Vaagnapõhi hõlmab lihasrühmi ja sidekoe membraane. Kui need nõrgenevad, ilmnevad probleemid: kontrolli kaotamine põie ja soolte üle. Vaagnapõhja nõrgenemine võib põhjustada vaagnaelundite liikumist ette või alla. Kõige valusam on naiste vaagnapõhjalihaste (PFM) ebaõnnestumine. See võib põhjustada tõsise haiguse - tsüsto -rektocele (ICD kood 10 - N81), mis hõlmab emaka ja tupe seinte prolapsi koos nende rikkumisega. Kuid suguelundite väljalangemine võib esineda ka meestel.

Põhjused ja riskitegurid

Vaagnapõhja lihased ei osale peaaegu kunagi tavalistes treeningutes isegi süstemaatilise jõusaali külastamise korral. See on nende nõrkuse peamine põhjus.

Muud vaagnapõhjalihaste ja sidemete ebaõnnestumise riskitegurid on järgmised:

• ülekaal, mis põhjustab lihaskiududele ülemäärast stressi ja sellele järgnevat deformatsiooni;
• lihaskoe kulumine koos vanusega;
• vigastused ja muud füüsilised kahjustused;
• kroonilised haigused, mis mõjutavad rõhku kõhuõõnes.

Närvisüsteemi häirete taustal võib tekkida neuroloogilise iseloomuga vaagnalihaste düsfunktsioon. Tavaliselt juhtub see poistel ja tüdrukutel.

Kõige tavalisem "naissoost" tegur, mis provotseerib haigust, on rasedus ja sünnitus. Sünnitusprotsess on seotud rõhu suurenemisega kõhukelme sees ja muutub vaagnapõhja lihaste ja fastsiate ülepingete põhjuseks, mida ei saa alati pärast lapse sündi taastada. Sel juhul liigub ristluu ettepoole, vaagna sisse, ja selle külge kinnitatud lihased vajuvad kokku.

Postmenopausis naistel põhjustab rikkumine suguhormoonide, eriti östrogeeni sünteesi ebaõnnestumist.

Tüüpilised sümptomid

Sümptomid sõltuvad tavaliselt vaagnapõhjalihaste toonist. Hüpotensioon on seisund, mille korral lihasmass ei tõmbu korralikult kokku, mis põhjustab uriini- ja väljaheitepidamatust. Uriini lekked tekivad tavaliselt köhides, aevastades, naerdes või trenni tehes.

Hüpertoonia on seisund, mille korral on võimatu lihaseid täielikult lõdvestada. See toob kaasa urineerimisraskused, väljaheite hilinemise ja kroonilise vaagnavalu sündroomi. See põhjustab naistel valu vahekorra ajal, meestel erektsioonihäireid või ejakulatsiooni häireid. Liigse pingega kaasneb müofastsiaalsete vallanduspunktide teke, mis on selgelt tunda palpatsiooni ajal lihastes kui valusad tihedad sõlmed.

Lisaks üldistele tunnustele täheldatakse naistel vaagnapõhjalihaste nõrgenemise täiendavaid sümptomeid:

• raskustunne, täiskõhutunne, rõhk või valu tupes, mis süveneb päeva lõpuks või väljaheite ajal;
• valulik seks, vähenenud sugutung, võimetus orgasmi saada;
• haigutav suguelundite lõhe ja sellest tulenevalt suguelundite piirkonna kuivus;
• võõrkeha nähtavus või tunne tupes;
• ebameeldiva lõhnaga lima perioodiline eritumine ilma kuseteede infektsioonita.

Pärast uurimist leitakse tupe mikrofloora ja kusiti rikkumine.

Diagnostilised meetmed

Diagnostiliste protseduuride protokolli koostab arst. Pärast sümptomite arutamist määrab raviarst günekoloogilise või uroloogilise uuringu, mille tulemuste kohaselt püüab ta leida lihaste nõrgenemise sümptomeid.

Naistelt tuleb võtta järgmised testid:

• tupe määrimine ja kultuur;
• kolposkoopia;
• emakakaela onkootsütoloogia.

Sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest võib arst plaani muuta ja määrata täiendavaid protseduure. See on vajalik sumbumise taseme täpsemaks määramiseks ja sobiva taastamismeetodi näitamiseks.

Mõned protseduurid on suunatud põie ja kusiti toimimise kvaliteedi hindamisele, teised keskenduvad pärasoole lihastele: vaagnaelundite ultraheliuuring või günekoloogiline, CT, MRI.

Teraapia ja kirurgiline ravi

Vaagnapõhjalihaste düsfunktsiooni ravi viiakse läbi konservatiivselt või kiiresti. Konservatiivsed meetodid võivad haiguse kergeid vorme ravida. Raviprotseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi.

Mitte-kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Kegeli harjutused. Aitab tugevdada nõrku vaagnapõhjalihaseid, aidates ära hoida ja tõhusalt võidelda pidamatuse vastu. Kasulik elundite prolapsi korral.
• Ravimite võtmine. On farmaatsiatooteid, mis aitavad teil põie üle kontrolli saada ja vältida sagedast roojamist. Tugevat valu, mis põhjustab vaagnapõhja sündroomi meestel ja naistel, saab leevendada valuvaigistitega.
• Süstid. Kui uriinipidamatus on düsfunktsiooni peamine sümptom, võivad lahenduseks olla süstid. Arst süstib ravimeid pehmete struktuuride paksenemiseks, mistõttu põie väljavool suletakse tihedalt vaheseinaga.
• Pessaar tupe jaoks. Tupeavasse sisestatakse meditsiinilisest vaigust valmistatud seade. See toetab emaka, põie ja pärasoole. See meetod aitab, kui esineb uriinipidamatus või kui vastavad elundid on langetatud.

Õiglase soo jaoks võib arst välja kirjutada hormoone östrogeeni taseme normaliseerimiseks. Abiks on ka füsioteraapia, näiteks tupe aplikaatorite kasutamine vaagna lihaste elektriliseks stimuleerimiseks. Saate neid ise kodus kasutada ilma meditsiiniasutusse minemata.

Samaaegselt lihaste funktsioonide tugevdamisega on vaja ravida esmaseid ja sellega kaasnevaid haigusi, näiteks neuroloogilisi. Teraapiaprotsessis on vaja välistada liigne füüsiline pingutus ja raskuste tõstmine. Kõhu eesmise seina tugeva venitamise korral soovitavad arstid kanda spetsiaalset sidet.

Taastumise prognoos sõltub haiguse astmest ja sellest, kas lähedal asuvate elundite prolaps on toimunud. Arstiabi õigeaegse ravi korral on tulemus soodne.

Kui mittekirurgilised meetodid ei ole suutnud ebameeldivaid sümptomeid leevendada, tuleb appi operatsioon. Välja on töötatud mitut tüüpi toiminguid, mis aitavad sellistest talitlushäiretest vabaneda. Arst soovitab sobivat manipuleerimist sõltuvalt kahjustuse astmest ja iseloomulikest sümptomitest.

Kõigi kusepidamatuse sekkumiste peamine eesmärk on põie toe pakkumine. Fekaalipidamatus nõuab päraku lihaste kiiret taastamist.

Kui siseelundid on langetatud, tuleb korrigeerida vaagnapõhja lihas-sidemete aparaati. Naistel soovitatakse paigaldada emaka rõngad, mis toetavad lõtvunud elundeid. Rasketel juhtudel, kui emakas langeb välja, tehakse operatsioon selle tagastamiseks oma kohale.

Rahvameditsiinis kasutatakse lihaste aktiivsuse stimuleerimiseks nõgesjuurte, kärnkonna, naistepuna keetmisi. Enne retsepti enda peal proovimist pidage nõu oma arstiga, et mitte olukorda halvendada.

Ennetavad meetmed

Vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumine on sageli tingitud nende ülekoormusest. Lihaste väsimus koguneb järk -järgult ja mingil hetkel langevad lihasmassid ja sidemed. Mõnel juhul ei ole võimalik düsfunktsiooni ära hoida, kuid lihaste puudulikkuse ennetamine on olemas. Lihaste nõrgenemise vältimiseks on vaja:

• Säilitage tervislik kaal. Lisakilod avaldavad lihastele survet ja suurendavad nende kulumist.
• Harjutus lihaste treenimiseks. Spetsiaalne võimlemine aitab tugevdada lihasmassi ja hoiab ära pidamatuse.
• Siit saate teada, kuidas raskeid esemeid õigesti tõsta. Peamine koormus peaks olema alajäsemetel, mitte alaseljal või kõhupiirkonnal.

Kõhukinnisuse ennetamine on äärmiselt oluline. Sööge kiudainerikkaid toite ja proovige stressi vältida.

Kusepidamatuse ravi omadused

Inimene, kes kannatab kuse- ja väljaheitepidamatuse all, peab pingutama, et säilitada hea hügieen. On teatud ravimeid, mis võivad aidata ebamugavust leevendada: imavad padjad, ühekordselt kasutatavad aluspüksid või spetsiaalne aluspesu, millel on võimalus patju vahetada. On võimalusi, mis võivad aidata isegi raske pidamatuse korral, näiteks spetsiaalsed mähkmed täiskasvanutele.

Oluline on naha eest hoolitseda, et vältida vett, löövet ja mähkmelöövet.

Kasutage spetsiaalseid pulbreid, losjoneid ja antibakteriaalseid seepe. Välja on töötatud spetsiaalsed kreemid, mis hoiavad naha kuivana isegi raske pidamatuse korral ja kaitsevad ärrituse eest.

Meditsiin otsib pidevalt viise, kuidas vabaneda NMTD -st ja selle ebameeldivatest kaaslastest - suguelundite väljalangemisest ning tahtmatust uriini ja väljaheidete väljutamisest. Kuid iga haigust on lihtsam ära hoida, mistõttu on ennetusmeetmed nii olulised.

Vaagnapõhjalihaste ebakompetentsuse korrigeerimine

Vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumise probleem naistel, mis põhjustab tupe prolapsi (selle seinte prolaps), aga ka emaka prolapsi koos uriinipidamatusega, mõjutab tänapäeval peaaegu 40% naisi.

Vaagnapõhja lihaste ebakompetentsuse ilmingute hulgas võib nimetada esiteks suguelundite lõhe haigutamist puusade aretamise ajal, tupe ja emaka seinte järkjärgulist laskumist. Samal ajal on naisel tupes võõrkeha tunne. Lõpuks on seksuaalvahekorra ajal raskusi ja ebamugavusi.

Kui vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumise probleem jääb ilma piisava ravita, võib tulevikus tekkida emaka täielik prolaps ja tupe väljalangemine. Samal ajal pole seksuaalvahekord enam võimalik, pluss urineerimis- ja defekatsiooniprobleemid on siin kihilised.

Naiste vaagnapõhjalihaste sellise nõrkuse peamisteks põhjusteks on edasi lükatud sünnitus, eriti suur loode, nn. kiire sünnitus, mitu sünnitust, eriti kombinatsioonis perineaalsete pisaratega.

Täna pakume Šveitsi ülikooli haiglas oma patsientidele kõige kaasaegsemaid meetodeid selle delikaatse probleemi kõrvaldamiseks. Meie günekoloogid viivad läbi ainulaadseid minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mis minimeerivad tervete kudede vigastusi. See kasutab kudede lõikamiseks uuenduslikke instrumente, vähendades komplikatsioonide riski miinimumini ning kõik plastilise kirurgia ja defektide parandamise materjalid vastavad Euroopa kõrgeimatele günekoloogia standarditele.

Iga konkreetse vaagnapõhjalihase ebaõnnestumise juhtumiga tegelevad meie spetsialistid individuaalse lähenemisega. Meie kliinikus võib vaagnapõhjalihaste maksejõuetuse kirurgilise ravi meetodite hulgas teha järgmist:

• emaka prolapsi, pärasoole ja põie prolapsi ravi
• emakakaela plastika
• lingitoimingud põie talitlushäirete korral
• häbememokkade ja tupe plastiline kirurgia (sh vaginoplastika, colporrhaphy)
• armide eemaldamine perineumil koos järgneva plastilise kirurgiaga

Konsultatsioonile saate registreeruda Šveitsi kliinikus:

• telefoni teel: +7 925 191 56 65
• täitma:
• e -posti teel:
• kliiniku aadress: Moskva, st. Nikoloyamskaya, 19, hoone 1

Lihtsamalt öeldes: nõrgad tuharad + liiga palju kegeleid = vaagnapõhja rike.

"On suur viga arvata, et pinges lihased on" tugevad "ja lõdvestunud" nõrgad ". Tegelikult on tugevad lihased ideaalse pikkusega lihased. Peate leidma vaagnapõhja kesktee.)".

"Lihased on pinges nõrgad. Kui lihaseid veelgi rohkem pumbata või pingutada, halveneb see. Vastupidi, lihaste pikendamise harjutused - eriti säärelihaste, reieluude, kubemelihaste (röövijate) venitamine - on parim soovitus optimaalse tugevuse saavutamiseks vaagen õiges asendis! "

Kara Douglas Thom

Vaagnapõhja pidu: Kegeli ei kutsuta!

Kohtasin hiljuti naist, kes jooksis. Muidugi küsisin: "Miks sa enam ei jookse?"... Ta vastas mulle: "Kuna ma sünnitasin oma esimese lapse 60 tunniks ja sünnitus lõppes tangidega. Pärast seda kaotasin igasuguse soovi joosta.".

Kui te ei saa aru, milles probleem on, selgitan: nüüd on tal inkontinents ja ta koorib jooksmise ajal. Mina ja mu sõbrad teeme nalja, kui keegi trenni tehes või batuudil hüpates märjaks saab. Kuid täieliku pidamatuse korral pole see enam naljaasi.

Usun, et tugevad vaagnapõhjalihased lahendavad uriinipidamatuse probleemi (kuigi ravimifirmad ja kirurgid tahavad meid ravivajaduses veenda). Tugev vaagnapõhi mõjutab mitte ainult seda, milliseid lühikesi pükse ma kannan - kuivi või märju, vaid ka tänu sellele ei kannata ma enam jooksmise ajal selja- ja puusavalu.

Seetõttu esitan teie tähelepanu intervjuule Katy Bowmeniga (Katy Bowmen). Katie jättis mulle püsiva mulje. Ta uurib inimkeha biomehaanikat. Tal on Aligneti ja kaevu DVD -programm ning ta on treeninginstituudi Restorativ direktor. Ta pööras mu idee vaagnapõhjast tagurpidi!

Siin on Katiega tehtud intervjuu tasuta versioon (

Paljud naised usuvad, et sünnitus on uriinipidamatuse põhjus. Siiski on palju artikleid selle kohta, et rasedus ise koormab põit (seega keisrilõige tõenäoliselt ei päästa teid) ja et enamik naisi - olenemata sellest, kas neil on lapsi või mitte - arenevad koos vanusepidamatusega. Ja mehed pole selle vastu immuunsed. Nii et kellelgi võib olla nõrk vaagnapõhi.

Kuigi sünnitus võib kiirendada vaagnapõhja nõrgenemist, ei ole need algpõhjus. Vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumise algpõhjus on selle lõtvumine, mis on tingitud asjaolust, et ristluu liigub edasi vaagnasse. Kuna vaagnapõhja lihased on kinnitatud saba ja häbemeluu külge, siis nende luude lähenemise tõttu vaagnapõhi langeb (muutub nagu võrkkiik).

See tähendab, et parem on, et vaagnapõhi ei vajuks, vaid oleks venitatud, tugevam, et hoida kaalu painutamata?

Vaagnapõhi on nagu elastsest, kuid elastsest materjalist batuut. Ideaalne lihaste pikkus.

Mida Kegeli harjutused annavad?

Kegeli harjutuste abil püüame traditsiooniliselt tugevdada vaagnapõhja, kuid tegelikult me ​​lihtsalt jätkame ristluu sissepoole tõmbamist, mille tõttu vaagnapõhja lihased üha nõrgenevad ja põhi ise tõmbub kokku. Tuharalihased tõmbavad ristluu tagasi.

Kui neid lihaseid ei pumbata üles ("preestreid pole"), on vaagnapõhi ebaõnnestumise suhtes kõige vastuvõtlikum. Nimmepiirkonna puudumine on kõige ilmsem märk vaagnapõhja algavast nõrgenemisest.

Regulaarne sügavate kükkide tegemine on väga kasulik. See tõmbab ristluu tagasi, lõdvestab vaagnapõhjalihaseid ja võimaldab neid mitte liiga palju pigistada, s.t. tugevam kui vaja.

Lihtsamalt öeldes: nõrgad tuharad + liiga palju kegeleid = vaagnapõhja rike.

Jah Jah! Ärge imestage! Ja teadus kinnitab seda. Kegelid on osa meie kultuurist ja harjumustest. Keegi ei viitsinud neid teadmisi proovile panna!

Vaagnapõhi on elundite raskuse all ja vajalik jõud peab sellele kaalule vastama. Ülitugevaid lihaseid EI ole vaja, neid on VAJA - piisavalt tugevad, et toetada elundeid. Tugevaimad lihased ei ole pinges lihased, vaid ideaalse pikkusega lihased. Vaagnapõhja jaoks peate leidma kesktee.

Kegels muudab ta üha tihedamaks (ja nõrgemaks). Hetkelised õnnestumised peidavad tulevikus kahju.

Kegelite asemel tehke iga päev 2-3 komplekti kükke! Te tugevdate tuharalihaseid ja nad tõmbavad ristluu tagasi, venitades vaagnapõhja lihaseid (sellest saab batuut, mitte võrkkiik). Ja siis saate mõnikord harjutada kegelsi. Kuid nad ei tohiks olla ülesannete loendis.

Kükid on kõige tõhusam ja loomulikum viis tuharate tugevdamiseks. kasutades oma kehakaalu ja kogu liikumisulatust.

Jahimeeste-korilaste hõimud kükitavad mitu korda päevas ja see on nende päevakord kogu elu. Raseduse ajal 4-5 korda päevas kükitamine on suurepärane ettevalmistus sünnituseks!

Kükid takistavad ka sünnituse ajal tagumist esitamist (kui laps sünnib näoga ettepoole - pubi poole, mitte sabakondi), mis on kurnava töö, sagedase sekkumise ja keisrilõike põhjus. Me istume üha enam tahapoole kallutatuna ja jalad tahapoole visatud, mitte ei kükita edasi. Ja pöörake lastele tähelepanu: nad püüavad lihtsalt kükitada.

Milline on rüht ja kuidas hoida vaagnat õiges asendis?

Vaagnapõhi täidab oma funktsioone optimaalselt ainult siis, kui vaagen on teatud asendis. Kaks väljaulatuvat osa vaagna ees (millele asetame oma "käed külgedele") tuleks asetada vertikaalselt häbemeluu kohale.

Paljud naised on harjunud oma vaagna enda alla painutama, sest ema või vanaema käskis neil mitte tagumikku välja ajada.

Sportlased on tavaliselt väga pingul nelipealihase ja psoaslihaste tõttu, mis hoiavad ka vaagna kinni.

Kontsade kandmine muudab ka liigeste asendit: hüppeliigese nihke kompenseerimiseks kallutavad paljud naised oma vaagnat.

Vaagna tervisliku seisundi hoidmiseks peate tagama, et seljalihased (tuhara-, reie- ja sääreluu) ei tõmbaks seda allapoole, ning hoidke psoas ja kubemes samas pingevabas olekus.

Parim soovitus on pikendusharjutused, säärelihaste, reieluude, kubeme lihase lihaste venitamine. Ja oluline on õppida, kuidas hoida oma vaagnat õiges asendis optimaalse tugevuse saavutamiseks!

Traditsiooniline vaagnapõhja ravi on lihaste tugevdamine, säilitades samal ajal patsientidel vaagna ebanormaalse asendi. See ei ole väga tõhus ja statistika kohaselt on kirurgilist sekkumist vaja korrata teist, kolmandat või isegi neljandat korda.

Harjutusi vaagnapõhja ja tuharate lihaste tugevdamiseks saab teha koos lastega, eriti kui nad pissivad öösel!

Miks tunnevad paljud naised sooja duši all käies pissimist?

Kui vaagnapõhi on lõdvestunud, hakkavad naised põie sulgemiseks (põie sulgurlihase asemel) kasutama tuharalihaseid ja lisalihaseid. Duši all käies lõdvestuvad need välised sulgurlihased ja saate aru, et te ei suuda vaagnapõhja sisemisi lihaseid kontrollida.

Kui kiiresti võite oodata muutusi pärast vaagnapõhjalihaste treenimist?

Probleem tuleneb kahe punkti kokkulangemisest:

1) liiga suurte koormuste tõttu,

2) vaagnapõhjalihaste pideva pinge tõttu.

Pidevaks parandamiseks peate kogu aeg tegema järgmist.

Töötage vaagnapõhja lõdvestamise ja pingetega nii palju kui vaja;

Vaagna vabastamiseks sirutage jalgade selga;

Kükitage regulaarselt iga päev, et tugevdada oma tuharalihaseid;

Unustage kontsad (välja arvatud erilistel puhkudel).

Pealegi, vaagnapõhja seisundit rikub suur hulk ab -harjutusi... Parim on teha harjutusi, mis vähendavad vaagnaelundite vaheliste sidemete koormust, näiteks plankude harjutus.

Kui vaagnapõhjalihased on jooksmise ajal nõrgenenud, on parem üle minna pikkadele jalutuskäikudele ja teha vaagnajoondamise harjutusi iga päev. Mõne nädala jooksul saate hinnata oma koolituse positiivset tulemust.

Vaagnapõhja treeningutest on palju kirjutatud. See teema pakub huvi mitte ainult joogidele (mula bandha ja ashvini mudra arengu kontekstis) ja uroloogidele (stressi kusepidamatuse ja vaagnaelundite prolapsi ennetamise kontekstis), vaid ka inimestele, kes on meditsiinist kaugel ja hatha jooga - naised, kes tahavad kiiremini taastuda.järgselt sünnitusest või selleks valmistuda.

Ilmselt just selle teema populaarsuse tõttu on neid, kes tahavad sellel teemal mängida - luua uus "revolutsiooniline" teooria, tegutseda uuendajana, lükates samal ajal ümber ajaproovitud meetodid. On hea, kui uutel ideedel on usaldusväärne tõendusbaas, ja halb on see, kui nad eksitavad eksperdiarvamuse varjus inimesi, kes ei ole meditsiiniküsimustega kursis.

Nii et tõlgitud intervjuu (originaal -http: //mamasweat.blogspot.ru/2010/05/pelvic-floor-party-kegels-are-not.html) Katy Bowmeniga, kes esindab ennast inimese biomehaanika spetsialistina (http: //www.alignedandwell.com/katysays/about-2/). Tema "uuendusliku" teooria olemus on järgmine: vaagnapõhja ebaõnnestumise põhjustab peamiselt selle lõtvumine, mis on tingitud asjaolust, et ristluu liigub edasi, vaagnasse. Kuna vaagnapõhja lihased on kinnitatud sabakondi ja häbemeluu külge, siis nende luude lähenemise tõttu vaagnapõhi langeb (muutub nagu võrkkiik). Kegeli harjutused tugevdavad vaagnapõhjalihaseid, tõmmates samal ajal ristluu sissepoole, põhjustades selle kokkusurumist ja nõrgendamist veelgi. Kegeli harjutuste asemel soovitab autor treenida tuharalihaseid, mis tema arvates tõmbavad ristluu tagasi ja venitavad vaagnapõhja, takistades selle vajumist, samuti joondavad vaagna asendit, venitades sise- ja seljaosa. reied ja säärelihased.

Proovime veel kord sellest vaieldavast teemast aru saada ja kõigepealt ütleme paar sõna vaagnapõhja ebaõnnestumise anatoomia ja meditsiinilise aspekti kohta ning meenutagem siis, kes ja miks mõtlesid välja harjutused selle osa lihaste treenimiseks. ja proovige olemasolevaid andmeid analüüsida.

Vaagnapõhi on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab kõiki anatoomilisi struktuure, mis moodustavad kõhuõõne põranda. Vaagnaelundid - põis, kusiti, emakas, pärasoole ja päraku - asuvad vahetult vaagnapõhja kõrval. Vaagnapõhja paksus ei ole kogu ulatuses sama.

Vaagnapõhjas eristatakse tavapäraselt 4 peamist kihti. Lisaks mitmetele lihaskihtidele vaagnapõhja asendi stabiliseerimisel on suure tähtsusega sidemete ja kõõluste aparaadid, mis moodustavad topograafiliselt mitmetasandilise toe vaagnaelunditele (joon. 1, 2).

Esimest kihti esindab kõhukelme, mis katab vaagna seinu ja osaliselt vaagnaelundeid. Teine kiht on vaagna fastsia - vaagna külgseintest ulatuv ja vaagnaelundeid ümbritsev fibromuskulaarne kude, mis fikseerib vaagnaelundeid ja stabiliseerib nende asendit. Vaagnafassaadi eripära on see, et selle struktuuris on lisaks kollageenile ja elastaanile suur hulk pikki lainelisi silelihasrakke, mis pakuvad kokkutõmbumisvõimet

vaagnapõhja võime. Kardinaalseid sidemeid, mis kinnitavad emaka vaagna seinte külge, tugevdab kollageen, mis on osa arterite ja veenide seintest. Järgmist kihti nimetatakse "vaagna diafragmaks" ja seda esindavad võimsad vöötlihased, mille hulgas saame eristada päraku tõstvaid lihaseid ja koksiili lihaseid. Lihas, mis tõstab päraku (m. Levator ani) ja coccygeal lihas, ühendades vastaskülje sarnaste lihastega, moodustavad vaagnapõhja. Selle moodustavad pubococcygeal (m. Pubococcigeus) ja iliococcygeal lihased (m. Ileococcigeus). Pubococcygeal lihas algab häbemeluu keha tagumisest pinnast ja päraku tõstva lihase kõõluse kaare esiosast (arcus tendineus levator ani). Viimane on tihe sidekoe struktuur, mis ulatub häbemeluust istmikunärvi ja kulgeb sisemise obstruktsioonilihase kõrval. PC -lihas on suunatud horisontaalselt ja moodustab urogenitaalse vaheaja. Rühm väikesi lihaseid, mis on osa pubococcygeal lihasest, ulatuvad häbemeluust ureetra, tupe ja pärasooleni. Neid lihaseid eristatakse pubo-kusiti (m. Pubourethralis), pubo-vaginaalse (m. Pubovaginalis) ja pubo-rektaalse lihasena (m. Puborectalis). Kusejuha osa on seotud kusiti välise sulgurlihase moodustamisega ning tupe ja päraku osad moodustavad tupe lihaseseinad ja päraku välise sulgurlihase. Tagantjärele ühineb PC -lihas koksiga. Levatorlihase külgmist, õhemat osa nimetatakse iliococcygeal lihasteks. See pärineb levator anuse ja ischial harja kõõlusest. Sakrospinoosse sideme (lig.sacrospinosus) esipinnal on ristluulihas. Vastaskülgede lihaste kiud ühinevad, moodustades pärasoole-koktsiaalse sideme. See saba ja pärasoole vaheline keskmine õmblus on platvorm, millel vaagnaelundid asuvad. Seisvas asendis on see lihasplatvorm horisontaaltasandil ja hoiab pärasoole ja tupe ülemist 2/3. Levatorlihase nõrgenemine viib lihaspiirkonna lõtvumiseni. Sellisel juhul on urogenitaalne vaheaeg deformeerunud, suureneb ja viib vaagnaelundite prolapsini. Urogenitaalne või urogenitaalne diafragma ühendab silla kujul häbemeluude alumised oksad kõõluste keskosaga. Urogenitaalse vaheaja sulgemisel avaldab urogenitaalne diafragma sulgurlihasele sarnast toimet tupe distaalsele osale; lisaks, olles seotud triibuliste periuretraalsete lihastega, osaleb see uriinipeetuses. Vaagna diafragma keskel on tõsteava (Hiatus), mille kaudu ureetra, tupp ja pärasool väljuvad vaagnaõõnest. Vaagnapõhja alumist kihti esindavad struktuurid, mis moodustavad urogenitaalse ja anorektaalse kolmnurga, mille vahel olev tingimuslik piir kulgeb istmikuluude tuberosite vahel. Urogenitaalses kolmnurgas on perineaalne membraan, mida esindab sügav põikisuunaline lihas. Väljaspool on suguelundite lihased-sibulakujuline, käsnjas, istmikukoopane ja pindmine põikilihas. Anorektaalses kolmnurgas on päraku sulgurlihas, mis ühendab tagant päraku-koksigaalse sidemega ja eestpoolt ühinemisega pindmise põikilihasega. Väljaspool on vaagnapõhi kaetud häbeme ja perineumi nahaga (joon. 3, 4).

Vaagnapõhjalihaste (NMTD) passiivsus ja suguelundite väljalangemine (PG) on PG kaasaegse günekoloogia tegelikud kliinilised ja kirurgilised probleemid, mida täheldatakse kodumaiste ja välismaiste autorite andmetel kuni 38,9% naistest ja günekoloogi struktuuris. sekkumised, PG kirurgiline korrigeerimine võtab suguelundite healoomuliste kasvajate ja endometrioosi järel kolmanda koha (Vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumise kompleksne diagnostika pärast sünnitust loodusliku sünnikanali kaudu. Tees ja abstrakt VAK -s 14.00.01, meditsiiniteaduste kandidaat Ziganshin, Aydar Mindiyarovich).

Tavaliselt on vaagnapõhja struktuuride tugevus ja elastsus piisav, et toetada vaagnaelundeid isegi kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega füsioloogilise normi piires.

Kahe struktuurselt omavahel seotud koe - lihaste ja sidekoe - düsfunktsioon põhjustab nõrgenemist või NMTD -d ja seejärel dekompensatsiooni, mille vastu ilmneb prolaps.

Mõnede aruannete kohaselt eelneb NMTD ilmnemisele lihaste komponendi nõrgenemine, teiste arvates on see sidekoe struktuuri kaasasündinud anomaalia või sidekoe düsplaasia (CTD), mis on olulisem kui sünnitrauma.

Traditsiooniliselt seostati suguelundite prolapsi tekkimist raske füüsilise tööga, raske tõstmisega, mille puhul kõhuõõnesisene rõhk järsult suurenes, "surudes" emaka väljapoole. Riskifaktoriks on ka ülekaal ja rasvumine, mida kõrgem on KMI, seda suurem on vajadus kirurgilise ravimeetodi järele ja konservatiivsete (mittekirurgiliste) meetmete ebaefektiivsus.

Kuid valdav enamus teadlasi omistab olulist rolli prolapsi tekkimisel rasedusele ja sünnitusele. Prolapsi oht on palju suurem sünnitanud naistel ning selle aste on seotud nende arvu ja raseduse ja sünnitusega seotud tüsistustega, sealhulgas sünnitusel kasutatavate kirurgiliste abivahenditega, kiire sünnitusega, kõhukelme rebendiga, suure lootega jne.

Kahtlemata on oluline tegur, mis määrab ette vaagnaelundite prolapsi tekkimise, defekt sidekoes, mis moodustavad vaagnaelundeid toetava aparaadi sidemed. Seda arvamust toetab asjaolu, et nulliparous naised ja naised, kellel on olnud ainult tüsistusteta sünnitus, samuti mehed kannatavad suguelundite prolapsi all. Vaagna lihaste nõrgenemine on tugevama soo üks stressist tingitud uriinipidamatuse põhjusi.

Samuti on teada, et sidekoehaigused nagu Marfani sündroom ja mõned närvisüsteemi haigused on seotud suguelundite väljalangemisega, mis areneb peamiselt noores eas. Mõned autorid peavad vaagnapõhja ebaõnnestumist hernatüübiks, mis näitab, et prolapsi tekkimise tõenäosus on suurem naistel, kellel on muu lokaliseerimine.

Niisiis, NMTD ja selle tagajärjed - suguelundite väljalangemine ja kusiti lihaste nõrgenemine - olid ja jäävad günekoloogia ja uroloogia kiireloomulisteks probleemideks. Sel põhjusel on oluline ülesanne piisavalt ära hoida vaagnapõhja talitlushäireid ja viivitamatult algatatud meetmed selle piirkonna lihaste nõrkuse vältimiseks.

XX sajandi 50ndatel märkas Ameerika günekoloog Arnold Kegel, kes töötas koos uriinipidamatusega patsientidega, et naised, kellel on arenenud kõhukelme lihased, kannatasid selle haiguse all palju vähem. Edasised kliinilised uuringud ja vaatlused võimaldasid tal järeldada, et vaagnapõhja lihaseid on vaja treenida. Kegel töötas välja nn "Kegeli harjutused" ja temast sai "Kegeli perineomeetri" leiutaja, mille abil saab mõõta tupe rõhku.

Kegel soovitas treenida kolm korda päevas 20 minutit või teha kokku 300 kokkutõmbumist päevas. Seega, kui korrutada 60 minutit 60 sekundiga, saate 3600 sekundit ja kui jagate need 300 kontraktsiooniga, saate 12-sekundilise tsükli. Arst määratleb oma töödes skemaatiliselt "ajasurve" siinuseliste lainete kujul ja märgib, et viimases etapis muutuvad terved kontraktsioonid "pikemaks". Niisiis, kasutades lihtsat aritmeetikat, võime järeldada, et ta tähendab 6-sekundilisi kokkutõmbeid.

Kas ülekoormuse nõrkuse ilmnemisel on võimalik riigi vaagnapõhja "üle treenida"? Vaagnapõhjalihas kuulub vabatahtliku vöötlihase liigi hulka, see tähendab, et see sobib teadlikuks treenimiseks ning selle suhtes on rakendatavad kõik lihasjõu ja vastupidavuse treenimise põhimõtted ja metoodika. Lihaste ülepinge tekib pärast suure intensiivsusega jõutreeningut (näiteks suurte raskustega), kui keha kompenseerivad võimalused on ületatud või kui treeningute vahel pole piisavat puhkeaega.

Siin on ametliku meditsiini soovitused vaagnapõhjalihaste treenimiseks: „Üldise lihasjõu ja -võime parandamiseks soovitatakse istuvatel, haigetel või eakatel inimestel teha 1–2 komplekti 8–12 eelseadistatud harjutuste kordust, 8 10 harjutust seansi kohta, sagedusega 2 kuni 3 korda nädalas. " (Can Urol Assoc J. 2010 December; 4 (6): 419-424., PMCID: PMC2997838) See tähendab, et üldise lihasjõu ja vastupidavuse parandamiseks soovitatakse nõrkadel või eakatel sooritada 1-2 komplekti 8-12 eelseadistatud kordused, 8-10 harjutust seansi kohta, sagedusega 2-3 korda nädalas. Nagu näete, ei räägi me siin "suure intensiivsusega jõutreeningust" ja nõrkuse ülepinge tekkimine on sel juhul ebatõenäoline.

Praeguseks on vaagnapõhjalihaste treenimise tõhusust kinnitanud suur hulk sõltumatuid teaduslikke uuringuid (PMID: 15791633; PMID: 23076935) jne. Mõned ülevaated ei aruta isegi treeningu kasutamise põhjendusi, kuid need on räägime selle kõige tõhusama lähenemise valimisest (PMCID: PMC2997838).

Seda ütleb Katie Bowman “Vaagnapõhjaga seotud küsimuste vääritimõistmine on nii laialt levinud, et olen nüüd oma arvamusega täiesti üksi. Kuid teadus toetab mind ja see on mõistlik, kuna kegelid on vaid osa meie kultuurist. Keegi ei viitsinud neid teadmisi proovile panna. " tegelikult näitab see autori enda vähest arusaamist probleemist ja seda kinnitab ka teadus.

Tuleme tagasi "revolutsioonilise teooria" juurde, milles on tungivalt soovitatav arendada tuharalihaseid (Milline - suur? Keskmine? Väike?) Selle asemel, et teha harjutusi vaagnapõhja lihastele. Oletame, et me rääkisime gluteus maximus lihastest, mis moodustavad peamiselt reljeefi alaselja all (mida rõhutatakse artiklis). Nende lihaste treenimine on sünnitusjärgsel perioodil hädavajalik. Raseduse ajal suureneb raskuskeskme nihke tagajärjel nimmeosa füsioloogiline painutus kompenseerivalt. Kui raseduse ajal on kehalise aktiivsuse tase madal ja pärast sünnitust taastusharjutusi ei toimu, võib vaagna ebanormaalne asend kinnistuda. Selle vältimiseks on soovitav pöörata tähelepanu mitmetele harjutustele alaselja ja tuharate lihaste treenimiseks, sealhulgas erinevat tüüpi kükke, mitte selleks, et "takistada ristluu edasiliikumist". Sügavad kükid ja kükid, samuti harjutused reite sise- ja tagaküljel on kahtlemata kasulikud vaagnapõhja seisundile, kuid asendist, mis suurendab puusaliigeste liikumise tõttu selle piirkonna propriotseptiivset tundlikkust. ning neid ümbritsevate lihaste ja sidemete venitamine. Selline töö parandab verevoolu vaagnapiirkonnas, aktiveerib ainevahetus- ja taastumisprotsesse.

Gluteus maximus lihas aitab kokkutõmbumisel vähendada nimme lordoosi, see tähendab vähendab vaagna ettepoole kallutamist. Artiklis öeldakse sõna otseses mõttes järgmist: “Tuharalihased tõmbavad ristluu tagasi. Kui neid lihaseid üles ei pumbata ("preestreid pole"), siis on vaagnapõhi ebaõnnestumisele suurem. Nimmepiirkonna puudumine on kõige märgatavam märk vaagnapõhja algavast nõrgenemisest. ", mis on loogikaga vastuolus, samuti biomehaanika m. Gluteus maximus.

Samuti väärib märkimist, et kõigil sünnitusjärgset taastusravi vajavatel vaagnapõhjalihastel ei ole sabakondil kinnituspunkti. Valdav enamus vabatahtlikke lihaseid, mis säilitavad vaagnapõhja normaalset asendit, EI OLE ühendatud koksiga ja seetõttu ei ole vaja pingutada "tagasi tõmbamise" poole, muutes vaagnapõhja võrkkiige sarnaseks. Üldiselt ei ole analoog võrkkiige ja batuudiga täiesti õige. Kokkutõmbumise ajal tõmmatakse vaagnapõhi üles ja sissepoole, keha keskosa suunas. Lihaste kokkutõmbumisel ei liigu kinnituskohad üksteise külge ja seda enam, et sabakond ei ole võimeline märkimisväärselt nihkuma peale ristluu. Koktsili liigutuste tagasilöök vaagnast eraldi on väike ning vaagen koos ristluulihaste ja ristluuga moodustab ühtse struktuuri. Niisiis, nimmepiirkonna lordoosi raskusastme suurenemise / vähenemisega suurendab / vähendab see kogu struktuur selle kallet täielikult.

Niisiis, teeme kokkuvõtte.

1) Vaagnapõhjalihaste treenimine on tõestatud ja tõhus meetod selle (vaagnapõhja) ebaõnnestumise ja selle tagajärgede - kusepidamatuse ja elundite prolapsi - ärahoidmiseks. Arnold Kegeli harjutusi, nagu ka teisi sarnaseid tehnikaid, saab ja tuleks teha enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda, samuti muude näidustuste korral ja lihtsalt, kui praktikud seda soovivad.

2) Vaagnapõhja harjutamine ja tuharalihaste treenimine ei välista, vaid vastupidi, täiendavad üksteist. Sama kehtib ka harjutuste kohta, mis arendavad puusaliigeste painduvust ning parandavad selja ja reie sisekülge.

3) Biomehaanika ja anatoomia põhitõdede tundmine aitab olla kriitiline Internetis avaldatava teabe suhtes ning kujundada oma praktikat, juhindudes tervest mõistusest ja loogikast, mitte äsja vermitud võimude arvamustest.

Vaagnapõhjalihaste rike - pange kõik tagasi oma kohale!

Või on seda lihtsam ennetada kui ravida.

Vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumine on seisund, kui lihased, mis on ette nähtud vaagnaelundite hoidmiseks teatud asendis, ei suuda oma ülesandeid täielikult täita.
Mitte nii kaua aega tagasi peitis sellist probleemi õrn sugu õiglaselt, kuid olukord muutub kardinaalselt ja nüüd ilmub üha rohkem väljaandeid, mille eesmärk on tõsta naiste teadlikkust selle ebameeldiva tervisehädaga toimetulemisest.
Vaagnapõhjalihased on rühm lihaseid, mis asuvad sügaval vaagnas. Kõik teavad, et oma ülesannete hästi täitmiseks peavad nad hea toonuse säilitamiseks läbima regulaarseid koolitusi. Vaagnapõhja moodustavad lihased praktiliselt ei osale tavalistes treeningutes, isegi kui naine regulaarselt jõusaali külastab. See on selle lihasrühma toonuse säilitamise probleem.

Regulaarse koormuse puudumisel lihased nõrgenevad, mis viib kõigepealt lõtvumiseni ja seejärel vaagnaelundite prolapsini.

Mis paneb probleemi kiiremini ilmnema?

1. Kõige tavalisem põhjus - rasedus ja sünnitus - on seotud kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega ning sellega kaasneb vaagnapõhja lihaste ja fastsiate ülepingutamine, mis ei ole alati võimalik pärast lapse sündi oma esialgsesse olekusse naasta . Olukorda raskendavad sünnitusabi sekkumised sünnituse ajal, samuti kiire sünnitus ja sünnitrauma.
2. Geneetiline eelsoodumus. 50% juhtudest moodustuvad vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumised kollageenikiudude struktuuriomaduste tõttu, mille struktuur on dikteeritud geenide tasemel.
3. Ebapiisav östrogeenide tase (naissuguhormoonid. Enamasti tekib sel põhjusel naiste vaagnapõhjalihaste ebakompetentsus menopausi ajal.
4. Vereringe häired ja närvisüsteemi struktuuride kahjustused vaagnapiirkonnas.

Kuidas määrata probleemi olemasolu?

Kõige sagedamini hakkab vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumine avalduma pärast sünnitust ja intiimsete probleemidega kliimakteriaalsel perioodil. Düsuurilised häired on iseloomulikud: sage urineerimine, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, kusepidamatus koos stressiga (köha, aevastamine, naermine). Probleemi edenedes tekib tupes võõrkeha tunne. kaugelearenenud juhtudel põhjustab vaagnapõhjalihaste ebaõnnestumine vaagnaelundite prolapsi erineval määral läbi tupe

.

Meetodid probleemi lahendamiseks

Kaugelearenenud juhtudel (suguelundite prolapsi või prolapsi korral) on ainus ravimeetod kirurgiline meetod. Vaatamata plastilise kirurgia arengule tänapäeval tehakse kirurgilist ravi sageli korduvalt, sest haigus on altid retsidiividele.

Kirurgiline ravi - promontofikseerimine.

Kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud (vanadus, tõsised haigused), siis tehakse individuaalne günekoloogiliste pessaaride valik ja paigaldamine. Praegu on kõige mugavamad dr Arabini Saksa pessaarid - spetsiaalsed seadmed, mis võivad olla erineva suuruse ja kujuga: rõngad, kuubik, seen jne. Pessaarid toetavad lõtvunud organeid ja takistavad suguelundite prolapsi.

Iga patsiendi õigeaegse raviga individuaalselt (võttes arvesse vanust, sidekoe seisundit, vaagnapõhjalihaseid, ebaõnnestumise astet ja selle põhjuseid) saate valida konservatiivse lähenemisviisi, sealhulgas spetsiaalse harjutuste komplekti vaagnapõhja lihastele (Kegeli harjutused jne), kasutades erinevaid simulaatoreid või ilma nendeta, pneumopelviomeetria, elektriline stimulatsioon, plasma tõstmine jne.

Taastusravi kompleks pidi igal konkreetsel juhul olema individuaalne, kuna selle haiguse põhjused ja anatoomilised kahjustused võivad olla erinevad ning mõnele patsiendile kasulikud lähenemisviisid võivad aidata kaasa teiste naiste prolapsi progresseerumisele.

Põhjalik lahendus naiste vaagnapõhjalihaste probleemidele:

• Konservatiivne ravi
• Sünnitus- ja günekoloogiliste pessaaride individuaalne valimine ja paigaldamine
• Ettevalmistus ja taastusravi pärast operatsiooni

Vaagnapõhjalihaste rike ei ole lause, vaid lihtsalt probleem.

Lahendame selle koos. Ja meie kliiniku spetsialistid aitavad teid.

Konsulteerige spetsialistiga
Naiste ja meeste tervise kliinikud "Fenareta"