Ротавирусная инфекция – это распространенное кишечное заболевание, которое также называется кишечным гриппом и передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или фекально-оральным путем.
К основным симптомам ротавирусной инфекции относятся:
Жар, симптомы простуды;
В лечении ротавируса основную роль играет диетотерапия, которая помогает снять воспалительный процесс в кишечнике и привести в порядок желудочно-кишечную деятельность.
Грамотно подобранный рацион с первых дней болезни становится основным условием быстрого выздоровления пациента.
Какое же питание назначают врачи-диетологи при лечении этого недуга?
Основные принципы диеты при кишечной и ротавирусной инфекции у детей и взрослых
Главные задачи диетотерапии при кишечной инфекции:
Предотвращение обезвоживания организма, которое может наступить вследствие поноса и рвоты;
Полное исключение раздражающих пищевод и кишечник продуктов питания из рациона;
Восстановление потерянных вследствие перенесенной инфекции витаминов и микроэлементов, которые необходимы для всего организма.
В течение первого дня с начала заболевания, пока рвота и понос носят частый характер, нужно временно отказаться от принятия пищи и только «отпаивать» организм большим количеством жидкости. Рекомендуется несладкий чай, отвары из ягод черемухи и черники и какао, сваренное на воде. Все эти напитки содержат вещество танин, который замедляет моторику кишечника и уменьшает метеоризм.
Как только диарея и рвота уменьшатся, можно постепенно начинать питаться. Для пациентов готовят отварные, пюрированные и паровые блюда полужидкой консистенции. Пищу нужно есть в теплом виде (33–36 градусов), маленькими порциями (150–300 г) пять - шесть раз в течение дня.
Первые три дня калорийность рациона составляет примерно 2000 ккал в сутки, затем рекомендуют более полноценную диету, основанную на тех же продуктах, но с большей калорийностью (до 3000 ккал в день) для поддержания организма в борьбе с кишечной инфекцией.
Какие же продукты следует употреблять в пищу во время кишечного гриппа для скорейшего выздоровления, а какие необходимо на время полностью исключить из рациона больных?
Запрещенные продукты и напитки
Любая, жирная, копченая, жареная, острая и консервированная пища;
Черный хлеб;
Перловка и пшено;
Молочные продукты;
Сырые овощи и фрукты;
Грибы и орехи;
Сухофрукты;
Бобовые;
Зелень и специи;
Шоколад, печенье и свежая выпечка;
Крутые яйца и яичница;
Газированные напитки и кофе.
Разрешенные продукты и напитки
Сухарики, приготовленные из белого батона;
Обезжиренный бульон (рыбный, куриный или мясной) и слизистые супы, приготовленные на таком бульоне;
Яйца всмятку;
Жидкие протертые каши (рисовая, гречневая или овсянка), сваренные на воде без молока;
Приготовленные в пароварке постные сорта мяса и рыбы;
Яблочное и банановое пюре;
Обезжиренные кисломолочные продукты домашнего приготовления;
Домашние кисели;
Чай без сахара;
Какао, приготовленной без молока;
Отвары из сушеных ягод черники, малины, черемухи и смородины.
Основные правила диеты при кишечной и ротавирусной инфекции у детей
Принципы питания при кишечной и ротавирусной инфекции у детей и взрослых одинаковы, но есть небольшие различия.
Кишечный грипп у малышей протекает тяжелее , так как у них обезвоживание организма, в отличие от взрослых, наступает намного быстрее. При появлении первых симптомов ротавируса рекомендуется в течение первого дня перестать кормить малыша и давать ему как можно больше пить. Педиатры рекомендуют мятный отвар, уменьшающий позывы к рвоте или специальный раствор для дегидратации.
В активном периоде болезни всем пациентам, независимо от возраста, категорически запрещены молочные продукты . Но если болен ребенок, который питается грудным молоком, то ему обязательно продолжают давать грудь, потому что материнское молоко – лучшее средство для повышения иммунитета и борьбы с инфекцией.
Если же ребенок находится на искусственном питании , то во время острого периода болезни его нужно перевести на безлактозные детские смеси, так как кишечная инфекция уничтожает ферменты, которые нужны для расщепления лактозы, а при отсутствии этих ферментов боли в животе и понос только усиливаются.
Как только рвота и диарея ослабнут можно начинать давать ребенку легкую пищу маленькими порциями по 100–200 грамм. Начинать рекомендуется с овсяного или рисового отвара, киселя и нежирного бульона. Принимать пищу нужно часто, примерно через два с половиной–три часа.
Постепенно в рацион маленьких пациентов добавляют яблочное пюре, которое не только делает строгую диету более разнообразной, но и является источником пектина.
Это вещество адсорбирует на себя остатки плохо переваренных пищевых масс, слизь и бактерии. В результате новые порции пищи, поступающие в кишечник, лучше перевариваются и усваиваются организмом. Кроме этого, в яблоках содержатся органические кислоты, способствующие уничтожению болезнетворных бактерий, а также витамины, повышающие иммунитет. Из мякоти яблок делают пюре, а из яблочной кожуры – полезный отвар.
Какие же блюда рекомендуют диетологи для составления рациона больных кишечным гриппом
Первые три дня диеты при кишечной и ротавирусной инфекции у взрослых
Первый день:
Завтрак: манка, приготовленная без молока, омлет, приготовленный на пару (100 г), стакан несладкого чая;
Перекус: паровое суфле из домашнего творога нулевой жирности;
Обед: легкий бульон из нежирного мяса курицы, тефтели паровые из телятины, кисель из смородины;
Полдник: 200 мл отвара из ягод шиповника с сухариками ихзбелого батона;
Ужин: нежирная рыба на пару, несладкий чай.
Второй день:
Завтрак: овсянка, приготовленная на воде, омлет, приготовленный на пару (100 г), стакан чая без сахара;
Перекус: пюре из мякоти яблок(150 г);
Обед: бульон из нежирной говядины, белое куриное паровое мясо, измельченное в блендере, черничный отвар;
Полдник: какао на воде (200 мл) с сухариками их белого батона;
Ужин: тефтели паровые из нежирной рыбы, несладкий чай.
На ночь: кефир нежирный домашней закваски.
Третий день:
Завтрак: каша из риса, приготовленная без молока, 100 г пюре из мякоти яблок, чай без сахара;
Перекус: 200 мл отвара из ягод шиповника с сухариками из белого батона;
Обед: слизистый суп из риса на нежирном мясном бульоне, кнели из курицы на пару, черничный кисель;
Полдник: стакан отвара из яблочной кожуры с сухими галетами;
Ужин: пудинг из домашнего нежирного творога паровой, какао, сваренное на воде;
На ночь: кефир нежирный домашней закваски.
Первые на три дня диеты при кишечной и ротавирусной инфекции у детей
Первый день:
Завтрак: овсянка, сваренная без молока (100 г), несладкое какао на воде одно яйцо всмятку,;
Перекус: яблочное пюре (100 г);
Обед: легкий бульон из нежирной рыбы, тефтели паровые рыбные (150 г), кисель из малины;
Полдник: черносмородиновое желе (200 мл);
Ужин: приготовленная на пару куриная грудка, измельченная в пюре (200 г), черничный отвар;
На ночь: кефир нежирный домашней закваски.
Второй день:
Завтрак: манка, сваренная на воде, омлет паровой (50 г), стакан несладкого чая;
Перекус: паровое банановое пюре (100 г);
Обед: слизистый суп из овсянки, паровые тефтели из курятины (150 г), черничный кисель;
Полдник: 200 мл отвара из яблочной кожуры с сухариками из белого батона.
Ужин: паровая запеканка из нежирного домашнего протертого творога, (200 г), несладкий чай;
На ночь: кефир нежирный домашней закваски.
Третий день:
Завтрак: рисовая протертая каша на воде, сухарики из белого батона с несладким чаем;
Перекус: стакан черносмородинового киселя;
Обед: легкий бульон из нежирной говядины, паровые тефтели из рыбы (200 г), малиновый кисель;
Полдник: какао, сваренное на воде (200 мл) с пресными галетами;
Ужин: суфле из кролика на пару, чай без сахара;
На ночь: кефир нежирный домашней закваски.
Уже через 2–3 дня соблюдения диеты при кишечной и ротавирусной инфекции у детей наступает заметное улучшение.
На стадии выздоровления можно начинать постепенно вводить в рацион пациентов следующие продукты:
Йогурт и фрукты, которые нормализуют микрофлору кишечника и помогают восстановить утраченный иммунитет;
Кусковую пищу, так как употребление протертых блюд в течение продолжительного времени приводит к вялости кишечника и запорам.
Несмотря на строгость диеты, в современной диетологии существует большой выбор блюд для пациентов, страдающих кишечной инфекцией. Все блюда, которые включены в этот рацион, просты в приготовлении.
Рецепты диетических блюд для диеты при кишечной и ротавирусной инфекции
Паровые кнели из курицы
Из половины килограмма белого мяса курицы делаем фарш, добавляем одно яйцо и два кусочка черствого белого батона, замоченного в воде. Полученную смесь измельчаем блендером, солим по вкусу и формируем маленькие котлетки, которые готовим на пару в течение 25 минут.
Рецепт слизистого овсяного супа
В одном литре слегка подсоленной воды отварить до готовности 100 г геркулесовых хлопьев и по 100 г нашинкованных моркови и репчатого лука. По окончании варки суп нужно протереть и ввести немного растительного масла.
Кисель из черники
В один литр крутого кипятка добавить полстакана сухих ягод черники и две столовых ложки сахара. Отдельно в стакане холодной воды растворяем столовую ложку крахмала и полученную смесь постепенно вливаем в ягодный отвар. Не переставая перемешивать, доводим до кипения и снимаем с плиты. Готовый кисель обязательно нужно процедить.
Отвар из шиповника
На стакан крутого кипятка понадобится столовая ложка высушенных и измельченных плодов шиповника. Отвар настаивается в термосе в течение двух часов, после чего обязательно процеживается.
Профилактика кишечной и ротавирусной инфекции
Диету при кишечной и ротавирусной инфекции у детей и взрослых необходимо соблюдать в течение двух недель, а после полного выздоровления можно возвращаться к привычному режиму питания. Необходимо помнить о профилактике ротавируса и соблюдать несложные правила:
Всегда перед принятием пищи мыть руки;
Не купаться в водоемах, запрещенных для купания;
Тщательно мыть такие продукты, как, зелень, салаты, овощи и фрукты;
Не употреблять в пищу сырую рыбу и мясо;
Строго соблюдать правила хранения продуктов.
Таким образом, своевременное обращение к доктору и соблюдение всех перечисленных выше принципов питания при кишечной и ротавирусной инфекции поможет вам максимально быстро справиться с кишечным гриппом!
Случается такое, что ни с того ни с сего у человека резко поднялась температура, заболел живот, началась рвота и диарея. Что же это за напасть, ведь ни малейших предпосылок к какому-либо заболеванию не наблюдалось. Скорее всего Вы подхватили ротавирусную инфекцию, которая, как правило, всегда начинается неожиданно. Ротавирус или как его еще называют «кишечный грипп» — одна из самых распространенных кишечных инфекций. При первых же симптомах следует немедленно предпринять меры, а именно начать соблюдать лечебную диету, направленную на восстановление организма после «пищевого отравления».
Что такое ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция - заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, при употреблении некачественных или испорченных продуктов питания, а также через грязные руки. Ротавирус поражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, затем выводится из организма естественным путем. Однако, не каждая кишечная инфекция является ротавирусом, точно определить диагноз можно лабораторным путем после сдаче анализов.
Симптомы ротавирусной инфекции:
- Чиханье;
- Высокая температура;
- Резкая боль в животе;
- Диарея;
- Рвота;
- Недомогание и слабость.
Согласно данным статистики, ротавирусную инфекцию переносят около 137 миллионов людей в мире, при этом только четверть из них госпитализируется. Для того, чтобы избежать госпитализации, необходимо срочным образом предпринять ряд мер по лечению заболевания. Основными методиками лечения ротавирусной инфекции являются: диета, питьевой режим и дополнительный прием регидрационных растворов.
Основные принципы диеты при ротавирусной инфекции у взрослых
Для того, чтобы вылечить ротавирусную инфекцию в домашних условиях следует соблюдать мягкую, щадящую диету, направленную на восполнение дефицита жидкости в организме.
Первым делом стоит исключить из своего рациона все молочные продукты, жирные, жаренные, копченые, маринованные блюда, а также сладости и свежую выпечку.
В первые дни, в связи с интоксикацией организма, диареей и рвотой, наблюдается отсутствие аппетита. Однако, в целях восполнения всех потерь питательных веществ, питаться просто необходимо, желательно 5-7 раз в день, но маленькими порциями. Пища должна быть легкоусвояемой, обладать скрепляющими и вяжущими свойствами для того, чтобы предотвратить диарею. Показано при диете употребление каш, нежирных супов, сухариков из пшеничного хлеба. Можно употреблять при диете овощи, но только в отварном, тушеном или запеченном виде.
При ротавирусе организм человека обезвожен, а потому стоит пить как можно больше жидкости. Показано питье каждые 30 минут по 50-70 мл. Пить можно как очищенную воду без газа, так и компоты и кисели из ягод, отвары из трав. Можно добавлять сахар для вкуса.
Для скорейшего выздоровления показано употребление регидрационных растворов, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях (например, рисовый отвар, отвар из шиповника), так и приобрести в аптеке специализированные препараты (гидровит, регидрон, хумана, гастролит), которые разводят водой и принимают по полстакана каждые 1,5-2 часа.
Особенности диеты при ротавирусной инфекции у детей
Ротавирусной инфекцией намного чаще подвержены дети, особенно в раннем возрасте (до 2 лет). Симптоматика болезни у детей соответствует взрослым, однако, лечение проходит намного труднее, поскольку в детском возрасте иммунная система еще не окончательно сформирована. Основной методикой лечения ротавирусной инфекции у детей является диета, поскольку не существует специализированных препаратов для борьбы с ротавирусами.
Если при ротавирусной инфекции ребенок находится на грудном вскармливании , то следует и дальше продолжать обычный режим питания, так как материнское молоко содержит все необходимые витамины, иммунуглубулины и другие полезные вещества. При этом стоит отказаться от другого прикорма. Грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо перевести на безмолочный режим питания (каши и смеси, не содержащие лактозу).
Диета при ротовирусе у детей 2-5 лет по Комаровскому направлена на снятие воспаления в кишечнике и восполнение дефицита жидкости в организме. В первые 2-3 дня необходимо давать ребенку каши, сваренные на воде без масла, постные бульоны, сухарики. В последующие дни можно постепенно расширять рацион, добавляя нежирное мясо и рыбу, омлеты на пару, картофельное, яблочное или морковное пюре. В качестве перекусов рекомендуются печеные фрукты (яблоки, груши). На этапе выздоровления, при прекращении рвотных рефлексов, нормализации температуры и стула рекомендуется включить в рацион диеты ребенка йогурты для восстановления микрофлоры кишечника.
Основные правила диеты при ротавирусной инфекции по Комаровскому:
- Исключение из рациона молочных, кисломолочных продуктов, сырых фруктов и овощей, газированных напитков, сладостей;
- Обильное питье. Следует давать ребенку как можно чаще раствор регидрона, но поскольку он неприятный на вкус, можно заменить его на компоты, кисели, отвары из ягод. Пить ребенку необходимо по 50 мл через каждые 30 минут;
- Питание должно быть дробным (7-8 раз в день), но маленькими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту;
- Насильно заставлять ребенка кушать не надо;
- Перед началом диеты следует обязательно проконсультироваться с педиатром.
Список разрешенных и запрещенных продуктов
Диета при ротавирусной инфекции — разрешенные продукты и блюда:
- Подсушенный пшеничный хлеб;
- Нежирный рыбный или мясной бульон;
- Овощной суп;
- Постное мясо (говядина, крольчатина);
- Нежирная птица (индейка, курятина);
- Нежирная рыба (хек, карп, лещ, минтай, щука);
- Яйца (1 яйцо вкрутую в день);
- Гречневая, рисовая, манная крупа;
- Картофель, свекла, томаты, морковь, цветная капуста;
- Варенье, мед.
Из напитков во время диеты при ротавирусной инфекции допускаются: чай, компоты и отвары из ягод (черники, смородины, малины), трав (ромашки, зверобоя, мяты), кисель. В течение дня необходимо выпивать как можно жидкости, не менее 2-2,5 литров чистой воды без газа для восстановления водного баланса в организме, который был нарушен ротавирусной инфекцией.
Запрещенные продукты во время диеты при ротавирусной инфекции:
- Свежий хлеб (ржаной, пшеничный);
- Сдобная выпечка и мучные изделия;
- Жирное мясо (баранина, говядина);
- Жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия, форель);
- Жирная птица (утка, гусь);
- Жирные мясные бульоны и другие первые блюда (супы, борщи);
- Колбасные изделия;
- Копчености и консервы;
- Макаронные изделия;
- Перловая, пшенная, ячневая крупа;
- Молочные продукты;
- Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана, йогурт);
- Сыр (всех сортов);
- Редис, лук, чеснок, белокочанная капуста, огурцы;
- Бобовые (фасоль, горох, чечевица);
- Цитрусовые, слива, виноград, абрикос;
- Шоколад, конфеты и какао.
При диете в острый период заболевания исключаются газированные напитки, а также кофе.
Меню на неделю
Примерное меню на неделю при ротавирусной инфекции (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин):
Понедельник:
- Омлет на пару;
- Компот из сухофруктов;
- Бульон. Пшеничные сухари 2 шт. Филе минтая на пару;
- Тост с вареньем;
- Отварное куриное филе. Салат из отварной тертой моркови.
Вторник:
- Гречневая каша на воде;
- Кисель;
- Овощной суп. 2 сухарика;
- Салат из отварной свеклы;
- Картофельное пюре. Отварное филе индейки.
Среда:
- Манная каша;
- 1 яйцо вкрутую;
- Картофельное пюре. Котлеты из говядины на пару;
- Ягодный морс;
- Уха из хека с кусочками рыбы. Подсушенный пшеничный хлеб.
Четверг:
- Рисовая каша;
- 1 яйцо вкрутую;
- Овощной крем-суп с сухариками;
- Компот;
- Тушеная крольчатина. Овощное рагу.
Пятница:
- Морковное пюре;
- Кисель;
- Суп-пюре из цветной капусты. Рыбные котлеты на пару;
- 1 яйцо вкрутую;
- Картофельное пюре. Салат из отварной свеклы.
Суббота:
- Запаренная гречка;
- 1 яйцо вкрутую;
- Куриный суп. Сухарики;
- Отвар из шиповника. Тост;
- Филе карпа на пару. Салат из отварной моркови.
Воскресенье:
- 1 яйцо вкрутую. Кисель;
- Тост с вареньем;
- Уха из щуки с кусочками рыбы. Подсушенный пшеничный хлеб 2 кусочка;
- Зеленое яблоко;
- Рисовая каша на воде. Тефтели из индейки.
Во время диеты при ротавирусной инфекции кушать можно даже на ночь при возникшем чувстве голода. Перекусить можно печенным яблоком, салатом из тертой моркови, сухариками.
Рецепты
В самом начале лечения ротавирусной инфекции, в период обострения, наиболее важную роль играет питьевой режим нежели пища. В этот период необходимо включить в меню диеты регидрационные растворы. Можно использовать аптечные препараты (гидровит, регидрон), которые производятся в виде готовых порошков и просто разбавляются с водой. Если под рукой таковых не оказалось, не стоит расстраиваться, можно приготовить в домашних условиях отвары из трав и злаков, а также водно-солевые растворы для восполнения потери жидкости в организме.
Водно-солевой раствор при ротавирусной инфекции
Ингредиенты:
- Вода 1 литр;
- Сахар 2-4 столовых ложки;
- Поваренная соль 1 столовая ложка;
- Сода 0,5 чайной ложки.
Способ приготовления:
- Воду довести до кипения, добавить сахар, соль и соду, размешать до полного растворения ингредиентов.
- Дать остыть. Принимать по 50 мл раствора каждые 2 часа.
Для того, чтобы не провоцировать избыток солей в организме, показано употребление во время диеты водно-солевого раствора в сочетании с другими напитками 9отварами из ягод, трав).
Рисовый отвар
Рисовый отвар
Ингредиенты:
- Рис 3-4 столовых ложки;
- Вода 1 литр;
- Соль 0,5 чайной ложки;
- Сода 0,5 чайной ложки.
Способ приготовления:
- Воду налить в кастрюлю, довести до кипения, добавить рис и варить на медленном огне до полной готовности.
- Дать немного остыть, затем процедить через сито отвар.
- Добавить в отвар по 0,5 чайной ложки соды и соли, размешать до полного растворения ингредиентов.
Рисовый отвар обладает обволакивающим воздействием и поможет быстрее справится с диареей при обострении заболевания, поэтому рекомендуется его употреблять в первые дни диеты.
Отвар из шиповника
Отвар из шиповника
Ингредиенты:
- Ягоды шиповника;
- Вода.
Способ приготовления:
- Ягоды шиповника измельчить, засыпать в кастрюлю и залить водой в пропорции 1:10 (т. е. на 100 гр ягод берется 1 литр воды).
- Поставить кастрюлю на газ, довести до кипения, накрыть крышкой.
- Оставить отвар на 12 часов настаиваться.
Плоды шиповника - эффективное средство против болезнетворных бактерий, особенно органов пищеварения, а потому отвар из этих ягод крайне полезен при лечебной диете от ротавирусной инфекции.
Питание после ротавирусной инфекции
При ротавирусной инфекции в кишечнике начинается воспалительный процесс при котором нарушается синтез фермента, способного расщеплять лактозу. Именно поэтому в первые дни должны быть полностью исключены из диеты молочные и кисломолочные продукты. Однако, для восстановления нормальной микрофлоры кишечника они необходимы, поэтому важно грамотно продолжать соблюдать диету после ротавирусной инфекции, как детям, так и взрослым.
В реабилитационный период, который длится не менее 3 недель , следует продолжать соблюдать меню диеты при ротавирусной инфекции, питаться кашами, супами, отварными или тушеными овощами, нежирным мясом и рыбой. Вводить запрещенные во время диеты продукты в период реабилитации следует постепенно. В первую неделю разрешается сдабривать каши небольшим количеством сливочного или растительного масла, добавлять в чай или компот мед.
В период выздоровления при диете возможны другие побочные эффекты - запоры или задержки стула. В этом случае необходимо выпить на ночь пару ложек свежевыжатого свекольного сока или же приготовить салат из отварной свеклы, натертой на терке, заправленной лимонным соком и растительным маслом. Взрослым можно добавить в салат пару зубчиков измельченного чеснока.
К концу периода выздоровления можно понемногу добавлять в рацион диеты молочные и кисломолочные продукты (например, кефир или натуральный йогурт), наблюдая за реакцией организма и постепенно увеличивая их количество.
В профилактических мерах, для избежания повторного заражения ротавирусной инфекцией, рекомендуется тщательно соблюдать режим гигиены, мыть руки с мылом перед трапезой, а также уделять пристальное внимание употребляемым продуктам питания, следя за их потребительскими характеристиками и сроком годности.
Ротавирус еще называют кишечный или желудочный грипп. Симптомы при ротавирусе развиваются в течение небольшого промежутка времени. Болеют ротавирусом как взрослые люди, так и маленькие дети. Тяжелее заболевание протекает у малышей до 2-х лет, так как их иммунитет еще не сформирован. Основой лечения у взрослых и детей является соблюдение диеты.
Название кишечный грипп не является медицинским термином. На самом деле ротавирус не связан с возбудителями обычного гриппа. Вызывают заболевание ротавирусы.
Симптоматика, сопровождающая инфекцию, обычно развивается молниеносно и протекает остро:
- диарея;
- обезвоживание;
- интоксикация;
- рвота;
- рост температуры;
- насморк;
- заложенность и боль горла;
- отсутствие аппетита;
- апатия, отсутствие сил.
После заражения скрытый период составляет от 1 до 5 суток. Острый период сохраняется в течение 3 – 7 суток. Ротавирус считается детской болезнью. Взрослые меньше подвержены этому заболеванию, так как их иммунитет блокирует проникновение вируса. При заражении у взрослых симптомы выражены не так ярко.
Часто человек имеющий легкое кишечное расстройство может даже не догадываться, что он заражен ротавирусом.
Особенно тяжело инфекция протекает у детей до 2-х лет. Возможен стул до 15-20 раз в сутки и рвота от 3 до 25 раз в день. Такой удар по неокрепшему детскому организму без соблюдения диеты и питьевого режима очень опасен для ребенка.
Без должного лечения и оказания необходимой медицинской помощи детям процесс обезвоживания организма может приводить к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. После перенесенной болезни для детей характерна лактозная недостаточность, когда употребление молока провоцирует расстройство стула.
Почему важно правильное питание во время болезни?
При ротавирусе нарушается эпителий кишечника, снижаются его всасывающие свойства. Поэтому применять антибиотики не рекомендуется, так как они еще больше ослабят кишечник, подавляя полезную флору. Специальных противовирусных средств для борьбы с ротавирусом нет.
Лечение включает три основных направления:
- Поддержание водного баланса организма.
- Устранение интоксикации.
- Соблюдение диеты.
Придерживаться правильного питания при ротавирусе необходимо, чтобы не провоцировать раздражение кишечника еще больше. Маленьким детям запрещается вводить в рацион новую пищу и давать молоко. При несоблюдении диеты, обезвоживании организма повышается риск развития осложнений.
Может наступить мальабсорбация, потеря полезных веществ из-за малой всасываемости в кишечнике, что скажется на работе всех систем организма. Так, к примеру, низкая всасываемость кальция способна спровоцировать судороги у детей. В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация и внутривенное введение физиологического раствора.
Правила диеты при кишечной инфекции
Диета при ротавирусе у детей необходима для скорейшего выздоровления и восстановления флоры кишечника.
Диета при ротавирусе у детей подразумевает полное исключение молочных продуктов из рациона. Соблюдение правил помогут облегчить неприятные проявления инфекции и ускорить выздоровление:
- Запрещено употребление молочных и производных кислых продуктов молочных каш. Нельзя также кушать овощи и фрукты в сыром виде, сладости и газировку. Запрет на молочное и производные продукты связан с ухудшением их переваривания из-за снижением лактобактерии. Малышей, находящихся на естественном вскармливании, можно продолжать кормить грудным молоком, а вот давать новые продукты пока не стоит. Детей искусственников назначают специальные смеси без лактозы и безмолочные каши.
- Обеспечить частое питье. Категорически нельзя допускать обезвоживания. Особенно важно следить за грудными детьми, не очень любящими пить простую воду. Их следует выпаивать понемногу чайной ложкой. Из медикаментов назначают регидрон, специальный препарат компенсирующий нехватку воды и микроэлементов. Не всегда дети соглашаются пить его из-за специфического вкуса. Можно отпаивать в острой фазе детей слабо подсахаренными компотами, киселями, чаем, ромашкой или шиповником.
- Предпочтительна обработка продуктов на пару.
- Следует снизить привычный объем суточной пищи на 20 %.
- Не следует заставлять ребенка есть через силу. Это может спровоцировать рвоту.
- Пищу следует предлагать некрупными порциями.
- Для уточнения диагноза и назначения диеты следует обязательно показать ребенка педиатру.
Питьевой режим
Диета при ротавирусе включает поддержание жизненно важного водного баланса на необходимом уровне. Ротавирус опасен у детей прежде всего обезвоживанием. При повторяющихся эпизодах диарей и рвоты организм теряет значительное количество жидкости и минералов, нарушается водно-электролитный баланс.
Каждые 30-40 мин следует употреблять 40-60 мл простой чистой воды. Это защитит от тяжелых последствий обезвоживания. Можно пить компоты, кисели, заваренную ромашку и отвар шиповника.
В качестве дополнительной терапии можно применять регидрационные препараты (гидровит, хумана, регидрон), которые разводятся водой и помогают быстрее нейтрализовать инфекцию, поддерживая на нужном уровне водный баланс.
Лечение взрослого человека обычно не вызывает затруднений. При расстройстве пищеварения организм испытывает жажду и взрослый человек, а также подросток в силах самостоятельно её утолять. Дети младшего дошкольного возраста и младенцы не могут полностью осознать и выразить свои потребности.
Даже испытывая жажду, они капризничают и отказываться пить воду. В таких случаях следует выпаивать детей водой после каждого эпизода рвоты. На протяжении дня предлагать воду по 5-15 мл с интервалом 10-15 минут. Заставлять пить много за один подход не стоит. Можно спровоцировать рвоту еще больше и усугубить ситуацию.
Таблица разрешенных продуктов
Диета при ротавирусе у детей предполагает определенный набор продуктов.
| Тип | Что можно |
| Хлебобулочные изделия | Сушки, крокет, сухарики, тосты |
| Напитки | Черный чай, компоты, заваренные травы (шиповник, ромашка), рисовый навар |
| Из мяса | Куриное, крольчатина, телятина, филе индюшиное |
| Из рыбы | Хек, минтай |
| Овощи | Картошка, морковка, тыква |
| Фрукты | Бананы, груши |
| Каши | Из гречки, риса, манки |
| Другие продукты | Яйца вареные, творог |
Список запрещенных продуктов
Продукты, потребление которых придется ограничить:
- Свежая сдоба, булки.
- Мясо с большой долей жира.
- Жирная рыба — скумбрия, лосось, тунец.
- Мясистые бульоны и супы.
- Колбасы, консервы, копченые изделия.
- Грубые крупы (пшено, ячка, перловка).
- Молочная пища.
- Продукция из кислого молока.
- Желтые сыры.
- Белокачанная капуста, редиска, огурец, лук, чеснок.
- Бобы.
- Апельсины, абрикосы, лимоны, сливы, виноград
- Сладости.
- Кофе, газировка.
Перечисленные продукты являются сложными для переваривания, особенно в активной фазе болезни. Перегружать излишне пищеварительный тракт трудно усваиваемой пищей не рекомендуется, поэтому для скорейшего выздоровления лучше повременить с потреблением подобного рода продуктами.
Особенности диеты для детей на грудном вскармливании
Диета при ротавирусе у детей, получающих материнское молоко, имеет свои нюансы. С молоком малышу поступают иммуноглобулины, способствующие скорейшему выздоровлению, поэтому прекращать кормление не требуется. Некоторых грудным детям дают совсем мало вводы и пьют они ее неохотно. При ротавирусе придется приучать ребенка пить простую чистую воду.
Отпаивать следует маленькими порциями по 5-10 мл, каждые 15-20 мин.
Если ребенку уже вводился прикорм, то добавлять новые продукты пока не стоит. Продолжать вводить новое можно будет после полного выздоровления и восстановления. Как правило, ребенку, которому вводили прикорм уже больше полугода и можно предлагать пить ромашку или компот, при отсутствии нежелательных реакций на ягоды.
Следует руководствоваться таким правилом, чтобы не допустить дегидратации у маленького человека. Количество поступаемой жидкости должно примерно равняться ее потерям. После случившейся рвоты или диареи ребенку следует дать выпить не менее 50 мл жидкости.
Давать следует именно воду, а не смесь или грудное молоко. Если малыш отказывается пить из бутылочки или поильника, то необходимо выпаивать его ложкой. Не стоит перекармливать грудным молоком, лучше стараться снижать объем порции.
У детей возраста от полугода до 2-2,5 лет (многие кормят сейчас грудью до этого возраста) действуют общие ограничения по диете. Следует ограничить сладкое, жирное, молочное и провоцирующие вздутие живота продукты.
Диета для детей 2-3 лет
Диета при ротавирусе у детей в возрасте 2-3 лет направлена на возмещение нехватки жидкости и устранение раздражения кишечника. Обычно ребенок такого возраста ребенок знаком с большинством продуктов, Следует руководствоваться общими ограничениями по питанию при ротавирусе.
Самым главным является соблюдение питьевого режима. Ребенок должен пить по два раза в час около 50 мл воды. Кроме воды в таком возрасте можно предлагать ягодные морсы, заваренный шиповник или ромашка, растворы аптечных средств (регидрон, хунама).
Объем порции должен быть меньше обычной. Давать пробовать новые, тем более экзотические фрукты и овощи, запрещается. Каши варят на воде, молоко исключается. Для перекусов можно запечь яблоки или груши, давать сухое печенье крокет, сухари и сушки.
После спаде активной фазы инфекции, нормальном оформленном стуле и прекращении рвоты начинают включать в рацион йогурты для восстановления полезной флоры кишечника. Перед назначением диеты консультация и осмотр педиатром для уточнения диагноза обязательны.
Диета для детей 4-6 лет
Дети 4-6 лет переносят болезнь более осознанно, ведь они уже могут не только плакать, но и рассказать о своем самочувствии, объяснить, что беспокоит. Рекомендации по запрещенным и разрешенным продуктам остаются общими. Это запрет на молочные продукты, жирное, сладкое.
Ребенок такого возраста больше понимает необходимость обильного питья. Можно предложить пить ему рисовый отвар или отвар изюма с солью. Каждый час следует предлагать 80-120 мл жидкости. При необходимости давать более дробными порциями. Для разнообразия меню можно предложить яичный омлет или некислый творог.
Диета при ротавирусе у детей 4-6 лет не имеет принципиальных отличий от питания при болезни детей младшего возраста. При заражении следует соблюдать питьевой режим и избегать продуктов, не рекомендованных в период болезни.
Последствия неправильного питания во время болезни
При неправильном питании течение болезни затягивается, острый период сохраняется больше 3-4 дней и приводит к тяжелым последствиям. Сохраняющиеся приступы рвоты и диареи изматывают организм (тем более детский), обезвоживание приобретает острый характер.
Питание запрещенными продуктами и несоблюдение режима питья усугубляет ситуацию. Такие ситуации возможны при несвоевременной постановке диагноза, игнорировании явных признаков болезни родителями или элементарном незнании.
При несоблюдении диеты может быть:
- Обезвоживание.
- Возникновение хронических заболевании кишечника.
- Нарушение всасывания полезных веществ.
- Судороги.
- Общее ослабление иммунитета.
Нередкими являются ситуации, когда напоить грудничков не представляется возможным из-за плача и отказа от воды.
В таких ситуациях следует знать симптомы, при которых вызов скорой помощи должен быть незамедлительным:
- Западение родничка.
- Задержка мочи более 4-х часов.
- Чрезмерная сонливость.
- Плач без слез.
- Сухость слизистых.
- Крапинки крови в стуле.
- Примесь зелени в рвоте.
У таких маленьких детей обезвоживание смертельно опасно. Требуется срочное введение физиологического раствора внутривенно. При своевременно оказанной помощи последствия будут минимальны. Капельницы помогут компенсировать недостаток воды, и облегчение наступит через пару дней.
Недельное меню для заболевших детей
Ориентировочное меню на неделю при ротавирусе выглядит так (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин).
- каша из гречки безмолочная;
- кисель;
- суп с овощами, хлеб;
- печеное яблоко;
- пюре из картофеля, фрикадельки паровые из индейки.
- омлет из яиц;
- компот из ягод или сухофруктов;
- рис и филе минтая на пару;
- подсушенный хлеб с вареньем;
- салат из отварной морковки, запеченное куриное филе без специи.
- каша из манной крупы без молока;
- вареное яйцо;
- суп с фрикадельками говяжьими;
- морс из ягод, печенье крокет;
- уха рыбная из филе хека.
- пюре морковное;
- кисель;
- суп из цветной капусты с фрикадельками из кролика;
- яйцо вареное;
- пюре из бананов.
- каша рисовая;
- вареное яйцо;
- протертый крем-суп из овощей с сухарями;
- компот;
- тушеное куриное мясо с овощами.
- гречка, запаренная кипятком;
- тост с джемом;
- суп куриный;
- шиповника отвар с печеньем;
- карп, запеченный с морковью.
- вареное яйцо, кисель;
- банан;
- плов с курицей без приправ;
- яблоко печенное;
- манная каша с фруктами.
Разнообразное и сбалансированное блюда меню из допустимых продуктов не перегрузит желудок и будут способствовать скорейшему выходу из острого периода болезни.
Рецепты блюд при ротавирусе у детей
Блюда, предлагаемые при ротавирусе должны быть простыми, без специи и излишних кулинарных премудростей. Нельзя кормить ребенка жареным, острым и жирным. Предпочтительный способ обработки при готовке – варка, тушение и затекание без корочки.
Самым важным является соблюдение водно-питьевого баланса.
Питье воды можно чередовать с другими напитками:
- Водно-солевой напиток на изюме: литр воды, 1/3 стакана изюма, 1/3 ч.л. соды, 1 ч.л. соли, 3 ч.л. сахара. В кипящую воду бросить изюм и проварить 15-20 мин. Процедить и добавить соль, соду и сахар.
- Отвар из риса: 0,5 стакана риса, 2 стакана воды. В кипящую воду добавить рис. Варить до готовности. Не сцеживать, а протереть воду с рисом до киселеобразного состояния.
- Компот из ягод черники – 0,5-1 стакан черники свежей, сушеной или замороженной, 1-1,5 л воды, сахар по вкусу. В кипящую воду бросить ягоды и варить 15 мин. до готовности.
Основой рациона должны стать каши, легкие супы с фрикадельками, запеченное или отварное мясо:
- Каша безмолочная — 100 г крупы (гречка, манка или рис), 600 мл воды, сахар по вкусу. Воду вскипятить, добавить крупу. Помешивая варить до готовности.
- Суп из овощей с фрикадельками – 2 л воды, 5-6 картофелин, 1 большая морковка, 4 ст. л. некрупных макарон, 300 г фарша (курица, индейка или кролик). В кипящую воду добавить нарезанный картофель, морковь. Из мяса сделать фарш и сформировать небольшие фрикадельки. Затем бросить фрикадельки и макароны. Солить по вкусу.
- Индейка запеченная — филе индейки, соль. Мясо немного подсолить и запечь в рукаве или фольге.
- Плов с курицей – стакан риса, 3-4 стакана воды, 2 куриных филе, морковь, соль. Филе и морковь нарезать некрупно и протушить. Добавить стакан риса и залить все водой. Тушить на небольшом огне до полной готовности.
При ротавирусе запрещены шоколад, конфеты и кондитерские изделия с жирными кремами.
Побаловать ребенка можно более полезными сладостями:
- Яблоки, запеченные — 5-6 яблок, сахарная пудра. Яблоки аккуратно очистить от сердцевин, выложить в форму и запекать до готовности 15-20 мин в разогретой духовке. Готовые яблоки посыпать сахарной пудрой. Для приготовления можно использовать мультиварку или микроволновку.
- Творожная запеканка с бананом – 500 г творога, 2 банана, 2 яйца, 100 г сахара, щепотка соли и соды, 4 ст.л. манной крупы. Яйца растереть с творогом и бананами. Добавить сахар, соль, соду. Всыпать манную крупу. Выпекать в духовке или мультиварке до готовности 30-40 минут.
Питание после ротавируса
При ротавирусе нарушается производство важных ферментов кишечника, отвечающих за расщепление лактозы. Поэтому после спада острого периода не следует потреблять молочные продукты в течение 3-4 недель. Иногда у маленьких детей такой период может составлять гораздо больше и требовать дополнительного лечения специальными препаратами.
Лечебная диета при ротавирусе довольно жесткая, и выходить из нее после угасания проявлении симптомов инфекции следует плавно. На протяжении первых нескольких недель лучше придерживаться правильного питания. Продукты, не рекомендованные в период болезни, возвращают в рацион постепенно. Детям до года введение прикорма не проводится до полного восстановления организма.
При стабильном прекращении рвоты и диарей детям можно давать кефир и йогурты для восстановления полезной флоры. Профилактика заболевания включает соблюдение принципов элементарной гигиены и контроль над сроками годности и свежестью продуктов.
Ротавирусная инфекция поражает более 100 миллионов человек в год.
Около 20 % заболевших подлежат госпитализации из-за тяжелого течения болезни. Воспаленный кишечник ухудшает общее состояние организма человека, снижая всасываемость полезных веществ и нарушая обмен веществ. Основной и самый эффективный метод лечения у детей и взрослых – соблюдение лечебной диеты и поддержание водного баланса на жизненно важном уровне.
Полезные видео о диете для детей при ротавирусной инфекции
Подробнее о ротавирусе:
Лечебное питание при ротавирусе:
Ротавирусная инфекция (РВИ) – это кишечная инфекция, вызываемая ротавирусами. К ней восприимчивы многие люди, но чаще ротавирус поражает детей младшего возраста. Скорость восстановления зависит во многом от того, чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции.
Заражение вирусом происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Гастроэнтерит, который развивается в организме больного, проявляется рвотой и диареей. Также имеют место проявления ОРВИ – кашель и насморк. Ротавирусная инфекция проходит достаточно легко, тем не менее, диета должна способствовать скорейшему выздоровлению.
Цель диеты для ребенка при ротавирусной инфекции
Поскольку больного РВИ сопровождают рвота и диарея, его организм переживает дегидратацию, то есть потерю большого количества воды. Нарушается водно-электролитный баланс – соотношение воды и микроэлементов. Ротавирус повреждает клетки кишечника, поэтому в нем не происходит нормального всасывания воды. Диета после ротавируса у детей направлена на восполнение потерянной жидкости и снижение концентрации натрия в организме.
Основные принципы питания
Питание при ротавирусной инфекции должно отвечать двум требованиям. Во-первых, необходимо, чтобы пища была мягкой, оказывала щадящее воздействие на ослабленный желудочно-кишечный тракт. Во-вторых, она должна плавно восстанавливать все его функции, активировать работу ЖКТ. Но самым важным пунктом при этом инфекционном заболевании является обилие питья. Не так страшно, если ребенок на первых порах не захочет принимать пищу. Чрезмерно заставлять его не стоит. Чтобы восполнить потери, ему просто необходимо пить много жидкости. Здесь нужно применить все тонкости воспитания и давать ему питье как можно чаще. Оптимальный вариант – пить каждые полчаса.
Особые сложности возникают у родителей грудных детей. Они теряются и не знают, как выстроить питание их ребенка при РВИ. К счастью, при ротавирусной инфекции кормление грудью только поможет скорейшему выздоровлению. Материнское молоко – это универсальное лекарство для ребенка. Это жидкость, которая так необходима организму при попадании инфекции. Молоко содержит антитела, борющиеся с инфекцией, а также массу питательных веществ, помогающих ослабленному ЖКТ скорее вернуться к нормальной функции.
У кормления грудью есть еще одно неоспоримое преимущество. При любом заболевании ребенок испытывает психологический стресс. Процесс кормления, присутствие матери рядом всегда успокаивает его.
Разрешенные продукты
При РВИ можно пить негазированную воду. Кроме того, в рацион можно и нужно включать следующие напитки:
- некрепкий черный чай с небольшим количеством сахара;
- компот из сухофруктов;
- отвар шиповника;
- чай на основе лекарственных трав – ромашковый или мятный.
Кормить ребенка нужно жидкой теплой пищей, которая обладает обволакивающим действием. Это, например, куриный бульон. Можно давать рисовую и овсяную каши, но готовить их нужно не на молоке, а на воде. Допустимо подавать картофельное, тыквенное или другое овощное пюре. Молоко исключается из всех блюд. Полезно диетическое мясо, такое как курица и индейка, а также рыба на пару. Можно приготовить вкусное лакомство – запечь в духовке яблоки. Белый хлеб есть разрешается, но только в подсушенном виде и небольшом количестве.
Запрещенные продукты
Существует еще одно ограничение на питание при РВИ. Из рациона исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку. Клетчатка – это растительный углевод, который не переваривается в организме человека, но благотворно влияет на ЖКТ, очищая его. При кишечной инфекции она будет только раздражать слизистую органов, поэтому нельзя давать репу, редис, белокочанную капусту.
Категорически не стоит давать ребенку во время болезни магазинные сладости, чипсы, газированные напитки, мороженое, очень холодное или очень горячее питье. Нельзя есть жареные, острые, жирные и соленые блюда.
Примерное меню
Диетическое меню для ребенка, подхватившего ротавирус, может быть примерно таким. Это меню является усредненным и может не подойти в каком-то конкретном случае, например, при наличии пищевой аллергии:
- Завтрак: яйцо всмятку, подсушенный белый хлеб, ромашковый чай.
- Обед: куриный бульон, кусочек куриной грудки, компот из сухофруктов.
- Полдник: запеченное яблоко, некрепкий черный чай.
- Ужин: индейка, картофельное пюре, отвар шиповника.
Блюда, рекомендуемые больным с кишечной инфекцией, могут показаться детям невкусными, выглядеть для них неаппетитными. В этом случае родителям стоит проявить фантазию и правильно преподнести блюдо – интересно его подать, красиво украсить, придумать интересную историю, чтобы детям захотелось съесть эту пищу. Питание при РВИ – это один из важнейших факторов, от которого зависит скорость выздоровления.
by Записки Дикой ХозяйкиВаш ребенок проснулся, как обычно, бодрым и веселым, но вдруг в течение какого-то небольшого промежутка времени почувствовал себя плохо: температура резко скакнула вверх, у него заболел живот и началась рвота? Что же могло случиться? Ведь никаких предпосылок к болезни даже и близко не ощущалось. Скорее всего это ротавирусная инфекция, потому что именно это заболевание имеет способность так коварно и неожиданно начинаться.
Ротавирусная инфекция (известная также, как желудочный или кишечный грипп) - это кишечная инфекция, которая спровоцирована ротавирусами, а симптомами являются диарея, рвота и высокая температура. Она бывает и у взрослых, и у детей, но намного чаще возникает именно в детском возрасте (особенно до двух лет). А протекает намного тяжелее, потому что иммунная система в таком раннем и нежном возрасте не сформирована еще окончательно. Основное лечение при таком заболевании, как ротавирусная инфекция у детей - диета.
Правильное питание детей при ротавирусной инфекции
Только диета способна снять воспаление в кишечнике, потому что специальных препаратов, которые бы боролись с ротавирусами, к сожалению, не существует. Лечение ротавирусной инфекции в основном зависит от тщательности соблюдения диетического питания и своевременности предпринятых мер от обезвоживания организма. Следуя нескольким правилам, можно смягчить неприятные симптомы и преодолеть инфекцию.
Правило 1. Исключить из рациона так называемые "опасные" продукты, которые могут спровоцировать развитие и прогресс ротавирусной инфекции:
- все молочные продукты - сыр, молоко и каши на молоке;
- все молочнокислые продукты - творог, ряженку, сметану, кефир, йогурты;
- сырые фрукты и овощи;
- сладости;
- газированные напитки.
Некоторые нюансы относительно питания ребенка-грудничка:если он находится на грудном вскармливании, тогда не следует это менять, ведь именно в материнском молоке находится много полезных веществ, витаминов и иммуноглобулинов; а вот от прикорма другими продуктами стоит пока воздержаться;
при искусственном вскармливании стоит перевести ребенка на безмолочные смеси или каши (без содержания лактозы).
Правило 2. Не допускать обезвоживания организма. Необходимо ввести в рацион побольше питья. Чаще всего назначается регидрон, который поможет компенсировать потерю воды и важных минеральных элементов; однако он не очень приятный на вкус, а потому дети неохотно его пьют. Заменой могут служить напитки, приготовленные самостоятельно:
- компоты (например, из сушеной черники);
- кисели (любое домашнее варенье с крахмалом и водой прокипятить);
- морковно-яблочная жидкая смесь (вареные морковь и яблоки перетереть на сито и разбавить чуть подслащенной кипяченной водой);
- рисовый отвар;
- чай (некрепкий);
- отвары трав (ромашка, мята, шиповник).
Правило 3. Не заставляйте ребенка насильно есть: не хочет - не надо!
Правило 4. Питание (впрочем, как и питье) должно быть достаточно частым, но в очень маленьких дозах, чтобы не спровоцировать рвоту.
Правило 5. Последнее в списке, но не последнее по значимости: прежде, чем начать лечение и посадить ребенка на диету, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, поскольку симптомы могут быть признаком гораздо более опасного заболевания.
Диета при ротавирусной инфекции
А теперь, собственно, разберемся, что именно можно давать ребенку, которому больше года. В первые дни (два-три) следует нормализовать стул, для этого подойдут каши на воде (особенно рисовая!), но без масла, нежирный куриный бульон. Далее можно постепенно вводить другие блюда, но обязательно легкоусвояемые, например:
- каши (опять же на воде);
- омлет на пару;
- домашние сухарики из белого хлеба;
- куриный или мясной суп (негустой и нежирный!) с хорошенько проваренными овощами или крупами;
- суп с фрикадельками; мясные или рыбные котлетки на пару;
- морковное или яблочное пюре;
- картофельное пюре.
Для того, чтобы несколько разнообразить меню, можно приготовить для перекусов ребенку печеные яблоки. На этапе выздоровления, когда прекратятся рвотные позывы, нормализуется температура и стул, стоит ввести в рацион йогурты для восстановления микрофлоры кишечника.
Loading...