Meniskide kahjustus- põlveliigese õõnsuses paikneva kõhrekihi terviklikkuse rikkumine. Ägeda perioodi jooksul on patsient mures põlvevalu ja liigutuste piiramise pärast, on liigese ummistus, turse, liigeses võib tekkida vedelik või tekib hemartroos. Seejärel täheldatakse mõnikord korduvaid ummistusi, põletiku tunnuseid, korduvat sünoviiti. Diagnoosi kehtestab traumatoloog uuringuandmete, anamneesi, mõnel juhul - põlveliigese MRI põhjal. Ravi hõlmab blokaadi eemaldamist, täieliku puhkuse tagamist ja vajaduse korral liigese punktsiooni. Kui blokaadi, korduvate ummistuste, valusündroomi püsivuse kõrvaldamine on võimatu, on vajalik operatsioon.

Üldine informatsioon

Meniski vigastus on kõige sagedasem põlvevigastus. Kõige sagedamini on meniski vigastused spordivigastuse tagajärg. Sisemine menisk on kahjustatud 4-7 korda sagedamini kui välimine.

Põhjused

Tavaliselt on meniski rebenemise põhjuseks painutatud või painutatud sääre pöörlemine (pöörlemine) jala koormuse hetkel (uisutamise või suusatamise, hoki või jalgpalli mängimise ajal). Sisemise meniski kahjustus tekib sääre väljapoole pööramisel, välimine kahjustus - kui sääreosa pööratakse sissepoole. Harvemini tekivad meniski vigastused sirgetele jalgadele kukkumise (pikad ja kõrged hüpped, mürsult mahatulek) või põlveliigese piirkonda otse löögi tagajärjel (lööb vastu astme äärt, lööb liikuva objektiga).

Meniski rebenemise tõenäosus suureneb korduva trauma, kroonilise mürgistuse, podagra või reuma tagajärjel tekkinud degeneratsiooniga. Meniskide vigastustega võivad kaasneda põlveliigese teiste elementide (sidemed, kõhred, rasvane keha või kapsel) vigastused.

Patoloogia

Meniskid on põlveliigese sees asuvad kõhrepadjad. Sääreluu ja reieluu liigespindade vahel on kaks meniski: külgne (väline) ja keskmine (sisemine). Meniski peamised funktsioonid on šokkide neeldumine jooksmisel ja kõndimisel. Lisaks toimivad meniskid põlveliigese stabilisaatoritena. Meniskid on elastsed ja võivad põlveliigese liigutuste ajal oma kuju muuta. Meniskide liikuvus ei ole sama. Sisemine menisk on seotud mediaalse külgsidemega ja on vähem liikuv kui väline, seetõttu esineb selle kahjustusi sagedamini.

Servades kasvavad meniskid koos liigesekapsliga ja neid varustatakse verega kapsli anumate kaudu. Meniskide siseosadel ei ole oma artereid ja neid toidetakse liigesesisest vedelikust. See toiteomadus põhjustab meniskide hea sulandumise marginaalsete kahjustuste korral ja sulandumise täieliku puudumise siseosade kahjustamise korral.

Klassifikatsioon

Operatsioon on näidustatud, kui ägeda perioodi blokaadi, korduvate ummistuste, valu ja liikumispiirangute eemaldamine kroonilises perioodis on võimatu. Praegu eelistatakse kirurgilise ravi meetodi valimisel artroskoopilisi sekkumisi, mis võivad vähendada liigesetraumade taset ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Nad püüavad võimaluse korral meniski säilitada, sest pärast selle eemaldamist kiireneb liigespindade kulumine, mis viib kiire arenguni.

Põlveliiges on moodustatud põlvekeder ja reieluu sääreluu ... Luu liigespind on kaetud kõhrega, millel on mitmeid tugevaid sidemeid. Glide põlve paindumise-pikendamise ajal tagab kohalolek liigese vedelik ja sünovium ... Liikumisel sõltub liigese stabiilsus sidemetest, liigeste lihastest ja liigesesisestest kõhredest - menisk . esinevad sageli, kui liigesed on kahjustatud, eriti meniskid.

Menisk on liigestevaheline kõhrevooder, mis stabiliseerib põlveliiget ja toimib omamoodi amortisaatorina. Jalutades tõmbuvad meniskid kokku ja muutuvad. Meniskid on jagatud kahte tüüpi. Õues või külgmine , mis sarnaneb O -tähega, on liikuvam kui sisemine ja seetõttu on traumade tekkimise tõenäosus väiksem. Sisemine menisk või mediaalne , staatilisem ja seotud põlveliigese külgmise sisemise sidemega, mille kuju sarnaneb tähega C. Mediaalne menisk on koos sidemega sagedamini altid sagedastele vigastustele. Meniskid on ühendatud põikisuunalise sidemega liigese ees.

Meniskide kahjustus- See on kõige levinum põlvevigastuse tüüp, kõige sagedamini esineb meestel ja sportlastel, harvemini igapäevaelus.

Põlveliigese meniski vigastuse sümptomid

Meniskide kahjustus on vürtsikas ja krooniline vastavalt sellele erinevad meniski kahjustuse sümptomid sõltuvalt selle tüübist. Selle peamised ilmingud on loetletud allpool:

• patsient kaebab teravat valu, kõigepealt kogu põlve, seejärel valu lokaliseeritakse, sõltuvalt sellest, milline menisk on kahjustatud, põlveliigese välis- või siseküljelt;
• liikumine on järsult piiratud, patsient ei tunne või tunneb vähest valu, kui jalg on painutatud, kui valu pikendamine suureneb;
• liigese maht suureneb, mis näitab, et ravi tuleb kohe alustada;
• paindumatuna ilmub klõpsatus, kapsli infiltratsioon ja sellest tulenev efusioon liigeseõõnde on tunda käega. Need meniski kahjustuse sümptomid ilmnevad haiguse 2-3 nädala jooksul;
• põlveliigese 150 -kraadise nurga all fikseerides ja jalga painutades tunneb patsient teravat valu.
• kroonilise vigastuse korral tunneb patsient põlveliiges igavat valu, mida raskendab trepist alla minemine.

Meniski kahjustuse diagnoosimine

Diagnoos põhineb patsiendi üksikasjalikul küsitlemisel ja uurimisel. Meniski läbipaistvuse tõttu röntgenkiirte suhtes on fluoroskoopia ebaefektiivne. See aitab diagnoosi panna endoskoopiline artroskoopia või magnetresonantstomograafia .

Põlveliigese meniski vigastuse ravi

Esmaabiks põlveliigese ja meniski vigastuste korral rakendatakse seda fikseeriv lahas , tehakse anesteesia ja patsient transporditakse traumahaiglasse.

Vajadusel eemaldatakse põlveliigest veri ja tehakse see konservatiivne ravi... 4 nädala jooksul rakendatakse kipsi, pärast eemaldamist - taastusravi.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on soovitatav teha MRI ( magnetresonantstomograafia ). Vajadusel tehakse põlveliigese artroskoopia. See on madala traumaatilise kirurgilise sekkumise meetod, mis on muutunud lahutamatuks osaks paljude liigesesiseste patoloogiate vormide kaasaegses diagnostikas ja ravis; seda ravimeetodit peetakse praegu "kullastandardiks".

See meniski kahjustuse diagnoos on ka samaaegne ravi. Artroskoopia- See on liigeseõõne uurimine spetsiaalse optilise seadme abil, mille käigus võimalusel õmmeldakse kahjustatud menisk. Kui õmblemine on võimatu, samuti kui kahjustused on lokaliseeritud ekstravaskulaarses osas, viiakse menisk täielikult või osaliselt välja. Meniski eemaldamine või meniskektoomia, enamasti 80% juhtudest on see võimalik artroskoopia ajal, muudel juhtudel on kirurg sunnitud kasutama artrotomiat, s.t. avatud kirurgia.

Artroskoopia tegemise võimaluse puudumisel põlve punktsioon, kus lahendust tutvustatakse. Seejärel kohandatakse kägistatud meniski spetsiaalsete tehnikate abil, samal ajal kui patsient peaks olema ortopeedilisel laual lamavas asendis. Traumakirurg peab tegema liigutusi, mis on vastupidised vigastustele viinud liigutustele. Niipea kui menisk langeb oma kohale, taastatakse kõik liigese liigutused kohe. Kui menisk on paika pandud, ei lõpe ravi. Jala kinnitamiseks kantakse kipsi ja kahjustatud jalg painutatakse põlveliiges teatud nurga all.

Immobiliseerimisperiood pärast meniski vigastuse ravimist ja kipsi paigaldamist on 3 nädalat. Pärast kipsi eemaldamist määrake ja füsioteraapia harjutused ... Juhtudel, kui patsiendil esineb korduvaid liigese blokeeringuid, nimetatakse seda seisundit meniski krooniliseks kahjustuseks. Meniski kroonilise kahjustuse korral tekib tavaliselt liigese sisevoodri põletik, mida nimetatakse liigese pidevaks valutavaks valuks, mis tugevneb kõndimisel ja eriti trepist alla minnes. On võimalik arendada kaasnevat haigust, mis kahjustab põlveliiget, näiteks liigesepindade lahkamist või. See seisund põhjustab peaaegu alati liigese sagedast blokeerimist. On vaja kustutada " liigese lihas »Kirurgiliselt. Pärast operatsiooni kantakse jalale tihe side või kips. Taastumise oluline tingimus on varajane terapeutiline võimlemine.

Arstid

Ravimid

Meniskide kahjustuste vältimine

Ennetava meetmena meniski kahjustuste vastu igapäevaelus on soovitatav olla ettevaatlik jooksmisel, kõndimisel, ronimisel ja trepist laskumisel. Naistel soovitatakse kanda stabiilsemaid kingi. Sportlastel soovitatakse kasutada spetsiaalseid fikseerivaid sidemeid ( põlvekaitsmed ), kui neid pole võimalik rakendada, võite põlveliigesed siduda elastne side ... Meniski vigastuse vältimine väldib vigastusi 9 korral 10 -st.

Vigastatud meniskide tüsistused

Tüsistuste korral on areng võimalik deformeeriv artroos, liigesekõhre enneaegne kulumine või põlveliigese blokaad. Äkiline valu liikumisel. Ravi jaoks võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Dieet, toitumine meniski kahjustamiseks

Allikate loend

• Traumatoloogia ja ortopeedia / Juhend arstidele. 3 köites. kd 2 / toim. LÕUNA. Šapošnikov. - M.: Meditsiin, 1997.-592s.
• Sportlaste kompleksne taastusravi pärast lihasluukonna vigastusi, Baškirov V.F. - Moskva: Kehakultuur ja sport, 2004, - 240 lk.
• Spordivigastused. Ennetamise ja ravi kliiniline praktika / alla kogu. toim. Renström P.A.F.Kh. - Kiiev, "Olümpiakirjandus", 2003.

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgi erialal. Ülikoolis juhtis ta Üliõpilaste Teadusliku Seltsi nõukogu. Täiendusõpe 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage üldarstivõrgustikus 3 aastat kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aastaringselt ettevõttes Rubicon farmaatsiaesindajana.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest", 2 tööd võitsid auhinnalisi kohti vabariiklikul konkursil-üliõpilaste teadustööde ülevaates (1 ja 3 kategooriat).

Põlveliigese menisk on kõhreplaadid, mis asuvad sääreluu ja reieluu vahel. Need on poolkuu kujulised "vaheseinad" ja tagavad liigese stabiilsuse, toimivad amortisaatorina ja suurendavad liigespindade kontaktpinda. Rääkides meniski kahjustusest, tähendavad eksperdid tavaliselt selle purunemist. Selles artiklis tutvustame teile põlveliigese meniski vigastuste peamisi põhjuseid, sümptomeid, tüüpe, diagnoosimismeetodeid ja ravi.

Hoolimata meniskide suurest jõuvarust, on sellised vigastused põlveliigese üks levinumaid probleeme ja neid täheldatakse tavaliselt füüsiliselt aktiivsetel inimestel (noored, sportlased, füüsilised töötajad).

Statistika kohaselt puutub selliste vigastustega igal aastal kokku 60–70 inimest 100 tuhandest ning 3-4 korda sagedamini esineb selliseid vigastusi meestel. Alla 30 -aastastel inimestel tekivad tavaliselt meniskide traumaatilised rebendid ja pärast 40 - nende terviklikkuse rikkumine krooniliste degeneratiivsete muutuste tõttu.

Natuke anatoomiat

Nii töötab põlveliiges.

Igal põlveliigesel on kaks meniski:

• külgmine (või väline) - selle kuju sarnaneb tähega C;
• mediaalne (või sisemine) - on tavalise poolringikujuline.

Igaüks neist on tavapäraselt jagatud kolmeks osaks:

• eesmine sarv;
• keha;
• tagumine sarv.

Meniskid moodustuvad kiulistest kõhredest ja kinnituvad sääreluule (ees ja taga). Lisaks on sisemine menisk piki välisserva kinnitatud koronaarsideme abil liigesekapsli külge. See kolmekordne kinnitus muudab selle jäigemaks (võrreldes väljastpoolt). Selle tõttu on vigastuste tekkeks rohkem sisemine menisk.

Tavaline menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenikiududest. Enamik neist asub ringikujuliselt (piki) ja väiksem osa - radiaalselt (servast keskele). Sellised kiud on omavahel ühendatud väikese koguse perforeerivate (st juhuslike) kiududega.

Menisk koosneb:

• kollageen - 60-70%;
• rakuvälised maatriksvalgud - 8-13%;
• elastiin - 0,6%.

Meniskis eristatakse punast tsooni - veresoontega piirkonda.

Meniski funktsioonid

Varem uskusid teadlased, et meniskid on mittefunktsionaalsed lihaste jäägid. Nüüd on teada, et nad täidavad mitmesuguseid funktsioone:

• aidata kaasa koormuse ühtlasele jaotumisele liigese pinnale;
• liigese stabiliseerimine;
• neelavad sõidu ajal lööke;
• vähendada kontaktpinget;
• saata ajule signaale liigese asukoha kohta;
• piirata kõhre liikumisulatust ja vähendada dislokatsiooni tõenäosust.

Rebenemise põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest on:

• traumaatilised rebendid - ilmnevad traumaatiliste mõjude tagajärjel (ebamugav pööre või hüpe, sügav kükitamine, kükitamine, pöörlevad -painduvad või pöörlevad liigutused spordi ajal jne);
• degeneratiivsed rebendid - ilmnevad liigese krooniliste haiguste tõttu, mis põhjustavad selle struktuuride degeneratiivseid muutusi.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib tekkida meniski rebend:

• eesmises sarves;
• keha;
• tagumine sarv.

Sõltuvalt kujust võib meniski rebend olla:

• horisontaalne - tekib tsüstilise degeneratsiooni tõttu;
• kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
• kombineeritud - esineb tagumises sarves.

Pärast MRI -d saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse astet:

• 0 - menisk muutumatul kujul;
• I - fookussignaal registreeritakse meniski paksuses;
• II - meniski paksuses registreeritakse lineaarne signaal;
• III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised rebendid

Vigastuse ajal tunneb inimene kahjustatud piirkonnas ägedat valu, liiges paisub ja võib tekkida hemartroos.

Vigastuse ajal (hüppamisel, sügaval kükitamisel jne) on patsiendil terav valu põlveliigeses ja põlve pehmed koed paisuvad. Kui meniski punases tsoonis tekivad kahjustused, valatakse veri liigesõõnde ja see viib arenguni, mis väljendub põlvekedra kohal oleva punnis ja turse ilmnemises.

Valu intensiivsus meniski kahjustuse korral võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver selle tõsiduse tõttu isegi jalga astuda. Ja muudel juhtudel on seda tunda ainult mõne liigutuse sooritamisel (näiteks trepist alla minnes on see tunda, üles minnes aga mitte).

Pärast sisemise meniski vigastamist tunneb ohver, kui ta püüab jalga pingutada, teravat laskmisvalu ja jäseme painutamine põhjustab valu piki sääreluu sidet. Pärast vigastust ei saa põlvekaitset liigutada ja reie esiosa piirkonnas määratakse lihasnõrkus.

Kui väline menisk on kahjustatud, tugevneb valu, kui proovite sääre sissepoole pöörata. Seda on tunda, kui peroneaalne tagatisside on pingutatud ja laseb mööda seda ning liigese välimisse ossa. Reie esiosa piirkonnas on patsiendil lihasnõrkus.

Pärast meniski rebenemist liigub selle eraldatud osa ja takistab põlveliigese liikumist. Väiksemate vigastuste korral võivad ilmneda liikumisraskused ja valulikud klõpsud ning suurte vigastuste korral on võimalik liigese blokaadi teke, mis on tingitud suure liikuva fragmendi liikumisest liigese keskele (st. , tundub, et see kiilutab liigese). Tavaliselt põhjustab tagumise sarve rebenemine jala paindumist põlves ning keha ja eesmise sarve kahjustamine raskendab jäseme pikendamist.

Mõnikord võib meniski rebendit (sagedamini välist) kombineerida. Sellistel juhtudel tekib põlveliigese turse kiiremini ja on märgatavam kui kombineerimata vigastuse korral.

Degeneratiivsed pausid

Tavaliselt tekivad sellised kahjustused üle 40 -aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumaatilise teguriga ning rebend võib tekkida pärast harjumuspäraste toimingute sooritamist (näiteks pärast toolilt, voodilt, toolilt tõusmist) või väiksema füüsilise mõjuga (näiteks tavaline kükk).

Patsiendil tekib turse ja valu põlve piirkonnas, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõpevad siin degeneratiivse meniski ilmingud, kuid mõnel juhul võib nendega kaasneda liigese blokeerimine. Sageli on sellise meniski kahjustusega rikutud külgneva kõhre terviklikkust, mis katab sääreluu või reieluu.

Nagu traumaatiliste vigastuste korral, võib degeneratiivsete pisarate valu tugevus varieeruda. Mõnel juhul ei saa patsient tema tõttu jalale astuda ja teistel tekib valu ainult konkreetse liigutuse tegemisel (näiteks kükid).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord on väljakannatamatu valu puudumisel meniski kahjustus segi aetud tavalisega. Ohver ei pruugi pikka aega spetsialisti abi otsida ja valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaduda. Sellest leevendusest hoolimata jääb menisk kahjustatuks ja lakkab toimimast.

Seejärel toimub liigespindade hävitamine, mis põhjustab tõsise tüsistuse tekkimist - (deformeeruv artroos). See ohtlik haigus võib tulevikus osutuda põlveliigese artroplastika näidustuseks.

Põlveliigese vigastuse korral on järgmised sümptomid kohustuslikuks arsti külastamiseks:

• isegi kerge põlvevalu trepist ronimisel;
• krõbina või klõpsu välimus jala painutamisel;
• põlve kiilumise episoodid;
• turse;
• põlveliigese liigutusi häirivad aistingud;
• sügavate kükide võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate võtma ühendust ortopeedi või traumatoloogiga.

Esmaabi

Vigastatud põlvele tuleb kanda jääd.

Mis tahes põlvevigastuse korral tuleb kannatanule osutada esmaabi:

1. Loobuge kohe põlveliigese pingest ja kasutage seejärel liikumiseks kargud.
2. Valu, paistetuse ja verejooksu peatamiseks kandke vigastuskohale külm kompress või mähkige jalg puuvillase lapiga ja kandke sellele jää (eemaldage see kindlasti iga 15-20 minuti järel 2 minuti jooksul, et vältida külmakahjustusi).
3. Andke kannatanule tablettide kujul anesteetikum (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen jne) või tehke intramuskulaarne süst.
4. Andke jalale kõrgendatud asend.
5. Ärge lükake arsti külastamist edasi ja aidake kannatanul haiglasse või traumapunkti jõuda.

Diagnostika

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist viib arst läbi mitmeid katseid, mis võimaldavad 95%täpsusega tuvastada meniski kahjustuse olemasolu:

• Pöörlevad Steimani testid;
• pikendussümptomi tuvastamine vastavalt Roche ja Baykovi testidele;
• mediolateraalne test kokkusurumise sümptomi avastamiseks.

Meniski rebenemise täpseks kindlakstegemiseks võib kasutada järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid:

• Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
• Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
• radiograafia (vähem informatiivne).

Radiograafia informatiivne väärtus kõhrekoe uurimisel on väike, kuid see on alati ette nähtud, kui kahtlustatakse meniski rebenemist, et välistada muude vigastuste olemasolu (sidemete rebendid, luumurrud jne).

Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks diagnostiline artroskoopia.

Ravi

Meniski vigastuste ravimise taktika määratakse vigastuse raskusastme järgi. Väikseid rebendeid või degeneratiivseid muutusi saab kõrvaldada konservatiivsete meetoditega ning põlveliigese oluliste rebendite ja ummistuste korral vajab patsient operatsiooni.

Konservatiivne teraapia

Patsiendil soovitatakse anda vigastatud jäsemele maksimaalne puhkus. Liigese liikumatuse tagamiseks kantakse vigastuskohale elastne side ja voodis olles soovitatakse jala kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastust tuleb kahjustatud alale kanda külma. Liikumisel peab patsient kasutama kargud.

Valu ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud antibakteriaalne ja. Pärast ägeda perioodi peatamist soovitatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi, mis tagab põlveliigese funktsioonide täieliku taastamise.

Kirurgia

Varem tehti meniski raske traumaga operatsioon selle täielikuks eemaldamiseks. Selliseid sekkumisi peeti kahjututeks, sest nende kõhrevahede rolli alahinnati. Kuid pärast selliseid radikaalseid operatsioone tekkis 75% patsientidest artriit ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised osutunud täiesti ebaefektiivseks. Samal ajal sai tehniliselt võimalikuks teha selline minimaalselt invasiivne ja tõhus operatsioon nagu artroskoopia.

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahe väikese punktsiooniga (kuni 0,7 cm), kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab pilti monitoril. Seade ise sisestatakse ühte torkepunkti ja teise jaoks sisestatakse operatsiooni instrumendid.

Artroskoopia tehakse vesikeskkonnas. Selline kirurgiline tehnika võimaldab saavutada häid terapeutilisi ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi rehabilitatsiooniaega pärast vigastust. Artroskoobi abil saab kirurg jõuda liigese kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuste kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist sellele spetsiaalsed kinnitusdetailid (ankrud) või rakendab õmblusi. Mõnikord eemaldatakse operatsiooni ajal meniski märkimisväärse nihkumisega osaliselt (see tähendab, et selle eraldatud osa lõigatakse ära).

Kui arst tuvastab artroskoopia ajal kondromalaatsia (kõhrekahjustus), võib patsiendile pärast operatsiooni soovitada spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Selleks võib kasutada järgmist: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne.

Meniski rebendite artroskoopiliste sekkumiste edukus sõltub suuresti vigastuse tõsidusest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja degeneratiivsete muutuste olemasolust kudedes. Suuremat heade tulemuste tõenäosust täheldatakse noortel patsientidel ja vähem üle 40 -aastastel patsientidel või tõsiste meniskikahjustuste, horisontaalse kihistumise või nihkumise korral.

Tavaliselt võtab see operatsioon aega umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient käia karkudel, astudes opereeritud jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib ta kepiga. Selle täielik taastumine võtab umbes 2 nädalat. Professionaalsed sportlased saavad treeningu ja tavapärase koormuse juurde tagasi pöörduda 3 nädala pärast.

Mõnel juhul, kui menisk on oluliselt kahjustatud ja selle funktsionaalsus täielikult kadunud, võib patsiendile soovitada sellist kirurgilist operatsiooni nagu meniski siirdamine. Siirdamiseks kasutatakse külmutatud (doonor- ja kaader) või kiiritatud meniskeid. Statistika kohaselt täheldatakse selliste sekkumiste paremaid tulemusi külmutatud doonormeniskide kasutamisel. On ka pooke, mis on valmistatud kunstlikest materjalidest.

Põlveliigese meniski vigastus, sümptomid ja ravi on probleemiks inimestele, kes pole harjunud ühes kohas istuma, ja neile, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Põlveliigese süsteemis mängib menisk väga olulist rolli ja selle vigastus võib tõsiselt mõjutada inimese motoorseid võimeid. Igasugune põlveliigese sisemise meniski kahjustus nõuab kiireid meetmeid ja tõhusat ravi. Halvasti paranenud vigastused võivad põhjustada erinevate liigesepatoloogiate arengut ja inimese varajast puudeid.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Põlveliigese menisk on kolmnurkne kõhrevahe, mis eraldab reie- ja sääreluu. Selliste padjade peamised ülesanded on neelata ootamatuid lööke, jaotada tekkivad koormused ümber, vähendada kontaktpinget luude liigendamise piirkonnas ja stabiliseerida liigest. Liiges painduva liikumise korral tajuvad meniskid üle 80% koormusest ja jala pikendamisega kuni 70% koormusest.

Mis tahes põlveliiges on kahte tüüpi elemente: sisemine (keskmine) ja välimine (külgne) menisk. Sisemine C-kujuline menisk ühendab sääreluu liigese väliskapslipiiriga. Sääreluu sideme on fikseeritud selle keskel. Mediaalse meniski selline kinnitus vähendab selle liikuvust, mis on selle sagedasema kahjustuse (hävitamise) põhjus. Välimine menisk katab peaaegu kogu sääreluu külgmise piirkonna ülaosa. Tulenevalt asjaolust, et külgmine menisk ei piirdu liikuvusega liigesekapsliga, registreeritakse selle vigastused 8-9 korda harvemini kui sisemise elemendi vigastused.

Mõlema meniski tüübi struktuuris on järgmised põhikomponendid: keha, samuti eesmised ja tagumised sarved. Peaaegu 75% meniskide koostisest moodustavad mitmesuunalise orientatsiooniga kollageenikiud. Kiudude põimimine ja orientatsioon tagab väga suure konstruktsioonitugevuse. Meniski välimine ots koosneb paksenenud kollageenikihist ja on kindlalt liigeskapsli külge kinnitatud, samas kui sisemine ots on veidi terav ja suunatud liigeseõõnde. Meniski suurenenud elastsuse tagab väike kogus spetsiifilist valku (elastiini). See struktuur muudab meniskid peaaegu 1,5 korda elastsemaks kui kõhred, mis määrab usaldusväärsete löögikindlate elementide funktsioonid.

Kui arvestada verevoolusüsteemi, siis on meniskidel spetsiifiline iseloom. Nendes eristatakse järgmisi tsoone: kapsliga kokkupuutuv punane ala, millel on oma vereringevõrk; vahevöönd, mis toitub punasest tsoonist, ja valge tsoon, milles puuduvad veresooned, ning toitumine toimub toitainete difusiooni tõttu sünoviaalvedelikust. Meniski kinnitussüsteemis eristatakse järgmisi struktuuri tugevdavaid põhisidemeid: põikside, mis ühendab meniskid üksteisega, eesmine ja selja reieluu sidemed.

Probleemi olemus

Vaatamata meniskide märkimisväärsele koormusele suudavad nad normaalses olekus oma ülesandeid täita. Teine asi on kiudude tugevust ületavate liigsete koormuste ilmumine. Sellised pingutused toimuvad reeglina sääre ebanormaalsete pööretega põlves, kui maandutakse pärast suurelt kõrguselt hüppamist või suure koormusega kükitamist. Üldiselt on põlveliigese meniski kahjustus, eriti mediaalse meniski kahjustus, üsna tavaline nähtus, mis mõjutab kõige sagedamini mehi. Kõige tavalisem tüüp on spordivigastus.

Meniski kahjustus toimub piki keha purunemisena või täieliku irdumisena kapsli või luu otsa kinnitamise kohas. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusi peetakse üheks levinumaks, kuid eesmise sarve ja keha rebendeid võib täheldada nii mediaalse kui ka külgmise elemendi korral. Meniski lüüasaamist saab täielikult isoleerida, kuid sageli kombineeritakse see teiste liigeste elementide kahjustamisega. Reeglina on kahjustatud külgmised ja ristuvad sidemed ning liigesekapsel. Peaaegu pooled patoloogiad on seotud sääreluu kondüüli luumurruga. Kere purunemine võib toimuda eraldatud osa täieliku eraldamise ja liikumise korral või osalise purunemise kujul, kui elementide vaheline ühendus pole täielikult katki.

Patoloogia etioloogilised tunnused

Meniski kahjustuse etioloogias on 2 peamist mehhanismi: traumaatilised ja degeneratiivsed tüübid. Traumaatiline mehhanism põhjustab absoluutselt terve liigese kahjustusi inimese igas vanuses, millel on liigne koormus. Kõige tavalisemad vigastused: sisemise meniski kahjustus - sääreosa järsk pööre, millel on märkimisväärne amplituud väljapoole, ja külgmine menisk - kui see pöörleb sissepoole.

Mediaalse meniski traumaatiline hävitamine toimub sageli pikisuunas, hävitades selle keskosa. Tüüpilist kahjustust peetakse "jootmisnõuga", kui keha keskosa on hävitatud, kuid mõlemad sarved ei hävine. Samal ajal täheldatakse üsna sageli eesmiste ja tagumiste sarvede lüüasaamist. Ristmurded esinevad palju harvemini. Täiskasvanu külgmiste kiudude purunemine ei ole selle meniski suure liikuvuse tõttu tüüpiline kahjustus. Sellist traumat esineb sagedamini noorukieas, kui koed pole veel piisavalt tugevad.

Liigeste hävitamise degeneratiivne mehhanism on seotud krooniliste protsessidega, mis vähendavad kolloidkiudude tugevust. See areneb üle 48-55-aastastel inimestel. Kui meniskide struktuur nõrgeneb, võib nende hävitamine toimuda koormuste korral, mis pole tavaliselt kriitilised. Degeneratiivse mehhanismi käivitavad provotseerivad põhjused on järgmised:

• reuma;
• polüartriit;
• podagra;
• vanuse tegur;
• hüpotermia;
• metaboolne haigus.

Patoloogia sümptomaatiline ilming

Kui vigastus, näiteks menisk, püsib, sõltuvad sümptomid vigastuse ulatusest ja teiste liigeseelementide kaasamisest. Kõige tavalisem sümptom on valusündroom. Seda saab lokaliseerida purunemiskohas, sagedamini on see tunda kogu liigese ruumis. Kui kahjustus ei ole liiga suur ja osad ei ole hajutatud, on klõpsude kujul tunda valu ja ebamugavustunne.

Täieliku hävitamise korral rändab eraldunud fragment liigesesse ja blokeerib selle liikuvuse. Tekib intensiivne valulik sümptom.

Juhul, kui hävitamine toimub punases tsoonis, tekib sisemise verejooksu tagajärjel hematoom. Protsessiga kaasneb turse just põlvekedra kohal. Kui eesmise sarve tükk tuleb maha, on liigese funktsioon jala pikendamiseks häiritud ja tagumise sarve hävitamise korral liigendi painutamine. Järk -järgult võib põletikulise protsessi tulemusena koguneda efusioon liigesesse - eksudaat.

Meniski rebendi olemasolu määratakse kindlaks, tehes teatud testid järgmiste sümptomite kindlakstegemiseks:

1. Baikova: täisnurga all painutatud jala painutamisel peaks arsti abiga ilmnema tugev valu;
2. Steiman: sääre pöörlemine arsti poolt, painutades jalga täisnurga all. Vigastuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks viiakse pööre erinevates suundades. Kui valu tekib sääre pöörleva liikumise ajal sissepoole, mõjutab see keskmist elementi, kui see ilmub vastupidises pöörlemissuunas, mõjutab välist meniski.
3. Chaklin: painde- ja pikendusliigutuste ajal klõpsu tuvastamine liigespiirkonnas (klõpsu sümptom) ja rätsepa sümptom - laia reielihase hõrenemine.
4. Poljakova: valu tekib siis, kui terve jäseme tõstetakse lamamisasendist, tõstes samal ajal keha toetatuna õlaribadele ja kahjustatud jäseme kannale.
5. Landau: valusündroom tekib poosi võtmisel "türgi keeles istudes".
6. Perelman - paljastatakse 2 tüüpi: "trepid" - suurenenud valusündroom trepist üles või mis tahes mäest alla kõndides; "Galosh" - valu ilmneb sääre pööramisel.
7. McMurray: valu ja krigistamine tuvastatakse, kui põlve pööratakse lamavasse asendisse painutatud jäsemetega.

Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid ilmnevad enamasti üsna selgelt (valu, turse, liikumispuue), kuid patoloogia tüübi lõplikuks selgitamiseks on vaja neid märke liigesehaigustest eristada.

Diagnostika

Esmane diagnoos põhineb uurimisel ja testimisel. Järgmine samm patoloogia selgitamisel on põlveliigese röntgen ja ultraheli. Siiski tuleb arvestada, et röntgen ei anna selget pilti meniski kahjustusest, vaid aitab tuvastada luukoe kaasamist sellesse protsessi. Täpne diagnoos tehakse kompuutertomograafia ja MRI tulemuste põhjal.

• 0 kraadi - normaalne menisk;
• 1 kraad - kahjustuse meniski päritolu, ilma selle pinnale jõudmata;
• 2 kraadi - lineaarset tüüpi signaal tuvastatakse meniski sees ilma pinnale jõudmata;
• 3. aste - kahjustuse väljumine meniski pinnale või keha täielik rebend.

Terapeutiliste meetmete läbiviimise põhimõtted

Kahjustatud meniski raviskeem määratakse kahjustuse tüübi ja ulatuse järgi. Väikeste kahjustuste korral võib kasutada konservatiivset ravi, kuid kõige tavalisem meetod on kirurgia. Millist meetodit kasutada, saab otsustada ainult arst pärast ultraheli ja MRI tulemuste saamist.

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada liigese ummistus. Sel eesmärgil eemaldatakse liigeseõõnest punktsiooniga vedelik ja süstitakse prokaiini. Ravi oluline etapp on meniski vähendamine oma kohale. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, eemaldatakse liigese blokaad. Edasine ravi hõlmab järgmisi protseduure: kokkupuude UHF -iga, treeningravi individuaalse programmi järgi, terapeutiline massaaž, kondroprotektorite väljakirjutamine kõhre taastamiseks (glükoosamiin, kondroitiin, rumalon). Vajadusel kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks ravimeid.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:

• meniski keha lamestamine;
• veresoonte kahjustus koos verejooksuga;
• sarve rebend (irdumine);
• täielik paus;
• meniski hävitamine nihkega;
• liigese immobiliseerimise kordumine pärast konservatiivset ravi.

Milline arst ravib põlveliigese meniski?

Milline arst ravib põlveliigese meniski?

Ortopeed tegeleb oma töös luu -lihaskonna haiguste ja mis tahes häiretega. Nad läbivad asjakohase väljaõppe, mis võimaldab neil kiiresti haiguse leida ja määrata piisava ravi. Kui teie kliinikus sellist spetsialisti pole, asendab ta kirurgi.

Traumatoloog osutab esmaabi, aitab leevendada valu ja turset ning hindab vigastuse astet. See tähendab, et see leevendab valu, turset ja vajadusel kohandab liigest või meniski. Samuti annab traumatoloog soovitusi, kuidas käituda, kui ei ole võimalik kohe arstiga nõu pidada.

Reumatoloog tegeleb luude, liigeste ja sidekoe süsteemsete haigustega. Nad pöörduvad tema poole, kui meniski patoloogiatega kaasnevad muud häired: valu õla- või puusaliigeses, põletikulised protsessid jne. Kui meniski kahjustus on põhjustatud ühest neist, siis peate pöörduma tema poole.Kirurg või traumatoloog annab talle reeglina saatekirja.

Ortopeediline kirurg teeb põlveoperatsiooni. Selle kvalifikatsiooniga kogenud arstil on oskused avatud ja artroskoopiliste operatsioonide läbiviimiseks. Ta saadab patsienti operatsiooni ettevalmistamise ajal ja taastusravi ajal. Edasist vaatlust viib läbi kohalik kirurg või ortopeed.

Kiropraktik ravib kergeid vigastusi ja meniski ning põlveliigese lihaste vigastusi ilma ravimiteta. See kasutab massaaži- ja võimlemistehnoloogiat, et aidata taastada verevoolu, tugevdada keha lihaseid ja liigeseid.