Inimkeha on keeruline ja habras süsteem. Ja iga uue põlvkonnaga ilmnevad uued haigused ja mutatsioonid, mis on juba kõigile teada. Seetõttu peate teadma kõige ohtlikumate haiguste ilminguid, et võtta õigeaegseid meetmeid keha tervise parandamiseks. Kõige vähem uuritud ja samal ajal kõige levinum ja ohtlikum on vähk. Kõik selle haiguse tüübid põhjustavad põhjendatud hirmu.
melanoom a- ohtlik haigus, ja sellega on võimatu iseseisvalt toime tulla
Kaasaegset inimest iseloomustab aga teatav hoolimatus oma tervise suhtes, ühe või teise halva enesetunde ilmingu suhtes. Selle põhjuseks on arstiabi ebarahuldav tase. Madalatest palkadest vihastanud tervishoiutöötajad valavad sageli oma agressiivsust patsientide peale. Kuid võite ka märgata, et haiguse üle kurtmisest on saanud midagi peaaegu ebamoraalsete tegude kategooriast. Meil on piinlik oma nõrkust näidata, kardame selle pärast häbeneda.
Kuid erinevalt lihtsast gripist ei saa te vähiga üksi toime. Eneseravim, hiline diagnoos on täis surma.
Melanoom kui esimene samm kohutavate tagajärgedeni
Melanoom on üks sellistest kohutavatest haigustest, mille ravi viivitamine on vastuvõetamatu. Hiljutiste uuringute kohaselt on ohus üle 10% maailma elanikkonnast. Ja hoolimata sellest, et mitte pahaloomuline vähk nahk on sagedasem ja pahaloomulisi kasvajaid on lihtsam diagnoosida, melanoomi tõttu sureb suurem protsent.
Vähk ise pole veel täielikult mõistetav haigus ja selle ilmingud sarnanevad mõnikord kergemate vaevustega. Samuti nimetavad teadlased melanoomi põhjuseid pigem tinglikult kui konkreetselt. Teadlased tuvastavad mõned nende vaevuste ilmnemise põhjused, mida arutatakse allpool.
- Mõjutamine ultraviolettkiired... Lapsepõlvest saati oleme kuulnud lauset, et päeval on päikese käes ohtlik olla. Ja mitte ainult sellepärast, et võite saada päikesepiste. Päike võib nõrgestada keha kaitsemehhanisme. Tugev vahelduv kokkupuude päikesekiirgusega melaniine tootvatele pigmendirakkudele kutsub esile haiguse. Melanoom ei pruugi aga haiget teha.
- Bakteritsiidlampide liigne kasutamine ilma nõuetekohaste ohutuseeskirjadeta.
- Pärilik eelsoodumus. Kui kellelgi lähisugulastest oli selline probleem, tuleks oma naha suhtes olla eriti ettevaatlik.
- Kättesaadavus suur hulk vanuse laigud ja mutid. Need võivad pahaloomulisteks kasvajateks kiiremini uuesti sündida kui kasvajateks.
- Valgenahaliste, punaste juustega, sinisilmsete inimeste majutus ekvaatori lähedal. On tõestatud, et päikese mõju sellele inimrühmale on tugevam. See on nn "riskirühm" ja põhjus, miks neil tekib melanoom oma tervise teadmatuse või hooletuse tõttu. Need inimesed peaksid kindlasti kasutama päikeseprillid, kandke mütse ja pikkade varrukatega riideid ning käige regulaarselt kehakontrollis, eriti kui mõni nahapiirkond hakkab sügelema või veritsema – see võib kindlasti olla melanoom.
- Hormonaalsed häired kehas. Neid võivad määrata mitmed haigused, nagu Addisoni tõbi, krooniline hüpertüreoidism, hüpopituitarism, aga ka rasedus, stress, unetus, on ka psühholoogiline tegur.
- Päikesepõletus. Vanemad peaksid olema eriti ettevaatlikud, sest just varases eas on inimene kõige vastuvõtlikum negatiivsetele keskkonnateguritele, sealhulgas UV-kiirgusele.
- Võimalikule haigestumise ohule võib viidata ka tedretähnide olemasolu või kalduvus nende tekkeks.
- Kontori elustiil. Siseruumides viibimine ilma piisava juurdepääsuta loomulikule valgusele ja märkimisväärsele osale päikesevalgus puhkeperioodil, mis iseloomustab enamiku kontoritöötajate elustiili, mõjub see ka organismile halvasti. Vigastatud mutid ja nahapiirkonnad nende läheduses. See võib olla riiete või mis tahes nahaobjektiga, millel nevi asuvad, banaalsest puudutamisest.
- Kiirguskiirgus, röntgenikiirgus, viirused, traumad. Kui lähitulevikus on oodata mõnda seda tüüpi toimeid kehale, võite naha tundlikkuse vähendamiseks katta mutid marli sidemetega. See päästab osaliselt olemasoleva nevi kahjulike mõjude eest.
Mittemelanoomse nahavähi diagnoosimine. Seda pole aga nii lihtne tuvastada, kui arst on inimesel sellise haiguse tuvastanud, on see veel üks riskitegur kasvaja pahaloomuliseks kasvajaks taandumisel.
Kui teie elus leiab aset vähemalt üks punkt, peaksite selgelt teadma, mida teha ja kelle poole abi saamiseks pöörduda.
Päikesepõletus lapsepõlves võib täiskasvanueas esile kutsuda vähki
Kuidas ära tunda?
Need, kellel melanoomi kui provotseeriva teguri põhjuseid ei ole, peaksid õppima konkreetse protseduuri, et tuvastada haiguse ilming ja eristada seda kahjutust tüükast ja mutist. Tõepoolest, sellise haigust provotseerivate põhjuste loendi olemasolu selgitab osaliselt selle laialdast levikut.
WHO andmetel on vähkkasvajate hulgas melanoom naistel (emakakaelavähi järel) teisel kohal ja meestel kuuendal kohal. Lisaks on haiguse eripäraks vanusekategooria - tavaliselt on see 18-39 aastat.
Patsient ei saa sageli aru, et tema kehale on hakanud tekkima melanoomid, mille sümptomid on tohutute murede ja intensiivse elutempo tõttu nähtamatud kuni haiguse aktiivse faasini, mil hakkavad ilmnema metastaasid. . Mõnikord võivad sellistel juhtudel aidata ainult agressiivse keemiaravi kuurid, mis tapavad mitte ainult nakatunud rakke, vaid kogu keha. Ja kõige kvalifitseeritud spetsialist ei suuda ravi tagajärgi ette näha.
Enne melanoomi määratlemise küsimuse juurde asumist peaksite uurima üksikasjalikumalt uurimisobjekti. Melaniinid on probleemi juured. Neid on kolme tüüpi:
- eumelaniinid (Eumelanin);
- feomelaniinid (Pheomelanin);
- neuromelaniinid (neuromelaniin).
Värvuse ja lokaliseerimise erinevused kehas. Nende esinemine inimeste, loomade ja taimede kehas ei ole juhuslik, nad täidavad teatud funktsioone, millel on kasulik mõju kehale tervikuna. Nad hoiavad immuunsüsteemi heas vormis. Visuaalselt on melaniin see, mis vastutab naha, juuste, silmade jne värvi eest. Farmaatsiatoodetes sünteesitakse melaniini ravimite tootmiseks. Kuid see pole konkreetne aine, vaid pigem polümeersete ühendite amorfne süntees. Ja see positiivne aine kahjulike tegurite mõjul ei saa mitte ainult keha kahjustada, vaid ka tappa.
Melaniinid vastutavad nahavärvi eest, kuid võivad areneda vähiks
Melanoomi tüübid
Haiguse esinemise või puudumise õigeks diagnoosimiseks tuleks uurida selle avaldumise olemust kehas ja kehal. Melanoomi ei tea ära tunda mitte ainult arstid, vaid ka need, kes oma tervisest hoolivad. Haiguse levimuse tõttu, isegi kui teil pole selle sümptomeid, ei ole üleliigne mõista, kuidas melanoom inimestel avaldub. Praegu eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe, mis on jagatud naha melanoomi rühma:
- pealiskaudne: seda on kõige lihtsam tuvastada haiguse algstaadiumis visuaalse uurimisega;
- agressiivne: melanoom valutab palju, sügeleb, sageli levivad metastaasid kiiresti, haigete arvu järgi on see tüüpiline veerandile haigetest;
- lentiigo: see mõjutab sageli vanureid - seda tüüpi melanoomiga on kahjustatud pea ja kael, samuti tavaline melanoomi tüüp;
- subunguaalne – leidub peamiselt varbaküünte all.
Muude tüüpide hulgas see haigus: võrkkesta, limaskestade, pehmete kudede melanoom.
Erinevates allikates on fraas, et kui avastatakse haiguse tunnuseid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Melanoomi puhul on selleks nahaarst, kes pärast välist läbivaatust suunatakse haiguse kahtluse korral onkoloogi ja kirurgi vastuvõtule.
Melanoom eemaldatakse, pärast mida määratakse testide komplekt. Ja millised sümptomid peaksid inimest hoiatama? Tõepoolest, elu jooksul võivad sünnimärgid tekkida, suureneda ja iseseisvalt väheneda. Arstid on välja töötanud seitse võrdluspunkti, mis võimaldavad neil õiget diagnoosi panna. Esimesed kolm on peamised kliinilised tunnused, ülejäänud - sekundaarsetele. Vaatame mõnda neist eraldi.
- Muttide ja vanuselaikude servade asümmeetria. Tavaliste sünnimärkide ümbermõõt ei saa olla teistsuguse kujuga – ainult ringi või ovaalina. Kui avastatakse rikkumisi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui melanoomi kahtlus on õigustatud, lõigatakse kasvaja sageli välja, haarates 1,5-2 cm tervet kudet ja see materjal saadetakse histoloogilisele uuringule. Siiski ärge sattuge paanikasse. Mooli suurus ja selle servad muutuvad mõnikord mehaaniliste tegurite mõjul. Näiteks liibuvate riiete kandmine, mutt paikneva kehaosa näpistamine jne.
- Muti suurus. Norm on 0,2 - 1 cm Ohutu mutt ei saa olla suurem kui kustutuskumm pliiatsi otsas. Ebaselgus, hägusus, ebaühtlased servad on melanoomi sümptom. Kui olemasoleva mooli või neoplasmi suuruse märkimisväärne suurenemine on märgatav, peaksite dünaamikat iseseisvalt jälgima ja selle kasvu kiirenemisel viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
Pindmine melanoom on palja silmaga selgelt nähtav
Värv on muutunud - kas see on ohtlik
Tavaline mutt on tumepruun või lihavärvi. Freckles on heledat värvi pruuni varjundiga, kuid suvel võivad need päikese käes tumeneda – ja see on täiesti normaalne. Melanoom avaldub värvi sünnimärk... See kehtib juba kehal olevate muttide kohta. See peaks olema murettekitav, et muti asemele ilmub uus varjund:
- Hall;
- must;
- sinine;
- roosipunane.
Ja seal on ka mitmevärviliste laikudega melanoomid. Kuid melanoom võib areneda kasvajast, värvimuutusi on võimatu jälgida.
Ühe või kõigi sümptomite kompleksi esinemine viitab probleemile inimkehas.
Lisaks väliseid märke, mis on värvus, kuju ja suurus, algstaadiumis ei pruugi melanoom enam kuidagi ilmneda. See on oht. Tõepoolest, suurem osa töötavast elanikkonnast kõige rohkem haigustele kalduv ei pööra neile sümptomitele tähelepanu. Suureks probleemiks on asjaolu, et meeste melanoom avaldub kõige sagedamini seljal ja naistel säärtel. Neid kehapiirkondi ei kontrolli alati isegi arstid, seega võib patsiendi valvsus selles küsimuses mängida olulist rolli.
Kuid ikkagi sobivad esimesed kolm sümptomit enesediagnostikaks ja on aluseks spetsialistile suunamiseks.
20 võimalust muti värvi ohtlikuks muutmiseks
Rasedus ja nevi
Eraldi tuleks öelda naiste erilise seisundi kohta - rasedus. Sellel otsustaval perioodil on võimalikud vägivaldsed hormonaalsed ilmingud. Uued mutid võivad kiiresti ilmuda ning vanade suurus ja värvus muutuvad. Enamik günekolooge peab seda normiks, mitte patoloogiaks.
Sekundaarsed kliinilised tunnused hõlmavad järgmisi naha melanoomi sümptomeid:
- sünnimärgid läbimõõduga üle seitsme sentimeetri: seda joont ületavad nevusid (moolid) loetakse ebanormaalseteks ja neid tuleb uurida;
- põletikuline protsess sees healoomuline kasvaja mehaaniliste kahjustuste puudumisel;
- eritis: tavaliselt on see ihor, mis kõvenedes moodustab kooriku - manifestatsioon on tavalisem riietega kokkupuutel;
- sügelus, valulikud aistingud.
Siiski tuleb meeles pidada, et seborroilised tüükad, keratoosid, sageli veritsevad ja on algselt ebakorrapärase kujuga. Kuid need ei vaja ravi ja neid saab eemaldada puhtalt esteetilistel põhjustel. Arst peaks neile aga tähelepanu pöörama iga-aastasel läbivaatusel, mis on kohustuslik kõikidele elanikkonna kategooriatele olenemata vanusest.
Kui hetkel pole võimalust spetsialistidega ühendust võtta, siis sisse meditsiinipraktika Samuti on olemas mõned juhised melanoomi sümptomite enesediagnostikaks. Neid võib seostada pigem riskirühma kuuluvate inimeste vaatlustega. seda järgmised sümptomid, melanoomi nähud:
- suure hulga väikeste vanuselaikude, healoomuliste papilloomide ja pigmenteerimata moolide olemasolu (kriitilise tähtsusega on üle 50 moodustise);
- juuste väljalangemine piirkonnas, kus mutt asub;
- nahajoonte kadumine selles piirkonnas;
- sõlmede moodustumine mooli all - need on palpeerimisel kergesti palpeeritavad;
- patsient kaotab kehakaalu, võib tekkida peapööritus, apaatia;
- hägune nägemine, luuvalu.
Kaks viimast sümptomit on tüüpilised patsientidele, kellel on juba metastaasid alanud.
Mutid võivad raseduse ajal värvi muuta.
Diagnoos ja ravi
Ärge unustage, et haigus võib olla asümptomaatiline. Kuid tavaliselt piisab haiguse algstaadiumis kinnitamiseks enesediagnostika läbiviimisest. Pärast seda peaksite kontrollimiseks konsulteerima arstiga.
Kui tuvastatud sümptomit kinnitab spetsialist, määratakse ravi. Esimene asi, mida teha, on mutt eemaldada. kirurgiliselt... Need eemaldatakse täielikult või biopsiaga.
See bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Seejärel määratakse pahaloomulise kasvaja kinnitamisel ultraheli, lümfisõlmede ja muude siseorganite kompuutertomograafia abil haiguse staadium. Etapp määrab suuresti ellujäämisprotsendi ja võime elada täisväärtuslikku elu.
Sõltuvalt kasvaja paksusest, idanemisest ja levikust on neli etappi.
- Umbes pooltel patsientidest tuvastatakse esimene ja teine staadium, selliste inimeste ravi positiivse tulemuse prognoos on kõrgeim.
- Kolmandas etapis, Lümfisõlmed, mis on haiguse murettekitavam staadium.
- Neljandat etappi iseloomustab metastaaside levik mitte ainult piirkondlikes, vaid ka melanoomi lümfisõlmede esmasest fookusest kaugel.
Haiguse arenguastme määramise tulemuste põhjal on mõnel juhul ette nähtud keemiaravi, kiiritusravi või immunoteraapia. Ravi tulemus sõltub melanoomi levikust organismis ja selle juurdumisest organismis metastaaside kaudu, samuti vanusest, üldisest tervislikust seisundist.
Lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat
Enesehüpnoos ja eneseusk
Igaüks võib haigestuda melanoomi. Keegi ei ütle absoluutse kindlusega, kas haigus on pahaloomuline. Kuid eksperdid on märganud, et psühholoogial on tervenemisprotsessis tohutu roll: positiivne mõtlemine ja arstide juhiste range järgimine soodustab paranemist.
Kui on avastatud vähk, on melanoom pahaloomuline ja isegi kui metastaasid on alanud, võib usk probleemi edukasse lahendusse koos raviarsti professionaalsuse ning patsiendi ja tema pere suunatud jõupingutustega taastada tervise ja elujõu. inimesele.
Mõned usklikud ja heitunud patsiendid usuvad, et haigus ja veelgi raskem nagu vähk ei ole midagi muud kui karistus pattude eest. Kuid ainuke tõene selles võib olla väide, et inimese psühho-emotsionaalne seisund määrab tema tegevuse ja mõjutab kaudselt tervislikku seisundit.
Vähk ei ole surmaotsus; see on ravitav. JA parim variant, kui patsiendi ja arsti tegevus on selles küsimuses kooskõlastatud. Siis aitavad kõrgemad jõud taastumisele kaasa.
Kuid selleks, et saatust mitte ahvatleda, varustage end teadmistega, mis võimaldavad teil haigust eos tuvastada ja kõrvaldada. Võimalikult ohtlike kasvajate, muttide ja sünnimärkide eemaldamiseks on palju meetodeid. Seoses probleemi levikuga pole kogunemise eemaldamine muutunud kulukaks ja peaaegu valutuks.
Ärge jätke tähelepanuta melanoomi sümptomeid. Tehke teste ja küsige oma dermatoloogilt, kuidas vältida ja eemaldada mutte ja sünnimärke, kui teil on melanoomi. See on ennetav, isegi kui arst ei pea neid hetkel ohtlikeks. Probleemsete muttide eemaldamine on kasulik ka esteetilisest aspektist. Saate selge naha ja osa haigusest. Ainus asi, mida tuleb arvestada, on see, et vanuselaigud ja mutid kipuvad uuesti ilmnema. Olge oma tervise suhtes valvas.
Melanoom (melanoblastoom, melanotsütoom, nevokartsinoom) on nahavähi tüüp. See naha onkoloogiline patoloogia väljendub tumedat värvi kasvaja moodustumisel sellel. See on tingitud asjaolust, et kasvajarakud toodavad pigmenti melaniini, mis mõjutab naha värvi.
Melanoomi arengu põhjused.
Melanoom on teiste nahavähi tüüpidega võrreldes haruldane patoloogia (mitte rohkem kui 15% kõigist juhtudest). Melanoom tekib tavaliselt jäsemetel ja kehatüvel inimestel, kellel on põletusohtlik nahk, blondid juuksed ja heledad silmad(sinine, roheline, hall).
Melanoomi teket võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, eelkõige tugeva päikesepõletuse saamine (sh solaariumis), troofiliste haavandite ja armide saamine jäsemete paindes. Haiguse väljakujunemise riskirühma moodustavad eakad, kaasasündinud kseroderma pigmentosa, Paget'i või Boweni tõbe põdevad inimesed, need, kelle perekonnas on esinenud haigusjuhte, samuti inimesed, kellel on kalduvus muttide tekkeks. . Sageli moodustub melanoom pigmenteerunud nevi (must, tumehall, tumepruun) pahaloomulise kasvaja taustal, mis omakorda provotseerib vigastusi, ultraviolettkiirgus, endokriinsed ja pärilikud tegurid.
Melanoomi peetakse ohtlikuks ja väga agressiivseks vähk... Haiguse varases staadiumis diagnoosimine on üsna problemaatiline. Täielik paranemine saavutatakse kasvaja arengu varases staadiumis.
Melanoomi sümptomid ja tunnused.
Melanoom ei arene alati muti või sünnimärgi kohas. Absoluutselt puhtale pinnale võib tekkida patoloogiline tumedat värvi moodustis. Sagedamini täheldatakse muidugi nevi degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks. Iseloomulik omadus või peamine sümptom on karvade puudumine nevus. Alguses ei tõuse moodustis pinnast kõrgemale, kuid selle arenedes muudab pigmendilaik värvi ja selle asukoha piirkonnas omandab nahk roosakaspunase, halli või valge varjundi.
Hilisemad arenguetapid vähi kasvaja hakkab veritsema, sellega kaasneb sügelus, väljendub. Lisaks hakkab patoloogiline protsess levima, moodustumise kõrval hakkavad ilmnema paljud pigmenteerunud alad. Melanoom ulatub läbimõõduga 6 mm kuni 3 cm Kasvaja kasvukiirus ja metastaasid on erinevad. Pindmise tüüpi melanoomi korral täheldatakse moodustumise aeglast kasvu mitu aastat.
Nodulaarse tüübi korral iseloomustab haigust kiire kasv, moodustumine on lahti, nahk on kasvaja kohas avalduv.
Melanoomi tüübid ja tüübid.
Melanoom liigitatakse tüübi ja arengufaasi järgi. Määrake haiguse arengu horisontaalne ja vertikaalne faas. Arengu alguses kasvab moodustis horisontaalsuunas, samas kui see ei ulatu epiteelikihist kaugemale. Hiljem algab vertikaalne faas, mille käigus kasvaja levib naha alumistesse kihtidesse. Selle faasi ajal kiire kasv melanoom ja selle metastaasid.
Melanoomi on kolme tüüpi:
- Pindmine-levitav tüüp - diagnoositakse enam kui 60% juhtudest, algstaadiumis on melanoomil kuni 5 mm läbimõõduga pruun või must pigmendilaik, mis ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Sel juhul võib horisontaalne faas olla kuni seitse aastat. Ülemineku ajal seda tüüpi vertikaalfaasis hakkab haridus kiirenenud kasv, mis tõuseb nahapinnast kõrgemale seenekujulise, sõlmelise sfäärilise või konarliku kujuga.
- Nodulaarne tüüp - diagnoositakse 20% juhtudest, see on seene, polüübi või musta või sinakaspunase sõlme kuju.
- Lentigo-melanoom - ilmneb Dubreuili melanoosi pahaloomulise kasvaja tagajärjel. Horisontaalne faas võib kesta kuni 10–20 aastat.
Melanoomi diagnostika.
Diagnoosimist haiguse arengu varases staadiumis raskendab väljendunud sümptomite puudumine. Kui nevus on uuesti sündinud, täheldatakse selle värvi, suuruse muutust ja naha muster kaob. Sel juhul peate võtma ühendust spetsialisti dermato-onkoloogiga.
Diagnostika algab patsiendi visuaalse uurimise ja küsitlemisega (täpsustatakse kahtlase neoplasmi tekkimise aeg ja käitumise tunnused). Seejärel tehakse laboratoorsed uuringud - naha biopsia, kahjustatud naha kaapimiste mikroskoopiline uurimine, lümfisõlmede kirurgiline biopsia, rindkere röntgen, CT skaneerimine ja kogu keha magnetresonantstomograafia. Viimast tüüpi diagnostika viiakse läbi melanoomi täpse diagnoosiga (biopsia andmete põhjal). Samuti tehke "võimaliku" melanoomi pinnalt prindi tsütoloogiline uuring.
Melanoomi staadiumid.
Ravi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Kasvaja I ja II arengufaasis - ravi positiivne tulemus on kuni 99% juhtudest; III staadium - positiivne tulemus kuni 50% juhtudest, IV etapp - prognoos ei ole väga optimistlik. Õnneks diagnoositakse haigus peamiselt teises arengujärgus, kui kasvaja paksus on alla 0,75 mm. Sel juhul kirurgiaõnnestunud enam kui 98% juhtudest.
Melanoomi ravi.
Melanoomi arengu algfaasis seisneb ravi pahaloomulise kasvaja kirurgilises ekstsisioonis. Sel juhul ei saa moodustise servast eemaldada rohkem kui 2 cm nahka või kasvaja ümbert kuni 5 cm nahka. Esimese ja teise etapi melanoomi ravi igal juhul eraldi.
Rohkem lai ekstsisioon kasvaja võimaldab teil usaldusväärselt eemaldada kogu melanoomi fookuse, kuid samal ajal võib see põhjustada vähi kordumist moodustunud armi või siirdatud piirkonnas nahka.
Kirurgilise ravi iseloom sõltub tüübist, arenguastmest, moodustumise asukohast ja metastaaside olemasolust. Kui kasvaja on sügavalt levinud, viiakse läbi kombineeritud kirurgiline ravi ja immunoteraapia alfa-interferooniga. Mitme melanoomi diagnoosimisel eemaldatakse need ja viiakse läbi keemiaravi kuur, kiiritatakse neid piirkondi või kombineeritakse meetodeid immunoteraapiaga.
Preoperatiivne kiiritusravi on osa kombineeritud ravist, seda soovitatakse kasvaja haavandumise, verejooksu ja vähipiirkonna põletike korral. Kiiritusravi kasutatakse harva melanoomi eraldi ravina.
Kaugmetastaasidega patsiendid saavad palliatiivset ravi. Mõnel juhul on ette nähtud siseorganites paiknevate metastaaside eemaldamine. Tehakse kiiritus- ja keemiaravi. Kuna alajäsemete melanoomi lümfisõlmede seisundit ei ole võimalik usaldusväärselt määrata, eemaldatakse paksofemoraalsed lümfisõlmed täielikult, ülajäsemed - aksillaarsed lümfisõlmed... Statistika kohaselt annab kemoteraapia metastaasidega melanoomi ravis ebarahuldavaid tulemusi, mistõttu seda tüüpi nahavähi ravis täna seda ei kasutata.
Ennetava meetmena soovitatakse riskirühma kuuluvatel inimestel (eriti esimese ja teise nahafototüübiga inimestel) piirata avatud päikese käes viibimist, et vältida põletushaavu.
Melanoom on teatud tüüpi kasvaja pahaloomuline moodustumine, mis tekib nahal, see moodustis areneb naharakkude melanotsüüte sünteesivatest melanotsüütidest. Melanoom, mille sümptomid võivad ilmneda igas vanuses patsientidel (alates noorukieast), on viimasel ajal muutunud üsna tavaliseks haiguseks, mis sageli viib surmani, kuid selle avastamine varajases staadiumis ei välista ravivõimalust.
üldkirjeldus
Melanoom on vaid üks olemasolevatest onkoloogilise iseloomuga nahapatoloogiatest. Selle haiguse epidemioloogia Kesk-Euroopa riikides vastab aastanäitajate analüüsi raames 10 esinemisjuhtumi suhtele 100 000 elaniku kohta. Sama arvu inimeste puhul Ameerika lõunaosariikides ja Austrias on haigestumus veidi kõrgem ja see on umbes 37-45 juhtu.
Ühe Berliini kliiniku andmed näitavad, et Saksamaal diagnoositakse keskmiselt umbes 14 tuhat selle haiguse juhtu aastas ja esinemissageduse suhe näitab, et siin on naised sellele vastuvõtlikumad - 6 tuhat juhtu on meeste seas, 8 tuhat. - naistele. Sel juhul määratakse melanoomi suremus 2 tuhande haigusjuhtumi korral, mis omakorda määrab umbes 1% vähisuremuse koguarvust.
Üle 70-aastased patsiendid on melanoomi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Nagu me alguses märkisime, on melanoom viimasel ajal muutunud üsna tavaliseks haiguseks, eriti on teavet selle kohta, et viimase viiekümne aasta jooksul on ülemaailmne esinemissagedus kasvanud 600%.
Ida-Euroopa nahatüübiga inimestel on melanoom koondunud peamiselt kehatüvele ja jäsemetesse. Enamikku melanoomi sümptomeid täheldatakse heledajuukseliste ja punaste juustega patsientidel, kellel on roheline, hall või sinised silmad samuti roosade tedretähnidega. Lisaks genotüübile eristatakse soodustavate teguritena ebatüüpiliste moolide ja nevi (kaasasündinud vanuselaikude) esinemist. Eelkõige muutuvad nevusid melanoomi tekke eelsoodumuse taustaks, kui neid korduvalt vigastada, samuti paiknevad need seljas, jalas, õlavöötmes ja keha avatud piirkondades. Palju ohtlikumad on need melanoomid, mis arenevad omandatud pigmentatsiooni taustal ehk siis, kui laigud tekivad küpses vanuserühmas patsientidel. Riskifaktoriteks loetakse ka kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, Dubreuse melanoos, pärilikkus ja pigmenteerunud kseroderma, üle 50 mooli esinemine, märkimisväärne hulk tedretähne (sh nende kiire teke).
Hoolimata eelnevalt täheldatud eelsoodumusest valgenahaliste inimeste melanoomi tekkeks, tuleb meeles pidada, et see haigus võib areneda mis tahes rassi kuuluval ja mis tahes nahavärviga inimesel, see tähendab, et melanoom ei piirdu ainult valge nahaga inimeste lüüasaamine.
Samuti tuleb märkida, et karvased nevi ei muutu kunagi pahaloomuliseks, kui arvestada pigmenteerunud kasvaja moodustumine avastatakse karvakasv, siis ei tohiks seda pahaloomuliseks liigitada.
Melanoom ilmub mitte ainult varem tekkinud vanuselaikudele, vaid ka tervele nahale. Naistel on melanoom koondunud valdavalt alajäsemetele, meestel on aga kalduvus melanoom kujuneda peamiselt kehatüvele (eriti sageli seljale). Kasvaja moodustumise tüüpilised piirkonnad on need piirkonnad, mis on ultraviolettkiirgusele kõige vastuvõtlikumad. Samas pole välistatud ka sellised piirkonnad, kuhu ultraviolettkiirgus praktiliselt ei ulatu, eelkõige on need sõrmedevahelised ruumid, söögitoru, jalatallad. Imikutel ja lastel on melanoomi esinemine võimalik vaid harvaesineva erandina, sel juhul muutub nende eelnev päikesepõletus patoloogilise protsessi arengut soodustavaks teguriks.
Ka vaadeldava haiguse "pahaloomulisuse" astmes on teatud erinevusi, siin peame silmas melanoomi arengu kiirust. Vastavalt sellele loetakse kiireks haiguseks, kui see areneb mitme kuu jooksul vastavalt skeemile "diagnoos – surmav tulemus" ja pikaajaliseks - kui see ilmneb kombinatsioonis sobiva raviga 5 aasta või pikema perioodi jooksul.
Oma olemuselt väga salakavala melanoomi ilminguna määratakse kindlaks metastaaside varajane moodustumine, mis esineb keha teatud organites, mille tõttu võib hiljem tekkida patsiendile surmav tulemus. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid südant, nahka, kopse, maksa, aju ja skeleti luid. Melanoomid, mis ei ole levinud basaalmembraanist kaugemale naharakkudes (ehk epidermise kihi ja pärisnahakihi vahelises kihis), määravad metastaaside riski praktilise välistamise.
Mis puutub melanoomi tüüpidesse ja nende esinemissagedusse, siis nende klassifikatsioon on järgmine:
- - iseloomustab selle aeglane kasv, esinemissagedus on kõrgeim, on 47%;
- sõlmeline melanoom (nodulaarne)- iseloomustab oma kiire kasv, esinemissageduse poolest on see mõnevõrra madalam kui eelmisel kujul, määrates näitajaks 39%;
- Perifeerne lentiigo- esinemissagedus on 6%, seda haigusvormi defineeritakse kui vähieelset (või vähieelset, st patoloogilist seisundit, mille korral koe muutused, nagu protsesside kulg ise, eelneb loomulikult vähile ja pikaajaline esinemine haigus sellisel kujul põhjustab tõenäoliselt tema üleminekut vähile).
- Amelanootiline melanoom (akraalne melanoom)- seda diagnoositakse äärmiselt harva, kontsentratsioonipiirkond on sel juhul koondunud plantaar- ja palmipindadele.
Naha melanoom: sümptomid
Enne kui läheme edasi üksikasjalik kaalumine haiguse kulgemisega kaasnevad protsessid ja sümptomid, toome välja need peamised melanoomi tunnused, mille tõttu on tagatud selle varajase äratundmise võimalus, neid on viis:
- hariduse asümmeetria (selle kuju ebakorrapärasus);
- moodustumise värvi heterogeensus: mõnes kohas on kasvaja tume, mõnes hele ja mõnel juhul võib seda kombineerida peaaegu mustade aladega;
- kasvaja moodustumise serv on kaarjas ja ebaühtlane, ebaselge, võib esineda sakke;
- kasvaja moodustumise läbimõõt on 5 mm või rohkem;
- kasvaja moodustumise asukoha eripära on see, et see on mõnevõrra kõrgendatud asendis võrreldes nahapinna tasemega (üle 1 mm).
Umbes 70% juhtudest areneb melanoom nevusest (sünnimärk), peamiselt, nagu me juba märkisime, koondub see jäsemete, kaela ja pea piirkonda. Meestel on seda tüüpi kasvaja suurem tõenäosus. rinnakorv ja tagasi samuti ülemised jäsemed, naiste seas - alajäsemed ja rind. Suurim oht on epidermaalne (või piiripealne) nevus, mis esineb peamiselt meestel munandikotti, taldade või peopesade naha piirkonnas. Peamised märgid pahaloomulise protsessi esinemisest on suuruse suurenemine, värvi muutus (värvi nõrgenemine või intensiivistumine), verejooksu ilmnemine ja naha infiltratsioon (küllastumine teatud ainega) nevus keskkonnas ja all. selle alus eristub.
Väliselt meenutab melanoom tihedat kasvajasõlme, selle värvus võib olla must või kiltkivi, mõnel juhul sinaka varjundiga. Mõnevõrra harvemini moodustuvad pigmenteerimata melanoomid, definitsiooni järgi võib aru saada, et neil puudub pigment, neil on roosakas toon. Suuruse poolest võib eristada läbimõõtu vahemikus 0,5-3 cm.Sageli on kasvajamoodustis veritseva erodeeritud pinnaga ja mõnevõrra tihendatud põhjaga. Kõik loetletud tunnused võimaldavad teil teha rutiinse läbivaatuse kaudu esialgse enesediagnoosi (kuid selleks peate kasutama suurendusklaasi).
Haiguse varajases staadiumis on pahaloomuline moodustis väliselt kahjutum kui edasistes staadiumides, seetõttu saab seda healoomulist tüüpi pigmenteerunud nevusest eristada ainult piisava kogemuse olemasolul.
Peatugem melanoomi kolmel peamisel levinud vormil, mille oleme varem tuvastanud, või õigemini nende tunnustel. Eelkõige huvitab meid pindmiselt levinud melanoomi vorm, nodulaarne (nodulaarne) melanoom, aga ka pahaloomuline lentiigo.
Pahaloomuline lentiigo mida iseloomustab oma horisontaalse kasvu faasi kestus, mis on määratud ajavahemikus 5 kuni 20 aastat ja mõnel juhul isegi rohkem. Kursuse tüüpilisi juhtumeid täheldatakse eakatel kaela- ja näonaha avatud piirkondades, millele ilmuvad pruuni-mustad naastud või laigud.
Pindmine melanoom areneb rohkema rühma patsientidel noor vanus(sel juhul on nende keskmine vanus 44 aastat). Mis puutub kasvaja moodustumise piirkonda, siis selle ilmnemise sagedus on sama nii avatud nahapiirkondades kui ka suletud piirkondades. Naistel on kahjustatud peamiselt alajäsemed ja meestel ülaselg. Moodustunud naast on ebakorrapärase konfiguratsiooniga, kontuur on karvastatud, esineb värvimuutuse ja taandarengu koldeid, värvus on mosaiikne, pinnale ilmub keratoos (epidermise kihi paksenemise seisund). Mõni aasta hiljem (umbes 4-5) moodustub naastul sõlm, mis näitab protsessi üleminekut horisontaalselt kasvult vertikaalsele kasvule.
Nodulaarne melanoom toimib kasvaja arengu variandi kõige agressiivsema ilmingu tüübina. Seda tüüpi haridusega patsientide vanus on keskmiselt 53 aastat, soo järgi (mehed / naised) on eelsoodumuse suhe 60:40. Kõige sagedamini on protsessi lokaliseerimine koondunud selja, pea ja kaela, aga ka jäsemete naha piirkonda. Sõlm kasvab üsna kiiresti, patsiendid märgivad selles selliseid muutusi mitme kuu jooksul, millega kaasneb haavandite tekke suurenemine ja selle üldine verejooks.
Ägenemised on melanoomi ravis mitteradikaalsete meetmete kasutamise otsene tagajärg. Selliste juhtumitega kaasneb sageli kaugtüüpi metastaaside tuvastamine, mis toimub paralleelselt retsidiivi tuvastamisega ja mõnikord isegi enne selle tekkimist. Eraldi kemoterapeutilist ravi kasutatakse olukordades, kus esinevad haiguse tavalised vormid, kui tegemist on kaugmetastaasidega. Eelkõige kasutatakse kombineeritud ravivõimalusi koos vähivastaste ravimite kasutamisega, mis määrab kasvaja taandarengu võimaluse suurusjärgus kuni 40% juhtudest.
Melanoom: metastaasid
Pahaloomuline melanoom on kalduvus üsna väljendunud metastaasidele ja mitte ainult lümfogeense raja, vaid ka hematogeense raja kaudu. Enamasti on kahju, nagu me juba märkisime, aju, maks, kopsud, süda. Lisaks esineb sageli kasvajasõlmede levikut (levikut) mööda kehatüve või jäseme nahka.
Ei ole välistatud variant, mille puhul patsient pöördub spetsialisti abi saamiseks ainult mis tahes piirkonna lümfisõlmede tegeliku suurenemise alusel. Vahepeal võib sellisel juhul hoolika küsitlemisega kindlaks teha, et teatud aeg tagasi eemaldas ta näiteks soolatüügase, et saavutada sobiv kosmeetiline efekt. See "tüügas" osutus tegelikult melanoomiks, mida hiljem kinnitavad ka lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemused.
Silma melanoom: sümptomid
Melanoom on lisaks nahakahjustustele ka üsna levinud silmapatoloogia, mille puhul see avaldub primaarse kasvajamoodustisena. Silma melanoomi peamised sümptomid on fotopsiate ilmnemine, progresseeruv skotoom ja ähmane nägemine.
Eelkõige fotopsia on selline patoloogiline seisund, mille korral tekivad vaatevälja sädelevad sädemed, helendavad punktid, "valgusähvatused" ja värvilaigud. Mis puutub sellisesse manifestatsiooni nagu skotoom, siis on see piiratud tüüpi pimeala, mis ilmub nägemisväljale, subjektiivselt tajuvad patsiendid seda tumeda laikuna (antud juhul on see positiivne skotoom), või seda ei tajuta üldse (negatiivne skotoom). Negatiivse skotoomi tuvastamine on võimalik ainult spetsiaalsete uurimismeetoditega.
Sageli määrab väikese suurusega melanoom diferentseerumisraskused pigmenteerunud nevusiga, mis on koondunud koroidi piirkonda.
Kasvaja moodustumise kasvu määramiseks on vaja korduvaid uuringuid. Mis puutub ravis üldtunnustatud taktikasse, siis silmamelanoomi puhul seda ei eksisteeri. Tehakse silma enukleatsioon ja lokaalne resektsioon, samuti kiiritusravi.
Melanoom: etapid
Melanoomi kulgu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundile konkreetsel hetkel, neid on viis: nullstaadium, I, II, III ja IV staadium. Nullstaadium võimaldab tuvastada kasvajarakke eranditult välimises rakukihis, nende idanemist sügaval asuvatesse kudedesse selles etapis ei toimu.
I etapp määrab kasvaja moodustumise paksuse suuruse, mis ei ületa ühte millimeetrit, epidermis (st väljastpoolt olev nahk) on sageli kaetud haavanditega. Samal ajal ei pruugi haavandid ilmneda, kasvaja moodustumise paksus võib ulatuda kahe millimeetrini, melanoomirakud ei mõjuta patoloogilise protsessi vahetus läheduses asuvaid lümfisõlmi.
II etapp kasvaja moodustumine melanoomi korral määrab selle mõõtmed vähemalt millimeetri paksuse või iseloomulike haavandite ilmnemisel 1-2 millimeetri paksuseks. Samas staadiumis on kasvajamoodustised, mille paksus ületab kahte millimeetrit, nende pinna võimaliku haavandumisega või haavanditeta pinnaga. Selles staadiumis ei levi melanoom ühegi neist valikutest selle vahetus läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse.
Järgmiseks III etapp , millega kaasneb lähedalasuvate kudede patoloogilise protsessi kahjustus, lisaks näitab uuring kasvajarakkude olemasolu ühes lümfisõlmes või suuremas arvus neist, kahjustatud lümfisõlmed paiknevad ka kahjustatud piirkonna vahetus läheduses. nahka. Ei ole välistatud võimalus, et melanoomirakud väljuvad esmase fookuse piiridest, kuid lümfisõlmed ei kannata.
Sest IV etapp haiguse progresseerumist iseloomustab kasvajarakkude levik lümfisõlmedesse, samuti naaberorganitesse ja nendesse nahapiirkondadesse, mis asuvad kaugemal, väljaspool melanoomi.
Nagu me juba märkisime, ei ole haiguse retsidiivid välistatud isegi õigesti määratletud ja läbi viidud ravi korral. Patoloogiline protsess võib naasta kas varem mõjutatud piirkonda või moodustuda selles kehaosas, mis ei olnud protsessi eelmise käiguga seotud.
Melanoom: prognoos staadiumi järgi
Nagu kõige olulisem tegur sel juhul võetakse arvesse kliiniline staadium, mis vastab melanoomi kulgemisele diagnoosimise ajal. Mis puudutab elulemust I ja II staadiumi raames, kus kasvaja lokalisatsioon on koondunud primaarse fookuse piiridesse, siis järgmise viie aasta elulemuse määraks on ligikaudu 85%. Juhul kui III etapp haiguse kulg, mille korral tekivad metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse, väheneb elulemus näidatud 5-aastase perioodi jooksul 50% -ni, kui protsess mõjutab ühte lümfisõlme ja umbes 20% -ni, kui kahjustatud on mitu lümfisõlme . IV staadiumis, millega kaasnevad kaugmetastaasid, on elulemus järgmise viie aasta jooksul kuni 5%.
Positiivne punkt haiguse üldpildis, mis on otseselt seotud selle prognoosiga, on see, et enamikul juhtudel avastatakse melanoom I ja II staadiumis. Sel juhul määratakse prognoos kasvaja moodustumise paksuse põhjal, kuna just paksus näitab kasvaja jaoks olulist massi, samas kui kasvaja mass määrab hilisema võimaliku metastaasi tekkimise tõenäosuse.
Kui kasvaja moodustumise paksus jääb 0,75 mm piiresse, määratakse kirurgilise sekkumise tõttu eduka ravi prognoos, nagu ka elulemuse puhul standardse vaatlusperioodi 5 aasta jooksul, siin on see asjakohane 96-99% juhtudest. Ligikaudu tänaseks võib viidata sellele, et ligikaudu 40% patsientide haigestumuse juhtudest avastatakse kasvajamoodustis selle paksuses kuni 1 mm, samas kui patsiendid ise on sel juhul nn madala riskiga rühmas. . Patsientidel, kellel ilmnevad metastaasid, määrab primaarse kasvaja moodustumise histoloogiline uuring kas selle vertikaalse kasvu või spontaanse regressiooni.
Melanoomi paksusega üle 3,64 mm tekivad metastaasid peaaegu 60% juhtudest, selline kulg toob kaasa patsiendile surmava tulemuse. Enamasti paistavad sarnase suurusega kasvajad naha üldisel taustal märkimisväärselt esile, tõustes märgatavalt sellest kõrgemale.
Üldiselt sõltub prognoos otseselt kasvaja asukohast. Seega määratakse prognoosi kõige soodsam iseloom, kui kasvaja on lokaliseeritud jalgade ja käsivarte piirkonnas, ebasoodne prognoos omakorda siis, kui see lokaliseerub jalgade, käte piirkonnas. , peanahk ja limaskestad.
Ka soo osas on selles osas teatav trend. Seega iseloomustab I ja II etappi naistel parem prognoos kui meestel. Mingil määral on see tendents tingitud asjaolust, et peamiselt on naiste kasvaja lokaliseeritud jalgade piirkonnas, kus seda on lihtsam eneseanalüüsil tuvastada, mis omakorda võimaldab hilisemat ravi ajal. varases staadiumis, kus prognoos on nii soodne. ...
Arvestades melanoomi prognoosi eakatel patsientidel, võib märkida, et siin on see ebasoodsam, see on seletatav kasvaja hilise avastamisega, aga ka vanemate meeste kõrge vastuvõtlikkusega akraalsele lentiginoossele melanoomile.
Haiguse kordumise prognoos põhineb üldisel statistikal, mille kohaselt ilmneb umbes 15% retsidiivi juhtudest rohkem kui viis aastat pärast kasvajamoodustise eemaldamist. Peamine seaduspärasus on siin järgmine: mida paksem on kasvaja suurus, seda kiiremini allub see hilisemale retsidiivile.
Ebasoodsate teguritena I etapi prognoosimisel eristatakse selliseid tegureid nagu kasvaja moodustumise haavandumine, suurenenud mitootiline aktiivsus, aga ka satelliitide teke (omapärased kasvajarakkude saarekesed, mille läbimõõt ulatub 0,05 mm või suuremani). ja II. Viimased on koondunud väljapoole peamist kasvaja fookust, pärisnaha retikulaarses kihis või nahaaluses koes. Samuti esinevad satelliidid enamikul melanoomi juhtudel koos piirkondlikesse lümfisõlmedesse suunatud mikrometastaasidega.
Melanoomi I ja II staadiumi saab ennustada ka selle kulgu ja teise meetodi – Clarke’i histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi – kasutamisega. I invasiooni tase vastavalt Clarki kriteeriumide süsteemile määrab kasvaja moodustumise asukoha epidermise kihis, II invasiooni tase näitab kasvaja invasiooni pärisnahasse (papillaarsesse kihti), III tase määrab, kas kasvaja jõuab retikulaarse ja papillaarse dermise piirini, IV näitab selle invasiooni võrgukihti, V määrab selle tungimise otse nahaalune kude... Iga loetletud taseme järgi on ellujäämisprotsent 100 ja 95%, 82 ja 71%, samuti 49% (viimase variandi puhul).
Diagnoos
Melanoomi diagnoosimisel kasutatakse lisaks tavauuringule selleks suurendusklaasi kasutades ka radioisotoopide uuringut, mille puhul kasvajas sisalduva suurenenud fosforikoguse tuvastamine viitab kasvaja pahaloomulisusele. Nahavähi puhul kasutatakse selle haiguse diagnoosimisel tavaliselt biopsia või punktsiooni meetodit, kuid melanoomi puhul tuleb selline sekkumine välistada, sest vähimgi mõju võib määrata vigastuse ja see omakorda võib põhjustada protsessi patoloogilise kulgemise kiiret üldistamist.
Arvestades täpsustatud tingimused, ainsaks diagnoosi selgitamise meetodiks on tsütoloogiline uuring, mille käigus uuritakse kasvaja pinnalt jäljendit sellele olulise haavandi korral. Ülejäänud patoloogilise protsessi käigu juhud eeldavad haiguse diagnoosimist ainult kliiniliste ilmingute põhjal.
Anamneesi kogumisel on eriline huvi suunatud metastaasidele iseloomulikele sümptomitele (üldine halb enesetunne, liigesevalu, nägemise hägustumine, peavalu, kaalulangus). Lisaks võimaldab selliste meetodite nagu ultraheli, CT ja radiograafia kasutamine välistada või kinnitada metastaaside olemasolu siseorganites. Pärast lõpetamist üldine läbivaatus melanoomi olulisuse teemal jätkake selle staadiumi ja sobiva ravi määramisega.
Melanoomi ravi
Melanoomide ravis kasutatakse kahte meetodi varianti, see on ainult kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Kombineeritud meetodit peetakse kõige mõistlikumaks, sest pärast kiiritamist eemaldatakse kasvajamoodustis ablastiliselt. Sellise ravi esimese etapi osana rakendatakse kasvajale lähifookusega röntgenkiirguse meetodit, misjärel enne kiiritusreaktsiooni algust (2-3 päeva pärast kokkupuute lõppu) või pärast kiiritusreaktsiooni algust. see on vaibunud, selle lairiba ekstsisioon tehakse mitme sentimeetri pikkuse terve naha jäädvustamisel. Sel juhul tekkiv haavadefekt kuulub naha siirdamisele.
Arvestades, et pahaloomulist melanoomi iseloomustab selle kiire üleminek metastaasidele lähedalasuvates lümfisõlmedes, tuleb piirkondlikud lümfisõlmed eemaldada isegi nende suurenemise puudumisel. Kui lümfisõlmed on suurenenud ja esineb metastaaside kahtlus, kiiritatakse neid gammateraapia kaug-tüüpi meetmete abil. Viimastel aastatel on integreeritud lähenemine ravile, mis põhineb kiiritusravi lisamisel ja kirurgiline meetod keemiaravi protseduurid.
Tuleb meeles pidada, et nevi esinemisel ja eriti nendega seotud muutuste korral, olgu see siis värvimuutus, haavandite ilmnemine, suuruse suurenemine või verejooks, on oluline viivitamatult võtta meetmeid, sel juhul taandatakse kirurgiliseks sekkumiseks. Samuti märgime, et melanoomi III ja IV staadium on tänapäeval ravimatu, seetõttu on seda arvesse võttes peamised meetmed selle vastu võitlemisel ennetamine ja varajane diagnoosimine. Melanoomile viitavate sümptomite ilmnemisel tuleks konsulteerida onkoloogi ja nahaarstiga.
Müoopia on patoloogiline seisund, mille progresseerumisel hakkab haige inimene halvasti eristama temast kaugel asuvaid objekte. Vaevalt loeb ta silte, teeb autode numbrimärke, ei pruugi tuttavat mitme meetri kauguseltki ära tunda. Meditsiiniline statistika on selline, et lühinägelikkus on kõige levinum haigus. visuaalne funktsioon, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel (laste lühinägelikkus pole haruldane). See haigus võib progresseeruda ja olla erineva raskusastmega.
Pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb pigmentrakkude (melanotsüütide) ebatüüpilisest degeneratsioonist ja paljunemisest. Kõige sagedamini mõjutab see nahka, kuid võib esineda ka limaskestadel. Seda iseloomustab kasvajarakkude kiire levik kogu kehas. Melanoomi diagnoositakse selle pinnalt tehtud määrdumise uurimisel. Diagnoosi histoloogiline kinnitus tehakse pärast moodustise eemaldamist. Ravi viiakse läbi sõltuvalt melanoomi staadiumist ja see võib hõlmata moodustumise kirurgilist eemaldamist, lümfisõlmede eemaldamist, immunoteraapiat, kiiritusravi ja keemiaravi.
Moodustise uurimisel hinnatakse selle servi, tihedust, nihkumist ümbritsevate kudede suhtes. Tehakse moodustise ja ümbritseva naha dermatoskoopia. Melanoomi metastaaside tuvastamiseks uuritakse teisi nahapiirkondi, aga ka piirkondlikke lümfisõlmi. Võimalik on läbi viia radioisotoopide uuring. Patsient saab kiiritusravi tühja kõhuga. Seejärel hinnatakse radiomeetria abil isotoobi akumuleerumist moodustumise piirkonnas ja naha tervel alal.
Melanoomi diagnoosimisel biopsiat kategooriliselt ei kasutata. naha moodustumine sest see võib põhjustada kasvaja kasvu ja metastaase. Peamine diagnostiline meetod on atüüpiliste melanotsüütide tuvastamine ajal tsütoloogiline uuring moodustumise pinnalt võetud määrdumisjälg. Lõpliku melanoomi diagnoosi saab aga panna alles pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.
Melanoomi ravi
Melanoomi ravimeetodi valik sõltub selle arengufaasist, protsessi levimusest ja metastaaside olemasolust. Kui ravi alustatakse melanoomi horisontaalse kasvu faasis, siis piisab selle kirurgilisest ekstsisioonist tervete kudede piires. Kui tuvastatakse sügav kasvaja invasioon, kombineeritakse kirurgilist ravi immunokeemiaraviga alfa-interferooniga, et vältida retsidiivi. Melanoomi metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse on näidustus nende eemaldamiseks.
Mitme melanoomi tuvastamine eeldab nende kõigi eemaldamist ja täiendavat keemiaravi, kahjustatud nahapiirkondade kiiritamist või nende meetodite kombineerimist immunoteraapiaga. Melanoomi kaugete metastaasidega patsiendid saavad palliatiivset ravi: suurte kasvajakollete väljalõikamist, mis põhjustavad patsiendile tõsist ebamugavust. Mõnel juhul on võimalik teha operatsioone metastaaside eemaldamiseks siseorganitest. Samuti tehakse kiiritus- ja keemiaravi.
Melanoomi prognoos ja ennetamine
Kahjuks lõpeb isegi meditsiini praeguse arengutaseme juures iga kolmas melanoomi juhtum kiire surmaga. Umbes pooled patsientidest ei saa oma eluiga üle 5 aasta pikendada.
Melanoomi ennetamine seisneb provotseerivate teguritega kokkupuutumise vältimises ja onkoloogilise valvsuse vältimises olemasolevate pigmenteerunud nevi suhtes. Heleda nahaga inimesed, eriti I ja II fototüübiga inimesed, peaksid vältima liigset päikese käes viibimist ja päikesepõletust. Oluline on piirata kokkupuudet ultraviolettkiirtega nendes nahapiirkondades, kus paiknevad pigmenteerunud nevi. Kui välimus drastilisi muutusi nevus suuruse, värvi või konsistentsi kohta tuleks konsulteerida dermatoloogi või onkoloogiga. Melanoomile kalduvate nahamoodustiste ja sageli traumeeritud nevi õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline eemaldamine hoiab ära nende muutumise melanoomiks.
Melanoom - mis see on? Esiteks on see kõige rohkem ohtlik sort Nahavähk. See areneb rakkudes (melanotsüütides), mis vastutavad melaniini, nahale teatud varjundi andva pigmendi tootmise eest. Mõnel juhul võib melanoom ilmneda silmades ja isegi siseorganites, näiteks sooltes, söögitorus või kuseteedes.
Kasvaja täpsed põhjused on teadmata, kuid on tõestatud, et kokkupuude ultraviolettkiirgusega pikaajalisel päikese käes või solaariumis aitab kaasa nahavähi tekkele. Sellest lähtuvalt väheneb risk otsese päikesevalguse või muude ultraviolettkiirguse allikate käes viibimise aja piiramisega.
Vähki diagnoositakse sageli puhastes ja näiliselt tervetes piirkondades. Naha melanoom ei arene alati mutist.
Statistika kohaselt diagnoositakse naha melanoomi kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel, peamiselt naistel. Vähi esmaste tunnuste tundmine aitab kaasa varajane tuvastamine haigused ja õigeaegne ravi. Melanoomi on võimalik täielikult kõrvaldada, tingimusel et varane diagnoosimine ja patoloogia leviku ennetamine.
Sümptomid
Seda tüüpi vähk mõjutab mis tahes nahaosa. Tavaliselt on kahjustatud need kehaosad, mis on päikesevalgusele kõige enam kokku puutunud: selg, jalad, käed ja nägu.
Tuleb meeles pidada, et melanoom võib tekkida kõige ootamatumates kohtades, näiteks jalataldadel, peopesadel ja küünealustel. Selliseid peidetud kasvajaid diagnoositakse sagedamini inimestel, kellel on tume või
Esimesed haiguse tunnused on järgmised:
- Muutused olemasolevates moolides;
- Pigmenteeritud või ebatavaline välimus
Tavalised mutid
Tervetel mutidel on tavaliselt ühtlane värvus – punakas, pruun või must. Neil on selged piirid, mis eraldavad neid ülejäänud nahast. Kuju on ovaalne või ümmargune ning suurus ei ületa reeglina kuut millimeetrit (nagu pliiatsi otsas ümmargune kustutuskumm).
Enamikul inimestel on kehal 10–45 nevi, paljud neist ilmuvad alles 50. eluaastaks. Tõsi, tavalised mutid võivad aja jooksul väliselt muutuda ja mõned isegi kaovad vanusega.
Ebatüüpilised vanuselaigud
Ebatavaliste muttide taha võib peituda melanoom (fotol), mille algstaadium tekitab patsientidel harva kahtlust.
Selle haiguse klassikaline esialgne diagnoos on lühendatud "ABCDE" ja tähendab:
- A: asümmeetriline kuju. Tuleks joonistada Erilist tähelepanu kummalise kujuga sünnimärkidel. Reeglina, kui jagate need vaimselt pooleks, on saadud pooled üksteisest väga erinevad.
- B: sakilised piirid. Kasvajat iseloomustab kõver, sakiline või laineline kontuur.
- C: värvimuutused. Ohtlikud kasvajad, mis ühendavad mitut värvi või erinevad varjundite ebaühtlase jaotuse poolest.
- D: läbimõõt. Melanoom võib areneda mutist, mille läbimõõt on üle kuue millimeetri (fotol). Esialgset etappi iseloomustab reeglina täpselt suuruse suurenemine.
- E: evolutsioon (transformatsioon). Peaksite jälgima aja jooksul toimuvaid muutusi, eriti kui suurus või värvus või kuju muutuvad. Transformatsioon võib tähendada ka uute sümptomite ilmnemist. Niisiis, patoloogilised mutid hakkavad sügelema või veritsema.
Vähi (pahaloomulised) nevi on väga mitmekesised. Mõne jaoks on kõik ülaltoodud märgid iseloomulikud, samas kui teised näitavad ainult ühte või kahte patoloogia tunnust.
Varjatud vähk
Melanoom areneb sageli kehapiirkondades, mis puutuvad kokku minimaalse päikesevalgusega. See on varvaste, peopesade, jalataldade, peanaha, suguelundite vaheline ala. Neid kasvajaid nimetatakse mõnikord varjatud kasvajateks, kuna need esinevad kõige vähem levinud kohtades. Kui vähki diagnoositakse tumedanahalistel patsientidel, selgub peaaegu alati, et tegemist on varjatud melanoomiga.
Foto: varba melanoomi esialgne staadium.
Sarnaseid kasvajaid võib leida:
- Mis on akraalne lentiginoosne melanoom? See on haruldane kasvaja, mis areneb sõrme- või varbaküüne all. Seda leidub ka jalataldadel ja peopesadel, kõige sagedamini negroide rassil ja teistel tumedama nahatooniga inimestel;
- V suuõõne, seedetrakt, kuseteede või vagiina. Seda tüüpi melanoom mõjutab limaskestade membraane. Sellistel juhtudel on eriti raske täpset diagnoosi panna, kuna nahavähi sümptomid sellistes piirkondades ei erine teiste, palju levinumate haiguste omadest.
- Silmades. See pahaloomuline melanoom mõjutab kõige sagedamini koroidi. silmamuna- kõvakesta all asuv kiht ( Tunica albuginea). Kasvaja põhjustab nägemiskahjustust ja see leitakse sageli silmaarsti uurimisel.
Kui märkate ebatavalisi nahamuutusi või ebatüüpiliste kasvajate ilmnemist, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.
Põhjused
Melanoom tekib melanotsüütide struktuuri rikkumise tõttu. Tervel inimesel arenevad sellised rakud ranges järjekorras: uued tõrjuvad vanad naha pinnale, kus need surevad ja järk-järgult kooruvad. Kuid mõnikord on mõnes rakus DNA struktuur häiritud - nad lakkavad rutiini järgimisest ja aja jooksul moodustavad vähkkasvajate moodustised.
Siiani pole teada, mis täpselt kahjustab DNA-d naharakkudes ja miks melanoom selle tõttu tekib. Mis see on – geneetiline eelsoodumus või terve hulk tegureid, sealhulgas keskkonna- ja geneetiline? Olgu kuidas on, arstide sõnul on vähi esmaseks põhjuseks kokkupuude päikesevalguse ja päevitusvahenditega.
Ultraviolettvalgus ei põhjusta aga kõiki kasvajaid. Selle tõendiks on patoloogiate esinemine päikese eest varjatud kehapiirkondades (vt foto melanoomidest). See tähendab, et haiguse põhjuseks võivad olla ka muud asjaolud.
Riskitegurid
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
Sõelumine
Kui vajate perioodilist nahavähi sõeluuringut, pidage nõu oma arstiga. Selliseid uuringuid on kahte tüüpi:
- Nahakontroll kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Arst analüüsib läbivaatuse käigus naha seisundit pealaest jalatallani.
- Kodune läbivaatus. Enesekontroll – mis see on? Melanoomi võib olla mitu ning uurimine võimaldab meeles pidada mutte, tedretähne ja muid normaalseid laike nahal, et hiljem oleks kohe märgata muutusi. Eneseanalüüsi on kõige parem teha täispika peegli ees, kasutades raskesti ligipääsetavate kohtade kontrollimiseks väikest peeglit. Kindlasti tuleb käsi ja jalgu igast küljest uurida ning ka kontrollida kubeme piirkond, peanahk, küüned, jalatallad ja varvastevahelised alad.
Diagnostika
Mõnikord piisab nahavähi diagnoosimisest ükshaaval. väline väljanägemine mutid, kuid biopsia on siiski ainus viis onkoloogia määramiseks. Kui selline analüüs näitas patoloogilist neoplasmi, areneb melanoom. Mis see protseduur on? Selle olemus on üsna lihtne: arst eemaldab kahtlase mooli täielikult või osaliselt ja seejärel viiakse läbi võetud proovi põhjalik uurimine.
Melanoomi diagnoosimisel määrake järgmised tüübid uuring:
- Trepanobiopsia. Selle protseduuri ajal kasutab arst ümmarguse teraga instrumenti, mis surutakse kahtlase mooli ümber olevale nahale ja eemaldatakse neoplasmi ümar osa.
- Ekstsisiooniline biopsia. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kogu sünnimärk koos seda ümbritseva väikese nähtava terve nahapinnaga.
- Lõikebiopsia. Kui seda tüüpi uuring on määratud, siis edasi laborianalüüs võtke ainult mooli või kasvaja kõige heterogeensem piirkond.
Tavaliselt eelistavad spetsialistid kahte esimest diagnostikavõimalust, kuna need võimaldavad teil potentsiaalselt patoloogilise struktuuri täielikult eemaldada. Lõikusbiopsia on ette nähtud juhtudel, kui täielik eemaldamine on mingil põhjusel võimatu või täis tüsistusi - näiteks kui kahtlane mool on väga suur. Märkimisväärse läbimõõduga on väga tõenäoline, et kasvaja on naha melanoom (foto: esialgne staadium).
Varajane ravi
Kui vähk diagnoositakse varakult, koosneb ravi tavaliselt kirurgia... Väikese läbimõõduga melanoomi saab biopsia protseduuri käigus eemaldada – täiendavaid manipuleerimisi pole vaja. Vastasel juhul eemaldatakse mitte ainult kasvaja, vaid ka osa tervest nahast koos selle all asuvate kudedega. Haiguse varases staadiumis muud ravi reeglina ei määrata.
Ravi hilisemates etappides
Kui pahaloomuline melanoom on mõjutanud mõnda kehaosa või muid organeid peale naha, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- Kahjustatud piirkondade kirurgiline eemaldamine. Kui vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, tuleb need suure tõenäosusega eemaldada.
- Keemiaravi. Sellise protseduuri puhul spetsiifiline ravimid mis hävitavad vähirakke. Ravimeid manustatakse intravenoosselt, võetakse suukaudselt tablettidena või kombineeritakse mõlemat manustamisviisi, et tagada nende toime suurem tõhusus.
- Radioteraapia. See ravimeetod hõlmab tugevalt suunatud energia, näiteks röntgenikiirguse, kasutamist. Kiiritusravi tehakse tavaliselt pärast melanoomi ja lümfisõlmede eemaldamist. Mõnikord kasutatakse seda sümptomite leevendamiseks.
- Bioteraapia. Vahendid bioloogiline teraapia suurendada immuunsust ja aidata kehal võidelda patoloogilised protsessid... Bioloogilised ained luuakse laboris toodetud looduslikest kehavedelikest või nende analoogidest. Selle ravi kõrvaltoimed on sarnased gripi omadele ja hõlmavad külmavärinaid, väsimust, palavikku, peavalu ja lihasvalu.
- Selle raviga kasutage ravimid, mis on suunatud spetsiifilistele omadustele ja spetsiifilisele haavatavusele. Selliste ravimitega saab ravida ainult melanoomi (esialgne staadium ei nõua tavaliselt sihtravi kasutamist), mitte terveid rakke. Kõrvaltoimed on erinevad, kuid kõige levinumad on palavik, külmavärinad, dehüdratsioon ja nahalööbed.
Rasketel juhtudel on ette nähtud järgmised ravimid:
- vemurafeniib;
- dabrafeniib;
- Trametiniib.
Need ravimid on aga tõhusad ainult siis, kui vähk on põhjustatud spetsiifilisest geenimutatsioonist. Ülaltoodud vahendite kasutamise otstarbekuse hindamiseks toota spetsiifiline analüüs kasvajast võetud rakud.
Profülaktika
Saate ise vähendada oma melanoomi ja muud tüüpi nahavähi riski, tehes järgmist.
Peaasi on meeles pidada, et tõhustatud ennetamise ja õigeaegne diagnoosimine on ainus kindel samm terve naha suunas.
Laadimine ...