PMS ili predmenstrualni sindrom kod žena se liječi nehormonskim i hormonskim sredstvima. Veoma jak PMS Šta piti kod PMS-a nakon 40

Predmenstrualni sindrom (PMS) je kompleks simptoma koji se javlja nekoliko dana (od 2 do 10) prije početka menstruacije i nestaje u njenim prvim danima. U drugim slučajevima nema simptoma PMS-a.

Stanje uključuje neuropsihičke poremećaje, vegetativno-vaskularne i metaboličke manifestacije. Gotovo svaka žena je u nekom trenutku iskusila znakove PMS-a. Međutim, teško je tek kod svakog desetog pacijenta.

Kako i zašto nastaje predmenstrualni sindrom

Sredinom menstrualnog ciklusa dolazi do ovulacije u jajniku - jajna ćelija se oslobađa iz zrelog folikula. Počinje da se kreće kroz trbušnu šupljinu do jajovoda kako bi upoznala spermu i oplodila. Na mjestu pucanja folikula formira se žuto tijelo - formacija s visokom hormonskom aktivnošću. Kod nekih žena, kao odgovor na takve endokrine „pucave“, reagiraju dijelovi mozga odgovorni za emocije, vaskularne reakcije i regulaciju metabolizma. Često se ova karakteristika individualnog odgovora nasljeđuje s majke na kćer.

Ranije se vjerovalo da se PMS češće javlja kod žena s poremećenim hormonalnim nivoom. Doktori su sada uvjereni da takvi pacijenti imaju redovan ovulatorni ciklus i da su inače zdravi.

Teorije razvoja PMS-a:

hormonalni;
intoksikacija vodom;
disfunkcija renin-angiotenzin-aldosteron sistema;
nedostatak vitamina i masnih kiselina u prehrani;
hiperprolaktinemija;
alergija;
psihosomatskih poremećaja.

Kod PMS-a, relativni sadržaj estrogena raste sa relativnim smanjenjem nivoa gestagena. Estrogeni zadržavaju natrijum i tečnost u telu, uzrokujući oticanje, nadimanje, glavobolju i bol u grudima. Estrogeni aktiviraju sistem renin-angiotenzin-aldosteron, uzrokujući dodatno zadržavanje tečnosti. Ovi polni hormoni direktno utiču na područje mozga odgovorno za formiranje emocija (limbički sistem). Nivo kalijuma i glukoze u krvi također se smanjuje, što uzrokuje slabost, bol u srcu i smanjenu aktivnost.

Nivo gestagena određuje koliko dana prije menstruacije nastupi PMS. Ovi hormoni odlažu početak menstruacije. Oni također određuju koliko dugo traje predmenstrualni sindrom.

Kao rezultat poremećaja aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteron sistema dolazi do zadržavanja tečnosti, što uzrokuje oticanje crijevnog zida. Javljaju se nadimanje abdomena, mučnina i zatvor.

Nastanak PMS-a olakšava nedostatak vitamina, magnezija i nezasićenih masnih kiselina u hrani. Neki naučnici smatraju da je rezultat depresija, bol u grudima, razdražljivost i povišena tjelesna temperatura.

Od posebnog značaja u mehanizmu razvoja PMS-a je povećanje nivoa prolaktina u drugoj polovini ciklusa, alergija na unutrašnji progesteron, kao i međusobno povezane telesne (somatske) i mentalne (mentalne) promene.

Klinička slika

Postoje tri grupe glavnih simptoma koji određuju ozbiljnost stanja:

neuropsihički poremećaji: plačljivost, depresija, razdražljivost;
vegetativno-vaskularne promjene: mučnina i povraćanje, glavobolja i vrtoglavica, lupanje srca, bol u srcu, povišen krvni tlak;
metabolički poremećaji: uvećane mliječne žlijezde, otok, nadutost, žeđ i otežano disanje, svrab, zimica, povišena tjelesna temperatura, bol u donjem dijelu trbuha.

Otežavajući faktor PMS-a je depresija. Uz to, žene osjećaju više bolova i drugih neugodnih senzacija, koje se postepeno mogu pretvoriti u bolne menstruacije i migrene.

Oblici predmenstrualnog sindroma

PMS se može javiti u sljedećim kliničkim oblicima:

neuropsihički;
edematozni;
cefalgični;
kriza.

Neuropsihički oblik je praćen emocionalnim poremećajima. Mlade žene imaju nizak nivo raspoloženja. U odrasloj dobi agresivnost i razdražljivost postaju vodeći simptom.

Edematozni oblik je praćen oticanjem nogu, lica i očnih kapaka. Cipele postaju zategnute, a prstenovi ne pristaju dobro. Povećava se osjetljivost na mirise, pojavljuje se nadutost i svrab kože. Zbog zadržavanja tečnosti povećava se težina (za 500-1000 g).

Kod cefalgičnog oblika, glavni simptom je glavobolja u sljepoočnicama koja se širi na orbitu. Ima trzajući, pulsirajući karakter, praćen vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Većina ovih žena pokazuje promjene u hipofizi.

Krizni oblik se manifestuje simpatoadrenalnim napadima: krvni pritisak naglo raste, javlja se bolovi koji pritiskaju grudi, javlja se strah od smrti. Istovremeno se javlja snažan rad srca, osjećaj utrnulosti i hladnoće u rukama i stopalima. Kriza se obično javlja kasno u toku dana i završava se oslobađanjem urina u velikoj količini. Ovaj oblik se češće opaža kao rezultat neliječenih prethodnih varijanti.

Protok

Kada počinje PMS? Kod blagog toka, 2-10 dana prije menstruacije javljaju se tri do četiri znaka, od kojih su jedan ili dva najizraženija. U teškim slučajevima simptomi se javljaju 3-14 dana prije menstruacije. Ima ih više od pet, a najmanje dva su izražena.

Tok PMS-a je različit za sve pacijente. Kod nekih se simptomi pojavljuju u isto vrijeme i prestaju s početkom menstruacije. Drugi pacijenti razvijaju sve više simptoma tokom godina. Stanje se normalizuje tek nakon završetka menstrualnog krvarenja. U najtežim slučajevima simptomi traju i nakon prestanka menstruacije, a interval bez tegoba se postepeno smanjuje. U takvoj situaciji žena može čak i izgubiti radnu sposobnost. Kod nekih pacijenata, ciklične bolesti se nastavljaju i nakon menopauze. Nastaje takozvani transformisani PMS.

Blagi tok PMS-a je praćen pojavom malog broja simptoma, blagog malaksalosti, bez ograničavanja normalnog ritma života. U težim situacijama, znaci ovog stanja utiču na porodični život, performanse i mogu nastati sukobi sa drugima. U teškim slučajevima, posebno u kriznim situacijama, žena ne može da radi i treba joj izdati potvrdu o nesposobnosti za rad.

Dijagnostika

PMS je klinička dijagnoza zasnovana na analizi simptoma, njihove težine i ciklične pojave. Prepisuje se pregled kod ginekologa i vrše se polni organi. Za pravilnu hormonsku terapiju potrebno je odrediti nivo polnih i drugih hormona u krvi.

Pacijenta konsultuje neurolog, a po potrebi i psihijatar, oftalmolog i endokrinolog. Mogu joj biti propisane pretrage kao što su elektroencefalografija, kompjuterska tomografija mozga, ultrazvučni pregled bubrega itd.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda i promatranja ginekolog postavlja takvu dijagnozu i propisuje liječenje.

PMS tretman

Kako ublažiti predmenstrualni sindrom? U tu svrhu preporučuje se sljedeća shema:

psihoterapija;
pravilnu ishranu;
fizioterapija;
fizioterapija;
liječenje predmenstrualnog sindroma lijekovima.

Psihoterapija

Racionalna psihoterapija pomaže da se riješite takvih neugodnih simptoma kao što su pretjerana emocionalnost, promjene raspoloženja, plačljivost ili agresivnost. U tu svrhu koriste se tehnike psihoemocionalne relaksacije koje stabiliziraju tehnike ponašanja. Žena se uči kako da ublaži PMS i pomaže joj da se izbori sa strahom od menstruacije.

Vrlo je korisno provoditi psihoterapeutske sesije ne samo sa ženom, već i sa njenim voljenima. Rođaci uče da bolje razumiju stanje pacijenta. Razgovori sa najbližim krugom pacijenta poboljšavaju mikroklimu u porodici. Psihosomatskim mehanizmima moguće je poboljšati fizičko stanje pacijentice i ublažiti objektivne manifestacije predmenstrualnog sindroma.

Način života i ishrana

Potrebno je povećati sadržaj biljnih vlakana u ishrani. Normalizuje rad crijeva i uklanja višak tekućine iz tijela. Dnevna ishrana treba da se sastoji od 75% ugljenih hidrata (uglavnom složenih), 15% proteina i samo 10% masti. Potrošnja masti mora biti ograničena, jer one utiču na učešće jetre u metabolizmu estrogena. Bolje je izbjegavati govedinu, jer često sadrži male doze umjetno unesenih hormona. Stoga će najkorisniji izvor proteina za PMS biti fermentirani mliječni proizvodi.

Korisno je povećati potrošnju soka, posebno soka od šargarepe sa dodatkom limuna. Preporučuju se biljni čajevi sa dodatkom mente, matičnjaka i valerijane. Biljni sedativ za PMS pomaže u rješavanju emocionalnih poremećaja, poboljšanju sna i općem blagostanju.

Treba izbjegavati višak soli i začina, te ograničiti konzumaciju čokolade i mesa. Ne treba piti alkoholna pića, jer smanjuju sadržaj B vitamina i minerala u organizmu, a mijenjaju metabolizam ugljikohidrata. Funkcija jetre pati, što može dovesti do poremećaja metabolizma estrogena i povećanja težine stanja.

Nema potrebe da pijete puno kofeinskih pića (čaj, kafa, koka-kola) tokom PMS-a. Kofein uzrokuje zadržavanje tečnosti, remeti san i doprinosi neuropsihijatrijskim poremećajima. Osim toga, povećava napunjenost mliječnih žlijezda.

Lijekovi za liječenje PMS-a

Ukoliko imate teške simptome PMS-a, potrebno je da se obratite lekaru. On će vam reći kako se nositi sa simptomima uz pomoć lijekova. Razmotrimo glavne grupe lijekova za liječenje predmenstrualnog sindroma.

Nakon pregleda kod ginekologa, ako se otkrije povišen nivo estrogena (apsolutna ili relativna hiperestrogenizam), propisuju se gestageni. To uključuje Duphaston, Norkolut i druge. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg faktora, posebno Danazol, također imaju antiestrogeni učinak.
Antihistaminici se propisuju zbog povećanog nivoa histamina i serotonina kod takvih pacijenata. Tavegil, Suprastin se obično koriste noću, počevši dva dana prije očekivanog početka PMS-a i završavajući prvim danom menstruacije.
Za normalizaciju rada moždanih struktura odgovornih za vaskularnu regulaciju i mentalne poremećaje, propisuju se nootropici - Nootropil, Aminalon, počevši od prvog dana menstruacije tijekom dvije sedmice. Takvi kursevi se ponavljaju tri mjeseca za redom, a zatim napravite pauzu.
Ako se nakon određivanja nivoa hormona otkrije povećanje nivoa prolaktina, propisuje se Parlodel (bromokriptin), počevši dva dana prije očekivanog početka PMS-a, u trajanju od 10 dana.
U prisustvu jakog edema, indicirano je propisivanje diuretika sa učinkom koji štedi kalij, Veroshpiron, koji je antagonist aldosterona. Prepišite ga 4 dana prije pogoršanja zdravlja i prestanite ga uzimati s početkom menstruacije. Ako se sindrom edema manifestira kao glavobolja, zamagljen vid, preporučuje se primjena Diacarba.
U prisustvu boli, glavno sredstvo za liječenje PMS-a su nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno diklofenak. Prepisuje se dva dana prije pogoršanja zdravlja. Ovi lijekovi potiskuju sintezu prostaglandina, biološki aktivnih tvari koje uzrokuju mnoge simptome PMS-a. Kurs tretmana traje tri mjeseca. Efekat ovog kursa traje do četiri meseca nakon njegovog prestanka. Simptomi PMS-a se zatim vraćaju, ali su obično manjeg intenziteta.
Pretjerana emocionalnost, depresivni poremećaji i neuroze mogu biti indikacije za propisivanje lijekova za smirenje. Postoje posebni "dnevni" lijekovi koji ne potiskuju normalnu aktivnost, posebno Grandaxin i Afobazol. Mogu se koristiti antipsihotici i antidepresivi. Takve lijekove propisuje psihijatar. Moraju se uzimati neprekidno 3-6 mjeseci.
Vitamini A i E imaju blagotvoran učinak na ženski reproduktivni sistem, uključujući smanjenje težine predmenstrualnog sindroma. Uzimaju se oralno ili intramuskularno mjesec dana, naizmjenično jedni s drugima. Ako se u drugoj polovini ciklusa jave anksiozni i depresivni poremećaji, prepisuju se magnezijum i vitamin B6.

PMS tretman se provodi u ciklusima. U prva tri mjeseca koriste se dijeta, biljni sedativi, vitamini i nesteroidni protuupalni lijekovi. Zatim prave pauzu u lečenju 3-6 meseci. Kada se simptomi PMS-a vrate, liječenju se dodaju drugi lijekovi sa ozbiljnijim efektima. Ne očekujte brzi efekat. Terapija bi trebala biti dugotrajna i praćena modifikacijama prehrane i načina života.

Predmenstrualni sindrom uključuje neuropsihičke poremećaje i različite metaboličke manifestacije. Danas postoji mnogo lijekova za PMS koji će ublažiti stanje žena. Da biste se riješili bolesti, potreban je integrirani pristup.

Uzroci sindroma

Tokom menstrualnog ciklusa, jajna ćelija se oslobađa iz folikula. Tokom procesa izlaska, folikul puca i pojavljuje se žuto tijelo. Ovo tijelo ima veliku hormonsku aktivnost. Na ovu aktivnost reagiraju dijelovi mozga koji su odgovorni za raspoloženje, metaboličke procese i vaskularne manifestacije. Sindrom je obično naslijeđen.

Prethodno su stručnjaci tvrdili da se sindrom manifestuje kod žena čiji je hormonski sistem otkazao. Ali danas doktori kažu da pacijentice imaju sistematski ovulatorni ciklus i da su potpuno zdrave.

Tokom predmenstrualnog sindroma dolazi do značajnog povećanja estrogena i smanjenja gestagena. Estrogeni su odgovorni za zadržavanje tečnosti i natrijuma u ljudskom tijelu. Zbog toga se javljaju otok, glavobolja i težina u grudima. Kao rezultat zadržavanja tečnosti dolazi do oticanja crijeva. Javljaju se mučnina, zatvor i težina u želucu. Estrogeni snažno djeluju na dio mozga koji je odgovoran za limbički sistem (formiranje emocija). Kod PMS-a dolazi do smanjenja glukoze i kalija, što dovodi do slabosti organizma i smanjene aktivnosti. Količina gestagena u tijelu određuje vrijeme nastanka sindroma, kao i njegovo trajanje.

Takođe, pojavu PMS-a potiče i nedovoljna količina vitamina i zasićenih kiselina. To dovodi do promjena raspoloženja, povišene temperature i crijevnih problema.

Simptomi

Postoje tri glavne vrste simptoma koji određuju složenost ženskog stanja:

Nervni slom. Manifestira se kao razdražljivost, depresija, depresija, promjene raspoloženja.
Autonomno-vaskularni poremećaji. Dovode do bolova u srcu, mučnine, groznice i glavobolje.
Promjena metabolizma. Karakteriziraju ga edem, uvećane mliječne žlijezde, kratak dah, žeđ, zimica.

Ako žena postane depresivna tokom PMS-a, drugi bol i nelagodnost će se jače osjećati. Često depresija prelazi u migrenu, koju je teško izliječiti.

Tretman

Postoje različite metode koje pomažu poboljšanju općeg stanja žene.

Psihoterapija.
Ishrana.
Upotreba droga i alternativne medicine.

Psihoterapija

Jedan od efikasnih lijekova za PMS je psihoterapija. Korištenje ove metode omogućava vam da se riješite depresije, promjena raspoloženja i pretjerane agresivnosti. Za postizanje rezultata koriste se posebne tehnike opuštanja. Često se ova tehnika provodi u krugu porodice kako bi rođaci shvatili složenost ženinog stanja.

Ishrana

Da biste poboljšali svoje PMS stanje, morate jesti hranu koja sadrži biljna vlakna. Vlakna pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela, što znači da će se otok smanjiti. Svaki dan morate unositi 70% složenih ugljenih hidrata, 20% proteina i 10% masti. Količina unosa masti mora se smanjiti, jer će jetra učestvovati u metabolizmu estrogena. Takođe je neophodno odreći se govedine na neko vreme. Budući da obično sadrži umjetne hormone.

Nema potrebe da jedete slatku i slanu hranu. Takođe treba izbegavati pića koja sadrže kofein. Kofein dovodi do poremećaja sna, nervnih poremećaja i razdražljivosti.

Droge

Ako žena pokazuje mnogo znakova PMS-a, mora potražiti pomoć od specijaliste. Moći će savjetovati o upotrebi droga. Postoji nekoliko vrsta PMS lijekova. Izbor lijeka ovisi o uzroku sindroma. Stoga je potrebno ozbiljno pristupiti izboru lijeka.

Sindrom se često liječi hormonskim lijekovima. Upotreba hormona je najefikasnija, jer je PMS povezan s prekomjernom aktivnošću jajnika. Hormonski lijekovi uključuju: gestagene, kontraceptive, androgene, agoniste. Ove lijekove prepisuje samo ljekar. Samoprimjena može dovesti do komplikacija.

Većina žena pokušava izbjeći liječenje hormonima. U ovom slučaju, nehormonski lijekovi za PMS mogu priskočiti u pomoć. To uključuje vitamine i minerale, biljne lijekove, vazoaktivne agense, diuretike, lijekove s metaboličkim djelovanjem, psihotropne tvari, nesteroidne lijekove. Tok liječenja nehormonskim lijekovima obično je šest do sedam mjeseci. Nakon prestanka uzimanja lijeka, učinak traje otprilike četiri do pet mjeseci. Nakon ovog perioda, tretman se mora ponoviti.

"Duphaston" i "Norkolut"

Ako je liječnik otkrio veliku količinu estrogena, propisat će upotrebu gestagena. Grupa gestagena uključuje lijekove kao što su Norkolut i Duphaston.

Antihistaminici

Ako postoji značajan porast serotonina ili histamina u tijelu pacijenta, liječnik propisuje antihistaminike. To uključuje "Suprastin". Obično se tablete uzimaju noću dva dana prije pojave predmenstrualnog sindroma. I prestanite sa uzimanjem lijeka prvog dana menstruacije.

"Aminalon" ili "Nootropil"

"Aminalon" i "Nootropil" se koriste kada je mentalno stanje žene poremećeno. Ovi lijekovi su efikasni za PMS. Lijek propisuje ljekar, zabranjena je samostalna kupovina i upotreba bez konsultacije sa specijalistom. Potrebno ih je piti četrnaest dana od prvog dana menstruacije. Štaviše, da bi se postigao efekat, potrebno je ponoviti kurs tretmana tri meseca.

"Parlodel"

Ovaj lijek za PMS se propisuje ako dođe do povećanja količine prolaktina. Lijek je potrebno uzimati dvije sedmice, a početi dva dana prije pojave sindroma.

Diuretici

Diuretici se koriste kada dođe do jakog otoka. Treba ih uzeti četiri dana prije PMS-a. Možete ga prestati uzimati prvog dana menstruacije. Ali ako je edematozno stanje popraćeno teškim glavoboljama i problemima s vidom, tada se propisuje Diacarb.

"diklofenak"

Ako predmenstrualni sindrom karakterizira stalna jaka bol, tada stručnjaci obično propisuju lijek diklofenak. Tretman traje tri mjeseca. Nakon toga treba prestati uzimati lijek. Obično, tri mjeseca nakon uzimanja lijeka, simptomi sindroma se ponovo javljaju, ali postaju manje izraženi. Mnogi stručnjaci smatraju Diklofenak najboljim lijekom za PMS, jer uklanja mnoge simptome i ublažava sindrom na šest mjeseci.

"afobazol"

Afobazol i druge antidepresive prepisuje psihijatar. "Afobazol" je lijek za PMS, promjene raspoloženja i neuroze. Lijek je dnevni lijek, jer ne utiče na dnevnu aktivnost. Da biste postigli efekat, potrebno je da ga pijete šest meseci.

Vitamini

Vitamini A i E pozitivno utiču na ženski organizam. Vitamini se mogu uzimati ili davati intramuskularno. Tok tretmana je trideset dana. Ako vitamini nemaju efekta, potrebno je da sljedeći mjesec počnete uzimati vitamine B6 i magnezijum.

Liječenje PMS-a narodnim lijekovima

Upotreba alternativne medicine određena je jedinstvenim svojstvima biljnih lijekova, koji mogu ukloniti bol, normalizirati rad crijeva i smiriti nervni sistem. Za postizanje rezultata od upotrebe potrebno je stalno koristiti ljekovito bilje i započeti liječenje nekoliko dana prije pojave sumnje na predmenstrualni sindrom. Rezultat neće dugo čekati ako žena koristi biljke mjesečno.

Potentilla trava

Ova biljka pomaže u ublažavanju bolova u trbuhu jačanjem materice. Za upotrebu, potrebno je da napravite izvarak od biljke. Da biste to učinili, veliku žlicu sjeckanog petroleja prelijte čašom kipuće vode i kuhajte pola sata na laganoj vatri. Zatim procijedite juhu, podijelite na tri dijela i pijte tokom dana.

Pepermint

Pepermint je sedativ za PMS. Da biste pripremili lijek, potrebno je u dvije kašike listova preliti kipuću vodu (500 ml) i ostaviti da odstoji dva sata. Zatim infuziju treba procijediti, podijeliti na četiri dijela i piti tokom dana.

Kopriva

Kopriva pomaže u uklanjanju otoka i ublažavanju napetosti i razdražljivosti. Smatra se da kopriva pomaže i kod PMS-a. Uvarak se priprema na sljedeći način: jednu veliku žlicu koprive preliti sa dvije čaše procijeđene kipuće vode i kuhati pola sata. Odvar treba piti ujutro i uveče prije jela.

Stariji

Infuzija cvjetova bazge pomoći će da se riješite simptoma predmenstrualnog sindroma. Da biste to učinili, trebate preliti dvije velike žlice cvijeća s dvije čaše kipuće vode. Zatim morate ostaviti infuziju sat vremena. Nakon sat vremena možete popiti sto grama lijeka prije jela. Infuzija je obično gorkog ukusa, pa se može konzumirati sa desertnom kašikom meda.

Maline

Jedan od najboljih sedativa za PMS, prema mišljenju većine žena, je malina. Maline sprečavaju depresiju i smanjuju bol. Da biste pripremili odvar, potrebno je uzeti dvije velike žlice zgnječenih listova i preliti s jednim litrom kipuće vode. Dobivenu smjesu treba dovesti do ključanja, procijediti i pokriti poklopcem. Odvar treba konzumirati tri puta dnevno prije jela.

Zaključak

Uzroci PMS-a su različiti. Da bi liječenje bilo uspješno neophodna je pomoć specijaliste. Jedan od najboljih lijekova za PMS, prema ženama, su hormonski lijekovi. Hormoni pomažu da se bolest riješi za kratko vrijeme. Ali ovi lijekovi imaju svoje negativne strane. Ako se koristi nepravilno, mogu uslijediti komplikacije.

Efikasna su i nehormonska sredstva. Ali da bi se postigli rezultati liječenja neophodna je redovna upotreba lijekova.

Većina žena također bira tradicionalnu medicinu za liječenje predmenstrualnog sindroma. Pozitivna strana ove vrste liječenja je odsustvo neželjenih reakcija na žensko tijelo. Ali kako biste u potpunosti izbjegli simptome PMS-a, morate stalno piti dekocije.

Svaka druga žena se žali na osjećaj apatije, nervozno stanje i bol u donjem dijelu trbuha prije početka menstruacije. Posebne tablete pomoći će da se nosite sa simptomima bolesti.

Redovna upotreba lijekova spriječit će plačljivost i razdražljivost, smiriti živce i ublažiti bolne bolove. Primijetit ćete da je PMS postao lakši za podnošenje i da se vaše zdravlje poboljšalo. Simptomi će vam reći koji lijekovi mogu ublažiti stanje.

Ako bolne senzacije tokom PMS-a ometaju vaš normalan način života, možete uzimati lijekove s aktivnim sastojkom drotaverinom ili ketoprofenom (No-shpa, Ketonal). Imaju opuštajući učinak na matericu i smanjuju učestalost kontrakcija. Efekat se postiže nakon upotrebe prve tablete. Lijekovi se mogu uzimati po potrebi, slijedeći upute. Ako se bol stalno javlja, bolje je uzeti lijek unaprijed.

Kako da popravite raspoloženje

Česta pratnja PMS-a su loše raspoloženje i depresija. Ovo stanje nastaje zbog nagle promjene nivoa hormona. Tokom pregleda ginekolog može pacijentkinji prepisati pluća antidepresivi, koji će povećati otpornost na anksioznost i razdražljivost. Kod PMS-a takve tablete treba uzimati u kursu za dobro raspoloženje, dozu treba odrediti liječnik. Među modernim lijekovima za podizanje raspoloženja, Fluoxetine i Grandaxin su se dobro pokazali.

U težim slučajevima propisuju se ozbiljni lijekovi koji utiču na moždanu aktivnost (nootropici i inhibitori). Nakon provođenja potrebnih testova, ženi mogu biti propisane tablete kao što je Sonapax.

Konzumiranje takvih lijekova bez konsultacije sa ljekarom opasno je po vaše zdravlje!

Tablete za PMS od nerava

Nervni sistem je jedan od prvih koji obavještava tijelo o skoroj pojavi menstruacije. Mnoge žene doživljavaju povećanu razdražljivost i anksioznost u ovom trenutku. Među sedativima koji će vam pomoći da dovedete živce u red mogu se izdvojiti sljedeće grupe.

Smanjenje nivoa magnezijuma u telu smanjuje otpornost organizma na anksioznost. Kao rezultat, svaka sitnica vas izbacuje iz ravnoteže. Možete se nositi sa svojim živcima uzimajući kurs dodataka magnezijuma (na primjer, Magne B6).

Homeopatske tablete

Imaju sposobnost da poboljšaju stanje tokom PMS-a. Prednost takvih lijekova je što ih uzimate može se naglo zaustaviti ako je potrebno. Da biste postigli efekat, trebalo bi da uzimate tablete nekoliko nedelja za redom.

Dobar proizvod iz ove grupe je Remens. Već nekoliko godina uspješno pomaže ženama da se nose sa bolešću. Više o lijeku Remens možete pročitati na ženskim forumima.

Povrće

Blago deluju na nervni sistem, smanjuju razdražljivost i eliminišu osećaj anksioznosti. Prirodne komponente uključene u sastav imaju blagotvoran učinak na tijelo u cjelini. Redovnim uzimanjem vraćaju smirenost i dobro raspoloženje tokom PMS-a. Na fotografiji su popularni biljni sedativi.

Glavni faktor koji utječe na izbor terapije trebao bi biti intenzitet i manifestacije predmenstrualni simptomi. Manifestacije PMS-a koje najviše narušavaju kvalitet života rijetko se ublažavaju promjenama u načinu života, a pokušaji pridržavanja samo ovog načina liječenja često ne donose ništa osim odgađanja efikasne terapije. S druge strane, minimalni simptomi ili manifestacije koje se javljaju mjesečno u kratkom vremenskom periodu rijetko zahtijevaju upotrebu opsežne intervencije lijekova.

PMS je često praćen drugim ginekološkim simptomima, kao što su dismenoreja ili menoragija. U takvim okolnostima potrebno je odabrati terapiju koja pomaže u postizanju više ciljeva odjednom. Lijekovi prve linije bit će NSAIL ili oralni kontraceptivi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za predmenstrualni sindrom (PMS). U mnogim, ali ne svim, kliničkim ispitivanjima pokazalo se da mefenaminska kiselina (500 mg 3 puta dnevno) koja se daje tokom predmenstrualnih i menstrualnih sedmica ima bolji učinak liječenja od placeba. Primjena mefenaminske kiseline je kontraindicirana kod žena s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i kod pacijenata s rizikom od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Oralni kontraceptivi za predmenstrualni sindrom (PMS). Iako su hormonski oralni kontraceptivi među najčešće korištenim lijekovima kod žena reproduktivne dobi i prepisuju se za PMS već 40 godina, još uvijek nema jasnog razumijevanja njihovog učinka na trajanje ili težinu simptoma. Hormonski kontraceptivi smanjuju menstrualne bolove i krvarenje. Možda zbog toga mogu poboljšati toleranciju žena na predmenstrualni i menstrualni period. Međutim, čini se da je razlog zašto neke žene prestaju uzimati oralne kontraceptive pogoršanje predmenstrualnih simptoma. Neki izvještaji čak sugeriraju da konvencionalni oralni kontraceptivi uzrokuju da neke osjetljive žene dožive predmenstrualne simptome ranije u ciklusu.

U prvoj sistematskoj studiji efekata oralni kontraceptivi kod žena bez razlike u simptomima između onih koje su koristile i onih koje nisu koristile ove lijekove. Također nisu nađene razlike u djelovanju lijekova s različitim stupnjevima gestagene aktivnosti. Kod primjene monofaznih i trofaznih oralnih kontraceptiva simptomi su ostali isti.

Novi oralni lijek koji sadrži progestogen s diuretikom efekat(drospirenon), opsežno je testiran kod zdravih žena i žena s dobro utvrđenim predmenstrualnim disforičnim poremećajem. Doza progestagena u svakoj tableti je ekvivalentna 25 mg spironolaktona. Iako pretpostavka o ulozi zadržavanja tečnosti kao jedne od komponenti etiologije PMS-a još nije potvrđena, mnoge žene su zabrinute zbog edema. U kontroliranim kliničkim ispitivanjima, pokazalo se da ovaj novi kontraceptivni lijek ima pozitivan učinak na nekoliko fizičkih i psihičkih manifestacija PMS-a uz poboljšanje kvalitete života.

Piridoksin za predmenstrualni sindrom (PMS). Objavljeni podaci o djelotvornosti piridoksina (vitamina B6) prilično su kontradiktorni. Međutim, ovaj lijek u dozi od 100 mg dnevno može se smatrati barem sigurnim placebom i dijelom sveobuhvatnog liječenja žena s teškim menstrualnim sindromom, uz promjene načina života i prehrane. Pacijentice treba upozoriti da piridoksin ne djeluje na sve žene, a povećanje doze u pokušaju da se postigne potpuno povlačenje simptoma može dovesti do periferne neuropatije. Ako se jave trnci ili utrnulost ekstremiteta, piridoksin treba prekinuti.

Diuretici za predmenstrualni sindrom (PMS). Treba napustiti stalnu upotrebu diuretika u liječenju PMS-a. Vrlo malo žena zaista doživljava fluktuacije težine tokom svog menstrualnog ciklusa, iako osobe koje pate od PMS-a često imaju osjećaj natečenosti. U ovom slučaju, spironolakton može biti efikasan i ublažiti simptome.

Anksiolitici za predmenstrualni sindrom (PMS). Za neke žene, dominantni simptomi tokom predmenstrualne sedmice su anksioznost, mentalni stres i nesanica. U tom slučaju može se pojedinačno preporučiti upotreba hipnotika ili anksiolitika kratkog djelovanja, kao što je triazolam (0,25 mg noću) ili alprazolam (0,25 mg dva puta dnevno). Postoje i dokazi o pozitivnom učinku na anksioznost buspirona, koji ponekad može zamijeniti SSRI ako uzrokuju seksualnu disfunkciju.

Antidepresivi za predmenstrualni sindrom. Brojni noviji antidepresivi koji povećavaju aktivnost serotonina u centralnom nervnom sistemu ublažavaju teške simptome PMS-a. Budući da ovi lijekovi također mogu smanjiti endogenu depresiju, vrlo je važno postaviti tačnu dijagnozu prije liječenja koristeći prospektivno snimanje simptoma. Kod žena s dominantnim psihijatrijskim simptomima liječenje antidepresivima može dati odlične rezultate. SSRI kao što su fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoksamin i venlafaksin (inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina-noradrenalina) su također uspješno korišteni.

Obriši opis simptomi pomoći će vam da odaberete najprikladniji lijek (na primjer, fluoksetin se preporučuje za umor i depresiju, sertralin za nesanicu, razdražljivost i anksioznost). Upotreba SSRI-a povezana je sa gubitkom seksualne želje i anorgazmijom, što kod ove grupe pacijenata izaziva posebno jak stres, pa je prije početka terapije neophodan razgovor sa pacijentom.

Triciklički antidepresivi (TCA), u pravilu ne daju dovoljan učinak, s izuzetkom klomipramina, TCA sa jakom serotonergičkom aktivnošću. Osim toga, česta je netolerancija na nuspojave TCA.

Većina žena pati PMS, radije uzimaju lijekove samo u onoj fazi menstrualnog ciklusa kada iskuse odgovarajuće simptome. Nedavne studije su pokazale da terapija koja se daje tokom lutealne faze ima dobar efekat kod mnogih žena sa PMS-om. U praksi to znači da terapiju SSRI, jednom započetu, treba nastaviti dugo vremena. Kada žena doživi optimalne rezultate postignute dugotrajnom terapijom, logično je da pokuša da pređe na uzimanje lekova samo tokom lutealne faze i vidi da li će se isti efekat održati.

Nažalost, nedavno istraživanja, koji je uključivao praćenje pacijenata, pokazao je brz povratak teškog PMS-a sa značajnim socijalnim problemima nakon prestanka liječenja SSRI. To znači da ako se preferira ova linija terapije, neophodna je dugotrajna upotreba.

LH agonisti za predmenstrualni sindrom. Mnoge žene izražavaju nezadovoljstvo potrebom za dugotrajnom upotrebom selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Drugi vjeruju da im psihotropni lijekovi uskraćuju neke od njihovih prirodnih emocija, a treći navode netoleranciju na nuspojave.

Drugačiji pristup liječenju teških PMS služi za suzbijanje ciklusa jajnika, što vjerovatno izaziva promjene u aktivnosti centralnih neurotransmitera koji su u osnovi manifestacija PMS-a. LH agonisti osiguravaju brzu supresiju funkcije jajnika lijekovima, uzrokujući pseudomenopauzu i eliminirajući PMS. Ova vrsta tretmana nije prikladna za dugotrajnu primjenu, jer ne samo da donosi nelagodu uzrokovanu simptomima menopauze, već predstavlja i rizik od razvoja osteoporoze i moguće koronarne arterijske bolesti. U kombinaciji sa HNL-om, agonisti luliberina daju odlične rezultate, ublažavajući predmenstrualne simptome bez povezanog rizika i znakova prerane menopauze. Najveći nedostatak ovog terapijskog pristupa je visoka cijena lijekova i potreba za uzimanjem velikog broja različitih lijekova u dužem vremenskom periodu.

Unatoč činjenici da je predmenstrualni sindrom samo kompleks simptoma, s nejasnom patogenezom, metode liječenja su prilično opsežne i raznolike.

Uključuju djelovanje i patogenetskih i simptomatskih lijekova, metode psihoterapije i homeopatije, hormonsku terapiju i liječenje oralnim kontraceptivima.

Ova raznolikost metoda liječenja temelji se na karakteristikama kliničkih manifestacija sindroma predmenstrualne napetosti kod pojedinih pacijentica. Svaka žena koja boluje od PMS-a ima individualnu kliničku sliku, a liječenje treba biti usmjereno posebno na uklanjanje specifičnih manifestacija specifičnih za tijelo ove pacijentice.

U ovom članku razmatramo samo moderan pristup liječenju predmenstrualnog sindroma. Uzroci, patogeneza i klasifikacija kliničkih oblika PMS-a.

Pokazi sve

1. Osnovne metode liječenja

Moderne metode terapije mogu se korigirati zahvaljujući širokom izboru grupa lijekova.

1 Terapija bez lijekova (dijeta, psihoterapija, korekcija načina života, fizička aktivnost, uzimanje vitamina i druge metode).
2 Patogenetska terapija uključuje sljedeće grupe lijekova za PMS:
- GnRH agonisti;
- antigonadotropni lijekovi;
- antiestrogeni;
- monofazni kombinirani oralni kontraceptivi;
- gestageni;
- estrogeni.
3 Simptomatsku terapiju pružaju sljedeće grupe lijekova:
- psihotropni lijekovi (anksiolitici, antidepresivi);
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
- diuretici;
- dopaminomimetici;
- biljni i homeopatski lijekovi;
- adaptogeni.

2. Korekcija bez lijekova

Njegov sastavni dio je psihoterapija, usmjerena na pacijentovo prihvaćanje sebe i cikličnih promjena koje se s njom događaju, te jačanje samokontrole.

Ovo posebno važi za žene sa psihovegetativnim i kriznim oblicima sindroma. Njihova kontrola situacije i vlastitih emocija direktno ovisi o jačini simptoma, pa je vjerovatno da će pacijent u potpunosti prevladati napade panike i krize.

U ovom slučaju, pridržavanje dnevne rutine, pravilan san i odmor su izuzetno važni. Važan aspekt je uključivanje fizičke aktivnosti u dnevnu rutinu – vježbanje ujutro i navečer 30 minuta na svježem zraku.

Druga vrsta nemedikamentne terapije je dijeta. Potrebno je isključiti ili značajno smanjiti količinu konzumiranih ugljenih hidrata i šećera, kafe i alkohola, soli, čaja, životinjskih masti, mleka, posebno obraćajući pažnju na to u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.

Preporučljivo je uvesti više voća i povrća u svoju ishranu. Fizioterapija, posebno elektrospavanje i masaža (opće, cervikalno-ovratno područje) ima pozitivan učinak.

Nemedikamentozna korekcija nije idealna i ne može u potpunosti eliminisati pojavu sindroma predmenstrualne napetosti, iako nailazi na odgovor u inostranstvu.

Razlika u mentalitetu žena u Rusiji i, na primjer, u Evropi ovdje igra ulogu. Kao što znate, Evropljanke su osjetljive na svoje mentalno zdravlje, pa takve preporuke u potpunosti provode.

Za Ruskinje, nažalost, ovaj pristup ne izaziva ozbiljno razmatranje. Ogromna većina pacijenata nema želju da radikalno promijeni način života, jer to zahtijeva mnogo truda.

3. Vitamini za PMS

Za normalno funkcionisanje reproduktivnog i endokrinog sistema ženi je potrebna dovoljna količina vitamina rastvorljivih u mastima (Aevit 1 kapsula jednom dnevno, ili uzimanje multivitamina, ili prilagođavanje ishrane). Trebalo bi pobliže pogledati tako važan mikroelement kao što je magnezijum.

O njegovom pozitivnom učinku na tok cikličkog sindroma napisano je dosta radova, a proveden je i dovoljan broj studija da bi lijekovi na njegovoj osnovi dobili široku primjenu u ginekološkoj praksi. Istina, sve postojeće studije provedene su u Rusiji, što donekle smanjuje optimizam zdrave osobe.

Treba imati na umu da je riječ o organskim solima ove tvari, kao što su citrat, laktat, orotat, pidolat. Anorganske soli (magnezijum sulfat) koriste se u akušerskoj i ginekološkoj praksi za lečenje preeklampsije i eklampsije i korekciju krvnog pritiska.

Magnezijum citrat u kombinaciji sa vitaminom B6 ima najveću probavljivost. Lijek “Magne B6 Forte” proizvođača Sanofi (Francuska) u potpunosti ispunjava ove zahtjeve.

Slika 1 - Magne B6 forte (magnezijum citrat + piridoksin hidrohlorid)

4. Patogenetski agensi

Najozbiljniji tretman za predmenstrualni sindrom je patogenetska terapija. Prepisivanje dole navedenih lijekova za PMS zahtijeva obaveznu kontrolu ginekologa!

4.1. GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi

GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi koriste se isključivo za teški sindrom menstrualne napetosti ili kada druge vrste terapije nisu moguće.

Njihova upotreba je ograničena značajnim nuspojavama, poput razvoja osteoporoze, gašenja funkcije jajnika, iako definitivno daje vidljive rezultate pri njihovoj upotrebi.

Ukoliko je primena ove grupe lekova neizbežna, moguća je tzv. „povratna“ terapija estrogenom.

Režimi liječenja mogu biti sljedeći:

1 Buserelin 150 mg u obliku spreja za nos od drugog dana ciklusa, trajanje liječenja 6 mjeseci;
2 goserelin u rastvoru subkutano 0,36 g jednom u 28 dana, trajanje terapije 6 meseci;
3 Leuprorelin u rastvoru 0,375 g jednom svakih 28 dana tokom 6 meseci;
4 Triptorelin intramuskularno 0,375 g jednom svakih 28 dana.

4.2. Antiestrogeni

Antiestrogeni su u ovom slučaju po svom djelovanju slični prethodnoj grupi lijekova. Lijek tamoksifen se koristi oralno, 0,1 g jednom dnevno.

4.3. Monophasic COCs

Monofazni kombinovani oralni kontraceptivi su najpopularnija i najsavremenija metoda lečenja predmenstrualnog sindroma u Rusiji i inostranstvu.

Negativni efekti na organizam ove grupe lijekova su minimizirani, redovno se poboljšavaju, što proširuje mogućnost korištenja oralnih kontraceptiva među ženskom populacijom.

Primena ove grupe lekova je patogenetski opravdana, jer oralni kontraceptivi treba da stabilizuju odnos estrogena i gestagena, čiji se disbalans najčešće javlja u osnovi predmenstrualnog sindroma.

Međutim, ranije korišćeni klasični gestageni (kao što su levonorgestrel, norgestimat, noretisteron) ne samo da nisu suzbili simptome, već su ih ponekad i pogoršavali, povećavajući agresivnost, razdražljivost i doprinosili povećanju telesne težine, što je bilo povezano sa nedostatkom antimineralkortikoida. aktivnost.

Trenutno se aktivno koristi inovativni gestagen, drospirenon, koji ima izraženu antimineralokortikoidnu aktivnost i nedavno je uveden u kliničku praksu i pokazuje odlične rezultate. Zbog toga drospirenon prvenstveno eliminira simptome kao što su otok, mastodinija i mastalgija.

Drospirenon je sintetička supstanca, derivat spironolaktona, koji mu daje izraženu antimineralokortikoidnu i antiandrogenu aktivnost.

Slika 2 - Angelique (Drospirenonum+ Oestradiolum (rod Drospirenoni+ Oestradioli)

Njegova upotreba eliminiše sve estrogen-zavisne manifestacije sindroma predmenstrualne napetosti blokiranjem androgenih receptora.

Samim tim, prilikom upotrebe ne dolazi do povećanja tjelesne težine, nervoze, razdražljivosti, agresivnosti, promjena raspoloženja, glavobolje, otoka, akni i seboreje.

Mogući su i sljedeći režimi za primjenu monofaznih oralnih kontraceptiva (pilule za PMS):

1 Etinil estradiol/gestoden oralno 0,3 mg/0,75 mg 1 put dnevno u jednom unapred odabranom vremenu od prvog do 21. dana ciklusa sa razmakom od 7 dana;
2 Etinil estradiol/desogestrel oralno 0,3 mg/0,15 mg 1 put dnevno u jednom unapred odabranom vremenu od prvog do 21. dana ciklusa sa razmakom od 7 dana;
3 Etinil estradiol/dienogest oralno 0,3 mg/2 mg 1 put dnevno u jednom unaprijed odabranom vremenu od prvog do 21. dana mjesečnog ciklusa sa razmakom od 7 dana;
4 Etinil estradiol/ciproteron oralno 0,35 mg/2 mg jednom dnevno u isto unapred odabrano vreme od prvog do 21. dana ciklusa sa razmakom od 7 dana;
5 Etinil estradiol/drospirenon oralno u obliku tableta 0,3 mg/3 mg jednom dnevno u jednom unaprijed odabranom vremenu od prvog do 21. dana ciklusa sa razmakom od 7 dana.

Za sve ove kombinacije, opšteprihvaćeno trajanje terapije je od 3 meseca do šest meseci uz naknadno praćenje efikasnosti.

4.4. Gestageni

Gestageni se koriste za nedovoljnu funkciju žutog tijela, posebno u teškim slučajevima, kombinacija sindroma predmenstrualne napetosti i hiperplastičnih procesa endometrijuma.

Kao što je već spomenuto, primjena isključivo gestagena trenutno je značajno smanjena zbog stvaranja novih lijekova sa izraženijim pozitivnim djelovanjem za ublažavanje simptoma PMS-a.

Režimi liječenja gestagenima su sljedeći:

1 didrogesteron 20 mg od 16. dana mjesečnog ciklusa 10 dana; - medroksiprogesteron acetat 150 mg intramuskularno svakih 9 dana;
2 Levonorgestrel, intrauterini sistem, ubacuje se u materničnu šupljinu 4.-6. dana mjesečnog ciklusa jednom.

Intrauterini sistem je štap u obliku slova T sa posebnim rezervoarom koji sadrži 52 mg levonorgestrela. Uređaj za skladištenje hormona prekriven je posebnom membranom koja kontrolira protok levonorgestrela u šupljinu maternice i održava ga na nivou od 20 mcg.

Slika 3 - Mirena - intrauterini sistem (Levonorgestrel* (Levonorgoestrelum))

Sljedeća, i često jedina moguća faza liječenja predmenstrualnog sindroma je simptomatska. U ovom slučaju, simptomi koji remete život pacijenta samo se prikrivaju uz pomoć ne samo lijekova, već i homeopatskih i biljnih lijekova.

5. Simptomatsko liječenje

Psihotropni lijekovi kao što su anksiolitici, antidepresivi i neuroleptici zahtijevaju ozbiljno opravdanje za njihovo prepisivanje. U ovom slučaju, ove lijekove zajednički propisuju ginekolog i neurolog, odnosno psihijatar/psihoterapeut, kako bi se isključile sve moguće nuspojave karakteristične za ovu grupu lijekova.

5.1. Anksiolitici i neuroleptici

Anksiolitici (ili lijekovi protiv anksioznosti) se propisuju za neuropsihijatrijske poremećaje različite težine.

Djelotvorni su za takve manifestacije sindroma predmenstrualne napetosti kao što su anksioznost, razdražljivost, nemir, agresija i labilnost raspoloženja.

Za monoterapiju depresije ili depresije sa povećanom anksioznošću, ova grupa lijekova nije poželjna.

Standardni režimi liječenja anksioliticima su sljedeći:

1 Alprazolam 0,1 g, trajanje terapije 3 mjeseca;
2 Diazepam oralno 5-15 mg dnevno do 3 puta dnevno;
3 Klonazepam oralno 0,5 mg jednom dnevno;
4 Mebicar oralno 0,3-0,6 mg 3 puta dnevno;
5 Medazepam oralno, 10 mg jednom dnevno.

Antipsihotik koji se koristi je tioridazin 10-25 mg oralno.

5.2. Antidepresivi

Antidepresivi su čvrsto zauzeli svoju nišu u životu modernih ljudi i trenutno se koriste ne samo za korekciju mentalnih poremećaja, već i u liječenju psihosomatskih bolesti, sa neuropsihičkim manifestacijama, koje mogu uključivati i ciklične bolesti.

Liječenje antidepresivima, kao i oralnim kontraceptivima, posebno je popularno u Europi i SAD-u. Stanovništvo ovih zemalja odavno je otkrilo pozitivne efekte droga iz ovih grupa i nije ih tako oprezno kao, recimo, stanovnici Rusije.

Za liječenje predmenstrualnog sindroma, antidepresivi uključuju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin).

Ova grupa lijekova ima prilično blagi timoanaleptički učinak, ublažava anksioznost i napetost, poboljšava ukupnu psiho-emocionalnu pozadinu i dobro se podnosi.

Ali prilikom njihovog propisivanja treba uzeti u obzir karakteristike svakog lijeka. Unatoč činjenici da pripadaju istoj skupini, fluoksetin i sertralin više karakterizira takozvani stimulativni „sekundarni“ učinak, dok paroksetin i fluvoskamin, naprotiv, imaju sedativni učinak.

Pravilan odabir doze i režima liječenja također igra vrlo važnu ulogu. Započnite terapiju sa 1/4 doze ujutru (za lekove sa stimulativnim dejstvom) ili uveče (za lekove sa sedativnim dejstvom).

Nakon 7 dana doza se povećava na ½ i tako dalje na 1-2 tablete dok pacijent ne primijeti očekivani učinak.

Obično je dovoljna doza 1 tableta dnevno, s obzirom na to da se mora poštovati određena cikličnost: u pravilu, smanjivanje doze lijeka u prvoj polovici ciklusa i postupno povećanje do trenutka najveće manifestacije predmenstrualnog sindroma. .

Pozitivan učinak od liječenja ovom grupom lijekova treba očekivati nakon 60-90 dana, trajanje terapije je 6-9 mjeseci, ali se po indikacijama može produžiti na 12 mjeseci.

Standardni režimi liječenja antidepresivima:

1 sertralin oralno 0,50 g jednom dnevno;
2 Tianeptin oralno 0,125 g;
3 Fluoksetin oralno 20-40 mg ujutro;
4 Citalopram oralno 10-20 mg ujutro.

5.3. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta propisuju se uglavnom za cefalgični oblik PMS-a.

Ovdje važnu ulogu igra antiprostaglandinski učinak svojstven ovoj grupi lijekova, jer je poznata uloga prostaglandina u patogenezi sindroma predmenstrualne napetosti. Prijavite se:

1 Ibuprofen oralno 0,2-0,4 g;
2 Indometacin 25-50 mg;
3 Naproksen oralno 250 mg.

5.4. Diuretici

Koriste se diuretici - antagonisti aldosterona koji štede kalijum, hipotenzivno i diuretičko djelovanje. Diuretici su indicirani za edematozne manifestacije predmenstrualnog sindroma.

Lijek spironolakton (Veroshpiron) koristi se u dozi od 25 mg 3-4 dana prije pojave očekivanih simptoma. Tok tretmana je 1 mjesec.

5.5. Dopaminomimetici

Dopaminomimetici se koriste kada se otkrije povećanje prolaktina. Lijekovi iz ove grupe bili su među prvima koji su korišteni za liječenje simptoma predmenstrualnog sindroma.

Oni, prije svega, uklanjaju simptome kao što su mastodinija i mastalgija.

Uobičajeni lijekovi i režimi liječenja su sljedeći:

1 bromokriptin oralno 1,25-2,5 mg tokom 3 mjeseca;
2 kabergolina 0,25-0,5 mg 2 puta sedmično;
3 Kinagolid 75-150 mg.

Treba imati na umu da se ova grupa lijekova propisuje od 14. do 16. dana mjesečnog ciklusa, kada se primjećuju najveće koncentracije prolaktina.

5.6. Biljni lijekovi i homeopatija

Biljni i homeopatski lijekovi su prilično popularni u Rusiji i naširoko se koriste za ublažavanje nekih simptoma predmenstrualnog sindroma.

Provedeno je mnogo istraživanja o djelovanju ovakvih dodataka prehrani na organizam općenito, a posebno na otklanjanje potrebnih simptoma.

Svaki doktor ima svoje mišljenje i stav prema ovoj grupi lijekova, ali ponekad, u slučaju netolerancije na sintetičke lijekove, u pomoć priskaču supstance ove grupe.

Na primjer, lijek Cyclodinone se koristi kao alternativa bromokriptinu. Postoje studije ovog lijeka koje čak pokazuju njegovu efikasnost kod teških i umjerenih manifestacija cikličkog sindroma, imaju dopaminergički učinak i smanjuju nivo prolaktina. Lijek Mastodinon ima sličan učinak.

5.7. Adaptogeni

To su i biološki aktivne supstance koje povećavaju sposobnost organizma da se odupre nepovoljnim faktorima spoljašnje i unutrašnje sredine i obezbeđuju homeostazu u promenljivim uslovima sredine.

Svrha upotrebe ove grupe lijekova je stvaranje povećane otpornosti organizma. Oni su efikasniji u kompleksnoj terapiji, a ne kao jedini mogući lijek.

Budući da ova grupa, srodna homeopatskim lijekovima, ne nailazi uvijek na odgovor liječnika, propisuje se prilično rijetko, a često ih pacijenti počinju uzimati sami.

Prilikom upotrebe adaptogena potrebno je striktno pridržavanje dnevnih bioritmova, jer oni imaju sposobnost povećanja nivoa kateholamina u krvi.

Poželjno ih je koristiti ujutro. Očekivani učinak pri uzimanju adaptogena postiže se samo uz dugotrajnu sistematsku primjenu (najmanje 6 mjeseci).

Prema porijeklu, adaptogeni se dijele u nekoliko grupa:

1 biljnog porijekla (ginseng, eleutherococcus, kineska magnolija, mandžurska aralija, zamanikha, itd.);
2 Minerali biljnog porijekla (huminske tvari);
3 Analogi prirodnih ljudskih hormona (melatonin);
4 Sintetički (etiltiobenzimidazol hidrobromid monohidrat).

5.8. Kako proceniti efikasnost lečenja?

Za uspješnije liječenje potrebno je da žena vodi dnevnik, u kojem treba da zapisuje težinu simptoma u tačkama:

10 bodova – nema simptoma;
2 1 bod – malo smeta;
3 2 boda – umjereno uznemirujuće, ali ne mijenja kvalitet života;
4 3 boda - teški simptomi koji ometaju kvalitet života žene.

Upravo u ovom slučaju kada sama žena i njen ljekar rade zajedno, postići će se najefikasniji rezultati.

Postoje i podaci o hirurškoj metodi liječenja cikličkog sindroma - ooforektomiji u teškim oblicima koji nisu podložni konzervativnom liječenju. Takođe, ovakva operacija može biti preporučljiva kod žena nakon 35 godina sa ostvarenom reproduktivnom funkcijom.

To će osigurati ne samo učinak uklanjanja simptoma predmenstrualnog sindroma, već i pouzdanu kontracepciju. Nedostatak estrogena u ovom slučaju se koriguje propisivanjem hormonske nadomjesne terapije.