FVD tulemused. Välise hingamise funktsiooni uurimine. FVD

FVD uuring on lihtne ja informatiivne viis hingamissüsteemi aktiivsuse hindamiseks. Kui inimesel on rikkumise kahtlus, pakub arst talle funktsionaalset diagnostikat.

Mis on FVD? Millistel juhtudel tehakse seda täiskasvanu ja lapse jaoks?

FVD on uuringute kompleks, mis määrab kopsude ventilatsioonivõime. See kontseptsioon hõlmab kogu õhu jääkmahtu kopsudes, õhu liikumise kiirust erinevates osakondades. Saadud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuring viiakse läbi selleks, et saada keskmisi statistilisi andmeid piirkonna elanike tervise kohta, kontrollida ravi efektiivsust, patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja patoloogia progresseerumist.

Kopsude FVD, mis see on, saab patsient teada, kui ilmnevad mitmed kaebused:

astmahood;
krooniline köha;
hingamisteede haiguste sagedane esinemine;
kui ilmneb õhupuudus, kuid südame -veresoonkonna patoloogiad on välistatud;
nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
väljaheidete röga ilmumine koos mäda või muude lisanditega;
kui veres on süsinikdioksiidi liigse sisalduse laboratoorsed tunnused;
valu rinnus.

Protseduur on ette nähtud kaebusteta kroonilistele suitsetajatele ja sportlastele. Esimene kategooria muutub altid hingamissüsteemi haigustele. Teine kasutab spiromeetriat, et hinnata, kui palju süsteemi reservi on. See määrab maksimaalse võimaliku koormuse.

Enne operatsiooni aitab FVD, tulemuste hindamine, saada aimu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, hingamispuudulikkuse astmest.

Kui patsienti uuritakse puude osas, on üheks etapiks hingamissüsteemi uurimine.

Milliseid hingamisteede ja kopsude häireid näitab uuring?

Hingamisteede düsfunktsioon esineb põletikuliste, autoimmuunsete, nakkuslike kopsukahjustustega. Need sisaldavad:

KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatavad;
bronhiit, kopsupõletik;
silikoos, asbestoos;
fibroos;
bronhiektaas;
alveoliit.

FVD meetodi tunnused lapsel

Hingamissüsteemi toimimise kontrollimiseks sisaldab HPF -i uurimissüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu ajal peab patsient tegema mitmeid toiminguid. Alla 4-5-aastane laps ei suuda kõiki nõudeid täielikult täita, seetõttu määratakse FVD pärast seda vanust. Lapsele selgitatakse, mida ta peaks tegema, kasutades mängulist töövormi. Tulemuste dekrüpteerimisel võib ilmneda ebatäpseid andmeid. See toob kaasa vale deklaratsiooni kopsude või süsteemi ülemise osa talitlushäirete kohta.

Laste uuringu läbiviimine erineb täiskasvanutest, kuna lastel on hingamissüsteemi anatoomilisel struktuuril oma omadused.

Esiplaanile tuleb esmane kontakti loomine lapsega. Meetodite hulgast peaksite valima füsioloogilisele hingamisele kõige lähemal olevad võimalused, mis ei nõua lapselt märkimisväärseid jõupingutusi.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda: toimingu algoritm

Kui peate valmistuma hingamise välise olemuse uurimiseks, ei pea te tegema keerulisi toiminguid:

välistada alkohoolsed joogid, tugev tee ja kohv;
paar päeva enne protseduuri piirake sigarettide arvu;
süüa enne spiromeetriat maksimaalselt 2 tundi;
ärge lubage aktiivset füüsilist tegevust;
kandke protseduuri jaoks lahtisi riideid.

Kui patsiendil on bronhiaalastma, võib meditsiinitöötajate nõuete järgimine põhjustada rünnaku. Seetõttu võib ettevalmistust pidada ka hoiatuseks heaolu võimaliku halvenemise kohta. Hädaabitasku inhalaator peaks temaga kaasas olema.

Kas ma saan enne testimist süüa?

Kuigi seedesüsteem ei ole otseselt seotud hingamissüsteemiga, võib enne FVD uuringut ülesöömine põhjustada mao kopsude kokkusurumist. Toidu seedimine, selle liikumine mööda söögitoru mõjutab refleksiivselt hingamist, õpetades seda. Neid tegureid arvesse võttes ei ole vaja hoiduda toidust 6-8 tundi, kuid te ei tohiks süüa vahetult enne uuringut. Optimaalne aeg on 2 tundi enne protseduuri.

Kuidas õigesti hingata, kui FVD on tehtud?

Selleks, et hingamissüsteemi funktsiooni uurimise tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja see normaliseerida. Patsient pannakse diivanile, kus ta lamab 15 minutit. FVD uurimismeetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotachograafiat, kehapletüsmograafiat, tippvoolu mõõtmist. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda täielikult hinnata hingamissüsteemi seisundit. FVD - meetmete kogum. Kuid enamasti on ette nähtud nimekirja esimesed uurimismeetodid.

Isiku hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu tüübist. Spiromeetria abil mõõdetakse kopsumahtu, mille jaoks peab inimene hingama normaalselt ja välja hingama seadmesse, nagu tavalise hingamise korral.

Pneumotachograafia mõõdab õhu läbipääsu kiirust hingamisteedes puhkeolekus ja pärast treeningut. Kopsude elutähtsuse määramiseks peate hingama võimalikult sügavalt. Selle indikaatori ja kopsude mahu erinevus on reservmaht.

Milliseid aistinguid patsient uurimise ajal kogeb?

Tulenevalt asjaolust, et diagnoosimise ajal peab patsient kasutama kõiki hingamisteede varusid, võib ilmneda kerge pearinglus. Ülejäänud osa uuringust ei tekita ebamugavusi.

Hingamissüsteemi diagnostika spirograafia ja spiromeetria meetodil

Spiromeetria ajal istub patsient kätega spetsiaalses kohas (käetoed). Tulemuse registreerimine toimub spetsiaalse aparaadi abil. Korpuse külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordselt kasutatav huulik. Patsient võtab selle suhu, tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.

Objekt hingab mõnda aega, harjudes muutunud tingimustega. Seejärel hingab ta parameediku käsul regulaarselt hinge ja vabastab õhu. Teine katse hõlmab väljahingamise mahu mõõtmist pärast standardosa lõppemist. Järgmine mõõtmine on sissehingamise reservmaht, selleks peate võimalikult täielikult õhku sisse tõmbama.

Spirograafia - spiromeetria koos tulemuse lindile salvestamisega. Lisaks graafilisele esitusele kuvatakse süsteemi tegevust käegakatsutaval kujul. Minimaalse veaga tulemuse saamiseks võetakse seda mitu korda.

Muud FVD uurimismeetodid

Muud kompleksi kuuluvad meetodid viiakse läbi harvemini ja on ette nähtud juhul, kui spiromeetria kasutamisel ei ole võimalik saada täielikku pilti haigusest.

Pneumotakomeetria

See uuring võimaldab teil määrata õhuvoolu läbipääsu kiiruse läbi hingamissüsteemi erinevate osade. See viiakse läbi sissehingamisel ja väljahingamisel. Patsiendil palutakse teha seadmesse maksimaalne sisse- või väljahingamine. Kaasaegsed spirograafid salvestavad samaaegselt spiromeetria ja pneumotachomeetria näiteid. See võimaldab teil tuvastada haigusi, millega kaasneb õhu läbipääsu halvenemine läbi hingamissüsteemi.

Katse bronhodilataatoritega

Spiromeetria ei tuvasta varjatud hingamispuudulikkust. Seetõttu on haiguse puuduliku pildi korral ette nähtud FVD koos prooviga. See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma ravimita. Mõõtmiste vaheline intervall sõltub sellest, millist ravimit kasutatakse. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast ipratroopium - 30. Tänu bronhodilataatoritega testimisele
patoloogiat on võimalik kindlaks teha varases staadiumis.

Kopsuproovatsiooni test

See hingamissüsteemi kontrollimise võimalus viiakse läbi astma tunnuste korral, kuid bronhodilataatori test on negatiivne. Provokatsioon seisneb selles, et patsiendile süstitakse metakoliini sissehingamise teel. Ravimi kontsentratsioon suureneb pidevalt, mis põhjustab hingamisteede juhtivuse takistamist. Ilmuvad bronhiaalastma sümptomid.

Kehapletüsmograafia

Kehapletüsmograafia sarnaneb eelmiste meetoditega, kuid peegeldab täielikumalt hingamissüsteemis toimuvate protsesside pilti. Uuringu olemus seisneb selles, et inimene pannakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peaks tegema, on samad, kuid lisaks mahtudele registreeritakse rõhk kambris.

Ventoliini test

See ravim kuulub selektiivsete β2-adrenergiliste retseptorite agonistide hulka, toimeaine on salbutamool. 15 minuti pärast manustamisel põhjustab see bronhide laienemist. Astma diagnoosimisel on see hädavajalik: patsient läbib spiromeetria, mõõtes õhuringluse parameetreid enne ja pärast ravimit. Kui teine proov näitab ventilatsiooni paranemist 15%, loetakse proov positiivseks, alates 10% - kahtlane, alla - negatiivne.

Stressitestid

Need hõlmavad hingamissüsteemi jõudluse mõõtmist puhkeolekus ja pärast füüsilist pingutust. See test võimaldab teil kindlaks teha pingutushaiguse, mille korral köha algab pärast treeningut. Seda täheldatakse sageli sportlastel.

Difusiooni test

Hingamise põhifunktsioon on gaasivahetus, inimene hingab sisse hapnikku, mis on vajalik rakkudele ja kudedele, ning eemaldab süsinikdioksiidi. Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus on häiritud, see tähendab gaasivahetusprotsess. Test näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab maski kaudu 3 sekundi jooksul gaaside segu sisse, 4 sekundit välja. Seade mõõdab kohe väljahingatava õhu koostist ja tõlgendab saadud andmeid.

FVD tulemuste dešifreerimine: tabel - näitajate normid meestel, naistel ja lastel

Pärast aparaadi järelduse saamist on vaja analüüsida saadud andmeid, teha järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks dešifreerima ainult kogenud pulmonoloog.
Indikaatorite jaotus on tavaliselt palju erinev, kuna igal inimesel on oma füüsiline vorm ja igapäevane aktiivsus.

Kopsumaht sõltub vanusest: kuni 25-28 aastat suureneb VC väärtus, 50 võrra väheneb.

Andmete dešifreerimiseks võrreldakse normaalväärtusi patsiendilt saadud väärtustega. Arvutamise hõlbustamiseks on sissehingamise ja väljahingamise maht väljendatud protsendina kopsumahust.

Tervislikul inimesel peaks olema FVC maht (sunnitud elujõud), FEV, Tiffno indeks (FEV / FVC) ja maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVV) vähemalt 80% keskmistena näidatud väärtustest. Kui tegelikud mahud vähenevad 70%-ni, registreeritakse see patoloogiana.

Stressitesti tulemuste tõlgendamisel kasutatakse protsentides väljendatud väärtuste erinevust. See võimaldab teil selgelt näha mahu ja õhu kiiruse erinevust. Tulemus võib olla positiivne, kui pärast bronhodilataatori manustamist on patsiendi seisund paranenud või negatiivne. Sellisel juhul ei ole õhujuhtivus muutunud, ravim võib hingamisteede seisundit negatiivselt mõjutada.

Hingamisteede halvenenud õhujuhtivuse tüübi määramiseks keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele. Kui tehakse kindlaks, kas kopsude ventilatsioonivõime on vähenenud, pööratakse tähelepanu FEV -le ja MVL -ile.

Milliseid seadmeid ja aparaate meditsiinis analüüsimiseks kasutatakse?

Erinevat tüüpi HPF -uuringute läbiviimiseks kasutatakse erinevaid seadmeid:

Kaasaskantav spiromeeter termoprinteriga SMP 21/01;
Spirograaf KM-AR-01 "Diamant"-pneumotachometer;
Analüsaator "Schiller AG", seda on mugav kasutada bronhodilataatoritega proovide jaoks;
Spiroanalüsaatoril "Microlab" on puuteekraan, funktsioonide vahetamine toimub funktsiooni ikooni puudutades;
Kaasaskantav spirograaf "SpiroPro".

See on vaid väike osa instrumentidest, mis registreerivad välise hingamise funktsioone. Meditsiiniseadmete tootjad pakuvad asutustele kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Need erinevad võimaluste poolest, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglate ja kliinikute jaoks on asjakohasem osta kaasaskantav seade, mida saab teise kontorisse või hoonesse üle kanda.

Kas ja kuidas FVD näitab lapsel astmat?

Mõõdetakse patsiendi peamised näitajad, seejärel määratakse suhtumine normi. Obstruktiivsete haigustega patsiendil on näitajate langus alla 80% normist ja FEV suhe FVC (Gensleri indeks) alla 70%.

Astmat iseloomustab ülemiste hingamisteede pöörduv obstruktsioon. See tähendab, et FEV / VC suhe suureneb pärast salbutamooli manustamist. Astma tekitamiseks peavad patsiendil lisaks FVD indikaatoritele, mis räägivad patoloogiast, olema kliinilised kahjustuse tunnused.

Uuring raseduse ja imetamise ajal

Haiguste diagnoosimisel tekib alati küsimus, kas on võimalik uurida rasedaid ja imetavaid naisi. Häireid välise hingamise toimimises ja süsteemis tervikuna saab esmakordselt tuvastada tiinuse ajal. Radade juhtivuse halvenemine toob kaasa asjaolu, et loode ei saa vajalikku mahtu hapnikku.

Rasedate naiste puhul tabelites ettenähtud normid ei kehti. See on tingitud asjaolust, et lootele vajaliku õhuhulga tagamiseks suureneb minutilise ventilatsiooni kiirus järk -järgult, tiinusperioodi lõpuks 70%. Kopsude maht, väljahingamise voolukiirus vähenevad loote diafragma kokkusurumise tõttu.

Välise hingamise funktsiooni uurimisel on oluline parandada patsiendi seisundit, seetõttu tehakse bronhodilataatori koormuse korral see. Testid võimaldavad kindlaks teha ravi efektiivsuse, vältida tüsistuste teket ja alustada õigeaegset ravi. Meetod viiakse läbi samamoodi nagu rasedatel patsientidel.

Kui patsient ei ole varem astma raviks ravimeid võtnud, on imetamise ajal ebasoovitav kasutada bronhodilataatoriga testi. Vajadusel viiakse laps ravimite kõrvaldamise ajaks kunstlikule toitumisele.

Millised on FVD normaalsed parameetrid KOK -i ja bronhiaalastma korral?

Need kaks häiret erinevad selle poolest, et esimene viitab hingamisteede obstruktsiooni pöördumatutele tüüpidele, teine pöörduvatele. Hingamistesti tegemisel seisavad spetsialistid silmitsi järgmiste KOK -i tulemustega: VC väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV / 1 näitaja on kuni 47%, see tähendab rikkumisi.

Bronhiaalastma korral võivad näitajad olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseteks häireteks. Kuid pärast salbutamooli või mõne muu bronhodilataatoriga tehtud testi näitajad suurenevad, see tähendab, et obstruktsioon tunnistatakse pöörduvaks. KOK -i puhul seda ei täheldata, seejärel mõõdetakse FEV väljahingamise esimesel sekundil, mis annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.

Uuringu vastunäidustused

On olemas loetelu tingimustest, mille puhul spiromeetriat ei tehta:

varane operatsioonijärgne periood;
südamelihase toitumise rikkumine;
arteri hõrenemine koos dissektsiooniga;
vanus üle 75;
krampide sündroom;
kuulmispuue;
psüühikahäire.

Uuring loob koormuse veresoontele, rinnalihastele, võib suurendada rõhku erinevates osades ja põhjustada heaolu halvenemist.

Kas FVD läbiviimisel on võimalikud kõrvaltoimed?

Uuringu soovimatud mõjud on seotud asjaoluga, et huuliku kiireks väljahingamiseks on vaja mitu korda. Hapniku liigse voolu tõttu ilmub peas kipitustunne, pearinglus, mis kiiresti möödub.

Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoriga, põhjustab selle manustamine mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: kerge jäsemete värin, põletustunne või kipitus peas või kehas. See on tingitud ravimi komplekssest toimest, mis laiendab veresooni kogu kehas.

Ökoloogilise olukorra halvenemine viib tõsiste ja krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste osakaalu suurenemiseni. Arengu alguses on nad salajased ja seetõttu nähtamatud. Meditsiin on täiustanud FVD uurimise meetodit, mille tõttu saadakse kõik andmed automaatrežiimis. Ettevalmistus ei võta palju aega ja patsient saab tulemuse peaaegu kohe. Iga inimene on huvitatud sellest uuringust. See võib olla garantii, et ta on terve.

See sisaldab selliseid tehnikaid nagu:

Kitsamas tähenduses mõistetakse FVD uurimist kui kahte esimest meetodit, mis viiakse läbi üheaegselt elektroonilise seadme - spirograafi abil.

Meie artiklis räägime näidustustest, loetletud uuringuteks valmistumisest, saadud tulemuste tõlgendamisest. See aitab hingamisteede haigustega patsientidel navigeerida konkreetse diagnostilise protseduuri vajaduses ja saadud andmeid paremini mõista.

Natuke meie hingamisest

Hingamine on elutähtis protsess, mille tulemusena saab organism õhust eluks vajaliku hapniku ja vabastab ainevahetuse käigus tekkiva süsinikdioksiidi. Hingamisel on järgmised etapid: välimine (kopsude osalusel), gaaside ülekandmine punaste vereliblede ja kudede kaudu, see tähendab gaasivahetus punaste vereliblede ja kudede vahel.

Gaasitransporti uuritakse pulssoksümeetria ja veregaasianalüüsi abil. Nendest meetoditest räägime ka veidi oma teemas.

Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimine on saadaval ja seda tehakse peaaegu kõikjal hingamisteede haiguste korral. See põhineb kopsumahtude mõõtmisel ja õhuvoolu kiirusel hingamise ajal.

Loodete maht ja võimsus

Kopsude elutähtsus (VC) - suurim õhuhulk pärast sügavaimat sissehingamist. Praktikas näitab see maht, kui palju õhku võib sügava hingamise ajal kopsudesse "ära mahtuda" ja gaasivahetuses osaleda. Selle näitaja vähenemisega räägivad nad piiravatest häiretest, see tähendab alveoolide hingamispinna vähenemisest.

Funktsionaalset elutähtsust (FVC) mõõdetakse nagu VC -d, kuid ainult kiire aegumise ajal. Selle väärtus on väiksem kui VC, kuna osa hingamisteede kiirest väljahingamisest on vähenenud, mille tagajärjel jääb alveoolidesse "väljahingamata" teatud kogus õhku. Kui FVC on suurem või võrdne VC -ga, loetakse test valeks. Kui FVC on väiksem kui VC 1 liitri võrra või rohkem, näitab see väikeste bronhide patoloogiat, mis varisevad liiga vara kokku, takistades õhu väljumist kopsudest.

Kiire aegumisega manöövri sooritamise ajal määratakse kindlaks veel üks väga oluline parameeter - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV1). See väheneb obstruktiivsete häirete korral, st kui takistatakse õhu vabanemist bronhide puus, eriti kroonilise bronhiidi ja raske bronhiaalastma korral. FEV1 võrreldakse õige väärtusega või kasutatakse selle seost VC -ga (Tiffno indeks).

Tiffeneau indeksi vähenemine alla 70% näitab väljendunud bronhide obstruktsiooni.

Määratakse kopsude minutilise ventilatsiooni näitaja (MVL) - õhu hulk, mis läbib kopsud kõige kiiremini ja sügavamalt minutis. Tavaliselt on see 150 liitrit või rohkem.

Seda kasutatakse kopsude mahu ja kiiruse mõõtmiseks. Lisaks on sageli ette nähtud funktsionaalsed testid, mis registreerivad nende näitajate muutused pärast mis tahes teguri toimimist.

Näidustused ja vastunäidustused

FVD uuring viiakse läbi bronhide ja kopsuhaiguste korral, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse halvenemine ja / või hingamispinna vähenemine:

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

alla 4–5 -aastased lapsed, kes ei suuda õe käske õigesti täita;
ägedad nakkushaigused ja palavik;
raske stenokardia, müokardiinfarkti äge periood;
kõrge vererõhu arv, hiljutine insult;
südame paispuudulikkus, millega kaasneb hingeldus puhkeolekus ja kerge koormusega;
psüühikahäired, mis ei võimalda juhiseid õigesti järgida.

Kuidas uurimistööd tehakse

Protseduur viiakse läbi funktsionaalse diagnostika ruumis, istuvas asendis, eelistatavalt hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1,5 tundi pärast sööki. Vastavalt arsti ettekirjutusele saab tühistada bronhodilataatorravimid, mida patsient pidevalt võtab: lühitoimelised beeta2-agonistid-6 tundi, pikatoimelised beeta-2-agonistid-12 tundi, pikatoimelised teofülliinid-päev enne uuringut.

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Patsiendi nina suletakse spetsiaalse klambriga, nii et hingamine toimub ainult suu kaudu, kasutades ühekordselt kasutatavat või steriliseeritavat huulikut (huulikut). Uuritav hingab mõnda aega rahulikult, keskendumata hingamisprotsessile.

Seejärel palutakse patsiendil hingata maksimaalselt rahulikult ja sama rahulikult maksimaalselt välja hingata. Nii hinnatakse VC -d. FVC ja FEV1 hindamiseks hingab patsient rahulikult sügavalt sisse ja hingab kogu õhu välja nii kiiresti kui võimalik. Neid näitajaid registreeritakse kolm korda väikese intervalliga.

Uuringu lõpus viiakse läbi üsna tüütu MVL registreerimine, kui patsient hingab 10 sekundi jooksul võimalikult sügavalt ja kiiresti. Sel ajal võib tekkida väike pearinglus. See ei ole ohtlik ja möödub kiiresti pärast proovi lõppu.

Funktsionaalsed testid on ette nähtud paljudele patsientidele. Kõige tavalisemad on:

test salbutamooliga;
koormustesti.

Harvem on ette nähtud metakoliini test.

Salbutamooliga testi tegemisel pakutakse patsiendile pärast esialgse spirogrammi registreerimist sisse hingata salbutamooli-lühitoimelist beeta2 agonisti, mis laiendab spasmilisi bronhi. 15 minuti pärast korratakse uuringut. Võite kasutada ka M-antikolinergilise ipratroopiumbromiidi inhalatsiooni, sel juhul korratakse uuringut 30 minuti pärast. Sissejuhatuse saab läbi viia mitte ainult mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoriga, vaid mõnel juhul ka vahe- või nebulisaatoriga.

Proovi loetakse positiivseks, kui FEV1 indeksit suurendatakse 12% või rohkem, samas kui selle absoluutväärtust suurendatakse 200 ml või rohkem. See tähendab, et algselt avastatud bronhide obstruktsioon, mis väljendub FEV1 vähenemises, on pöörduv ja pärast salbutamooli sissehingamist paraneb bronhide läbilaskvus. Seda täheldatakse bronhiaalastma korral.

Kui test on negatiivne ja FEV1 on esialgu vähenenud, näitab see pöördumatut bronhide obstruktsiooni, kui bronhid ei reageeri neid laiendavatele ravimitele. Seda olukorda täheldatakse kroonilise bronhiidi korral ja see on astma puhul haruldane.

Kui pärast salbutamooli sissehingamist FEV1 indikaator vähenes, on see paradoksaalne reaktsioon, mis on seotud bronhospasmiga vastuseks sissehingamisele.

Lõpuks, kui proov on esialgse normaalse FEV1 väärtuse taustal positiivne, näitab see bronhide hüperreaktiivsust või varjatud bronhide obstruktsiooni.

Koormustesti läbiviimisel sooritab patsient harjutust jalgrattaergomeetril või jooksulindil 6 kuni 8 minutit, pärast mida viiakse läbi teine uuring. Kui FEV1 väheneb 10% või rohkem, räägivad nad positiivsest testist, mis näitab treeningastmat.

Bronhiaalastma diagnoosimiseks kopsuhaiglates kasutatakse ka provokatiivset testi histamiini või metakoliiniga. Need ained põhjustavad haigel inimesel muutunud bronhide spasmi. Pärast metakoliini sissehingamist tehakse korduvaid mõõtmisi. FEV1 vähenemine 20% või rohkem näitab bronhide hüperreaktiivsust ja bronhiaalastma tekkimise võimalust.

Kuidas tulemusi tõlgendatakse

Põhimõtteliselt keskendub praktikas funktsionaalse diagnostika arst 2 indikaatorile - VC ja FEV1. Enamasti hinnatakse neid vastavalt tabelile, mille on välja pakkunud RF Clement et al. Siin on meeste ja naiste üldtabel, kus on toodud normi protsent:

Näiteks kui VC on 55% ja FEV1 90%, teeb arst järelduse, et kopsude elutähtsus on normaalse bronhide läbilaskvuse korral oluliselt vähenenud. See seisund on tüüpiline kopsupõletiku, alveoliidi piiravate häirete korral. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib vastupidi VC olla näiteks 70% (kerge langus) ja FEV1 - 47% (järsult vähenenud), samal ajal kui salbutamooli test on negatiivne.

Proovide tõlgendamist bronhodilataatorite, treeningu ja metakoliiniga oleme juba arutanud ülalpool.

Välise hingamise funktsiooni hindamiseks kasutatakse teist meetodit. Selle meetodi puhul keskendub arst kahele indikaatorile - kopsude sunnitud elutähtsusele (FVC, FVC) ja FEV1. FVC määratakse pärast sügavat hingetõmmet koos terava täieliku väljahingamisega, jätkates nii kaua kui võimalik. Terve inimese puhul on mõlemad need näitajad üle 80% normaalsest.

Kui FVC on üle 80% normist, FEV1 on alla 80% normist ja nende suhe (Genzlari indeks, mitte Tiffno indeks!) On alla 70%, räägivad nad obstruktiivsetest häiretest. Neid seostatakse peamiselt bronhide avatuse ja väljahingamisprotsessi rikkumisega.

Kui mõlemad näitajad on alla 80% normist ja nende suhe on üle 70%, on see märk piiravatest häiretest - kopsukoe enda kahjustustest, mis takistavad täielikku inspiratsiooni.

Kui FVC ja FEV1 väärtused on alla 80% normist ja nende suhe on alla 70%, on need kombineeritud häired.

Obstruktsiooni pöörduvuse hindamiseks vaadake FEV1 / FVC väärtust pärast salbutamooli sissehingamist. Kui see jääb alla 70%, on takistus pöördumatu. See on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse märk. Astmat iseloomustab pöörduv bronhide obstruktsioon.

Kui tuvastatakse pöördumatu takistus, tuleb hinnata selle tõsidust. selleks hinnatakse FEV1 pärast salbutamooli sissehingamist. Kui selle väärtus on üle 80% normist, räägivad nad kergest obstruktsioonist, 50 - 79% - mõõdukast, 30 - 49% - väljendunud, alla 30% normist - väljendunud.

Välise hingamise funktsiooni uurimine on eriti oluline, et määrata enne ravi alustamist bronhiaalastma raskusaste. Tulevikus peaksid astmahaiged enesekontrolli jaoks mõõtma voolu tippvoolu kaks korda päevas.

Maksimaalne vooluhulga mõõtmine

See on katsemeetod, mis aitab määrata hingamisteede ahenemise (obstruktsiooni) astet. Maksimaalne vooluhulga mõõtmine toimub väikese aparaadi abil - tippvooluhulgamõõtur, mis on varustatud skaala ja väljahingamise õhu huulikuga. Bronhiaalastma kulgu kontrollitakse kõige laialdasemalt maksimaalse voolumeetriga.

Kuidas toimub tippvooluhulga mõõtmine?

Iga astmahaige peaks mõõtma kaks korda päevas maksimaalse vooluhulga ja registreerima tulemused päevikusse ning määrama nädala keskmised. Lisaks peab ta teadma oma parimat tulemust. Keskmiste näitajate langus näitab kontrolli halvenemist haiguse kulgu ja ägenemise algust. Sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga või suurendada ravi intensiivsust, kui pulmonoloog on eelnevalt selgitanud, kuidas seda teha.

Igapäevane tippvooskeem

Maksimaalne voolumõõtmine näitab väljahingamise ajal saavutatud maksimaalset kiirust, mis korreleerub hästi bronhide obstruktsiooni astmega. See viiakse läbi istuvas asendis. Esiteks hingab patsient rahulikult, seejärel sügavalt sisse, võtab aparaadi huuliku huultele, hoiab tippvoolumõõturit põrandapinnaga paralleelselt ja hingab välja võimalikult kiiresti ja intensiivselt.

Protseduuri korratakse 2 minuti pärast, seejärel 2 minuti pärast uuesti. Päevikusse salvestatakse kolmest mõõdikust parim. Mõõtmised tehakse pärast ärkamist ja enne magamaminekut, samal ajal. Ravi valimisel või seisundi halvenemisel võib päevasel ajal teha täiendavaid mõõtmisi.

Kuidas andmeid tõlgendada

Selle meetodi tavalised näitajad määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Regulaarse kasutamise alguses, sõltuvalt haiguse remissioonist, on parim väljahingamise tippkiirus (PEF) 3 nädala jooksul. Näiteks on see võrdne 400 l / s. Korrutades selle arvu 0,8 -ga, saame selle patsiendi minimaalsete normaalväärtuste piiri - 320 l / min. Kõik, mis ületab seda numbrit, on rohelises tsoonis ja näitab head astma kontrolli.

Nüüd korrutage 400 l / s 0,5 -ga ja saate 200 l / s. See on "punase tsooni" ülemine piir - ohtlik bronhide läbilaskvuse vähenemine, kui on vaja kiiret arstiabi. PSV väärtused vahemikus 200 l / s kuni 320 l / s on kollases tsoonis, kui on vaja ravi korrigeerida.

Neid väärtusi on mugav joonistada enesekontrolli graafikule. See teeb väga selgeks, kuidas astmat kontrollitakse. See võimaldab teil seisundi halvenemisel õigeaegselt arstiga nõu pidada ja pikaajalise hea kontrolli korral võimaldab see järk-järgult vähendada saadud ravimite annust (ka ainult pulmonoloogi ettekirjutuste kohaselt).

Pulssoksümeetria

Pulssoksümeetria aitab määrata, kui palju hapnikku kannab arteriaalse vere hemoglobiin. Tavaliselt haarab hemoglobiin seda gaasi kuni 4 molekuli, samas kui arteriaalse vere küllastumine hapnikuga (küllastus) on 100%. Hapniku hulga vähenemisega veres väheneb küllastus.

Selle indikaatori määramiseks kasutatakse väikseid seadmeid - pulssoksümeetreid. Need näevad välja nagu mingi "riidepuu", mis pannakse sõrmele. Seda tüüpi kaasaskantavad seadmed on müügil ja neid saab osta iga krooniliste kopsuhaiguste all kannatav patsient oma seisundi jälgimiseks. Arstid kasutavad laialdaselt ka pulssoksümeetreid.

Kui haiglas viiakse läbi pulssoksümeetria:

hapnikuravi ajal, et jälgida selle efektiivsust;
hingamispuudulikkuse intensiivravi osakondades;
pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi;
kui kahtlustate obstruktiivset uneapnoe sündroomi - perioodilist hingamise seiskumist une ajal.

Kui saate pulssoksümeetrit ise kasutada:

astma või muu kopsuhaiguse ägenemisega, et hinnata teie seisundi tõsidust;
uneapnoe kahtluse korral - kui patsient norskab, tal on ülekaalulisus, suhkurtõbi, hüpertensioon või kilpnäärme funktsiooni langus - hüpotüreoidism.

Arteriaalse hapnikuga küllastumise määr on 95–98%. Kui see kodus mõõdetud näitaja väheneb, peate konsulteerima arstiga.

Veregaaside analüüs

See uuring viiakse läbi laboris, uuritakse patsiendi arteriaalset verd. See määrab hapnikusisalduse, süsinikdioksiidi, küllastumise, mõnede teiste ioonide kontsentratsiooni. Uuring viiakse läbi raske hingamispuudulikkuse, hapnikuravi ja muude erakorraliste seisundite korral, peamiselt haiglates, peamiselt intensiivravi osakondades.

Veri võetakse radiaalsest, õla- või reiearterist, seejärel surutakse punktsioonikoht vatitupsuga mitu minutit alla ja suure arteri punktsiooni korral rakendatakse verejooksu vältimiseks survesidet. Jälgige patsiendi seisundit pärast punktsiooni, eriti oluline on õigeaegselt märgata turset, jäseme värvimuutust; patsient peaks informeerima hooldustöötajaid, kui tal on jäseme tuimus, kipitus või muu ebamugavustunne.

Normaalsed veregaasinäidud:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, st hapnikusisalduse vähenemine koos süsinikdioksiidi osarõhu tõusuga võib viidata järgmistele tingimustele:

hingamislihaste nõrkus;
hingamiskeskuse rõhumine ajuhaiguste ja mürgistuse korral;
hingamisteede blokeerimine;
bronhiaalastma;
kopsude emfüseem;
kopsupõletik;
kopsu verejooks.

Samade näitajate vähenemine, kuid normaalse süsinikdioksiidi sisaldusega, toimub järgmistel tingimustel:

O 2 ST indeksi langus normaalse hapniku rõhu ja küllastumise korral on iseloomulik raskele aneemiale ja ringleva vere mahu vähenemisele.

Seega näeme, et nii selle uuringu läbiviimine kui ka tulemuste tõlgendamine on üsna rasked. Vere gaasilise koostise analüüs on vajalik, et teha otsus tõsiste meditsiiniliste protseduuride, eriti kopsude kunstliku ventilatsiooni kohta. Seetõttu pole mõtet seda teha ambulatoorselt.

Lisateavet välise hingamise funktsiooni uurimise kohta leiate videost:

Ettevalmistus välise hingamise funktsiooni uurimiseks

Maksmiseks aktsepteeritakse sularaha ja kaarte.

Spiromeetria on välise hingamise funktsiooni uurimine.

Näidustused rakendamiseks: Spiromeetriline uuring on näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kes kannatavad erinevate hingamisteede häirete all (sagedane bronhiit, peamiselt obstruktiivne, kopsuemfüseem, kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, kopsupõletik, trahheiit ja larüngotrahheiit, allergiline, nakkus-allergiline ja vasomotoorne riniit, diafragma kahjustus). Selle uuringu läbiviimine on põhimõtteliselt oluline patsientide rühmades, kellel on eelsoodumus (ähvardus) haigestuda bronhiaalastma, selle haiguse varasemaks avastamiseks ja vastavalt vajaliku raviskeemi varasemaks ja piisavaks määramiseks. Seda uuringut on võimalik läbi viia tervetel inimestel - sportlastel, et teha kindlaks füüsilise aktiivsuse taluvus ja uurida hingamissüsteemi ventilatsioonivõimet.

Uuring viiakse läbi mitte ainult meie keskuse, vaid ka linnaosa meditsiiniasutuse, haigla, sagedase praktiku ja muude konsultatiivsete ja diagnostiliste asutuste saatekirja alusel.

Meetodi põhimõte: Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadmega - spirograafiga, mis mõõdab nii patsiendi rahuliku hingamise parameetreid kui ka mitmeid arsti käsul sooritatud sunnitud hingamismanöövrite käigus saadud näitajaid. Andmetöötlus toimub arvutis, mis võimaldab analüüsida patsiendi väljahingamise mahulisi kiiruse parameetreid, määrata kopsumahtu, inspiratsiooni ja väljahingamise mahtu, samuti teostada saadud parameetrite multifaktoriline analüüs ja piisavalt kõrge usaldusväärsusega teha kindlaks hingamishäire olemus ja tõenäoline põhjus. Vajadusel on võimalik seda testi teha pärast bronhodilataatorravimi sissehingamist. Test bronhodilataatorravimiga aitab veelgi usaldusväärsemalt tuvastada varjatud bronhospasmi. Tuleb märkida, et varjatud bronhospasmi avastamine varases staadiumis võimaldab arstil koostöös patsiendiga peatada paljude hingamisteede probleemide (sealhulgas bronhiaalastma) tekkimise.

Aparaat: Välise hingamise funktsiooni mõõtmist meie instituudis teostab arst Saksa firma Jaeger (YAEGER) riistvarakompleksil (spirograaf). Iga patsient on varustatud individuaalse antibakteriaalse filtriga Microguard (Saksamaa), mis muudab selle uuringu sanitaar- ja epidemioloogia seisukohast täiesti ohutuks. Meie väikeste patsientide mugavuse huvides on uuring animeeritud, et tagada laste suurem vastavus. Kõigi uuringute tulemusi säilitatakse andmebaasis piiramatu aja jooksul ja vajadusel (uuringuprotokolli kaotamine, vajadus esitada duplikaat teisele raviasutusele) saab soovi korral esitada.

Arst viib läbi bronhodilataatoriga testi, kasutades PARY - Saksamaa kompressor -nebulisaatorit

Ettevalmistus uurimistööks:

Spetsiaalne ettevalmistus välise hingamise funktsiooni uurimiseks ei ole vajalik. FVD uuringut alustatakse tühja kõhuga või mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast sööki. Enne uuringut on keelatud närviline, füüsiline ülepinge, füsioteraapia. FVD uurimine toimub istuvas asendis. Patsient teeb mitmeid hingamismanöövreid, pärast mida viiakse läbi arvutitöötlus ja uurimistulemuste väljastamine. Protseduur on soovitatav teha tühja kõhuga, pärast soolte ja põie tühjendamist.

Uuring viiakse läbi arsti suunas, kus on kohustuslik viide väidetavale diagnoosile, kui selline uuring viidi läbi varem, on soovitatav võtta varasemad andmed.

Patsient või patsiendi vanemad peavad teadma oma täpset kaalu ja pikkust.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga või mitte varem kui 2 tundi pärast kerget hommikusööki

Enne uuringut peate puhkama 15 minutit istuvas asendis (s.t. tulge uuringule veidi ette)

Riietus peaks olema vaba, mitte piirama rindkere liikumist sunnitud hingamise ajal

8 tunni jooksul ei ole vaja kasutada inhaleeritavaid bronhodilataatoreid (salbutamool, ventoliin, atrovent, berodual, berotec ja teised selle rühma ravimid)

Kohvi, teed ja muid kofeiini sisaldavaid jooke ja valmistisi pole vaja 8 tunni jooksul võtta

Ärge võtke teofülliini, aminofülliini või sarnaseid ravimeid 24 tunni jooksul

Hingamisfunktsiooni hindamine (FRF) meditsiinis

Hingamisteede funktsiooni hindamine (RPF) meditsiinis on väga oluline vahend järelduste tegemiseks hingamissüsteemi seisundi kohta. FVD hindamist saab teha erinevate meetoditega, millest kõige tavalisem ja täpsem on spiromeetria. Praegu viiakse spiromeetria läbi kaasaegse arvutitehnoloogia abil, mis suurendab saadud andmete usaldusväärsust mitu korda.

Spiromeetria on meetod välise hingamise (FVD) funktsiooni hindamiseks, määrates sissehingatava ja väljahingatava õhu ruumalad ning õhumasside liikumiskiiruse hingamise ajal. See on väga informatiivne uurimismeetod.

Välise hingamise funktsiooni hindamiseks on järgmised näidustused:

hingamisteede haiguste diagnostika (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline bronhiit, alveoliit jne);
mis tahes haiguse mõju hindamine kopsude ja hingamisteede funktsioonile;
inimeste sõeluuring (massiline läbivaatus), kellel on kopsupatoloogia tekke riskitegurid (suitsetamine, koosmõju kahjulike ainetega elukutse tõttu, pärilik eelsoodumus);
operatsioonieelne hingamisprobleemide riski hindamine operatsiooni ajal;
kopsupatoloogia ravi efektiivsuse analüüs;
kopsufunktsiooni hindamine puude määramisel.

Spiromeetria on ohutu protseduur. Sellel ei ole absoluutseid vastunäidustusi, kuid sunnitud (sügav) väljahingamine, mida kasutatakse FVD hindamiseks, tuleb teha ettevaatlikult:

patsientidel, kellel on arenenud pneumotooraks (õhu olemasolu pleuraõõnes) ja 2 nädala jooksul pärast selle kadumist;
esimese 2 nädala jooksul pärast müokardiinfarkti või operatsiooni tekkimist;
raske hemoptüüsiga (verejooks köhimisel);
raske bronhiaalastmaga.

Spiromeetria on alla 5 -aastastel lastel vastunäidustatud. Kui on vaja hinnata FVD -d alla 5 -aastasel lapsel, kasutatakse meetodit, mida nimetatakse bronhoponograafiaks (BFG).

Patsient vajab FVD uurimiseks spirograafiks nimetatud seadme torusse hingamiseks mõnda aega. See tuub (huulik) on ühekordselt kasutatav ja seda vahetatakse iga patsiendi järel. Kui huulik on korduvkasutatav, esitatakse see pärast iga patsiendi desinfitseerimist, et välistada nakkuse ülekandumine ühelt inimeselt teisele.

Spiromeetrilist uuringut saab teha rahuliku ja sunnitud (sügava) hingamisega. Sundhingamise test viiakse läbi järgmiselt: pärast sügavat hingamist palutakse inimesel võimalikult palju välja hingata aparaadi torusse.

Usaldusväärsete andmete saamiseks viiakse uuring läbi vähemalt 3 korda. Pärast spiromeetria näitajate saamist peab tervishoiutöötaja kontrollima, kui usaldusväärsed on tulemused. Kui kolmel katsel erinevad FVD parameetrid oluliselt, näitab see andmete ebausaldusväärsust. Sel juhul on vaja spirogrammi täiendavalt salvestada.

Kõik uuringud viiakse läbi ninaklambriga, et välistada nina hingamine. Klambri puudumisel peaks arst kutsuma patsienti sõrmedega nina pigistama.

Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

Ärge suitsetage 1 tund enne analüüsi.
Ärge jooge alkoholi vähemalt 4 tundi enne spiromeetriat.
Vältige rasket füüsilist aktiivsust 30 minutit enne uuringut.
Ärge sööge 3 tundi enne uuringut.
Patsiendi riietus peaks olema lahti ja mitte segama sügavat hingamist.
Kui patsient kannab eemaldatavaid proteese, ei tohiks neid enne uuringut eemaldada. Hambaproteeside eemaldamine on vajalik ainult arsti soovitusel, kui need häirivad spiromeetriat.

FVD hindamiseks on järgmised peamised näitajad.

Kopsu elutähtsus (VC). See parameeter näitab õhuhulka, mida inimene suudab nii palju kui võimalik sisse või välja hingata.
Kopsude sunnitud elujõud (FVC). See on maksimaalne õhukogus, mida inimene suudab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata. FVC võib paljude patoloogiate korral väheneda ja suureneb ainult ühe - akromegaalia (kasvuhormooni liig) korral. Selle haiguse korral jäävad kõik muud kopsumahud normaalseks. FVC vähenemise põhjused võivad olla järgmised:
- kopsupatoloogia (kopsu osa eemaldamine, atelektaas (kopsu kokkuvarisemine), fibroos, südamepuudulikkus jne);
- pleura patoloogia (pleuriit, pleura kasvajad jne);
- rindkere suuruse vähenemine;
- hingamisteede lihaste patoloogia.

Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1) on FVC murdosa, mis registreeritakse sunnitud väljahingamise esimesel sekundil. FEV1 väheneb bronhopulmonaalse süsteemi piiravate ja obstruktiivsete haiguste korral. Piiravad häired on seisundid, millega kaasneb kopsukoe mahu vähenemine. Obstruktiivsed häired on seisundid, mis vähendavad hingamisteede läbilaskvust. Seda tüüpi rikkumiste eristamiseks on vaja teada Tiffno indeksi väärtusi.
Tiffno indeks (FEV1 / FVC). Obstruktiivsete häirete korral on see näitaja alati vähenenud, piiravate häirete korral kas normaalne või isegi suurenenud.

Kui patsiendil on FVC tõus või normaalsed väärtused, kuid FEV1 ja Tiffno indeksi langus, räägivad nad obstruktiivsetest häiretest. Kui FVC ja FEV1 on vähenenud ja Tiffno indeks on normaalne või suurenenud, näitab see piiravaid häireid. Ja kui kõiki näitajaid vähendatakse (FVC, FEV1, Tiffno indeks), tehakse järeldused segatüüpi FVD rikkumiste kohta.

Spiromeetria tulemustel põhinevate järelduste valikud on esitatud tabelis.

Tuleb märkida, et kopsu piiramisele viitavad parameetrid võivad kliinikut petta. Sageli registreeritakse piiravad häired seal, kus neid tegelikult pole (valepositiivne tulemus). Kopsupiirangu täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodit, mida nimetatakse kehapletüsmograafiaks.

Obstruktiivsete häirete astme määravad FEV1 ja Tiffno indeksi väärtused. Bronhide obstruktsiooni astme määramise algoritm on esitatud tabelis.

Kui patsiendil tuvastatakse obstruktiivne FVD tüüp, on bronhide obstruktsiooni (obstruktsiooni) pöörduvuse kindlakstegemiseks vaja täiendavalt läbi viia bronhodilataatoriga test.

Bronhodilataatoritest koosneb bronhodilataatori (bronhi laiendava aine) sissehingamisest pärast spiromeetria läbiviimist. Seejärel, teatud aja möödudes (täpne aeg sõltub kasutatavast bronhodilataatorist), viiakse spiromeetria uuesti läbi ning võrreldakse esimese ja teise uuringu näitajaid. Takistus on pöörduv, kui FEV1 tõus teises uuringus on 12% või rohkem. Kui see näitaja on madalam, tehakse järeldus pöördumatu takistuse kohta. Pöörduvat bronhide obstruktsiooni täheldatakse kõige sagedamini bronhiaalastma korral, pöördumatut - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.

Neid teste kasutatakse bronhiaalastma korral esineva bronhiaalse hüperreaktiivsuse hindamiseks. Selleks hingatakse patsiendile sisse aineid, mis võivad põhjustada bronhospasmi (histamiin, metakoliin). Nüüd kasutatakse neid teste harva, kuna need võivad olla patsiendile ohtlikud.

Tuleb märkida, et spiromeetria tulemuste tõlgendamisega peaks tegelema ainult pädev meditsiinispetsialist.

Bronhofonograafiat (BFG) kasutatakse alla 5 -aastastel lastel. See ei seisne loodete mahtude salvestamises, vaid hingamishelide salvestamises. BFG põhineb hingamismüra analüüsil erinevates helivahemikes: madalsagedus (200 - 1200 Hz), keskmine sagedus (1200 - 5000 Hz), kõrge sagedus (5000 Hz). Hingamistöö (ACRD) akustiline komponent arvutatakse iga vahemiku jaoks. See on viimane omadus, mis on proportsionaalne hingamisele kulutatud kopsude füüsilise tööga. ACRD on väljendatud mikro -džaulides (μJ). Kõige soovituslikum on kõrgsagedusvahemik, kuna selles tuvastatakse olulisi muutusi ACRD-s, mis viitab bronhide obstruktsiooni esinemisele. See meetod viiakse läbi ainult rahuliku hingamisega. BFG läbiviimine sügava hingamisega muudab uuringu tulemused ebausaldusväärseks. Tuleb märkida, et BFG on uus diagnostiline meetod, seetõttu on selle kasutamine kliinikus piiratud.

Seega on spiromeetria oluline meetod hingamisteede haiguste diagnoosimiseks, nende ravi jälgimiseks ning patsiendi elu ja tervise prognoosi määramiseks.

Mõnel juhul tuleks pärast selle meetodi rakendamist läbi viia täiendavaid protseduure. Seetõttu võib arst välja kirjutada näiteks bronhodilataatori testi.

Muid meetodeid ei kasutata laialdaselt. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende rakendamine on praktikas endiselt halvasti mõistetav.

Kogu teave saidil on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne soovituste rakendamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Teabe täielik või osaline kopeerimine saidilt ilma aktiivset linki sellele viitamata on keelatud.

Välise hingamise funktsioon - FVD

See uuring kuulub sektsiooni: Diagnostika

1. Välise hingamise (FVD) funktsioon

Bronhopulmonaalse süsteemi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Üks kõige informatiivsemaid teste on välise hingamise (FRF) funktsiooni hindamine. FVD hõlmab: spiromeetriat, kehapletüsmograafiat, difusioonitesti, stressitestid, bronhodilataatori testi. Kõlab natuke hirmutavalt, eks? Kuid tegelikult on kõik need testid täiesti valutud ja ohutud. Välja arvatud juhul, kui kopsuhaigus võib mõne kopsuuuringu veidi tüütuks muuta või põhjustada pearinglust, köha ja südamepekslemist. Need sümptomid kaovad kiiresti, lisaks on pulmonoloog pidevalt läheduses ja jälgib patsiendi seisundit.

Vaatame lähemalt välise hingamise funktsiooni. Miks me vajame kõiki teste? Kuidas viiakse läbi kopsuuuring, kuidas selleks valmistuda ja kust saada kopsuuuring?

2. Kopsuanalüüside tüübid

Spiromeetria

Spiromeetria on kõige levinum kopsutest. Spiromeetria näitab, kas patsiendil on bronhide obstruktsioon (bronhospasm) ja võimaldab teil hinnata õhu ringlust kopsudes.

Spiromeetria ajal saab arst näiteks kontrollida:

milline on maksimaalne õhukogus, mida saate pärast sügavat hingetõmmet välja hingata; kui kiiresti saate välja hingata; milline on maksimaalne õhukogus, mida saate minuti jooksul sisse ja välja hingata; kui palju õhku jääb normaalse väljahingamise lõpus kopsudesse.

Kuidas spiromeetriat tehakse? Peate hingama läbi spetsiaalse huulikutoru ja järgima pulmonoloogi juhiseid. Arst võib paluda teil sisse hingata nii sügavalt kui võimalik ja seejärel võimalikult täielikult välja hingata. Või peate teatud aja jooksul sisse hingama ja välja hingama nii sageli kui võimalik. Kõik tulemused salvestab seade ja seejärel saab need printida spirogrammi kujul.

Difusiooni test

Tehakse difusioonitesti, et hinnata, kui hästi sissehingatava õhu hapnik verre tungib. Selle näitaja vähenemine võib olla märk kopsuhaigustest (ja juba üsna arenenud kujul) või muudest probleemidest, näiteks kopsuembooliast.

Kehapletüsmograafia

Bodyplethysmography on funktsionaalne test, mis sarnaneb mõnevõrra spiromeetriaga, kuid bodyplethysmography on informatiivsem. Kehapletüsmograafia võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult bronhide läbilaskvuse (bronhospasm) nagu spiromeetrias, vaid ka hinnata kopsumahtusid, õhulõkse (suurenenud jääkmahu tõttu), mis võivad viidata kopsuemfüseemi esinemisele.

Kuidas kehapletüsmograafiat tehakse? Kehapletüsmograafia ajal viibite suletud pletüsmograafikabiinis, mis meenutab mõnevõrra telefonikabiini. Ja nagu spiromeetria puhul, peate hingama huuliku torusse. Lisaks hingamisfunktsioonide mõõtmisele jälgib ja salvestab seade salongis oleva õhu rõhku ja mahtu.

Kopsutest bronhodilataatoriga

Selleks, et teada saada, kas bronhospasm on pöörduv, st tehakse bronhodilataatoritest, s.t. kas on võimalik leevendada spasmi ja aidata rünnaku korral ravimite abil, mis mõjutavad bronhide silelihaseid.

Kopsu stressitestid

Kopsude stressitest tähendab, et arst kontrollib, kui hästi kopsud pärast treeningut toimivad. Näiteks puhkeolekus spiromeetria on soovituslik, millele järgneb pärast mitut treeningut spiromeetria. Muuhulgas aitavad stressitestid diagnoosida treeningust põhjustatud astmat, mis sageli avaldub köha pärast treeningut. Harjutusastma on paljude sportlaste kutsehaigus.

Kopsuproovatsiooni test

Provokatiivne kopsutest metakoliiniga on viis bronhiaalastma täpseks diagnoosimiseks, kui kõik astma tunnused on olemas (anamneesis on astmahood, allergiad, vilistav hingamine) ja bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Provokatiivse kopsutesti jaoks viiakse inhalatsioon läbi järk -järgult suureneva metakoliini lahuse kontsentratsiooniga, mis põhjustab kunstlikult bronhiaalastma kliiniliste sümptomite ilmnemist - õhupuudus, vilistav hingamine või mõjutab kopsude tööd (sunnitud väljahingamismahu vähenemine). ).

3. Ettevalmistus välise hingamise (FVD) funktsiooni uurimiseks

Kopsude uuringuks (FVD) pole vaja valmistuda. Kuid selleks, et mitte kahjustada oma tervist, peate oma arsti teavitama, kui teil on hiljuti esinenud valu rinnus või südameatakk, kui teil on opereeritud silmi, rindkere või kõhtu või teil on olnud pneumotooraks. Samuti peaksite oma arstile rääkima ravimiallergiast ja bronhiaalastmast.

Vältige raskeid eineid enne kopsude ja bronhide uurimist, sest täis kõht võib raskendada kopsude täielikku laienemist. Ärge suitsetage ega sportige 6 tundi enne kopsude ja bronhide uurimist. Lisaks ei tohiks te juua kohvi ja muid kofeiini sisaldavaid jooke, kuna need võivad hingamisteed lõdvestada ning kopsudest võib rohkem õhku pääseda kui nende normaalses füsioloogilises seisundis. Samuti ei tohiks uuringu eelõhtul võtta bronhodilataatorravimeid.

Sõltuvalt programmist võib kopsude ja bronhide uurimine kesta 5 kuni 30 minutit. Välise hingamise funktsiooni täpsus ja tõhusus sõltub suuresti sellest, kui õigesti te pulmonoloogi juhiseid järgite.

KKK - diagnostika

Meie arstid vastavad praegustele spetsialiseerumisküsimustele:

Alustan otsast. Mulle tehti operatsioon sapipõie eemaldamiseks. Enne seda olid mul valuhood, see tuli haiglaravile intensiivravis, arstid uskusid, et see on süda. Kellelgi polnud ettepanekut, et see võib olla sapikivi. Tehti kõhuõõne organite ultraheli.

Tõepoolest, sapikivid ei pruugi ultraheliga olla nähtavad. See sõltub mõnest tegurist: kivide koostis ja nende suurus, sapipõie asukoht, uuringurežiim, uuringu läbiviinud arsti kogemus, suurenenud gaasitootmine, märkimisväärne nahaalune kiht.

Arst ütleb mulle, kui sageli saate ultraheli teha.

Praeguseks ei ole tõendeid parenhümaalsete organite ja pehmete kudede ultraheliuuringute ohtude kohta. Ultraheli diagnostikameetod kaasaegsetel ekspordiseadmetel on ohutu. Seetõttu saab ultraheli teha vastavalt vajadusele.

Kas provokatiivset testi saab teha ilma bronhodilataatori testi tegemata?

Provokatiivse testi peamine eesmärk on diagnoosida bronhiaalastma. Test on astma diagnoosimisel tundlikum kui bronhodilataatoritest (bronhodilataatoritest). Kuid raske bronhide hüperreaktiivsusega patsientidel halveneb hingamine koos.

Tere arst, öelge mulle, kas kõhuõõne uuring viiakse läbi tühja kõhuga?

Tere. Jah, kõhuõõne uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja eelnevalt, kaks või kolm tundi enne uuringut, on soovitatav võtta ravim, mis vähendab gaaside teket soolestikus.

Olen haiglas, käin vaagnaelundite ultrahelis. Nägin, et arst vaatab paljusid patsiente sama anduriga. Olen mures: kas see on ohutu nakkuslike nahahaiguste ja mitte ainult nahahaiguste mõttes?

See on täiesti ohutu uuring ja muretsemiseks pole põhjust. Töövahetuse ajal ravib arst ultraheli seadme anduri pinda desinfitseeriva lahusega. Kui arst näeb patsiendil naha nakkushaiguse tunnuseid või isegi patsient on lihtsalt lohakas, jälgib arst ka erilist.

Tere, mul on paremal rinnal tsüstiline moodustis, väikese suurusega. Palun öelge, kui tihti peaksin ultraheliuuringut läbima.

Kas ma pean kopsufunktsiooni testi läbiviimiseks kuidagi ette valmistama?

Kopsufunktsiooni funktsionaalse uuringu ettevalmistamine sõltub selle uuringu eesmärgist, kuid on olemas üldised, universaalsed nõuded: uuring viiakse reeglina läbi hommikul; enne uuringut on soovitatav hoiduda ravimite võtmisest, mis võivad mõjutada.

Q. Kuidas õigesti ette valmistada kõhuõõne ultraheli?

Eelõhtul peate oma toidust välja jätma gaasi moodustavad toidud - must leib, toored köögiviljad, rasvased, rikkalikud lihatoidud. Vastasel korral täidetakse soolesilmused gaasiga ja see raskendab uuritavate elundite visualiseerimist ning uuringut tuleb korrata.

See "imeline" hetk saabus, kui mu allergia muteerus millekski uskumatuks. Nüüd, sisenenud tuppa, kus mitte see, mis on, aga kord oli (!) Kass, hakkan ma lämbuma. Hingamine muutub vilistavaks, õhku pole piisavalt, tundub, et mu teadvus hakkab kohe kustuma ja ma lähen esiisade juurde. Kõik minu teada olevad antihistamiinikumid ei tööta. Aga selline reaktsioon ainult kassidele.

Väljavaade enneaegsele lahkumisele teise maailma pole kuigi helge, pidin minema allergoloogi juurde. Lisaks hunnikule mitmesuguseid proove, analüüse ja tonni ülespumbatud raha määrati mulle kummaline protseduur nimega FVD (välise hingamise funktsioon)) või spirogramm.

Mind määrati FVD + bronhodilataator.

Hingamisfunktsiooni uurimine (FVD) Hingamisfunktsiooni uurimine on diagnostiliste protseduuride ja testide kompleks, mida kasutatakse kopsude ja bronhide haiguste diagnoosimiseks. Gaasivahetus välisõhu ja vere vahel toimub kopsukoes.

Ma ei tea, kuidas teistes linnades meditsiin on, aga Voroneži häbiks on siin kõik tõesti halb. Või pole mul õnne.

Pärast tasuta allergoloogi külastamist ja terve päeva järjekorras veetmist kuulsin hoolimata määratud ajaga piletist arstilt ainult soovitust külastada tema tasulist kliinikut ja sain kviitungi proovide tasumise kohta, mis tuleb teha samas kliinikus. Ja see on ka kõik. Vastuvõtt kestis 5 minutit.

Kibedast kogemusest õpetatuna läksin isiklikult valitud tasulisse kliinikusse, heade arvustustega arsti juurde, ma loodan, et ei haavatud mitte QComment'i kaudu.

Tegelikult oli kopsude diagnoosimise protseduur seega tasuline. Maksumus oli 1150 rubla.

FVD - mis see protseduur on?

Tema eesmärk saate teada, kas patsiendil on bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või mõni teine hingamissüsteemi kõrvalekalded.

uuring võimaldab teil teada saada, kui palju õhku saab eksamineeritav sisse ja välja hingata ning millise kiirusega ta seda teha suudab.

Kui sellega on kõik selge, tk. peate hingama spetsiaalsesse aparaati, mis suudab teie kopsude mahtu fikseerida. Aga kuidas avastatakse kõrvalekaldeid, s.t. uurimissüsteem ise jääb mulle saladuseks. Kahju, et ma pole arst! ...

Spiromeetria tulemused muutuvad paljude teiste hingamisteede, südame -veresoonkonna, närvisüsteemi ja luu -lihaskonna haiguste puhul, iseloomustades nende mõju subjekti hingamisele.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Loomulikult surfasin esimese asjana Internetis, lugesin, milline hukkamine see oli, kas see tegi haiget, kas see oli hirmutav ja milleks valmistuda.

Teavet antakse igal pool erinevalt: kuskil öeldakse, mida teha tühja kõhuga või mitte süüa 4-5 tunni pärast, kuskil - mitte juua kohvi ega suitsetada eelmisel päeval.

Lisaks peate kindlasti kaasa võtma fluorograafia.

Protseduuri kohta.

Nad ütlevad, et pool tundi enne FVD -d on vaja vaikselt istuda, hingata õhku, rahuneda ja käsi soojendada.

Aga mul on vedanud! Kui olin teel kliinikusse kõik ummikud kokku kogunud ja närvi läinud, jõudsin siiski õigeks ajaks. Fly tõusis kolmandale korrusele soovitud kontorisse. Ta tuli isegi varem kui vaja 10 minutiks.Kontori uks oli suletud, patsiente sama protseduuri jaoks polnud.

Ootasin pool tundi, läksin alla registrisse, et teada saada, kes mu arsti sõi, võib -olla imes teda kohutav aparaat? Või on ta tööst väsinud ja nafig otsustas, et täna on parim päev streigiks?

No jumal teab. Milleks vaeva näha kupongidele aja kirjutamisega, kui keegi neid ei vaata? Ja okei tasuta, aga tasuline! vabandan selle südamest tuleva nutu pärast

Vastuvõtja ütles, et kliinikust põgenevat arsti ei märgatud. Niisiis, see on endiselt paigas, see lihtsalt peidab end kuskil. Vastus rahuldas mind. Läksin tagasi kolmandale korrusele. Ja mida?! Kontori ette on juba tekkinud järjekord! Ja muidugi ei vaadanud keegi kuponge ajaga!

See juhtus aastal Diagnostika pluss, Moskovski prospektil.

Lõpuks on minu kord (tund on möödas)

Minult küsiti vanuse, kaalu ja pikkuse kohta. Ja me alustasime spiromeetria protseduuri.

Seade on väike voolikuga karp, mis tuleb sisse puhuda. Igale patsiendile antakse individuaalne otsik, mis pärast kasutamist kastetakse desinfitseerimislahusesse.

Niisiis, ninale pannakse nägu riidenõelaga, toru mähitakse tihedalt huulte ümber ja tehakse sisse- ja väljahingamist. See on kogu protseduur.

Kõik on tehtud 6 komplekti.

1. Hinga sügavalt sisse ja hinga rahulikult välja.

2. Hingake õhku sisse ja hingake välja nii kaua kui võimalik.

3. Hingake õhku sisse ja hingake välja nii kiiresti kui võimalik.

mul on olnud FVD koos bronhodilataatoriga- see tähendab, nagu arst selgitas, soovis allergoloog tuvastada kopsude reaktsiooni ravimile: positiivne või negatiivne.

Mulle anti sprei Salbutamool kahe inhalatsiooni jaoks. (Üldiselt on teil vaja 4, kuid mul on väike kaal). Siis saadeti mind koridori 20 minutit ootama.

Muide, Salbutamoolil on mitmeid vastunäidustusi, mida protseduuri läbiviiv arst ei maininud!

Ülitundlikkus, rasedus (kui kasutatakse bronhodilataatorina), rinnaga toitmine, laste vanus (kuni 2 aastat - suukaudseks manustamiseks ja ilma aerosoolita mõõdetud aerosooliks, kuni 4 aastat - inhalatsioonipulbri jaoks, kuni 18 kuud - lahuse jaoks sissehingamisel). Intravenoosseks manustamiseks tokolüütikumina (valikuline): sünnikanali infektsioonid, emakasisene loote surm, loote väärarengud, verejooks platsenta previaga või enneaegne platsenta irdumine; ähvardav raseduse katkemine (raseduse I - II trimestril).

Ma võtsin seda ravimit imelikult - mul hakkas veidi pearinglus ja püsti tõustes tundsin käte ja jalgade värisemist. Halb tunne lakkas kohe, kui värske õhu kätte sain.

Seejärel korrati 3 ülalkirjeldatud protseduuri.

Minu kätte anti kohe järeldus - A4 leht, mille mõlemal küljel on graafikud.

Järeldus ütleb, et mul on Salbutamooli test negatiivne. See tähendab, et kopsudes pole takistust, mis on tegelikult hea. Kui tulemus oli positiivne, tähendas see astma või muude muutuste tõenäosust.

Muide, diagnoos näitab, et mul on "bronhide läbilaskvuse rikkumine" - seade salvestas minu sunnitud "suhtlemise" kassiga kolm päeva tagasi.

FVD dekodeerimine.

Diagrammide täielikku ja põhjalikku analüüsi saab teha ainult arst. Hea arst.

Kuid ligikaudset olukorda saab mõista iseenesest: teie näitajate kõrval on norm, mille alusel saate andmeid võrrelda.

Minu allergoloog, vaadates tulemusi, andis mulle bronhiaalastma. Kuid hiljuti külastasin pulmonoloogi, kes ei rääkinud sõnagi kopsude muutustest.

Läksin teise arsti, allergoloogi juurde, kes lükkas selle diagnoosi tagasi, lisas veel mõned testid ja soovitas FVD uuesti teha.

No ja lõpuks.

Nad isegi ei küsinud minult fluorogrammi kohta! Ja kui ma talle ise meelde tuletasin, ütles arst, et ta küsib temalt ainult eakate käest. WTF ?! Noored ei jää haigeks või mis? Ja on ebatõenäoline, et ühekordselt kasutatav huulik võib teid tuberkuloosist päästa.

Annan protseduurile endale viis punkti ja soovitan seda. Kuid ma ei soovita Voroneži elanikel seda Diagnostics Plusis läbi vaadata.

Hingamisfunktsiooni hindamine (RPF) on lihtsaim test, mis iseloomustab hingamissüsteemi funktsionaalsust ja varusid. Uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. Seda tehnikat kasutatakse praegu meditsiinis laialdaselt kui väärtuslikku meetodit ventilatsioonihäirete, nende olemuse, astme ja taseme diagnoosimiseks, mis sõltuvad uuringus saadud kõvera (spirogrammi) iseloomust.

Hingamisfunktsiooni hindamine ei võimalda lõplikku diagnoosi. Kuid spiromeetria hõlbustab oluliselt diagnoosi seadmist, erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikat jne. Spiromeetria võimaldab:

tuvastada ventilatsioonihäirete olemus, mis viisid teatud sümptomiteni (õhupuudus, köha);
kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma raskuse hindamiseks;
teostab teatavate testide abil bronhiaalastma ja KOK -i diferentsiaaldiagnostika;
jälgida ventilatsioonihäireid ja hinnata nende dünaamikat, ravi efektiivsust, hinnata haiguse prognoosi;
hinnata operatsiooniohtu ventilatsioonihäiretega patsientidel;
tuvastada ventilatsioonihäiretega patsientidel teatud füüsilise tegevuse vastunäidustuste olemasolu;
kontrollida ventilatsioonihäireid riskirühma kuuluvatel patsientidel (suitsetajad, professionaalne kokkupuude tolmu ja ärritavate kemikaalidega jne), kes ei esita hetkel kaebusi (sõeluuring).

Uuring viiakse läbi pärast pooletunnist puhkust (näiteks voodis või mugavas toolis). Tuba peab olema hästi ventileeritud.

Uuring ei vaja keerulist ettevalmistust. Päev enne spiromeetriat tuleb suitsetamine, alkoholi joomine ja kitsaste riiete kandmine välistada. Ärge sööge enne testi üle, ärge sööge vähem kui paar tundi enne spiromeetriat. 4-5 tundi enne uuringut on soovitav välistada lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamine. Kui see ei ole võimalik, tuleb analüüsi tegevat meditsiinitöötajat teavitada viimase sissehingamise ajast.

Uuringu käigus hinnatakse loodete mahtu. Õde hingamismanöövrite õigeks sooritamiseks annab õde vahetult enne testi.

Vastunäidustused

Sellel tehnikal pole selgeid vastunäidustusi, välja arvatud üldine tõsine seisund või teadvushäired, mis ei võimalda spiromeetriat teha. Kuna sunnitud hingamismanöövri rakendamiseks on vaja teha teatud, mõnikord märkimisväärseid jõupingutusi, ei tohiks spiromeetriat teha esimestel nädalatel pärast müokardiinfarkti ning rindkere ja kõhuõõne operatsioone, oftalmoloogilisi kirurgilisi sekkumisi. Välise hingamise funktsiooni määramine tuleks edasi lükata ka pneumotooraksi, kopsuverejooksuga.

Kui kahtlustate, et uuritaval on tuberkuloos, tuleb järgida kõiki ohutusstandardeid.

Uuringu tulemuste kohaselt loob arvutiprogramm automaatselt graafiku - spirogrammi.

Järeldus saadud spirogrammi kohta võib olla järgmine:

norm;
obstruktiivsed häired;
piiravad häired;
segaventilatsiooni häired.

Millise otsuse teeb funktsionaalse diagnostika arst, sõltub uuringu käigus saadud näitajate vastavusest / vastuolust normaalväärtustega. FVD indikaatorid, nende normaalne vahemik, näitajate väärtused ventilatsioonihäirete astmete järgi on esitatud tabelis ^

Indeks	Hind,%	Tavaline norm,%	Kerged rikkumised,%	Mõõdukas rikkumiste määr,%	Rasked rikkumised,%
Sunnitud elutähtsus (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Muudetud Tiffno indeks (FEV1 / FZHEL)	≥ 70 (selle patsiendi absoluutväärtus)	-	55–70 (konkreetse patsiendi absoluutväärtus)	40–55 (konkreetse patsiendi absoluutväärtus)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Keskmine mahuline väljahingamise voolukiirus tasemel 25–75% FVC (SOS25-75)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne voolukiirus 25% FVC -st (MOS25)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne voolukiirus 50% FVC -st (MOS50)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne voolukiirus 75% FVC -st (MOS75)	Üle 80%	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40

Kõik andmed esitatakse protsendina normist (erandiks on muudetud Tiffno indeks, mis on absoluutväärtus, mis on kõigi kodanikukategooriate jaoks sama), mis määratakse sõltuvalt soost, vanusest, kaalust ja pikkusest. Kõige olulisem on normatiivsetele näitajatele vastavuse protsent, mitte nende absoluutväärtused.

Hoolimata asjaolust, et mis tahes uuringus arvutab programm automaatselt kõik need näitajad, on esimesed 3 kõige informatiivsemad: FVC, FEV 1 ja muudetud Tiffno indeks. Sõltuvalt nende näitajate suhtest määratakse kindlaks ventilatsioonihäirete tüüp.

FVC on suurim õhuhulk, mida saab pärast maksimaalset väljahingamist sisse hingata või pärast suurimat sissehingamist välja hingata. FEV1 on FVC osa, mis määratakse hingamismanöövri esimesel sekundil.

Rikkumise tüübi kindlaksmääramine

Ainuüksi FVC vähenemisega määratakse kindlaks piiravad häired, see tähendab häired, mis piiravad kopsude maksimaalset liikuvust hingamise ajal. Piiravaid ventilatsioonihäireid võivad põhjustada nii kopsuhaigused (sklerootilised protsessid erineva etioloogiaga kopsu parenhüümis, atelektaas, gaasi või vedeliku kogunemine pleuraõõntesse jne) kui ka rindkere patoloogia (anküloseeriv spondüliit, skolioos), mis põhjustavad piiranguid selle liikuvusest.

FEV1 vähenemisega alla normaalväärtuste ja FEV1 / FVC suhtega< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC ja FEV1 ühise vähenemisega määratakse kindlaks segatüüpi ventilatsioonihäired. Sel juhul võib Tiffno indeks vastata normaalväärtustele.

Spiromeetria tulemuste põhjal on võimatu teha ühemõttelist järeldust. Saadud tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima spetsialist, seostades need tingimata haiguse kliinilise pildiga.

Farmakoloogilised testid

Mõnel juhul ei võimalda haiguse kliiniline pilt üheselt kindlaks teha, mis patsiendil on: KOK või bronhiaalastma. Mõlemat haigust iseloomustab bronhide obstruktsioon, kuid bronhide ahenemine bronhiaalastma korral on pöörduv (välja arvatud kaugelearenenud juhtumid patsientidel, kes ei ole pikka aega ravi saanud) ja KOK -i korral on see ainult osaliselt pöörduv. Pöörduvustesti bronhodilataatoriga põhineb sellel põhimõttel.

FVD uuring viiakse läbi enne ja pärast 400 μg salbutamooli (Salomol, Ventolin) sissehingamist. FEV1 suurenemine 12% võrra algväärtustest (absoluutarvudes umbes 200 ml) näitab bronhide puu valendiku ahenemise head pöörduvust ja annab tunnistust bronhiaalastma kasuks. KOK -i puhul on iseloomulikum tõus alla 12%.

Katse inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS), mis määrati katseraviks keskmiselt 1,5-2 kuud, on muutunud vähem levinud. Hingamisfunktsiooni hinnatakse enne ja pärast ICS -i määramist. FEV1 tõus 12% võrreldes algtasemega näitab bronhide ahenemise pöörduvust ja suuremat tõenäosust bronhiaalastma põdeval patsiendil.

Bronhiaalastmale iseloomulike kaebuste kombineerimisel normaalsete spiromeetriaindikaatoritega viiakse läbi bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks testid (provokatiivsed testid). Nende rakendamise ajal määratakse FEV1 esialgsed väärtused, seejärel viiakse sisse bronhospasmi esilekutsuvate ainete (metakoliin, histamiin) sissehingamine või koormustesti. FEV1 vähenemine 20% võrra algväärtustest on tõend bronhiaalastma kasuks.

- meetod kopsumahtude ja -mahtude määramiseks erinevate hingamismanöövrite tegemisel (VC ja selle komponentide ning FVC ja FEV mõõtmine)

Spirograafia- meetod kopsude mahu ja mahu muutuste graafiliseks registreerimiseks rahuliku hingamise ajal ja erinevate hingamismanöövrite tegemisel. Spirograafia võimaldab hinnata kopsumahtu ja -mahtu, bronhide läbitavuse näitajaid, mõningaid kopsuventilatsiooni näitajaid (MOV, MVL), keha hapniku tarbimist - P0 2.

Meie kliinikus tehakse välise hingamise funktsiooni diagnoosimine (spiromeetria) kaasaegsel riist- ja tarkvarakompleksil. Skaneerimisvahend, millel on ühekordselt kasutatav vahetatav huulik, mõõdab reaalajas teie väljahingatava õhu kiirust ja mahtu. Anduri andmed lähevad arvutisse ja neid töötleb programm, mis salvestab vähimadki kõrvalekalded normist. Seejärel hindab funktsionaalse diagnostika arst lähteandmeid ja spirogrammi arvutianalüüsi saadust, korreleerib need varem tehtud uuringute andmete ja patsiendi individuaalsete omadustega. Uuringu tulemused kajastuvad üksikasjalikus kirjalikus arvamuses.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse sedatest bronhodilataatoriga. Hingamisteede parameetreid mõõdetakse enne ja pärast bronhodilataatorravimi sissehingamist. Kui esialgu olid bronhid kitsenenud (spasmilised), siis teise mõõtmise ajal suureneb sissehingamise taustal väljahingatava õhu maht ja kiirus märkimisväärselt. Esimese ja teise uuringu erinevuse arvutab programm, arst tõlgendab ja järelduses kirjeldab.

Ettevalmistus uurimistööks hingamisfunktsioon (spiromeetria)

Ärge suitsetage ega jooge kohvi 1 tund enne uuringut.
Kerge eine 2-3 tundi enne uuringut.
Ravimite tühistamine (arsti soovitusel): lühitoimelised b2-agonistid (salbutomool, ventoliin, berodual, berotec, atrovent)-4-6 tundi enne uuringut; pika toimeajaga b2-agonistid (salmeterool, formoterool)-12 tunni pärast; pikenenud teofülliinid - 23 tunni jooksul; inhaleeritavad kortikosteroidid (seretide, symbicort, baklazon) - 24 tundi ette.
Võtke oma ambulatoorne kaart kaasa.

Näidustused välise hingamise funktsiooni testimiseks (spiromeetria):

1. Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) diagnoos. FVD ja laboratoorsete uuringute andmete põhjal on võimalik diagnoos kindlalt kinnitada või tagasi lükata.

2. Ravi efektiivsuse hindamine spirogrammi muutmise teel aitab meil valida täpselt parima efektiga ravi.

FVD määrab, kui palju õhku teie kopsudesse sisse ja välja liigub ning kui hästi see liigub. Test kontrollib, kui hästi teie kopsud töötavad. Seda saab teha, et kontrollida kopsuhaigusi, ravivastust või määrata, kui hästi kopsud töötavad enne operatsiooni.

Spiromeetria tingimused

Uuring tuleks eelistatavalt läbi viia hommikul (see on parim võimalus), tühja kõhuga või 1-1,5 tundi pärast kerget hommikusööki.
Enne uuringut peab patsient olema 15-20 minutit rahus. Kõik emotsionaalset erutust põhjustavad tegurid tuleks välja jätta.
Arvesse tuleks võtta kellaaega ja aastaaega, sest igapäevased näitajate kõikumised on kopsuhaigusi põdevatele isikutele vastuvõtlikumad kui tervetele. Sellega seoses tuleks korrata uuringuid samal kellaajal.
Enne uuringut ei tohi patsient suitsetada vähemalt 1 tund. Kasulik on registreerida viimase sigarettide suitsetamise ja narkootikumide tarvitamise täpne aeg, patsiendi ja operaatori koostööaste ning mõned kõrvaltoimed, näiteks köha.
Mõõtke subjekti kaalu ja pikkust ilma kingadeta.
Patsiendile tuleb uurimisprotseduuri põhjalikult selgitada. Sellisel juhul on vaja keskenduda sellele, et vältida õhu lekkimist keskkonda huuliku tagant ning rakendada vastavate manöövrite ajal maksimaalseid sisse- ja väljahingamist.
Uuring tuleb läbi viia nii, et patsient on püstises istumisasendis, pea veidi üles tõstetud. See on tingitud asjaolust, et kopsumahud sõltuvad suuresti kehaasendist ja vähenevad horisontaalasendis võrreldes istuva või seisva asendiga. Kontrollitava tool peaks olema mugav, ilma ratasteta.
Kuna väljahingamismanöövrit tehakse kuni OBL -i saavutamiseni, on keha ettepoole painutamine ebasoovitav, kuna see põhjustab hingetoru kokkusurumist ja aitab kaasa sülje sattumisele huulikusse; ka pea kallutamine ja kaela painutamine on ebasoovitavad, kuna see muutub hingetoru viskoelastsed omadused.
Kuna rindkere peab hingamismanöövrite ajal vabalt liikuma, tuleks kitsad riided lahti nööpida.
Hambaproteese, välja arvatud väga halvasti fikseeritud, ei tohiks enne uurimist eemaldada, kuna selle käigus kaotavad huuled ja põsed toe, mis loob tingimused õhu lekkimiseks huulikust. Viimast peavad haarama hambad ja huuled. On vaja tagada, et suu nurkades pole pragusid.
Patsiendi ninale asetatakse klamber, mis on vajalik rahuliku hingamise ja kopsude maksimaalse ventilatsiooniga tehtavate mõõtmiste jaoks, et vältida õhu lekkimist läbi nina. FVC manöövri ajal on raske nina kaudu (osaliselt) välja hingata, kuid selliste manöövrite ajal on soovitatav kasutada ninaklambrit, eriti kui sunnitud aegumisaeg on oluliselt pikenenud.

Tihe suhtlus ja mõistmine uuriva õe ja patsiendi vahel on väga oluline, sest manöövrite halb või vale täitmine toob kaasa ekslikud tulemused ja valed järeldused.