Atropiin - näidustused kasutamiseks. Aine farmakoloogiline rühm atropiin

Atropiinsulfaat (või lihtsalt Atropiin) on müdriaatiline ja spasmolüütiline toodetud erinevates ravimvormid... Selline sort võib lubada ravimit kasutada vastavalt juhistele mis tahes mugavas vormis - tabletid või süstelahused. Aine keemilise struktuuri ained kuuluvad alkaloidide rühma ja neid leidub peamiselt ööbikute taimede perekondades. Belladonna (või belladonna) on nende esindajatest üks kuulsamaid.

Preparaadi koostis välja töötatud keemilistest ja sünteetilistest ühenditest tehastes, kasutades spetsiaalset tehnoloogiat. Atropiinsulfaat kuulub antikolinergiliste ravimite farmakoloogilisse rühma, mis on kohandatud M-kolinergiliste retseptorite blokaadi tõttu. Ravimit kasutatakse peamiselt pingete leevendamiseks silelihaskoes ja spastilised tingimused... Ravim on leidnud rakendust oftalmoloogiliste haiguste ennetamisel ja ravis.

Atropiini näidustused: kasutamiseks

Atropiini kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Täielik valik toote kasutamise juhised on toodud juhistes, mis on saadaval igas pakendis.

Ravimi määramise tingimused:

  • Mao püloori spasm
  • Mao- või soolehaavand
  • Koolikud sapikivide tõttu
  • Soole-, neeru- või sapikoolikud
  • Põletikulised protsessid kõhunäärmes ja sapipõies
  • Kõik bradükardia vormid
  • Ärritunud soole sündroom
  • Allergilise või astmaatilise seisundi põhjustatud bronhospasm.

Atropiini kasutatakse sageli enne operatsiooni anesteesia abil. Seda tehakse süljeerituse vähendamiseks.

Kell Röntgendiagnostika seedetrakti organid, kasutatakse ka ravimit. Kuna ravim vähendab naha näärmete efektiivsust, kasutatakse seda ka higistamise patoloogia korral. Vastumürgina on ravim kasutatav mõne mürgiga mürgitamiseks.

Silmaarstid kasutavad müdriaasi jaoks ravimit, see tähendab õpilase laiendamise eriefekti. Seda tehakse juurdepääsu saamiseks silmapõhi patsiendile ning sooritades vajalikud manipulatsioonid ja diagnostika. Seda kasutatakse ka silma sarvkesta ja iirise põletiku ning haiguste raviks. Pärast vigastust või operatsiooni, silmamuna, Atropiini tilgad lõdvestavad silmalihaseid soovitud olekusse ja aitavad saavutada kiiret taastumist, pakkudes neile täielikku rahu.

Kuna ravimit kontrollitakse apteekides kvantitatiivselt, on seda ilma arsti retseptita võimatu osta. Atropiini komponentide vastunäidustuste puudumisel võib arst välja kirjutada selle ravimi, mis kuulub mürgiste ja narkootiliste ainete rühma (A -rühm).

Atropiinsulfaat

Esitatud ravimit saab kasutada inhaleerimiseks bronhide spasmide probleemide korral, süstida intramuskulaarselt ja intravenoosselt, võtta suu kaudu ja peene aerosoolina.

Süstimine 0,1% süstitakse kaks korda päevas. Kui võtate lahuse sisse, siis piisab üks kord päevas, ka 0,1%. Kui on vaja kasutada aerosooli Atropine, arutatakse annust eelnevalt raviarstiga ja see on reeglina sama 0,1% lahus. Kasutatud nõutud summa korda, tavaliselt 3-5 minutit enne rünnakust vabanemist.

Atropiini silmatilgad

Oftalmiliseks kasutamiseks Atropiin oftalmoloogiline lahus saab osta apteekides annuses 5 ml 1% lahust. Põletiku ja silmakahjustuse korral soovitavad silmaarstid soodsate tingimuste korral kasutada tilka 5-6 korda päevas, 1-2 annust kummassegi silma. Sellistel juhtudel kestab medriaas umbes nädal ja tekib poole tunni jooksul pärast tilkade kasutamist.

Kui patsient pöördub diagnoosimiseks silmaarsti poole, reguleerib medriaasi kestust ravimi annus ja see toime ei kesta kauem kui kaks päeva. Mõned tootjad toodavad silmakile, geeli ja salve, mis sisaldavad põhiainet.

Atropiini toimemehhanism

M-kolinergilisi retseptoreid blokeerib aktiivselt Atropiini eriline võime, mis on selle toimemehhanismi aluseks. Neid retseptoreid leidub peamiselt silelihaste kudedes parasümpaatiliste närvikiudude otste piirkonnas. Ravimi konkreetne toimemehhanism provotseerib järgmist farmakoloogiline toime:

  • Suurendab südame löögisagedust
  • Põhjustab pupilli laienemist
  • Normaliseerib südamelihase närviimpulsside läbilaskvust
  • Inhibeerib higi, sülje-, seede- ja bronhide näärmete eritumist
  • Lõdvestab elundite silelihaseid seedetrakti, bronhid ja kuseteede süsteem

Selline lai hulk üsna tõsiseid mõjusid farmakoloogias suurendab arenemise tõenäosust kõrvalmõjud abinõust ja selgitab ka üsna pikka nimekirja ravimi kasutamise vastunäidustustest.

Atropiini vastunäidustused

Ravimi juhisedütleb igasuguste olukordade kohta, kui ravim võib põhjustada korvamatut kahju tervisele, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega või kompleksravist täielikult välja jätta.

Vastunäidustused:

  • Keratokoon
  • Soole obstruktsioon
  • Vanus kuni 7 aastat
  • Neeru patoloogia
  • Südame rütmihäired
  • Kiire või aeglustunud südame löögisagedus
  • Orgaaniline või patoloogilised häired südamelihas
  • Allergia ravimi suhtes
  • Individuaalne talumatus ravimi ühe või mitme komponendi suhtes
  • Refluks - ösofagiit
  • Peensoole halvatus
  • Kuseteede häireid põhjustav eesnäärme adenoom
  • Glaukoom (on vastunäidustus Atropine'i tilkade, pulbrite, lahuste ja tablettide korral)

Üleannustamise või ravimi kasutamise eeskirjade eiramise, samuti organismi ülitundlikkuse korral ravimi suhtes võib oodata järgmist: kõrvalmõjud:

  • allergiline reaktsioon
  • tahhükardia
  • nägemispuue
  • peavalu
  • kuiv suu
  • pearinglus
  • urineerimisprobleemid

Ainult raviarst saab läbi viidud diagnostika ja analüüside põhjal määrata ravimi Atropine kasutamine, vältima negatiivsed tagajärjed ravimite kontrollimatu kasutamise tõttu.

Atropiini tabletid

Üsna laialt levinud atropiini vabanemise vorm on tabletid. Need on ette nähtud seedeensüümide sekretsiooni vähendamiseks kompleksne ravi haavandid sooled ja magu.

Atropiini tablettide annus- 0,5 mg. Neid võetakse pool tundi enne sööki või 1-2 tundi pärast sööki. Annuse koostab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Gastroenteroloogi peamine suunis annuse valimisel on patsiendi suukuivuse sümptom, mis põhineb Atropine tablettide võtmisel. See sümptomatoloogia näitab, et ravimi annuse edasine suurendamine on täis tugevamaid negatiivseid mõjusid.

Atropiini üleannustamine

Kui te kasutate ravimit kontrollimatult, on see olemas mürgistus üleannustamise taustal, mida näitavad järgmised sümptomid:

  • Kõhukinnisus
  • Oksendamine ja iiveldus
  • Limaskestade punetus ja nende kuivus
  • Arütmia või tahhükardia
  • Suurenenud hingamine
  • Värisevad jäsemed
  • Neelamisrefleksi häire, kähedus
  • Lihaskoe erutus
  • Teadvuse kaotus
  • Krambid

Tahtliku mürgituse korral ravimiga või ravimi raske üleannustamise korral võib patsient oodata surmaga lõppevat hingamislihaste halvatusest. Selliste haruldaste olukordade vältimiseks saate ravimit osta ainult siis, kui esitate apteegis vastava dokumendi, mis võimaldab apteekril ametlikult ravimit müüa.

Atropiini ülevaated

Seetõttu ületab ravimi farmakoloogiline toime üleannustamise või väärkasutamise probleemi positiivsed arvustused on endiselt arvukamad, kuigi lahjendatud kahjulike mõjude ja nendega seotud arvustustega.

Kuna see ravim on asendatud kaasaegsema ja tõhusad ravimid palju väiksemate kõrvaltoimetega, on ka ekspertide ülevaated selle kohta mitmetähenduslikud.

Atropiini analoogid

Atromedit peetakse komposiitpõhiselt Atropine'i täielikuks analoogiks, kuid sellel on suhteline puudus - vabanemisvorm on eranditult silmatilkades, seetõttu ei sobi see ravim teistele terapeutilistele piirkondadele. Atropiini asendamiseks võite kasutada belladonna ekstrakte või tinktuure, kuid ravi tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida.

Täiesti erinev koostis, kuid sarnane farmakoloogiline toime omama järgmisi ravimeid:

  • Darifenatsiin
  • Platüfülliin
  • Cyclodol
  • Pirensepiin

Atropiin raseduse ajal

Sellises ebakindlas olukorras nagu rasedus on soovitatav hoiduda Atropine võtmisest või kasutada seda ainult hädavajadusel ja raviarsti range järelevalve all. On juhtumeid, kui aktiivsed koostisosad ravim tungis läbi platsentaarbarjääri, põhjustades tõsist ebamugavust ja raseduse kulgu rikkumine.

Kui süstelahust manustatakse intravenoosselt, võib Atropine rase naine provotseerida loote arengu patoloogiaid juba emakas. Imetamise ajal võib ravimit kasutada, kuid ka ettevaatusega, kuna aine jäljed võivad imenduda rinnapiima.

Atropiini tilgad lastele

Äärmiselt ettevaatlikult on lubatud Atropiini kasutada laste raviks alates 7. eluaastast. Tserebraalparalüüsi, tserebraalparalüüsi ja downismi korral on ravimi kasutamine võimalik, kuid tasub kaaluda lapse keha võimsamat reaktsiooni selle farmakoloogilise rühma ravimitele.

Kui ravimit tuleb kasutada ülemise ja alumise perioodiliste või krooniliste haigustega lapsel hingamisteed, on soovitav seda teha haiglas spetsialistide range järelevalve all. Samad soovitused kehtivad ka erinevate haiguste tõttu nõrgestatud lastele. Arstid peaksid jälgima bronhide sekretsiooni kontsentratsiooni, et vältida paksuse ja viskoossuse suurenemist ning seejärel bronhide läbipääsu ummistumist.

erijuhised

Kui võtate atropiini mis tahes ettenähtud viisil, et vältida võimalikku arengut tahhükardia, võite keele alla panna pilli. Peaaegu iga näitaja jaoks on olemas mitmeid vastunäidustusi- seda ei tohiks samuti unustada.

Kui patsient peab ravi ajal juhtima autot või kasutama autot suurenenud kontsentratsioon Tähelepanu, peate olema annuse ja manustamise ajal äärmiselt ettevaatlik.

Atropiini hind

Arsti retsepti alusel pole apteegis Atropiini raske saada. ka sisse viimasel ajal narkootikumide ostmine on muutunud uskumatult mugavaks Interneti -apteegid... See meetod kõrvaldab tarbetud järjekorrad ja säästab palju aega. Atropiini hind See pole ostumeetodi valimisel määrav tegur, kuna nii tavalises apteegis kui ka Internetis saate osta ravimi paketi hinnaga 40-50 rubla.

Tugev valem

C 17 H 23 N 03

Farmakoloogiline ainerühm Atropiin

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS -kood

51-55-8

Aine omadused Atropiin

Atropiinsulfaat on lõhnatu valge kristalne või teraline pulber. Vees ja etanoolis kergesti lahustuv, kloroformis ja eetris praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antikolinergiline.

Blokeerib m-kolinergilisi retseptoreid. Põhjustab müdriaasi, majutusparalüüsi, suurenenud silmasisene rõhk, tahhükardia, kserostoomia. Inhibeerib bronhide ja mao, higinäärmete sekretsiooni. Lõdvestab bronhide, seedetrakti, sapi ja silelihaseid kuseteede süsteem- spasmolüütiline toime. Erutab (suurtes annustes) kesknärvisüsteemi. Pärast intravenoosset manustamist maksimaalne efekt avaldub 2-4 minuti pärast, pärast suukaudne manustamine(tilkade kujul) 30 minuti pärast. Veres seondub see plasmavalkudega 18%. Läbib BBB. See eritub neerude kaudu (50% - muutumatul kujul).

Aine Atropine kasutamine

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool, pylorospasm, sapikivitõbi, koletsüstiit, äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, soola mürgistus raskemetallid(koos hammaste sekkumisega), ärritunud soole sündroom, soole koolikud, sapikoolikud, neerukoolikud, sümptomaatiline bradükardia (siinus, sinoatriaalne blokaad, proksimaalne AV blokaad, elektriline tegevus pulsita vatsakesed, asüstool), operatsioonieelseks premedikatsiooniks; mürgistus m-kolinostimulantide ja antikolinesteraasi ravimitega (pöörduv ja pöördumatu tegevus), sh. fosfororgaanilised ühendid; kl Röntgenuuringud Seedetrakt (vajadusel mao ja soolte toonuse vähendamiseks), bronhiaalastma, bronhiit koos lima hüperproduktsiooniga, bronhospasm, larüngospasm (ennetamine).

Oftalmoloogias.Õpilase laiendamiseks ja akumuleerumishalvatuse saavutamiseks (silma tõelise murdumise määramine, silmapõhja uurimine), funktsionaalse puhkeaja loomiseks põletikulised haigused ja silmakahjustused (iriit, iridotsükliit, koroidiit, keratiit, trombemboolia ja võrkkesta keskarteri spasm).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus oftalmoloogiliste vormide puhul-suletud nurga glaukoom (sh kahtluse korral), avatud nurga glaukoom, keratokoonus, lapsepõlv(1% lahus - kuni 7 aastat).

Kasutuspiirangud

Haigused südame-veresoonkonna süsteemist mille korral südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, koronaararterite haigus, mitraalne stenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks; türeotoksikoos (võib -olla suurenenud tahhükardia); kõrgendatud temperatuur keha (võib -olla veelgi suureneda higinäärmete aktiivsuse pärssimise tõttu); refluksösofagiit, hernia söögitoru avamine diafragma koos refluksösofagiidiga (söögitoru ja mao motoorika vähenemine ning söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada gastroösofageaalset refluksi läbi funktsiooni halvenenud sulgurlihase); seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon: söögitoru achalasia, püloori stenoos (võib -olla vähenenud motoorika ja toon, mis põhjustab obstruktsiooni ja maosisu evakueerimise hilinemist); soolestiku atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel (võib tekkida obstruktsioon), sooleparalüütiline obstruktsioon (võib tekkida obstruktsioon); suurenenud silmasisese rõhuga haigused: suletud nurk (müdriaatiline toime, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu, võib põhjustada äge rünnak) ja avatud nurga glaukoom (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu kerget tõusu; võib osutuda vajalikuks ravi korrigeerimine); mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik(suured annused võivad pärssida soolestiku liikuvust, suurendades paralüütilise soolesulguse tõenäosust; lisaks võivad sellised ilmingud või ägenemised raske komplikatsioon nagu mürgine megakoolon); suukuivus (pikaajaline kasutamine võib veelgi suurendada kserostoomia raskust); maksapuudulikkus(vähenenud ainevahetus) ja neerupuudulikkus(kõrvaltoimete oht vähenenud eritumise tõttu); kroonilised haigused kopsud, eriti lastel noorem vanus ja nõrgenenud patsiendid (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada sekretsiooni paksenemist ja ummikute teket bronhides); müasteenia (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu); hüpertroofia eesnääre ilma takistusteta kuseteed, kusepeetus või eelsoodumus sellele või haigused, millega kaasneb kuseteede (sh emakakaela) obstruktsioon Kusepõis eesnäärme hüpertroofia tõttu); preeklampsia (võib olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon); ajukahjustus lastel, lastel aju halvatus, Downi tõbi (reaktsioon antikolinergilistele ravimitele suureneb). Oftalmiliste vormide puhul (lisaks) - vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi ilmnemise oht), vikerkesta sünekia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Aine Atropine kõrvaltoimed

Süsteemsed efektid

Küljelt närvisüsteem ja meeleelundid: peavalu, pearinglus, unetus, segasus, eufooria, hallutsinatsioonid, müdriaas, majutusparalüüs, taktiilse taju halvenemine.

Kardiovaskulaarsüsteem ja veri (vereloome, hemostaas): siinuste tahhükardia, müokardi isheemia süvenemine liigse tahhükardia tõttu, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus.

Seedetraktist: kserostoomia, kõhukinnisus.

Teised: palavik, soole- ja põie atoonia, uriinipeetus, valgusfoobia.

Kohalik toime: mööduv kipitus ja silmasisese rõhu tõus; pikaajalisel kasutamisel - ärritus, silmalaugude naha hüperemia; hüperemia ja konjunktiivi turse, konjunktiviidi teke, müdriaas ja majutuse halvatus.

Kui manustatakse üksikannustena<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Interaktsioon

Nõrgendab m-kolinomimeetikumide ja antikolinesteraasi toimeainete toimet. Antikolinergilise toimega ravimid suurendavad atropiini toimet. Kui võtta samaaegselt Al 3+ või Ca 2+ sisaldavate antatsiididega, väheneb atropiini imendumine seedetraktist. Difenhüdramiin ja prometasiin suurendavad atropiini toimet. Süsteemsete kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust suurendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid, amantadiin, kinidiin, antihistamiinikumid ja muud m-antikolinergiliste omadustega ravimid. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu suurenemise tõenäosust. Atropiin muudab meksiletiini ja levodopa imendumisparameetreid.

Manustamisviis

Sees, i / v, i / m, PC, konjunktiivselt, subkonjunktiivselt või parabulbar, elektroforeesi teel. Salv asetatakse silmalaugude taha.

Ettevaatusabinõud ainele Atropine

Distaalse tüüpi AV -blokaadiga (laia QRS -kompleksiga) on atropiin ebaefektiivne ja seda ei soovitata.

Konjunktiivikotti tilgutades on vaja vajutada alumist pisaraava, et vältida lahuse sattumist ninaneelu. Subkonjunktiivse või parabulbaarse manustamise korral on tahhükardia vähendamiseks soovitatav välja kirjutada validol.

Intensiivselt pigmenteeritud iiris on laienemise suhtes vastupidavam ja efekti saavutamiseks võib osutuda vajalikuks süstide kontsentratsiooni või sageduse suurendamine, seetõttu tuleks karta müdriaatikute üleannustamist.

Atropiinsulfaat

Annustamisvorm: & nbspsüsti Koostis:

Koostis 1 ml kohta.

Toimeaine: atropiinsulfaat (veevaba aine osas) - 1,0 mg;

Abiained: vesinikkloriidhappe lahus 1M - kuni pH 3,0-4,5, süstevesi - kuni 1,0 ml.

 Kirjeldus:

Värvitu või kergelt läbipaistev vedelik.

 Farmakoterapeutiline rühm:M-holinoblokator ATX: & nbsp

A.03.B.A Belladonna alkaloidid, tertsiaarsed amiinid

A.03.B.A.01 Atropiin

Farmakodünaamika:

M-kolinergiliste retseptorite blokeerija on looduslik tertsiaarne amiin. Arvatakse, et see seostub võrdselt muskariiniretseptorite alatüüpidega M1, M2 ja M3. Mõjutab nii kesk- kui ka perifeerseid m-kolinergilisi retseptoreid. Vähendab sülje-, mao-, bronhi-, higinäärmete sekretsiooni. Vähendab silelihaste toonustsiseorganid (sh bronhid, seedesüsteemi organid, kusiti, põis), vähendab seedetrakti liikuvust (GIT). Praktiliselt ei mõjuta sapi ja kõhunäärme sekretsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste korral on sellel kesknärvisüsteemile (KNS) mõõdukas stimuleeriv toime ja aeglane, kuid pikaajaline rahustav toime. Keskne antikolinergiline toime selgitab atropiini võimet kõrvaldada värinad Parkinsoni tõve korral. Mürgistes annustes põhjustab see erutust, erutust, hallutsinatsioone ja koomat. vähendab vagusnärvi tooni, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu (kerge vererõhu muutusega), juhtivuse suurenemist His -kimpus.

Terapeutilistes annustes ei mõjuta see perifeerseid veresooni märkimisväärselt, kuid üleannustamise korral täheldatakse vasodilatatsiooni. Farmakokineetika:

Pärast süsteemset manustamist on see kehas laialt levinud. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Märkimisväärne kontsentratsioon kesknärvisüsteemis saavutatakse 0,5-1 tunni jooksul Plasmavalkudega seondumine on mõõdukas. Pool elu(Ti / 2) on 2 tundi.Eritatakse uriiniga; umbes 60% - muutumatuna, ülejäänud - hüdrolüüsi- ja konjugatsiooniproduktide kujul.

 Näidustused:

- Seedetrakti silelihaste organite spasm; maohaavand (ägenemisfaasis) ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ägenemisfaasis), äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, mürgistus raskmetallide sooladega, hambaravi ajal), neerukoolikud, maksakoolikud, bronhospasm, larüngospasm (ennetamine);

- premedikatsioon enne operatsiooni;

- atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia; mürgistus m-kolinomimeetikumide ja antikolinesteraasi ainetega (pöörduv ja pöördumatu).

 Vastunäidustused:

Ülitundlikkus, suletud nurga glaukoom (müdriaatiline toime, mis võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu, võib põhjustada ägeda rünnaku), tahhüarütmiad, raske krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, mitraalne stenoos, refluksösofagiit, hiataalsong, püloorne stenoos või / ebaõnnestumine, soole atoonia, obstruktiivne soolehaigus, paralüütiline iileus, toksiline megakoolon, haavandiline koliit, kserostoomia, müasteenia, kusepeetus või sellele eelsoodumus, haigused, millega kaasneb kuseteede (sh eesnäärme hüpertroofiast tingitud põie kael) obstruktsioon, toksikoos, Downi tõbi, infantiilne ajuhalvatus, laktatsiooniperiood.

Kui teil on mõni loetletud haigustest (seisunditest), siis enne ravimi võtmist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Hoolikalt:

Hüpertermia, avatud nurga glaukoom, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, kroonilised kopsuhaigused, äge verekaotus, hüpertüreoidism, vanus üle 40, rasedus.

 Rasedus ja imetamine

Atropiin läbib platsentaarbarjääri. Piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid atropiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud.

Raseduse ajal või vahetult enne sünnitust intravenoosselt manustatuna on lootel võimalik tahhükardia tekkimine.

Ravimit tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu ületab võimaliku ohu lootele.

Atropiini leidub rinnapiimas jälgedes.

Kui ravimit on vaja imetamise ajal kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

 Manustamisviis ja annus:

Ägeda valu leevendamiseks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandites ning pankreatiidis, neeru-, maksakoolikute korral manustatakse ravimit subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,25-1 mg (0,25-1 ml lahust).

Bradükardia kõrvaldamiseks - intravenoosselt 0,5-1 mg, vajadusel 5 minuti pärast, võib manustamist korrata.

Premedikatsiooni eesmärgil-intramuskulaarselt 0,4-0,6 mg 45-60 minutit enne anesteesiat.

Lastele manustatakse ravimit annuses 0,01 mg / kg.

M-kolinostimulantide ja antikolinesteraasi ainetega mürgituse korral manustatakse intravenoosselt 1,4 ml, eelistatavalt kombinatsioonis koliinesteraasi reaktivaatoritega.

 Kõrvalmõjud:

Seedesüsteemist: suukuivus, kõhukinnisus, soole atoonia.

Kesknärvisüsteemi küljelt:peavalu, pearinglus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: siinustahhükardia,müokardi isheemia süvenemine liigse tahhükardia, vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste virvenduse tõttu.

Kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, põie atoonia.

Meeltest: valgusfoobia, müdriaas, majutusparalüüs, taktiilse taju halvenemine, silmasisese rõhu tõus.

Kui mõni juhistes näidatud kõrvaltoimetest süveneb või märkate mõnda muud kõrvaltoimet, mida juhistes pole märgitud, rääkige sellest oma arstile.

Üleannustamine:

Sümptomid:Suuõõne ja ninaneelu limaskesta kuivus, neelamis- ja kõnehäired, naha kuivus, hüpertermia, müdriaas (kõrvaltoimete suurenenud raskusaste); motoorne ja kõne põnevus, mäluhäired, hallutsinatsioonid, psühhoos.

Ravi:Antikolinesteraas ja rahustid.

 Koostoime:

Kui seda kasutatakse samaaegselt antikolinergiliste ja antikolinergilise toimega ainetega, suureneb antikolinergiline toime.

Samaaegsel kasutamisel koos atropiiniga on võimalik aeglustada zopiklooni, meksiletiini imendumist, vähendada nitrofurantoiini imendumist ja eritumist neerude kaudu. Tõenäoliselt suureneb nitrofurantoiini terapeutiline ja kõrvaltoime.

Samaaegsel kasutamisel koos fenüülefriiniga on võimalik vererõhu tõus. Guanetidiini mõjul on võimalik atropiini hüpokretoorse toime vähenemine. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu suurenemise tõenäosust.

Prokaiinamiid suurendab atropiini antikolinergilist toimet.

Atropiin vähendab levodopa kontsentratsiooni vereplasmas.

 Mõju sõidukite juhtimise võimele. K ja karusnahk.:

Ravi ajal tuleb hoiduda autojuhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Atropiin on ravim, mis aitab kaasa ravimi müdriaasi tekkele või teisisõnu pupilli laienemisele. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suure arvu tõttu kasutatakse Atropiini tänapäeval teraapias harva.

Atropiin on taimne alkaloid. Peamine toimeaine ekstraheeritakse taimedest, mis kuuluvad ööbikute perekonda.

Atropiin soodustab pupillide laienemist ja takistab silmasisese vedeliku väljavoolu, mis omakorda põhjustab silmasisese rõhu tõusu, majutusparalüüsi arengut. Viimasel pole mitte ainult terapeutilist toimet, vaid sellega kaasneb ka nägemisteravuse halvenemine, millega peaksid sõidukijuhid arvestama.

Pärast atropiini sisenemist silma pinnale lõdvestub selle lihas, mis vastutab läätse kinnitamise eest, ja silmasisese vedeliku väljavool muutub.

Selget terapeutilist toimet saab reeglina täheldada juba poole tunni möödumisel kompositsiooni rakendamise hetkest. Silmafunktsioon taastatakse täielikult pärast kolmepäevast ravi.

Vabastamisvorm

Atropiin kuulub antikolinergiliste ravimite, m-kolinergiliste retseptorite blokaatorite hulka. Seda toodetakse silmatilkade ja süstelahuste kujul, mille peamine toimeaine on atropiinsulfaat.

Süstelahuseid müüakse 1 ml ampullides. Atropiini kontsentratsioon 1 ml on 1 mg. Silmatilkade osas sisaldab 1 ml kompositsiooni umbes 10 mg atropiini. Ravimit müüakse polüetüleenpudelites mahuga 5 ml.

Kasutusjuhend

Patsientidele määratakse atropiin, et vähendada näärmete sekretoorseid funktsioone, lõdvestada silelihastega elundite tooni, laiendada pupilli, suurendada silmasisest rõhku ja majutuse halvatust, mida iseloomustavad muutused silma fookuskauguses. Ravimkompositsiooni soovitatakse ka siis, kui on vaja südame aktiivsust kiirendada või erutada.

Atropiini kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • sapiteede spasmid, seedetrakti silelihasorganid, bronhid;
  • hüpersalivatsioon;
  • bradükardia;
  • äge pankreatiidi vorm;
  • soole- ja neerukoolikud;
  • ärritunud soole sündroom;
  • bronhide spasmid;
  • bronhiit koos hüpersekretsiooniga;
  • AV blokaad;
  • larüngospasm;
  • mürgistus antikolinesteraasi ainete ja m-kolinomimeetikumidega.

Atropiini kasutatakse ka siis, kui on vaja läbi viia seedetrakti röntgenuuringud.

Oftalmoloogias soovitatakse ravimkompositsiooni silma murdumise määramiseks silma põhja uurimisel, samuti meditsiinilistel eesmärkidel, kui diagnoositakse võrkkesta keskmiste arterite spasmide, keratiidi, iriidi, koroidiidi, iridotsükliidi, emboolia ja mõne silma vigastused.

Hind

Atropiini toodab kodumaine ravimitootja - Moskva endokriinsetehas, kes on oma toodetele määranud järgmised hinnad:

Vabastamisvorm Tootja Maksumus, hõõruge. Apteek
1% lahus, 5 ml, silmatilgad MEZ, Venemaa 53,00 https://apteka.ru
Silmatilgad 1% pudel, 5 ml MEZ, Venemaa 52,50 Apteek "Roxana"
Silmatilgad 1%, 5 ml MEZ, Venemaa 51,00 OÜ "Apteka"
Silmatilgad fl-cap. 1%, ml MEZ, Venemaa 52,80 Apteek "Violetne"
Silmatilgad 1%, pudel 5 ml MEZ, Venemaa 51,16 Samson-Pharma
Silmatilgad 1%, pudel 5 ml MEZ, Venemaa 53,30 Planeedi tervis
Silmatilgad 1%, pudel 5 ml MEZ, Venemaa 53,00 Onfarm
Silmatilgad 1%, pudel 5 ml MEZ, Venemaa 49,76 Agave
Silmatilgad 1%, pudel 5 ml MEZ, Venemaa 53,00 Nova Vita
Silmatilgad 1%, pudel 5 ml MEZ, Venemaa 53,80 "Linnaapteek"

Analoogid

Nagu juba märgitud, kasutatakse atropiini tänapäeval harva terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Eksperdid eelistavad selle sama tõhusat, kuid ohutumat järgmisi analooge:

  • Taufon- tauriinil põhinevad silmatilgad. Ravim on ette nähtud sarvkesta düstroofia, katarakti, sarvkesta vigastuste ja silma võrkkesta degeneratiivsete kahjustuste korral. Lahust müüakse tilgutipudelites mahuga 10 ml. Ravimi keskmine hind on 125 rubla.
  • Systane ultra- kompositsioon sarvkesta pinna niisutamiseks ja silmade mugavuse suurendamiseks. Seda eristab keeruline koostis ja selle tootmisega tegeleb Ameerika ravimifirma Alcon. Ravimi hinnad on vahemikus 190 kuni 557 rubla.
  • Midriacil- oftalmoloogiline lahus, mis põhineb tropikamiidil, mis soodustab pupillide laienemist, majutusparalüüsi teket. Seda toodetakse 15 ml pudelites, mille keskmine maksumus on 350 rubla.
  • Tropikamiid- toimega müdriaatilise ja antikolinergilise toimega silmatilgad. Peamine toimeaine on tropikamiid. See erineb Atropiinist lühema toimega, mis on põhjustatud majutuse halvatusest, samuti vähese mõjuga silmasisese rõhu seisundile. Saadaval 5 ml pudelites, mille keskmine maksumus on 90 rubla.
  • Cycloptic- tsüklopentolaatvesinikkloriidil põhinevad silmatilgad. Ravimilahust kasutatakse diagnostikaks oftalmoskoopia läbiviimisel, keratiidi, iridotsükliidi, episkleriidi, skleriidi ja silma eesmiste osade põletikuliste patoloogiate avastamiseks. Saadaval 5 ml pudelites, mille keskmine hind on 130 rubla.
  • Irifriin- silmatilgad, mis põhinevad fenüülefriinvesinikkloriidil. Diagnostilistel eesmärkidel on ette nähtud pupilli laiendamine oftalmoskoopia ajal ja muude uuringute ajal, mille abil on võimalik kindlaks teha silma tagumiste osade seisund. Seda toodetakse pudelites mahuga 5 ml ja keskmine maksumus 560 rubla.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused, mille puhul Atropiini määramine tuleks välistada, on järgmised:

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • nurga sulgemise ja kitsa nurga glaukoomi vormid või selle arengu kahtlused;
  • sünehhiad, mis mõjutavad silmade iirist;
  • alla 7 -aastased.

Ravimit tuleb lapse kandmise ajal kasutada ettevaatusega. Uuringu tulemus on kinnitus atropiini tungimise kohta läbi platsentaarbarjääri. Samal ajal ei ole kompositsiooni kliinilist ohutust lootele tõestatud.

Tuleb märkida, et Atropiini intravenoosne manustamine raseduse ajal või enne sünnitust võib põhjustada lapse tahhükardiat. Ravimi kasutamisega imetamise ajal kaasneb ka ravimi koostise tungimine rinnapiima.

Tootjad soovitavad ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on arütmia, kõrge vererõhk, muud kardiovaskulaarsüsteemi organite talitluse häired, samuti üle 40 -aastased patsiendid alles pärast põhjalikku uurimist.

Mitte vähem ohtlikke seisundeid, kus Atropiini tuleb ettevaatlikult võtta, esindavad seedetrakti, kuseteede haigused, endokriinsüsteemi häired ja kehatemperatuuri tõus.

Annustamine

Sõltuvalt oodatavast terapeutilisest toimest võib ravimit välja kirjutada järgmistes annustes:

  • Kui eelravim on vajalik, määratakse täiskasvanutele kompositsiooni sisseviimine annuses, mis arvutatakse kiirusega 300 kuni 600 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
  • Mürgistuse korral kolinomimeetikumide ja fosforit sisaldavate ravimitega on soovitatav ravimit manustada intravenoosselt, 1,4 ml.
  • Bradükardia korral on soovitatav kompositsiooni intravenoosne manustamine koguses 0,5 kuni 1 mg. Vajadusel ja 5 minuti pärast on lubatud veel üks sissejuhatus.
  • Soovitatav on kasutada silmatilku mitte rohkem kui 3 korda päevas, 1-2 tilka ja 5-tunnise intervalliga.

Ravimi kasutamisel on oluline mitte ületada maksimaalset lubatud ööpäevast annust 3 mg ja ühekordset annust 600 mcg.

Kõrvalmõjud

Atropiinravi ajal võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. See on umbes:

  • pearinglus, suukuivus, tahhükardia, uriinipeetus, kõhukinnisus, valgusfoobia, majutusparalüüs, taktiilse taju halvenemine, mis võib areneda ravimi süsteemse kasutamise taustal;
  • ärevuse tunne, peavalud, kiirenenud südametegevus;
  • hüperemia ja konjunktiivi turse, tahhükardia, mis on tüüpiline kohaliku atropiini kasutamisel;
  • allergilised reaktsioonid.

Atropiin võib põhjustada müdriaasi, mis võib kesta 7 kuni 10 päeva. Samal ajal ei aita kolinomimeetikumide paigaldamine kaasa seisundi normaliseerumisele. Arvestades ülaltoodud kõrvaltoimeid, mis on nägemiskahjustused, on soovitatav keelduda auto juhtimisest esimese 2-3 tunni jooksul pärast kompositsiooni paigaldamist konjunktiivikotti.

Ühilduvus

Atropiini täiendamine alumiiniumi või kaltsiumkarbonaati sisaldavate antatsiididega aitab vähendada ravimi imendumist seedetraktis. Selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav järgida 1 -tunniste või pikemate annuste vahelist intervalli.

Atropiini samaaegne kasutamine fenüülefriiniga võib põhjustada hüpertensiooni, kuid kombinatsioonis prokaiinamiidiga täheldatakse esimese ravimi toime suurenemist.

Silmatilkade kasutamisel on oluline vältida lahuse sattumist ninaneelu piirkonda. Selleks soovitavad eksperdid vajutada alumises osas asuvat pisaraava. Samuti on oluline arvestada, et intensiivse värvusega iirisega patsientidel on võimalik kaetud pupilli laienemine. Sellisel juhul on oluline vältida üleannustamist.

Üleannustamine

Ravimi soovitatud lubatud annuste ületamisel või sagedase kasutamise tingimustes võivad tekkida üleannustamisele iseloomulikud ebameeldivad sümptomid. Patsiente ähvardab nägemiskahjustus, ebastabiilne kõnnak, hingamisraskus, unisus, hallutsinatsioonid, hüpertermia, lihasnõrkus.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi füüsostigmiiniga. Kompositsiooni tuleb manustada intravenoosselt koguses mitte vähem kui 0,5 ja mitte üle 2 mg, järgides kiirust mitte rohkem kui 1 mg minutis.

Kasutatava ravimi päevane annus ei tohi ületada 5 mg. Esmaabiks Atropiini üleannustamise korral on võimalik kasutada ka neostigmiinmetüülsulfaati, mida manustatakse intramuskulaarselt iga 3 tunni järel, sõltuvalt patsiendi seisundist 1-2 mg.

Valem: C17H23NO3, keemiline nimetus: endo (±) -alfa- (hüdroksümetüül) benseenäädikhappe (ja sulfaadina) 8-metüül-8-asabitsüklookt-3-üülester.
Farmakoloogiline rühm: vegetotroopsed ained / antikolinergilised ained / m-antikolinergilised ained.
Farmakoloogiline toime: antikolinergiline.

Farmakoloogilised omadused

Atropiin blokeerib m-kolinergilisi retseptoreid, mis põhjustab majutuse halvatuse, müdriaasi, silmasisese rõhu tõusu, kserostoomiat, tahhükardiat, higi, mao- ja bronhide eritumise pärssimist, seedetrakti, bronhide, kuseteede ja sapiteede silelihaste lõdvestumist. . Atropiini suurtel annustel on kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Maksimaalne toime ilmneb 2-4 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist, pool tundi pärast suukaudset manustamist. See seondub veres plasmavalkudega 18%. See tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. See eritub neerude kaudu ja muutumatul kujul umbes 50%.

Näidustused

Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand; sapikivitõbi; püülospasm; koletsüstiit; hüpersalivatsioon (mürgituse korral raskmetallide sooladega, parkinsonism, hambaravi ajal); neerukoolikud; äge pankreatiit; soole koolikud; ärritunud soole sündroom; sapiteede koolikud; sümptomaatiline bradükardia (siinus, proksimaalne AV -blokaad, sinoatriaalne blokaad, asüstool, pulsita vatsakeste elektriline aktiivsus); mürgistus antikolinesteraasi ravimite ja m-kolinostimulantidega, sealhulgas fosfororgaaniliste ühenditega; operatsioonieelseks sedatsiooniks; seedetrakti röntgenuuringutega (soolte ja mao toonuse vähendamiseks); bronhiit koos lima ületootmisega; bronhiaalastma; larüngospasm (ennetamiseks); bronhospasm; oftalmoloogias pupilli laiendamiseks ja akumuleerumishalvatuse saavutamiseks (silma tõelise murdumise määramiseks ja silmapõhja uurimiseks), funktsionaalse puhkeaja loomiseks silma trauma ja põletikuliste haiguste korral (iridotsükliit, iriit, keratiit, koroidiit, trombemboolia, spasmid) võrkkesta keskarteris).

Atropiini annustamine ja manustamine

Atropiini võetakse suu kaudu enne sööki täiskasvanutele 1-3 korda päevas, 0,25-1 mg; lapsed, sõltuvalt vanusest,-0,05-0,5 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 1 mg, ööpäevane annus on 3 mg. Intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas, 0,25-1 mg. Bradüarütmiate raviks täiskasvanutel: intravenoosne boolus vererõhu ja EKG kontrolli all-0,5-1 mg, vajadusel korrake manustamist 3-5 minuti pärast; maksimaalne annus on 0,04 mg / kg (3 mg). Lapsed - 10 mcg / kg. Oftalmoloogias tilgutatakse valusasse silma 2-3 korda päevas 1-2 tilka 1% lahust. Alla 7 -aastastel lastel on lubatud kasutada atropiini lahust kontsentratsiooniga ≤0,5%. Mõnikord süstitakse 0,1% atropiini lahust parabulbarly - 0,3-0,5 ml või subkonjunktiivselt 0,2-0,5 ml, samuti elektroforeesiga - 0,5% lahus anoodist läbi silmalaugude või silmavanni. Salvi kantakse silmalaugudele 1-2 korda päevas.
Kui jätate järgmise atropiini võtmise vahele, peate võtma ühendust oma arstiga.
AV -blokaadi distaalse tüübi korral (kui QRS -kompleksid on EKG -l laiad) ei soovitata atropiini kasutada, kuna see on ebaefektiivne. Konjunktiivikotti sisestamisel tuleb pisaraava (alumine) vajutada, et vältida lahuse sattumist ninaneelu. Parabulbaarse või subkonjunktiivse manustamise korral on tahhükardia vähendamiseks soovitatav võtta validooli. Tugevam pigmenteerunud iiris on laienemise suhtes vastupidav ja efekti saavutamiseks on vaja suurendada manustamissagedust või ravimi kontsentratsiooni, seega tuleks olla ettevaatlik atropiini üleannustamise suhtes. Õpilaste laienemine võib põhjustada glaukoomi ägedat rünnakut üle 60 -aastastel patsientidel ja hüperoopiaga patsientidel, kellel on kalduvus glaukoomile, kuna nende eesmine kamber on madalam. Patsiente tuleb hoiatada, et autojuhtimine pärast oftalmoloogilist läbivaatust on keelatud vähemalt 2 tundi. Atropiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on vereringeelundite haigused, mille korral pulsisageduse suurenemine on ebasoovitav (tahhükardia, kodade virvendus, isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, mitraalne stenoos, hüpertensioon, äge verejooks); hüpertermiaga (see võib suureneda higinäärmete aktiivsuse vähenemise tõttu); türeotoksikoosiga (tahhükardia võib suureneda); diafragma söögitoru ava hernia, refluksösofagiit (mao motoorika vähenemise ja söögitoru sulgurlihase lõdvestumise tõttu võib mao tühjenemine aeglustuda ja gastroösofageaalne refluks võib suureneda); seedetrakti haiguste korral, millega kaasneb obstruktsioon (püloori stenoos, söögitoru achalasia, soole atoonia nõrgenenud või eakatel patsientidel), haavandiline koliit (toon ja motoorika võivad väheneda, mis viib mao või soolte sisu); maksa (aeglustunud ainevahetus) ja neerude (kõrvaltoimete tekkimise võimalus suureneb ravimi eritumise vähenemise tõttu) rike; krooniliste kopsuhaigustega (sekretsioon bronhides väheneb, mis võib põhjustada sekretsiooni paksenemist ja ummikute teket bronhides); müasteenia, ajuhalvatus, laste ajukahjustus, Downi tõbi (atsetüülkoliiniga kokkupuutumise tõttu võib seisund halveneda); koos gestoosiga (võib -olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon).

Kasutamise piirangud ja vastunäidustused

Ülitundlikkus oftalmoloogias: suletud nurga glaukoom (sealhulgas kahtluse korral), keratokoon, avatud nurga glaukoom, lapsepõlv (1% lahus-kuni 7 aastat).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atropiin läbib platsentaarbarjääri. Rangelt kontrollitud ja piisavaid kliinilisi uuringuid atropiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole. Raseduse ajal intravenoossel manustamisel võib tekkida loote tahhükardia. Atropiini leidub väikestes kontsentratsioonides ka rinnapiimas. Seetõttu ei ole atropiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal soovitatav.

Atropiini kõrvaltoimed

Süsteemsed toimed: sensoorsed organid ja närvisüsteem: pearinglus, unetus, peavalu, eufooria, segasus, majutusparalüüs, müdriaas, hallutsinatsioonid, taktiilse taju halvenemine; vereringesüsteem: siinustahhükardia ja selle tõttu müokardi isheemia süvenemine, vatsakeste virvendus; seedesüsteem: kõhukinnisus, suukuivus; teised: põie ja soolte atoonia, palavik, valgusfoobia, kusepeetus. Kohalik toime: silmasisese rõhu tõus ja mööduv kipitus, silmalau naha hüperemia ja ärritus, sidekesta turse ja hüperemia, majutusparalüüs, konjunktiviit. Kui manustatakse ühekordse annusena

Atropiini koostoime teiste ainetega

Vähendab antikolinesteraasi ja m-kolinomimeetikumide toimet. Antikolinergilise toimega ravimid suurendavad atropiini toimet. Koos antatsiididega, mis sisaldavad Ca2 + või Al3 + ioone, väheneb atropiini imendumine seedetraktist. Prometasiin ja difenhüdramiin suurendavad atropiini toimet. Süsteemsete kõrvaltoimete tekke oht on suurem, kui neid kasutatakse koos tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiinide, amantadiini, kinidiini, antihistamiinikumide ja teiste m-antikolinergiliste omadustega ravimitega. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu suurenemise võimalust. Atropiin muudab levodopa ja meksiletiini imendumisparameetreid.

Üleannustamine

Kerge atropiini üleannustamise korral ilmnevad suukuivus, halvenenud majutus, pupillide laienemine, soole atoonia, urineerimisraskused, tahhükardia ja pearinglus. Atropiinimürgituse korral ilmnevad õpilaste laienemine, naha ja limaskestade kuivus, silmasisese rõhu ja kehatemperatuuri tõus, uriinipeetus, peavalu, tahhükardia, pearinglus, täielik orientatsiooni kaotus, hallutsinatsioonid, tugev psühhomotoorne erutus; võib tekkida hüpotensioon, krambid koos teadvusekaotusega, kooma. On vaja manustada vastumürki proseriini või füsostigmiini, sümptomaatilist ravi.

Laadimine ...Laadimine ...