40 минут без сознания. Потеря сознания. Виды, симптомы и причины возникновения. Симптомы, которые сопровождают внезапный обморок

Как правило, потеря сознания человеком связывается с нарушением работы центральной нервной системы. Во время такого происшествия люди не могут держать равновесия и падают, не в силах двигать конечностями. Возможно лишь наличие судорог на период потери сознания. К тому же, люди в таком состоянии не реагируют на окружающих, не способны логически мыслить и отвечать на вопросы других.

Причины потери сознания:

На данный момент существует несколько причин из-за которых появляется риск возникновения потери сознания. Вот основные из них:

Первое - нехватка прилива крови к участкам мозга;

Второе - недостаточное питание мозга;

Третье - малый процент кислорода в крови;

Четвертое - неправильная работа и возникновение нехарактерных разрядов в области головного мозга.

Эти и прочие нарушения могут указывать на временные недуги или же на серьезные проблемы со здоровьем.

Недостаточность притока крови к головному мозгу может возникать:

Такая причина может стать следствием слишком выраженной работы вегетативной системы. Как правило, такие реакции она оказывает на внешние раздражители, нестандартные ситуации. Как примером, можно назвать обычный испуг, переживания, недостаток кислорода в крови человека.
Нередко потеря сознания по данной причине возникает из-за проблем в области кардиологии. А происходит это по причине того, что уменьшается сердечный выброс крови. Очень часто такие случаи заканчиваются миокарда. Обморочное состояние может возникнуть в следствии неправильного ритма при работе сердца. Проблему могут вызвать и частые нервные импульсы, которые сопровождают предсердие и желудочки. После таких неприятностей у человека появляются различного рода патологии. Особо остро ощущаются перебои при сокращениях, кровь не поступает в данному органу в нужном количестве своевременно. А все это значительно сказывается на работе головного мозга.

Кстати, некоторые последствия после неправильной работы притока и оттока крови у пациента, доктор может заметить на кардиограмме. На ней явно показываются неправильные нервные отростки в области желудочек. Тем не менее, они практически никогда не вызывают потерю сознания. Человек может и не замечать у себя данной проблемы и жить в привычном ему режиме.

Очень часто случаям потери сознания подвержены люди, которые длительное время страдают от пониженного артериального . В зоне риска находятся также лица, которые имеют проблемы с применением гипотензивных препаратов. Пожилые люди не являются этому исключением. Как правило, данная причина возникает из-за резкой смены положения тела человеком. К примеру, он может резко встать, то есть сменить позу сидя или лежа. Во время не активности конечностей возникает задержка в работе сосудов. При таком быстром движении они не успевают вернуться в нужную форму. Все это и вызывает снижение работы артериального и поступление крови в головному мозгу.
Потеря сознания возникает и из-за существенных изменений в области крупных сосудов. Ведь именно за их счет и идет питание головного мозга. Данная неприятность вызывает заболевание под названием . В следствие его в сосудах скрепляются стенки и просветы в них.
Тромбы также нередко вызывают частые потери сознания. Они могут полностью или частично закрыть собой проход по сосудам. Образование тромбов, как правило, связывают со многими оперативными вмешательствами. Нередко такая проблема проявляется после операции по замене естественных клапанов сердца. Интересно, что тромбы могут возникнуть в любом возрасте и их появлению подвержен каждый человек. Поэтому часто людям, которые имеют риск к появлению такого закупоривания, прописывают специальные медикаменты, которые принимаются на постоянной основе. Второй случай появления тромбов в сосудах характеризуется неправильной работой ритма сердца. В данной случае доктором также прописываются определенные препараты для приема.
Потеря сознания является следствием . Тот, в свою очередь, обычно возникает из-за сильной аллергической реакции на любой препарат лекарственного происхождения. Вызвать потерю сознания может и инфекционный шок, который проявляется после тяжелых заболеваний. Данное состояние по этой причине обычно вызывает расширение в области сосудов. То есть, значительно увеличивается отток крови в области сердца. Такую реакцию оказывают сосудорасширяющие компоненты в препаратах. В это же время возникает проницаемость кровеносных капилляров. Они начинают функционировать все с большей силой. Все вышеперечисленные причины опять же нарушают приток крови к головному мозгу.

В случае обнаружения у человека данных симптомов, ему необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Тот должен будет назначить ряд анализов, провести обследование. Лишь после получения всез результатов, можно будет говорить о точном диагнозе. Таким образом, пациент должен будет пройти такие процедуры:

– посещение специалиста в области неврологии для определения наличия сосудистой .;
– посещение врача-терапевта для определения наличия гипотонии, то есть заболевания, по причине которого наблюдается низкое артериальное давление. Также он проведет ряд процедур для определения склонности пациента к ;
– обязательным будет проведение процедуры ЭХО, то есть УЗИ сердца. Все это позволит определить наличие пороков и недостаточности в сердечной системе;
– как вариант, пациенту будет предложено доплеровское УЗИ. С его помощью исследуются сосуды, наличие патологий в них.

Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

Потеря сознания по данной причине может возникнуть из-за нехватки чистого кислорода в воздухе, который вдыхает человек. Поэтому нередко в душных помещениях возникает риск головокружений и обморочных состояний.
Многие заболевания в области легких, такие как бронхиальная , могут вызывать потери сознания. Особенно остро такая проблема касается людей, что страдают от такого недуга в хронической форме. Частые позывы могут стать причиной нарушения механизма работы легких. Таким образом, возникает существенная нехватка кислорода при вдохах. Во время этого также может проявиться недостаточный сердечный выброс.
тоже является одной из причин возникновения частых потерь сознания. Объясняется это низким содержанием гемоглобина в крови, а ведь он не должен опускаться ниже 70г\л. Но обморок может произойти и при высоком содержании этого вещества в организме человека. Но, как правило, происходит эо лишь в душных помещениях.
Потеря сознания нередко становится признаком отравления организма ядовитой окисью кислорода. Данный газ невозможно увидеть и почувствовать на запах или вкус. Попасть в организм окись кислорода может во время отопительных процедур. К примеру, во время растапливания печи или из-за отсутствия вытяжек во время использования газа. Данный газ исходит также из выхлопной трубы автомобиля. Поэтому крайне рекомендуется избегать ситуаций нахождения в машине без проветривания ее кабины. Данный газ легко попадает в легкие человека. Там он сразу соединяется с гемоглобином. Вследствие этого начинают закрываться пути прохождения свежего кислорода в кровь. Таким образом, в организме происходит кислородное голодание. Не исключены перемены в работе сердца.

Чтобы решить проблему потери сознания по данной причине необходимо пройти ряд обязательных процедур и анализов. Таким образом, очень важно:

– сделать общий анализ крови. С его помощью можно увидеть точное количество всех телец в крови человека, таких как гемоглобин и эритроциты. При помощи этого же анализа выясняется наличие астмы у пациента;
– обязательной процедурой является рентгенография области легких. Здесь же выявляется наличие бронзита и прочих заболеваний, также онкологических изменений.;
– нужно пройти спирографию. С ее помощью определяется правильность дыхания человека, сила его выдохов;
– нередко требуется посещение специалиста в области аллергических реакций. Ведь часто такое состояние вызывают многие аллергены во внешней среде.

Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как .

Люди, которые страдают от , нередко могут ошибиться с правильной дозировкой введения инсулина в организм. В следствие этого значительно уменьшается содержание сахара в крови, что приводит к нарушению питания головного мозга. Также по данной причине идет неправильное поступление нервных импульсов.
Потеря сознания наблюдается не только из-за большого количества инсулина в организме, но и при его недостатке. Таким образом, кровь насыщается огромной массой глюкозы, что несет вред многих органам, которые связаны с данными процессами. Происходит изменение метаболизма. Человек, который страдает именно по таким причинам, может неприятно пахнуть парами ацетона.

Причиной возникновения потери сознания может стать молочнокислая кома. В данном случае происходят заболевания, связанные с . Кровь больного начинает насыщаться большим количеством молочной кислоты. Запах ацетона в данном случае не ощущается.

Диагностировать наличие сахарного диабета у пациента необходимо в любом случае. Происходит это методом сдачи крови в лабораторию. Данный анализ обязательно сдается на голодный желудок. Анализ крови сможет многое рассказать о заболевании того или иного человека. К примеру, в случае, если анализ выявил повышенное содержание глюкозы в капиллярной крови, значит инсулин не имеет сильного влияния на подавление ее выработки. Для уточнения диагноза потребуется проведение еще одного анализа. В первую очередь сдается кровь на голодный желудок, потом пациенту предлагается выпить определенную дозу раствора глюкозы и процедура проводится снова. Если глюкоза превышает норму, то у человека есть сахарный диабет.

Определить наличие глюкозы можно последствием анализа мочи. У здорового человека данного вещества в мече быть не может. Для полноты определения диагноза выявления сахарного диабета, доктора используют измерения гемоглобина после нескольких недель проведения определенных процедур.

Очень часто доктора назначают своим пациентам провести УЗИ. Данное исследование поможет определить патологии в поджелудочной железе, увидеть причины, из-за которых и образовалось данное заболевание. Все потому, что именно поджелудочная железа и отвечает за выработку инсулина.

Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:

Данная причина очень часто вызывает потери сознания у человека. У него нередко случаются припадки, которые повторяются с определенной частотой. Это происходит из-за разрядов нейронов в области головного мозга. Достаточно легко определить наличие припадка у человека. В это время у него наблюдаются частые подергивания мышц, они находятся в напряженном состоянии.
Потеря сознания является характерным следствием черепно-мозговых травм, сильных ударах головой. В это же время происходят сотрясения, ушибы, опухоли в мозгу и близ расположенный частях. После таких травм наблюдается смещение областей полушарий мозга. Происходит некое сдавливание, повышается внутричерепное давление. Данные процессы затрудняют привычную работу головного мозга. В случае, если удар был незначительным, потеря сознания пройдет в нескольких минутах и не принесет существенных изменений в организме. При сильных травмах не исключено возникновение отеков и разрывов различных сосудов. Если случай критический, человек может впасть в кому.
любого рода, к примеру, ишемический или же геморрагический, является одной из причин частых потерь сознания. Оба вида имеют ряд различий между собой. Таким образом, вызывает неправильное кровоснабжение к коре головного мозга, в следствие чего появляются закупорки. Нередко к такому состоянию приходят люди, которые в больших дозах принимают некачественный алкоголь или настоек с большим содержанием спиртового процента. Второй вид возникает из-за разрывов сосудов в коре головного мозга. Таким образом, проявляется кровоизлияние, которое нередко заканчивается смертью пациента.

Единственное, что роднит оба вида инсультов, так это причина их возникновения. Эти заболевании становятся следствием постоянных скачков артериального давления, когда оно резко поднимается и с такой же скоростью опускается. Поэтому очень важно своевременно проверяться на наличие проблем в данной области.

Первая помощь при потере сознания

Каждый человек должен иметь понятия о предоставлении первой помощи, если на его глазах произошел случай потери сознания. Вот несколько рекомендаций, которые помогут спасти жизнь другому человеку.

Нередко человек теряет сознание, находясь в душном помещение. В данном случае в организм перестает поступать достаточное количество свежего воздуха. Также это может случится из-за частых волнений и переживаний. При потере человеком сознания по данный причинам требуется провести следующие меры:

– освободить горло человека, развязать галстук, расстегнуть пуговицы на воротнике, убрать шарф;
– обеспечить доступ воздуха к помещение, где находится больной. Можно также вынести его на улицу;
– для того, чтобы привести человека в чувства, требуется поднести к его дыхательным путям ватку, смоченную в нашатырном спирту;
– если человек никак не может прийти в чувства, потребуется обеспечить ему безопасное положение тела. Лучше перевернуть его на один бок, проследить, чтобы язык не западал. Это может вызвать удушье. Данный признак лучше всего проверить с первые секунду, разжав челюсти больного пальцами или другими предметами. При необходимости, язык следует зафиксировать к одной из щек ротовой полости. Главное, чтобы дыхательные пути были полностью открытыми.
– очень важно определить наличие пульса у человека в обморочном состоянии и правильности его дыхания;
– в случае, если пульс и дыхание отсутствует у больного, необходимо попробовать сделать ему массаж сердца или искусственное дыхание. Лучше всего, чтобы эту процедуру делал умеющий человек;
– обязательно требуется вызвать скорую помощь. Пр вызове необходимо в точности описать все симптомы больного.

Бывают случаи, когда человек не становится свидетелем того, как другой теряет сознание. В данном случае требуется провести такие меры:

– попытаться отыскать свидетелей, которые видели, как человек упал в обморок. Возможно, кто-то знает причину данного происшествия. Не стоит стесняться осмотреть карманы пострадавшего. Быть может удастся найти специальные препараты, которые помогут тому прийти в чувства. Люди, которые страдают от хронических заболеваний часто носят лекарства с собой;
– необходимо попытаться точно определить наличие возможных повреждений у человека, который упал в обморок. В случае кровотечение, следует попытаться его остановить еще до приезда машины скорой помощи;
– важно определить наличие пульса и дыхания у человека. Для нащупывания пульса, нужно положить два пальца руки на щитовидный хрящ пострадавшего. Далее пальцы следует опустить немного ниже. В данной области пульс должен хорошо прощупываться.
– бывают ситуации, когда пульса у человека нет и дыхание отсутствует, но он остается теплым. Тогда требуется попробовать проверить реакцию зрачков на свет. Нередко человек, который находится практически при клинической смерти, хорошо реагирует на проявление световых лучей. Проверить это можно с помощью такого способа: закрытые веками глаза пострадавшего человека следует открыть. Если он еще жив, то зрачки мгновенно начнут сужаться. Но бывает и так, что больной лежит с открытыми глазами. В данном случае, их стоит прикрыть ладонью или темной тканью на несколько секунд, после чего проводится предыдущий опыт. Если неприятность произошла поздним вечером или ночью, в качестве света можно использовать мобильный телефон или же фонарик. Существует еще один способ для проверки реакции глаза человека. Для этого понадобиться платочек или прочая мягкая ткань. Ею необходимо дотронуться до век. Живой человек в лбом состоянии тут же начнет моргать. Это естественная реакция на внешний раздражитель.

Нередко скорая помощь приезжает через большой промежуток времени после ее вызова. А ведь каждая минута важна, если человек находится в обморочном состоянии. Поэтому стоит попытаться самостоятельно помощь пострадавшему. Как вариант, возобновить жизненные процессы может искусственное дыхание рот в рот или же массаж сердца любого вида. Но не нужно спешить с этими методами. Очень часто они приносят большой вред человеку, не оказывая и грамма пользы для его здоровья. Но также они спасают жизнь человеку. Пока скорая помощь находится в пути. Главное, не переусердствовать, особенно при совершении массажа сердца, так как это может грозить сложными переломами.

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Начинать процедуру стоит с того, чтобы положить больного в удобную позу и освободить ротовую полость от чрезмерного слюноотделения или рвотных масс. Далее следует закинуть назад голову человека таким образом, чтобы передняя челюсть была немного выдвинута. В случае,если челюсть была сильно сжата, ее необходимо попытаться разжать подручными предметами, не нанося серьезных травм больному. Лишь после этого проводится процедура введения воздуха рот в рот. Также стоит попробовать воспользоваться способом введения воздуха рот в нос. Делать искусственное дыхание лучше всего через носовой платочек. Нужно сделать два глубоких вдоха больному, нос или рот при этом следует хорошо зажать. После вдоха требуется надавить прямыми руками на середину грудины человека. Достаточно будет десяти нажатий. Далее процедура повторяется по такому же плану. Лучше всего проводить такое искусственное дыхание и непрямой массаж сердца одновременно двум людям. В одиночку с этим справиться очень сложно. Один человек проводит вдох, а другой надавливает на грудную клетку. Один-два вдоха должны сочетаться с тремя-пятью нажатиями.

Проводить данную процедуру потребуется продолжительное время. Остановится можно будет лишь после приезда скорой помощи.

Потеря сознания - состояние человека, при котором нарушается функционирование нервной системы. Человек находится в бессознательном состоянии - падает, не реагирует на внешние раздражители. Этот симптом может быть признаком как патологического процесса, так и кратковременного расстройства, сильного нервного потрясения или беременности. Частые потери сознания требуют консультации у врача и комплексного лечения.

Этиология

Причинами потери сознания может быть следующее:

реакция на определённые психологические факторы – испуг, сильное потрясение, волнение, непредвиденная ситуация;
сердечно-сосудистые патологии;
нарушение мозгового кровообращения;
патологические изменения кровеносных сосудов;
голод;
пониженный уровень кислорода в крови;
ранние сроки беременности.

Следует понимать, что потеря сознания может быть кратковременной и продолжительной. Кратковременная потеря сознания не требует срочного медицинского вмешательства, так как носит только эпизодический характер и не представляет угрозы для жизни. Частые внезапные потери сознания требуют медицинского обследования и лечения под наблюдением врача.

Классификация

В зависимости от клинической картины и этиологии этого симптома, различают такие формы потери сознания:

классическая - такая форма может быть обусловлена нехваткой воздуха, голоданием, сильным стрессом. Как правило, состояние человека быстро стабилизируется;
ортостатическая - чаще всего провоцируется резкой сменой положения. В некоторых случаях может иметь последствия в виде непродолжительной или ;
эпилептическая - всегда сопровождается судорогами;
высотная – обусловлена разрежённым воздухом на большой высоте, что приводит к замедленному кровообращению;
вазодепрессорная – носит психологический характер (испуг, сильное нервное потрясение);
ситуационная – чрезмерная физическая нагрузка и внутригрудное давление;
медикаментозная - побочное действие от лекарственного препарата или передозировка веществом.

Любая форма этого симптома (за исключением классической) требует медицинской помощи, так как причиной такого состояния человека может быть серьёзное патологическое нарушение, в том числе и инсульт, инфаркт.

Симптоматика

В этом случае, можно выделить три этапа развития клинической картины:

потеря сознания;
послеобморочное состояние.

Предобморочное состояние характеризуется такими признаками:

тошнота;
повышенное выделение холодного пота;
резкая слабость;
слабое дыхание;
бледность кожных покровов;
нехватка воздуха.

Как правило, проявление таких дополнительных признаков наблюдается за 10–30 секунд до наступления потери сознания. Если на этом этапе клиническая картина дополняется болью в груди, то это может быть признаком . Скованность движений и нарушение речи указывает на инсульт, поэтому следует оказать первую помощь и срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Потеря сознания характеризуется следующими признаками:

бессознательное состояние;
расслабленность мышц;
слишком слабый пульс;
непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
снижение естественных рефлексов.

Такое состояние длится не более минуты. Если причиной стал инсульт или любая другая сердечно-сосудистая патология, то бессознательное состояние может длиться немного дольше. Длительный обморок именуется комой.

Послеобморочный этап может сопровождаться такими дополнительными признаками:

слабость;
повышенное потоотделение;
лёгкая тошнота;

В целом следует отметить, что состояние человека после приступа потери сознания будет зависеть от этиологии этого симптома. Больному нельзя резко вставать, так как велика вероятность повторного приступа.

Первая помощь

В этом случае диагностика проводится только после того, как состояние человека стабилизируется. Первая помощь при потере сознания включает следующие медицинские мероприятия:

вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
обеспечить доступ свежего воздуха, устранить внешние раздражители;
уложить человека горизонтально, обеспечить свободный доступ к грудной клетке;
похлопать по щекам, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать на лицо холодной водой;
проверить пульс и дыхание.

Оказание первой медицинской помощи при потере сознания всегда должно начинаться с вызова бригады скорой помощи, так как по одной клинической картине нельзя установить этиологию симптома. Следует понимать, что такое состояние человека может быть проявлением инсульта. Причину может установить только лечащий врач после диагностики.

Диагностика

Если потеря сознания наблюдается неоднократно, следует обязательно обратиться к врачу за консультацией. Программа диагностики может включать в себя следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

общий и биохимический анализ крови;
допплерография;
ультразвуковое исследование сердца;
спирография;
рентгенологическое исследование внутренних органов;

Точная программа диагностики будет зависеть от клинической картины, общего анамнеза и возраста пациента. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза и этиологии этого симптома.

Лечение

Общей программы лечения нет. Базисная терапия сугубо индивидуальна, в зависимости от этиологической причины такого симптома. Наиболее опасной считается потеря сознания во сне, так как такое состояние человека может оказаться незамеченным и потерпевшему не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Если проявление такого симптома не обусловлено патологическим процессом, рациональны следующие рекомендации:

пересмотреть свой рацион – он должен содержать все необходимые элементы и минералы;
помещение, в котором находится человек, должно хорошо проветриваться;
следует исключить нервное перенапряжение. Если потеря сознания обусловлена психологическими нарушениями, нужно обращаться к психотерапевту.

После обморока больному следует дать некрепкий сладкий чай, обеспечить покой – уложить в таком положении, чтобы ноги были немного приподняты.

Профилактика

В этом случае нельзя выделить специфические профилактические мероприятия. В целом следует придерживаться следующих правил:

соблюдение здорового образа жизни - правильное питание, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки;
прохождение профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов;
исключение сильных стрессов, сильного нервного перенапряжения.

При частых обмороках нужно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать этот симптом или заниматься самолечением.

Часто людей волнует, что такое обморок и потеря сознания, в чем разница между этими терминами и как обеспечить правильную первую помощь человеку, находящемуся в бессознательном состоянии.

Характеристика потери сознания

Потеря сознания - состояние, при котором организм не реагирует на внешние раздражители и не осознает окружающую реальность. Различают несколько видов бессознательного состояния:

Таким образом, получается, что обморок является одной из разновидностей потери сознания.

Причины потери сознания

Основными причинами потери сознания являются:

переутомление;
сильная боль;
стрессы и эмоциональные потрясения;
обезвоживание организма;
переохлаждение или перегревание организма;
недостаток кислорода;
нервное напряжение.

Зная, по каким причинам возникает обморок и потеря сознания, в чем разница между этими состояниями, можно правильно оказать первую помощь.

Повреждения мозга, вызывающие потерю сознания, могут быть вызваны прямым воздействием отравления, кровоизлияния) или непрямым (кровотечения, обморок, шоковые состояния, удушье, нарушения обмена веществ).

Типы потери сознания

Различают несколько типов бессознательного состояния:

Любыми проявлениями нарушений функционирования систем организма может быть обморок и потеря сознания. Разница тяжести проявления симптомов зависит от длительности бессознательного состояния и наличия дополнительных травм.

Клиническая картина потери сознания

В бессознательном состоянии у пострадавшего наблюдается:

Зная, какой симптоматикой проявляется обморок и потеря сознания, в чем разница между ними и как правильно оказывать первую помощь, можно предотвратить смерть пострадавшего, особенно при отсутствии у него дыхания и сердечной деятельности. Так как своевременная сердечно-легочная реанимация сможет восстановить работу этих систем и вернуть человека к жизни.

Первая помощь при потере сознания

В первую очередь нужно устранить возможные причины потери сознания - вынести человека на свежий воздух, если в помещении есть запах дыма или газа либо действие электрического тока. После этого нужно освободить дыхательные пути. В некоторых случаях может потребоваться вычищение полости рта с использованием салфетки.

Если у человека отсутствуют сердечные сокращения и дыхание, необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации. После восстановления сердечной деятельности и дыхания пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. При перевозке с пострадавшим должен быть сопровождающий.

Если проблем с дыханием и работой сердца нет, нужно увеличить приток крови к головному мозгу. Для этого пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова была немного ниже уровня туловища (если есть травма головы или носовое кровотечение, этот пункт выполнять нельзя!).

Нужно ослабить одежду (развязать галстук, расстегнуть рубашку, ремень) и открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, это позволит увеличить поступление кислорода. Можно поднести к носу пострадавшего ватку с нашатырным спиртом, в большинстве случаев это помогает вернуть его в сознательное состояние.

Важно! Если длительность бессознательного состояния превышает 5 минут, необходима срочная медицинская помощь.

Зная, чем отличается обморок от потери сознания, можно оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Характеристика обморока

Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную недостатком кислорода из-за нарушений кровоснабжения головного мозга. Кратковременная потеря сознания не несет опасности для жизни и здоровья человека и часто не требует медицинского вмешательства. Длительность такого состояния составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Обмороки могут быть вызваны следующими патологическими состояниями организма:

нарушениями нервной регуляции сосудов при резком изменении положения (переходе из горизонтального в вертикальное положение) либо при глотании;
при снижении сердечного выброса - стеноз легочных артерий или аорты, приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда;
при снижении концентрации кислорода в крови - анемии и гипоксии, особенно при подъеме на большую высоту (где находится либо пребывании в душном помещении.

Причины обмороков и потери сознания необходимо знать, чтобы уметь различать эти состояния и оказывать необходимую человеку первую помощь.

Клиническая картина обморока

Обморок является характерным проявлением некоторых заболеваний. Поэтому при частых обмороках необходимо обязательно показаться врачу и пройти обследование на предмет выявления патологических процессов в организме.

Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную недостатком кислорода вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Главными симптомами обморока являются тошнота и чувство духоты, звон в ушах, потемнение в глазах. При этом человек начинает бледнеть, у него ослабевают мышцы и подкашиваются ноги. При потере сознания характерно как учащение пульса, так и его замедление.

В обморочном состоянии сердечные тоны у человека слабнут, падает давление, все неврологические рефлексы значительно слабнут, поэтому могут возникать судороги или непроизвольное мочеиспускание. Потеря сознания и обморок главным образом характеризуются отсутствием у пострадавшего восприятия окружающей действительности и происходящего с ним.

Первая помощь при обмороке

При обмороке у человека возможно так как его мышцы ослабевают. Чтобы не допустить этого, необходимо перевернуть человека на бок и вызвать скорую помощь, так как самостоятельно определить причину такого состояния достаточно сложно.

Первая помощь при обмороке и потере сознания дает возможность до приезда скорой помощи поддержать жизнедеятельность организма пострадавшего. В большинстве случаев первая помощь позволяет избежать летального исхода.

Без должного обследования выявить точную причину обморока невозможно. Так как он может быть последствием и патологического процесса в организме, и обычного переутомления или нервного напряжения.

Обморок и потеря сознания. В чем разница между этими понятиями?

Разобравшись в особенностях бессознательного состояния организма, можно сделать вывод, что потеря сознания - общее понятие. Оно включает в себя множество различных проявлений. Обморок является одним из них и представляет собой кратковременную потерю сознания, которая наблюдается в результате кислородного голодания головного мозга.

Обморок - достаточно неприятное состояние, причины и предвестники, которого должен знать каждый.

В глазах темнеет, и земля уходит из-под ног – так люди описывают происшедший с ними обморок. Хотя кратковременная потеря сознания – не всегда вестник серьёзных проблем, лучше знать, почему она произошла.

Обморок происходит в результате уменьшения кровотока и, соответственно, недостатка кислорода в головном мозге. Внезапное сужение кровеносных сосудов, падение артериального давления из-за резкой смены позы, нарушение работы сердца – все эти факторы нарушают мозговое кровообращение, вызывая отключение сознания. Эта кратковременная утрата чувств, продолжающаяся от нескольких секунд до двух минут, в медицине называется синкопе или обморок.

Несмотря на быстрое развитие этого состояния, можно успеть заметить характерные признаки надвигающейся потери сознания. Ощущается слабость в ногах или общая дурнота, головокружение, мельтешение перед глазами и звон в ушах, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом.

Человек инстинктивно старается прилечь или сесть, свесив голову между ног, что помогает предотвратить падение и даже саму утрату сознания. Некоторое время после выхода из обморочного состояния сохраняются редкий и слабый пульс, низкое давление, бледность и общая слабость.

Общая классификация обмороков

Не всегда бывает возможно выяснить, почему человек падает в обморок. Преходящий спазм сосудов головного мозга случается и у здоровых молодых людей, не имеющих проблем с сердцем. Он может быть обусловлен как одним, так и несколькими факторами: внезапными внешними воздействиями (болью, испугом), случайным сбоем в работе какого-либо органа или серьёзной болезнью и даже ускорением из-за подъёма в лифте.

В зависимости от причины выделяют следующие типы обмороков:

Неврогенные – происходят из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.
Соматогенные – их возникновение обусловлено изменениями в организме из-за болезней или сбоев в деятельности внутренних органов. Среди них наиболее распространены потери сознания кардиогенной природы, происходящие из-за болезней сердечно-сосудистой системы.
Психогенные – вызываются нервным потрясением, сопутствуют тревожным состояниям или истерии.
Экстремальные – провоцируются чрезвычайными факторами внешней среды: отравление, недостаток кислорода в воздухе, изменение атмосферного давления при подъёме в горы и т.п.

Неврогенные обмороки

Большая часть всех случаев потери сознания происходит дисбаланса периферической нервной системы. что приводит к резкому снижения артериального давления, вызывающего вегетативную рефлекторную реакцию. Такие обмороки происходят даже у детей в период роста организма. Виной может быть, как расширение сосудов (в этом случае говорят о вазомоторном обмороке), так и уменьшение частоты пульса (вазовагальный обморок). Причины, вызывающие их различны, но обычно очевидны.

Сильные эмоции (боль, испуг, нервное потрясение, вид крови), длительное стояние, жара или духота провоцируют вазопрессорные обмороки. Они развиваются постепенно, и их можно предотвратить, почувствовав указанные выше признаки.
Когда человек резко встаёт, особенно после сна или продолжительного сидения, существует риск ортостатического обморока. Он также происходит вследствие гиповолемии (в результате кровопотери, диареи, рвоты и т.п.), по окончании длительного постельного режима, в результате приёма лекарственных средств, понижающих давление. Но иногда его причина кроется в вегетативной недостаточности или полиневропатии.
Тугой воротник, чрезмерно затянутый галстук или шейный платок при повороте головы зажимают артерии, несущие кровь к мозгу. Наблюдается синдром каротидного синуса (синокаротидный обморок). Аналогичное раздражение периферических нервов приводит к отключению сознания при глотании.
Ночное мочеиспускание после сна в тёплой постели способно вызвать редко встречающийся никтурический обморок у мужчин (преимущественно пожилого возраста).

Болезни сердца и другие соматические причины потери сознания

Из всех обмороков соматической природы, лидирует кардиогенный. Он возникает при наличии у человека заболеваний сердечно-сосудистой системы. Утрата сознания в таком случае происходит внезапно, без боли или иных предшествующих симптомов в результате снижения мозгового кровотока из-за резкого уменьшения сердечного выброса.

Причины кроются в таких заболеваниях, как:

аритмии;
вегето-сосудистая дистония;
ишемическая болезнь сердца;
эмболия лёгочной артерии;
иные поражения сосудов, препятствующие поступлению крови к сердцу.

Хронические заболевания дыхательных путей (пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема лёгких) способствуют беттолепсии – потере сознания во время приступа сильного кашля.
Изменение состава крови при анемии, почечной или печёночной недостаточности увеличивает риск кислородного голодания мозга и внезапного обморока.

Отчего ещё падают в обморок

Психические заболевания, сопровождающиеся тревожными расстройствами, и просто чрезмерная впечатлительность приводят к . Им свойственны длительные предобморочные состояния, к которым, помимо физиологических ощущений, добавляется чувство страха и даже паники.

Впрочем, иногда для состояния сильного страха достаточно визита к стоматологу, вида крови или необходимости выступить перед большим собранием людей. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, дыхание становится чрезмерно частым и глубоким. Иногда учащение дыхания происходит непроизвольно. В итоге происходит падение сосудистого тонуса из-за респираторного алкалоза.

Отдельно стоит выделить . Она случается у человека, склонного к истерическим проявлениям и уже побывавшего в обморочном состоянии. Утрата чувств длится недолго, сопровождается картинными позами, наступает только в присутствии посторонних, типичные расстройства кровообращения (снижение давления, изменение частоты пульса) и изменение дыхания не наблюдаются.

Порой такой приступ может продолжаться несколько часов, при этом отсутствуют изменения жизненных функций. Несмотря на то, что целью истерического обморока является привлечение к себе внимание, это не всегда сознательное явление. Эмоции у пострадавшего преобладают над рассудком, и желание потерять сознание не обдумывается.

Экстремальные факторы внешнего мира оказывают сильное влияние на человека, превосходя физиологические способности адаптации к ним. Эти, преимущественно экзогенные воздействия, приводят к падению артериального давления, снижению тонуса сосудов или иной причине замедления кровоснабжения мозга.

Такие ситуационные обмороки возникают как ответ организма на:

изменение окружающего давления при кружении на карусели, подъёме в горы или в результате декомпрессии;
ускорение при вертикальном подъёме (на лифте или во взлетающем самолёте);
сильная жара и перегрев тела (тепловой и солнечные удары);
уменьшение кислорода в воздухе (например, при подъёме в горы) или отравление угарным газом;
отравления, приводящие к снижению давления, в том числе, и расширение сосудов под действием алкоголя;
приём лекарственных средств (особенно гипотензивных).

Так как часто они имеют неврогенную природу, то их наступление можно предупредить.

Хотя большая часть обмороков происходит по вполне объяснимым и малоопасным причинам, лучше избегать ситуаций, способных вызвать подобное состояние. Когда непонятно, отчего человек потерял сознание, а тем более, если такие случаи повторяются, необходимо пройти врачебное обследование. До прихода, пострадавшего в сознание и некоторое время после этого, ему нужно сохранять горизонтальное положение или сидеть, склонив голову, чтобы усилить приток крови к мозгу.

Человек нормально себя чувствует, когда мозг адекватно воспринимает любые проявления из внешней среды. Но бывают случаи, когда на фоне провоцирующих факторов возникает неадекватное состояние – синкопа. Наступает кратковременная потеря сознания из-за сниженной концентрации кислорода в крови, не поступление его к тканям мозга в полном объеме.

Головной мозг нуждается в получении крови минимум 50/60 мл в минуту. Поддерживает данное соотношение давление, благодаря которому кровь начинает быстро распространяться по тканям и клеткам мозга. От АД напрямую зависит дальность продвижения крови и частота сердечных сокращений. Изменение давления может привести к снижению сопротивления сосудов, уменьшению частотности сердечных выбросов.

Главной причиной возникновения синкопы является нарушенная подача кислорода в мозг. Потерять сознание человек может на фоне:

субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния;
тромбоза сердечного клапана;
черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника;
экзогенной интоксикации;
психогенных припадков;
метаболических расстройств.

К нейровегетативной недостаточности приводит ряд заболеваний:

сахарный диабет;
мигрень;
легочная гипертензия;
стеноз клапана аорты;
обезвоживание организма;
болезнь Паркинсона (на фоне дегенеративных изменений в ЦНС, приводящих к видоизменениям вегетативной и симпатической нервной системе);
эпилепсия;
гидроцефалия при кровоизлиянии в мозг, резком повышении внутричерепного давления;
раковая опухоль;
истерический невроз;
сердечные патологии;
нефропатия (как осложненное течение сахарного диабета при повреждении нервной системы на периферии);
нефропатия амилоидная (на фоне мутации кровяного белка, выпадения в осадок и присоединения к тканям вегетативной системы, вызывая нейровегетативную недостаточность);
гипотензия ортостатическая (при излишнем снижении объема поступающей крови у пациента присутствуют признаки гиповолемии).

Виды

Различают несколько типов кратковременной потери сознания, в зависимости от механизма развития патологии: нейромедиаторные и нейрогенные обмороки, как 2 большие группы синкопе.

Нейромедиаторные возникают при излишней возбудимости вегетативной системы, видоизменении кровообращения, снижении выбросов крови в мозг. По типу нейромедиаторные обмороки бывают:

Каротидные. Возникают при излишней чувствительности каротидного синуса, когда любое из движений человека приводит к такому состоянию, как гипоперфузия головного мозга (гипотония). Сердце временно перестает сокращаться, не прослушиваются систолы;
Вазовагинальные. Причина их появления – бурный всплеск эмоций, длительное пребывание человека на ногах. Наблюдается кратковременная потеря сознания, как синдром на фоне стимуляции блуждающего нерва;
Ситуационные, когда на фоне ситуаций (чихание, кашель, мочеиспускание, поднятие тяжести) резко увеличивается давление внутри грудной клетки, в то время как венозная кровь возвращается назад к сердцу, в результате чего падает артериальное давление, снижается ударный объем. Симпатическая система для компенсации дисбаланса увеличивает частотность сокращений сердца, что приводит к сужению сосудов.

Нейровегетативная недостаточность чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, когда из-за ряда физиологических особенностей организм начинает чутко реагировать на неблагоприятные ситуации, а давление не приходит в норму. Возникает кратковременный обморок.

Нейрогенные. По видам обмороки бывают:

Ортостатические – на фоне приема ряда лекарств (антидепрессанты, ингибиторы, а-блокаторы) или резкого вставания на ноги после сна;
Вазодепрессорные. Чаще возникающие у молодых людей при пребывании в определенной ситуации (длительное стояние на ногах, сильные эмоции, страх). Состояние может быть спровоцировано инфарктом миокарда, блокадой проводимости импульсов;
Гипервентиляционные обмороки, причина возникновения которых – страх, тревога, паника. Начинает неосознанно учащаться сердцебиение, углубляется дыхание, прослеживаются признаки брадикардии. При обмороке пациенты испытывают приливы жара к голове, при этом резко снижается поступление крови к головному мозгу, возникает аритмия.

Болезни сердца

Бывает, что внезапный обморок проявляется на фоне сердечной патологии или заболевания, когда при аномальном состоянии резко падает АД, сокращается число ударов сердца в минуту:

расслоение аорты;
кардиомиопатия, при патологии сердечной мышцы;
легочная гипертензия при повышении давления крови в артериях легких;
тахикардия желудочковая с формированием электрических сигналов за стенками синусового узла, что приводит к увеличению пульсации сердца свыше 100 уд/мин, нарушению сердечных сокращений
стеноз сердечно-легочного клапана при аномальном состоянии сердечных клапанов;
аритмия при нарушении сердечного ритма, когда сердце начинает сильно биться, вызывая тахикардию (возможно, наоборот, замирание сердца и резкое сокращение частотности биения, приводя к брадикардии);
синусовая брадикардия вследствие гипотиреоза или развития патологии в синусовом узле, когда частота сердечных сокращений снижается до 50-60 уд/мин;
синусовая тахикардия, спровоцированная анемией, повышением высокой температуры, когда пульсация сердца увеличивается до 100 уд/мин.

Причиной обморока могут стать гетерогенные нарушения на фоне перфузии мозга. Подобные обморочные состояния может вызывать:

легочная гипертензия при повышенном давлении (эмболии) или сопротивлении в сосудах легких;
закупорка артерии сердца на фоне ишемии;
порок сердца при неполном смыкании клапанных полостей, когда состояние приводит к снижению количества ударов сердца в минуту;
кардиомиопатия гипертрофическая на фоне ослабления мышечной сердечной ткани, чреватой явным снижением функций сердца, в итоге, – внезапным обмороком.

В результате действия тех или иных факторов наблюдается нарушение мозгового кровообращения, снижение кровотока в сосудах, прекращение подпитки кровью конечностей, головного мозга.

Конечно, не всегда синкопа вызвана сердечными и легочными нарушениями. Причиной может стать долгое пребывание на ногах или на большой высоте, момент взятия крови, мочеиспускание, глотание, кашель, когда сосуды расширяются, дополнительно тошнит, присутствует слабость в мышцах.

Потеря сознания у детей

Обморок может появляться у предрасположенных детей чаще ночью, при чрезмерном повышении симпатического тонуса, резких сокращениях сердца. Механизм таков, что импульсы начинают быстро подаваться в продолговатый мозг через блуждающие нервы, приводя к снижению симпатического тонуса. Возникает брадикардия или периферическая тахикардия, когда АД резко падает, а ребенок на мгновение теряет сознание. Для восстановления нужно лечь, согнуть ноги в коленях, сделать глубокий вдох, расслабиться.

Когда у ребенка наблюдается потеря сознания, то причины могут быть совсем банальными:

долгое пребывание на высоте;
катание на каруселях;
переутомление;
страх;
голод;
усталость;
пребывание в духоте;
болевой синдром.

Бывает, что при вагинальном обмороке дополнительно присутствует мигрень, болезненность во внутренних органах, появление мочеиспускания сразу после сна. При сниженном давлении сосуды в мочевом пузыре резко расширяются, а парасимпатический тонус повышается. Хорошо, если синкопе возникло единожды и состояние быстро нормализовалось. Особое лечение не проводится.

Симптомы

Не часто, но бывает, что распознать за несколько минут возникновение синкопе можно по продромальным или предупреждающим симптомам:

тошнота;
головокружение;
помутнение рассудка;
побледнение, посинение кожных покровов;
отхождение холодного пота;
слабость;
невозможность долго пребывать в вертикальном положении;
нарушение зрения, появление вспышек яркого света;
снижение концентрации внимания;
раздвоение в глазах;
признаки легкомыслия.

Бывает, что симптомы присутствуют, но обморок так и не наступает: человек быстро восстанавливается, давление приходит в норму. Такое предобморочное состояние не приводит к потере сознания, а обморок считается прерванным. Как правило, восстановление функций в организме происходит быстро и полностью. Но часто у людей пожилого возраста остаются при этом еще признаки усталости, слабость, дрожь в руках и ногах. Состояние не несет угрозу для жизни и люди не теряют память, но синкопе может повториться, тогда уже нельзя откладывать визит к врачам и проведение диагностических процедур.

Диагностика

Синкопе – спонтанное явление с длительностью несколько секунд. В большинстве случаев проходит бесследно и, казалось бы, выявить истинную причину подобной потери рассудка, поставить точный диагноз, врачам невозможно. При постоянно повторяющемся обмороке, диагностика проводится методом исключений на возможные потенциальные патологии или заболевания в организме.

Первичные действия врачей при осмотре:

изучение истории болезни;
выявление возможных связей с возникновением синкопе;
измерение верхних и нижних показателей АД в положении стоя и лежа.

Проводимые методы диагностики с целью выявления пороков и аномалий в развитии сердца:

ЭКГ под нагрузкой при подозрении на ишемию сердца, способную привести к уменьшению дальности доставки крови;
Холтеровское исследование для дачи оценки значений АД на протяжении одних суток;
УЗИ (допплерография) с целью выявления функциональности мышц совместно с клапанами, створки которых способны перекрыть сердечные полости.

Как оказать первую помощь?

Алгоритм первичных действий напрямую зависит от причины, приведшей к обмороку. Человеку при потере сознания, конечно, нужно оказать неотложную помощь, которая заключается в вызове скорой помощи или незамедлительной доставке в ближайший медпункт. Сложно оказать квалифицированную помощь при потере сознания, если отсутствует определенный опыт и знания. Нужно ориентироваться по ситуации.

Если обстановка не требует принятия срочных действий и скорая помощь уже в пути, то разумно дождаться прибытия врачей. Но если человек, потерявший сознание, находится в угрожающей для жизни ситуации, то с осторожностью надо вовремя принять меры первой помощи во избежание травмирования опорно-двигательного аппарата и иных внутренних органов, когда больной начинает биться в конвульсиях или, наоборот, не показывает никаких признаков жизни. Сердце на несколько секунд буквально замирает.

При обморочном состоянии, например, по причине падения с высоты, как правило, происходит сильное расслабление тела: оно становится пластичным. Надо осторожно перенести пострадавшего в другое, более защищенное место. Важно быстро среагировать на сложившееся положение и сориентироваться на местности.

переместить пациента в укромное, прохладное место;
положить на спину;
приподнять ноги вверх для нормального оттока кровообращения;
освободить дыхание.

Следуя сложившейся обстановке, можно сделать непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание, для чего:

уложить пациента;
расстегнуть ворот рубашки;
освободить дыхательные пути от скопившейся слизи;
запрокинуть голову назад;
положить валик под затылок для выдвижения нижней челюсти вперед;
провести искусственное дыхание «рот в рот», взяв носовой платок, приложив ко рту пациента, сделать два вдоха, зажав ему нос;
сделать несколько нажатий на грудину, приложив силу в разумных пределах и освободив дыхательные пути для выхода воздуха.

Если есть возможность провести массаж сердца вдвоем, то можно воспользоваться следующей простой методикой:

Один человек делает искусственное дыхание методом «рот в нос» либо «рот в рот» в количестве 1 вдоха.
Другой в это же время делает до 5-7 нажатий на грудину, повторяя процедуры, пока не приедет скорая помощь.

Потеря сознания может привести к тому, что стоящий на ногах человек резко упадет, тем самым травмируется, что нередкое бывает у пожилых людей. Вне зависимости от причины обморочного состояния, нельзя допускать постоянных его проявлений. Если обморок возникает не в первый раз, то необходимо обратиться к специалистам: психиатру, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту, невропатологу, хирургу, терапевту, педиатру.

Принципы лечения

Главное, при синкопе не допустить последующих рецидивов. Лечение зависит от причины, приведшей к обмороку. Чаще синкопа возникает на фоне хронических патологий или аритмии сердца, когда для нормализации пульсации требуется установка кардиостимулятора.

Если причиной кратковременной потери сознания послужило тяжелое течение гиповолемии, то лечение будет медикаментозным, путем внутривенного введения препаратов.

При возникновении обморока на фоне соматических заболеваний, лечение направлено на устранение предобморочных состояний, чтобы они не повторялись в дальнейшем.

Сердечные патологии обычно несут угрозу для жизни больного. Синкопе можно считать доброкачественным расстройством или предвестником потери сознания, создающего угрозу для развития серьезных осложнений и сердечно-легочных заболеваний, если не оказать должную и своевременную медицинскую помощь.

Причины возникновения синкопе у детей чаще всего банальны: стрессы, излишняя эмоциональная или умственная нагрузка, получение ошеломляющей новости, усиленные физические занятия, недосыпания, недоедание, сильное истощение организма. Обычно предобморочное состояние с длительностью до нескольких секунд быстро проходит и не приводит к негативным последствиям. Человек адаптируется и не нуждается в госпитализации.

Если потеря сознания длится более 5 минут и не приводит к восстановлению всех жизненных функций пострадавшего, то скорую помощь нужно вызывать в срочном порядке. Пациента надо уложить, не допуская пребывания в вертикальном положении. Даже если состояние быстро прошло, то нельзя резко вставать. Лучше немного полежать до полной нормализации дыхания.

Внимание! Предобморочное состояние через несколько минут может проявиться вторично.

Синкопа не считается отдельным заболеваниям. Это неожиданный симптом, который может обернуться кратковременной потерей сознания, а причины тому – тяжелые заболевания либо разного рода ситуации, когда организм подает сигналы об опасности, которая чревата ухудшением здоровья, вплоть до летального исхода.

Такое состояние часто наблюдается у пожилых людей на фоне сильного истощения или износа организма. Старшее поколение излишне чувствительно и восприимчиво к любым, даже незначительным негативным факторам. Тем, кто принимает все близко к сердцу, врачи рекомендуют всячески укреплять свой организм, нормализовать питание с включением витаминов и минералов, проводить процедуры закаливания, исключить любые стрессовые ситуации, меньше нервничать и переживать, а больше двигаться и заниматься спортом, устранить вредные привычки, проводить общеукрепляющие меры профилактики по оздоровлению организма.