Käte sümptomite küünarluu murd. Märgid ja ravi küünarluu murd. Harjutuste komplekt küünarluu murdude taastamiseks

Küünarliigese vigastusi peetakse üheks tõsisemaks vigastuseks, mis vajavad pikaajalist ravi ja rehabilitatsiooni, nagu ka teisi keerukaid luumurde. Fakt on see, et küünarluu murd on keerulise anatoomilise struktuuriga luuvigastus, seetõttu mõjutab see randme liigest, mis on nii oluline käe normaalseks toimimiseks.

Küünarliigese struktuur ei ole lihtne, kuna see on torukujuline luu, mis on liigendatud raadiusega ja moodustab küünarvarre. Päris allosas on luu kinnitatud käe külge ja ülalt õlavarreluu külge. Liikumiseks vajab inimene küünarnuki luu kolme protsessi samaaegset osalemist: koronaalset, samuti küünarluu ja stüloidi.

Kui luukoe terviklikkust rikutakse, kutsub see kindlasti esile ülemise jäseme täieliku immobiliseerimise, kuna küünarliigese moodustab just küünarluu. Küünarliigese murru korral on käe liikumatus. Ülemine jäseme saab liikuda ainult siis, kui on olemas liiges, sest see vastutab selliste oluliste toimingute ja liikumiste eest nagu pöörlemine ja pikendamine.

Meditsiin on tänapäeval teada mitmetest olekranooni murdumist põhjustavatest põhjustest. Praktika selgitab välja murdude kõige levinumad põhjused:

Tahtlik füüsiline mõju, mis viiakse läbi eesmärgiga kahjustada tervist;
Erinevad löögid, mis toimuvad juhuslikult, katkestuse keerukus sõltub siin löökide suunast ja tugevusest;
Osteoporoos on haigus, mis viib luumurdudeni, kui haigele luule rakendatakse pidevalt liigset koormust;
Kukkumine väljasirutatud käsivarrega (mõeldud on katset kinni hoida): selline küünarnuki murd tekib järgmiselt, inimene sirutab käe automaatselt, kuid kogu löögi jõud koondub küünarnuki tsoonile.

Vigastusi saate vältida järgides lihtsaid ohutusjuhiseid.

Klassifikatsioon

Luu struktuuri keerukus ei erista küünarliigese käeluumurru muudest luumurdudest, seega on klassifikatsioon antud juhul standardne.

Suletud on kõige tavalisem, kui see kätte saab, ei purune käenahk ning vigastuse ise saab turse, valu ja liikumispiirangute abil hõlpsasti tuvastada.
Avatud erineb suletust käenaha terviklikkuse rikkumisega.
Peenestatud meenutab väliste ilmingute korral suletud, kuid jäseme tundmisel erineb luukoe killustatuse tunnet. Killustatuse aste ja fragmentide arv määratakse röntgenpildi abil.
Küünarliigese luumurd koos nihkega on kergesti diagnoositav, sest luu otsad ja luu ise paiknevad kahjustatud ala sondeerimisel valesti. Üks osa ulatub küünarnukist ebaloomulikult välja.
Luumurrud on vigastatud küünarnuki jaoks lihtne võimalus, kuna paranemine ja täielik taastumine võtab palju vähem aega kui tavalise vigastuse korral. Luumurd tähendab luu struktuuri terviklikkuse rikkumist.

Meditsiinis on kõik suletud luumurrud jagatud järgmisteks:

Mittetäielik;
Täis.

Esimesel juhul pole luu täielikult katki, kuid tuberkuloosid on lahti. Metafüüsi murd on tuntud ka meditsiinis, enamasti nimetatakse seda praktikas periartikulaarseks. Liigese piirkonna vigastuse lähedus pani sellele sarnase nime. Kui räägime peenestatud murdudest, siis tuleks siin eristada fragmendi ja fragmendi mõistet.

Fragmendiga luumurd tekib siis, kui luu luukanalist eraldatakse;
Ebastabiilne küünarluu murd näeb välja nagu ebaühtlane joon, millel on pildil painded (seda tüüpi vigastuste korral toimub sageli luu korduv nihe).

Murdude konsolideerimine

See räägib trauma püsimisest termotuumasünteesi staadiumis. Seda tüüpi kahjustusi on neli:

Esmane stabiilne fikseerimine, kui arst võrdleb kõiki fragmente, väldib kalluse moodustumist ilma vereringet häirimata;
Sekundaarse iseloomuga sulandumine toimub siis, kui arst ei võrdlenud kõiki fragmente (kalluse tõenäosus on antud juhul eriti suur);
Kui käsi pole kindlalt fikseeritud, on fragmendid halvasti sobitatud, sulandumist ei toimu, mis tähendab, et konsolideerimine on võimatu;
Kõigi luukoe kihtide sulandumine toimub korrektselt koos järgneva küünarliigese luu ja liigese taastamisega. Luu hematoom taandub.

Sümptomid

Küünarliigese vigastused võivad põhjustada küünarnuki murdude järgmisi sümptomeid:

Terav valu vigastuse ajal;
Teravad valud kahjustatud ala puudutamisest;
Turse ja verevalumid liigesepiirkonnas;
Väljaulatuv osa palja silmaga nähtavate fragmentide naha all;
Jäseme funktsionaalsuse osaline kaotus;
Käele iseloomulikud liigutused, patoloogilise iseloomuga liikuvus;
Vere kogunemine liigesesse, mida nimetatakse hemartroosiks.

Õige kipsi abil on võimalik säilitada kõigi fragmentide asend ja vältida vältimatut operatsiooni nihkunud küünarnuki murdumise korral. Võib olla võimalik saavutada jäseme funktsiooni ainult osaline säilimine. Kõik sirutajad ja muud liigutused võivad muutuda ülimalt valulikuks.

Mõned juhtumid võimaldavad kahjustusi palpeerida. Närvitüvede pigistamisel või kahjustamisel võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid. Kahjustuse piirkonnas võib olla kaebusi tundlikkuse puudumise, käte kipituse ja tuimuse kohta.

Sellise vigastusega silmitsi seistes on vaja osutada esmaabi, vigastatud ülemise jäseme täielikult immobiliseerides. Kui meditsiinilist lahast pole läheduses, võite selle ise valmistada käepärast leitud materjalidest. Need võivad olla painduvad metallvardad või plangud, vardad.

Linti sirgjoonelisel paigaldamisel on oluline kätt väga õrnalt painutada. Asetage peopesa patsiendi näo poole. Oluline on kuulata ohvri tundeid.

Kui ta tunneb oma käe õigesse asendisse seadmisel teravat valu, peab ta loobuma igasugusest painutamisest ja fikseerima selle selgelt pärast vigastust omandatud asendis.

Nahk tuleks sidemega mähkida, lahas paigaldada nii, et see immobiliseerib kõik käsivarre liigesed, ja seejärel sidemelt riputada. Lahtise murdumise korral tuleks kasutada antiseptikume ja steriilseid sidemeid, kuid vatti ei tohiks kasutada. Ohvrile võib anda suuõõne valuvaigisteid.

Diagnostika

Ulnarimurd diagnoositakse patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Ainuüksi küünarnuki murru tunnused võivad anda ebapiisavat teavet, mistõttu diagnoosi kinnitab ebaõnnestumine igasuguse röntgenuuringuga:

Kompuutertomograafia;
2 radiograafi projektsiooni.

Tavaliselt lepib arst tavapärase röntgenpildiga. Kallid meetodid on asendamatud ainult eriti rasketes olukordades.

Ravi

Kui nihet pole, saab vigastust konservatiivselt ravida. Väikese nihkega saate teha sama. Luude nihkumine võib enamikul juhtudel vajada operatsiooni. On oluline, et luu kasvab korrektselt kokku, sest sellest sõltub jäseme edasine areng.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi kasutatakse mitmes variatsioonis:

Antibiootikumid ja igasugused antibakteriaalsed ravimid;
Põletikuvastased ja valuvaigistid;
Hemostaatilised ravimid;
Teetanuse vastane seerum;
Kaltsiumi- ja vitamiinikompleks.

Aktiivse ravi viimase (teise) nädala lõpus määratakse füsioteraapia.

Taastusravi

On väga oluline rehabilitatsioonile õigesti läheneda.

Õigeid harjutuste ja massaažide komplekte tuleb korrata kuni täieliku taastumiseni. Tüsistuste vältimiseks suurendatakse koormust väga aeglaselt.

Massaaž

Küünarliigese murdumisel kasutatav massaaž ei erine muud tüüpi vigastuste massaažist. Kasutatakse selliseid massaažielemente nagu silitamine, hõõrumine, sõtkumine, liigese paindumine ja pikendamine, pöörlemine. Hukkamine toimub spetsialisti poolt istuvas asendis.

Sellisel juhul võib kohal olla assistent, kes hoiab patsiendi kehakaalust kinni, mis on vajalik mõne tehnika sooritamisel. Massaaž aitab kõigi liigesehaiguste ravis, tingimusel et seda teostatakse õigesti. Taastumise ajal on vajalik massaaž.

Tüsistused

Küünarnuki murru tagajärjel tekkinud tüsistused on jagatud kahte tüüpi: varajane ja hiline. Varased komplikatsioonid:

Vere kaotus luumurdust operatsiooni ajal;
Verejooks, mis on põhjustatud luu osa veresoonte kahjustusest;
Haava nakatumine (sealhulgas teetanus) ravi ajal ja luumurdude olemuse tõttu;
Valu šokk;
Murdekoha kinnitamiseks kasutatud struktuuri ebapiisav seisund;
Operatsiooni tagajärjel valed õmblused;
Veresoonte emboolia võõrkehade, rasva ja koe poolt;
Osa luude liigutamine pealekantud kipsi all.

Hilise algusega tüsistused:

Sageli tekivad hilises staadiumis tüsistused valesti läbi viidud ravi, arsti ettekirjutuste eiramise ja ebaefektiivsete taastumismeetodite valimise tagajärjel.

Küünarnuki murd lastel

Reeglina tekivad lapsel küünarnuki murrud kõige sagedamini varajases eas. Põhjused on selged - kõrge füüsilise koormuse olemasolu ja kogemuste puudumine. Sageli murdub luu kasvukohas põhjusel, et see on selle kõige habras ja samal ajal elastne osa.

Alla 15- kuni 16-aastaste laste küünarliigese murdude diagnoosimisel on raskusi olekranooni protsessi sulandumise tõttu luuga. Samal ajal toimub liigeste liikuvuse ja funktsioonide üldine taastumine ja taastamine palju kiiremini kui täiskasvanutel.

Lapse tüsistusi ei esine eriti sageli. Kõige sagedamini on luu osade nihkumine tingitud soovist jäset enne tähtaega liigutada. Lapse jaoks on kõige olulisem ravimeetod osteosüntees, mille tõttu käe liigutamise võime ilmneb mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Küünarliigese vigastus on üsna tõsine vigastus, mis nõuab sarnaselt teistele keerukatele luumurdudele pikemat ravi ja taastusravi. Selle põhjuseks on luu keeruline anatoomiline struktuur, selle otsene seos küünarnuki ja randme liigestega.

Küünarluu on paariline torukujuline luu, mis on liigendatud raadiusega ja moodustab küünarvarre. Altpoolt on see ühendatud randmega, ülevalt õlavarreluuga. Küünarliigese liikumisprotsessis osaleb kolm küünarluu protsessi - koronaali ja küünarluu ülaosas ning stüloidi põhjas.

Küünarliigese kudede terviklikkuse rikkumine, mis on seotud küünarliigese moodustumisega, viib vigastatud jäseme immobiliseerimiseni. Liigese olemasolu tõttu täheldatakse jäseme liikuvust, tehakse olulisi liikumisi ja toiminguid - paindumine-pikendamine, pöörlemine sissepoole ja väljapoole.

Luumurdude sümptomid

Diagnoosi õigeks tuvastamiseks kahjustuste korral piisab, kui pöörata tähelepanu purustatud küünarluu iseloomulikele sümptomitele:

küünarnuki turse;
küünarliigese osaline immobiliseerimine;
hematoomi välimus vigastuskohas;
tugev valu kogu jäsemes.

Vigastuse põhjuseks on otsene löök käsivarrele või kukkumine väljasirutatud käsivarrele, samuti luukoe suurenenud koormus, mida mõjutab haigus, mis häirib struktuuri ja vähendab luu tugevust.

Vigastuste tüübid

Luumurd võib olla avatud või suletud. Sõltumata küünarliigese struktuuri keerukusest ei erine nende märgid teiste luumurdude tunnustest:

levinud vigastuse tüüp on suletud luumurd, mille korral pehmete kudede struktuur ei ole häiritud ja haavad ei moodustu;
lahtist luumurdu iseloomustavad vastupidi haavad ja naha kahjustused luu fragmendi abil. Mõjutatud ala suurus sõltub vigastuse raskusastmest;
peenestatud, sümptomite korral on see väga sarnane suletud luumurruga, kuid erineb fragmentide olemasolust sees, mis on palpeerimisel hästi palpeerunud;
küünarliigese murd koos nihkega (joonis b allpool) iseloomustab jäseme tavapäraste kontuuride rikkumist või ebaloomulikku asendit ja küünarliigese väliselt täheldatud välimust;
pragu on luupinna struktuuri rikkumine, ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni ja ravi.

Lihtsaimaks ja ohutumaks vigastuseks loetakse küünarluu mõra või kinnised luumurrud ilma nihketa (joonis A).

Vigastuse kontuuri suunas liigitatakse luumurrud:

põiki;
pikisuunaline;
spiraalsed;
kaldus;
kokkusurumine.

Meditsiinipraktikas on kõige haruldasem isoleeritud luumurd, mis sümptomatoloogias sarnaneb nihketa põikmurruga. Selle põhjuseks on raadiuse vahetus lähedus, mis viivitab ja säilitab saadud fragmentide positsiooni. Selle luumurruga kasutatakse konservatiivset ravi kohustusliku kipsplaadi kasutamisega, mis fikseerib vigastatud koha usaldusväärselt.

Küünarliigese vigastus klassifitseeritakse liitmurdeks. Luu ulnaar- ja koronoidprotsesside murdumisel on vajalik kirurgiline sekkumine, mis on vajalik ja aitab kaasa jäseme motoorsete funktsioonide taastamisele.

Luumurd küünarluu ülaosas, mis on komplitseeritud nihestusega, nimetatakse Montage'i murduks või parry murru. See juhtub kõige sagedamini otsese mõju või löögi piirkonnas küünarluu piirkonnas.

Eristatakse vigastuse fookuse asukohta:

periartikulaarsed (metafüüsilised) luumurrud;
liigese sees paikneva küünarluu murrud (epifüüsi), mis põhjustavad sidemete, liigeste, kapslite hävitamist;
luumurd luu keskosas (diafüüsi);
olekranooni vigastus;
küünarluu koronaalsete protsesside murrud;
käe läheduses asuva stüloidprotsessi kahjustus.

Esmaabi

Esmaabimeetodid ja -mehhanismid sõltuvad tekkinud murdude tüübist. Avatuna on vaja saadud haava kaitsta nakkuse eest, peatada verekaotus. On vaja paigaldada steriilne salvrätik ja peatada verejooks žguti või vööga.

Pealegi peate žguti alla panema märkuse (või kirjutama selle endale) koos selle rakendamise täpse ajaga, et seda paariks minutiks õigel ajal lahti lasta. Kui seda ei tehta, siis vigastatud jäseme vereringe puudumise tõttu hakkab see surema ja on võimatu oma funktsioone taastada. Pärast pealekandmist on vaja seda poolteise tunni jooksul lahti keerata ja mõne minuti pärast uuesti pingutada.

Oluline on vigastatud jäseme immobiliseerimine. Selleks kasutage meditsiinilisi lahaseid või improviseeritud vahendeid lamedate laudade kujul, mille külge kinnitatakse vigastatud käsi köie, sideme või taskurätikuga, salliga. Kõik saadaolevad valuvaigistid aitavad patsiendil ägedat valu leevendada. Olles osutanud erakorralist abi, on hädavajalik saata patsient meditsiiniasutusse hilisemaks diagnoosimiseks ja raviks.

Ravi

Sageli on küünarliigese luumurrud ühendatud nihestuse või nihkega. Selleks on vaja vigastatud jäseme normaalse toimimise taastamise võimaluse suurendamiseks spetsialisti õigeaegset abi.

Luukoe terviklikkuse taastumisel moodustuvad uued rakud, mis moodustavad hiljem kalluse. Sulandumise aeg (luukoe taastumine) on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub patsiendi vanusest, luumurru tüübist. Raviprotsessi tüsistusteta normaalse kulgemise korral kestab küünarluu ühinemisperiood pärast selle murdumist umbes 10 nädalat.

Mõnel juhul kaasneb luumurd stüloidprotsessi kahjustusega, mis asub küünarluu alumises osas. Seejärel toimub fragmentide suletud kõrvutamine ja tihedaks fikseerimiseks rakendatakse kipsi. Protseduur toimub kohaliku tuimestusega.

Isoleeritud murdumise korral koos nihkega või ilma selleta kantakse tagant kipsist lahas. Sel juhul peaks kolmandik õlast olema suletud ja kipsiosa langetatakse randmeliigendini. Immobiliseerimise kestus on umbes 1 kuu. Taastusravi meetmete läbiviimiseks eemaldatakse lahas teisest nädalast. Tervendavaid harjutusi ja käeliigutusi tehakse äärmise ettevaatusega. Siis pannakse side uuesti käsivarrele.

Tüsistustega luumurdude korral vajab patsient operatsiooni. Selle vajaduse määrab arst röntgenuuringu põhjal, mis määrab täpselt kahjustuskoha, fragmentide arvu ja puhastab ka pehmeid kudesid kahjustatud luu kinni jäänud väikestest fragmentidest. Operatsioon toimub kohaliku või üldanesteesia all. Valu leevendamise meetod valitakse individuaalselt ja see sõltub patsiendi üldisest tervisest.

Monteggi luumurdu on raske ravida ja see on mõnel juhul täis komplikatsioone. Seda iseloomustavad:

küünarluu aeglane sulandumine või täielik mittesulamine,
küünarluu ja raadiuse ühendus;
küünarluu kõverus vale sulandumise tõttu;
radiaalse pea nihe.

Tüsistuste vältimiseks ning käte funktsiooni eduka taastumise ja taastamise võimaluste suurendamiseks peate viivitamatult ravi alustama.

Taastusravi

Pärast vigastust taastumisperioodil viiakse läbi mitmeid meetmeid, mille eesmärk on taastada vigastatud jäseme toimimine ja normaliseerida vereringet. Taastusarsti järelevalve all viiakse läbi mitmeid meetodeid.

Patsiendi valu vähendamiseks tehakse füsioteraapia protseduure, kasutades kõrgsageduslikke elektromagnetvälju ja voolude simuleerimist. Hiljem rakendatakse elektroforeesi.
Massaaž parandab vereringet. Individuaalselt valitud füsioteraapia kompleks võimaldab teil varsti taastada trauma kahjustatud jäseme tundlikkus ja funktsioon.
Näidatud on ka sellised raviprotseduurid nagu osokeriit, parafiinravi, termovannid. Taastusravi kestus varieerub mitmest nädalast mitme kuuni.
Taastusravi perioodil on oluline tegur tasakaalustatud toitumine, mis on rikastatud kaltsiumi sisaldavate toodetega - piim, kodujuust, juust jne.

Tagajärjed

Patsiendi taastumine, kahjustatud luukoe sulandumine ja seejärel tema elukvaliteet sõltuvad suuresti trauma ravis osaleva arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Ülemine jäseme on inimese luustiku oluline komponent. Selle toimimine patsiendile ebamugavusi ja ebamugavusi põhjustamata on oluline.

Arsti ettekirjutuste eiramine ravi käigus või rehabilitatsioonimeetmetest keeldumine võib negatiivselt mõjutada loomulikke funktsioone, põhjustada patsiendi puude või osalise kaotuse, piirangud talle pandud rolli täitmisel.

Luumurdude ennetamine

Tõsiste luumurdude vältimiseks peate käte sidemeid ja liigeseid pidevalt treenima. Selleks peate sooritama füüsilisi harjutusi koormustega. Mitu korda aastas, eelistatavalt kevadel ja sügisel, peate kasutama vitamiinide komplekse, mis korvavad kasulike elementide puudumise kehas.

Küünarliigese murd on vigastus, mille olemuseks on nimetatud luu hävitamine sellele mõjuva välise jõu mõjul (näiteks tugev löök, raske eseme kukkumine või kokkupõrge kõvade pindadega nagu ohvri keha kukkumise tagajärg). Seda tüüpi vigastuste ohus on kõrge kehalise aktiivsusega inimesed (sportlased, raske füüsilise tööga tegelevad inimesed), lapsed (selles vanuses kipub inimene jooksma ja mängima õues mänge, mis suurendavad kukkumise või löögi saamise ohtu, luud ei ole veel täielikult moodustunud ja neid kahjustatakse kergemini kui täiskasvanutel), vanad inimesed (vanematel inimestel on jalad halvemad ja sagedamini langevad ning luukoe muutub kõrges eas habras ja võib isegi väikese löögi korral puruneda) .

Küünarluu on luu- ja lihaskonna süsteemi äärmiselt oluline komponent, selle deformatsioon normi suhtes võib oluliselt piirata käe kasutamise võimet.

Seetõttu on löögi või kukkumise korral, mis võib küünarluu kahjustada, võimalikult kiiresti külastada traumatoloogi või kirurgi. Ainult õigeaegse pädeva meditsiinilise abi korral on võimalik käe funktsioonid täielikult taastada.

Peamised sümptomid, mille abil arstid diagnoosivad küünarluu murd, on:

kogu vigastatud käe tugev valu, mis ulna esipinna palpeerimisel järsult suureneb;
hematoomi esinemine, samuti turse vigastuskohas, millel on tõsised kahjustused - käe kuju nähtav muutus, luumurdude väljaulatuvus naha luust või haavast avatud luumurdude korral;
küünarliigese liikuvuse rikkumine põhjustab küünarliigese mis tahes liikumist tugevat valu ja vetruvaid tundeid või on ilma abita täiesti võimatu;
küünarliigese ebaloomulik liikuvus, liikumissuundade võimalus, normaalsetes tingimustes küünarnukile iseloomulik;
vigastatud käe tundlikkuse vähenemine, tuimus, sõrmede liigutamise võime halvenemine.

Küünarliigese luumurdude tüübid

Murdepiirkonna asukohas eristatakse tavaliselt järgmist:

ja luu ülemine kolmandik liigese vahetus läheduses on ohtlik vigastus, millega tavaliselt kaasnevad liigese ja sidemete kahjustused. See tekib kõige sagedamini tugeva muljumislöögi tagajärjel küünarnukini või ebaõnnestunud kukkumisega kõverdatud küünarnukile keha või kõrgemalt. Selline luumurd võib küünarliigese liikuvust kogu elu jooksul tõsiselt mõjutada, eriti enneaegse või sobimatu ravi korral.
Luu, torukujulise keha keskmise (diafüüsi) osa murd. Selle piirkonna vigastuste üldisel taustal on see suhteliselt haruldane liik, mis esineb ainult tahtliku löögi tagajärjel. Sellise luumurru kõige kuulsam tüüp on Monteji vigastus või pareeriv luumurd, vigastus, mis on saadud löögi tõrjumisega pulgaga või muu nüri servaga relvaga, mis on suunatud käega pähe.
Küünarliigese alumise pea murd ja randmeliigesega külgnev stüloidprotsess on väljendunud hooajalise iseloomuga vigastus, selle tipp tekib jäisel perioodil, kui inimesed sageli kukuvad, asendades löögi pehmendamiseks instinktiivselt väljasirutatud käe. Selle vigastuse peamine allikas muudel aastaaegadel on jalgratta, mootorratta, rula, rulluiskude kukkumine, ebaõnnestunud akrobaatiline trikk, mis lõppes sirgendatud käe kukkumisega jõudu rakendades piki oma telge. Hiline arsti külastamine ja ebapiisav arstiabi on täis käe liikumisvõime halvenemist randme ja käe piirkonnas.

Küünarliigese vigastuste diagnoosimine

Reeglina teeb luumurru kohta esialgse järelduse traumatoloog vigastatud jäseme uurimise tulemusena. Diagnoosi kinnitamiseks peavad nad siiski viitama ühele röntgeniuuringute meetodile.

Enamasti piisab traumast vajaliku objektiivse pildi saamiseks lihtsast radiograafiast kahes projektsioonis. Tõsise nihkega vigastuse, suure hulga luufragmentide olemasolu, olekranooni murdumise kahtlus küünarliigese kahjustusega, kallimate meetodite, näiteks magnetresonantstomograafia määramine, kompuutertomograafia, mis võib anda vigastusest kolmemõõtmelise pildi, on õigustatud.

Esmaabi

Nihutamata või kergelt nihkunud küünarluumurru korral on oluline vigastatud käsi viivitamatult immobiliseerida. Selleks kasutatakse olemasolevate tööriistade rehvi (kõik lamedad lauad, mis on kindlalt kinnitatud sidemega, köiega, salliga). Kui käepärast on mõni valuvaigisti, tuleb see ohvrile anda tingimusel, et ta on teadlik.

Lahtise luumurru korral on hädavajalik vältida haava saastumist ja peatada verekaotus. Selleks töödeldakse vigastuskohta mööda servi alkoholi või antiseptikumiga ning paigaldatakse steriilne side ja haava kohale kinnitatakse tihe žgutt verejooksu peatamiseks (oluline on fikseerida žgutiga manustamise aeg. Toit hakkab ära surema ja käsi kaob).

Ulna luumurdude ravimeetodid

Küünarliigese keskosa, nihutamata torukujulise keha murd ravitakse konservatiivselt, immobiliseerides kipsi abil. Kerge nihke korral enne krohvimist paigutatakse luude fragmendid ümber, kui selle abiga õnnestus saavutada luu normaalne asend, kirurgilist sekkumist ei tehta.

Tugeva nihke korral - küünarluu ülaosa interondülaarne murd, olekranooni murd, eriti luu alumise fragmendi murd, küünarliigese kahjustus nihkega, nihestus - on näidustatud operatsioon. Samuti tehakse operatsioon alati küünarliigese avatud murdega.

Nädal pärast esmast meditsiinilist sekkumist tuleb uuesti teha röntgenuuring, et täielikult välistada luu ebaõige sulandumise võimalus.

Kirurgiline sekkumine

Küünarliigese ja küünarliigese tõsiste vigastuste korral kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist, konkreetse tüübi valik on tingitud vigastuse eripärast. Kahjustatud luu fragmente saab kinnitada plaatide või tihvtide abil, luukanalisse sisestatud kruvi või traadist või lavsani niidist, mis on sisestatud spetsiaalselt fragmentidesse tehtud kanalitesse.

Vahetult pärast operatsiooni kantakse õlale sügav kipsplast, mille järel käsi kinnitatakse 60–90-kraadise nurga all kaelarihmale. Krohvi kantakse kuni luu täieliku sulamiseni (mõnikord kuni 3-4 kuud, diabeedi ja muude haigustega, mille korral luu sulandumine on häiritud - rohkem kui kuus kuud).

Küünarliigese murdude taastamine ja ennetamine

Küünarliigese trauma tagajärjel taastumiseks kasutatavad rehabilitatsioonimeetmed võib jagada kolme suurde rühma:

Füsioteraapia. Vigastatud jäseme täieliku liikuvuse taastamise tingimused sõltuvad harjutusravist. Selle rehabilitatsioonikomponendi eiramine võib viia käe osa funktsionaalsuse kaotamiseni. Harjutusi tuleks alustada võimalikult vara - 3-4 päeva pärast luumurdu. Näiteks olekranooni murdumisel on vaja hakata sõrmi arendama esimestel päevadel pärast vigastust, kuna sõrmi kontrollivad lihased on olekranooniga ühendatud.
Füsioteraapia. Luumurdude füsioteraapia protseduurid (UHF, mikrolaineahi, elektroforees) võivad avaldada tervendavat ja põletikuvastast toimet, stimuleerida lihaseid ja närvilõpmeid. Füsioteraapiat soovitatakse küünarluu stüloidse protsessi murdude korral võimalikult varakult. - s Siin on neid vaja närvide kiireks taastumiseks, mida see vigastus sageli mõjutab.
Massaaž. On vaja parandada vereringet kahjustatud kudedes, samuti säilitada lihastoonust ajal, mil neid ei saa piisavalt koormata.

Harjutuste komplekt küünarluu murdude taastamiseks

Küünarliigese murru korral suureneb jäseme koormus järk-järgult. Niikaua kui käsi on kipsis, on soovitatav arendada sõrmede liikuvust, treenida kätt rusikat surudes (veidi hiljem - laiendajaga). Seejärel harjutused nagu:

mängud palli, palli, kirjutusmasinaga laual käemotoorika arendamiseks;
harjutused kergete (mitte üle 2 kg) hantlitega, raskustega;
käte sulgemine lukus, lukus suletud käte tõstmine.

Küünarliigese murdude võimalikud tüsistused

Kõige tavalisemad tüsistused pärast küünarluu murd on:

mitteliitumine või hiline luu sulandumine;
ebaõige liitumine, luu sekundaarne nihk kipsi all;
liigese liikuvuse (küünarnuki, randme) rikkumine;
implantaatide (plaadid, tihvtid jne) tagasilükkamine;
avatud luumurruga - nakkuslik haavainfektsioon (kõige ohtlikumad nakkused on teetanus, sepsis);
närvilõpmete tundlikkuse rikkumine;
tromb ja rasvemboolia (veresoonte blokeerimine).

Lapse küünarluu murd

Nagu eespool mainitud, on need luumurrud sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Sellise vigastuse, nagu lapse küünarluu murd, eripära on see, et laste luud pole veel täielikult moodustunud. Seetõttu kasvavad nad ühelt poolt kiiremini koos, teiselt poolt lähevad kergemini katki. Kõrvalekaldumise oht on palju suurem.

Lisaks on lapsed tavaliselt väga liikuvad, seetõttu on täiskasvanute jaoks äärmiselt oluline jälgida, et laps ei näitaks vigastuse järgsetel esimestel päevadel liigset käte aktiivsust, mis võib viia nihkumiseni.

- see on küünarluu terviklikkuse rikkumine traumaatilise mõju tagajärjel. Seda saab kombineerida raadiuse dislokatsiooniga või eraldada. Patoloogia avaldub terava valu, turse ja liikumishäiretega. Luumurdude nihkumisega tekib küünarvarre lühenemine ja deformatsioon, samuti küünarliigese väljendunud liikumispiirang. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus, harvemini CT. Ravi võib olla konservatiivne (redutseerimine, immobiliseerimine kipsi abil) või operatiivne (fikseerimine rõngakujulise sideme traadi, õmbluse või plastiga).

Üldine informatsioon

kliinilist traumatoloogiat diagnoositakse suhteliselt harva, mõlema käsivarre luude luumurrud on sagedasemad. Üksikute vigastustega reeglina ei kaasne väljendunud nihkumist ja need toimivad üsna soodsalt. Kui küünarluu murd on kombineeritud teiste küünarvarre ja küünarliigese vigastustega, on kulg raskem, võib esineda märkimisväärset nihet ja närvikahjustusi, sagedamini on vaja kirurgilist ravi.

Põhjused

Tavaliselt tekivad vigastused kodustes tingimustes ja sporditegevuse ajal. Anamneesis on mõnel patsiendil kriminaalsed juhtumid, mis on seotud pulkade, batoonide, raudvardade jne kasutamisega.

Üksikud küünarluu murrud võivad esineda igas vanuses või soost inimestel ning need on tavaliselt põhjustatud otsesest löögist käsivarrele.
Montegi vigastusi (küünarluu ülemise kolmandiku murd koos kiirepea nihkumisega) täheldatakse sagedamini noortel ja keskealistel meestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga, tekivad käe kukkumisel või ajal kaitseliikumine, kui inimene üritab painutatud käega lööki tõrjuda.
Lastel moodustub Monteji luumurd küünarliigese sisepinna otsese löögi tagajärjel.

Patogenees

Isoleeritud luumurd asub reeglina alumises kolmandikus, see on põiki, nii et fragmendid on hästi kinni ja harva nihkunud. Aksiaal- ja pikisuunaline nihe on iseloomutu, kuna tänu puutumata raadiusele säilitatakse fragmentide õige asukoht. Mõnel juhul täheldatakse nurkade nihkumist, mis nõuab tingimata kõrvaldamist, kuna tulevikus võib see küünarvarre funktsiooni negatiivselt mõjutada.

Monteggi kahjustamine on suure energiaga vigastus. Selliste luumurdude korral nihutatakse küünarluu fragmendid ja küünarvarre lüheneb, mille tagajärjel nihutatakse tala pea proksimaalsesse radioulnaarsesse liigesesse. Sellised vigastused nõuavad kohustuslikku vähendamist, vastasel juhul moodustub pikaajalisel perioodil küünarvarre deformatsioon ja täheldatakse küünarliigese düsfunktsiooni.

Klassifikatsioon

On küünarluu isoleeritud luumurrud ilma nihkumiseta ja fragmentide nihkumiseta. Monteggi murdudega kaasneb alati nihkumine, sõltuvalt vigastuse iseloomust, eristavad ortopeedilised traumatoloogid nelja tüüpi vigastusi:

1 - tala pea nihutatakse ette, luu killud moodustavad eestpoolt avatud nurga.
2 - raadiuse pea nihutatakse tagantpoolt, killud moodustavad tagantpoolt avatud nurga.
3 - pea nihutatakse külgsuunas, küünarluu on kahjustatud proksimaalses piirkonnas.
4 - pea on nihkunud eestpoolt, luumurd toimub käsivarre mõlema luu proksimaalsetes osades.

Sümptomid

Küünarluu üksikmurd

Üksiku trauma korral kaebab patsient teravat kohalikku valu. Kahjustuse piirkond on ödeemiline, mõnikord deformeerunud. Verejooks on võimalik. Valu tõttu on liikumine piiratud, käsivarre funktsioon on tavaliselt mõõdukalt kahjustatud, küünarliigese aktiivne pikendamine ja painutamine, käe supineerimine ja pronatsioon viiakse läbi väikeses mahus, kõige rohkem väljenduvad pöörlemishäired.

Kahjustatud ala palpeerimine on järsult valus, nihkega luumurru korral luu ribide tundmisel määratakse "serv". Patoloogilist liikuvust hoolika uurimise ajal ei tuvastata alati, sekundaarse nihke vältimiseks ei soovitata selle märgi tuvastamiseks intensiivseid manipuleerimisi. Aksiaalkoormus on valus.

Monteggi murd

Küünarliiges ja küünarvarre on paistes, deformeerunud, võimalik on verevalumid. Turse koguneb kiiresti. Võrdlev uuring näitab, et käsivarre on vigastuse küljes lühenenud. Tagumiste dislokatsioonidega on mõnikord võimalik kiirguspea nihet palpeerida. Küünarliigese murdumise piirkonnas on tunda "astet" või "serva", mis on tekkinud fragmentide nihkumise tõttu.

Puuduvad aktiivsed liikumised, passiivsete liikumiste proovimisel ilmneb vedru vastupanu. Suurima valu punktid määratakse tala pea projektsioonis ja luu terviklikkuse rikkumise tsoonis. Survega piki jäseme telge tekib luumurru projektsioonis valu. Krepitatsioon on võimalik.

Tüsistused

Isoleeritud vigastuste korral on tüsistused haruldased. Harva on parandamata nihke korral küünarvarre kerge deformatsioon, jäseme funktsioonide väike piiramine. Montegi luumurdude korral täheldatakse sageli kaasuvaid vaskulaarseid ja neuroloogilisi häireid, eriti radiaalse närvi kahjustusi, millega kaasneb innervatsioonitsooni liikumise ja tundlikkuse häire.

Mõnikord tekib Monteggi vigastustega kambrisündroom, mis on tingitud jäseme väljendunud ödeemi tagajärjel suurenenud subfasciaalsest rõhust. Selle sündroomi tunnused on püsiv valu, sõrmede tõmbamisel tekkiv valu ja küünarvarre suurenenud pinge. Pärast luude liitmist on loetletud komplikatsioonide olemasolul võimalikud käsivarre funktsioonide häired, mis muutuvad puude põhjuseks.

Diagnostika

Küünarliigese luumurdude diagnoosi viib läbi traumatoloog. Diagnostilise otsingu käigus kasutatakse anamneesi andmeid, uuringutulemusi ja instrumentaalseid uuringuid. Eksamiprogramm sisaldab järgmisi protseduure:

Objektiivne uurimine... Paljastub turse, võimalikud on hematoomid, jäseme deformatsioon. Luumurru patognomoonilised tunnused on luu murenemine, "sammu" olemasolu kahjustatud piirkonnas. Tala pea nihkumist tõendab iseloomulik deformatsioon, vedrutakistus passiivsete liikumiste ajal.
Röntgen... See on peamine instrumentaalne meetod. Isoleeritud luumurdudega diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud käsivarre röntgenikiirgus kahes projektsioonis. Montegi luumurdude korral tehakse küünarvarre röntgenikiirgus, hõlmates küünarnuki ja randme liigeseid, kasutades kahte standardset ja viltust eendit.
Muud pildistamisvõtted... Neil on ulna kahjustuse korral teisejärguline tähtsus. Mõnikord on kahjustatud struktuuride üksikasjalikuks määramiseks ette nähtud luu CT ja pehmete kudede seisundi uurimiseks kasutatakse MRI-d.

Monteggi luumurru kahtluse korral pööratakse tähelepanu neurovaskulaarsete häirete esinemisele, hinnatakse pulsi radiaalsetes ja küünararterites. Kui avastatakse närvi või anuma kahjustuse tunnused, määratakse neuroloogi või neurokirurgi ja veresoonte kirurgi konsultatsioonid.

Ulna luumurdude ravi

Isoleeritud luumurru ravi

Ümberpaigutamise puudumisel on võimalik ravi ambulatoorselt. Luufragmentide nihkumisega on näidatud haiglaravi traumaosakonnas.

Konservatiivne ravi... Nihutamata vigastuste korral kasutatakse kipsi 6-10 nädalat. Kui on tegemist nihkega, viiakse see ümber, 10 päeva pärast tehakse kontrollpilt, krohvi hoitakse 10-12 nädalat.
Kirurgilised sekkumised. Toimingud viiakse läbi ebaõnnestunud redutseerimise ja fragmentide õiges asendis hoidmise võimatuse korral. Küünarliigese diafüüsi osteosüntees viiakse läbi plaadi või tihvtiga. Immobilisatsioon kestab ka 10-12 nädalat.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse antibiootikumravi, kasutatakse UHF-i, valuvaigisteid, antibiootikume, harjutusravi ja massaaži. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva pärast, seejärel saadetakse patsient ambulatoorseks raviks.

Luumurd Monteggi ravi

Patsient satub traumahaiglasse, tehakse kinnine vähendamine.

Pikendusvigastuste korral viiakse transartikulaarne fikseerimine mõnikord läbi õhukese traadi, et vältida ümberpaiknemist.
Painutusmurdude korral pole pea traadiga fikseerimist tavaliselt vaja.

Paigaldatakse krohv, tehakse kontrollröntgen, turse vähendamiseks tõstetakse jäset kõrgemale (käsi asetatakse padjale või riputatakse spetsiaalsele alusele), määratakse füsioteraapia protseduurid. Nõelad eemaldatakse 2-3 nädala pärast. 4 nädala pärast asendatakse krohv jäseme asendi muutmisega. Immobiliseerimine peatatakse 8-12 nädala pärast.

Kiruravi on sageli vajalik sirutaja tüüpi luumurdude korral. Küünarliigese diafüüsi osteosüntees viiakse läbi rõngakujulise sideme tihvti ja õmblusega. Kui sidet ei saa õmmelda, tehakse plast, kasutades patsiendi fastsiast lõigatud autografti. Tala pea on seatud ja fikseeritud kodaraga.

Emakakaela murdude korral tehakse tala pea resektsioon, sellistel juhtudel ei ole rõngakujulise sideme õmblust vaja. Sulandumise kiirendamiseks kantakse mõnel juhul küünarluu fragmentidele autografti või homografti (väikesed rakulised luuplaadid). Haav on kinni õmmeldud. Pärast operatsiooni on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused. Immobiliseerimine viiakse läbi 3 kuu jooksul.

Lastel on kirurgiline taktika sama mis täiskasvanutel, ainus erinevus on see, et igasuguse vigastuse korral püütakse vältida pea resektsiooni, kuna see võib negatiivselt mõjutada raadiuse kasvu ja käsivarre funktsiooni.

Prognoos

Üksikute luumurdude korral on prognoos tavaliselt hea. Monteggi vigastus kuulub keeruliste luumurdude kategooriasse, mida on raske ravida ja mida sageli raskendab jäseme düsfunktsioon. Varasel perioodil täiskasvanutel täheldatakse küünarliigese mitteliitumist või viivitatud liitumist, kuna küünarvarre küünarvarre küljel on pehmed koed.

Tulemuseks võib olla radiaalse pea nurkne kõverus või nihe. Mõnikord moodustuvad raadiuse ja küünarluu vahel sünostoosid (adhesioonid), mille tagajärjeks on pöörlemisliikumiste piiramine. Distaalse radioulnaarliigese piirkonnas on võimalik ka küünarluu pea subluksatsioon ja nihestused.

Profülaktika

Ennetamine hõlmab meetmete võtmist vigastuste taseme vähendamiseks. Igapäevases elus ja tööl, sporti tehes on vaja järgida ohutusnõudeid, varustada mänguväljakud mittetraumaatiliste materjalidega. Teatud rolli mängivad meetmed kuritegelike juhtumite (kakluste) vähendamiseks.

Traumapraktikas esineb küünarliigese stüloidse protsessi murd üsna sageli. Vigastusega kaasneb valu, turse, hematoomi välimus, käe liikuvus on piiratud. Kahjustused jagunevad lokaliseerimise järgi tüüpideks, samuti suletud ja avatud. Pärast küünarliigese murdmist peate viivitamatult osutama esmaabi ja viima kannatanu arsti juurde, kes määrab tõhusa ravi.

Luumurdude tüübid lokaliseerimise järgi

Ulna kahjustused on järgmist tüüpi:

Protsessi liigesesisene murd, mille käigus luu proksimaalne osa on vigastatud.
Õlavarreluu epikondüüli vigastus, kui sidemed venitatakse ja rebitakse koos luu struktuuri fragmendiga. See murd on sagedamini lastel.
Küünarliigese radiaalse luu pea murd on iseloomulik kiirte kaela mõjule õlavarreluule.
Koronoidprotsessi kahjustus dislokatsiooni tõttu.

Sümptomid: kuidas traumat ära tunda

See juhtub suletud ja avatud, nihkega ja ilma luude fragmentide nihkumiseta. Sõltuvalt vigastuse tüübist erinevad märgid ja nagu on näidatud tabelis:

Luumurd	Sümptomid
Suletud ilma nihketa	Tugev valu
	Tursed ja hematoom
	Piiratud liikuvus
Suletud nihkega	Äge küünarnuki valu, mis kiirgub õlale
	Närvide pigistamise tunne on tuim
	Liigese tugev deformatsioon
	Osaline liikuvuse kaotus
Avatud nihe	Tugev valu
	Luude ebaloomulik liikuvus
	Ulatuslik turse
	Verejooks, kui veresooned on kahjustatud
	Närvide pigistamisel tekib sõrmede tuimus või surisemine
	Painde-pikenduse funktsioonide kaotamine
	Naha terviklikkuse rikkumine, kui luukillud moodustavad haava
	Minestamine, pearinglus, iiveldus, kui keha reaktsioon valu sündroomile

Kuidas pakutakse esmaabi?

Küünarliigese piirkonnas on suuri närve ja veresooni, mistõttu vigastus on käe verevarustuse innervatsiooni või halvenemise tõttu ohtlik.

Vigastatud küünarnukk kinnitatakse ja külm kompress pannakse.

Küünarliigese (keskmise kolmandiku) või distaalse otsa võlli avatud või suletud murd nõuab kohest immobiliseerimist. Esmaabi algoritm on järgmine:

Istuge ohver maha nii, et käsi oleks küünarnukist kõverdatud.
Pärast jää riidesse pakkimist tehke külm kompress.
Kandke küünarliigendile küünarvarre haardega kinnitusplaadid või lahas.
Seo kinni tihe side, veendudes, et see pole liiga pingul.
Ravige haava naha terviklikkuse rikkumise korral, püüdes mitte luu fragmente välja tõrjuda.
Asetage käsi salli laiale otsale, sidudes otsad kaela ümber.
Andke valu leevendaja.
Viige kannatanu haiglasse.

Diagnostika

Küünarliigese ja teiste liigese osade stüloidse protsessi eraldumist diagnoosib traumatoloog või ortopeed. Arst kuulab vigastuse ajalugu, viib läbi visuaalse uuringu, määrab valu olemuse järgi luumurru tüübi, hindab piiratud liikumisastet ja määrab radiograafia. Meetod näitab murru üksikasju, närvide, veresoonte ja lihaste seisundit. Lisaks on soovitatav teha artroskoopia, stsintigraafia, ultraheliuuring, CT ja MRI.

Ravi: kuidas käsivarre küünarluu murdega toime tulla

Narkoteraapia

Ravim soodustab luude kiiret paranemist.

Murdkrohv kantakse kohe pärast vigastust. Sulandumise aeg sõltub seisundi keerukusest. Ümberpaigutamata kinnised vigastused paranevad 1–1,5 kuu jooksul, rasked paranevad kuni kuus kuud. Raadiuse ja küünarluu murd paranemiseks õigesti ja kiiresti on soovitatav võtta järgmisi tabelis näidatud ravimeid:

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni käigus fikseeritakse purustatud luu.

Kui diagnoositakse nihkega radiaalse pea avatud murd ja täheldatakse luustiku osa, mis ei sulandu õigesti, on soovitatav operatsioon. Kirurgilise sekkumise käigus surnud kude resekteeritakse (eemaldatakse), luu ülemisse või alumisse ossa paigaldatakse tugevdav plaat või muud metallosünteetilised esemed. Seejärel paneb arst õmbluse, sidub steriilse sidemega ja kinnitab fiksaatori. Kipsi kandmise perioodil on soovitatav teha kontrollradiograafid.