Kod tendonitisa. Tenosinovitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje. Dijagnoza i liječenje

Poprečnoprugasti mišići na kraju imaju formaciju koja služi kao pričvršćivanje mišića za kosti skeleta. Ova struktura se zasniva na kolagenim vlaknima ispresecanim redovima fibrocita koji formiraju tetive.

Kao posljedica traumatskog ili drugog utjecaja, ovo tkivo može doći do upale – najčešće se to događa u području prijelaza iz tetive u mišić ili na neposrednom mjestu vezivanja mišića za kost.

U suštini, tendonitis zglobova je akutna ili kronična upala tetiva, koja također može zahvatiti tetivnu burzu ili ovojnicu tetive. Upala cijele tetive se rijetko širi, što u pravilu ukazuje na uznapredoval kronični proces, kada degenerativni procesi imaju najveći utjecaj.

Ova bolest, ovisno o etiologiji i lokaciji, može imati ICD 10 kod M65, 75, 76, 77.

Uzroci tendonitisa su prekomjerna fizička aktivnost, koja može biti jednokratna ili redovna. Kao rezultat toga, vlakna tetiva dobivaju mikro-pucanje. Najčešće su oboljenju podložni profesionalni sportaši i ljudi koji se bave monotonim fizičkim radom.

Tendinitis se može prepoznati po bolnoj fizičkoj aktivnosti, povišenoj temperaturi u zahvaćenom području u kombinaciji sa hiperemijom, kao i blagom oticanju mekih tkiva.

Ako tendonitis ima karakter kronične bolesti, tada će zaustavljanje egzacerbacija biti važno područje liječenja. Liječenje može uključivati i lijekove i operaciju.

Simptomi tendinitisa

Tetive su pričvršćene u neposrednoj blizini zgloba. Stoga, kada se tetiva upali, u blizini zgloba će se osjetiti bol, zbog čega osoba često misli da je problem u zglobu. Bez obzira na lokaciju, svaki tendonitis će imati sljedeće simptome:

U mirovanju tetiva ne smeta, ali čim počnete da pomerate zahvaćeni ekstremitet, bol će se odmah manifestovati. Osim toga, zahvaćena tetiva će bolno reagirati na palpaciju.
Kada se dodirne, koža iznad zahvaćenog područja može biti crvena i toplije na dodir u lokaliziranom području.
Ako slušate ili koristite fonendoskop, tetiva će proizvesti karakterističan zvuk škripanja kada je aktivna.

Ovisno o lokaciji, svaka vrsta tendonitisa ima svoje specifične karakteristike.

Tendonitis karakterizira postepena pojava simptoma. To može dovesti do povećanja boli.
U početku se bol u tetivi manifestira isključivo u situacijama najvećeg opterećenja i većina pacijenata tome ne pridaje nikakav značaj, zadržavajući svoj uobičajeni način aktivnosti.

Tokom razvoja, sindromi bola postaju sve izraženiji i stepen stresa postepeno slabi da ih oseti. Pacijent počinje osjećati nelagodu u svakodnevnim aktivnostima. Na mjestu lezije može se formirati blagi otok mekog tkiva.

Vrste bolesti

Upalni proces tetive varira ovisno o lokaciji. U svakom slučaju mogu se identificirati karakteristične karakteristike tendinitisa.

Ahilove tetive

Kada se petna tetiva upali, to se zove upala Ahilove tetive. Nastaje zbog nekvalitetnog metabolizma i poremećene provodljivosti tkiva.

Kada tkivo tetive počne pucati, a potom i stvarati ožiljke, postepeno se razvijaju preduslovi za nastanak tendonitisa. Na kraju krajeva, čak je moguće da se tetiva odvoji od petne kosti. Osim same tetive, u upalni proces mogu biti uključena i susjedna tkiva zglobnog aparata.

Postoje slučajevi kada uzrok razvoja bolesti leži u neravnoteži tvari koje uzrokuju taloženje kalcijevih soli u tkivima tetiva. Na kraju, postoji šansa da se razvije kvrga na peti koja se zove plantarni fasciitis.

Ahilove tendinitis može se razviti tokom nekoliko mjeseci. Može se manifestirati prilikom penjanja i spuštanja stepenicama ili kosom ravninom. Bol se osjeća nakon spavanja i ne nestaje nakon vježbi zagrijavanja. Bol se javlja nakon spavanja. Pacijent ne može da se podigne na nožne prste, što jasno ukazuje na povredu tetive.

Tendonitis ramena

U blizini ramenog zgloba nalaze se tetive koje obezbeđuju pričvršćivanje velikog broja mišića, jer da bi se obezbedila takva sloboda delovanja potrebna je dobra podrška.

Ako se ne poštuju opterećenja i način rada, prva pati tetiva rotatorne manžete, koja uključuje tetive mišića supraspinatusa, teres minor, subscapularis i infraspinatus mišića. Drugi najpopularniji je tendinitis biceps brachii ili biceps mišića. Najčešće je zahvaćen supraspinatus.

Ovaj problem posebno muči fizičke radnike i sportiste, jer u periodu rehabilitacije moraju imobilizirati zglob. Za one koji su upoznati s kroničnim tendonitisom, vrlo je važno pravilno razviti zahvaćene tetive i spriječiti ozljede.

Za muškarce starije od 40 godina karakterističan je i kalcifikacioni tendinitis, koji je zasnovan na metaboličkim poremećajima. Soli kalcija pokreću patološke degenerativne procese u tkivima. Ako se ne liječe, procesi se šire na susjedna zglobna tkiva i mišiće. Stradaju mišići, subakromijalna burza i kapsula ramenog zgloba.

Tendonitis koljena

Skakačevo koleno je takođe poznato kao patelarni tendonitis. Upravo ova tetiva prima maksimalno opterećenje tokom aktivnosti guranja sportiste. Mišić kvadricepsa doživljava ogromno opterećenje tokom skakanja, što dovodi do redovnih mikrotrauma.

Bolest se razvija sporo i ima tendenciju da bude hronična. Ako ne obratite pažnju i nastavite da opterećujete koleno, završavate sa ozbiljnim upalnim procesom.

Tendinitis koljena u početnim fazama uspješno se liječi konzervativnim metodama i fizioterapijom. Međutim, u uznapredovalim slučajevima potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju kada se izrezuje upaljeni ili pokidani dio tetive. Operacija se izvodi pomoću malih rezova endoskopski. Za izlječenje će biti potrebno vrijeme i stalan razvoj zgloba koljena, inače pokretljivost može biti ograničena.

Ova patologija se naziva i "pes anserine tendinitis" zbog oblika tetive. Ponekad se može naći kod adolescenata i djece, koji su zbog nezrelosti ligamentnog aparata u opasnosti od sličnih ozljeda.

Upala tetiva u predjelu skočnog zgloba prava je pošast za sportaše i žene koje preferiraju visoke potpetice.

Tendinitis skočnog zgloba razvija se u pozadini redovitih ozljeda - dislokacija, subluksacija, modrica.

Za vrijeme liječenja vrlo je važno popraviti zglob i dati ud potpuni odmor. To može biti problematično, jer je skočni zglob pod opterećenjem od vlastite tjelesne težine. Ako je potrebno potpuno imobilizirati ud, mogu se koristiti ne samo udlage, već i štake.

Ljudi sa prekomjernom težinom također će biti u opasnosti. Prvo, ovo je dodatno opterećenje na tetivama skočnog zgloba, a drugo, često je nepravilan metabolizam, što izaziva ubrzanje uništavanja kolagenih vlakana tetive.

Liječenje skočnog zgloba zahtijeva korištenje svih sredstava kako bi se ubrzala rehabilitacija ekstremiteta. Ukoliko je neophodna hirurška intervencija, zglob će se razviti i tetive prilagoditi.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da u stopalu, kao i u rukama, postoji i veliki broj tetiva odgovornih za rad prstiju i svojstva amortizacije stopala pri hodu. Nemogućnost podrške u slučaju upale također će zahtijevati hitnu intervenciju liječnika.

Tendinitis lakatnog zgloba

Kada se pojavi tendonitis, zglob lakta može pokazati znakove karakteristične za druge uobičajene bolesti - osteoartritis ili poliartritis. Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati problem. Potrebno je palpacijom područja tetive utvrditi da li postoji tunelski sindrom, supinacija ili valgus, varus sindrom. To su također upalni procesi, ali nisu vezani za ovaj slučaj.

Laktovi su često izloženi stresu prilikom bavljenja sportom, gdje je potrebno stalno držati napete ruke savijene ili prilikom nošenja teških predmeta. U ovoj situaciji potrebno je izbjegavati preopterećenje tetiva, inače možete dobiti neugodan kronični problem.

Tendinitis bicepsa

Biceps ili biceps mišić omogućava fleksiju ruke u zglobu lakta, kao i rotaciju podlaktice, odnosno pokret okretanja ruke dlanom gore ili dolje.

Tendonitis biceps brachii mišića nastaje uslijed pretjeranog sportskog stresa ili teškog fizičkog rada. Ova patologija je česta među onima čije radne funkcije zahtijevaju da drže ruke iznad glave - plivačima, bacačima, teniserima.

Tendinitis bicepsa može se razviti od pada na gornji dio ramena. Kada se susjedni ligamentni aparat uništi, zglob može postati hipermobilan i početi ispadati, uzrokujući dislokacije i subluksacije.

Posebnost prstiju je da unutra nema mišićnog tkiva. Mišići su samo u ruci. Tetive su tanke i dugačke, zbog kojih se prsti slobodno kreću i mogu obavljati razne manipulacije.

Danas je vrlo čest problem upala fleksora prstiju. To je zbog činjenice da su ruke i prsti stalno pod napetošću kada je potrebno nešto držati ili kucati. Velika opterećenja na korištenje finih motoričkih sposobnosti čine ovu bolest vrlo čestom.

Ne biste trebali zanemariti problem, jer je tetiva tanka, a destruktivni učinak bolesti nastaje na njoj mnogo brže. Neophodno je što ranije proučiti terapiju kako ne bi patili u budućnosti. Ova patologija je svojstvena onima koji puno rade rukama - od muzičara do prilagođavača.

Tendinitis kuka

Tetive su pričvršćene za butnu kost u zglobovima koljena i kuka. Ovo je velika kost i veliki stres pada na njene tetive.

Ako su femoralne tetive pokidane, bol će se, kao u većini slučajeva, postepeno povećavati. Karakteristično je da ako osoba počne izvoditi jednostavne vježbe zagrijavanja, bol nestaje, ali čim se poveća opterećenje, bol se vraća u mnogo ozbiljnijem obliku.

Osoba, koja podsvjesno štiti ozlijeđeno područje, ubrzo počinje šepati, njegov hod se iskreno mijenja. Šepavost se razvija postepeno, pojačavajući se. Prilikom izvođenja abdukcije kuka, fleksije ili hodanja, mogu se čuti zvuci krckanja.

Često je zahvaćena tetiva kvadricepsa, ali škljocanje može jednostavno biti anatomska karakteristika tetive kada njen spoj klizi. Takvi se fenomeni povremeno javljaju kada kopča sklizne na veći trohanter tetive gluteusa maximusa. Ponekad se ova karakteristika javlja kod mladih žena i ne uzrokuje nikakve probleme.

Temporalni tendinitis

Temporalna tetiva se može upaliti zbog naprezanja mišića vilice zbog nepravilnog zagriza. Drugi razlog je navika grizanja tvrde hrane - krekera, orašastih plodova. Simptomi koji prate ovaj oblik bolesti često vas tjeraju da se obratite stomatologu ili neurologu.

Tendinitis u predjelu temporalnog zgloba uzrokuje glavobolju i zubobolju; pri govoru mogu boljeti desni, a što je duže potrebno za govorom, bol je osjetljivija. Pacijenti se žale na nelagodu prilikom jela.

Ovaj oblik tendinitisa karakteriše zračenje bola u temporalnu i okcipitalnu regiju i vrat. Ako pacijent pravovremeno zatraži pomoć, tada se ovaj oblik bolesti može savršeno liječiti konzervativnim metodama. Fizioterapija ima dobar efekat.

Glutealni tendonitis

Kada se tetive glutealnih mišića upale, osoba može imati poteškoća u kretanju i promjeni položaja tijela.

Distrofična priroda patologije izražava se u atrofiji i teškoj slabosti mišića stražnjice. Prilikom kretanja čuju se klikovi i osoba se ne može normalno kretati.

Tretman

S obzirom na prirodu pojave i tijek tendonitisa, vrijedi upozoriti da liječenje svim vrstama narodnih lijekova u ovom slučaju može imati veću vjerovatnoću da nanese štetu. Jer ruptura tetive može biti mnogo ozbiljnija nego što možete zamisliti. U slučajevima kada dođe do avulzije, hirurg izrezuje upaljeni dio i stavlja šavove.

Masti za tendinitis imaju pomoćnu ulogu kada je potrebno koristiti ne samo oralne NSAIL, već i promovirati lokalno zacjeljivanje tetiva. Kod kuće nećete moći brzo izliječiti tendinitis. U prosjeku, liječenje traje 6 sedmica, a ako je urađena operacija eksciziranja dijela tetive, rehabilitacija može trajati i do šest mjeseci.

Nakon dijagnoze, liječnik izgrađuje shemu i određuje kako liječiti tendonitis u određenom slučaju. Treba napomenuti da je operacija ekstreman slučaj, najčešće takva bolest dobro reagira na liječenje lijekovima.

Shema podsjeća na opći algoritam za liječenje zglobova i vezivnog tkiva:

Zglob se mora imobilizirati zavojem, udlagom ili elastičnim zavojem.
Za ublažavanje bolova propisani su analgetici. To omogućava pacijentu da se opusti i ne osjeća nelagodu. U svrhu opuštanja, nakon prolaska akutne faze, propisuje se masaža kod tendonitisa.
Za ublažavanje upale koriste se kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Doktor će odabrati jedan tako da je u vašem slučaju vjerovatnoća neželjenih efekata nula.
Paralelno se može koristiti i fizioterapija sa davanjem medicinskih lijekova.
Terapija vježbanjem je još jedna metoda rehabilitacije tendonitisa. Tjelesni odgoj pomaže jačanju mišića i ligamenata, a istovremeno aktivira cirkulaciju krvi u području tetiva, osiguravajući ishranu vezivnom tkivu.
Ako je tetiva upaljena zbog infekcije, propisuju se antibiotici. Ne treba se toga bojati, naprotiv, takva terapija će zaštititi obližnje zglobove.

Operacija je indikovana kod teške upale, kada je potrebno očistiti tetivu.

Glavni zadatak prevencije bolesti je pažljiva kontrola opterećenja i izbjegavanje ozljeda. Ako i posljednje stanje ne uspije, onda je potrebno voditi računa o adekvatnoj medicinskoj njezi i metodičnom provođenju svih rehabilitacijskih uvjeta.

Kako bi izbjegli uganuće i dislokacije koje bi mogle ozlijediti tetive, sportaši koriste elastične zavoje za fiksiranje. To vam omogućava da smanjite opterećenje i minimizirate broj mikro-puzanja u tetivi. Također, dijeta za nadopunjavanje rezervi kolagena pomaže u vraćanju elastičnosti tijela tetiva, što također sprječava mogućnost kidanja i razvoj upale.

S obzirom na dužinu perioda oporavka od tendonitisa, sasvim je normalno biti pedantan i igrati na sigurno. Usklađenost sa sigurnosnim mjerama pomoći će u održavanju zdravlja ne samo zglobova, već i tetiva i ligamenata.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "tendinitis ramenog zgloba ICD 10".

Prije svega, mora se reći da liječenje tendinitisa ramena u velikoj mjeri ovisi o stadiju i težini bolesti. Ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama njene manifestacije, protokol liječenja je prilično nježan i uključuje:

Maksimalno ograničenje pokretljivosti i opterećenja na oboljeli zglob, a samim tim i na zahvaćenu tetivu.
Hladnoća se koristi kao pomoćna terapija.
Za fiksiranje zgloba i njegovo dovođenje u stanje mirovanja koriste se udlage, zavoji i primjena elastičnog zavoja.
Aktivno se koriste fizičke procedure:
- Laserska terapija.
- Terapija udarnim talasima
- Magnetna terapija.
- Izlaganje ultraljubičastim i ultrazvučnim zracima.
- U slučaju hronične manifestacije bolesti praktikuju se blatne i parafinske aplikacije i elektroforeza na bazi lidaze.
Ne manje važno je liječenje lijekovima - antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, antimikrobni lijekovi.
Nakon zaustavljanja akutnog oblika bolesti i efikasnog tijeka terapije, liječnik povezuje pacijenta sa setom fizioterapijskih vježbi.
Ako nema egzacerbacije, indikovane su i masaže zahvaćenog područja.

U slučaju težih oblika oštećenja, liječenje tendonitisa ramena počinje konzervativnom terapijom primjenom protuupalnih lijekova. Ako se dijagnosticira kalcificirani tendinitis, provodi se postupak uklanjanja naslaga soli. Da biste to učinili, dvije igle s velikom rupom se ubace u zglob i sol se ispere fiziološkom otopinom. Zatim se dodaju hladno terapija, masaže, fizikalne procedure i terapeutske vježbe. Ako takve mjere ne dovedu do pozitivnog rezultata, tada se mora pribjeći kirurškim metodama liječenja. U tom slučaju bi bilo prikladno koristiti artroskop, medicinski uređaj opremljen video kamerom. Uvodi se u lumen zgloba i izvode se potrebne manipulacije. Ali može se izvesti i klasična operacija trake. Period postoperativne rehabilitacije obično doseže dva do tri mjeseca, ali ćete se moći vratiti svom uobičajenom aktivnom životu tek nakon tri do četiri mjeseca.

Terapija lijekovima može uključivati višesmjerne lijekove. Klasifikovani su kao nesteroidni lekovi.

Ovaj protuupalni i analgetički lijek se ne propisuje pacijentima mlađim od 12 godina. Lijek se propisuje oralno (oralno) odmah nakon jela. Prosječna dnevna doza lijeka je 0,2 g, podijeljena u dvije doze. Nimesil se priprema neposredno prije primjene. Da biste to učinili, ulijte sadržaj vrećice u čašu tople vode i dobro promiješajte. Trajanje liječenja nije duže od dvije sedmice.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka ako su u anamnezi osobe dijagnosticirane: ulcerativne lezije želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, arterijska hipertenzija, unutarnje krvarenje, kongestivno zatajenje srca, teška disfunkcija bubrega, preosjetljivost na sastavni sastav lijeka. Lijek nimesil je kontraindiciran tokom trudnoće i dojenja.

Ovaj lijek se koristi spolja. Prije zahvata, područje kože u području upale prvo se mora oprati i obrisati ručnikom. Nanesite mali sloj gela na kožu (dužina traga do 3 cm). Ne trljajte previše. Broj dnevnih procedura je od tri do četiri. Ne preporučuje se upotreba duže od deset dana.

Kontraindikacije za lijek uključuju: akutnu fazu erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, unutarnja krvarenja, dermatoze različitih vrsta, sklonost alergijskim manifestacijama, zatajenje bubrega i jetre, bronhospazam. Nise se ne prepisuje ženama tokom trudnoće i dojenja, kao ni djeci mlađoj od sedam godina.

Ima izražena analgetska svojstva, dok je aktivna tvar (ketorolak trometamin) odlično protuupalno sredstvo sa umjerenim antipiretičkim djelovanjem. U obliku tableta, lijek se propisuje kao pojedinačna doza od 10 mg. U slučaju teške patologije, dozvoljena je ista doza, ali do četiri puta dnevno. Potrebu za ponovljenom primjenom određuje samo ljekar.

Tendonitis je bolest tetiva. Prati ga upala, a potom i degeneracija dijela tetivnih vlakana i susjednih tkiva. Tendonitis može biti akutni ili subakutni, ali je češće kroničan. Tipično, tendonitis zahvaća tetive koje se nalaze u blizini zglobova lakta, ramena, koljena i kuka. Tetive u zglobovima skočnog i ručnog zgloba također mogu biti zahvaćene.
Tendinitis se može razviti kod osoba bilo kojeg spola i dobi, ali se obično opaža kod sportaša i osoba s monotonim fizičkim radom. Uzrok tendinitisa je preveliko opterećenje tetive, što dovodi do mikrotraume. Kako starite, povećava se vjerovatnoća da ćete razviti tendonitis zbog slabljenja ligamenata. U tom slučaju se soli kalcija često talože na mjestu upale, odnosno razvija se kalcifikacijski tendinitis.

Lateralni tendonitis.

Lateralni epikondilitis, također poznat kao lateralni tendonitis ili teniski lakat, je upala tetiva koje se vežu za mišiće ekstenzore ručnog zgloba: ekstenzor carpi brevis i longus mišić, kao i mišić brahioradialis. Manje često, lateralni tendonitis zahvaća tetive drugih mišića: ekstenzor karpi ulnaris, ekstenzor radialis longus i ekstenzor digitorum communis.
Lateralni tendinitis je jedno od najčešćih oboljenja zgloba lakta u traumatologiji, a javlja se kod sportista. Ovaj oblik tendonitisa pogađa oko 45% profesionalaca i oko 20% amatera, koji igraju u prosjeku jednom sedmično. Vjerojatnost razvoja tendinitisa se povećava nakon 40. godine života.
Bolesnik sa tendonitisom žali se na bolove duž vanjske površine lakatnog zgloba, često zrače u vanjski dio podlaktice i ramena. Primjećuje se postepeno rastuća slabost šake. S vremenom pacijent s tendonitisom počinje osjećati poteškoće čak i s jednostavnim svakodnevnim pokretima: rukovanjem, uvrtanjem odjeće, podizanjem šalice.
Palpacijom se otkriva jasno lokalizirano bolno područje na vanjskoj površini lakta i iznad lateralnog dijela epikondila. Bol se pojačava pri pokušaju ispravljanja savijenog srednjeg prsta od otpora.
Rendgen kod tendonitisa nije informativan, jer promjene utječu na strukture mekog tkiva, a ne na kosti. Da bi se razjasnila lokacija i priroda tendinitisa, izvodi se magnetna rezonanca.
Liječenje tendinitisa ovisi o težini bolesti. U slučaju blagog bola, izbjegavajte naprezanje lakta. Nakon potpunog nestanka boli, preporučuje se nastavak vježbe, u početku u najnježnijem načinu. U nedostatku neugodnih simptoma, opterećenje se naknadno povećava vrlo glatko i postupno.
Kod tendinitisa s jakim bolom, kratkotrajna imobilizacija pomoću lagane plastične ili gipsane udlage, lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (masti i gelovi), refleksologija, fizioterapija (fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s otopinom novokaina) i naknadno terapeutske vježbe su naznačene.
Kod tendonitisa praćenog upornim bolom i izostankom učinka konzervativne terapije, preporučuju se blokade glukokortikosteroidnim lijekovima.
Indikacija za hirurško liječenje tendonitisa je neefikasnost konzervativne terapije u trajanju od godinu dana uz pouzdano isključenje drugih mogućih uzroka boli.
Postoje 4 metode hirurškog liječenja lateralnog tendonitisa: Heumannova laksativna operacija (djelimično presijecanje tetiva ekstenzora u području pričvršćivanja), ekscizija promijenjenog tetivnog tkiva s naknadnom fiksacijom na lateralni epikondil, intraartikularno uklanjanje prstenastog ligamenta i sinovijalne burze, kao i produženja tetiva.
U postoperativnom periodu preporučuje se kratkotrajna imobilizacija. Zatim se propisuju terapeutske vježbe za vraćanje raspona pokreta u zglobu lakta i jačanje mišića.

Medijalni tendonitis.

Medijalni epikondilitis, također poznat kao tendonitis pronatora i fleksora, ili golferov lakat, nastaje kada se tetive palmaris longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis i pronator teres tetive postanu upaljene. Medijalni tendinitis se otkriva 7-10 puta rjeđe od lateralnog tendinitisa.
Ova bolest se razvija kod onih koji se bave laganim, ali monotonim fizičkim radom, tokom kojeg moraju izvoditi ponovljene rotacijske pokrete ruke. Osim igrača golfa, upala tetive medijalne tetive često pogađa montažere, daktilografe i krojačice. Među sportistima, tenninitis je čest i kod onih koji igraju bejzbol, gimnastiku, tenis i stoni tenis.
Simptomi su slični lateralnom tendonitisu, ali je bolno područje s unutarnje strane zgloba lakta. Prilikom savijanja šake i pritiska na područje ozljede javlja se bol iznad unutrašnjeg dijela epikondila. Da bi se potvrdio tendinitis i procijenila priroda procesa, izvodi se magnetna rezonanca.
Konzervativno liječenje je isto kao i za lateralni tendinitis. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se kirurški zahvat - ekscizija izmijenjenih dijelova tetiva pronator teres i flexor carpi radialis s njihovim naknadnim šivanjem. Nakon operacije propisana je kratkotrajna imobilizacija, a zatim i časovi fizikalne terapije.

Tendonitis patele.

Patelarni tendinitis, ili skakačko koleno, je upala patelarne tetive. Obično se razvija postepeno i prvenstveno je kroničan. Izazvan kratkotrajnim, ali izuzetno intenzivnim opterećenjem kvadricepsa.
U početnim fazama tendinitisa koljena, bol se javlja nakon vježbanja. Vremenom se bol počinje javljati ne samo nakon, već i tokom fizičke aktivnosti, pa čak i u mirovanju. Prilikom pregleda pacijenta koji boluje od tendonitisa, bol se otkriva pri aktivnom ispružanju noge i pri pritisku na područje oštećenja. U teškim slučajevima može doći do lokalnog otoka. MRI je propisan za potvrdu tendinitisa.
Konzervativna terapija tendinitisa uključuje izbjegavanje stresa, kratkotrajnu imobilizaciju, lokalne protuupalne lijekove, prehladu i fizikalnu terapiju (ultrazvuk). Blokade za ovu vrstu tendinitisa su kontraindicirane, jer primjena glukokortikosteroida može uzrokovati slabljenje patelarne tetive s njezinim naknadnim pucanjem.
Indikacija za hirurško liječenje patelarnog tendonitisa je neefikasnost konzervativne terapije u trajanju od 1,5-3 mjeseca ili degeneracija sluzokože tetive utvrđena MR. Tokom operacije, oštećeno područje se ekscizira, a preostali dio tetive se rekonstruira.
Izbor hirurškog zahvata (otvorenog – putem redovnog reza ili artroskopskog – kroz malu punkciju) ovisi o obimu i prirodi patoloških promjena. Ako je ligament stisnut zbog koštanog trna na pateli, moguća je artroskopska operacija. Za opsežne patološke promjene u tkivu tetiva neophodan je veliki rez.
Nakon operacije, pacijentu s tendonitisom se stavlja plastična ili gipsana udlaga. Nakon toga se propisuju restorativne terapeutske vježbe.

Isključuje: burzitis zbog stresa, preopterećenja i pritiska (M70.-)

Tibialis anterior sindrom

Tendinitis posterior tibialis

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Tendinitis petne (Ahilove) tetive

Definicija i opće informacije [uredi]

Bolesti Ahilove tetive klasificirane su kao najčešće patologije među sportašima. Uočavajući njihovu široku rasprostranjenost, različiti autori navode da čine od 6,5 do 18% ukupnog broja patoloških stanja mišićno-koštanog sistema tokom bavljenja sportom.

Ako su ranije bolesti Ahilove tetive bile relativno rijetke, posljednjih desetljeća došlo je do povećanja broja pacijenata s ovom vrstom patologije. U radovima posvećenim ovoj temi daju se podaci koji ukazuju da se bolesti Ahilove tetive razvijaju uglavnom kod ljudi koji se bave sportom, prvenstveno atletikom (trčanje na srednje i duge staze, skokovi u dalj i vis).

Etiologija i patogeneza[uredi]

Pojava patoloških promjena u Ahilovoj tetivi i susjednim anatomskim strukturama, njihovo postupno napredovanje dovode do oštrog ograničenja funkcionalnih mogućnosti glavnog fleksora stopala - mišića triceps surae. To se ogleda u nemogućnosti potpunog izvođenja opterećenja vezanih za trčanje i skakanje, a često postaje razlog za prekid sportskih aktivnosti.

Uzroci bolesti Ahilove tetive kod sportista su različiti i mogu se podeliti u tri grupe:

U prvu grupu razloga spadaju anatomski faktori koji utiču na funkcionisanje Ahilove tetive tokom fizičke aktivnosti.

Posebno mjesto u nastanku patoloških stanja Ahilove tetive kod sportista imaju nedostaci povezani sa neracionalno organizovanim trenažnim procesom.

Jednako važnu ulogu u razvoju ove patologije imaju troškovi vezani za loše odabrane cipele i podlogu na kojoj se izvodi nastava.

Među anatomskim faktorima, prije svega, treba istaknuti posebnosti opskrbe krvlju Ahilove tetive:

Dio tetive koji je podložan najvećim opterećenjima (na udaljenosti od 4-6 cm od mjesta insercije) posebno je slabo prokrvljen. Ovaj dio tetive ima ekstravaskularni trofizam, u čijoj provedbi glavnu ulogu ima normalno funkcionirajući paratenon.

Visoka fizička opterećenja koja prate sport zahtijevaju određene biomehaničke uslove. Usklađenost s ovim uvjetima je moguća samo uz optimalno funkcioniranje svih elemenata mišićno-koštanog sustava koji se nalaze u blizini Ahilove tetive.

Glavni faktor koji dovodi do biomehaničkih poremećaja je prisustvo jedne ili druge vrste deformiteta stopala. Štaviše, ove deformacije mogu biti statičke ili dinamičke prirode.

Kliničke manifestacije[uredi]

Najčešća patologija Ahilove tetive tokom sporta je paratenonitis (upala paratenona). Ova bolest se najčešće razvija kod atletičara (trkača na srednje i duge staze). Njegove kliničke manifestacije karakteristične su za aseptični upalni proces. Pojavu paratenonitisa prate i tegobe sportiste na bol u Ahilovoj tetivi, koji se iznenada javlja tokom fizičke aktivnosti, a najizraženiji je kod maksimalnog savijanja i ekstenzije stopala, što prati trčanje i odgurivanje pri skakanju.

Klinički se u početnom periodu bolesti javlja otok peritendinoznog tkiva i bol u istom području sa obje strane tetive, koji se pojačava napetošću mišića lista i opterećenjem prednjeg stopala. Često se palpacijom duž tetive utvrđuje krepitus i prisustvo mekih čvorića. Ovaj fenomen je povezan sa formiranjem eksudata koji sadrži fibrinogen oko Ahilove tetive i lokalnim taloženjem fibrina u paratenonu. U slučaju kontinuiranog stresa ili izostanka liječenja, akutni upalni proces postaje kroničan.

Kod kroničnog paratenonitisa, pacijent se obično žali na bol u području Ahilove tetive pri izvođenju normalnih pokreta i naglo pojačavanje boli tijekom sportskih aktivnosti. Palpacijom se utvrđuje prisustvo jednog ili više bolnih zadebljanja nalik muf dužine od 0,5 do 5,0 cm Ekskurzija tetive se smanjuje, što se ogleda u ograničenju ekstenzije stopala u prosjeku za 3-5 °. Ovaj simptom je posljedica stvaranja ožiljaka između paratenona i tetive. U slučajevima dovoljno dugog tijeka bolesti, bilježi se hipotrofija mišića triceps surae i smanjenje snage fleksije stopala. Prisutnost ove bolesti naglo smanjuje funkcionalnost i često dovodi do prestanka sportskih aktivnosti.

U mnogim slučajevima, upala paratenona je praćena uključivanjem samog tetivnog tkiva u patološki proces. To uzrokuje stanje koje se zove tendinitis. Prema većini autora, moguća je i kombinacija ovih bolesti i postojanje jedne od njih. Okolnosti koje dovode do razvoja tendinitisa su obično slične okolnostima koje dovode do razvoja paratenonitisa. A glavna klinička manifestacija je bol prilikom pokreta i palpacije u području Ahilove tetive. Važni znakovi tendonitisa su povećanje promjera tetive i heterogenost njene strukture, utvrđena palpacijom. Osim toga, ponekad je nakon palpacije moguće identificirati područja retrakcije duž Ahilove tetive, koja odgovaraju područjima degeneracije tkiva tetive.

Prilično česta bolest tokom sporta, koju je prvi opisao Z.S. Mironova i dr. (1980) tendoperiosteopatija kalkanealnog tubera, kod koje su upalne i degenerativne promjene lokalizirane u području pripoja Ahilove tetive i šire se i na tetivno tkivo i na kortikalni sloj kosti. Glavne kliničke manifestacije ove patologije su bol na mjestu vezanja Ahilove tetive za kalkanealni tuberkul, koji se pojačava kontrakcijom mišića tricepsa i opterećenjem prednjeg stopala. Istovremeno se na ovom području pojavljuje postepeno povećavajući otok mekih tkiva. Kod dugotrajne bolesti moguće je palpirati deformaciju postero-gornjeg dijela petnog tuberkula i okoštavanja u tkivu tetive.

Jednako česta bolest u ovoj oblasti je upala duboke sinovijalne burze Ahilove tetive, takozvani Ahilov burzitis. U pravilu, upalni proces počinje nakon dugotrajnog treninga povezanog s velikim mehaničkim opterećenjem skočnog zgloba. Javlja se bol kod umetanja Ahilove tetive, koji se pogoršava pri hodanju i trčanju. Klinički, na gornjoj ivici kalkanusa se otkriva elastična oteklina, koja strši s jedne ili obje strane tetive i povećava se s ekstenzijom stopala.

Upalni proces u potkožnoj burzi javlja se mnogo rjeđe i obično nastaje trenjem stražnje konture cipele zbog njenog nepravilnog oblika. U tom slučaju se na distalnom dijelu tetive utvrđuje bolna oteklina, ponekad s fluktuacijom. Upalne promjene u ovoj lokalizaciji mogu biti i akutne i kronične.

Često kliničke manifestacije bolesti Ahilove tetive nisu tako jasne i složenije. To je zbog istovremenog uključivanja paratenona, tetive i njegove sinovijalne burze u patološki proces. S tim u vezi, ponekad je nemoguće, koristeći samo kliničke podatke, precizno odrediti prirodu patološkog procesa i njegovu prevalenciju. Želja za detaljnijom dijagnozom patologije dovela je do uvođenja dodatnih metoda istraživanja.

Tendinitis kalkanealne (Ahilove) tetive: dijagnoza[uredi]

Laboratorijske i instrumentalne studije

Kada se radiografija izvodi u "mekom" načinu, kod bolesti Ahilove tetive često je moguće otkriti smanjenje intenziteta sjene Kagerovog trokuta i deformaciju njegovih kontura. Ponekad je moguće uočiti prisustvo znakova okoštavanja tetivnog tkiva.

Radeći radiografiju u lateralnoj projekciji, uz kroničnu upalu burze Ahilove tetive u kombinaciji sa deformacijom stražnjeg dijela kalkanealnog tubera, F. Fowler i J. Philip (1945) opisali su kut za objektivniju interpretaciju patologije. Sastoji se od dvije linije, od kojih jedna povezuje najistureniju tačku postero-superiornog ugla kalkaneusa (projekcija sinovijalne burze) sa stražnjom konturom kalkanealnog tuberkula, a druga - najniže tačke kalkaneusa. i kuboidno-kalkanealni zglob.

U prosjeku, ovaj ugao je 44-69°. Ugao jednak ili veći od 75° autori su procijenili kao rezultat dugotrajnog burzitisa i deformiteta posterosuperiornog kalkaneusa. Drugi radiološki znak kroničnog Ahilovog burzitisa je destrukcija kortikalnog sloja petne kosti u području projekcije lokacije sinovijalne burze, često u kombinaciji s njenom okoštavanjem.

U slučaju Ahilotalarovog sindroma, rendgenskim pregledom se otkriva patološko funkcionalno restrukturiranje zadnjeg nastavka talusa, izraženo njegovim povećanjem, neravnim konturama sa linearnim razrjeđivanjem koštane strukture u baznom području, što je često u kombinaciji sa okoštavanjem. stražnji dio čahure skočnog zgloba.

U slučaju atipičnog toka bolesti Ahilove tetive, preporučljivo je uraditi CT kako bi se isključila prateća patologija kostiju i mekih tkiva. U pravilu je moguće otkriti povećanje promjera tetive, neodređenost i zamućenost njenih kontura s područjima različite gustoće (u prosjeku 68,8 ± 6,6 N). Dijagnostička vrijednost MRI je još veća.

Dakle, rendgenski pregled ima veliku dijagnostičku vrijednost i indiciran je za sve pacijente sa oboljenjima Ahilove tetive.

Ultrazvučna dijagnostika je najinformativnija za bolesti Ahilove tetive.

Kod paratenonitisa ultrazvučnu sliku karakterizira značajno zadebljanje paratenona, što rezultira povećanjem udaljenosti između kože i tetive. Tipično, struktura same tetive ostaje homogena.

Ahilov burzitis karakterizira prisutnost hipoehogene zaobljene sjene u području pričvršćivanja Ahilove tetive na petnu kost.

Kod pacijenata sa tendinitisom ultrazvukom se mogu otkriti promjene u obliku povećanja promjera i narušavanja homogenosti tetive, prisutnost hipoehogenih zona, smanjenje diferencijacije njegove vlaknaste strukture i zadebljanje paratenona.

Općenito, samo kombinacija kliničkih znakova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućava procjenu prirode, prevalencije i stadija patološkog procesa, a istovremeno je od presudne važnosti u odabiru najoptimalnije taktike liječenja.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

U pogledu diferencijalne dijagnoze bolesti Ahilove tetive treba isključiti patologiju stražnjeg dijela talusa, stenozirajući tenosinovitis tetive dugog fleksora prvog prsta, patološke promjene na dugim i kratkim peroneusnim mišićima, prisustvo pratećih specifične zarazne bolesti, sistemska patologija vezivnog tkiva i poremećaji metabolizma lipida.

Tendinitis pete (Ahilove tetive): liječenje[uredi]

Liječenje bolesti Ahilove tetive provodi se uzimajući u obzir etiologiju, lokaciju i stadij patološkog procesa. Njegovi glavni zadaci su eliminacija etioloških faktora koji dovode do razvoja patologije, kao i vraćanje anatomske i funkcionalne korisnosti Ahilove tetive. Od prvih dana potrebno je prekinuti trenažna opterećenja i provesti temeljit klinički i instrumentalni pregled sportaša.

Indikacija za konzervativno liječenje je akutna faza bolesti. U slučaju akutnog paratenonitisa, liječenje počinje primjenom vanjske imobilizacije radi rasterećenja Ahilove tetive u trajanju od 5-7 dana. Ponekad u slučajevima Ahilovog burzitisa, kako bi se spriječila kontinuirana iritacija sinovijalne burze, dovoljno je stražnjem stopalu dati povišeni položaj stavljanjem posebnih uložaka u cipele. U početnim fazama bolesti, kako bi se zaustavili procesi eksudacije fibrinoida, spriječio razvoj proliferacije vezivnog tkiva i degeneracija paratenona ožiljaka, preporučljivo je koristiti lokalne injekcije glukokortikoida. U slučaju akutnog paratenonitisa, dovoljno je izvršiti 1-2 injekcije od 1-2 ml betametazona u područje peritendinoznog tkiva u razmaku od 3-4 dana. U slučajevima akutnog Ahilov bursitis, injekcije se rade nakon što se serozna tečnost evakuiše iz šupljine burze. U istu svrhu koristi se terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Najčešće korišćeni derivati su indol (indometacin) i alkanska kiselina (diklofenak), a primenjuju se i oralno i lokalno (u obliku masti ili krema) 1-2 nedelje. Ništa manje važno za normalizaciju trofičkih procesa u području Ahilove tetive je obnova mikrocirkulacije, stoga je indicirana upotreba antikoagulansa direktnog djelovanja (nadroparin kalcij) i pentoksifilina. Takođe, u ovom stadijumu bolesti treba prepoznati kao patogenetski opravdanu upotrebu različitih vrsta fizičkog uticaja. Zabilježeni su prilično dobri rezultati pri izvođenju krioterapije. Nakon prvih sesija primjećuje se jasno smanjenje otoka i boli u području Ahilove tetive. Značajno poboljšanje bilježi se i ultrazvučna terapija. Ponekad se sličan efekat može postići tretmanom električnom strujom ultravisoke frekvencije (UHF).

Nakon smirivanja akutnih upalnih pojava, prekida se imobilizacija ekstremiteta i radi se ponovljeni klinički i ultrazvučni pregled. Ako se oteklina i bol u predjelu tetive klinički ne primjećuju, a ultrazvuk pokazuje sklonost ka regresiji patoloških promjena u paratenonu i sinovijalnoj burzi, opravdano je restaurativno liječenje. Trebalo bi da ima za cilj, s jedne strane, jačanje mišića triceps surae, as druge, povećanje obima pokreta u skočnom zglobu i poboljšanje klizanja tetiva. Na osnovu toga, terapijska taktika u ovoj fazi prvenstveno uključuje terapijske vježbe. Sastoji se od prvog izvođenja aktivnih dinamičkih vježbi i vježbi istezanja za vraćanje pokreta u skočnom zglobu. Zatim se dodaju vježbe s utezima i otporom kako bi se ojačali mišići, povećala njihova elastičnost i poboljšala cirkulacija krvi. Važnu pomoćnu ulogu imaju masaža, elektrostimulacija i hidrokineziterapija. Konzervativno liječenje se nastavlja u prosjeku 3-4 sedmice, nakon čega, u nedostatku kliničkih manifestacija bolesti i tegoba, sportistima je dozvoljeno da počnu sa treninzima. Potpuno obnavljanje sportskih performansi se u prosjeku događa nakon 2 mjeseca.

Proteklih decenija došlo je do promjene omjera akutnih i kroničnih bolesti Ahilove tetive prema povećanju ove druge.

To je zbog značajnog povećanja sportskih opterećenja u cilju postizanja visokih rezultata, kao i kasne dijagnoze i neadekvatne terapije. Ove okolnosti dovode do sve većeg povećanja udjela hirurškog liječenja.

Relativne indikacije za hirurško liječenje su nedostatak efekta konzervativne terapije i hronična faza bolesti. Apsolutne indikacije za operaciju kod bolesti Ahilove tetive uključuju formiranje patološkog supstrata u obliku paratenona degenerisanog ožiljkom i/ili prisustvo znakova degeneracije tkiva tetive.

Prilikom određivanja obima kirurške intervencije potrebno je uzeti u obzir prirodu, lokaciju i uzrok patološkog procesa. Operacije se izvode u uslovima iskrvavljenja nakon postavljanja podveza u donju trećinu bedra ili u gornju trećinu noge. Izbor metode anestezije nije od suštinskog značaja. Bočni pristup je najracionalniji.

U slučaju hroničnog paratenonitisa, hirurška intervencija se sastoji od tenolize Ahilove tetive, tupe i oštrog disekcije fibroznih adhezija koje povezuju paratenon sa intrinzičnom fascijom noge. U slučajevima kada je kompresija zabilježena ožiljcima n. suralis, proizvode njegovu neurolizu. Zatim se paratenon secira duž dorzalne površine tetive ekscizijom ožiljnih membrana, izbjegavajući njegovo oštećenje u ventralnom dijelu, gdje se uglavnom nalaze žile koje osiguravaju trofizam tetive. Patogenetski opravdano, da bi se spriječila postoperativna hipoksija tetivnog tkiva i spriječilo stvaranje adhezija, smatra se izvođenje široke fasciotomije. Ovakva hirurška intervencija ima pozitivan učinak na normalizaciju mikrocirkulacije u paratenonu, čime blagotvorno djeluje na trofizam tetivnog tkiva i obnavljanje klizanja tetiva.

Ahilove tetive

Upala Ahilove tetive je upala Ahilove tetive.

Postoje tri oblika ove bolesti:

Peritedinitis je upalni proces koji se javlja u tkivima oko Ahilove tetive, koji je u kombinaciji sa ili bez degenerativnih procesa u tetivi.
Tendonitis je upalni proces u Ahilovoj tetivi, koji dovodi do njene degeneracije. Istovremeno, funkcionisanje okolnih tkiva nije narušeno.
Entezopatija je upalni proces Ahilove tetive, koji je praćen njenom degeneracijom, koja se javlja u području spajanja tetive s kosti. U tom slučaju može doći do kalcifikacije i stvaranja petnih trna.

Sva tri gore navedena oblika upale Ahilove tetive su međusobno povezana i mogu se prelijevati jedan u drugi. Početni stadij svake vrste tendinitisa zahtijeva istu vrstu početnog liječenja.

Kod po ICD-10

Uzroci ahilove tendinitisa

Uzroci upale Ahilove tetive su sljedeći:

Glavnim provocirajućim faktorom upalnih procesa Ahilove tetive smatra se stalno preopterećenje mišića lista. Kao rezultat, razvija se kronična napetost u mišićima i uočava se skraćenje mišića. To uzrokuje da Ahilova tetiva bude pod stalnom tenzijom bez mogućnosti da se odmara. Ako osoba ne može prekinuti stalne vježbe ili fizički rad, to dovodi do razvoja tendinitisa u Ahilovoj tetivi.
Kod osoba od četrdeset do šezdeset godina upala Ahilove tetive nastaje kao posljedica njenog oštećenja nakon dužeg neuobičajenog opterećenja na nozi. Ovakav razvoj događaja može biti uzrokovan dugotrajnim trčanjem ili hodanjem, što se mora činiti nakon stalnog hipodinamičkog načina života. Sjedeći način života dovodi do ukočenosti tetiva i smanjene pokretljivosti skočnog zgloba. Kao rezultat ovog skupa stanja, Ahilova tetiva postaje oštećena i dolazi do tendinitisa.
Profesionalni sportaši razvijaju upalu ahilove tetive zbog kršenja režima treninga, dugotrajnih i teških opterećenja bez prethodne pripreme, kao i zbog preopterećenja mišića nogu.

Simptomi upala Ahilove tetive

Simptomi upale Ahilove tetive su sljedeći:

Pojava bola u predjelu Ahilove tetive.
Prisustvo edema koji se nalazi dva do šest centimetara iznad vezivanja Ahilove tetive.
Pojava bola nakon opterećenja na nozi. Treba napomenuti da se u posljednjim stadijumima bolesti javlja bol prilikom opterećenja na nozi.
Pojava boli pri palpaciji Ahilove tetive.
Pojava bola na mjestu vezivanja Ahilove tetive pri pritisku na nju
Pojava entezopatije, odnosno bola u predjelu Ahilove tetive, ako bolesna osoba spava u ležećem položaju sa ispruženim nogama.
Pojava nepotpune fleksije stopala na dorzalnoj strani kada je Ahilova tetiva napregnuta.

Gdje te boli?

Dijagnoza upala Ahilove tetive

Dijagnoza Ahilove tendinitisa podijeljena je u nekoliko faza.

Dijagnostička procedura počinje prikupljanjem anamneze i saslušanjem pritužbi pacijenta. Najčešće pacijenti u svojim tegobama opisuju stalno pojačane osjećaje bola dva do šest centimetara iznad mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive za kost. U ovom slučaju, uz bol, najčešće se opaža oticanje spojne zone.

U početnom stadijumu bolesti bol se javlja nakon naprezanja noge. Ali kako bolest napreduje, bol se javlja i tokom vježbanja.

Entezopatiju, kao vrstu tendinitisa, karakteriše i bol noću, koji se javlja ako pacijent dugo leži na leđima sa ispruženim nogama.

Sljedeća faza dijagnoze je fizički pregled pacijenta. Prije svega, liječnik može identificirati vrstu tendinitisa određivanjem područja gdje se bol javlja. Kod peritendinitisa, upalni proces se opaža u tkivima duž cijele dužine tetive, a u prisustvu motoričke aktivnosti u skočnom zglobu, bol se ne pomiče. Kod tendinitisa, upalni proces je lokaliziran samo na malom području, a kada se kreće, područje boli se pomiče.

Za ispitivača je važno da isključi prisustvo rupture Ahilove tetive. Ova dijagnoza se potvrđuje ili opovrgava izvođenjem Thompsonovog testa, koji se provodi na sljedeći način. Pacijent leži na stomaku, a stopala mu vise sa stola. Specijalista stišće mišić lista dok posmatra fleksiju tabana. Ako se stopalo može saviti, onda se Thomsonov test smatra negativnim i nema rupture tetive. Ako je nemoguće savijati taban, doktor će dijagnosticirati prisustvo rupture Ahilove tetive bilo na mjestu gdje se pričvršćuje za mišić, ili na bilo kojem mjestu cijelom dužinom.

Završna faza dijagnoze je pregled radijacije ili rendgenski snimak. Rendgen prikazuje područja kalcifikacije duž Ahilove tetive, koja su vidljiva kao produžena sjena. Entezopatiju karakteriše i pojava kalcifikacija ispred mesta umetanja tetive.
U posljednjoj fazi dijagnoze, umjesto (ili paralelno sa rendgenskim zracima), može se uraditi MRI (magnetna rezonanca). Upotreba ove metode pomaže u razlikovanju upalnih procesa i degenerativnih promjena na tetivi. U prisustvu upale u Ahilovoj tetivi se lokalizuje mnogo tečnosti, iako meka tkiva koja je okružuju nisu uvećana. Ako se takva slika uoči tokom dijagnoze, onda to karakterizira akutni stadij bolesti.

Ukoliko dođe do zadebljanja Ahilove tetive, što se otkrije tokom dijagnostike, možemo reći da je njeno tkivo zamijenjeno ožiljkom. Takve promjene značajno povećavaju rizik od rupture Ahilove tetive.

Kako pregledati?

Kome se obratiti?

Liječenje upala Ahilove tetive

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati stadij i vrstu bolesti, jer se liječenje upala Ahilove tetive u pojedinim slučajevima razlikuje.

Akutni procesi u tetivi i susednim tkivima uspešno se otklanjaju antiinflamatornom terapijom i primenom opštih sredstava za lečenje povreda mekih tkiva - mirovanje, hladnoća, stavljanje čvrstog zavoja, fiksiranje noge u povišenom položaju.

Ahilove tetive liječi se konzervativnim i hirurškim metodama.

Konzervativno liječenje upala Ahilove tetive

Konzervativna terapija počinje odmah kada se otkriju simptomi bolesti. U tom slučaju se na cijelo područje boli nanose čvrsti zavoj i hladne obloge (led itd.). Noga treba da miruje i da bude u povišenom položaju. Ova terapija se preporučuje jedan do dva dana, čime se izbegava pojava hematoma, a ubuduće umesto ožiljaka.

Nakon toga, liječenje se provodi primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i antibiotika, čime se postiže ublažavanje boli, otklanjanje upale i obnavljanje funkcije tetiva. Upotreba NSAIL-a ne bi trebalo da bude duža od sedam do deset dana, jer uz duže lečenje ovi lekovi ometaju oporavak Ahilove tetive.

Sljedeća faza liječenja je rehabilitacija. Razdoblje rehabilitacije počinje nekoliko dana nakon ozljede tetive, jer je u početnoj fazi važno osigurati obnovu tkiva.

U ovom slučaju koriste se terapeutske vježbe koje se temelje na laganim vježbama istezanja i jačanja, što pomaže u obnavljanju tetiva i razvijanju funkcija mišića triceps surae.

Prije svega, počnite raditi vježbe istezanja. To uključuje vježbe u sjedećem položaju pomoću ručnika i ekspandera. Opterećenje u obliku otpora treba se postepeno povećavati, ali ne uzrokovati bol.

Fizioterapeutske metode u periodu rehabilitacije uključuju ultrazvučnu terapiju, elektroforezu i električnu stimulaciju. Kao rezultat primjene ovih metoda liječenja smanjuje se bol i obnavlja funkcija oštećene tetive.
Masaža se koristi i za liječenje upala Ahilove tetive, koja rasteže i jača tetivu.
Ukoliko dođe do težeg varusnog ili valgusnog deformiteta stopala, potrebno je koristiti protezu za skočni zglob.
U nekim slučajevima, noću, pacijenti trebaju koristiti poseban korsaž koji se stavlja na stopalo i fiksira ga u posebnom položaju pod uglom od devedeset stupnjeva u odnosu na potkoljenicu. Dešava se da se ovaj korzaž treba nositi tokom dana, tada se pacijent može kretati samo uz pomoć štaka.
Ponekad se gips koristi za liječenje upala Ahilove tetive. Ne preporučuje se propisivanje lijekova protiv bolova. Izuzetak su slučajevi stalnih i jakih bolova u području tetiva.
Glukokortikoidni preparati se ne mogu ubrizgavati u tetivu i zonu njenog pričvršćivanja, jer izazivaju rupturu tetive i sprečavaju njeno šivanje zbog pojave degenerativnih procesa.

Hirurško liječenje upala Ahilove tetive

Ako su konzervativne metode terapije pokazale neučinkovitost šest mjeseci, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. Hirurško liječenje se izvodi na sljedeći način: Ahilova tetiva se eksponira srednjim rezom kože, a izmijenjeno tkivo oko tetive se isecuje, kao i zadebljana područja same tetive. Ako se ukloni više od polovice Ahilove tetive, izrezani dijelovi se zamjenjuju plantaris tetivom. Kako biste izbjegli preveliku napetost tkiva oko tetive, šivanjem rezova otpušta se tkivo sprijeda, omogućavajući mu da se zatvori pozadi. Za entezopatiju, bočni rez se koristi za eksciziju tetivne burze.

Ako pacijent ima Haglundov deformitet, koji je koštani greben nalik ostruzi na stražnjoj strani petne kosti, ovaj defekt može izvršiti pritisak na umetanje tetive. Ova anomalija se uklanja pomoću osteotoma.

U postoperativnom periodu pacijent mora nositi ortozu ili gips čizme četiri do šest sedmica. Na operisanu nogu možete stati nakon dvije do četiri sedmice (u zavisnosti od stanja pacijenta). Zatim, nakon što se opterećenje riješi, možete započeti rehabilitacijsku terapiju koja se provodi šest sedmica.

Prevencija ahilove tendinitisa je sljedeća:

Ljudi srednjih godina, od četrdeset do šezdeset godina, trebaju voditi aktivan način života uz umjerenu tjelovježbu. Preporučuje se svakodnevna gimnastika, koja bi trebala uključivati vježbe istezanja i jačanje različitih mišićnih grupa, uključujući i listove.
Ako je moguća produžena fizička aktivnost i stres na mišiće potkoljenice (na primjer, trčanje ili hodanje), potrebno je pripremiti se za njih. Morate unaprijed raditi vježbe za razvoj izdržljivosti nogu, postupno povećavajući opterećenje. U kompleks fizičke aktivnosti treba uključiti i vježbe istezanja.
Profesionalnim sportistima koji su u riziku od razvoja ahilove tendinitisa savjetuje se da zadrže svoj režim treninga. Potrebno je proizvoditi stalna, izvodljiva opterećenja sa sporim povećanjem. Također, trkači, na primjer, moraju voditi računa o pravilnoj tehnici trčanja i količini opterećenja. Stručnjaci savjetuju svim profesionalnim sportistima da izbjegavaju preopterećenje kako bi izbjegli oštećenje mišića, ligamenata i tetiva.

Ahilove tetive

Zašto dolazi do upale?

Šav Ahilove tetive

Ahilova tendinitis je upala tetiva koja spaja i povezuje petnu kost i potkoljeni mišić. To je ono što omogućava savijanje naših stopala kada podižemo noge dok hodamo i kada stojimo na prstima.

Ovdje počinju upalni i destruktivni procesi zbog prenaprezanja. Sve to u budućnosti može dovesti do rupture Ahilove tetive, pa će biti nemoguće hodati.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ahilotendinitisu je dodijeljena oznaka M 76.6. Za liječenje i dijagnozu obratite se ortopedima, traumatolozima i kirurzima.

Mehanizam razvoja i uzroci

Ahilova tetiva je vrpca vezivnog tkiva koja je na vrhu povezana sa soleusom i gastrocnemius mišićima, a na dnu se povezuje sa petnom kosti. Ova tetiva može izdržati značajna opterećenja kada osoba hoda ili trči, te ima veliku čvrstoću i elastičnost (može se istegnuti do 5% svoje prvobitne dužine).

Pod uticajem različitih uzročnih faktora dolazi do oštećenja vlakana i razvija se upalni proces uz učešće ćelija imunog sistema. Proizvode tvari (prostaglandine) koje iritiraju osjetljive živčane završetke uz nastanak osjećaja bola, smanjuju otjecanje krvi sa mjesta upale (hiperemija) i izazivaju razvoj edema tkiva. Glavni uzročni faktori koji uzrokuju oštećenje vlakana Ahilove tetive uključuju:

dob - kod osoba starijih od 35 godina smanjuje se snaga i elastičnost Ahilove tetive, a čak i pri malim opterećenjima može doći do oštećenja njenih vlakana;
opterećenja koja premašuju snagu vlakana vezivnog tkiva ligamenata i dovode do mikro-puzanja - često kod sportista koji trče (šatl trčanje), fudbalera, tokom skokova u dalj i uvis;
urođene promjene u obliku stopala (ravna stopala) uzrokuju postepeno povećanje istezanja Ahilove tetive;
uske cipele također dovode do preopterećenja i oštećenja ligamenata stopala, koji se postepeno razvijaju tokom značajnog vremenskog perioda;
genetski deformitet (Haglundov sindrom) - tuberkul na stražnjoj strani pete, koji se nalazi ispod Ahilove tetive na spoju s petnom kosti i rasteže je, što dovodi do razvoja tendinitisa;
bakterijska infekcija - mikroorganizmi mogu ući u tvar vezivnog tkiva putem krvi (hematogeno), limfe ili oštećenja kože; nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do gnojnih komplikacija u vidu apscesa ili flegmona.

Uzroci

Bolest se često razvija kod ljudi čije profesionalne aktivnosti uključuju teške fizičke ili sportske aktivnosti. Glavni faktori koji izazivaju razvoj tendinitisa su:

Mikrotraume uzrokovane povećanom fizičkom aktivnošću;
Prisutnost hroničnih bolesti mišićno-koštanog sistema (artritis, giht, artroza);
Nenormalno formirana ili oslabljena tetiva;
Smanjenje sposobnosti tetive da se istegne zbog starosti;
Prisustvo ravnih stopala, koje je praćeno padanjem stopala prema unutra (prepronacija);
Nošenje neudobnih cipela ili nagli prelazak s visokih potpetica na cipele s niskom potpeticom.

Upala zbog rupture tetive

Razni razlozi mogu dovesti do upale, mikropuzanja, a kasnije i rupture tetiva.

S godinama proizvodimo sve manje elastina i kolagena, koji čine Ahil. Zbog toga rastezljivost (i čvrstoća) naših tetiva postaje znatno manja, te stoga svaka neadekvatna fizička aktivnost lako izaziva mikropucanje, upale i oštećenja. Da biste to spriječili, u odrasloj dobi, kada trenirate, morate što više pažnje posvetiti zagrijavanju; Ahilova tetiva je bolest mnogih plesača, sportaša, gimnastičara i jednostavno onih koji puno hodaju i bave se teškim fizičkim radom . Ako tkiva nemaju vremena da se odmore i "zaborave kako" da se opuste, Ahil se skraćuje i može početi da se urušava s vremenom. Za takve osobe je važno da obrate pažnju na bol i daju noge odmoru;

Ali ne jednostavno, već sa stopalom koje pada prema unutra, odnosno hiperpronacijom. Nepotrebno je reći da je tetiva stalno i jako istegnuta;

Ali ne sve, već ono koje je pogrešno odabrano. To se posebno odnosi na patike i patike koje nisu pogodne za ovu vrstu fizičke aktivnosti.

Takođe, tendonitis može proganjati žene koje stalno nose štikle na štiklama i iznenada ih uveče prebace na ravne potplate. Tetiva koja je skraćena cijeli dan može se tako brzo istegnuti, pa se brzo sruši i pokida;

Postoje tri tipa upale ahilove tetive:

Peritedinitis. To je samo upala Ahilove tetive, u kojoj možda nema destruktivnih procesa u tkivima oko tetive (i u sebi).
Tendinitis. Upala Ahilove tetive, koja dovodi do degeneracije tetive, ali ne narušava funkcionisanje okolnih tkiva.
Entezopatija. Upalni proces sa teškom degeneracijom i kalcifikacijom. Pojavljuje se petna trna.

Sve ove vrste su međusobno povezane i transformišu se jedna u drugu.

Prema anatomskoj lokaciji oštećenja i upalnog procesa, upala Ahilove tetive može se javiti u sljedećim oblicima:

peritendinitis - upala tkiva koje se nalazi oko tetive bez uključivanja njene supstance u proces;
tendinitis - direktna upala supstance ligamenta;
entezopatija - upalni proces se razvija na spoju tetive s petnom kosti.

U zavisnosti od toka bolesti i kliničke slike, razlikuju se tri glavna tipa upale Ahilove tetive:

Peritedinitis je vrsta bolesti koju karakteriše upala i degenerativni proces mekih tkiva koji okružuju zglob;

Tendonitis je upalna lezija same Ahilove tetive, bez zahvatanja susjednih tkiva;

Entezopatija je degenerativni proces u Ahilovoj tetivi na spoju s kosti (u nekim slučajevima praćen razvojem petne trnule).

Po kojim znakovima se može posumnjati na razvoj patologije tetiva?

Budući da upala Ahilove tetive može biti akutna ili kronična, simptomi će biti različiti u oba slučaja. Razmotrimo simptome i znakove bolesti koji se javljaju u akutnoj fazi:

Simptomi

Obično se pacijenti žale na bol i otok u području Ahilove tetive. Bolest se može razviti postupno ili, naprotiv, brzo, na primjer, nakon promjene režima sportskih aktivnosti.

Kada se pregleda, tetiva se čini zadebljanom, a koža preko nje može biti crvenila. Pacijenti primjećuju ograničeno kretanje u skočnom zglobu i stopalu.

Često se žale na šepanje i činjenicu da im je teško hodati uz stepenice.

Kod Haglundove bolesti može se palpirati koštana prominencija kalkaneusa, kao i upaljena retrokalkanealna burza.

Ahilova tendinitis može biti i akutna i kronična.

Prvi tip karakterizira postupno pojačavanje bola na samom početku hodanja ili treninga, koji jenjava i potpuno nestaje kada se odmarate. Pacijent također može osjetiti nelagodu prilikom dodirivanja pete i Ahila.

Fotografija Ahilove tetive

Kada je bol kroničan, raste mnogo sporije: oko nekoliko mjeseci i ne jenjava čak ni uz odmor.

Oba slučaja karakteriziraju simptomi kao što su:

Oticanje tetive, crvenilo i lokalno povećanje temperature.
Bol bliže peti.
Ograničeno kretanje gležnja i zategnuti mišići lista.
Bol prilikom skakanja ili stajanja na prstima.
Ahil može biti zadebljan.
Može se javiti i otok u području pete i škripanje skočnog zgloba.

Oštećenje i upala Ahilove tetive može biti akutna ili hronična. Glavna manifestacija je bol, koja ima sljedeće karakteristične karakteristike:

oštar početak boli u trenutku ozljede karakterističan je za akutni tendinitis;
pojava ili intenziviranje boli na početku ili na kraju opterećenja, pri pokušaju savijanja ili ekstenzije skočnog zgloba;
stalna bolna bol koja se širi na tetive stopala karakterizira razvoj kroničnog Ahilove tendinitisa;
pojačana bol tijekom palpacije (palpacije) - događa se kod bilo kojeg oblika tendonitisa;
zadebljanje tetive, koje se može uočiti vizuelnim pregledom ili palpacijom, težina povećanja prečnika zavisi od stepena oštećenja i upale;
oticanje i crvenilo kože u području projekcije upalnog procesa;
crepitus (karakteristično škripanje) tokom pokreta u skočnom zglobu;
osećaj ukočenosti u donjem ekstremitetu tokom hodanja.

Ako se razvije zarazni proces, može doći do opće intoksikacije i oštećenja drugih ligamenata stopala zbog širenja infekcije.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog i kroničnog tendonitisa Ahilove tetive sastoji se od temeljitog pregleda i pregleda pacijenta, uključujući određivanje prirode i lokacije boli tijekom palpacije, određivanje hiperemije i hipertermije.

Dodatno se može propisati: radiografija, magnetna rezonanca ili ultrazvuk.

Konzervativna terapija, koja se najčešće koristi za nekomplikovane slučajeve, sastoji se od sljedećih mjera:

Djelomična ili potpuna imobilizacija oštećene tetive;
Hladne obloge;
Upotreba raznih pomoćnih uređaja za imobilizaciju ortoza, naramenica, traka, štapova i štaka za hodanje;
Fizioterapija - magnetna, laserska, udarna, ultrazvučna i ultraljubičasta terapija, parafinske ili blatne aplikacije, elektroforeza sa lidazom;
Primjena lijekova protiv bolova i kortikosteroida za ublažavanje boli i upale;
Nakon ublažavanja boli i upale propisuje se kompleks fizikalne terapije i masaže.

Kirurške metode liječenja koriste se u uznapredovalim slučajevima, u prisustvu gnojnog procesa, teških degenerativnih promjena ili rupture tetiva.

Izvođenje dijagnostike pomoću uređaja

Dijagnoza se sastoji od niza testova; ako ih pacijent ne podvrgne u potpunosti, postoji opasnost od ozljede. Počinju prikupljanjem anamneze.

Važno: profesionalne karakteristike, očekivana opterećenja na donjim ekstremitetima, porodična anamneza (pacijenti mogu govoriti o nasljednoj prirodi petnih trna).

Žene se pitaju koliko dugo nose cipele sa visokom potpeticom, da li je bol isti u području interesovanja, odnosno da li je više uznemirujuće u desnom ili lijevom zglobu.

Pacijent se može žaliti i na stezanje, osjećaj stezanja cipelama ili čarapama koje su prethodno bile na mjestu, što može indirektno ukazivati na oticanje.

Ako postoji ostruga, osoba primjećuje da se u predjelu pete nalazi izraslina ili kvržica, probadajući bol na ovom mjestu, koji je teško pravilno opisati. (cm.

fotografija) U području interesovanja pacijent može ukazivati na kvržicu ili neoplazmu koja izgleda kao tvrda bradavica, ne može se izliječiti kod kuće, zavoj također ne daje rezultate.

Nakon razgovora sa pacijentom, doktor započinje objektivni pregled. Palpacija je ključna.

Ako se bol i hiperestezija protežu kroz tetivu, ali se ne pomiču tokom kretanja, onda se može pretpostaviti prisustvo peritendinitisa. Ako je bolna tačka striktno lokalizirana, ali se pomiče s kretanjem, vjerojatna je dijagnoza tendonitisa.

Također možete postaviti dijagnozu tenopatije - kada proces nije upalne prirode.

Ortopedski traumatolog liječi bolesti i povrede Ahilove tetive. Tokom pregleda, lekar pažljivo konstatuje istoriju bolesti, sprovodi kliničke testove kako bi procenio funkciju stopala i skočnog zgloba, kao i identifikovao problematična područja tetive.

Rendgenski snimci jasno identificiraju područja kalcifikacije Ahilove tetive, kao i deformaciju petne kosti u obliku ostruge kod Haglundove bolesti. Magnetna rezonanca (MRI) jasno vizualizira područja degeneracije i upale Ahilove tetive.

Dijagnoza počinje prikupljanjem informacija od pacijenta o prirodi boli.

Prilikom pregleda rade se posebni testovi, na primjer, Thompson test, kod kojeg se pacijent stavlja na stomak tako da mu stopala vise sa stola. Nakon toga se stisne mišić potkoljenice i doktor posmatra da li se taban savija. Ako da, onda nema rupture tetive.
Radi se i radijacijski pregledi i rendgenski snimci.
Završna faza dijagnoze može biti magnetna rezonanca.
Može se koristiti i ultrazvuk.

Tendinitis stopala i Ahilove tetive može se posumnjati na osnovu pojave jednog ili više simptoma procesa. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se dodatna istraživanja koja uključuju:

rendgenski snimak ili tomografija skočnog zgloba;
ultrazvučni pregled;
krvne pretrage za markere prisutnosti upalnog procesa.

Dijagnoza upala Ahilove tetive obično se postavlja na osnovu anamneze i pregleda pacijenta. U nekim slučajevima moguće je koristiti i dodatne dijagnostičke metode, odnosno rendgenski pregled potkoljenice (skočnog zgloba), ultrazvuk i magnetnu rezonancu.

Rendgenski snimci otkrivaju područja kalcifikacije tetiva karakteristična za tendonitis. Ultrazvuk i magnetna rezonanca su precizniji dijagnostički alati.

Koristeći ove tehnike, moguće je prilično precizno odrediti lokaciju i veličinu područja upale i degenerativnih promjena na tetivi.

Tretman

Terapija vježbanjem za tendinitis

Potrebno je lečiti upalu ahilove tetive. Ne možete zanemariti bolest, subjektivne senzacije, izdržati do posljednjeg. Liječenje provode ortopedi ili traumatolozi.

Taktika ovisi o stadiju i vrsti patologije. Metode – konzervativne i hirurške. Lijek za akutne procese je nadaleko poznat. Leče se antiinflamatornim lekovima (NSAID), antibiotici nisu uvek neophodni.

Prva faza je imobilizacija. Područje tetiva je zavijeno. Morate čvrsto zaviti, možete koristiti i hladne obloge. Ud se drži u strogom mirovanju 2-3 dana, po mogućnosti u povišenom položaju. Poenta je spriječiti edem i krvarenje.

NSAIL se koriste 7-10 dana, pomažu u ublažavanju bolova. Cijena takvih lijekova je razumna, što je plus. Dugotrajno trajanje usporava reparativne procese u tkivima tetiva i negativno utiče na gastrointestinalni trakt.

Specifični lijek Diprospan je glukokortikoid, koji se koristi za petne trne, burzitis, ukočenost zglobova, reumatoidni artritis itd. Dostupne u ampulama, injekcije propisuje specijalist prema individualnoj shemi.

Zabranjena je samoprimjena lijeka. Čak i ako vam je već postavljena dijagnoza, ne smijete zanemariti kontraindikacije.

Osim injekcija, koriste se i masti, na primjer Solcoseryl, Dolobene. Da bi se poboljšala apsorpcija, preporučljivo je koristiti ultrazvučne uređaje. Antibiotici su potrebni samo u vrlo teškim slučajevima, kada dođe do autoimunog procesa ili je došlo do gnojenja u blizini tkiva tetive.

Danas se uspješno koriste laserska, udarna i ultrazvučna terapija.

Ako ste sljedbenik tradicionalnih metoda liječenja, može vam pomoći i domaći biljni odvar. Popularan recept: trava elekampana – oko ¾ kašike preliti sa 12 litara ključale vode. Zgodna teglica od 500 ml. Prokuvati u vodenom kupatilu. Nanesite navlaženi zavoj na bolno mjesto.

Uspješno odabranim režimom liječenja, nakon primjene konzervativne terapije, dolazi do poboljšanja i može se preći na rehabilitacijske mjere.

Tendinitis tetive supraspinatusa

Ako nema efekta od terapije lijekovima, u uznapredovalim situacijama potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Liječenje bolesti je složena operacija s dugim periodom rehabilitacije, za oporavak je potrebna snaga.

Apsolutna indikacija za hiruršku intervenciju je ruptura Ahilove tetive, kao i kada je otrgnuta od petne kosti. Tokom operacije odsecaju se tkiva u kojima su nastale promene.

Zadebljana područja se također uklanjaju. Dio operacije je plastična operacija tetiva mišića plantara, secira im se aponeuroza i prenosi se dio tkiva.

Entezopatija uključuje odsijecanje burze, uklanjanje svih oštećenih tkiva, nakon čega slijedi šivanje preostalog zdravog tkiva.

Ahilova tendinoza zahtijeva rutinsko liječenje operacijom.

U postoperativnom periodu (2-3 sedmice) pacijent nosi imobilizacijsku ortozu u obliku čizme. Rehabilitacija nakon svake vrste operacije se provodi 2-3 mjeseca, pacijent prolazi kroz terapiju vježbanja, masažu i fizioterapiju.

Specijalista propisuje individualni set vježbi, dok fizičku aktivnost treba ograničiti.

Tendinitis je bolest koja osim bolova može dovesti do hromosti i skraćivanja noge. Ovo takođe može uticati na dete.

Ako primijetite oticanje donjih ekstremiteta, noga počinje da vas boli i škripi ili škripi pri hodu, odmah se pregledajte. Nemojte se oslanjati na narodno iskustvo u liječenju.

Ne pokušavajte sami previjati ili previjati udove. Samo iskusni ljekar Vam može pomoći.

Ako je liječnik potvrdio dijagnozu "Ahilove tetive", on određuje potrebne metode terapije na osnovu stadijuma bolesti i njenog oblika.

Dakle, ako je indicirano konzervativno liječenje, tendonitis se može eliminirati na sveobuhvatan način: fizikalnom terapijom, upotrebom posebnih korektivnih sredstava i lijekovima.

Svi oblici upale Ahilove tetive: liječenje u prvim fazama je isto.

Provodi se protuupalna terapija, stavlja se led, a zatim se stavlja čvrst zavoj, noga se fiksira u povišenom položaju.

Terapijske mjere usmjerene su na smanjenje jačine upale, boli i obnavljanje oštećenih ligamentnih vlakana, uključujući sljedeće pristupe:

upotreba protuupalnih lijekova koji blokiraju sintezu prostaglandina (nimesil, ketanov, reumoksikam);
imobilizacija (imobilizacija) stopala pomoću elastičnog zavoja ili udlaga;
fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija);
hirurško liječenje teške upale - vrši se ekscizija oštećenog i upaljenog područja, nakon čega slijedi njegova plastična operacija.

Nakon provođenja osnovnih mjera liječenja, provodi se rehabilitacija koja uključuje terapeutske vježbe s postupnim povećanjem opterećenja i raspona pokreta. Kasno ili nepravilno liječenje ove patologije može dovesti do poremećaja hodanja u obliku hromosti.

Liječenje ove bolesti provodi se ambulantno. Konzervativno liječenje uključuje primjenu NSAIL, imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta u povišenom položaju i fizioterapeutske postupke (elektroforeza, elektrostimulacija i ultrazvuk).

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito (u rijetkim slučajevima) i izražene degenerativne promjene, indikovana je planirana hirurška intervencija. U fazi rehabilitacije efikasne su masaža i terapija vježbanjem.

Prevencija upala Ahilove tendinacije

Da biste spriječili tendinitis, preporučuje se vježbanje tek nakon temeljitog zagrijavanja mišića. Posebnu pažnju treba obratiti na zagrijavanje i istezanje prije trčanja. Također se ne preporučuje pažljiv odabir sportske obuće kako bi točno pristajala i bila udobna.

Tendinitis stopala je česta bolest koju karakteriziraju upalni i degenerativni procesi u tkivu tetiva. Kako bolest napreduje, patologija se širi na tibialis i plantaris mišiće. Kod ICD 10 za tendonitis stopala je M76.6 (tendonitis kalkanealne tetive).

Uzroci

Razvojem patološkog procesa postoji opasnost od oštećenja svih tetiva stopala i noge ili samo jedne. Češće je upalni proces lokaliziran u ligamentu koji pričvršćuje mišić tricepsa na petnu kost.

Glavni uzroci tendonitisa:

Tjelesna aktivnost - bolest se razvija kod sportista koji zadobiju ozljede tokom vježbanja, koje dovode do deformacije i dislokacija ligamenata, oštećenja kolenskog zgloba i skočnog zgloba;
Ozljede - modrice stopala mogu izazvati degenerativno-distrofičnu deformaciju hrskavice i tetiva;
Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu - nedostatak hranjivih tvari ili poteškoće u njihovom snabdijevanju mišića i tetiva stopala (formiraju se koštane izrasline koje ometaju normalno kretanje);
Patologije zglobova - giht ili reumatizam;
Ravna stopala ili zakrivljenost kičmenog stuba;
Genetska predispozicija – kongenitalna patologija mišićno-koštanog sistema (displazija kuka, sindrom kratke noge) može izazvati tendonitis.

Kod starijih osoba tendonitis se razvija iz fizioloških razloga. Sa godinama su neizbježni degenerativni procesi u organima, tkivima i zglobovima, pa se provodi prevencija bolesti (vitaminski kompleksi, hondroprotektori po preporuci ljekara).

Klasifikacija tidinitisa

Na osnovu vrste lokalizacije upale, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

Upala Ahilove tetive (izvor upale nalazi se u predjelu skočnog zgloba);
Tendinitis stražnjeg tibijalnog mišića (patologija je lokalizirana u području potkoljenice i gležnja).

Bolest se javlja u dva oblika - akutnom i hroničnom. Prvi karakterizira iznenadni početak s akutnim simptomima, a drugi zamagljena klinička slika, naizmjenično remisija s relapsima.

Akutni oblik bolesti je podijeljen u dvije vrste:

Aseptično - kao rezultat ozljede okolnih tkiva nastaje hematom, rupture nervnih vlakana, tetiva i krvnih žila. Nastali defekti u tetivama ispunjeni su granulacijama, koje se postupno pretvaraju u ožiljno tkivo;
Gnojni - nastaje kao rezultat infekcije u tetivi, praćen nekrozom i topljenjem okolnog tkiva.

Hronični oblik tendinitisa javlja se u dvije vrste:

Vlaknaste. Na mjestu patologije formira se vlaknasto vezivno tkivo, koje se često razvija nakon dugotrajnog naprezanja tetive ili ponovljenog istezanja;
Okoštavanje. Soli se talože na tkivu izmijenjenom zbog bolesti, što dovodi do okoštavanja tetive. Tendinitis nastaje kao posljedica otvorenih prijeloma rana.

Odvojeno, razlikuje se tendinitis ekstenzornih prstiju. Bolest se rijetko razvija nakon ozljede ekstremiteta pri trčanju, lako se liječi nakon potvrde dijagnoze, a najčešće zahvaća mali prst na nozi.

Simptomi

Za postavljanje preliminarne dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnoze identificiraju se simptomi tendonitisa stopala:

Bol različitog intenziteta javlja se pri pomicanju stopala ili pri dodiru s izvorom upale. Kako bolest napreduje, sindrom boli je uznemirujući u mirovanju, postaje bolne prirode i zrači u stopalo ili potkoljenicu;
Hiperemija kože u području upale (simptom ukazuje na širenje degenerativnih procesa na koštano i hrskavično tkivo stopala);
Oticanje noge u predjelu skočnog zgloba;
Pojava crepitusa u zahvaćenoj tetivi (krckanje se čuje i tokom pokreta i uz pomoć fonendoskopa).

Nelagodnost se pogoršava nakon noćnog odmora ili prilikom pokušaja prenošenja tjelesne težine sa đona na prste, pa je ženama teško da nose cipele s visokom potpeticom.

Kod tendinitisa skočnog zgloba s rupturom tetive pojavljuje se hematom s jakim bolom i ograničenom pokretljivošću ekstremiteta.

Napomenu!
U kroničnom obliku tendonitisa u gnojnom obliku, dodatni znakovi bolesti su hipertermija i intoksikacija (slabost, mučnina).

Dijagnostika

Kako je propisao ljekar, za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Laboratorijsko istraživanje. S gnojnim tendonitisom skočnog zgloba, bilježi se povećana razina ESR i leukocita, identificira se infektivni patogen, nakon čega slijedi odabir lijekova za njegovo uništavanje;
Terapija magnetnom rezonancom može identificirati oštećene ili napregnute mišiće, pokidane ligamente i slomljene kosti;
Radiografija. Na fotografiji tendonitisa stopala vizualno se određuje prisutnost koštanih izraslina, njihova lokacija i oblik. Pomoću slike doktor utvrđuje prisustvo i stepen degenerativnih procesa u kosti;

Ultrazvučni pregled: omogućava vam da identificirate strukturne promjene na tetivama u zahvaćenom ekstremitetu.

Uz instrumentalne dijagnostičke metode, reumatolog ili traumatolog pregledava i palpira ud kako bi odredio lokaciju patologije i procijenio ozbiljnost stanja pacijenta.

Terapija lekovima

Nakon potvrde dijagnoze, provodi se medikamentozna terapija tendinitisa skočnog zgloba.

Glavne grupe lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, movalis) uklanjaju simptome upale, propisani injekcijom ili oralno;
Antibiotici (Flexid, Tavanic) se koriste za liječenje tendinitisa stopala čiji je izvor infekcija ili ozljeda. Lijekovi imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje, pomažu u sprječavanju razvoja sepse i patoloških komplikacija;
Kortikosteroidi (Mitepred) su dekongestivni i protuupalni lijekovi, propisuju se kada je liječenje neučinkovito ili kod pacijenata u teškom stanju.

Efikasnost liječenja tendonitisa stopala povećava se kada se lijekovi kombiniraju s fizioterapijom.

Tokom terapije potrebno je staviti imobilizujući zavoj na stopalo i skočni zglob kako bi se ograničilo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta i spriječilo njegovo ozljeđivanje.

Fizioterapeutski tretman

Cilj fizioterapije je poticanje metaboličkih procesa koji će ublažiti upale i ubrzati procese regeneracije. Pacijentima sa traumatskim tendonitisom propisuje se 3-5 procedura. Za rupture tetiva, proces zarastanja traje 1-2 mjeseca.

Osnovne metode fizioterapije:

Laserska terapija (ima analgetski učinak, aktivira procese obnavljanja na ćelijskom nivou);
Magnetoterapija (poboljšava apsorpciju lijekova, ubrzava metabolizam);
Ultrazvučna terapija (sprečava okoštavanje tkiva i širenje upalnih procesa);
Elektroforeza (eliminira oticanje, pomaže u ublažavanju ograničenja pokretljivosti zglobova).

Fizioterapijski postupci se propisuju nakon otklanjanja akutnog bola i upale, u kombinaciji s masažom potkoljenice i stopala te plivanjem.

Narodni lijekovi

Upotreba tradicionalnih metoda u kombinaciji s lijekovima i fizioterapijom provodi se prema nahođenju liječnika i sastoji se od korištenja sljedećih recepata:

Oblozi sa fiziološkim rastvorom;
Alkoholna infuzija: 1 čašu pregrada oraha preliti sa 500 ml votke i ostaviti 14 dana. Gotov proizvod uzimajte 3 puta dnevno po 1 kašičicu.
Kompresa od krompira: rendani krompir pomešati sa seckanim lukom i glinom u jednakim razmerama, dobijenu mešavinu naneti na bolno stopalo i umotati krpom i ostaviti preko noći.

Efikasan protuupalni lijek za tendonitis stopala je infuzija đumbira ili kurkuma, koja se dodaje jelima kao začin.

Zanimljivo!
Hirurška intervencija se izvodi kada je konzervativna terapija neefikasna, a sastoji se od seciranja zahvaćene tetive s naknadnom ekscizijom radi hirurške restauracije ligamenata i omogućavanja regeneracije okolnih tkiva.

Prognoza

Pravovremeno dijagnosticirani tendinitis stopala može se efikasno eliminirati konzervativnim metodama liječenja. Period rehabilitacije je 1 mjesec.

Ukoliko je potrebna hirurška intervencija, ekstremitet se imobiliše na 2 mjeseca, a nakon masaže, gimnastike i fizioterapije vraća se potpuni oporavak i obnavljanje motoričke funkcije stopala.

Da biste spriječili recidive i upale tetive, potrebno je ojačati mišiće potkoljenice i nositi posebne cipele koje sprječavaju ozljede stopala i skočnog zgloba tokom treninga.