Kopsude kahjustus psoriaasi korral. Psoriaasi esimesed sümptomid. Haiguse arengut soodustavad tegurid

(ketendav samblik) on krooniline mittenakkuslik haigus, mis mõjutab nahka, küüsi ja liigeseid. Seda iseloomustab monomorfse lööbe ilmumine nahale: erkroosad sõlmed, mis on kaetud hõbedaste soomustega. Lööbe elemendid võivad ühineda erinevates konfiguratsioonides, meenutades geograafilist kaarti. Sellega kaasneb mõõdukas nahasügelus. Psoriaas halvendab naha väljanägemist ja toob patsiendile psühholoogilist ebamugavust. Kui liigesed on kahjustatud, tekib psoriaatiline artriit. Rasedate naiste generaliseerunud pustuloosne psoriaas on ohtlik, põhjustades lootekahjustusi ja raseduse katkemist.

Üldine informatsioon

- laialt levinud krooniline nahahaigus, mida iseloomustab lamedate papulade monomorfne lööve, mis kipuvad ühinema suurteks naastudeks, mis kattuvad väga kiiresti lahtiste hõbevalgete soomustega. Psoriaas on lainelise kulgemisega, haigestumus on 2% kogu elanikkonnast, seda diagnoositakse ühtemoodi nii meestel kui naistel.

Psoriaasi põhjused ja patogenees

Psoriaasi etioloogia ja patogenees ei ole täielikult teada, kuid uuringutulemused viitavad sellele, et kõige tõenäolisem on pärilik, nakkuslik või neurogeenne iseloom. Psoriaasi pärilikkust kinnitavad faktid, et haigestumus on kõrgem nendes peredes, kus psoriaas on juba diagnoositud, lisaks on haiguse esinemissagedus kõrgem ka monosügootsetel kaksikutel kui teistes rühmades. Psoriaasi nakkav etioloogia taandub muutunud komplekside ja lisandite olemasolule, nagu viirusnakkuse korral, kuid viirust pole siiski veel tuvastatud.

Ja tänapäeval peetakse psoriaasi multifaktoriaalseks haiguseks, millel on osa geneetilistest ja nakkushaigustest. Psoriaasi haigestumise riskirühma kuuluvad pideva nahatraumaga, krooniliste streptokokk-nakkustega, autonoomse ja kesknärvisüsteemi häiretega, endokriinsete häiretega inimesed, lisaks suurendab alkoholi kuritarvitamine psoriaasi tekke tõenäosust.

Psoriaasi kliinilised ilmingud

Psoriaasi esmane element on üksik roosa või punane paapul, mis on kaetud suure hulga lahtiste hõbevalgete soomustega. Oluline diagnostiline tunnus on psoriaasi triaad: steariinilaikude, terminaalkile ja täpilise verejooksu nähtus soomuste kraapimise ajal.

Psoriaasi arengustaadiumis on lööbeid vähe, järk-järgult kuude ja isegi aastate jooksul nende arv suureneb. Psoriaas debüteerib väga harva intensiivsete ja üldistatud lööbega, sellist algust võib täheldada pärast ägedaid nakkushaigusi, tõsist neuropsüühilist ülekoormust ja pärast ulatuslikku ravimteraapiat. Kui psoriaas on selline algus, siis lööve on turse, erkpunase värvusega ja levib kiiresti üle kogu keha, psoriaatilised naastud on hüpereemilised, tursed ja sageli sügelevad. Paapulid paiknevad painutuspindadel, eriti põlve- ja küünarliigestel, kehatüvel ja peanahal.

Psoriaasi järgmist etappi iseloomustab uute, juba väikeste elementide ilmumine kriimustuste, vigastuste ja marrastuste kohtadesse, seda kliinilist tunnust nimetatakse Kebneri fenomeniks. Perifeerse kasvu tulemusena äsja moodustunud elemendid ühinevad olemasolevatega ja moodustavad sümmeetrilisi tahvleid või on paigutatud joonte kujul.

Psoriaasi kolmandas etapis väheneb naastude perifeerse kasvu intensiivsus ja nende piirid muutuvad selgemaks, kahjustatud naha värvus omandab tsüanootilise varjundi, elementide kogu pinnal täheldatakse intensiivset koorimist. Pärast psoriaasi naastude kasvu lõplikku peatumist moodustub nende perifeerias pseudoatroofne serv - Voronovi serv. Psoriaasi ravi puudumisel naastud paksenevad, mõnikord võib täheldada papilloomseid ja tüükaid kasvajaid.

Psoriaasi taandarengu staadiumis hakkavad psoriaasi sümptomid hääbuma, samal ajal kui naha normaliseerumine läheb kahjustatud pinna keskelt perifeeriasse, kõigepealt kaob koorumine, normaliseerub naha värvus ja viimasena kaob kudede infiltratsioon. Psoriaasi sügavate kahjustuste ning õhukese ja lõdva naha kahjustuste korral võib mõnikord pärast naha lööbetest puhastamist täheldada ajutist hüpopigmentatsiooni.

Eksudatiivne psoriaas erineb tavapärasest naastude koorikuga soomuste esinemise poolest, mis tekivad eksudaadiga leotamise tõttu, kehavoltides võib esineda nõrgumist. Diabeediga patsientidel, hüpotüreoidismiga (hüpotüreoidismiga) ja ülekaalulistel inimestel on oht eksudatiivse psoriaasi tekkeks. Selle psoriaasi vormiga patsiendid märkavad kahjustatud piirkondades sügelust ja põletust.

Seborröa tüüpi psoriaas lokaliseerub seborröale kalduvates piirkondades. Suur hulk kõõma ei võimalda psoriaasi õigel ajal diagnoosida, kuna see varjab psoriaatilise lööbe. Aja jooksul kasvavad psoriaasist mõjutatud nahapiirkonnad ja kanduvad otsmikunahale "psoriaatilise krooni" kujul.

Raske füüsilise tööga inimestel on suurem tõenäosus haigestuda peopesade ja taldade psoriaasi. Seda tüüpi psoriaasi korral paikneb suurem osa löövetest peopesadel, kehal leidub ainult üksikuid lööbe piirkondi.

Psoriaasi pustuloossed vormid algavad ühest väikesest vesiikulist, mis taandub kiiresti pustuliks ja avamisel moodustab kooriku. Tulevikus levib protsess tavaliste psoriaatiliste naastude kujul tervele nahale. Üldise pustuloosse psoriaasi raskete vormide korral võivad infiltreerunud nahale tekkida väikesed intraepidermaalsed pustulid, mis ühinevad, moodustades mädaseid järvi. Sellised pustulid ei kipu avanema ja kuivavad pruuniks tihedaks koorikuks. Psoriaasi pustuloossete vormide korral on kahjustused sümmeetrilised, sageli on protsessi kaasatud küüneplaadid.

Psoriaasi artropaatiline vorm on üks raskemaid, esineb valu ilma liigese deformatsioonita, kuid mõnel juhul on liiges deformeerunud, mis viib anküloosini. Psoriaatilise artriidi korral võivad naha psoriaasi sümptomid ilmneda palju hiljem kui artralgilised nähtused. Esiteks on kahjustatud väikesed interfalangeaalsed liigesed ja alles hiljem on protsessi kaasatud suured liigesed ja selgroog. Järk-järgult areneva osteoporoosi ja liigeste hävimise tõttu lõpeb psoriaasi artopaatiline vorm sageli haigete puudega.

Lisaks psoriaasi nahalööbetele täheldatakse vegetatiivse-düstoonilisi ja neuroendokriinseid häireid; ägenemiste ajal märgivad patsiendid temperatuuri tõusu. Mõnedel psoriaasiga patsientidel võib esineda asteeniline sündroom ja lihaste atroofia, siseorganite häired ja immuunpuudulikkuse sümptomid. Kui psoriaas progresseerub, muutuvad siseelundite häired rohkem väljendunud.

Psoriaas on hooajaline, enamik ägenemisi täheldatakse külmal aastaajal ja väga harva ägenevad psoriaas suvel. Kuigi viimasel ajal diagnoositakse üha sagedamini psoriaasi segavorme, mis korduvad igal ajal aastas.

Psoriaasi diagnostika

Diagnoosi panevad nahaarstid väliste nahailmingute ja patsiendi kaebuste põhjal. Psoriaasi iseloomustab psoriaatiline triaad, mis hõlmab steariini täpi nähtust, psoriaatilise kile nähtust ja verekaste nähtust. Isegi siledate paapulide kraapimisel suureneb koorumine ja pind sarnaneb steariinilaikuga. Edasise kraapimisega, pärast soomuste täielikku eemaldamist, eraldatakse kõige õhem õrn poolläbipaistev kile, mis katab kogu elemendi. Kui säritust jätkatakse, lükatakse lõppkile tagasi ja paljastatakse niiske pind, millel tekib kohapealne verejooks (kastetilka meenutav veretilk).

Psoriaasi ebatüüpiliste vormide korral on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika seborroilise ekseemi, papulaarse süüfilise ja samblike rosaatseaga. Histoloogilised uuringud näitavad hüperkeratoosi ja pärisnaha granulaarse kihi peaaegu täielikku puudumist, pärisnaha torkiv kiht on turse koos neutrofiilsete granulotsüütide kogunemise fookustega, kuna sellise fookuse maht suureneb, see migreerub sarvkihi alla pärisnahka ja moodustab mikroabstsessid.

Psoriaasi ravi

Psoriaasi ravi peab olema kõikehõlmav, esiteks kasutatakse kohalikke ravimeid ja kui kohalik ravi on ebaefektiivne, lülitatakse sisse ravikuur. Psoriaasi ravis on suur tähtsus töö ja puhkuse järgimisel, hüpoallergeensel dieedil, füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimisel.

Rahustid, nagu pojengi ja palderjani tinktuur, leevendavad patsientide närvilist erutuvust, vähendades seeläbi adrenaliini vabanemist verre. Uue põlvkonna antihistamiinikumide võtmine vähendab kudede turset ja hoiab ära eksudatsiooni. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast ei põhjusta uimasust ja neil on minimaalselt kõrvaltoimeid, mis võimaldab psoriaasi põdevatel patsientidel normaalset elu elada.

Kergete diureetikumide kasutamine psoriaasi eksudatiivse vormi korral vähendab eksudatsiooni ja selle tulemusena ulatuslike kihiliste koorikute teket. Liigeste kahjustuste korral on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine valu leevendamiseks - Ortofen, Naproxen ja ibuprofeeni toimeainena sisaldavad ravimid. Kui psoriaatilised häired liigestes on tõsisemad, kasutatakse liigeste terapeutilisi punktsioone beetametasooni ja triamtsinolooni intraartikulaarse süstimisega.

Pustuloosse psoriaasi, psoriaatiliste küünekahjustuste ja erütrodermilise psoriaasi korral annavad hea efekti vähemalt kuu aega määratud aromaatsed retinoidid. Kortikosteroidide kasutamine on õigustatud ainult psoriaasi kriisi korral, toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid, näiteks Dipropsan, millele järgneb psoriaatilise kriisi kiire leevendamine.

Psoriaasi erinevate vormide korral on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid nagu parafiinivannid, UV-kiirgus. Psoriaasi progresseeruvas staadiumis kasutatakse põletikuvastaseid salve, kui on nakkusprotsess, siis antibiootikumi salvi. Tõhus psoriaasi laserravi ja fototeraapia. Psoriaasi üleminekul statsionaarsele staadiumile näidatakse keratolüütilisi salve ja kreeme, näiteks salitsüül-, retinoe- ja bensalitiini. Psoriaatiliste naastude jaoks viiakse läbi krüoteraapia. Kui peanahka mõjutab psoriaas, kasutatakse madala protsendiga väävli-salitsüülsalve, kuna salitsüülhappe sisalduse suurenemisega on salvil väljendunud keratolüütiline toime.

Pööratud arengu staadiumis kasutatakse paikselt redutseerivaid salve, suurendades järk-järgult nende kontsentratsiooni. Need on tõrva-, ihtiooli- ja naftalaanisalvid või neid komponente sisaldavad salvid. Madala kontsentratsiooniga kortikosteroidsete salvide paikne manustamine on näidustatud psoriaasi kõigi staadiumide korral. Keratinotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist moduleerivad ravimid on psoriaasi kaasaegses ravis paljulubav suund. Rehabilitatsiooniperioodil aitab spaaravi sulfiidi- ja radooniallikatega saavutada stabiilset ja pikaajalist remissiooni.

Psoriaasi ennetamine

Spetsiifilist psoriaasi ennetamist ei ole, kuid pärast haiguse algust on vaja võtta rahusteid, läbida vitamiiniteraapia kursused ja korrigeerida haigusi, mis provotseerivad psoriaasi ägenemisi.

Psoriaasi õigeaegne ravi võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni ja on haiguse keeruliste vormide ennetamine.

Selles artiklis kirjeldame üksikasjalikult psoriaasi põhjuseid. Nende tundmine on äärmiselt oluline, sest just haiguse põhjustest vabanedes on võimalik saavutada paranemine.

Vaatleme psoriaasi põhjuseid teaduslike tõendite ja meditsiiniliste uuringute andmetega. Kuid meid huvitab mitte ainult probleemi teoreetiline külg. Esiteks on meie jaoks oluline selle teabe praktiline rakendatavus.

Meie eesmärk on aidata teil kindlaks teha psoriaasi põhjused teie konkreetsel juhul. Ja seetõttu, et mõista, milliseid tegureid mõjutades saate saavutada seisundi paranemise ja taastumise.

On erinevaid seisukohti, kuidas mis on psoriaas... Igatahes

psoriaas tekib erinevate väliste ja sisemiste põhjustega kokkupuute tagajärjel.

Haigus avaldub siis, kui välistegurite ja sisemiste mehhanismide kombinatsioon ületab teatud individuaalse läve. Selle tulemusena aktiveeruvad organismis autoimmuunprotsessid (immuunvastus oma rakkude suhtes) ja tekivad haigusele iseloomulikud ilmingud.

• Välised põhjused on elustiil ja keskkonnategurid, mis provotseerivad psoriaasi teket või põhjustavad selle ägenemist.
• Psoriaasi peamine sisemine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Need on meie vanematelt päritud geenid. Geenid määravad organismi kaasasündinud omadused, mis on samuti seotud psoriaasi tekkega. Nende hulka kuuluvad näiteks hormonaalse ainevahetuse või organismi immuunsüsteemi tunnused.

Psoriaasi tekkeks pole ühest põhjust. Haigus esineb sisemiste ja paljude väliste põhjuste koosmõjul.

Psoriaasi lähenemine: sümptomite või põhjuste kõrvaldamine?

Vaatleme psoriaasi probleemi võimalikke lähenemisviise.

Psoriaasi sisemisi põhjuseid on äärmiselt raske kõrvaldada, kuna meditsiin pole veel õppinud mõjutama patsiendi geene.

Samal ajal saab psoriaasi väliseid põhjuseid kõrvaldada. Tänu neile avaldatavale toimele on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Seetõttu on nii oluline neile tähelepanu pöörata.

Kõiki psoriaasi väliseid põhjuseid ühendavad kaks olulist tegurit:

• nende välispõhjuste mõju psoriaasi arengule on teaduslikult kinnitatud;
• mõju välistele põhjustele on ebasoodne ja sellel on palju eeliseid.

Seetõttu on psoriaasi ilmnemiseni viinud väliste põhjuste kõrvaldamine kõige tõhusam ja samal ajal ka ohutum viis haigusest vabanemiseks.

Psoriaasi välispõhjustega toimetuleku eelised

Mõelge haigust põhjustavate välistegurite mõjutamise eelistele:

• stabiilne tulemus: tänu väliste põhjuste kõrvaldamisele, mille tõttu psoriaas on tekkinud, saavutatakse haiguse stabiilne remissioon;
• ravimeid ei kasutata;
• ravimitest tulenevad tüsistused ja kõrvaltoimed puuduvad;
• puudub sõltuvus teraapiast, nagu see on ravimite puhul, kui eelnevalt saavutatud efekti saavutamiseks on vaja nende annust suurendada;
• pole vaja haiglasse minna;
• ei nõuta suuri rahalisi kulutusi, vastupidi, säästetakse raha ja aega;
• on üldine tervendav toime.

Väliste põhjustega töötamise põhiaspektid on teie konkreetse juhtumi provokaatorite tuvastamine ja nende kõrvaldamine.

Psoriaasi välispõhjuste kõrvaldamisega on võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon.

Psoriaasi meditsiinilise lähenemise probleemid

Ametlik meditsiin on peamiselt keskendunud mitte põhjuste kõrvaldamisele, vaid kiirele mõjule haiguse ilmingutele.

Kuid kahjuks on sellel lähenemisviisil oma puudused ja see aitab ainult mõnda aega. Lisaks põhjustab see sageli kõrvaltoimeid ja pärast kokkupuute lõpetamist psoriaas taastub või isegi süveneb.

Nii arstid kui ka patsiendid ei pööra sageli piisavalt tähelepanu haiguse välistele põhjustele.

Selleks on patsientidel oma põhjused:

• Psoriaasi välispõhjuste kõrvaldamine nõuab patsiendilt täiesti erinevaid jõupingutusi. On ju palju lihtsam võtta pille kui pidada dieeti, loobuda alkoholist või suitsetamisest.
• Patsiendid ei ole teadlikud kõigist ravimite puudustest.
• Patsiendid ei mõista, et ravimite abil on võimalik kõrvaldada ainult haiguse välised ilmingud ja siis ainult mõneks ajaks.
• Patsiendid ei tea tõhusaid alternatiivseid meetodeid.

Samuti on arstidel oma põhjused psoriaasi väliste põhjuste, vaid ainult selle väliste ilmingute kõrvaldamiseks:

• Selline lähenemine nõuaks spetsialistilt muid pingutusi. On ju arstil palju lihtsam ja kiirem kirjutada välja hormoonsalvi retsept, kui veenda patsienti õigesti sööma, suitsetamisest loobuma ja stressiga toime tulema õppima.
• Arstid on tööga üle koormatud: neil on suur patsientide voog ja piiratud aeg ühe patsiendi vastuvõtuks.
• Reeglina ei räägita arstidele psoriaasi välistest põhjustest ülikoolides ja koolitustel, keskendudes peamiselt pillide ja hormonaalsete salvide kasutamisele.

Peavoolumeditsiini lähenemisviis on suunatud psoriaasi väliste ilmingute, mitte põhjuste kõrvaldamisele. Kuid selline lähenemine põhjustab sageli kõrvaltoimeid ja ravi katkestamine põhjustab haiguse ägenemist.

Seega on ametlik meditsiin endiselt peamiselt keskendunud ainult psoriaasi väliste ilmingute kõrvaldamisele. Seetõttu on oluline, et patsiendid astuksid iseseisvalt samme väliste põhjustega tegelemiseks.

Mõju välistele põhjustele ei vaja ravimeid. Seetõttu ei too see kaasa raskusi, mis tekivad psoriaasi ilmingutest ravimite abil vabanemisel. Ja samal ajal võib väliste põhjuste kõrvaldamine viia püsiva remissioonini.

Kuna eelkõige on oluline tegeleda psoriaasi väliste põhjustega, keskendume selles artiklis välistele provokaatoritele ja vaatleme vaid põgusalt sisemisi.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA

• Psoriaas avaldub kokkupuutel sisemiste ja väliste põhjustega.
• Psoriaasi sisemisi põhjuseid on peaaegu võimatu mõjutada.
• Psoriaasi väliseid põhjuseid saab kõrvaldada.
• Väliste põhjustega tegelemine võib viia psoriaasi püsiva remissioonini.
• Mõju välistele põhjustele ei sisalda puudusi ja sellel on palju eeliseid.
• Ametliku meditsiini lähenemine võimaldab ainult ajutiselt kõrvaldada psoriaasi ilmingud. See võib aga kaasa tuua kõrvalnähte ja pärast toime ärajäämist ilmneb psoriaas uuesti.
• Parim viis psoriaasist vabanemiseks on teie konkreetsel juhul kindlaks teha selle välised põhjused ja need kõrvaldada.

Psoriaasi välised põhjused

Peamised välised põhjused, mis põhjustavad psoriaasi tekkimist, on järgmised. Nahatraumad, ebatervislik toitumine, stress, alkohol, tubakas, infektsioonid ja teatud ravimid.

Psoriaasi levinumad põhjused on ebatervislik toitumine, nahakahjustused, alkohol, suitsetamine, nakkushaigused ja teatud ravimid

Allpool käsitleme kõiki neid peamisi väliseid tegureid, mis provotseerivad psoriaasi tekkimist või ägenemist.

Naha trauma

Psoriaas on otseselt seotud nahakahjustusega.

Trauma võib esile kutsuda ägenemise või uute lööbe ilmnemise seal, kus neid varem polnud.

Seda nähtust nimetatakse Kebneri reaktsiooniks.

Igasugune nahakahjustus võib põhjustada selle reaktsiooni. Näiteks lõikehaavad, putukahammustused, nahainfektsioonid, operatsioonid, tätoveeringud.

Tätoveering võib põhjustada Kebneri fenomeni ja provotseerida psoriaatilisi lööbeid nõelaga kahjustatud nahal.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
NAHAVIGASTUSED

Hoolitse ja kaitse oma nahka!

• Kasutage selle niisutamiseks ja toitmiseks tooteid.
• Olge kodukeemiaga ettevaatlik: töötades kasutage alati kindaid, eriti kui teil on allergia.
• Päikesepõletus on samuti vigastus, mitte mingil juhul ärge saage päikese käes põletust.
• Mõistke nakkavaid nahaprobleeme. Harjutage head hügieeni.
• Ärge kiusage kasse ja koeri, sest nad võivad kriimustada või hammustada.
• Enne tätoveeringut või augustamist kaaluge plusse ja miinuseid.

Toitumine, rasvumine ja lekkiv soolestik

Patsiendi toitumise, tema seedetrakti seisundi ja psoriaasi vahelise seose kohta on kaks seisukohta. Üks on tavameditsiini, teine ​​alternatiivse ehk alternatiivse meditsiini vaatenurk.

Peavoolumeditsiini vaatenurk

Ametlik arstiteadus peaaegu ei uuri toitumise ja seedesüsteemi seisundi otsest mõju psoriaasi tekkele ja arengule. Ja samas peab ta sellist seost tõestamata. Sellel teemal on avaldatud vähe teaduslikke artikleid. Võib-olla on see tingitud pigem levinud tavast lahendada probleeme ametlikus meditsiinis ravimite, mitte looduslike meetodite ja ennetamise abil.

Siiski on ulatuslikult uuritud seost ülekaalu ja psoriaasi raskusastme ning standardravi suhtes vastuvõtlikkuse vahel.

Rasvumine on sageli seotud psoriaasiga

Leiti, et

psoriaasi põdevate patsientide seas on ülekaalulisus levinud: 1,7 korda sagedamini kui psoriaasi põdevate inimeste seas.

Näiteks ühes kliinilises uuringus, milles osales 10 000 mõõduka kuni raske psoriaasiga patsienti, oli kehamassiindeks keskmiselt 30,6 kg/m2 (1. astme rasvumine algab 30-st).

Samuti on psoriaasi raskusaste otseselt seotud rasvumise esinemissagedusega:

• Kerge psoriaasi korral koos kahjustusega<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Mõõduka raskusega psoriaasiga - kahjustatud on 3 kuni 10% nahast - 34% patsientidest.
• Raske psoriaasi korral -> 10% nahast on kahjustatud - rasvumine esines 66% juhtudest.

Mida raskem on psoriaasi vorm, seda sagedamini kannatab patsient rasvumise all.

Sama muster leiti ka lastel: mida raskem on psoriaas, seda sagedamini esineb rasvumist.

Rasvumise ja psoriaasi koostoime

Psoriaasi ja ülekaalulisuse vahel on kahepoolne seos.

Ühest küljest on rasvumine iseenesest tegur, mis suurendab psoriaasi haigestumise riski. Näiteks 18-aastastel tüdrukutel, kelle kehamassiindeks on üle 30 (30-aastaselt algab 1. astme rasvumine), on suhteline risk haigestuda psoriaasi 1,7 korda kõrgem kui samaealiste kehamassiindeksiga tüdrukute puhul. massiindeks 21-22,9 (normaalkaalus keha).

Teisest küljest võib psoriaas kui psühhosotsiaalne probleem ise kaasa tuua kaalutõusu, mis on tingitud haaramisprobleemist.

Liigne kaal vähendab psoriaasile avalduva toime tõhusust

Teadlased on leidnud pöördvõrdelise seose rasvumise ning standardse ja bioloogilise ravi tulemuste vahel: nende efektiivsus rasvunud patsientidel oli madalam. Näiteks on see leitud Ustekinumabi kasutamisel.

Ja kaalu kaotamisega paranes vastuvõtlikkus, näiteks tsüklosporiinile, vastupidi.

Madala kalorsusega dieet ja kaalulangus leevendavad psoriaasi

Rasvumine kutsub esile raske psoriaasi ja kehakaalu langus parandab patsientide seisundit

Arvatakse, et sooleseina suurenenud läbilaskvus võib põhjustada ka teiste, sealhulgas autoimmuunhaiguste teket. Näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit, diabeet, kroonilise väsimuse sündroom, autism jt.

Ametlik teadus tunnistab sellise patoloogia olemasolu kui soolestiku suurenenud läbilaskvust. Tõestamata peetakse aga asjaolu, et "lekkiva soole sündroom" põhjustab otseselt ülalloetletud haigusi. Ja kogu selleteemalist arutluskäiku peab ta võimaluseks suurendada probiootikumide, toidulisandite, taimsete ravimite ja muu taolise müüki, mille tõhusust ei ole uuritud ega ka tõestatud.

Lekkiva soole sündroomi põhjused

Lekkiva soole sündroomi provotseerivad:

• ebaratsionaalne või ebatervislik toitumine:
  • alkohol,
  • kofeiini sisaldavad joogid (kohv, tee, koola, energiajoogid jne)
  • kiirtoit ja pooltooted, mis sisaldavad säilitusaineid, värvaineid, maitseaineid jne,
  • kõrge suhkru-, rasva-, valge jahu, gluteeni ja muu sarnase sisaldusega toidud;
• teatud tüüpi tooted - ööbik, mille hulka kuuluvad näiteks tomatid ja kartulid;
• düsbioos, mis on muu hulgas tingitud antibiootikumide ebaratsionaalsest kasutamisest;
• ebapiisav veetarbimine (70 kg kaaluva inimese norm on vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas);
• krooniline kõhukinnisus;
• stress;
• pärilikkus;
• lülisamba haigused, millega kaasnevad selgroolülide nihkumine ja soolestikku suunduvate närvide kinnijäämine.

Kuidas lekkivat soolestikku parandada

Peamine ravimeetod on potentsiaali sisaldavate toitude söömise lõpetamine.

Tänu sellele taastub soolebarjääri funktsioon kiiresti.

Ametlik meditsiin peab seda meetodit tõestamata. Samas tõdeb ta ka, et kehakaalu normaliseerimisel on naha tervisele positiivne mõju. Madala kalorsusega, kuid täisväärtuslik toitumine on psoriaasi võitmise oluline tingimus.

Ainus 2017. aastal teadusajakirjas avaldatud vastastikuse eksperdihinnangu uuring on pühendatud uuringule. toidud, mis provotseerivad psoriaasi... Ja samal ajal lisage oma dieeti palju kiudainerikkaid puu- ja köögivilju, eelistades mahedalt kasvatatud toite. Võtke probiootikume, D-vitamiini, OMEGA-3 rasvhappeid ja järgige spetsiaalset dieeti.

Dr John O.A. Pegano, osteopaatiline arst, raamatu "Psoriaasi ravi – loomulik viis" autor

Võimalikud raskused lekkiva soolestiku taastamisel

Lekkiva soolestiku parandamine võib olla keeruline. Enamasti on need aga olemuselt psühholoogilised ja on suuresti seotud meie soovimatusega piirata end tavapärases toitumisviisis ja muuta toidueelistusi. Lisaks sellele võib kohata arusaamatusi ja toetuse puudumist sugulaste, sõprade ja arstide poolt, kes seda lähenemist ei tea ega mõista.

Sellistel juhtudel on oluline meeles pidada, et ebatervisliku toidu vältimine aitab psoriaasiprobleemide lahendamisel palju kaasa. Saate ennast aidata, arendades otsustavust oma dieeti järgida kuni paranemiseni.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
RASVUMUS, TOITUMINE ja lekkiv soolestik

• See, mida me sööme, on otseselt seotud meie naha seisundiga.
• Järgides terapeutilist dieeti ja mõningaid lisatingimusi, saate psoriaasist täielikult lahti saada.
• Mitte ainult psoriaasist vabanemiseks, vaid ka kehakaalu ja ainevahetuse normaliseerimiseks aitab kaasa täisväärtuslik madala kalorsusega vegandieet, paleo dieet või Pegano dieet.
• Vältige psoriaasi provotseerivaid toite, valmistoite, kiirtoitu, küpsetisi ja magusaid karastusjooke.
• Jälgi, et vitamiinidest ja mineraalainetest ei puuduks, vajadusel võta neid lisaks.
• Söö palju rohkem puu- ja köögivilju, joo rohkem puhast vett.

Stress

Närvipõhise psoriaasi esinemist kinnitavad teaduslikud andmed. Pealegi võib stress olla nii psoriaasi tekkepõhjus kui ka tagajärg.

Mereäärne puhkus maandab stressi: televiisor, dollari kurss ja rämpstoit jäid koju, päike varustab D-vitamiini ja merevaade rahustab ennast

Veel eelmise sajandi 70ndatel leiti, et stress eelnes psoriaasi ägenemisele 40% patsientidest. Samuti usub enam kui 60% patsientidest, et stress on saanud selle arengu peamiseks põhjuseks.

Teises uuringus, milles osales 5000 patsienti

40% küsitletutest teatas, et psoriaas ilmnes esmakordselt ärevuse taustal. Ja 37% märkis selle süvenemist sellel taustal.

Lastel on psoriaasi retsidiiv 90% juhtudest seotud stressiga enne seda.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
STRESS

• Psoriaasi käivitab stress ja see tekitab ise stressi.
• Leidke enda jaoks sobivad lõõgastus- ja stressijuhtimistehnikad.
• Valige stressiga toimetulemiseks loomulikud viisid: jooga, meditatsioon, kognitiiv-käitumisteraapia, kõndimine ja füüsiline aktiivsus.
• Vältige stressi leevendamiseks kahjulike ainete, nagu alkohol, tubakas, ning liigse ja ebatervisliku toidu kasutamist. Esiteks võivad nad ise psoriaasi esile kutsuda ja teiseks põhjustavad täiendavaid terviseprobleeme.
• Raske depressiooni korral on hädavajalik konsulteerida arstiga ja järgida rangelt tema määratud ravimeid.

Alkohol

Alkoholi ja psoriaasi riski vahel on olnud tugev otsene seos.

Psoriaasi ja alkoholi vahelise seose mehhanismi pole aga täielikult mõistetud. Alkohol suurendab toksiliste ainete koormust maksale. Seetõttu võtab nahk osa võõrutusfunktsioonist üle.

Samuti põhjustab alkohol ainevahetushäireid: valkude, vitamiinide ja mikroelementide ebapiisavat imendumist. See jätab keha, sealhulgas naha, normaalsest taastumisvõimest ilma.

Alkohol on mürk, mille mõjul psoriaas kaotab hooajalisuse ja on raskem

Teaduslikud tõendid kinnitavad, et alkoholi tarbimine on psoriaasi põdevate inimeste seas tavalisem kui tervete inimeste seas. Samuti kaotab psoriaas alkoholi kuritarvitamisega hooajalisuse ja kulgeb raskemal kujul. Sel juhul suureneb kahjustatud naha pindala kuni psoriaatilise erütroderma tekkeni.

Samuti esineb psoriaasi sageli patsientidel, kellel on alkohoolne maksakahjustus – hepatiit või tsirroos.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
ALKOHOL

• Mida sagedamini ja suuremates kogustes patsient alkoholi tarbib, seda aktiivsemad ja raskemad on psoriaasi ilmingud.
• Parim võimalik lahendus on igasugusest alkoholist täielikult loobuda.
• Kui alkoholist täielikult loobuda pole võimalik, proovige seda minimaalselt vähendada. Siiski tuleb meeles pidada, et iga alkoholitarbimine võib esile kutsuda ägenemise.

Suitsetamine

Psoriaasi suurem levimus suitsetajate seas võrreldes mittesuitsetajatega on vaieldamatu.

Psoriaasi tekkerisk ja selle raskusaste suitsetajatel on oluliselt suurem kui mittesuitsetajatel = "">

Suitsetajatel on oluliselt suurem risk haigestuda psoriaasi kui mitte kunagi suitsetajatel.

On tõestatud, et:

• Suitsetajate puhul, kes suitsetavad 1–14 sigaretti päevas, suureneb risk 1,8 korda;
• 15 kuni 24 sigaretti päevas - 2 korda;
• Alates 25 sigaretist ja rohkem - 2,3 korda.

Suitsetamine mõjutab otseselt ka psoriaasi raskusastet ja suurendab psoriaatilise artriidi tekkeriski.

Suitsetamisest loobujatel on psoriaasi tekke tõenäosus 1,4 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Siiski väheneb see pidevalt, kui suitsetamisest loobumise kestus pikeneb. Ja 20 aasta pärast muutuvad suitsetamisest loobujate ja mitte kunagi suitsetajate riskid võrdseks.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
SUITSEERIMINE

• Suitsetamine ja psoriaas on üksteist toetavad nähtused, kuna suitsetamine aitab mõnel toime tulla psoriaasiga kaasnevate psühholoogiliste probleemidega.
• Kahjuks on suitsetamisest loobumine sama raske kui alkoholist loobumine. Kuid teadusuuringute tõendid veenavad, et seda on vaja teha.

Infektsioonid

Psoriaas ei ole nakkushaigus ja. Siiski põhjustavad infektsioonid sageli psoriaasi või süvendavad seda.

Seda on kinnitanud arvukad uuringud.

Streptokokk

Streptococcus on bakter, mis elab suus ja ninas. See on üks levinumaid tonsilliidi (mandlite põletik või äge tonsilliit) põhjuseid.

Kahekümnenda sajandi alguses tuvastati seos gutaatpsoriaasi ja stenokardia vahel, mida kinnitavad edasised uuringud. Seega leitakse 85% psoriaasiga patsientidest immuunsüsteemi poolt streptokokkide vastu võitlemiseks toodetud antikehi (Antistreptolüsiin-O).

Arvatakse, et streptokokk põhjustab kroonilise naastulise psoriaasiga patsientidel teravate (pisarakujuliste) lööbete ilmnemise. See süvendab ka teisi psoriaasi vorme, sealhulgas psoriaatilist artriiti.

63%-l psoriaasiga patsientidest avastati varasem streptokokk-neelupõletik (kurguvalu).

Ja pooltel psoriaasi põdevatel lastel täheldati kaks nädalat pärast farüngiiti psoriaatiliste löövete ägenemist.

Samuti kinnitab seost infektsiooni ja psoriaasi vahel samade immuunkaitserakkude (T-lümfotsüütide) olemasolu psoriaasihaigete mandlites, psoriaatilistes naastudes ja veres.

Miks streptokokk provotseerib psoriaasi

Midagi sellist näib elektronmikroskoobi all üks psoriaasi provokaatoreid - streptokokk

Mandlite sees olevad streptokokid on antibiootikumidele ja immuunsüsteemi kaitsemehhanismidele kättesaamatud. Streptokokid toodavad M-valku – valku, mis sarnaneb normaalsete naharakkude – keratinotsüütide – valguga. Immuunsüsteemi rakud tuvastavad keratinotsüütide pinnalt M-valguga sarnase valgu ja käivitavad immuunvastuse oma rakkude vastu – autoimmuunprotsessi.

On andmeid, et mandlite eemaldamine (mandlite eemaldamine) ja antibiootikumide kasutamine võib olla kasulik gutate psoriaasi korral. Kuid erinevate uuringute andmed on vastuolulised. Seetõttu on vaevalt võimalik ühemõtteliselt rääkida mandlite eemaldamise positiivsest mõjust. Mandlite probleeme saab kõige paremini lahendada ilma kirurgiliste meetoditeta, nagu jooga ja lõvi poos või kõvenemine.

HIV-nakkus

Psoriaasi oluliseks provokaatoriks on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV, AIDS – HIV-nakkuse lõppstaadium). HIV-i kandjatest esineb psoriaasi 5% juhtudest.

Patsiendil on võimalik kahtlustada HIV-i, kui psoriaas on sageli ägenenud ja on resistentne tavapäraste või bioloogiliste mõjurite suhtes. Veel üks signaal võib olla psoriaasi järsk tekkimine.

Muud infektsioonid

Samuti võib psoriaasi ägenemine esile kutsuda muid infektsioone, näiteks:

• herpes simplex ja tuulerõugete viirused,
• tsütomegaloviirus,
• parvoviirus B19,
• stafülokokid,
• Candida,
• Helicobacter pylori,
• malassezia,
• yersinia (võib esile kutsuda psoriaatilist artriiti).

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
INFEKTSIOONID

• Ärge külmetage!
• Ravige kurguprobleeme ennetavate ja looduslike meetoditega, nagu jooga.
• Kaitske end võimalike nakkusallikate eest.
• Ole karastatud ja liigu rohkem!
• Juhtige tervislikku eluviisi, sööge rohkem puu- ja köögivilju ning võtke kvaliteetseid multivitamiine.

Ravimite provokaatorid

Ravimid võivad põhjustada psoriaasi või süvendada seda.

Ravimid, sealhulgas antipsoriaas, võivad psoriaasi süvendada.

Enamasti võivad seda põhjustada järgmised ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - kasutatakse valuvaigistitena, palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimitena;
• hormonaalsed ained - kasutatakse põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ainetena;
• beetablokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid – vererõhu alandamiseks;
• tetratsükliinid - laia toimespektriga antibiootikumid;
• liitiumipreparaadid – kasutatakse psühhiaatrias meeleolu stabiliseerimiseks;
• malaariavastased ravimid – malaaria ennetamiseks ja tõrjeks;
• interferoon alfa (IF-alfa) - viirusevastane aine;
• kasvaja nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa) inhibiitorid - neil on immuunsust põletikuvastane pärssiv toime. Neid kasutatakse autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi ja Crohni tõve korral.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid. Mõned uuringud on näidanud seost nende ja psoriaasi ägenemise vahel, näiteks indometatsiini kasutamisel. Kuigi see seos ei leidnud täiendavat kinnitust, tuleks selle rühma ravimitega olla ettevaatlik.

Hormonaalsed ained

Hormonaalsete ainete kasutamise probleem väärib eraldi käsitlemist. Need on ju sageli esimesed ravimid, mille arst psoriaasi korral välja kirjutab.

Selles artiklis toome lühidalt esile mõned kahjulikud mõjud.

Näiteks võib nende ravimite järsk ärajätmine provotseerida pustuloosse vormi teket juba olemasoleva naastulise psoriaasi taustal.

Kortikosteroidide – neerupealiste koore poolt toodetavate hormoonide – kasutamise järsk lõpetamine võib põhjustada võõrutussündroomi: psoriaasi vanade koldete suurenemist või uute tekkimist.

Hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamisega kaasnevad sageli kõrvaltoimed

Efekti kiire vähenemine võib ilmneda ka kortikosteroidide korduval kasutamisel (tahhüfülaksia).

Hüpertensiooni ravimid

Varem on teatatud seosest psoriaasi ja vererõhku langetavate ravimite, näiteks beetablokaatorite ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite vahel. Kuigi seda teavet hiljem ei kinnitatud, tuleks siiski olla ettevaatlik.

Tetratsükliini antibiootikumid

Neid antibiootikume kasutatakse streptokokkinfektsioonide korral, mis on üks psoriaasi vallandavatest teguritest. Teave antibiootikumide endi võime kohta psoriaasi esile kutsuda on vastuoluline. Kuid näiteks tetratsükliini kontsentratsioon psoriaatiliste kahjustuste piirkonnas on suurem kui tervel nahal. Samuti on tetratsükliinil fotosensibiliseeriv toime, see tähendab, et see suurendab naha tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes. Ja see võib põhjustada Kebneri nähtuse ja psoriaatiliste naastude ilmnemise.

Liitiumi preparaadid

Liitiumisoolasid on psühhiaatrias kasutatud alates eelmise sajandi keskpaigast bipolaarsete häirete ja raske depressiooni ennetamiseks ja kõrvaldamiseks, mis ei allu tavapärasele ravile. Arvatakse, et liitium häirib naharakkude - keratinotsüütide - küpsemist (meditsiini keeles - diferentseerumist), mis võib esile kutsuda psoriaasi või põhjustada selle ägenemist.

Malaariavastased ravimid

Need ravimid häirivad immuunsüsteemi, mis võib põhjustada psoriaasi ägenemist või selle esmast ilmnemist. Malaariavastaste ravimite – klorokviin ja hüdroksüklorokviin – kõrvalmõjude tõttu võivad tekkida nahapõletikud (dermatiit), naha ja limaskestade värvimuutused ning juuste väljalangemine. Hüdroksüklorokiini kasutamisel teatati psoriaatilise erütroderma tekkest - rohkem kui 90% naha kahjustusest.

Interferoon alfa

Sageli teatati psoriaasi ägenemisest alfa-interferooni kasutamisel C-hepatiidi ja hulgiskleroosiga patsientidel. Sellised ägenemised alluvad tavaliselt tavapärastele psoriaasivastastele ravimitele ega vaja interferooni ärajätmist.

Kasvaja nekroosifaktor-alfa inhibiitorid

Psoriaasi korral on ette nähtud ka kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid - ravimid Remicade, Enbrel ja Humira. Teadusartiklites kirjeldatakse aga juhtumeid, kui nende kasutamine, vastupidi, põhjustas psoriaasi ägenemise või selle uute koldeid varem kahjustatud nahale.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
RAVIMID

Ja päike ka?! Valgustundlik suvine psoriaas

Päike on tervise jaoks hädavajalik. Näiteks D-vitamiini sünteesiks, mille puudumist seostatakse põhjapoolkeral depressiooni tekkega.

Enamik psoriaasi põdevaid inimesi parandab oma naha seisundit päikesevalguse käes.

Valgustundliku psoriaasi korral halveneb naha seisund kokkupuutel päikesevalgusega, A-tüüpi lairiba UV-kiirguse allikaga.

5-20% juhtudest täheldatakse aga nn valgustundlikku psoriaasi, mille seisund päikese mõjul halveneb.

Haigus esineb reeglina varajases eas peredes, kus on psoriaasi anamnees ja selge geneetiline eelsoodumus – see on nn 1. tüüpi psoriaas. Tavaliselt kannatavad naised selle all.

Sellist psoriaasi nimetatakse ka suviseks psoriaasiks, kuna see avaldub peamiselt suvel ning taandub sügisel ja talvel. Seda seostati Koebneri efekti tekkega pärast päikesepõletust, kuid see oletus ei leidnud kinnitust.

Suvine psoriaas tekib ainult siis, kui nahk puutub kokku A-tüüpi lairiba ultraviolettkiirgusega. Samal ajal kulub psoriaasi väliste ilmingute ilmnemine pärast päikesevalgust mitu päeva. Ilmselt ilmnevad ultraviolettkiirguse mõjul varem varjatud päikesetundlikkuse rikkumised.

OLULISED LEID JA MIDA TEHA:
PÄIKE

• Päevitage õrnalt, põletamata.
• Ultraviolettvalgus kaubanduslikes solaariumides ei ole psoriaasi jaoks vajalik UV-valgus. Kuigi see võib parandada naha seisundit.

Psoriaasi sisemised põhjused

Psoriaasi sisemiste põhjuste hulka kuulub geneetiline eelsoodumus. Geenid määravad omakorda immuunsuse ja hormonaalse ainevahetuse tunnused, mis mõjutavad ka psoriaasi teket.

Psoriaasi geneetilistel ja immuunsüsteemi põhjustel käsitleme üksikasjalikult eraldi artiklites, kuid siin räägime neist vaid põgusalt.

Geneetiline eelsoodumus

Geneetiline eelsoodumus on muutused geenides, mida täheldatakse psoriaasi korral või mis aitavad kaasa selle arengule.

70% laste psoriaasi juhtudest on võimalik tuvastada haiguse perekonna ajalugu, st lapse ema või isa põeb psoriaasi.

Kui samade geenidega identsete kaksikute paaris (monosügootsed kaksikud) põetakse psoriaasi, siis risk haigestuda teisele on 70%. Kui kaksikud on poolte samade geenidega (disügootsed), on risk 23%.

Ühtegi mutatsiooni, mis 100% juhtudest põhjustaks psoriaasi, ei leitud. Kuid 1970. aastatel avastasid Soome teadlased esimest korda kromosoomi kuues (lookus) piirkonna nimega PSORS1.

Seda lookust leiti 73% gutaatpsoriaasi ja 46% tavalise (vulgaarse) psoriaasi juhtudest. Lookus sisaldab mitmeid immuunsüsteemiga seotud geene. Need geenid kodeerivad valke, mille suurenenud sisaldust leidub psoriaasi nahas.

Geneetilise lähenemise väljavaated ja probleemid

Võib-olla hakatakse tulevikus psoriaasi puhul kasutama "valede" geenide modifikatsiooni

Geenide uurimine peaks aitama mõista psoriaasi põhjuseid ja ravi valikut. Seega selgitab farmakogenoomika, geneetika ja farmakoloogia ristumiskohas asuv distsipliin, mis on erinevatel patsientidel samade ravimeetodite kasutamise tulemuste erinevus.

Seda on tõestatud kivisöetõrva, D3-vitamiini, ultraviolettkiirguse ja immuunsust pärssivate ravimite näitel. Selle uuringu tulemuste põhjal selgus, et erinevate geenidega patsiendid reageerisid samadele ravimitele erinevalt.

Geneetiline analüüs selgitab aga vaid 20% psoriaasi juhtudest. Pealegi vastutab igaüks paljudest leitud geenidest ainult osaliselt haiguse tekkeriski eest.

Kokku on tuvastatud rohkem kui 50 kromosoomipiirkonda (lookust), mis on seotud suurenenud riskiga psoriaasi tekkeks.

Kuid geenide mõju mehhanism psoriaasi arengule jääb teadmata.

Kuna geenide ja psoriaasi vaheline seos tehti statistiliselt kindlaks paljude psoriaasi põdevate patsientide geneetiliste uuringute töötlemisel.

Kahjuks ei ole farmakogenoomika reaalseks rakendamiseks veel piisavalt kontrollitud teavet ja uurimistulemused on vastuolulised. Pealegi on geeniuuringute meetodid endiselt liiga kallid.

Võib-olla muutub tulevikus konkreetse patsiendi jaoks "õigete" meetodite valimine ja "valede" geenide väljalülitamine igapäevaseks. Kuid praegu on see lähenemisviis rohkem rakendatav teadusuuringutes.

Psoriaasi arengu immuunsüsteemid

Immuunsüsteem on organite ja rakkude süsteem, mis kaitseb keha väliste patogeenide (näiteks bakterid, viirused või helmintid) ning oma kasvajarakkudeks muteerunud rakkude eest.

Lihtsalt seletada, kuidas autoimmuunne põletik psoriaasi korral areneb, on vaevalt teostatav ülesanne. Tõepoolest, see protsess hõlmab paljusid erinevat tüüpi immuunsüsteemi rakke (T- ja B-lümfotsüüdid ja nende mitmesugused sordid, dendriitrakud jne), naharakke (keratinotsüüdid) ja kemikaale, mis edastavad rakkude vahel signaale (tsütokiinid).

Lühidalt,

vastusena väliste provotseerivate tegurite mõjule toimub immuunsüsteemi liigne aktiveerumine, mis lõpuks viib psoriaasi tekkeni.

Liigne immuunvastus, mille eesmärk on kaitsta keha väliste ja sisemiste ohtude eest, võib põhjustada psoriaasi arengut

See juhtub niimoodi. Immuunrakud migreeruvad provotseeriva faktori mõjutsooni ja selles areneb põletik. Kõige arvukamad naharakud - keratinotsüüdid - reageerivad immuunsüsteemi stimuleerivatele signaalidele kiirendatud jagunemisega psoriaatiliste naastude moodustumisega. Keratinotsüüdid toodavad ka tsütokiine, mis omakorda stimuleerivad veelgi immuunsüsteemi. Põletiku ja naha paksenemise piirkonnas hakkavad moodustuma uued veresooned. Tekib isemajandava põletiku nõiaring. Kõik see põhjustab naha kohal kõrguvate punakate ja hõbevalgete soomustega kaetud naastude ilmumist - psoriaasi peamist ilmingut nahal.

Hormonaalsüsteemi mõju

Psoriaasi võivad vallandada naiste hormonaalsüsteemi muutused.

Selle tõestuseks on psoriaasi esimeste ilmingute sagedane ilmnemine tüdrukutel puberteedieas.

Naissuguhormoonid – östrogeenid – provokaatorid või kaitsjad?

Mõnel naisel provotseerib naissuguhormoonide – östrogeenide – taseme tõus psoriaasi arengut. Seda kinnitavad uuringuandmed psoriaasi esinemise kohta teatud ajahetkel:

• tüdrukute puberteedieas östrogeeni aktiivsuse suurenemise tõttu,
• östrogeenide kasutamisel ravimitena,
• menstruaaltsükli teatud faasides, kui östrogeeni tase tõuseb.

Teised uuringud on leidnud, et mõnel naisel süveneb psoriaas vastupidi menopausi algusega, st hormonaalse aktiivsuse ja östrogeeni taseme langusega.

Seega on seos naissuguhormoonide taseme ja psoriaasi vahel jälgitav, kuid mitte täiesti üheselt mõistetav. Psoriaas võib süveneda nii östrogeeni taseme tõusu kui ka selle vähenemisega.

Rasedus ja psoriaas

Psoriaasi käitumist raseduse ajal on võimatu ennustada.

Kaks kolmandikku naistest teatavad naha seisundi paranemisest raseduse ajal

Umbes kolmandik rasedatest kurdab psoriaasi süvenemist. Kuid kaks korda rohkem naisi nägi raseduse ajal naha seisundi paranemist. Miks nahahaigused raseduse ajal võivad paraneda, pole täielikult teada, kuid teadlased usuvad, et see on tingitud kokkupuutest põletikuvastaste tsütokiinidega.

Kahjuks naaseb psoriaas tavaliselt pärast sünnitust oma endisele seisundile.

KOKKUVÕTE JA JÄRELDUSED

• Psoriaasi vastases võitluses tuleks erilist tähelepanu pöörata selle väliste põhjuste kõrvaldamisele.
• Võrreldes ravimitega, mis pärsivad psoriaasi arengu sisemisi mehhanisme, puudub mõju välistele põhjustele kõrvalmõju ja sellel on palju eeliseid.
• Kõigile põhjustele ei ole vaja korraga tegutseda. Uurige psoriaasi peamisi põhjuseid, hinnake, millised neist on teie puhul eriti olulised, ja alustage nende kõrvaldamisest. Kuid pidage meeles, et kõige positiivsem tulemus kõrvaldab kõik välised põhjused.

MIDA TEHA

• Järgige oma dieeti ja joomise režiimi. Eelista puu- ja juurvilju, vältides töödeldud toite, kofeiiniga jooke, aga ka rasvaseid, tärkliserikkaid ja magusaid toite.
• Kaitske oma nahka vigastuste eest.
• Loobu suitsetamisest ja alkoholist.
• Ärge liialdage ravimeid.
• Säilitage immuunsus ja vältige nakkusi.
• Leidke enda jaoks sobivad stressijuhtimise meetodid.

Teie paranemine on teie kätes!

• Kui artikkel oli teile kasulik, jagage seda ka nendega, kes saavad sellest kasu.
  Ja artikli kommentaarides saate oma kogemusi jagada ja seeläbi teisi lugejaid aidata.
  Tänud! Hindame teie tähelepanu!

Dermatoloogilisi haigusi on tohutult palju. Üks levinumaid nahahaigusi on psoriaas. Psoriaasi ravi on kaasaegses meditsiinis väga kuum teema. Tuhanded farmaatsiaettevõtted annavad iga päev välja uusi vahendeid sellest patoloogiast vabanemiseks, kuid tänapäeval pole ühtegi ravimit, mis saaks haigusest lõplikult lahti saada. Selles artiklis saame teada kõike psoriaasi ja selle ravi kohta ning püüame vastata ka sellistele levinud küsimustele nagu mida teha psoriaasiga, kuidas psoriaasist lahti saada ja kas psoriaasi on võimalik lõplikult ravida.

Mis on psoriaas

Seda haigust nimetatakse mitteinfektsioosse iseloomuga patoloogiateks, mis ei ole võimelised levima majapidamises, seksuaalselt, õhus või muul viisil. Paljud patsiendid usuvad, et see haigus mõjutab ainult nahka, kuid see pole nii. Haigusel on mitut tüüpi, mis võivad avalduda mitte ainult nahal, vaid avaldada negatiivset mõju ka küüntele, liigestele ja mõnele siseorganile.

Mis on psoriaas. Terve nahaga inimesel on naharakkude küpsemise ja jagunemise tsükkel 28-30 päeva, psoriaasi puhul aga lüheneb see periood kümnekordselt ja on vaid 4-6 päeva. Seetõttu hakkavad veel küpsemata rakud jagunema ja surema, mille tagajärjel tekivad nahale ebameeldivad valged või hallid soomused. Teadlased üle maailma ei suuda siiani välja selgitada selle protsessi täpseid põhjuseid. On teada ainult mõned provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada patoloogia retsidiivi ja ägenemist.

Enamik teadlasi kaldub väitma, et psoriaatiline haigus viitab ravimatutele vaevustele ja keegi pole veel suutnud sellest lahti saada. Samuti on pikka aega teada, et psoriaasi ravimine ühegi ravimeetodiga on ebareaalne. Varem või hiljem naaseb haigus uue jõuga.

Haigus võib esineda meestel, naistel ja isegi lastel. Mõne statistika järgi on teada, et külma ja niiske kliimaga riikides elavad inimesed haigestuvad sagedamini. Riskirühma kuuluvad ka 18-25-aastased noored ja vanemad patsiendid pärast 45-50-aastast mõlemast soost. Lapsed haigestuvad veidi harvemini ja nende patoloogia võib kulgeda ebatüüpilises vormis, st ilma näiteks psoriaasile iseloomulike sümptomiteta, nagu soomused, sügelus ja ketendus.

Miks on haigus ohtlik?

Ärge arvake, et lisaks esteetilisele probleemile ei ole psoriaas võimeline kehale tõsist kahju tekitama. Sümptomid nagu sügelus, punetus, koorumine on vaid väike osa sellest, mis võib selle vaevuse esile kutsuda. Eksperdid ütlevad, et paljudel patsientidel tekib sageli selline haigusvorm nagu psoriaatiline artriit. See on tõsine liigeste ja kõhre kahjustus, mis võib põhjustada isegi puude. Samuti võib psoriaasi tüsistustega seostada järgmisi ilminguid:

1. Küünte kahjustus ja deformatsioon.
2. Limaskesta kahjustus. See võib olla ka põie ja kusiti haigused.
3. Patoloogia alguse taustal võivad tekkida tõsised mao limaskesta haigused.
4. Maks kannatab sageli, see suureneb ja lakkab oma funktsioone täitmast.
5. Lisaks tekivad patsientidel sageli komplikatsioonid, nagu epilepsiahood, depressioon, deliirium, polüneuriit ja paljud teised psühholoogilised häired.
6. Levinud tüsistuste hulgas on püsiv lihas- ja liigesevalu, tugev kaalulangus.
7. Teada on müokardiinfarkti, insultide, südamepuudulikkuse ja muude haiguste juhtumeid.
8. Lümfisõlmed on sageli suurenenud, eriti kubemes ja reitel.

Need on vaid mõned tagajärjed, mida haigus võib kaasa tuua. Loetelu jätkub lõputult, kuid isegi ilma selleta on ilmne, et psoriaas on tõsine haigus, mis nõuab tõsist ja õigeaegset ravi.

Tähtis! Tüsistuste vältimiseks ei tohiks lasta haigusel kulgeda. Õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab vältida paljusid tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Haiguse arengu põhjused

Psoriaasi uurimise praeguses staadiumis ei ole teadlased ja arstid jõudnud kokkuleppele haiguse arengu täpsetes põhjustes. Erinevate teooriate esindajad järgivad seisukohti, mis selgitavad naharakkude patoloogiliselt kiire jagunemise võimalikke põhjuseid. Järgmisena käsitleme haiguse arengu kõige populaarsemaid teooriaid.

Immuunsus

See on haiguse alguse üks peamisi ja usaldusväärsemaid põhjuseid. Immuunsus on inimese loomulik kaitsemehhanism, mis suudab toime tulla paljude haigustega. Mõnikord on erinevate tegurite mõjul immuunsus talitlushäired. Selle teooria esindajad usuvad, et psoriaas tekib dermise rakkude ebaõige immuunvastuse tagajärjel. Teisisõnu hakkavad immuunrakud ründama naharakke, tajudes neid agressoritena. Tulemuseks on tugev sügelus, punetus ja põletik.

Geneetiline

Teine vaatenurk on geeniteooria. Selle toetajad usuvad, et psoriaas on päritav. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatas enam kui 50% kõigist patoloogiaga patsientidest selle haiguse all üks vanematest. Lisaks, kui ema või isa põeb haigust, suureneb risk haigestuda psoriaasi lapsel 25%, kuid kui mõlemad vanemad põevad patoloogiat, suureneb risk rohkem kui 50%.

Endokriinne

Väga olulist rolli mängib keha hormonaalne taust. Endokriinsüsteem, mis koosneb sellistest organitest nagu kilpnääre, kõhunääre ja hüpofüüs, vastutab täielikult hormoonide tasakaalu eest. Haigused ja ebaõnnestumised nende organite töös võivad põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, mis endokriinse teooria pooldajate sõnul põhjustab dermise rakkude ebatervisliku jagunemise.

Samuti võib tasakaalutus sageli tekkida puberteedieas, menstruaaltsükli ja menopausi ajal, samuti hormonaalsete ravimitega ravimisel ja mõnel muul põhjusel.

Oluline on märkida, et tänapäevaste uuringute tingimustes ei ole hormoonide mõju psoriaasi tekkele tõestatud, seetõttu jääb see teooria vaid oletuseks.

Neurogeenne

See on üks noortest teooriatest, mille esindajad usuvad, et haigus võib ilmneda tugeva stressi ja psühhosomaatiliste häirete taustal. Teooria pole ka tõestatud, selle toetajad teevad uuringuid tänaseni.

Neurogeenne teooria seletab haiguse ilmnemist vasomotoorse neuroosi tekkega veresoonte seintes ja lihastes. See protsess võib põhjustada veresoonte seinte ahenemist, mille tulemusena väheneb oluliselt vereringe.

Teooria pole samuti tõestatud, kuid arvukad uuringud kinnitavad tõsiasja, et enamikul patsientidest psoriaas süvenes või ilmnes esimest korda pärast tugevat emotsionaalset stressi ja kogemusi.

Viiruslik

Tuleb kohe märkida, et otsest seost viiruste ja psoriaasi vahel pole tuvastatud. On vaid kinnitust leidnud, et pärast teatud haiguste läbipõdemist, mis on põhjustatud erinevate viiruste toimest, võib psoriaas süveneda. Eksperdid ei seosta seda mitte patoloogia viirusliku päritoluga, vaid pigem haiguse ilmnemisega immuunsuse tugeva tüsistuse taustal.

Vahetada

Teadlased on tuvastanud järgmised kõrvalekalded peaaegu kõigil psoriaasi põdevatel patsientidel:

1. Patoloogiaga patsientide üldine kehatemperatuur on mõnevõrra madalam kui tervetel inimestel. See viitab aeglustunud ainevahetusprotsessidele.
2. Teine tegur, mis kõiki patsiente ühendab, on vere kolesteroolitaseme tõus. Nagu teate, võib suurtes kogustes kolesterooli olemasolu veres vähendada lipiidide metabolismi. Just see võib provotseerida haigusele iseloomulike dermise keratiniseeritud membraanide ilmumist inimese nahale.
3. Teine ühendav tegur on vitamiinide oluline vähenemine organismis kõigil patsientidel. Enamikul patsientidest oli B-vitamiini puudus, kuid huvitaval kombel esines pärisnaha kihtides C-vitamiini isegi ülemääraselt.

Tähtis! Ükski teooria pole tänaseni ametlikult heaks kiidetud ega teaduslikult tõestatud. Kõik need on vaid oletused ilma toetavate teguriteta.

Mis võib provotseerida haiguse arengut

Psoriaasi haigus ja selle ravi on väga keeruline protsess, mida sageli komplitseerivad paljud provotseerivad tegurid. See võib olla nii välis- kui ka sisemõju, mis võib esile kutsuda patoloogia ägenemise või selle esmase väljanägemise. Seega on haiguse põhjustajaks järgmised tegurid:

1. Psühhosomaatilised häired. Paljud inimesed kogevad igapäevaselt palju stressi ja emotsionaalset stressi. Need võivad olla probleemid tööl, tülid pereliikmetega, lähedaste kaotus ja palju muud. Vastates küsimusele, kuidas psoriaasiga toime tulla, kordavad arstid üksmeelselt – proovige vältida stressi ja närvilisi kogemusi.
2. Teine haiguse põhjus on nakkushaiguste ülekandumine patsiendi poolt, samuti kroonilised põletikulised protsessid tähelepanuta jäetud haiguste tagajärjel. Samuti võib naha patoloogiliste protsesside tõukejõuks olla teatud ravimite kasutamine.
3. Sageli ilmneb esimene lööve ja ka retsidiiv naha mehaanilise kahjustuse tõttu. Isegi lihtne hõõrdumine või kriimustus võib põhjustada tõsiseid nahaprobleeme.
4. Hormonaalne tasakaalutus on veel üks tõsine põhjus, mis võib haigusi esile kutsuda.
5. Psoriaasi ravi on võimatu ilma halbadest harjumustest loobumata. Suitsetamine ja alkohol võivad põhjustada lööbeid.
6. Psoriaasi saab ravida ka dieediga, mis on vaba allergeensetest toiduainetest ning rasva- ja süsivesikuterikkast toidust.

Psoriaasi ravi seisneb peamiselt haiguste ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamises. Kui põhjust ei kõrvaldata, on psoriaasi ravimine peaaegu võimatu.

Psoriaasi peamised tüübid ja sümptomid

Psoriaasi sümptomid võivad olla väga erinevad. Selle ilmingud sõltuvad haiguse tüübist. Psoriaasi vormid meditsiinipraktikas jagunevad järgmisteks tüüpideks.

Peanaha psoriaas

See on üks levinumaid tüüpe. Paljud patsiendid on selle probleemiga kokku puutunud ja teavad, kui ebameeldiv see patoloogia on. Kas peanaha psoriaasi saab ravida? Kindlasti mitte, nagu selle muud tüübid. Haigus avaldub igal patsiendil erineval viisil. Need võivad olla väikesed lööbed juuksepiiri piirkonnas, millega kaasnevad ketendus ja kõõm, või haigus võib avalduda suurte naastudena koos kareda kooriku ja olulise nahapunetusega.

Seda tüüpi psoriaasi on vaja ravida, on kategooriliselt ebasoovitav lasta haigusel kulgeda.

Küünte psoriaas

Seda tüüpi haigusega silmitsi seistes on patsiendid mures selle pärast, kas küünte psoriaasi saab ravida. Lõppude lõpuks ei riku patoloogia mitte ainult oluliselt küüneplaatide esteetilist välimust, vaid põhjustab ka nende tõsist moonutamist, eraldumist ja isegi täielikku kaotust. Seda tüüpi vaevused arenevad kõige sagedamini teist tüüpi haiguste taustal ja nõuavad kompleksset ja õiget ravi.

Küünte psoriaasi vastane võitlus on sageli kompleksne lähenemine ja üsna pikaajaline ravi. Positiivse tulemuse saavutamiseks peab patsient olema kannatlik.

Käte psoriaas

Käed, nimelt peopesad, on väga vastuvõtlikud erinevatele mehaanilistele kahjustustele ja hõõrdumisele. Sageli esineb seda tüüpi haigusi nii meestel kui naistel. Psoriaasi peamised ilmingud kätel on kalgused moodustised, millega kaasneb ketendus, sügelus ja punetus. Haigust süvendavad sagedased nahavigastused, kuna peopesad on väga liikuvad.

Psoriaas näol

Lööve näol on väga ebameeldiv, kuna see piirkond on pidevalt silmapiiril. Patsiendid on hämmingus, kuidas näo psoriaasist jagu saada. Lõppude lõpuks ei põhjusta inetud ketendavad naastud mitte ainult tõsist ebamugavust füüsilisel tasandil, vaid ka emotsionaalse seisundi märkimisväärset halvenemist. Seda tüüpi haigus võib paikneda mis tahes näopiirkonnas: põsed, nina, huuled, otsmik ja lõug. Näosambliku (nagu sageli psoriaasi nimetatakse) ravi on keeruline ja tülikas protsess.

Psoriaas jalgadel

Kursus on väga sarnane käte haigusega. See vorm võib mõjutada reite sisepinda, põlveliigeseid, harvemini jalgu. Sügelus, ketendus ja põletik on tavalised sümptomid.

Küünarliigese psoriaas

Levinud patoloogia tüüp, mida leidub paljudel erinevates vanuserühmades patsientidel. Mõjutab välimisi küünarnukke. Väliselt meenutab vaev nn kesta kujul valkja või hallika kile ilmumist nahale. Küünarliigese psoriaasi ei ole raske ravida ja selle prognoos on sageli patsientidele soodne.

Vulgaarne psoriaas

Haiguse kõige kergem vorm. Samal ajal tekivad patsiendi nahale üksikud naastud, mis ei tekita patsiendile erilist ebamugavust. Vulgarist psoriaasi saab ravida paiksete preparaatide ja lihtsate ennetusmeetmetega.

Suguelundite haigus on haruldane. Peaaegu 99% juhtudest ei ole see iseseisev haigus. Sageli on haigus segaduses paljude suguhaigustega ja patsiendid ei kiirusta dermatoloogi poole pöörduma. Meestel on mõjutatud peenise pea, naistel ulatub vaev häbememokkadele.

Seborroiline

Väga sarnane seborroilise dermatiidiga. Seda tüüpi iseloomustab naha punetus ja koorumine. Tekib peas, peanahal ja kõrvades.

pisar

Sageli areneb see pärast viirus- ja nakkushaiguste ülekandumist. Väliselt sarnaneb see väikeste punaste tilkadega, mis on raamitud valkja äärisega. Sageli ei toimu üldse koorimist. Haigus levib kõikidesse kehaosadesse, see võib olla üksik lööve või suur hulk neid.

Tähtis! Ärge proovige ennast diagnoosida. Sageli muutub üks psoriaasi vorm teiseks. Ainult arst saab diagnoosida ja määrata ravi.

Psoriaasi ravimeetodid

Enamikul selle haigusega patsientidest pole aimugi, kuidas psoriaasist lahti saada. Lisaks ei tea inimesed lihtsalt, kas seda patoloogiat ravitakse või mitte. Järgmises artiklis püüame välja selgitada, millised haiguse ravimeetodid on olemas ja millised on psoriaasi ravi tunnused.

Enne ravi alustamist peab iga patsient meeles pidama, et psoriaas on ravimatu. Ravi on alati suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele, immuunsuse tugevdamisele ja stabiilse remissiooni saavutamisele.

Psoriaasi ravimeetodid on üsna mitmekesised ja hõlmavad järgmisi meetodeid:

1. Ravi.
2. Füsioteraapia protseduurid.
3. Ebatavaline alternatiivne ravi.
4. Traditsioonilise meditsiini meetodite rakendamine.

Tähtis! Kuidas ja mida psoriaasi ravida, otsustab eranditult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst saab valida õige ravimeetodi, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi.

Narkootikumide ravi

Psoriaas ja selle ravi on keeruline ja pikk protsess. Meditsiinipraktikas kasutatakse astmelist lähenemist, mis tagab soovitud tulemuse saavutamise, mis püsib pikka aega. See lähenemisviis hõlmab järgmisi samme:

1. Hädaabi. See viiakse läbi haiguse ägeda käigu staadiumis, see hõlmab ravimite kasutamist nii välispidiseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Siin saavad arstid välja kirjutada nii steroide kui ka immunosupressante.
2. Ülemineku periood. Siin võetakse järk-järgult kasutusele tugeva süsteemse toimega ravimid.
3. Toetav ravi. See etapp kestab seni, kuni patsiendi nahk on naastudest ja paapulidest täielikult puhastatud.

Arst valib vahendid sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, samuti haiguse kulgu omadustest.

Haiguse ägenemise korral võib arst soovitada patsiendile teatud tüüpi tsüklilist ravi. See seisneb ühe ravimi pikaajalises kasutamises tõsiste tüsistuste ja kõrvaltoimete vältimiseks. Psoriaasi raviskeem võib välja näha järgmine:

• 2 aastat on patsient käinud taimravi seanssidel;
• peale seda määrab põrk ühe või mitu kanget ravimit. Patsient võtab ravimeid ka 1,5-2 aastat.

Enamikul juhtudel tekib pärast tsüklilist ravi kauaoodatud leevendust ja stabiilset remissiooni.

Preparaadid psoriaasi välispidiseks kasutamiseks

Väga sageli kasutatakse meditsiinipraktikas sügeluse, põletiku, punetuse ja muude haiguse sümptomite leevendamiseks välispidiseks kasutamiseks mõeldud aineid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida toodetakse salvide, geelide, losjoonide, pihustite, šampoonide, vahtude ja muude kujul.

Selliste ravimite kasutamine on näidustatud kerge ja mõõduka patoloogia korral. Haiguse raske käigu korral määratakse selliseid ravimeid kõige sagedamini koos tugevamate ravimitega.

Spetsialist valib ravimi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Psoriaasi ravimeetodeid väliste ravimitega saab kasutada erinevate vanuserühmade patsientidel ja need annavad minimaalselt kõrvaltoimeid.

Kortikosteroidide kasutamine

Üks selle haiguse kõige levinumaid ravimite rühmi on kortikosteroidid. Need on ravis olulised ja neid kasutatakse enamikus kaasaegsetes maailma riikides. Nendel ravimitel on järgmised toimingud:

• vähenenud põletik;
• naharakkude kasvu ja jagunemise aeglustamine;
• sügeluse kõrvaldamine.

Kortikosteroididel võib olla tugev kuni mõõdukas toime. Raskete haigusastmete korral määrab spetsialist tugevama toimega ravimid, kergemate vormide korral - kerge toimega ravimid.

Bioloogilise aktiivsuse järgi võib selle rühma ravimid jagada järgmisteks osadeks:

• madal aktiivsus;
• keskmine;
• tugev aktiivsus;
• väga tugev.

Steroidravimid hõlmavad järgmist:

• flutsinar;
• kortisoon;
• hüdrokortisoon;
• prednisalooni salv.

Hoolimata steroidide üsna heast efektiivsusest on nende kasutamine enamiku patsientide jaoks ebapiisav. Arstid on sunnitud määrama kompleksravi, mis hõlmab ka teiste ravimite kasutamist.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed

Sellesse rühma kuuluvate tugeva toimega ravimite määramisel peab spetsialist tingimata arvestama kõrvaltoimete tekke riskiga. Negatiivsed ilmingud hõlmavad järgmist:

• akne välimus;
• põletustunne ja sügelus;
• veresoonte seinad võivad laieneda;
• kuiva naha välimus;
• naha ärritus ja tundlikkus.

Steroidide teine ​​tõsine puudus on sõltuvust tekitav toime. Pikaajalisel kasutamisel ei anna aine enam vajalikku toimet ja tõhusus kaob. Sellepärast ei soovita arstid patsientidel koheselt tugevaid ravimeid võtta.

Vitamiiniteraapia

Paljud patsiendid mõtlevad, kuidas psoriaasi ravida ja kas vitamiinid mängivad ravis rolli? Vastus sellele küsimusele on ühemõtteliselt positiivne. Vitamiinide võtmine haiguse ajal on hädavajalik. D3-vitamiin on eriti näidustatud inimestele, kes kannatavad patoloogia all. D3-vitamiinil põhinevate ravimite kasutamise uuringud on tõestanud, et need ravimid on väga tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvalmõjud. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• daivoneks;
• maksakaltsitool;
• kaltsitrieen;
• takaltsitool ja teised.

Sellised fondid suudavad peatada rakkude liiga kiire jagunemise pärisnahas ja neil on põletikuvastane toime. Nende peamine eristav omadus kortikosteroididest on see, et ravimid ei tekita sõltuvust ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Steroidide ja ravimite liit D3-vitamiiniga vähendab tüsistuste riski, kuna need võimaldavad teil piirata steroidravimite toimeainete kontsentratsiooni. Üsna häid tulemusi annab ravi D3-vitamiini sisaldavate salvide, aga ka taimsete ravimitega.

D3-vitamiini kõrvaltoimed

Psoriaasi ravi D3-vitamiiniga võib samuti põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• D-vitamiini taseme langus See võib häirida luude normaalset kasvu, eriti lastel;
• kaltsiumisisalduse suurenemine veres;
• naha ärritus.

Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt spetsialisti määratud skeemile. See aitab vältida paljusid tüsistusi ja soovimatuid kõrvaltoimeid.

Retinoidide kasutamine

Selle rühma ravimid sisaldavad A-vitamiini ja neid kasutatakse paljude nahahaiguste raviks. Niisiis, me kaalume, kuidas psoriaasi ravida retinoididega edasi. Üks esimesi vahendeid, mis on end psoriaasi puhul tõestanud, on tazaroteen. Seda kasutatakse kerge kuni mõõduka raskusega patoloogia korral. Ravim on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud toodetena, nagu kreemid ja geelid.

A-vitamiini tooted ei kutsu esile tolerantsust. Kandke toodet väikestes kogustes kahjustatud piirkondadele. Üks vastunäidustusi on kreemi kandmine suguelundite piirkonda ja silmalaugudele.

Retinoidid kombinatsioonis kortikosteroididega näitavad end üsna tõhusalt.

Kõrvalmõjud

Tazaroteeni pikaajaline kasutamine võib põhjustada kuiva ja terve naha. Selle vältimiseks on pärast ravimi manustamist vaja tervet nahka ravida pehmendavate ainetega.

Kui pärast ravi retinoididega ilmneb tõsine ärritus, saab ravimi toimeainete kontsentratsiooni vähendada, lahjendades ravimit vaseliiniga.

Ravim on vastunäidustatud ka raseduse ajal. Ravimi komponendid võivad negatiivselt mõjutada loote arengut ja põhjustada kaasasündinud anomaaliaid.

Ravi süsteemsete ravimitega

On juba ammu teada, et psoriaas ei ole täielikult välja ravitud. Kompleksne ja korrektne ravi võib aga päästa inimese vaevusest paljudeks aastateks. Üks ravimite rühmadest on süsteemsed ravimid. Need on väga tõsised ravimid, mida kasutatakse sageli raskete autoimmuunhaiguste, artriidi ja vähi raviks.

Selliseid vahendeid manustatakse peamiselt suu kaudu või süstimise teel. Neid kasutatakse peamiselt psoriaasi eriti raskete vormide korral, kuna süsteemsetel ravimitel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Järgmisena käsitleme kõige tõhusamaid tööriistu. Süsteemsed ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

• tsüklosporiin;
• metotreksaat;
• psoraleen.

Samuti kasutatakse psoriaasist vabanemiseks sageli ravimeid, mis on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu vähk, akne ja muud. See võib olla:

• hüdrea;
• sulfasalasiin;
• isotretinoiin ja teised.

Kõrvalmõjud

Kui neid ravimeid kasutatakse valesti, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• sagedased peavalud;
• aneemia;
• võib tekkida juuste väljalangemine;
• lihasvalu;
• nõrkus;
• lööbed;
• oksendamine, pearinglus.

Metotreksaat on kategooriliselt vastunäidustatud inimestele, kellel on aneemia ja muud verehaigused, alkoholisõltuvusega patsiendid, neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, nõrk immuunsus ja mõned teised.

Tähtis! Haiguse ravimisel ravimitega ei tohi mingil juhul iseseisvalt annust vähendada ega suurendada, samuti ravi enneaegselt lõpetada ilma arsti loata. Eneseravim ja retsepti rikkumine põhjustab sageli palju negatiivseid tagajärgi.

Füsioteraapia kui psoriaasi vastu võitlemise meetod

Üks tõhusamaid füsioteraapia meetodeid tänapäeval on valgusteraapia. Selles valdkonnas kasutatakse erinevaid meetodeid. Kõige populaarsemad on järgmised protseduurid:

Fotokemoteraapia (PUVA)

Nagu teate, võib haigus olla komplitseeritud nii külmal aastaajal kui ka suvekuudel. Talvine psoriaas, mida sageli ravitakse valgusega, allub PUVA-ravile üsna hästi. Fotokemoteraapia on üks tõhusamaid kaasaegseid meetodeid. Tänu sellele meetodile on edu saavutatav enam kui 95% juhtudest. Tegevus seisneb pikalainelise ultraviolettravi kasutamises, samuti fotosensibilisaatorite kehasse viimises.

PUVA kasutamine on väga tõhus selliste patoloogiate puhul nagu eksudatiivne, vulgaarne, palmi-plantaarne psoriaas, aga ka peanaha haigused. Fotokemoteraapia on end väga hästi tõestanud raskete vormide, nagu pustuloosne ja erütrodermiline psoriaas, ravis. Vastates küsimusele: kas psoriaasi on võimalik ravida ainult valgusteraapiaga, ühemõttelist vastust pole võimalik anda. Enamasti nõuab füsioteraapia ravi ikkagi medikamentoosset ravi.

Selektiivne fototeraapia (SFT)

Selle meetodiga ravitakse sageli psoriaasi eksudatiivseid ja vulgaarseid vorme. SFT-d kasutatakse aga sageli progressiivsel kujul. Protseduurid on ette nähtud 5-6 korda nädalas. Algsed kiiritusdoosid on väikesed, arst võib neid suurendada, kui patsient talub ravi hästi ja tüsistusi ei teki. Selektiivteraapia kulg on keskmiselt 25-30 seanssi.

Kitsalaine teraapia (UVB)

Mitte vähem efektiivne kui PUVA, annab praktikas suurepäraseid tulemusi. Puuduseks on ravi kõrge hind ja ligipääsmatus, kuna tänapäeval napib seadmeid, millega saaks UVB-kiirgust läbi viia. Patsiendile näidatakse 3-5 seanssi nädalas, üldkursus on 20-30 päeva.

Nagu teistelgi ravimeetoditel, on ka valgusteraapial mitmeid kõrvalmõjusid. Need sisaldavad:

• erüteem;
• kuiv nahk;
• ärritus;
• sügelus ja punetus.

Mõni aeg pärast valguse pealekandmist võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu vanuselaigud. Väga ettevaatlikult tuleks kasutada ka fototeraapiat sagedaste silmavigastuste tõttu.

Tähtis! Vaatamata suurele efektiivsusele võib peaaegu iga valgusravi meetod suurendada pahaloomuliste kasvajate riski nahal.

Alternatiivsed psoriaasi ravimeetodid

Lisaks traditsioonilisele ravile on olemas alternatiivsed ravimeetodid. Väga sageli annab praktikas kõige ootamatumaid tulemusi mittetraditsioonilise ravi kasutamine. Seega kaalume edasi, kuidas psoriaasi alternatiivsete meetoditega ravitakse.

Ihtüoteraapia

See on suhteliselt uus meetod, milles kasutatakse väikeseid Garra rufa kalu. Seda tüüpi ravi viiakse läbi sanatooriumides, kus on allikaid. Seanss on väga lihtne. Inimene sukeldub kaladega vette ja need omakorda puhastavad keha jämedatest nahaosakestest ja soomustest, mis ei mõjuta absoluutselt terveid piirkondi.

Savi- ja mudaravi

Ravimuda puhastab väga hästi naha naastudest. Sageli kasutavad nad näiteks Sivashi järve muda. Seda saab osta apteegist. Pealekandmiseks kuumutatakse muda temperatuurini 38-39 kraadi ja kantakse õhukese kihina kahjustatud piirkondadele. 30-40 minuti pärast pestakse mask sooja veega maha ja kantakse nahale pehmendav kreem.

Massaaži kasutamine

Psoriaasi massaaž on veel üks tõhus meetod. Koos punktiefektiga kasutatakse sageli ka nõelravi. Psoriaasi massaažil on järgmised eesmärgid:

1. Patsiendi üldine lõõgastus, psühhosomaatilise seisundi loomine.
2. Suurenenud verevool.
3. Naha ainevahetusprotsesside parandamine.
4. Naha terviklikkuse taastamine.

Tähtis! Psoriaasi massaaži peamine omadus on igasuguste keemiliste ja kosmeetikatoodete täielik tagasilükkamine. Kreemide ja salvide kujul olevaid ravimeid kasutatakse alles pärast seanssi.

Plasmaferees

Nagu te juba teate, on psoriaasi üks peamisi põhjuseid keha ainevahetusprotsesside rikkumine. Ainevahetuse tasakaalustamatuse tõttu kogunevad kehasse sellised negatiivsed tooted nagu räbud, toksiinid, radikaalid. Need komponendid avaldavad väga negatiivset mõju kogu kehale, mürgitades seda seestpoolt. Psoriaasi vereülekanne on üks haigusega toimetuleku meetodeid. Sel eesmärgil kasutatakse tsentrifuugi (plasmafereesi). Selle meetodi abil saate puhastada patsiendi verd kahjulikest ainetest, samuti patogeensetest viirustest ja seentest. Tänu plasmafereesile on võimalik saavutada järgmised eesmärgid:

• vere puhastamine;
• mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• põletiku kõrvaldamine;
• lagunemisproduktide ja muude kahjulike komponentide kõrvaldamine.

Traditsioonilised haiguse ravimeetodid

Keha puhastamine psoriaasiga toimub sageli rahvapäraste abinõude abil. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid looduslikku päritolu tooteid, aga ka maitsetaimi. Niisiis, me selgitame välja, kuidas ravida psoriaasi alternatiivsete meetoditega hiljem artiklis.

Kõik ravimeetodid võib tinglikult jagada nii sisekasutuseks kui ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimiteks.

Suukaudsed retseptid

Naha puhastamiseks ja psoriaasi peamiste sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

1. Linaseemnete kasutamine. Toote valmistamiseks valatakse supilusikatäis seemneid klaasi keeva veega ja segatakse hoolikalt. Ravimit tuleb infundeerida vähemalt 12 tundi. Parem on jätta ravim üleöö. Võtke infusioon hommikul tühja kõhuga.
2. Loorberipuljong. Hästi mõjub loorberilehe keetmine. Selleks lisa liitrile keevale veele 10-15 keskmist lehte ja lase tootel 15-20 minutit madalal kuumusel keeda. Kõige lõpus kurna puljong ja jahuta. Võtke 1 spl. l. kolm korda päevas 20-30 päeva.
3. Tilli seemned. Istuta seemneid koguses 2 spl. l. vala klaasi keeva veega ja jäta 2-3 tunniks. Pärast seda tuleb ravim filtreerida ja võtta pool klaasi 2-3 korda päevas.
4. Vereurmarohi Tinktuura. Vereurmarohi saab osta apteegist. Toote valmistamiseks 2 spl. l. maitsetaimed valatakse 500 g alkoholiga ja jäetakse 10-12 päevaks pimedasse ruumi. Pärast ainet tuleb filtreerida ja võtta 20 g kolm korda päevas.

Vahendid välispidiseks kasutamiseks

Naastudest vabanemiseks ja naha puhastamiseks kasutatakse järgmisi retsepte:

1. Kahjustuste ravi linaseemneõliga. Õli võib määrida 5-6 korda päevas.
2. Tõrval ja taruvaikul põhinev salv. Toiduvalmistamiseks peate võtma 50 g tõrva ja 30 g taruvaiku. Toitu tuleb kuumutada veevannis ja hoolikalt segada. Pärast jahutamist määrige salvi naastudele 3-4 korda päevas.
3. Kalaõli puhtal kujul puhastab nahka väga hästi. Seda kantakse kahjustatud piirkondadele õhukese kihiga ja jäetakse 30-40 minutiks.
4. Muna salv. Selle ettevalmistamiseks peate võtma 2 kana muna ja hästi peksma. Seejärel lisa lusikatäis seesami- või astelpajuõli ja 40 g äädikat. Salvi kantakse naastudele 3-4 korda kogu päeva jooksul.

Psoriaas on haigus, mida on väga raske ravida. Täielikult vabaneda haigusest on võimatu. Päris pikka aega...

Paljud inimesed on psoriaasist kuulnud, kuid mitte kõik ei tea, mis on psoriaas ja kuidas seda ravida? See haigus avaldub nahalöövete ja muude väga ...

Tänapäeval on psoriaas kõigi dermatiidide üks levinumaid tüüpe. Haigus esineb erinevas vanuses patsientidel ...

Psoriaas ehk samblike ketendav on krooniline multifaktoriaalne süsteemne haigus, mis avaldub epidermise-dermaalsete papulaarsete lööbetena. See esineb võrdse sagedusega meestel ja naistel ning kestab aastaid vahelduvate retsidiivide ja remissiooniperioodidega. See on üks levinumaid, raskemini ravitavaid ja sageli keerulisemaid dermatoose. Efektiivne psoriaasi ravi nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, kuid paljudel juhtudel see ebaõnnestub.

Selle meditsiinilis-sotsiaalse probleemi asjakohasus on seotud:

• märkimisväärne levimus;
• voolu ettearvamatus, originaalsus ja ebastabiilsus;
• esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemine, peamiselt noores eas;
• haigestumuse kasv viimase 10-15 aasta jooksul noorte seas;
• haiguse raskete vormide protsendi suurenemine, millega kaasnevad tõsised psühholoogilised ja unehäired;
• patsientide elukvaliteedi halvenemine;
• ravi raskused;
• puudega patsientide arvu märkimisväärne kasv nii haiguslehel kui ka seoses puudega, eriti noorte meeste seas.

Erinevate allikate andmetel on haigus registreeritud 2-7% maailma elanikkonnast. Nahahaiguste struktuuris on psoriaas 3-5% ja dermatoloogiliste haiglatega patsientide seas - kuni 25%. Mingil põhjusel on need andmed puudulikud: raskete vormide, näiteks psoriaatilise artriidi tuvastamise raskus, kergete vormidega patsientide harvad külastused meditsiiniasutustesse jne.

Psoriaasi põhjused ja patogenees

Vaatamata kohalike nahailmingute eelisele enamiku haigusvormide puhul, on selle põhjuste ja kehas esinevate häirete olemuse tõttu haigus täpselt süsteemne. Haiguse protsessis on kaasatud liigesed, veresooned, neerud ja maks. Samuti on psoriaasi põdevatel inimestel suur risk haigestuda diabeeti, rasvumisele ja hüpertensioonile, eriti naistel.

20–30% patsientidest tekib seejärel metaboolsete häirete sündroom, millega kaasneb triglütseriidide suurenenud sisaldus veres, ülekaalulisus, peamiselt kõhupiirkonnas, psoriaatiline artriit. Samuti on hiljuti tuvastatud mitmeid bioloogilisi markereid, mis näitavad otsest seost psoriaasi ja Crohni tõve, reumatoidartriidi, südame-veresoonkonna haiguste, stenokardia ja müokardiinfarkti tõttu suurenenud suremuse vahel. Nendel ja muudel põhjustel kaldub üha suurem hulk teadlasi dermatoosi süstemaatiliselt määratlema kui "psoriaatiline haigus", mitte ainult "psoriaas".

Kas psoriaas on pärilik?

Vaatamata suurele hulgale hüpoteeside ja seni läbi viidud uuringute olemasolule on endiselt raske vastata küsimusele, kas psoriaas on pärilik. Siiski on üldtunnustatud seisukoht, et haigus on geneetiliselt määratud. Mõlema vanema haiguse puudumisel esineb seda vaid 4,7% lastest. Kui üks vanematest haigestub, suureneb lapse haigestumise risk 15-17%, mõlemal vanemal - kuni 41%.

Psoriaatiline haigus võib tekkida igas vanuses, kuid enamikul juhtudel täheldatakse haripunkti vanuses 16-25 aastat (I tüüpi psoriaas) ja 50-60 aastat (II tüüpi psoriaas). I tüüpi psoriaasi puhul täheldatakse sagedamini haiguse pärilikkust, liigesekahjustusi ja naastulise lööbe levimust. II tüübi puhul on haiguse kulg soodsam.

Arengumehhanism (patogenees)

Peamine lüli haiguse patogeneesis (arengumehhanismis), mis põhjustab nahalööbeid, on mitootilise (rakkude jagunemise) aktiivsuse suurenemine ja epidermise rakkude kiirenenud proliferatsioon (proliferatsioon). Selle tulemusena lükatakse naha aluskihtide rakud välja epidermise rakud, millel pole aega keratiniseeruda. Selle nähtusega kaasneb liigne ketendus ja seda nimetatakse hüperkeratoosiks.

Kas psoriaas on nakkav?

Kas patsientidega on võimalik vaba suhtlemine ja kontakt, ehk kas on võimalik nakatuda? Kõik selle haigusega seotud uuringud lükkavad selle oletuse ümber. Teistele inimestele haigust ei edastata ei õhus olevate tilkade ega otsese kontakti kaudu.

Haiguse geneetilise eelsoodumuse realiseerumine (vastavalt psoriaasi geneetilisele teooriale) on võimalik järgmiste süsteemide regulatsioonimehhanismide häirete korral:

1. Neuropsühhiaatriline... Vaimne ebastabiilsus aitab kaasa autonoomse närvisüsteemi häiretele. Viimane on üks refleksilülidest teatud emotsionaalsete mõjutegurite rakendamisel alfa- ja beeta-retseptorite kaudu naha veresoonte süsteemile ja seega ka selle üldisele seisundile.

   Vaimne trauma mängib olulist (kui mitte primaarset) rolli haiguse arengumehhanismis, samuti retsidiivide sageduses ja kestuses. Samal ajal põhjustab dermatoos ise häireid psüühika funktsionaalses seisundis.

2. Endokriinne... Psoriaatiline haigus on kohanemismehhanismide rikkumise ilming, milles peamist rolli mängivad endokriinnäärmed (hüpotalamus, hüpofüüs, neerupealised), mille reguleerimine toimub mitte ainult humoraalsel teel (vere kaudu). , aga ka närvisüsteemi osalusel. / Keha kohanemiseks lülitub esimesena sisse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem (vastureaktsioonina keskkonnamuutustele, ekstreem- ja stressiteguritele), suurendades või vähendades hormoonide vabanemist, mille tulemusena muutub raku ainevahetus. .
3. Immuunsus... Psoriaasi geneetilise eelsoodumuse realiseerumise mehhanism immuunsüsteemi osalusel toimub geenide kaudu, mis kontrollivad rakulist immuunvastust ja rakkude omavahelist immuuninteraktsiooni (HLA süsteem). Samuti on psoriaasi immuunsüsteem muutunud kas geneetiliselt või sisemiste või väliste tegurite mõjul, mida kinnitab kõigi naha immuunregulatsiooni lülide rikkumine.

   Rakulise ainevahetuse geneetiliselt määratud häired põhjustavad epidermise ebaküpsete rakkude kiirenenud kasvu ja vohamist, mis viib bioloogiliselt aktiivsete ainete (BAS) vabanemiseni lümfotsüütide, ebaküpsete naharakkude, aktiveeritud keratinotsüütide ja makrofaagide poolt. Viimased on põletiku ja immuunvastuse vahendajad.

   Nende ainete hulka kuuluvad proteaasid, valgu infomolekulid, mida nimetatakse tsütokiinideks (kasvajanekroosifaktor, interleukiinid, interferoonid, erinevad lümfotsüütide alatüübid), polüamiinid (süsivesinikradikaalid). Vahendajad omakorda stimuleerivad epidermise defektsete rakkude vohamist, muutusi väikeste veresoonte seintes ja põletike teket. Kogu protsessiga kaasneb ühe- ja mitmerakuliste leukotsüütide kuhjumine epidermisesse ja papillaarsesse pärisnahasse.

Soodustavad ja provotseerivad tegurid

Psoriaasi peamine patoloogiline ilming on epidermise defektsete rakkude liigne vohamine. Seetõttu on haiguse arengumehhanismi väljaselgitamise ja psoriaasi ravi otsustamise põhipunktiks vallandavate tegurite väljaselgitamine. Peamised neist on:

1. Psühholoogiline - lühiajalise tugeva stressi mõju, samuti väljendamata, kuid pikaajaline või sageli korduv negatiivne psühholoogiline mõju, moraalne rahulolematus, unehäired, depressiivsed seisundid.
2. Ainevahetushäired organismis, seedeorganite, eriti maksa ja eksokriinse pankrease talitlushäired.
3. Endokriinsete näärmete haigus või talitlushäire (hüpotalamus, kilpnääre, kõrvalkilpnääre ja harknääre, endokriinne pankrease aktiivsus).
4. Immuunsüsteemi häired (allergilised reaktsioonid ja immuunhaigused).
5. Krooniliste infektsioonikollete (tonsilliit, rinosinosiit, keskkõrvapõletik jne) esinemine kehas. Patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid, eriti Staphylococcus aureus, streptokokid ja pärmilaadsed seened, nende toksiinid, nende mikroorganismide poolt kahjustatud naharakud on võimsad antigeenid, mis võivad provotseerida immuunsüsteemi nende, muutunud ja tervete keharakkude vastu.
6. Naha mehaanilised ja keemilised kahjustused, antibiootikumide või glükokortikoidide pikaajaline kasutamine mis tahes haiguse korral, hüperinsolatsioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, ägedad nakkushaigused (hingamisteede viirusinfektsioon, gripp, tonsilliit jne).

Psoriaasi sümptomid ja tüübid

Psoriaatilisel haigusel puudub üldtunnustatud kliiniline klassifikatsioon, kuid traditsiooniliselt eristatakse kõige levinumaid kliinilisi vorme. Mõnel juhul on need üksteisest nii erinevad, et neid peetakse eraldi haigusteks.

Haiguse arengus on kolm etappi:

1. Protsessi progresseerumine, mille käigus uutes piirkondades ilmnevad kuni 1-2 mm suurused lööbed. Hiljem muudetakse need tüüpilisteks psoriaatilisteks naastudeks.
2. Statsionaarne staadium - "värskete" elementide väljanägemise puudumine, olemasolevate naastude suuruse ja välimuse säilimine, täielikult kaetud kooriva epidermisega.
3. Regressiooni staadium on naastude vähenemine ja lamenemine, koorumise raskuse vähenemine ja elementide kadumine, mille resorptsioon algab keskelt. Pärast nende täielikku kadumist jäävad tavaliselt depigmentatsioonikolded alles.

Psoriaas vulgaris (sage, tavaline)

See avaldub monomorfsete (homogeensete) löövetena naastude või papulade kujul - punakad või roosad sõlmed, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Paapulid on tervetest piirkondadest selgelt piiritletud ja kaetud hõbevalgete soomustega. Nende läbimõõt võib olla 1-3 mm kuni 20 mm või rohkem. Neid iseloomustavad kolm nähtust, mis tekivad pärast nende pinnale kraapimist:

• "steariinilaiku" sümptom - pärast kerget kraapimist suurenenud deskvamatsioon, mille tagajärjel muutub paapulide pind sarnaseks purustatud steariini tilgaga; see on tingitud parakeratoosist (epiteeli paksenemine), hüperkeratoosist (sarvkihi paksenemine, s.o. soomuste kihistumine), rasvade ja rasvataoliste komponentide kogunemisest epidermise väliskihtidesse;
• "terminaalse kile" sümptom - eemaldatud soomuste alt ilmub limaskestade epidermise kiht õhukese, sametise, läikiva, niiske pinna kujul;
• "verekaste" või Auspitz-Polotebnovi nähtuse sümptom - veretilgad, mis ei sulandu üksteisega kaste kujul, mis ilmuvad läikivale pinnale pärast selle kerget kraapimist; see on tingitud rohkete nahapapillide traumast.

Lööbe lokaliseerimise lemmikkohad on peanahk, sümmeetriline paigutus sirutajapindadel suurte liigeste piirkonnas - küünarnukk, põlv. Naastude lokaliseerimist saab pikka aega piirata ainult nende piirkondadega. Seetõttu nimetatakse neid "vahimeesteks" või "kohustusteks". Harvem on kahjustatud küüned, nahk teiste liigeste piirkonnas, suguelundid, nägu, tallad ja peopesad, suured voldid.

Teine iseloomulik sümptom on psoriaatilise lööbe ilmnemine naha mehaaniliste või keemiliste kahjustuste kohtades (Kebneri nähtus). Sellised vigastused võivad hõlmata kriimustamist, sisselõikeid, keemilist ärritust hapete või leelistega.

Sõltuvalt elementide lokaliseerimisest ja kliinilisest kulgemisest jaguneb psoriaas vulgaris mitmeks sordiks:

• Seborroiline.
• Palmar-plantar.
• Tilgakujuline.
• Intertrigiinne.
• Küünte psoriaas.

Seborroiline psoriaas... See esineb nahapiirkondadel, kus on palju rasunäärmeid - otsmikul, peanahal, kõrva taga, näovoltide piirkondades (nasolabiaalne ja nina), abaluude vahel ja eesmise näärme ülemistes osades. rindkere pind. Kui näol, seljal ja rinnal on lööve punaste paapulite iseloomuga, mis on kaetud suurte hõbevalgete ketendavate plaatidega, siis kõrvade taga näeb see välja nagu lööve, mida komplitseerib sellega seotud infektsioon.

Seborroiliste laikude ja paapulite pind kõrvade taga on heledam ja paistes kui teistel aladel. See on kaetud kollakasvalge või hallikasvalge värvusega soomustega ja (niiskuse tõttu) seroos-mädase koorikuga, mis kleepub tihedalt nahale. Lööbega kaasneb peaaegu alati tugev sügelus.

Seda tüüpi seborröa kõrvade taga ja teistel kehaosadel, millega kaasneb pinna väljavool ja verejooks koorikute, soomuste eemaldamisel, eristavad mõned autorid iseseisvaks vormiks - eksudatiivne psoriaas ("eksudaat" - efusioon). Vaatamata olulisele sarnasusele seborroilise dermatiidiga, põhinevad need haigused erinevatel põhjustel ja arengumehhanismidel, mis tähendab, et nende ravis on vaja teistsugust lähenemist.

Palmar-plantaarne psoriaas esineb üsna sageli. Haiguse diagnoosimine on lihtne, kui peopesade ja jalataldade lööbed on osa psoriaasi tavalisest vormist. Kuid viimastel aastatel on mõnel patsiendil, eriti menopausieelsel ja premenopausis naistel, psoriaatilise lööbe esimene lokaliseerimine eraldiseisvalt (ainult nendes tsoonides), mis sarnaneb omandatud dermatoosiga või muu etioloogiaga keratodermaga. Plantaarses piirkonnas on psoriaasi iseloomulikud lööbed sageli kombineeritud seente lööbega, mis nõuavad hoolikat diagnoosimist ja kombineeritud ravi.

Praktilises dermatoloogias on palmaar-plantaarse psoriaasi kolm vormi:

1. Papulaarne tahvel, mida iseloomustavad selgete piiridega tihedad lööbed läbimõõduga 2-5 kuni 25 mm, mis peaaegu ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Need on punaka värvusega ja kaetud hõbevalkjate soomustega, mida on erinevalt teistest lokalisatsioonidest raske eraldada.

   Iseloomulikku psoriaatilist sümptomite triaadi on nende piirkondade naha struktuuriliste tunnuste tõttu sageli raske tuvastada. Lööbed paiknevad sageli peopesade ja jalgade äärealadel. Nendes kohtades on triaadi diagnoosimine ja materjali võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks üsna lihtne.

   Lööbega kaasneb tugev keratoos ja turse, mis viib järk-järgult sügavate pragude tekkeni, valu, töövõime ja elukvaliteedi languseni. Lisaks on need praod head tingimused nakkuse tungimiseks ja sageli ägenenud erüsiipelite tekkeks.

2. Horny ehk "psoriaatilised kallused", milles domineerivad kollaka värvusega, raskesti kooritavad keratiniseeritud epidermise väljakasvu ümarad tihedad kolded. Naha punetus nendes piirkondades on ebaoluline. Koldete läbimõõt võib olla mõnest millimeetrist kuni 2-3 cm.Nad näevad välja nagu sekundaarse süüfilise korral kallused või jalalaba ja peopesa kahjustused. Suured psoriaatilised papulid mõnikord ühinevad, kattes kogu peopesade ja jalgade pinna, meenutades seen- ja muid keratodermia vorme.
3. Vesikulaarne-pustuloosne- haiguse suhteliselt haruldane vorm. See võib ilmneda üksikute seroos-mädase sisuga vesiikulitena ähmastunud piiridega erüteemi (punetuse) taustal ja kuni 2 mm läbimõõduga pinges pustulitena (mädased vesiikulid), mis paiknevad tüüpilistel psoriaatilistel papulidel ja naastudel. Tavaliselt paiknevad need pustulid sümmeetriliselt peopesade ja jalgade eminentsidel, samuti periungaalse harja piirkonnas, harva sõrmeotstes. Mõnikord kipuvad nad ühinema ja moodustama suuri mädaseid alasid (“mädajärvi”).

Paljud eksperdid viitavad rasketele vormidele. Seda täheldatakse 2% -l selle haigusega patsientidest. Pisarakujuline vorm esineb sagedamini alla 30-aastastel täiskasvanutel ja lastel. Viimase puhul on see kõige levinum psoriaatilise haiguse tüüp. Guttate psoriaasi kliinilised tunnused on lööbe äkiline ilmnemine pärast ülemiste hingamisteede streptokokkinfektsiooni (80%), näiteks äge farüngiit, tonsilliit, tonsilliit.

1–10 mm läbimõõduga oranžikasroosad ketendavad papulid on tilkade kujul ja nendega kaasneb sageli kerge sügelus. Paapulite lokaliseerimine - jäsemete pagasiruumi, õla ja reieluu osad, harvem - peanahk ja kõrvad. Peopesade ja taldade piirkonda ilmuvad elemendid äärmiselt harva, samas kui küüneplaatide kahjustused sageli puuduvad.

1 kuu jooksul võivad ilmuda uued elemendid, mis jäävad muutumatuks 2 kuud. Mõnikord moodustuvad neist väikesed abstsessid. Elementide taandareng toimub suurenenud pigmentatsiooni või depigmentatsiooniga piirkondade moodustumisega ilma armide tekketa. 68% juhtudest omandab haigus kroonilise kulgemise, millega kaasneb talvel ägenemine ja suvel remissioon.

Intertrigiinne psoriaas sagedamini südame-veresoonkonna haiguste või diabeediga rasvunud inimestel. Suur, teravalt valulik psoriaatiline lööve selgete piiridega naastudena lokaliseerub suurtes nahavoltides - tuharate vahel, piimanäärmete all, nahavoltides kõhul, kaenlaaluses ja kubeme piirkonnas. Nahapind nendes kohtades muutub märjaks, omandab ebameeldiva lõhna ja sellele võivad tekkida praod. Seega luuakse kõik soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide kinnitumiseks ja paljunemiseks.

Üldise seisundi muutused väljenduvad kõrges temperatuuris (kuni 38-40 0), iivelduses, lihaste ja liigeste valulikkuses, peavalus, perifeersete lümfisõlmede suurenemises, valudes kahjustatud piirkondades. Kui pustuloosne lööve kaob, temperatuur langeb, üldine seisund paraneb. Erüteem ja psoriaasi tavalised sümptomid pärast ägeda perioodi lõppu püsivad pikka aega.

1. Piiratud ehk palmar-plantaarne pustuloosne psoriaas Barbera

Erinevalt ülalkirjeldatud palmaar-plantaarsest psoriaasist on lööve olemuselt valdavalt pustuloosne (mädase sisuga).

Artropaatiline vorm

Koosneb distaalsete liigeste põletikust, peamiselt väikestest. See võib olla erineva raskusastmega, mõjutada ühte või mitut asümmeetriliselt paiknevat liigest, eelneda või kaasneda nahailmingutele. Artriit võib tekkida isegi kerge valuga, eriti algstaadiumis. Tulevikus toimub protsessi üldistamine sageli turse ilmnemisega liigeste piirkonnas, millega kaasneb tugev valu, liikumispiirangud, liigese anküloosi (liikumatuse) moodustumine ja nihestused. See vorm on kõige levinum puude vorm.

Psoriaasi ravi (üldpõhimõtted)

Viimastel aastatel on 19 Euroopa riigist pärit ekspertide rühm pakkunud välja kolm peamist põhimõtet, millel psoriaasi efektiivne ravi peaks põhinema:

1. Kompleksse terapeutilise ravi algoritmide range järgimine.
2. Spetsialiseerunud dermatoloogi pidev jälgimine haiguse reaktsiooni üle patsiendile määratud ravimitele.
3. Ravi õigeaegne muutmine, kui see on ebaefektiivne.

Ravimite ja ravimeetodite valik on otseses proportsioonis haiguse ilmingute raskusastmega - kergetel ja mõõdukatel juhtudel on võimalik neid piirata lokaalse kokkupuute abil, rasketel vormidel on vaja kasutada süsteemset teraapia.

Ligikaudsed paiksed raviskeemid

Need valitakse sõltuvalt protsessi etapist:

1. Edenemise staadium:

• Unna kreem, mis sisaldab oliiviõli, lanoliini ja destilleeritud vett;
• salitsüülsalv 1-2%;
• kortikosteroide sisaldavad vedelikud, kreemid või salvid - Ftorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Latikort, Advantan;
• Beklometasoon, millel on allergia-, põletiku- ja tursevastane toime, kombinatsioonis kaltsipotriooliga (D3-vitamiini analoog, mis kiirendab keratinotsüütide küpsemist ja pärsib nende vohamist;
• kaasaegne, ülitõhus, patogeneetiliselt põhjendatud salv psoriaasi raviks "Daivobet", soovitatav selle erinevate kliiniliste vormide korral. See on beetametasooni glükokortikoidi kombinatsioon kaltsipotriooliga;
• ravim "Skin - Cap" (tsinkpüritioon, tsinokap) kreemi, salvi, pihusti või emulsiooni kujul, millel on põletikuvastane, antibakteriaalne ja seenevastane toime;
• detoksikatsiooni ja allergiavastaseid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

2. Statsionaarne staadium:

• salitsüülsalv 3-5%;
• väävel-tõrv - 5-10%;
• naftalaan - 10-20%;
• kaltsipotriool, Daivobeti salv, Skin-Cap;
• ja muud tüüpi fototeraapiat talvel ja kevadel.

3. Regressiooni staadium- samad vahendid, mis eelmises etapis.

Küünte psoriaasi korral kasutatakse lisaks Triamsinolooni (glükokortikoidi) süstimist küünevoltidesse, seespidiselt määratakse süsteemne retinoid-atsitretiin, mis reguleerib epiteelirakkude küpsemist ja keratiniseerumist ning lokaalne PUVA-ravi.

Raskete vormide korral lisatakse lisaks välistele tõrva- ja kortikosteroidravimitele sünteetilisi retinoide, tsütostaatikume tsüklosporiini ja metotreksaati, millel on võimas immunosupressiivne (immuunsuse pärssimine) toime, intravenoosne detoksikatsioon, põletikuvastane, palavikuvastane, kardiovaskulaarne ja muud intensiivravi vahendid. .

Tuleb meeles pidada, et iga psoriaasi vorm igas etapis nõuab spetsiifilist individuaalset ravimite valikut kohalikuks ja üldiseks kokkupuuteks kogenud dermatoloogi järelevalve all.