Patsiendi hambaravi efektiivsuse tase hambaravis sõltub suuresti sellest, kas ravi on valutu. Lõppude lõpuks on patsientide valu probleem piisavalt oluline ja asjakohane. Inimesed, kes lükkavad hambaarsti külastuse edasi, alustavad haigust, sest kardavad hambaraviga manipuleerimise valu.
Siiski on hammaste tuimestamiseks erinevaid meetodeid, mis võimaldavad kvaliteetse anesteesia abil täielikult kõrvaldada kõik valulikud aistingud.
Tõhusad lokaalanesteetikumid hambaravis on suurepärane lahendus valu täielikuks kõrvaldamiseks suuõõne või hammaste ravis, sest need võimaldavad hoida sidet patsiendi ja arsti vahel. Anesteetikum tuhmutab retseptoreid, mis blokeerib valu hammaste või suuõõne ravi ajal.
Hambaravis kasutatavad anesteesia tüübid
Suuõõne ja hammaste ravis kasutatakse anesteesiat - üldist või kohalikku.
Anesteesiat (üldanesteesiat) kasutatakse harva. Selle anesteesiaga on patsient ravi ajal teadvuseta, ta ei tunne midagi. Anesteesiat (üldnarkoosi) kasutatakse ainult suuremate operatsioonide või imikute raviks. Sellel tüübil on liiga palju vastunäidustusi ja igasuguseid tüsistusi, seetõttu eelistavad hambaarstid peaaegu alati kohalikku anesteesiat. See on parim võimalus hambaravi jaoks.
Kohalik anesteesia - valu leevendamine igeme külmutamise või süstimise teel. Sellisel kujul deaktiveerib anesteetikum ajutiselt valutundlikkuse raviks määratud piirkonnas. Kohaliku anesteesiaga jäävad kombatavad aistingud. Patsient tunneb puudutust, survet hambale või igemele, kuid patsiendil pole valu. Patsiendi ülemise hamba tuimestamiseks süstitakse haige hamba lähedal asuvasse igemesse lokaalanesteetikumi. See on infiltratsioonianesteesia. Alumised hambad - süstides patsiendile lokaalanesteetikumi alalõualuu närvi lähedale. See on juhtiv anesteesia. See toob kaasa keele, alalõua tuimuse.
Hambaravipraktikas on olemas ka rakendusanesteesia, mis muudab suu limaskesta teatud piirkonna ravi valutuks, kandes sellele spetsiaalse geeli või pihusti. See anesteesia on sobiv enne infiltratsioonianesteesiat, nii et nõelatork on patsiendile märkamatu.
Anesteetikumide komponendid
Anesteetikum sisaldab lokaalanesteetikume, säilitusaineid, vasokonstriktoreid ja stabilisaatoreid. Valu leevendamiseks kohaliku tuimestusega manustatav ravim ei pruugi sisaldada kõiki loetletud koostisosi. Närvilõpmete impulsside tõhusaks blokeerimiseks kasutatakse ühte anesteetikumi ja vasokonstriktoreid (adrenaliini), et pikendada toimeaega, tugevdada valuvaigistavat toimet. Seda kasutatakse ravimi piisava kontsentratsiooni loomiseks, säilitamiseks ravipiirkonnas. Anesteesia säilivusaja pikendamiseks kasutatakse praktikas säilitusaineid, stabilisaatoreid.
Põhinõuded kaasaegsetele anesteetikumidele
Anesteetikum on ainulaadne aine, mis pärsib retseptori erutuvust, lülitab patsiendi närvikiududele impulsi välja, pärast seda tekib anesteesia.
Anesteetikumil on põhinõuded:
- ei põhjusta patsiendi vasodilatatsiooni;
- ärge provotseerige kudede ärritust;
- kõrge vastupidavus ravimi steriliseerimisele;
- aeglane imendumine verre;
- valuvaigistava toime suur tugevus ja kestus;
- on patsiendile madal toksilisus;
- hea valuvaigistav toime hamba ravimisel.
Lokaalanesteetikumil on otsene supresseeriv toime retseptorile ja naatriumikanalite läbilaskvus patsiendil hakkab vähenema, samal ajal kui naatriumi sisenemine inimese rakkudesse on täielikult häiritud, mille järel tekib aktsioonipotentsiaal ja see kõik viib tundlikkuse ja anesteesia puudumine ravi ajal. Tundlikkus lülitatakse vaheldumisi välja: alguses valulik, siis maitse, seejärel temperatuur ja lõpus kombatav. See on valu leevendamise protsess.
Valutu ravi toime pikendamiseks tuleb lokaalanesteetikumile lisada vasokonstriktorit (näiteks epinefriini). Kuid südamehaigustega patsientidel on see suurem südameataki oht. Vasokonstriktor võib patsiendil provotseerida bronhide, soolte lihaste lõdvestumist, laiendada pupille, tõsta märkimisväärselt veresuhkrut, parandada kudede ainevahetust ja põhjustada palju kõrvaltoimeid. Aga kui te välistate lokaalanesteetikumidest adrenaliini, põhjustab see ebaefektiivsust ja patsiendi valu leevendamise protsessi ei toimu.
Otsuse kasutada seda ainet ravis peaks viimase võimalusena tegema kogenud hambaarst. Tõepoolest, pärast lokaalanesteetikumile adrenaliini lisamist suureneb anesteesia enda efektiivsus hambaravis märkimisväärselt ja selle toksilisus patsiendile väheneb. See on tingitud valuvaigisti väga aeglasest imendumisest vereringesse. Ja mõnikord on kohaliku anesteesia ajal ilmnevad toksilised komplikatsioonid ekslikult seotud aine adrenaliini kõrvalmõjuga.
Anesteetikumide klassifikatsioon hambaravis
Enne hambaravi peaks arst valima igale inimesele individuaalselt tõhusa lokaalanesteetikumi. Sobiv anesteetikum valitakse sõltuvalt protseduurist, sekkumise kestusest ja patsiendi taluvusest anesteetilise ravimi suhtes.
Keemilised omadused jagavad lokaalanesteetikumi rühmadesse, nagu asendatud amiidid (artikaiin, lidokaiin, trimekaiin) ja estrid (novokaiin, anestezin, dikaiin). Need kaks rühma erinevad biotransformatsiooni ja mis kõige tähtsam - patsiendi kõrvaltoimete poolest.
Manustamismeetodi järgi klassifitseerimine jaotab hambaravis kasutatavad lokaalanesteetikumid pindanesteesiaks ja juhtiv- ja infiltratsioonanesteesiaks kasutatavate anesteetikumide vahel.
Vastavalt toime kestusele eraldub lühikese, keskmise ja pika toimeajaga anesteetikum.
Lokaalanesteetikumid hammaste raviks
Hambakliinikus kasutatakse kvaliteetse valu leevendamiseks viimase põlvkonna lokaalanesteetikume. Kohaliku anesteetikumiga ravimi süstimiseks võtavad nad padruneid ja kolbampulli süstlaid, milles lahus ise on juba suletud. Patsientide hammaste kvaliteetne ravi selliste süstalde abil on palju parem kui lihtne ühekordselt kasutatav süstal. Lõppude lõpuks on nõel palju õhem kui lihtsad ühekordsed süstlad ja süst pole nii valus.
Carpool anesteetikumid hambaravis on head, kuna neil on järgmised eelised:
- Täielik steriilsus, 100% garantii, et liigsed ained ei satuks lokaalanesteetikumi.
- Vajalike komponentide täpne annus. Süstal sisaldab valmis anesteetilist ravimit.
- Süstimisel ei teki valusaid tundeid, kuna nõel on õhem kui ühekordselt kasutatava lihtsa süstla nõel.
Varem kasutatud novokaiin või lidokaiin on juba ammu taustale tuhmunud, kuna neil on madal efektiivsus ja allergilised ilmingud. Tänapäeval seda praktiliselt ei kasutata, peamiselt avalikes kliinikutes anesteesiana.
Täiustatud hambakliinikutes kasutatakse hea anesteesia tagamiseks tõhusaid ravimeid, mis põhinevad artikaiinil või mepivakaiinil.
Artikaiin on tõhus anesteetikum, mida kasutatakse kvaliteetse kohaliku anesteesia jaoks (näiteks Ultracaine). See koosneb artikaiinist ja adrenaliinist.
Mepivakaiin - omab suurepärast veresoonte kokkutõmbumisvõimet, kuid mõjub veidi vähem ka lokaalanesteesiast. Ravimit kasutatakse hammaste raviks väikelastel, rasedatel, samuti hüpertensiooniga patsientidel ja neil, kellele adrenaliin on täielikult vastunäidustatud. Sellistel juhtudel kasutatakse patsiendi suuõõne raviks mepivakaiini sisaldavat ravimit (näiteks "Scandonest").
Kvaliteetse kohaliku anesteetikumi valimise kriteeriumid
Peamine kriteerium tõhusa kohaliku anesteesia valimisel on eelseisva hambaravi sekkumise olemus. Ravimi valib arst, võttes arvesse nõutavat ravi sügavust, kohaliku anesteesia kestust, vastavalt eelseisva sekkumise olemusele ja mahule. Anesteetikumi valimisel mõjutab rasedus, suur hirm eelseisva manipuleerimise ees ja patsiendi võimalik patoloogia. Ravi käigus võetakse arvesse vastunäidustuste olemasolu. Anesteetikumide kasutamisel on vanusepiirangud. Anesteesia annus on alati ette nähtud väikelaste või eakate patsientide hammaste raviks.
Lokaalanesteetikumi kasutamise vastunäidustused
Lokaalanesteetikumi ohutuse seisukohalt tuleb patsiendile kaaluda kasutamise vastunäidustusi. Neid saab rühmitada:
- Allergilised ilmingud patsiendil anesteetikumile. See on täielik vastunäidustus sellise abinõu kasutamisele patsiendi hammaste tuimestamiseks. On hädavajalik hoiatada hambaarsti allergiliste ilmingute esinemise või võimaliku reaktsiooni eest suuõõne ja hammaste varasemale ravile.
- Esineb metaboolsete süsteemide puudulikkus. Paljud valuvaigistid on kohaliku anesteesia üleannustamise, ainevahetus- ja eliminatsioonipuudulikkuse korral väga mürgised. Sellises olukorras on parem kasutada ravimit väikestes annustes.
- Vanus. Väikelaste puhul võetakse lokaalanesteetikumi väiksema annusega kui täiskasvanud patsientide hammaste tuimestamiseks. Efektiivse hambavalu leevendamise saavutamiseks on vaja kasutada piiratud annusega ohutut lokaalanesteetikumi.
Kaasaegses hambaravipraktikas on lai valik börsiväliseid tooteid, mis sisaldavad anesteetikumi ja muudavad hambaravi valutuks. Lõppude lõpuks on ta hambakliinikutes patsientide tugeva hirmu peamine põhjus.
Kaasaegsed kliinikud pakuvad valutuid suu või hambaravi, kasutades lokaalanesteetikumi. Arsti juurde minekut, selle visiidi edasilükkamist ja haiguse algust pole vaja karta, sest täna saate ilma valuta ravida, hamba eemaldada või implantaadi paigaldada. On vaja otsustada hambakliiniku üle ja valida hea arst. Ta suudab hamba kvalitatiivselt ravida, valides suu või hammaste tuimastamiseks tõhusa lokaalanesteetikumi.
See on patsiendi hammaste ja suuõõne valutu ravi võti.
Külastage kaasaegset hambakliinikut aastal 21. sajand ei tekita rohkem muret kui ilusalongi külastamine.
Loomulikult teevad nad ka selliseid manipulatsioone, mis tekitada väga ebameeldivaid aistinguid: närvi või hamba eemaldamine, kroonide asetamine, ortodontilised protseduurid.
Nendel juhtudel on ette nähtud mitmesugused valu leevendamise meetodid.
Valitakse hambaravi anesteesia individuaalselt konkreetse patsiendi jaoks. Valikute mitmekesisus võimaldab teil tõhusalt ja ohutult leevendada valu isegi sees lapsed ja rasedad naised... Ja kuna igaüks peab aeg -ajalt arstikabinetti külastama, on oluline välja mõelda, kuidas ja milliste valuvaigistitega hambaravis kasutatakse.
Kuidas leevendavad hambaarstid valu hammaste ravi ja eemaldamise ajal?
Paljud inimesed väldivad hambaarsti juurde minekut, sest on omal kogemusel kohanud spetsialisti, kes ei teinud kvaliteetset anesteesiat. Kuid meditsiin on juba ammu edasi astunud. Uued tehnoloogiad ja meetodid valu leevendamiseks võib veenda teid, et te ei pea meditsiinilise sekkumise ajal kartma valu. Hammaste eemaldamise ja töötlemise protsess on muutunud võimalikult mugav nii patsiendi kui ka arsti jaoks.
Sagedamini kohalik anesteesia, just tema abiga teeb hambaarst tuimastuse konkreetsele hambale või tervele alale selle kõrval. See on jagatud süstimiseks ja mitte süstimiseks.
Mitte-süstimismeetoditele anesteesia hõlmab rakendusanesteesiat. Selle olemus seisneb anesteetikumi rakendamises limaskesta valitud piirkonda. Seda meetodit kasutatakse siis, kui peate lapselt piimahamba välja tõmbama, samuti enne süstimist.
Enne seda vähendati tundlikkust madalate temperatuuride abil, kuid praktikas seda tehnikat enam ei kasutata.
Süstitav anesteesia hõlmab järgmisi tüüpe:
- dirigent(süstides kindlasse hambasse, saate töö hõlbustamiseks tuimastada sellega külgneva ala);
- infiltratsioon(efekt saavutatakse kiiresti, süst süstitakse hamba ülemisse ossa);
- intraosseous(süstitakse otse luusse);
- intraligamentary(anesteetikumi süstimine periodontaalse sideme piirkonda)
Viide. Aeg -ajalt kasutatud ja anesteesia, kuid meetodil on palju vastunäidustusi, sellega kaasnevad kaebused, mitte igale kliinikule pole luba antud seda kasutama.
Rakendusanesteesia laste hambaravis
Aplikatsioon tähendab "Manus", sellist anesteesiat kasutatakse inimestel, kellel on raske taluda valuvaigistitega süstimist. See toimib nii: arst määrab suuõõne limaskestadele geeli või salvi, anesteetikum imendub ja jõuab närvilõpmeteni.
Nõrk külg selline meetod seisneb tegevuse lühikeses kestuses - ainult pool tundi. See tehnika ei sobi pikaajalisteks manipulatsioonideks, kuid väga sageli kasutatakse seda laste hambaravi, kuna piimahambad läbivad valmistise kergemini. Geel põhineb kolmel põhilisel ravimil: bensokaiin, lidokaiin ja tetrakaiin.
Näidustused kasutamiseks:
- ülitundlikkus närvilõpmed;
- kerge vorm kaaries;
- kustutamine hambakivi;
- pulpitis;
- kustutamine piimahambad;
- kahju püsivaks hambad.
Infiltratsiooni valu leevendamine
Seda tüüpi positiivne külg on see, et efekt ilmneb peaaegu koheselt. Patsiendid nimetavad seda meetodit "Külmuta", seda kasutavad arstid kõige sagedamini. Toimimispõhimõte on järgmine: anesteetikum tungib haige hamba lähedale kudedesse ja blokeerib närviimpulsside juhtimise otse süstekohas või ümbritsevates kudedes.
Näidustused:
- ravi kaaries;
- kustutamine hambad;
- kustutamine tsüstid ja neoplasmid pehmed koed;
- periostiit;
- ravi juurekanalid hambad.
Juhtiv anesteesia
Dirigent anesteesia toimib, blokeerides närviülekande piirkonnas, kus operatsioon on planeeritud. See viib tundlikkuse ja immobiliseerimise täieliku puudumiseni. Efekt saavutatakse närviplokid, mida mööda tekib valuallikast pärit valuimpulss. Plussiks peetakse kiiret toimet ja pikaajalist toimet, samuti võimalust seda rasedatele kasutada.
Foto 1. Ravim Lidokaiin MicroGen'i süstelahuse kujul, pakendis 10 ampulli 2 ml.
Sellise anesteesia korral rakendage: mepivakaiin, lidokaiin, artikaiini anesteetikumid.
Teid huvitab ka:
Vars: tugevaim ravim
Seda tüüpi valu leevendamine on näidustatud ülemise ja alumise lõualuu suurte operatsioonide jaoks. Kõige võimsam ja kauakestvam valuvaigisti. Aktsepteeritud ainult haiglas.
Näidustused raviks võivad olla suure intensiivsusega valu, neuralgia(eriti näonärvi) ja tõsiseid vigastusi lõualuu ja sügoomaatiline luu. Seda tüüpi valu leevendatakse ka enne operatsiooni alustamist.
Anesteetikumi süstimine viiakse läbi kolju aluse piirkonnas, mis aitab korraga välja lülitada ülalõua- ja alalõualuu närve.
Milliseid anesteetikume kasutatakse hamba tuimestamiseks?
Kliinikutes kasutavad nad reeglina: lidokaiin(Lidokaiin, ksülokaiin), prokaiin(Novokaiin), trimekaiin(Trimekain), mepivakaiin(Skandaalseim), artikaiin + epinefriin(Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Septanest koos adrenaliiniga, Alfacaine SP, Ubistezin, Ubistezin forte).
Tänapäeval on kõige populaarsem anesteetikum Ultracaine D-S... See hakkab kiiresti tööle ( 1 kuni 3 minutit) ja kestab kaua ( kuni 45 minutit), odav ja müüakse igas apteegis.
Ravimit Ultracaine D-S forte iseloomustab suurem adrenaliinisisaldus ja pikem ( kuni 75 minutit) tegevus.
Lidokaiin on hea ja tõhus vahend
Teiste hammaste raviks kasutatavate ravimite hulgas paistab see eriti silma Lidokaiin kuna seda kasutavad hambaarstid teistest sagedamini, eriti valitsusasutustes.
Protsentuaalselt on see efektiivne 70—90% , saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon 10 minutit... Ravim laiendab veresooni hästi ja jaotub nende vahel ühtlaselt.
Seda kasutavad:
- kustutamisel hambad;
- stomatiit;
- valulikega purskamine hambad;
- õmblemine, proteesid;
- eemaldamine tsüstid;
- kl kroonide fikseerimine.
Toodetud kujul ampullid, pihusti ja geel.
Anesteetiline Novocain
Novokaiin- legendaarne ravim, kuna seda on kasutatud peaaegu viiekümne aasta jooksul. Omal ajal oli ta üsna populaarne ja tõhus, kuid aastal 21. sajand jäi kaasaegsetele anesteetikumidele palju alla ja sai minevikku.
Reeglina kasutatakse seda kohaliku infiltratsioonianesteesia korral. Samuti on ette nähtud novokaiin ja meditsiiniliste blokaadide jaoks krooniliste põletikuliste haiguste ja mädaste protsesside, neuralgia, halvasti paranevate haavandite ravis.
Tähtis! Selle kasutamise tõhusus hambaravis - kuni 50%, see sai üheks peamiseks põhjuseks seda on kasutatud harvemini, see asendati lidokaiiniga.
Ultracaine on täna parim
Ultrakaiini (muidu nimetatakse seda artikaiiniks) on kogu maailma hambaarstid üksmeelselt tunnistanud kui kõige tõhusamat hambaanesteetikumi. Viidi praktikasse lõpus 70ndad 20. sajand... Seda kasutatakse infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesias. Kaks korda tugevam kui lidokaiin.
Ravimit kasutatakse ka igapäevases hambaravis ja operatsioonide ajal suuõõnes.
Kuidas hambaid tuimastada Articaine'iga
Artikaiin- üks arstide eelistatud valuvaigisteid, seda võib võtta rasedad ja naised imetamise ajal. Tööriista kasutatakse juhtivanesteesiaks, kuna see näitab kiiret ja head toimet. Selle ravimi annus ja manustamisviis sõltuvad kavandatavast protseduurist.
Hammaste eemaldamisel süstitakse artrakaiini submukoosse. Õmblemisel - lokaalselt, ettevalmistamise ajal kasutatakse infiltratsioonitehnikat. Maksimaalne annus täiskasvanule on 7 mg 1 kg kohta kehakaal.
Ubistezin
Lokaalanesteetikum, mis hakkab toimima kaks või kolm minutit pärast manustamist ja toime kestab vähemalt nelikümmend minutit.
Kasutatakse lihtsaks eemaldamiseks üks või mitu hambad, kaariese täitmisel, ettevalmistus.
Tal on suur hulk vastunäidustusi ja see on rasedatele keelatud. Üheks kohtumiseks kasutab arst 1,7 mg ühe kohta hammas, on maksimaalne annus 7 mg 1 kg kohta täiskasvanu kehakaal.
Anesteetikumide kasutamise vastunäidustused
Vaatamata laialdasele levikule on sellel mitmeid vastunäidustusi:
- individuaalne sallimatus valuvaigistite komponendid;
- kannatas infarkti või insuldi 6 kuu jooksul enne arsti vastuvõtmist;
- bronhiaalastma, hingamishäired;
- vaimuhaigus;
- endokriinsüsteemi haigused;
- maksapuudulikkus;
- antidepressantide kasutamine;
- varases lapsepõlves;
- eakas vanus;
- psühhomotoorne agitatsioon.
Valutu on tänapäeva hambaravi juba tuttav põhimõte. Ravi ei tohiks põhjustada ebamugavusi ja veelgi enam - kaasneda stressirohked aistingud, hirm.
Enamik hambaravi protseduure tehakse anesteesia all. Anesteesia meetodid valitakse sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest, vanusest ja tervislikust seisundist, patsiendi eelistustest ja raviprotseduuride keerukusest.
Valu leevendamise meetodid ja liigid
Kohalik ja üldanesteesia
Anesteesiat on kahte peamist tüüpi - kohalik ja üldine. Esimesel juhul valutundlikkus "lülitatakse välja", säilitades inimteadvuse ja muud tüüpi tundlikkuse (puudutamisel, kokkupuutel külmaga). Teises - ajutine ja pöörduv teadvusekaotus, millega kaasneb kogu keha täielik anesteesia ja skeletilihaste lõdvestus.
Kohalik anesteesia on näidustatud lihtsate ja lühiajaliste protseduuride jaoks - see on hambaravipraktikas kõige populaarsem, kuna sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.
Üldist soovitatakse keeruliste ja aeganõudvate näo- ja lõualuude operatsioonide puhul, samuti juhtudel, kui patsient ei allu ravile adekvaatselt, tal on paaniline hirm hambaarsti ees jne. Sellel on palju vastunäidustusi ja mõnikord põhjustab see mitmeid komplikatsioone, seetõttu kasutatakse seda ainult erandjuhtudel.
Anesteesia meetodid
Mõlemat tüüpi anesteesia viiakse läbi järgmistel viisidel: süstimine ja süstimine.
Süsteanesteesia tehakse süstimise teel - ravimit süstitakse intravenoosselt suu limaskesta kudedesse, luuümbrisesse või luusse. Süstimata anesteesia korral kantakse ravim limaskesta pinnale, manustatakse sissehingamise teel - see tähendab inhaleeritakse kopsude kaudu.
Kohalik anesteesia
Eesmärk on blokeerida närviimpulsse operatsioonivälja piirkonnas. Mõju kestab keskmiselt 1-2 tundi. Patsiendid ei tunne valu, kuid nad tunnevad puudutust, külma.
Hambaravis kasutatakse seda kõige sagedamini:
- kaariese hamba kudede ettevalmistamine;
- kanali ravi;
- tsüsti eemaldamine;
- pööramine krooni või silla alla;
- kapoti väljalõikamine üle "kaheksa";
- implantaadi implanteerimine;
- igemete operatsioonid;
- hammaste väljatõmbamine.
Sõltuvalt protseduuri tehnoloogiast, koega kokkupuutumise meetodist ja toime kestusest eristatakse mitut tüüpi kohaliku anesteesia tüüpe.
Vaatleme neid üksikasjalikumalt:
Üldnarkoos
Üldnarkoosi kasutatakse hambaravipraktikas harva. Ja ainult nendes kliinikutes, kus on anestesioloogi täiskohaga ametikoht ja patsiendile anesteesia "varustamiseks" vajalikud seadmed ning hädaolukorras elustamine, mis võib osutuda vajalikuks komplikatsioonide korral.
Kõige sagedamini on üldanesteesia näidustatud inimestele, kes kogevad paanilist hirmu hambaarstide ees, aga ka keerulisteks pikaajalisteks operatsioonideks-mitu implantatsiooni, nn suulaelõhe korrigeerimine jne.
Üldanesteesia vastavalt "sööda" meetodile
- sissehingamine - auru anesteetikumi või narkootilist gaasi hingatakse spetsiaalse maski abil nina kaudu sisse;
- mitteinhalatsioon - ravimi intravenoosne manustamine.
Mõnikord on need kaks ühendatud. Näiteks suurte näooperatsioonidega.
Üldanesteesia peamised puudused on suur hulk vastunäidustusi ja suur komplikatsioonide tõenäosus.
Sissehingamise anesteesia: 1. Hingake sisse, klapp on avatud. 2. Väljahingamine, klapp suletud
Narkootikumid
Kohaliku anesteesia jaoks
Kasutatakse:
- ultrakaiin - puhtal kujul või koos epinefriiniga, mis ahendab veresooni ja annab pikendava toime;
- ubisteasiin - sarnane toimega epinefriini sisaldavale ultrakaiinile;
- septanest - alternatiiv ubisteziinile ja ultrakaiinile, sisaldab säilitusaineid;
- skandaalseim - patsientidele, kes on vastunäidustatud ravimitele, mille koostises on adrenaliini ja adrenaliini (sh sobivad astmaatikutele, hüpertensiivsetele patsientidele, diabeetikutele).
Esimesed kolm nimetust on ravimid, mis põhinevad artikaiinil - tugeval anesteetikumil, mida kasutatakse laialdaselt hambaravis.
Süstid tehakse spetsiaalsete peenete nõeltega - ainult 0,3 mm läbimõõduga - ühissüstlatega. Need on kaks korda õhemad kui tavalised meditsiinilised nõelad ja patsiendid neid peaaegu ei tunne.
Pikima anesteetilise toime tagamiseks kasutatakse ka bupivakaiini - see "töötab" kuni 13 tundi, kuid on väga mürgine.
Kuid kaasaegsetes kliinikutes süstimiseks lidokaiini enam ei kasutata - nagu novokaiin, trimekaiin - need on liiga mürgised ja madala efektiivsusega.
Üldanesteesia jaoks
Inhalatsioonanesteesia korral kasutavad arstid kõige sagedamini dilämmastikoksiidi, trikloroetüleeni. Intravenoosseks manustamiseks - ketamiin, heksenal, propanidiid, naatriumoksübutüraat ja muud ravimid, mis pakuvad uinutavaid, rahustavaid, lihaslõõgastavaid omadusi.
Tüsistused
Kõige tavalisemad tüsistused pärast kohalikku anesteesiat on:
- pehmete kudede vigastus - kui anesteetikum veel toimib, peate olema ettevaatlik, et mitte kogemata hammustada oma huuli, põske, keelt;
- verevalumid - hematoomid tekivad, kui süstimise ajal puudutab nõel veresoont.
Teisteks tüsistusteks on närimislihaste spasmid (kui need on vigastatud nõelaga), allergia anesteetikumide suhtes ja ajutine tundlikkuse vähenemine näolihastes. Isegi harvemini katkeb nõel, üksikjuhtudel infektsioon.
Tuleb märkida, et kohaliku anesteesia tüsistused on äärmiselt haruldased. See on kõige lihtsam ja ohutum valu leevendamise vorm.
Kuid üldanesteesiast tulenevad komplikatsioonid sagedamini:
- iiveldus;
- oksendada;
- minestamine, kokkuvarisemine;
- sobimatu käitumine.
Kõige ohtlikumad tagajärjed on hingamisteede ja südame aktiivsuse rikkumine, mille korral võib surm ilma elustamismeetmeteta tekkida.
Kasutamine laste hambaravis
Laste hambaarstide poolt kasutatavad kaks kõige sagedamini kasutatavat anesteesiatüüpi on rakenduslik ja ligamentoosne anesteesia. Nende kahe tüübi kombinatsioon võimaldab täiesti valutut meditsiinilist sekkumist.
Enne kaariese või pulpiidi ravi alustamist, hamba eemaldamist või voolu avamist ravib laste hambaarst probleemset piirkonda anesteetikumiga geeli, salvi või pihusti kujul lidokaiiniga (lidokaiin sisaldab preparaatides madalaid kontsentratsioone) rakendusanesteesia jaoks, mis ei ole lapse kehale ohtlik) ...
Kui limaskest "tuimaks läheb", kasutab arst sidemetevahelise anesteesia tagamiseks kõige peenemat kopsu nõela - laps ei tunne sel hetkel ebamugavust. Esimese süstiga süstitakse väike kogus ravimit - 0,1-0,2 ml. Minuti või poolteise minuti pärast tutvustab arst ülejäänud annust - nii ei tunne laps pehmete kudede sees mängu läbimise protsessi.
Kõige ohutum süstimisravim alla viieaastastele imikutele on kompositsioonis kõige skandaalsem või septaneim ilma adrenaliinita. Väikese adrenaliinikontsentratsiooniga ultrakaiin (1: 200 000) sobib üle viieaastastele lastele.
Mitte mingil juhul ei kasutata laste hambaravis selliseid ravimeid nagu dikaiin, ametokaiin, tetrakaiin, mis on mürgised ebaküpsele organismile!
Raseduse ja imetamise ajal
Imetamine ei ole anesteesia vastunäidustus. Kaasaegseid anesteetikume kasutatakse väikestes annustes ja need erituvad organismist kiiresti - 20 minutist 2 tunnini. Seda aega arvesse võttes on parem, kui emad toidavad last vahetult enne arsti juurde minekut või lüpsavad piima ette.
Kuid lapse kandmise ajal on parem keelduda anesteetikumide kasutamisest. Kui te ikkagi ilma nendeta hakkama ei saa, on soovitatav planeerida reis hambaarsti juurde teisel trimestril. Sel ajal on komplikatsioonide tõenäosus väike.
Eelistada tuleks õrnaid aineid, mida tuuakse sisse madala kontsentratsiooniga ja millel on kõige lühem toime. Mepivakaiin ja bupivakaiin on rasedatele vastunäidustatud! Need ravimid võivad aeglustada loote südame löögisagedust. Filipressiin ja oktapressiin võivad põhjustada emaka kokkutõmbeid!
Hirm hambaarstide ees on nii tavaline, et sellel foobial on mitu nime korraga: stomatofoobia, odontofoobia ja dentofoobia. Enamik hambaarstide tehtud protseduure on tõeliselt ebameeldivad. See pole üllatav, suuõõne kudede tundlikkus on keskmiselt kuus korda suurem kui naha tundlikkus. Sellepärast on selle spetsialisti külastused ilma anesteesiata harva täielikud.
Torkida või mitte torgata?
Anesteesiat on kahte tüüpi: üldine ja kohalik. Kõige sagedamini eelistavad hambaarstid viimast.
"Üldanesteesia on sisuliselt anesteesia. Hambaarstid töötavad peamiselt kohaliku anesteesiaga, see tähendab, et nad tuimestavad ainult teatud piirkonda, ”ütles ta. Anna Gudkova, ühe Moskva erakliiniku hambaraviosakonna juhataja.
Kohalikku anesteesiat on mitut tüüpi: pealekandmine, infiltratsioon, juhtivus, alalõualuu, torus ja vars. Samal ajal on pealekandmine ainus anesteesia meetod, mis ei nõua nõela kasutamist.
"Rakendusanesteesia korral kantakse geel või salv otse limaskestale ja ainult see külmutatakse," märkis ekspert ja lisas, et see anesteesia meetod sobib näiteks hambakivi eemaldamiseks.
Muud anesteesia liigid erinevad üksteisest ainult manustamistehnika poolest.
“Need erinevad ainult sissejuhatustehnika poolest. Näiteks eksperdid teavad, et juhtimisanesteesiat ei saa rakendada ülemisele hammaste reale, süst tehakse alalõua nurgas, ”selgitas Gudkova.
Valu vähendamiseks teevad hambaarstid süsti, kasutades õhema nõelaga spetsiaalseid süstlaid. Lisaks on seade konstrueeritud nii, et võõrkehad ei satuks anesteetikumi.
Kokaiini asendamine
Anesteesia ohutus sõltub suuresti sellest, millist ravimit arst valib. Lokaalanesteetikumid jagunevad amiidiks ja eetriks. Üks vanimaid valuvaigisteid on novokaiin. Seda sünteesis esmakordselt sakslane juba 1898. aastal keemik Alfred Einhorn ja asendas toona kohaliku anesteesia jaoks kasutatud kokaiini.
"Tänapäeval kasutatakse novokaiini narkoosina äärmiselt harva. Sellel on väga pikk latentsusaeg, see tähendab, et see toimib 10, 15 või isegi 20 minuti pärast. Tänapäeval on patsiendi nägemiseks liiga vähe aega, nii et pole mingit võimalust oodata 20 minutit, kuni anesteesia hakkab toimima, ”ütles meditsiiniteaduste kandidaat, Moskva Riikliku Ülikooli hambaravi valu leevendamise osakonna dotsent Elena Zoryan. Meditsiin ja hambaravi (MGMSU).
Spetsialisti sõnul sisaldub novokaiin tavaliselt ampullides, mis tähendab, et anesteetikumi steriilsust on peaaegu võimatu säilitada. Ravimil on ka muid puudusi.
“Novokaiin laiendab veresooni, nii et enne seda oli anesteesia väga nõrk ega kestnud kaua. Kestuse suurendamiseks lisati adrenaliini. Kuid annuse täpsust oli sel juhul muidugi võimatu kinnitada, ”selgitas 50 -aastase kogemusega hambaarst.
Eetri asemel amiid
Kaasaegsed arstid eelistavad kasutada amiidirühma ravimeid. Eksperdi sõnul toimivad nad kiiremini ja efekt kestab kauem. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid valu leevendamiseks lidokaiini, artikaiini ja mepivakaiini. Arst ütles, et kõigil neil ravimitel on oma eelised ja puudused.
“Lidokaiini kasutatakse peamiselt valitsuskliinikutes, sest see on odavam. See on esimene amiidirühma ravim, mida praktikas rakendatakse. See hakkab toimima 2-5 minuti jooksul pärast manustamist. Ja see on ainus ravim, mis pakub igat tüüpi valu. See tähendab, et seda ei saa mitte ainult sisse süstida, vaid ka limaskestale kanda, ”ütles Zoryan.
Kuid nagu novokaiin, on lidokaiin saadaval ampullides ja seda müüakse erinevates kontsentratsioonides.
"Hambaarstid saavad seda kasutada ainult 2% kontsentratsioonis ja on olemas 10% lidokaiini ampullid," selgitas arst.
Lisaks tungib ravim kudedesse ja imendub kiiresti vereringesse, mis võib kahjustada südame- ja närvisüsteemi häiretega patsiente.
“Lidokaiin, nagu ka teised lokaalanesteetikumid, laiendab veresooni, seetõttu tuleks seda kasutada koos neid ahendavate ravimitega - vasokonstriktoritega. Seetõttu võib arst kasutada ainult 2% süstelahust. Mõnikord kasutatakse pindmiste anesteesiate korral kõrgemaid kontsentratsioone. Kuid isegi sel juhul on oluline eemaldada liigne anesteetikum, ”hoiatas ekspert.
Lidokaiini ei tohi kasutada raske maksa- ja neeruhaigusega inimesed ning raseduse, imetamise ja vereloomehaiguste ajal ei tohi seda kasutada ettevaatusega.
Hambaarsti valimine
Meditsiiniteaduste kandidaadi Zoryani sõnul kasutavad arstid artikaiini palju sagedamini. Seda tuntakse ka kui ultrakaiini.
“See laguneb kiiremini, eritub organismist kiiresti. Lisaks imendub see vähem vereringesse ja peaaegu ei imendu rinnapiima. See tähendab, et kasutamisel on palju vähem vastunäidustusi. Ravimit kasutatakse ainult süstitavate lokaalanesteesiatüüpide jaoks, ”ütles ekspert.
Seda kasutatakse sageli koos vasokonstriktoritega. Viimase tõttu võib hambaarsti sõnul inimese pulss ja vererõhk tõusta.
"Ainuüksi see peaks arsti hoiatama, kui ta tegeleb kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidega," hoiatas arst.
Negatiivselt vasokonstriktorid, mis on sisuliselt adrenaliin, võivad mõjutada inimesi, kellel on raske kilpnäärmehaigus, ülitundlikkus adrenaliini suhtes ja avatud nurga glaukoomiga patsiente.
"See tähendab, et vasokonstriktorit sisaldaval anesteetikumil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole neid ravimeid kombineeritud kõigi ravimitega ja need võivad provotseerida allergilisi reaktsioone, eriti patsientidel, kellel on ülitundlikkus väävli suhtes. Nende hulka kuuluvad näiteks bronhiaalastma põdevad inimesed, ”hoiatas hambaarst.
Kui inimene ei talu vasokonstriktorit anesteetikumi, kasutavad arstid mepivakaiini.
Peaasi, et mitte vaikida
Väärib märkimist, et enne otse protseduurile asumist peaks hambaarst küsima inimeselt, mille suhtes ta on allergiline, kas on olemas ravimi talumatus ja kas oli kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Õige anesteetikumi valimiseks on spetsialistil oluline teada ka patsiendi maksa ja neerude seisundit.
“Kui olete ravimite suhtes allergiline, suuname patsiendi allergiatestidele. Sellise testi tulemused on tavaliselt saadaval kolme päeva jooksul. Mõnes kliinikus on analüüs valmis 24 tunni jooksul, ”ütles Anna Gudkova.
Kuid tema sõnul tunnevad inimesed end hambaarsti visiidi ajal enamasti halvasti mitte anesteetikumi pärast, vaid seetõttu, et paljud patsiendid kardavad eelseisvat protseduuri või pole aega enne vastuvõtule minekut süüa.
Protseduuri edukus sõltub mitte ainult arstist, vaid ka patsiendist endast, on Elena Zoryan kindel. Meditsiiniteaduste kandidaat soovitab hambaarsti visiidile vastutustundlikult läheneda ning alati oma haigustest ja allergiatest spetsialisti eelnevalt teavitada.
„Patsient peab arsti teavitama südame -veresoonkonna, seedetrakti ja immuunsüsteemi tüsistuste olemasolust. Lisaks tasub rääkida allergilistest reaktsioonidest ravimitele ja toidule. Sest väga sageli kasutatakse sulfiteid antioksüdandina toiduainetes, mida lisatakse ka lokaalanesteetikumidele, ”hoiatas arst.
Laadimine ...