Ägeda müokardiinfarkti kliinilised ilmingud. Ägeda müokardiinfarkti sümptomid ja ravi. Koronaarveresoonte verevarustuse võime piiramine

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mida kõige sagedamini põhjustab koronaararterite tromboos. Surmarisk on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest. Kõige sagedamini areneb see välja 40–60-aastastel meestel. Naistel esinevad südameinfarkti sümptomid umbes poolteist kuni kaks korda harvemini.

Müokardiinfarkti ajal nõrgeneb verevool konkreetsesse südame piirkonda oluliselt või peatub täielikult. Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa välja, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20–40 minutit pärast verevoolu lakkamist.

Müokardiinfarkt, mille puhul tuleb esmaabi anda sellele seisundile viitavate sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, võib hiljem määrata selle haiguse positiivse tulemuse. Tänapäeval on see patoloogia üks peamisi südame-veresoonkonna haigustesse suremise põhjuseid.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti korral blokeerib üks koronaarsoontest tromb. See käivitab rakkudes pöördumatute muutuste protsessi ja 3-6 tunni pärast oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas.

Haigus võib tekkida nii südame isheemiatõve taustal kui ka koos. Müokardiinfarkti peamised põhjused on: ülesöömine, ebatervislik toitumine, liigne loomsete rasvade sisaldus toidus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, hüpertensioon ja halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud ala suurusest eraldatakse suur ja väike fokaalne infarkt. Kui nekroos katab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Südameinfarkt – sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valu on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimesel on ettekujutus peatsest surmast.

Esimesed südameinfarkti tunnused:

Õmblusvalu rindkere taga on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja näeb välja nagu noaga löök. Võib kesta üle 30 minuti, mõnikord tunde. Valu võib anda kaelale, käele, seljale ja abaluudele. Samuti võib see olla mitte ainult pidev, vaid ka katkendlik.
Hirm surma ees. See ebameeldiv tunne pole tegelikult nii halb märk, kuna see viitab kesknärvisüsteemi normaalsele toonusele.
Õhupuudus, kahvatus, minestamine... Sümptomid tekivad siis, kui süda ei suuda verd aktiivselt kopsudesse suruda, kus see on hapnikuga küllastunud. Aju püüab seda kompenseerida, saates hingamist suurendavaid signaale.
Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu ei vähene ega lakka rahuolekus või nitroglütseriini võtmisel (isegi korduval).

Haigus ei avaldu alati sellises klassikalises pildis. Täheldada võib ka müokardiinfarkti ebatüüpilisi sümptomeid, näiteks valude asemel rinnus võib inimene tunda lihtsat ebamugavustunnet ja katkestusi südame töös, valu võib üldse puududa, kuid võib esineda kõhuvalu ja õhupuudust ( õhupuudus) - see pilt on ebatüüpiline, see on diagnostikas eriti raske.

Peamised erinevused müokardiinfarkti valu vahel on järgmised:

tugev valu intensiivsus;
kestus on üle 15 minuti;
valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti sümptomid naistel

Naistel on valu rünnaku ajal lokaliseeritud ülakõhus, seljas, kaelas, lõualuus. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetistega. Väga sageli tekib naisel esmalt nõrkus, iiveldus ja alles pärast seda tekib valu. Seda tüüpi müokardiinfarkti sümptomid ei tekita naistel sageli kahtlust, mistõttu on oht tõsist haigust ignoreerida.

Müokardiinfarkti sümptomid meestel on lähedasemad klassikalisele komplektile, mis võimaldab kiiremini diagnoosida.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide olemasolul tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist 15-minutilise intervalliga võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et vältida järsku langust. rõhu all. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalse vererõhu korral, kui see on vastunäidustatud. Samuti tasub närida aspiriini tabletti annusega 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et torso ülaosa oleks veidi kõrgemal kui alumine, mis vähendab südamele avaldatavat pinget. Keerake lahti või eemaldage kitsad riided ja andke värske õhu kätte, et vältida lämbumishooge.

Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja jätkata viivitamatute elustamismeetmetega, nagu kunstlik hingamine ja rindkere surumine.

Profülaktika

Lõpetage suitsetamine. Suitsetajad surevad infarkti kaks korda sagedamini.
Kui selgub, et parem on piirata loomsete rasvadega, mida leidub ohtralt võis, munakollases, juustus, searasvas, maksas. Eelistage puu- ja köögivilju. Piim ja kodujuust peaksid olema rasvavabad. Kasulik on kala, kanaliha.
Kõrge vererõhk aitab kaasa ka infarkti tekkele. Hüpertensiooniga võideldes saate vältida südameinfarkti.
Ülekaal avaldab südamele rohkem stressi – vii see normaalseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed esinevad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega.

on müokardiinfarkti kõige levinum tüsistus;
südamepuudulikkus;
arteriaalne hüpertensioon;
südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend;
korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb umbes 1/3-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest.
Dressleri sündroom.

(Külastatud 19 481 korda, täna 1 külastust)

Kiire lehel navigeerimine

Müokardiinfarkt ja ajuinfarkt - hõivavad kindlalt maailmas suremuse esikoha. Oleme harjunud kuulma, et mõned meie naabrid, kolleegid, sugulased on saanud infarkti. Meil on see haigus kuskil lähedal.

Mis see on? Müokardiinfarkt on koronaararterite haiguse (CHD) vorm, mida võib pidada tüsistusteks, kuna see on seisund, mille korral südamelihases esineb terav hapniku- ja toitainete puudus.

Nii suri 2011. aastal kogu maailmas südameinfarkti tõttu 13 miljonit inimest. Seda on rohkem kui Taani ja Iisraeli elanikkond kokku. Kui võtame meie riigi, siis Venemaal on ägeda müokardiinfarkti suremus ületanud kõik võimalikud ja võimatud rekordid ning ulatus 2012. aasta andmetel 587 juhtumini 100 tuhande elaniku kohta, sealhulgas vanurid ja imikud. See tähendab, et aasta jooksul sureb südamerabandusse kõik 165 inimest, keda tunnete või kes teist möödusid.

Venemaal lahkub 43% sellesse haigusesse surnud meestest parimas eas ehk, nagu ütleb kuiv statistika, "majanduslikult aktiivses eas". Kui võtta arenenud riigid, siis seal on see näitaja neli korda madalam.

Kolmandik südameinfarkti põdevatest patsientidest sureb esimese 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. See on osaliselt tingitud kiireloomulise haiglaravi hilinemisest kuni "haaramiseni", kuna 50% neist sureb enne arstiga kohtumist.

Kuid isegi kui patsient toimetati haiglasse ja raviti, sureb pärast väljakirjutamist, mis tehti kõigi reeglite kohaselt ja analüüside normaliseerumisega, aasta jooksul 5-15% väljakirjutatutest ja igal järgmisel aastal sureb võtta iga 20. elu (5% aastas). Seetõttu on südame isheemiatõbi ja selle kõige hirmuäratavam ilming - müokardiinfarkt - väga tõsine haigus.

Mehi haigestub ja sureb rohkem kui naisi. Niisiis korreleerub müokardiinfarkt naistel ja meestel (esinemissagedus) erinevate allikate kohaselt sõltuvalt vanusest 1:2 kuni 1:6. Mis see haigus on, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida?

Äge müokardiinfarkt - mis see on?

Äge müokardiinfarkt on südamelihase osa kiire nekroos ehk nekroos, mis on tingitud selle piirkonna verevarustuse järsust ebapiisavusest.

Segaduste vältimiseks tuleks öelda, et südameatakk on standardne patoloogiline protsess, mis on põhjustatud arteriaalset verd elundisse toova anuma ummistusest. Niisiis, on neeru-, põrnainfarkt. Ajuinfarkt sai oma nime - insult.

Ja müokardiinfarkt on ohvrite arvu poolest nii märkimisväärne, et seda nimetatakse lihtsalt infarktiks. Miks see patoloogia areneb?

Müokardiinfarkti põhjused, riskifaktorid

Kui südamesse verd viivad koronaarsooned on terved, siis südameatakk ei arene. Lõppude lõpuks on see põhjustatud kolmest järjestikusest sündmusest ja eeltingimuseks on ateroskleroosi ja naastude olemasolu veresoone sees:

Väline adrenaliinilaks ja koronaarverevoolu kiirenemine. See on tavaline olukord, näiteks tööärevus, stress, kõrge vererõhk või füüsiline aktiivsus, mis võib olla väga väike;
Vere kiiruse suurenemine koronaarsoone valendikus kahjustab ja lõhub aterosklerootilist naastu;
Pärast seda moodustub rebenemise kohas veri tugeva trombi, mis langeb välja, kui veri interakteerub naastu ainega. Selle tulemusena verevool õnnetuskoha all kas peatub või väheneb järsult.

Kõige sagedamini lagunevad äsja moodustunud, "noored" ja ebastabiilsed naastud. Probleem on selles, et vanad naastud "istuvad" kindlalt, isegi kui nad blokeerivad 70% veresoone luumenist, ja põhjuseks võivad olla noored, mis blokeerivad 40%. Mis põhjustab naastude moodustumist?

Riskitegurid

On ebatõenäoline, et uued uuringud võivad olemasolevatele riskifaktoritele lisada veel ühe. Neid kõiki on hästi uuritud:

meeste vanus on üle 40 aasta vana, naised üle 50 aasta vanad;
südameatakkide esinemine või südame äkksurm sugulastel;
suitsetamine;
ülekaalulisus või rasvumine. Lihtsaim viis selle kindlaksmääramiseks vööümbermõõdu järgi: meeste norm ei ületa 102 ja naistel - mitte rohkem kui 88 cm;
hüpodünaamia ja kehalise aktiivsuse vähenemine;
hüperkolesteroleemia - kolesterooli, selle aterogeense fraktsiooni suurenenud sisaldus;
arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni diagnoosi olemasolu;
diabeet;
pidev stress.

Nagu näete, ei saa ainult kahte esimest tegurit kuidagi muuta – need on muutmatud. Aga ülejäänuga saab päris hästi hakkama!

Samal juhul, kui südameinfarkt tekib, kuidas see kulgeb? Millised on sümptomid?

Müokardiinfarkti esimesed nähud ja sümptomid

Müokardiinfarkti nähud võivad olla väga erinevad. Kuid diagnoosi tegemisel, tulevikku vaadates, oletame, et lisaks haiguse välisele pildile võetakse arvesse EKG andmeid, aga ka mõnede südame ajal vereringesse sattuvate lihastes sisalduvate ensüümide laboratoorsete uuringute tulemusi. rünnak

Tüüpilised esimesed südameinfarkti tunnused

Peamine sümptom on äge valu rinnus (70-90% kõigist juhtudest). See kestab üle 20 minuti, "rullides" rünnakutega. Iga järgnev rünnak on tugevam kui eelmine.

Valu olemus on piinav, vajutav, näriv, pigistav. Kohe on selge, et valu on "tõsine, sest see polnud varem selline";
Valu lokaliseerimine - tavaliselt rinnaku taga või südame projektsioonis (50%). 25% juhtudest esineb valu perifeerias: vasak lõualuu, vasak abaluu, vasak käsi ja käsi, vasak õlg, selgroog ja isegi neelu;
Valu raskusaste või intensiivsus on erinev. Rasketel juhtudel ei seisa patsiendid püsti, nad oigavad, kuid mõnikord on valu nõrk või puudub üldse. Enamasti juhtub see suhkurtõvega, mille taustal on tundlikkuse häire. Tekib "transtsendentaalne" valu, mida ei leevenda isegi morfiin ja ravimid või ei leevendu täielikult;
Valu ei kesta vähem kui 20 minutit (minimaalselt), kuid see võib kesta mitu päeva, seda ei peata nitroglütseriin või kaob uuenemisega lühikeseks ajaks;
Treening viib rünnakuni, alates roojamisest ja vooditegemisest kuni raske töö ja vahekorrani, stressini, külma kätte minekuni, jääaugus ujumiseni, uneapnoe perioodideni, rikkaliku einega ja isegi keha liigutamisest istumisasendisse. pikali heitma.

Tagatipuks võib öelda, et südameatakk võib keset täielikku puhkust ilma igasuguse provokatsioonita üldse tekkida.

Millised on südameataki sümptomid?

Kõige sagedamini on ägeda koronaarsündroomi iseloomulikud kaaslased:

ärevus, üldine nõrkus või agitatsioon;
surmahirm, higistamine, kahvatu jume, tugev kahvatus;
seedetrakti nähud: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja puhitus kõhus;
südame sümptomid: pulsi labiilsus, niidilaadne pulss, rõhu langus;
võib ilmneda külm higi.

Ebatüüpilised vooluvalikud

Lisaks klassikalisele "anginaalsele" müokardiinfarktile, millega kaasneb tugev valu rinnaku taga, peate suutma diagnoosida peamised "maskid" ehk ebatüüpilised võimalused. Need sisaldavad:

Kõhu valik. On täielik kindlustunne, et probleem on "kõhus". Valu tekib kõhus, mao projektsioonis, paremas hüpohondriumis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, puhitus;
Astmaatiline, mis võib olla ägeda kardiaalse astma ilming: lämbumine, õhupuudus ja köha koos roosa vahutava rögaga. Sagedamini näitab see ägedat stagnatsiooni vereringe väikeses ringis. See juhtub sageli korduvate protsesside korral;
Arütmiline variant. Peaaegu kõik sümptomid vähenevad südame rütmi rikkumiseni, valu on kerge;
Tserebraalne, "insuldilaadne" variant. Kui see ilmneb, "lendab" silmade ees intensiivne pearinglus, uimasus, minestamine, iiveldus ja oksendamine.

Neid võimalusi võib oodata diabeedi, südameinfarkti anamneesiga patsientidel ja vanemas eas.

Müokardiinfarkti etapid

Et "vaenlane näkku" teada saada, tutvume haiguse perioodilise kulgemisega. Mis juhtub südamelihases? Haigusel on mitu etappi:

Areng ehk kõige ägedam periood kuni 6 tundi peale algust. Seda iseloomustavad kõige silmatorkavamad sümptomid, sealhulgas EKG-s. 6. tunniks lõpeb müokardi nekroosi tsooni moodustumine. See on kriitiline aeg. Surnud rakke pole hiljem enam võimalik taastada.
Akuutne periood on kuni 7 päeva. Just sel ajal langeb kõige rohkem tüsistusi ning müokardis toimuvad ümberkujunemisprotsessid ehk surnud koe hävitamine makrofaagide poolt ja roosa, noore sidekoe moodustumine nekroosikohas. See on kasulik kõigile, kuid paraku ei saa see lihasena kokku tõmbuda;
Paranemise ehk armistumise periood. Arm pakseneb ja "küpseb", see periood lõpeb üks kuu pärast rünnakut;
Alates kuust pärast infarkti määratakse PICS ehk infarktijärgne kardioskleroos. Kõik need probleemid, mis sel perioodil püsisid (arütmia, südamepuudulikkus), jäävad tõenäoliselt alles.

Igaüks peab teadma müokardiinfarkti esimestest sümptomitest. Siin on vapustavad numbrid:

Kui te arstide juurde ei pöördu, sureb südameinfarkti esimese tunni jooksul 28% patsientidest. Esimese 4 tunni jooksul sureb 40% patsientidest, ööpäevaga - pooled patsientidest;
Isegi kui võtta Moskva, siis esimese 6 tunni jooksul algusest peale jõuab spetsialiseeritud osakonda umbes 8% kõigist patsientidest ja USA-s on neid 80%.

Miks inimesed ei kutsu kiirabi kohe või vähemalt pool tundi pärast tugeva, ebatavalise valu tekkimist? Sest vene inimesed pole harjunud ümbritseva saginaga ja vene rahva kannatus on piiritu. Kui aga kahtlustate südameinfarkti, peaksite kohe tegema järgmist:

Võta ennast kokku;
Pange patsient voodisse või diivanile, keelake tõusmine;
Pange nitroglütseriin keele alla, seejärel 3 minuti pärast uuesti (kui valu püsib) ja siis veel üks;
Kuni nitroglütseriin toimib, kutsutakse kiirabi;
Võimalusel ava aken, tuuluta tuba;
Kui teil on varustus, peate mõõtma rõhku, lugema pulssi, kontrollima seda arütmiate suhtes;
Tee inimesele selgeks, et ta ei kavatse teda maha jätta, rahusta teda. See on väga oluline, sest südameataki korral võib tekkida surmahirm;
Patsiendile võib anda aspiriini pulbrit annuses 325 mg;
Madala rõhu korral saab jalgu tõsta, pannes nende alla midagi.

See lõpetab teie osalemise ägeda müokardiinfarkti esmaabis ja jääb üle oodata kardiobrigaadi. Arstid annavad kohe hapnikku, registreerivad EKG, tugeva valu korral süstivad narkootilisi analgeetikume ja sajaprotsendilise diagnoosi kindlusega teevad kodus trombolüüsi, et tromb lahustaks ja veri saaks haigele "läbi murda". südamelihase piirkond.

Pidage meeles: nekroos (nekroos) lõpeb 6 tunni pärast, nii et ainult selle aja jooksul on vaja taastada verevool (rekanaliseerida) tromb. Seetõttu oleks ideaalne võimalus, kui arstid jõuaksid kohale hiljemalt esimese tunni jooksul pärast haiguse algust.

Kuidas aga diagnoositakse südameatakk? Mis aitab arstidel õiget diagnoosi panna?

Südameinfarkti diagnostika - EKG, analüüsid ja ultraheli

Kõigepealt eeldatakse südameataki diagnoos kaebuste, läbivaatuse ja patsiendi ajaloo (riskifaktorite olemasolu, stenokardia) põhjal. Klassikalise ägeda koronaartromboosi instrumentaalne diagnoosimine on üsna lihtne.

Ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel on suureks abiks ensüümide taseme määramine: CPK-MB, kreatiinfosfokinaas, mis tõuseb 3 tundi pärast nekroosi algust, saavutab maksimumi esimese päeva lõpuks ja taastub. teise päeva pärast normaalseks. Uuritakse troponiine, tehakse troponiini test. Üldises vereanalüüsis suureneb ESR ja leukotsütoos.

Samuti kasutatakse diagnostikas südame ultraheli ja muid uurimismeetodeid.

Südameinfarkti tüsistused, omadused

On teada, et inimene põhimõtteliselt ei sure tüsistusteta infarkti. Surm tuleneb tüsistustest. Millised on koronaartromboosi tüsistused? Kas südames pole piisavalt surnud osa? Selgub, et sellest ei piisa. Südameinfarkti võib komplitseerida:

Kopsuturse (õhupuudus, tsüanoos, külm higi, köha koos vahutava rögaga, vilistav hingamine, vaht suust);
Kardiogeenne šokk, mis areneb ulatusliku südameataki taustal ja on seotud südamefunktsiooni langusega - hõlmab valu ja arütmilist šokki;
Ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on kõige ohtlikum rütmihäire. Ilma defibrillatsioonita on surm vältimatu. See areneb esimestel tundidel pärast südameataki algust;
Ventrikulaarsed ekstrasüstolid, idioventrikulaarne rütm ja muud arütmiad;
Impulsi juhtivuse häired ja tugev blokaad;
Asüstool (südame täielik elektriline "vaikus");
Südame rebend (vasaku vatsakese sein). Esineb ulatusliku transmuraalse nekroosi tsooniga;
Intrakavitaarne tromboos;
Interventrikulaarse vaheseina rebend ja papillaarsete lihaste, südameklappide eraldumine.

Lisaks nendele väga tõsistele tüsistustele, millest mõned on kindlasti surmavad, võib vasaku nekroosi tüsistusena tekkida paremas vatsakeses müokardi nekroos.

Kõige tipuks tekib pärast suure hulga lihasstruktuuride vereringesse sattumist Dressleri sündroom, mis on seotud autoimmuunse põletikuga ning väljendub palaviku, polüartriidi ja perikardiidiga. See ilmneb 2 nädalat pärast südameinfarkti.

Tüsistuste, sealhulgas surmaga lõppevate tüsistuste vältimiseks on müokardiinfarkti korral vajalik võimalikult varane haiglaravi.

Müokardiinfarkti ravi, ravimid

Ägeda müokardiinfarkti pädeval ravil on oma eesmärgid. Me ei räägi siin valu leevendamisest, hapnikuvarustusest ega äkilise südameseiskumisega tegelemisest. Räägime tavapärase ja tüsistusteta müokardiinfarkti ravi põhimõtetest kõige üldisemal ja ligipääsetavamal kujul.

Trombolüüs

Kui proovite värsket trombi lahustada, on tõenäosus nekroositsoonist 55% taastada esimese 1,5 tunni jooksul alates infarkti algusest, 6. tunni lõpuks väheneb see protsent 15% -ni. Hilisema visiidiga arsti juurde on trombolüüs mõttetu.

Mõelge sellele: pooletunnine trombolüüsi hilinemine lühendab patsiendi eluiga aasta võrra ja tunnine hilinemine toob kaasa surmariski tõusu 20% aastas isegi 5 aastat pärast infarkti.

Hepariin ja antikoagulandid

Teadaolevalt vähendab nädal hepariini kasutamist suremust 60%. See suurendab verevoolu ja hoiab ära trombootiliste tüsistuste teket, näiteks südamekambrites. Praegu kasutatakse madala molekulmassiga hepariine.

Trombotsüütidevastane ravi

Hoiab ära uute verehüüvete tekke. Selleks kasutatakse "südame" aspiriini annuses 75 kuni 325 mg. Klopidogreel, mis määratakse pärast aasta pikkust haigust, on väga tõhus.

Nitraadid

Need ravimid hõlbustavad südame tööd, vähendavad vasospasmi ja vähendavad südame koormust, parandades selle väljavoolu, kuna veri ladestub naha ja lihaste veresoontesse. Ravimeid võetakse nii inhalatsioonipihusti kui ka tablettide ja infusioonide kujul.

BAB (beetablokaatorid)

Kaitske südant suurenenud töö eest, kui verre satub adrenaliini. Selle tulemusena ei suurene tooraine hapnikutarve, ei teki isheemiat ja südamelööke. Sellist südame töörežiimi võib nimetada "energiasäästlikuks".

AKE inhibiitorid

Lisaks asjaolule, et angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid takistavad rõhu tõusu, vähendavad nad müokardi hapnikuvajadust ning takistavad ka aterosklerootiliste naastude teket ja aeglustavad nende kasvu. Selle tulemusena vähendavad nad südameinfarkti ja suremuse riski.

Lisaks nendele ravimitele, mis on peaaegu kõikidele patsientidele välja kirjutatud erinevates kombinatsioonides, määratakse statiine, mis korrigeerivad rasvade ainevahetust (pärast väljutamist), kaltsiumi blokaatoreid, aldosterooni retseptori blokaatoreid patsientidele, kellel on märgatav süstoolse väljundi langus.

Südameinfarkti kirurgiline ravi

Ägeda müokardiinfarkti korral võib teha järgmist:

PBCA ehk perkutaanne balloon koronaarangioplastika. See võimaldab taastada verevoolu ja implanteerida stenti ning on alternatiiv trombolüüsile. Puuduseks on võimetus teostada PBCA-d 12 või enama tunni möödumisel südameataki algusest, samuti kõrge hind. Operatsiooni olemus on veresoone mehaaniline laiendamine trombootilises tsoonis, trombi "surumine" veresoone seina ja jäiga toru – stendi paigaldamine.
CABG ehk koronaararterite šunteerimine. Reeglina viiakse see läbi mitte varem kui nädal pärast tromboosi tekkimist, kuna on suur varajaste tüsistuste oht. Operatsiooni mõte on uute veresoonte "sildade" ehitamine ja müokardi vaskularisatsiooni parandamine.
Aordisisese ballooni vastupulsatsioon. See on viis südame tühjendamiseks nii süstolis kui ka diastolis, asetades aordi ballooni. Seda tehakse kardiogeense šoki, vaheseina rebendi korral ja seda peetakse ajutiseks tegevuseks enne operatsiooni.

Oleme piisavalt rääkinud sellest, mis see on - müokardiinfarkt ning millised võivad olla tagajärjed ja prognoos, kui pöördutakse enneaegselt kiirabi. Müokardiinfarkti järgse taastusravi eesmärk on vähendada haiguse sotsiaalseid, füüsilisi ja isegi psühholoogilisi tagajärgi ning vältida retsidiivi ja muude surmaga lõppevate tüsistuste võimalust.

On teada, et erinevalt insuldist naaseb pärast infarkti umbes 80% normaalsesse (igapäevaelus) ellu kuue kuuga, kerge kulgemise korral 2-3 kuuga. Kutserehabilitatsiooni osas ei saa infarkti põdenud patsiendid enam töötada piloodina, masinistina, dispetšerina ega muudel olulistel töökohtadel.

Taastusravi oluline komponent on infarktijärgse depressiooni ravi, mida esineb igal 20. patsiendil.

Füüsiline taastusravi näeb ette kehalise aktiivsuse tõusu, mis kompetentse lähenemisega (harjutusravi) võib suremust vähendada veerandi võrra.

Taastusravis on peamine nelja funktsionaalse klassi eraldamine ja programmide vastavus nende võimalustele.

Patsientidel peaks olema erinev kehalise aktiivsuse tase, olenevalt haigusseisundi tõsidusest, infarktijärgse stenokardia olemasolust, arütmiatest. Seega ei ole 1. klassil leibkonnapiiranguid ja 4. klassi patsientidel kutsub igasugune füüsiline tegevus esile stenokardiahooge.

Samuti on oluline toitumine, kaalutõusu ennetamine, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, statiinide tarbimine biokeemilise vereanalüüsi kontrolli all, vererõhu normaalse taseme hoidmine ja kaasuvate haiguste, nagu diabeet või hüpertensioon, ravi.

Ainult nii saab vähendada müokardiinfarkti ja selle pikaajaliste tüsistuste kordumise ohtu.

Südame-veresoonkonna haigused on paljudes riikides elanikkonna surmapõhjuste hulgas praktiliselt esikohal. Üks levinumaid patoloogiaid on infarkt, mis haigusega on tegemist, miks see areneb, kas haigust on võimalik ennetada ja kuidas haiget aidata? Püüame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult vastata.

Südameinfarkt - mis see on?

Peaaegu kõik teavad, et see on ohtlik seisund, kuid arengu mehhanism ja põhjused ei paku alati huvi, kuigi sellise patoloogia vältimiseks tuleb seda teada. Südameinfarkt areneb südamelihase piirkondade verevarustuse rikkumise tagajärjel.

Seda patoloogiat nimetatakse ka üheks südamevormiks. Kui verevarustus on häiritud üle 15-20 minuti, siis tekib eluskudede nekroos, millega kaasneb tugev valu ja võib lõppeda surmaga.

Kardioloogid märgivad, et meessoost populatsioonis juhtub südameatakk palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui enne oli infarkti areng 55-60 aastat, siis nüüd on ta suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Südameinfarkt ei lõppe alati inimese jaoks surmaga, kuid peate teadma, et pärast juhtunut jääb südamele alati arm, seetõttu saavad paljud patsiendid pärast sellise haiguse läbimist puude.

Kuidas südameatakk areneb?

Südameinfarkti moodustumine algab ammu enne selle avaldumist. Kõik saab alguse aterosklerootiliste naastude tekkest, mis hakkavad veresoontes tekkima halvast kolesteroolist. Selle vere ilmumise süüdlased on toitumisvead ja istuv eluviis. Need naastud kitsendavad järk-järgult veresoonte luumenit, häirides normaalset vereringet.

Protsess süveneb järk-järgult, naastud muutuvad selliseks, et igasugune patoloogiline mõju neile viib rebenemiseni. Sel hetkel veri hüübib, moodustades verehüübe, mis ummistab veresoone, takistades vere edasist liikumist. Just see protsess toimub südameinfarkti ajal südame piirkonnas.

Patoloogia arengu põhjused

Kui südameatakk areneb, võivad selle esinemise põhjused olla erinevad, kuid peamine neist on südamelihase mõne osa verevoolu peatumine. Selle põhjuseks on enamasti:

Ateroskleroos, mille tagajärjel kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, luumenit ahendavad aterosklerootilised naastud.
mis võib tekkida näiteks stressi taustal või muude välistegurite mõjul.
Arterite tromboos, kui naast katkeb ja viiakse koos vereringega südamesse.

Tegurid, mis võivad selliseid tingimusi esile kutsuda, on järgmised:

Pärilik eelsoodumus südamepatoloogiatele.
Kõrge "halva" kolesterooli tase veres.
Sellise halva harjumuse olemasolu nagu suitsetamine.
Liigne kehakaal.
Arteriaalne hüpertensioon.

Diabeet.
Suures koguses rasvaseid toite toidus.
Krooniline stress.
Mõned arstid märgivad ka psühhosomaatika mõju, kui ülemäärane agressiivsus ja sallimatus muutuvad südameataki tekke põhjuseks.
Tugevamasse sugupoole kuulumine.
Madal füüsiline aktiivsus.
Vanus pärast 40 aastat.

Tuleb arvestada, et mitme teguri koosmõjul suureneb risk haigestuda südameinfarkti.

Haiguse sordid

Kui analüüsime sellist patoloogiat nagu südameatakk (oleme juba välja selgitanud, mis see on), siis eristavad kardioloogid mitut patoloogia vorme, sõltuvalt mitmest kriteeriumist.

Kui arvestada haiguse etappe, siis on neid neli, millest igaühel on oma omadused. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Eraldage:

Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos haarab kogu müokardi paksuse.
Väike fookus, väike osa on mõjutatud.

Asukoha järgi on:

Parema vatsakese infarkt.
Vasak vatsakese.
Interventrikulaarne vahesein.
Külgsein.
Tagumine sein.
Vatsakese eesmine sein.

Südameinfarkt võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

Tüsistunud südameatakk.
Tüsistusteta.

Valu lokaliseerimine võib samuti olla erinev, seetõttu eristatakse järgmisi südameinfarkti tüüpe:

Tüüpiline vorm valuga rinnus.
Ebatüüpiline vorm võib väljenduda kõhuvalu, õhupuuduse, südame rütmihäirete, pearingluse ja peavaluna. Mõnikord tekib südameatakk valu puudumisel.

Sõltuvalt arengu sagedusest eristatakse ka südameinfarkti tüüpe:

Esmane patoloogia.
Taastumine
Korduv.

Elu pärast südameinfarkti sõltub patoloogia tõsidusest, selle vormist ja õigeaegsest abist.

Südameinfarkti arenguetapid

Nekrootilised muutused südamelihases arenevad teatud järjestuses, seetõttu eristatakse järgmisi südameataki staadiume:

Infarktieelne seisund. Selle perioodi kestus on mitmest tunnist mitme nädalani, sel ajal tekivad südamelihases juba väikesed nekroosikolded ja nende asemele tekib infarkt.
Kõige ägedam periood võib kesta mitu minutit kuni 2 tundi. Müokardi isheemia suureneb.
Südameinfarkti äge staadium kestab mitu päeva. Sel perioodil moodustub südames nekroosi fookus ja täheldatakse kahjustatud lihaskoe osalist resorptsiooni.
Infarktijärgne staadium võib kesta kuni kuus kuud, lõpuks moodustub sidekoe arm.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Diagnoos algab vestlusega patsiendiga. Arst selgitab välja, millal valud tekkisid, missugused valud on, kui kaua need kestavad, kuidas patsient infarkti leevendab ja kas ravimite võtmisel on ka tagajärgi.

Seejärel tehakse tingimata kindlaks riskitegurid, selleks selgitab arst elustiili iseärasusi, kulinaarseid eelistusi, halbade harjumuste olemasolu. Analüüsitakse perekonna ajalugu – arst selgitab välja, kas kellelgi on peres südamehaigusi, kas on olnud infarktijuhtumeid.

Tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada leukotsüütide kõrgenenud taset, erütrotsüütide kõrge settimise kiirust, aneemia tunnuseid – kõik see hakkab avalduma siis, kui südamelihase rakud hävivad.
Uriinianalüüs aitab tuvastada kaasuvaid haigusi, mis võivad vallandada südameinfarkti.
Biokeemiline vereanalüüs tehakse, et selgitada välja:

kolesterooli sisaldus;
"halva" ja "hea" kolesterooli suhe;
triglütseriidide olemasolu;
veresuhkur, et hinnata veresoonte ateroskleroosi riski.

Kui kahtlustatakse südameinfarkti, viiakse läbi spetsiifiliste vereensüümide uuring.

Tehakse koagulogramm, mis annab vere hüübivuse näitajad, mis aitavad valida ravi jaoks õiged ravimite annused.

Müokardiinfarkti diagnoosimine on võimatu ilma elektrokardiograafiata. Tulemuste põhjal saab spetsialist määrata patoloogia lokaliseerimise, arengu kestuse ja kahjustuse astme.

Südame ultraheliuuring tehakse südamelihase struktuuri ja suuruse uurimiseks, aterosklerootiliste naastude tekitatud veresoonte kahjustuse määra hindamiseks.

Röntgenikiirgus aitab tuvastada muutusi rindkere aordis, kopsudes ja tuvastada tüsistusi.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse koronaarangiograafiat, see võimaldab täpselt määrata vasokonstriktsiooni koha ja astme.

Seevastu võimaldab teil saada täpset pilti südamest, tuvastada defekte selle seintes, klappides, talitlushäireid ja vasokonstriktsiooni.

Pärast kõiki uuringuid peate võib-olla konsulteerima terapeudiga.

Alles pärast diagnoosi selgitamist määratakse patsiendile tõhus teraapia, mis aitab taastada infarktijärgse elu.

Patoloogia sümptomid

Reeglina ei arene infarkt nullist, tavaliselt on patsiendil juba diagnoositud stenokardia või muud südamepatoloogiad. Kui tekib südameatakk, võivad sümptomid ja esimesed nähud naistel ja meestel olla järgmised:

Rinnavalu muutub intensiivsemaks ja pikemaks. Valu on põletustunde iseloomuga, tunda on pigistamist ja pigistamist, seda võib anda õlale, käele või kaelale.

Ilmub kiiritus ja valuliku tsooni laienemine.
Patsient ei talu füüsilist aktiivsust.
"Nitroglütseriini" vastuvõtmine ei anna sellist efekti.
Isegi puhkeolekus ilmneb õhupuudus, nõrkus ja pearinglus.
Võib ilmneda ebamugavustunne kõhus.
Südame rütm on häiritud.
Hingamine muutub raskeks.
Ilmub külm higi, nahk muutub kahvatuks.

Kui ilmnevad vähemalt mõned loetletud sümptomitest, tuleb kiiresti kutsuda arst.

Esmaabi patsiendile

Südameinfarkti kahtluse korral sümptomid, esimesed nähud naistel ainult edenevad, kui erakorralist abi ei osutata. See on järgmine:

Isik peab istuma või asetama mugavasse asendisse.

Keerake lahti kitsad riided.
Tagage õhu juurdepääs.
Keele alla anda tablett "Nitroglütseriini", kui rünnak on tugev, siis võib anda kaks.
Kui "nitroglütseriini" pole, võite kasutada "Corvaloli" või "Aspiriini".

Südameinfarkti hädaolukord võib aidata leevendada valu rünnaku ajal ja vähendada tüsistuste riski.

Tüsistused pärast südameinfarkti

Väga harva juhtub, et südameatakk möödub tüsistusteta, tagajärjed on peaaegu alati. Just nemad vähendavad eeldatavat eluiga pärast ülekantud patoloogiat. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmisi tüsistusi:

Südamepuudulikkus.
Südamelihase rebend.
Aneurüsm.
Kardiogeenne šokk.
Südame rütmi rikkumine.

Infarktijärgne stenokardia.
Perikardiit.

Südameinfarktil võivad olla ka hilised tagajärjed, näiteks:

Infarktijärgne sündroom võib tekkida mõne nädala pärast.
Trombemboolilised tüsistused on tavalised.
Närvisüsteemi neurotroofsed häired.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui kaua saate pärast südameinfarkti elada? Vastus sõltub mitmest tegurist: südamelihase kahjustuse määr, esmaabi õigeaegsus, ravi tõhusus ja õigsus, tüsistuste teke.

Statistika kohaselt sureb umbes 35% patsientidest, enamik neist ei jõua isegi meditsiiniasutusse. Infarkti põdenud patsiendid on kõige sagedamini sunnitud tegevusala vahetama või töölt sootuks lahkuma, paljud saavad puude.

Kuidas teist infarkti ennetada või selle tekkimist üldse ära hoida

Kõik mõistavad nüüd südameinfarkti kohta, et see on väga tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga või puudega. Kuid kõik on inimese enda kätes - kui järgite mõnda soovitust, saate selle patoloogia tekke riski märkimisväärselt vähendada:

Hoidke vererõhu taset pidevalt kontrolli all, eriti kui see on perioodiliselt tõusnud.
Jälgige veresuhkru taset.
Suvel vältige pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
On vaja üle vaadata oma dieet, vähendada rasvaste toitude, valmistoitude tarbimist ning lisada värskeid köögi- ja puuvilju.
Suurendage füüsilist aktiivsust, pole vaja minna jõusaali, piisab iga päev jalutuskäikudest, palju kõndimisest, rattaga sõitmisest.
Kui tervis on kallim, siis tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest ning mitte lasta end ka kohvist meelitada.
Kui te ei suuda oma kehakaalu normis hoida, võite külastada toitumisspetsialisti, kes aitab teil koostada individuaalse toitumisprogrammi.
Krooniliste haiguste esinemisel on vaja neid perioodiliselt ravida, eriti see puudutab südamepatoloogiaid, vaskulaarhaigusi.
Kui lähedastel on diagnoositud müokardiinfarkt, siis tuleks oma tervisesse tõsisemalt suhtuda, vältida rasket füüsilist tööd.
Igal aastal peate korraldama täisväärtusliku puhkuse linnakärast eemal, võite minna mägedesse või mere rannikule.
Avage end võimalikult vähe psühho-emotsionaalse stressiga, õppige lõõgastustehnikaid.
Käige regulaarselt läbi ja tehke kõik vajalikud testid, et õigeaegselt tuvastada veresuhkru või kolesterooli kõrgenenud tase.

Kui infarkti ei olnud võimalik vältida, tuleb teha kõik endast oleneva, et teist infarkti ära hoida. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi, võtma ettenähtud ravimeid ja muutma oma elustiili.

Aastakümneid on aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) kasutatud tromboosi ja pärgarteritõve ennetamiseks, kuid pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida probleemid seedetraktist, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu jne.

Selliste soovimatute tagajärgede riski vähendamiseks on vaja vahendeid võtta spetsiaalsesse enterokattesse. Näiteks võite kasutada ravimit "Thrombo ACC®" *, mille iga tablett on kaetud enterokattega, mis on maovesinikkloriidhappe suhtes vastupidav ja lahustub ainult soolestikus. See väldib otsest kokkupuudet mao limaskestaga ja vähendab kõrvetiste, haavandite, gastriidi, verejooksu jms ohtu.

* On vastunäidustusi, enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Tere päevast, kallid lugejad!

Selles artiklis käsitleme teiega selliseid südamehaigusi nagu müokardiinfarkt või nagu seda ka nimetatakse - südameatakk, samuti selle põhjused, esimesed nähud, sümptomid, tüübid, diagnoos, ravi, taastusravi pärast infarkti ja selle ennetamine. Artikli lõpus saate vaadata ka videot infarktist. Nii…

Mis on müokardiinfarkt?

Müokardiinfarkt (südameinfarkt)- inimelule ohtlik patoloogiline seisund, mis areneb verevoolu rikkumise tagajärjel ühte südame piirkonda. Müokardiinfarkt on ka äge vorm. Südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine 15-20 minuti jooksul põhjustab toiduta jäänud piirkonna surma (nekroosi). Samal ajal tunneb inimene end tugevana ja kuna süda on tema "mootor", viib infarkti enneaegne arstiabi ohvri surmani.

Südameinfarkti peamine põhjus on ühe südamearteri ummistus (tromboos), mis tekib aterosklerootilise naastu purunemisel. Muud müokardiinfarkti põhjused on pikaajaline arteriaalne spasm, emboolia, organi liigne stress, stress, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), suitsetamine.

Samuti tahaksin märkida, et infarkti all ei tuleks mõista ainult müokardiinfarkti. On ka teisi infarkti liike – ajuinfarkt (isheemiline insult), maksainfarkt, neeruinfarkt, põrnainfarkt ja muud elundid. Kõike eelnevat kokku võttes tahan esile tõsta:

Südameatakk- elundi surm selle verevarustuse ägeda puudulikkuse tõttu.

Kardioloogid märgivad, et meeste südameinfarkt esineb poolteist kuni kaks korda sagedamini kui naistel, mis on seotud östrogeenide ja teiste hormoonidega, mis kontrollivad kolesterooli taset naise kehas. Samal ajal on selle patoloogiaga patsientide vanus peamiselt 40-60 aastat vana, kuid on märgatud, et viimasel ajal on see künnis langenud. Naiste südameatakk areneb peamiselt menopausi alguses, keskmiselt 50 aasta pärast.

Selleks ajaks, kui märgati, et müokardiinfarkt tabab inimest sageli hommikul. See on tingitud muutusest südame töörežiimis. Öörahu, une ajal töötab süda minimaalse pingega, keha puhkab. Kui inimene ärkab, kui ta tõuseb järsult voodist, siis siin ootab vaenlane. Südame töörežiim muutub kiiresti, südamelöögid sagenevad, mis võib viia lihtsalt naastu rebenemiseni. Järgmises lõigus "Müokardiinfarkti areng" puudutame seda teemat, et muuta pilt haigusest selgemaks.

Südameinfarkti suremus on 10-12%, samas kui teised statistikud märgivad, et raviasutusse jõuavad vaid pooled kannatanutest, kuid isegi kui inimene jääb ellu, jääb südamekoe surmakohta kogu ülejäänud eluks arm. elu. Seetõttu pole üllatav, et paljud infarkti põdenud inimesed invaliidistuvad.

Südameinfarkti areng algab piisavalt kaugel enne selle avaldumist. Isegi mitte nii, esialgu tekib ateroskleroos (aterosklerootiliste naastude ilmumine veresoontesse) ja alles siis, ebasoodsates tingimustes (elustiil), hakkab arenema müokardiinfarkt.

Lisateavet aterosklerootiliste naastude ilmnemise kohta inimese veresoontes kirjeldatakse artiklis ja kui teid need nüansid ei huvita, võtame selle teabe kokku.

"Halvast" kolesteroolist moodustuvad veresoontes aterosklerootilised naastud, mis koos madala tihedusega lipoproteiinidega (LDL) sadestuvad. nad ei lahustu veres hästi. Sette ise koguneb endoteeli (veresoonte siseseina) alla. Aja jooksul, kui te ei võta midagi ette ega korrigeeri oma elustiili ning see on ennekõike madala kvaliteediga toit ja istuv eluviis, väheneb veresoonte luumenus aterosklerootiliste naastude tõttu, häirides seeläbi normaalset verevarustust. ringlus. See suurendab südame koormust, kuna tuleb rohkem pingutada, et veri "suruda" kõikidesse organitesse.

Lisaks kasvavad naastud nii suureks, et vähimgi patoloogiline mõju neile, näiteks kiire pulss ja kõrge vererõhk, viib nende rebenemiseni. Rebenemise kohas hüübib veri kiiresti, tekib tromb, mis surve all liigub läbi veresoone sinna, kus veresoone luumen on trombist väiksem. Anum on ummistunud ja kõik kaugemal asuvad elundid lõigatakse toidust ära ja mõne aja pärast hakkavad välja surema. Müokardiinfarkt tekib ülalkirjeldatud protsessi tõttu südame piirkonnas, kõige sagedamini koronaararteris. Selguse huvides soovitan vaadata järgmist üheminutilist videot:

Seega tuleb südameataki vastu võitlemist alustada noorusest, kui veresooned on veel puhtad, siis minimeerite mitte ainult infarkti, vaid ka paljude teiste sama ohtlike haiguste - ateroskleroosi, hüpertensiooni, südame isheemiatõve - riski. , rasvumine, nekroos, fibroos jne ...

Müokardiinfarkti põhjused

Noh, kallid lugejad, nüüd teame kõik, et müokardiinfarkti peamine põhjus on aterosklerootilised naastud (ateroskleroos). Muude müokardiinfarkti arengu põhjuste ja tegurite hulgas on:

Suitsetamine, mis halvendab veresoonte seisundit;
Ülekaaluline, ;
Istuv eluviis, füüsiline passiivsus;
Pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele;
Meessoost 40-50-aastaselt, naissoost - algusega ja üldine vanus - 65 aasta pärast;
Kasutamine;
Suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
Tugevad emotsionaalsed kogemused,;
keha füüsiline ülekoormus;
Pärast magamist tõuseb järsk tõus.

Täheldatakse, et kui kolesterooli tase veres väheneb 10%, väheneb suremus infarkti 15% võrra!

Müokardiinfarkti esimene märk on terav terav valu rinnaku taga, rindkere keskel. Valu ise on põletav, pigistav, tagasipöördumisega selle piirkonna lähedal asuvatesse kehaosadesse - õlg, käsivars, selg, kael, lõualuu. Südameinfarkti iseloomulik tunnus on selle valu ilmnemine ülejäänud kehas. Pealegi ei vähene valu isegi 3 tableti "nitroglütseriini" kasutamisel, mida kasutatakse veresoonte töö normaliseerimiseks ja spasmide vähendamiseks.

Muud müokardiinfarkti sümptomid on järgmised:

Ebameeldivad aistingud kõhus;
südametegevuse rütmi rikkumine;
Vaevunud hingamine;
Hirmu tunne;
Külm higi;
, teadvusekaotus.

Tähtis!Ülaltoodud sümptomitega, eriti peamise sümptomiga - valu rinnus või ebamugavustunne rinnus, kutsuge kohe kiirabi!

Müokardiinfarkti tüsistused

Südameinfarkti enneaegne arstiabi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

(südame rütmihäired);
Äge südamepuudulikkus;
Siseorganite arterite tromboos, mis sageli põhjustab insultide, kopsupõletiku, soolenekroosi jne arengut;
Kardiogeenne šokk;
Südamevalu;
Südame aneurüsm;
Postinfarkti sündroom (jne)
Surm.

Müokardiinfarkti tüübid

Müokardiinfarkt liigitatakse järgmiselt:

Arenguastme järgi:

Südameinfarkti 1. staadium (äge periood, müokardi kahjustuse staadium). Südameinfarkti algusest kuni südamelihase nekroosi esimeste nähtude ilmnemiseni möödub 15-120 minutit

Südameinfarkti 2. staadium (äge periood). Nekroosi algusest kuni müomalaatsiani (nekrootiliste lihaste liitmine) kulub 2–10 päeva.

Südameinfarkti 3. staadium (subakuutne periood). Südamelihase armistumise alguseks kulub 7-28 päeva.

4. staadiumis südameatakk (armistumise staadium, infarktijärgne periood). Armi täielikuks moodustumiseks kulub 3-5 kuud. Selles etapis kohandub süda armist kahjustatud kudedega edasise toimimisega.

Nekrootilise fookuse suuruse järgi:

Suur fookus- nekroos ulatub kogu müokardi paksusele;
Väike fookus- väike osa müokardist on nekrootiline.

Kahjustuse sügavuse järgi:

subendokardiaalne- kahjustatud on südame sisemine vooder;
subepikardiaalne- südame välimine kest on kahjustatud;
transmuraalne- südamelihase otsast lõpuni kahjustus;
intramuraalne- mõjutab müokardi paksust.

Topograafia:

Parema vatsakese infarkt;
Vasaku vatsakese infarkt:
- külgsein;
- esisein;
- tagasein;
- interventrikulaarne vahesein).

Tüsistuste olemasolu tõttu:

Keeruline;
Tüsistusteta.

Valusündroomi lokaliseerimise järgi:

Tüüpiline vorm- mida iseloomustab peamiselt valu rinnaku taga;
Ebatüüpilised vormid:
- kõhuõõne (valitsevad sarnased sümptomid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine)
- arütmiline (väljendub peamiselt südame löögisageduse kiirenemisest, südame rütmihäiretest)
- astmaatilised (valitsevad sümptomid - lämbumine, sinised huuled, küüned, kõrvad);
- tserebraalne (domineerivad ajukahjustuse sümptomid - pearinglus, peavalu, teadvusehäired)
- ödeemi vorm (turse sümptomid esinevad kogu kehas)
- valutu.

Arengu mitmekesisuse järgi:

Primaarne südameatakk;
Korduv infarkt - ilmneb uuesti 2 kuu jooksul pärast esimest rünnakut.
Kordusinfarkt – korratakse uuesti 2 kuu möödudes esimese südamekahjustuse hetkest.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoosimise meetodite hulgas eristatakse:

Tüüpilise valu sündroomi tuvastamine;
süda (ehhokardiograafia);
koronaarsete veresoonte angiograafia;
Stsintigraafia;

Müokardiinfarkti esimeste nähtude ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi ja enne selle saabumist andke kannatanule erakorraline arstiabi.

Esmaabi müokardiinfarkti korral

Müokardiinfarkti kiirabi hõlmab:

1. Istuge või lamake inimene mugavasse asendisse, vabastage tema torso kitsast riietusest. Tagage tasuta juurdepääs õhule.

2. Andke kannatanule juua järgmist:

- tablett "Nitroglütseriin", raskete rünnakute korral 2 tükki;
- tilgad "Corvalol" - 30-40 tilka;
- tablett "Atsetüülsalitsüülhape" ("Aspiriin").

Need vahendid aitavad leevendada südameinfarkti rünnakut ja minimeerida mitmeid võimalikke tüsistusi. Lisaks takistab Aspiriin uute trombide teket veresoontes.

Müokardiinfarkti peamine ravi

Müokardiinfarkti peamine ravi hõlmab:

1. Voodirahu eriti esimestel päevadel. Peaaegu igasugune patsiendi füüsiline aktiivsus on keelatud, vähemalt 3 päeva jooksul pärast haiguse algust. Seejärel järk-järgult, arstide järelevalve all, on lubatud istuda, tõusta ja kõndida.

2. Verd vedeldavate ja verehüübeid põhjustavate ravimite määramine(Disaggregandid, Trombotsüütidevastased ained), mis takistab uute trombide teket, samuti aitab südamel ja teistel "nälgivatel" organitel saada vajalikku toitu, mida veri kannab.

Ravimite hulgas, millel on vere hüübimist aeglustav omadus, võib eristada: "Aspiriin", "Aspiriin Cardio", "Varfariin", "Hepariin".

3. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmise vastunäidustuste korral, samuti ebastabiilsete ravimite ravimisel määratakse toimeaine - klopidogreeli põhjal: "Aggregal", "Clopidex", "Plavix", "Egitromb".

4. On vaja võtta komplekse veresoonte seinte tugevdamine, suurendades nende toonust ja elastsust.

5. Valu leevendamiseks kasutage narkootilisi analgeetikume.

6. Südame koormuse vähendamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, mis vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, mis selle tulemusena aeglustab nälgivate rakkude hukkumist ning mõnevõrra langetab ja vähendab ka südamelöökide arvu minutis.

Eristatakse beetablokaatoreid: "Gilok", "Concor".

7. Koronaarveresoonte valendiku laiendamiseks intravenoosselt süstitud nitraadid.

8. Kohandada südant erinevate patoloogiliste teguritega, on ette nähtud AKE inhibiitorid, mis samuti aitavad alandada patsiendi vererõhku: "Monopril", "Enalapril".

9. Südamepuudulikkuse tekkega võib välja kirjutada diureetikume, mis soodustavad liigse vedeliku eemaldamist kehast: "Veroshpiron".

10. Vähendada aterosklerootiliste naastude teket veresoontes määrama:

- statiinid - vähendavad "halva" kolesterooli imendumist veresoonte siseseinte kaudu ja vähendavad vastavalt uute aterosklerootiliste naastude teket või juba olemasolevate naastude suurenemist: "Apextatin", "Symbor", "Lipostat" ;

- küllastumata rasvhapped - aitavad kaasa vere kolesteroolitaseme normaliseerimisele: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Kirurgiline ravi. Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, võib ette näha südameataki kirurgilise ravi. Viimastel aastatel on populaarseimad kirurgilised meetodid koronaarballoonangioplastika ja koronaararterite šunteerimine.

Patsiendi taastumiseks pärast müokardiinfarkti on vaja järgida järgmisi kardioloogide soovitusi:

1. Mitte mingil juhul ei tohi raskusi tõsta!

2. Vajalik on tegeleda füsioteraapia harjutustega (harjutusravi). Kõndimine on üks parimaid harjutusi. Igapäevase kõndimisega, sõna otseses mõttes 2-3 kuu jooksul, saab patsient tavaliselt kõndida ilma õhupuuduseta ja kuni 80 sammu minutis. Kui patsiendil see õnnestub, võite pärast 80 sammu kõndimist alustada kiiremini - 120 sammu minutis.

Lisaks kõndimisele tuleb kasuks ka rattasõit, ujumine, trepist ronimine, tantsimine.

Treeningravi puhul on vaja arvutada pulss nii, et see ei ületaks 70% läviväärtusest. See näitaja arvutatakse järgmiselt: 220 - oma vanus = maksimaalne pulss. 60-aastaselt on piirlävi 112 lööki minutis, kuid kui patsient ei tunne end selle koormuse juures mugavalt, siis koormus väheneb.

3. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja loobuda ka liigsest kohvitarbimisest.

4. Peate järgima dieeti. Müokardiinfarkti dieet minimeerib rasvade ja soola tarbimist ning soovitab keskenduda toidus kiudainete, juur- ja puuviljade, piimatoodete ja kala suurendamisele. M.I. Pevzner on välja töötanud spetsiaalse terapeutilise toidu müokardiinfarkti jaoks -.

Infarktijärgsel taastumisperioodil on vaja täielikult loobuda alkohoolsetest jookidest, pooltoodetest, rupsist, pasteetidest, kaaviarist, piimarasvatoodetest (või, rasvased juustud, kodujuust, piim, koor, hapukoor).

Lubatud on väike kogus naturaalset kuiva punast veini, mis on ennetav meede.

5. Seksuaalelu pärast infarkti on lubatud pärast arstiga konsulteerimist ja reeglina asendites, mis minimeerivad liigset füüsilist pinget.

Taastumisperiood on lõppenud, kui patsient suudab ronida trepist 4. korrusele ning samal ajal ei esine valu rinnus ja õhupuudust. Lisaks tehakse südameinfarkti järgse täieliku taastumise test veloergomeetril või jooksulindil.

- Proovige rohkem liikuda – kõndige, ujuge, tantsige, sõitke rattaga, proovige ronida trepist.

- Loobu suitsetamisest, loobu alkoholist, energiajookidest, minimeeri kohvi tarbimist.

Jälgige oma kaalu, kui see on olemas, proovige seda kaotada. Saate lugeda artikleid teemal ja. Kui te ise ei saa kaalust alla võtta, konsulteerige dietoloogi ja fitnessitreeneriga.

- Ärge laske kroonilistel haigustel kulgeda, kui teil on neid, eriti südame-veresoonkonna haigusi - hüpertensioon, ateroskleroos jne.

Müokardiinfarkt on üks vorme, mis on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustusest tingitud koronaarverevoolu järsust katkemisest.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on surmajuhtumite arvus maailmas jätkuvalt juhtival kohal. Igal aastal seisavad miljonid inimesed silmitsi südame isheemiatõve ühe või teise ilminguga - kõige levinuma müokardikahjustuse vormiga, millel on mitut tüüpi, mis põhjustab alati tavapärase eluviisi häireid, puude ja paljude inimeste surma. patsiendid. Koronaararterite haiguse üks levinumaid ilminguid on müokardiinfarkt (MI), samas on see selliste patsientide kõige levinum surmapõhjus ning arenenud riigid pole erandiks.

Statistika kohaselt registreeritakse ainuüksi USA-s aastas umbes miljon uut südamelihase infarkti juhtu, umbes kolmandik patsientidest sureb ja umbes pooled surmajuhtumitest leiavad aset esimese tunni jooksul pärast nekroosi tekkimist müokardis. Üha enam on haigete hulgas noores ja küpses eas töövõimelisi inimesi ning mehi on kordades rohkem kui naisi, kuigi 70. eluaastaks see erinevus kaob. Vanusega haigestunute arv kasvab pidevalt ning nende sekka ilmub aina rohkem naisi.

Siiski ei saa märkimata jätta positiivseid suundumusi, mis on seotud suremuse järkjärgulise vähenemisega, mis on tingitud uute diagnostikameetodite, kaasaegsete ravimeetodite esilekerkimisest, aga ka suurenenud tähelepanust nendele haiguse arengu riskiteguritele, mida me ise oleme. võimalik ära hoida. Seega aitab riiklikul tasandil suitsetamise vastane võitlus, tervisliku käitumise ja elustiili aluste edendamine, spordi arendamine, elanikkonna vastutuse kujundamine oma tervise eest oluliselt kaasa südame isheemiatõve ägedate vormide, sh. müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkt on südamelihase osa nekroos (nekroos), mis on tingitud koronaararterite verevoolu täielikust lakkamisest. Selle arengu põhjused on hästi teada ja kirjeldatud. Südame isheemiatõve probleemi erinevate uuringute tulemuseks on saanud paljude riskitegurite väljaselgitamine, millest osa ei sõltu meist, samas kui osa saab igaüks oma elust kõrvaldada.

Nagu teate, mängib pärilik eelsoodumus paljude haiguste tekkes olulist rolli. Koronaararterite haigus pole erand. Seega suurendab südame isheemiatõve või muude ateroskleroosi ilmingutega patsientide esinemine veresugulaste seas oluliselt müokardiinfarkti riski. , väga ebasoodsaks taustaks on ka näiteks erinevad ainevahetushäired.

On ka nö muudetavad tegurid, soodustab ägedat südame isheemiatõbe. Teisisõnu, need on tingimused, mida saab kas täielikult kõrvaldada või nende mõju oluliselt vähendada. Praegu on tänu haiguse arengumehhanismide sügavale mõistmisele, kaasaegsete varajase diagnoosimise meetodite ilmnemisele ja uute ravimite väljatöötamisele saanud võimalikuks võidelda rasvade ainevahetuse häiretega, säilitada normaalset verd. rõhu väärtused ja indikaator.

Ärge unustage, et suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine, stress, samuti hea füüsiline vorm ja piisava kehakaalu säilitamine vähendavad oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate riske üldiselt.

Südameinfarkti põhjused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

Olulised aterosklerootilised muutused koronaararterites;
Mitte-aterosklerootilised muutused südame pärgarterites.

Endokardi kahjustused ja põletik on täis verehüüvete ja trombemboolse sündroomi tekkimist ning aja jooksul tekib perikardiit, mis põhjustab sidekoe vohamist südamesärgi õõnes. Sel juhul on perikardi õõnsus ülekasvanud ja moodustub nn "soomussüda" ning see protsess on selle normaalse liikuvuse piiramise tõttu tulevikus moodustumise aluseks.

Õigeaegse ja piisava arstiabi korral jääb enamik ägeda müokardiinfarkti üle elanud patsientidest ellu ning nende südamesse tekib tihe arm. Kuid keegi pole immuunne korduvate vereringeseiskumise episoodide eest arterites, isegi need patsiendid, kelle südame veresoonte läbilaskvus taastati operatsiooniga (). Nendel juhtudel, kui juba moodustunud armiga tekib uus nekroosi fookus, räägitakse korduvast müokardiinfarktist.

Reeglina saab surmaga lõppev teine infarkt, kuid täpset arvu, mida patsient taluma suudab, ei määrata. Harvadel juhtudel esineb südames kolm ülekantud nekroosiepisoodi.

Mõnikord võib leida nn korduv südameatakk, mis tekib ajaperioodil, mil südames moodustub ägeda armkoe kohas. Kuna nagu juba eespool mainitud, kulub armi "küpsemiseks" keskmiselt 6-8 nädalat, siis just sellistel aegadel on võimalik retsidiiv. Seda tüüpi südameinfarkt on väga ebasoodne ja ohtlik mitmesuguste surmaga lõppevate tüsistuste tekkega.

Mõnikord esineb juhtum, mille põhjuseks on trombemboolne sündroom koos ulatusliku transmuraalse nekroosiga, millega kaasneb endokardi kaasamine protsessi. See tähendab, et südame sisemise voodri kahjustamisel vasaku vatsakese õõnsuses moodustunud trombid sisenevad aordi ja selle harudesse, mis kannavad verd ajju. Kui ajuveresoonte luumen on ummistunud, tekib aju nekroos (infarkt). Sellistel juhtudel ei nimetata neid nekroosi insuldiks, kuna need on müokardiinfarkti tüsistus ja tagajärg.

Müokardiinfarkti sordid

Praeguseks ei ole südameinfarkti ühtset üldtunnustatud klassifikatsiooni. Kliinikus eristatakse vajaliku abi suuruse, haiguse prognoosi ja kulgemise tunnuste põhjal järgmisi sorte:

Suur fookus müokardiinfarkt - see on transmuraalne ja mitte transmuraalne;
Väike fookus- intramuraalne (müokardi paksuses), subendokardiaalne (endokardi all), subepikardiaalne (südamelihase piirkonnas epikardi all);
Vasaku vatsakese müokardiinfarkt (eesmine, apikaalne, külgmine, vahesein jne);
Parema vatsakese südameatakk;
Kodade müokardiinfarkt;
Keeruline ja tüsistusteta;
Tüüpiline ja ebatüüpiline;
Pikaajaline, korduv, korduv südameatakk.

Lisaks eraldavad vooluperioodid müokardiinfarkt:

Kõige teravam;
Vürtsikas;
alaäge;
Postiinfarkt.

Südameinfarkti ilmingud

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada isegi infarktieelne periood haiguse areng. Niisiis, patsiendid kogevad pikemat ja tugevamat valu rinnus, mis alluvad nitroglütseriiniga ravile halvemini ja mõnikord ei kao üldse. V Võimalik on õhupuuduse, higistamise, mitmekesise ja isegi iivelduse ilmnemine. Samas on ka väiksem füüsiline aktiivsus patsientidele üha raskem.

Samas iseloomulik elektrokardiograafilised märgid müokardi verevarustuse häired ja see on eriti tõhus nende tuvastamiseks pideva jälgimisega päeva või kauem ().

Südameinfarkti kõige iseloomulikumad tunnused ilmnevad kõige ägedam periood kui südames tekib ja laieneb nekroosi tsoon. See periood kestab pool tundi kuni kaks tundi ja mõnikord kauem. On tegureid, mis provotseerivad ägeda perioodi tekkimist pärgarterite aterosklerootiliste kahjustustega eelsoodumusega inimestel:

Liigne füüsiline aktiivsus;
Tugev stress;
Operatsioonid, vigastused;
Hüpotermia või ülekuumenemine.

Südame nekroosi peamine kliiniline ilming on valu mis on väga intensiivne. Patsiendid võivad seda iseloomustada kui põletamist, pigistamist, vajutamist, "pistoda". Valulikkus on retrosternaalse lokaliseerimisega, seda võib tunda rinnaku paremal ja vasakul ning mõnikord katab rindkere esiosa. Iseloomulik on valu jaotumine (kiiritamine) vasaku käe, abaluu, kaela ja alalõua piirkonnas.

Enamikul patsientidel on valusündroom väga väljendunud, mis põhjustab ka teatud emotsionaalseid ilminguid: surmahirmu tunne, tõsine ärevus või apaatia, mõnikord kaasnevad erutusega hallutsinatsioonid.

Erinevalt teistest südame isheemiatõve tüüpidest kestab valulik atakk südameatakiga vähemalt 20-30 minutit ja nitroglütseriini valuvaigistav toime puudub.

Asjaolude soodsa kombinatsiooni korral hakkab nekroosikolde kohas moodustuma nn granulatsioonikude, mis on rikas veresoonte ja fibroblastirakkude poolest, mis moodustavad kollageenkiude. Seda südameinfarkti perioodi nimetatakse alaäge, ja see kestab kuni 8 nädalat. Reeglina kulgeb see ohutult, seisund hakkab stabiliseeruma, valuaisting nõrgeneb ja kaob ning patsient harjub järk-järgult tõsiasjaga, et ta kannatas sellise ohtliku nähtuse all.

Hiljem tekib südamelihasesse nekroosikohta tihe sidekoearm, süda kohaneb uute töötingimustega ning infarktijärgne tähistab haiguse käigus järgmise perioodi algust, mis jätkub elu lõpuni pärast infarkti. Need, kes on põdenud infarkti, tunnevad end rahuldavalt, kuid südamevalu ja rünnakud korduvad.

Seni kuni süda suudab kompenseerida oma aktiivsust allesjäänud tervete kardiomüotsüütide hüpertroofia (suurenemise) tõttu, ei ole selle rikke märke. Aja jooksul kahaneb müokardi kohanemisvõime ja tekib südamepuudulikkus.

valu projektsioon müokardiinfarkti korral

Juhtub, et müokardiinfarkti diagnoosimist raskendab oluliselt selle ebatavaline kulg. See iseloomustab selle ebatüüpilisi vorme:

Kõhuõõne (gastralgiline) - mida iseloomustab valu epigastriumis ja isegi kogu kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib sellega kaasneda seedetrakti verejooks, mis on seotud ägedate erosioonide ja haavandite tekkega. Seda südameinfarkti vormi tuleb eristada maohaavandist ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandist, koletsüstiidist, pankreatiidist;
Astmaatiline vorm - kulgeb lämbumishoogudega, külma higiga;
Turse vorm - iseloomulik massiivsele nekroosile koos täieliku südamepuudulikkusega, millega kaasneb turse sündroom, õhupuudus;
Arütmiline vorm, mille puhul rütmihäired muutuvad müokardiinfarkti peamiseks kliiniliseks ilminguks;
Tserebraalne vorm - millega kaasnevad ajuisheemia nähtused ja see on tüüpiline aju varustavate veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidele;
Kustutatud ja asümptomaatilised vormid;
Valu ebatüüpilise lokaliseerimisega perifeerne vorm (alalõualuu, vasakukäeline jne).

Video: mittestandardsed südameinfarkti tunnused

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Tavaliselt ei tekita südameataki diagnoos olulisi raskusi. Kõigepealt on vaja hoolikalt välja selgitada patsiendi kaebused, küsida temalt valu olemust, selgitada rünnaku alguse asjaolusid ja nitroglütseriini toime olemasolu.

Läbivaatusel patsiendil on märgatav naha kahvatus, higistamisnähud, tsüanoos (tsüanoos) on võimalik.

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon(kobamine) ja auskultatsioon(kuulamine). Niisiis, juures saate tuvastada:

Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekardiaalne tsoon;
Südame löögisageduse tõus kuni 90-100 lööki minutis;

Auskultatsioonil südamed on iseloomulikud:

Esimese tooni vaigistamine;
Madal süstoolne müra südame tipus;
Võimalik on galopi rütm (kolmanda tooni ilmumine vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu);
Mõnikord on kuulda IV tooni, mis on seotud kahjustatud vatsakese lihase venitamisega või kodadest tuleva impulsi juhtivuse halvenemisega;
Võib-olla süstoolne "kasside nurrumine", mis on tingitud vere tagasipöördumisest vasakust vatsakesest aatriumisse koos papillaarlihaste patoloogiaga või ventrikulaarse õõnsuse venitusega.

Valdav osa neist, kes põevad müokardiinfarkti laia fokaalset vormi, on kalduvus vererõhu langusele, mis soodsatel tingimustel võib normaliseeruda järgmise 2-3 nädala jooksul.

Kehatemperatuuri tõus on ka südame nekroosi iseloomulik sümptom. Reeglina ei ületa selle väärtused 38 ºС ja palavik kestab umbes nädala. Tähelepanuväärne on asjaolu, et noorematel patsientidel ja ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel on kehatemperatuuri tõus pikem ja olulisem kui väikeste infarktikollete korral ja eakatel patsientidel.

Lisaks füüsilisele pole vähetähtis laboratoorsed meetodid müokardiinfarkti diagnostika. Seega on vereanalüüsis võimalikud järgmised muutused:

Leukotsüütide taseme tõus () - seotud reaktiivse põletiku ilmnemisega müokardi nekroosi fookuses, kestab umbes nädal;
- seotud valkude, nagu fibrinogeeni, immunoglobuliinide jne kontsentratsiooni suurenemisega veres; maksimum langeb 8-12 päevale alates haiguse algusest ja ESR-i näitajad normaliseeruvad 3-4 nädala pärast;
Niinimetatud "põletiku biokeemiliste tunnuste" ilmnemine - fibrinogeeni, seromukoidi jne kontsentratsiooni suurenemine;
Kardiomüotsüütide nekroosi (surma) biokeemiliste markerite tekkimine - rakulised komponendid, mis sisenevad vereringesse nende hävitamise ajal (troponiinid ja teised).

(EKG) tähtsust müokardiinfarkti diagnoosimisel on raske üle hinnata. Võib-olla jääb see meetod üheks kõige olulisemaks. EKG on saadaval, seda on lihtne läbi viia, seda saab salvestada isegi kodus ja see annab samal ajal suure hulga teavet: see näitab südameataki lokaliseerimist, sügavust, levimust, tüsistuste olemasolu (näiteks rütmihäired). ). Isheemia tekkega on soovitav EKG-d korduvalt registreerida võrdluse ja dünaamilise vaatlusega.

tabel: südameataki konkreetsed vormid EKG-s

Südame nekroosi ägeda faasi EKG tunnused:

patoloogilise Q-laine olemasolu, mis on lihaskoe nekroosi peamine märk;
R-laine suuruse vähenemine, mis on tingitud vatsakeste kontraktiilse funktsiooni vähenemisest ja impulsside juhtivusest piki närvikiude;
ST-intervalli kuplikujuline nihkumine isoliinist ülespoole südameataki leviku tõttu subendokardiaalsest tsoonist subepikardiaalsesse tsooni (transmuraalne kahjustus);
T-laine moodustumine.

Kardiogrammi tüüpiliste muutuste põhjal on võimalik kindlaks teha südame nekroosi arengustaadium ja üsna täpselt määrata selle lokaliseerimine. Muidugi on ebatõenäoline, et kardiogrammi andmeid on võimalik iseseisvalt dekodeerida ilma meditsiinilise hariduseta, kuid kiirabimeeskondade arstid, kardioloogid ja terapeudid saavad hõlpsasti tuvastada mitte ainult südameataki olemasolu, vaid ka muid südamehaigusi. südamelihas jne.

Lisaks loetletud meetoditele kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks (võimaldab määrata südamelihase lokaalset kontraktiilsust), , magnetresonants ja (aitab hinnata südame suurust, selle õõnsusi, tuvastada südamesiseseid trombe).

Video: loeng südameatakkide diagnoosimisest ja klassifikatsioonist

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt ja iseenesest on oht elule ja selle tüsistuste kaudu. Enamikul selle läbinutest jäävad mõned südametegevuse häired, mis on seotud ennekõike juhtivuse ja rütmi muutusega. Seega on esimesel päeval pärast haiguse algust kuni 95% patsientidest arütmiad. Rasked rütmihäired koos massiivsete südameatakkidega võivad kiiresti põhjustada südamepuudulikkust. Trombemboolse sündroomi võimalus tekitab samuti palju probleeme nii arstidele kui ka nende patsientidele. Õigeaegne abi sellistes olukordades aitab patsiendil neid vältida.

Müokardiinfarkti kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused:

Südame rütmihäired (tahhükardia jne);
Äge südamepuudulikkus (koos massiivsete südameatakkide, atrioventrikulaarse blokaadiga) - on võimalik ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimine sümptomite ja alveolaarse kopsutursega, mis ohustab patsiendi elu;
- äärmuslik südamepuudulikkus koos vererõhu järsu langusega ja kõigi elundite ja kudede, sealhulgas elutähtsate, verevarustuse häiretega;
Südamerebendid on tõsine ja surmav tüsistus, millega kaasneb vere vabanemine perikardiõõnde ning südametegevuse ja hemodünaamika järsk lakkamine;
(müokardi väljaulatuvus nekroosi fookuses);
Perikardiit - südame seina väliskihi põletik transmuraalsete, subepikardiaalsete infarktide ajal, millega kaasneb pidev valu südames;
Trombemboolne sündroom - verehüüve esinemisel infarkti tsoonis, vasaku vatsakese aneurüsmis, pikaajalise voodirežiimiga,.

Enamik surmaga lõppevatest tüsistustest tekivad varajases infarktijärgses perioodis, seetõttu on patsiendi hoolikas ja pidev jälgimine haiglatingimustes väga oluline. Ulatusliku südameataki tagajärjed on makrofokaalne infarktijärgne kardioskleroos (massiivne arm, mis asendas nekrootilise müokardi koha) ja mitmesugused rütmihäired.

Aja jooksul, kui südame võime säilitada piisavat verevoolu elunditesse ja kudedesse on ammendunud, kongestiivne (krooniline) südamepuudulikkus. Sellised patsiendid kannatavad turse all, kurdavad nõrkust, õhupuudust, valu ja katkestusi südame töös. Kroonilise vereringepuudulikkuse suurenemisega kaasnevad pöördumatud siseorganite talitlushäired, vedeliku kogunemine kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde. Selline südametegevuse dekompensatsioon põhjustab lõppkokkuvõttes patsientide surma.

Müokardiinfarkti ravi põhimõtted

Müokardiinfarktiga patsientidele tuleb esmaabi osutada võimalikult kiiresti alates selle väljakujunemisest, kuna viivitus võib põhjustada pöördumatuid muutusi hemodünaamikas ja äkksurma. Oluline on, et läheduses oleks keegi, kes saaks vähemalt kiirabi kutsuda. Kui teil veab ja läheduses on arst, võib tema kvalifitseeritud osalemine aidata vältida tõsiseid tüsistusi.

Südameinfarktiga patsientide abistamise põhimõtted taandatakse terapeutiliste meetmete järkjärgulisele pakkumisele:

Haiglaeelne etapp - näeb ette patsiendi transpordi ja vajalike meetmete tagamise kiirabibrigaadi poolt;
Haigla staadiumis jätkub organismi põhifunktsioonide säilitamine, trombide tekke, südame rütmihäirete ja muude tüsistuste ennetamine ja võitlus haigla intensiivravi osakondade tingimustes;
Taastusmeetmete etapp - südamepatsientide spetsialiseeritud sanatooriumides;
Ambulatoorse vaatluse ja ambulatoorse ravi etapp viiakse läbi polikliinikutes ja südamekeskustes.

Esmaabi saab anda ajasurve tingimustes ja väljaspool haiglat. Hea, kui on võimalik kutsuda kiirabi spetsialiseerunud kardiomeeskond, mis on varustatud vajalike ravimite, südamestimulaatori ja elustamismeetmete läbiviimiseks vajalike vahenditega. Vastasel juhul on vaja helistada kiirabiliinile. Nüüd on peaaegu kõigil kaasaskantavad EKG-aparaadid, mis võimaldavad lühikese aja jooksul panna üsna täpse diagnoosi ja alustada ravi.

Abi põhiprintsiibid enne haiglasse jõudmist on piisav valu leevendamine ja tromboosi ennetamine. Sel juhul kehtivad need:

keele all;
Valuvaigistite (promedool, morfiin) manustamine;
Aspiriin või hepariin;
Vajadusel antiarütmikumid.

Video: esmaabi müokardiinfarkti korral

Statsionaarse ravi staadiumis käimasolevad tegevused südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni säilitamiseks. Valu kõrvaldamine on neist kõige olulisem. Valuvaigistitena kasutatakse narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool, omnopon), vajadusel (väljendatud erutus, hirm) määratakse ka rahusteid (relaan).

Selle jaotise küsimustele vastavad praegu: Sazykina Oksana Jurievna, kardioloog, terapeut

Võite vabalt tänada spetsialisti abi eest või toetada SosudInfo projekti.