Hydrosalpinx je teška komplikacija upale privjesaka. Hydrosalpinx: da li je trudnoća moguća i koje su metode liječenja? Potvrdne metode propisane nakon ultrazvuka

Jedna od posljedica upale privjesaka maternice, posebno njenih cijevi, je hidrosalpinks. Prema statistikama, ova patologija je prisutna kod 10-30% žena koje planiraju trudnoću, ali se ne javlja zbog činjenice da hidrosalpinks sprječava uspješno začeće.

Međutim, uz adekvatan pravovremeni tretman moguća je dugo očekivana trudnoća, tako da nema potrebe pokušavati se riješiti patologije pribjegavanjem samoliječenju. Ovaj pristup samo će pogoršati patološki proces i odgoditi početak dugo očekivanog začeća, a u posebno uznapredovalim slučajevima trudnoća se možda uopće ne dogodi.

Koncept hidrosalpinksa

Hidrosalpinks je bolest jajovoda koja dovodi do poremećaja njihove prohodnosti. Sam naziv patologije dolazi od latinskih riječi, gdje je "salpinx" cijev, a "hydro" je tekućina. Fraza koja se prilično često može čuti od žena - hidrosalpinks cijevi - je netočna, jer je, na osnovu navedenog, rezultat masno ulje. Karakteristika ove bolesti je da se transudat (tečnost) akumulira u jajovodima zbog začepljenja spoljašnjih i unutrašnjih otvora jajovoda. Tako se cijev pretvara u formaciju sličnu vrećici.

Oni su:

bilateralni girosalpinks;

hidrosalpinks na lijevoj strani;

desnostrani hidrosalpinks.

Također je pogrešno koristiti kombinacije kao što su kronični i akutni hidrosalpinks. Ova patologija se odnosi na komplikacije upalnog procesa jajovoda - salpingitis, pa može biti kronična ili akutna.

Primjer dijagnoze: Hronični bilateralni salpingooforitis. Hidrosalpinks je bilateralni.

Anatomija i fiziologija

Jajovod (jajovod, jajovod) je upareni organ koji je šuplja cijev sa dva lumena. Dužina jajovoda je 10-12 centimetara, pri čemu je desna cijev nešto duža od lijeve. Jedan kraj jajovoda otvara se u materničnu šupljinu, dok se drugi završava resicama (fimbrijama) i otvara se u blizini jajnika u trbušnu šupljinu. Kroz ove otvore trbušna šupljina komunicira s vanjskim i unutarnjim genitalnim organima, što samo povećava rizik od razvoja uzlazne infekcije, na primjer, kod vaginitisa.

Zid jajovoda se sastoji od 3 sloja:

unutrašnji - prekriven je trepljastim epitelom, njegove cilije čine talasaste pokrete koji potiču kretanje oplođenog jajašca prema maternici. Osim toga, žlijezde na mukoznoj cijevi luče tvar koja održava održivost zigote, sperme i jajeta, kao i postojanost unutrašnjeg okruženja jajovoda;

mišićna - napravljena od mišićnih vlakana, zbog čega se javljaju kontraktilni pokreti usmjereni prema šupljini maternice;

vanjski - predstavljen peritoneumom, obavlja funkciju zaštite cijevi od negativnih utjecaja.

Uloga jajovoda

Jajovodi su neophodni da bi se osiguralo uspješno začeće, kao i implantacija (oplođenog) jajeta u šupljinu materice. Funkcije jajovoda uključuju:

transport zigota u šupljinu maternice, kroz peristaltičke pokrete jajovoda, kao i povećana aktivnost trepljastog epitela (posebno njegovih cilija);

održavanje vitalne aktivnosti zigote (oplođenog jajeta) u cijevi prije nego što uđe u šupljinu maternice;

održavanje vitalnosti spermatozoida i jajnih ćelija (polnih ćelija), kao i njihovu pripremu za spajanje, odnosno oplodnju;

jaje se isporučuje u ampularni dio jajovoda, gdje se šalje i sperma iz šupljine materice;

Uz pomoć fimbrija, zrelo jaje, nakon što se oslobodi iz folikula, hvata se i dovodi u lijevak cijevi.

Mehanizam razvoja patologije

Funkcioniranje jajovoda može biti poremećeno zbog upale, na primjer, u pozadini salpingooforitisa ili salpingitisa. Počinje patološki rast vezivnog tkiva, formiraju se adhezije i ožiljci. Upalni proces, kao i adhezije, prodiru u sve slojeve jajovoda, razlikuje se samo stepen ozbiljnosti procesa.

Resice trepljastog epitela odumiru, a mišićni sloj prestaje da se skuplja. Adhezije rastu u lumenu jajovoda, prohodnost jajovoda je poremećena, a fimbrije infundibuluma se spajaju. Kada se oba lumena jajovoda zatvore adhezijama, tekućina se počinje akumulirati u nastaloj začepljenoj šupljini, što je rezultat pojačanog lučenja sluzi od strane epitelnih žlijezda kao odgovora na upalu. To dovodi do proširenja cijevi i stvaranja sactosalpinxa, odnosno hidrosalpinksa. Ako dođe do supuracije serozno-sluznog sadržaja u epruveti, pojavljuje se piosalpinks.

Ponekad dolazi do nepotpunog lemljenja fimbrija cijevi. U takvim slučajevima govore o "ventiliranom hidrosalpinksu", koji ima tendenciju da povremeno izbija pod pritiskom tekućine nakupljene u šupljini cijevi. Do povećanja pritiska dolazi zbog promjene položaja tijela, tokom histerosalpingografije ili naprezanja. Dolazi do izlivanja transudata u karlicu. Sa “ventiliranim hidrosalpinksom” jajovod se prazni sistematski. Upalna tekućina koja se ulijeva u karlicu izaziva stvaranje adhezija – tako se stvara svojevrsni začarani krug koji održava hidrosalpinks.

Uzroci hidrosalpinksa

Formiranje hidrosalpinksa nastaje kao rezultat zatvaranja srednjeg (ampularnog) dijela jajovoda; to se događa kao odgovor na lokalnu infektivnu i upalnu reakciju. Infektivni agensi prodiru u šupljinu jajovoda kako uzlaznim putem, iz donjih organa reproduktivnog sistema (cerviks, materica, vagina), tako i naniže, odnosno krvotokom iz slijepog crijeva, crijeva, krajnika, bubrega i bešike. Upala može biti aseptična i nastati u prisustvu ginekoloških bolesti. Hidrosalpinks nastaje iz sljedećih razloga:

dijagnostička kiretaža šupljine maternice i pobačaji;

česta hipotermija (aktivacija oportunističke mikroflore na pozadini oslabljenog imuniteta);

nošenje intrauterinog kontraceptiva;

promiskuitetni seksualni život i česte promjene partnera (seksualno prenosive infekcije: gonokoki, trihomonasi, ureaplazma, klamidija);

endometritis (upala materice);

upala privjesaka, jajnika, jajovoda (andeksitis, ooforitis, salpingitis);

oštećenje jajovoda tokom laparoskopije sa pojavom aseptične upale;

seksualni infantilizam (uvrnute, dugačke, tanke cijevi);

miomatozni čvor koji se nalazi na ulazu jajovoda u materničnu šupljinu;

adenomioza;

vanjska endometrioza (uzrokuje aseptičnu upalu i stvaranje adhezija u području zdjelice);

upala cervikalnog kanala i cerviksa;

vaginalna disbioza i dugotrajni vaginitis.

Predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od razvoja hidrosalpinksa:

endokrine patologije: bolesti štitne žlijezde, dijabetes melitus (slabljenje obrambenih snaga organizma);

emocionalni stres, stres;

zanemarivanje pravila lične intimne higijene.

Vrijedi napomenuti da liječeni i preneseni andexitis ili salpingitis ne rezultiraju uvijek pojavom hidrosalpinksa. U prisustvu jakog imunog sistema, kao i adekvatnog pravovremenog lečenja, upalni procesi u jajovodu nestaju bez posledica.

Simptomi

Klinička slika patologije ovisi o tome koja je bolest dovela do nje. Ako se hidrosalpinks javlja u pozadini akutne upale jajovoda, njegovi simptomi su izraženiji. Pacijent pati od znakova intoksikacije: slabost, letargija, gubitak apetita, pucajući bol u preponama (desno ili lijevo), febrilna temperatura. Ako se transudat brzo nakuplja u srednjem dijelu jajovoda, tada se bol može opisati kao pulsirajući i pucajući.

Ako se hidrosalpinks pojavi u pozadini prisutnosti kroničnog oblika salpingitisa, vrlo često pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu. Najčešće je jedina pritužba nemogućnost začeća, a sama patologija se otkriva tokom istraživanja neplodnosti. Međutim, moguće su i pritužbe na nelagodu u ilijačnoj regiji, bol tokom seksualnog odnosa i osjećaj stranog tijela u preponama. Kod ventralnog hidrosalpinksa, žena primjećuje pojavu periodičnog vodenastog iscjetka iz vagine (pod uvjetom da je formacija pukla u šupljinu maternice).

Kada se tekućina izlije u karličnu šupljinu, procesi adhezija se intenziviraju, što se manifestira u obliku sindroma kronične karlične boli. U nekim slučajevima, formacija s tekućinom u jajovodu može se ponašati kao akutna kirurška patologija (crijevne ili bubrežne kolike, upala slijepog crijeva).

Tipični znakovi prisustva kroničnog salpingitisa s povezanim hidrosalpinksom su:

odsustvo trudnoće;

patološki iscjedak iz genitalnog trakta;

menstrualni poremećaji;

blagi bol ili nelagodnost u ilijačnoj regiji.

Trudnoća sa hidrosalpinksom

Trudnoća se može dogoditi u pozadini hidrosalpinksa, ali samo ako je cijev zahvaćena samo s jedne strane. Dakle, lako je izračunati da su šanse za trudnoću smanjene za 50%. Istovremeno se značajno povećava rizik od tubalne trudnoće i naknadnog spontanog pobačaja. Ektopična trudnoća nastaje zbog oštećenja cilijarnog epitela i poremećene peristaltike cijevi. Tako, oplođeno jaje ostaje u jajovodu do 4 dana ili više, zatim se implantira i počinje rasti i razvijati se.

Spontani pobačaj zbog hidrosalpinksa može se objasniti s nekoliko točaka:

smanjena osjetljivost endometrijalnih receptora na djelovanje ženskih polnih hormona. To dovodi do poremećaja hormonske pozadine sluznice maternice i procesa implantacije jajeta;

može postojati toksični učinak transudata na embrij, s njegovim oštećenjem i kasnijom smrću;

upalna tekućina hidrosalpinksa utječe na sluznicu maternice, što dovodi do razvoja endometritisa i, shodno tome, nemogućnosti implantacije embrija;

mehanički efekat: periodični izlivi tečnosti tokom ventralnog hidrosalpinksa jednostavno ispiru zigot iz endometrijuma, sprečavajući njegovu implantaciju.

Ako se dijagnosticira hidrosalpinks obje cijevi, prirodna trudnoća je nemoguća. U ovoj situaciji, potrebne su potpomognute reproduktivne tehnologije, kao što je IVF. Vrijedi napomenuti da se učinkovitost vantjelesne oplodnje i gestacije smanjuje za 2-5 puta.

Ako do trudnoće ipak dođe zbog sakularne dilatacije jajovoda, tada do njenog spontanog prekida može doći u kasnoj ili ranoj fazi. Stoga se smatra da su sve trudnice kojima je dijagnosticiran hidrosalpinks izložene vrlo velikom riziku od pobačaja. Liječenje tokom trudnoće se odgađa do postporođajnog perioda.

Dijagnostika

Tipično, dijagnoza takve komplikacije počinje ginekološkim pregledom. Prilikom bimanualne palpacije, hidrosalpinks se opipa kao izdužena, čvrsto elastična tvorba s jedne ili obje strane. Prilikom palpacije privjesaka može se pojaviti manji bol, ali u isto vrijeme ne može biti bola. Ako je proširenje jajovoda neznatno, tada liječnik možda neće otkriti komplikacije tijekom palpacije; u takvim slučajevima se propisuju dodatne studije:

Ultrazvuk sa transvaginalnim senzorom.

Omogućuje vam da odredite sakularnu formaciju s obje ili samo jedne strane, utvrdite njenu lokaciju (između jajnika i maternice), oblik i veličinu. Također je moguće vizualizirati septu (folikularni hidrosalpinks). Formacija ima svoju gustu kapsulu, koja je ispunjena hipoehoičnom tekućinom.

Histerosalpingografija.

Ova metoda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal (pod pritiskom). Nakon toga se radi niz rendgenskih snimaka. Ova metoda vam omogućava da odredite prohodnost jajovoda - kontrast se određuje u zdjelici, vizualizirajući hidrosalpinks. Ako dođe do komplikacija, jajovod se čini zadebljanim i vijugavim, a nakupljeni kontrast je vidljiv u proširenom srednjem dijelu.

Laparoskopija.

Provodi se u svrhu dijagnoze i liječenja. Prilikom laparoskopije otkriva se zadebljanje jajovoda, hiperemične i edematozne fimbrije na krajevima, a sam zid jajovoda je proziran i istanjen, a njegova šupljina je ispunjena tekućinom.

Osim instrumentalnih dijagnostičkih metoda, potrebno je i testiranje na prisutnost spolno prenosivih infekcija (herpes virus, HPV, citomegalovirus, miko- i ureaplazma, klamidija).

Tretman

Prilikom postavljanja dijagnoze hidrosalpinksa, žena se mora podvrgnuti liječenju, jer trajanje postojanja takve komplikacije ovisi o zanemarivanju procesa adhezija u zdjelici, što je zauzvrat faktor koji povećava rizik od vanmaterične trudnoće, pobačaja i smanjuje mogućnost začeća.

Nažalost, neki pacijenti ovu patologiju ne shvaćaju ozbiljno, razmišljajući primitivno - ne boli, pa stoga nije opasna. Ovakav stav dovodi do odlaganja posete ginekologu, au nekim slučajevima odlaganje dovodi do nepovratnih promena: apsolutne nemogućnosti zatrudnjenja prirodnim putem, što se može rešiti samo uz pomoć IVF.

Liječenje hidrosalpinksa izvodi se u dvije faze. U prvoj fazi provodi se konzervativna terapija. U prisustvu akutnog upalnog procesa u dodacima ili u slučaju pogoršanja kroničnog procesa, potrebno je podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Trajanje tečaja, kao i doza lijeka, odabiru se na čisto individualnoj osnovi, uzimajući u obzir osjetljivost na lijekove i prirodu patogena (ako je rezultat pozitivan na SPI).

Glavna linija konzervativne terapije je stimulacija imunološkog sistema. U tu svrhu propisuju se imunomodulatorni lijekovi:

autohemoterapija (intramuskularne injekcije vlastite venske krvi);

"Immunal";

"Aloe injekcije";

"Tactivin";

"Timalin";

"Imudon";

"Lykopid";

"Imunofan".

Takođe, u cilju stimulacije imunološkog sistema preporučuje se uzimanje vitamina ili njihova parenteralna primjena. Široko se koriste fizioterapeutski postupci koji, iako ne liječe u potpunosti hidrosalpinks, pružaju povoljne uslove za izlječenje:

endovaginalna vibraciona masaža;

električna stimulacija jajovoda;

elektroforeza elektrolita (magnezij, kalcijum);

Magnetski rezač

Hirudoterapeuti tvrde da se ove patologije može riješiti uz pomoć pijavica. Međutim, takva izjava nema ne samo naučne dokaze, već ni potvrđene statističke podatke.

Tradicionalne metode

Mnogi pacijenti s hidrosalpinksom vjeruju da će im narodni lijekovi pomoći da se oporave. Liječnici također dopuštaju korištenje tradicionalnih metoda, ali samo kao dodatni tretman uz glavnu konzervativnu fazu terapije. Pripravci tradicionalne medicine ne otklanjaju komplikacije, ali djeluju kao ublažavajuči simptoma: blago normaliziraju menstrualni ciklus, inhibiraju stvaranje adhezija u zdjelici i ublažavaju bol. Među preporučenim narodnim lijekovima možete koristiti:

infuzija bilja (kantarion, žalfija, list ribizle, kamilica);

infuzija adonisa;

uzimanje kupki od kleke (infuzija grana i bobica kleke se sipa u vodu, voda u kadi treba biti topla);

uzimanje infuzije zobi;

uzimanje mješavine meda, putera i listova aloe;

mikroklistir s ljekovitim biljem (hrastova kora, neven, kamilica);

uzimanje sokova od koprive, krompira i bundeve (mešajući ili odvojeno).

Operacija

Druga faza liječenja sastoji se od hirurškog otklanjanja ove komplikacije tokom operacije. Liječenje hidrosalpinksa koje se ne završava operacijom je besmisleno. Dok se izvor upale ne eliminira, u zdjelici će se nastaviti stvarati adhezije, shodno tome, bol traje, a šanse za prirodnu oplodnju se smanjuju.

Danas se laparoskopija koristi kao metoda kirurškog uklanjanja hidrosalpinksa. Laparoskopska terapija formiranja u jajovodu je efikasna i najnježnija metoda hirurške intervencije. Tokom operacije izvode se različite vrste hirurških intervencija na strukturi jajovoda, tehnika se određuje u zavisnosti od stanja pacijentkinje, stanja jajovoda i želje za trudnoćom.

Tubektomija – resekcija jedne ili obje cijevi (izvodi se ako ne postoji drugi način da se otkloni patologija, a također i za žene starije od 35 godina).

Salpingoneostomija i salpingostomija - formiranje nove rupe u srednjem dijelu jajovoda, odnosno oslobađanje anatomske rupe od adhezija (nedostatak salpingoneostomije je da nova rupa brzo preraste).

Fimbrioplastika i fimbrioliza - oslobađanje od adhezija fimbrija završnog dijela jajovoda na mjestu njihovog susjedstva s jajnikom, a tekućina se također uklanja iz cijevi. Po potrebi se radi fimbriaplastika.

Salpingo-ovarioliza - seciraju se adhezije oko jajnika i jajovoda, vraća se njihov normalan položaj, a adhezije se odvajaju u lumenu jajovoda.

Vrijedi napomenuti da čak i ako je operacija bila uspješna, cijev očuvana i uspješno obnovljena njena prohodnost, jajovod neće moći normalno funkcionirati. Cilije trepljastog epitela mogu izgubiti pokretljivost ili sam epitel atrofira, mišićni sloj prestaje normalno da se kontrahira, peristaltika je poremećena, pa su pacijentice nakon operacije uklanjanja hidrosalpinksa u opasnosti od vanmaterične trudnoće. U takvim slučajevima preporučuje se oplodnja IVF-om.

Često postavljana pitanja o hidrosalpinksu

Koja je opasnost od ove patologije?

Prisutnost hidrosalpinksa kod žene značajno povećava rizik od vanmaterične trudnoće. Osim toga, patologija može uzrokovati neplodnost. Povećanje sakularne formacije u odsustvu liječenja završava rupturom cijevi i suppuration.

Da li je potrebno uvoditi neka ograničenja ako postoji dijagnoza hidrosalpinksa?

Da. Prije svega, trebate izbjegavati teške fizičke aktivnosti (skakanje, savijanje, salto, napinjanje, vibracije). Drugo, trebali biste izbjegavati pretjeranu aktivnost tokom seksa, posebno ako postoji bol. Osim toga, potrebno je spriječiti pregrijavanje tijela, zabranjeno je uzimati tople kupke ili posjećivati saune. Kupke, solarijumi i sunčanje. Činjenica je da zagrijavanje dovodi do pogoršanja upalnog procesa. Također je nepoželjno plivati u otvorenim rezervoarima i bazenima, jer hipotermija također može uzrokovati pogoršanje. Zabranjeno je piti alkohol, uključujući i slaboalkoholna pića, jer alkohol potiskuje imuni sistem.

Kakva je prognoza kod planiranja trudnoće nakon laparoskopije za takvu komplikaciju?

Ako se uspostavi prohodnost jajovoda i potpuno ukloni hidrosalpinks, tada se u 60-75% slučajeva događa začeće nakon čega slijedi trudnoća, a rizik od razvoja jajovodne trudnoće je manji od 5%. Ako je epruveta uklonjena, onda je efikasnost vantjelesne oplodnje 30-35%.

3-4 sedmice treba izbjegavati fizičku aktivnost i održavati potpuni seksualni odmor. Također morate ići na dijetu koja uključuje ograničavanje konzervirane hrane, brze hrane, masne i pržene hrane, slane i kisele hrane, začinjene hrane i jela.

Hydrosalpinx je komplikacija salpingitisa (upala privjesaka) koja dovodi do neplodnosti. Patologiju mogu uzrokovati i drugi razlozi - hormonska neravnoteža, stres, hipotermija, pa je bolest vrlo česta.

Termin kod ginekologa - 1000 rubalja. Sveobuhvatni ultrazvuk karlice - 1000 rubalja. Termin na osnovu ultrazvuka ili rezultata testa - 500 rubalja (opciono)

Šta je hidrosalpinks?

Hidrosalpinks je nakupljanje tečnosti u lumenu jajovoda. Na mjestu upale formira se vrećica sa seroznom tekućinom iznutra. Kapsula blokira lumen jajovoda i sprečava oplodnju i začeće.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak hidrosalpinksa je (salpingitis). Komplikacije su gotovo zagarantovane u prisustvu faktora kao što su:

Hipotermija. Provocira aktivaciju oportunističke mikroflore i slabljenje zaštitnih funkcija organizma. Rezultat je stvaranje gnoja u dodacima.
, na pozadini čega se pogoršava .
I (tokom kiretaže oštećuju se privjesci i dolazi do infekcije).
Operacije na maternici i jajnicima (kasnije nastaju ožiljci i adhezije).
Infekcije genitourinarnog područja (izazivaju upalni proces u susjednim organima).
Neuspješno instaliran intrauterini uložak.
Nasilan seksualni život bez zaštite ( - provokatori mnogih bolesti ženskog genitalnog područja).
(upala materice).
u blizini dodataka (tvorba vrši pritisak na jajovode, uzrokujući priraslice)
Adhezije u predelu karlice (glavni uzrok hidrosalpinksa).
Povreda vaginalne mikroflore (infekcija se prenosi na maternicu i širi kroz jajovode).
Uzrok hidrosalpinksa desno je kronični ili akutni apendicitis.

Faktori koji uzrokuju hidrosalpinks su i (dijabetes, patologija štitnjače), jak ili stalni stres, stalna hipotermija (vježbanje na ledu, u hladnoj vodi).

Vrste bolesti i prognoza trudnoće

Bolest se klasifikuje na osnovu sledećih faktora.

Sastav tečnosti:

Jednostavna akumulacija serozne tečnosti je hidrosalpinks.
Prisutnost gnojnih nečistoća - pyosalpinx.
Prisustvo nečistoća krvi unutar formacije je hematosalpinks.
Neoplazma u jajovodu sa sadržajem iznutra je saktosalpinks.

Po lokaciji:

Lijevostrani hidrosalpinks jajnika, kod kojih je poremećena prohodnost lijevog jajovoda - javlja se najčešće. U ovom slučaju, do oplodnje dolazi u zdravom desnom dodatku. U akutnom toku bolesti simptomi su izraženi: temperatura raste, zdravstveno stanje se pogoršava, javlja se bol u donjem dijelu trbuha.
Desnoruke. Hydrosalpinx na desnoj strani razlikuje se od lijeve strane samo po svom položaju.
Bilateralni hidrosalpinks. Posljedica dugotrajne upale i stvaranja adhezija. Značajno povećava rizik od neplodnosti jer blokira normalnu cirkulaciju serozne tekućine u dodacima.

Prema simptomima i trajanju liječenja:

Oštar, sa svetlim znacima.
Hronični. Ako se bolest ne liječi, težina simptoma će se povući, a pacijentu će biti dijagnosticiran kronični hidrosalpinks.

Prema obliku neoplazme:

tubular;
u obliku zvona;
ovalni;
nepravilnih oblika.

Prema morfološkim karakteristikama:

Jednostavno(formacija je jedna kapsula sa tečnošću unutra).
Folikularni hidrosalpinks. INizražava se u višestrukim formacijama unutar jajovoda, ispunjenih tekućinom i međusobno nepovezanih (kapsule različitih veličina i oblika, međusobno odvojene pregradama debljine 1-4 mm). Bol na desnoj strani ponekad se doživljava kao napad upala slijepog crijeva, a pacijent ne traži odmah pomoć. Folikularni hidrosalpinks zahtijeva hiruršku intervenciju.
Ventil(sa djelomičnim oslobađanjem tekućine pomiješane sa sluzi, kada adhezije povremeno probijaju).

Vent hidrosalpinks lijeve cijevi je varijanta kronične patologije. Javlja se i na desnoj strani, ali je češće lijevo. Nastaje u slučajevima kada adhezivni proces ne blokira lumen dodatka, a same adhezije ostaju meke i elastične. Pod pritiskom serozne tekućine koja se nakuplja, šupljina hidrosalpinksa se rasteže i puca, a sadržaj se izlijeva u cijevi, a odatle u vaginu. Žena to prepoznaje po vodenastom iscjetku i akutnom bolu u donjem dijelu trbuha.

Ako je veličina rupture kapsule mala, tada ventilirani oblik bolesti ne uzrokuje nelagodu, iako se problem mora eliminirati.

Simptomi hidrosalpinksa

Statistike pokazuju da se ženama češće dijagnosticira hidrosalpinks na lijevoj strani, čiji simptomi tjeraju pacijentkinju da potraži liječničku pomoć. Hidrosalpinks na desnoj strani možda vam neće smetati sve dok simptomi ne ukažu na akutni tok bolesti.

Bolest je posebno opasna ako se hidrosalpinks formira u oba jajovoda. Uzroci hidrosalpinksa na desnoj strani su isti kao i na lijevoj strani, ali su bilateralne lezije češće rezultat neuspješne kirurške intervencije. Uz jednostrani hidrosalpinks, možete sigurno zatrudnjeti, ali bilateralna patologija je gotovo 100% neplodna.

Ponekad se neoplazma razvija asimptomatski, a pacijentkinja počinje da brine kada ima problema sa začećem. Lakše je uočiti bolest uzrokovanu upalom jajovoda. Simptomi upale:

Intoksikacija organizma (groznica, slabost, mučnina, glavobolja).
Kada se hidrosalpinks javi u akutnom obliku, temperatura raste na 38-39 C. Takođe, treba alarmirati konstantnu temperaturu u granicama od 37-37,50 C ako dođe do prekida menstruacije i bolova u donjem dijelu abdomena. Tako teče hronični oblik bolesti.

Simptomi hidrosalpinksa desno i lijevo:

Pacijent napominje iz vagine (znak jednostranog ili malog hidrosalpinksa, zbog kojeg serozna tekućina djelomično prolazi kroz jajovode i izlazi kroz vaginu).
(problem utiče na funkcionisanje jajnika).
, pulsirajućeg karaktera. Neugodne senzacije ibol u donjem delu stomakanakon seksualnog odnosa.

Povratne informacije pacijenata pokazuju da su simptomi hidrosalpinksa u kroničnom obliku manje izraženi ili odsutni.

Simptomi bilateralnog hidrosalpinksa

Znakovi hidrosalpinksa na desnoj strani su slični onome kako se hidrosalpinks manifestira lijevo, ali su simptomi bilateralne neoplazme izraženi. Osim letargije i groznice, pacijent osjeća bolne ili bolne bolove s obje strane trbuha, pucaju, „grčevite“ prirode. Osjeti su slični onima koje žena doživljava prije početka menstruacije.

Znakovi rupture hidrosalpinksa

Rastući tumor izaziva anksioznost, uzrokujući neobične bolove u projekciji jajnika, obilan vodenasti iscjedak i povišenu temperaturu. Ako ovi simptomi ostanu nenadgledani, jer ih pacijent može pripisati PMS-u, zatvoru, lošoj ishrani, promjeni vremena itd., tvorba dostiže veliku veličinu i mjehur s gnojem puca.

Hydrosalpinx će također puknuti ako konzervativno liječenje ne pomogne. To se dešava kod kasnog liječenja, slabog imuniteta i pogrešno odabranih lijekova.

Simptomi rupture hidrosalpinksa su sljedeći:

Oštar, nepodnošljiv bol ispod pupka na jednoj ili obje strane abdomena, grčevite, pulsirajuće prirode.
Jaka bol tokom seksualnog odnosa.
Vaginalna tečnost
Oštro pogoršanje zdravlja, kratkotrajni gubitak svijesti.

Stanje je vrlo opasno, jer kada serozna tekućina uđe u trbušnu šupljinu, počinje peritonitis - gnojna upala u trbušnoj šupljini.

U takvoj situaciji pacijent razvija tahikardiju u pozadini jake boli, pa se prilikom inicijalnog pregleda na mjestu rupture hidrosalpinksa može zamijeniti za infarkt miokarda. Trbušni mišići se naprežu i ne dolazi do opuštanja, čak i ako pacijent leži na leđima.

Dijagnoza rupture hidrosalpinksa komplicira se sindromom imaginarnog blagostanja, koji se sastoji od sljedećeg: u početku osoba osjeća oštar bol, zatim se peritonealni receptori prilagođavaju i prestaju slati alarmantne signale u mozak. Žena odlučuje da ima grč, koji je prošao. Ona se smiruje, ali nakon 1-2 sata napadi se ponavljaju sa novom snagom.

Jednako opasna posljedica rupture hidrosalpinksa je sepsa - ulazak gnoja i serozne tekućine iz rupture vrećice u krv. Ruptura je praćena i povećanjem i smanjenjem tjelesne temperature. Otkucaji srca se ubrzavaju, na čelu se pojavljuje znoj. Test krvi pokazuje abnormalno povećanje broja bijelih krvnih zrnaca u krvi. Opasnost je septički šok, koji u svakom drugom slučaju dovodi do smrti.

Hidrosalpinks i druge bolesti: cista jajnika, bakterijska vaginoza, endometrioza

Između bolesti i hidrosalpinx - direktna veza. Činjenica je da je cista lijevog jajnika često uzrokovana infekcijom koja dolazi iz crijeva. Ako je žena pothlađena, njen imunološki sistem je oslabljen, infekcija prelazi iz crijeva u jajnik, a odatle se može proširiti na jajovode.

To se odnosi i na vaginalne infekcije, koje slobodno dospiju u maternicu i odatle se šire na dodatke, uzrokujući hidrosalpinks.

IN Kada se ženi dijagnosticira bilateralni hidrosalpinks, često se otkriva cista desnog jajnika ili endometrioza. Bolest se obično razvija u pozadini postojeće infekcije. To izaziva upalu i gubitak peristaltike jajovoda. U njima se nakuplja serozna tekućina, što dovodi do odumiranja trepljastog epitela, koji je odgovoran za napredovanje oplođenog jajašca u maternicu. Vezivno tkivo počinje rasti, iz njega se formira mjehur u kojem se nakuplja serozna tekućina - sam hidrosalpinks.

Dijagnoza: znaci levostranog i desnostranog hidrosalpinksa na ultrazvuku

Ultrazvučna dijagnostika je primarna metoda pregleda za sumnju na hidrosalpinks i opstrukciju jajovoda općenito. Ultrazvuk jasno pokazuje prisustvo tumora. Ako se to otkrije, provodi se daljnja dijagnostika kako bi se utvrdila priroda formacije i stupanj preklapanja lumena dodatka. Takvi detalji se otkrivaju laparoskopskim pregledom i testom prohodnosti cijevi, na primjer, hidroturbacijom.

Napredak ispita:

na ispitnoj stolici. Veličina jajnika i materice se provjerava dodirom. Doktor pita da li pacijent osjeća akutnu bol.
Razmaz mikroflore.
. Doktor pregleda pacijenta pomoću ultrazvučnog dijagnostičkog uređaja sa . Ultrazvuk otkriva neoplazmu, ali njena priroda nije utvrđena.
Rendgen vam omogućava da vidite prohodnost ili opstrukciju dodataka.
Laparotomija prepoznaje prirodu neoplazme i potvrđuje da li je riječ o hidrosalpinksu ili nekoj drugoj bolesti.

Šta se vidi na ultrazvuku

Ultrazvučna dijagnostika može otkriti prve znakove hidrosalpinksa, ali ne potvrđuje dijagnozu 100%. Ponekad se neoplazma miješa sa serosocelom - nakupljanjem serozne tekućine u dodacima. U ovom slučaju ultrazvukom se vizualizira slobodna tekućina između jajnika i materice, kao i proširenje jajovoda. Ovo je dovoljno da se bolest otkrije u ranoj fazi.

Također, ultrazvuk pokazuje hidrosalpinks u obliku folikula, jasno se vizualiziraju septa i lokacija kapsula jedna u odnosu na drugu.

Ultrazvuk se radi između 5 i 9 dana od početka posljednje menstruacije. Ultrazvučnu dijagnostiku možete obaviti naknadno, ali rezultati će biti preliminarni. Tačna dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta ili nakon laparoskopije (umetanje fleksibilnog endoskopa sa kamerom i svjetlom na kraju kroz mikro-rez).

U Ultrazvučni talasi mogu otkriti hidrosalpinks ili anehogenost, koju karakteriše serozna tečnost unutar kapsule. U ovom slučaju, doktor piše "sactosalpinx", što znači prisustvo kapsule unutar jajovoda. Za potvrdu dijagnoze potreban je rendgenski pregled.

Potvrdne metode propisane nakon ultrazvuka

Histerosalpingografija.Efikasan način za određivanje oblika bolesti je histerosalpingografija. Ovo je rendgenski snimak koji koristi uljne, u vodi rastvorljive supstance kontrastne boje koje se ubrizgavaju u jajovode.
Mmagnetna rezonanca.MRI otkriva mala područja upale, adhezije ili druge patologije. Postupak omogućava prikaz patologije u presjeku, uključujući lokaciju septa, obris kapsule i parametre zida jajovoda.

Liječenje hidrosalpinksa

Nakon što su saznale za dijagnozu, žene se pitaju može li se hidrosalpinks liječiti. Da, može se liječiti, a što prije pacijent zatraži pomoć, veće su joj šanse za očuvanje reproduktivnog zdravlja. Tematski forumi su prepuni recenzija žena koje su uspješno liječile bolest i rodile zdrave bebe.

Bolest zahtijeva složeno liječenje, uključujući istovremenu upotrebu različitih metoda. Hydrosalpinx se često liječi hirurški zbog redovnih relapsa tokom konzervativnog liječenja.

Koji je najefikasniji tretman za hidrosalpinks?

Liječenje bolesti svodi se na tri komplementarne metode: konzervativnu, hiruršku i fizioterapeutsku.

Konzervativno liječenje je primarna metoda.Svodi se na uklanjanje upale kod akutnog hidrosalpinksa. Ali liječenje tabletama ne uklanja ožiljke i priraslice, pa se lijekovi propisuju kada je uzrok bolesti upala jajovoda i jajnika.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima i fizikalnu terapiju. Patogena mikroflora je otporna na antibiotike, pa se lijek odabire pojedinačno za pacijenta. Ako je pacijentkinja ranije bila podvrgnuta antibiotskoj terapiji, propisuju se autohemoterapijske metode koje stimuliraju lokalni imunitet (infuzija vlastite krvi, placente, ekstrakt aloe vere). Za smanjenje i omekšavanje adhezija propisuju se enzimi i bakterijski polisaharidi (Prodigiosan, Pyrogenal).

U kroničnom toku bolesti, kada su adhezije i opstrukcije izražene, pomoći će samo hirurška intervencija.

Salpingektomija. Ovo je radikalan način za otklanjanje problema, pacijentu se jajovod uklanja s jedne ili obje strane. Ovisno o obimu lezije, operacija se izvodi laparoskopski (kroz male ubode), endoskopski (endoskopom kroz vaginu ili otvor na abdomenu) ili kroz rez na trbušnom zidu.
Salpingo-ovarioliza.Adhezije se seciraju pomoću endokoagulatora u lumenu jajovoda. Zahvaljujući temperaturi od 120 0 Metoda je nježna i bez krvi. Krvni sudovi se trenutno kauteriziraju i zaustavljaju krvarenje.
Salpingoneostomija.Zahvat se odnosi na rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju i uključuje niz operativnih zahvata, kao što su fimbrioplastika (spoj dijela cijevi koji ide u jajnik), dilatacija ili dijaglutinacija (odljepljivanje) ušća cijevi, salpingostomija (izrada novo ušće jajovoda). U dodatak se ubacuje pinceta ili komarac, koji se otvara, proširujući lumen. Ponekad se seciraju ožiljci i adhezije, nakon čega se postavljaju šavovi.
Fibrioliza.Postupak je usmjeren na odvajanje zalijepljenih fimbrija (resice koje oblažu zidove cijevi iznutra). Kroz rupu u zidu dodatka, unutra se ubrizgava tečna boja koja pomaže u identifikaciji područja zalijepljenih fimbrija. Adhezije se seciraju koagulatorom, a obojena tekućina koja prolazi pod pritiskom pomoću specijalnih pinceta širi lumen dodatka i fimbrije se odljepljuju.

Kako liječiti hidrosalpinks ako je operacija kontraindicirana, a antibiotici nedjelotvorni?

Fizioterapija će pomoći u liječenju lijevog i desnostranog hidrosalpinksa:

Laserska terapija. Mjesto hidrosalpinksa izloženo je laserskom svjetlosnom fluksu snage od 5 do 100 W određenih energetskih parametara. Kao rezultat, metabolički procesi se poboljšavaju i ožiljno tkivo omekšava. Hidrosalpinks na lijevoj strani se u ginekologiji češće sreće od neoplazme desne strane, čije je liječenje slično uklanjanju hidrosalpinksa na desnoj strani (liječenje uključuje određene vrste fizioterapije).
Medicinska elektroforeza.Na problematična područja primjenjuje se doza električne struje. Lijekovi brže prodiru i bolje se apsorbiraju.
Parafinske kupke.Poboljšava cirkulaciju krvi, obnavlja mikrocirkulaciju krvi u područjima sklonim adhezijama.
UHF terapija.Ultraljubičaste zrake niskog intenziteta inhibiraju bakterije, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju oporavak.

Procedure su bezbolne za pacijenta i donose opipljive rezultate. Nakon 2-3 postupka, žene primjećuju smanjenje boli i opće poboljšanje dobrobiti.

Komplikacije i posljedice.

Hydrosalpinx je kapsula u kojoj se akumulira serozna tekućina koja je rezultat infiltracije limfe kroz krvne žile. Serozna tekućina sadrži proteine, leukocite i druge tvari. Kada se tkiva prianjaju, dolazi do poremećaja cirkulacije i tečnost se nakuplja u šupljinama, formirajući transudat koji sadrži do 2% proteina i ne sadrži enzime.

Ako su promjene u tkivima jajovoda uzrokovane infekcijom i upalom, umjesto transudata se nakuplja eksudat. Sadrži više leukocita i ima veću gustoću od transudata. Ako zbog hidrosalpinksa pukne cijev, posljedice su takve da će sadržaj kapsule ući u jajovod, a odatle u vaginu ili trbušnu šupljinu.

Opasnost je da će, ako kapsula sa seroznim sadržajem pukne, transudat procuriti u trbušnu šupljinu. To prijeti peritonitisom - akutnom upalom peritoneuma s razvojem edema, lošom cirkulacijom i toksičnim trovanjem tijela.

Ako se bolest dugo ne osjeti, simptomi nisu izraženi, žena možda neće obraćati pažnju na zdravstvene probleme. Kako se hidrosalpinks povećava u veličini, to uzrokuje upalu i naknadnu opasnu posljedicu - apsces. Ovo je upalni proces praćen oslobađanjem gnoja i nakupljanjem u šupljini (kapsuli).

Može li cijev puknuti sa hidrosalpinksom?

Hidrosalpinks sam po sebi nije sposoban da pocepa dodatak. Međutim, postoji opasnost od folikularnog oblika bolesti i nekih povezanih faktora. To uključuje:

Nova infekcija genitourinarnih organa, što dovodi do oživljavanja patogenih mikroorganizama i upale zida dodatka.
. U ovom slučaju, jaz će nastati ubrzo nakon oplodnje.
Kada zidovi jajovoda postanu tanji zbog gnojne upale.
Previše intenzivan rast folikularne formacije.

Ako hidrosalpinks pukne, da li je to znak HIV-a?

Osoba zaražena HIV-om nema imunitet. Tijelo nije u stanju da se odupre infekciji. Stradaju svi sistemi za održavanje života: genitourinarni, kardiovaskularni, endokrini. Hronična bolest postaje akutna i ne može se liječiti.

Nije iznenađujuće što se hidrosalpinks povećava i zabrinjava ženu. Moguće je da će oslabljen imuni sistem ubrzati rast tumora, koji može puknuti i osloboditi transudat u lumen dodatka. Ali nije ispravno hidrosalpinks smatrati direktnim znakom HIV-a, jer se ruptura kapsule javlja i kod žena bez HIV-a.

Komplikacije i posljedice hidrosalpinksa

Kao i svaka patologija, hidrosalpinks ima negativne posljedice po zdravlje pacijenta. Moguće komplikacije uključuju:

Savijanje materice ili promjena položaja materice u odnosu na tijelo (normalno treba da se naginje naprijed), uzrok savijanja su priraslice peritonealnih organa, uzrokovane infekcijama ili virusima.
Kršenje vaginalne mikroflore. Svaka neoplazma, čak i benigna, narušava imunološki sistem, a samim tim i prirodnu mikrofloru, povećavajući broj oportunističkih bakterija.
Ruptura jajovoda (u uznapredovalim slučajevima bolesti).
Razvoj vanmaterične trudnoće. Kapsula sa seroznom tekućinom blokira lumen epididimisa, ali ne uzrokuje odbacivanje oplođenog jajašca.
Apsces. Nakupljanje gnoja zbog širenja patogenih bakterija u kapsuli dovodi do disfunkcije organa.
Problemi sa crijevima, jer se infekcija širi na susjedne organe.
Poremećaj funkcije jajnika, neuspeh ciklusa (u uslovima upale, jajna ćelija prestaje da proizvodi oocite).
Neplodnost (i nakon tretmana samo polovina žena može sama da zatrudni).

Hidrosalpinks i trudnoća

Hydrosalpinx nije smrtna kazna, uprkos smanjenju sposobnosti žene da zatrudni.

Hydrosalpinx u početnim fazama je male veličine, tako da ne ometa prolaz jajeta kroz lumen cijevi. Osim toga, ako se upala na vrijeme prepozna i provede odgovarajuće liječenje, adhezije omekšavaju, postaju elastične i ponekad se povlače. Kapsula koja ne blokira lumen neće biti prepreka za jajnu stanicu ili spermu.

Neki pacijenti koji pate od folikularnog hidrosalpinksa brinu se da li je moguće zatrudnjeti sa hidrosalpinksom jedne cijevi. Vjerojatnost produktivnog ishoda je velika jer je jedan dodatak uključen u oplodnju, a ne oba. Ukoliko jajna ćelija prođe kroz zdrav jajovod, uz povoljnu kombinaciju faktora (zdrava sperma, zdrava jajna ćelija, zdravo stanje materice i endometrijuma), trudnoća nastupa u 99%.

Oni koji su zatrudnjeli sa hidrosalpinksom primjećuju dva faktora koji prijete trudnoći:

Serozna tekućina, koju luči sluznica jajovoda i materice i ima niz funkcija, sa hidrosalpinksom i adhezijama se nakuplja na mjestima gdje je jajovod sužen. Ako su priraslice mekane, pritisak vode rasteže zid, a serozna tečnost probija u matericu. Ako se zigota nađe na putu protoka, ona će biti isprana i embrion se neće pričvrstiti za šupljinu materice.
Ako se tokom ovulacije jajna ćelija oslobodi u nezdravi jajovod, postoji mogućnost vanmaterične trudnoće. U tom slučaju, ženi će biti uklonjena zahvaćena cijev zajedno sa embrionom.

Trudnoća nakon hidrosalpinksa

Patologije jajovoda u 25-30% slučajeva uzrokuju neplodnost. Ako je žena podvrgnuta operaciji uklanjanja adhezija i uklanjanja hidrosalpinksa, provode se restauratorski zahvati tijekom 2 godine kako bi se obnovila peristaltika i oživile uspavane mikroresice (fimbrije).

Nakon hirurškog odstranjivanja malog hidrosalpinksa i malih adhezija, trudnoća se javlja u 77% slučajeva i to samo pod uslovom da je bolešću zahvaćena jedna cijev, a ne oba privjeska. Ektopična trudnoća se javila u 2-3%.

F faktori sa povoljnom prognozom za trudnoću nakon operacije:

Jedinstvo adhezija. Folikularne adhezije dovode do uklanjanja cijevi.
Gustoća prianjanja. Filmaste, elastične adhezije lakše se uklanjaju i imaju manje posljedica od grubih i gustih.
Promjer hidrosalpinks kapsule: veličine manje od 15 mm smatraju se malim, od 15 do 25 mm srednjim i preko 25 mm velikim.
Stanje sluzokože površine jajovoda. Preklapanje dovodi do smrti fimbrija.
Debljina zida. Debele jajovode nemaju peristaltiku i shodno tome su nepokretne.

zaključak:Uz povoljnu prognozu i malu veličinu uklonjenog hidrosalpinksa, postoji mogućnost prirodnog nastajanja trudnoće.

Gdje dobiti dijagnozu i liječiti hidrosalpinks u Sankt Peterburgu

Takav pregled se obavlja u Sankt Peterburgu u specijaliziranoj ginekološkoj klinici Diana. Ovdje je novi stručni Dopler ultrazvučni aparat. Trošak sveobuhvatnog ultrazvuka karlice je samo 1000 rubalja. Cijena liječenja patologije ovisi o obliku i fazi procesa. Uz pravodobno liječenje, sve se može ograničiti na pregled kod ginekologa, čija cijena iznosi 1000 rubalja. i ponovni pregled nakon ultrazvuka i pretraga.

Ažuriranje: oktobar 2018

Jedna od neugodnih posljedica upale privjesaka, posebno jajovoda, je hidrosalpinks. Prema statistikama, ova patologija se javlja kod 10-30% onih koji su suočeni s problemom trudnoće, jer hidrosalpinks ometa uspješno začeće.

Ali uz pravodobno i adekvatno liječenje, početak dugo očekivane trudnoće sasvim je moguć, tako da ne biste trebali pokušavati sami da se riješite ove bolesti, to samo pogoršava patološki proces i odgađa čekanje na radosni trenutak - rođenje djeteta.

Hidrosalpinks: šta je to?

Hidrosalpinks je bolest jajovoda koja dovodi do poremećaja njihove prohodnosti. Naziv patologije dolazi od latinskih riječi, gdje se "Hydro" prevodi kao tekućina, a "salpinx" znači cijev. Fraza koju žene često koriste - hidrosalpinks cijevi - je netačna, baš kao ulje sjemenki uljarica. Karakteristika bolesti je nakupljanje tekućine (transudata) u lumenu jajovoda zbog začepljenja unutrašnjih i vanjskih otvora jajovoda, zbog čega se pretvara u sakularnu formaciju.

Oni su:

desnostrani hidrosalpinks;
hidrosalpinks na lijevoj strani;
bilateralni hidrosalpinks.

Neispravno je koristiti takve kombinacije kao što su akutni i kronični hidrosalpinks. Ova patologija je komplikacija upalnog procesa jajovoda - salpingitisa, koji može biti i akutni i kronični.

Primjer dijagnoze: Akutni bilateralni salpingooforitis. Bilateralni hidrosalpinks.

Malo anatomije i fiziologije

Jajovod (sinonimi: jajovod ili jajovod) je upareni organ i predstavljen je kao šuplja cijev sa dva lumena. Dužina jajovoda doseže 10-12 cm, pri čemu je desna cijev nešto duža od lijeve. Jedan kraj jajovoda otvara se u materničnu šupljinu, a drugi završava fimbrijama (resicama) i otvara se u trbušnu šupljinu, u blizini jajnika. Kroz ove otvore trbušna šupljina komunicira sa unutrašnjim i vanjskim genitalijama žene, što povećava rizik od uzlazne infekcije, na primjer, kod vaginitisa.

Zid jajovoda sastoji se od tri sloja:

vanjski – predstavljen je peritoneumom i štiti cijev od negativnih utjecaja;
mišićna - formirana od mišićnih vlakana i zahvaljujući kojoj cijev čini peristaltičke (kontraktilne) pokrete prema šupljini maternice;
unutrašnji, prekriven trepljastim epitelom, čije se cilije kreću u talasima (treperenje), što olakšava kretanje oplođenog jajašca prema maternici; osim toga, žlijezde koje se nalaze u mukoznom sloju cijevi proizvode tajnu koja održava postojanost unutrašnjeg okruženja jajovoda i održivost jajeta, sperme i zigote.

Uloga jajovoda

Jajovodi su neophodni za uspješno začeće i implantaciju oplođenog jajašca u matericu. Funkcije jajovoda uključuju:

uz pomoć fimbrija lijevka cijevi hvata se sazrelo jaje oslobođeno iz folikula (trenutak ovulacije);
jajašce se pomiče u ampularni dio cijevi, gdje se sperma isporučuje iz šupljine materice;
održavanje vitalnosti zametnih stanica (spermatozoida i jajašca), priprema za njihovo spajanje, direktna oplodnja;
održavanje vitalne aktivnosti oplođenog jajašca (zigota) u cijevi dok se ne pomakne u šupljinu maternice;
transport zigota u šupljinu maternice zbog peristaltike jajovoda i povećane aktivnosti trepetljika trepljastog epitela.

Mehanizam razvoja patologije

Poremećaj rada jajovoda nastaje zbog upale, na primjer, u pozadini salpingitisa ili salpingooforitisa. Kao rezultat toga, vezivno tkivo počinje rasti i formiraju se ožiljci i adhezije. Upalni proces i adhezije zahvataju sve slojeve jajovoda, različitog stepena težine.

Resice trepljastog epitela odumiru, a mišićni sloj prestaje da se skuplja (peristaltika nestaje). Adhezije rastu u lumenu jajovoda, što narušava njegovu prohodnost, a fimbrije lijevka cijevi se lijepe. Kada adhezije zatvore oba otvora jajovoda, sluz počinje da se akumulira u nastalom zatvorenom prostoru, intenzivno, usled upale koju proizvode žlezde epitela unutrašnjeg sloja cevi. Kao rezultat, cijev se širi, formirajući hidrosalpinks ili saktosalpinks. Kada se serozno-mukozni sadržaj epruvete gnoji, nastaje piosalpinks.

U nekim situacijama (nepotpuna fuzija fimbrija) nastaje "ventilirani hidrosalpinks" koji se povremeno probija zbog pritiska nakupljene tekućine. Povećanje pritiska se javlja kod nagle promene položaja tela, naprezanja ili tokom histerosalpingografije. U tom slučaju transudat teče u karlicu. Pražnjenje jajovoda sa “ventiliranim hidrosalpinksom” se dešava sistematski. Prelivena upalna tekućina stimulira stvaranje adhezija u zdjelici – formira se začarani krug koji održava postojanje hidrosalpinksa.

Uzroci hidrosalpinksa

Formiranje hidrosalpinksa uzrokovano je zatvaranjem ampularnog (srednjeg) dijela jajovodnog medija, što je olakšano lokalnom infektivno-upalnom reakcijom. Infektivni agensi mogu prodrijeti u šupljinu jajovoda kako uzlazno, iz donjih organa reproduktivnog sistema (cerviks, vagina, materica), tako i silazno kroz krvotok (mjehur i bubrezi, krajnici i crijeva, slijepo crijevo i drugi). Upala može biti aseptična i nastati u prisustvu drugih ginekoloških bolesti. Do stvaranja hidrosalpinksa dolazi iz sljedećih razloga:

upala jajovoda, jajnika ili dodataka (salpingitis, ooforitis, adneksitis);
upala materice (endometritis);
česta i nasumična promjena seksualnih partnera (seksualno prenosive infekcije: klamidija, miko- i ureaplazma, trihomonas, gonokoki i dr.);
tuberkuloza ženskih genitalnih organa;
nošenje intrauterine kontracepcije;
česta hipotermija (slabljenje imunološkog sistema i aktiviranje oportunističke flore);
pobačaji i dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
dugotrajni vaginitis i vaginalna disbioza;
upala cerviksa i cervikalnog kanala;
vanjska endometrioza (uzrokuje aseptičnu upalu i stvaranje adhezija u zdjelici);
adenomioza;
miomatozni čvor u području gdje jajovod ulazi u materničnu šupljinu;
seksualni infantilizam (cijevi su tanke, dugačke i krive);
oštećenje jajovoda tokom laparoskopije s naknadnom pojavom aseptične upale.

Sljedeći faktori predisponiraju nastanku sakularne formacije u cijevi:

zanemarivanje pravila intimne higijene;
stres, emocionalni stres;
endokrina patologija: dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde (slabljenje obrambenih snaga organizma).

Ali želio bih napomenuti da ne uvijek pretrpljeni i liječeni salpingitis ili adneksitis završavaju stvaranjem hidrosalpinksa. Snažnim imunitetom i adekvatnim i pravovremenim liječenjem, upalni proces u cijevi nestaje bez posljedica.

Simptomi

Klinička slika opisane patologije ovisi o bolesti koja ju je uzrokovala. Kod hidrosalpinksa, koji se razvio u pozadini akutne upale cijevi, simptomi su izraženiji. Pacijenta brine febrilna temperatura, oštar, pucajući bol u preponama (lijevo ili desno), znaci intoksikacije: gubitak apetita, letargija i slabost. Uz brzo nakupljanje transudata u ampularnom dijelu cijevi, bol je pucajući i pulsirajući.

U slučaju kroničnog salpingitisa, praćenog stvaranjem hidrosalpinksa, pacijentima često ništa ne smeta. Često je jedina pritužba nemogućnost začeća, a hidrosalpinks se otkrije dodatnim pregledom. No moguće su i pritužbe na nelagodu u ilijačnim regijama, osjećaj stranog tijela u preponama itd. Ako postoji ventralni hidrosalpinks, tada žena može primijetiti periodični obilan vodenasti iscjedak iz genitalnog trakta (u slučaju rupture formacije u šupljinu maternice). Kada se transudat izlije u karličnu šupljinu, u njoj se povećavaju adhezije, što se manifestira sindromom kronične zdjelične boli. Ponekad simptomi formiranja sakularne cijevi podsjećaju na akutnu kiruršku patologiju (upala slijepog crijeva, bubrežna kolika ili crijevna kolika).

Tipični znaci hroničnog salpingitisa i formiranog hidrosalpinksa su:

nelagodnost ili blagi bol u ilijačnom području/područjima;
menstrualni poremećaji;
patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
izostanak trudnoća.

Trudnoća zbog hidrosalpinksa

Moguća je trudnoća zbog hidrosalpinksa, ali samo ako je cijev oštećena s jedne strane. Shodno tome, vjerovatnoća začeća se smanjuje za 50%. Međutim, s ovom bolešću povećava se rizik od tubalne trudnoće i spontanog pobačaja. Ektopična trudnoća je uzrokovana oštećenjem trepljastog epitela u zahvaćenoj cijevi i poremećajem njene peristaltike. Kao rezultat toga, oplođeno jaje ostaje u jajovodu 4 ili više dana, gdje se implantira i nastavlja da se razvija.

Spontani prekid trudnoće zbog sakularnog širenja cijevi objašnjava se s nekoliko točaka:

mehanički učinak: povremeno izlivanje tekućine iz ventralnog hidrosalpinksa ispire zigotu s površine endometrija, sprječavajući je od implantacije;
upalni transudat hidrosalpinksa, koji ulazi u sluznicu maternice, uzrokuje njeno oštećenje i razvoj endometritisa, što onemogućuje implantaciju embrija;
može doći do toksičnog djelovanja upalne tekućine na embrij, što dovodi do njegovog oštećenja i smrti;
smanjuje se osjetljivost endometrijalnih receptora na ženske spolne hormone, što dovodi do narušavanja hormonske regulacije sluznice materice tokom procesa implantacije.

Ako se hidrosalpinks dijagnosticira na obje strane, trudnoća ne može nastupiti prirodnim putem. U takvim slučajevima pribjegavaju potpomognutim reproduktivnim tehnologijama (IVF), iako je efikasnost vantjelesne oplodnje i naknadne gestacije nekoliko puta smanjena (2 – 5).

Ako se trudnoća ipak dogodi u pozadini postojećeg sakularnog proširenja cijevi, tada se može spontano prekinuti u ranim i kasnim fazama. Stoga su sve trudnice s hidrosalpinksom pod visokim rizikom od pobačaja. Liječenje bolesti se odgađa do postporođajnog perioda.

Dijagnostika

Dijagnoza ove komplikacije počinje ginekološkim pregledom. Prilikom bimanualne palpacije, hidrosalpinks se može opipati kao čvrsto elastična i izdužena tvorevina desno/lijevo ili s obje strane. Može postojati manji bol pri palpaciji područja dodatka ili ga uopće nema. Ali uz lagano proširenje jajovoda, liječnik možda neće palpirati formaciju i propisati dodatne metode istraživanja:

Ultrazvuk sa transvaginalnim senzorom

Određuje se prisutnost sakularne formacije s jedne ili obje strane, koja se nalazi između maternice i jajnika, njena veličina i oblik. Moguće je vizualizirati septu u formaciji (folikularni hidrosalpinks). Formacija je ispunjena hipoehoičnom tekućinom i ima svoju debelu kapsulu.

Histerosalpingografija

Ova metoda se sastoji od uvođenja kontrastnog sredstva (pod pritiskom) u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Zatim se snimaju rendgenski snimci. Histerosalpingografija vam omogućava da odredite prohodnost cijevi - kontrast se vizualizira u zdjelici i identificira hidrosalpinks. Ako dođe do komplikacija, jajovod izgleda krivudavo i zadebljano, a nakupljeni kontrast se nalazi u proširenom ampularnom dijelu.

Laparoskopija

Izvodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Prilikom laparoskopske operacije otkrivaju se zadebljani jajovodi, fimbrije na njihovim krajevima su otečene i hiperemične, a stijenka cijevi je istanjena i prozirna, njena šupljina je ispunjena vodenastim sadržajem.

Pored instrumentalnih metoda pregleda, potrebno je i testiranje na spolno prenosive infekcije (klamidija, miko- i ureaplazma, citomegalovirus, HPV i herpes virus).

Tretman

Ako se otkrije hidrosalpinks, ženi se toplo preporučuje da se podvrgne liječenju, jer što duže postoji ova patologija, to se intenzivnije formiraju priraslice u zdjelici, što smanjuje šanse za začeće i povećava rizik od pobačaja ili vanmaterične trudnoće. Nažalost, mnoge pacijentice ovu bolest smatraju neozbiljnom (ne boli, pa nije opasna) i odgađaju posjet ginekologu. Ponekad to dovodi do nepovratnih posljedica: apsolutne nemogućnosti prirodnog začeća i potrebe da se pribjegne IVF-u.

Ali kako liječiti ovu patologiju? Liječenje hidrosalpinksa provodi se u dvije faze. Prva faza liječenja je konzervativna terapija. Ako postoji akutni upalni proces dodataka ili pogoršanje kroničnog. Prije svega, propisuje se antibiotska terapija. Trajanje tečaja i doza antibakterijskih lijekova odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir identificirane patogene i njihovu osjetljivost na lijekove.

Glavna linija konzervativne terapije je stimulacija imunog sistema. U tu svrhu propisuju se imunomodulatorni lijekovi:

imunofan;
lycopid;
imudon;
timalin;
taktivin;
Aloe injekcije;
immunal;
autohemoterapija (intramuskularna injekcija ženine venske krvi).

Također, za stimulaciju imunološkog sistema indikovano je uzimanje i parenteralna primjena vitamina. Fizioterapeutske procedure se široko koriste, iako je nemoguće postići potpuno izlječenje hidrosalpinksa i resorpciju adhezija uz njihovu pomoć:

magnetoforeza;
elektroliti (kalcijum, magnezijum);
električna stimulacija jajovoda;
endovaginalna vibraciona masaža.

Hirudoterapeuti su uvjereni da je moguće riješiti se ove bolesti pribjegavanjem metodi liječenja pijavicama. Takva izjava nema utemeljenje u naučnim dokazima ili potvrđenim statističkim podacima.

Tradicionalne metode

Većina pacijenata vjeruje da se hidrosalpinks može liječiti narodnim lijekovima. Liječnici dopuštaju korištenje tradicionalnih metoda, ali samo kao dodatak prvoj (konzervativnoj) fazi terapije. Tradicionalna medicina neće pomoći da se riješite bolesti, već će samo eliminirati niz simptoma: ublažit će bol, donekle usporiti napredovanje upale i adhezija i manje-više normalizirati menstrualni ciklus. Među preporučenim narodnim lijekovima, dozvoljeno je koristiti:

uzimanje soka od bundeve, krompira i koprive (posebno ili u mešavini);
mikroklistir s ljekovitim biljem (kamilica, neven, hrastova kora);
uzimanje mješavine listova aloe, putera i meda;
uzimanje infuzije zobi;
uzimanje kupki od kleke (infuzija bobica i grana kleke se ulije u vodu; voda u kadi treba biti topla, ali ne vruća);
infuzija adonisa;
infuzija mješavine biljaka (kamilica, list ribizle, žalfija, gospina trava).

Još jednom želim da vas podsjetim da je nemoguće postići potpuno izlječenje bolesti metodama tradicionalne medicine.

Operacija

Druga faza liječenja ove komplikacije je hirurška intervencija. Ako je prisutan hidrosalpinks, liječenje bez operacije nema smisla. Sve dok žarište upale ostaje u zdjelici, priraslice će se i dalje stvarati, bol će trajati i šanse za oplodnju će se smanjiti.

Danas se laparoskopija koristi kao hirurška intervencija za hidrosalpinks. Laparoskopsko liječenje sakularne formacije u tubi je najnježnija i najefikasnija hirurška intervencija. Tokom laparoskopije, u zavisnosti od stanja jajovoda, starosti pacijentkinje i njene želje da zatrudni, izvode se sledeće vrste hirurških intervencija u anatomiji jajovoda:

salpingo-ovarioliza - seciraju se adhezije oko jajovoda i jajnika, obnavlja se njihova anatomska lokacija, a također se odvajaju priraslice u lumenu jajovoda;
fimbrioliza i fimbrioplastika – fimbrije završnog dijela cijevi, koje se nalaze uz jajnik, oslobađaju se adhezija, uklanja se upalni transudat iz cijevi i po potrebi se radi plastična operacija fimbrija;
salpingostomija i salpingoneostomija - formiraju novu rupu u ampularnom dijelu jajovoda ili se oslobađaju od adhezija anatomske rupe (minus salpingoneostomija - nova rupa se vrlo brzo zatvara);
tubektomija – uklanjanje tube/tube (izvodi se kod žena starijih od 35 godina ili ako je nemoguće vratiti prohodnost jajovoda i ukloniti hidrosalpinks).

Ali čak i u slučaju uspješne operacije, očuvanja cijevi i vraćanja njene prohodnosti, jajovod ne funkcionira kao prije. Resice trepljastog epitela ili gube pokretljivost, ili sam epitel atrofira, a mišićni sloj se ne može kontrahirati kao prije, odnosno peristaltika cijevi je poremećena, pa su pacijentice uključene u rizičnu skupinu za ektopičnu trudnoću. , a trudnoća se preporučuje kroz IVF.

Odgovor na pitanje

Koliko je opasna ova bolest?

Prisutnost hidrosalpinksa nekoliko puta povećava vjerovatnoću ektopične trudnoće. Osim toga, hidrosalpinks gotovo uvijek dovodi do neplodnosti. Sakularna formacija u cijevima koja povećava volumen može puknuti ili zagnojiti (pyovar).

Postoje li potrebna ograničenja za ovu bolest?

Da, definitivno. Prvo treba izbjegavati fizičku aktivnost (vibracije, naprezanje, nagle promjene položaja tijela: salto, savijanje, skakanje). Drugo, izbjegavajte pretjeranu aktivnost tokom seksualnog odnosa, koja povećava bol. Osim toga, ne preporučuje se sunčanje i posjećivanje solarija, kao i posjeta kupkama, saunama i toplim kupkama, što može izazvati pogoršanje upalnog procesa. Nije poželjno plivati u bazenu i otvorenim rezervoarima, jer će lokalna hipotermija također izazvati pogoršanje. Zabranjeno je konzumiranje alkohola, uključujući niskoalkoholna pića, koja potiskuju imuni sistem.

Kakva je prognoza za trudnoću nakon laparoskopske operacije zbog ove bolesti?

Uz obnavljanje prohodnosti cijevi i uklanjanje hidrosalpinksa, prirodno začeće i trudnoća se javljaju u 60-75%, a vjerovatnoća vanmaterične trudnoće ne prelazi 5%. Ako se cijev ukloni, efikasnost IVF-a je 30 – 35%.

3 do 4 sedmice potrebno je suzdržati se od fizičke aktivnosti i pridržavati se seksualnog odmora. Također treba slijediti dijetu koja ograničava konzumaciju začinjene, kisele i slane hrane, pržene i masne hrane, brze hrane i konzervirane hrane.

- hidrosalpinks. Prema statistikama, otkriva se kod 30% žena u reproduktivnom dobu. Patologija ometa uspješno začeće djeteta. Međutim, uz adekvatan tretman trudnoća je moguća. U današnjem članku ćemo govoriti o tome kako na vrijeme prepoznati bolest, koje metode liječenja nudi moderna medicina.

Građa i funkcije jajovoda

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja bolesti i njene moguće uzroke, potrebno je ući u anatomiju. Uterina ili jajovod je upareni organ sa dva lumena. Dužina cijevi je 10-12 cm.Jedan kraj cijevi otvara se u matericu, a drugi se završava resicama i izlazi u blizini jajnika. Uz pomoć ovih otvora, trbušna šupljina komunicira sa genitalijama.

Zidovi jajovoda sastoje se od tri sloja: vanjskog, mišićnog i unutrašnjeg. Prvi je predstavljen peritoneumom i obavlja zaštitnu funkciju. Mišićni sloj potiče kontraktilne pokrete usmjerene prema šupljini maternice. Unutrašnjost jajovoda je obložena trepljastim epitelom. Njegova glavna funkcija je izvođenje talasnih pokreta, zahvaljujući kojima oplođeno jaje slobodno ulazi u maternicu. Između elemenata trepljastog epitela nalaze se oni koji su odgovorni za proizvodnju posebnog sekreta. Ova supstanca podržava održivost sperme, jajnih ćelija i embriona u početnim fazama njegovog razvoja.

Šta je tubalni hidrosalpinks?

Ovo je ginekološko oboljenje koje vremenom dovodi do poremećaja, a karakteriše ga postepeno nakupljanje transudata u lumenu kanala. Kao rezultat, cijev se pretvara u formaciju koja izgleda kao vrećica. U početnoj fazi razvoja, patološki proces se praktički ne manifestira. Obično se bolest dijagnosticira kada se žena obrati ginekologu u potrazi za uzrocima neplodnosti.

Liječnici razlikuju sljedeće oblike hidrosalpinksa:

ljevoruk;
desna strana;
dvostrano

Jednostrani oblik bolesti karakterizira pojava upale samo u jednoj cijevi. U tom slučaju žena može sama zatrudnjeti, ali je vjerovatnoća uspješnog začeća prepolovljena. Kod bilateralnog hidrosalpinksa obje cijevi su blokirane. Nemoguće je zatrudnjeti s takvom dijagnozom ako se na vrijeme ne obratite liječniku. Nakon toga može se razviti potpuna neplodnost, u kojoj je vjerojatnost samostalnog rađanja i rođenja zdravog djeteta nula.

Odvojeno, potrebno je razmotriti kronični oblik patologije. Razvija se postepeno i ne manifestira se nikakvim odstupanjima. Žena se oseća odlično. Hidrosalpinks jajovoda se otkriva slučajno tokom pregleda kod ginekologa. Stoga je veoma važno povremeno se podvrgnuti preventivnim pregledima kod ovog doktora.

Mehanizam razvoja bolesti

Poremećaj rada jajovoda počinje u pozadini upale, na primjer salpingitisom ili salpingooforitisom. Dolazi do patološkog rasta vezivnog tkiva, formiraju se brojne adhezije i ožiljci. Upala se postepeno širi na sve slojeve jajovoda.

Resice trepljastog epitela odumiru, a mišićni sloj se prestaje u potpunosti kontrahirati. Adhezije rastu u lumenu cijevi, narušavajući njenu prohodnost. Sekret se počinje akumulirati u formiranoj šupljini. Proizvode ga epitelne žlijezde kao odgovor na postojeću upalu. Tako nastaje bolest jajovoda - hidrosalpinks.

Glavni razlozi

Pojava bolesti uzrokovana je zatvaranjem srednjeg dijela jajovoda. Obično je ovaj problem odgovor tijela na lokalni upalni proces. Uzročnici infekcije prodiru i uzlaznim i silaznim putem. U prvom slučaju se misli na organe reproduktivnog sistema (cerviks, materica, vagina). Drugi se odnosi na ulazak infektivnih agenasa zajedno sa protokom krvi iz slijepog crijeva, bubrega ili mjehura. Ponekad je upala aseptične prirode, kada njenom razvoju prethode razne ginekološke bolesti.

Liječnici identificiraju sljedeće uzroke hidrosalpinksa jajovoda:

česti pobačaji, dijagnostičke kiretaže šupljine maternice;
upotreba intrauterinog uloška;
hipotermija (aktivacija patogene flore javlja se u pozadini oslabljenog imuniteta);
česta promjena seksualnih partnera;
upalni procesi koji zahvaćaju područje privjesaka i jajnika (ooforitis, adnexitis);
adenomioza;
endometritis;
vaginalna disbioza.

Jednostrani proces (hidrosalpinks lijevog jajovoda ili samo desnog) često se javlja zbog anatomskih poremećaja ili kao posljedica piosalpinksa. U tom slučaju, gnojni sadržaj se potpuno apsorbira, ostavljajući samo serozni sekret. Bilateralni patološki proces koji zahvaća oba jajovoda nastaje u pozadini kronične upale uzrokovane različitim infektivnim agensima.

Klinička slika

Koji su simptomi tubalnog hidrosalpinksa? U početnoj fazi razvoja bolesti nema karakterističnih znakova, jer upalni procesi nisu aktivni. Otkriva se, kao što smo već rekli, slučajno, tokom pregleda kod ginekologa.

Kako bolest napreduje, javlja se proširena klinička slika. Pojačano lučenje sluzi od strane epitelnih žlijezda dovodi do prepunjavanja cijevi, uslijed čega se one povećavaju. Zbog toga žena ima osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Ako je patologija bilateralne prirode, takav se simptom pojavljuje na obje strane. S vremena na vrijeme moguće je povećanje temperature do subfebrilnih nivoa. U nekim slučajevima žene primjećuju pojačano lučenje iz vagine.

Kada se dijagnosticira "opstrukcija jajovoda", hidrosalpinks utiče na reproduktivne sposobnosti tijela. Kada su lumeni potpuno zatvoreni, jajna ćelija ne može ući, pa ne dolazi do oplodnje. Ovaj poremećaj se naziva Ako lumen nije potpuno blokiran, nabori sluznice se izglađuju, a mišićno tkivo atrofira. Kao rezultat ovih promjena, povećava se rizik od vanmaterične trudnoće kod žene.

Neugodna komplikacija hidrosalpinksa je ruptura jajovoda. Ovaj poremećaj karakterizira pojava jakih bolova u donjem dijelu trbuha i tahikardija te smanjenje krvnog tlaka. Koža postepeno blijedi, a na njoj se pojavljuju jasno vidljivi mjehurići znoja. Ako se jave ovi simptomi, trebate odmah pozvati tim medicinskih stručnjaka.

Hidrosalpinks i trudnoća

Laparoskopija se preporučuje ženama s hidrosalpinksom koje planiraju trudnoću. Ovaj postupak vam omogućava da vratite prohodnost cijevi, ali to često remeti njihovu prirodnu funkciju. Osim toga, broj receptora za glavne hormone - estradiol i progesteron - naglo je smanjen. Ovi faktori mogu dovesti do vanmaterične trudnoće.

Ako se patološki proces proširi na samo jednu cijev, moguće je začeće. Međutim, prisustvo žarišta upale u zdjelici štetno je za embrij u razvoju. Tečnost koju sadrži sastoji se od limfocita i drugih toksičnih agenasa. Stoga se trudnoća bez kirurškog liječenja ne preporučuje. Uklanjanje jajovoda zbog hidrosalpinksa ne smanjuje seksualnu želju žene niti utiče na nivo hormona ili menstrualni ciklus. Uz bilateralni oblik bolesti, prirodna trudnoća je nemoguća. U tom slučaju, ženi se preporučuje IVF.

Resekcija jajovoda prije vantjelesne oplodnje podrazumijeva povećanje vjerovatnoće uspješnog začeća za otprilike 30%. Prognoza je značajno poboljšana ako se operacija uklanjanja izvrši odmah, umjesto pokušaja vraćanja prohodnosti jajovoda korištenjem različitih opcija za laparoskopiju.

Ranije se sugeriralo da uklanjanje jajovoda povlači za sobom poremećaj opskrbe krvlju i nervne regulacije jajnika. Sprovedene studije nisu potvrdile ovu informaciju. Uklanjanje zahvaćenih jajovoda prije IVF-a ne utiče na stanje jajnika, njihov odgovor na proces stimulacije ili stopu oplodnje.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na hidrosalpinks jajovoda, odmah se obratite ginekologu. Dijagnoza ove bolesti počinje pregledom pacijenta. Prilikom bimanualne palpacije, patologija se palpira u obliku izdužene tijesne formacije samo s jedne ili istovremeno s obje strane. Tokom ove procedure može se javiti bolna nelagodnost. Zatim prelaze na instrumentalne dijagnostičke metode. Među njima su najinformativnije sljedeće procedure:

Transvaginalno Ultrazvuk. Omogućuje vam da odredite hidrosalpinks, odredite lokaciju, oblik i približnu veličinu.
Histerosalpingografija. Pomaže u procjeni prohodnosti jajovoda. Tokom dijagnoze, kontrastno sredstvo se pod pritiskom ubrizgava u šupljinu materice. Nakon toga se radi niz rendgenskih snimaka na kojima su jasno vidljivi unutrašnji genitalni organi.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su žene nakon takvog pregleda zatrudnjele same. S druge strane, povećava vjerovatnoću pogoršanja kronične upale.

Pouzdanija dijagnostička metoda je laparoskopija hidrosalpinksa jajovoda. Upotreba ove metode omogućava vam da procijenite njihovo stanje i uzmete sadržaj za određivanje infektivnog patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Ponekad se doktori suzdržavaju od laparoskopije zbog njene invazivnosti. Takva intervencija može poboljšati razvoj adhezivnog procesa.

Na osnovu rezultata pregleda, doktor potvrđuje ili pobija preliminarnu dijagnozu i daje preporuke za liječenje. Terapija ove patologije može biti konzervativna ili hirurška. Razmotrimo svaku od opcija detaljnije.

Konzervativni tretman

Terapiju treba započeti odmah nakon što liječnik potvrdi dijagnozu tubalnog hidrosalpinksa. Liječenje bez operacije preporučuje se ženama koje više ne planiraju trudnoću ili kod manje težine patološkog procesa. Antibakterijski lijekovi se propisuju za suzbijanje upale. Trajanje terapije i dozu lijekova određuje ljekar. U tom slučaju stručnjak mora uzeti u obzir osjetljivost patogene flore na korištene lijekove i prirodu patogena.

Konzervativno liječenje uključuje mjere za stimulaciju imunološkog sistema. U tu svrhu pacijentima se propisuju imunomodulatorni lijekovi ("Tactivin", "Timalin", "Imudon") i vitaminski kompleksi. Fizioterapeutske procedure se široko koriste. Oni ne liječe u potpunosti bolest, ali blagotvorno djeluju na organizam. Među njima su:

UHF;
Uralski federalni okrug;
magnetni rezač;
elektroforeza;
endovaginalna vibraciona masaža.

Ako su liječnici dijagnosticirali uznapredovali hidrosalpinks jajovoda, liječenje je moguće samo operacijom.

Hirurško liječenje

Kako liječiti hidrosalpinks jajovoda? Danas se laparoskopija koristi kao temeljna metoda za kirurško otklanjanje patologije. Ovo je najefikasniji i istovremeno nježan način liječenja. Postoji nekoliko varijanti ove procedure. Doktor odabire konkretnu opciju liječenja uzimajući u obzir zdravlje pacijenta i stanje jajovoda.

Tubektomija. Tokom ove operacije, doktor resekuje jednu ili obje cijevi. Njegovoj pomoći se pribjegava kada ne postoje druge mogućnosti liječenja bolesti.
Salpingoneostomija. Postupak uključuje formiranje novog otvora u jajovodu.
Fimbrioliza. Kirurške manipulacije imaju za cilj oslobađanje resica završnog dijela cijevi od adhezija i uklanjanje tekućine.
Salpingo-ovarioliza. Tokom zahvata, doktor preseca adhezije u lumenu cevi.

Da li je moguća trudnoća nakon tubalne laparoskopije? Hydrosalpinx je vrlo ozbiljna patologija, čiji dug tok nužno utječe na zdravlje žene. Uspješna operacija ne garantuje brzo začeće bebe. Ako je doktor uspio spasiti cijevi i vratiti im prohodnost, jajovod neće u potpunosti funkcionirati. Cilije trepljastog epitela mogu izgubiti pokretljivost, a mišićni sloj često prestaje da se kontrahira. Kao rezultat toga, normalna peristaltika je poremećena. Stoga su žene nakon operacije u opasnosti od vanmaterične trudnoće. Za takve pacijente preporučuje se oplodnja IVF-om.

Preventivne radnje

Hidrosalpinks jajovoda, čije je liječenje opisano gore, je ozbiljna bolest. Međutim, njegovu pojavu možete spriječiti ako slijedite sljedeće preporuke:

Neophodno je pravovremeno liječiti ginekološke tegobe. Ako se pojave bol, neuobičajeni iscjedak ili drugi neugodni simptomi, odmah se obratite ginekologu.
Važno je pridržavati se osnovnih pravila lične higijene. Ljekari preporučuju tuširanje dva puta dnevno. Tokom menstruacije treba što češće mijenjati sredstva za higijenu.
Bolje je odustati od promiskuiteta i uvijek koristiti zaštitnu kontracepciju.
Potrebno je pridržavati se zdravog načina života i eliminirati sve loše navike.

Hidrosalpinks jajovoda, ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. To uključuje ne samo neplodnost. Čak i uz uspješno začeće, postoji mogućnost pobačaja ili spontanog pobačaja.

Hidrosalpinks je nakupljanje blijedožute tekućine u lijevoj, desnoj ili oba jajovoda žene. Ova bistra tečnost se zove transudat. U ovom materijalu pokušali smo da prikupimo za vas potpunu sliku o porijeklu, toku i metodama liječenja ove bolesti. Također ćemo detaljno razmotriti vrste patologije i njihove razlike jedna od druge.

Razlozi za pojavu transudata u jajovodima

Hidrosalpinks često nastaje kao rezultat adhezija koje se formiraju u naborima sluznice jedne ili dvije jajovode. Adhezivni procesi se obično javljaju kada bolujete od jedne ili druge upalne bolesti zdjeličnih organa.

Uzimaju se u obzir i infekcije koje se prenose polnim putem - gonoreja i klamidija. Adhezije formiraju posude u kojima se tečnost počinje akumulirati. Hidrosalpinks može biti uzrokovan i neuspješnom hirurškom operacijom.

Tumor jajovoda ili drugog unutrašnjeg genitalnog organa također dovodi do ove bolesti. Tijelo reagira na oštećenja uzrokovana operacijom ili tumorom tako što šalje upalne stanice na oštećeno područje. Tako nastaje proces koji šteti normalnom funkcionisanju trepavica. Blokirani su.

Simptomi i vrste hidrosalpinksa

Kod akutnog hidrosalpinksa raste tjelesna temperatura (do 38ºC za serozno-gnojni hidrosalpinks i do 39ºC za gnojni hidrosalpinks). Upalni proces je uvijek praćen pojačanim umorom, slabošću i pucanjem i pulsirajućim bolom. Na obrazima se pojavljuje rumenilo. Postoji ubrzan rad srca i tahikardija.

Tečnost u jajovodima

Veličina bolnog područja s hidrosalpinksom doseže nekoliko centimetara. Jajovodi na ovom mestu su veoma tanki. Kroz zidove sija bistra i lagana tečnost. Formacije nalik cistama su obično bilateralne.

Jednostrano

Hidrosalpinks je bolest koja se može formirati i na lijevoj i desnoj cijevi. Zavisi s koje strane je došlo do procesa lijepljenja. Kod jednostranog hidrosalpinksa na lijevoj ili desnoj strani, žena zadržava sposobnost da zatrudni. Ali ova mogućnost je prepolovljena, jer samo jedan jajovod ostaje zdrav, sposoban da prenese jajnu stanicu do materice, koja se usput susreće sa spermom.

Bilateralno

U bilateralnom obliku zahvaćene su obje cijevi. Međutim, nijedan od njih ne zadržava sposobnost vođenja jaja. Jajovodi su potpuno blokirani, prirodno začeće postaje nemoguće. Poznati su slučajevi kada je bolesna žena zatrudnjela prirodnim putem. Ali šansa za začeće djeteta bez odgovarajućeg liječenja svedena je na nulu.

Ako nema upale u jajovodu, tada cilije nesmetano pomiču jaje u maternicu. U tom slučaju dolazi do zdrave oplodnje. Kada je upaljena, tečnost sprečava normalno napredovanje jajeta.

U tom slučaju ne može doći do oplodnje. Kao rezultat bolesti, maternična tečnost uzrokuje začepljenje jednog ili oba kraja jajovoda. To znači da sperma ne može prodrijeti do jajne stanice, koja nikada neće ući u matericu.

Hronični

Ako je hidrosalpinks kroničan, odnosno dugotrajan i trom, tada se lijepljenje cilija jajovoda i vlakna odvija bezbolno. Istovremeno, u njima se postepeno nakuplja upalni eksudat.

Hronični oblik se obično otkriva nasumično tokom pregleda karličnih organa. Ali sa značajnim povećanjem jajovoda, žena doživljava osjećaj težine i može osjetiti prisustvo stranog tijela u području prepona. Temperatura se ne povećava.

Metode liječenja bolesti u različitim fazama

Liječenje hidrosalpinksa može biti kirurško ili konzervativno. Ako se bolest otkrije na samom početku razvoja, provodi se antibakterijsko liječenje.

Liječenje hidrosalpinksa može biti kirurško ili konzervativno.

U ovom slučaju korisne su mikroklistire s decokcijom kamilice. Ponekad pribjegavaju hirudoterapiji.

Ali takve metode liječenja ne mogu spasiti ženu od bolesti. Ako ženska bolest traje duže vrijeme, tada će samo hirurška intervencija pomoći da je se riješite. Budući da je bilo koji konzervativni tretman neefikasan.

Liječenje narodnim lijekovima

Hydrosalpinx se može izliječiti narodnim lijekovima. U te svrhe, žena uzima glinene kupke. U takvoj kupki ne možete provesti više od pola sata.

Za ovu bolest ljudi preporučuju ispiranje odvarkom cvjetova sljeza, kamilice, hrastove kore i podbjela. Potrebno je tuširanje vrućim infuzijama. Ovo će učiniti tretman efikasnijim. Tok tretmana ispiranjem je 1 mjesec. Dekocije možete uzimati i interno.

Kod hidrosalpinksa za žene je korisno piti svježi sok od bundeve, koprive i krompira. Po želji možete pripremiti mješavinu ovih sokova.

Operacija uklanjanja

Najefikasniji tretman hidrosalpinksa je operacija.. Operacija uklanjanja se izvodi na nježan način laparoskopijom. Tokom rada uklanjaju se adhezije unutar i oko cijevi.

Istovremeno, cijevi vraćaju svoju propusnost. Ako to nije moguće, onda se moraju ukloniti jajovodi, koji nakon operacije postaju izvor infekcija i upala.

Operacija uklanjanja hidrosalpinksa izvodi se na nježan način laparoskopijom

Ako je tokom operacije bilo moguće obnoviti prohodnost jajovoda, to ne znači da oni mogu u potpunosti funkcionirati, jer kao rezultat bolesti resice jajovoda gube pokretljivost, a same cijevi djelomično gube sposobnost sklapanja ugovora.

Jaje se ne može samo pomaknuti u matericu. No, šanse za prirodnom trudnoćom nakon uspješne operacije značajno se povećavaju. Inače, trudnoća može nastupiti samo vantjelesnom oplodnjom.

Upalni procesi privjesaka kod žene su raznoliki, kompleksna je bolest, ali izlječiva.Rijetka patologija, dvoroga materica se razvija u trudnoći, opisane su karakteristike trudnoće sa ovom dijagnozom.Klasifikacija krvarenja iz materice opisana je u članak