Kongenitalna dislokacija kuka prilično je uobičajena kršenja, što je iz više razloga teško dijagnosticirati rane faze. Međutim, prije je utvrđen od tretmana će biti imenovan, lakše će biti eliminacija patologije i smanjiti rizik od daljnjih promjena. Ali kršenja u sistem kostiju - Uvek je vrlo ozbiljan.

Poznato je da među djevojčicama distribuiraju kukove nalaze se do deset puta češće nego među dječacima. Možda je to zbog razlika u strukturi bedrednog spoja. Nakit u zdjeličkoj regiji kod žena po definiciji su mobilniji. Dislokacija bedara može biti jednostrana, a možda bilateralna. U drugom slučaju oba zgloba će biti zadivljena. Srećom, bilateralni poraz se događa nekoliko puta manje. Međutim, tretman u oba slučaja nije drugačiji.

Uzroci urođene dislokacije bokova

Duže vrijeme Vjerovalo se da kongenitalna dislokacija Zglob kuka je posljedica povreda u generičkom razdoblju, što znači da su liječničke netačne radnje. Manje je često govorio o različitim upalnim procesima. Međutim, nedavne studije patologije pokazale su da uzrokovati kršenje intrauterinski razvoj Baby - displazija.

Izvodni odstupanja mogu različiti faktori, npr., zarazne bolesti Majko u periodu alata, zlostavljanja liječenjenepovoljna ekološka situacija na mjestu gdje živi buduća mama Ili na mestu njenog rada. Sve to negativno utječe na proces razvoja fetusa, posebno može izazvati kršenja u razvoju mišićno-koštanog sistema.

Dysplasia je primarni poremećaj u razvoju koji drugi neminovno privlače. Nerazvijenost kosti zdjelice dovodi do djelomičnog ili potpunog odvajanja zglobova zglobova, a glava postepeno izlazi iz zglobnog depresije. Pored toga, displazija značajno utječe na brzinu okoliše, smanjujući ga.

EasSemble tri stepena displazije:

1. Povrede može utjecati samo zglobna depresija, dok su vrat i glava bedara potpuno normalni. U ovom slučaju, razgovarajući o dislokaciji rano.
2. Dysplasia plus kongenitalni podnesak beda, kada se glava pomalo pomaknula u odnosu na zglobnu depresiju, ali još nije bila potpuno iz nje.
3. Kongenitalna dislokacija bokova, kada su zglobne površine odvojene, a glava hip u potpunosti je izašla iz umjetničke depresije.

Moguće komplikacije

Ako ne izliječite novo dislokaciju na vrijeme, postoji li rizik za suočavanje sa vrlo ozbiljne komplikacije kako u djetinjstvu i u odraslu dobi. Prije svega, djeca sa takvom patološću, po pravilu počinju hodati mnogo kasnije. Istovremeno, hod se promenio. Sa jednostranim dislokacijom, dijete se na bolnoj nozi, a kad je bilateralno, počne ličiti na patku.

Zbog stalnog hromotipa i sklonosti slučaja u jednom smjeru, dijete se može razviti skolioza - Rachiocampsis.

Prirodno, nepodnošljiva dislokacija kuka uzrokuje postepenu deformaciju koštanih tkiva, spljoštivanjem kostiju spoja, smanjenje artikularnih proreza, daljnjih pomicanja glave zajedničke glave. Kod odraslih, takve kršenja se tretiraju samo od operativna intervencija i kompletna zamjena zajedničke glave na metalnu analognu.

Simptomi i dijagnoza patologije

Veoma je važno na vrijeme da dijagnosticirate urođenu dislokaciju zgloba kuka iz djeteta. Međutim, dijagnostički proces je kompliciran činjenicom da je zglob kuka laže dublje od bilo koga drugog. Čvrsto je prekriven mišićnim i masnim tkivom. To znači da je nemoguće isprobati njegove ruke. Potrebno je osloniti se na najtačniji znakovi bolesti.

Postoji nekoliko simptoma za koje možete sumnjati u prisustvo dislokacije bokova već u rodilištu, u prvim danima nakon rođenja. Međutim, svi su vrlo uslovni, a na Alasu nisu u svađaju. Stoga novorođenčad izgleda vrlo pažljivo. Prvi put da rade u bolnici, drugi put - u prvih dana nakon povratka majke i djeteta u njegovu kuću, tada preventivne inspekcije mesečno, šest meseci i godišnje.

Po pravilu, nakon što dijete počne hodati, prisustvo dislokacije bedara postaje očigledno. Ali, nažalost, već je dovoljno kasno. Promjene kostiju Već je započeo, a bedro bez posljedica su problematične, ovaj proces je dug i složen.

Prvo što čine ortoped, ispitujući novorođenče, složilo se na leđima, savezuje noge u koljenu i karlici high Surek I nježno, bez napora, uzgajaju se na stranu. Normalno, djetetove noge na ovom položaju uzgajaju se za 160-180 stepeni. Dislokacijske kukove značajno sužava ovaj kutak . Pogotovo ako je poraz bilateralno.

Međutim, važno je zapamtiti da se ova odredba ne smije netvirati samo bokovima, već i privremeni ton mišića djetetovih nogu. Tokom inspekcije, ovo je sasvim prirodno, jer je dijete napeto.

Pozvan je još jedan simptom urođene dislokacije bedara marx simptom ili kliknite simptom . Radnje liječnika bit će slične prethodnoj opciji. Međutim, u ovom slučaju se više pažnje posvećuje tačnosti nogu i zvukovima. Sa strane dislokacije čutit će se suhi klik. Obično je sasvim tiho, ali ponekad se može čuti na daljini.

Ako stavite dijete na trbuh i izvucite ga iz nogu, onda će u slučaju dislokacije bedara biti moguće promatrati neke koža navija asimetrija na stražnjicu. Sa zahvaćene strane preklopa može se nalaziti u nastavku i imati veću dubinu.

Još jedan simptom - obrezane noge . Međutim, u prvim danima nakon isporuke, prilično je teško vidjeti, jer će razlika u dužini nogu biti beznačajna. Da bi se utvrdio ovaj simptom, dijete se ponovo položi na leđima, savijte noge u koljena i u bedrednom zglobu i pogledajte koljena. Ako su uključeni različiti nivoMožete preuzeti dislokaciju.

Često se dešava da urođena dislokacija utječe na susjedne spojeve. U ovom slučaju moguće je odrediti takozvanu vanjsku rotaciju donjih ekstremiteta: zaustaviti se malo okrenuto prema van .

Nažalost, ovi simptomi se ne mogu pojaviti. I mogu razgovarati o potpuno različitim bolestima. Stoga, sa najmanjim sumnjama u prirođenu dislokaciju bedara, dijete se šalje ultrazvučni postupak i rendgenski snimak. Samo da možete pouzdano dijagnosticirati i započeti tretman na vrijeme.

Kao što je već spomenuto, u starije dobi, moguće je i odrediti dislokaciju bedara na promenjenom hodu. Pored toga, dijete može naći nekoliko drugih karakteristični simptomi, nazvan po tim istraživačima koji su otkrili vezu između simptoma i bolesti. Oni uključuju simptom insuficijencije nazubljeni mišići (Zove se simptom deceda-trendelenburg), simptom neugodnog pulsa i više drugih drugih. I ovdje senzacija bola Kod djece s dislokacijom bokova obično se ne primijeće.

Kako pomoći svom djetetu?

Eliminirajte dva moguća metoda Liječenje urođene dislokacije zgloba kuka je konzervativno i operativno. Srećom, čak i unutra teški slučajevi Bilateralna dislokacija s pravovremenom dijagnozom, u pravilu se može učiniti konzervativnom metodom.

Zbog toga se smatra vodećim i laži u pojedinačnom izboru specijalna guma koji ispravlja noge novorođenčeta u istom položaju: savijen u koljenima i u kukne spojeve i razveden malo na stranu.

Stoga se šef femoralnog zgloba postepeno poboljšava na mjestu. Važno je da se to odvija polako, bez žurbe i oštrine. Inače možete oštetiti kosti tkaninaŠta će dovesti do čak i velikih problema.

Vjeruje se da se u godini dislokacija već temeljito pokrenu, ali čak i u takvoj situaciji pokušava ga tačno ispraviti konzervativne metode. Samo u solarnim slučajevima se pribježe operaciji.

Šta drugo možete savjetovati roditelje koji su se suočili s problemom urođene dislokacije kuka na njihovom mala beba? Prije svega, čuvajte se. Sada su različite gimnastike i masaže za djecu ušle u modu, ali važno je shvatiti da su za bebe s prirođenom dislokacijom, a ne svi vježbe i masažne tehnike.

Za masaža u slučaju takve patologije karakterizirana je detaljnija i intenzivnija prerada regije lumbalnog i berja. Takođe, pažnja se plaća na zglobove kukova. Međutim, važno je ne raditi oštre, twgging pokrete.

Odvojeno vrijedi reći pelennia djeca. Dugo vremena, usko je prevrćeno dobrodošlo kada su se noge djeteta povučene. Vjerovalo se da će u ovom slučaju noge biti ravne. U stvari, takav položaj za novorođenče je neprirodan. Po dugi meseci U maternici se djeca navikavaju na položaj sa savijenim nogama. Posebno štetno uskok za djecu sa dislokacijom bedrednog spoja, ali i na zdravu djecu pozitivan uticaj To nije. Štaviše, za razvoj u tako maloj dobi, velika vrijednost. Stoga će idealna opcija nositi dijete u klizaču. Ako se i dalje radije zavalite, ne pokušavajte da prevrnete noge što više, ostavite dijete priliku da ih savije i premješta u volju. Čvrsto mahanje samo pogoršava situaciju s dislokacijom spoja za kuk, sprječavajući proces punjenja glave u zglobnu depresiju.

Gimnastika za djecu s prirođenom dislokacijom bokova

Ne šteti djeci takvom bolešću i gimnastici. Ispod dajemo nekoliko jednostavnih i efikasna vježba. Zapamtite da se svi moraju izvesti bez dodatnog napora.

Vježba 1. Stavite bebu na trbuh. Lagano pomaknite stražnjicu i vanjska površina Bokovi. Sada pažljivo uklonite na stranu bebe savijenih nogu i osigurajte ga u ovom položaju.

Vježba 2. Beba leži na stomaku. Uzmi za gležnjeve i uvrnuti stopala, koljena u ovo vrijeme, naprotiv, treba razvesti. Taz Pritisnite podršku.

Vježba 3. Stavite bebu trbuhom na loptu, tako da treba držati noge na težini.

Vježba 4. Stavite bebu na leđa. Pažljivo i polako savijte i ubrizgajte noge u bedrene spojeve, a također ih razdvojite prema stranama. Neophodno ga je pažljivo učiniti, ni u kojem slučaju ne žuri, ne trzanje djetetu i ne pritiskajte noge na nogama. Pokreti trebaju biti prirodni.

Kao što vidite, ova gimnastika je usmjerena na opuštajući mišiće. Ima puno statičkih položaja, fiksacija i sporih, glatkih pokreta. Ali brže i oštro potpuno isključeno. Povezan je s rizikom da se oslabljeni zglob ošteti još više.

Zbog pogoršanja okolišne situacije, nepažnja odnosa mnogih žena na djetetu, urođenu dislokaciju bedara postaje sve sve više. Ljekari plaćaju veliku pažnju pravovremena dijagnoza Ovaj problem ima djecu. Međutim, roditelji bi se trebali u potpunosti oslanjati ne samo na mišljenje ljekara, već i na vlastitoj razborici.

Pažljivo pratite svoju bebu i sa najmanjim sumnjama u urođene dislokacije bedara odmah se obratite pedijatru. Doktor će ispitati dijete i, ako je potrebno, poslat će ga inspekciji na ortoped. Samo pažljiv stav prema djetetu iz prvih dana života garantuje pravovremenu definiciju problema i lijek bebe na razvoj ozbiljnih komplikacija.

Srećom, kongenitalna dislokacija bedara je poremećaj, iako česti, ali sasvim se lako ispravlja. Stoga ne biste trebali paničiti, čujući ovu dijagnozu. Samo jasno slijedi imenovanje ljekara, a sve sa vašim djetetom uskoro je potpuno dobro.

Konsultacije specijalista o znakovima urođene dislokacije bedara u djeci

Sviđa mi se!

Vodeći stručnjaci iz oblasti traumatologije i ortopedije

Shamik Viktor Borisovich

Shamik Viktor Borisovich, profesor Odjel za dječju hirurgiju i ortopediju, Ronggma, ljekar medicinske nauke, Član Vijeća za disertaciju Rostov medicinski univerzitet Specijalnost "Dječja hirurgija", član naučnog vijeća Pedijatrijskog fakulteta, traumatolog liječnika djece i ortopedista najviših kvalifikacijskih kategorija

Zapisnik za prijem na stručnjaku

Vinnikov Sergej Vladimirovič

Vinnikov Sergej Vladimirovič, Dječji traumatolog-ortopedista traumatuar-ortopedska kancelarija za djecu Poliklinika Mbuz "Gradska bolnica br. 201" Rostov-on-Don

Zapisnik za prijem na stručnjaku

Fomenko Maxim Vladimirovič

Fomenko Maxim Vladimirovič Kandidat medicinskih nauka. Šef Odjela za traumatologiju i ortopediju za djecu, kandidat medicinskih nauka, dječji traumatolog-ortopedist više kategorija

Zapisnik za prijem na stručnjaku

Lukash Yuliya Valentinovna

Lukash Yuliya Valentinovna Kandidat medicinskih nauka, doktor traumatolog-ortoped, vanredni profesor odeljenja za dečju hirurgiju i ortopediju

Zapisnik za prijem na stručnjaku

Stranica urednica: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - ortopedistički traumatolog

Kongenitalna dislokacija bokova je koncept, klinika, dijagnoza, liječenje.

Šta je kongenitalna dislokacija kuka?

Kongenitalna dislokacija bedara (jedan od stupnjeva kongenitalne displazije zglobova kuka) je urođena anomalija, koja se sastoji od kršenja razvoja kuka u djece. U učestalosti pojave - jedan od najčešćih. Prema statističkim podacima, danas iz 7.000 novorođenih beba u 1 od njih ova patologija. Seksualnim znakom: djevojke su u opasnosti od 6-7 puta veće od dječaka. Bilateralni poraz bočnih zglobova događa se 1,5-2 puta manje često od jednostranog.
Displasia spojevi kukova (ili urođena dislokacija kukova) ozbiljna bolestZahtijevajući pregled ljekara traumatolog - ortopedska. Do danas, traumatologija i ortopedija nagomilali su prilično visoke iskustvo u liječenju podataka pacijenata. Nažalost, u nedostatku kontrole ove patologije i nepravilne taktike liječenja, urođena dislokacija bedara dovodi do ranog onesposobljavanja malih pacijenata, kojim po sebi negativno utječe na kvalitetu života ljudi. U razvoju izlozima spojeva kuka, vodeća uloga se igra u trenutku otkrivanja ove patologije. Ranije će biti moguće otkriti i dijagnosticirati, što ranije možete započeti liječenje i izbjeći moguće komplikacije.

Kongenitalni dislokacija hipa: Klasifikacija.

Trenutno postoje tri faze razvoja u traumatologiji i ortopediji kongenitalna dislokacija Bokovi.
- Prva faza: Prikazi zglobova kuka. U ovoj fazi nema promjene. normalna veza zglobne površine, ali zglobni wpadin, glava i grlića materice bedomalna kost već se promijenilo.
- Druga faza: kongenitalni sublificijski bokovi. U ovoj fazi kršenja odnosa zglobnih površina zgloba kuka već su primijećene s poremećajima umjetničke depresije, grlića materice i glavama bedrene kosti. Šef femoralne kosti izlazi iz acetabuluma i prelazi na vanjski rub zglobne depresije.
- Treća faza: kongenitalna dislokacija bokova. U ovoj fazi sačuvani su i izmijenjeni zglobni wpadin, vrat i šef bedne kosti. Razlika iz prethodne faze je da je zglob u potpunosti ravan, a glava je na strani zglobnog depresije, naime iznad nje i lagano.

Kongenitalna dislokacija bokova - simptomi i dijagnostika.

Anatomski zglobovi kuka nalaze se vrlo duboko, imaju vrlo moćnu zglobnu kapsulu i mišićni aparat. Zato studija spojeva kuka uključuje vanjsko promatranje, brojne uzorke i indirektne znakove. Dakle, razmotrite osnovne znakove prikaza zglobova kuka.

Simptom marx - Ortolani (kliknite simptom).
Ovaj simptom se pojavljuje samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Tehnika: Beba se nalazi na leđima, noge gore. Tada se njegove noge pažljivo savijaju u zglobu koljena, a zatim se provode prijedlozi informacija i razrjeđivanja. Prilikom provođenja takvih pokreta, dovršava se i upravljanje zglobovima kuka koji su popraćeni karakterističnim klikovima.

Simptom ograničenja kretanja.
Ovaj simptom smatra se djecom prema starosti do jedne godine. U slučaju informiranja - uzgojnih nogu, ugao pokreta u zglobovima kuka trebao bi biti najmanje 80-90 stepeni, što odgovara fiziološka norma Za ovo doba. Uzorak se proizvodi slično kao i uzorak sa simptomom klikom - stavljanje djeteta na leđa i savijen u koljena iz nogu ispuštaju se - uzgajane na stranama. Ako je ugao pokreta manji od 80-90 stepeni, tada je možda prisustvo zaslona zaslona zglobova kuka.
Mora se imati na umu da je u ovo doba moguće ograničiti dovode do nogu zbog povećanja mišićnog tona donjih ekstremiteta. Vrijedno je pamtiti da jednostrano ograničenje nogu nogu u bedru nije tipično za mišićnu hiperthonusu. U pravilu je hipertonoški mišić bilateralni fenomen, ali displastični procesi su jednostrani proces.

Skraćivanje simptoma ud.
Uzorak je sličan prethodnim dva. Tokom ovog uzorka dijete se nalazi na leđima, noge se savijaju u zglobu koljena i vode do stomaka. Sa displastičnim procesima u zglobu kuka, linearna veličina bedara (dužina) opada, koja se manifestuje kao asimetrija zglobovi koljena i stani. Skraćivanje jedne od udova govore o displastičnom procesu na skraćenoj strani.

Simetrija asimetrije nabora kože.

Dijete se nalazi prvo na leđima i pregledava sve nabore kože u području donjeg udova na temu simetrije, a zatim ga pretvara i nastavi da pregledava suprotnu stranu. Kada se asimetrija nabola kože otkrije na bilo kojoj strani alarmima traumatolog ljekar, jer je poremećaj simetrije dijagnostički znak Dysplastistički proces.

Simptom rotacije na otvorenom udova.
Ovaj simptom je posmatran tokom spavanja djeteta. Sa strane oštećenja, postoji vanjska rotacija udova. Međutim, vrijedno se sjećanja da se vanjska rotacija udova može primijetiti sa apsolutno zdravim ljudima.

Ostali simptomi.
Pacijenti preko 1 godine mogu se primijetiti sljedeći simptomi: Kršenje gaatage (momak "Duck Gait" ili hromota), neuspjeh mišića iz berznih mišića (takozvani simptom deceleta - trendelenburg) kao i visoku lokaciju veliki duh (Zbog pomicanja bedara).

Dijagnoza urođene dislokacije bedara.

Dijagnoza ove patologije vrši se na osnovu inspekcije i otkrivanja gore navedenih simptoma, praćenih radiloškom podacima i magnetnom rezonantnom tomografijom. U ovaj slučaj Stvarna tačno magnetna - resonantna tomografijaKako govorimo o tome meka tkiva (Dijete u polju proksimalnog dijela kuka još uvijek se opaže tkanina hrskavice sa regijama opisa).

Posljedice urođene dislokacije bokova i prikaza zgloba kuka.

Relevantnost tretmana ove patologije u rane godine To je da su pacijenti u budućnosti poremećaji iz zglobova kuka - premještanja koksartroze. Raseljena koksartnostriza se primijećuje kod pacijenata u dobi od 25 do 30 godina, popraćenim teškim sindrom boli, ograničavajući promet u zajedničkom (kontrakcija) i postepeno vodeći do invalidnosti takvih pacijenata.
U slučaju kada se urođene premještaju kukova zglobova ne tretira, hromotip i sindrom boli Pojavljuju se već u dobi od 3-5 godina. Ako je uočena faza urođenog dislokacije kuka, onda sindrom boli dolazi od trenutka šetanja.

Kongenitalni prikazi spojeva kuka - tretman.

Kao i kod mnogih drugih bolesti mišićno-koštanog sistema, postoje dvije vrste terapije - konzervativne i operativne taktike.

Konzervativna taktika za liječenje izlova zglobova kuka.

Konzervativna taktika mora se primijeniti od prvog dana dijagnosticiranja ove patologije. Specijalizirani autobus, imobiliziranje donji udovi u određenom položaju. Položaj je voditi noge i savijanje u zglobu kuka. Koji je princip ove terapije? Dugoročno i pravovremeno usporedba glave i okretnog kuka, stvara odgovarajuće uvjete za pravovremenu obnovu motora i referentne funkcije kuka. Važno je započeti rano liječenje. Što prije počinje, što će prije biti potrebno. terapijski efekat. Većina visoki rezultati Liječenje displeja zglobova kuka primijećeno je na početku liječenja od prvih dana života bebe (zbog čega se novorođenče pregleda u bolnicu u prvih nekoliko dana u nedostatku svjedočenja). Na pravovremeno, tretman zaslona kukova zglobova smatra se kada dijete još nije preokrenulo tri mjeseca od trenutka rođenja. U ostalim slučajevima, uobičajeno je nazvati već kasno. Međutim, uprkos rokovima, moguće je propisati tretman i od jedne godine u nekim slučajevima.

Operativna taktika tretmana izlagača kuka.

Najviše dobri rezultati dobivaju se kada se liječenje displazije započne prije pojave djeteta od pet godina. Naknadna starost medicinski događaji Donijeti manji efekat. Postoje dvije vrste operativnih smetnji na zglobu kuka u djeci. Prvi je intrastand. Intra-zglobna vrsta tretmana zaslona kukova zglobova koristi se kada ne postigne pacijenta adolescencija. U ovom se slučaju proizvode operativno produbljivanje okretnog depresije i kao rezultat - fiksiranje glave kosti bezbrižne kosti u zglobnim iskopavanjem. Prihvatanje vrste operativne intervencije vrši stariji pacijenti. Operacija se sastoji u stvaranju i jačanju krova okretnog depresije da bi se otvorio glava butne kosti u sebi.
Tu je i endoprostetska metoda zgloba kuka. Ova se tehnika izvodi na više starije starost A koristi se kada postoji izražena displazija i kršenje pokreta u zglobu. U pravilu se ova operacija vrši u prosječnoj dobi pacijenata i korišteni su endoprotezi s fiksacijom koja se ne omekšavaju. Keramička endoproteza služi za duže, jače.

Snimanje za prijem ortopedističkom traumatologu

Dragi pacijenti, pružamo priliku da se prijavimo direktno Na recepciji doktoru na koji želite doći do konsultacija. Nazovite broj naveden na vrhu stranice, dobit ćete odgovore na sva pitanja. Prije toga preporučujemo da istražite odjeljak O nama.

Kako se prijaviti za savjet ljekara?

1) Pozovite po broju 8-863-322-03-16 .

1.1) Ili koristite poziv sa stranice:

Zatražiti poziv

Call Doctor

2) Odgovorit će vam se dužni ljekar.

3) Recite nam o onome što vas muči. Budite spremni da će doktor zatražiti da vam kažete najviše detaljnije o svojim pritužbama s ciljem identifikacije stručnjaka koji zahtijeva savjet. Ruke držite sve dostupne testove, posebno nedavno napravljene!

4) Bićete povezani sa svojim budućnost Pohađanje ljekara (profesor, ljekar, kandidat medicinskih nauka). Nadalje, direktno s njim razgovarat ćete o mjestu i datumu savjetovanja - s tom osobom koja će se prema vama odnositi.

Kongenitalna dislokacija kuka je prilično uobičajena, u 3-4 djece na 1.000 novorođenčadi, dok djevojke pate 5-7 puta češće od dječaka.

Etiologija bolesti ostaje neobjašnjivo. U klinička praksa Postoje slučajevi nasljedne patologije.

Bolest se temelji na nerazvijenosti elemenata zgloba kuka, posebno gome, glave i vrata bedara.

U pravilu novorođenčad nije još, ali postoji kongenitalna displazija kuka, koja, ovisno o nizu faktora, može dalje dovesti do dislokacije u zajednici, ili, naprotiv, kao rezultat normalizacije Anatomske strukture - za oporavak.

Kum kod djece sa kongenitalnom displazijom obično je manje dubok od normalnog, a, što je posebno važno, ima srpanju gornju ivicu ("krov") od kum. Ovaj "krov", u kojem se glava kuka se odmara, kao rezultat, kao rezultat toga, glava se ne drži u remek-djelu, a prvo pod utjecajem napetosti mišića koji okružuju zglob kuka, a zatim pod Uticaj tereta, postepeno, milimetar po milimetar, smjenjuje se do stvaranja dislokacije u zglobu kuka (Sl. 74).

Sl. 74. Radiograf bilateralne prirođene dislokacije bedara.

Formiranje dislokacije doprinosi nekim odstupanjima u razvoju proksimalnog odjela za bedro. Prije svega, glava sa strane poraza, zaostatka u razvoju, ima manju veličinu u odnosu na zdravu bedru. To dovodi do neusklađenosti s već proširenim remek-djelo, koji također pogoduje raseljavanju bedara gore. Velika važnost U interpoziciji glave i božje depresije ima ugao koji je formirao cervikalni i dijafaj kuka. Cervic-dijafizikularni ugao je normalan kod odraslih je 130 °, u novorođenčadi dostiže 150-160 °, koji sa nerazvijenim "krovom" takođe doprinosi premještanju glave hip-a. Kongenitalna nerazvijenost proksimalnog odjela za bedru često je praćena odstupanjem cerborske u većoj mjeri nego što se događa. Aneeverzia u novorođenčadi obično se postiže za 30 ° (kod odraslih koji se smanjuje na 10-15 °), a sa urođenom dislokacijom kuka doseže 60 °, pa čak i 90 °.

Sa ovom ekstremnom položaju sa radiografijom u glavom zadnjeg dijela, glava kuka je naređena na proksimalnom kraju butne kosti i vrat uopće nije vidljiv.

Kako dijete raste, ako se tretman ne provodi, promjene rastu i pojavljuju se sekundarne promjene u kostima i okolnim mekim tkivima.

Dok su hodali sa svakim korakom, klizni pokreti glave bedara su gore, a zatim dolje. Kao rezultat, u gornjem rubu remek-djela, utor se formira u pretresnoj depresiji, za koju se bedri nastavlja dalje premješta i počiva u iliac-u. Tamo se na novom mjestu, "sekundarna Godbard", koja, naravno, ostaje neispravna u anatomskom i funkcionalnom odnosu, može se formirati pod utjecajem stalnog opterećenja. Helleboretadin, lišen fizioloških iritacija povezanih s pritiskom glave dramatično zaostaje iza razvoja - ostaje spljošten, a njegova šupljina ispunjena je ožiljnim tkivom.

HIP glava, zaostaje i neprestano doživljava neravnomjerno opterećenje, postepeno se deformira. Izloženo je zglobno hrskavice degenerativne promjene A mjesta su razrjeđena, mjesta su oguljena.

Velike promjene su podvrgnute kapsulom zglobova kuka, koja se proteže pod djelovanjem bedara pomicanjem prema gore, uzima se oblik časa I često služi nepremostivoj prepreci s desne strane.

Okrugla gomila glave kuka, pričvršćena na dno Božja depresija, također je razrjeđena i iscrpljena. Ponekad tokom operacije uopće nije otkriveno.

U mišićima koji okružuju zglob u dubokim morfološkim i funkcionalnim promjenama kao rezultat pristupa pričvršćivanju točaka pričvršćivanja tetiva ovih mišića.

Zbog funkcionalne inferiornosti udova sa strane dislokacije, opterećenje na njemu smanjuje se, što dovodi do zaostajanja u razvoju čitave karlice.

Simptomi i dijagnostika. Klinička slika bolesti razlikuje se samo u kasnijem razdoblju, kada se može ispraviti izražene morfološke i funkcionalne promjene s velikim poteškoćama.

Rana dijagnoza Kongenitalna displazija predstavlja značajne poteškoće. Međutim, kliničko radiografsko istraživanje pacijenta još uvijek omogućava apsolutnu većinu slučajeva da postavi ispravnu dijagnozu. S ciljem rano otkrivanje urođenu dislokaciju bokova već je potrebna u bolnička bolnica namjerno istražiti svu djecu.

Najpouzdaniji znak urođene dislokacije bedara je simptom "klizanja" ili simptoma "za povratak i dislokaciju", glavu kuka. Određuje se detetom ležeći na leđima, kada savijanje i dodeljuju noge u kut od 90 °. U slučaju da se glava nalazi izvan remek-djela, njima se daje bedro, skačući kroz stražnji rub božja depresije, trči u zglob. Ruka studije u ovom trenutku osjeća karakteristično podsticaj, a u nekim slučajevima pravo je praćeno karakterističnim zvukom klikom. Dovođenje bedara dovodi do dislokacije glave i prati ga i sličan senzacija. Treba napomenuti da simptom "klizanja" nije nužno utvrđen kada noge prvo uzgajaju i često nestaju tokom ponovljenih studija. Jedna definicija simptoma "klizanja" dovoljna je za dijagnozu prirođenog dislokacije bedara. Ovaj simptom može se odrediti od prvog rođendana djeteta i u nekim slučajevima istraći do 6 mjeseci starosti. Simptom "klizanja" određuje se otprilike polovina slučajeva instalirane dislokacije.

Drugi znak dislokacije je simptom ograničavanja nečasnika kuka ili bokova u bilateralnoj patologiji. Takođe se određuje u položaju djeteta na leđima prilikom savijanja i odbaci kukove. Ovaj simptom je posebno vrijedan od jednostranog dislokacije, kada je moguće uporediti stupanj vodećih oba kuka. Ovaj simptom urođene dislokacije uobičajen je - u 80-90% bolesne djece.

Ne-trajni simptom urođene dislokacije može se lomiti u zglobovima kuka, koji se češće događa sa stražnjicom na pregled. U narednim rokovima nakon rođenja, kvar može nestati zamjenom ograničenja bokova.

Važan dijagnostički znak je asimetrija kožnih nabora: sa jednostranom dislokacijom, oni su više, a oni su dublji na strani lezije (Sl. 75). Iako asimetrija nabora može biti u zdravoj djeci, kod pacijenata s prirođenom dislokacijom bokova, javlja se oko 70% slučajeva.

Sl. 75. Asimetrija kože navija se u kongenitalnom dislokaciji bedara.

Ne trajni, ali alarmantni simptomi su blago skraćivanje i okretanje na otvorenom na strani dislokacije.

Stoga se novorođenče može otkriti niz znakova patologije zgloba kuka. Međutim, s obzirom na nepostojanost simptoma i njihovu beznačajnu ozbiljnost, nemoguće je dijagnosticirati samo na osnovu ovih klinika.

Velika pomoć u dijagnostici je rendgen. Rendgenski rendgeni treba izvesti na takav način da su oba kuka vidljive na jednom filmu. Prilikom proučavanja radiografa skrenite pažnju kao strukturu formacije kostijui na njihovu vezu.

Novorođena glava nije vidljiva. Kerpel šefa glave u normi pojavljuje se u dječacima za 6 mjeseci, a kod djevojčica - nakon 4 mjeseca nakon rođenja. Sa strane dislokacije jezgre boje izražene u manjoj mjeri. Uz bilateralni poraz, ova značajka gubi svoje značenje, međutim, karakterizira kasni izgled osenacijske jezgre. Za ranu rendgenski dijagnostiku urođene dislokacije ponuđenih kukova razne šemešto vam omogućava preciznije određivanje nerazvijenosti zgloba kuka (Sl. 76).

Sl. 76. Rana rendgenska dijagnostika urođene dislokacije bedara (objašnjenja u tekstu).

Normalno vodoravna linija a, provedena kroz desno i lijevo svjetlosno hrskavice u obliku oblika, što čini dno remek-djela, prelazi sredinu ili vrh koštana jezgra glave hip-a. Iskrivljavanje bedrene kosti iz središnjeg zgloba je kasnije - određeno je vertikalnim od B, koji se provodi kroz proture na toples na akumulativne depresije. Glava kuka je normalna smještena medijalno iz ove linije. Ako horizontalna linija s potrošenjem kroz bazu vrata, tada prelazi donji dio "petlji" ili "suza" ili "CELLEM COMMA". Neophodno je proučiti liniju satenzona - D. Organizirano je, ovo je ispravna lukavica koja spaja donju konturu vodoravne grane stidne kosti s konturom vrata kuka. Polomljena linija šefona svjedoči o premještanju bedara gore.

Najvažnija rendgenska karakteristika je takozvani acetabularni indeks koji određuje ugao nagiba "krova" remek-djela. Ugao nagiba određuje se dvije linije - vodoravne, provedene kroz hrskavice oblikovane y, a linija provedena na vanjskom rubu kostiju dijela depresije. Normalno, ugao nagiba "krova" ne prelazi 25 °.

Dijagnoza urođene dislokacije bedara kod djece nakon jedne godine, kada dijete počne hodati, obično ne uzrokuje poteškoće. Sa jednostranom dislokacijom, postoji skraćivanje nogu, drobljenja, a sa bilateralnim - "patkam hoda", ograničenje kuka, visokog lokacije velikog pljuvačke, nedostatak glave u regija Pakhova, kao i pozitivni simptom Trendelenburg (Sl. 77) Do klinička dijagnostika Gotovo nepogrešiv. Navedeno ranije radiografski znakovi Jasnije je izraženo, a oni se dodaju u deformaciju glave i produžetak vrata bedara.

Sl. 77. Simptom Trendelenburga sa levednjom prirođenom dislokacijom.
A - negativan; B - pozitivno, kad stojite na lijevoj nozi

Kongenitalni kukovi za dislokaciju su kongenitalna povreda Razvoj koštanog hartilage, vezivo i kapsule i mišićnih konstrukcija zgloba kuka, što dovodi do otporne pomak zglobnih krajeva kostiju koji čine ovaj sastav.

Etiologija i patogeneza. Kongenitalna dislokacija bedara povezana je s kašnjenjem u svom razvoju u embrionalnoj fazi. Znakovi displazije kuka slave se pri rođenju. Kako dijete raste, zajednička displazija napreduje, što dovodi do premještanja glave bedrene kockice prašine i prema gore, ravnanje depresije. Razvoj kernela kasni, glava pjene je °, koja je deformirana vratom. Zglobna torba značajno se proteže.

Klasifikacija urođene dislokacije bedara

Spremnost karakteriše očuvanje omjera šefa bedrećene kosti i remek-djela, displazija veznog kapsule Struktura zgloba doprinosi razrješenju šefa butne kosti iz Božja depresija, a slijedi je njegova depresija Jednostavna prava.

Podnošenje karakterizira pomak šefa bedrene kosti prema gore, koji nadilaze granice depresije Božja, dok su žljebovi spljošteni i ispruženi.

Dislokacija je praćena istezanjem strukture kapsule zavoza zgloba s ravnanjem depresije Božja i premještanja glave bedne kosti izvan tmurne depresije.

Simptomi urođene dislokacije bokova

Simptom skaliranja glave bedne kosti (uklanjanje i dopunjavanje goriva) ukazuje na nestabilnost zgloba kuka i otkriva se u periodu novorođenčadi. Simptom je otkriven u zadatku i vuču bokova u distalnom smjeru s blagim pritiskom na veliku pljuvačku. U ovom slučaju se nastavlja glava bedrene kosti dobre vodene depresije, Objavljivanje karakterističnog zvuka klikom. Prilikom dovođenja bedara, eliminira se šef femoralne kosti.

Simptom ograničenja ograničenja bokova simptoma otkriva se u stražnjem položaju sa uzgojem bokova na bočne strane. Noge moraju biti savijene u zglobovima koljena i kuka. U normi bedara se dodjeljuje horizontalna ravninaIstovremeno, njihove vanjske površine odnose se na tablicu za promjenu. Ako postoji urođena dislokacija, ograničenje kuka primijeće se na strani lezije.

Simetrija asimetrije kože naboda bedara. U položaju na stražnjoj i potpuno raspršenoj nozi, lokacija kože nazovi duž prednje strane površine bedara tokom urođene dislokacije bedara primijećena je asimetrična lokacija nabora kože sa dislokacijom na strani dislokacije na dislokaciju proksimalni. Kad položaj stomaka označi premještanje bobica pregib iznad na strani dislokacije kuka.

Skraćivanje simptoma ud. Određuje se u položaju na leđima sa savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena. Stopala su strogo smještena na površini stola. Skraćivanje udova određuje se nivoom zglobova kolena. Iz dislokacije kuka, zglob koljena nalazi se u nastavku.

Kod djece, starijih od 1 godine, postoji nestabilni hod, hromotip ili ljuljanje "patke" hoda kad je bilateralna dislokacija.

Dijagnoza urođene dislokacije bokova

Za tretman sublink, bedari koriste gume-potkoljenice koje omogućuju 3-4 tjedna kako bi postigli centre glave u tmurnoj depresiji. Rok za učvršćivanje udova u gumu za potkoljenice do 5 mjeseci.

Kongenitalna dislokacija dijagnosticirana u novorođenčetu se tretira s gumama s drogama do šest mjeseci. U slučaju kasne dijagnoze (nakon 6 mjeseci) koristi se kombinirana metoda liječenja, čime se sastoji od uklanjanja guma i gips preljev Za popravljanje glave u remek-djelu.

U djece u dobi doba, regenerirana dislokacija vrši se pomoću ortopedskih simultanih "ploča, praćenih nametanjem gipsanih zavoja.

Prognoza sa kongenitalnom dislokacijom kuka. Rana dijagnoza i liječenje omogućavaju postizanje potpune anatomske i funkcionalne obnove spoja u 100% djece.

Članak se pripremio i uredio: ljekar hirurga

Kongenitalna dislokacija bokova - Ovo je prilično težak defekt. Takva bolest javlja se u dječacima 5-10 puta manje često od djevojčica. Jednostrana lezija je 2 puta češće od bilateralnog.

Bukvalno prije 10 godina vjerovalo se da se taj defekt događa kao rezultat neke povrede ili upalni proces. Ali u naše vrijeme se ta teorija smatra neispriručnim. Moderni naučnici tokom studija saznali su da je osnova urođene dislokacije bedara displazija - odstupanje od uobičajene formiranja zgloba kuka. Štaviše, početak se vraća za vrijeme razvoja intrauterinog. Ovaj defekt razvoja dovodi do raseljavanja šefa kuka, nerazvijenosti kosti karlice, kao i usporavanje u ossifikaciji kostiju elemenata zgloba.

Zglob kuka je malo dostupan studiji, jer je okružen prilično snažnim slojem mišića i nalazi se dublje od preostalih zglobova. Dakle, o neku vrstu kršenja uglavnom svjedoče indirektni znakovi. Prilikom ispitivanja djece za bebe, samo vrlo pažljivo proučavanje svih kliničke studije Može pomoći dijagnosticiranju pogrešnog razvoja zgloba kuka. Najteže je to na osnovu klinički znakovi U ovom dobu vrlo je teško dijagnosticirati. Tačna dijagnostika Kongenitalna dislokacija bedara postaje dostupna samo kao što dijete raste.

Simptomi urođene dislokacije bokova kod djece

Dijagnoza ove prilično ozbiljne patologije treba izvesti isključivo liječnika. U kućnim uvjetima nemoguće je čak pokušati istražiti dječje karlice, jer su kosti i zglobovi vrlo krhki i mogu se primijeniti na dodatnu ozljedu. Razmotrimo glavne simptome kojima specijalista privlači pažnju tokom dijagnoze urođene dislokacije bokova:

Simptom klizanja (također se naziva i simptom klika ili nestabilnosti) kada ovaj simptom identificira ovaj simptom, specijalista stavlja bebu na leđa, savezuje noge u zglobovima, kao i zglobove koljena, kao i zglobove koljena, palac Mora biti smješten na unutrašnjoj površini bedara, a ostatak na vanjskom. Simptom klika može se manifestirati na različite načine: u jednom slučaju, glava se uklanja u depresiju, a u drugom je njegovo pravo. Ako beba ima sve u redu, a ne dislokacija - klikanje ne treba biti. U zdravo dijete U koljenima se može pojaviti mala krizacija. Ova kriza se pojavljuje zbog činjenice da se stope rasta snopa i kosti ne podudaraju, ali u tome nema ništa strašno.

Ako postoji pozitivan simptom klika, specijalista se osjeća nalik klipom nalik na glavu femoralne kosti, kao rezultat koji se čuje klikom. Međutim, ovaj trenutak je karakterističan za novorođenčad, ali normalni razvoj Mora nestati za nedelju dana.

Ograničenje uzgojnih kukova
Uz urođenu dislokaciju bedara kod djece, ovaj se simptom manifestuje u prvoj godini života. Otkriven je kada beba leži na leđima. Za to, specijalista zavoji stopala djeteta u hipu, kao i zglobovima kolena. Nakon toga pokušava razrijediti noge proučavanja sa strane bez nasilja. Ako nema odstupanja - u djetetu u prvim mjesecima života kuka u bočnim bokovima uzgajaju se u kut od 80-90 stepeni. Ali vrijedi napomenuti da se ovaj simptom može očitovati drugim bolestima ili čak tokom normalnog razvoja. Sve ovisi o mišićnom tonu.

Asimetrija se navija na stražnjici
Da bi se utvrdio ovaj simptom, djeca trebaju staviti na stomak. Pažnja se povlači na nivo bobičastog nabora. Ako su na istom nivou i imaju isti stupanj dubine, znači da nema odstupanja od norme. Ali ovaj znak se može manifestirati sa drugim bolestima i nagovoriti dijete malo da se apsolutno leži i da ne uvikne, ne uspijeva svima.

Skraćivanje nogu
Ova je značajka izuzetno rijetka u zdravoj novorođenčetu, može se pojaviti samo kada se dislokacija bedara. Uz centimetru traku, ova se značajka ne može odrediti. Morate saviti noge bebe u kuku, kao i zglobove kolena, ako je nivo lokacije zglobova kolena različit - znači da postoji nedostatak.

Vanjska zakrivljenost stopala
Ako se dijete očituje ovom simptomu, vrlo je lako otkriti: zaustavljanje će biti malo okrene prema van. Ova se značajka manifestuje sa strane u kojoj postoji dislokacija. Vrlo dobar simptom primijećen je kada dijete spava. Ali i vanjski zatvarač može uzrokovati ovaj simptom.

U djece, godina starije od godine prikazuje niz drugih simptoma, kao što su: insuficijencija jagičnih mišića, kvar homilice, visokog stajanja velikog pljuvanja, kao i simptom naglo. Ali, osim gore opisanih simptoma, da bi se utvrdila urođenu dislokaciju bedara kod djece, potrebno je proći rendgenski i ultrazvučnu dijagnozu zgloba kuka.

Liječenje urođene dislokacije zgloba kuka kod djece

Liječite dislokaciju uz pomoć dvije metode: hirurško i konzervativno. Ako je dijagnoza tačna i na vrijeme, onda možete učiniti konzervativni tretman. Ova metoda je da je svako dijete odabrano individualna gumašto je potrebno za držanje nogu u položaju savijanja u zglobovima koljena i kuka. To dovodi do normalne formiranje i razvoj.

Glava bedara može se proizvesti vrlo sporo, atraumatična i postepeno. Bruto akti u ovom slučaju ne bi trebali imati mjesto, jer mogu donijeti štetu tkivima zajedničkog i glave kuka. Najprikladnije vrijeme za početak liječenja smatraju prvu sedmicu bebinog života. To je u takvoj dobi od sekundarne promjene u proksimalnom kraju butne kosti i udubljenja minimalne. Ali ova metoda se može primijeniti i kod starije djece, dob do 1 godine.

Sa starom dislokacijom primjenjuje se operativna intervencija. Ali roditelji se moraju sjetiti da će pravovremeno posjetiti liječniku pomoći njihovom novorođenčadi da izbjegne operaciju. Zato redovno provjeravajte svoju djecu.