Для того чтобы определить склонность пациента к атеросклерозу или перед назначением лечения, снижающего холестерин в крови, назначают липидограмму. Она имеет значение для оценки риска развития или прогрессирования таких патологий, как гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.
📌 Читайте в этой статье
Кому и когда нужна расширенная липидограмма
Так как отмечается тенденция к омоложению болезней сосуда и сердца, то рекомендуется проходить исследование обмена липидов всем взрослым людям не реже одного раза в 5 лет. Этот метод оценки риска или определения степени имеющихся нарушений назначается:
- при лечении , атеросклеротических изменений в сосудах любой локализации;
- пациентам с диабетом в инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме;
- семейные случаи , головного мозга, высокого холестерина;
- для контроля результативности диеты, приема гиполипидемических средств;
- если ранее диагностировали нарушение обмена жиров или углеводов;
- при ожирении, курении или злоупотреблении алкоголем.
Все эти фракции относятся к атерогенным («плохим»), то есть при их превышении возрастает риск поражений артерий, закупорки их холестериновыми бляшками, прогрессирования , головного мозга и нижних конечностей.
Смотрите на видео том, как расшифровать анализы липидограммы:
Как нормализовать липидограмму
При выявлении высокого риска атеросклероза всем пациентам, вне зависимости от причины, которая вызвала нарушения липидного обмена, назначается диета. При этом вводятся ограничения на такие продукты:
- жиры – свиной, говяжий, куриный, бараний, утиный, маргарин;
- все жирные сорта мяса, субпродукты, мясные деликатесы и консервы, колбасы, полуфабрикаты, кожа птиц;
- рыбная икра, печень, консервы, осетровые;
- фаст-фуд;
- сахар и белая мука, а также все, что их содержит;
- алкогольные напитки;
- соусы, соки, фруктовые и овощные консервы промышленного приготовления;
- любые кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.
В качестве источника белка рекомендуются: нежирное куриное и индюшиное мясо, телятина, рыба, творог до 9% жирности, кисломолочные напитки (лучше домашнего приготовления). Жиры преимущественно растительные, сливочное масло можно добавить в готовые блюда не более столовой ложки в день.
Основу диеты при высоком уровне холестерина должны составлять свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды. Каши полезнее всего готовить из цельных зерен овса, гречки, хлеб нужен с отрубями, ржаной.
Гиполипидемические препараты назначают при неэффективности диеты, прогрессировании сосудистых изменений, но их применение не означает возможности расширения рациона. Также для нормализации показателей липидограммы требуется полный отказ от курения, употребления алкоголя.
В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности приема оральных контрацептивов и других медикаментов, влияющих на рост «плохого» холестерина в крови.
Рекомендуем прочитать статью о том, Из статьи вы узнаете факторы риска заболеваний и их целевые значения, варианты оценки сердечно-сосудистого риска, как провести расчет по таблице Score, о чем расскажут показатели риска. Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.
Липидограмма - анализ крови, который позволяет выяснить состояние липидного (жирового) обмена в организме. Под этим названием подразумевается ряд исследований крови на липидный обмен. Липидограмма крови включает несколько показателей. Они имеют значение для оценки риска возможного возникновения атеросклероза, ишемии и состояния сердечно-сосудистой системы в целом.
Какие показатели входят в липидограмму?
Это исследование включает в себя следующие параметры:
- холестерин общий;
- липопротеиды ;
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды;
- коэффициент атерогенности.
Зачем сдавать анализ на липидограмму?
Итак, липидограмма - что это такое и для чего нужно такое исследование?
- Позволяет оценить степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
- Для наблюдения за ходом лечения в динамике при ИБС, атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете и болезнях почек.
- Если в роду были проблемы с гиперхолестеринемией, инфаркты или инсульты, желательно периодически сдавать анализ на липидограмму, чтобы предупредить развитие подобных проблем со здоровьем.
- Это исследование позволяет производить контроль и лечения.
Что такое холестерин?
Холестерин - это жизненно необходимое вещество. Он принимает участие в образовании всех клеточных мембран, синтезе гормонов и образовании желчи. Холестерин бывает высокой плотности и низкой. В народе эти фракции называют хорошим и плохим холестерином. Так вот именно переизбыток холестерина низкой плотности может привести к развитию атеросклероза. Именно его называют плохим, или липким, из-за его способности оседать на стенках кровеносных сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки. Липидограмма - исследование является маркером возможного развития атеросклероза.
Триглицериды
Триглицериды (ТГ) - это сложные органические соединения жирных кислот и эфиров глицерина, которые относятся к классу липидов. Они являются основным компонентом питания и источником энергии для организма. Но переизбыток этого показателя относится к факторам риска развития ИБС и атеросклероза.
Коэффициент атерогенности (КА)
Этот коэффициент позволяет определить степень риска возможного развития атеросклероза и ИБС. Он показывает соотношение фракций крови атерогенных и антиатерогенных. Чтобы рассчитать КА, достаточно разницу между холестерином общим и ЛПВН разделить на ЛПВН.
Как интерпретировать показатель КА?
- Если показатель КА составляет менее 3-х, то риск возникновения атеросклероза минимален.
- При КА от 3 до 4 - степень развития ИБС или атеросклероза высокая.
- Если КА равен 5 или выше, этот факт говорит о том, что ИБС или атеросклероз уже имеется, и это, в свою очередь, увеличивает вероятность развития болезней сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт), а также заболеваний почек и тромбоза конечностей.
Что такое гиперхолестеринемия?
Гиперхолестеринемия, или повышенный холестерин, проявляется при гиперлипидемии - повышенном содержании в крови липидов (жиров). Внешне это никак не проявляется. Для того чтобы выяснить уровень холестерина и его фракций (ЛПНВ, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности), необходимо сделать такой анализ, как липидограмма. Что это такое и как поступать, если результаты оказались выше нормы, будем разбираться в этой статье.
У здоровых людей чаще всего показатели липидограммы повышаются из-за погрешностей в питании или при повышенном синтезе внутреннего (эндогенного) холестерина.
Какие продукты способны повысить холестерин в крови?
В основной массе это продукты животного происхождения. К ним относятся:
- Все колбасные изделия.
- Мясо жирных сортов (гусь, утка, свинина и т. д.).
- Крепкие наваристые бульоны.
- Яйца куриные, утиные и т. д. (особенно богат холестерином желток).
- Все виды майонеза (даже так называемый постный майонез).
- Жирные молочные продукты (сливки, масло, сметана, молоко).
- Черная и красная икра благородных сортов рыбы.
- Вся сдоба (торты, пирожные, печенье и т. д.).
Способ кулинарной обработки также влияет на уровень содержания холестерина в продуктах. Так, блюда, приготовленные на пару или запеченые в духовке, содержат гораздо меньшее количество вредного холестерина, нежели зажаренные на большом количестве масла или сала.
Причины усиленного синтеза эндогенного холестерина
- В возрасте старше 50-55 лет часто усиливается синтез эндогенного холестерина низкой плотности.
- Снижение уровня половых гормонов у женщин (период менопаузы).
- Различные воспалительные процессы, протекающие в клетках печени или в желчевыводящих протоках, усиливают синтез холестерина.
Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице, расположенной ниже.
Из данной таблицы видно, что в таком исследовании, как липидограмма, норма у женщин отличается только по показателю липопротеидов высокой плотности, а все остальные данные не имеют половых отличий.
Чем опасен повышенный холестерин?
Повышение уровня холестерина в крови неизбежно приводит к образованию атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может привести к развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, таких как:
- Гипертоническая болезнь, для которой характерно длительное повышение артериального давления > 140/90 мм рт. ст., это следствие уменьшения диаметра просвета почечных артерий из-за сформировавшихся в них бляшек. Кроме того, сами бляшки способны вырабатывать вещества, повышающие давление.
- которая развивается в результате формирования атеросклеротических бляшек в просветах коронарных артерий. Через эти артерии происходит питание сердечной мышцы. Из-за сужения просвета данных артерий сердце страдает от недостатка кислорода, что проявляется болью давящего характера.
- возникает в результате поражения атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга. Это может проявляться приступами головокружения, нарушением памяти, шумом в ушах или
Как сдать липидограмму крови?
Этот анализ делают в биохимической лаборатории. Кровь для его проведения берется из вены в процедурном кабинете. Кровь сдают утром натощак. Накануне желательно не употреблять жирной пищи, салатов с майонезом, ужин не должен быть слишком поздним.
Определение липидов в кале
Анализ на выявление жиров (липидов) в каловых массах носит название липидограмма кала. Такое исследование позволяет определить эффективность работы поджелудочной железы и выявить заболевания, при которых ее функции нарушаются.
Это исследование включает в себя:
- Общее содержание липидов.
- Неэстерифицированные (свободные) жирные кислоты.
- Моноглицериды, которые образуются при расщеплении фосфолипидов и триглицеридов.
- Диглицериды также высвобождаются в результате распада фосфолипидов и триглицеридов при участии липазы.
- Холестенон - образуется из холестерина в толстом кишечнике при участии ферментов, которые выделяет микробная флора.
- Копростерол - также образуется из холестерина в толстом кишечнике.
- Копрастанон - это вещество образуется при участии микробной флоры.
Почти все эти показатели выражаются в процентном содержании. Нормы приводятся в таблице, расположенной ниже:
Причины повышения уровня липидов в кале
Основных причин повышения процентного содержания липидов в каловых массах всего три:
- Недостаточная выработка липазы поджелудочной железой. Под воздействием липазы происходит расщепление жиров (липидов) в толстом кишечнике.
- Недостаточное поступление желчи в толстый кишечник. Желчь активизирует фермент липазу и таким образом принимает участие в расщеплении липидов в толстом кишечнике.
- Плохая проходимость лимфатических путей, по которым осуществляется всасывание жиров, также может стать причиной обнаружения повышенного содержания липидов в толстом кишечнике.
Усиленная тоже может стать причиной повышенного содержания жиров в каловых массах. В этом случае непереварившаяся пища слишком быстро проходит тонкий кишечник, и липиды, как и другие пищевые компоненты, просто не успевают в нем всасываться.
Кал для этого исследования относится в лабораторию, при этом указываются принимаемые пациентом препараты, которые способны повлиять на результат исследования. Прием этих медикаментов согласовывается с врачом.
Липидограмма - что это такое? Мы выяснили. Теперь знаем, что липидограмма может быть не только крови, но а каловых масс. Остановимся немного на стоимости этих исследований.
Липидограмма ("СИНЕВО"). Цена
Synevo - это европейская сеть лабораторий, которые расположены в Центральной и Восточной Европе. Такие лаборатории есть и в России. Такой анализ, как липидограмма холестерина, будет стоить в пределах 1300 рублей.
Липидограмма (ЛПГ) является исследованием крови, при котором определяется количественный показатель липидов в человеческом организме. Простыми словами ЛПГ – это анализ крови, которые помогает определить количество холестерина и других веществ, содержащих в своем составе жиры.
Данное исследование помогает наиболее точно оценить степень риска прогрессирования атеросклероза (отложения холестерина, откладывающиеся на стенках сосудов, тем самым сужая просвет сосуда и нарушая кровоток).
Данное исследование крови не показывает на конкретные заболевания, а лишь фиксирует показатели жировых соединений в крови.
Для точного диагностирования заболеваний назначаются дополнительные аппаратные исследования. Подготовка к анализу требует выполнения определённых действий. Расшифровкой липидограммы занимается квалифицированный лечащий врач.
Сколько стоит анализ?
Ценовая политика, для того чтоб сдать анализы липидограммы, приемлема, делая его не только эффективным и информативным, но и доступным.
Цены на гемотест в Москве колеблются в среднем около 800 рублей, но они могут отличаться в зависимости от клиники, проводящей исследование.
Средняя цена для Киева, на прохождение липидограммы, находится на уровне 300 гривен, но также может изменяться при выборе той, или иной лаборатории.
Стоимость комплексного анализа на липидный профиль составляет 350 грн. (3580 руб.), плюс стоимость забора крови 30 грн. (200руб.).
Что входит в ЛПГ?
Исследование при помощи анализа липидограммы подразумевает более подробное и узконаправленное исследование показателей липидов, нежели в простом биохимическом анализе крови.
Именно поэтому данный анализ является куда более эффективным при заболеваниях, связанных с нарушением концентрации холестерина.
Каждый из показателей, перечисленных ниже, входит в липидограмму:
- Холестерол, или проще говоря, общий холестерин
. Данный показатель является наиболее важным числом, которое входит в состав ЛПГ. По своему происхождению подразделяется два вида холестерина, которые концентрируются в организме 50 на 50. Первый вид синтезируется человеческим организмом (в печени), а еще одна половина холестерина поступает в организм с употребляемой пищей.
Показатель очень важен, так как он участвует в процессах формирования абсолютно всех тканей и клеток человеческого организма. Также холестерин отвечает за поглощение питательных веществ, половое созревание, общее функционирование организма и его рост. Также он является предшественником гормона роста; - ЛПВП или липопротеины высокой плотности – вид «хорошего» холестерина. Основной его функцией является перемещение свободного холестерина из клеток. После этого они транспортируют его в печень, где происходит жировой обмен, и выведение жировых кислот из организма;
- ЛПНП или липопротеины низкой плотности
– вид «плохого» холестерина. Этот показатель является наиболее значимым, для диагностирования проблем с холестерином.
Если уровни общего холестерина в пределах нормы, а данный показатель повышен, то это указывает на нарушение процессов обмена жиров, и риск прогрессирования отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
Именно эти липиды могу откладываться на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза; - ЛПОНП или липопротеины очень низкой плотности – включается в показатели анализа в некоторых лабораториях, когда делают определение профиля холестеринов. Но точных показаний к диагностированию заболеваний по этому показателю – нет;
- ТГ или триглицериды
– элементы, находящиеся в плазме, что представлены составляющими ЛПОНП, которые преобразуются в ЛПНП. Именно поэтому важно отслеживать этот показатель.
Основной задачей триглицеридов является энергетическая функция. Количественное присутствие их в тканях незначительно, в основном, располагаются в жировых тканях. - КА или коэффициент атерогенности. Данный показатель не определяется при прямом исследовании крови, он рассчитывается на основе всех вышеперечисленных значений. Он определяется для фиксирования нормального соотношения между вышеперечисленными значениями.
В большинстве случаев, он измеряется при помощи следующей формулы:
Чем выше получается конечный коэффициент – тем больше повышены риски прогрессирования патологий сердца и сосудов.
Когда назначается анализ?
Назначение на биохимический анализ липидного спектра может происходить как для того, чтобы определить риск прогрессирования заболеваний, связанных с отложениями холестерина, так и для контроля и коррекции терапии при уже диагностированных заболеваниях.
Среди патологических состояний, при которых необходима липограмма: недостаточные поставки крови в сердце (вызванные атеросклеротическими отложениями в коронарных артериях), сахарный диабет, и постоянный рост артериального давления (обуславливается сужением легочной артерии).
Также липидограмма показана людям, которым назначена диета с пониженным количеством холестерина, и употребляющим лекарственные препараты для понижения количественной концентрации холестериновых отложений.
Общие показания, для назначения липидограммы:
- Для людей старше двадцати лет положено профилактическая сдача анализа каждые пять лет. При помощи таких профилактических действий можно определить прогрессирование атеросклероза и вовремя применить эффективное лечение. Это убережет от возможных серьезных отягощений сердца и сосудов;
- Рост показателей общего холестерина в биохимическом анализе;
- Курение, которое приводит к серьезным заболеваниям сосудов;
- Сахарный диабет;
- Возрастная категория, как мужчин, так и женщин старше пятидесяти лет;
- Отмирание тканей сердца или инсульт. При наличии этих патологических состояний, сдача анализа на уровень липидов необходима до двух раз в год;
- Малоподвижный образ жизни и чрезмерный лишний вес. Данные факторы значительно увеличивают отложение холестерина в сосудах и провоцируют различные патологии, связанные с сердцем и сосудами;
- Генетическая расположенность. В зоне риска находятся люди, чьи родственники имели патологии сердца и сосудов. Особенно внимательно следует контролировать показатели липидов, если родственники умирали в возрасте до сорока лет от сердечно-сосудистых патологий.
Липидный спектр крови расшифровка
Нормальные показатели варьируются в зависимости от возрастной категории и половой принадлежности. У взрослых норма будет отлична от детей, что важно учитывать при расшифровке. Ниже приведены таблицы с показателями норм, для всех пяти составляющих липидограммы.
Общий холестерин.
ЛПВП
| Возрастная категория (лет) | Нормы у мужчин | Нормы у женщин |
|---|---|---|
| Менее 14 лет | 0,9 – 1,9 | 0,9 – 1,9 |
| 14 – 20 | 0,78 – 1,63 | 0,91 – 1,91 |
| 20 – 25 | 0,78 – 1,63 | 0,85 – 2,04 |
| 25 – 30 | 0,80 – 1,63 | 0,96 – 2,15 |
| 30 – 35 | 0,72 – 1,63 | 0,93 – 1,99 |
| 35 – 40 | 0,75 – 1,60 | 0,88 – 2,12 |
| 40 – 45 | 0,70 – 1,73 | 0,88 – 2,28 |
| 45 – 50 | 0,78 – 1,66 | 0,88 – 2,25 |
| 50 – 55 | 0,72 – 1,63 | 0,96 – 2,38 |
| 55 – 60 | 0,72 – 1,84 | 0,96 – 2,35 |
| 60 – 65 | 0,78 – 1,91 | 0,98 – 2,38 |
| 65 – 70 | 0,78 – 1,94 | 0,91 – 2,48 |
| Более 70 | 0,8 – 1,94 | 0,85 – 2,38 |
ЛПНП
| Возрастная категория (лет) | Нормы у мужчин | Нормы у женщин |
|---|---|---|
| Менее 14 лет | 1,60 – 3,60 | 1,60 – 3,60 |
| 14 – 20 | 1,61 – 3,37 | 1,53 – 3,55 |
| 20 – 25 | 1,71 – 3,81 | 1,48 – 4,12 |
| 25 – 30 | 1,81 – 4,27 | 1,84 – 4,25 |
| 30 – 35 | 2,02 – 4,79 | 1,81 – 4,04 |
| 35 – 40 | 2,10 – 4,90 | 1,94 – 4,45 |
| 40 – 45 | 2,25 – 4,82 | 1,92 – 4,51 |
| 45 – 50 | 2,51 – 5,23 | 2,05 – 4,82 |
| 50 – 55 | 2,31 – 5,10 | 2,28 – 5,21 |
| 55 – 60 | 2,28 – 5,26 | 2,31 – 5,44 |
| 60 – 65 | 2,15 – 5,44 | 2,59 – 5,80 |
| 65 – 70 | 2,54 – 5,44 | 2,38 – 5,72 |
| Более 70 | 2,49 – 5,34 | 2,49 – 5,34 |
Триглицериды
| Возрастная категория (лет) | Нормы у мужчин | Нормы у женщин |
|---|---|---|
| Менее 14 лет | 0,30 – 1,40 | 0,30 – 1,40 |
| 14 – 20 | 0,45 – 1,81 | 0,42 – 1,48 |
| 20 – 25 | 0,50 – 2,27 | 0,40 – 1,53 |
| 25 – 30 | 0,52 – 2,81 | 0,40 – 1,48 |
| 30 – 35 | 0,56 – 3,01 | 0,42 – 1,63 |
| 35 – 40 | 0,61 – 3,62 | 0,44 – 1,70 |
| 40 – 45 | 0,62 – 3,61 | 0,45 – 1,91 |
| 45 – 50 | 0,65 – 3,80 | 0,51 – 2,16 |
| 50 – 55 | 0,65 – 3,61 | 0,52 – 2,42 |
| 55 – 60 | 0,65 – 3,23 | 0,59 – 2,63 |
| 60 – 65 | 0,65 – 3,29 | 0,62 – 2,96 |
| 65 – 70 | 0,62 – 2,94 | 0,63 – 2,74 |
| Более 70 | 0,60 – 2,90 | 0,60 – 2,70 |
Коэффициент атерогенности
На какие осложнения указывает рост показателей?
В таблице рассмотрим все возможные осложнения при снижении и повышении определенных показателей.
| Показатель | Снижение | Повышение |
|---|---|---|
| Общий показатель холестерина | · Малокровие; | |
| · Чрезмерное количество лишнего веса; | ||
| · Поддержание голодание; | · Алкоголизм; | |
| · Истощение организма; | · Опухолевые образования поджелудочной железы; | |
| · Лихорадка; | · Сахарный диабет; | |
| · Патологические состояния легких. | · Недостаточность почек хронического типа; | |
| · Недостаточные поставки крови в сердце; | ||
| · Патологии почек; | ||
| · Гепатит; | ||
| · Отмирание тканей печени; | ||
| · Хроническое заболевание щитовидной железы, которое обуславливается снижением гормонов в крови. | ||
| ЛПВП | · Атеросклеротические отложения на стенках сосудов; | · Чрезмерные физические нагрузки, которые истощают организм; |
| · Отмирание тканей печени; | ||
| · Чрезмерное употребление спиртных напитков; | ||
| · Язвы; | · Опухолевые образования в кишечнике злокачественного характера. | |
| · Инфекционные заболевания острого характера; | ||
| · Туберкулез. | ||
| ЛПНП | · Хроническое заболевание щитовидной железы, которое обуславливается повышением гормонов; | · Чрезмерное употребление пищевых продуктов, которые содержат большое количество холестерина; |
| · Патологические состояния легких; | · Анорексия; | |
| · Хроническое малокровие; | · Чрезмерный лишний вес; | |
| · Синдром Танжера (редкое наследственное заболевание нарушения обмена веществ); | · Наследственная предрасположенность к большой концентрации холестерина; | |
| · Синдром Рейе (острая энцефалопатия с отёком мозга и жировой инфильтрацией органов); | · Хроническое заболевание щитовидной железы, которое обуславливается понижением гормонов в крови; | |
| · Синдром мальабсорбции (симптомокомплекс, при котором в тонком кишечнике нарушается всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов). | · Патологические состояния печеночных и почечных тканей; | |
| · Синдром Кушинга (тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое проявляется избыточной продукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона), обусловленное наличием опухоли гипофиза); | ||
| · Сахарный диабет. | ||
| ЛПОНП | · Чрезмерный лишний вес; | |
| · Патологические состояния почек; | ||
| · Период вынашивания ребенка; | ||
| · Синдром Ниманна-Пика (наследственное заболевание, вызванное нарушением липидного метаболизма и накоплением липидов в первую очередь в печени, селезёнке, лёгких, костном мозге и головном мозге); | ||
| · Гликогенез. | ||
| Триглицериды | · Хроническое заболевание щитовидной железы, которое обуславливается повышением гормонов; | · Недостаточные поставки крови в миокард; |
| · Патологические состояния легких хронического типа; | · Отмирание тканей сердечной мышцы; | |
| · Не сбалансированный рацион питания. | · Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов; | |
| · Повышенное давление; | ||
| · Чрезмерный лишний вес; | ||
| · Гепатиты вирусного типа. |
Значение в диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы
При проведении липидограммы можно с большой точностью оценить риск прогрессирования достаточно опасных заболеваний, которые могут повлечь смертельный исход.
Среди определяемых заболеваний кардиологической группы, риск которых можно оценить при помощи липидограммы, находятся:
- Отмирание тканей сердечной мышцы;
- Инсульт;
- Патологические состояния почечных тканей;
- Патологии, спровоцированные большой концентрацией холестерина.
От диагностирования зависит, какое дальнейшее обследование и лечение будет назначаться. Также врачу нужно учитывать множество факторов, влияющих на отклонение показателей от нормы.
Основную роль во влиянии на прогрессирование патологий сердца и сосудов оказывает ЛПНП, так как именно этот холестерин является «вредным» и больше остальных оседает на стенках сосудов.
Тогда как высокие уровни ЛПВП являются указывающими на борьбу с закупоркой каналов, так что назначенные лекарственные средства могут быть менее сильными. А высокие отметки триглицеридов послужат к назначению более эффективного и сильнодействующего лечения.
Именно поэтому подробный разбор результатов лечащим врачом является обязательным на этапе диагностирования ряда заболеваний.
Также, эффективен способ исследования крови для коррекции и оценки эффективности назначенной терапии, и при соблюдении диеты.
Проведение исследования пяти форм липидов назначается и перед применением статинов. Помимо анализа липидограммы, в большинстве случаев, назначается исследование АЛТ и АСТ, которые непосредственно связаны с холестерином, так как указывают на функциональные процессы печени.
При каких симптомах необходима липидограмма?
Длительное не проявление симптомов присуще процессу формирования атеросклеротических отложений. Происходит это потому, что процесс их накопление достаточно долгий, но может быть обнаружен в результатах биохимии, еще до появления симптоматики.
Проявление симптомов будет зависеть от месторасположения сосуда, который поразили холестериновые бляшки. В зависимости от того какой орган питал канал и насколько перекрыт просвет, проявляются симптомы разной тяжести и в разных органах.
При следующих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, чтоб провести анализы на контроль липидного спектра, и назначения дополнительных исследований:
| · Сильные боли, продолжительностью в несколько часов или дней без видимых на то причин; |
| · Отсутствие действия нитроглицерина, при устранении болевых ощущений в сердце; |
| · Тяжелое дыхание, отдышка; |
| · Недостаточность сердца; |
| · Увеличение показателей АД (артериального давления); |
| · Слабая память; |
| · Малая выносливость при физических нагрузках; |
| · Бледный кожный покров лицевой части; |
| · Потери сознания; |
| · Возможные судороги; |
| · Ощущение холодных конечностей; |
| · Импотенция, бесплодие; |
| · Отвращение к еде; |
| · Упадок веса, дистрофия; |
| · Появление покраснений и язвочек на нижних конечностях; |
| · Перемежающаяся хромота; |
| · Выпадают волосы на ногах; |
| · Хрупкие и ломкие ногти; |
| · Атрофия мышц; |
| · Длительно не заживающие дефекты кожи, провоцируемые нарушение поставки крови к этому участку (трофические язвы); |
| · На тяжелых стадиях: пульсация бедренной, подколенной артерий, либо артерии внутренней части лодыжки; |
| · Психические нарушения; |
| · Депрессия; |
| · Апатия; |
| · Агрессивность; |
| · Истеричность; |
| · Тревожно-бредовый синдром. |
| На самых тяжелых стадиях: |
| · Слабоумие; |
| · Невосприимчивость к происходящему; |
| · Потеря в пространстве и времени; |
| · Отклонения в зрительно аппарате; |
| · Нарушения речи; |
| · Инсульт; |
| · Ослабление мышц конечностей (парез). |
Симптоматика зависит от пораженного холестерином канала и может проявлять себя по-разному. Во избежание тяжелых последствий необходимо сразу обращаться к врачу иначе могут провоцироваться серьезные осложнения.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа?
Для того чтобы получить наиболее точные показатели обмена холестерина на липидограмме, следует соблюдать определенный список действий по подготовке к анализу. При невыполнении нижеперечисленных действий результат может быть ложным, что приведет к неправильному диагностированию и бесполезному назначению лечения.
На окончательные показатели результатов, могут повлиять некоторые внешние факторы. Именно поэтому важно исключить их накануне анализа.
Соблюдайте следующий список действий, чтобы получить наиболее точные результаты липидограммы:
- Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за двенадцать часов до того, как настанет время сдавать кровь;
- Не менее чем за сутки до забора крови рекомендуется прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной или острой пищи;
- Не менее чем за 24 часа отказаться от спиртных напитков;
- За полчаса до анализа нужно прекратить употребление сигарет;
- За час до анализа избегать физических и эмоциональных напряжений;
- Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови . При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.
На конечные результаты анализа могут повлиять и другие факторы, которые исказят результат, даже при соблюдении всех вышеперечисленных правил подготовки.
Отклонение в анализе липидограммы дают следующие факторы:
- Сильные физические нагрузки накануне;
- Травматические состояния;
- Определенные диеты;
- Патологические состояния печени, или почек с нарушением их функционирования;
- Период вынашивания ребенка. В этот срок происходят сильные гормональные перестройки в организме будущей матери;
- Употребление отдельных лекарственных средств. К повышающим показатель холестерина относят бета-адреноблокаторы, которые часто назначаются при патологических состояниях сердца и сосудов, а также гормональные средства, мочегонные препараты и транквилизаторы, что влияют на повышение холестерина.
Вызвать понижение общего показателя холестерина могут препараты групп андрогенов, эстрогенов, статинов, фибратов и т.д.
Повышение показателей общего холестерина, а также ЛПНП и ЛПВП провоцируется кортикостероидными лекарственными средствами. А при употреблении гормональных контрацептивов, повышается холестерин и ЛПНП, но происходит упадок ЛВПВ, что отображается в результатах липидограммы.
Врач должен учитывать влияние любых медикаментозных средств, когда делает расшифровку липидного спектра крови.
Какие профилактические действия при атеросклерозе?
Холестериновые отложения регистрируются достаточно часто и являются очень распространённым заболеванием. Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно значительно снизить риск поражения сосудов атеросклеротическими бляшками.
- Избавиться от лишнего веса и ожирения (если таковой имеется);
- Нормализовать состояние нервной системы;
- Соблюдать режим дня, и баланс между работой и полноценным сном;
- Отслеживать уровни артериального давления;
- Правильно питаться;
- Вести более активный и здоровый образ жизни;
- Отказаться от курения и спиртных напитков.
Фотогалерея: Профилактика атеросклероза
Видео: Три теста для полных людей.
Какие прогнозы?
Дальнейшее прогнозирование жизни больного зависит от места перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой, и степени его перекрытия.
При незначительных повышениях показателей липидограммы применяют правильную диету и сбалансированный образ жизни, это приводит в норму показатели холестерина и удаляет атеросклеротические бляшки.
Исход в данном случае благоприятен.
В случае среднего повышения показателей липидограммы, применяется медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием и образом жизни. Также необходимо дополнительные исследования сосудов, на предмет их сужения.
При выполнении всех требований врача, и своевременном употреблении лекарств, холестерин нормализуется и приходит в норму.
При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения. Уровень показателей липидограммы становиться наиболее высоким, что указывает на тяжелое состояние организма.
Осложнения при атеросклеротических бляшках серьезные, и в случае полного перекрытия сосуда бляшкой наступает гипоксия органов, к которым вел сосуд.
Происходит постепенное отмирание тканей, в случае отсутствии оперативного вмешательства возможны тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, гангрена, полное отмирание органов), которые в следствии ведут к смертельному исходу.
Наличие в крови холестериновых отложений требует немедленной терапии, для предотвращения прогрессирования заболеваний, связанных с большой концентрацией холестерина.
В случае обнаружения симптомов или подозрений на высокие значения липидов, или пребывание в группе риска, обратитесь за консультацией к врачу и пройдите липидограмму, и возможные другие исследования.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Многим пациентам терапевтических и кардиологических отделений, да и вообще людям постарше назначают анализ, который называется «липидограмма крови». Но, что это такое и что в него входит, многие врачи объяснить забывают. А ведь это исследование проясняет, насколько нарушен липидный обмен, и как его следует корректировать: диетой, народными средствами или уже требуется прием специфических лекарственных препаратов.
Учитывая, что уровень жиров зависит от индивидуальных особенностей, для расшифровки анализа используется специальная таблица норм всего липидного спектра, как у женщин, так и у мужчин, с учетом их возраста.
Жиры, поступившие с пищей или синтезированные в организме, выполняют свои определенные функции, и в некоторых химических реакциях их заменить не может ни одно вещество. Они нерастворимы в водной среде (коей является кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость), поэтому связываются с белками, образуя липопротеиды.
В состав этих сложных соединений водят одни и те же липидные компоненты, только каждый жиробелковый комплекс содержит их в собственном процентном соотношении. Это – триглицериды, фосфолипиды, холестерин, его эфиры и жирорастворимые витамины (Е и каротиноиды). И чем больше концентрация жира, тем меньше белка-переносчика, и тем ниже плотность липопротеида. Она бывает очень низкой, промежуточной, низкой и высокой.
Особенностью биохимии липидного обмена является постепенный переход одной фракции в другую после отщепления или присоединения жирового компонента. Получается, что результат липидограммы показывает, на каком этапе произошло нарушение липидного баланса, и насколько глубоко. Причем на основании исследования врачи высчитывают риск развития и динамики сердечно-сосудистых заболеваний, и осуществляют контроль лечения.
В медицине есть несколько синонимов анализа. Кроме липидограммы, его называют «липидный профиль» или «липидный статус», хотя суть его от этого не меняется. Гемотест включает определение концентрации липопротеинов, всего холестерина, содержащегося в них, триглицеридов, а расширенный – еще и уровень некоторых белков-переносчиков.
Показания к проведению анализа
Нарушение липидного обмена – это всего лишь состояние организма. Оно прогрессирует медленно и незаметно. И о наличии дисбаланса зачастую узнают уже после развития вызванной им самостоятельной патологии, в первую очередь – сердца и сосудов. А первыми проявлениями дислипидемии являются неспецифические симптомы:
- сонливость, вялость, повышенная утомляемость;
- нервная раздражительность;
- головные (типа мигрени) боли;
- тяжесть, дискомфорт, болезненность в правом подреберье.
В этой ситуации с помощью липидограммы можно оценить уровень риска развития атеросклероза сосудов , желчнокаменной болезни, гипертонии, диабета ІІ типа.
К более характерным признакам липидного дисбаланса относятся отложения холестериновых депозитов под кожным эпидермисом, возникающие при стойко повышенном уровне холестерина. Это – ксантомы , ксантелазмы, желтые ободки вокруг роговицы (липоидные дуги). Их наличие свидетельствует о далеко зашедшем нарушении липидного обмена. При подобных изменениях со стороны кожи врачи обычно назначают проведение липидограммы.
Анализ венозной крови на липидный профиль имеет и четко сформулированные абсолютные показания:
- наследственная дислипидемия;
- наследственная предрасположенность к ней;
- гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия;
- перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт;
- сахарный диабет;
- патология щитовидной железы с нарушением функции;
- ожирение;
- заболевания печени с явлениями закупорки желчных протоков;
- воспаление поджелудочной железы;
- почечная патология, сопровождающаяся недостаточностью;
- предклимактерический и климактерический возраст;
- нерациональное питание с неконтролируемым употреблением животных жиров, простых углеводов, фаст фуда, гиподинамия, вредные привычки.
Важно знать, что атеросклероз, диабет, гипертония, ожирение не только являются результатом нарушений липидного баланса, но и способствуют его ухудшению. Медики такой процесс называют порочным кругом. Поэтому при перечисленной патологии одним исследованием не обойтись: необходим регулярный контроль состояния жирового обмена. Периодически кровь на липидный статус сдают и при начатой терапии для того, чтобы знать, насколько она адекватна.
Показатели липидного спектра: расшифровка, нормы и отклонения
Если уровень глюкозы, форменных элементов крови, показатели состояния печени статичны и не зависят от пола, а у взрослых – и от возраста, то данные липидного обмена меняются каждые 5 лет. Причем изменяются не только цифры, но и соотношение между фракциями. Что, в сущности, и играет основную роль в оценке состояния пациента.
Отдельно стоит упомянуть о физиологическом изменении референсных значений липидов, возникающем после приема пищи, физической и психологической нагрузки, при беременности и в первые месяцы лактации. Оно преходяще, липидный обмен восстанавливается самостоятельно и не требует коррекции.
А теперь немного о каждом показателе.
Общий холестерин
Это суммарное значение всего холестерола, содержащегося в крови. Он входит в состав липопротеидов разной плотности и не циркулирует в свободном виде. Упрощенная липидограмма как раз предусматривает определение только общего холестерина. Но отклонение от нормы мало о чем информирует врачей, ведь им необходимо знать, за счет каких фракций произошло изменение липидного обмена. Зато без него невозможно вычислить коэффициент атерогенности – основной показатель степени риска атеросклеротического поражения сосудов.
В зависимости от возраста диапазон между нижней и верхней границей нормы составляет 2–3 ммоль/л. График роста общего холестерина у мужчин и женщин отличается:
- у лиц мужского пола максимальная концентрация наблюдается в период половозрелости, что связано с повышенным уровнем половых гормонов, а со снижением гормонального фона она начинает падать;
- у лиц женского пола показатели общего холестерина нарастают постепенно, и чем старше женщина, тем они выше.
Нормы общего холестерина в зависимости от возраста и пола представлены ниже.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)
Плотность липопротеинов зависит от количества входящего в них белка: чем его больше, тем они плотнее. А раз речь идет о высокой плотности, то в этих жиробелковых комплексах много протеина и мало жира. Они образуются в результате отщепления липидов, используемых на нужды клеток. Следовательно, липопротеиды с высокой плотностью – «отработанные» вещества, которым только и остается, что вернуться в печень и оттранспортировать к ней остатки липидов.
Эти остатки в результате сложных химических процессов превращаются в желчные кислоты и выводятся в желчный пузырь. Позже, во время приема пищи, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в просвет кишечника. Здесь желчные кислоты расщепляют пищевой комок до всасываемых элементов, а сами разрушаются.
Получается, что высокоплотные липопротеиды способствуют выведению излишков жира и холестерина из организма. Поэтому-то они и названы «хорошими». Следовательно, чем выше их уровень, тем ниже риск развития заболеваний, вызванных нарушением липидного обмена, и наоборот.
Для анализа основное значение имеет количество холестерина в липопротеиде, а не всего жиробелкового комплекса. Его нормальные показатели в ЛПВП сведены в таблице.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)
А вот их называют «плохими». Связано это с тем, что низкоплотные липопротеины составляют основную массу жиробелковых комплексов, циркулирующих в крови. Они переносят холестерин и незначительное количество других жиров от печеночных клеток, где и синтезируются, к периферическим тканям. А неиспользованные ЛПНП откладываются в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек.
Большая концентрация «плохих» липопротеинов резко увеличивает риск атеросклероза. Что это такое? Это – сужение просвета артерий, тромбоз, снижение эластичности стенок, их повышенная ломкость, расслоение. В итоге – нарушение питания тканей вплоть до омертвения. Низкая концентрация тоже неблагоприятна. Она грозит нарушением образования стероидных гормонов, избирательным гиповитаминозом (А и D), замедлением процессов регенерации, снижением умственных способностей.
Оптимальные цифры холестерола в ЛПНП можно узнать из таблицы.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПоНП, VLDL)
Это элементарные первичные частицы, синтезируемые печеночными клетками, которые являются основой для образования ЛПНП. Они также частично попадают в кровь, но процент содержания холестерина в них невысок. ЛПоНП являются транспортировщиками триглицеридов, хотя и в холестериновом обмене играют немаловажную роль. Способность липопротеидов с очень низкой плотностью проникать в толщу сосудистых стенок усиливается при диабете и патологии почек с недостаточностью.
Средние значения холестерола в ЛПоНП колеблются в пределах от 0,26 ммоль/л до 1,04 ммольл/л. Их стабильно повышенный синтез автоматически ведет к увеличению концентрации ЛПНП, что и приводит к развитию атеросклероза.
Триглицериды
Названы так потому, что их молекулы содержат по 3 жирные кислоты. Липидный состав у разных триглицеридов неодинаков, в них могут быть включены как насыщенные, так и ненасыщенные жиры. В зависимости от состава ТГ выполняют разные функции: или идут на построение клеточных мембран, или откладываются в тканях в виде жировых депо, конечной целью которых является энергообеспечение химических процессов в организме.
Триглицериды поступают с пищей и образовываются в тканях, переносятся в составе липопротеинов разной плотности, следовательно, их концентрация также зависит от возрастных показателей и гендерной принадлежности. Повышенное содержание в крови триглицеридов возникает сразу после приема пищи, при беременности, гиперлипидемии любой этиологии. Сниженное – свидетельствует об ускоренных обменных процессах (тиреотоксикоз), нарушении всасывания (синдром мальабсорбции, голодание) и синтеза (печеночная патология).
Коэффициент атерогенности (КА)
Это тот показатель, ради которого, в сущности, и проводится анализ крови на липидный спектр. Его вычисляют по формуле:
Нормальными значениями коэффициента атерогенности принято считать:
- до 30 лет – не выше 2,5 у мужчин и 2,2 у женщин;
- после 40-летнего возраста – менее 3,5 для мужчин и 3,2 для женщин.
Чем коэффициент выше, тем вероятнее и быстрее образуются атеросклеротические бляшки .
Дополнительные показатели
Чтобы разобраться в биохимических причинах высокого коэффициента атерогенности, нужны дополнительные сведения о липидном обмене. К ним относится определение уровня основных белков-переносчиков. Поэтому в расширенную липидограмму входят показатели аполипопротеина А1, В и (а).
1) Апо А1 – белок-переносчик в составе ЛПВП, синтезируемый печенью и эпителием кишечника. Он активирует фермент липазу, катализирующий распад холестерина, и тем самым способствует его выведению. Снижение уровня Апо А1 грозит интенсивным отложением липидов и белка в сосудистых стенках с образованием атеросклеротических бляшек. И наоборот, чем выше его концентрация, тем меньше риск развития атеросклероза. Референтные значения аполипопротеина А1 представлены ниже.
2) Аполипопротеин В содержится во всех жиробелковых комплексах, кроме высокоплотных. Апо В-100 состоит из сотни аминокислот, он синтезируется печеночными клетками. Его половинная версия – Апо В-48 – вырабатывается эпителием кишечника. Кроме транспортной, аполипопротеины В выполняют функцию распознавания ЛПНП рецепторами периферических клеток, а следовательно, способствуют их фиксации на цитоплазматических мембранах.
Клинические и лабораторные исследования доказали, что уровень аполипопротеина В еще достовернее, чем концентрация ЛПНП, определяет степень риска развития атеросклероза. Поэтому в расширенных анализах липидного профиля высчитывают дополнительный «коэффициент атерогенности» - отношение количества Апо В к Апо А1. В норме он не должен превышать 0,9 для мужчин и 0,8 для женщин.
Что делать при плохих результатах анализа
Вряд ли пациент самостоятельно разберется в причинах и последствиях нарушений собственного жирового обмена. Измененный липидный спектр сможет восстановить только доктор. Причем в расшифровке развернутой липидограммы задействован не только участковый терапевт, но и многие узкие специалисты: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Методы коррекции и лечения подбираются консилиумно с привлечением еще и диетолога и врача ЛФК.
- В случае незначительных и умеренных нарушений без генетических поломок для восстановления липидного баланса может быть достаточно изменения образа питания и жизни, народных и гомеопатических средств.
- Тяжелая дислипидемия лечится комплексно и длительно, возможно, – всю жизнь. Кроме диеты, умеренных физнагрузок, отказа от вредных привычек назначается специфическая терапия статинами , фибратами, ингибиторами холестериновой абсорбции, витаминами, секвестрантами желчных кислот.
Липидограмма представляет собой липидный спектр крови в виде таблицы со значениями уровней по каждому показателю. Естественно показатели у взрослых и детей разнятся. Липиды чаще всего в памяти ассоциируются с холестерином (липопротеин). Но это по привычке борьбы с ним.
На самом деле жиры очень важны для организма, хотя действительно отклонения в жировом обмене могут привести к развитию болезней сердца или сосудов. То есть необходимо поддерживать уровни липидов в норме. Контроль уровней осуществляется с помощью липидограммы.
Термин «липидограмма», ввиду огромного количества источников, трактуется по-разному. Тем не менее, медицинские профессиональные круги наиболее точно определяют липидограмму биохимическим методом исследования крови, при котором определяется состояние жирового обмена методом определения концентрации:
- Общего холестерина (холестерола).
- Липопротеиновых фракций.
- Триглицеридов.
- Молекулярных комплексов, содержащих жиры, жироподобные вещества.
- КА – коэффициента атерогенности.
Липидный спектр и его состояние – это один из показателей здоровья, так как жиры и жировые соединения являются неотъемлемой составляющей клеток, тканей человека.
Для того, чтобы не потерять энергию во время еды, при активности мышечной системы, а также обеспечить полноценность процессов жизнедеятельности всего организма во время отдыха, сна и других состояниях покоя, необходимы липиды и их участие во всех этапах жизнедеятельности организма.
Обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов:
- Всасывание жиров, поступивших с едой, в желудочно-кишечном тракте после предварительного расщепления и переваривания.
- Перенос липидов в кишечник при содействии хиломикронов.
- Запуск процессов метаболизма триглицеридов, фосфолипидов, холестерола.
- Взаимодействие жирных кислот и кетоновых тел.
- Липогенез.
- Расщепление жиров.
- Расщепление жирных кислот.
Благодаря сохранности таких процессов выполняются все функции липидов.
Функции липидов
Как и все структурные единицы клеток и тканей, жиры обладают четко выраженными функциями: 
- Структурная – обязательная часть клеточных мембран, особенно нейронов, так как клетки головного мозга не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
- Регуляторная – входит состав витаминов, гормонов, принимают активное участие в прохождении нервной передачи.
- Транспортная – благодаря липопротеинам выполняется транспортировка активных веществ по всему организму.
- Защитная – каждый орган человека окружен жировой тканью, которая предохраняет их от внешних негативных воздействий.
- Поддерживающая – так как жировая ткань окружает основания сплетений сосудов и нервов, то пространства между нервами и сосудами заполнены жировой тканью.
- Энергетическая – накопленная энергия жировой ткани при окислительных реакциях как минимум вдвое превосходит ту, которая выделяется углеводами и белками.
- Терморегуляторная – сохраняет организм при воздействии низких температур от переохлаждения.
- Трофическая – большое количество активных веществ, например, витаминов, не способны усваиваться без присутствия липидов.
- Репродуктивная – стабильная деятельность репродуктивной системы человека не может быть осуществлена без липидов, так как без их участия нарушается всасывание минералов и прочих веществ из кишечника в кровь.
Нарушение жирового обмена чревато многими патологиями. Для этого нужно знать, что конкретно значит каждый показатель анализа на содержание липидов.
Состав липидограммы
Каждый показатель такого анализа несет важную информацию о состоянии здоровья человека, прогнозе и позволяет определять дальнейшую тактику ведения пациента.Холестерин
Представляет собой органическое соединение. По своей природе относится к липофильным спиртам. Является компонентом всех клеточных мембран.
В организме человека является исходным веществом для синтеза половых гормонов, кортикостероидов, витамина D, желчных кислот.
Образование общего холестерина преимущественно происходит в печени. Всасываясь в кишечнике, далее поступает в кровь. Для его переноса необходимо участие белково-липидных соединений – липопротеидов, которые состоят из:
- Апопротеины.
- Холестерин.
- Триглицериды.
Количество таких комплексов и уровень наличия в них холестерола отражается на его плотности. Чем больше его в таких соединениях, тем ниже становится его плотность.
Loading...