Kuidas teha operatsioonijärgne periood pärast emaka eemaldamist? Mis juhtub kehaga pärast emaka eemaldamist Emaka eemaldamine operatsiooniga

Meditsiiniteaduste doktor, professor Afanasjev Maxim Stanislavovitš, onkoloog, kirurg, günekoloogiline onkoloog, düsplaasia ja emakakaelavähi ravi ekspert

Ajalooliselt on meditsiinis fikseeritud arvamus, et emakas on vajalik ainult lapse kandmiseks. Seega, kui naine ei kavatse sünnitada, võib ta julgelt operatsiooni kasutada.

Kas see on tõesti nii või mitte? Miks näiteks 2015. aasta märtsis eemaldas Angelina Jolie munajuhadega mõlemad munasarjad, kuid jättis "mittevajaliku" emaka? Uurime koos, kas emaka eemaldamine on ohtlik. Ja kui see on ohtlik, siis millega.

Kirurgi seisukohalt lahendab radikaalne operatsioon küsimuse "pungas": elundit pole - pole probleemi. Kuid tegelikult ei saa kirurgide soovitusi alati objektiivseks pidada. Sageli ei võta nad pärast väljakirjutamist patsiente, ei tee uuringuid kuus kuud, aasta, 2 aastat pärast emaka eemaldamist, ei kirjuta kaebusi. Kirurgid ainult opereerivad ja seisavad harva silmitsi operatsiooni tagajärgedega, seetõttu on neil sageli vale ettekujutus selle operatsiooni ohutusest.

Vahepeal viisid erinevate riikide teadlased iseseisvalt läbi mitmeid vaatlusi. Nad leidsid, et viie aasta jooksul pärast emaka eemaldamist tekkis enamikul naistel:

1. (varem puudunud) erineva intensiivsusega vaagnavalu,

2. sooleprobleemid,

3. pidamatus,

4. tupe prolaps ja prolaps,

5. depressioon ja depressioon, kuni tõsiste psüühikahäireteni,

6. emotsionaalsed ja füsioloogilised probleemid suhetes abikaasaga,

7. mõnedel naistel, keda opereeriti raske düsplaasia või in situ vähi tõttu, esines haigus ägenemine - kännu ja tupevõlvi kahjustus.

8. väsimus,

9. vererõhu pidev tõus ja muud tõsised südame -veresoonkonna probleemid.

Probleem pole välja mõeldud, sest Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse andmetel moodustavad mitmesugused emaka eemaldamise operatsioonid 32–38,2% kõigist kõhuõõne günekoloogilistest operatsioonidest. Venemaal eemaldatakse aastas umbes 1 000 000 mesilasema!

Probleemil on ka teine ​​pool. Kuna kõik need tüsistused arenevad järk -järgult, aasta või mitu aastat pärast operatsiooni, ei seosta naised oma elukvaliteedi halvenemist eelmise operatsiooniga.

Kirjutan seda materjali eesmärgil, mida saate ise hinnatakõik operatsiooni plussid ja miinused, kaaluge plusse ja miinuseid,ja tee oma valik teadlikult.

Minu praktika näitab, et lisaorganeid pole. Isegi vanematel naistel on emaka eemaldamisel negatiivsed tagajärjed tervisele ja selle artikli teises osas peatun neil üksikasjalikult.

Diagnoosid, mis ei ole enam näidustused emaka eemaldamiseks

Tänu kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutuselevõtule on mõned näidustused suguelundite eemaldamiseks lakanud olemast absoluutsed näidustused. Siin on loetelu diagnoosidest, mille korral naistel võib emaka eemaldamise asendada teiste ravimeetoditega ja elund säilib.

1. Sümptomaatilisi, ülekasvanud, kiiresti kasvavaid emakafibroome ravitakse tänapäeval emakaarterite emboliseerimisega: fibroidid toitvad anumad on blokeeritud. Tulevikus lahustub müoom järk -järgult.

2. Adenomüoosi ehk sisemist endometrioosi saab ravimeetodi (PDT) abil kõrvaldada.

Endometrioosi korral kasvavad emaka sisekesta rakud ebatüüpilistes kohtades. PDT hävitab need rakud sihipäraselt, mõjutamata terveid kudesid.

Fotodünaamiline teraapia on elundeid säilitav ravimeetod, mis on lisatud föderaalsesse arstiabi standardisse (vt).

3. Endomeetriumi vähieelne seisund -, - sobib ka PDT -raviks. Tänaseks olen edukalt ravinud 2 selle patoloogiaga patsienti.

Juhtudel, kui hüperplaasia on valdavalt viirusliku iseloomuga, võib PDT -ravi kõrvaldada haiguse põhjuse. Emakakaela patoloogiate ravis kinnitatakse inimese papilloomiviiruse täielik hävitamine pärast ühte PDT -seanssi 94% -l patsientidest ja 100% -l patsientidest pärast teist PDT -seanssi.

4. Vähieelsed seisundid ja onkoloogilised moodustised emakakaelas. ja isegi mikroinvasiivset vähki saab fotodünaamilise teraapia abil täielikult ravida 1 või 2 seansi jooksul.

PDT -meetod kõrvaldab mitte ainult haiguse enda, vaid ka selle põhjuse - inimese papilloomiviiruse.

Sellepärast õigesti ja täielikult teostatud fotodünaamiline teraapia on ainus meetod, mis tagab eluaegse taastumise ja minimaalse kordumise riski (uuesti nakatumine on võimalik ainult HPV-ga uuesti nakatumise korral).

On veel üks hea uudis. Varem oli vanuse ja mitme günekoloogilise diagnoosi kombinatsioon mõjuv põhjus elundi eemaldamiseks. Näiteks emakakaela ja emaka fibroidide kondüloomide kombinatsioon või emakakaela düsplaasia koos adenomüoosiga sooritatud üldfunktsiooni taustal.

Elundi eemaldamise õigustamiseks ei esita kirurg tavaliselt ratsionaalseid argumente, vaid viitab oma kogemustele või väljakujunenud arvamusele. Kuid täna (isegi kui raviarst ütleb teisiti) ei ole mitme diagnoosi kombinatsioon enam otsene näidustus emaka eemaldamiseks. Kaasaegne meditsiin peab iga diagnoosi iseseisvaks ja iga ravitaktika määratakse individuaalselt.

Näiteks düsplaasia ja adenomüoos taanduvad pärast fotodünaamilist ravi. Ja mitmete fibroidide olemasolu ei ole onkoloogilise erksuse põhjus. Viimaste aastate arvukad tähelepanekud näitavad, et fibroididel pole vähiga mingit pistmist, nad ei taandu vähkkasvajaks ega ole isegi riskitegurid.

Kirurgias on olemas ravi riskide kontseptsioon. Hea arsti ülesanne on riske minimeerida. Kui arst määrab ravi taktika, on ta kohustatud hindama näidustusi, mõõtma erinevate ravimeetodite võimalikke negatiivseid tagajärgi ning valima kõige õrnama ja tõhusama.

Seaduse järgi on arstid kohustatud teavitama kõigist võimalikest ravimeetoditest, kuid praktikas seda ei juhtu. Seetõttu soovitan kirurgi tungivate soovituste taustal elundite eemaldamiseks tungivalt konsulteerida mitme spetsialistiga või kirjutage mulle et hinnata teile sobiva elundite säilitamise ravi teostatavust.

Kahjuks ei ravita kõiki emaka haigusi minimaalselt invasiivsete ja terapeutiliste meetoditega ning mõnel juhul on siiski parem emakas eemaldada. Selliseid märkeid eemaldamiseks nimetatakse absoluutseteks - see tähendab, et need ei vaja arutelu.

Absoluutsed näidustused emaka eemaldamiseks

1. Emaka fibroidid koos nekrootiliste muutustega sõlmes. Sellise diagnoosiga elundi säilitamine on eluohtlik.

2. Pikaajaline emaka verejooks, mida ei saa peatada muul viisil. See seisund on täis suure veremahu kaotust ja on tõsine eluohtlik seisund.

3. Suurte emakafibroidide ja emakakaela rinnanäärme deformatsiooni kombinatsioon.

4. Emaka prolaps.

5. Vähk I staadiumist.

6. Hiiglaslikud kasvajate suurused.

Sõltuvalt näidustustest tehakse emaka operatsioone erinevate meetoditega ja erineva mahuga. Esiteks tutvume kirurgilise sekkumise tüüpidega. Siis peatun üksikasjalikult tagajärgedel, mida ühel või teisel määral kogeb iga naine pärast selle elundi eemaldamist.

Emaka eemaldamise operatsioonide tüübid

Meditsiinipraktikas viiakse läbi emaka kõhuõõne ja endoskoopiline eemaldamine.

• Õõnsusoperatsioon (laparotoomia) viiakse läbi kõhu eesmise seina sisselõike kaudu.
  Meetodit peetakse traumaatiliseks, kuid see pakub suurepärast juurdepääsu ja mõnel juhul pole sellel lihtsalt alternatiivi. Näiteks kui emakas on fibroidide tõttu muutunud suureks.
• Teine võimalus on endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia). Sellisel juhul eemaldab kirurg emaka kõhu eesmise seina torke kaudu. Emaka laparoskoopiline eemaldamine on palju vähem traumaatiline ja võimaldab operatsioonist kiiremini taastuda.
• Emaka tupe väljapressimine - emaka eemaldamine tupe kaudu.

Tagajärjed pärast kõhuõõne operatsiooni emaka eemaldamiseks

Kõhupiirkonna operatsioon emaka eemaldamiseks suure sisselõike kaudu on üks traumaatilisemaid protseduure. Lisaks tüsistustele, mis on otseselt põhjustatud emaka eemaldamisest, on sellisel operatsioonil ka muid negatiivseid tagajärgi.

1. Pärast operatsiooni jääb märgatav arm.

2. Herni moodustumise tõenäosus armide piirkonnas.

3. Avatud kirurgia viib tavaliselt ulatusliku liimimisprotsessi väljaarendamiseni vaagnapiirkonnas.

4. Taastusravi ja taastumine (sh töövõime) nõuab palju aega, mõnel juhul kuni 45 päeva.

Emaka eemaldamine ilma emakakaelata. Emaka supravaginaalse amputeerimise tagajärjed ilma lisanditeta

See, kas emakakael säilitatakse või eemaldatakse emaka eemaldamisel, sõltub emakakaela seisundist ja selle säilimisega seotud riskidest.

Kui emakakael on jäetud, on see võimalikult soodne olukord.

Ühest küljest jätkab hormonaalsüsteem säilinud munasarjade tõttu enam -vähem normaalses režiimis. Aga miks lahkuda emakakaelast, kui emakas on eemaldatud? Emakakaela säilitamine võimaldab teil säilitada tupe pikkust ja pärast taastumist saab naine elada täielikku seksuaalelu.

Emaka eemaldamine ilma munasarjadeta. Emaka ekstirpatsiooni tagajärjed ilma lisanditeta

Emaka eemaldamine ilma lisanditeta, kuid koos emakakaelaga on traumaatilisem operatsioon.

Munasarjadest lahkudes võimaldab kirurg naisel säilitada normaalse hormonaalse taseme. Kui operatsioon tehakse noores eas, saavad munasarjad seda vältida haripunkt ja kõik sellega seotud tervisemõjud.

Kuid isegi pärast emaka eemaldamist ilma lisanditeta on organite anatoomiline suhe häiritud. Selle tulemusena on nende funktsioon häiritud.

Lisaks põhjustab emaka täielik eemaldamine isegi munasarjade säilimisega tupe lühenemist. Paljudel juhtudel pole see seksuaalse tegevuse jaoks kriitiline. Kuid elundi anatoomia on kõigil erinev ja kõigil naistel ei õnnestu kohaneda.

Emaka eemaldamine koos lisanditega

See on kõige traumaatilisem operatsioon ja selle taastumine võtab kaua aega.

See vajab tõsist hormonaalset korrektsiooni ja põhjustab tavaliselt kõiki kõige tõsisemaid tagajärgi, eriti kui seda tehakse 40–50 -aastaselt - see tähendab enne loomuliku menopausi algust.

Allpool kirjeldan üksikasjalikumalt emaka eemaldamise kõige tavalisemaid tagajärgi. Kõige ebameeldivam on see, et kõik need tagajärjed on pöördumatud ja neid praktiliselt ei saa parandada.

Vahepeal näitavad mitmed selle valdkonna teaduslikud uuringud vastupidist. Isegi munasarjade säilitamise korral on emaka eemaldamine operatsioon suure endokriinsüsteemi häirete riskiga.

Põhjus on lihtne. Emakas on sidemete, närvikiudude ja veresoonte süsteemiga ühendatud munasarjade ja torudega. Igasugune operatsioon emakas viib tõsine munasarjade verevarustuse rikkumine, kuni osaline nekroos... Ütlematagi selge, et hormoonide tootmine on sõna otseses mõttes lämbumas munasarjades häiritud.

Hormonaalsed häired avalduvad terve rea ebameeldivate sümptomitega, millest kõige kahjutum on sugutung.

Enamikul juhtudel ei suuda munasarjad normaalset verevarustust täielikult taastada ega kompenseerida. Sellest lähtuvalt ei taastata ka naisorganismi hormonaalset tasakaalu.

Tagajärg 2. Munasarjatsüstid pärast emaka eemaldamist

See on üsna tavaline komplikatsioon juhtudel, kui munasarjad säilivad pärast emaka eemaldamist. Nii avaldub operatsiooni enda negatiivne mõju.

Tsüsti olemuse mõistmiseks tuleb kõigepealt mõista, kuidas munasarjad töötavad.

Tegelikult on tsüst loomulik protsess, mis toimub iga kuu munasarjas hormoonide mõjul ja mida nimetatakse follikulaarseks tsüstiks. Kui muna ei viljastata, tsüst lõhkeb ja algab menstruatsioon.

Nüüd vaatame, mis juhtub munasarjadega pärast emaka eemaldamist.

Emaka iseenesest ei tooda hormoone. Ja paljud kirurgid kinnitavad, et pärast selle eemaldamist ei muutu hormonaalne taust. Kuid nad unustavad öelda, kui tihedalt emakas on teiste elunditega ühendatud. Kui munasarjad on emakast eraldatud, häirib kirurg paratamatult verevarustust ja kahjustab neid. Selle tagajärjel on munasarjade töö häiritud, nende hormonaalne aktiivsus väheneb.

Erinevalt emakast toodavad munasarjad hormoone. Häired munasarjade töös põhjustavad hormonaalse tausta ja folliikulite küpsemise protsessi rikkumist. Tsüst ei lahustu, vaid kasvab edasi.

Munasarjade täieliku funktsiooni ja hormonaalse taseme taastamiseks kulub umbes 6 kuud. Kuid kõik ei lõpe alati hästi ja laienenud tsüst laheneb. Sageli on ülekasvanud tsüsti eemaldamiseks vaja teist operatsiooni - suure moodustisega on rebenemise ja verejooksu oht.

Kui mõni kuu pärast emaka eemaldamist alakõhus ilmneb valu, mis aja jooksul kasvab, on vaja külastada günekoloogi. Kõige tõenäolisem põhjus, miks munasari valutab, on ülekasvanud tsüst.

Selle tüsistuse tekkimise tõenäosus sõltub ainult 50% kirurgi oskustest. Iga naise anatoomia on ainulaadne. Enne operatsiooni ei ole võimalik ennustada munasarjade asukohta ja nende käitumist, seetõttu ei saa keegi ennustada tsüsti arengut pärast emaka eemaldamist.

Tagajärg 3. Liimid pärast emaka eemaldamist

Ulatuslikud adhesioonid pärast emaka eemaldamist põhjustavad sageli kroonilist vaagnavalu. Nende valude iseloomulikud sümptomid on see, et neid süvendavad puhitus, seedehäired, peristaltika, äkilised liigutused ja pikaajaline kõndimine.

Liimid pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks moodustavad järk -järgult. Seega ilmnevad valud alles mõne aja pärast.

Esialgses etapis ravitakse väikese vaagna operatsioonijärgseid adhesioone konservatiivselt; ebaefektiivsuse korral kasutavad nad adhesioonide laparoskoopilist eemaldamist.

Tagajärg 4. Kaal pärast emaka eemaldamist

Kehakaal pärast operatsiooni võib käituda erineval viisil: mõned naised lähevad paksuks, mõnikord isegi paksuks ja mõnel õnnestub kaalust alla võtta.

Kõige sagedasem stsenaarium pärast reproduktiivorganite eemaldamist on kiire kaalutõus või naise kõht kasvab.

1. Üks põhjusi, miks naised paranevad, on seotud ainevahetushäiretega ja sellest tuleneva vedelikupeetusega kehas. Seetõttu jälgige rangelt, kui palju vett joote ja kui palju eritate.

2. Pärast emaka eemaldamist koos munasarjadega muutub hormonaalne taust, mis viib rasvade lagunemise aeglustumiseni ja naine hakkab kaalus juurde võtma.

Sellisel juhul aitab õrn dieet mao eemaldada. Toit peaks olema murdosa, väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas.

Kas peaksite muretsema, kui olete pärast emaka eemaldamist kaalust alla võtnud? Kui operatsiooni põhjus oli hiiglaslik kasvaja või fibroid, ärge muretsege, pärast emaka eemaldamist kaotasite kaalu.

Kui mahulist haridust ei olnud, kuid te kaotate kaalu, on asi tõenäoliselt hormonaalses tasakaalustamatuses. Kaalu normaliseerimiseks on vaja hormoonravi.

Tagajärg 5. Seks pärast emaka eemaldamist

Naised, kellele on tehtud emaka tupe eemaldamine, peaksid jälgima seksuaalset puhkust vähemalt 2 kuud, kuni sisemised õmblused paranevad. Kõigil muudel juhtudel võib seksi harrastada 1-1,5 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Seksuaalelu pärast emaka eemaldamist muutub.

Üldiselt on naised mures tupe kuivuse, põlemise pärast vahekorda, ebamugavustunde, valulike aistingute pärast. Selle põhjuseks on östrogeeni taseme langus, mille tõttu suguelundite limaskest muutub õhemaks ja hakkab vähem määrdeainet tootma. Hormonaalne tasakaalutus vähendab libiido, huvi seksuaalelu vastu väheneb.

• Emaka eemaldamine koos lisanditega peegeldub kõige enam elu intiimses küljes, kuna naissoost hormoonide puudumine põhjustab frigiidsust.
• Emaka keha eemaldamine mõjutab intiimset elu vähe. Võib esineda tupe kuivus, libiido langus.
• Emaka eemaldamine emakakaelaga lühendab tupe, mistõttu on pärast operatsiooni raske seksida.

Tagajärg 6. Orgasm pärast emaka eemaldamist

Kas naisel on pärast emaka eemaldamist orgasm?

Ühest küljest on kõik tundlikud punktid - G -punkt ja kliitor - säilinud ning teoreetiliselt võib naine isegi pärast elundi eemaldamist kogeda orgasmi.

Kuid tegelikult ei saa iga naine pärast operatsiooni orgasmi.

Niisiis, kui munasarjad eemaldatakse, langeb suguhormoonide sisaldus kehas järsult ja paljudel tekib seksuaalne külmus. Suguhormoonide tootmise vähenemine toimub isegi munasarjade säilimisega - paljudel põhjustel on pärast operatsiooni nende tegevus häiritud.

Parim prognoos orgasmide jaoks on neil, kellel on veel emakakael.

Tagajärjed pärast emaka ja emakakaela eemaldamist avalduvad tupe lühenemises umbes kolmandiku võrra. Täielik seksuaalvahekord muutub sageli võimatuks. Selles valdkonnas läbi viidud uuringud on näidanud, et emakakaelal on tupeorgasmi saavutamisel suur tähtsus ja kui emakakael eemaldatakse, on selle saavutamine äärmiselt raske.

Tagajärg 7. Valu pärast emaka eemaldamist

Valu on üks peamisi kaebusi pärast operatsiooni.

1. Operatsioonijärgsel perioodil võib valu alakõhus viidata õmbluspiirkonna probleemile või põletikule. Esimesel juhul valutab kõht mööda õmblust. Teisel juhul lisatakse peamisele sümptomile kõrge temperatuur.

2. Kui alakõhus valutab ja tekib turse, võite kahtlustada herniat - defekti, mille kaudu kõhukelme ja soolestiku silmused naha alla lähevad.

3. Tugev valu pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks, kõrge palavik, halb enesetunne viitavad pelvioperitoniidile, hematoomile või verejooksule. Olukorra lahendamiseks võib osutuda vajalikuks kordusoperatsioon.

4. Valu südames räägib südame -veresoonkonna haiguste tekkimise võimalusest.

Suur Rootsi uuring, milles osales 180 000 naist, näitas, et hüsterektoomia suurendab oluliselt südame -veresoonkonna haiguste, koronaararterite haiguste ja insuldi riski. Munasarjade eemaldamine raskendab olukorda veelgi.

5. Kui olete mures jalgade turse pärast, tuleb välistada kohaliku naha temperatuuri tõus, väikese vaagna või alajäsemete veenide tromboflebiit.

6. Valu seljas, alaseljas, paremal või vasakul võib olla kleepuva haiguse sümptom, tsüstid munasarjas ja palju muud - parem on konsulteerida arstiga.

Tagajärg 8. Laskumine pärast emaka eemaldamist

Pärast emaka eemaldamist on elundite anatoomiline paigutus häiritud, lihased, närvid ja veresooned vigastatud ning vaagnapiirkonna verevarustus häiritud. Raamistik, mis toetab elundeid teatud asendis, ei täida enam oma funktsioone.

Kõik see viib siseorganite - peamiselt soolte ja põie - nihkumiseni ja prolapsini. Ulatuslik nakkumisprotsess süvendab probleemi.

See avaldub arvukate kasvavate probleemidega sooltest ja kusepidamatusest treeningu, köhimise ajal.

Tagajärg 9. Prolaps pärast emaka eemaldamist

Samad mehhanismid põhjustavad suguelundite nn prolapsi - tupe seinte prolapsi ja isegi nende väljalangemist.

Kui operatsioonijärgsel perioodil hakkab naine raskusi tõstma, ootamata täielikku taastumist, siis olukord halveneb. Kõhusisene rõhk tõuseb, tupe seinad "surutakse" väljapoole. Just sel põhjusel on kaalu tõstmine vastunäidustatud isegi tervetele naistele.

Väljajätmisel tekib naisel tunne võõrkehast perineaalses piirkonnas. Häiritud valust. Seksuaalelu muutub valusaks.

Tupe seinte prolapsi sümptomite vähendamiseks pärast emaka eemaldamist on näidatud spetsiaalne võimlemine. Näiteks Kegeli harjutused. Kõhukinnisus suurendab ka kõhusisest rõhku, seetõttu peate protsessi vältimiseks õppima soolestiku tööd jälgima: väljaheide peaks olema igapäevane ja väljaheide pehme.

Kahjuks ei saa tupe väljalangemist pärast emaka eemaldamist ravida.

Tagajärg 10. Soolestik pärast emaka eemaldamist

Sooleprobleeme pärast operatsiooni ei mõjuta mitte ainult vaagna muutunud anatoomia, vaid ka tohutu adhesiooniprotsess.

Soolestiku töö on häiritud, ilmnevad kõhukinnisus, kõhupuhitus, erinevad defekatsioonihäired, valulikkus alakõhus. Sooleprobleemide vältimiseks peate järgima dieeti.

Peate õppima sööma sageli, 6–8 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Mida saab süüa? Kõik, välja arvatud raske toit, kõhupuhitust põhjustav toit, väljaheite peetus.

Parandab vaagnaelundite seisundit ja regulaarset treeningut.

Tagajärg 12. Uriinipidamatus pärast emaka eemaldamist

See sündroom areneb peaaegu 100% juhtudest sidemete ja lihaste raami terviklikkuse rikkumise tagajärjel operatsiooni ajal. Tekib põie prolaps, naine lõpetab urineerimise kontrolli.

Kusepõie funktsiooni taastamiseks soovitavad arstid teha Kegeli harjutusi, kuid isegi treeningu korral haigus tavaliselt progresseerub.

Tagajärg 13. Ägenemine pärast emaka eemaldamist

Emaka operatsioon viiakse läbi vastavalt erinevatele näidustustele.

Kahjuks ei kaitse operatsioon kordumise eest, kui emaka eemaldamine viidi läbi ühe haiguse korral, milleni inimese papilloomiviirus viib, nimelt:

• emakakaela leukoplakia,
• 1A staadiumis emakakaela või emaka vähk
• mikroinvasiivne emakakaelavähk jne.

Olenemata teostustehnikast ei taga kirurgia 100% paranemist, see eemaldab vaid fookuse. Tupe limaskestale jäävad inimese papilloomiviiruse jäljed, mis on kõigi nende haiguste põhjus. Aktiveerimisel põhjustab viirus retsidiivi.

Muidugi, kui elundit pole, ei saa haiguse ägenemist ei emaka ega emakakaelas tekkida. Emakakaela kännu ja tupevõlvi limaskesta alluvad ägenemised - areneb tupe kännu düsplaasia.

Kahjuks on retsidiive klassikaliste meetoditega väga raske ravida. Meditsiin võib pakkuda sellistele patsientidele ainult traumaatilisi meetodeid. Tupe eemaldamine on äärmiselt raske ja traumaatiline operatsioon ning kiiritusravi riskid on võrreldavad haiguse endaga.

Erinevate allikate andmetel esineb retsidiive pärast operatsiooni 30–70% juhtudest. Sellepärast soovitab Herzeni instituut ennetamise eesmärgil teha tupe ja emakakaela kännu fotodünaamilist ravi isegi pärast emaka kirurgilist eemaldamist. Ainult papilloomiviiruse kõrvaldamine kaitseb haiguse taastumise eest.

See on lugu minu patsiendist Nataliast, kes seisis pärast emaka eemaldamist tupe kännas korduva vähiga silmitsi.

„Noh, ma alustan oma kurva loo järjekorras, õnneliku lõpuga. Pärast 38aastast sünnitust ja tütre täitmist 1,5 aastat pidin tööle minema ja otsustasin minna naistearsti juurde. 2012. aasta septembris ei kurvastanud midagi kurbust, kuid analüüsid ei rahustanud - esimese astme emakakaelavähk. See oli muidugi šokk, paanika, pisarad, unetud ööd. Onkoloogias läbisin kõik testid, kus leiti inimese papilloomiviiruse 16.18 genotüüp.

Ainus, mida meie arstid mulle soovitasid, oli emakakaela, emaka aegumine, kuid ma palusin munasarjad lahkuda.

Operatsioonijärgne periood oli nii füüsiliselt kui ka vaimselt väga raske. Üldiselt oli tupe känd, ükskõik kui kurvalt see ka ei kõlaks. 2014. aastal, 2 aasta pärast, näitavad analüüsid taas mitte eriti head pilti, siis kuue kuu pärast 2 kraadi. Mida nad teda ei ravinud - igasugused suposiidid, viirusevastased ained, salvid.

Lühidalt öeldes kulutati palju raha ja pärast poolteist aastat kestnud ravi selle düsplaasia raviks läks ta kolmandasse etappi ja uuesti vähki. Mida seekord meie arstid mulle soovitasid: fotodünaamika.

Pärast tema kohta lugemist olin rõõmus ja alistusin nende kätte. Ja mis te arvate, mis oli nende uuenduslike tehnoloogiate tulemus? Ja midagi pole muutunud! Kõik jäi oma kohale. Kuid ma lugesin selle meetodi kohta nii palju, uurisin erinevaid artikleid, mind köitis eriti dr Afanasjevi MS fotodünaamika meetod ning ravimeetodit ja tehnoloogiat võrreldes olin üllatunud, et kõik, mida see arst kirjutab ja räägib, erines oluliselt sellest, kuidas mina meie kliinikus. Alustades ravimi suhtest minu kehakaalu kilogrammi, väga tehnika, küsimuste kohta, mida nad mulle esitasid. Pärast fotodünaamikat olid nad peaaegu kuu aega sunnitud kandma prille, istuma kodus suletud kardinatega, mitte tänavale väljaulatuvalt. Mul polnud kahtlust, et nad lihtsalt ei tea, kuidas seda protseduuri teha! Võtsin ühendust dr M. Afanasjeviga, ujutasin ta küsimustega üle, rääkisin oma loo ja ta pakkus oma abi. Mõtlesin kaua ja kahtlesin.

Arst pakkus mulle kiiritusravi, kuid teades selle tagajärgi ja elukvaliteeti pärast seda teraapiat, valisin ikkagi uuesti fotodünaamika, kuid Maxim Stanislavovitš annaks selle mulle.

Uuendatud jõuga kogunedes lendasin Moskvasse. Esmamulje kliinikust oli muidugi meeldiv, tunnete end inimesena, kellest kõik hoolivad, tähelepanelikkus ja reageerimisvõime on nende töötajate peamised omadused.

PDT protseduuri ja taastamise kohta

Protseduur ise toimus narkoosis, läks kiiresti ära ja õhtul läksin õe juurde, kus viibisin. Kandsin prille ainult kolm päeva. 40 päeva pärast läksin oma kliinikusse esmasele uuringule, kuid mul oli erodeeritud koht, ilmselt paranemine kulges aeglaselt, kuid selle kõige juures olid analüüsid head! Arst määras raviküünlad. Ja kui ma kolme nädala pärast tulin, kulutas arst ... ... .., kõik paranes ja oli väga üllatunud - kuidas nii! Tõepoolest, kogu nende tehnoloogiate abil fotodünaamika läbiviimise praktikas pole olnud ühtegi positiivset tulemust! Nüüd aprillis lähen teisele eksamile. Olen kindel, et minuga saab nüüd alati kõik hästi!

See on minu lugu. Ja ma ütlen seda teile, et te ei annaks alla ja ravi ajal valite kõige õrnama ravimeetodi, mitte ei eemalda kohe kõike, ilmselt on see meie arstidel lihtsam. Kui oleksin Maxim Stanislavovitšist varem teadnud, oleksin hoidunud neist pisaratest, kohutavast operatsioonist, mille tagajärjed koormavad kogu mu elu! Nii et mõtle järele! Raha ei maksa meie tervist! Ja mis kõige tähtsam, kui teil on selle konkreetse genotüübiga inimese papilloomiviirus, mis teatud tingimustel provotseerib emakakaelavähki, peate selle põhjuse kõrvaldama. Fotodünaamika teeb täpselt seda, kuid tehnoloogia ja arst, kes seda teeb, peavad olema oma käsitöö meistrid. Neil on selles valdkonnas laialdased kogemused, teaduslik töö ja positiivsed tulemused. Ja ma arvan, et ainus arst, kes seda kõike jälgib, on Maxim Stanislavovitš. Suur tänu Maxim Stanislavovitš !!! "

Eespool kirjeldatud tagajärjed pärast emaka eemaldamist mõjutavad erinevaid naisi erineval määral. Noortel fertiilses eas naistel on kõige raskem emaka eemaldada.

Emaka eemaldamise tagajärjed 50 aasta pärast

Operatsioon menopausi ajal ei mõjuta oluliselt ka naise tervist ja heaolu.

Ja kui operatsioon viidi läbi vastavalt näidustustele, siis tegite õige valiku.

Emaka eemaldamise tagajärjed 40 aasta pärast

Kui naisel ei olnud enne operatsiooni menopausi, on tal taastumisperioodil väga raske. Aktiivse fertiilses eas operatsiooni tagajärgi talutakse palju teravamalt kui loomuliku menopausi ajastul.

Kui operatsiooni põhjustasid suured fibroidid või verejooks, toob emaka eemaldamine märkimisväärset leevendust. Kahjuks arenevad aja jooksul peaaegu kõik pikaajalised tagajärjed, millest me eespool rääkisime.

Meditsiinilises keeles nimetatakse seda seisundit posthüsterektoomiaks ja postovariektoomia sündroomiks. See avaldub meeleolumuutuste, kuumahoogude, arütmia, pearingluse, nõrkuse, peavaluna. Naine ei talu stressi, hakkab väsima.

Sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul langeb seksuaalne soov, valulikkus tekib vaagnapiirkonnas. Luustik kannatab - mineraalide tase langeb, areneb osteoporoos.

Kui hormonaalset tausta ei korrigeerita, algab vananemine kohe pärast operatsiooni: 5 aastat pärast hüsterektoomiat on 55–69% naistest, keda opereeriti 39–46 -aastaselt, hormonaalne profiil, mis vastab menopausijärgsele.

Emaka vähi eemaldamise operatsioon ei ole selle varases staadiumis vajalik

Emaka vähk - adenokartsinoom ja kartsinoom - pahaloomuline protsess. Ravimeetodi ja sekkumise ulatuse valik sõltub haiguse staadiumist.

Varem olid vähi (, mikroinvasiivse vähi) ja vähieelsete haiguste (,) algstaadiumid näidustatud emaka eemaldamiseks. Kahjuks ei kõrvalda onkoloogiline kirurgia haiguse põhjust - inimese papilloomiviirust - ja seetõttu on selle retsidiivide määr kõrge.

Hüsterektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse naiste suguelund. See operatsioon on günekoloogias väga levinud. Emakas eemaldatakse, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Mõnikord eemaldatakse emakas koos munajuhade ja munasarjadega. Operatsioonijärgne periood on naise ravis oluline etapp, millega võib kaasneda komplikatsioonide teke, seetõttu nõuab see professionaalset lähenemist.

Probleemi olemus

Operatsioon emaka eemaldamiseks, on üsna tavaline, mis viiakse läbi väga tõsiste haiguste korral, mis ohustavad naise tervist. Statistika kohaselt on umbes kolmandik kõigist 40 -aastaseks saanud naistest sunnitud kasutama sellist protseduuri.

Mis tahes kirurgilise sekkumise korral tekivad erineva raskusastmega vigastused, mis on seotud kudede ja veresoonte kahjustustega. Pärast hüsterektoomiat jäävad ka kahjustused ja kudede täielikuks taastumiseks kulub aega. Operatsioonijärgse taastusravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, operatsiooni tüübist ja operatsioonijärgsetest tüsistustest.

Sageli emaka eemaldamine on näidatud järgmistel juhtudel NS:

Sõltuvalt haiguse tõsidusest teha järgmist tüüpi toiminguid:

• ainult emaka eemaldamine;
• emaka ja emakakaela eemaldamine (täielik väljasuremine);
• emaka eemaldamine koos läheduses asuvate lisandite ja lümfisõlmedega (radikaalne panhüsterektoomia).

Trauma tõsidus sõltub mitte ainult operatsiooni tüübist, vaid ka selle rakendamise meetodist. Kõige radikaalsem on kõhuõõne tehnika, mille käigus lõigatakse kõhukelme seinad, teine ​​meetod on tupe meetod sisselõikega tupes. Kõige vähem traumaatiline viis on emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset laparoskoopi, mis teeb väga väikese sisselõike. Tüsistused pärast laparoskoopilist operatsiooni ei ole nii ohtlikud.

Kui kaua te pärast hüsterektoomiat haiglas viibite? See sõltub toimingu tüübist. Pärast laparoskoopiat võib patsient välja kirjutada Järgmisel päeval... Kui tehti kõhuõõneoperatsioon, saab patsient koju minna 2-3 päeva pärast.

Taastusravi põhimõtted

Operatsioonijärgne taastumine jaguneb varaseks ja hiljaks. Algstaadium viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all. Selle kestus sõltub pärast operatsiooni tekkinud tagajärgedest. Varajane taastumisfaas pärast kõhuõõneoperatsiooni on tavaliselt 9 kuni 12 päeva, pärast mida eemaldab arst õmblused ja patsient vabastatakse. Pärast laparoskoopiat vähendatakse varajast rehabilitatsiooni 3,5-4 päevani.

Peamised ülesanded taastusravi algfaasis on:

• vabaneda valusündroomist;
• verejooksu kõrvaldamine;
• siseorganite talitlushäirete ennetamine;
• kahjustatud piirkonna nakkuse välistamine.

Taastusravi hilisem etapp viiakse läbi kodus. Kui pärast operatsiooni pole komplikatsioone tekkinud, võtab taastumine aega 28–32 päeva ja tüsistuste korral pikendatakse seda 42–46 päevani. Seda etappi iseloomustab kudede täielik taastamine, immuunsuse tugevdamine, üldise seisundi paranemine, psühholoogilise seisundi normaliseerimine ja töövõime täielik taastamine.

Milliseid meetmeid võetakse kohe pärast operatsiooni?

Esimesel päeval pärast operatsiooni arstid võtavad meetmeid valulike sümptomite kõrvaldamiseks, tüsistuste ja põletiku tekkimise vältimiseks, välistavad verekaotuse sisemisest verejooksust ja takistavad nakkuse tungimist. See periood on rehabilitatsiooni varases staadiumis väga oluline.

Peamised tegevused hõlmavad konkreetseid tegevusi.

Anesteesia... Pärast operatsiooni on naisel loomulikud valud kõhu sise- ja alakõhus. Valu leevendamiseks on ette nähtud võimsad ravimid.

Elundite funktsioonide parandamine... Sellisel juhul võetakse meetmeid vereringe normaliseerimiseks ja soolte stimuleerimiseks. Kui selline vajadus tekib, manustatakse Proserpine'i süstimise teel soolestiku funktsioonide aktiveerimiseks.

Dieet... Pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks koos lisanditega on väga oluline taastada soolestiku normaalne liikuvus. Menüü peaks koosnema puljongidest, jookidest, püreestatud toodetest. Kui esimese päeva lõpus toimus iseseisev roojamine, siis sündmus viidi läbi õigesti.

Kohe pärast operatsiooni, järgmine ravimteraapia:

• antibiootikumid nakkuse välistamiseks;
• antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes;
• infusiooniefekt, mis viiakse läbi intravenoossete tilgutite abil veremahu taastamiseks ja vereringe normaliseerimiseks.

Varajase taastusravi komplikatsioonid

Taastusravi esimese etapiga võib kaasneda järgmine tüsistused pärast emaka eemaldamist:

Kuidas operatsioonist taastuda? On väga oluline vältida nakatumist esimese 1-3 päeva jooksul. Kui see juhtub, tõuseb temperatuur 38,5 kraadini. Nakkuse tekke ohu kõrvaldamiseks määrab arst antibiootikumid ja viib läbi õmbluspiirkonna antiseptilise ravi.

Hilinenud rehabilitatsioonimeetmed

Pärast naise haiglast väljakirjutamist jätkub taastumine pärast emaka eemaldamist. Taastusravi hiline etapp võimaldab kehal täielikult taastuda. Peab viiakse läbi järgmised toimingud:

Pärast emaka eemaldamist on väga oluline korraldada õige toitumine. Naine ei tohiks kõhulihaseid "suruda" ja pingutada, seetõttu on soovitatav vähendada soolestiku koormust, püüdes mitte süüa agressiivseid ja raskesti seeditavaid toite. Toitumine peaks olema selline, et tekiks lahtistav toime.

Dieet pärast emaka eemaldamist sisaldab järgmisi lubatud tooteid:

• rabedad teraviljad;
• roheline tee;
• taimeõli;
• värsked köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud viinamarjad ja granaatõunad);
• keedetud köögiviljapüree;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• keedetud liha.

Dieet pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks keelab järgmised toidud ja tooted:

Pärast operatsiooni peaks dieedi määrama ainult arst.

Efektid

Pärast emaka väljasuremist hakkab koos munasarjadega muutuma paljude vaagnaelundite asukoht. See ümberkorraldamine mõjutab negatiivselt soolte ja põie tervist.

Tagajärjed pärast emaka eemaldamist soolestiku ja põie jaoks:

• kõhukinnisus;
• hemorroidide välimus;
• valu alakõhus;
• Raskus tualetti minna
• Sage tung urineerida, mis ei too kaasa piisavat uriinieritust;
• kusepidamatus;
• probleemid uriini vooluga, mis tekivad põie pigistamise tõttu.

Pärast operatsiooni patsiendil võib olla veresoonte ateroskleroosi areng ja naine võib kaalus juurde võtta. Sageli areneb operatsiooni taustal jäsemete lümfostaas. Selle vältimiseks eemaldatakse emaka eemaldamisel munasarjade ja lisanditega lümfisõlmed. Emaka ja munasarjade amputeerimine lõpeb enneaegse menopausiga. Keha hakkab taastuma, sest östrogeeni puudus toob kaasa pöördumatuid muutusi. Kuumahood on väga levinud.

Sisu

Kui günekoloog soovitab emaka eemaldada, võib see naises hirmu ja segadust tekitada. Kuid mõnikord on see ainus viis tõsisest haigusest vabanemiseks või elu päästmiseks. Miljonitele naistele on tehtud hüsterektoomia (selle operatsiooni teine ​​nimi) ning nad on õppinud uutes oludes elama ja elust rõõmu tundma. Kuidas viiakse läbi emaka eemaldamise operatsioon? Millised on nende kirurgiliste protseduuride näidustused?

Hüsterektoomia on kogu maailmas tavaline günekoloogiline operatsioon. Pärast emaka eemaldamist lõpetab naine menstruatsiooni ja ei saa enam rasestuda. Välismaal teevad seda operatsiooni isegi terved üle 40 -aastased naised, et vältida vähi ja fibroidide teket. Meie riigis on näidustused emaka eemaldamiseks järgmised:

• emaka, munasarjade, emakakaela vähk;
• fibroos, müoom;
• endometrioos;
• palju polüüpe;
• emaka prolaps / prolaps;
• vaagnavalu, mis on põhjustatud emaka patoloogiast.

Suured fibroidid

Mioma on lihaste ja sidekoe healoomuline mass. Sageli moodustub emakas kasvaja. Fibroidid on erineva suurusega. Kui kasvaja müomatoossed sõlmed on üle 6 cm ja emakas on sama suur kui 12. rasedusnädalal, loetakse selline healoomuline moodustis suureks. Fibroidide eemaldamiseks võib määrata ühe mitut tüüpi operatsioonidest: laparoskoopiline või kõhu müomektoomia, hüsterektoomia. Emaka eemaldamine selle haigusega on ette nähtud viimase abinõuna, kui muud meetodid ei ole tõhusad või naine on üle 40 aasta vana.

Endometrioos

Emakaõõne limaskesta vohamist munasarjades, kõhukelmes, munajuhades ja muudes kohtades, kus seda ei tohiks olla, nimetatakse endometrioosiks. Selle haigusega kaasneb elundite põletik, millel endomeetrium kasvab, valu menstruatsiooni ajal ja tupest väljumine. Mõnikord on endometrioosiga vaja emakas eemaldada. Kuid see ei aita alati haigusest täielikult vabaneda. Sellise haigusega emaka eemaldamine on soovitatav naistele, kes ei kavatse rohkem lapsi saada.

Emakakaelavähk

Naise elu päästmiseks võivad arstid soovitada emakakaelavähi korral emaka eemaldamist. Sellisel juhul tehakse sageli radikaalset operatsiooni, mille käigus eemaldatakse emakakael, tupe ülemine osa, emakas, munajuhad, munasarjad ja lähedalasuvad kuded, lümfisõlmed. Pärast hüsterektoomiat ja pahaloomulise kasvaja eemaldamist määratakse patsiendile kiiritusravi, kiiritusravi kursus. Tehtud operatsiooni ajal on see võimeline takistama onkoloogiliste protsesside edasist arengut organismis.

Ettevalmistus operatsiooniks emaka eemaldamiseks

Kui naine otsustab teha hüsterektoomia, peab ta diagnoosi kinnitamiseks läbima täieliku eksami ja testid. Sel juhul võib kasutada ultraheli ja radioloogilisi meetodeid. Kui arst peab seda sobivaks, määrab ta enne operatsiooni ka biopsia. Päev enne emaka eemaldamist soovitatakse naisele erilist dieeti number 1, mis sisaldab riivitud toitu, soolte puhastamiseks mõeldud klistiiri.

Kuidas valmistuda operatsiooniks? Preoperatiivne ettevalmistus sõltub põhjusest, miks emaka eemaldamine on ette nähtud. Niisiis, kui hüsterektoomia näidustus on muutunud palju fibroidideks, siis paar kuud enne operatsiooni määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid, mis vähendavad moodustumise suurust. Muudel juhtudel tuleb infektsiooni vältimiseks enne operatsiooni võtta antibiootikume.

Selleks, et patsient rahuneks, ei muretseks ega kardaks, tehakse enne hüsterektoomia algust talle süsti rahustiga. Operatsiooni päeval sisestatakse kateeter põide. Enne operatsiooni peab naine rääkima anestesioloogiga, et arst saaks teada, milliseid ravimeid ei saa ja mida saab operatsiooni ajal kasutada.

Kuidas operatsioon on ja kui kaua see aega võtab?

Hüsterektoomiat saab teha mitmel viisil. Sõltuvalt haiguse arengust soovitab arst operatsiooni tüüpi. Hüsterektoomia läbiviimise tehnika järgi eristatakse järgmisi tüüpe: avatud õõnsus, tupe, laparoskoopiline. Vastavalt eemaldatud elundite arvule võib operatsioon olla täielik, vahesumma, radikaalne või läbi viia hüsterosalpingo-ooforektoomia meetodil.

• totaalse operatsiooni käigus eemaldab kirurg emaka koos emakakaelaga;
• koos summaarse hüsterektoomiaga eemaldatakse ainult emakas;
• hüsterosalpingo-ooforektoomia ajal eemaldatakse emakas ja lisandid;
• radikaalse operatsiooniga eemaldatakse emakas, lisandid, emakakael, osa tupest, ümbritsevad koed lümfikoega.

Kõhuoperatsioon

Kõhuoperatsiooni ajal emakasse pääsemiseks teeb kirurg kõhuõõnde sisselõike. Pärast kõigi hüsterektoomia etappide läbimist õmbleb arst haava ja paneb steriilse sideme. Kuigi seda tüüpi toiminguid kasutatakse sageli, on sellel mitmeid puudusi. Nende hulka kuuluvad naise suured traumad, kõhu suur arm, mis jääb pärast seda tüüpi kirurgilist sekkumist emaka eemaldamiseks. Kui kaua kestab emaka eemaldamise operatsioon? Õõnsuse hüsterektoomia kestus on 40 minutit - 2 tundi.

Laparoskoopiline

Õrn tüüpi hüsterektoomia on operatsiooni laparoskoopiline meetod. Seda tüüpi operatsiooni tehakse ilma kõhuõõnde suuri sisselõikeid tegemata. Laparoskoopilise kirurgia jaoks kasutatakse spetsiaalseid instrumente ja seadmeid. Esiteks süstitakse gaasi kõhuõõnde läbi spetsiaalse toru, mida nimetatakse kanüüliks. See on vajalik nii, et kõhu sein tõuseb elundite kohale ja kirurg pääseb emakasse. Seejärel algab operatsioon ise.

Emaka või teiste külgnevate elundite eemaldamiseks sisestab kirurg kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu toru kõhuõõnde. Nende kaudu lastakse kehasse videokaamera ja kirurgiainstrumendid. Emaka laparoskoopiline eemaldamine võtab aega 1,5-3,5 tundi. Selle meetodi eeliseks on see, et sisselõige on väike, mis tähendab, et kõhul pole koledat õmblust.

Vahetult pärast operatsiooni tunneb naine sageli iiveldust, mis on üldnarkoosi kasutamise tagajärg. Patsiendil lastakse 1-2 tunni jooksul juua veidi vett ja süüa 3-4 tundi pärast operatsiooni. Kusepõie kateeter eemaldatakse 1-2 päeva pärast hüsterektoomiat. Kui tehti kõhuõõneoperatsioon, saab naine 2. päeval voodist välja. Pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist saab patsient mõne tunni pärast kõndida.

Hüsterektoomia tagajärg on sageli valu õmbluspiirkonnas ja kõhu sees, seega on naisele ette nähtud valuvaigistid. Ta vabastatakse haiglast 2-3 päeva pärast kõhuoperatsiooni või järgmisel päeval pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat. Esimesel juhul jääb suur õmblus, mida tuleb kõigepealt töödelda spetsiaalsete preparaatidega, et vähendada põletikuliste protsesside tekkimise ohtu.

Taastumine ja taastusravi

Pärast hüsterektoomiat pööratakse erilist tähelepanu põletiku ennetamisele, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vere koostise normaliseerimisele, naise psühholoogilise seisundi ühtlustamisele. Taastumine pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks kõhuõõne meetodil on 4-6 nädalat ja laparoskoopilise kirurgilise sekkumise meetodi kasutamisel-2-4 nädalat.

Kui tehti tupe hüsterektoomia, kestab taastusravi pärast emaka fibroidide eemaldamist 3-4 nädalat. Õmbluse resorptsiooni aeg kõhuõõneoperatsiooni ajal on 6 nädalat. Liimide vältimiseks võib määrata füsioteraapia (näiteks magnetoteraapia). Vajadusel määrab arst pärast operatsiooni tüsistuste kõrvaldamiseks ravimküünlaid, süste või tablette. Pärast hüsterektoomiat on naisel õigus haiguspuhkusele 25-45 päeva.

Dieet pärast operatsiooni

Dieet on operatsioonijärgse taastumisperioodi oluline osa. Pärast hüsterektoomiat peab naine menüü koostamisel järgima mõningaid piiranguid. Toit ei tohiks sisaldada toitu, mis ärritab limaskesta. Puder, piimatooted, lihapuljongid, pähklid - kõik see peaks olema patsiendi menüüs. Samuti on kõhukinnisuse vältimiseks oluline süüa köögivilju ja puuvilju. Ja kohv, saiakesed, tee, šokolaad, valge leib tuleks igapäevasest menüüst välja jätta.

Füüsiline harjutus

Pärast haiglast väljakirjutamist ei ole soovitatav opereeritud naiste raskust veel 6 nädala jooksul tõsta. Te ei saa seksida sama kaua. Naistel on lubatud basseini külastada mitte varem kui 6-8 nädalat pärast emaka keha eemaldamist. Hoolimata asjaolust, et õmblused lahustuvad 6 nädala jooksul, soovitavad arstid spordiga alustada või jõusaali minna alles 6 kuud pärast kõhuoperatsiooni, kui tekib arm. Isiklik arst räägib naisele lihtsa laadimise harjutustest.

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Kui koos emakaga eemaldatakse kaks munasarja, siis tunneb naine pärast operatsiooni menopausi sümptomeid unetuse, kuumahoogude, meeleolumuutuste ja higistamise näol. Seda seisundit nimetatakse kirurgiliseks / meditsiiniliseks menopausiks. Kui hüsterektoomia ajal munasarju ei eemaldatud, on naisel menopausi sümptomite tõttu ainult menstruatsiooni puudumine.

Arstide tähelepanekud näitavad, et pärast ühe emaka eemaldamist tekib menopaus 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Naistel, kes on läbinud emaka keha eemaldamise, tekib sageli ateroskleroos, osteoporoos ja mõnikord väheneb libiido ja põletustunne. Pärast hüsterektoomiat esimestel päevadel, nädalatel, kuudel, aastatel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Naha põletik õmbluskohas. Samal ajal tõuseb temperatuur, ilmneb iiveldus, tekib peavalu, haav muutub karmiinpunaseks, muutub turseks ja pulseerib.
• Rikkalik verejooks. Väljavool võib olla trombide kujul ja tumepunase, helepunase tooniga.
• Põletikuline protsess põies, mis on põhjustatud kateetri kasutamisest. Sellisel juhul tunneb naine urineerimisel tugevat valu.
• Trombemboolia tekkimine verehüüvete, trombide tõttu veenide blokeerimise tagajärjel.
• Tupe prolaps.
• Valu, mis on põhjustatud verejooksust ja adhesioonidest.

Operatsiooni eeldatav maksumus

Kui palju peaksin hüsterektoomia eest maksma? Operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest. Esiteks mõjutavad selle suurust patsiendi elukohapiirkond, haigla ja arsti tase, operatsiooni ulatus ja kestus ning haiglas viibimise tingimused. Teiseks sõltub hüsterektoomia maksumus sellest, millist operatsiooni naine on määranud. Näiteks maksab laparoskoopiline ekstirpatsioon erakliinikutes patsiendile 16 000–90 000 rubla ja emaka tupe eemaldamine 20 000–80 000 rubla.

Günekoloogilised patoloogiad- väga "populaarne" probleem õiglase soo seas, mida kahjuks ei saa mingil juhul konservatiivse ravi abil lahendada, eriti sellistes olukordades, kui tegemist on emakaõõne või teiste urogenitaalsete organite vähiga piirkonnas.

Sellistes tingimustes on ainus tõhus meetod patoloogiast vabanemiseks sekkumine elundi eemaldamiseks, mida peetakse üheks kirurgilises günekoloogias kõige sobivamaks.

Kirurgiline sekkumine naise suguelundi eemaldamiseks on iga naise jaoks väga tugev test, sest see manipuleerimine ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid on ka psühholoogiline löök, millega kaasneb emotsionaalne depressioon, alaväärsustunne.

Paljud inimesed usuvad, et elu pärast emaka eemaldamiseks mõeldud sekkumise rakendamist pole seksuaalse iha ja kontakti osas enam täis, kuid iga patsient peab lihtsalt mõistma, et tehtud operatsioon peatab kurvalt paljulubava vähi arengu, päästes sellega tema elu .

Kes vajab emaka eemaldamiseks operatsiooni, kui palju sekkumisviise on kaasaegse günekoloogia rakendamisel, milline on ettevalmistus ja prognoos, mis põhineb emaka eemaldamise kirurgilise manipuleerimise tulemustel?

Sellised küsimused on üsna populaarsed 40 aasta piiri ületanud õiglase soo esindajate seas, kellel on oht kirurgilist ravi vajavate patoloogiate tekkeks.

Näidustused emaka eemaldamiseks

Kirurgilises günekoloogias on emaka amputeerimise protseduuril oma nimi - hüsterektoomia, see on näidustatud nendes olukordades, kui meditsiiniline ravi ei andnud positiivset tulemust või kui patsient palus abi liiga hilja.

Mõnes Euroopa riigis tehakse hüsterektoomiat isegi neile patsientidele, kellel on pärilik kalduvus emaka onkoloogia tekkeks, või vastavalt naise soovidele, kes ei soovi oma lapsi saada ja kardab haigestuda keeruliste günekoloogiliste patoloogiatega.

Meie riigi õiglase soo jaoks on reproduktiivfunktsioon väga märkimisväärne, seetõttu on väga haruldane leida patsient, kes ilma arsti soovituseta oleks eemaldanud suguelundi.

Arst võib näidata hüsterektoomiat selliste reproduktiiv- ja urogenitaalsüsteemi häirete või haiguste korral nagu:

Emaka väljalõikamist määravad onkoloogid ainult äärmuslikel juhtudel, sest selle rakendamine võtab täielikult naise reproduktiivse kvaliteedi. See meede viiakse läbi fibroidide ja muude keeruliste patoloogiate korral.

Müoom

Emakaõõne fibroidide eemaldamise sekkumine toimub miasmaatiliste neoplasmide, suurte kasvajate ja muude keeruliste seisundite märkimisväärse kasvu korral, kui müomektoomiat või emboliseerimist pole võimalik teostada.

Emaka ekstsisioon fibroididega- tulemus ei pruugi alati patsiendile meeldida, kuna operatsiooni käigus eemaldatakse mõnikord mitte ainult emakas, vaid ka selle lisandid, munajuhad ja 40% juhtudest lõigatakse välja ka munasarjad.

Meditsiinipraktikas tähendab mõiste müoom healoomulist kasvajat lihast ja sidekoest.

Moodustus areneb sageli emakas. Fibroidid on igas suuruses.

Kui kasvaja müomatoossed sõlmed on üle 6 cm ja emakas on märkimisväärne suurus, mis sarnaneb 12. rasedusnädalaga, on selline healoomuline kasvaja suur.

Fibroididest vabanemiseks võib näidata ühte sekkumisviisi: laparoskoopiline või kõhu müomektoomia, sekkumine reproduktiivorgani ekstsisiooniks.

Selle patoloogia hüsterektoomia on näidustatud viimase abinõuna, kui muud meetodid on ebaõnnestunud või patsiendi vanusekategooria on üle 40 aasta vana.

Meditsiinis nimetatakse emaka keha limaskesta leviku protsessi munasarjadesse, kõhukelme, munajuhadesse ja muudesse piirkondadesse, kus see ei tohiks olla.

See patoloogia on seotud läheduses asuvate elundite põletikuga, millel kasvab emaka sisemine kiht, valulik manifestatsioon kriitilistel päevadel, tupe sekretsioonid.

Mõnel juhul on endometrioosiga vajalik teha emaka ekstsisioon.

Kuid see meede ei ole haiguse täielikuks kõrvaldamiseks alati tõhus.

Selle patoloogiaga emaka hüsterektoomia on näidustatud patsientidele, kes ei soovi enam lapsi sünnitada.

Selleks, et kõrvaldada oht patsiendi elule, võivad spetsialistid määrata hüsterektoomia.

Sellises olukorras tehakse sageli radikaalset sekkumist.

Emakakael, tupe ülemine fragment, emakas, munajuhad, munasarjad ja lähedalasuvad koed, lümfisõlmed lõigatakse välja.

Pärast hüsterektoomiat ja pahaloomulise kasvaja ekstsisiooni näidatakse patsiendile kiiritusravi, kiiritusravi kursust.

Selleks ajaks, kui teostatud operatsioon võib ette määrata pahaloomulise kasvu edasise moodustumise kehas.

Fibromatoosne ganglionnekroos

Emaka fibroidide tõsine kõrvalekalle, mis on seotud fibromatoossete rakkude elutoetava toitumise puudumise või puudumisega koos valuliku tunde ja turse tekkimisega. Kahjustatud piirkonna palpatsioon suurendab valusündroomi, provotseerib oksendamist, palavikku ja kõhukelme ärritust.

Infektsiooni tungimine põhjustab valu olulisemaid ilminguid. Operatiivmeetme tüüp määratakse puhtalt individuaalselt. Operatsiooni tulemus on seotud patsiendi vanusekategooria ja tema üldise tervisliku seisundiga.

Emaka prolaps ja prolaps

Selle kõrvalekalde põhjusteks peetakse vaagna ja kõhukelme lihaste nõrkust. Põletik, endokriinsüsteemi häired, mitu sünnitust ja füüsiliselt raske töö aitavad kaasa haiguse tekkele.

Ravi eeldatava tulemuse puudumisel haiguse algfaasis muutub vajalikuks radikaalne meetod - hüsterektoomia. ekstsisioon hõlmab sündmuste arengut kahel viisil:

1. Emaka ja tupe eemaldamine;
2. Tupe fragmentaalne ekstsisioon koos seksuaalse aktiivsuse võimalusega.

Kas operatsioon on tõesti vajalik?

Emaka ja emaka lisandite eemaldamise kirurgilise sekkumise teostatavuse määrab ainult arst

Operatsiooni ettevalmistamine

Täielikuks valmisolekuks kirurgiliseks sekkumiseks peab kirurg varuma vähemalt 0,5 liitrit verd, mida saab vajadusel patsiendile üle kanda.

Kui patsiendil on teise või kolmanda astme rauapuudus, tehakse talle enne sekkumist vereülekanne.

Kui diagnoositakse atroofiline kolpiit, läbib patsient ravikuuri, mille eesmärk on kahjustatud kudede normaalne taastamine.

Erilise tähelepanuga valmistavad nad ette neid, kellel on kalduvus trombide tekkeks.

Sellised patsiendid kasutavad ravimeid, et vähendada verehüüvete teket, reguleerida vere tihedust, viia arterid ja veresooned normaalsele toonile.

Kui täheldatakse kalduvust veenilaienditele, peaks patsient läbima jalgade ultraheliuuringu. Nakkuse vältimiseks operatsiooni ajal määratakse antibiootikumid, mida manustatakse opereeritud patsiendile anesteesia ajal.

Praktikas kehtib kirurgias rakendamatu reegel: enne vähimatki olulist kirurgilist manipuleerimist peab iga patsient kindlasti konsulteerima selliste spetsialistidega nagu fleboloog ja veresoontekirurg.

Analüüsid

Kuna emaka ja munasarjade eemaldamise operatsioon on üsna keeruline, ilmnevad pärast selle rakendamist palju tüsistusi, seetõttu tuleb opereeritud isikut testida, et tuvastada teiste elundite, vere ja ülejäänud seisund:

Soole ettevalmistamine

See on vajalik järgmiste tegevuste lõpuleviimiseks ja ettevalmistamiseks:

Moraalne ettevalmistus

Peamise reproduktiivorgani eemaldamine naisorganismist on tugev stress, eriti noorte naiste jaoks. Kirurg peab selgitama, miks sekkumine on vajalik, kuidas seda tehakse.

Ja patsiendi mure seksuaalse aktiivsuse pärast pärast hüsterektoomiat on alusetu, sest mõnede reproduktiivfunktsiooni organite elimineerimine ei mõjuta libiido astet.

Operatsiooni edenemine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse enamasti laparoskoopilise või abistava tupe vahesumma või emaka täieliku eemaldamise meetodit, jättes lisandid vähemalt ühelt küljelt (võimaluse korral), mis aitab ilma muid eeliseid arvesse võtmata vähendada posthüsterektoomia aistingute avaldumise astet.

Kombineeritud juurdepääsuga operatsioon koosneb 3 etapist - kahest laparoskoopilisest ja vaginaalsest.

Esialgne etapp on järgmine:

Järgmine etapp on esitatud:

• tupe välisseina lahkamine;
• läbides vesikouteriini sidemeid, järgides põie tagasilükkamist;
• tupe sügava seina limaskesta sisselõige ja õmblemine verejooksu peatamiseks sellel ja kõhukelmes;
• ühendavate lina- või siidniitide paigaldamine rist-emaka- ja kardinaalsidemetele, samuti nende kudede ristumiskoha emaka veenidele;
• emaka tõmbamine haavale lähemale ja selle lõikamine või osadeks jagamine (kui see on märkimisväärne) ja ükshaaval eemaldamine.
• Õmbluste paigaldamine kändudele ja tupe limaskestale.

Kolmandas etapis viiakse uuesti läbi laparoskoopiline seire, mille hetkel ligeeritakse väikesed verejooksu kapillaarid (kui neid on) ja tühjendatakse vaagnapiirkond.

Emaka ekstsisioon- See ei ole ainult kahjustatud elundi eemaldamine, kuna hüsterektoomia on sageli seotud teiste anatoomiliste kasvajate operatsiooniga.

Sõltuvalt teostatud sekkumise mahust jaguneb hüsterektoomia:

Juurdepääsu võimaldamise meetodi kohaselt eristatakse järgmisi suguelundite eemaldamise tüüpe:

• laparotoomia hüsterektoomia(emakas eemaldatakse kõhu seina piki- või ristlõikega)
• elundi eemaldamine laparoskoopiliselt(väike arv punktsioone, 2 kuni 4, kõhu seina, mille kaudu sisestatakse laparoskoop ja seadmed)
• tupe hüsterektoomia- läbipääs haigestunud elundisse viiakse läbi tupeõõne kaudu.

Radikaalne hüsterektoomia sekkumine viiakse läbi emaka pahaloomulise kasvaja korral, mis on seotud emakakaela patoloogilise protsessiga või emakakaela pahaloomulise kasvajaga.

Täielik eemaldamine on vajalik emaka fibroidide suurte mõõtmete, laieneva endometrioosi, sellega seotud haiguste (hariduse) korral emaka ja emakakaela korral ning lisaks vanusekategooriasse kuuluvatele naistele - üle 45 aasta.

Muudel juhtudel amputeeritakse peamine reproduktiivorgan.

Kas liide tuleks eemaldada või mitte - see probleem lahendatakse sageli resektsiooni ajal, kui elundid on näha. Millisel meetodil vastuvõtt tehakse, sõltub enamasti operatiivkirurgist. Kuid mõnes olukorras võib naisele endale anda õiguse valida.

Kõhu eemaldamise plussidele, on demokraatlik hind, usaldus, operatsioonisiseste ägenemiste oht väheneb, selle rakendamise võimalus peaaegu igas naiste osakonnas. Puuduste hulka kuuluvad: märkimisväärne arm kõhul, pikk haiglas veedetud aeg (10 päeva), pikk taastumisperiood (4-6 nädalat).

Laparoskoopilise hüsterektoomia eelised paremusjärjestus: tühjenemine 5 päeva pärast, lühike taastumisperiood (2–4 nädalat), visuaalse efekti puudumine (armid puuduvad), kõhuõõne adhesioonioht väheneb ja selle tagajärjel väheneb kleepuva patoloogia tõenäosus ereda valuliku sündroomiga.

Puuduste hulka kuuluvad: väga kallis operatsioon, väljavaade minna üle laparotoomiale, tehakse eranditult suurtes linnades (meditsiinikeskustes ja instituutides).

Tupe hüsterektoomia on kergesti talutav, kõhupiirkonna armid puuduvad, taastumisperiood on lühem, 3-4 nädalat, pärast operatsiooni pole peaaegu mingit valulikku tunnet. Puuduste hulgas: keeruline teostustehnika ja suur intraoperatiivsete ägenemiste oht.

Kõhuoperatsioon

Kõhuoperatsiooni ajal emakasse lubamiseks teeb kirurg sisselõike kõhu seina. Pärast kõiki hüsterektoomia etappe õmbleb arst augu ja paneb steriilselt puhta sideme.

Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi eemaldamist kasutatakse üsna sageli, on sellel mitmeid puudusi.

Nende hulgas: patsiendi märkimisväärne trauma, suur arm kõhul, mis püsib ka pärast seda tüüpi operatsiooni naise suguelundite eemaldamiseks.

Seda tüüpi hüsterektoomia kestus on umbes 40 minutit kuni 2 tundi.

Laparoskoopiline

Õrn hüsterektoomia on sekkumise laparoskoopiline meetod.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ilma oluliste sisselõiketa kõhuõõnde.

Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse meditsiinilisi instrumente ja seadmeid:

• Esiteks süstitakse gaasi kõhuõõnde läbi günekoloogilise toru, mida nimetatakse kanüüliks. See on vajalik selleks, et kõhukelme sein tõuseks elundite kohale ja kirurg saaks juurdepääsu eemaldatud elundile.
• Seejärel algab operatsioon ise. Emaka või teiste läheduses asuvate elundite eemaldamiseks sisestab kirurg kõhu väikeste sisselõigete kaudu torud kõhuõõnde. Mille kaudu lastakse õõnsusse videokaamera ja kirurgilised seadmed.

Emaka laparoskoopiline ekstsisioon kestab 1,5-3,5 tundi. Selle meetodi omadus on see, et sisselõige muudetakse ebaoluliseks ja seega pole tagajärgi armi kujul kõhul.

Tupe

Manipuleerimine on mugav võimalus, ei vaja õmblusi, ei jäta arme. Seda tüüpi hüsterektoomiat iseloomustab kiire füüsiline ja vaimne taastumine.

Vaatamata paljudele eelistele on seda tüüpi operatsioonil mitmeid vastunäidustusi.

Operatsioon on keelatud, kui:

• Suur emakas;
• On pahaloomulise iseloomuga neoplasm;
• Põletikulise nähtuse juuresolekul;
• Varem teostatud keisrilõikega;
• Seotud haigused on kindlaks tehtud.

Anesteesia

Enamasti kasutatakse endotrahheaalset liigeseanesteesiat. Paljud patsiendid tunnistavad, et see on hästi talutav, peas pole valu.

Patsient äratatakse 15-20 minuti pärast, vahetult pärast sarnase operatsiooni rakendamist, nagu emaka eemaldamine laparoskoopilisel viisil.

Operatsioonijärgne aeg koos sobiva anesteesiaga toob pärast operatsiooni suurepäraseid tulemusi: valulikud aistingud puuduvad, tekib kerge ebamugavus, mis kaob 2 päeva pärast. Mõnel juhul võib tekkida iiveldus, kuid see kõrvaldatakse "Metoklopramiid".

Esimesel päeval on lubatud juua ainult vett. Operatsioonipäeva õhtuks saate juba püsti tõusta ja seista. Järgmisel päeval võite süüa toitu, mis ärritab seedetrakti kergelt: vedelad teraviljad, lihapuljongid, piimatooted.

Väljastamine toimub teisel päeval pärast amputeerimist ja haigusleht lõpeb 30 päeva pärast. Pärast seda saab naine hõlpsasti tööle minna, kuid 30 päeva jooksul raske füüsilise tegevuse piiramisega.

Õmblused eemaldatakse 5. operatsioonijärgsel päeval.

Pärast operatsiooni on tõenäolised tüsistused, mis on äärmiselt haruldased: see on trokaari poolt lähedal asuvate elundite trauma, täielikult ligeerimata veenide verejooks, nahaalune emfüseem.

Kõike seda saab vältida, kui ürituse tehnikat rangelt järgitakse ja kõhupiirkonda visuaalselt kontrollitakse.

Operatsiooni kestus

Kestus sõltub vastuvõtuviisist, ekstsisiooni tüübist ja operatsiooni mahust, adhesioonide olemasolust, emaka mahust ja paljudest muudest teguritest. Operatsiooni keskmine kestus on aga nagu tavaliselt 1-3 tundi.

Emaka ekstraheerimise tehnilised põhiprintsiibid laparotoomia ja laparoskoopiliste tolerantsidega on samad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse elund koos lisanditega või ilma kõhupiirkonna sisselõike abil ja teisel juhul eemaldatakse elund elektromehaanilise seadme (morcellator) abil. ja jaotatakse kõhuõõnde osadeks, mis seejärel eemaldatakse tänu laparoskoopilisele torule (torule).

Operatsioonijärgne periood

Pole saladus, et ajavahemikku, mis kestab kirurgilise eemaldamise päevast kuni töövõime taastamiseni ja suurepärase enesetundeni, nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks. Selline periood on iseloomulik ka hüsterektoomiale.

Amputatsioonijärgne aeg jaguneb kaheks alamperioodiks:

• Vara;
• Hiline operatsioonijärgne periood.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil on patsient arstide järelevalve all haiglas. Selle kestus on seotud kirurgilise vastuvõtuga ja patsiendi üldise seisundiga pärast operatsiooni.

Pärast emaka ja / või lisandite hüsterektoomiat, mis viidi läbi kas tupe või kõhu seina sisselõikega, viibib patsient naisteosakonnas 8-10 päeva, see on vastavalt nimetatud perioodi lõpule et õmblused eemaldatakse.

Pärast emaka eemaldamiseks tehtud laparoskoopilist operatsiooni vabastatakse patsient 3–5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Esmane operatsioonijärgne päev on eriti tundlik:

Ravi pärast operatsiooni

Ravi pärast operatsiooni on järgmine:

Varajast operatsioonijärgset perioodi peetakse normaalseks, kui komplikatsioone pole.

Taastumine ja taastusravi

Taastusravi ja taastumisaeg pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks on kõhuõõneoperatsiooni vormis kõige raskem. Operatsioonijärgne aeg esitatakse nädalana ja õmblused armilt eemaldatakse juba kuuendal või seitsmendal päeval.

Emaka onkoloogia, oluliste fibroomide või munasarjade onkoloogia kahtluse korral on vajalik kõhuõõne või kõhuõõne operatsioon naise suguelundi eemaldamiseks.

Selline kirurgiline sekkumine võimaldab täpsemalt hinnata suguelundite haiguse astet, kuid see suurendab ja süvendab taastumisperioodi pärast suguelundi väljalõikamist.

Haigestunud elundi tupe kõrvaldamise meetodit harjutatakse tupe sügavate seinte lõikamisega. Praegu asub patsient günekoloogilisel toolil.

Selline kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi tingimusel, et vähimatki kahtlust onkoloogia mis tahes vormis ja tüübis ning väikese emakaga. Tupeektoomia teeb keeruliseks asjaolu, et seda tehakse pimesi ja sel põhjusel muutub tõenäoliseks operatsioonijärgsete terviseprobleemide teke.

Toitumine

Patsiendi dieedi osana pärast emaka eemaldamise operatsiooni peab olema õrna režiimi põhimõte: agressiivsete või ärritavate toodete välistamine seedetrakti limaskestale.

Tarbitud toidust on vaja tühistada:

• kondiitritooted,
• rikkalik tee ja kohv,
• kodujuust ja kodujuust,
• šokolaad,
• valge leib, kuklid.

Soolefunktsioonide "käivitamiseks" pärast kirurgilist manipuleerimist on vaja süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Igapäevast veetarbimist tuleb suurendada 2-4 liitrini.

Nõuab lahtistava toimega roogade kasutamist: igat tüüpi teraviljad, liha- ja köögiviljapuljongid, piimatooted.

Peamine märkus- järgige rangelt raviarsti määratud dieeti nii esimestel päevadel pärast operatsiooni lõppu kui ka rehabilitatsiooniperioodil.

Füüsiline harjutus

Suuri kaalukotte või muid raskeid asju, opereeritud patsiente ei tohiks pärast haiglast väljakirjutamist umbes poolteist kuud tõsta. Seksuaalse tegevuse alustamise ajastus on sarnane.

Basseini külastamine naistele, kes on läbinud emaka eemaldamise operatsiooni, on lubatud mitte varem kui 6-8 nädalat pärast emaka hüsterektoomiat.

Hoolimata asjaolust, et õmblused lahustuvad kehas 6 nädala jooksul, soovitavad kirurgid alustada füüsilisi harjutusi või minna spordikeskustesse alles kuus kuud pärast kõhuõõne sekkumist, kui arm on tekkinud. Juhtiv spetsialist selgitab patsiendile palju kerge laadimise õppetundidest.

Pärast sekkumist muutub keha normaalseks muutmise ja taastumise periood väga oluliseks, nii et iga naine saab günekoloogilt või kirurgilt vajalikud soovitused, mis annavad ennetava võimaluse tüsistuste tekkimise vastu ning taastuvad ja põrkuvad kiiremini. pärast operatsiooni tagasi.

Põhimõtteliselt oluliste näpunäidete hulgas muutuvad kohustuslikuks järgmised:

Lähedaste tähelepanu ja hoolitsus aitab kahtlemata kaasa kiirele rehabilitatsioonile.

Kui naine on pärast operatsiooni psühho-emotsionaalse depressiooni all ega suuda ise oma raskustest üle saada, vajab ta abi väljastpoolt psühholoogilise taastumise vormis, vestlusi psühholoogiga ja mis kõige tähtsam, pereliikmete hoolitsus ja armastus.

Teostatud hüsterektoomia muudab mõnevõrra patsiendi tavapärast eluviisi.

Pidades silmas kiiret ja edukat taastumist ja operatsioonijärgset taastumist, teavitavad arstid oma patsiente rehabilitatsioonimeetoditest ja konkreetsetest sammudest paranemise suunas.

Operatsioonijärgne side

Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges ilma negatiivsete muutusteta, peaks ta pärast patsiendi haiglas viibimist viivitamatult oma tervise eest hoolt kandma ja vältima paljutõotavaid tagajärgi.

Sidemega selles küsimuses on ta väga hea abiline. See seade on abiks viimasel operatsioonijärgsel perioodil.

See on eriti vastuvõetav neile naistele, kes on klassifitseeritud menopausieelsesse vanusekategooriasse, kellel on esinenud arvukalt rasedusi ja sünnitusi koormatud seisundiga.

Sellist toetavat korsetti on mitmeid mudeleid, on vaja valida ainult see variant, mille puhul operatsiooni läbinud naine ei tunne ebamugavusi ega ebamugavusi.

Sideme-korseti valimise peamine tingimus- selle laiuspiirid peavad paiknema armist kõrgemal, vähemalt 100 mm ülalt ja alt (juhul, kui laparotoomia tehti kõhu keskosast allpool).

Operatsiooni plussid ja miinused

Pärast emaka eemaldamise sekkumist on endiselt positiivseid aspekte. Enne selle operatsiooni otsustamist emaka eemaldamiseks koos lisanditega või ilma, peate kainelt hindama kõiki eeliseid ja puudusi.

Hüsterektoomia positiivseid omadusi saab ohutult järjestada:

• menstruaaltsükli puudumine ja koos nendega tekkis kaitsevarustuse kasutamise vajaduse küsimus;
• valulike aistingute ja verejooksu puudumine mis raskendavad oluliselt elukvaliteeti;
• emaka onkoloogia garantii(elundit pole - ohtu pole) kaalulangus, vöökoha vähendamine.

Negatiivsete aspektide hulka kuuluvad:

Emakaarteri emboliseerimine - alternatiivina

peetakse uuenduslikuks ja kaasaegseks tehnoloogiaks, hoolimata asjaolust, et seda hakati aktiivselt kasutama juba 20. sajandi 70ndatel.

Emboliseerimise põhimõte esitatakse kateetri sisestamise teel reieveeni, seejärel jõuab toru emaka veeni (röntgenuuringu all) ja seejärel arterite ja sellest hargnevate veenide koht, mis tagavad verevarustuse. fibroidide sõlmedesse.

Spetsiaalselt loodud ravimite sisseviimine kateetri kaudu moodustab väikestes kapillaarides verevarustuse blokeerimise, mis viib müomatoossete neoplasmideni, lööb neis vereringe alla.

Emakaarterite emboliseerimine on muutumas suurepäraseks võimaluseks emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni asendamiseks, kuna see aitab peatada sõlmede kasvu ja arengut ning isegi vähendada nende suurust või täielikult kuivada.

Sarnane manipuleerimine viiakse läbi areneva emaka müoomi juuresolekul kuni 20 nädalat, kuid juhtudel, kui munasarjade ja emakakaela patoloogiaid ei täheldata, ning patsientidel, kellel see on kindlaks tehtud fibroidide arengu tõttu.

Lisaks on emaka verejooksu korral ette nähtud emakaarteri emboliseerimine, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Ja siiski tekivad olukorrad, kui fibroididest tingitud hüsterektoomia on muul viisil võimatu asendada:

• emaka limaskesta müoom;
• märkimisväärne maht emaka fibroidid;
• fibroidide süvenemine emaka sisemise kihi ja munasarjade neoplasmide kasvu tõttu;
• püsiv verejooks, mis võib põhjustada rauapuudust ja aneemiat;
• arenev ja kasvav neoplasm.

Millistel juhtudel?

Põhimõtteliselt on reproduktiivorgani ja lähedaste kudede emboliseerimine ette nähtud järgmiste märkide ja tingimuste ilmnemisel:

Sarnaselt mis tahes meditsiinilisele protseduurile on emaka eemaldamiseks kirurgilisel manipuleerimisel iseloomulikud vastunäidustused, näiteks:

1. Liiga suur fibroidide suurus, kui emakas on laienenud võrreldes 25-nädalase rasedusega;
2. Suure hulga erineva suurusega neoplasmide olemasolu;
3. Põletikulised tupehaigused;
4. Ebapiisav neerufunktsioon;
5. Lapse kandmise seisund;
6. Müoomi verevarustuse häired;
7. Väliste suguelundite paralleelse onkoloogia olemasolu jne.

Nagu tavaliselt, tehakse vastunäidustuste korral veenide oklusioon, mis viiakse läbi laparoskoopilise meetodi abil.

Mõnel juhul on oklusioonil ainult ajutine omadus, sellises olukorras on verevarustus teatud ajavahemiku jooksul blokeeritud tänu spetsiaalselt loodud verehüüvetele, želatiini sisaldavatele ravimitele ja muudele seadmetele ja komponentidele. Sellest hoolimata kasutatakse ajutist oklusiooni üsna harva.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Pärast emaka eemaldamist võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Valulik tunne pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks, saab tuvastada adhesioonide tekkimise või verekaotuse tõttu. Need sümptomid ilmnevad sageli esimesel päeval pärast operatsiooni.
• Lisaks võib sekkumise tagajärgede rolli saada jalgade sügavate veresoonte tromboos., igasugused kuseteede häired, palavik, õmbluskoha mädanemine ja põletik, verevalumid ja ulatuslikud hematoomid.
• Lisaks on tõenäoline seksuaalse iha astme ja tugevuse vähenemine. ja kuivuse esinemine tupeõõnes, kuid sellised tüsistused on pigem erand kui aksioom.
• Naised muutuvad pärast operatsiooni suuresti altid sarnastele patoloogiatele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.

Kõik need komplikatsioonid ja negatiivsed ilmingud pikendavad suuremal määral taastusravi ja taastumise aega. Üsna sageli naistel ilmnevad pärast emaka eemaldamist kõik menopausi sümptomi tunnused ja kirjeldused.

Operatsiooni maksumus

Vastake üheselt küsimusele "mis on selle toimingu maksumus?" väga raske. Sageli sõltub maksumus paljudest põhjustest.

Peamiste hulgas:

• naise alaline elukoht,
• haigla klass ja spetsialistid,
• hüsterektoomia skaala ja selle kestus,
• haiglas viibimise tingimused.

Näiteks maksab laparoskoopiline ekstirpatsioon eraõiguslikes meditsiiniasutustes patsiendile 16 000-90000 rubla , ja reproduktiivorgani eemaldamise tupe meetodi eest tuleb maksta piirkonnas alates 25 000 kuni 85 000 rubla.

Värskendus: oktoober 2018

Hüsterektoomia või emaka eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, mis viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele. Statistika kohaselt on selle operatsiooni läbinud umbes kolmandik naistest, kes on ületanud 45-aastase verstaposti.

Ja muidugi on peamine küsimus, mis teeb muret patsientidele, kes on opereeritud või valmistuvad operatsiooniks: "Millised tagajärjed võivad olla pärast emaka eemaldamist?"

Operatsioonijärgne periood

Teatavasti nimetatakse ajavahemikku, mis kestab teostatud kirurgilise sekkumise kuupäevast kuni töövõime ja heaolu taastamiseni, operatsioonijärgseks perioodiks. Hüsterektoomia pole erand. Operatsioonijärgne periood jaguneb kaheks alamperioodiks:

• vara
• hiline operatsioonijärgne periood

Varasel operatsioonijärgsel perioodil on patsient arstide järelevalve all haiglas. Selle kestus sõltub kirurgilisest juurdepääsust ja patsiendi üldisest seisundist pärast operatsiooni.

• Pärast operatsiooni emaka ja / või lisandite eemaldamiseks, mis viidi läbi kas vaginaalselt või kõhu eesmise seina sisselõike kaudu, on patsient günekoloogilises osakonnas 8-10 päeva, õmblused eemaldatakse kokkulepitud perioodi lõpus.
• Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat patsient vabaneb 3–5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Eriti raske on esimene operatsioonijärgne päev.

Valu - sel perioodil tunneb naine märkimisväärset valu nii kõhu sees kui ka õmbluste piirkonnas, mis pole üllatav, sest nii väljast kui ka seest on haav (pidage meeles, kui valus on sõrm kogemata lõigatud). Valu leevendamiseks on ette nähtud mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid.

Alajäsemed jääda nagu enne operatsiooni elastsetesse sidemetesse või siduda need (tromboflebiidi ennetamine).

Tegevus - kirurgid järgivad patsiendi operatiivset juhtimist pärast operatsiooni, mis tähendab varajast voodist tõusmist (pärast laparoskoopiat mõne tunni pärast, pärast laparotoomiat päevas). Füüsiline aktiivsus "kiirendab verd" ja stimuleerib soolestikku.

Dieet - esimesel päeval pärast hüsterektoomiat on ette nähtud säästlik dieet, milles on puljongid, püreestatud toit ja vedelik (nõrk tee, gaseerimata mineraalvesi, puuviljajoogid). Selline ravilaud stimuleerib õrnalt soolestiku liikuvust ja soodustab selle varajast (1 - 2 päeva) iseeneslikku tühjenemist. Sõltumatu väljaheide näitab soolestiku normaliseerumist, mis nõuab üleminekut tavalisele toidule.

Kõht pärast emaka eemaldamist püsib valulik või tundlik 3–10 päeva, mis sõltub patsiendi valulävest. Tuleb märkida, et mida aktiivsemalt patsient pärast operatsiooni käitub, seda kiiremini tema seisund taastub ja seda väiksem on võimalike komplikatsioonide oht.

Ravi pärast operatsiooni

• Antibiootikumid - antibiootikumravi on tavaliselt ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, kuna patsiendi siseorganid olid operatsiooni ajal kokkupuutes õhuga ja seega ka erinevate nakkusetekitajatega. Antibiootikumide kuur kestab keskmiselt 7 päeva.
• Antikoagulandid - ka esimese 2–3 päeva jooksul on ette nähtud antikoagulandid (verd vedeldavad ravimid), mis on mõeldud tromboosi ja tromboflebiidi tekke eest kaitsmiseks.
• Intravenoosne infusioon- esimese 24 tunni jooksul pärast hüsterektoomiat tehakse tsirkuleeriva vere mahu täiendamiseks infusioonravi (intravenoosne lahuste tilguti infusioon), kuna operatsiooniga kaasneb peaaegu alati märkimisväärne verekaotus (verekaotus tüsistusteta hüsterektoomia korral) on 400-500 ml).

Varajane operatsioonijärgne periood loetakse sujuvaks, kui komplikatsioone pole.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

• postoperatiivse armi põletik nahal (punetus, turse, mädane eritis haavast ja isegi õmbluste koorumine);
• urineerimisprobleemid(valu või krambid urineerimise ajal), mis on põhjustatud traumaatilisest uretriidist (kusiti limaskesta kahjustus);
• erineva intensiivsusega verejooks, nii väline (suguelunditest) kui ka sisemine, mis näitab ebapiisavalt hästi läbi viidud hemostaasi operatsiooni ajal (eritis võib olla tume või helepunane, esineb verehüübeid);
• kopsuemboolia- ohtlik komplikatsioon, mis põhjustab okste või kopsuarteri enda blokeerimist, mis on tulevikus täis pulmonaalset hüpertensiooni, kopsupõletiku arengut ja isegi surma;
• peritoniit - kõhukelme põletik, mis levib teistesse siseorganitesse, on ohtlik sepsise tekkeks;
• hematoomid (verevalumid) õmbluste piirkonnas.

Alati täheldatakse verist eritist pärast emaka eemaldamist "daub" tüüpi, eriti esimese 10-14 päeva jooksul pärast operatsiooni. See sümptom on tingitud õmbluste paranemisest emaka kännas või tupes. Kui naise väljavool on pärast operatsiooni muutunud:

• millega kaasneb ebameeldiv mädanenud lõhn
• värvus meenutab lihavärvi

peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Võib -olla oli tupes õmbluste põletik (pärast emaka väljasuremist või tupe hüsterektoomiat), mis on täis peritoniidi ja sepsise arengut. Verejooks suguelunditest pärast operatsiooni on väga murettekitav signaal ja nõuab teist laparotoomiat.

Õmblusinfektsioon

Operatsioonijärgse õmbluse nakatumise korral tõuseb üldine kehatemperatuur, tavaliselt mitte üle 38 kraadi. Patsiendi seisund reeglina ei kannata. Selle tüsistuse peatamiseks piisab ettenähtud antibiootikumidest ja õmbluste ravist. Esimest korda vahetatakse operatsioonijärgset sidet haavade töötlemisega järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel tehakse sidumine igal teisel päeval. Soovitav on õmblusi töödelda Curiosini lahusega (10 ml 350-500 rubla), mis tagab pehme paranemise ja takistab keloidsete armide teket.

Peritoniit

Peritoniit areneb sageli pärast hüsterektoomiat, mis on tehtud hädaolukorra näidustuste jaoks, näiteks müomatoosset sõlme nekroos.

• Patsiendi seisund halveneb järsult
• Temperatuur "hüppab" 39-40 kraadini
• Valusündroom on väljendunud
• Kõhukelme ärrituse tunnused on positiivsed
• Sellises olukorras viiakse läbi ulatuslik antibiootikumravi (2-3 ravimi määramine) ning soola- ja kolloidlahuste infusioon
• Kui konservatiivse ravi mõju puudub, lähevad kirurgid relaparotoomiale, eemaldavad emaka kännu (emaka amputeerimise korral), pesevad kõhuõõnde antiseptiliste lahustega ja panevad kanalisatsiooni

Teostatud hüsterektoomia muudab mõnevõrra patsiendi tavapärast eluviisi. Kiireks ja edukaks taastumiseks pärast operatsiooni annavad arstid patsientidele mitmeid konkreetseid soovitusi. Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges tõrgeteta, siis peaks naine pärast haiglas viibimise lõppu viivitamatult hoolitsema oma tervise eest ja vältima pikaajalisi tagajärgi.

• Sidemega

Sideme kandmine on heaks abiks hilisel operatsioonijärgsel perioodil. Seda soovitatakse eriti menopausiealistele naistele, kellel on anamneesis mitu sünnitust, või patsientidele, kellel on nõrgenenud kõhulihased. Sellist toetavat korsetti on mitu mudelit, peaksite valima täpselt sellise mudeli, milles naine ei tunne ebamugavust. Sideme valimisel on peamine tingimus, et selle laius peaks ületama armi vähemalt 1 cm üleval ja all (kui tehti alumine keskjoone laparotoomia).

• Seksuaalelu, raskuste tõstmine

Väljavool pärast operatsiooni kestab 4 kuni 6 nädalat. Pooleteise ja soovitavalt kahe kuu jooksul pärast hüsterektoomiat ei tohiks naine tõsta üle 3 kg raskusi ja teha rasket füüsilist tööd, vastasel juhul ähvardab see siseõmbluste lahknevusega ja kõhuõõne verejooksuga. Seksuaalelu määratud aja jooksul on samuti keelatud.

• Spetsiaalsed harjutused ja harjutused

Tupe- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on soovitatav sooritada spetsiaalseid harjutusi, kasutades sobivat treenerit (perineaaltester). Just simulaator loob vastupanu ja tagab sellise intiimvõimlemise tõhususe.

Kirjeldatud harjutused (Kegeli harjutused) said oma nime günekoloogilt ja intiimvõimlemise arendajalt. Päevas tuleb teha vähemalt 300 harjutust. Hea lihastoonus tupes ja vaagnapõhjas hoiab ära tupe seinte prolapsi, emaka kännu väljalangemise tulevikus, aga ka sellise ebameeldiva seisundi tekkimise nagu kusepidamatus, millega seisavad silmitsi peaaegu kõik naised menopausi ajal.

Sport pärast hüsterektoomiat on kerge füüsiline tegevus jooga, Bodyflexi, Pilatese, vormimise, tantsimise, ujumise näol. Klassidega saate alustada alles 3 kuud pärast operatsiooni (kui see õnnestus, ilma komplikatsioonideta). On oluline, et kehaline kasvatus taastumisperioodil oleks naisele meeldiv ja mitte kurnav.

• Vannidest, saunadest, tampoonide kasutamisest

1,5 kuud pärast operatsiooni on keelatud võtta vanne, külastada saunasid, vanne ja ujuda avavees. Määrdumise ajal peaksite kasutama hügieenisidemeid, mitte tampoone.

• Toitumine, dieet

Õige toitumine pole operatsioonijärgsel perioodil sugugi väike. Kõhukinnisuse ja gaaside tekke vältimiseks peaksite tarbima rohkem vedelikku ja kiudaineid (köögiviljad, puuviljad mis tahes kujul, jäme leib). Soovitatav on loobuda kohvist ja kangest teest ning loomulikult alkoholist. Toit ei peaks olema ainult rikastatud, vaid sisaldama vajalikus koguses valke, rasvu ja süsivesikuid. Naine peaks tarbima suurema osa kaloritest hommikul. Peate loobuma oma lemmik praetud, rasvastest ja suitsutatud roogadest.

• Haiguspuhkus

Kogu töövõimetusperiood (sh haiglas veedetud aeg) jääb vahemikku 30–45 päeva. Tüsistuste korral pikeneb haigusleht muidugi.

Hüsterektoomia: mis siis?

Enamikul juhtudel seisavad naised pärast operatsiooni silmitsi psühho-emotsionaalsete probleemidega. Selle põhjuseks on valitsev stereotüüp: puudub emakas, mis tähendab, et puudub peamine naissoost eristav tunnus, ma ei ole naine.

Tegelikult see nii ei ole. Lõppude lõpuks määrab naise olemuse mitte ainult emaka olemasolu. Et vältida depressiooni teket pärast operatsiooni, tuleks emaka ja selle järgse elu eemaldamise küsimust võimalikult hoolikalt uurida. Pärast operatsiooni saab abikaasa märkimisväärset tuge pakkuda, sest väliselt pole naine muutunud.

Hirm välimuse muutuste pärast:

• suurenenud näo juuste kasv
• vähenenud sugutung
• kaalutõus
• hääle tämbri muutmine jne.

on kaugeleulatuvad ja seetõttu kergesti ületatavad.

Seks pärast emaka eemaldamist

Seksuaalvahekord pakub naisele samu naudinguid, kuna kõik tundlikud tsoonid asuvad mitte emakas, vaid tupes ja välistes suguelundites. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad samas režiimis toimimist, st vabastavad vajalikke hormoone, eriti testosterooni, mis vastutab seksuaalse iha eest.

Mõnel juhul märgivad naised isegi libiido tõusu, mida soodustab valudest ja muudest emakaga seotud probleemidest vabanemine, aga ka psühholoogiline hetk - hirm soovimatu raseduse ees kaob. Orgasm pärast emaka amputeerimist ei kao kuhugi ja mõned patsiendid kogevad seda eredamalt. Kuid ebamugavustunne ja isegi pole välistatud.

See punkt puudutab neid naisi, kellel on olnud emaka väljasuremine (arm tupes) või radikaalne hüsterektoomia (Wertheimi operatsioon), kus osa tupe on välja lõigatud. Kuid see probleem on täiesti lahendatav ja sõltub partnerite usalduse ja vastastikuse mõistmise astmest.

Operatsiooni üheks positiivseks küljeks on menstruatsiooni puudumine: puudub emakas - endomeetrium - menstruatsioon puudub. See tähendab hüvastijätmist kriitilistele päevadele ja nendega seotud probleemidele. Kuid reservatsiooni tasub teha harva, kuid naistel, kes on läbinud emaka amputeerimise operatsiooni, säilitades samal ajal munasarjad, võivad menstruatsioonipäevadel esineda kerget määrimist. Seda asjaolu selgitatakse lihtsalt: pärast amputeerimist jääb emaka kännu ja seega veidi endomeetriumi. Seetõttu ei tohiks te selliseid eritisi karta.

Viljakuse kaotus

Viljakuse vähenemise teema väärib erilist tähelepanu. Loomulikult, kuna puudub emakas - loode, on rasedus võimatu. Paljud naised panevad selle fakti hüsterektoomia eeliste graafikusse, kuid kui naine on noor, on see kindlasti puuduseks. Enne emaka eemaldamise pakkumist hindavad arstid hoolikalt kõiki riskitegureid, uurivad ajalugu (eriti laste olemasolu) ja proovivad võimaluse korral elundit säilitada.

Kui olukord seda võimaldab, lõigatakse naisel välja müomatoossed sõlmed (konservatiivne müomektoomia) või jäetakse munasarjad. Isegi kui emakas puudub, kuid munasarjad on säilinud, võib naine saada emaks. IVF ja asendusemadus on tõeline viis probleemi lahendamiseks.

Õmblus pärast emaka eemaldamist

Kõhu eesmise seina õmblus muretseb naisi mitte vähem kui ülejäänud hüsterektoomiaga seotud probleemid. Laparoskoopiline kirurgia või kõhu põiki sisselõige alumises osas aitavad seda kosmeetilist defekti vältida.

Liimimisprotsess

Mis tahes kirurgilise sekkumisega kõhuõõnde kaasneb adhesioonide teke. Kleepumised on sidekoe nöörid, mis tekivad kõhukelme ja siseorganite vahel või elundite vahel. Peaaegu 90% naistest kannatab pärast hüsterektoomiat liimhaigus.

Sunniviisilise sisseviimisega kõhuõõnde kaasneb kahjustus (kõhukelme dissektsioon), millel on fibrinolüütiline toime ja mis võimaldab tükeldatud kõhukelme servade liimimisel fibriinse eksudaadi lüüsi.

Katse kõhukelmehaava (õmbluse) ala sulgemiseks häirib varajase fibriinse ülekatte sulandumise protsessi ja soodustab paremat adhesiooni teket. Adhesiooni tekkimise protsess pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest:

• operatsiooni kestus;
• kirurgilise sekkumise maht (mida traumeerivam on operatsioon, seda suurem on adhesiooni tekkimise oht);
• verekaotus;
• sisemine verejooks, isegi vere lekkimine pärast operatsiooni (vere resorptsioon provotseerib adhesiooni);
• infektsioon (nakkuslike komplikatsioonide tekkimine operatsioonijärgsel perioodil);
• geneetiline eelsoodumus (mida rohkem toodetakse geneetiliselt määratud ensüümi N-atsetüültransferaasi, mis lahustab fibriini ladestusi, seda väiksem on kleepuva haiguse oht);
• asteeniline kehaehitus.

• valu (püsiv või korduv)
• urineerimise ja defekatsiooni häired
• , düspeptilised sümptomid.

Et vältida adhesioonide teket varases operatsioonijärgses perioodis, on ette nähtud:

• antibiootikumid (pärsivad põletikulisi reaktsioone kõhuõõnes)
• antikoagulandid (vedeldavad verd ja takistavad adhesioonide teket)
• füüsiline aktiivsus juba esimesel päeval (keerab küljele)
• füsioteraapia varajane algus (ultraheli või hüaluronidaas jt).

Pädevalt läbi viidud taastusravi pärast hüsterektoomiat hoiab ära mitte ainult adhesioonide tekkimise, vaid ka muud operatsiooni tagajärjed.

Menopaus pärast emaka eemaldamist

Emaka eemaldamise operatsiooni üks pikaajalisi tagajärgi on menopaus. Kuigi loomulikult jõuab iga naine varem või hiljem selle verstapostini. Kui operatsiooni ajal eemaldati ainult emakas ja lisad (munasarjadega torud) säilitati, siis algab menopaus loomulikult, st vanuses, mille jaoks naise keha on geneetiliselt "programmeeritud".

Paljud arstid on aga seda meelt, et pärast kirurgilist menopausi tekivad menopausi sümptomid keskmiselt 5 aastat oodatust varem. Selle nähtuse täpset selgitust pole veel leitud, arvatakse, et munasarjade verevarustus pärast hüsterektoomiat mõnevõrra halveneb, mis mõjutab nende hormonaalset funktsiooni.

Tõepoolest, kui meenutada naiste reproduktiivse süsteemi anatoomiat, varustatakse munasarjad enamasti emaka veresoonte verega (ja nagu teate, läbivad emakat üsna suured anumad - emakaarterid).

Operatsioonijärgse menopausi probleemide mõistmiseks tasub otsustada meditsiiniliste terminite üle:

• loomulik menopaus - menstruatsiooni lõppemine sugunäärmete hormonaalse funktsiooni järkjärgulise väljasuremise tõttu (vt)
• kunstlik menopaus - menstruatsiooni lõpetamine (kirurgiline - emaka eemaldamine, ravimid - munasarjade funktsiooni pärssimine hormonaalsete ravimite, kiirguse abil)
• kirurgiline menopaus - nii emaka kui ka munasarjade eemaldamine

Naised taluvad kirurgilist menopausi raskemini kui loomulik, see on tingitud asjaolust, et loomuliku menopausi algusega ei lõpeta munasarjad kohe hormoonide tootmist, nende tootmine väheneb järk -järgult, mitme aasta jooksul ja lõpuks lakkab.

Pärast emaka eemaldamist koos lisanditega toimub kehas järsk hormonaalne muutus, kuna suguhormoonide süntees peatus ootamatult. Seetõttu on kirurgiline menopaus palju raskem, eriti kui naine on fertiilses eas.

Kirurgilise menopausi sümptomid ilmnevad 2–3 nädala jooksul pärast operatsiooni ja erinevad loomuliku menopausi märkidest vähe. Naised on mures:

• kuumahood (vt.)
• higistamine ()
• emotsionaalne labiilsus
• sageli esineb depressiivseid seisundeid (vt ja)
• hiljem ühinevad naha kuivus ja vananemine
• juuste ja küünte haprus ()
• pidamatus köhimisel või naermisel ()
• tupe kuivus ja sellega seotud seksuaalsed probleemid
• vähenenud sugutung

Nii emaka kui ka munasarjade eemaldamise korral on vaja määrata hormoonasendusravi, eriti neile naistele, kes on nooremad kui 50 aastat. Sel eesmärgil kasutatakse nii gestageene kui ka testosterooni, mida toodetakse enamasti munasarjades ja selle taseme langus viib libiido nõrgenemiseni.

Kui emakas koos lisanditega on suurte müomatoossete sõlmede tõttu eemaldatud, on see ette nähtud:

• monoteraapia östrogeenidega pidevas režiimis, mida kasutatakse tablettidena suukaudseks manustamiseks (Ovestin, Livial, Proginova jt),
• ravimküünalde ja salvide kujul atroofilise kolpiidi (Ovestin) raviks,
• ja preparaadid välispidiseks kasutamiseks (Estrogel, Divigel).

Kui sisemise endometrioosi korral tehti lisanditega hüsterektoomia:

• neid ravitakse östrogeenidega (Klane, Proginova)
• koos gestageenidega (uinuvate endometrioosi fookuste aktiivsuse pärssimine)

Hormoonasendusravi tuleb alustada võimalikult varakult, 1–2 kuu möödumisel hüsterektoomiast. Hormoonravi vähendab oluliselt südame -veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve riski. Kuid hormoonasendusravi ei pruugi kõigil juhtudel välja kirjutada.

Hormoonravi vastunäidustused on järgmised:

• operatsioon;
• alajäsemete veenide patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia);
• maksa ja neerude raske patoloogia;
• meningioma.

Ravi kestus on 2 kuni 5 aastat või rohkem. Ei tohiks oodata kliimakteriaalsete sümptomite kohest paranemist ja kadumist kohe pärast ravi algust. Mida pikem on hormoonasendusravi, seda vähem väljenduvad kliinilised ilmingud.

Muud pikaajalised tagajärjed

Hüsterovarüektoomia üks pikaajalisi tagajärgi on osteoporoosi teke. Ka mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid õrnem sugu kannatab nende all sagedamini (vt.). See patoloogia on seotud östrogeenide tootmise vähenemisega, seetõttu diagnoositakse naistel osteoporoosi sagedamini menopausieelsel ja -järgsel perioodil (vt.).

Osteoporoos on krooniline haigus, mis on altid progresseerumisele ja mille põhjuseks on luustiku sellised ainevahetushäired nagu kaltsiumi leostumine luudest. Selle tulemusena muutuvad luud õhemaks ja hapraks, mis suurendab luumurdude riski. Osteoporoos on väga salakaval haigus, see kulgeb pikka aega latentselt ja avastatakse kaugelearenenud staadiumis.

Kõige sagedamini on selgroolülid murdunud. Veelgi enam, kui üks selgroolüli on kahjustatud, pole valu kui sellist, tugev valusündroom on iseloomulik mitme selgroolüli üheaegsele murdumisele. Lülisamba kokkusurumine ja luude suurenenud haprus toovad kaasa selgroo kõveruse, kehahoia muutumise ja kasvu vähenemise. Osteoporoosiga naised on altid traumaatilistele luumurdudele.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida (vt.), Seetõttu määratakse pärast emaka ja munasarjade amputeerimist hormoonasendusravi, mis pärsib kaltsiumisoolade leostumist luudest.

Toitumine ja trenn

Samuti peate järgima kindlat dieeti. Toit peaks sisaldama:

• Piimatooted
• kõik kapsasordid, pähklid, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid)
• kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, rohelised
• peaksite piirama kofeiini (kohv, Coca-Cola, tugev tee) soola tarbimist (soodustab kaltsiumi eritumist neerude kaudu) ja keelduma alkohoolsetest jookidest.

Harjutus aitab vältida osteoporoosi. Treening suurendab lihastoonust, suurendab liigeste liikuvust, mis vähendab luumurdude riski. D -vitamiin mängib olulist rolli osteoporoosi ennetamisel.Kalaõli ja ultraviolettkiirguse kasutamine aitab kompenseerida selle puudust. Ravimi kaltsium-D3 Nycomed kasutamine kursustel 4-6 nädalat kompenseerib kaltsiumi ja D3-vitamiini puuduse ning suurendab luutihedust.

Tupe prolaps

Teine hüsterektoomia pikaajaline tagajärg on tupe prolaps / prolaps.

• Esiteks on prolaps seotud vaagnakoe ja emaka tugisüsteemi (sidemete) taltsutamisega. Veelgi enam, mida laiem on operatsiooni maht, seda suurem on tupe seinte prolapsi oht.
• Teiseks põhjustab tupekanali prolapsi külgnevate elundite prolaps vabanenud vaagnasse, mis viib tsüstotseeleni (põie prolaps) ja rektocele (pärasoole prolaps).

Selle tüsistuse vältimiseks soovitatakse naisel teha Kegeli harjutusi ja piirata raskuste tõstmist, eriti esimese 2 kuu jooksul pärast hüsterektoomiat. Kaugelearenenud juhtudel tehakse operatsioon (tupe plastiline kirurgia ja selle fikseerimine väikesesse vaagnasse, kinnitades sidemete aparaati).

Prognoos

Hüsterektoomia mitte ainult ei mõjuta eeldatavat eluiga, vaid isegi parandab selle kvaliteeti. Olles vabanenud probleemidest, mis on seotud emaka ja / või lisandite haigustega, unustades igaveseks rasestumisvastased vahendid, õitsevad paljud naised sõna otseses mõttes. Enam kui pooled patsiendid märgivad emantsipatsiooni ja suurenenud libiido.

Puude pärast emaka eemaldamist ei anta, kuna operatsioon ei kahjusta naise töövõimet. Puude rühm määratakse ainult emaka raske patoloogia korral, kui hüsterektoomiaga kaasnes kiiritus või keemiaravi, mis mõjutas oluliselt mitte ainult töövõimet, vaid ka patsiendi tervislikku seisundit.