Munasarja tsüst, kui on vaja operatsiooni. Munasarja tsüst: operatsiooni suurus on ohtlik ja normaalne. Ettevalmistus operatsiooniks

Tsüstektoomia - munasarja tsüsti eemaldamine

Juurdepääs – läbi 3 minitorke

Tööaeg - 60 - 120 min

Haiglas viibimine - 1 päev

Operatsiooni maksumus: alates 30 000 rubla. *

(v.a anesteesia ja haiglas viibimise kulud)

Enne operatsiooni algust anesteseeritakse munasarja tsüsti laparoskoopia. Meie Keskuses viivad seda protseduuri läbi kõrgelt kvalifitseeritud arstid-anestesioloogid, kasutades individuaalselt valitud ohutute ravimite annuseid. Teostame munasarja tsüstide eemaldamist endotrahheaalse üldnarkoosis.

Olenevalt näidustustest teostab arst operatsiooni laparotoomia (läbi kõhuseina sisselõike) või laparoskoopilise (kolme torkega alakõhus) juurdepääsu kaudu. Viimasel juhul süstitakse kõhuõõnde süsihappegaasi, mis tagab kirurgile parema ülevaate opereeritavast piirkonnast ning operatsioon toimub videokaamera ja endoskoopiliste instrumentide abil. Arst kontrollib munasarja tsüsti eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni kulgu, kasutades monitoril olevat pilti.

Tsüsti eemaldamine toimub selle kapslist välja koorimisega. Kui kasvaja on suur, eemaldab günekoloog-kirurg esmalt selle sisu aspiratsiooninõelaga, et vähendada tsüsti kapslimembraani rebenemise ohtu. Pärast kasvaja eemaldamist koaguleerib arst veritsevad veresooned ja õmbleb sisselõikekohad. Eemaldatud kude saadetakse histoloogiliseks analüüsiks keskuse laborisse. Patsient viiakse meie haigla mugavasse palatisse.

Muud munasarjatsüstide operatsioonid

Kui kliiniline olukord seda võimaldab, püüavad keskuse kirurgid teha laparoskoopilisi operatsioone, kuna need võivad vähendada kudede traumasid ja lühendada oluliselt taastumisperioodi. Lisaks on kirurgide jaoks oluline säilitada naise elundid ja nende funktsioonid. Kui aga see pole võimalik (märkimisväärne tsüsti maht, vähkkasvaja tekkerisk jne), teevad meie arstid ka muid operatsioone:

• Munasarjade resektsioon. Sekkumine hõlmab tsüsti eemaldamist ja munasarjakoe väljalõikamist, et vältida kordumist.
• Munasarjade eemaldamine. Tsüst eemaldatakse koos munasarjaga, millel see tekkis. Operatsioon viiakse läbi suurte kasvajate või põletikuliste protsesside korral munasarjas.
• Adneksektoomia. Sekkumise käigus eemaldatakse tsüst koos emaka lisanditega: munasarja ja munajuhadega. Meie arstid teostavad nii ühepoolset kui ka kahepoolset (vastavalt rangetele näidustustele) adneksektoomiat.

Assuta haigla on Iisraeli vanim raviasutus, mis alates asutamisest 1934. aastal on mänginud kolossaalset rolli riigi tervishoiusüsteemi arengus. Aastakümneid on keskus truult järginud asutajate poolt paika pandud põhimõtteid: kvaliteetne patsiendiravi ja teaduslikult tõestatud tõhus ravi. Assuta on esimene Iisraeli kliinik, mis sai 2011. aastal JCI (International healthcare accreditation) sertifikaadi rahvusvahelistele tervishoiustandarditele vastavuse eest.

Tänapäeval peetakse kliinikut Lähis-Ida uuenduslikuks meditsiinikeskuseks, kus patsientidele on tagatud kõige kaasaegsem ravi. Prioriteetne tegevusvaldkond on Assutas enim arenenud kirurgia. Naiste reproduktiivtervisega tegelevad kümned väljapaistvad spetsialistid ning selle ülesandega tegelevad peamiselt günekoloogiaosakonna arstid.

Konsultatsiooni saamiseks

Assuta kliiniku günekoloogiline osakond

Suur hulk naisi, kes otsivad usaldusväärset ja end tõestanud spetsialisti, eelistavad Iisraeli arste - ja nad ei eksi oma valikus. Igal aastal pöörduvad Iisraeli günekoloogide poole sajad patsiendid, kes soovivad meeleheitlikult leida oma kodumaalt kvalifitseeritud spetsialisti.

Assuta kliiniku günekoloogiaosakond on varustatud uusima meditsiinitehnikaga. Naiste haiguste diagnoosimise ja raviga tegelevad andekad ja suurte praktiliste kogemustega arstid. Assuta günekoloogid on oma ala tõelised meistrid, keda tuntakse mitte ainult Iisraelis, vaid kogu maailmas.

Munasarjatsüstid on fertiilses eas naiste tavaline probleem. See haigus põhineb nii füsioloogilistel kui ka patoloogilistel teguritel. Tsüsti algpõhjuse pädev hindamine on tõhusa ravi võti.

Munasarja tsüst ei avaldu reeglina kuidagi ja leitakse uurimisel muul põhjusel. Mõnel naisel võivad siiski tekkida mitmesugused sümptomid, näiteks:

• Ebamugavustunne alakõhus.
• Joonistusvalud.
• Ümar paistetuse tunne naba all või külgedel.
• Sage urineerimine.
• Viljatus.

Munasarja tsüsti diagnoos määratakse vaagnaelundite ultraheliuuringu (nii traditsioonilise kui ka transvaginaalse ultraheli) põhjal. See uurimismeetod võimaldab väita kasvaja olemasolu, kuid ei ütle midagi selle struktuuri kohta, mis on otseselt seotud selle hea või pahaloomulise kvaliteediga. Selleks on vaja läbi viia elundi fragmendi histoloogiline uuring. Lihtsaim viis seda teha on pärast operatsiooni.

Edasine terapeutiline taktika sõltub tsüsti struktuurist ja suurusest. Endokriinsüsteemi talitlushäiretest põhjustatud väikeste moodustiste korral on näidustatud konservatiivne ravi, sealhulgas hormoonasendusravi vormis. Kuid kui protsess areneb liiga kiiresti, tekitades kahtlusi kasvaja pahaloomulisuse kohta ja sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, on vajalik kirurgiline sekkumine.

helista mulle tagasi

Operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks

Selle haigusega on kahte tüüpi kirurgilist juurdepääsu - avatud (läbi sisselõike kõhu eesseinal) ja laparoskoopiline. Igal neist on oma eelised ja puudused. Kõhuõõne operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks on optimaalne suurte neoplasmide ja vaagnaelundite keeruka anatoomia korral. See valitakse ka protsessi pahaloomulise olemuse tõttu, mis hõlmab invasiooni ümbritsevatesse kudedesse ja metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kuna avatud juurdepääs võimaldab kirurgil manipuleerimisi teha vabalt ja piiranguteta.

Ettevalmistus operatsiooniks munasarja tsüsti eemaldamiseks

Enne operatsiooni läbib iga patsient põhjaliku üldise kliinilise läbivaatuse, et tuvastada võimalikud vastunäidustused. Minimaalne uuringute komplekt sisaldab:

1. Täielik vereanalüüs (hemoglobiinitaseme hindamine, nakkus- ja põletikuliste haiguste varajane avastamine).
2. Biokeemiline vereanalüüs (maksa, neerude ja teiste siseorganite funktsioonide hindamine).
3. Koagulogramm (vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide funktsioonide määramine).
4. Veregrupi ja Rh faktori määramine (vereülekande vajaduse korral).
5. Uriinianalüüs (neerupatoloogia välistamine).
6. Elektrokardiograafia.
7. Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia (MRI).

Patsienti peab konsulteerima üldarst, ekstragenitaalse patoloogia korral - teised eriarstid. See on vajalik operatsiooni vastunäidustuste õigeaegseks tuvastamiseks, kuna nende olemasolu korral võib operatsioon olla äärmiselt ohtlik.

Operatsioonieelsel päeval peaks patsient soolte puhastamiseks jooma spetsiaalset lahtistavat lahust. Pärasoole täiendavaks tühjendamiseks tehakse mõni tund enne operatsiooni puhastav klistiir.

Operatsiooni vastunäidustused

Munasarjatsüstide operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist on suhtelised, mis nõuab kirurgilt äärmiselt ettevaatlikku suhtumist, ja mõned on absoluutsed, st keelavad operatsiooni kategooriliselt.

Selle tegemine on keelatud järgmistel juhtudel:

• Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (süda ei talu sellist koormust).
• Dekompenseeritud suhkurtõbi (kõrge õmbluste lahknemise ja operatsioonijärgse haava mädanemise oht koos järgneva sepsise tekkega).
• Vere hüübimishäired - trombotsütopeenia, hemofiilia ja muud koagulopaatiad (see on otsene surmava verejooksu oht operatsiooni ajal).
• Ägedad nakkushaigused.
• Äge müokardiinfarkt.
• Insult.
• Šokk, mis günekoloogilises praktikas on sageli põhjustatud massilisest verejooksust suguelunditest.

Nende vastunäidustuste olemasolul tuleb operatsioon edasi lükata, kuni patsient on nendest haigustest paranenud või tema seisund stabiliseerub. Selleks võite pöörduda meie kliiniku spetsialistide poole.

Küsi tasuta kõnet

Operatsiooni edenemine

Vahetult enne operatsiooni läbib patsient premedikatsiooni - ravimite manustamist, mis leevendavad ärevust ja ärevust ning takistavad ka soovimatute nähtuste teket operatsiooni ajal ja pärast seda.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis, mis tähendab ilma igasuguste aistinguteta. Anesteesia mõju võib võrrelda uneseisundiga. Ärkamine toimub intensiivravi osakonnas ja patsient ei mäleta midagi, mis temaga operatsiooni ajal juhtus.

Kirurgilise sekkumise käik on järgmine:

1. Kõigepealt töötleb kirurg operatsioonivälja – alakõhu – antiseptilise lahusega, et vältida patogeensete bakterite sattumist kõhuõõnde.
2. Seejärel tükeldatakse kiht-kihilt, samm-sammult nahk, nahaalune rasvkude, lihased koos fastsiaga ja kõhukelme. Kõige sagedamini tehakse alumine keskjoone laparotoomia - pikisuunaline sisselõige piki keskjoont, mis läheb nabast pubiseni. Harvemini kasutatakse Pfannenstieli põiki sisselõiget häbemepiirkonna kohal, kus asub loomulik kõhuvolt (sama sisselõige tehakse nt keisrilõike ajal).
3. Pärast haava servade lahjendamist uurib kirurg vaagnaelundeid patoloogiliste protsesside olemasolu või puudumise suhtes, mis ei pruugi ultraheli ajal nähtavad olla.
4. Operatsiooni põhietapp on munasarja tsüsti eemaldamine. Moodustise väikese suurusega resekteeritakse munasarja - tsüstist mõjutatud elundifragmendi eemaldamine. Kui patoloogiline protsess on väljendunud ja munasarjad on peaaegu täielikult asendatud tsüstiga, on näidustatud ooforektoomia - munasarja täielik eemaldamine.
5. Operatsiooni viimane etapp on haava kiht-kihiline sulgemine koos ajutise drenaaži kohustusliku paigaldamisega.

Reeglina ei kesta operatsioon rohkem kui 2 tundi. Kui aga kahtlustatakse pahaloomulist tsüsti, võib osutuda vajalikuks laiendatud operatsioon, sealhulgas kahjustatud poole munajuha, samuti piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Arst määrab kirurgilise taktika igal üksikjuhul eraldi.

Operatsioonijärgne periood pärast munasarja tsüsti eemaldamist

Operatsioonijärgne periood kestab keskmiselt 1-2 nädalat. Patsient viibib esimesed 2-3 päeva intensiivravi osakonnas, kuna sel ajal on alati oht varajaseteks tüsistusteks, näiteks:

• Sisemine verejooks.
• Õmbluste lahknemine.
• Operatsioonijärgse haava mädanemine.
• Kopsuemboolia.

Õnneks juhtub seda väga harva, kuna kasutatakse kõige kaasaegsemaid seadmeid ja tõestatud efektiivsusega ravimeid.

Esimesel päeval võivad patsienti häirida sellised ebameeldivad aistingud nagu valu operatsioonihaava piirkonnas, ebamugavustunne kurgus, külmavärinad. See on täiesti normaalne ega vaja erikohtlemist. Väga oluline on pärast kõhuõõneoperatsiooni jääda rahulikuks ja mitte teha tarbetuid liigutusi vähemalt 1-2 päeva, et haava servad saaksid veidi kokku kasvada.

Õmblused nõuavad hoolikat ja regulaarset hooldust, et vältida põletikku ja isegi mädanemist. Iga päev vaatab kirurg operatsioonijärgse haava üle, õde vahetab sidemeid ja ravib haava antiseptikumidega. Need lihtsad sammud pakuvad usaldusväärset kaitset ohtlike tüsistuste eest.

Pärast patsiendi üleviimist üldosakonda algab taastusravi periood. Kõhulihaste koormust tuleks järk-järgult suurendada, kuid mitte mingil juhul üle pingutada. See on täis operatsioonijärgse songa arengut, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.

Uurige ravi hindu

Korduma kippuvad küsimused ja vastused neile

Kuidas toimub munasarjatsüsti eemaldamise operatsioon?

Munasarja tsüstiga tehakse nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilisi operatsioone. Esimesi tehakse sagedamini pahaloomulise kasvaja kahtlusega suurte tsüstiliste moodustistega, viimaseid väikeste tsüstide eemaldamiseks.

Kõhuoperatsioon viiakse läbi üldnarkoosis mitmes etapis. Esiteks tagab kirurg endale juurdepääsu probleemsele alale, tehes alakõhu sisselõike. Teine etapp on peamine - tsüsti enda eemaldamine. Olenevalt selle suurusest ja pahaloomulise kasvaja potentsiaalist, munasarja resektsioon (sellest lõigatakse tsüst ära), ooforektoomia (kogu munasarja eemaldamine), adnektoomia (munasarja eemaldamine munajuhaga) ja lümfadenektoomia (piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine). ) saab sooritada. Viimases etapis paigaldab arst drenaaži kõhuõõnde ja õmbleb kirurgilise haava.

Laparoskoopilist operatsiooni tehakse ka üldnarkoosis. Kõhu esiseinale tehakse mitu väikest auku, mille kaudu viiakse kehasse vajalikud instrumendid. Seejärel pumbatakse gaas kõhuõõnde, et suruda siseorganid lahku ja pakkuda kirurgile suuremat vaatevälja. Arsti edasised toimingud on sarnased kõhuõõneoperatsioonidega.

Kui kaua kulub munasarja tsüsti eemaldamiseks?

Reeglina ei kesta operatsioon rohkem kui 2 tundi. Tüsistuste korral, samuti suure tsüsti ja selle pahaloomulisuse kahtluse korral võib operatsioon kesta kuni 3-4 tundi.

Kui kaua tuleb munasarjatsüsti eemaldamisel haiglas viibida?

Valmistamine võtab keskmiselt 2-3 päeva. Avatud operatsiooni operatsioonijärgne periood on 1-2 nädalat. Seega ei ole munasarjatsüstide ravi kogukestus pikem kui 2 nädalat. Need on keskmised arvud - haiglas viibimise kestus määratakse igal juhul individuaalselt.

Millised on munasarja tsüsti eemaldamise tagajärjed?

Esimesel päeval pärast operatsiooni on võimalikud järgmised sümptomid, mis on täiesti normaalsed:

• Unisus, letargia, külmavärinad, mis on seotud anesteesia jääkmõjuga.
• Kurguvalu anesteesiatorust.
• Ebameeldivad aistingud operatsioonijärgse haava piirkonnas.

Unisusega ei tasu võidelda – kui patsient tahab magada, siis on tal parem puhata. Kurguvalu kaob 24 tunni jooksul, kuid kui seda ei juhtu, võib soovitada sooja jooki ja antiseptiliste lahustega kuristamist. Külmavärinate korral piisab, kui katta end sooja teki või tekiga, et soojas püsiks.

Pärast operatsiooni on võimalikud igakuise tsükli rikkumised. Menstruatsioon võib tulla järgmisel päeval või puududa 1-2 kuud. Kõik see on tingitud teatud hormonaalsetest nihketest, kuid aja jooksul tsükkel reeglina taastub.

2-3 päeva pärast operatsiooni peaksite olema voodis ja mitte tegema tarbetuid liigutusi. Kui seda ei tehta, on suur oht õmbluste lahknemiseks ja operatsioonijärgse songa tekkeks.

Kas rasedus on võimalik pärast munasarja tsüsti eemaldamist?

Jah, see on võimalik. Sellist operatsiooni ei tohiks käsitleda steriliseerimisena – see on täiesti vale. Sajad tuhanded naised suutsid pärast seda operatsiooni sünnitada normaalseid lapsi.

Kuid peate meeles pidama, et rasedus ei tule kohe. Seoses otsese mõjuga munasarjale operatsiooni ajal, võib 2-3 kuu jooksul pärast seda esineda hormonaalses taustas häireid, mis väljenduvad ebaregulaarses menstruatsioonis. Niipea kui tsükkel taastub, võite mõelda raseduse planeerimisele.

Kui palju maksab munasarjatsüstide eemaldamine teie kliinikus?

Ravi taktika määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, kuna haigus kulgeb kõigil naistel erinevalt. Selle tulemusena jääb operatsiooni eeldatav maksumus vahemikku 7000–14000 dollarit.

Sajad naised usaldasid oma tervise Assuta kliiniku spetsialistide kätte, ega kahetsenud. Tänu arvukatele positiivsetele arvustustele võime olla uhked oma arstide – tõeliselt Iisraeli parimate günekoloogide – professionaalsuse üle.

Registreeruge ravile

Munasarjatsüstid on alakõhuvalu ja viljatuse sagedane põhjus. Need on erineva päritolu ja ehitusega, kuid mis tahes tüüpi tsüst võib selle teatud arenguetapis vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne säästlik kirurgiline meetod on munasarja tsüst laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglas viibimist ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstiks nimetatakse ümarat, õõnsat moodustist munasarja pinnal või selle paksuses, mis meenutab mulli. Selle sisu ja seinte struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad teatud tüüpi tsüstid degenereeruda vähirakkude ilmnemisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib sarnane moodustis munasarjavähi korral, kui tsentraalse lagunemise tagajärjel tekib kasvaja sisse ebaühtlane õõnsus. Naistel uurides saab diagnoosida ka paraovaarseid tsüste. Nende moodustumisel osalevad munajuhad ja munasarjakude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. , mis on moodustunud folliikulist, mis ei ole ovulatsiooniperioodil rebenenud, sellise tsüsti sees olevast vedelikust leitakse mõnikord veretriipe;
2. , mis tekib ovulatsiooniga folliikuli kohas (kollaskehas), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord ka hävinud väikestest veresoontest pärit vere segu;
3. mis areneb endomeetriumi rakkude paljunemisel väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilisi muutusi vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab tumedat paksu vedelikku;
4. dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada embrüonaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud moodustisi (hambad, juuksed), moodustub iseseisvalt arenema hakanud munaraku kohale, mis on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad. Pealegi ei toimu igas tsüklis munaraku ovulatsiooni, folliikul kasvab edasi ja muutub munasarja väliskesta all olevaks õõnsuks. Muud tüüpi tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaaltsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult lahustuda. Kuid kui need ulatuvad suureks ega läbi vastupidist arengut, tuleb need eemaldada. Kui tuvastatakse endometrioidsed moodustised, määratakse kõigepealt konservatiivne ravi. Selle ebaefektiivsuse ja suurte koosseisude olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid nõuavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada eemaldada isegi väikesed kasvajad, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad võimalikult palju säilitada munasarjakudet, tehes ainult resektsiooni. Ja menopausijärgses eas naistel, kui suguhormoone praktiliselt ei toodeta, saab kogu organi eemaldada, ilma et see kahjustaks naise tervist.

Operatsioon tehakse klassikalisel meetodil (läbi sisselõike kõhu eesseinal) või tehakse munasarja tsüsti laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, enamasti on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopia abil on õrn sekkumine. Kõik manipulatsioonid tehakse läbi 3 kõhuseina punktsiooni. Samas kõhulihaseid ei tükeldata, kõhuõõne (kõhukelme) õhuke sisemine seroosmembraan on minimaalselt vigastatud ning siseorganeid ei pea käsitsi operatsioonipiirkonnast eemale viima.

Kõik see määrab laparoskoopilise meetodi peamised eelised võrreldes klassikalise operatsiooniga:

1. väiksem risk arenguks tulevikus;
2. postoperatiivse songa ilmnemise väike tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhuseina dissekteeritud lihaste rikke tõttu;
3. väike kogus kirurgilisi haavu, nende kiire paranemine;
4. säästev toime naaberorganitele operatsiooni ajal, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varasem haiglast väljakirjutamine;
6. puuduvad deformeeruvad operatsioonijärgsed armid, torkejälgi saab peita linaga.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiresti naasta normaalsesse ellu, häbenemata oma välimust ja muretsemata võimalike pikaajaliste tagajärgede pärast pärast operatsiooni.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni munasarja tsüsti eemaldamiseks peab naine läbima uuringu, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi, vere võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV sõeluuringuks, vaagnaelundite ultraheli, kopsude fluorograafiat, veregrupi ja Rh faktori määramist, tupe määrdumist puhtusastme määramiseks. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne seisund ja saada terapeudi järeldus, et operatsioonil pole vastunäidustusi. Uuringute ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne plaanilist munasarjatsüsti laparoskoopiat kasutatakse usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt oma arsti teavitama.

Paar päeva enne operatsiooni tuleks toidust välja jätta kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud toidud, mis suurendavad gaasi tootmist seedetraktis. Kõhupuhituse eelsoodumusega võib arst soovitada võtta sorbente ja karmineerivaid ravimeid, sageli on ette nähtud alumiste soolte puhastamine. Sekkumise eelõhtul peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 18.00, juua võib kuni kella 10.00-ni õhtul. Operatsioonipäeval on keelatud süüa ja juua, tugeva janu korral võib suud loputada ja huuli veega niisutada.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse karvad häbemelt ja kõhukelmelt maha ning võetakse hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kandke oma kõhunahale losjoneid, kreeme ega muid nahahooldustooteid.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Laparoskoopia munasarja tsüsti eemaldamiseks tehakse üldnarkoosis (anesteesia). Operatsioonipäeval konsulteerib naisega elustamisarst, et selgitada välja võimalikud vastunäidustused ja teha lõplik otsus anesteesia tüübi osas. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab teil kontrollida hingamist ja säilitada anesteesias vajalikku sukeldumissügavust. Enne seda viiakse läbi premedikatsioon, kui intravenoosselt süstitakse hüpnootilise toimega rahustit, kasutatakse selleks tavaliselt trankvilisaatoreid. Sellise süsti asemel võite kasutada maskanesteesiat.

Operatsioonilaud on kallutatud peaga 30º allapoole, nii et sooled liiguvad diafragma poole ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist tehakse nabasse punktsioon, mille kaudu kõhuõõs täidetakse süsihappegaasiga. See võimaldab teil suurendada elundite vahelist kaugust ja loob ruumi vajalikuks manipuleerimiseks. Samasse auku sisestatakse laparoskoop, spetsiaalne kaamera ja valgusallikaga instrument. See viiakse väikesesse vaagnasse, kus asuvad munasarjad. Videokaamera juhtimisel tehakse kubemele lähemal asuvatesse kõhu külgmistesse osadesse veel 2 torke, mis on vajalikud instrumentidega manipulaatorite sisseviimiseks.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse laparoskoopia jätkamine või vajadus kõhuõõnde laia juurdepääsu järele (mis on üsna haruldane). Viimasel juhul eemaldatakse kõik instrumendid ja algab klassikaline operatsioon.

Laparoskoopiaga saab arst eemaldada tsüsti, teha tsüstiga munasarja fragmendi kiiluresektsiooni (ekstsisiooni) või eemaldada kogu munasarja. Kirurgilise sekkumise mahu määrab tsüsti tüüp ja ümbritsevate kudede seisund. Operatsiooni lõpus kontrollitakse verejooksu puudumist, instrumendid eemaldatakse ja süsihappegaas imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välisõmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaaltoru eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi täishingamist ja tema seisundit ning annab loa palatisse üleviimiseks. Enamikul juhtudel ei ole vaja patsienti intensiivravi osakonda paigutada, kuna elutähtsate elundite talitlushäireid ja massilist verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni jooksul on stabiilse vererõhuga naisel soovitav istuda, tõusta ja õrnalt palatis ringi liikuda. Ettenähtud on säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, hautatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaase moodustavate toodeteta.

Õmblusi töödeldakse iga päev, jälgitakse kehatemperatuuri. Väljalaskmine toimub 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord ka esimese päeva õhtuks. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päevaks. Täielik töövõime taastumine saabub tavaliselt 14 päevaks, kuid naise heas seisukorras töövõimetuslehe võib sulgeda ka varem.

Raseduse võimalus

Kuni käimasoleva menstruaaltsükli lõpuni on soovitatav välistada intiimkontaktid, kui seda soovitust ei järgita, on hädavajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat. Seetõttu pidage kindlasti nõu oma arstiga, millal saate rasestumisvastase vahendi tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaal- ja follikulaarne) ja polütsüstiliste munasarjade puhul on rasestumine lubatud kõige sagedamini pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsioon ja taastumisperiood on möödunud tüsistusteta. Kuid pärast endometrioidsete tsüstide eemaldamist järgneb sageli uimastiravi etapp.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat on valu. Pealegi ei täheldata ebameeldivaid aistinguid mitte operatsiooni või punktsioonide piirkonnas, vaid parema külje ja parema õla piirkonnas. Selle põhjuseks on süsihappegaasi jääkide kogunemine maksa lähedusse, mis ärritab frenilist närvi. Võib esineda ka lihasvalusid, alajäsemete kerget turset.

Esimestel päevadel pärast laparoskoopiat võib täheldada subkutaanset emfüseemi, see tähendab gaasi kogunemist rasvkoe ülemistesse kihtidesse. See on operatsiooni tehnika rikkumise tagajärg ega kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem taandub iseenesest.

Pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil moodustub adhesiivne haigus harva, kuigi pärast laparoskoopiat on selle ilmnemise oht palju väiksem kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei tehta

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilisest operatsioonist järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (3-4 kraadi);
2. insuldi või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired vere hüübimise patoloogias;
4. vähem kui 6 kuud tagasi üle kantud kõhuoperatsioon;
5. munasarja pahaloomulise kasvaja (tsüsti) kahtlus;
6. difuusne peritoniit või raske hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne kogunemine);
7. naise šokiseisund, suurendades tõsist verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmises kõhuseinas koos fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopia abil on kaasaegne ja õrn kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise esialgset põhjalikku uurimist, kui sellele pole vastunäidustusi. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustuda, kui eelsoodumuslikke tegureid ei kõrvaldata. Seetõttu tuleb funktsionaalsete tsüstide korral läbi viia hormonaalse seisundi dünaamiline uuring ja tuvastatud rikkumiste korrigeerimine.

Munasarja tsüst on günekoloogias üks levinumaid diagnoose. Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis ei vaja alati operatsiooni.

Sordid

Tsüst võib olla erineva iseloomuga. Eristage follikulaarset, endometrioidset, dermoidset, tsüstadenoomi, kollaskeha tsüsti.

• Follikulaarne. Follikulaarset tsüsti iseloomustab asjaolu, et selle suurus sõltub tsükli ajast. Enamasti kaob see pärast menstruatsiooni algust. Teatud hormonaalsed häired võivad põhjustada selle püsimist ja suurenemist. Ovulatsiooni ajal ilmub follikulaarne munasarja tsüst.

Suuruse kasvades võib see rebeneda – seda nimetatakse munasarjade apopleksiaks. Apopleksiaga kaasneb tavaliselt folliikuli rebend või ovulatsiooni ajal.

Küsimus, kas munasarjatsüst on vaja eemaldada, otsustatakse pärast diagnoosi. Kui järgmise menstruatsioonini on jäänud mitu päeva, otsustab arst tavaliselt need ära oodata ja annab tsüsti taandumiseks mitu päeva. Kui seda ei juhtu, otsustatakse see eemaldada. Sellised tsüstid võivad ulatuda 3 cm suuruseks.Tavaliselt ravitakse neid ravimitega. Võimalik on ka polütsüstilise haiguse nähtus, kui moodustub 3-5 väikest väikese suurusega tsüsti.

• Kollase keha tsüst. Selline munasarja tsüst moodustub kollaskehast. Kui folliikul ovulatsiooni ajal rebeneb, moodustub hormoonide tootmiseks kollaskeha. Menstruatsiooni algusega kollaskeha kaob.

Patoloogilistel juhtudel ei pruugi see kaduda, vaid täitub vedelikuga, mida nimetatakse tsüstiks. Selle moodustumise oht on see, et sümptomid ilmnevad ainult siis, kui see on juba suurenenud ja pigistab naaberorganeid. Suurused ulatuvad 3-5 cm-ni.

• Dermoid. See munasarja tsüst esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel. See kuulub healoomuliste kasvajate hulka ja seest võib leida erineva iseloomuga sidekudesid.

Tüsistus võib tekkida, kui tal on õhuke vars, mis põhjustab munasarjade väändumist. Sel juhul on vajalik operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks. Suurused 1-3 cm.

• Endometrioid. See haigus on endometrioosi tagajärg. Põletikukolletega, mis on levinud mitte ainult suguelunditel, vaid ka soole välisseintel, kaasneb püsiv valu ja need võivad põhjustada kolme kuni nelja sentimeetri suuruse kasvaja. Sel juhul tehakse tsüsti eemaldamise operatsioon, et vältida endometrioosi edasist levikut.

Sümptomid

Tsüsti sümptomid sõltuvad selle päritolust. Mõned ei avaldu pikka aega ja valuaistingud ilmnevad alles pärast neoplasmi suurenemist.

Tavaliselt tunneb naine, et munasari valutab, võimalik on ka mõningane tõmblemine munasarjas. Selle haigusega kaasnevad sageli menstruaaltsükli häired.

Apopleksia või jalgade keerdumise korral tekib alakõhus terav valu, mis ulatub kogu vaagnapiirkonnani. Samal ajal tõuseb palavik sageli patsiendi näole.

Mõned kasvajad võivad põhjustada verejooksu tsükli keskel või muuta selle nii, et menstruatsiooni senine kestus kestab paar päeva kauem. Esimeste selliste sümptomite korral peaksite kohe abi otsima.

Selliste eritistega muutub veri pruuniks, võimalikud on verehüübed või valged triibud. Kui tsükli keskel on 3-4 päeva määrduv pruun eritis, on soovitav abi otsida võimalikult varakult.

Põhjused

Tsüstide tekke põhjused on menstruaaltsükli süstemaatilised ebakorrapärasused, esimese menstruatsiooni algus väga varakult - 11-aastaselt või varem. Võib-olla olid tsüstid juba varem eemaldatud või pärast munasarja tsüsti eemaldamist on ravi valesti tehtud.

Tsüsti teket põhjustavad ka endokriinsete organite probleemide esinemine, samuti viljatuse ennetamine või ravi. Muud põhjused on ebatervislik toitumine, halvad harjumused, ebasoodne seks.

Diagnostika ultraheli abil

Enne operatsiooni on kohustuslik jälgida munasarja seisundit hetkel. Ultraheli võib teha läbi kõhuseina või transvaginaalselt. Esimene uuring viiakse läbi täidetud põiega, teine ​​ei nõua põie täitmist, seetõttu on ultraheliuuringu määramisel vaja arstiga kontrollida soovitatud uuringu tüüpi.

Diagnostika laparoskoopiga

Laparoskoopia pole mitte ainult kirurgiline meetod, vaid ka üsna informatiivne diagnostiline meetod. Laparoskoopiline uuring võimaldab teil saada kõige täielikumat teavet kõhuõõne organite seisundi kohta, samal ajal on võimalik avastatud vaevusi ravida.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed uuringud hõlmavad hormonaalset vereanalüüsi, et tuvastada võimalikud hormonaalsed häired naisel. Samuti tehakse üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs kasvajamarkeri määramiseks. Põhilisi vereanalüüse on ainult 3: kasvaja markeri jaoks, biokeemia ja üldine.

Laboratoorsed uuringud annavad samaaegselt teavet maksa ja neerude töö kohta, võimaldades õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused ja sobiva ravi.

Kuldotsentees

Meetod seisneb punktsiooni tegemises Douglase tasku sisu määramiseks. Tavaliselt voolab tsüsti rebenemisel selle sisu Douglase taskusse, seetõttu võimaldab punktsioon täpselt määrata selle sisu ja kohandada edasist ravitaktikat.

Kui te ei vaja operatsiooni

Mõnikord võib raviarst operatsiooni edasi lükata, kui tsüst ei suurene ega häiri naaberorganite tööd. Tsüsti saab ravida hormonaalsete ravimite ja tsüsti resorptsiooni ravimitega, kui selle olemus ja olemus on täpselt kindlaks määratud.

Mõned tsüstid kaovad iseenesest ühe või kahe tsükli jooksul, samas kui vajalik on ainult samaaegne ravi. Kui seda ei juhtu, on hiljem ette nähtud munasarja tsüsti eemaldamine.

Internetis eemaldamise meetodid

Munasarja tsüst eemaldatakse kirurgiliselt kahel viisil: kirurgiliselt ja laparoskoopiliselt. Üldjuhul on laparoskoopia ka kirurgilise sekkumise liik, kuid antud juhul tähendab operatsioon traditsioonilist sekkumist, kus kasutatakse skalpelliga piisavalt suurt sisselõiget.

Laparoskoopia on kaasaegsem ja õrnem eemaldamismeetod ning seda kasutatakse üha enamates haiglates. Kuid mitte kõik meditsiiniasutused ei saa endale lubada spetsiaalset varustust, nii et mõnikord viiakse eemaldamine läbi traditsioonilise kirurgia abil. Mõnikord võivad arsti soovitused ühel või teisel põhjusel siiski olla suunatud traditsioonilisele sekkumisele.

Eemaldamine laparoskoopiliselt

Laparoskoopia, mille eesmärk on diagnoosimine ja samaaegne ravi, tehakse üldnarkoosis. Laparoskoopia nõuab kirurgilt spetsiaalset varustust ja oskusi.

Esiteks täidetakse kõhuõõs gaasiga, tavaliselt süsihappegaasiga. Kogu operatsiooni jooksul tehakse neli sisselõiget, mitte rohkem kui kaks sentimeetrit. Ühe kaudu viiakse sisse gaasivarustus - kõhuõõne täitnud gaas tõstab seina üles ja muudab elundid munasarja tsüsti uurimiseks ja eemaldamiseks ligipääsetavamaks.

Läbi teise punktsiooni sisestatakse elundite seisukorra uurimiseks videokaamera – kaamerast tulev pilt suunatakse operatsioonitooli lähedal asuvale monitorile.

Kirurgiliste operatsioonide jaoks sisestatakse instrumendid ülejäänud kahte punktsiooni. Instrumenti ei sisestata otse, vaid selleks on vaja metalltoru, et instrumendid ei puutuks kokku nahaga.

Pärast seda, kui kirurg tuvastab tsüsti, torgatakse selle pind läbi ja tühjendatakse. Kui tsüsti sisu on väljas, saab selle kergesti eemaldada.

Ettevalmistus

Kuna operatsioon toimub üldnarkoosis, on enne tsüsti väljalõikamist vajalik ettevalmistus – täpselt sama, mis enne operatsiooni.

• Selleks ei viida läbi mitte ainult laboratoorsed uuringud, vaid ka täiendav verehüübimise analüüs.
• Vajalik on EKG.
• Enne protseduuri alustamist ärge sööge kaheksa tundi midagi.

Pärast operatsiooni

Soovitused operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad sellest, kuidas patsiendile operatsioon tehti ja kui lihtne see oli. Tavaliselt on operatsioonijärgne periood palju lihtsam kui siis, kui operatsioon viidi läbi traditsioonilise kirurgilise meetodiga.

Pärast tsüsti eemaldamist ei tohiks munasari haiget teha. Haavad ise väga ei valuta, kuna on piisavalt väikesed. Taastumine pärast munasarja tsüsti eemaldamist on valuvaigistite määramine kolm korda päevas, samuti antibiootikumid infektsiooni vältimiseks.

Arst määrab iseseisvalt antibiootikumid ja valuvaigistid. Need sõltuvad sellest, kas patsiendil on lubatud antibiootikume kasutada ja kas see ohustab konkreetsel juhul düsbioosi.

Operatsioonijärgse perioodi õhtuks saab patsient ise tõusta ja liikuda. Sellist liigutust võib isegi konkreetselt soovitada, et kõhulihased ei kaotaks harjumust iseseisvalt töötada.

Sidumine toimub nädala jooksul. See hõlmab sideme vahetamist ja haava töötlemist antiseptikumiga. Veritseva õmbluse peab arst üle vaatama. Sellele vaatamata tuleks arstiga läbi mõelda, mida süüa ja kuidas paremini käituda kiireks paranemiseks.

Laparoskoopia eelised

Laparoskoopia suurimate eeliste hulgas on naisorganismi vigastuste vähenemine. Laparoskoopiaga tehakse sisselõiked väga väikesed ja need ei nõua kehalt kõige tugevamaid taastavaid jõude, nagu tavalise sisselõike puhul.

Sel viisil on võimalik tsüsti ravida tõhusamalt, kuna keha suunab kõik oma jõud armi, mitte nahahaavade paranemisele. Operatsioonijärgne periood on oluliselt vähenenud ja pärast munasarja tsüsti eemaldamist on tagajärgede arv märgatavalt väiksem. Kosmeetilisest vaatenurgast on see meetod ka vastuvõetavam.

a Peamised näidustused operatsiooni eemaldamiseks

1. Onkoloogilise protsessi võimalus.

2. Tsüst ei vähene 3 kuu jooksul pärast vaatlust, samuti ei kao hormoonravi ja põletikuvastase raviga.

3. Neoplasm tekkis pärast menopausi algust.

4. Hemorraagia tsüsti.

5. Tsüsti seina rebend.

6. Tsüsti jalgade "torsioon".

7. Mädased protsessid, mis algasid tsüsti õõnsusest.

Teeme põhjaliku diagnoosi, et teha otsus munasarjatsüstide ravi kohta

Jäta oma telefoninumber.

Kliiniku administraator helistab teile tagasi.

Kohtumist kokku leppima

Günekoloogi konsultatsioon

Pahaloomuline kasvaja või munasarjatsüst?

Arst mõtleb isegi väikese, mitte rohkem kui 10 mm suuruse tsüsti eemaldamisele, kui uuringute tulemusena leitakse märke, mis räägivad onkoloogilise protsessi kasuks. Vähkkasvajat iseloomustavad suured parietaalsed tihendid ja ebanormaalne verevool. Siiski pole välistatud vead ultraheliuuringus. Näiteks kui tsüsti õõnsus on täidetud verega, vastab ehhograafiline pilt kasvajale.

Seetõttu ei saa ainult ultraheliuuringu järelduse põhjal alati kindlalt öelda, millega tuli tegeleda - kasvaja või tsüstiga. Sellistes kahtlastes olukordades on patsiendil vaja annetada verd, et määrata kasvaja markeri CA - 125 tase. Selle suurenemine viitab onkoloogilisele protsessile, kuid mõnikord võib see suureneda adneksiidi või endometrioosiga.

Kui kasvajamarkeri tase jääb normi piiridesse ja ultraheli pilt on kahtlane, jälgib günekoloog tsüsti 2–3 kuud. Tavaliselt pärast seda perioodi funktsionaalsed tsüstid kaovad iseenesest.

Kui tsüst muutub üle 1 cm või kasvaja markeri tase tõuseb, suunab arst patsiendi operatsioonile. See välistab täiendavate tüsistuste tekkimise võimaluse, kui neoplasm osutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Juba pärast operatsiooni on võimalik selle iseloomu täpselt kindlaks teha, kui uurida rakustruktuuri mikroskoobi all. Kui kasvaja kahtlused leiavad kinnitust, määrab spetsialist retsidiivi vältimiseks täiendavad uuringud ja spetsiifilise ravi.

Tsüsti tüsistused, mis nõuavad operatsiooni

Sageli on operatsioon vajalik, isegi kui kasvaja tõenäosus on välistatud. Väikese tsüstoomi leidmisel otsustatakse tavaliselt alustada konservatiivset ravi ja oodata paar kuud. Günekoloog määrab ravi sõltuvalt tsüsti väidetavast põhjusest - hormonaalsest häirest või nakkus-põletikulisest protsessist.

Kui konservatiivne ravi on mitu kuud ebaefektiivne, eemaldatakse tsüst viivitamatult. Samuti tuleb kõik menopausi ajal tekkinud tsüstid kirurgiliselt eemaldada, kuna neil on suur tõenäosus degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Üks levinumaid tüsistusi on Tsüsti jalgade "torsioon"., millega kaasneb vereringe halvenemine selles. See tekib järsu kehaasendi muutuse, liigse füüsilise koormuse, tugeva pingutuse või kroonilise köha tõttu. Osalise "keerdumise" korral jätkub vere voolamine tsüsti, kuid selle väljavool on raskendatud, mistõttu tekib turse. Selle seisundiga võib kaasneda ühepoolne valutav valu alakõhus, kuna tsüsti suuruse suurenemise tõttu suureneb rõhk munasarjas.

Jala täielik keerdus millega kaasneb tsüsti verevarustuse rikkumine, seetõttu algavad selles nekrootilised protsessid. Olukord halveneb, kui naisel olid kroonilised reproduktiivsüsteemi nakkushaigused. Sellistes tingimustes suureneb tsüsti nakatumise ja selles mädase põletiku tekkimise tõenäosus. Tulevikus võib see põhjustada eluohtlikku seisundit - peritoniiti. Selle vältimiseks eemaldavad arstid munasarja tsüsti selle jalgade "väändumise" korral.

Tsüsti seina rebend või hemorraagia tema õõnes on samuti näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Selliste tüsistuste diagnoosimiseks teeb arst ultraheli kontrolli all punktsiooni ja võtab analüüsimiseks osa tsüstist saadud vedelikust. Kui sisu on hemorraagiline või mädane, eemaldatakse kasvaja. Sageli kaasneb tüsistustega ere kliiniline pilt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik.

Seega tuleb munasarja tsüst eemaldada juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita, tekib kahtlus onkoloogilise protsessi suhtes, samuti tüsistuste esinemisel, mis võivad ohustada reproduktiivfunktsiooni säilimist või kogu elu. Naist, kes teab munasarja tsüsti olemasolust, peaks regulaarselt günekoloog kontrollima, et tüsistuste ilmnemisel õigeaegselt kirurgilise ravi poole pöörduda.

Meie spetsialistid