Что означают показатели общего анализа крови. Норма ОАК: расшифровка значений. Показания к проведению исследования

Клинический анализ крови (КАК) также носит название развёрнутого или общего. Право на его проведение имеют врач или медсестра.

По общему анализу можно выявить, как кровь реагирует на течение различных процессов и изменения внутри организма. Также он позволяет диагностировать анемию (пониженный уровень гемоглобина или малокровие) и регистрировать начало и ход развития любого воспалительного процесса.

Проведение исследования должно дать информацию о следующих показателях:

  • Эритроциты (Эр, Er).

Эту группу клеток именуют красными кровяными тельцами. Она является одной из самых многочисленных и, прежде всего, обеспечивает ткани кислородом. Также эритроцитные клетки регулируют водно-солевой баланс, транспортируют антитела и иммунокомплексы, относятся к числу элементов, обеспечивающих свёртываемость крови.

Эритроцит по форме напоминает двояковогнутый диск и не имеет ядра. Его малые размеры, форма и пластичность позволяют проходить даже по самым узким и извилистым капиллярам. Любое искажение изначальных параметров этих клеток отразится в результатах исследования.

Избыток Эр, называемый эритроцитозом, может быть связан с влиянием психоэмоциональной и физической нагрузки. Другой вариант патологии – аномальное увеличение размера эритроцитов (эритремия) обычно обусловлен нарушенным кроветворением. Значительная кровопотеря, гемолиз и анемия могут привести к дефициту исследуемых клеток, эритропении.

  • Гемоглобин (Hb).

Этот пигмент (краситель) содержит железо и белок и является составным компонентом эритроцитов, обеспечивая возможность газообмена в тканях и сохранение кислотно-щелочного баланса.

Сокращение количества кровяных телец с красным пигментом соответственно становится причиной снижения уровня гемоглобина, однако в некоторых случаях наблюдается значительное количество эритроцитов, не содержащих Hb, то есть количество гемоглобина будет всё равно недостаточным, что позволяет диагностировать анемию и назначить всестороннее обследование пациента для выявления конкретных источников заболевания.

  • Гематокрит.

Данный показатель отражает процентное соотношение между опавшими Эр и общим объёмом крови.

Он увеличивается, если пациент страдает эритремией, полиурией, эритроцитозом или находится в шоковом состоянии, и уменьшается, если была диагностирована анемия или значимо возрос объём циркулирующей крови (возрастает количество плазмы, что часто является сопутствующим симптомом беременности).

  • Цветовой показатель (аналог – MCH).

Позволяет оценить уровень насыщенности эритроцитов пигментом. Для выявления данного показателя используется специальная формула (отношение утроенной плотности гемоглобина к первым трём цифрам количества эритроцитов).

  • Объем эритроцитов, среднее значение (MCV).

Определяется через сложение объёмов средних, небольших, крупных и очень крупных клеток и выявления их среднего значения. Показатель значим при диагностике соотношения воды и соли в организме и в случае выявления точной разновидности анемии.

Другое название лейкоцитов – белые кровяные клетки. Они не содержат гемоглобин и их гораздо меньше, чем эритроцитов.

Этот класс клеток неоднороден по своему составу.

Количество лейкоцитов значительно увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах.

  • Содержание и концентрация кровяного пигмента в эритроцитах (средние значения, MCHC).

Для расчёта используются показания по гемоглобиновому и гематокритному уровню. Слишком низкий результат позволяет диагностировать гипохромную анемию или таласемию.

  • Анизоцитоз эритроцитов (RDW).

Позволяет продемонстрировать разнообразие объёмов эритроцитов.

  • Показатель скорости, с которой оседают эритроциты (СОЭ).

Индикатор неспецифического характера, используемый при выявлении целого перечня патологий человеческого организма, поэтому без него почти никогда не обходятся. Уровень нормы СОЭ определяется полом и возрастом.

При проведении ОАК результаты по исследованию данного показателя вписываются в нижнюю часть бланка и завершают анализ в целом. Обычно на измерение СОЭ отводится 1 час.

  • Нейтрофилы.

Группа клеток-фагоцитов, активизирующаяся при попадании в организм инфекции.

  • Базофилы.

Повышенный уровень базофилов свидетельствует о начале аллергической реакции.

  • Эозинофилы.

Увеличение числа эозинофилов говорит об аллергии, глистной инвазии, либо наступлении этапа выздоровления.

  • Лимфоциты.

Обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет. Повышенное значение регистрируется при хронической стадии заболевания или если пациент пошёл на поправку.

  • Тромбоциты.

Увеличенный объём тромбоцитов и колебания тромбоцитарных индексов учитываются при выявлении:

  1. Миелопролиферативного заболевания;
  2. Инфекционного воспалительного заболевания;
  3. Злокачественных новообразований.

Кроме того, на возрастание данного показателя может повлиять избыточная физическая нагрузка, роды или хирургическая операция. Уровень тромбоцитов может снизиться.

На это влияют аутоиммунные процессы, инфекционные болезни, атеросклероз, массивные трансфузии. Незначительное уменьшение показателей отмечается до начала менструации или в ходе беременности.

Показания к назначению, подготовка

Поводом для проведения КАК может стать практически любое заболевание или профилактическое обследование. На этапе подготовки к сдаче крови, чтобы не исказить некоторые значения, рекомендуется избегать следующих факторов:

Для женщин перечень проблемных моментов несколько расширен:

  • прохождение через фазу овуляции (увеличивается количество лейкоцитов, а эозинофилов наоборот становится меньше);
  • дородовой и родовой период (избыток нейтрофилов);
  • месячные и вызываемый ими болевой синдром (общее искажение результатов анализа).

Игнорирование перечисленных выше моментов может привести к получению необъективных данных и последующему отсутствию надлежащего лечения.

Как осуществляется общий анализ крови?

Забор биологической жидкости на ОАК делают натощак. Материал для изучения берут из пальца (обычно используется безымянный) или вены, вместе с образцами для анализа на биохимию, но распределяют в особую пробирку, в которой есть антикоагулянт – ЭДТА.

В случае с новорожденными или младенцами используется специальная разновидность микроконтейнеров (также с ЭДТА). Они пригодны для взятия материала из пальца, пятки или мочки уха.

Капиллярная кровь даёт несколько иной результат, нежели венозная. Во втором методе показатели количества Эр и Hb будут заметно выше, но он всё равно используется чаще, поскольку:

  • снижена степень травматизации клеток;
  • кровь практически не контактирует с кожей;
  • венозная кровь обычно берётся в количестве достаточном для того, чтобы при случае провести повторный анализ, либо провести большее количество исследований, чем предполагалось изначально.

Наконец, многие гораздо легче переносят забор венозной крови, нежели прокалывание кожи на пальце.

Результаты клинического анализа крови: расшифровка и норма у взрослых

Необходимо сразу отметить, что понятие нормы в КАК не абсолютно. Документация различных медицинских источников может указывать свои собственные значения, но в целом они не сильно отличаются от тех, что приведены здесь. Несоответствие в данных регистрируется по причине использования неодинаковых исследовательских методик и аналитических систем.

Гораздо лучше, если расшифровкой результатов занимается специалист, но пациент может и сам разобраться с этим вопросом, если будет понимать значение аббревиатур и иметь представление о том, каковы установленные нормы для каждой из них.

Аббревиатура Расшифровка Единицы измерения Нормативы
Мужские Женские
RBC Количество эритроцитов 10 12 клеток на литр 4,3 – 5,0 3,7 – 4,5
HBG, Hb Гемоглобин г/л 129 – 161 119 – 141
HCT Гематокрит % 38 – 50 34 – 46
СОЭ Скорость оседания Эр мм/ч 1 – 10 2 – 15
ЦП Цветовой показатель - 0,82 – 1,0
MCV Объём эритроцитов (усреднённый) фл (фемтолитр) 81 – 100
MCH Количество Hb в Эр (среднее значение) пк (пикограмм) 25 – 35
RET Ретикулоциты (зародыши Эр) Проценты (промилле) 0,21 – 1,21
MCHC Концентрация Hb в Эр (среднее значение) г/децилитр 2,9 – 36,9
RDW Анизоцитоз (разнообразие) Эр Проценты 11,4 – 14,6
WBC 10 9 /литр 3,9 – 8,9
BASO Базофилы Проценты до 1
EO Эозинофилы Проценты 0,49 – 4,9
NEUT Нейтрофилы Проценты 46 – 73
Палочкоядерные Проценты 1 - 6
Сегментоядерные Проценты 46 – 68
LYM Количество лимфоцитов Проценты 18,9 – 36,9
MON Количество моноцитов Проценты 2,9 – 10,9
PLT Количество тромбоцитов 10 9 /литр 179,9 – 319,9
MPV Объем тромбоцита (усреднённый показатель) фл или микрометры кубические (мкм 3) 7 - 10
PDW Разнообразие тромбоцитов Проценты (%) 15 – 17
PCT Тромбокрит Проценты (%) 0,1 - 0,4

Все полученные после сведения приводятся в специальном бланке, который должен быть предоставлен лечащему специалисту или пациенту.

Расшифровка показателей клинического анализа крови у детей: таблица

Детская кровь с момента рождения и вплоть до завершения пубертатного (подросткового) периода заметно отличается по составу и характеристикам от той, что берут у взрослых людей. Поэтому для малышей и юных пациентов предусмотрены свои нормативы по каждому исследуемому параметру.

Показатель Возраст Норма
RBC (10 12 /литр) Сразу после рождения 4,39 - 6,61
до 12-ти месяцев 3,59 - 4,91
до 6-ти лет 3,49 - 4,51
до 12-ти лет 3,49 - 4,71
до 16-ти лет 3,59 - 5,11
HBG, Hb (г/л) Сразу после рождения 139 – 221
до 12-ти месяцев 99 - 141
до 6-ти лет 119 - 146
до 16-ти лет 114 - 149
RET (‰) до 12-ти месяцев 2,9 – 14,9
до 6-ти лет 2,9 – 11,9
до 12-ти лет 1,9 – 11,9
до 16-ти лет 1,9 – 10,9
BASO (%) для любого возраста до 1
EO (%) до 12-ти месяцев 1,9 – 6,9
до 12-ти лет 0,9 – 5,9
после 12-ти лет 0,9 – 4,9
NEUT (%) до 12-ти месяцев 14,9 – 44,9
до 6-ти лет 24,9 – 59,9
до 12-ти лет 34,9 – 64,9
до 16-ти лет 39,9 – 64,9
LYM (%) до 12-ти месяцев 38 – 72
до 6-ти лет 26 – 60
до 12-ти лет 24 – 54
до 16-ти лет 25 – 50
MON (%) до 12-ти месяцев 2 – 12
до 16-ти лет 2 – 10
PLT (10 9 /л) до 12-ти месяцев 180 – 400
до 6-ти лет 180 – 400
до 12-ти лет 160 – 380
до 16-ти лет 160 – 390
СОЭ (мм/час) до 1 месяца 0 – 2
до 12-ти месяцев 2 – 12
до 16-ти лет 2 – 10

Тонкости при беременности

Нельзя отрицать, что беременность вызывает в женском организме заметные перемены. Все они находят отражение в результатах РАК.

Показатель Норма при беременности
3,5 – 5,6 (10 12 /л)
Ретикулоциты 0,12 – 2,05 (%) – крайние значения допустимы только при отсутствии каких-либо патологий в организме матери (обычно этот показатель только немного повышается)
Гемоглобин от 110 г/л – это чуть ниже привычного показателя, поскольку при беременности происходит возрастание количества циркулирующей крови, без изменения числа эритроцитов
1 триместр: 4,0 – 9,0 (10 9 /л)

2 триместр: до 11,0 (10 9 /л)

3 триместр: до 15,0 (10 9 /л)
Лимфоциты 18 – 19 % (нижняя граница обычной нормы, что способствует сохранению ребёнка, не давая организму матери отторгнуть его)
Миелоциты 1 – 2 % (некоторое повышение в сравнении с обычной нормой по причине избыточного количества зернистых лейкоцитов)
СОЭ до 45 мм/ч (это предельно допустимая граница, но в целом данный показатель может колебаться с определённой периодичностью)

Остальные показатели обычно не меняются или их изменения вписываются в обычную норму, а недостаток железа, влияющий на уровень гемоглобина и некоторых других веществ, можно компенсировать специальными витаминами для беременных.

Дополнительная информация о клиническом анализе крови от доктора Комаровского - в следующем видео.

Самым распространённым исследованием, которое применяется для первичного диагностирования заболеваний, считается общий анализ крови (ОАК). Его широкий спектр показателей помогает идентифицировать конкретную патологию, а также понять общую клиническую картину состояния человека.

Общий анализ крови поможет определить состояние вашего организма

Что показывает общий анализ крови

ОАК – это информативный и несложный способ изучения состава крови.

Общеклинический анализ входит в число обязательных лабораторных исследований, которые назначаются:

  • перед госпитализацией больного в стационар;
  • перед прививками от разного рода заболеваний;
  • в случае назначения конкретного лечения (чтобы исключить возможные противопоказания);
  • перед любым оперативным вмешательством.

Благодаря ОАК специалистам удаётся выявить ряд заболеваний, воспалительных процессов и инфекционных патологий.

Изменения в маркерах клинического анализа могут указывать на следующие состояния:

  • снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие, внутренние кровотечения скрытого типа);
  • патологии инфекционно- воспалительного характера – бактериальные патологии, аллергия, вирусные инфекции;
  • нарушения в вязкости крови, разрушение красных телец, отклонения в нормальном кровообращении;
  • образования онкологического характера, лейкоз;
  • воспаления хронической или острой направленности – цирроз, туберкулёз, язвенный колит, почечная недостаточность, пневмония, сифилис;
  • гормональные нарушения – сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

Основная задача ОАК – показать состояние крови и выявить очаги воспаления в организме в начале их развития.

ОАК выявляет туберкулез и прочие инфекционные болезни

Как сделать общий анализ крови

Общеклиническое исследование крови не требует специальной подготовки.

Достаточно за сутки перед анализом придерживаться рекомендаций врача:

  • минимизировать стрессы, избегать эмоционального напряжения;
  • ограничить повышенные физические нагрузки;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • исключить из продуктов питания жирную, острую, солёную еду, копчения и специи.

Не употребляйте алкоголь перед сдачей крови

Забор материала осуществляется натощак. Врачи советуют воздержаться от приёма пищи за 8–10 часов до манипуляции. Перед сдачей крови желательно 2–3 часа не курить. Если пациент употреблять определённые медикаменты и нет возможности прекратить их приём, следует уведомить об этом доктора.

Соблюдение простых правил позволяет добиться достоверных результатов ОАК и вовремя выявить возможные отклонения в организме.

Как происходит сдача крови?

Для общего анализа берётся капиллярная (из пальца) или венозная кровь.

В первом случае процедура сдачи выглядит следующим образом:

  • безымянный (реже средний) палец протирается спиртом;
  • пучка прокалывается на глубину до 3 мм специальным инструментом – скарификатором;
  • забор биоматериала происходит с помощью пипетки, а потом переливается в тонкую стеклянную колбу (расчерчена шкалой), и переносится часть крови на предметное стекло.

После извлечения нужного количества кровяной жидкости место прокола закрывают проспиртованной ваткой, которую пациент крепко прижимает к травмированному пальцу.

Обычно ОАК берется из безымянного пальца

Забор крови из вены существенно отличается:

  1. Перед проколом вены в локтевом сгибе предплечье туго пережимают жгутов.
  2. Место укола обрабатывают спиртом и аккуратно вводят иглу.
  3. Биологический материал набирается в шприц или специальную колбочку.
  4. Часть крови извлекается из пробирки и наноситься на предметное стекло.

Манипуляцию завершают обработкой места прокола спиртом (прикладывают ватный диск). Рекомендуется некоторое время (5-10 минут) не разгибать руку, чтобы не возникло кровоподтёки в травмированной области.

Сколько делается ОАК

Клинический анализ крови относится к быстрым исследованиям. Результаты можно узнать в течение 1–1,5 часа. За это время специалист успевает вывести лейкоцитарную формулу (выявить 5 видов лейкоцитов), изучить скорость оседания эритроцитов и сделать полную расшифровку всех показателей ОАК.

Что включает в себя общий анализ крови

Особенностью клинического анализа является его широкий спектр показателей крови, по которым можно быстро определить патологические нарушения в организме. Результаты ОАК выдаются на специальном бланке.

Развёрнутый анализ включает в себя все маркеры биологического материала:

  • кровяные тельца (эритроциты);
  • гемоглобин;
  • цветовой показатель;
  • тромбоциты;
  • ретикулоциты;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • лейкоциты, гранулоциты и лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты);
  • плазматические клетки.

Нормальные показатели анализа крови у взрослых и детей

Расшифровав указанные показатели, врач сможет сделать адекватный вывод о состоянии человека и, при необходимости, назначить дополнительное обследование. Правильная интерпретация результатов анализа позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Нормы, обозначения и отклонения в ОАК

Развёрнутое клиническое исследование или гематологический анализ охватывает все сегменты крови и показывает реальную клиническую картину.

Эритроциты

Основную часть состава крови занимают эритроциты (rbc). Кровяные красные тельца выполняют транспортную функцию, содержат в себе гемоглобин.

Таблица «Норма эритроцитов»

Резкие отклонения от нормы в сторону повышения могут быть признаком серьёзных нарушений в работе внутренних органов.

Часто провоцируют высокий уровень RBC:

  • доброкачественные образования в яичниках (поликистоз);
  • патологии почек, лёгких, бронхов;
  • онкологические процессы;
  • сердечные патологии;
  • большое количество стероидных гормонов в организме (бывает при синдроме Кушинга) или в результате приёма гормональных лекарств.

У здорового человека повышение показателей может быть связано со сменой климата (подъём в горы) или вследствие врождённого порока сердца.

Если эритроциты в ОАК сильно понижены, речь может идти об остром внутреннем или внешнем кровотечении, анемии. Небольшое количество кровяных телец в плазме характерно и при беременности на поздних сроках.

Гемоглобин

Гемоглобин (на латинском обозначается как Hb или Hgb) содержится в эритроцитах. Вещество переносит кислород из лёгких во все органы и выводит углекислый газ.

Таблица «Нормальные значения гемоглобина в крови»

На серьёзные отклонения в работе внутренних органов указывает резкое снижение уровня Hb.

Подобное состояние может быть вызвано:

  • сильной кровопотерей;
  • анемией;
  • злокачественными опухолями;
  • сердечной недостаточностью;
  • нарушениями работы почек, печени, лёгких.

Спровоцировать повышение гемоглобина могут сердечные патологии, болезни крови, обезвоживание.

Цветовой показатель

Параметр указывает на количество гемоглобина в одном эритроците. Норма такого маркера находится в рамках 0,85–1,05. Значение рассчитывается по простой формуле – (Hb*3)/rbc (первые 3 цифры), – и не требует специального оборудования.

В зависимости от того, понизился или повысился цветной показатель (ЦП), специалисты определяют вид анемии:

  • нормохромная (0,85–1,15) – малокровие при хроническом нарушении работы почек, гипотиреозе;
  • гипертония (ЦП выше 1,15) – нехватка фолиевой кислоты или В12, полицитемия (появление лишних эритроцитов);
  • гипохромная (ЦП не достигает 0,85) – недостаток железа, анемия на фоне хронических заболеваний.

Цветовой показатель крови показывает количество гемоглобина в эритроците

Благодаря современным автоматическим анализаторам потребность в ручном расчёте цветного показателя отпала. Оборудование вычисляет среднее содержание Hb в 1 кровяном тельце.

Тромбоциты

За нормальную свёртываемость крови отвечают тромбоциты (обозначаются PLT или P-LCR). Достаточное количество таких веществ участвуют в образовании тромбов, что предотвращает развитие кровотечений.

Таблица «Референтные (референсные) значения тромбоцитов в крови»

У женщин незначительные отклонения данного маркера объясняются гормональными изменениями (месячные, беременность) и не являются патологией.

Сильное увеличение тромбоцитов в крови случается на фоне таких состояний, как:

  • операционные вмешательства, в частности, извлечение селезёнки;
  • хронические воспаления;
  • полицитемия;
  • гемолитическая анемия.

Нередки случаи резкого падения уровня plt в крови.

Такое бывает при:

  • нарушении работы щитовидки;
  • анемии;
  • иммунологических отклонениях;
  • бактериальных инфекциях;
  • печёночных болезнях.
Повлиять на количество тромбоцитов способно длительное лечение гормональными лекарствами или резкие изменения в погодных условиях.

Ретикулоциты

Незрелые кровяные тельца ещё называют ретикулоцитами (RTC). Они постоянно присутствуют в крови на случай резкого уменьшения «взрослых» эритроцитов. Расчёт таких веществ происходит в процентах.

Таблица «Допустимые значения ретикулоцитов»

Данный показатель помогает врачу регулировать лечение, если речь идёт о терапии фолиевой кислотой, железом, витаминами В12.

Резкое повышение RTC может указывать на онкологию с опухолевым поражением костного мозгового вещества, а также на патологии, связанные с нарушением защитных функций организма.

Пониженный маркер является свидетельством малокровия или острого нарушения функций почек.

СОЭ

Важным параметром в общеклиническом анализе считается быстрота выпадения в осадок эритроцитов. Данный маркер начинает меняться через 48-62 часа после развития болезни и максимально может возрасти на пике выздоровления.

Таблица «Норма СОЭ в биологическом материале пациента»

Увеличение быстроты оседания красных телец говорит о об присутствии острых инфекций и воспалений. А пониженный уровень маркера – признак ослабления организма из-за недавно перенесённых болезней (простуда, инфекции дыхательных путей, воспаление) или следствие приёма лекарственных препаратов.

У здоровых женщин отклонения в СОЭ могут случиться в результате менструации или беременности, начиная с середины 2 триместра.

Лейкоциты

Барьером против инфекций и вирусов выступают белые клетки крови.

Лейкоциты (WBC) могут иметь зернистую структуру – гранулоциты (GRAN), – и подразделятся на:

  • нейтрофилы (neut);
  • базофилы (baso);
  • эозинофилы (eo).

При развёрнутом ОАК используется лейкоцитарная формула. Она применяется в случае повышения лейкоцитов и помогает определить за счёт, какого именно вида увеличились WBC. Помимо нейтрофилов, базофилов и эозинофилов, в неё входят моноциты и лимфоциты (lymph). Каждый показатель имеет свои функции, что даёт возможность распознать ту или иную патологию. Часто в клиническом исследовании крови для удобства расшифровки базофилы, моноциты и эозинофилы объединяют в один показатель – MXD (MID).

Таблица «Референсные значения лейкоцитов, гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов»

Возрастная группа Норма
Лейкоциты, тыс/мкл(х10 в 3 степени/мкл) Процентное соотношение видов лейкоцитов, %
Лимфоциты Нейтрофилы Базофилы Моноциты Эозинофилы
У детей
с 1–3 суток до 1 месяца 6–17,5 23–57 30–57 0–1 5–15 1–6
С 1 до 6 месяцев 45–70 17–50 4–7 1–5
С 6 месяцев до 1 года
1–6 лет 5,5–15,6 33–55 32–60 3–9 1–6
6–12 лет 4,51–13,52 30–47 41–67 1–5
12–15 лет 4,5–13,2 30–46 30–45
У взрослых
У мужчин 4–9 19–38 48–79 0–1 3–1 1–6
У женщин
При беременности До 8 До 40 До 85

Увеличение лейкоцитов происходит после вакцинаций, оперативных вмешательств, разного рода травм. Снижение данного показателя указывает на инфекционные процессы и может быть следствием лейкоза.

Среди заболеваний, которые способны сильно повысить параметры лейкоцитарной формулы можно выделить:

  • патологии почек, печени, нехватка В12 – на это указывает так называемый сдвиг формулы вправо;
  • интоксикация организма, развитие ифекций – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

К тому же повышение средних клеток лейкоформулы свидетельствует о конкретном отклонении. Увеличенные моноциты указывают на наличие опухолей и аутоиммунных болезней; эозинофилы – глистные инвазии или аллергические процессы; базофилы – вирусные патологии, туберкулёз, оспа; нейтрофилы и лимфоциты – развитие инфекций и бактерий.

Причинами низкого уровня лейкоцитов выступают :

  • ослабление иммунитета (снижены лимфоциты);
  • анемия (упал уровень нейтрофилов);
  • опухолевые процессы злокачественного характера (низкий показатель моноцитов);
  • гнойные инфекционные патологии (снижены эозинофилы);
  • синдром Кушинга (уменьшены базофилы).

Если изменения произошло в одном из показателей всей лейкоцитарной формулы или комплекса MXD, появятся отклонения и в общих значениях лейкоцитов. Поэтому, чтобы добраться до истинной причины нарушения референсных значений, важно уделить внимание всем маркерам.

Плазматические клетки – это неотъемлемая часть защитной системы организма. При проникновении вредоносной микрофлоры, они вырабатывают антитела (иммуноглобулины). Поэтому, если в ОАК присутствует подобный маркер, речь идёт о развитии воспаления или инфекционного заражения. У здорового человека плазматические клетки в крови отсутствуют.

Плазматические клетки вырабатывают антитела для защиты организма

Клиническое исследование крови – самый назначаемый анализ, он имеет высокую информативность и достоверность, что позволяет выявить многие заболевания на ранних сроках. Результаты во многом зависят от подготовки к процедуре. Не стоит пытаться самостоятельно разобраться в значениях на бланке. Этим должен заниматься исключительно врач.

Общий анализ крови (ОАК) - метод лабораторного исследования крови, который входит в перечень обязательных мероприятий при проведении первичной диагностики. ОАК позволяет выявить признаки скрытых и вялотекущих воспалительных процессов, малокровия, оценить количественные показатели форменных компонентов крови. Чтобы больному было проще понять, все ли у него в порядке со здоровьем, ниже публикуем таблицы, в которых расшифровки результатов общего анализа крови в зависимости от пола и возраста человека и приведены показатели крови в норме у взрослых.

Что такое общий анализ крови

ОАК позволяет оценить количественные показатели клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также определить лейкоцитарную формулу - показатель процентного соотношения различных типов лейкоцитов по отношению к общему числу лейкоцитов в крови. Развернутый анализ крови также позволяет измерить скорость оседания эритроцитов - показатель, отображающий соотношение белковых компонентов плазмы, который является неспецифической лабораторной характеристикой.

Показания для назначения

Развернутый анализ крови входит в перечень необходимых исследований при большинстве заболеваний. Его назначение необходимо также для оценки состояния здоровья и функционирования жизненно важных органов у людей, отказывающихся от ежегодной диспансеризации или редко обращающихся в медицинские учреждения за профилактической помощью.

    Исследование количественных показателей компонентов крови также необходимо при следующих заболеваниях:
  • патологии сердца и сосудов;
  • инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
  • травмы и разрывы внутренних органов;
  • хронические аллергические реакции;
  • глистные инвазии и гельминтозы;
  • болезни пищеварительной и гепатобилиарной системы (цирроз, холецистит, холелитиаз, дискинезия желчевыводящих протоков, гастрит и т.д.);
  • патологии костно-мышечного аппарата (в составе вспомогательного диагностического комплекса).

Большое значение ОАК имеет в диагностике анемии - гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови, и нарушается транспорт железа к органам и тканям. Одновременно со снижением гемоглобина при малокровии часто отмечается уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Как проводится

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь. «Золотым стандартом» в большинстве медицинских учреждений считается забор капиллярного биоматериала, то есть, кровь почти во всех больницах берется из пальца. Забор производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Перед проведением анализа пациент должен убедиться, что медсестра или другой медицинский работник, выполняющий забор материала, надели чистые одноразовые перчатки и достали иглу из одноразовой упаковки (все упаковки должны вскрываться строго в присутствии пациента). Важно помнить, что кабинеты сдачи анализов являются источниками повышенного риска инфицирования сифилисом, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются во время контакта с кровью зараженного человека.

Забор крови производится на пустой желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. Желательно с утра ничего не есть и не пить. При сильной жажде можно смочить губы или прополоскать рот водой. Если пить хочется очень сильно, допускается употребление небольшого количества чистой воды (не более 50-100 мл). Запрещено курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями и пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

Если человек постоянно принимает какие-либо препараты (например, таблетки от давления, сахаропонижающие лекарства), об этом необходимо предупредить медицинского работника, который будет проводить забор материала, чтобы во время оценки показателей специалист сделал необходимые корректировки.

Расшифровка показателей анализа и нормы

Ниже перечислены основные показатели развернутого (общего анализа крови), и дана их расшифровка, чтобы человек мог самостоятельно сориентироваться в полученных результатах.

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин, обозначение в анализах как Hb. Уровень гемоглобина - один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Гемоглобин - это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов и необходимый для переноса молекул кислорода к органам.

Если количество гемоглобина в периферической крови снижается, у человека развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание). Именно гипоксия считается одним из основных факторов развития сердечной недостаточности, ишемической болезни, патологий головного мозга и неврологических расстройств.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. Во время беременности этот показатель может быть немного меньше - от 110 до 130 г/л. Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л. Норма гемоглобина у мужчин и женщин по возрасту приведена в таблицах ниже.

Искажение результатов возможно, если человек курит или не соблюдает питьевой режим - в этом случае гемоглобин может быть повышен. Повышение железосодержащих белков возможно и при хроническом лейкозе. Если уровень гемоглобина у взрослого человека выше 160-180 г/л, показано проведение дифференциальной диагностики со злокачественными патологиями крови.

Эритроциты (RBC)

RBC в анализе крови что это такое? Эритроцитами называются красные кровяные тельца, участвующие в процессах биологического окисления и обеспечивающие перенос кислорода к клеткам и органам. Эритроцитарная масса является форменным компонентом крови, а ее объем - максимальным среди других элементов.

Больше всего в крови человека находится именно эритроцит‎ов. Посмотрите на фото иглы для подкожных инъекций с частичками крови (в основном эритроцитами) под электронным микроскопом:


У мужчин старческого возраста уровень красных кровяных телец может колебаться от 3,1 до 5,17*10 12 /л.

Средний объем эритроцитов понижен что это значит

Средний объем эритроцитов обозначается как HCT/RBC.

    Снижение среднего объема эритроцитов часто наблюдается у беременных женщин, а также лиц с хроническими кровопотерями, к которым относятся:
  • менструальные кровотечения;
  • кровотечения из носа;
  • кровоточивость десен;
  • влагалищные кровянистые выделения при эндометриозе;
  • маточные кровотечения на фоне гиперплазии эндометрия.

Некоторые виды терапии, например, инфузионное вливание жидких растворов или применение форсированного диуреза, также влияют на количественные показатели эритроцитов.

Средний объем эритроцитов повышен что это значит

Такая ситуация может быть вариантом нормы, если пациент принимает стероидные препараты (глюкокортикостероидные гормоны) или мочегонные лекарства. При ожогах 1 и 2 степени, функциональной диарее, скоплении жидкости в почечных лоханках средние показатели HCT/RBC всегда повышены.

Если уровень эритроцитов превышает норму в течение трех исследований подряд, в комплекс вторичной диагностики включается консультация онколога.

Лейкоциты

Лейкоциты — обозначение в анализе крови WBC. Лейкоцитами называются клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатической жидкости, не имеющие самостоятельной окраски (поэтому лейкоциты называются белыми кровяными клетками).

    Повышение лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом и может быть проявлением следующих заболеваний:
  • гнойно-воспалительные процессы (ангина, сепсис, аппендицит);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • некроз участков миокарда, развивающийся в результате ишемического поражения его тканей;
  • злокачественные опухоли.

Снижение лейкоцитов характерно для брюшного тифа, гипоплазии костного мозга, острого лейкоза и анафилактических состояний.

У беременных женщин лейкоцитоз наблюдается преимущественно после 30 недель. Незначительное превышение физиологических показателей допустимо в период лактации и после физических нагрузок (такой лейкоцитоз называется физиологическим).


Гематокрит

Гематокритным числом называется объем красных кровяных телец, определяющийся как суммарное соотношение всех форменных элементов крови к ее общему объему. Почти 98,7 % гематокритной величины составляют эритроциты. Поэтому часто под понятием гематокрит понимают как соотношение эритроцитарной массы к объему циркулирующей крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, ожоги также могут привести к увеличению гематокрита.

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии. Лица, потребляющие большое количество белка, беременные женщины, младенцы входят в группу риска по возможному понижению гематокритной величины.

После 50 лет физиологическая норма снижается примерно на 3-8 %.

Объемное соотношение эритроцитарной массы и объема циркулирующей крови зависит от возраста ребенка.

MCH

MCH в анализе крови что это такое? Устаревшим названием показателя MCH является цветовой показатель (ЦП) - степень насыщенности эритроцитарных клеток гемоглобином. При патологических состояниях, например, инфекционных или , почти всегда отмечается одновременное изменение количественных показателей гемоглобина и эритроцитов.

MCHC

MCHC в анализе крови что это такое? Если пациент видит в заключении анализа крови, что уровень MCHC отклонен от нормы, необходимо выяснить, что это такое и как подобная клиника может влиять на здоровье. Данный показатель определяет степень насыщения эритроцитов гемоглобином в эритроцитарной массе, а не циркулирующей крови. Снижение MCHC является одним из основных клинических признаков заболеваний кроветворной системы.

MCV

MCV в анализе крови что это такое? MCV определяет средний объем эритроцитов в кубических микрометрах.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоцитами называются небольшие кровяные пластинки плоской формы, не имеющие цвета и образующиеся в мегакариоцитах - «гигантских» клетках спинного мозга, имеющих крупное ядро. Основной функцией тромбоцитов является формирование первичной пробки, которая закрывает место поврежденный участок при повреждении кровеносных сосудов. У здорового человека тромбоциты ускоряют ключевые реакции плазменного свертывания.


MPV в анализе крови что это такое? MPV — это средний объем тромбоцита определенный на основании гистограммы распределения тромбоцитов.

Тромбокрит выше нормы что это значит? Тромбокрит — это количество тромбоцитов (MPV в анализе крови, которое может быть как выше, так и ниже нормы.

Средний объем тромбоцитов понижен что это значит

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения. Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, - аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Средний объем тромбоцитов повышен что это значит

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

    К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
  • различные формы малокровия;
  • глистная инвазия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

Лейкоцитарная формула

В крови человека циркулирует 5 видов лейкоцитов. Показатель их процентного соотношения по отношению к общему к общему числу лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой. Большое значение имеет расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей, так как любые отклонения от нормы в детском возрасте могут указывать на скрытые или вялотекущие воспалительные процессы или опухолевые образования, которые на ранних стадиях протекают без ярко выраженной симптоматики.

Сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы) влево наблюдается при увеличении числа незрелых нейтрофилов в периферической крови и появлении миелоцитов. Если лейкограмма сдвинута вправо, значит, в показателях крови снижено число палочкоядерных нейтрофилов увеличено число гиперсегментированных ядерных нейтрофилов. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо может возникать после переливания крови и инфузионного вливания плазменных растворов, а также при заболеваниях почек и мегалобластной анемии.

Нейтрофилы

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета, поэтому данный вид лейкоцитов условно называют микрофагами. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.


Норма нейтрофилов у детей:

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления , хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков может исказить результаты анализа, поэтому оценивать лейкоцитарную формулу следует через 10-14 дней после окончания лечения.

Моноциты

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) - долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

Базофилы

Базофилами называются лейкоциты, участвующие в аллергических и воспалительных реакциях. Их повышение почти всегда указывают на заболевания крови, аллергии (включая кожные патологии аллергической природы), язвенные , острые инфекционные процессы или эндокринные расстройства.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного лучевого облучения или гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза).

Лимфоциты

Лимфоциты - это разновидность лейкоцитов, главные клетки иммунной системы, являющиеся частью агранулоцитов и обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами. Норма лимфоцитов у женщин и мужчин по возрасту ничем не отличается и представлена в таблице ниже.

Процентное содержание лимфоцитов в крови здорового человека должно составлять около 40 % от общей лейкоцитарной массы.

СОЭ

СОЭ относится к неспецифическим лабораторным показателям, отражающим соотношение фракций плазменных белков, и расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. СОЭ растет за счет увеличения уровня глобулина и фибриногена. Подобные изменения происходят при наличичи воспалительных процессов в организме, при длительном голодании, несоблюдении питьевого режима, приеме некоторых лекарственных препаратов, интенсивных физических нагрузках.

Показатели СОЭ зависят не только от пола, но и от возраста человека.

У младенцев после рождения СОЭ низкая из-за большого количества эритроцитов в крови и снижения уровня фибриногена.

В возрасте от 27 дня жизни до двух лет повышение показателя считают нормой. В таком возрасте СОЭ может достигать 12-17 мм/ч.

Общий анализ крови - важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. об авторе.

Общеклинический анализ крови (ОАК) является самым важным исследованием организма, которое в точной мере отражает состояние здоровья человека.

Общий анализ крови включает в себя следующие исследования:

  • определение уровня гемоглобина;
  • численность лейкоцитов в 1 литре;
  • количество эритроцитов в 1 литре;
  • цветовой показатель;
  • вычисление скорости оседания эритроцитов или СОЭ;
  • исследование лейкоцитарной формулы, которое заключается в определении численности моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов (сегментоядерных, палочкоядерных), базофилов.

Свертываемости крови и скорость кровотечения определяют при ОАК по показаниям в отдельных случаях.

Установленные нормы общего анализа крови у здорового человека указаны в таблице.

Нормы лейкоцитарной формулы :

  • Сегментоядерные Нейтрофилы (Сегм.) 2.0-5.5 (45-70%);
  • Палочкоядерные Нейтрофилы (Палоч.) 0.040-0.300 (1-6%);
  • Лимфоциты 1.2-3.0 (18-40%);
  • Моноциты 0.09-0.6 (2-9%);
  • Эозинофилы 02-0.3 (0-5%);
  • Базофилы 0-0.065 (0-1%)
Материал для ОАК забирается из пальца руки человека лаборантом в поликлинике с утра и строго натощак. О приеме любых лекарственных средств нужно проинформировать врача перед сдачей анализа.

Расшифровка результатов: таблица

Отклонение показателей в ОАК указывает на наличие заболеваний организма и кровеносной системы. В таблице перечислены возможные причины патологического анализа.

Показатель Превышение нормы Снижение нормы
Гемоглобин (HB) – сложное белковое вещество, входящее в состав эритроцитов, основная функция которого заключается в переносе кислорода к тканям, регуляции кислотно-основного состояния, выведении СО2. Превышение границы в 175 г/л определяется при эритроцитозах (патологическое увеличение эритроцитов), эритремии (злокачественном поражении крови), обезвоживании, изнурительных физических нагрузках перед сдачей анализа, при курении. Различные анемии. Снижение НВ до значения 90 г/л — признак железодефицитной анемии . Более низкие показатели выявляются при гипопластической, пернициозной и гемолитической анемиях, и при массивных кровопотерях.
Лейкоциты — кровяные клетки, которые образуются в лимфоузлах и костном мозге, их первостепенная задача — защита организма от внедрения сторонних микроорганизмов. Незначительное повышение числового значения лейкоцитов может определяться после потребления пищи, при стрессах и усиленных физических нагрузках, на поздних сроках беременности. Абсолютное увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) – клинический признак большинства инфекционных и воспалительных процессов. Другие причины лейкоцитоза : абсцессы, инфаркты, кровопотери, диабетическая кома, рак на последних стадиях, болезни кровеносной системы. Лейкопения или снижение числа лейкоцитов развивается на фоне длительного приема различных лекарств, при повреждениях и других патологиях костного мозга, селезенки, при необратимом поражении печени, пернициозной анемии, эндокринных нарушениях, при некоторых инфекциях (малярия, корь, грипп, краснуха). Лейкопения возникает на фоне длительно протекающих заболеваний в организме, которые в начале патологического процесса сопровождались лейкоцитозом.
Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин. Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитозами. При показателях 7 – 9*10 12 л имеет место компенсаторный эритроцитоз, который выявляется в ОАК у пилотов после полетов и у жителей высокогорья. Компенсаторный эритроцитоз имеет место при болезнях органов дыхания: эмфизема легких, пневмосклерозы, склероз легочной артерии. А также при пороке сердца, поликистозе почек, гидронефрозе. Подъем эритроцитов до 8 – 12*10 12 л указывает на эритремию (злокачественное поражение крови). Понижение эритроцитов определяется при пернициозной, гипопластической и гемолитической анемии. При железодефицитной анемии эритроциты чаще содержатся в крови в количестве, не превышающем норму. Также небольшое отклонение показателя в меньшую сторону выявляется при беременности.
Тромбоциты — безъядерные клетки, «отвечающие» за свертываемость крови. Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) выявляется при циррозе печени, туберкулезе, остеомиелите, амилоидозе, лимфоме, лимфогранулематозе. А также после сильных кровотечений и хирургических операций. Тромбоцитопения наблюдается после употребления алкоголя, при приеме лекарств (антибиотиков, анальгетиков, мочегонных), при беременности, болезнях печени, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Резкое понижение тромбоцитов до 60*10 9 л – при остром лейкозе, системной красной волчанке.
Цветовой показатель (ЦП) – определяет количество гемоглобина в одном эритроците. Имеет клиническое значение только при наличии анемии для определения ее типа. Повышение показателей называется гиперхромией и определяется при В12-дефицитной, гипопластической и гемолитеческой анемии. Также при гипотиреозе, анемиях, поражениях печени и после приема противосудорожных и противозачаточных средств. Гипохромия (ЦП меньше 0,8 ) выявляется при железодефицитной анемии и при беременности.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая определяется путем вычисления времени, при котором несвернувшаяся кровь разделяется на 2 слоя. На величину СОЭ влияет количество эритроцитов и наличие воспалительных процессов в организме Увеличение СОЭ указывает на наличие очагов воспаления или инфекции в организме. Подъем СОЭ определяется при следующих состояниях: абсцесс, сепсис, пневмония, туберкулез, холецистит, панкреатит, болезни почек, наличие злокачественных процессов. Снижение СОЭ может быть обусловлено увеличением числа эритроцитов. Также отмечается при болезнях печени (гепатите, желтухе), после приема ртутных препаратов.

Лейкоцитарная формула при ОАК обычно не исследуется. Показаниями для определения количественного содержания типов лейкоцитов являются лейкоцитоз или лейкопения. Причем вычисляют количественное содержание отдельных форм лейкоцитов и их процентное соотношение.

Лейкоциты Увеличены Снижены
Нейтрофилы Гнойные процессы, абсцессы, болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, аппендицит, воспаление легких Болезнь Боткина, брюшной тиф, малярия, грипп, ветряная оспа, полиомиелит, тяжелое течение воспалительных процессов, В12-дефицитная анемия.
Лимфоциты Бруцеллез, брюшной тиф, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, дистрофия, инфекционный лимфоцитоз Приобретенный иммунодефицит, некоторые формы туберкулеза, лимфогранулематоз
Моноциты Вирусные инфекции, скарлатина, краснуха, инфекционный паротит, рак легкого, опухоли надпочечника Длительный прием глюкокортикостероидов, стрессы, депрессивный синдром
Эозинофилы Бронхиальная астма, сывороточная болезнь, экзема, миелоидный лейкоз, отек Квинке, прием антибиотиков, аспирина В12-дефицитная анемия, шок, некоторые болезни крови
Базофилы Гипотиреоз, ветряная оспа, миелоидный лейкоз, предменструальный синдром у женщин Норма

Время свертывания крови – величина, которая отражает сам процесс свертывания. Нормальные показатели – от 30 секунд до 2 минут. Если время свертывания крови менее 30 секунд, то это указывает на повышенное содержание протромбиназы в организме и определяет необходимость профилактики гиперкоагуляции для предотвращения развития тромбозов. Если данная величина превышает границу в 120 секунд – это, напротив, свидетельствует о дефиците плазменных факторов.

Длительность кровотечения характеризует состояние сосудов и тромбоцитарной системы. В норме процесс кровотечения длится 2 – 3 минуты. Сокращение временного периода не имеет клинического значения и указывает на ошибку лаборанта, допущенную им в процессе исследования. Увеличение времени отражает нарушения системы гемостаза, в том числе тромбоцитопении, нарушения сосудистой стенки.

Общий анализ крови у взрослых

Общий анализ крови у взрослых является обязательным при каждом обращении к врачу по причине недомогания или ухудшения здоровья. Он позволяет оценить общее состояние организма и поставить правильный диагноз. Женщины при беременности сдают ОАК при постановке на учет, в 12, 20, 30, 36 недель беременности.

Для точной интерпретации результатов ОАК важное значение имеет возраст человека, так как нормы некоторых показателей крови несколько отличаются в соответствие с этим фактором.

Показатели Гемоглобин Эритроциты
возраст женщины мужчины женщины мужчины
20-30 110-152 130-172 3,5*1012-5,0*1012 4,2*1012 -5,6*1012
30-40 112-150 126-172 3,5*1012 -5,0*1012 4,2*1012 -5,6*1012
40-50 112-152 128-172 3,6*1012 -5,1*1012 4,0*1012-5,6*1012
50-60 112-152 124-172 3,6*1012 -5,1*1012 3,9*1012 -5,6*1012
60-65 114-154 122-168 3,5*1012 -5,2*1012 3,9*1012 -5,3*1012
Старше 65 110-156 122-168 3,4*1012 -5,2*1012 3,1*1012 -5,7*1012

Особенности изменения показателей крови при беременности :

  • За счет увеличения общего объема крови, уменьшается ее вязкость. Вследствие этого у беременных женщин понижается гемоглобин и снижается количество тромбоцитов.
  • Изменяется лейкоцитарная формула: концентрация лейкоцитов повышается до 10*10 9 /л, числовое значение палочкоядерных нейтрофилов возрастает, а содержание лимфоцитов снижается.
  • Величина СОЭ во время беременности может быть повышена до 45 мм/ч.

Нормальные показатели у ребенка

Если у взрослых возрастные рамки при ОАК определяются десятилетиями, то у детей первого года жизни нормы ОАК изменяются каждые три месяца, а после года определяют отдельные периоды: 1 — 6, 7 – 12, 13 – 15 лет.

Нормы показателей крови у детей первого года жизни

Возраст 1 день 4 недели 6 месяцев 1 год
Гемоглобин 145 — 225 100 — 180 100 — 145 110 — 144
Эритроциты 4,1*10 12 -6,6*10 12 3,2*10 12 – 5,6*10 12 3,2*10 12 – 4,5*10 12 3,7*10 12 -5,2*10 12
Лейкоциты 8,5*10 9 – 32,2*10 9 6,5*10 9 – 13,8*10 9 5,5*10 9 – 12,5*10 9 6,0*10 9 – 12,5*10 9
Тромбоциты 180*10 9 – 490*10 9 180*10 9 – 400*10 9 180*10 9 – 400*10 9 180*10 9 – 400*10 9
СОЭ 2 — 4 4 — 8 4 — 10 4 — 12

у детей старше года

Возраст 1 — 6 7 — 12 13 — 15
Гемоглобин 110 — 142 112 — 146 112 — 160
Эритроциты 3,5*10 12 – 4,5*10 12 3,5*10 12 – 4,7*10 12 3,6*10 12 – 5,1*10 12
Лейкоциты 5,0*10 9 – 11,4*10 9 4,5*10 9 – 11,4*10 9 4,3*10 9 – 9,5*10 9
Тромбоциты 160*10 9 – 390*10 9 160*10 9 – 380*10 9 160*10 9 – 360*10 9
СОЭ 4 — 12 4 — 12 4 — 15

Установленные нормы показателей крови при общем анализе у детей старше года

Забор крови на анализ у ребенка первый раз происходит еще в стенах родильного дома спустя несколько часов после родов, далее анализ сдают в 1 месяц при плановом походе к педиатру, в 3 и 6 месяцев перед профилактическими прививками и когда малышу исполняется 1 годик. Далее кровь сдают обязательно каждый год при плановой диспансеризации и пред профилактическими прививками.

Кровь на ОАК внепланово дети сдают при ухудшении здоровья, различных заболеваниях. Грудничкам в силу возраста особая подготовка перед анализом не нужна. Единственное условие – не кушать за 2 часа перед исследованием.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
  2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
  3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов - красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа , то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

  1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
  2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
  3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ: Взрослые женщины: Взрослые мужчины:
Гемоглобин 120-140 г/л 130-160 г/л
Гематокрит 34,3-46,6% 34,3-46,6%
Тромбоциты 180-360×109 180-360×109
Эритроциты 3,7-4,7×1012 4-5,1×1012
Лейкоциты 4-9×109 4-9×109
СОЭ 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
Цветовой показатель 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты 0,2-1,2% 0,2-1,2%
Тромбокрит 0,1-0,5% 0,1-0,5%
Эозинофилы 0-5% 0-5%
Базофилы 0-1% 0-1%
Лимфоциты 18-40% 18-40%
Моноциты 2-9% 2-9%
Средний объем эритроцитов 78-94 fl 78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 26-32 пг 26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы) 1-6% 1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы) 47-72% 47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение :

  • Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
  • Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
  • Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение :

  • Анемия.
  • Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

  • гемолитической анемии;
  • дефиците в организме железа;
  • недостатке витамина В12;
  • кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

  • кровотечениях;
  • спленэктомии;
  • реактивном тромбоцитозе;
  • лечении кортикостероидами;
  • физическом перенапряжении;
  • дефиците железа;
  • злокачественных новообразованиях;
  • остром гемолизе;
  • миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
  • хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

  • сниженной продукции тромбоцитов;
  • ДВС-синдроме;
  • повышенном разрушении тромбоцитов;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • спленомегалии;
  • аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами – это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление;
  • аллергия;
  • лейкоз;
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга;
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
  • генетические аномалии иммунитета;
  • повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина – реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

  • Повышение : реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
  • Снижение : гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы - промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON - моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека - от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN - гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека - от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

  • Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
  • Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови - следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

  • анемии;
  • голодании;
  • беременности;
  • задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
  • избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
  • обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

  • лейкозах;
  • истинной полицитемии;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
  • потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
  • перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

  • Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
  • Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
  • Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  • Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  • Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  • Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  • Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  • Отравления свинцом или мышьяком.
  • Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Loading...Loading...