kasno (nakon deset dana) liječenje osobe, daje se dodatna jednokratna injekcija imunoglobulina protiv bjesnila.
Zapamtite: Samo pravovremena vakcinacija može spriječiti smrt od bjesnila. Ako je životinja ugrizena, istog dana treba otići u hitnu pomoć.
Po dolasku osobe u hitnu pomoć, kirurg popunjava hitnu obavijest o ugrizu životinje, koja se prosljeđuje sanitarno-epidemiološkoj službi. Po prijemu obaveštenja, epidemiolozi počinju da istražuju slučaj. Životinja koja je ugrizla, čak i ako se na prvi pogled čini zdravom, izolirana je deset dana. Ako je navedeni period prošao, a životinja nije pokazala znakove bolesti, može se reći da je zdrava.
Ako za to vrijeme životinja pokaže očite znakove bolesti, veterinari je ubiju, biomaterijal se prikuplja i šalje na istraživanje.
Kako možete odrediti da li je životinja bolesna na osnovu vanjskih znakova? U početnoj fazi bolesti, ponašanje životinje se mijenja, postaje apatična, izbjegava ljude, ne jede ili, naprotiv, može postati vrlo privržena i druželjubiva. Postoji pojačano lučenje pljuvačke. Nakon nekoliko dana životinja postaje agresivna, žvače nejestive predmete, pokušava pobjeći, napada ljude i ujeda.
Zbog paralize laringealnih mišića, vilica životinje je opuštena, jezik joj je izbočen, iz usta teče pjenasta pljuvačka, a životinja ne pije vodu. Lajanje pasa postaje promuklo. U tom periodu mačke često postaju plašljive i trče na osamljena mjesta, gdje uginu. U posljednjoj fazi životinju muče grčevi udova i trupa.
– infektivna zoonoza virusne etiologije, koju karakterizira pretežno teško oštećenje centralnog nervnog sistema, prijeteći smrću. Osoba se zarazi bjesnilom ugrizom životinje. Šireći se duž nervnih vlakana, virus bjesnila prvo povećava njihovu ekscitabilnost, a zatim izaziva razvoj paralize. Prodirući u tkiva kičmene moždine i mozga, virus izaziva teške poremećaje u radu centralnog nervnog sistema, klinički se manifestuju raznim fobijama, napadima agresivne agitacije i halucinatornim sindromom. Bjesnilo ostaje neizlječiva bolest. Iz tog razloga, teško je precijeniti značaj preventivne vakcinacije protiv bjesnila koja se daje pacijentu u slučaju ugriza životinje.
ICD-10
A82
Opće informacije
– infektivna zoonoza virusne etiologije, koju karakterizira pretežno teško oštećenje centralnog nervnog sistema, prijeteći smrću. Osoba se zarazi bjesnilom ugrizom životinje.
Karakteristike patogena
Bjesnilo je uzrokovano rabdovirusom koji sadrži RNK, koji je u obliku metka i ima dva specifična antigena: topljivi AgS i površinski AgV&. Tokom procesa replikacije, virus potiče pojavu specifičnih inkluzija u neuronima - eozinofilnih Babes-Negri tijela. Virus bjesnila je prilično otporan na hlađenje i smrzavanje, ali se lako inaktivira kuhanjem, izlaganjem ultraljubičastom zračenju i dezinfekcijom raznim kemijskim reagensima (lizolom, kloraminom, karboksilnom kiselinom, sublimatom itd.).
Rezervoar i izvor bjesnila su mesojedi (psi, vukovi, mačke, neki glodari, konji i stoka). Životinje izlučuju virus pljuvačkom, zarazno razdoblje počinje 8-10 dana prije razvoja kliničkih znakova. Bolesni ljudi nisu značajan izvor infekcije. Bjesnilo se prenosi parenteralno, obično kada osobu ugrize bolesna životinja (slina koja sadrži uzročnika bolesti ulazi u ranu i virus prodire u vaskularni krevet). Trenutno postoje dokazi o mogućnosti aerogenih, alimentarnih i transplacentalnih puteva infekcije.
Ljudi imaju ograničenu prirodnu osjetljivost na bjesnilo; vjerovatnoća razvoja infekcije ako se inficira ovisi o mjestu ugriza i dubini ozljede i kreće se od 23% slučajeva za ugrize ekstremiteta (proksimalnih dijelova) do 90% za ugrize do lice i vrat. U trećini slučajeva infekcija nastaje ugrizom divljih životinja, u drugim slučajevima za bjesnilo kod ljudi su odgovorne domaće životinje i stoka. Ako blagovremeno potražite medicinsku pomoć i provodite preventivne mjere, bjesnilo se neće razviti kod zaraženih osoba.
Patogeneza bjesnila
Virus bjesnila ulazi u organizam kroz oštećenu kožu i širi se duž vlakana nervnih ćelija prema kojima ima izražen tropizam. Osim toga, virus se može širiti po cijelom tijelu putem krvi i limfe. Glavnu ulogu u patogenezi bolesti igra sposobnost virusa da veže acetilkolinske receptore nervnih ćelija i poveća refleksnu ekscitabilnost, a zatim izazove paralizu. Prodiranje virusa u ćelije mozga i kičmene moždine dovodi do teških organskih i funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema. Kod pacijenata se javljaju krvarenja i otekline mozga, nekroza i degeneracija njegovog tkiva.
Patološki proces uključuje ćelije kore velikog mozga, malog mozga, thalamus opticus i subtuberkularne regije, kao i jezgra kranijalnih nerava. Mikroskopski pregled otkriva eozinofilne formacije (Babes-Negri tijela) unutar neurona mozga. Patološka degeneracija ćelija dovodi do funkcionalnih poremećaja organa i sistema zbog poremećene inervacije. Iz centralnog nervnog sistema virus se širi na druge organe i tkiva (pluća, bubrege, jetru i endokrine žlezde, itd.). Njegov ulazak u pljuvačne žlijezde dovodi do oslobađanja patogena u pljuvački.
Simptomi bjesnila
Period inkubacije bjesnila može trajati od nekoliko sedmica kada je ugriz lokaliziran na licu ili vratu do nekoliko mjeseci (1-3) kada se patogen unese u ekstremitete. U rijetkim slučajevima, period inkubacije je trajao do godinu dana.
Bjesnilo se javlja u nizu od tri perioda. U početnom periodu (depresija) dolazi do postepene promjene u ponašanju pacijenta. U rijetkim slučajevima depresiji prethodi opća malaksalost, slaba temperatura, bol u području infekcije (obično rana koja je već zacijelila na početku bolesti). Ponekad (izuzetno retko) mesto ulaska patogena ponovo postane upaljeno. Obično je u ovom periodu klinika ograničena na manifestacije iz centralnog nervnog sistema (glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak apetita) i psihe (apatija, depresija, razdražljivost, depresija i napadi straha). Ponekad pacijenti mogu osjetiti nelagodu u grudima (stezanje) i patiti od probavne smetnje (obično zatvor).
Visina bolesti (stadijum uzbuđenja) nastupa 2-3 dana nakon pojave prvih znakova depresije, a karakteriše ga razvoj različitih fobija: strah od vode, vazduha, zvukova i svetlosti. Hidrofobija - strah od vode - sprečava pacijente da piju. Karakteristično je ponašanje kada mu se ponudi čaša vode, pacijent je rado uzima, ali pokušaj da popije tečnost izaziva napad paralizirajućeg straha, pauzu u disanju i pacijent baca čašu. Međutim, bjesnilo nije uvijek praćeno hidrofobijom, što može otežati dijagnozu. Kako bolest napreduje, bolesnici pati od jake žeđi, ali zbog formiranog refleksa, čak i pogled i zvuk vode izaziva grčeve respiratornih mišića.
Aerofobiju karakteriziraju napadi gušenja zbog kretanja zraka, a kod akustofobije i fotofobije takva reakcija se opaža na buku i jako svjetlo. Napadi gušenja su kratkotrajni (nekoliko sekundi), praćeni su grčevima i konvulzijama mišića lica, zjenice su proširene, pacijenti su uzbuđeni, doživljavaju paniku, vrište, zabacuju glavu. Čuje se drhtanje ruku. Disanje tokom paroksizma je isprekidano, zviždanje, a udisaji su bučni. Disanje uključuje mišiće ramenog pojasa. U tom periodu pacijenti su u agresivnom, uzbuđenom stanju, puno vrište, skloni su nesistematskoj agresivnoj aktivnosti (jure okolo, mogu da udare ili grizu). Karakteristična je hipersalivacija.
Kako bolest napreduje, napadi agitacije postaju sve češći. Dolazi do gubitka težine, prekomernog znojenja i halucinacija (slušnih, vizuelnih i olfaktornih). Trajanje perioda ekscitacije je 2-3 dana, rjeđe se proteže na 6 dana.
Terminalni stadijum bolesti je paralitičan. U tom periodu pacijenti postaju apatični, pokreti su im ograničeni, a osjetljivost je smanjena. Zbog popuštanja fobičnih paroksizama, stvara se lažan utisak da je pacijentu bolje, ali u to vrijeme brzo raste tjelesna temperatura, razvija se tahikardija i arterijska hipotenzija, te dolazi do paralize udova, a potom i kranijalnih nerava. Oštećenje respiratornog i vazomotornog centra uzrokuje srčani i respiratorni zastoj i smrt. Period paralize može trajati od jednog do tri dana.
Dijagnoza bjesnila
Postoje načini da se virus bjesnila izoluje iz cerebrospinalne tekućine i pljuvačke; osim toga, postoji mogućnost dijagnoze pomoću reakcije fluorescentnih antitijela na dermalnim biopsijama i otiscima rožnice. Ali zbog intenziteta rada i ekonomske neisplativosti, ove metode se ne koriste u širokoj kliničkoj praksi.
Dijagnoza se uglavnom postavlja na osnovu kliničke slike i epidemiološke anamneze. Dijagnostičke metode koje su intravitalne prirode također uključuju biotestove na laboratorijskim životinjama (novorođeni miševi). Kada su zaraženi virusom izolovanim iz pljuvačke, likvora ili suzne tečnosti, miševi uginu nakon 6-7 dana. Histološka analiza moždanog tkiva preminulog pacijenta omogućava definitivnu potvrdu dijagnoze ako se u stanicama otkriju Babes-Negrijeva tijela.
Liječenje bjesnila
Trenutno je bjesnoća neizlječiva bolest, terapijske mjere su palijativne prirode i usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta. Bolesnici se hospitaliziraju u zamračenoj, zvučno izoliranoj prostoriji, propisuju im se simptomatski lijekovi: tablete za spavanje i antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova, sredstva za smirenje. Mjere ishrane i rehidracije provode se parenteralno.
Sada se aktivno testiraju novi režimi liječenja primjenom specifičnih imunoglobulina, imunomodulatora, cerebralne hipotermije i tehnika intenzivne njege. Međutim, bjesnilo je i dalje smrtonosna bolest: smrt se javlja u 100% slučajeva kliničkih simptoma.
Prevencija bjesnila
Prevencija bjesnila prvenstveno je usmjerena na smanjenje morbiditeta među životinjama i ograničavanje vjerovatnoće da lutalice i divlje životinje ugrizu čovjeka. Domaće životinje su obavezne da se podvrgnu rutinskoj vakcinaciji protiv bjesnila, a određene kategorije građana (veterinari, hvatači pasa, lovci i dr.) imuniziraju se vakcinom protiv bjesnila (trostruka intramuskularna injekcija). Godinu dana kasnije sprovodi se revakcinacija i ubuduće, ako rizik od infekcije ostane visok, preporučuje se ponovljena imunizacija svake tri godine.
U slučaju ugriza životinje potrebno je poduzeti niz mjera za sprječavanje bjesnoće: rana se ispere medicinskim alkoholom, tretira se antisepticima, nanosi se aseptični zavoj, nakon čega se odmah treba obratiti traumatološkom centru (ili kirurgu). ili bolničar na FAP-u). Kurs preventivne vakcinacije protiv besnila (suva inaktivirana vakcina) i pasivne imunizacije (imunoglobulin protiv besnila) sprovodi se u najkraćem mogućem roku. Raspored preventivnih injekcija ovisi o mjestu ugriza, dubini rane i stupnju kontaminacije pljuvačkom.
Učitavanje...