Käärsoole- ja pärasoolevähi sümptomid. Jämesoole- ja pärasoolevähk. Halvasti diferentseeritud kasvajad kombineeruvad

Sellisel ohtlikul haigusel nagu käärsoolevähk ei ole väljendunud sümptomeid, seetõttu on haigust varajases staadiumis raske tuvastada. Onkoloogia lavastamisel ellujäämine sõltub haiguse avastamise staadiumist, sellest, kui kiiresti onkoloogia areneb, ja paljudest muudest põhjustest. Kas meeste või naiste vanus mõjutab haiguse väljanägemist, mis põhjustab organismis onkoloogilisi tihendeid ja kas haigust ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Käärsoolevähk diagnoositakse tavaliselt hilisemas staadiumis, mis minimeerib taastumisvõimalused.

Määratlus

Käärsoolevähk on haigus, mida iseloomustab pahaloomulise tihendi ilmumine elundi limaskestale ja selle painutamine. Soolevähki provotseerivad tegurid pole teada, kuid mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini kui naised. Käärsoolevähk on eakate inimeste seas tavaline haigus.

Käärsoolevähk avaldub ja seda diagnoositakse 3-4 etapis, sel juhul langeb prognoos ellujäämiseks (kui kaua patsient elab) ja taastumine, vähkkasvaja annab metastaase lümfisõlmedesse ja lähedalasuvatesse organitesse: maks, magu, kõhunääre , urogenitaalsüsteem. Maksakahjustuse korral täheldatakse hepatiidi arengut, patsiendi maksapuudulikkus progresseerub. Kui metastaasid mõjutavad magu, halveneb seedimisprotsess, patsiendil tekib aneemia, toidunälg, selliste märkide taustal on kiire kaalulangus.

Klassifikatsioon ja etapid

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja kui palju hüljes kasvab, paistab see silma:
- eksofüütiline vorm, kui neoplasm kasvab käärsoole luumenis või paindes;
- endofüütiline vorm on lokaliseeritud soole kudede paksuses;
- alustassi kujuga on mõlemad ülaltoodud võimalused ühendatud.
Sõltuvalt päritolu teguritest on klassifikatsioon:
- adenokartsinoom on pahaloomulise kasvaja kõige levinum ja keerulisem variant, mis on moodustatud näärmekudede rakkudest, vanemad inimesed on ohus, mida madalam on diferentseerumise aste, seda ohtlikum on haigus ja seda raskem on ravida;
- elundile rõnga kujul moodustub krikoidrakkude tihend, seda tüüpi neoplasmi on raske ravida, surm toimub 3-4 aasta jooksul;
- lamerakk -kasvaja on tavaline, kipub kiiresti metastaaseerima, alanev lõik on mõjutatud, patsiendi surm on suur;
- melanoom koosneb rakkudest, mida pigmenteerivad melanotsüüdid, mis paiknevad päraku piirkonnas ja soolestiku alanevas osas, metastaaseerivad.
Sõltuvalt sellest, kui kaugelearenenud on käärsoolevähk ja kas sellel on metastaase, on selline etappide klassifikatsioon:
- 1. etapis jõuab neoplasm suuruseni 1-1,5 cm, lümfisõlmed ei ole mõjutatud, kasvaja ei ole metastaseerunud kudedesse ja naaberorganitesse; kasvaja kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritus, kui ravi on piisav, siis elavad nad pikka aega;
- 2. etapis ulatub kasvaja suurus 2-5 cm, lümfisõlmed ei mõjuta ega mõjuta, vaid ainult veidi; kirurgiline eemaldamine toob tulemusi koos keemiaraviga;
- 3. etapis mõjutab neoplasm suurusega 5 cm või rohkem lümfisüsteemi ja läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, tekib tüsistus; operatsiooni määratakse harva, keemiaravi viiakse läbi patsiendi soovil;
- 4. etapis mõjutab kasvaja kogu elundit ja annab metastaase naaberorganitele: maks, sapipõis, magu, see etapp ei näe ette resektsiooni, nad ei ela kaua, ellujäämise määr on kuni 10%.

Esinemise põhjused

Halvad harjumused, kehv toitumine, ravimata seedetrakti haigused, kehv ökoloogia, vanusega seotud muutused muutuvad käärsoolevähi tekkepõhjuseks.

Pahaloomuliste kasvajate tekkimise etioloogiat uurides ei jõudnud arstid ühehäälsele järeldusele, millest inimesed saavad vähki. Kuid uuringud on näidanud, et ohustatud inimestel, kellel haigus on pärilik, on patoloogia põhjustatud organismi geneetilistest muutustest. Riskirühmade kategooriates:

vanus üle 55;
põletikulise protsessi areng soolestikus, selle tüsistused;
ebaõige toitumine;
inimese ebapiisav füüsiline liikuvus, istuv eluviis;
alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
polüüpide moodustumine sooleepiteelil, ebasoodsates tingimustes arenevad nad vähiks.

Käärsoolevähi tunnused

Käärsoolevähi esimesed sümptomid inimkehas on omane 3-4 etapile, kui patsient tunneb valu, kehakaalu langust. Kui haigus on alles alanud, pole märke; kui kasvaja on tõusvas piirkonnas ilmnenud, ei häiri see teatud aja jooksul. Haiguse määratlus toimub rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, kui vereanalüüs näitab kõrvalekaldeid normist ja kasvaja markerid on ületatud.

Varakult

Pahaloomulise kasvaja kasvu varases staadiumis tekivad inimesel kõhupiirkonnas valulikud aistingud. Valu avaldub erinevatel kellaaegadel, olenemata sellest, mida ja kui palju inimene sõi, on see lokaliseeritud kohas, kus kasvaja asub. Patsiendi isu kaob, täheldatakse kehakaalu langust. Pärast söömist suureneb gaaside moodustumine, koolikud ja soolefunktsioon on häiritud. Probleemid seedimisega arenevad, toit on halvasti seeditav, ilmneb röhitsemine, oksendamine, patsient tunneb raskust.

Tavalised sümptomid

Käärsoolevähi sümptomid ilmnevad hilisemates etappides, eriti kui see on lokaliseeritud tõusvas piirkonnas, kui neoplasm on suur, on metastaasid alanud naaberorganitele ja -kudedele. Inimesel on kogu organismi töö häiritud, see viib tervise halvenemiseni, paljude elutähtsate protsesside katkemiseni. Sagedased sümptomid:

aneemia areng, mis ilmneb sisemise verejooksu tagajärjel ning raua ja B12 -vitamiini elementide halva imendumise tõttu;
inimene muutub kahvatuks, tal on kuivad ja rabedad juuksed ja küüned;
väsimus, valulike aistingute tekkimise taustal;
iiveldus, oksendamine, isutus, kehakaalu langus.

Diagnostika

Kasvajaprotsessi esimesed sümptomid ilmnevad hilisemates etappides, seetõttu on esialgu haiguse diagnoosimine ja määramine problemaatiline. Kui kahtlustatakse vähki, saadetakse patsient biokeemilistesse vereanalüüsidesse ja kui kehas esinevad patoloogilised protsessid, ületab kasvaja marker normi. Lisaks biokeemilisele vereanalüüsile näidatakse patsiendile järgmist käärsoolevähi diagnoosi:

Kolonoskoopia on meetod, mis viiakse läbi kolonoskoobi preparaadi abil. See on painduv toru, mille lõpus on videokaamera. Toru sisestatakse pärasoole, on võimalik näha tõusva ja alumise sektsiooni silmuseid. Lisaks diagnostikale kolonoskoopia abil võetakse materjalid histoloogilisteks uuringuteks.
Sigmoidoskoopia on meetod, kui kasutatakse spetsiaalset toru, mille lõpus on optiline videokaamera, kuid histoloogilist materjali ei võeta. Selle uurimismeetodi abil uurib arst limaskesta epiteeli ja näeb muutusi, isegi kui need on väikesed ja asuvad silmustes.
Kui ülaltoodud meetodid on vastunäidustatud, tehakse vähi kahtlusega patsientidele fluoroskoopia. Röntgenuuring hõlmab arvutuslikku ja magnetresonantstomograafiat, mille käigus selgub kasvaja ja metastaaside kahjustus elundile, isegi kui see asub soolestiku silmustes. Kui kahtlustatakse metastaase kopsudes, on ette nähtud rindkere röntgen.

Käärsoolevähk viitab pahaloomulise kasvaja ilmnemisele käärsoole piirkonnas, selle asukoht ja kuju võivad erineda

Kahjuks pole kaasaegne meditsiin veel õppinud, kuidas kõiki haigusi vallutada. See kehtib ka onkoloogiliste haiguste kohta, mis on planeedil suremuse 2. kohal.

Soolevähk on suhteliselt levinud kartsinoomi tüüp. See viitab pahaloomulise kasvaja ilmumisele käärsoole piirkonnas. Selle asukoht ja vorm võivad igal konkreetsel juhul erineda.

Ette hoiatatud on käsivarrega. Selles artiklis kirjeldatakse käärsoole kartsinoomi sümptomeid, selle klassifikatsiooni, prognoosi ja ravimeetodeid.

Käärsoolevähi välimus, areng, etapid

Patsientide arv kasvab jätkuvalt. Venemaal diagnoositakse igal neljandal vähipatsiendil käärsoolevähk. Teadlaste sõnul on juhtumite pettumust valmistav kasv otseselt seotud veiseliha, sealiha suurenenud tarbimisega ja kiudainete vähenemisega igapäevases toidus. Teadlased on jõudnud sellele arvamusele - taimetoitlased põevad seda vähivormi palju harvemini. Riskis olid eakad inimesed, hea elatustasemega riikide elanikud.

Foto käärsoolevähist seestpoolt

Kuidas vähk ilmneb? Enamikul juhtudel muutub see adenoomi tagajärjeks, mida peetakse healoomuliseks kasvajaks. See võib olla suur ja väike. Kui kasvaja on väike, ei pruugi see avalduda mitu kuud või isegi aastaid.

Kuidas haigus areneb? Teadlased on näidanud, et ebatervislik toitumine aitab sellele kaasa. Kui sööte ainult liha ja põlgate kiudaineid, hakkavad soolestikus tekkima kantserogeenid. Sagedane kõhukinnisus mõjutab negatiivselt ka soolestiku "heaolu". Selle tulemusena degenereeruvad normaalsed rakud pahaloomulisteks.

Kiire jagunemise ja sellele järgneva kasvu tõttu võib kasvaja hõivata kogu soole valendiku. Täheldatakse soole obstruktsiooni, veresooned hävitatakse, verejooks avaneb.

Seejärel võib kasvaja metastaasida lähedalasuvatesse elunditesse, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi surmani.

Käärsoolekasvaja arenguetapid

Pahaloomulise kasvaja tekkimine ja sellele järgnev progresseerumine toimub järk -järgult. Alguses moodustub soole seintele kasvaja, kuid siis võib see mõjutada külgnevaid kudesid. Äärmiselt oluline on seda varajases staadiumis ära tunda - siis on ravi edukas ja prognoos soodne. Kaasaegne meditsiin kasutab järgmist vähi staadiumide klassifikatsiooni:

Esimene aste... Kasvaja tuvastamine nii limaskestal kui ka soole submukoosil.
Teine etapp (A)... Pahaloomuline moodustumine võtab alla 50% soole valendikust. Kuni see ei lähe kaugemale, kuid ei tungi seintesse. Metastaase pole.
Teine etapp (B)... Hariduse mõõtmed sarnanevad teise astmega (A). See ei ulatu üle piiride, vaid hakkab kasvama seintesse. Metastaase pole.
Kolmas etapp (A)... Kasvaja muutub suuremaks, hõivab rohkem kui 50% valendikust. See hakkab täielikult kasvama käärsoole seintesse, kuid ei põhjusta veel metastaase lümfisõlmedes.
Kolmas etapp (B)... Pahaloomuline neoplasm saavutab suure suuruse. Metastaase leiate läheduses asuvatest lümfisõlmedest.
Neljas etapp... Seda iseloomustab muljetavaldav kasvajate fookus. Kartsinoom on juba pikemat aega võrsunud sooleseintesse, kuid nüüd mõjutab see ka sidekudesid ja elundeid. Arvukate metastaaside hulgas hakkavad ilmnema kaugemad. Nõuetekohase ravi puudumisel viib neljas etapp patsiendi surma.

Kuidas jämesoolevähi etapid välja näevad

Ainult professionaalne onkoloog saab teha täpse diagnoosi ja määrata vähktõve arenguetapi. Selleks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, soolestiku kahtlaste piirkondade biopsia ja lümfisõlmed.

Klassifikatsioon ja tüübid

Kuidas seda vähki klassifitseerida? 21. sajandi meditsiinil on kaks vähiliiki. Kõik sõltub kasvaja kasvu iseloomust ja histoloogiast. Võttes arvesse neoplasmi kasvu vormi, võib vähk olla:

Eksofüütiline... Kasvaja avastati soole valendikus.
Endofüütiline... Pahaloomuline moodustis asub otse seinte paksuses.
Alustassi kujuline... Ohtlik kasvaja, rohkem nagu haavand. Kombineerib eksofüütilisi ja endofüütilisi vorme.

Samuti on olemas nn intramuraalne kasv. Kui patsiendil on haiguse areng täpselt selline, eristatakse nelja tüüpi kasvajaid:

Limaskesta adenoom... Põhjustab kolloidvähki. Seda iseloomustab üsna korralik lima välimus ja selle suur kogunemine. Seda tüüpi kasvajaid diagnoositakse sagedamini kui teisi.
Signet ring kartsinoom... Sellel pole selgeid piire, see ilmub seinte sisse. Sageli mõjutab see alla 35 -aastaseid mehi ja naisi. See on ohtlik oma metastaaside suhtes, mis ilmuvad piisavalt kiiresti ja mõjutavad ümbritsevaid kudesid.
Lamerakuline kartsinoom... Seda leidub soolestiku erinevates osades, kuid kõige sagedamini distaalses kolmandikus.
Näärmete lamerakk -kasvaja... Seda leitakse äärmiselt harva.

Miks vähk tekib: põhjused

Oleme juba rääkinud sellest, et liigne liha tarbimine võib põhjustada kasvaja väljanägemist. Kuid see pole ainus kantserogeenne tegur, on ka teisi:

Geneetiline eelsoodumus. Kui sugulasel on käärsoolevähk, on võimalus, et kellelgi teisel tekib kasvaja.
Vale toitumine. Inimene tarbib palju liha ja rasva, samuti jahutoite. Samal ajal on taimset päritolu toit toidust peaaegu täielikult välja jäetud.
Halvad harjumused.
Istuv eluviis. Pole ime, et nad ütlevad, et liikumine on elu.
Eakad. Statistika kohaselt kannatavad inimesed pärast 60. eluaastat seda vähivormi palju sagedamini.
Seedehäired, erinevad soolehaigused, mis on varem esinenud.

Loomulikult ei ole vähktõve tekkimise katalüsaator tõenäoliselt ainult üks eespool loetletud teguritest. Mitme kombinatsioonil on aga kõik võimalused viia mitte eriti heade tagajärgedeni. Eriti mõjutavad toitumine, eelsoodumus, kroonilised haigused.

Käärsoolevähk ja esimesed sümptomid

Nagu mõned muud vormid, jääb pahaloomuline neoplasm soolestikus pikka aega märkamatuks. Miski ei häiri inimest, ebameeldivaid aistinguid kui selliseid pole. Kahjuks hakkavad käegakatsutavad sümptomid ilmnema siis, kui haigus edeneb suure jõuga. Ebasoodsate märkide hulgas on:

Ebamugavustunne soolestikus.
Tuim valutav valu, mis ei lõpe.
Pikaajaline soole obstruktsioon. Muide, see märk võib viidata sellele, et patsient vajab kohest operatsiooni.
Kaalulangus, isu puudub täielikult või osaliselt.
Pidev puhitus.
Järsk temperatuuri tõus, nõrkus ja halb enesetunne. Inimene muutub kahvatuks ega tunne end hästi.
Väljaheites on veriseid hüübeid, samuti lima.

Mida suuremaks kasvaja muutub, seda suuremaks ja heledamaks ta hakkab ennast kuulutama. Seejärel lisatakse sümptomitele teadvusekaotus ja pearinglus. Väljaheite värv võib muutuda.

Tuleb mõista, et loetletud sümptomid võivad avalduda täiesti erineval viisil. Peate vaatama haiguse staadiumi, vähi vormi. Viimastel etappidel täheldatakse tugevat verejooksu koos väljaheitega mädanikuga. Mõnel juhul registreeritakse astsiit.

Verejooks soolestikus on eriti ohtlik, seetõttu peate selle vähimagi ilmingu korral viivitamatult arstiga nõu pidama. Spetsialisti abi on vaja ka tugeva kõhukinnisuse korral - probleem lahendatakse operatsiooniga.

Esmased sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega

Prognoos ja kui kaua patsiendid elavad (statistika)

Pole asjata, et soolekartsinoomi peetakse eluohtlikuks haiguseks. Kui ravi alustati 3-4 etapis, on komplikatsioonid peaaegu vältimatud. Haigus hakkab mõjutama teisi organeid. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas on abstsess, peritoniit, flegmon. Fistulite areng tupes või põies ei ole välistatud, samuti soole perforatsioon paraproktiidiga.

Ükskõik milline komplikatsioon nõuab täiendavat uurimist ja tõhusat ravi. Prognoos halveneb, kui patsiendil diagnoositakse korraga mitu tüsistust. Siit järeldus - mida varem haigus diagnoositi ja mida vähem tüsistusi see andis, seda soodsam on prognoos.

Tuleme aga tagasi konkreetsete numbrite juurde. Tulenevalt asjaolust, et enamikul juhtudel diagnoositakse haigus kaugelearenenud staadiumis, on iga kolmas juhtum surmav. Kui tõhus on operatsioon? Kõik sõltub kasvaja kasvu sügavusest ja selle suurusest, samuti metastaaside olemasolust või puudumisest soolestikuga külgnevates elundites.

Esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni on käärsoolevähk tõenäolisemalt tagasi. Kui selle aja jooksul ei esine retsidiive, on kasvaja oht väga väike.

Mis puutub haiguse staadiumidesse, siis siin on kõik üsna lihtne. Kui käärsoolevähk avastati esimeses etapis ja ravi anti õigeaegselt, on ellujäämise tõenäosus ja asjaolu, et haigus ei taastu, 74%. Neljanda etapiga on kõik palju keerulisem - siin on ellujäämismäär tühine ja ulatub 6%-ni.

Kordumise korral levivad metastaasid kõige sagedamini piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kuid võivad mõjutada ka maksa. Arstide sõnul mõjutas 70% käärsoolevähi kordumise juhtudest maksa.

Ravi

Tänapäeval on peamine ja kõige tõhusam vähiravi meetod kirurgia. Kaasaegsel meditsiinil on mitut tüüpi operatsioone. Nende valik sõltub paljudest teguritest: kasvaja suurus, haiguse staadium, lokaliseerimine. Peamiselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

Kõhusisene resektsioon.

Pahaloomulisest moodustisest mõjutatud sooleosa lõigatakse välja. Pärast seda õmmeldakse selle otsad spetsiaalse aparaadiga või käsitsi. Mõnikord tuuakse soole üks ots kõhu seinale.

Töö Hartmanni meetodi järgi.

Kui soolestiku otste õmblemine on võimatu, eemaldatakse kõigepealt kasvaja ja seejärel viiakse soole "ülemine" osa kõhu seina. Teine ots on õmmeldud. Aja jooksul korratakse operatsiooni, kolostoomia õmmeldakse.

Kõhu anaalse resektsioon.

Soolestiku kahjustatud piirkond lõigatakse välja. Pärast seda õmmeldakse mõlemad otsad ja lõigatakse pärakusse laiendatud soolestik välja.

Laparoskoopiline resektsioon.

Üsna populaarne meetod. Seda iseloomustavad mitmed eelised, see võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja parandada elukvaliteeti.

Loomulikult ei piirdu ravi ainult operatsiooniga. Kasutatakse ka muid meetodeid, mis on ennast vähivormide ravis tõestanud:

Kiiritusravi.

Seda kasutatakse edukalt ravis. See ei suuda operatsiooni asendada, kuid aitab vältida ägenemisi ja konsolideerida saadud tulemust. Võib rakendada mis tahes etapis. Näiteks teraapia läbiviimine enne väljalõikamist võib kasvajat vähendada ja operatsiooni lihtsustada. Seejärel kasutatakse seda retsidiivi riski vähendamiseks.

Keemiaravi.

Seda kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. Aitab eemaldada metastaase, takistab uuesti arengut. Inimese elukvaliteet ja pikaealisus paranevad oluliselt. Peamiste ravimite hulgas väärib märkimist plaatina ja 5-fluorouratsiil, leukovariin, kaltsiumfolinaat. "Keemia" kasutamine võimaldab teil saavutada soodsa prognoosi.

Jämesoolevähi ennetusmeetmed

Loomulikult on parem ennetada mis tahes haigust kui proovida seda ravida. Vähi diagnoosimine pole alati võimalik, sest see ei pruugi avalduda. Teisest küljest võib ennetusmeetmete kasutamine vähendada vähiriski:

Leiate end riskirühma (olete üle 40 -aastane, üks teie sugulastest suri vähki), läbite regulaarselt arstliku läbivaatuse, võtate kõik vajalikud testid. Näiteks väljaheidete vere kontrollimine. Kõigile üle 40 -aastastele inimestele soovitatakse kolonoskoopiat või proktosigmoidoskoopiat iga kolme aasta tagant.
Alati ravige polüpoosi, kui see on diagnoositud. Ärge laske haigusel kulgeda, kui teil on diagnoositud koliit. See ja mõned muud haigused võivad muutuda krooniliseks.
Normaliseerige oma toitumine. Kõigepealt vaadake üle oma toitumine. Kui selles on liiga palju lihatooteid, eemaldage need. Lisage oma dieeti toidud, mis takistavad kõhukinnisust. Ärge unustage keerulisi süsivesikuid - need peaksid alati teie toidus olema. Nagu ka taimsed toidud.
Loobuge halbadest harjumustest.
Liigu rohkem, tee trenni. Püüdke hoida oma vitamiinisisaldus õigel tasemel. Esiteks puudutab see beetakaroteeni, mõningaid antioksüdante ja A, C.

Nagu näete, pole nende reeglite järgimine keeruline. Kuid nende rakendamine aitab vältida vähki mis tahes kujul, vältida kallist ja vaeva nõudvat ravi. Esimeste kahtlaste sümptomite korral pöörduge spetsialisti poole.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab kartsinoomi võita! Kuid selleks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, sööma õigesti, läbima regulaarselt arsti kontrolli.

Käärsoolevähk areneb epiteelirakust, aga ka soolevähk - kõigist selle koostisosadest, kuna epiteeli kude katab täielikult seedetrakti limaskesta. Käärsoolekasvajat avastatakse sagedamini meestel, olenemata vanusest.

Jämesool lõpetab seedetrakti. Anatoomiline moodustis, nagu iileokeaalne ventiil või koolikud, on määratud füsioloogiliselt jämesoole ja iileumi isoleerimiseks. Iileokeaalne ventiil asub kohas, kus see muutub paksuks - paremas nurgas ja allapoole. Pärakuava pumpab seedetrakti.

Kasvaja levik jämesooles

Käärsoolekasvajad võivad areneda igas selle füsioloogilises osas:

pimesool koos liite (lisa) olemasoluga;
käärsool: tõusev (suunatud üles ja paremale), põiki (algus - parema hüpohondriumi all allapoole, suunatud üle kõhu vasakule küljele), laskuv (jätkab põiki käärsoole, suunatud allapoole kõhu vasakule poole);
sigmoidne käärsool, mis laskub vaagnaõõnde;
pärasoole koos pärakuga - lõpposa, kus võib tekkida käärsoolevähk.

- see hõlmab käärsoolevähki ("käärsool") ja ("pärasoole");

Jämesoolevähi põhjused

Kaasatud on riskitegurid:

vanuses, pärast 50 aastat, tekivad onkoloogilised kasvajad sagedamini;
geneetiline eelsoodumus, kuna mõned geenimutatsioonid on pärilikud 25%-l;
etniliste ja toitumisalaste tegurite osas: Ida -Euroopa juudi elanikkonnas on käärsoolevähk sagedasem. Suur loomsete rasvade sisaldus, rafineeritud süsivesikutega toidud, pärmileib toidus suurendab vähiriski.

Riskifaktorid liiguvad järk -järgult käärsoolevähi põhjusteks: füüsiline tegevusetus koos halbade harjumustega - suitsetamine ja alkoholism. Füüsilise aktiivsuse puudumise tõttu vähendab soolestiku silelihas selle toonust, häirides peristaltikat. Seetõttu ei liigu toit päraku poole, vaid jääb seisma. Kõhukinnisus muutub bakterite mõju tõttu käärimise põhjuseks. Kahjulikud toksiinid häirivad limaskesta mikroskoopilist struktuuri ja soolestiku funktsionaalset tööd.

Tubaka põletamise tagajärjel mürgine tõrv ja kantserogeenid satuvad kopsudesse ja imenduvad vereringesse, mis põhjustab paljude elundite vähki.

Alkohol ärritab soolestiku siseseina ja maksas tekivad toksilised ainevahetusproduktid. Nende toime viib normaalsete rakkude degenereerumiseni vähkkasvajateks.

Nad liiguvad riskiteguritest käärsoolevähi põhjuste juurde, millega kaasnevad põletikulised reaktsioonid.

Haiguste korral:

haavandiline koliit, mitmed haavandid on põletikulised, erineva kuju ja suurusega. Need kahjustavad soole limaskesta ja põhjustavad: soolestiku verejooksu, lahtist väljaheidet, kõhukrampe ja -valusid (tavaliselt vasakul), palavikku ja kehakaalu langust;
Crohni tõbi võib muutuda põletikuliseks ja mõjutada seedetrakti mis tahes osa, kuid sagedamini jämesoole ja seinte patoloogilist protsessi. Kroonilise põletiku käigus on seinte kude kaetud armidega ja need võivad sulgeda soole valendiku ning põhjustada normaalsete rakkude stenoosi või degeneratsiooni onkorakke;
käärsoole polüpoos - ohtlik vähieelne seisund. Limaskesta lakkab uuendamast, nagu tavaliselt ilma polüüpita. Siis muutuvad nad kiiresti vähiks.

Käärsoolevähi sümptomid ja tunnused

Sageli ei tea patsiendid, et neil tekib käärsoolevähk; sümptomid varases staadiumis ei pruugi mingil viisil ilmneda, kuna tõusvas käärsooles ja selle põikiosas on lai luumen. Väikest kasvajat ei märgata pikka aega. Märgid, mis näitavad kasvaja asukohta, ilmuvad hiljem, kui moodustis on suur.

Käärsoolevähi kliinilised levinud sümptomid võivad olla seotud teiste organite ja süsteemidega, mis ei tööta korralikult

Käärsoolevähile viitavad ka kohalikud nähud ja sümptomid, mille ilmingut on näha kasvaja arengu ja kasvu ajal.

Kohalikud sümptomid

Esimesed sümptomid ja kohalikud nähud võivad viidata käärsoolevähile, kui kasvav kasvaja on sooleseintega kokku surutud.

Need avalduvad soole mikrofloora rikkumisena:

püsiv ebamugavustunne kõhus;
suurenenud gaaside moodustumine;
ebastabiilne väljaheide vaheldumisi kõhukinnisusega.

Kuidas määrata?Sümptomid erosiooni ja muude seinakahjustuste ilmnemisel näitavad patsiendile rohkesti vere tilka (hüübimist) ja väljaheites olevat läbipaistvat lima. Kui kasvaja asub jämesoole alguses, seguneb veri väljaheitega ja omandab hüübimise tõttu kastanpruuni värvi. Esimeste veretilkade korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kasvaja moodustumise dislokatsiooniga sigmoidses käärsooles või sirgelt kurdavad patsiendid arstile valu ilmnemist väljaheite ajal. Need tekivad sõlme sissetungi tõttu närvipõimikusse, mis paiknevad limaskestades, sealhulgas submukoosides. Soole seinte mehaaniline ärritus põhjustab ka valu.

Kui kasvaja kasvab valendiku osalise sulgemisega soolevalendikku, jäävad väljaheite massid osaliselt soolestikku ja patsient tunneb seda pidevalt.

Hilisematele vähi staadiumitele on iseloomulik lintetaoline roojamine koos vähi infiltratiivse kasvuga pärasooles. Sel juhul kasvab ja levib mööda seinu, mitte luumenisse. Nüüd väheneb luumen suure elastsuse ja seinte paksenemise tõttu suurel alal. Kitsas valendik ja moodustab lintjasarnase väljaheite.

Pärasoolevähi esimesed sümptomid naistel

Käärsoolevähi sümptomid naistel on täiesti sarnased haiguse üldiste ilmingutega. Kolorektaalse vähi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi õigeaegseks alustamiseks ei tohiks patsient varases staadiumis ilmnevaid sümptomeid tähelepanuta jätta. Täielik diagnostika ülitäpsete seadmete abil võimaldab rikkumisi varakult avastada. Arst peab hoolikalt uurima kõiki sümptomeid, mis viitavad kolorektaalsele vähile naistel, ja määrama päriliku eelsoodumuse.

Esimesed pärasoolevähi sümptomid meestel

Meestel areneb pärasoole kasvaja 60% juhtudest. Üsna sageli näitavad pärasoolevähi tunnused onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmist, kui soodsa prognoosi tõenäosus väheneb.

See on kasulik märkida! Käärsoolevähi sümptomid ja nähud on samad nii naistel kui meestel.

Kolorektaalse vähi sümptomid esimeses etapis

Väike kasvaja, mis tekkis jämesooles selle arengu algfaasis, ei põhjusta valu ega ebamugavusi.

Kuid suuruse suurenemisega annab käärsoolevähk sümptomeid:

valu kõhus;
raskustunne;
suurenenud gaaside moodustumine kõhus;
ebaregulaarne väljaheide.

Tähtis! Käärsoolevähi tekkega ei pruugi esimesed sümptomid patsiendile pikka aega muret tekitada ja neid võib ekslikult pidada maoärrituseks.

Tavalised sümptomid

Kui onkoloogiline kasvaja on paigutatud jämesoole lõpposasse - sigmoidsesse käärsoole, ilmneb vähk väiksemate mõõtmete tõttu kiiremini koos üldiste sümptomitega.

Käärsoolevähk, üldised sümptomid algavad:

Aneemia

Käärsoole hävitavad protsessid häirivad raua imendumist, mis on vajalik hemoglobiini säilitamiseks veres. Ja ka vitamiin B12, mis soodustab punaste vereliblede teket. Erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenemisega tekib aneemia.

Patsient nõrgeneb, vähendades jõudlust. Ta kannatab pearingluse ja peavalu all. Aneemiat näitavad kahvatu ja kuiv nahk, rabedad juuksed ja küüned.

Vastumeelsus toidu vastu

Söögiisu kaob järsult, samuti kaal. Patoloogia kehas koondab kõik oma reservvarud. Ja selleks peate sööma ja andma kehale toitu seedida. Mõlemad füsioloogilised protsessid on lenduvad. Seega, kui keegi keeldub söömast, eriti pärast keemiaravi, on normaalsed koed koos vähirakkudega pärsitud.

Seletamatu kaalulangus

Onkoloogide teadlaste sõnul toimub onkoloogilise protsessi hilisemates etappides kehakaalu langus järgmistel põhjustel:

seedehäired: limaskesta kadumine ja kasvaja ilmumine selle asemele, toitainete imendumise ja assimilatsiooni puudumine, mineraalide ja vitamiinide puudumine - keha sisemised varud;
kasvaja lagunemine, millega kaasneb märkimisväärne ja pidev verekaotus - aneemia areng, mis aitab kaasa kehakaalu langusele;
vähirakkude levik vereringes läbi kogu keha, mis häirib elundite funktsionaalset toimimist;
toksiliste ainete vabanemine verre kasvaja lagunemise ajal. Tekib mürgistus - keha mürgistus ja ainevahetushäired ning seejärel - kehakaalu langus.

Kasvaja arenedes käärsooles muutub see suhteliselt autonoomseks, tekib selle reguleerimata kasv, kaob organo- ja histoloogiline struktuur, väheneb kudede diferentseerumine. Kasvaja kasvab ja levib aeglasemalt kui mao- või muu soolepiirkonna vähk.

Pikka aega ei välju onkoloogiline kasvaja soolestikust, ei levi sügavale oma seina rohkem kui 2-3 cm Aeglase kasvu tõttu moodustub selle ümber põletikuline protsess. See läheb naabruskonna organitesse ja kudedesse.

Koos põletikulise infiltraadiga idanevad onkoloogilised kompleksid naaberorganitesse. Seetõttu ilmuvad kohapeal kaugelearenenud kasvajad, mis ei anna kaugeid metastaase. Kaugmetastaaside eripära on see, et lähimate lümfisõlmede kahjustusega tekib maksa, kopsu või muude organite hematogeenne kahjustus.

Käärsoolevähki iseloomustab sage multitsentriline kasv ja esinemine: mitme käärsoole ja ümbritsevate elundite onkoloogiliste kasvajate sünkroonne (samaaegne) või metakroonne (järjestikune).

Käärsoolevähi klassifikatsioon

Kasvu mitmekesisus, erinev histoloogiline struktuur ja parameetrid aitasid kaasa käärsoolevähi erinevate klassifikatsioonide tekkimisele:

eksofüütiline - kasvaja kasvuga soole luumenisse;
endofüütiline - kui kasvaja levib sooleseina sees;
segatud kujul. Alustassi kujuline või kasvajahaavand-kahe esimese haridusvormi elementide kombinatsiooniga.

Vähi klassifitseerimiseks struktuuri järgi kasutatakse rahvusvahelist histoloogilist klassifikatsiooni, milles epiteeli kasvajad jagunevad mitut tüüpi:

sigmoidse käärsoole tubulaarne adenoom;
käärsoole torukujuline-villoosne adenoom;
pärasoole või muude osade villoosne kasvaja;
adenomatoosne polüüp.

Need kasvajad on healoomulised, kuid nende taustal võib tekkida käärsoolevähk. Seetõttu nõuab käärsoole tubulaarne adenoom regulaarset jälgimist.

Käärsoolevähi histoloogiline klassifikatsioon:

sigmoidse pärasoole adenokartsinoom;
pärasoole lamerakk -kartsinoom;
tahke vähk;
melanoom;
skirroidaalne vähk;
krikoidrakuline kartsinoom.

Kui järgite rahvusvahelist klassifikatsiooni, sisaldab see järgmist:

väga diferentseeritud Kasvaja sisaldab üle 95% näärmete struktuure;
mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom. See sisaldab 50–90% rakkude näärmestruktuure;
halvasti diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom. Näärmete elemendid moodustavad 5–50% rakkudest;
diferentseerimata sisaldavad alla 5%.

Kõige tavalisem epiteeli kasvaja, mis moodustab 80% kõigist vähkkasvajatest, on käärsoole adenokartsinoom.

Haiguse tulemuse ennustamiseks peate teadma diferentseerumise astet, idanemise sügavust, kasvaja piiride selgust, lümfogeensete metastaaside sagedust. Näiteks väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom lubab palju paremat prognoosi (kuni 85%) kui halvasti diferentseeritud vähk. Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomi prognoos on 60-72% 5 aastaks.

Halvasti diferentseeritud kasvajad ühendavad:

limaskestade adenokartsinoom (limas- ja kolloidvähk, käärsoole limaskestade adenokartsinoom) - moodustab olulise lima sekretsiooni koos limaskesta komponendiga, mis koguneb erineva läbimõõduga "järvedesse";
limaskestavähk (või krikoid) - kasvab massiliselt seina sees, sellel pole selgeid piire, mis raskendab soolestiku resektsiooni. See esineb sagedamini noortel, annab kiiresti metastaase ja haarab kogu sooleseina ning külgnevaid elundeid ja kudesid, kuigi limaskest on kergelt kahjustatud. Samal ajal on röntgeni ja endoskoobi abil raske diagnoosida;
lamerakk -kartsinoom - sageli paikneb pärasooles ja teistes käärsoole piirkondades ning on keratiniseeriv ja mittekeratiniseeriv;
näärme lamerakk -kartsinoom - esineb harva;
diferentseerumata vähk koos intramuraalse kasvajaga nõuab operatsiooni valikut, võttes arvesse töö mahtu ja kasvu suunda;
basaalrakuline vähk (basaloid) - on kloakogeense vähi tüüp.

Tsütoadenokartsinoom, mukoepidermoidvähk tuleb eristada limaskestade adenokartsinoomist. Käärsoole limaskesta või tumedate rakkude adenokartsinoomi on raske röntgenikiirgusega ravida, see kordub sageli ja levitab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Käärsoolevähi tüübi määramine on vajalik ravitaktika valimiseks.

Käärsoolevähi TNM klassifikatsioon

Nagu teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, rakendatakse käärsoolevähi korral TNM klassifikatsiooni:

T - soole primaarne kasvaja:

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
T0 - primaarset kasvajat ei saa määrata;
Tis - kasvaja limaskesta sees;
T1 - kasvaja kasvab submukoosiks;
T2 - kasvaja kasvab sooleseinte lihaskihti;
T3 - kasvaja kasvab läbi kõik sooleseina kihid;
T4 - kasvaja kasvab naaberorganiteks.

N - metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes:

NX - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks;
N0 - lümfisõlmed ei mõjuta;
N1 - metastaase leiti 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes;
N2 - metastaase leiti 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

M - kaugete metastaaside olemasolu:

M0 - kaugemad metastaasid puuduvad;
M1 - esinevad kauged metastaasid.

Need näitajad näitavad kasvaja levimust, haiguse tõsidust ja patsiendi prognoosi.

Käärsoolevähi staadiumid

Kui käärsoolevähi diagnoosimiseks kasutatakse progresseeruvat ravi, sõltub prognoos 5 aastaks primaarse kasvaja idanemise sügavusest, olemasolevatest kaugematest ja piirkondlikest metastaasidest, etappidest ja alametappidest.

Mugavuse huvides on kolorektaalse vähi 4 etappi:

Etapp 0 - Tis, N0, M0. Kasvaja kasvab limaskesta sees ja ei levi teistesse sooleseina kihtidesse. Kasvajat nimetatakse in situ kartsinoomiks või in situ vähiks.
I etapp - T (1-2), N0, M0. Kasvaja kasvab sooleseina, kuid ei lähe sellest kaugemale. Piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaase.
II etapp - T (3-4), N0, M0. Kasvaja kasvab läbi sooleseina. Piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaase.
III etapp - T (ükskõik milline), N (1-2), M0. Kasvaja kasvab läbi sooleseina. Piirkondlikes lümfisõlmedes on üks või mitu metastaasi.
IV etapp - T (ükskõik), N (ükskõik), M1. Teistes organites on metastaase.

Käärsoole- ja soolevähi diagnostika

Käärsoolevähi varajast staadiumi on raske tuvastada, kuna puuduvad iseloomulikud sümptomid. Seetõttu on oluline tuvastada adenomatoossed polüübid (näärmekude) ja ennetada vähki.

Käärsoolevähk - diagnoos:

rektaalne uuring;
endoskoopilised uurimismeetodid;
Röntgendiagnostika meetodid;
geneetiline testimine;
laboratoorsed diagnostilised meetodid;
ultraheli protseduur;
käärsoolevähi sõeluuring;
täiendavad uurimismeetodid.

Rektaalse (digitaalse) uuringuga määratakse suurte polüüpide olemasolu. Väikesed arstid ei pruugi seda tunda. Patsient võib olla põlve-küünarnuki asendis, lamada külili painutatud jalgadega põlvedes ja puusaliigeses või lamada selili, jalad kõverdatud põlvedest kõhu poole.

Endoskoopiliste meetodite kasutamisel:

paindlik sigmoidoskoopia, kasutades sigmoidoskoopi - valgusseadmega optilist toru. Võimsa optikaga suurendatakse pilti oluliselt, mis võimaldab tuvastada vähimatki limaskesta patoloogiat. Seade sisestatakse pärakusse pärast seda, kui see on määritud vaseliini või geeliga. Meetod tuvastab vähi varajases staadiumis ja eemaldab polüübid;
kolonoskoopia kolonoskoobiga - pikk painduv toru videokaameraga. Kujutist uuritakse monitoril, arst manipuleerib kergesti tundliku seadmega, mis võimaldab teil uurida kogu käärsoole ja avastada, eemaldada need või võtta koe histoloogiliseks uurimiseks.

Röntgenmeetodite kasutamisel:

baariumklistiir soolestiku soovitud piirkonna visualiseerimiseks piltidel;
Kompuutertomograafia, et saada kiht-kihiti pilte suures koguses, mis aitab tuvastada metastaase ja kasvajaid kaugetes elundites (kopsud, maks jne);
MRI soolestiku lamellide kuvamiseks. Kasutage ohutut elektromagnetkiirgust.
rinnaku röntgenuuring hingamisteede ja verevoolu levivate metastaaside tuvastamiseks;
PET (positronemissioontomograafia), kasutades radioaktiivsete elementidega suhkruid. Vähirakud söövad suhkrut, kogudes elemente, seejärel fikseerib spetsiaalne kaamera need. See aitab teada saada kasvajate arvu, suurust ja asukohta.

Geneetiliseks testimiseks peate teadma kõigi käärsoolevähki põdevate esimese järgu sugulaste kohta. Sellisel patsiendil on vähki haigestumise oht, kui luuakse soodsad tingimused geenide aktiveerimiseks: madala kvaliteediga ja rasvaste toitude tarbimine, sõltuvuste kuritarvitamine, aktiivse liikumise puudumine jne.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

üldine kliiniline vereanalüüs;
, käärsoolevähi kahtluse korral kasutan järgmisi kasvaja markereid:,.

Vereseerum võib näidata CEA - vähi -embrüonaalse antigeeni - tasakaalu. Soole onkoloogia vereanalüüs näitab soolevähi verejooksust tingitud aneemiat.

Iga raku membraanil on selle pinnal antigeenid (retseptorid). Normaalsete rakkude degenereerumisel onkoloogilisteks rakkudeks tekib membraani struktuuri rikkumine ja antigeense struktuuri muutus. Soolevähi vereanalüüsi tegemisel võib selle antigeeni taset oluliselt tõsta, mis kinnitab vähiprotsessi - erineva suuruse ja lokaliseerimisega onkoloogiliste kasvajate kasvu.

Laboratoorsete diagnostikameetodite abil uuritakse väljaheiteid varjatud vere osas, mis pole palja silmaga nähtav. Valepositiivsete tulemuste vältimiseks ei tohiks patsient 3-4 päeva jooksul tarbida liha, mune ja kala, punast peeti. Need toidud võivad väljaheiteid määrida isegi vähi puudumisel.

See diagnostikameetod ei sobi selliste haiguste puhul nagu hemorroidid, praod päraku piirkonnas, helmintilised invasioonid, mis vigastavad sooleseina, kuna veri siseneb ka väljaheidetesse.

Laboris uuritakse neid mikroskoobi all, mis määrab kasvaja olemuse (healoomuline või pahaloomuline), ennustab onkoloogilise protsessi kulgu.

Ultraheli protseduur

Ultraheliga uurides saadakse siseorganite ja ka kasvaja pilt: selle suurus, idanevus, metastaasid naaber-, kaugematele organitele ja LN. See meetod on väga informatiivne, kuid sõeluuring võimaldab kindlaks teha, kas kolorektaalne vähk areneb.

Käärsoolevähi sõeluuring

Sõeluuringud võivad patoloogilise protsessi tuvastada varases staadiumis, sümptomite puudumisel. See viiakse läbi kolme peamise testi abil:

kolonoskoopia;
varjatud vere väljaheidete uurimine;
limaskesta visuaalne uurimine sigmoidoskoobi abil.

Täiendavad uuringud:

kontrastainet sisaldavate mikropreparaatide kasutuselevõtt, mille kirjeldus on üksikasjalikult kirjeldatud juhistes, ja sellele järgnev röntgenuuring;
väljaheidete analüüs;
virtuaalne kolonoskoopia.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi ravi hõlmab:

kirurgilised ravimeetodid;
keemiaravi;
kiiritusravi (kiiritusravi).

Operatsioonid

Kolorektaalse vähi ravi konservatiivsete meetoditega on võimatu, seetõttu tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon. ja neid kasutatakse täiendavalt kolorektaalse vähi ravis.

See on kõige tõhusam ja põhiline viis käärsoolevähi raviks. Radikaalne kirurgia - osaline kollektomia või hemikolektoomia tehakse 80-90% patsientidest.

Käärsoolevähi ravi viiakse läbi kõhukelme esiseina suure sisselõike kaudu või kasutatakse laparoskoopilist operatsiooni (mitu väikest punktsiooni), millesse sisestatakse manipulaatorite ja instrumendiga minivideokaamera.

Käärsooleoperatsioon onkoloogia jaoks:

laparoskoopiline resektsioon. Operatsioon on nõudlik, kuna see aitab minimaalse kirurgilise sekkumisega peatada kasvaja arengu;
kõhuõõne päraku resektsiooni iseloomustab kahjustatud sooleosa eemaldamine, mille järel kirurg õmbleb mõlemad otsad ja eemaldab pärakus paikneva sooleosa;
kõhuõõne resektsioon - soolestiku kahjustatud piirkonna eemaldamine. Operatsiooni läbiviimisel võib kolostoomi välja tuua kõhu eesmise seina;
obstruktiivne resektsioon (operatsioon Hartmanni meetodi järgi). See viiakse läbi suure tõenäosusega haava pinna pikaajaliseks paranemiseks. Kirurg eemaldab kasvaja, seejärel eemaldab kolostoomi ja õmbleb soole teise otsa. Tulevikus on võimalik operatsioon kolostoomi õmblemiseks.

Metastaaside korral LN -s viiakse ravi läbi lümfenektoomiaga (lümfisõlmede eemaldamine).

Kolostoomia pärasoolevähi korral

Rektaalse vähi ravi nõuab mõnel juhul kolostoomi loomist. Kolostoomia on ava, mille kaudu gaasid ja väljaheide eemaldatakse käärsoolest.

Näidustused kolostoomi eemaldamiseks:

suure osa soolestiku lüüasaamine;
põletikuline protsess on arenenud pärast kiiritusravi;
suppuratsioon jämesooles;
kasvaja eemaldamiseks operatsiooni abil pole võimalust;
tüsistuste suur tõenäosus käärsoole fragmendi eemaldamisel;
hariduse idanemine elunditeks.

Üsna sageli on patsiendi elu päästmiseks vajalik kolostoomia.

Taastumine pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne taastumisprotsess on seotud operatsiooni astme, üldise seisundi ja patsiendi vanusega.

Kohanemine jaguneb kolmeks perioodiks:

esimesed kaks kuud - soolefunktsioone iseloomustavad rasked häired;
organismi kohanemine elutingimustega kestab kuni 4-6 kuud: funktsionaalne ja psühholoogiline;
kuni 4-12 kuud kestab stabiilse kohanemise periood, mis sõltub kirurgilise operatsiooni mahust.

Oluline on teada! Iga käärsoolevähiga patsient peaks esimese 1-3 aasta jooksul (2 korda aastas) nägema arsti. Ägenemiste puudumisel jääb onkoloogi jälgimine koos kõigi testide edastamisega elukestvaks - üks kord aastas. Vajadusel tehakse irrigoskoopiat või kolonoskoopiat, uuringute käigus saadakse konsultatsioone günekoloogilt, mammoloogilt, uroloogilt ja teistelt spetsialistidelt.

Keemiaravi

Keemia tehakse enne ja / või pärast operatsiooni ravimitega, mis vähendavad vähi suurust ja metastaaside leviku tõenäosust või takistavad kasvaja kiiret kasvu. Keemia võib asendada põhiteraapia, kui operatsioon ei ole enam võimalik või kasvaja ei ole enam kirurgiliseks raviks.

Keemiaravi viiakse läbi järgmiste ravimite manustamisega:

rakusisese ainevahetuse pärssimiseks ja vähirakkude elulise aktiivsuse pärssimiseks;
- uus kemoterapeutiline aine, 5-fluorouratsiili eelkäija. Ravimi erinevus seisneb selles, et vähirakkudesse jõudes muutub selle passiivne vorm nende jaoks aktiivseks ja hävitavaks;
Leukovoriin - teatud tüüpi foolhape, mis normaliseerib rakkude füsioloogilisi protsesse, vähendab kõrvalmõjusid ning normaalsete rakkude ja kudede pärssimist kemikaalide poolt;
Plaatinal põhinev oksaliplatiin, mis pärsib vähirakkude valkude ja geenide sünteesi.

Keemiaravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, soole limaskesta põletik, kõhulahtisus, madal valgevereliblede arv (neutropeenia) ja juuste väljalangemine.

Mis on palliatiivne keemiaravi ja millal seda kasutatakse? Palliatiivset keemiaravi kasutatakse juhul, kui kasvaja suuruse ja aktiivse metastaasi tõttu on võimatu operatsiooni teha. Keemiaravi 3. ja 4. astme pärasoolevähi puhul on toetav ravi üldiste sümptomite leevendamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks. Sellisel juhul ei saa rääkida täielikust taastumisest.

Taastumine pärast keemiat

Kuidas keemiaravist taastuda? Esiteks on arstil vaja õigesti valida kaasaegsed ravimid, sealhulgas tsütostaatiline seeria, et vältida seedetrakti häireid ja tüsistusi. Selleks viiakse keemiaravi eelõhtul läbi ka spetsiaalne premedikatsioon, et vähendada mao limaskesta ärritust, iivelduse ja oksendamise teket.

Paljud patsiendid satuvad haiglasse neerukahjustusega. Kui neile määratakse ilma eelneva ettevalmistuseta raske keemiaravi, on nad surmale määratud. Seetõttu läbivad nad hemosorptsiooni, muud protseduurid neerufunktsiooni taastamiseks: tsüstostoomia ja nefrostoomia.

Sapiteede kokkusurumine kasvaja või metastaaside tõttu põhjustab maksafunktsiooni häireid. Seejärel läbivad patsiendid maksa kaudu perkutaanset äravoolu, et vältida obstruktiivset ikterust või seda ravida. Sellele järgneb keemiaravi.

Keha taastumine pärast keemiaravi käärsoolevähi korral ei ole kõigile patsientidele vajalik. Pärast keemiaks ettevalmistamist, õigesti valitud ravimite annust, varjatud ravi, lastakse patsiendid koju.

"Meeleheite keemiaravi" läbiviimisel, isegi raske somaatilise ja neuropsühhiaatrilise seisundi korral, tuleb patsient rehabiliteerida.

Kas see on vajalik? Kiilaspäisus ei pruugi olla, kuna tänapäevaste hormoonide poolt kasutatavad karvanääpsud on tugevdatud ja juuksed ei lange välja. Kuid seda juhtub väga harvadel juhtudel.

Oluline on teada! Keemiaravi ravimid kogunevad juuste struktuuri, nii et keha püüab neist vabaneda. Ei ole vaja aeglustada kiilaspäisuse protsessi ja segada keha kaitsvat kompenseerivat mehhanismi. Sibulad koos karvadega ei kuku välja, seetõttu kasvavad nad 0,5–1 mm päevas 2-3 kuu pärast tagasi.

Keemiaravist taastumine on vajalik, kui keemiaravi ja laguneva kasvajakoe mõjude tõttu toimuvad suured muutused.

Nimelt, kui on muudatusi:

punase vere idanemine - hüpokroomne aneemia;
valge vere idanemine - leukotsütopeenia ja agranulotsütoos;
koagulogrammid - trombotsütopeenia areng.

On vaja taastada patsient haiglas, kellel on toksiline hepatiit ning kahjustatud neerud ja müokardi toksiinid. Ja ka depressiivsete seisundite ja ägeda psühhoosiga, enesetapukatsega, tahtliku söömisest keeldumisega.

Toitumine ja toitumine

Paljudel patsientidel jääb see muutumatuks enne, pärast ja pärast keemiaravi. Teised patsiendid töötavad välja käärsoolevähi dieedi 3-5 toidukorraga päevas, et vähendada keemiaravi kõrvaltoimeid.

Tavaliselt on kõhnunud patsiendid haiglatesse paigutatud onkoloogia hilises staadiumis, rikkudes enamikku keha funktsioone, vähi kahheksia esinemise korral. Nad vajavad vitamiinide, mikroelementide, süsivesikute, rasvade ja valkude tasakaalu elementaarset täiendamist.

Parenteraalseks toitmiseks mõeldud enterosentid paigutatakse patsientidele, kes ei saa stenoosi tõttu ise toitu võtta. Need taastatakse vastuvõetavale baasainevahetuse tasemele, seejärel antakse keemiaravi.

See viiakse läbi üldteraapia osana, et puhastada verd ja suurendada immuunsust, siluda keemiaravi kõrvaltoimeid. Nad kasutavad tinktuure, infusioone ja keetmisi marjadest, mürgistest ja ravimtaimedest ning riigis kasvavatest seentest, näiteks chagast, aga ka hiina - korditsepsi, shiitake, meitake, reishi, brasiilia agarici. Kasutatakse rahvapäraseid abinõusid, näiteks sooda või mineraalaineid, ning töötatakse välja spetsiaalset toitumist.

Kiiritusravi

Jämesoolevähk hävitatakse pärast operatsiooni röntgenkiirte abil. Kõik kasvajarakud, mis jäävad alles pärast kasvaja enda ja soole osade eemaldamist, hävitatakse sekundaarse vähi vältimiseks.

Enne operatsiooni kasutatakse kasvaja vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks kiiritusravi või kiirgust. Kiiritusravi saab kombineerida keemiaga. Siis ilmnevad kõrvaltoimed: kõhulahtisus, verejooks pärasoolest, suurenenud väsimus, naha punetus ja turse kiirte kokkupuute fookuses, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Väljund! Vähi vältimiseks on vaja stimuleerida immuunsüsteemi tervisliku eluviisi ja toitumise, jõulise liikumise ja puhkamisega. Käärsoolevähi vaktsiini (TroVax) saab kasutada ka immuunsüsteemi stimuleerimiseks.

Suunatud teraapia

Sihtravi on sihipärane ravimeetod. Ravimid hävitavad ainult vähirakke, kahjustamata samal ajal terveid elundeid ja kudesid.

Sihtotstarbelisi ravimeid toodetakse geenitehnoloogia abil, millest igaühel on oma mõju:

pärsib ensüümide funktsiooni;
summutab rakkude jagunemise signaale;
ristub uute veresoonte moodustumisega, mis on vajalikud kasvaja kasvamiseks.

Metastaasid

Vähirakkude ümberpaigutamine on käärsoolevähi puhul tavaline. Metastaasidega 4. astme pärasoolevähki on raske ravida. Ravi eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada kahjustatud kudede lagunemise negatiivset mõju.

Pärasoolevähk koos metastaasidega

Käärsoole metastaasid esinevad järgmistes organites:

maks on organ, mis saab siseorganite verevarustust. 4. astme sigmoidne käärsoolevähk koos maksa metastaasidega avaldub patsientidel, kellel on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, iiveldus ja oksendamine, kollatõbi ja keha ammendumine;
kõhukelme on õhuke kile, mis vooderdab siseorganeid; pärast neoplasmi kasvamist elunditeks ilmuvad kõhukelmele vähkkasvaja fookused;
koos kõhukelmevähi metastaasidega kuni kergete sümptomiteni, sümptomeid täiendavad valu rinnus, köhahood, õhupuudus ja veri röga köhimisel.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil kiiresti tuvastada käärsoolevähi metastaase ja alustada nende kõrvaldamist. 4. astme käärsoolevähi ja maksa metastaasidega on halb prognoos.

Taastusravi

Pärast mis tahes etapi kolorektaalse vähi ravi on inimkeha oluliselt nõrgenenud. Käärsoolevähi kirurgiline ja operatsioonijärgne ravi keemia- ja kiiritusravi kujul avaldab väga negatiivset mõju patsiendi üldisele heaolule:

soolehäired ilmnevad esimese 2 kuu jooksul;
järgmise 6 kuu jooksul kohaneb inimene uute elutingimustega.

Kohanemine pärast ravi toimub mitte varem kui aasta pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul peab inimene läbima onkoloogi uuringud ja läbivaatuse, võtma pidevalt teste. Isegi pärast pikaajalist remissiooni peab käärsoolevähki põdenud inimene kord aastas külastama onkoloogi, et välistada retsidiivi teke.

Käärsoolevähi ennetamine

Kahjuks ei saa keegi käärsoolevähi arengus mõjutada pärilikke tegureid ja geenimutatsioone. Kuid saate haiguse tekkimise riski vähendada lihtsate ennetusmeetmete abil:

regulaarsed uuringud ja tervisekontrollid, eriti need, kelle perekonnas on käärsoolevähiga sugulasi;
üle 50 -aastaste elanike vanemat vanuserühma peab igal aastal gastroenteroloog kontrollima;
soole koliidi ravi;
õige toitumine, milles köögiviljad ja puuviljad peaksid domineerima;
aktiivset eluviisi.

Prognoos

Käärsoolevähiga patsientide ellujäämine sõltub patoloogilise protsessi diagnoosimise staadiumist. Keskmine viieaastane elulemus on umbes 45%. Jämesoolevähi ellujäämisprognoos pärast operatsiooni on oluliselt paranenud, kuid on suur tõenäosus, et see kordub.

Pärasoolevähi prognoos pärast operatsiooni 1. ja 2. etapis 5 aasta jooksul on 60%. 3. etapis on prognoos 40%;
Sigmoidse käärsoole kasvaja prognoos varases staadiumis on soodne - kuni 90%. Sigmoidse käärsoolevähi prognoos kahes etapis pärast operatsiooni on umbes 80%, 3 etapis 50%;
Pimesoolevähi prognoos haiguse algfaasis on umbes 70%, 3. ja 4. etapis vähendatakse ellujäämise prognoosi 40%-ni.
Rektaalse adenokartsinoomiga patsientidel on esialgses staadiumis prognoos soodsam, elulemus esimese viie aasta jooksul on 90%.
Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomi prognoos on 3. ja 4. etapis kuni 50%.

Informatiivne video:

Soolevähk viitab käärsoole ja peensoole vähile. See esineb nii meestel kui naistel. Soole onkoloogia tunnused on algstaadiumis üsna väikesed.

Pahaloomuline kasvaja moodustub soole limaskesta pindadele ja sagedamini ilmneb neoplasm jämesooles, on juhtumeid, kui see leitakse sigmoidis, pärasooles, käärsooles või pimesooles. Mis tahes vähiga patsientide ellujäämise prognoos sõltub sellest, millises staadiumis see avastati. Mida kiiremini kasvaja avastatakse, seda suurem on patsiendi täielik paranemisvõimalus.

Miks tekib soolevähk, millised on haiguse esimesed tunnused ja millised ennetusmeetodid on olemas - kaalume artiklis edasi.

Soolevähi kohta

Soolevähk on epiteeli pahaloomuline muundumine, mis võib mõjutada mis tahes soole segmenti.

Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed vanuserühmas pärast 45 aastat, mehed ja naised samal määral, iga 10 aasta järel suureneb haigestumus 10%. Soolevähk erineb histoloogilise struktuuri poolest, 96% juhtudest areneb see limaskesta näärmerakkudest (adenokartsinoom).

Sõltuvalt kasvaja asukohast on:

Peensoole vähk. See on üsna haruldane, umbes 1-1,5% kõikidest seedetrakti vähkkasvajatest. Peamiselt on haiged eakad ja seniilsed inimesed, mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini kui naised. Kõigist peensoole osadest eelistavad kasvajad paikneda kaksteistsõrmiksooles, harvemini tühja- ja soolesooles.
Käärsoolevähi. Valdav arv kasvajaid selles piirkonnas asub sigmoidis ja pärasooles. Inimeste seas, kes eelistavad liha, täheldatakse patoloogiat sagedamini kui taimetoitlaste seas.

Soolevähi arenemiseks polüübist, näiteks jämesooles, kulub umbes 5-10 aastat. Soolestiku kasvaja kasvab väikesest polüübist, mille sümptomeid varases staadiumis iseloomustavad loid sümptomid.

See võib ilmneda näiteks seedetrakti ärrituse tõttu, mis juhib tähelepanu esmasele vähile, kuna paljud ei pööra tähelepanu häirega soole ebamugavustele, ei tea, millised valud soolevähi korral võivad tekkida ja seetõttu on kõhulahtisus ravitud.

Esinemise põhjused

Soolevähi arengu põhjused:

Eakad. Siin mängib olulist rolli see, kui vana inimene on. Statistika kohaselt mõjutavad soolehaigused 50 -aastaseid ja vanemaid inimesi.
Soolehaigused. Ennekõike puutuvad selle haigusega kokku inimesed, kes põevad soolepõletikku.
Vale eluviis. Kui külastate meditsiinifoorumit, siis hõlmavad need tegurid ebatervislikku toitumist, sealhulgas suurt osa rasvade ja loomsete saaduste tarbimisest, suitsetamist ja kangete jookide kasutamist.
Pärilik tegur. Inimesel on suurem risk, kui tema sugulastel oli mitmesuguseid soolehaigusi.

Meestel on see statistika kohaselt kopsuvähi järel teine levinum vähk ja naistel kolmas. Vanusega suureneb vähi tekkimise oht. Meditsiinis on selline soolevähi määratlus - kolorektaalne vähk.

Esimesed märgid

Selle diagnoosiga tekivad ja kasvavad organismis vähirakud, nende olemasolu põhjustab pahaloomulise kasvaja ilmnemist. Nende olemasolu on varajases staadiumis peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna soolevähi esimesed sümptomid ja nähud naistel ja meestel on sarnased klassikaliste seedehäirete, seedeprobleemidega.

Selleks, et haiguse algusest ilma ei jääks, tasub lähemalt uurida järgmisi märke:

raskustunne kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
halb söögiisu, äkiline kehakaalu langus;
vastumeelsus praetud rasvaste toitude vastu;
düspepsia tunnused;
kõhulahtisus, millele järgneb pikaajaline kõhukinnisus;
märgid;
verd roojamise ajal ja väljaheites.

Vähkkasvajate peamine probleem on spetsiifiliste sümptomite puudumine varases staadiumis, seetõttu lähevad patsiendid arsti juurde 3-4 etapis, kui soolevähi ravivõimalused on juba piiratud.

Arenguetapid

Soolevähi arengus on viis erinevat etappi. Manifestatsioonide täielikku puudumist või nõrka raskust täheldatakse kuni teise (harvadel juhtudel isegi kolmanda) etapini. Kolmandal ja neljandal etapil tekib patsiendil tugev valu, mis sunnib teda otsima arstiabi.

Soolevähi etapid:

0 etappi iseloomustab ebatüüpiliste rakkude väike kogunemine, mida eristab nende võime kiiresti jaguneda ja mis võivad uuesti sündida vähkkasvajateks. Patoloogiline protsess piirdub limaskestade piiridega.
1. etapp - algab vähkkasvaja üsna kiire kasv, see ei lähe soolestiku seintest kaugemale enne, kui metastaasid võivad tekkida. Sümptomitest võivad esineda seedetrakti häired, millele patsient ei pööra piisavalt tähelepanu. Selles etapis, uurides patsienti kolonoskoopia abil, on juba võimalik tuvastada neoplaasia ilmnemist.
2. etapis kasvab kasvaja 2-5 cm-ni ja hakkab tungima soolestiku seintesse.
3. etappi iseloomustab vähirakkude aktiivsuse suurenemine. Kasvaja suureneb kiiresti, tungib soolestikku. Vähirakud tungivad lümfisõlmedesse. Mõjutatud on ka naaberorganid ja -kuded: neis ilmnevad piirkondlikud kahjustused.
Neljandas etapis saavutab kasvaja maksimaalse suuruse, annab metastaase kaugetesse elunditesse. Pahaloomulise kasvaja jääkained põhjustavad kehale toksilist kahju. Selle tulemusena on kõigi süsteemide töö häiritud.

Eeldatav eluiga määratakse neoplasmi suuruse ja selle lokaliseerimisvõime järgi. Epiteeli pinnakihis levinud kasvajarakud võimaldavad 85% patsientidest ellu jääda. Mõjutatud lihaskihiga halvendab olukorda - ellujäämise määr ei ületa 67%.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on:

Adenokartsinoom;
Kolloidne vähk;
Krikoid-rakk;
Squamous;
Diferentseerimata ja klassifitseerimata vormid.

Kõige sagedamini (umbes 80% juhtudest) diagnoositakse adenokartsinoom - näärmevähk, mis pärineb soole limaskesta epiteelist. Sellised kasvajad on väga mõõdukalt ja halvasti diferentseeritud, mis määrab prognoosi. Krikoidrakuline kartsinoom mõjutab sageli noori ja lamerakk -kartsinoom paikneb sageli pärasooles.

Soolevähi sümptomid: avaldumine täiskasvanutel

Soolevähi nähud ilmnevad haiguse hilises staadiumis. Soole onkoloogia sümptomid varases staadiumis on loid, peaaegu nähtamatud. Kuid pöördumatute tagajärgede välistamiseks peaksite neile tähelepanu pöörama.

Käärsoolevähi sümptomid sõltuvalt tüübist:

Stenootilise onkoloogia korral ilmnevad valendiku ahenemise tõttu kõhukinnisus ja koolikud. Samal ajal kannatab inimene vähi esimeses staadiumis pärast soolestiku liikumist kergendusega kõhupuhitus.
Enterokoliidi tüüpi soolevähi tunnused muudavad väljaheite pidevalt kõhulahtisusest kõhukinnisuseks ja vastupidi.
Düspeptilist välimust iseloomustab pidev röhitsemine kõrvetistega ja kibeduse ilmumine suus.
Pseudo-põletikuline onkoloogia toob kaasa iivelduse, millega kaasneb oksendamine, külmavärinad, palavik ja talumatu valu.
Tsüstiit-tüüpi soolevähi sümptomiteks on vere ilmumine urineerimisel koos valuga.

Muud sümptomid:

üsna sageli, kui pahaloomuline kasvaja areneb soolestikus, tekib patsientidel täiskõhutunne isegi pärast edukat reisi tualetti;
mõnel on terav seletamatu kaalulangus, hoolimata asjaolust, et järgitakse tavalist režiimi ja dieeti;
vere lisandite esinemine väljaheites võib viidata ka onkoloogilise protsessi arengule soolestikus;
soole onkoloogia esimesed tunnused on tavaliselt halvasti väljendunud, mistõttu võib neid ekslikult pidada üldiseks halb enesetunne (unisus, üldine nõrkus, väsimus) või seedehäired. Kuid protsessi süvenemisega muutuvad need üha selgemaks ja täiendatakse.

Soolevähi tunnused määratakse kasvaja kontsentratsiooni ja selle arenguetapi järgi. Kui kasvaja on tabanud elundi paremat osa, ilmnevad järgmised sümptomid:

kõhulahtisus;
vere olemasolu väljaheites;
valulikud aistingud kõhus;
aneemia.

Kasvaja areng soolestiku vasakul küljel:

Patsient kaebab pideva kõhukinnisuse, väljaheidete väljaheitmise raskuse ja puhitus.
Sageli vahelduvad lahtised väljaheited kõhukinnisusega, käärsoole valendiku ahenemise ja lõdvestumise kaudu, see on sageli vähi sümptom.
Väljaheidete eritumine toimub suurte raskustega, sageli vere ja limaga, millega kaasnevad valulikud aistingud.

Sümptomid ja ilmingud
paks	Käärsoolevähi nähud meestel ja naistel: Kõhukinnisus, kõhulahtisus; Seedeprobleemid - puhitus, rumbeldamine; Vere olemasolu väljaheites; Kõhuvalu; Kaalukaotus; Vale tung või tenesmus; Tüsistustega kujul: fistul põletik, abstsessid lisatakse mitmeid muid sümptomeid.
õhuke	Peensoolevähi spetsiifilised sümptomid: korduv kõhuvalu, millega kaasneb "vasest maitse"; oksendamine ja iiveldus; kaalukaotus; aneemia; maksa düsfunktsioon.
sigmoidne käärsool	Peamised iseloomulikud sümptomid võivad olla järgmised: vere, mäda, lima lisandite ilmnemine väljaheites; vale soov tühjendada; keha mürgistus; kõhupuhitus; terav valu roojamise ajal.

Soolevähi sümptomid naistel ja meestel

Selle kursusega meeste ja naiste soolevähi nähud on praktiliselt samad. Hiljem, kui kasvaja progresseerub ja levib naaberorganitesse, kannatab meestel esmalt eesnääre ja naistel tupe ning pärasoole ja päraku kanal.

Samal ajal hakkab patsient muretsema tugev valu anus, saba, ristluu, nimmepiirkonnas, mehed tunnevad urineerimisel raskusi.

Kui see on onkoloogia, ei ole kliiniline tulemus alati soodne. Pahaloomuline neoplasm avaldub naistel 35 aasta pärast, esmase vormiga ei levita see metastaase emakasse. Alguses kogeb patsient üldist nõrkust kogu kehas ja klassikalisi düspepsia tunnuseid, seejärel ilmnevad soolekasvaja spetsiifilised tunnused. See:

korduv valu roojamise ajal;
menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
veri väljaheites;
urineerimishäired;
järsk kaalulangus, isu puudumine;
vere lisandid uriini igapäevases osas;
vastumeelsus praetud, rasvaste toitude vastu.

Soolevähi hilisemat staadiumi iseloomustab üldiste sümptomite lisamine kohalikele. On märke soole onkoloogiast:

Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks.
Sage pearinglus ja peavalud.
Patsiendi nõrkus ja väsimus.
Põhjendamatu kehakaalu langus ja raiskamine.
Teiste keha süsteemide ja organite kahjustused.
Madal vere olemasolu kehas, madal valgu sisaldus.

Metastaaside välimus

Soolevähk annab metastaase kõige sagedamini maksa, sageli on kahjustatud retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed, kõhukelme ise, kõhuorganid, munasarjad, kopsud, neerupealised, kõhunääre, vaagnaelundid ja põis.

Järgmised asjaolud muutuvad prognoosi jaoks ebasoodsateks teguriteks:

kasvaja, mis kasvab rasvkoeks;
madala diferentseerumisastmega vähirakud;
jämesool koos perforatsiooniga;
esmase vähi üleminek elunditele ja kudedele "naabruses" ja suurtele veenidele, sulgedes nende valendiku;
vähi-embrüonaalse antigeeni kõrge kontsentratsioon plasmas enne operatsiooni. Seda on seostatud suurenenud kordumise riskiga, olenemata vähi staadiumist.

Metastaasidega patsiendid jagunevad kahte rühma:

üksikute metastaasidega patsiendid;
mitme metastaasiga patsiendid (rohkem kui 3).

Diagnostika

Diagnostiline otsing algab kaebuste olemuse üksikasjaliku selgitamisega, käärsoole- ja pärasoolevähiga patsientide olemasolu selgitamisega lähisugulaste seas. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on varasemad põletikulised sooleprotsessid, polüübid.

Algstaadiumis võib soolevähi esinemisest rääkida igasugune isegi kerge ebamugavustunne kõhus, mida täiendavad muutused vereanalüüsis ja patsiendi vanus üle 50 aasta.

Vereanalüüsi omadused:

hemoglobiini taseme ja punaste vereliblede arvu vähenemine;
tase kõrgemale;
kõrge ESR;
vere lisandite (varjatud veri) olemasolu väljaheites;
suurenenud vere hüübivus;
kasvaja markerid.

Diagnoos tehakse pärast järgmiste uuringute läbiviimist:

Soolestiku röntgendiagnostika (irrigoskoopia). See on soolestiku seinte röntgenuuring pärast radiokindla aine sisestamist klistiiri abil, mille jaoks kasutatakse baariumsuspensiooni.
Retromanoskoopia. Sooleala uurimine pärakust kuni 30 cm sügavusele viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis võimaldab arstil näha sooleseina.
Kolonoskoopia. Soolepiirkonna uurimine pärakust kuni 100 cm sügavusele.
Varjatud vere väljaheidete laboratoorne uurimine.
CT, MRI abil saab määrata kasvaja lokaliseerimise, samuti metastaaside olemasolu või puudumise.

Kuidas ravitakse soolevähiga inimesi?

Vähist vabanemiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi. Pärasoolevähi ravi, nagu iga muu pahaloomuline kasvaja, on väga raske ja aeganõudev protsess. Parimad tulemused saadakse kirurgilise operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja ümbritsevad koed.

Haiguse õigeaegse diagnoosimisega viiakse kirurgiline sekkumine läbi retromanoskoobiga, mis sisestatakse päraku kaudu pärasoole. Haiguse kulgu viimases etapis kasutatakse ulatuslikku kirurgilist kirjet. Mõnikord on soole onkoloogiaga patsiendid selle elundi osaliselt ära lõigatud.

Pärast operatsiooni õmmeldakse kaks sooleosa kokku. Kui nende ühendamine on võimatu, eemaldatakse üks soolestiku osadest kõhukelmele.

Ravi hõlmab ka:

Kiiritusravi, kui röntgenikiirgust kasutatakse kasvaja kasvu pärssimiseks ja vähirakkude surma põhjustamiseks.
Kiiritusravi - kirurgilise ravi ettevalmistava etapina. Seda näidatakse ka operatsioonijärgsel perioodil.
Keemiaravi - hõlmab tsütostaatiliste ravimite kasutuselevõttu, millel on kasvajatele kahjulik mõju. Kahjuks mõjutavad need ravimid negatiivselt ka keha terveid rakke, mistõttu on keemiaravil palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid: juuste väljalangemine, alistamatu iiveldus ja oksendamine.

Keemiaravi kasutatakse süsteemselt, enne või pärast operatsiooni. Mõnel juhul on näidustatud metastaase toitvate veresoonte kohalik manustamine. Peamine kemoteraapias kasutatav ravim on 5-fluorouratsiil. Lisaks sellele kasutatakse ka teisi tsütostaatikume - kapetsitabiini, oksaliplastiini, irinotekaani jt. Nende toime tugevdamiseks on ette nähtud immunokorrektorid (interferogeenid, humoraalse ja rakulise immuunsuse stimulaatorid).

Prognoos

Soolevähi prognoos sõltub haiguse avastamise staadiumist. Niisiis, kasvaja esialgsete vormide korral elavad patsiendid kaua ja viieaastane elulemus ulatub 90%-ni, samas kui metastaaside korral ei ületa see 50%. Kõige ebasoodsam prognoos kaugelearenenud juhtudel, samuti pärasoole oluliste kahjustuste korral, eriti distaalses osas.

Kui kaua te elate soolevähi erinevatel etappidel?

Esialgne etapp (raske diagnoosida) on garantii, et positiivne tulemus jõuab 90-95% ellujäämiseni, kui muidugi kirurgiline sekkumine oli edukas.
Teisel etapil neoplasmi progresseerumine ja levik naaberorganitesse jätab 75% patsientidest ellujäämisvõimaluse. See tähendab, et need patsiendid, kes on edukalt läbinud operatsiooni ja kiiritusravi.
Kolmandas etapis on kasvaja suurus kriitiline, pealegi kasvab see piirkondlikeks lümfisõlmedeks. Sel juhul õnnestub 50% patsientidest ellu jääda.
Neljas etapp praktiliselt ei taga edukat tulemust. Ainult 5% -l õnnestub ellu jääda pahaloomulise kasvajaga, mis on kasvanud üksikuteks organiteks ja luukoedeks, mis on moodustanud ulatuslikud metastaasid.

Profülaktika

Onkoloogilisi haigusi iseloomustab salakavalus ja ettearvamatus. Ennetust tuleks kaaluda inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus vähktõve tekkeks või kellel on diagnoositud haigused, mis võivad muutuda vähiks, samuti kõik üle 40 -aastased inimesed.

Suurenenud füüsiline aktiivsus;
Dieedi tugevdamine kiudaineid sisaldavate toiduainetega;
Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine).

Soolevähk on ohtlik haigus, mida saab ära hoida, järgides ennetavaid meetmeid ja viies keha täieliku diagnoosimise läbi 1-2 korda aastas. Kui teil või teie lähedastel on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, siis leppige kindlasti kokku gastroenteroloogiga ja tehke diagnoos.

Käärsoolevähk mõjutab peamiselt käärsoole epiteeli limaskesta.

Jämesoole anatoomilist struktuuri, mis on seedetrakti viimane osa (alustades jämesoole eraldavast iileokeaalsest klapist ja lõpetades pärakuga), esindab viis sektsiooni:

Pimesool, mis lõpeb protsessiga - pimesool.
Tõusev käärsool, mis asub kõhu paremal küljel.
Risti käärsool, mis kulgeb külgsuunas kõhu vasakule küljele.
Laskuv käärsool, jätkates põiki käärsoole ja laskudes kõhu vasakust küljest allapoole.
Sigmoidne käärsool, mis asub vaagnaõõnes.
Suhteliselt lühike pärasoole, mis lõpeb anus.

Mõiste ja statistika

Jämesoolevähk, mida nimetatakse kolorektaalseks vähiks, areneb epiteeli kudedest, mis vooderdavad mis tahes selle viie jaotise seinu.

Kuna meditsiinikirjanduses nimetatakse jämesoolt sageli jämesooleks, siis ütleme kohe, et mõlemad need mõisted on sünonüümid ja asendatavad.

Meditsiiniline statistika annab tunnistust selle hirmuäratava haiguse pidevast progresseerumisest: kogu maailmas haigestub igal aastal käärsoolevähki viissada tuhat uut patsienti (tavaliselt tööstusriikide elanikke).

Madalaim (viis inimest 100 000 elaniku kohta) on Aafrikas, keskmine (33 inimest 100 000 elanikust) on Euroopa lõuna- ja idapiirkondades ning kõrgeim (52 inimest 100 000 elaniku kohta) on Põhja -Ameerikas ja läänepiirkondades Euroopast.

Meeste onkoloogia struktuuris on käärsoolevähk kolmandal positsioonil (pärast ja), naiste onkoloogia struktuuris - teisel (halvem). Mehed puutuvad selle haigusega kokku 1,5 korda sagedamini kui naised.

Igas vanuses inimene (sealhulgas laps) võib haigestuda käärsoolevähki, kuid enamasti mõjutab see vanema vanuserühma inimesi: üle 60 -aastastel inimestel täheldatakse seda 28% juhtudest, üle 70 -aastastel patsientidel - 18% juhtudest.

Huvitav on see, et üle 80 -aastastel inimestel langeb jämesoolevähi esinemissagedus järsult noortele patsientidele tüüpilistele väärtustele.

Seda iseloomustab hiline avastamine: enamikul (kuni 70%) patsientidest tuvastatakse see juba 3-4 etapi tasemel. Praeguseks on kindlaks tehtud, et käärsoolevähk areneb teatud (villous, tubular ja tubular-villous struktuur) adenoomidest. Käärsoole pahaloomulise kasvaja areng areneb 10 kuni 15 aastat.

Klassifikatsioon

Kasvu olemuse järgi jagunevad jämesoole pahaloomulised kasvajad järgmisteks osadeks:

eksofüütiline kahjustatud soole luumenisse kasvavad vormid;
endofüütiline vormid, mis arenevad sooleseina paksuses;
alustassikujuline vormid, mis ühendavad mõlema ülaltoodud vormi tunnused.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast ja kasvajakudede rakustruktuurist esineb vähki mitut tüüpi.

Kui see paikneb käärsooles, võib esineda pahaloomuline kasvaja:

(selle leviku sagedus on üle 80%);
limaskestade adenokartsinoom;
diferentseerumata neoplasm;
limaskestade vähk;
klassifitseerimata vähk.

Pärasoole kahjustusega esindavad seda kõik ülaltoodud tüübid, mis on iseloomulikud, samuti:

basaalrakk;
näärme lamerakk -kartsinoom.

Patoloogia arengu põhjused

Käärsoolevähi tekkele aitavad kaasa järgmised riskitegurid:

Vanus üle viiekümne.
Käärsoole põletikuliste haiguste esinemine (mittespetsiifiline).
Pärilik eelsoodumus (sellise patoloogia esinemine lähisugulastel suurendab käärsoolevähi tekke riski mitu korda). Ligikaudu veerand kõigist juhtudest on tingitud geneetilisest tegurist.
Rahvus. Käärsoolevähk on kõige vastuvõtlikum juudi päritolu Euroopa idapiirkonnast pärit inimestele.
Ebatervislik toitumine, vähendades kiudainetevaese, kuid suures koguses rasva ja rafineeritud süsivesikuid sisaldava toidu kasutamist, lihatoitude ja pärmileiva kuritarvitamine.
Ebapiisav kehalise aktiivsuse tase, provotseerides soolestiku motoorika vähenemist ja kõhukinnisuse teket.
Sõltuvus i.
... Käärsoole seintel paiknev polüüp võib lõpuks degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Kliinilised ilmingud

Käärsoolevähk on arengu algusjärgus täiesti asümptomaatiline ja seda saab avastada ainult juhuslikult, ambulatoorse kontrolli käigus või sooleuuringute käigus, mis viiakse läbi seoses selle teise haigusega (kahtlustatav või juba tuvastatud).

Käärsoolevähi varased sümptomid

Pahaloomulise kasvaja kasvades tekivad järgmised esimesed märgid:

Valu kõhus (kõhuvalu sündroom), mis erineb erineva olemuse ja intensiivsuse astmest, sõltuvalt kasvajaprotsessi lokaliseerimisest. Need võivad olla krambid, valud, pressid.
Pidev ebamugavustunne kõhus, millega kaasneb müristamine ja suurenenud gaasitootmine.
Ebaregulaarne väljaheide, mida iseloomustab vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Pidev röhitsemine, sagedased ja oksendamishood.
Raskus ja täiskõhutunne maos.

Tavalised sümptomid

Üldised sümptomid, mis tekivad käärsoolevähi hilises staadiumis, viitavad teiste siseorganite ja süsteemide talitlushäiretele.

Seda iseloomustab:

Aneemia esinemine verejooksu tõttu ning halvenenud raua ja B12 -vitamiini imendumine, mis on vajalikud hemoglobiini ja punaste vereliblede moodustamiseks.
Kahvatus ja naha kuivus, rabedad juuksed, rabedad küüned.
Vähenenud jõudlus, millega kaasneb tugev nõrkus, pearinglus ja peavalud.
Söögiisu kaotus.
Dramaatiline kehakaalu langus.

Märgid naistel ja meestel

Meestel areneb sagedamini (umbes 60% juhtudest) pärasoolevähk, naistel (57%) - käärsoole erinevate osade vähk. Käärsoolevähi kliinilises käigus ei ole eri soost esindajatel konkreetseid märke.

Etapid ja nende ellujäämise prognoos

Käärsoolevähi korral on patsientide viieaastane elulemus otseses proportsioonis selle avastamise staadiumiga:

1. etapis, mida iseloomustab väike kasvaja, mis ei jäta sooleseina limaskesta ja limaskesta kihti ega ole veel levinud lümfisõlmedesse, on elulemus 95%.
2. etapis, kui pahaloomuline neoplasm, mis on hakanud kasvama lihaskihiks, mõjutab rohkem kui poolt soolestikku (ja võib täheldada ühekordset tungimist soolestikku), on elulemus 75%.
3. etapis, mida iseloomustab kasvaja invasioon seroosmembraani või selle metastaas mitmetesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse, jäävad ellu vaid pooled patsiendid.
4. etapis, kui patoloogiline protsess on levinud lähedal asuvate elundite kudedesse ja kaugete metastaaside protsess on alanud, ei ületa ellujäämise määra prognoos 10%.

Metastaasid

Käärsoolekasvaja annab kõige sagedamini metastaase:

, mis saab suurema osa (75%) sellesse sisenevast verest portaalveenist, mida toidavad siseorganid (sh sooled). Just see asjaolu aitab kaasa metastaaside tekkele. Maksa metastaase saanud kolorektaalne vähk avaldub kõhnumise, oksendamise, iivelduse, ikteruse, astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), valu ja sügeluse kujunemisena.
Kõhukelme on õhuke sidekoekile, mis vooderdab kõhuõõne sisepinda ja katab kõik siseorganid. Pärast seda, kui pahaloomuline kasvaja kasvab läbi sooleseina kudede, mõjutab see kõhukelme, moodustades koldeid, mis järk -järgult levivad naaberpiirkondadesse, mõjutades samaaegselt naaberorganeid, mida see katab.
... Sellesse elundisse metastaase saanud käärsoolevähk avaldub pideva köha, valu rinnus, õhupuuduse ja hemoptüüsiga.

Tüsistused

Koos metastaasidega tekitab käärsoolevähk mitmeid tüsistusi, mis lõpevad:

Täielik (selle valendiku kattumise tõttu kasvaja kudede poolt).
Sooleseinte perforatsioon koos aukude moodustumisega, mille kaudu vähirakud ja soolesisu pääsevad kõhuõõnde.
Patoloogilise side moodustumine soolestiku silmuste ja külgnevate elundite vahel.
Siseorganite kokkusurumine.
Urineerimisraskused.
Pahaloomulise kasvaja kordumine.

Diagnostika

Varajase teeb keeruliseks iseloomulike sümptomite puudumine kasvajaprotsessi arengu alguses.

Endoskoopilised meetodid

Endoskoopilised meetodid hõlmavad järgmist:

... Uurimisobjekt sigmoidoskoobi abil on pärasool ja sigmoidse käärsoole alumised osad. Painduv geeliga määritud toru, mis on sisestatud päraku kaudu ja varustatud võimsa optikaga, mis on võimeline saadud pilti korrutama, võimaldab tuvastada soole limaskesta kõige ebaolulisemate patoloogiliste muutuste olemasolu.
Kolonoskoopia. Kolonoskoopia protseduur viiakse läbi kolonoskoobi abil, millel on ka optiline süsteem ja monitoriga ühendatud videokaamera. Seadmega manipuleerimise võimalus võimaldab arstil mitte ainult tuvastada patoloogia olemasolu, vaid ka eemaldada polüübid, samuti võtta materjali biopsiaks. Kolonoskoopia aitab uurida kogu jämesoole seisundit.

Röntgen

Röntgenimeetodeid esindavad järgmised protseduurid:

Baariumklistiir. Enne protseduuri tehakse patsiendile klistiir, mis sisaldab baariumsulfaadi suspensiooni, pärast mida tehakse röntgenikiirgus. Baariumisuspensioon, mis katab ühtlaselt sooleseinad, tekitab pildile "täitmisvea", mis võimaldab tuvastada polüüpide või vähkkasvajate olemasolu.
... See meetod, mida kasutatakse siis, kui on vaja metastaase tuvastada, võimaldab teil röntgenkiirte abil teha uuritava elundi mitu kihti haaval.
... MRI protseduur on ette nähtud ka uuritud kudede visualiseerimiseks kihtide kaupa, kuid ainult elektromagnetilise kiirguse kaudu. Ioniseeriva kiirguse puudumine muudab selle ohutumaks.
Rindkere röntgen. Protseduur on metastaaside tuvastamiseks kopsudes hädavajalik.
... Arvestades vähirakkude suurt suhkruvajadust, kasutatakse PET -protseduuris radioaktiivselt märgistatud suhkrut. Nende ainete kogunemine teatud kehaosas näitab vähkkasvaja olemasolu selles. Spetsiaalse kaamera abil saab arst määrata selle asukoha ja suuruse.

Geneetiline testimine

Seda tüüpi uuringud, mille eesmärk on tuvastada patsiendi geneetilises koodis olevad geenid, mis vastutavad tervete rakkude degenereerumise eest vähirakkudeks, viiakse läbi, kui tal on kolorektaalse vähi all kannatavaid lähisugulasi.

Laboratoorsed meetodid

Patsiendi käärsoolevähi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

Uuring .
Jõudlus.

Ultraheli protseduur

Protseduur, mis kasutab siseorganite mahulise kujutise saamiseks ultraheli laineid, võimaldab tuvastada kasvaja, määrata selle suuruse ja tuvastada kaugete metastaaside olemasolu.

Millised kasvaja markerid määratakse?

Käärsoolevähi korral on järgmised tasemed:

embrüonaalse vähi antigeen;
toodetud kõhunäärme ja käärsoole kudesid nakatavate vähirakkude poolt;
seedetrakti ja kõhunäärme kasvajate avastamine;
, ilmuvad veres koos, käärsoole ja.

Test ja palju see maksab?

Inimene, kes on leidnud endas murettekitavaid sümptomeid, saab kodus oma väljaheiteid varjatud vere olemasolu suhtes testida.

Selleks piisab, kui minna apteeki, osta käärsoolevähi test ja teha mitmeid lihtsaid manipuleerimisi, juhindudes tootja soovitustest.

Vene tootjate ühe koduse käärsoolevähi testi maksumus ei ületa 250 rubla. Välismaise toodangu test maksab 2200 rubla.

Ravi

Kirurgiline sekkumine on juhtiv. Kõige sagedamini tehakse patsientidele radikaalne operatsioon: osaline hemikolektoomia või kollektomia. Operatsioon võib olla avatud (läbi sisselõike kõhuseinas) või laparoskoopiline, läbi mitme väikese sisselõike, millesse sisestatakse manipulaatorid ja miniatuurne videosüsteem. Kui lümfisõlmed on kahjustatud, viiakse läbi lümfadenektoomia.
Sama oluline ravimeetod on vähirakkude jagunemist pärssivate ravimite kasutamine, mille tagajärjel väheneb kasvaja suurus, peatub selle kiire kasv või väheneb metastaaside tõenäosus teistesse elunditesse. Keemiaravi võib kasutada enne ja pärast operatsiooni, samuti mitteravitavate vähivormide peamise ravina.
Kiiritusravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks röntgenkiirte, on kolmas käärsoolevähi terapeutiline ravi.

Kasutades operatsioonieelsel perioodil, võib see kaasa tuua vähi märkimisväärse vähenemise. Operatsiooniga patsiendi ravimisel hävitab kiiritusravi pärast operatsiooni jäänud ebatüüpilised rakud, hoides ära pahaloomulise kasvaja kordumise.

Millistel juhtudel eemaldatakse kolostoomia?

Kolostoomiat nimetatakse kunstlikult tekitatud auguks, kuhu on eemaldatud osa käärsoolest, mis on ette nähtud gaaside ja väljaheidete eemaldamiseks.

Rektaalse vähi kolostoomia näidustused on järgmised:

Enamiku kasvajast mõjutatud käärsoole eemaldamine.
Käärsoole otste õmblemisel pärast selle fragmendi eemaldamise operatsiooni on suur tüsistuste oht.
Võimetus kasvajat eemaldada. Sellisel juhul kasutatakse seda soolestiku läbitavuse taastamiseks, et eemaldada gaasid ja väljaheited.
Kasvajaprotsessiga kaasnevate komplikatsioonide olemasolu (fistulite esinemine, suppuratsioon).
Kasvaja idanemine külgnevatesse elunditesse.
Raske põletiku esinemine käärsooles pärast kiiritusravi.

Kolostoomia võib olla ajutine või püsiv. Esimeses variandis tehakse teatud aja möödudes teine operatsioon, mille käigus õmmeldakse soolestiku otsad ja suletakse nahasse tehtud auk.

Patsiendid, kes on läbinud kolostoomi, on sunnitud kasutama kolostoomia kotte - spetsiaalseid mahuteid väljaheidete kogumiseks.

Dieet

Taimsete kiudainetega rikastatud tervislik käärsoolevähi dieet peaks:

aitab puhastada keha;
vältida kõhukinnisust;
oluliselt kiirendada toksiliste ainete väljutamist patsiendi kehast.

Kolorektaalse vähi korral tuleks suures koguses valku ja rasva sisaldavad toidud dieedist täielikult välja jätta, asendades need toiduga, milles on palju A- ja C -vitamiini, kompleksseid süsivesikuid ja taimseid kiude.

Kõiki neid aineid leidub köögiviljades (kartul, kapsas, tomatid), teraviljades (pruun riis, nisu ja maisihelbed) ja puuviljades (avokaado, tsitrusviljad, banaanid).

Pärmileivast täielikult loobudes peaks patsient eelistama selle täisteratooteid või kliisid.

Profülaktika

Käärsoolevähi spetsiifiline profülaktika puudub.

Selle arengu riski saate veidi vähendada, kui kasutate järgmisi toiminguid:

Riskirühma kuuluvaid inimesi tuleb igal aastal kontrollida käärsoolevähi suhtes.
Üle neljakümneaastastel inimestel soovitatakse igal aastal läbida pärasoole digitaalne uuring.
Üle viiekümne aasta vanustele patsientidele tuleb teha iga kahe aasta tagant kolonoskoopia või proktosigmoidoskoopia ja kord aastas varjatud vereanalüüs.
Abiks on ka regulaarne treening ja pidev kehakaalu kontroll.

Kas on võimalik saada puude rühma?

Käärsoolevähi puude saamiseks peab patsient saama meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse aruande.

Enne teda peab patsient läbima:

rindkere röntgen;
Soolestiku röntgen;
biopsia;
arstlik läbivaatus paljude spetsialistide poolt (sealhulgas onkoloog, terapeut, neuroloog jne)

Mõnel juhul uuritakse patsienti statsionaarses keskkonnas.

Lisaks peab patsient läbima:

uriini- ja vereproovid üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
väljaheidete proovid koprogrammi saamiseks ja nende düsbioosi uurimiseks.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse esmase läbivaatuse käigus saab 95% patsientidest I või II puude rühma. III rühma saavad püsiva keskmise puudega patsiendid.

Video käärsoolevähi ennetamise ja diagnoosimise kohta: