Рак щитовидной железы: папиллярный, медуллярный - симптомы, диагностика, как лечить. Как узнать, что появились метастазы? N

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

Йодная недостаточность
Ионизирующее излучение (Радиация)
Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия : стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

1й год после лечения – 1раз в 3 мес
2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Заболевание раком щитовидной железы у женщин распространено существенно больше, нежели чем у мужчин. При этом сама болезнь считается достаточно редкой, на ее долю приходится лишь один процент от всех встречающихся злокачественных опухолей, а смертность составляет 0.5 процента.

У женщин данное заболевание встречается примерно в три раза чаще, а пик распространения заболевания приходится на регионы с высоким уровнем радиационного загрязнения (в том числе в результате аварии на Чернобыльской АЭС).

Рак щитовидной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся непосредственно из клеток органа. Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте от 45 до 60 лет , однако нередки случаи проявления болезни у девочек подросткового возраста.

В случае, если пациентка относится к данной возрастной категории, развитие болезни происходит наиболее быстро.

В целом данное онкологическое заболевание имеет неагрессивный характер и длительное время развития, которое происходит на протяжении нескольких лет. При этом отсутствует активное метастазирование , которое наблюдается лишь на крайних стадиях.

Своевременное определение опухоли и качественное лечение позволяют эффективно справиться с недугом и вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности.

Причины

Современная наука не может точно определить факторы, влияющие на развитие большинства онкологических заболеваний, и рак щитовидной железы не является исключением. Тем не менее, в ходе наблюдений был установлен ряд факторов, при которых риск возникновения опухоли существенно возрастает. К ним относится:

Радиоактивное облучение. Советские медики, проводившие анализ состояния здоровья граждан, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, констатировали 15-кратный рост случаев возникновения данной болезни.

Сегодня к группе риска относятся женщины, проживающие в местах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, а также вблизи полигонов, на которых ранее производились испытания ядерного оружия.

Лечебные процедуры с применением лучевой терапии в районе шеи и головы пациентки. Рентгеновское облучение, согласно исследованиям, также способствует увеличению риска возникновения опухоли.
Переход женщиной возрастной планки в 40 лет. Именно на данном этапе в организме женщины происходит ряд изменений, которые способны вызвать появление опухоли.

Генетическая предрасположенность. Данный фактор отмечается для большинства заболеваний онкологического характера. В данном случае специалистами обнаружен определенный ген, «ответственный» за передачу рака щитовидной железы, и при его наличии вероятность возникновения опухоли приближается к 100 процентам.

Решением проблемы может стать профилактическое удаление щитовидной железы, что также практикуется в современной медицине.

Работа на «вредных» производствах . В группу риска входят медработники, имеющие дело с рентгеновскими установками, персонал АЭС и оборонных производств.
Стресс. В случае женского рака щитовидной железы было выявлено, что на степень риска развития опухоли влияет внутренний душевный комфорт женщины. Наличие сильных стрессов пагубно отражается на иммунной системе и нередко становится катализатором развития злокачественного образования.
Чрезмерное курение либо потребление алкоголя. Женский организм гораздо более подвержен воздействию канцерогенов и отравляющих веществ, а потому курение и алкоголь нередко становятся одной из причин развития рака щитовидки.
Наличие хронических заболеваний женского организма , включая болезни матки либо яичников, опухоли в районе молочных желез, многоузловой зоб, рак либо наличие полипов в кишечнике, присутствие доброкачественных образований в щитовидной железе и т.д.

Проявление

Диагностика рака щитовидной железы относительно проста для специалиста. Связано это с расположением железы на передней поверхности шеи женщины непосредственно под щитовидным хрящом. Подобное расположение позволяет специалисту тактильно ощутить наличие опухоли.

Причиной обращения к врачу-онкологу могут служить следующие симптомы:

Появление небольшого узлового образования на щитовидной железе. Оно ощущается при ощупывании района железы сквозь кожу и ощущается как возвышение с одной из сторон. В первичных стадиях развития опухоли нажатие на нее безболезненно, а сам узел эластичен. При этом образование как бы «перекатывается» под пальцами.

По ходу развития болезни плотность узлового образования увеличивается, равно как и его размер. Стоит отметить, что в отдельности данный симптом может характеризовать и доброкачественные образования, и степень того, что подобное образование является симптомом рака, невелика.

Тем не менее, стоит помнить о том, что присутствие такой опухоли у девочки в раннем возрасте весьма опасно и требует скорейшей консультации со специалистом.

Увеличение шейных лимфатических узлов . Развитие злокачественного образования практически всегда отражается на лимфоузлах, которые увеличивают свой размер. Нередки случаи, когда именно большой лимфатический узел на шее становится единственным начальным признаком заболевания.
Появление болезненных ощущений в области шеи и уха, трудности при глотании, ощущение кома в области горла. Данные признаки характерны для рака щитовидной железы при дальнейшем развитии заболевания.
Набухание шейных вен, появление сухого кашля и одышки. Эти признаки информируют о возможном метастазировании опухоли в соседние, здоровые органы.

Виды

Роль щитовидной железы в организме женщины очень велика. Именно она отвечает за выработку гормонов и общие процессы обмена веществ в организме.

В связи с гибкой функциональностью данного органа возможны и различные виды его поражения.

Условно выделяют следующие виды онкологического заболевания щитовидной железы:

Папиллярный

Данный тип рака назван так в связи с особой текстурой опухоли. На ее поверхности наблюдается большое число соскообразных выступов. Главной трудностью при папиллярном раке является отличие раковых клеток от здоровых, поскольку они обладают высокой степенью сходства.

Папиллярная форма заболевания встречается в 80 процентах всех случаев возникновения данного заболевания. Рост опухоли медленный, а метастазирование практически отсутствует. Лечение опухоли дает хороший результат.

Интересной особенностью является то, что у некоторых женщин папиллярные опухоли присутствуют и имеют малые размеры. В течение жизни они не проявляют себя, и лечение их не требуется. Риск представляют лишь крупные образования.

Стоит сказать, что у женщин данная форма рака встречается в три раза чаще, нежели у мужской части населения, а основной возраст, при котором увеличивается риск появления опухоли, составляет от 30 до 50 лет.

При этом, в случае своевременной диагностики и лечения, продолжительность жизни в большинстве случаев превышает отметку в 25 лет, и врачи в ходе операции уверенно дают благоприятные прогнозы без риска рецидивных явлений.

Фолликулярный

Фолликулярный рак характеризуется опухолью, в которой доминируют пузырьки – фолликулы. Данная разновидность заболевания встречается в 10-15 процентах случаев и чаще проявляется у женщин пожилого возраста.

Опухоль относится к категории малоинвазивных, то есть она не дает метастазирования и, чаще всего, не прорастает в окружающие ткани либо кровеносные сосуды. Тем не менее, данная форма рака более агрессивна и может распространяться, в отдельных случаях, не только в близлежащие, но и отдаленные органы, что существенно усложняет лечение.

Тем не менее, в современной медицине имеется технология лечения подобных метастаз с помощью радиоактивного йода, и данная методика помогает в большинстве случаев.

Прогноз по заболеванию в большинстве случаев благоприятный, особенно относительно пациенток младше 50 лет.

Медуллярный

Данная форма рака относительно редка и проявляется лишь в 5-7 процентах случаев. Она образуется из парафилликулярных клеток, ответственных за вырабатывание гормона кальцитонина. Медуллярный рак гораздо более опасен, нежели две предыдущие формы.

Злокачественная опухоль способна прорастать в трахею, мышечные ткани. Как правило, у женщин данная форма заболевания носит наследственный характер, однако возможно и спорадическое возникновение болезни.

Такая форма опухоли часто влечет нарушение функционирования желез внутренней секреции. Клетки весьма жизнеспособны и не усваивают йод, что влечет трудности при терапии. В ходе лечения медуллярного рака удаляется как сама щитовидная железа , так и шейные лимфатические узлы.

При этом в случае, если заболевание наблюдается у женщин старше 50 лет, вероятность благоприятного прогноза крайне мала.

Анапластическая форма

Анапластический рак представляет собой самую редкую форму, встречающуюся лишь в трех процентах случаев. Его отличительной особенностью является развитие в железе атипичных клеток , которые не выполняют своего функционирования, но при этом активно делятся и развиваются .

Данная форма встречается преимущественно у женщин старше 65 лет. Анапластический рак отличается активным метастазированием и обладает самым неблагоприятным прогнозом, практически не поддаваясь лечению.

Диагностика

Диагностика рака щитовидной железы весьма проста и включает в себя несколько методик:

Использование ультразвуковых методик (УЗИ). Процедура позволяет установить размеры и возможное увеличение железы и выявить узлы опухоли. Последние крайне плохо отражают направленную волну ультразвука и потому определяются аппаратом достаточно уверенно.
Биопсия (так называемая ТАПБ). Осуществляется посредством внедрения в опухоль тонкой иглы, с помощью которой берется клеточный материал для исследования. При возникновении сомнений касательно результатов допускается проведение открытой биопсии.
Анализ крови на содержание онкомаркеров, а также кальцитонин, тиреоглобулин и ген BRAF.
Проведение анализа EGFR, определяющего эпидермальный фактор роста. Осуществляется после того, как опухоль удалена.

Стадии заболевания

Как и любое онкологическое заболевание, рак щитовидной железы условно разделяется на несколько стадий:

I стадия. Размер опухоли составляет менее 2 сантиметров, располагается она с одной из сторон железы. Опухоль не имеет метастазирования.

II стадия. Опухоль одиночная, имеет крупные размеры и оказывает деформирующее воздействие на железу. Также на данной стадии возможно наличие множества малых опухолей, иногда возникают небольшие метастазы в прилегающие органы.

III стадия. Онкологическая опухоль прорастает непосредственно в капсулу железы, сдавливает трахею. Развиваются метастазы в шейных лимфоузлах.

IV стадия. Наблюдается глубокое прорастание опухоли в прилегающие ткани и сосуды, имеются метастазы как в прилегающих, так и отдаленных органах.

Методики лечения

На сегодняшний день лечение данной формы рака сочетает в себе хирургический и медикаментозный способы. Операция по удалению части железы либо органа целиком сегодня – единственный эффективный способ предотвратить развитие заболевания.

Для подавления метастаз используется радиоактивный йод. В случае прорастания опухоли в лимфоузлы они также удаляются. Медикаментозный этап включает в себя реабилитационную терапию, а также облучение с использование изотопа йод-131 для полного подавления злокачественных клеток.

Также применяется гормональная терапия в послеоперационный период.

В этой статье вы узнаете:

Под онкологией щитовидной железы понимается злокачественное образование в виде узлов, которое развивается из клеток эпителия органа.

Различают несколько разновидностей опухоли:

Фолликулярная форма.
Анапластический рак.
Лимфома.
Метастатические поражения.

Онкологию щитовидной железы не относят к самым распространенным формам, в среднем этот вид рака составляет около 1% от всех типов различных органов. Чаще всего ему подвержены женщины, а также люди старше 40 лет. При этом с каждым десятилетием риск его развития увеличивается на несколько процентов.

Причины образования онкологии

Как и у большинства других заболеваний, рак щитовидной железы имеет под собой различные причины. В повышенной группе риска находятся люди с зобом. Согласно исследованиям, он является причиной 80% всей онкологии этого органа. Кроме этого, уделять своему здоровью больше внимания следует женщинам и мужчинам с:

Возникновению рака щитовки служит множество различных факторов, одними из которых является генетическая предрасположенность, а также, изменение гормонального фона.

Отдельной строкой также следует отметить возможность воздействия рентгеновского или радиоактивного излучения на весь организм или область головы и шеи, особенно это касается детского и подросткового возраста. Кроме этого, негативное влияние, повышающее риск образования рака щитовидной железы, оказывают условия труда, связанные с тяжелыми металлами, испарениями. Однако наибольший риск составляет сочетание этих факторов.

Виды рака щитовидки

8 признаков заболевания

Самый важный симптом рака щитовидной железы – визуальный. В области щитовидки появляется небольшой узелок, который хорошо виден, легко прощупывается. Новообразование может быть стабильным или слегка подвижным. На самых первых этапах этот узел не вызывает болезненных ощущений, эластичен на ощупь. Впоследствии образование растет, становится плотнее.

В сочетании с другими признаками, растущее уплотнение под кожей в районе щитовидной железы у женщин может свидетельствовать о его злокачественной природе. Среди них:

Болезненные ощущения в шее или даже отдающие в ухо.
Увеличенные лимфоузлы в области шеи.
Появление «комка» в горле, который невозможно проглотить.
Севший или осипший голос.
Проблематичность глотания.
Постоянный кашель непонятного происхождения, т. е. не связанные с простудными или аллергическими состояниями.
Затруднение дыхания, отдышка без физических нагрузок.
Набухшие вены шеи.

Одним из главных симптомов рака щитовидной железы является образование небольшого узла в области шеи.

Найдя у себя уплотнение – не паникуйте! Оно является раком лишь в 5% случаев, однако обратиться к врачу для опровержения такой возможности стоит незамедлительно. Исключение составляют люди младше 20 лет, так как до этого возраста никаких уплотнений в органе проявляться не должно. Появление «шишечки» у ребенка в области щитовидки – это повод для экстренного обращения к доктору.

Каждая женщина, заметившая у себя такие признаки и симптомы рака щитовидной железы, должна обязательно обследоваться у специалистов.

Риск развития опухоли щитовидки

Обследование и диагностика злокачественных заболеваний

Щитовидная железа может быть исследована рядом методик. Часть из них достаточно эффективна для выявления рака, другая же – совершенно не информативна. Рассмотрим их:

Несмотря на то, что злокачественные новообразования щитовидной железы не занимают лидирующих позиций среди всей онкопатологии, последние несколько лет наблюдается рост их распространенности. А можно ли обнаружить опухоль на ранней стадии?

Какие признаки рака щитовидки обращают на себя внимание в первую очередь: подробный список в нашем обзоре и видео в этой статье.

Точные причины формирования рака щитовидки изучены недостаточно. Между тем, медицине известны факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

К ним относится:

радиоактивное облучение;
лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований головы и шеи;
наследственная предрасположенность – рак щитовидки у кровных родственников;
профессиональные вредности: работа с ионизирующим излучением, тяжелыми металлами, в горячих цехах и др.;
сильные стрессы;
вредные привычки: вместе с табачным дымом в организм поступают канцерогены, а чрезмерное употребление алкоголя ослабляет иммунную защиту против роста и размножения раковых клеток;
возраст старше 40 лет.

Обратите внимание! Связь рака щитовидки с действием радиации нашла подтверждение после печально известной аварии на Чернобыльской АЭС. У жителей пострадавших регионов заболевание диагностировалось в 15 раз чаще, чем в остальной популяции.

Нередко онкопатология развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний:

нарушения регуляции половых гормонов, болезни матки и яичников;
доброкачественные, злокачественные образования молочных желез у женщин;
рак, полипы толстого кишечника;
неоплазия, предраковые заболевания эндокринных органов;
доброкачественные узлы щитовидной железы.

Если вы отмечаете у себя один или несколько факторов развития заболевания, будьте особенно внимательны к своему здоровью. Вам необходимо проходить профилактическое обследование щитовидной железы раз в три-пять лет, даже если вас ничего не беспокоит.

Современные способы диагностики рака

Иногда бывает сложно заподозрить уже образовавшийся рак щитовидки: признаки патологии долго не обращают на себя внимания, и драгоценное время, цена которого – здоровье и жизнь пациента, может быть упущено. Инструкция ниже поможет определить основные диагностические критерии заболевания.

Жалобы пациента: на что стоит обратить внимание

«На что жалуетесь?» — это первый вопрос, который слышит больной, переступая порог кабинета врача.

Жалобы при злокачественной опухоли щитовидной железы могут быть на:

увеличение диаметра шеи: воротник старой рубашки кажется слишком тугим, больному неудобно носить водолазки, шарфы;
непроходящее ощущение комка, дискомфорта в горле;
один или несколько плотных узелков на шее, которые человек может нащупать самостоятельно;
изменение голоса, охриплость;
болезненность, припухлость на шее;
затруднения при проглатывании твердой пищи.

Указанные выше симптомы могут быть и при доброкачественных узлах на шее, но иногда сопровождают рак щитовидной железы: признаки патологии также зависят от ее морфологического варианта:

чаще развивается у молодых людей. Он характеризуется медленным ростом и благоприятным прогнозом. Такая опухоль редко метастазирует или рецидивирует после лечения.
более типична для пожилых пациентов. Несмотря на медленный рост, опухоль склонна к прорастанию в соседние ткани (трахею, пищевод) и гематогенному метастазированию – чаще в печень, легкие и костную ткань. Поэтому нередко в клинической картине заболевания на первый план выходят такие симптомы, как кашель, одышка, повышение температуры тела, боль в конечностях, правом подреберье и др.
– особая форма заболевания, при которой опухоль образуется из парафолликулярных клеток щитовидки, продуцирующих гормон кальцитонин. При патологии наблюдается выраженная гипокальциемия, «приливы», которые сопровождаются жидким стулом, покраснением кожи.

При достижении опухоли больших размеров, она начинает «тянуть» из организма всю энергию, и больной сталкивается с проявлениями астенического синдрома:

слабостью;
сонливостью;
снижением работоспособности;
хронической усталостью;
ухудшением аппетита;
отвращением к мясу;
хронической анемией;
депрессией.

Любой из признаков, указанных выше – повод немедленно обратиться к врачу. После комплексной диагностики организма врач сможет поставить верный диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Осмотр врача

Врачебный осмотр включает:

общую оценку состояния пациента;
измерение температуры тела;
измерение АД;
аускультацию сердца и легких;
пальпацию ЩЖ на наличие узлов или диффузного увеличения органа.

При обнаружении крупного узелка в щитовидке пациенту будет назначен комплекс диагностических процедур, которые помогут исключить или подтвердить диагноз «рак».

Важно! Узлы в щитовидной железе – проблема совсем не редкая. Не стоит пугаться раньше времени, если вы нащупали у себя в шее уплотнение. До 95% узелков неопасны и нуждаются лишь в регулярном врачебном наблюдении. Но провериться все же нужно, чтобы не пропустить злокачественное заболевание эндокринного органа.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты не обладают особой специфичностью при злокачественных поражениях щитовидки.

В общем анализе крови обычно наблюдается:

признаки анемии – снижение концентрации гемоглобина и красных кровяных телец;
умеренный лейкоцитоз;
резкое повышение СОЭ.

При исследовании тереоидных гормонов картина также остается неопределенной: у больных может наблюдаться как нормальный эндокринный статус, так и явления гипо- и гипертиреоза.

Инструментальные методы

Большей информативностью в диагностике рака щитовидной железы обладают инструментальные методы обследования:

УЗИ : признаки рака щитовидной железы проще всего обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Этот малоинвазивный и информативный диагностический тест позволит визуализировать размеры, контуры и расположение щитовидки, а также определить в ней наличие узлов – патологических образований. Характерные признаки рака щитовидной железы на УЗИ:
1. неровные контуры узла;
2. значительное снижение эхогенности (плотности) образования;
3. наличие микрокальцинатов.
КТ, или томография – рентгенологический метод обследования, позволяющий сделать послойной изображение ЩЖ и определить размеры, контуры и внутреннюю структуру опухолевых узлов.
МРТ – метод визуальной диагностики, основанный на энергии магнитного поля.

Обратите внимание! Несмотря на высокую информативность инструментальных тестов, выставить диагноз «рак щитовидки» только после проведенного УЗИ, КТ или МРТ нельзя. Всем пациентам с подозрением на онкопатологию проводится пункционная биопсия с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием.

Пункционная биопсия – главный способ выявления рака щитовидки

Пункционная биопсия – это чрескожный забор клеток опухолевого узла с целью дальнейшего морфологического исследования. Манипуляция проводится с использованием местных анестетиков под контролем УЗИ.

После соответствующей обработки полученный биологический материал подвергается микроскопии, и только при обнаружении в нем врачом-цитологом опухолевых клеток с деформированными, поврежденными ядрами можно подтвердить наличие у пациента рака.

В обзоре ниже мы попытались разобраться, как определить рак щитовидной железы на ранней стадии. Своими руками с онкопатологией не справиться, поэтому при возникновении малейших подозрений обязательно обратитесь к врачу для комплексного обследования.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шансы пациента на выздоровление. Рак щитовидки отличается относительно благоприятным течением и хорошо поддаётся лечению.

Щитовидная железа является органом внутренней секреции, который состоит из двух лопастей, расположенных с двух сторон от трахеи. Эти две части соединяются между собой перешейком. Щитовидка выделяет гормоны, регулирующие обменные процессы. Рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого включают отек, боль и нарушение глотательной функции, встречается с частотой один случай на 1000 человек. По статистическим данным, рак щитовидной железы в большинстве случаев поражает женщин.

Ведущие клиники за рубежом

Классификация рака щитовидной железы

Папиллярная карцинома

Считается наиболее распространенной онкологией щитовидной железы. Она составляет 70-80% всех диагностированных новообразований данной области. поражает гормонообразующие клетки органа и растет крайне медленно.

Фолликулярная карцинома

Этот тип рака также формируется из клеток, которые отвечают за образование гормонов. Характерной особенностью фолликулярной карциномы является быстрый и агрессивный рост. Данная онкология в структуре раковых поражений щитовидной железы составляет около 10%.

Модуллярная карцинома

Эта опухоль имеет тенденцию к генетической передаче по семейной линии. Данное злокачественное новообразование считается достаточно редкостным заболеванием и насчитывает 5-10% рака щитовидной железы.

Анапластическая карцинома

Это наиболее агрессивный и мужчин. Он, как правило, интенсивно растет и распространяется на трахею. В результате такого роста происходит блокирование проходимости воздухоносных путей. Опухоль составляет 7% от всех случаев злокачественного поражения щитовидной железы.

Лимфома

Образование этой патологии связано с проникновением белых кровяных телец в щитовидную железу и последующим их раковым перерождением. диагностируется в 4% клинических случаев.

Причины и факторы риска рака щитовидной железы у женщин

Исследования причин ракового новообразования щитовидки у женщин продолжаются до сегодняшнего дня. Ученые указывают на следующие факторы риска:

1. Ионизирующее излучение:

Высокие дозы солнечных лучей могут способствовать злокачественной трансформации клеток щитовидной железы. Также, пребывание человека в зоне техногенных катастроф с выбросом радиоактивных веществ повышает шансы заболеть данным заболеванием.

2. Хронический зоб:

Увеличенная щитовидка в течение длительного времени может спровоцировать развитие онкологии.

3. Генетическая предрасположенность:

Некоторые виды злокачественных новообразований склонны к унаследованию по семейной линии.

Точные симптомы у женщин

Симптомы ракового поражения щитовидной железы у женщин включают следующие признаки:

прогрессирующий отек горла и увеличение самой железы;
изменение тембра голоса и охриплость;
хронические приступы сухого кашля;
расстройства работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров и диареи;
медленно нарастающий болевой синдром.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Методы диагностики рака щитовидной железы у женщин

Обследование онкобольной происходит по следующей схеме:

Выяснение жалоб пациентки и семейного анамнеза.
Физический осмотр, который состоит из визуального исследования носоглотки и пальпации области щитовидной железы.
Общий и развернутый анализ крови, который также включает анализ на .
Ультразвуковое обследование, позволяющее обнаружить наличие злокачественного новообразования и его размеры.
Инструментальный осмотр и оценка состояния голосовых связок.
Биопсия. Данная методика дает возможность установить окончательный диагноз по результатам гистологического и цитологического анализов небольшого участка патологической ткани.

Варианты лечения онкологии щитовидной железы у женщин

Выбор способа терапии злокачественного новообразования щитовидки зависит от типа опухоли, стадии ракового процесса и распространенности патологии.

Хирургическая операция:

Оперативное вмешательство, в большинстве случаев, показано при папиллярной или фолликулярной карциноме. Суть операции заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы, что зависит от степени распространения патологического процесса. Если в региональных лимфатических узлах находятся , то они также подвергаются уничтожению.

Лучевая терапия:

В ходе данной терапии уничтожение злокачественных тканей производится с помощью препаратов радиоактивного йода. Это лечение, как правило, требует от пациента прекратить принимать тиреотоксин, который стимулирует выработку тиреотропного гормона, способствующего поглощению радиоактивного йода.

В случаях неэффективности такого лечения, онкобольной назначается курс дистанционного облучения высокоактивными рентгенологическими лучами.

Гормональная терапия:

Все прооперированные пациенты с раковым поражением щитовидной железы требуют проведения корректирующей гормонотерапии в виде приема тироксина. Доза данного препарата, как правило, назначается в повышенном количестве, что вызывает системное подавление синтеза тиреотропного гормона. Необходимость такой терапии продиктована способностью тиреотропина стимулировать образование клеток щитовидной железы.

Химиотерапия:

Данное лечение включает применение цитостатических средств, которые уничтожают раковые клетки на системном уровне. Рак щитовидной железы , симптомы у женщин которого указывают на наличие метастазов, в обязательном порядке подвергается химиотерапии. Дозировка и длительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от общего состояния организма онкобольного. Цитостатические средства, как правило, назначаются с периодичностью в три-шесть месяцев.