Enterovirusna i rotavirusna infekcija kod djece. Virusna dijareja (rotavirus, norovirus, enterovirus). Kako se prenosi enterovirusna infekcija

Enterovirus, za razliku od rotavirusa, ne pogađa samo gastrointestinalni trakt. Bolest traje duže, teža je i ima duži period inkubacije. Kod rotavirusne infekcije stanje se stabilizuje nakon 2-3 dana.

Mala djeca su najosjetljivija na razne zarazne bolesti. I rijetko se može naći dijete koje nikada nije dobilo takozvanu crijevnu gripu. Ovo popularno ime dobilo je rotavirus i enterovirus - zahvaljujući njima djeca iznenada počinju da klevetaju, imaju groznicu i žale se na loše zdravlje. A s obzirom na to da oba virusa imaju visoku virulenciju, neki ljudi u kontaktu sa bolesnim djetetom, uglavnom djeca od 3-4 godine, obolijevaju. U starijoj dobi tijelo se već može nositi sa infekcijom, pa su slučajevi bolesti izuzetno rijetki.

Situaciju pogoršava činjenica da mikroorganizmi imaju dobru otpornost i vitalnost čak i u nepovoljnom okruženju - jednostavno pranje ruku sapunom ne pomaže uvijek. Pa, ne možete ni govoriti o korištenju istih igračaka, posuđa ili edukativnih materijala. Osim toga, ovi se virusi mogu prenijeti ne samo kontaktom u domaćinstvu, već i kapljicama u zraku.

Ponavljajuća izbijanja rotavirusne ili enterovirusne infekcije nisu neuobičajena ni na jednom mjestu gdje postoji vrtić ili druga ustanova koju pohađa veliki broj male djece.

Sve neugodne simptome mogu uzrokovati oba mikroorganizma, u oba slučaja početak bolesti se lako može pomiješati sa ARVI, akutnim respiratornim infekcijama ili nekom drugom bolešću uzrokovanom adenovirusima. I tek nakon pojave crijevnih smetnji, možemo sa sigurnošću govoriti o "crevnoj gripi". Po čemu se jedan mikroorganizam razlikuje od drugog?

Rotavirusi

Oni čine otprilike polovinu slučajeva dijareje koji zahtijevaju hospitalizaciju. To se objašnjava činjenicom da dijete počinje da kleveta često, obilno. Naravno, to dovodi do teške dehidracije organizma, a ovo stanje već zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Tipične pritužbe na infekciju rotavirusom:

mučnina od prvog dana, moguće je povraćanje;
obilna dijareja do 20 puta dnevno od 2. dana bolesti;
akutni početak;
porast temperature do 38-40 stepeni;
opšte pogoršanje stanja: slabost, pospanost, glavobolja;
bijeli premaz na jeziku, "geografski jezik".

Rotavirusna infekcija pogađa samo gastrointestinalni trakt djeteta, što se također razlikuje od enterovirusne infekcije.

Period inkubacije za rotavirus je 1 do 4 dana. Visoka temperatura ne traje dugo, oko 2 dana, a zatim počinje da se smanjuje. Istovremeno, dijareja se nastavlja i nakon što se temperatura vrati u normalu, u prosjeku ovaj period traje 5 ili 6 dana.

Enterovirusi

Period inkubacije za infekciju ovim mikroorganizmom može se više razlikovati po trajanju. Kreće se od 1 do 10 dana. Još jedna značajna razlika: virus inficira ne samo gastrointestinalni trakt, već i druge organe. Stradaju oči, srce, jetra, nervni sistem, što prirodno utiče na dobrobit djeteta i određuje tipične simptome bolesti.

Tipične manifestacije enterovirusne infekcije:

akutni početak;
visoka temperatura, koja traje od 3 do 5 dana;
pogoršanje zdravlja;
ne tako česte dijareje kao kod rotavirusa;
mučnina, povraćanje;
simptomi nestaju istovremeno s normalizacijom temperature;
oteklina;
crvenilo očiju i mekog nepca;
osip na tijelu;
bol u mišićima;
bol u abdomenu;
povećani limfni čvorovi;
hladan znoj.

Dakle, karakteristika infekcije uzrokovane enterovirusima je prisustvo ne samo simptoma probavnih smetnji, već i manifestacija koje govore o oštećenju drugih organa i sistema.

Tretman

Postoji razlika u simptomima dvije virusne patologije, ali u svim slučajevima postoji jedan tretman. Zasniva se na unosu puno tečnosti – potrebno je da se uspostavi ravnoteža vode u organizmu. Dehidracija, a ne sama bolest, dovodi do većine komplikacija, u nekim slučajevima čak i do prijema na intenzivnu njegu.

Najbolja opcija za nadoknadu izgubljene tekućine su posebna rješenja, na primjer, Ringerova. Možete ih piti malo, ali često, svakih 15 minuta. Kao što je već spomenuto, u polovini slučajeva s rotavirusom potrebna je hospitalizacija, jer jednostavno pijenje puno tekućine nije dovoljno, neophodna je intravenska primjena otopine glukoze-fiziološke otopine.

Drugi oslonac liječenja je glad. Bolesnik je prva tri dana na dijeti gladovanja. To je zbog činjenice da se enterovirusi i rotavirusi razmnožavaju kada se hranljivi medij pojavi u crijevima, a budući da hrana ne ulazi u tijelo, ovaj medij ne postoji. Pošteno radi, treba reći da prvih dana pacijent ne osjeća glad, potpuno gubi apetit.

Što se tiče liječenja lijekovima, ne postoje specifični lijekovi protiv infekcija.

Pacijentima se, osim što piju dosta tečnosti, propisuju probiotici – preparati koji sadrže bifidobakterije i laktobacile za normalizaciju crevne mikroflore. Njihov prijem počinje nakon relativne stabilizacije stanja i pojave apetita.

Enterosorbenti se odmah propisuju: aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta, Polysorb ili drugi. Neophodni su za brzu eliminaciju virusa i produkata raspadanja iz organizma.

Ukoliko dođe do poremećaja u varenju, što se često dešava, mogu se prepisati enzimi: Mezim, Pankreatin.

Što se tiče sniženja temperature, virusi se inaktiviraju tek stopama iznad 38 stepeni. A kada nema značajnijeg pogoršanja zdravlja, temperaturu ne treba spuštati ako je nešto iznad 38. Naravno, to se ne odnosi na djecu mlađu od godinu dana - bebama se uvijek propisuje Panadol ili Nurofen.

Profilaksa

Visoka virulencija, mogućnost infekcije kapljicama iz zraka ili kontaktom u domaćinstvu, otpornost virusa u okolišu - sve to otežava prevenciju. Tokom izbijanja infekcije preporučuje se davanje specifičnih vakcina – to je jedini efikasan način za prevenciju infekcije.

Što se tiče nespecifičnih metoda, one su standardne: pridržavanje pravila lične higijene, obrada proizvoda. U dječjim ustanovama potrebno je redovno dezinficirati igračke, namještaj, kućne potrepštine, posuđe.

Ukratko o enterovirusima

Nedavno je Coxsackie virus (skupina enterovirusa), u doslovnom smislu te riječi, mnoge ljubitelje putovanja i rekreacije u egzotičnim zemljama stavio na izbor da li je vrijedno riskirati zdravlje ako postoji prijetnja da se zaraze, ili svi razgovori nemaju nikakve veze sa stvarnošću. Zaista, strah od takvog plana nije rođen ispočetka, posebno u tom pogledu Turska, zemlja koju posjećuju milioni turista iz cijelog svijeta i gdje su zabilježene pojave enterovirusnih infekcija.

Virusne epidemije izrazito su neugodne po svojim manifestacijama, a posljedice kojima su "bogate" mogu utjecati na cijeli budući život. Inače, Coxsackie, kao virus, nije jedini predstavnik klase enterovirusa, postoji ogroman broj drugih vrsta ovih mikroorganizama, a neki od njih su zaista vrlo opasni po svojim učincima i posljedicama na ljudski organizam.

Šta je to?

Skup zaraznih bolesti u akutnom obliku manifestacije koje nastaju u pozadini crijevnih virusa je enterovirusna infekcija. Bolest karakteriše niz pratećih simptoma: groznica, oštećenje probavnog trakta, centralnog nervnog sistema, mišićnog i kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre.

Enterovirusni mikroorganizmi su predstavnici grupe antroponoza, čije postojanje podrazumijeva dva glavna faktora razvoja:

Ljudsko tijelo.
Vanjsko okruženje pogodno za njihovo postojanje (vlaga, hrana, tlo).

Koja je razlika između rotavirusa i enterovirusa?

Kako bi se zaštitili od virusne infekcije od osobe koja se ranije razboljela, stručnjaci savjetuju organiziranje karantene za pacijenta od 10 dana, nakon čega je dovoljno pridržavati se pravila osobne higijene.

Vrste enterovirusa

Enterovirusi (crevni virusi) radi lakše dijagnoze podijeljeni su u 4 glavna tipa, detaljnu klasifikaciju su posljednji put liječnici izvršili 2000. godine, ali je nakon toga na ovu listu dodano još nekoliko predstavnika ovih mikroorganizama:

Coxsackie A 23 vrste. Coxsackie B 6 vrsta.
ECHO 32 serovara.
Enterovirusi su 71 tip, što je približna brojka.
Poliovirus tipovi I, II, III.

Budući da su u RNK virusima, mikroorganizmi se pod povoljnim uslovima mogu čuvati do mjesec dana, ali u neprijateljskom okruženju (toplinska obrada) umiru gotovo trenutno.

Enterovirusni simptomi

Visok tropizam za mnoge organe i tkiva u tijelu, koji posjeduju crijevni virusi, čini simptome bolesti veoma raznolikim. U zdravom tijelu infekcija se praktički ne može manifestirati. Ozbiljnu štetu od njegovog dejstva osećaju ljudi sa onkološkim oboljenjima, HIV-inficirani i dojenčad, odnosno kategorija pacijenata sa slabo razvijenim imunološkim sistemom.

Opšti znakovi

Dijagnosticirajući bolesti prema vanjskim znakovima i osjećajima, enterovirusna infekcija se manifestira sljedećim karakterističnim manifestacijama:

Mučnina, povraćanje.
Boli glava, osjećaju se bolovi u mišićima.
Visoka temperatura (do 39 0 C).

Tipični simptomi kod bolesti

Ovisno o razvoju bolesti, sekundarni simptomi se mogu mijenjati, manifestirajući se u različitim oblicima:

Respiratorni oblik (kataralni). Javlja se curenje iz nosa, začepljenost nosa, suh i rijedak kašalj, a povremeno i nekomplicirani gastrointestinalni poremećaji.
Gastroenteritis. Pritužbe na bolove u želucu i trbušnoj šupljini različitog intenziteta, dijareju, povremeno povraćanje.
Vrućica. Očituje se naglim porastom temperature, koja traje 2-3 dana.
Egzantema. Poraz područja lica i ruku s karakterističnim erupcijama u obliku ružičastih mrlja. Osip ne traje duže od dva dana.
Ostale lezije kože u obliku sluzavog osipa.

Osobine manifestacije kod djece i odraslih

Karakteristika napada enterovirusa na djetetov organizam je:

Kod novorođenčadi infekcija može izazvati pojavu miokarditisa, oštećenja bubrega, encefalomiokarditisa.
Meningitis. Djeca kod kojih virusni napadi zahvaćaju centralni nervni sistem, enterovirusi često uzrokuju razvoj poliradikuloneuritisa, neuritisa facijalnog živca, encefalitisa.

Ostatak simptomatologije na pozadini infekcije enterovirusnom infekcijom, kod odraslih i djece, manifestira se na isti način:

Oticanje tkiva lica, bol u mišićima.
Promjene u veličini nekih organa.
Zaglavljivanje limfnih čvorova.
Prisustvo plaka na jeziku i nepcu (bijelo).
Pojačani otkucaji srca.
Groznica praćena visokom temperaturom.
Osip na raznim delovima tela.
Povraćanje, mučnina, glavobolja.

Uz blagi tok bolesti (do 80% svih slučajeva), većina manifestacija nestaje do 5 dana od početka poraza organizma enterovirusnom infekcijom.

Dijagnostičke procedure u bolničkom okruženju

Da bi se utvrdila vrsta infekcije koja se "naselila" u tijelu, postoji 5 glavnih tipova dijagnoze:

PCR (lančana reakcija polimeraze) sa korakom reverzne transkripcije.
Imunohistohemija.
Indikacija patogena prikupljanjem biomaterijala (razmaz, sluz).
Molekularno biološka dijagnostika.
Serološke studije enterovirusne infekcije.

U nekim slučajevima, specijalisti mogu propisati dodatne pretrage u obliku davanja krvi, urina, nakon čega slijedi pregled tjelesnih organa ultrazvukom.

Moguće komplikacije

Iako infekcija enterovirusom prolazi praktički bez rezidualnih efekata, to ne utiče na težinu manifestacija u obliku mogućih komplikacija. Najčešće to može uticati na djetetov organizam, jer je imunitet djeteta mnogo slabiji od imuniteta odrasle osobe, a ovako sve izgleda ozbiljno:

Respiratorni oblik infekcije. Pneumonija, patologija respiratornog trakta (hronični oblik).
Gastroenteritis tip infekcije. Zatajenje jetre i srca, dijabetes melitus, mentalni poremećaji, cerebralni edem, orhitis.

Glavna rizična grupa su djeca od 2 do 5 godina, u ovom uzrastu bebe uvlače sve u usta: prljave ruke, hranu, igračke, stvari, a upravo na tim predmetima infekcija se najviše naseljava.

Liječenje enterovirusne infekcije

U liječenju bolesti izazvanih enterovirusnom infekcijom koristi se kompleks lijekova koji suzbijaju simptome i sprječavaju razvoj komplikacija. U medicini nema posebnih lekovitih supstanci, lekar samostalno na licu mesta određuje kako i šta koristiti kao lekove.

U slučaju otkrivanja simptoma karakterističnih za infekciju enterovirusnom infekcijom, prvo što treba učiniti je kontaktirati terapeuta (pedijatra). Uz pomoć mjera za dijagnozu (isporuku testova) propisuje se tijek liječenja simptoma bolesti, uz stvaranje barijere, čiji je zadatak suzbiti razvoj štetnih mikroorganizama, potpuno uništiti i uklanjaju ih zajedno s otrovnim tvarima iz tijela.

U liječenju infektivnih bolesti istovremeno može učestvovati nekoliko specijalista: ORL, gastroenterolog, nefrolog, neurolog, oftalmolog. Ponekad su kao konsultanti uključeni i specijalisti kardiologije.

Lekovi i terapije

Odvajanje posebne prostorije radi sprečavanja infekcije ostalih članova porodice (karantin).
Usklađenost sa tretmanom mirovanja u krevetu.
Povećanje dnevne količine tečnosti koju pijete.
Mokro čišćenje i provjetravanje prostorija (najmanje 2 puta dnevno).
Usklađenost s visokom vlažnošću u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent.
Dijetalna hrana za cijeli period liječenja.

Preventivne mjere

Zbog nedostatka specifičnih metoda koje mogu 100% spriječiti infekciju enterovirusnom infekcijom, dok se ne pronađu pouzdane vakcine, stručnjaci savjetuju pridržavanje sljedećih mjera za sprječavanje virusnih bolesti:

Poštivanje pravila lične higijene.
Upotreba prehrambenih proizvoda kojima nije istekao rok trajanja, pod uslovom da su pravilno uskladišteni.
Zdrav način života (kaljenje, aktivan odmor).
Zabrana kontakta sa potencijalno zaraženim osobama.
Hrana izbalansirana sa potrebnim vitaminima.
Usklađenost sa sanitarnim standardima u prostorijama u kojima se priprema i uzima hrana.
Pravovremeni mokri tretman, uključujući brisanje prašine netoksičnim antisepticima.
Ventilacija prostorija.

Naziv bolesti, rotavirusni enteritis, dobio je po vrsti akutnog kroničnog upalnog procesa koji se javlja u tankom crijevu i koji za sobom povlači trajne funkcionalne poremećaje sa izraženom dehidracijom sa karakterističnim znacima opće intoksikacije, koja u teškim slučajevima dovodi do nekroze sluznice.

Razlika između enteritisa i rotavirusnog enteritisa - potonjeg karakterizira virusna priroda.

Enteritis provociraju mnogi nepovoljni faktori (patološki mikroorganizmi, autoimune i alergijske reakcije, loše navike, djelovanje toksina na crijevnu sluznicu, nezdrava prehrana itd.).

Razlike između rotavirusa i enterovirusa su sljedeće:

Etiologija (uzroci) bolesti

Rotavirusni enteritis se razvija unutar gastrointestinalnog trakta zbog vanjske infekcije virusnim agensima koji su zajednički poznati kao "rotavirusi".

Masivno odumiranje stanica uzrokuje poremećaj crijevne funkcije i akutnu dijareju, što dovodi do dehidracije tijela zbog smanjenja apsorpcije vode epitelom crijevnih resica.

Profilaksa

Od 1998. godine efikasna preventivna mjera je vakcinacija, koja se prakticira u više od stotinu zemalja svijeta.

Rotavirusne i enterovirusne infekcije nisu strašne ako se pridržavate pravila lične higijene.

Terapija kada dođe do infekcije

Budući da je znak ove bolesti oštra dehidracija i trovanje organizma toksičnim otpadnim produktima virusa, što dovodi do kardiovaskularnih disfunkcija i upale mokraćnog sistema, efikasno liječenje se sastoji u obnavljanju ravnoteže vode i soli i oslobađanju organizma od toksina. .

Bolesnicima se u teškim slučajevima ubrizgava intravenozno tekućina, oralno se izlažu tvarima koje apsorbiraju toksine (ugalj, polisorb, itd.).

Ne postoji efikasan lijek za ovu infekciju.

Rotavirus i enterovirus, kao i svaka enterovirusna infekcija, uspješnije se liječe u kombinaciji s ishranom koja ne dozvoljava upotrebu mliječnih proizvoda, zbog nedostatka enzima laktaze uzrokovanog bolešću.

Glavni putevi prenošenja ove bolesti su prehrambeni i kontaktni. Odnosno, možete se zaraziti rotavirusom konzumiranjem zaražene vode ili hrane, kao i kontaktiranjem pacijenta, korištenjem njegovog posuđa, igranjem igračkama, hvatanjem kvake za njim itd.

Šta se dešava u tijelu nakon zaraze rotavirusom?

Jednom u tankom crijevu, patogen aktivno napada njegove epitelne stanice, uzrokujući njihovu smrt. Nastali defekti su ispunjeni nezrelim i funkcionalno defektnim epitelnim stanicama, što dovodi do razvoja enzimskog nedostatka. To remeti razgradnju i apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu (naročito laktoze, koja se nalazi u mlijeku). Nesvarene tvari ulaze u debelo crijevo, uzrokujući tamo nakupljanje tekućine (u višku se izlučuje iz tkiva) i proljev nakon toga. Ovi procesi dovode do dehidracije i gubitka hemikalija u tijelu.

Rotavirus ima sposobnost da se veže samo za zrele epitelne ćelije resica tankog creva, pa dok se sve ćelije ne zamene novim, bolest će napredovati. Nakon gašenja akutnog procesa, tijelu je potrebno vrijeme da obnovi crijeva i probavne funkcije.

Vrlo često se tok rotavirusnog gastroenteritisa pogoršava dodavanjem bakterijske flore, što zahtijeva imenovanje posebnog liječenja. Pojavu upalnih procesa u gornjim dišnim putevima liječnici objašnjavaju i uvođenjem sekundarne virusne infekcije, iako je potvrđeno prisustvo rotavirusa u pljuvački bolesnika s gastroenteritisom, ali ta pojava još nije u potpunosti proučena.

Simptomi rotavirusne infekcije

Od infekcije virusom do pojave bolesti prođe u prosjeku 1-3 dana - to je period inkubacije. Nakon toga, pacijent razvija glavne znakove rotavirusne infekcije:

visoke temperature;
ponavljano povraćanje (kod male djece, ovaj simptom ne treba brkati s obilnom regurgitacijom nakon hranjenja);
dijareja (do 10 ili više puta dnevno);
nadimanje, grčevi i bolovi u trbuhu, jako kruljenje;
intoksikacija - slabost, bljedilo, nedostatak apetita;
kataralni fenomeni - curenje iz nosa, crvenilo grla, kašalj, konjuktivitis.

U početku, stolica kod infekcije rotavirsunom ima kašasti karakter, kasnije postaje vodenasta, sivo-žuta, oštrog i neugodnog mirisa. U izmetu mogu biti uočljive nečistoće sluzi i krvi (to se dešava kada se pričvrsti bakterijska flora). Ako je bolest teška, s obilnim povraćanjem i ponavljanim proljevom, pacijent može pokazati znakove dehidracije opasne po život, praćene sljedećim simptomima:

suva usta, suhe usne;
suha koža i smanjenje njene elastičnosti;
nedostatak suza pri plaču kod djece;
dugotrajno odsustvo mokrenja (6-8 sati);
"utonule oči;
gubitak težine (posebno kod dojenčadi).

Koliko dugo traje rotavirusni gastroenteritis ovisi o dobi pacijenta, stanju njegovog tijela i prisutnosti prateće patologije. Teški oblici bolesti i komplikacije se razvijaju kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine, starijih osoba, osoba koje boluju od bubrežnih i srčanih oboljenja, kroničnih crijevnih bolesti.

Uz nekomplicirani tok rotavirusnog gastroenteritisa, akutni period traje 5-7 dana, proces oporavka je još oko 5 dana. Istovremeno, negativne posljedice po ljudsko zdravlje ne nastaju često. U rijetkim slučajevima moguć je razvoj kroničnih probavnih poremećaja, disbioze, kroničnog enterokolitisa.

Rotavirusna infekcija kod djece

Gotovo svako dijete mlađe od 5 godina oboli od rotavirusne bolesti. Štaviše, prvi put se to najčešće dešava u dobi od šest mjeseci do 12 mjeseci, kada dojenče "ponestane" majčinih antitela, a počinje da se formira sopstvena imunološka odbrana. Novorođenčad se obično zarazi u vrtićima.

Osobitosti tijeka rotavirusnog gastroenteritisa kod djece mlađe od 1 godine su vrlo brz razvoj dehidracije i teške intoksikacije, stoga pojava povraćanja, pa čak i manjih crijevnih poremećaja u ovoj dobi, zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom. Tipično za djecu, bolest može imati dvije faze: respiratornu i crijevnu. U ovom slučaju, gastroenteritis se razvija nakon nestanka kataralnih simptoma.

Rotavirusna infekcija kod odraslih

Rotavirusna bolest kod odraslih vrlo često teče bez temperature, teškog proljeva, istovremene mučnine i povraćanja, kao poremećaj tankog crijeva koji nestaje za nekoliko dana. Neki pacijenti ni ne primjećuju da imaju bolest. To se objašnjava većom kiselošću želuca, koja štetno djeluje na rotaviruse, te zrelošću imunološkog sistema kod odraslih. Međutim, kod starijih i oslabljenih osoba tok rotavirusne bolesti može biti težak.

Tijekom trudnoće, pojava akutnog rotavirusnog gastroenteritisa je prilično opasna, jer dehidracija može negativno utjecati na fetus, a crijevni grčevi i jaka nadutost mogu uzrokovati refleksnu kontrakciju maternice i prijetnju pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Dijagnostika

Vrlo često se dijagnoza postavlja na osnovu simptoma i pritužbi pacijenta. U ovom slučaju, najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje rotavirusne infekcije je specifična analiza fecesa (imunohromatografija). Druge studije ne ukazuju na brzu dijagnozu.

Mnogi roditelji bolesnih beba, ali i odrasli pacijenti, zanimaju se za pitanje kako razlikovati rotavirus od trovanja, jer su simptomi ovih stanja slični. Glavna razlika je u prisutnosti kataralnih pojava kod rotavirusne bolesti, kao i karakterističnoj sezonalnosti (jesen-zima), koja nije tipična za trovanje hranom. Međutim, ne vrijedi samostalno postavljati dijagnozu, a u svakom slučaju je neophodna konsultacija s liječnikom, posebno ako je dijete bolesno.

Kako i čime liječiti rotavirusnu infekciju: osnovni principi

Ne postoji specifičan tretman za rotavirusnu bolest, antivirusni lijekovi se ne koriste za ovu bolest, a glavni napori su usmjereni na nadoknađivanje gubitaka tekućine u tijelu i suzbijanje intoksikacije. Za to se provodi terapija rehidracije i detoksikacije.

Druga važna točka u liječenju rotavirusnog gastroenteritisa je dijeta bez mliječnih proizvoda. Osim toga, pacijentu se propisuju enzimski preparati (na primjer, Mezim, Festal, Pancreatin), probiotici (lijekovi koji sadrže bifidobakterije, Escherichia coli, laktobacile itd.).

Liječenje rotavirusne infekcije kod djece sa simptomima dehidracije obično se provodi u bolnici, jer su u takvim situacijama potrebne intravenske otopine, posebno ako beba povraća. Ako je tok bolesti blaži, dijete može ostati kod kuće, a roditelji treba da mu daju adekvatnu količinu tekućine kako bi nadoknadili gubitak organizma i pridržavali se svih propisa ljekara. Kada temperatura poraste (iznad 38°C), bebi se može dati antipiretik na bazi paracetamola ili ibuprofena.

Liječenje rotavirusne infekcije kod odraslih, ako simptomi nisu izraženi, ne provodi se ili je ograničeno na dijetu i simptomatsku terapiju (na primjer, lijekovi protiv dijareje).

Rehidracija i detoksikacija

Kako bi se uklonili simptomi intoksikacije, pacijentima se propisuju sorbenti. To mogu biti Enterosgel, Smecta i slična sredstva. U teškim slučajevima intravenozno se daju koloidne otopine i glukoza.

Da bi se nadoknadili gubici tečnosti, vrši se rehidracija. Da biste to učinili, kod kuće možete koristiti Rehydron (u skladu s uputama), Glucosil. Kod teške dehidracije indicirana je hospitalizacija bolesnika i infuziona terapija otopinama Trisol, Quartasol, Ringer i dr.

Kada se propisuju antibiotici?

Budući da virusi nisu osjetljivi na antibiotike, imenovanje antibakterijskih lijekova za nekomplicirani rotavirusni gastroenteritis je neprikladno. Ako pacijent ima bakterijsku crijevnu infekciju (to se utvrđuje promjenom prirode izmeta i rezultatima laboratorijskih testova, temperaturnim skokovima), Enterofuril, Furazolidon i drugi slični antibakterijski lijekovi koriste se za sprječavanje dugotrajnog proljeva.

Dijeta

Dijeta s rotavirusom ključna je za smanjenje simptoma gastroenteritisa i sprječavanje naknadne dehidracije. Budući da je glavni okidač za razvoj dijareje privremena netolerancija na laktozu, svi mliječni proizvodi moraju biti potpuno isključeni iz prehrane pacijenta. Takođe je važno ne prisiljavati dijete da jede, čak i ako potpuno odbija jesti.

Obroci treba da budu umereni i blagi (poželjna su kuvana i parena jela), a upotreba tečnosti treba da bude u prvom planu. Može se konzumirati u obliku dekocija sušenog voća, pirinča, šargarepe ili specijalnog rastvora za rehidraciju (na primer, Rehidron), kao i obične vode za piće.

Bolesnici s rotavirusnim gastroenteritisom mogu jesti žele, tečnu pirinčanu kašu na vodi, kuhanu šargarepu i krompir, lagane mesne čorbe, nemasno meso i ribu, pečene jabuke. I obrnuto, ne možete: gazirana pića, svježe povrće i voće, slatkiši, mahunarke, peciva.

Dijeta za rotavirusnu infekciju kod djece mlađe od godinu dana ima svoje karakteristike. Ako je beba umjetna, treba mu dati posebne mješavine bez laktoze i žitarice bez mlijeka, kuhano povrće. U tom slučaju, porcije bi trebale biti manje nego inače, kako ne bi izazvale povraćanje.

Majke bolesnih beba koje doje posebno zanima pitanje kako prehraniti dijete. U akutnom periodu potrebno je pokušati smanjiti količinu majčinog mlijeka koju odojče konzumira za polovicu. Između hranjenja bebu treba lemiti posebnim čajevima za bebe ili običnom prokuhanom vodom. Ljekari ne preporučuju potpuno prestanak dojenja.

Oporavak od infekcije rotavirusom

Potrebno je vrijeme da se normaliziraju enzimski procesi i obnovi sluznica gastrointestinalnog trakta, tako da se ne biste trebali odmah vraćati na uobičajenu prehranu. Dijeta s malo laktoze nakon rotavirusne infekcije može trajati od nekoliko sedmica do 6 mjeseci, ovisno o tome koliko je bolest teška. U ovom trenutku, pored ograničenja na mliječne proizvode, treba odbiti masno, prženo, slatkiše, koncentrirane voćne sokove, jak čaj i kafu. Preporučljivo je da hrana bude frakciona, to će pomoći probavi da se lakše nosi s hranom.

Kako hraniti bebu nakon infekcije rotavirusom? Za djecu mlađu od godinu dana, također je važno da se pridržavaju dijete bez laktoze dok ljekar ne dozvoli drugačije. Osim toga, vrijedi čekati na uvođenje sljedeće komplementarne hrane najmanje mjesec dana, jer će nova hrana biti preteška za oslabljen probavni sistem. Dojenčad, nakon prestanka povraćanja i dijareje, može nastaviti s punim hranjenjem. U periodu oporavka od velike je važnosti, posebno za malu djecu, uzimanje bakterijskih preparata (probiotika), koje bi trebao prepisati pedijatar.

Mogu li se ponovo razboljeti?

Moguće je i više puta, što se često sreće među djecom. S godinama gastrointestinalni trakt postaje otporniji na bakterije i viruse, a imunološki sustav jača, pa odrasli rjeđe obolijevaju od rotavirusnog gastroenteritisa, iako sve ovisi o stanju ljudskog zdravlja i individualnim karakteristikama probave.

Prevencija rotavirusne infekcije

Jedini efikasan način zaštite od ove bolesti je vakcinacija protiv rotavirusne infekcije, koja se mora dati prije nego što dijete napuni šest mjeseci, jer kasnije ova preventivna mjera više neće biti relevantna. Međutim, cjepivo korišteno u ovom slučaju registrirano je samo u nekim europskim zemljama i Sjedinjenim Državama, pa je u Rusiji prilično problematično zaštititi djecu od rotavirusa.

Kako se ne zaraziti?

Osnovna pravila: češće perite ruke, učite djecu da se pridržavaju obavezne higijene; piti prokuhanu vodu; tretirajte dječje posuđe i dude kipućom vodom, povremeno perite igračke sapunom. Ako je neko u porodici bolestan, obavite temeljno mokro čišćenje, tretirajte kvake na vratima, površine dezinficijensima (možete koristiti medicinski alkohol), obavezno izolujte oboljele iz zdrave sredine.

Enterovirusna infekcija kod djece. Simptomi i liječenje

Enterovirusne infekcije su grupa bolesti koje uzrokuje nekoliko vrsta virusa. Bolest izazivaju Coxsackie virusi, poliovirusi i ECHO (eho). Ovi virusi u svojoj strukturi imaju kapsulu i jezgro koje sadrži RNK (vrsta DNK). Struktura kapsule može biti vrlo različita, stoga se razlikuju takozvani serotipovi (sorte). Poliovirus ima 3 serološka tipa. Virusi grupe Coxsackie dijele se na Coxsackie A i Coxsackie B. Kod virusa Coxsackie A izolovane su 24 serološke varijante, u Coxsackie B - 6. U ECHO virusima se razlikuju 34 serološka tipa. Nakon prenesene enterovirusne infekcije formira se stabilan doživotni imunitet, međutim, on je serospicefičan. To znači da se imunitet formira samo na serološki tip virusa koji je dijete imalo i ne štiti ga od drugih vrsta ovih virusa. Stoga se dijete može nekoliko puta u životu razboljeti od enterovirusne infekcije. Takođe, ova karakteristika ne dozvoljava razvoj vakcine koja bi zaštitila našu decu od ove bolesti. Bolest ima sezonski karakter: izbijanja bolesti najčešće se bilježe u ljetno-jesenskom periodu.

Razlozi infekcije enterovirusnom infekcijom

Infekcija se javlja na nekoliko načina. Virusi mogu ući u okolinu od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nosilac virusa. Nosioci virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, ali se virusi nalaze u crijevima i izlučuju se u okoliš sa izmetom. Ovo stanje se može uočiti kod djece koja su bila bolesna nakon kliničkog oporavka, ili kod djece kod kojih je virus ušao u organizam, ali nije mogao izazvati bolest zbog jakog imuniteta djeteta. Nošenje virusa može trajati 5 mjeseci.

Jednom u životnoj sredini, virusi mogu dugo postojati, jer dobro podnose štetne efekte. Virusi su dobro očuvani u vodi i tlu, smrznuti mogu preživjeti nekoliko godina, otporni su na djelovanje dezinficijensa (pri izlaganju rastvorima visokih koncentracija fenola, hlora, formalina virusi počinju da umiru tek nakon tri sata) , međutim, podložni su visokim temperaturama (pri zagrijavanju na 45°C, umiru za 45-60 sekundi). Virusi dobro podnose promjene pH okoline i odlično se osjećaju u sredini s pH od 2,3 do 9,4, stoga kiselo okruženje želuca nema utjecaja na njih i kiselina ne obavlja svoju zaštitnu funkciju.

Kako se prenosi enterovirusna infekcija

Mehanizam prijenosa može biti zračnim putem (pri kihanju i kašljanju s kapljicama pljuvačke s bolesnog djeteta na zdravo) i fekalno-oralnim ako se ne poštuju pravila lične higijene. Najčešće se infekcija javlja putem vode, kada se koristi sirova (ne prokuvana) voda. Također je moguće zaraziti djecu preko igračaka ako ih djeca uzmu u usta. Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 10 godina. Kod djece koja su dojena organizam ima imunitet dobijen od majke kroz majčino mlijeko, međutim taj imunitet nije postojan i nakon prestanka dojenja brzo nestaje.

Simptomi enterovirusne infekcije

Virusi ulaze u tijelo kroz usta ili gornje disajne puteve. Jednom u djetetovom tijelu, virusi migriraju u limfne čvorove, gdje se talože i počinju da se razmnožavaju. Dalji razvoj bolesti povezan je s mnogim faktorima, kao što su virulentnost (sposobnost virusa da se odupre zaštitnim svojstvima tijela), tropizam (sklonost zarazi pojedinih tkiva i organa) virusa i stanje djetetovog imunitet.

Enterovirusne infekcije imaju slične i različite manifestacije, ovisno o vrsti i serotipu. Period inkubacije (period od ulaska virusa u organizam djeteta do pojave prvih kliničkih znakova) je isti za sve enterovirusne infekcije - od 2 do 10 dana (obično 2-5 dana).

Bolest počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. Temperatura obično traje 3-5 dana, nakon čega se smanjuje na normalne vrijednosti. Vrlo često temperatura ima valovit tok: temperatura traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i 2-3 dana je na normalnim brojevima, zatim ponovo raste 1-2 dana i ponovo se potpuno vraća u normalu. Kada temperatura poraste, dijete osjeća slabost, pospanost, glavobolju, mučninu i povraćanje. Sa smanjenjem tjelesne temperature, svi ovi simptomi nestaju, ali s ponovljenim povećanjem mogu se vratiti. Također, povećavaju se cervikalni i submandibularni limfni čvorovi, jer se u njima razmnožavaju virusi.

Ovisno o tome koji su organi najviše zahvaćeni, izdvaja se nekoliko oblika enterovirusne infekcije. Enterovirusi mogu zaraziti: centralni i periferni nervni sistem, sluzokožu orofarinksa, sluzokožu očiju, kožu, mišiće, srce, crijevnu sluznicu, jetru; kod dječaka je moguće oštećenje testisa.

Uz oštećenje sluznice orofarinksa, razvoj enterovirusna upala grla... Manifestuje se povećanjem tjelesne temperature, općom intoksikacijom (slabost, glavobolja, pospanost) i prisustvom vezikularnog osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na sluznici orofarinksa i krajnika. Ovi mjehurići pucaju, a čirevi, ispunjeni bijelim cvatom, formiraju se na mjestu. Nakon oporavka, na mjestu čira ne ostaju tragovi.

Sa oštećenjem oka, razvija se konjunktivitis... Može biti jednostrano i dvostrano. Manifestira se u vidu fotofobije, suzenja, crvenila i oticanja očiju. Moguće je prisustvo krvarenja u konjunktivi oka.

Sa oštećenjem mišića, razvija se miozitis- bol u mišićima. Bol se pojavljuje u pozadini povećanja temperature. Uočava se bol u grudima, rukama i nogama. Pojava boli u mišićima, poput temperature, može biti valovita. Sa smanjenjem tjelesne temperature, bol se smanjuje ili potpuno nestaje.

Sa oštećenjem crijevne sluznice, postoji labave stolice... Stolica normalne boje (žuta ili smeđa), tečna, bez patoloških (sluz, krv) nečistoća. Pojava labave stolice može biti ili na pozadini povećanja temperature, ili izolirana (bez povećanja tjelesne temperature).

Enterovirusne infekcije mogu zahvatiti različite dijelove srca. Dakle, s oštećenjem mišićnog sloja, razvija se miokarditis, sa oštećenjem unutrašnjeg sloja sa hvatanjem srčanih zalistaka, razvija se endokarditis, sa oštećenjem spoljašnje ljuske srca - perikarditis... Dijete može osjetiti: pojačan umor, slabost, lupanje srca, pad krvnog tlaka, poremećaje ritma (blokada, ekstrasistole), bol u grudima.

Ako je nervni sistem oštećen, encefalitis, meningitis... Dijete ima: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, groznicu, konvulzije, parezu i paralizu, gubitak svijesti.

Sa oštećenjem jetre se razvija akutni hepatitis... Karakteriše ga povećanje jetre, osećaj težine u desnom hipohondrijumu, bol na ovom mestu. Možda pojava mučnine, žgaravice, slabosti, groznice.

Ako je koža zahvaćena, može se pojaviti egzantema- hiperemija (crvena obojenost) kože, najčešće na gornjoj polovini tijela (glava, grudi, ruke), ne izdiže se iznad nivoa kože, javlja se trenutno. U mojoj praksi je postojala enterovirusna infekcija sa kožnom manifestacijom u vidu vezikularnog osipa na dlanovima i stopalima. Mjehurići su ispuhani nakon 5-6 dana bez otvaranja, a na njihovom mjestu je nastala mrlja pigmentacije (smeđa tačka), koja je nestala nakon 4-5 dana.

Dječaci mogu imati upalu testisa s razvojem orhitis... Najčešće se ovo stanje razvija 2-3 tjedna nakon pojave bolesti s drugim manifestacijama (tonzilitis, rijetka stolica i dr.). Bolest prolazi prilično brzo i ne nosi nikakve posljedice, međutim, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj aspermije (izostanak sperme) u pubertetu.

Postoje i kongenitalni oblici enterovirusne infekcije, kada virusi ulaze u djetetov organizam kroz placentu od majke. Obično ovo stanje ima benigni tok i samo se liječi, međutim, u nekim slučajevima enterovirusna infekcija može uzrokovati pobačaj (pobačaj) i razvoj sindroma iznenadne smrti kod djeteta (smrt djeteta se događa u pozadini punog zdravlja).
Vrlo rijetko moguća su oštećenja bubrega, pankreasa i pluća. Poraz različitih organa i sistema može se promatrati izolirano i kombinirano.

Dijagnostika enterovirusne infekcije

Za postavljanje tačne dijagnoze uzimaju se ispiranje iz nosa, grla ili od popova djeteta, ovisno o simptomima bolesti. Ispere se sije na ćelijske kulture, a nakon 4 dana inkubacije provodi se lančana reakcija polimeraze (PCR). Budući da je potrebno dosta vremena, dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija (simptoma), a PCR služi samo za potvrdu dijagnoze i ne utiče na liječenje.

Liječenje enterovirusne infekcije

Ne postoji poseban tretman za enterovirusnu infekciju. Liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u prisustvu oštećenja nervnog sistema, srca, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti upotrebom antipiretičkih lijekova. Djetetu se pokazuje mirovanje u krevetu tokom cijelog perioda povećanja tjelesne temperature.

Obroci treba da budu lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tečnosti: prokuvana voda, mineralna voda bez gasova, kompoti, sokovi, voćni napici.

Liječenje se provodi simptomatski, ovisno o manifestacijama infekcije - angina, konjuktivitis, miozitis, rijetka stolica, oštećenje srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, egzantem, orhitis. U nekim slučajevima (angina, dijareja, konjuktivitis...) sprečavaju se bakterijske komplikacije.

Djeca su izolovana za cijelo vrijeme trajanja bolesti. Oni mogu biti u dječjem timu nakon nestanka svih simptoma bolesti.

Prevencija enterovirusne infekcije

Za prevenciju, potrebno je pridržavati se pravila lične higijene: oprati ruke nakon korištenja toaleta, šetnje na ulici, piti samo prokuhanu vodu ili vodu iz fabričke boce, neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka , jezero) za piće za dijete.

Ne postoji specifična vakcina protiv enterovirusne infekcije, jer je u okruženju prisutan veliki broj serotipova ovih virusa. Međutim, u Europi se često koriste vakcine koje sadrže najčešće enterovirusne infekcije (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Primjena ovakvih cjepiva smanjuje rizik od enterovirusnih infekcija kod djece.

Šta se dešava u tijelu nakon zaraze rotavirusom?

Simptomi rotavirusne infekcije

Od infekcije virusom do pojave bolesti prođe u prosjeku 1-3 dana - to je period inkubacije. Nakon toga, pacijent razvija glavne znakove rotavirusne infekcije:

visoke temperature;
ponavljano povraćanje (kod male djece, ovaj simptom ne treba brkati s obilnom regurgitacijom nakon hranjenja);
dijareja (do 10 ili više puta dnevno);
nadimanje, grčevi i bolovi u trbuhu, jako kruljenje;
intoksikacija - slabost, bljedilo, nedostatak apetita;
kataralni fenomeni - curenje iz nosa, crvenilo grla, kašalj, konjuktivitis.

suva usta, suhe usne;
suha koža i smanjenje njene elastičnosti;
nedostatak suza pri plaču kod djece;
dugotrajno odsustvo mokrenja (6-8 sati);
"utonule oči;
gubitak težine (posebno kod dojenčadi).

Rotavirusna infekcija kod djece

Rotavirusna infekcija kod odraslih

Dijagnostika

Kako i čime liječiti rotavirusnu infekciju: osnovni principi

Liječenje rotavirusne infekcije kod odraslih, ako simptomi nisu izraženi, ne provodi se ili je ograničeno na dijetu i simptomatsku terapiju (na primjer, lijekovi protiv dijareje).

Rehidracija i detoksikacija

Kada se propisuju antibiotici?

Dijeta

Oporavak od infekcije rotavirusom

Mogu li se ponovo razboljeti?

Prevencija rotavirusne infekcije

Kako se ne zaraziti?

Enterovirusna infekcija kod djece. Simptomi i liječenje

Razlozi infekcije enterovirusnom infekcijom

Kako se prenosi enterovirusna infekcija

Simptomi enterovirusne infekcije

Ako je nervni sistem oštećen, encefalitis, meningitis... Dijete ima: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, groznicu, konvulzije, parezu i paralizu, gubitak svijesti.

Dijagnostika enterovirusne infekcije

Liječenje enterovirusne infekcije

Obroci treba da budu lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tečnosti: prokuvana voda, mineralna voda bez gasova, kompoti, sokovi, voćni napici.

Djeca su izolovana za cijelo vrijeme trajanja bolesti. Oni mogu biti u dječjem timu nakon nestanka svih simptoma bolesti.