Существуют ли препараты от давления без побочных эффектов? В современном мире многие сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления, свидетельствующего о заболеваниях сердца и сосудов. Именно эти болезни лидируют по количеству летальных исходов. Серьезные заболевания часто начинаются с незначительного повышения АД, на которое большинство из нас не обращает внимания. Со временем развиваются тяжелые осложнения, приводящие к потере трудоспособности и даже смерти.
Причины гипертонии
Гипертония - часто встречающееся заболевание, первыми симптомами которого являются головные боли, проблемы с памятью, повышенная утомляемость. Человек долго не обращает внимания на симптомы, которые со временем усугубляются. Появляется звон в ушах, отеки лица, повышенное потоотделение. При наличии таких симптомов необходим регулярный контроль артериального давления. При постоянном повышении этого показателя речь идет о гипертонии. Артериальная гипертензия - хроническое заболевание, приводящее к нарушению работы всех систем организма. Отмечается снижение остроты зрения, нарушение координации, хроническая усталость.
Основной причиной развития гипертонии считается стресс. При стрессе в организме вырабатывается повышенное количество адреналина, приводящее к росту АД. Существуют и некоторые другие факторы, приводящие к развитию этого заболевания:
- избыток натрия в организме, задерживающий жидкость;
- избыточный вес;
- употребление алкоголя;
- табакокурение;
- малоподвижный образ жизни.
После постановки окончательного диагноза лечение следует начинать незамедлительно. В современной медицине существует широкий ассортимент препаратов для лечения этого заболевания.
Перед назначением того или иного лекарства врач должен провести полное обследование пациента. Большинство препаратов дает нежелательные побочные эффекты, что необходимо учитывать при лечении пациента. Почти все таблетки от повышенного давления имеют негативные эффекты, однако следует выбирать те из них, которые оказывают минимальное вредное воздействие на организм. На ранних стадиях заболевания возможно обойтись без использования химических препаратов. Необходимо активизировать собственные защитные механизмы организма и устранить основную причину возникновения гипертонии.
Начать необходимо с пересмотра режима дня и питания. Сократите количество употребляемой соли, ведь она способствует скоплению лишней жидкости в организме и может существенно повысить артериальное давление. Введите в свой рацион продукты, содержащие большое количество витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Особенно если причиной высокого давления не является избыточный вес и эндокринные заболевания.
Полезны легкие физические нагрузки. Научитесь менее остро реагировать на стрессовые ситуации. Следует использовать психопрактики. Эти способы являются своеобразными лекарствами от гипертонии без побочных действий. На начальных этапах заболевания возможно лечение гипертензии с помощью растительных средств. К ним относятся такие лекарственные растения, как мята, боярышник, ромашка, мелисса. Вовремя обнаружив болезнь и начав лечение с помощью немедикаментозных средств, возможно контролировать артериальное давление и избегать тяжелых осложнений.
Медикаментозная терапия
При запущенных формах заболевания пациент нуждается в приеме препаратов от высокого давления. Правильно подобранное лекарство способно привести к полному излечению с минимальным воздействием на организм. Современные таблетки от повышенного давления имеют незначительные побочные действия. При выборе препарата необходимо учитывать тяжесть течения заболевания и наличие сопутствующих патологий. Для лечения высокого давления используется несколько типов лекарственных средств:
- Мочегонные таблетки от давления способствуют выведения избыточной жидкости из организма. Это помогает снизить нагрузку на почки и сердечную мышцу. Очень важно правильно подобрать дозировку лекарства с учетом имеющихся противопоказаний. Например, мочегонные средства не рекомендуется применять при подагре. Лекарственные препараты этой группы способствуют выведению полезных веществ из организма, поэтому их необходимо применять совместно с витаминами. Основные мочегонные средства, применяемые при гипертонии - это Фуросемид, Диакордин, Буметанид и др.
- Сосудорасширяющие препараты увеличивают просвет сосудов, снижая кровяное давление. Назначаются они совместно с лекарственными препаратами других групп. Они имеют наибольшее количество побочных действий. Прием их целесообразен в тех случаях, когда другие препараты не дают положительных результатов или болезнь бывает обнаружена в запущенной стадии.
- Ингибиторы АПФ комплексно воздействуют на проблему, они улучшают работу сердца, почек и сосудов. Препараты этой группы снижают выработку гормонов, снимают спазмы. Чаще всего эти препараты назначаются больным сахарным диабетом и пациентам с почечной недостаточностью. К этим препаратам относят Эналаприл, Моноприл, Каптоприл.
- Бета-адреноблокаторы снижают выработку адреналина, повышающуюся при инфаркте миокарда и стенокардии. Препараты этого ряда нельзя принимать при брадикардии, бронхиальной астме, пониженном артериальном давлении.
- Антагонисты кальция освобождают клетки сердца от отложений кальция, вследствие чего снижается частота сердечных сокращений. Они оказывают мочегонное действие. Препараты этой группы имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться должны под постоянным контролем лечащего врача. Эффективность терапии зависит от правильного выбора средств от высокого давления с минимальными побочными эффектами.
Дешевые аналоги
Лечение гипертонии, как, впрочем, и любого другого заболевания, ведет к денежным тратам. Цены на лекарства колеблются в широком диапазоне. Более дешевые препараты, как правило, имеют большее количество побочных действий. Таблетки от давления последнего поколения проходят многоступенчатую очистку, что снижает их вредное воздействие на организм. У более дорогих препаратов более длительный срок годности, что делает их применение удобным. При покупке тех или иных таблеток от давления следует обращать внимание и на страну-производителя.
Инъекции - самая безопасная и удобная форма препаратов для лечения гипертонии. В Швейцарии в настоящее время разрабатывают препарат, способный нормализовать давление на продолжительное время. Инъекции применяются на поздних стадиях заболевания, когда прием таблеток не приводит к положительным результатам. Более эффективными уколы становятся и в период гипертонического криза. В тяжелых случаях рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь. Самыми распространенными лекарственными средствами от давления в форме инъекций являются Эналприлат (сосудосуживающий препарат), Клофелин (снижает частоту сокращений сердечной мышцы), Фуросемид (мочегонное средство).
При лечении пациента в стационарных условиях вводятся препараты, применение которых требует постоянного контроля состояния организма. Нитроглицерин оказывает сосудорасширяющее действие, Метопролол уменьшает частоту сердечных сокращений, Пентамин оказывает положительное воздействие на симпатическую нервную систему, понижает давление. Эти препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому их применение в домашних условиях недопустимо.
При лечении пожилых людей следует учитывать то, что организм человека становится подверженным множеству заболеваний. Больше внимания следует уделять психоэмоциональному состоянию пациента. Пожилые люди должны внимательно относиться к своему питанию, вести здоровый образ жизни, соблюдать особый распорядок дня.
Препараты таким пациентам следует назначать особенно осторожно.
Побочные эффекты в старшем возрасте проявляются ярче вследствие возрастных изменений в организме. Рекомендуется назначать препараты комплексного действия.
Народные методы
Подбирая то или иное народное средство, следует консультироваться с лечащим врачом. Существует несколько групп растительных препаратов, применяемых в лечении гипертонии: успокоительные (валериана, пустырник), мочегонные (толокнянка, семена укропа), укрепляющие стенки сосудов (арника, рябина черноплодная). Наиболее эффективными считают травяные сборы, в состав которых входят успокоительные, мочегонные и общеукрепляющие растения. Хороший эффект в лечении гипертонии дает следующий сбор: по 10 г василька и хвоща, по 15 г боярышника, корня валерианы и рябины черноплодной смешивают. 1 ст. л. травяного сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Лекарство процеживают и доводят до первоначального объема кипяченой водой. Лекарство принимают 3 раза в день по 1/3 стакана.
Лекарственные средства, кроме основного действия, ради которого их применяют, могут оказывать нежелательное влияние на организм, которое принято называть побочным. Побочные реакции в той или иной степени могут проявляться при приеме большинства лекарственных средств.
В фармакотерапии проблема побочного действия лекарственных веществ является наиболее актуальной. Предложено много классификаций побочного действия лекарственных веществ, но все они недостаточно совершенны.
Так, А. Н. Кудрин (1977) отрицательные реакции организма на принимаемые лекарственные средства разделяет на местное отрицательное действие, рефлекторное, побочное, токсическое, привыкание (толерантность), наркоманию (лекарственная зависимость), дисбактериоз, тератогенное, эмбриотоксическое и мутагенное действие. Кроме того, он выделяет индивидуальную несовместимость организма с лекарственными препаратами, которую, в свою очередь, подразделяет на идиосинкразию и лекарственную аллергию.
Е. М. Тареев (1968) предложил классифицировать побочные действия с учетом этиологических и патогенетических факторов лекарственного синдрома. Все лекарственные осложнения он подразделяет на токсическое, специфическое, неспецифическое, тератогенное и мутагенное побочное действие.
Из предлагаемых классификаций более полной является следующая:
· побочные действия, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств;
· побочные действия неаллергического характера, связанные с фармакологическими свойствами лекарств и их вторичными эффектами;
· побочные действия аллергического характера, связанные с индивидуальными особенностями организма;
· побочные действия, наблюдаемые после отмены длительно применяемого препарата.
Побочное действие лекарства вследствие повышении его количества в организме довольно часто проявляется при абсолютной или относительной передозировке, кумуляции, ослаблении процессов инактивации, различной видовой и возрастной чувствительности и др. Проявления токсического действия могут быть разнообразными и затрагивать как органы, так и системы организма.
Абсолютная передозировка лекарств встречается редко и зависит главным образом от компетенции ветеринарного врача, когда он неудачно выбирал дозу, лекарственную форму, не выдерживал интервалы между введениями, применял несовместимые в комбинации лекарства, не учитывал возраст, пол и видовую чувствительность организма к данному препарату. Например, в больших дозах натрия хлорид нарушает пищеварение и ряд биохимических процессов и организме. Абсолютная передозировка особенно опасна при назначении ядовитых и сильнодействующих веществ большому количеству животных.
Относительная передозировка при назначении препарата в терапевтических дозах возможна при понижении дезинтоксикационной функции печени или почечной недостаточности. Например, при назначении сульфаниламидов животным с недостаточностью функции почек возникают токсические явления.
Относительная передозировка также возможна применении лекарственных средств, способных кумулировать. При одновременном назначении двух и более лекарственных веществ в терапевтических дозах возможно проявление токсического действия при развитии синергидного эффекта. Например, гидрокортизон усиливает действие адреналина на сосуды и при сочетанном их применении дозы следует уменьшать.
Нередко причиной появления токсических явлений являются видовая чувствительность к лекарственным веществам и возраст животных.
Видовая чувствительность установлена у взрослого крупного рогатого скота к соединениям свинца, ртути и другим металлам; у свиней и собак - к поваренной соли; у лошадей - к гексахлорциклогексану. Видовая чувствительность животных к токсическим дозам севина проявляется в следующем порядке: крупный рогатый скот > овцы > свиньи > кролики > куры.
Возрастная чувствительность установлена: у телят к нитрофуранам, гентамицину; у птиц к прамину. Например, цыплята переносят прамин хорошо, а куры часто погибают даже от лечебных доз. У телят при внутривенном введении гентамицина возможен анафилактический шок.
Очень чувствительны к лекарствам растущие животные. Для них смертельные дозы многих веществ, по данным И. Е. Мозгова (1987), в 4-15 раз меньше, чем у взрослых. В проявлении побочного токсического действия лекарств значительную роль играют форма применения и их агрегатное состояние (водный или масляный раствор, эмульсия, дуст, аэрозоль и др.). Известно, что масляные растворы некоторых веществ более токсичны, чем водные эмульсии или дусты.
Степень токсичности и характер токсического действия препарата определяются в основном его химической структурой. Существует прямая связь между строением вещества и его действием. Так, например, в хлорорганических соединениях уменьшение количества атомов хлора обычно ведет к ослаблению степени токсичности (ДДТ -> ДДД).
Чувствительность животных к лекарственным препаратам повышается при истощении, утомлении, после заболевания и др.
Токсическое действие лекарственных средств принято подразделять по системному и органному принципу с учетом их воздействия на определенную систему орган животного.
Нефротоксический эффект могут вызывать салицилаты, некоторые антибиотики (неомицин, полимиксип, канамицин, стрептомицин и др.), нитрофураны, фуросемид, некоторые лекарственные краски и сульфаниламиды. При этом возможно повреждение почек и мочевыводящих путей. Биотрансформация сульфаниламидов сводится главным образом к процессам ацетилирования, т. е. присоединению к препарату радикала уксусной кислоты. Ацетилированные производные сульфаниламидов лишены химиотерапевтической активности, плохо растворяются в воде, особенно в кислой среде, что может привести к образованию в почках почечного песка и кристаллов с последующей закупоркой мочевых путей. Kpисталлы сульфаниламидов также повреждают эпителии мочевыводящих путей, вызывая различной степени повреждения канальцев. У животных вначале появляется гематурия, затем уменьшается и в дальнейшем прекращается диурез. Иногда признаки тяжелого поражении почек сопровождаются альбуминурией, цилиндрурией азотемией, олигурией и анурией со смертельным исходом. Степень ацетилирования различных сульфаниламидов неодинакова. Меньше всего ацетилируется этанол, уросульфан, больше стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин.
Нефротоксические реакции возникают при применении полимиксина, неомицина, мономицина, канамицина, гентамицина, стрептомицина, гризеофульвина, ристомицина и др. Аминогликозидные антибиотики и ряд других препаратов вызывают дегенеративные изменения в паренхиме почек.
При применении ненаркотических анальгетиков возможны побочные явления в виде интерстициального нефрита. У жвачных животных амидопирин может вызвать олигурию, переходящую в полиурию. Моча окрашивается в красный цвет, в ней появляется белок, сахар. Салицилаты весьма ядовиты для жвачных животных. У травоядных животных даже после однократного| значения препарата в моче обнаруживают мочевые цилиндры, лейкоциты. В больших дозах вызывают нефриты. Они увеличивают токсические эффекты кортикостероидов, сульфаниламидов, тиреоидных препаратов.
Гепатотоксическим действием обладают антибиотики (тетрациклины, макролиды, левомицетин, оксациллин, рифампицин), противосудорожные препараты (дифенин), ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, трансамин), ненаркотические анальгетики (парацетамол, фенацетин), наркотики (фторотан, хлоралгидрат), салуретики (фуросемид), производные фенотиазина (аминазин, метеразин и др.) и препараты тяжелых металлов. Из антибиотиков наиболее сильным гепатотоксическим действием обладает хлортетрациклин, который вызывает жировую дегенерацию печени и ослабляет гликогенобразующую функцию.
Нейротоксическое действие чаще наблюдается при передозировке средств для наркоза и наркотических анальгетиков (угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры); психостимуляторов и аналептиков (повышают рефлекторную возбудимость и вызывают судороги), местноанестезирующих средств (вначале возбуждают, затем резко угнетают ЦНС и вызывают паралич дыхательного центра).
Дикаин может вызвать аллергические реакции (крапивница, дерматит), судороги, шок, новокаин - клоникотонические судороги, угнетение дыхания, а при передозировке возможен шок.
Токсическое действие на центральную нервную систему могут также оказывать препараты ртути и свинца, тетрациклины, неомицин и нитрофураны. Под влиянием антибиотиков изменяется функциональное состояние нервной и эндокринной систем. Различные поражения в ЦНС возможны при назначении циклосерина, полимиксина, гризеофульвина, пенициллинов, стрептомицина. Они вызывают нарушение дифференцировки в ЦНС, развитие фазовых явлений и даже запредельного торможения, а в эндокринной системе изменения типа адаптационного синдрома по Селье.
Поражение слуховых ветвей у 3-й пары черепных нервов возможно при назначении мономицина, канамицина , неомицина, стрептомицина, флоримицина, ристомицина; вестибулярного аппарата - при применении стрептомицина, флоримицина, канамицина, неомицина, гентамицина. Это приводит к потере слуха и вестибулярным расстройствам. Под влиянием стрептомицина, левомицетина, циклосерина, полимиксина возможно поражение зрительного нерва.
Транквилизаторы в повышенных дозах вызывают сонливость, угнетение, сон, мышечное расслабление, возможны аллергические реакции, которые наблюдаются и первые дни применения транквилизаторов и в большой степени характерны для мепротана и диазепама. При значительной передозировке амизила возможно двигательное возбуждение вплоть до судорог.
Гистамин при передозировке и повышенной чувствительности организма может вызвать шок.
Офтальмотоксическое действие могут оказывать антихолинэстеразные препараты (физостигмин, галантамин, прозерин и др.). При передозировке или повышенной чувствительности организма к ним могут вызывать побочные явления в виде сужения зрачка, замедлении ритма сердечных сокращений, общей слабости.
Холинолитики (атропин и атропиносодержащие препараты, платифиллин и др.) даже при небольшой передозировке вызывают уменьшение остроты зрения, расширение зрачка, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Ганглиоблокирующие препараты (бензогексоний, пентамин, димеколин, пахикарпин и др.) могут вызывать общую слабость, расширение зрачков, инъекцию сосудом склеры глаза.
Кардиотоксическое влияние могут оказывать наркотики, нейролептики, холиномиметики, аналептики, и адреномиметики, фосфор- и хлорорганические соединения и другие лекарственные средства. Например, хлороформ понижает амплитуду сердечных сокращений и тормозит проводимость в сердце, а фторотан может вызывать брадикардию.
При применении аминазина возможны экстрапирамидальные расстройства, учащение пульса, понижение артериального давления, которые могут возникать в первые часы после применения.
Под влиянием ненаркотических анальгетиков возможно угнетение процессов кроветворения, которое проявляется образованием в крови метгемоглобина; нарушение дыхательной функции эритроцитов; появление цианоза слизистых оболочек, учащение пульса, агранулоцитоза (жвачные и мелкие животные) и гранулоцитопении крови; повышается уровень остаточного азота. При применении ненаркотических анальгетиков вместе с салицилатами, сульфаниламидами и другими миелотоксическими веществами может увеличиться токсическое влияние последних на костный мозг.
Холинолитики могут вызывать тахикардию и умеренную артериальную гипертензию.
Адреномиметики и, в частности, адреналин при передозировке вызывают тахикардию, аритмию, боли в области сердца; эфедрин - возбуждение, расстройства кровообращения, тахикардию и др.; изадрин - тахикардию, экстрасистолию с опасностью фибрилляции желудочков, общую слабость; фенотерол - беспокойство, тахикардию и др.
Новокаин при любом пути введения может вызвать тромбоцитопению, агранулоцитоз, идиосинкразию, которая проявляется брадикардией, понижением артериального давления. Дикаин может вызвать тахикардию, коллапс. При быстром поступлении лидокаина в ток крови наблюдают понижение артериального давления, коллапс.
Побочные явления при применении сердечных гликозидов могут проявляться брадикардией, нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности, аритмией в виде желудочковой и предсердной экстрасистолии. На ЭКГ отмечают проявление двухфазного и даже отрицательного зубца Т, уменьшение интервала P-Q и удлинение QRST. Наблюдают потерю аппетита, рвоту, диспепсические явления. Отмечают понижение остроты зрения, быструю утомляемость и др.
Токсическое действие на кроветворные органы и кровь могут оказывать допан, циклофосфан, левомицетин, амфотерицин В, нитрофураны, сульфаниламиды и др.
Изменения крови наступают в результате угнетения элементов костного мозга. В результате токсического воздействия лекарственных средств на кроветворные органы и кровь могут возникать лейкопении, анемии, тробоцитопении, агранулоцитоз.
При этом наиболее часто возникает агранулоцитоз, который вызывают мышьяк и его препараты, пирамидон и фенилбутазон, антигистаминные препараты, новокаинамид, барбитураты, димедрол, пенициллин и его соли, левомицетин (хлорамфеникол), стрептомицин, салицилаты, сульфаниламиды. В ряде случаев отмечается эозинофилия, сывороточная болезнь, реже анафилактический шок и др. Эозинофилия встречается при назначении препаратов группы пенициллина, стрептомицина; лейкопения и агранулоцитоз - при назначении хлорамфеникола, стрептомицина, тетрациклинов; синдром, напоминающий сывороточную болезнь, - при лечении пенициллином, стрептомицином, цефалоспоринами, тетрациклином и другими антибиотиками (Навашин С. М., Фомина И. П., 1982).
Гистамин при передозировке и повышенной чувствительности организма может вызвать коллапс.
Ангиоспастическая анемия также является следствием побочного действия лекарств и возможна при применении акрихина, левомицетина, адренокортикотропного гормона, ртути и ее препаратов, мышьяка и его препаратов, стрептомицина, парааминосалициловой кислот сульфаниламидов, пенициллина и его солей, наперстянки, барбитуратов, вакцин, висмута, салицилатов, террамицина, инсулина, йодидов и др.
Ототоксическое действие возможно при применении антибиотиков-аминогликозидов, фуросемида.
Ульцерогенное действие оказывают бутадион, глюкортикостероиды, индометацин, ацетилсалициловая кислота и резерпин.
Общее токсическое действие на организм животных могут оказывать ряд препаратов при длительном их применении (препараты брома, сурьмы, нитрофураны, сульфаниламиды и некоторые антибиотики). При этом и процесс вовлекаются многие системы организма (нервная, эндокринная, иммунная и др.). Так, сульфаниламиды могут вызывать нарушение функции почек вследствие образования ацетильного песка и кристаллов; ангиоспастическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз и др. Кроме того, сульфаниламиды способны образовывать сульгемоглобин, который не принимает участие в газообмене. Клинически это проявляется цианозом.
При применении сульфаниламидов возможны поражения печени, которые проявляются повышением билирубина, уробилиногенурией, снижением протромбина и нарушением многих других ее функций.
Побочные явления при назначении сульфаниламидов возникают и со стороны желудочно-кишечного тракта. Так, Н. П. Чистяков (1949), А. Н. Топорина (1952,1954), В. П. Петров (1954) и другие доказали, что сульфаниламидные препараты кратковременного действия угнетают моторно-секреторную и эвакуаторную функции тонкого кишечника у животных независимо от способа введения их в организм. Интенсивность и продолжительность торможения функции зависят от дозы и концентрации препарата в химусе указанного участка кишечника. У различных сульфаниламидов характер торможения физиологических процессов в кишечнике в основном является однотипным.
При введении сульфапиридазина в дозе 50 мг/кг (начальная), 25 мг/кг (поддерживающая) с 24-часовыми интервалами секреция кишечного сока уменьшается до 67,0-71,1% и к 8-9-му дню восстанавливается до исходного уровня. При введении сульфапиридазина в той же дозе с 12-часовыми интервалами и в дозе 100 мг/кг (начальная), 50 мг/кг (поддерживающая) с 12 и 24-часовыми интервалами секреция сока уменьшается до 36,8-52,5% как в период назначения препарата, так и после него в течение 3 дней и более с достижением исходных величин на 14-15-е сутки.
При одновременном введении сульфапиридазина 50, 100 мг/кг (начальная), 25, 50 мг/кг (поддерживающая) с 12- и 24-часовыми интервалами с неомицином или мономицином (перорально, в дозах 10 000 ЕД/кг 2 раза в сутки) в течение 6 дней подряд секреция кишечного сока уменьшается в течение 9-10 дней до 30,3-39,4% и на 11-13-е сутки восстанавливается до исходного уровня (Евдокимов П. Я., Карамышев В. А., 1973).
Токсические реакции возникают при применении любого антибиотика, а их выраженность зависит от дозы препарата, методов введения, длительности лечения, со вместимости с другими лекарственными средствами, индивидуальных особенностей организма и др.
Поражения кожи и слизистых оболочек встречаются при назначении пенициллина, стрептомицина, тетрацик линов, хлорамфеникола, канамицина, эритромицинп, гризеофульвина и др.
Одновременно токсическое действие препарата распространяется на печень и почки. Любое нарушение их функции усиливает токсическое побочное действие антибиотиков.
Токсические реакции могут возникать при применении любого антибиотика и характеризоваться рядом клинических проявлений.
Так, хлорамфеникол в дозе 50-75 мг/кг значительно ослабляет сокращение желудка и кишечника у свиней и собак; пенициллин ослабляет моторику рубца и кишечника у овец после внутримышечных инъекций в доле 500 000 ЕД 2-3 раза в день. Аналогичные изменения наступают после введения овцам хлортетрациклина. При этом отмечено общее угнетение животного, отказ от корма, отсутствие жвачки.
Окситетрациклин в дозе 0,01 г/кг у овец при введении 2 раза в сутки в течение 10 дней вызывает угнетенно моторики и кишечной секреции. Угнетение кишечной секреции отмечено при назначении препаратов группы пенициллина и тетрациклинов. Их введение в дозах 5000 10 000 ЕД/кг 3-4 раза в день в течение 5-7 дней угнетает сокоотделение у собак до 45-60% и одновременно изменяется характер сокоотделения. Это проявляется в том, что уже средние терапевтические дозы указанных антибиотиков уменьшают расщепляющую силу ферментов, а большие угнетают. Так, пенициллин, хлортетрациклин, тетрациклин угнетают каталитическую активность эстераз, секрецию липазы. Хлортетрациклин (50 мг/кг) снижает активность кишечных ферментов, расщепляющих углеводы, в том числе и амилазы панкреатической железы.
Угнетающее влияние хлортетрациклина в больших дозах на поджелудочную липазу в значительной степени снижает интенсивность расщепления и всасывания жиров. Тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол, стрептомицин в больших дозах у жвачных животных ухудшают переваривание клетчатки.
Антибиотики влияют на обмен витаминов в организме животных. Так, пенициллин изменяет обмен витамина А в отрицательном направлении; хлортетрациклин создает отрицательный баланс тиамина, фолиевой кислоты и рибофлавина. В опытах на собаках установлено, что тетрациклиновые антибиотики в больших дозах при длительном назначении снижают в тканях концентрацию тиамина, рибофлавина и пурина, никотиновой и аскорбиновой кислот (Максимович Я. Б., Бреславская В. И. и др., 1960).
Антибиотики тетрациклинового ряда в определенных концентрациях и дозах подавляют окислительно-восстановительные процессы в митохондриях клеток печеночной ткани, вызывают угнетение синтеза гликогена, усиливают жировую инфильтрацию печени, увеличивают распад белков, выделение азота с мочой.
Хлорамфеникол в больших концентрациях нарушает синтез РНК и ДНК в клетках костного мозга и печени. Стрептомицин, эритромицин, хлорамфеникол и антибиотики тетрациклиновой группы в больших дозах ингибируют синтез белков.
Тетрациклин в экспериментальных условиях на крысах и морских свинках в больших дозах снижает включение С 14 лейцина в нуклеиновые клетки, тормозит продвижение транспортной РНК к рибосомам и снижает синтез белка.
Следовательно, под влиянием антибиотиков в организме животных происходят значительные изменения в обмене белков, жиров и углеводов, витаминов, ферментов и нуклеиновых кислот.
После применения неомицина отмечаются изменения функций ЖКТ (поносы, азотурия, прекращение всасывания каротина, витамина B 12 , железа, глюкозы и др.).
А. Е. Шестеренко (1965) при введении поросятам, больным катаральным гастроэнтеритом, неомицина в больших дозах установил отрицательное влияние его на восстановление секреторной функции поджелудочной железы, кишечника. Мономицин может вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника.
По данным П. Д. Евдокимова и В. А. Карамышенн (1973), при введении неомицина внутрь овцам в дозе 10 000 ЕД/кг секреция кишечного сока уменьшается и первые трое суток до 45,6%, при парентеральном введении до 47,9% в течение 5-8 дней (по сравнению с исходным уровнем). Доза препарата 20 000 ЕД/кг уменьшает секрецию соответственно до 40,0 и 32,4%. В этих же условиях мономицин (10 000 ЕД/кг) уменьшает секрецию до 71,7 и 76,8%, в дозе 20 000 ЕД/кг в течение 3-6 дней внутрь до 21,7-30,8% и при парентеральном введении - до 68,7%. Восстановление до исходного уровня наступает через 10-20 дней после последнего введения препарата.
Под действием антибиотиков в пищеварительном аппарате происходят не только функциональные, но и морфологические изменения, возникающие в результате для тельного применения больших доз. Они, по-видимому, являются следствием серьезных нарушений обмена веществ при включении антибиотиков в биохимические процессы. При продолжительном введении тетрациклинов в лечебных или больших дозах в пищеварительном аппарате развиваются очень серьезные изменения, вплоть до некротического распада тканей. Так, ежедневное введение кроликам хлортетрациклина, окситетрациклина или пенициллина в дозах 1-50 мг/кг массы внутрь еще до гибели животного ведет к потере эпителия на всем протяжении тонкого отдела кишечника, эозинофилии и ослизнению бокаловидных клеток. Одновременно нарушается кровообращение, выражающееся в форме гиперемии, очаговых кровоизлияний, отека слизистых оболочек. Хлортетрациклин вызывает более сильное изменение по сравнению с тетрациклином и особенно с окситетрациклином. Подобные изменения в пищеварительном аппарате наблюдаются и после однократного введения с кормом антибиотиков тетрациклинового ряда Кроликам в дозах 10-25 мг/кг, морским свинкам и мышам 5-10 мг/кг. По данным Г. Г. Ефремова (1971), при пероральном применении окситетрациклина в дозах 5000-10 000 ЕД/кг в течение 5 дней 3 раза в сутки в желудке у свиней наступает выраженный некроз поверхностных участков собственного слоя слизистой оболочки, инфильтрация соединительнотканной стромы тучными плазматическими клетками и лимфоцитами, очаговая застойная гиперемия; полное исчезновение рибонуклеопротеидов в цитоплазме и ядрышках обкладочных клеток и появление гликопротеидов (в норме они не зарегистрированы). Отмечена высокая степень ослизнения поверхности слизистой оболочки. У животных, получавших окситетрациклин внутримышечно в дозе 10 000 ЕД/кг 3 раза в день в течение 5 суток, в слизистой оболочке дна желудка отмечают резко выраженные деструктивные изменения покровного эпителия, инфильтрацию соединительнотканной стромы лимфоцитами, тучными и плазматическими клетками, нарушения нуклеопротеинового, белкового и полисахаридного обменов в клетках желез.
Изменения морфологии и гистохимии слизистой оболочки желудка при применении таких же доз хлортетрациклина почти однотипны. Антибиотики могут угнетать иммунобиологическую реактивность организма. Так, хлортетрациклин (30 мг/кг) вызывает резкое угнетение поглотительной способности клеток ретикуло-эндотелиальной системы, лизоцимной активности крови, которые исчезают только через 10 дней после последнего применения препарата.
Хлорамфеникол у кроликов в конце курса назначения снижал количество эритроцитов на 24,0%, а содержание гемоглобина - на 15,6%, угнетал фагоцитарную активность нейтрофильных лейкоцитов.
Р-лактамные антибиотики (оксациллин, клоксациллин), цефалоспорины (цефалотин, цефоксит, цефуроксим) вызывают нейтропению в результате токсического влияния на организм, которая проявляется появлением незрелых форм гранулоцитов, отсутствием лейкоагглютинации, отрицательным тестом на повторное введение лекарства и др. Полагают, что нейтропения имеет иммунологическое происхождение (Rouveix В., Levaher M. и др., 1984).
Побочные действия могут быть первичными и вторичными. Первичное побочное действие чаще бывает местным и проявляется при прямом соприкосновении лекарственных веществ с тканями на путях их введения в организм. Например, растворы хлоралгидрата и кальция хлорида при введении подкожно вызывают воспаление и некроз тканей. Правильное введение лекарств, применение защитных средств и снижение концентрации вводимого вещества могут значительно ослабить или исключить их местное раздражающее действие. Вторичное побочное действие относится к косвенно возникающим. Например, при подавлении кишечной флоры антибиотиками возможны гиповитаминозы.
Побочные действия неаллергического характера - эффекты, возникающие при применении лекарственных веществ в терапевтических дозах и относящиеся к спектру их фармакологического действия. Это побочное действие также принято называть специфическим. Например, морфин в оптимальных дозах вызывает спазм сфинктеров в пищеварительном тракте, что приводит к скоплению газа.
К побочным эффектам неаллергического характера относят:
· дисбактериоз,
· эмбриотоксическое действие,
· тератогенное действие,
· мутагенное действие,
· канцерогенное действие.
Дисбактериоз - это нарушение естественного состава микрофлоры, преимущественно в кишечнике, вследствие гибели сапрофитной микробной флоры при длительном применении антибиотиков (тетрациклин, левомицетин и др.). При дисбактериозе наблюдаются выраженные диареи.
Эмбриотоксическое действие может возникнуть в первые недели после оплодотворения до образования или центы. Лекарственные вещества, оказывая токсические действие на эмбрион и слизистую оболочку матки, нарушают процессы имплантации, вызывают гибель эмбриона, и беременность прекращается. Эмбриотоксическое действие возможно при применении антибиотиков, гормональных препаратов оплодотворившимся животным.
Тератогенное (от греч. teratos - урод), или уродующее действие лекарств на плод могут вызывать антибиотики, антибластомогенные и гормональные препараты при введении их беременным животным. Структурные и функциональные дефекты развития плода могут возникнуть в первые 3 месяца внутриутробного развития. Прием лекарств во вторую половину беременности видимых уродств у плода не вызывает, но может изменить у него функцию органов.
Мутагенное действие может возникать вследствие применения лекарственных или иных химических средств в период развития плода. Материальную основу мутационных изменений составляют количественные и качественные изменения ДНК - основного носителя наследственной информации или клеточных элементов хромосом, главных специальных структур носителей, в которых хранится ДНК. Мутагенные эффекты стойко закреплены в биологическом отношении и передаются по наследству, в то время как тератогенные аномалии по наследству не передаются. В результате действия лекарств развиваются различные уродства. Активными мутагенами являются фенацетин, четыреххлористый углерод, фенол, формальдегид, нитрофураны, гормоны (эстрадиол, прогестерон), антибиотики (левомицетин), алкоголь, препараты свинца, ртути и др. Канцерогенное (бластомогенное) действие химических веществ связано с наличием в их структуре положительно заряженной (электрофильной) группы. Взаимодействие электрофильной группы вещества с нуклеофильными (отрицательно заряженными) компонентами клетки приводит в конечном счете к превращению нормальной клетки в опухолевую. Ряд канцерогенов не имеют в своей структуре положительно заряженных компонентов, но у них в организме в результате ферментативного воздействия в молекуле появляются высокоактивные группы, превращающие нормальные клетки в опухолевые. Активными канцерогенами являются гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), препараты свинца, хрома, мышьяка и соединения ароматических углеводов Особое место занимает ряд отрицательных явлений, возникающих в результате особых биологических свойств организма. Эти осложнения возникают как следствие индивидуальной несовместимости организма с лекарственным препаратом. Причем вещества, самые разнообразные по своему происхождению и физико-химическим свойствам, вызывают примерно одинаковые отрицательные изменения в организме. Принято считать, что при индивидуальной несовместимости организма с лекарством имеется своя специфическая извращенная реактивность, не связанная с нормальной реакцией организма на данный лекарственный препарат.
Побочные действия аллергического характера по механизму возникновения принято разделять на две группы:
· идиосинкразия,
· лекарственная аллергия.
Идиосинкразия имеет наследственное происхождение, в основе которой лежат генетически детерминированные нарушения в ферментных системах организма. Так, paзвитие гемолитической анемии у негров происходит при применении хинина, примахина в связи с тем, что у них в эритроцитах мало фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Идиосинкразия обнаруживается при первом приеме лекарств и сохраняется всю жизнь.
Неспецифические побочные явления, проявляющиеся в организме аллергическими реакциями, возможны при применении практически любого лекарственного препарата, к которому отмечена повышенная чувствительность, независимо от дозы вводимого вещества.
Лекарственная аллергия (от греч. alios - другом ergon - действие) обусловлена иммунологическими механизмами, приводящими к гиперэргическим реакциям на введение даже очень малых количеств вещества.
Установлены три типа иммунных реакций: первый относится к аллергии, второй отождествляется с тромбоцитопенической пурпурой, возникающей после назначения внутрь некоторых лекарственных веществ. При этом у отдельных животных, особо чувствительных к этим соединениям, происходит образование агглютининов по отношению к кровяным пластинкам, что и приводит к снижению содержания пластинок в периферической крови и возникновению пурпуры. Третий тип иммунного процесса осуществляется комплексом антиген-антитело. Так, если в кожу кролика ввести небольшое количество бактериального фильтрата, на месте введения появляется незначительная реакция или она вовсе отсутствует. Однако если спустя 24 часа тому же кролику внутривенно ввести тот же бактериальный фильтрат других бактерий, то через несколько часов на участке кожи, подвергшейся предварительному воздействию антигена, возникает крайне тяжелый геморрагический некроз тканей.
В основе развития аллергической реакции лежит взаимодействие антигена с антителом. Полноценными антигенами являются лишь лекарственные средства белковой природы - лечебные сыворотки, вакцины, органопрепараты, ферментные и некоторые гормональные препараты, содержащие белки или полипептиды. Лекарственные вещества небелковой природы являются неполными антигенами (гаптенами), которые способны реагировать с имеющимися в организме антителами, но не могут вызывать образования антител. Лишь соединяясь с белками крови, лимфы и клеток, гаптен становится полным антигеном, способным вызывать образование антител. Затем между антителом и антигеном развивается бурная реакция, приводящая к выделению гистамина, серотонина и других биологически активных веществ, которые и вызывают комплекс отрицательных симптомов. Отдельные лекарственные вещества изменяют свойства белков некоторых тканей, вызывая аутоиммунную реакцию на них. Ряд лекарственных средств стимулируют синтез антител, которые перекрестно реагируют с белками тканей.
Лекарственные аллергические реакции возникают в сроки после 7-12 дней от начала первого курса назначения препарата или обнаруживаются при повторном курсе лечения после приема разовой дозы этого препарата. Аллергические реакции могут возникать и после первого введения вещества, но это возможно при условии, что организм имел ранее воздушный или пищевой контакт с этим же лекарством или родственным ему в химическом отношении веществом. Например, при наличии аллергии к сульфаниламидам возможна аллергия при первом же введении новокаина, анестезина и других веществ, содержащих парааминобензойную кислоту. В связи с этим введено понятие групповой лекарственной аллергии. Лекарственная аллергия более широко распространена в индустриально развитых странах, где в воздух выбрасывается большое количество производственных отходов.
По скорости развития и тяжести течения аллергические реакции разделяются на три вида:
· аллергическая реакция замедленного типа;
· лекарственный анафилактический шок;
· лекарственная болезнь.
Аллергические реакции замедленного типа возникают через 8-12 часов после введения препарата и могут длиться неделями. Они протекает по типу отеков слизистых оболочек, суставов, лейкопении, бронхоспазмов, гепатитов, крапивниц, сыпей на коже и др. По данным Д. А. Харкевича (1980), при этой форме аллергии обнаружены иные медиаторы аллергии - фактор торможения миграции макрофагов, лимфотоксин, бластогенный фактор и др. Лечение сводится к одновременному назначению антигистаминных препаратов с эфедрином и кофеином.
Лекарственный анафилактический шок возникает внезапно, через несколько минут после введения препарата, реже через несколько часов. Полная картина шока развивается в первые 20-30 минут и нередко в это время, а иногда и быстрее наступает смерть.
Анафилактический шок по течению напоминает синдром, вызываемый у сенсибилизированной морской свинки парентеральной инъекцией специфического антигена. После короткого промежутка времени у животного возникает беспокойство, затруднение дыхания, судороги. Смерть может наступит:, через несколько минут. Этот процесс осуществляется иммунным механизмом.
Примером лекарственного анафилактического шока может служить «пенициллиновый шок». Немедленное внутривенное введение антигистаминных препаратов снимает эти явления.
Иногда от терапевтических доз ряда лекарственных средств может возникать шок, отличающийся по механизму развития от аллергии. Такой шок может развиваться после первой инъекции ртутных соединений.
Некоторые лекарственные средства, например экстракты гипофиза, могут вызывать оба вида шока. Следует отметить, что эти виды шока трудно различимы при применении многих лекарственных препаратов: вакцины, пенициллин и его соли, йодиды, пыльца растений, ртуть и ее препараты, органопрепараты, сыворотки, тиамин, адренокортикотропныи гормон, ацетилсалициловая кислота, парааминосалициловая кислота, стрептомицин, ауреомицин, димедрол, кортизон, тетраэгиламмоний, новокаинамид, фолиевая кислота.
Лекарственная болезнь - разновидность лекарственной аллергии, развивающаяся при длительном медикаментозном лечении и имеющая склонность к продолжительному течению.
Аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа можно ослабить или устранить применением антигистаминных препаратов или кортикостероидов. Появление большого количества новых лекарственных средств в форме мазей и их воздействие на кожу способствовало развитию контактных дерматитов неиммунного происхождения.
Неиммунные процессы, вызывающие развитие кожных поражений при лекарственной непереносимости, относятся к ферментным системам. Так, например, возникновение кожных поражений при применении соединений ртути и мышьяка можно объяснить подавлением активности энзимных компонентов клеток кожи.
Лекарства, наиболее часто вызывающие кожные поражения:
· акрихин;
· адренокортикотропный гормон;
· антигистаминные средства;
· арника горная;
· барбитураты
· бромиды;
· висмут;
· гексаметилентетрамин;
· ипекакуана;
· йодиды;
· левомицетин (хлорамфеникол);
· местноанестезирующие средства;
· мышьяк и его препараты;
· неомицин;
· никотиновая кислота;
· пенициллин и его соли;
· пилокарпин;
· резорцин;
· ртуть и ее препараты;
· салицилаты;
· стрептомицин;
· сульфаниламиды;
· фурацилин.
Побочные действия отдельных ненаркотических анальгетиков представлены в таблице 2.
Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и .
Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?
На показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:
- Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
- Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
- Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.
Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:
- При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
- При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.
Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.
Основные группы препаратов от гипертонии
Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.
Бета-блокаторы
Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.
Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.
К неселективным средствам относят следующее:
- Карведилол;
- Пропранолол;
- Соталол;
- Окспренолол.
- Атенолол;
- Бисопролол;
- Бетаксолол.
Альфа-блокаторы
Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.
Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.
Антагонисты кальция
Данные препараты принято делить на несколько категорий:
- Дигидропиридины – в эту группу входят , ;
- Бензодиазепины – к ним относят ;
- Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит .
Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.
Антагонисты кальция часто выписывают пожилым людям, имеющим церебральный атеросклероз. Их используют при комбинации гипертонии со стенокардией или аритмией.
Антагонисты ангиотензина 2
Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.
Антагонисты ангиотензина 2 – сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня.
Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.
Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.
Эти современные лекарства от гипертонии можно применять при почечной форме недуга, поскольку они позволяют устранить спазм стенки сосуда. Также данные лекарства могут быть частью комбинированной терапии при устойчивой форме недуга.
Мочегонные средства
Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.
В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.
Сульфонамиды включают , арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.
Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.
Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.
Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой включают , лизиноприл, . Так, эналаприл положительно влияет на длительность жизни пациентов. Однако провоцирует нежелательное побочное действие в виде сухого кашля.
Как подобрать лекарство от гипертонии
Чтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:
- Возраст пациента;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Осложнения, которые имеются в других органах.
Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.
Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:
- Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или ;
- Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, .
Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.
Таблетки от высокого давления быстрого действия
Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:
- Нифедипин;
- Клофелин.
Побочные действия и противопоказания
Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:
- Беременность;
- Лактация;
- Обструкция желчевыводящих путей;
- Сложные болезни почек и печени;
- Бронхиальная астма;
- Повышенная чувствительность к компонентам средства;
- Декомпенсированная недостаточность сердца;
- Возраст менее 18 лет.
Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:
- Аллергические реакции;
- Болевые ощущения в органах пищеварения;
- Тошнота и рвота;
- Нарушения стула;
- Резкое падение давления;
- Депрессивные состояния;
- Ощущение сухости в ротовой полости;
- Нарушения сна.
При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу . Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.
Самое безопасное лекарство от гипертонии
Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.
Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:
- Высокая эффективность;
- Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
- Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.
В категорию лекарств третьего поколения входит . Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.
К новым средствам, которые успешно применяются для устранения гипертонии, относят селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Они уменьшают давление, имеют минимум противопоказаний и очень редко провоцируют побочные действия. В данную группу входят рилменидин и моноксидин.
К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.
Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств. Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при .
Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.
Современные нейролептики обладают следующими свойствами:
- успокоительное;
- снимают напряжение и спазм мышц;
- снотворное;
- уменьшении невралгии;
- прояснение мыслительного процесса.
Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.
Два поколения — два результата
Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза 
(шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).
Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах ( и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.
Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.
Об открытии группы и начале ее применения
Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.
К главной заслуге данного средства следует отнести отмену лоботомии, так как подобный эффект от этой процедуры можно было получить лекарственным методом без хирургического вмешательства.
Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести и , которые используются и по сей день.
На сегодняшний день нейролептическими препаратами принято считать и мощные лекарственные транквилизаторы, так как они имеют схожий эффект.
Фармсвойства и механизм действия нейролептиков
Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:
- Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
- Мезокортикальный способ , направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
- Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки и .
- Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.
Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.
При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.
Основные действующие вещества препаратов группы
Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:
- Фенотиазин;
- Тизерцин;
- Мажентил;
- Нулептил;
- Сонапакс;
- Тиоксантен;
- Клопиксол;
- Бутирофенон;
- Триседил;
- Лепонекс;
- Эглонил.
ТОП-20 известных антипсихотиков
Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):
Иные средства, не вошедшие в ТОП-20
Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).
Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.
Важно знать: максимально разрешённая дозировка всех данных препаратов (из ТОП-20) составляет 300 миллиграмм в сутки.
Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.
Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.
Показания и противопоказания к применению
Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:
- шизофрения;
- невралгия;
- психоз;
- биполярное расстройство;
- депрессия;
- тревога, паника, беспокойство.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
- наличие глаукомы;
- неполноценная работа печени и/или почек;
- беременность и активный период лактации;
- хронические сердечные заболевания;
- кома;
- лихорадка.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:
- представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
- нарушения работы эндокринной системы;
- излишняя сонливость;
- изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).
При передозировке нейролептиками развиваются , падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.
Атипичные нейролептики
К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:
- снятие различного генеза;
- успокоительное;
- снотворное (в малых дозах).
Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.
Атипики оказывают следующее воздействие:
- антипсихотическое действие;
- положительное воздействие при неврозах;
- улучшение когнитивных функций;
- снотворное;
- уменьшение рецидивов;
- повышение выработки пролактина;
- борьба с ожирением и нарушением пищеварения.
Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:
Что пользуется популярностью сегодня?
ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:
Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:
- Этаперазин;
- Палиперидон;
Обзор врача
На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).
Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.
Алина Улахлы, невролог,30 лет
Отмечается 26 сентября. Современные противозачаточные средства выполняют не только свою прямую функцию, но и лечат заболевания женской половой сферы, а также могут предупредить нарушения в развитии будущего ребенка. О новшествах современной контрацепции, а также ее побочных и полезных эффектах, мифических и реальных, в интервью корреспонденту РИА Новости Людмиле Бескоровайной рассказал заместитель директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России доктор медицинских наук, профессор Олег Филиппов.
— Олег Семенович, что нового на сегодня предлагает контрацепция?
— Первая контрацептивная таблетка, появившаяся в 20 веке, имеет такое же значение, как первый полет в космос. Появление гормональной таблетки иногда сравнивают с этим событием. Контрацепция претерпела множество изменений с тех пор, как начала использоваться. По сравнению с первыми контрацептивами в современных гормональных препаратах побочные эффекты сведены к минимуму.
Если говорить о новых веяниях, то сейчас появились лекарственные препараты для контрацепции, которые содержат не синтетические гормоны, а натуральные. Таким образом, они еще более безопасны и максимально приближены к женскому организму, потому что это те же самые гормоны, которые вырабатываются яичниками.
Есть гормональные кольца, которые вводятся раз в месяц, и женщина их не ощущает. Эти противозачаточные средства содержат гормоны, которые всасываются и блокируют овуляцию яичника.
Сейчас появились внутриматочные спирали, которые также содержат характерные для яичников гормоны, которые вырабатываются во вторую фазу цикла. Эти средства удобны для женщин, у которых есть нарушения менструальной функции, так как внутриматочные спирали обладают лечебным действием.
Кроме того, определенная доля женщин пользуется так называемыми контрацептивными пластырями. Пластырь достаточно устойчив к воде. Женщина его приклеивает раз в месяц. Из него в кожу поступают гормоны, блокируется овуляция, и беременность не наступает.
Все препараты, которые используются, они, по сути, имеют стопроцентную эффективность.
— Есть ли прогресс в барьерной контрацепции?
— В настоящее время появились спреи для мужчин, которые при нанесении превращаются в пленку. Можно сказать, это спреи-презервативы.
— О побочных эффектах контрацептивов, особенно гормональных, ходит множество мифов, якобы они вызывают привыкание, провоцируют набор лишнего веса и рост волос на теле. Обоснованы ли эти опасения?
— Стоит отметить, что контрацептивы - это лекарственные средства, и как все лекарства, они имеют не только побочные эффекты, но и противопоказания. Побочные эффекты возникают, когда какой-либо препарат используется без учета противопоказаний, которые могут быть. Но если мы говорим в целом о гормональной контрацепции, то у нее побочные эффекты носят в основном полезный характер, то есть у женщины регулируется менструальный цикл, уменьшаются боли внизу живота и в молочных железах, кроме того, снижается раздражительность и плаксивость, связанные с предменструальным синдромом.
Мифы о побочных эффектах существуют на протяжении уже многих лет. Но сейчас они не обоснованы, поскольку это было актуально, когда препараты только появились и содержали высокую дозу гормонов. Сейчас это минимальные дозировки, которые фактически отрицательно на организм не влияют. Сами по себе компоненты, особенно так называемый гистогенный компонент, имеют разные точки приложения и при разной патологии могут использоваться именно с пользой для женщины.
Опасения не просто сведены к нулю, а скажем так явления гиперандрогении, гирсутизма (избыточное оволосение у женщин) в настоящее время определенными видами препаратов именно лечатся. Применение этих препаратов позволяет ликвидировать эти проблемы, а также косметические: угри, акне и так далее.
— Есть еще один миф: если бросить прием этих препаратов, то сильно меняется гормональный фон, начинаются проблемы с менструальным циклом…
— Это в принципе неправда по той простой причине, что даже, скажем, при лечении бесплодия, особенно раньше, широко использовались схемы "ребаунд-эффекта", то есть когда на три месяца назначаются контрацептивы, а после их отмены, у женщины с удвоенной силой возобновляется овуляция.
Но вообще, в целом говоря, если женщина нормально переносит препарат, и у нее есть какие-то менструальные расстройства, это вообще показание для длительного приема контрацептива. Не требуется никакой отмены, препарат может приниматься до того периода, пока женщина не решит забеременеть.
Сейчас есть даже такие препараты, которые, помимо гормонов, содержат фолиевую кислоту, а это вещество, которое является основным в профилактике врожденных уродств. Назначение этих препаратов, например, за три месяца до беременности позволяют насытить организм фолиевой кислотой. Это снижает риск развития каких-либо дефектов у плода после наступления беременности.
— Действительно ли есть взаимосвязь между гормональными контрацептивами и онкологическими заболеваниями?
— Гормональные контрацептивы не способствуют развитию онкологических заболеваний. Более того, прием гормональных препаратов является достаточно эффективным методом профилактики рака яичников и матки. При приеме гормональных препаратов яичники находятся в таком состоянии, в каком они находятся у женщин в период кормления грудью, поэтому это защита женской половой сферы.
— Насколько безопасны средства местной контрацепции: свечи, мази, кремы и другие?
— Они безопасны, но не настолько эффективны. К тому же не все женщины готовы использовать их в силу определенных неудобств. Может возникнуть раздражение, кому-то просто некомфортно.
— Все ли противозачаточные средства необходимо подбирать с помощью врача?
— Вообще, безусловно, при назначении противозачаточных средств необходима консультация врача. Не только потому, что сейчас огромный спектр этих препаратов, но потому, что врач подберет тот препарат, который будет играть роль в охране здоровья каждой конкретной пациентки. Кроме того, всегда есть противопоказания в зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Если все это учитывать, именно тогда будет подобран адекватный препарат, который не даст побочных эффектов.
— Ряд гинекологов назначают противозачаточные препараты, не проводя обследования пациентки. Надо ли настаивать на сдаче анализов в этом случае?
— Это работа врача, и он обязан этим заниматься. Если вдруг по какой-то причине гинеколог отказывает женщине в осмотре, в направлении на обследование при назначении контрацептивов, безусловно, надо на этом настаивать. Ведь могут быть сопутствующие заболевания внутренних органов или другие проблемы, например, со свертываемостью крови. Все должно быть учтено, и врач должен нести ответственность за то, что он назначил.
— В СМИ периодически появляются сообщения о том, что могут быть разработаны противозачаточные таблетки для мужчин. Возможно ли это?
— Исследования такие ведутся. На мой взгляд, эти препараты не получат широкого распространения. Точно так же у нас низкая распространенность мужской стерилизации. В то время как в ряде развитых стран мира это гораздо более востребовано. Например, мужчина заранее сдает несколько порций спермы в банк спермы. Эти образцы хранятся в замороженном виде. В случае необходимости его сперму можно использовать для оплодотворения. При этом мужчина делает стерилизацию, так называемую вазэктомию, что никак не влияет на оргазм. Никуда не исчезает сперма, просто в ней больше нет сперматозоидов. Однако этот метод не получает широкого распространения, потому что мужской менталитет напрямую связан со способностью не только к сексуальному контакту, но и к оплодотворению.
— По статистике, в год около миллиона россиянок делают аборт. Планируются ли какие-то проекты или мероприятия по воспитанию культуры контрацепции в России?
— У Минздрава несколько иная позиция в отношении борьбы с абортами. В условиях сложной демографической ситуации перед министерством стоит задача увеличивать рождаемость, а не искусственно ее ограничивать, чтобы все беременности были сохранены и родились дети.
Тем не менее, у каждой женщины есть право самой решать вопрос о беременности и рождении ребенка. Поэтому она может пойти к врачу и попросить назначить ей противозачаточные препараты.
Напомню, что полномочия по организации и оказанию медпомощи находятся на региональном уровне. Ряд регионов, например, реализует программы бесплатного обеспечения контрацептивами. Это сохраняет репродуктивное здоровье путем предупреждения нежелательной беременности и абортов.
Loading...