Mida terapeut milliste sümptomitega ravib? Kes on üldarst ja milliseid haigusi ta ravib? Kust saada nõu?

Meditsiini osa nimega "teraapia" on suunatud uurimisele, diagnoosimisele, konservatiivse ravi, ennetamise ja taastusravi süsteemi väljatöötamisele, erinevate sisehaiguste patogeneesi ja etioloogia ning nende kliiniliste ilmingute uurimisele. Teraapia valdkond hõlmab südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti, sidekoe, neerude, maksa, endokriinsüsteemi haiguste, aga ka nakkushaiguste uurimist. Sellest lähtuvalt on terapeut üldarst, kelle pädevusse kuulub siseorganite ja -süsteemide haigusmehhanismide põhjus-tagajärg seoste uurimine. Ta tegeleb nende diagnoosimise, ravi, ennetamisega ning vajadusel suunab inimese edasi spetsialiseerunud spetsialisti, näiteks kopsu- või kardioloogi juurde.

Terapeudi elukutse on tervishoiuvaldkonnas väga nõutud, kuna just tema viib läbi patsiendi esmase vastuvõtu ja füüsilise läbivaatuse ning määrab olemasolevate sümptomite põhjal, milline spetsialist peaks selle haigusega tegelema, sh. kirurgiline fookus.

Tegevusvaldkonnad: millega terapeut tegeleb?

Terapeut on see abi “esimene rida”, kelle poole pöördub murettekitavate sümptomitega ja haiguse esinemise kahtlusega inimene. Patsiendiga suhtlemise käigus viib arst patsiendi abistamiseks läbi terve rea meetmeid.

Kõigepealt hakkab terapeut koguma anamneesi, st viib läbi küsitluse ja uurib hoolikalt saadud teavet, et saada sümptomitest üldine pilt. Patsiendiga suhtlemise järgmine etapp hõlmab füüsilist läbivaatust, mille käigus viiakse läbi rindkere ja kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi organite palpatsioon ja löökpillid, kopsude, südame ja suurte veresoonte auskultatsioon.

Lisaks määrab terapeut laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, näiteks vere, uriini, väljaheidete ja muude bioloogiliste materjalide analüüsid, EKG, radiograafia, ultraheli. Kogutud andmeid analüüsides teeb arst otsuse patsiendi suunamise kohta konkreetse eriarsti vastuvõtule või üldiste ravimeetmete määramise kohta.

Terapeut on see, kes peab esmast meditsiinilist dokumentatsiooni – patsiendi ambulatoorset arvestust, mis kajastab kogu haiguse ajalugu, kasutatud diagnostilisi meetodeid ja ettenähtud raviskeeme ning määrab ka ajutise puude raskusastme ja haige avamise vajaduse. lahkuda. Peamiselt osaleb töötava ja mittetöötava elanikkonna tervise- või tervisekontrollis, väljastab erinevaid tervisetõendeid, vabastusi ja järeldusi haiguslugude raamatus.

Terapeudi pädevusvaldkonda kuulub ka patsiendi hospitaliseerimise vajaduse väljaselgitamine juba läbivaatuse esimestel etappidel.

Terapeudide poolt ravitavad elundid ja kehaosad

Üldarst peab mõistma mitmesuguseid haigusi ja nende ilminguid. Perearsti pädevusse kuuluvatel haigustel peatudes saame esile tuua järgmised häired:

hingamissüsteemi organid;
süda ja veresooned;
neeru- ja kuseteede süsteem;
endokriinsüsteem;
vereringe;
liigesed ja lihased;
sidekuded.

Milliseid haigusi ravib üldarst?

Enamikku haigusi, kui need ei vaja kirurgi kirurgilist sekkumist, saab terapeut diagnoosida ja jälgida, näiteks:

südamepuudulikkus, aneemia, infarktijärgsed seisundid;
nefriit, tsüstiit, püelonefriit;
kroonilise neeruhaiguse algstaadiumid;
kilpnäärmehaigused, diabeet, ainevahetushäired;
pankreatiit, gastriit, duodeniit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja muud destruktiivsed muutused seedetraktis;
artroos, artriit, osteokondroos, nikastused, vigastused ja verevalumid;
kopsupõletik, bronhiit, bronhiaalastma, kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, pneumokonioos;
ARVI ja muud ülemiste hingamisteede hingamisteede infektsioonid;
sidekoe düsfunktsioon.

Lisaks diagnoosib ja uurib perearst paljude haigustega kaasnevaid sümptomeid, nimelt:

unisus;
suurenenud ärrituvus;
krooniline väsimus;
turse;
depressiivsed seisundid;
unehäired;
palavikuline sündroom;
teadmata etioloogiaga lööbed kehal;
peavalud ja valusündroomid ilma selge lokaliseerimiseta.

Kes on esmatasandi arst ja millega ta tegeleb?

Kohalik arst on elanikkonna arstiabisüsteemi võtmelüli. See arst võtab suure osa kogu täiskasvanud elanikkonna tervendamisest, kes elab konkreetsel territooriumil - talle määratud alal ja seetõttu võib kohalikke terapeute nimetada perearstideks, kuna nad suhtlevad pidevalt sama ringiga. inimestest, tunnevad oma elutingimusi, elustiili ja varasemaid haigusi. Tänu sellele suudab kohalik terapeut kiiremini ja täpsemalt ennustada konkreetse inimese teatud haiguste võimalikke põhjuseid.

Kohalik arst peab ambulatoorset arvestust ja krooniliste haigete vaatlust, jälgib ennetusmeetmete õigeaegset rakendamist, vaktsineerimist, teostab haiguse esmast diagnoosimist, määrab ja viib läbi taastus- ja ennetusmeetmeid. Pärast patsiendi paranemist hinnatakse patsiendi seisundit ja töövõimet ning väljastatakse töövõimetusleht või vabastusleht, mis tuleb esitada õppe- või töökohas.

Konsultatsioon terapeudiga rasedatele

Sünnitusabi-günekoloogi järel toimub rasedate naiste tähtsuselt teine läbivaatus terapeudiga. Üldreeglina toimub konsultatsioon selle arstiga vähemalt kaks korda - raseduse jälgimiseks registreerumisel ja kolmekümnendal nädalal. Naine tuleb arsti vastuvõtule, kus on valmis vereanalüüsid, uriinianalüüsid, koagulogramm, vere biokeemia, samuti tuleb esmalt läbida elektrokardiograafia protseduur.

Läbivaatuse käigus kogub arst teavet varasemate haiguste kohta, tutvub meditsiinilise dokumentatsiooni ja analüüsitulemustega: nii saab arst kindlaks teha mistahes patoloogiate või organismi talitlushäirete olemasolu, mis ei ole seotud rasedusega. Kui avastatakse mõni krooniline haigus, mis võib ohustada sündimata last, võib terapeut otsustada naise haiglasse paigutamise.

Rasedat uurides peab terapeut olema väga tähelepanelik kõikidele ilmingutele, mis viitavad haiguste võimalikule esinemisele või elundite ja süsteemide töös esinevatele kõrvalekalletele, sest kõik lapseootel ema terviseprobleemid võivad loote arengut negatiivselt mõjutada. Rasedate läbivaatuse ja ravi eripäraks on ka see, et sellises eriolukorras naistel ei ole lubatud kõiki ravimeid võtta ning mõnda uurimismeetodit, näiteks radiograafiat, ei soovitata nendega üldse kasutada.

Erinevad rasedusaegsed tüsistused, nagu aneemia, hüpertensioon, toksikoos, hüpoksia, nõuavad arsti süstemaatilist jälgimist ja sobivate raseduse ajal heakskiidetud ravimite väljakirjutamist.

Milliste sümptomitega peaksite pöörduma terapeudi poole?

Inimese normaalses seisundis on mõnikord lubatud mõned kõrvalekalded, näiteks harva esinev väsimustunne või lihasvalu ilmnemine pärast liiga intensiivset füüsilist koormust. Siiski on oluline mõista ja eristada neid ilminguid ja aistinguid, mis võivad olla algava haiguse tunnused. Seega on terapeudi poole pöördumise põhjused järgmised:

põhjuseta kaalulangus;
krooniline väsimus, mis esineb pidevalt pika aja jooksul;
suurenenud väsimus, kui isegi tavaline igapäevane stress põhjustab kiiret halb enesetunne;
mis tahes lokaliseerimise valu;
tinnitus, motiveerimata nõrkus, jäsemete tuimus;
iseloomulikud esmased haiguste tunnused, näiteks nohu, kurguvalu ARVI ajal;
pidev väike palavik või järsk temperatuuri tõus;
muutused uriini ja väljaheidete välistes omadustes;
vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu.

Terapeudi külastamiseks viitavad ka muud valulikud seisundid, raskustunne, füüsiline või vaimne ebamugavustunne. Arsti vastuvõtule ja konsultatsioonile saate kliinikus või haiglas. Kui haigusnähtudega kaasneb väga kõrge palavik või tervise märgatav halvenemine, kutsutakse esmaseks läbivaatuseks koju arst, kes otsustab, kas patsient tuleb haiglasse paigutada või jääda ravile koju.

Milliseid uuringu- ja ravimeetodeid terapeut kasutab?

Lisaks patsiendi esmasele läbivaatusele ja küsitlusele peab arst diagnoosi panemiseks koguma kogu objektiivse teabe keha hetkeseisundi kohta. Sel eesmärgil määrab terapeut mõned laboriuuringud. Üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal on võimalik määrata kuseteede organite seisundit, aga ka teiste organite ja süsteemide haigusi, mis väljenduvad teatud elementide tuvastamisel uriini setetes.

Üldine vereanalüüs näitab vererakkude arvu, millest võib järeldada, et organismis on viirusliku või bakteriaalse iseloomuga põletikulisi protsesse, aga ka verehaigusi, allergilisi reaktsioone või pahaloomuliste protsesside kahtlust.

Diabeedi kahtluse korral võib arst määrata ka veresuhkru testi.

Lisaks kasutavad terapeudid haiguste diagnoosimiseks muid funktsionaalseid meetodeid:

ultraheliuuringud;
radiograafia;
elektrokardiogramm;
fluorograafia;
CT skaneerimine;
digitaalne mammograafia;
Magnetresonantstomograafia;
muud patsiendi uurimise viisid.

Terapeudi edasised toimingud seisnevad diagnoosi seadmises, mille järel arst otsustab, kas ta saab patsiendi edasist ravi iseseisvalt jätkata või on vaja patsient suunata eriarsti juurde. Näiteks kirurgilist sekkumist vajavate vaevuste väljaselgitamisel osaleb kirurg vahetult raviprotsessis ja langetab operatsiooni tegemise otsuse.

Terapeut ei määra kirurgilisi ravimeetodeid, tema pädevusse kuulub konservatiivse raviplaani koostamine koos sobivate ravimite väljakirjutamisega erineval kujul - tabletid, siirupid, suspensioonid või lahused intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Samuti kirjutab arst näidustuse korral välja saatekirja füsioteraapia protseduurideks, nagu elektroforees, magnetravi, ultraheli, kvartsravi, harjutusravi ja massaaž.

Ennetava meetmena saab terapeut määrata täiskasvanute vaktsineerimise järjekorra.

Meditsiinilise või kirurgilise ravi läbinud patsientidele määrab arst taastusravi, sealhulgas massaažikursused, eriprotseduurid, füsioteraapia, samuti annab soovitusi füüsilise ja tööalase aktiivsuse piiramiseks, dieedi, une ja puhkuse koostamiseks.

Terapeutide soovitused keha üldise vastupanuvõime tugevdamiseks

Enamikul juhtudel on haiguse alguse ja arengu ennetamine lihtsam kui selle ravimine selle aktiivses staadiumis. Arvestades inimeste kaasaegset elustiili, kus elementaarne füüsiline aktiivsus sageli puudub, soovitavad arstid järgida lihtsaid reegleid, et säilitada lihaskorseti ja luu-lihaskonna toonust ning immuunsüsteemi rahuldavat funktsiooni.

Kehaline passiivsus on tänapäeva inimesega kaasas käiv nähtus istuva eluviisi tõttu. Need, kes veedavad suurema osa päevast passiivses olekus kontoris või kodus arvuti taga, vajavad lihtsalt regulaarset liikumist. See võib olla treening jõusaalis, hommikuvõimlemine kestusega 10-15 minutit, spetsiaalne füsioteraapia, jooga või kõndimine värskes õhus.

Kerge karastamine ei kahjusta ka keha, kui sellega järk-järgult harjuda. Kontrastdušid, vanni- ja saunakülastused, külma veega kastmine ja lumega pühkimine, kui vastunäidustusi pole, aitavad turgutada ja toniseerida organismi kaitsevõimet.

Perearst on kogu tervishoiusüsteemi põhielement, millel see toetub. Sellel arstil peavad olema praktilised ja diagnostilised oskused haiguse kindlakstegemiseks ning vajadusel õigeaegne suunamine pädeva spetsialisti juurde, et määrata kindlaks edasine ravitaktika.

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kogu kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, meditsiinikeskus "Nefros".

Haridus:1994-2000 Stavropoli Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

2014 – “Teraapia”, täiskoormusega täiendõppe kursused Kubani Riiklikus Meditsiiniülikoolis.
2014 – Riigieelarvelises Kõrgkoolis “Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool” täiskoormusega täiendõppe kursused “Nefroloogia”.

Iga inimene teab, kes on terapeut, sest ka kõige tervemad inimesed on pidanud vähemalt korra elus tema poole pöörduma. Kui aga hambaid raviv hambaarst tekitab tõelise hirmutunde, siis terapeudi poole pöördumine on enesestmõistetav, sest isegi rasedatel ei toimu ühtegi arstlikku läbivaatust ilma selle arsti osavõtuta. Aga mis siis, kui me räägime tõsisemast probleemist, mitte ainult banaalsest vajadusest saada töötõend? Iga haigus on tema profiil. Aga on ka kiropraktik: mis on tema kompetents?

Teraapia: kui palju on selles sõnas

Kui dešifreerida sõna "teraapia", saate hooldust, ravi. Teaduslikust vaatenurgast on see inimese siseorganite patoloogiate uurimine ja uurimine, mis hõlmab teatud haiguste arengumehhanisme ning selle protsessi tagajärgi ja sümptomeid. Ennetamine, ennetamine ja ravi on selle mündi teine pool.

Terapeut, nii tavaline kui manuaalne, on alati generalist, kes tegeleb ühe iidseima meditsiini erialaga, sest pole olemas süsteemi, millega ta oma kutsetegevuses ei tegeleks: mõnikord on ta ortopeed, mõnikord uroloog ja mõnikord isegi hambaarst, kui me räägime provintsihaiglast, ja seal lihtsalt pole spetsialiseeritud spetsialisti. Ta võib isegi saada günekoloogiks ja näha rasedaid naisi. Seetõttu on hädavajalik selle arsti poole pöörduda, kui märkate sümptomeid, mis viitavad mis tahes patoloogia esinemisele kehas seedimise, vereloome, eritumise või hingamisteede valdkonnas. Mida ravib terapeut kõige sagedamini? Sidekude, külmetushaigused, selja- ja liigesehaigused, ainevahetusprobleemid, kroonilise väsimuse sündroom. Muidugi pöörduvad inimesed väga sageli hooajaliste infektsioonide, näiteks gripi, ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.

Enamasti lõpeb meditsiiniasutuse poole pöördumine üksnes terapeudi külastamisega. Juhul, kui spetsialist ei saa täpset diagnoosi panna või diagnoosib haiguse, mis ei kuulu tema otseste kohustuste hulka, saadab ta saatekirja teise arsti juurde või määrab täiendavate läbivaatusprotseduuride komplekti, näiteks analüüsid. Seda universaalset arsti võib nimetada eranditult meeste ja naiste (sealhulgas rasedate) täiskasvanute aiboliidiks, kuna laste aibolit on lastearst. Kuid samal ajal ei tohiks te selle arstiga ühendust võtta põhjusega ega ilma: kui teil on vaja hammast opereerida, on vaja hambaarsti-kirurgi ja terapeut, isegi kiropraktik, ei aita tõenäoliselt.

Terapeudi ülesanded

Terapeudi kohustuste hulka kuuluvad:

patsientide esmane vastuvõtt, anamneesi kogumine, läbivaatus ja läbivaatus, rasedate läbivaatus;
varajase diagnoosi koostamine patsiendi läbivaatuse ja inimese kaebuste hindamise tulemuste põhjal;
esmane konsultatsioon, mis hõlmab patsiendile tema haiguse põhjuste selgitamist. Hea terapeut on ka sündinud psühholoog, kes suudab rahustada, andes samal ajal inimesele täielikku teavet tema hetkeseisundi kohta;
ravimite, füsioteraapia protseduuride ja vajadusel muude ravimeetmete määramine, mis kuuluvad arsti pädevusse;
laboratoorsete uuringute ja instrumentaaluuringute määramine;
kui haigus on keeruline või ebaselge geneesiga, suunamine eriarsti juurde, kes peab läbi viima üksikasjaliku diagnoosi, samuti terviklikku ravi vastavalt tema soovitustele ühe skeemi järgi;
haiglaravi otsuse tegemine;
haiguse krooniliseks muutumise riski hindamine ja meetmete rakendamine selle minimeerimiseks;
spetsiaalsed konsultatsioonid, mis on seotud immuunsüsteemi tugevdamise, ennetavate meetmetega, mille eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi, ägenemisi ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile;
krooniliste haigustega patsientide regulaarne jälgimine;
soovituste väljatöötamine elu- ja töötingimuste muutmiseks, sanatooriumi- ja kuurortraviks;
tervikliku tervisekontrolli määramine arstliku läbivaatuse või tervisekontrolli käigus;
läbivaatus enne vaktsineerimist ja otsuse tegemine selle rakendamise kohta.

Millal peaksite terapeudi poole pöörduma?

Selle arsti abi on kohustuslik tervise järsu halvenemise korral, kui kahtlustatakse keha patoloogiat. See ei ole hambaarst, kelle visiit võib edasi lükata. Nende peamiste sümptomite ilmnemisel peaksite terapeudiga kohtumise kokku leppima.

Ootamatu kaalulangus ilma dieedi muutmiseta.
Geneetiline eelsoodumus tõsiste krooniliste haiguste tekkeks.
Ebamugavustunne, pidev väsimus- või ebamugavustunne.
Valu joonistamine või vajutamine elunditesse.
Peavalud ja peapööritus, laigud silmade ees.
Kõnehäired, nõrkus, kohin kõrvades, silmade tumenemine, minestamine.
Mälu ja tähelepanu halvenemine, uinumishäired, unetus, depressioon, apaatia.

Kui kaalulangus toimub eriti kiiresti, on peavalud kehatemperatuuri tõusu taustal väga intensiivsed, musta väljaheitega kaasneb veri ja oksendamine - soovitatav on kiireloomuline konsulteerimine arstiga. Rasedaid võtab vastu ka terapeut: ta jälgib lapseootel ema tervist ja jälgib tema tervise füsioloogilisi näitajaid.

Kiropraktik: mida see tähendab?

Kiropraktik on alternatiivmeditsiini esindaja, kes suudab ravida paljusid haigusi, mis on seotud luu- ja lihaskonna süsteemiga. Ta suhtleb häire lokaliseerimisega ja ravib seda kätega. Nii saate vabaneda pigistatud närvist, sirgendada nihestust ja vähendada herniaalse ketta survet. On ka päris huvitavaid juhtumeid, kui surve on lõualuus ja kaela ees. Inimesed arvavad, et nad vajavad hambaarsti suuõõne probleemi tõttu, kuid põhjus osutub proosalisemaks - osteokondroos. Sellega saab hakkama ka kiropraktik. Tema pädevusse kuuluvad ka kehahoiakuhäired ja lülisamba kõverus, traumajärgsed peavalud, ebamugavustunne kaela-, selja- ja puusaliigeste piirkonnas, kaela ja lülisamba liikumatus.

Kiropraktik tegeleb kiirkorras ägeda valu, jäsemete tuimuse, hingamisjäikuse, meelte ja tajude talitlushäirete, liigesevalu ja siseorganite töö häiretega.

Oma erialase tegevuse käigus kasutab ta teatud valikut manuaalseid tehnikaid, mille põhieesmärk on tervendada inimese selgroogu. Kiropraktik kasutab:

Subkutaanne müofastsiaalteraapia meetod – toimib kudedega lihaste ja sidekoestruktuuride talitluse normaliseerimiseks.
Lülisamba liigeste ja lülisamba ketaste ravimeetod.
Kraniaalne ehk kraniosakraalne meetod, mida kasutatakse ajuravis. Kiropraktik tegeleb kolju liigestega ja töötab patsiendi kaela lihastega.
Vistseraalne tehnika ravib inimese siseorganeid, parandades tema üldist seisundit.

Millega tegeleb hambaterapeut ja mille poolest ta erineb hambaarstist?

Nagu võite arvata, koordineerib hambaarst tegevusi, mille eesmärk on võidelda hambaprobleemidega. See on peamiselt kaariesehaiguste ja omandatud patoloogiliste protsesside diagnoosimine ja ravi, sest tõsisemate juhtumitega tegelevad ortodontid, kirurgid ja ortopeedid. Terapeutiline hambaarst ei erine tavalisest hambaarstist ja suudab lisaks banaalsele kaariesele ravida pulpiiti - hamba närvilõpmete põletikku, periodontiiti - hamba ja alveolaarprotsessi vahelise hapra sideme hävimist, periostiiti, rahvapärasemalt. tuntud kummikeedina, samuti hambatsüstid. Hambaarst võtab vastu:

hambaemaili värvi muutused valkjate või kollaste laikude, triipude, tumenemisega;
lühiajaline valusündroom hapu, magusa, külma söömisel;
valutav valu hambale kergelt koputades või sellele vajutades;
dentiini pehmenemine, see tähendab hambaaukude ilmumine pikaajalise valuga;
igemete, keele ja suu limaskesta turse, kõvenemine või haavandumine.

Sõltuvalt patoloogia olemusest ja selle raskusastmest sõltub see, millised diagnostikameetodid valitakse ja määratakse õige ravitee.

Terapeut on üldarst, kes diagnoosib ja ravib täiskasvanud patsiente. Spetsialist määrab läbivaatuse, tuvastab südame-, neeru- ning ka maksa- ja kopsuhaigused.

Tema juurde tullakse soolestiku, mao, aga ka vere, naha ja muude organite probleemide pärast. Arst omab teadmisi füsioloogia, gastroenteroloogia, aga ka psühholoogia, kardioloogia, reumatoloogia valdkonnas ning rakendab neid meditsiinipraktikas.

Terapeudi poolt ravitavad haigused

Terapeut peab definitsiooni järgi ravima mitmeid haigusi, mis ei vaja operatsiooni. Tema pädevus laieneb vaevustele:

viiruslik (hooajalised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, külmetushaigused, mis tahes gripitüvi, ägedad hingamisteede infektsioonid);
nakkav (tuulerõuged, leetrid, sarlakid);
hingamisteede haigused (kopsupõletik ja bronhiit, samuti trahheiit, äge hingamispuudulikkus);
südame ja veresoonte patoloogiad (stenokardia, puudulikkus ja koos nendega - südame rütmihäired, hüpertensioon);
seedetrakti häired (haavandid, gastriit, probleemid väljaheitega);
väsimus, nõrkustunne, halb enesetunne, perioodilised unehäired, jõukaotus;
probleemid lihaste, sidekoega;
kuseteede patoloogiad (püelonefriit, urolitiaas, tsüstiit, urineerimisprobleemid);
liigeste ja luude haigused (osteokondroos);
neuroloogilised haigused;
muutused ainevahetuses, hormonaalses tasakaalus (rasvumine, diabeet);
vereringesüsteemiga seotud patoloogiad (aneemia, diatees, hüübimisprobleemid, leukeemia).

Ülaltoodud loetelus on ainult levinumad haigused, kuid arsti pädevusse kuulub palju suurem hulk vaevusi.

Terapeudi ravimeetodid

On teatud standardid, mille kohaselt teenindab terapeut kliinikus 5 patsienti tunnis. Riik eraldab 12 minutit inimese kohta. Sellest ei piisa alati täielikuks konsultatsiooniks ja kohtumisteks. Eraarstid veedavad patsientidega nii palju aega kui vaja.

Esimene visiit algab küsitluse, kaebuste, haigusloo kuulamise ja haigusloo läbivaatamisega. Arst kogub patsiendilt saadud andmed koos uuringu tulemustega. Kontroll ise sisaldab:

naha ja limaskestade seisundi hindamine;
pulsi, vererõhu, temperatuuri mõõtmine;
õõnsuste koputamine, et selgitada välja elundite piirid, tihedus ja valupiirkonnad;
elundite ja kudede palpatsioonuuring nende füüsiliste parameetrite määramiseks, valulike piirkondade, patoloogiliste moodustiste leidmiseks;
Auskultatsioon – sisemisi helisid kuulatakse stetoskoobi või fonendoskoobiga.

Pärast protseduure määrab arst täiendava diagnostika vajaduse, määrab ultraheli, EKG, CT, röntgeni, analüüsid. Teave diagnoosi ja määratud ravi kohta kantakse patsiendi haigusloo lehtedele.

Kui tuvastatakse tegurid, mis nõuavad haiglaravi, statsionaarset ravi või operatsiooni, kirjutab arst patsiendile saatekirja. Kui muid meetmeid pole vaja, määratakse järgmise visiidi kuupäev, et patsiendil oleks aega uuringuteks.

Juba esimesel vastuvõtul võib arst otsustada suunata patsiendi eriarstide juurde. Lisaks kuulub arsti pädevusse patsiendile teiselt eriarstilt saadud retseptide jälgimine ja ravikuuri koordineerimine. Edaspidi saab inimene kroonilisi haigusi ravides küsida retsepte, kursuse parandusi eriarstilt või oma perearstilt. Viimane vastutab haiguslehe väljastamise eest, kui sümptomid lakkavad teid häirimast ja inimene saab tavapäraste tegevuste juurde naasta.

Terapeut on nõutud spetsialist teiste arstide seas, tema poole pöördub enamik inimesi kaebustega. Kui see arst on kogenud, ei pruugi teisi spetsialiste vaja minna.

Terapeudid teenindavad suurt hulka patsiente. Selliste funktsioonide täitmisel langeb nende õlgadele tohutu vastutus:

varajane diagnoosimine, tänu millele on võimalik tüsistusi õigeaegselt peatada ja inimest ravida;
õige raviskeemi määramine, võttes arvesse patsiendi individuaalseid tervislikke iseärasusi;
teiste spetsialistide kaasamise otsus või haiglaravi vajadus;
erinevatest allikatest saadud andmete kogumine, et luua haigusest üldine kliiniline pilt.

Millal pöörduda terapeudi poole

Kõigil üle 40-aastastel inimestel on soovitatav pöörduda arsti poole, isegi kui sel ajal puuduvad spetsiifilised sümptomid. Regulaarne ennetav läbivaatus võimaldab säilitada kõigi elundite ja süsteemide normaalset toimimist, samuti tuvastada haigusi ja ravida neid enne, kui need muutuvad krooniliseks või eluohtlikuks.

Abielupaar, kes plaanib lapsi, kui ka naine, kes kannab last, peaks kindlasti arsti juurde aja panema. Spetsialist annab soovitusi, suunab uuringutele, vajadusel spetsialistide juurde.

Allpool on toodud tingimused, mille korral peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema:

alkoholi kuritarvitamine, pikk suitsetamise ajalugu. Ebasoodsad harjumused põhjustavad mitmeid haigusi, mis ei avaldu pikka aega;
vähene füüsiline aktiivsus on haiguste põhjuseks, seetõttu peate istuva eluviisiga oma tervist kontrollima iga 6 kuu tagant;
liigne kaal on ateroskleroosi ja südamehaiguste põhjus;
soov minna üle õigele toitumisele;
haiguste esinemine lähisugulastel, mis võivad olla pärilikud;
tervise halvenemine ilma erilise põhjuseta;
raskustunne, väsimus;
lõhn suus, mõru maitse tunne;
pidev vererõhu tõus, südamepuudulikkus, liiga sagedane või harv pulss;
valu seljas, rinnus, kiirgub abaluu alla, käsivarde. Valu rinnus, millel pole midagi pistmist südamehaigustega;
alajäsemete ja muude kehaosade turse;
õhupuudus füüsilise tegevuse ajal ja ilma.

Kiropraktik

Kiropraktik on arst, kes sõna otseses mõttes ravib kätega. Spetsialisti poole pöörduvad patsiendid, kellel on peavalu, liigeste ja lülisamba haigused.

Manuaalteraapia on meditsiini haru, mis uurib ravi luu- ja lihaskonna süsteemi mõjutamise kaudu. Spetsialist ei alusta ravi enne, kui patsient läbib põhjaliku läbivaatuse.

Oluline on meeles pidada, et professionaal, kellel on dokumente, mis võimaldavad tal teadmisi praktikas rakendada, töötab tavaliselt meditsiinikeskustes, mitte kodus. Seetõttu ei tohiks ajalehekuulutuse põhjal arstile helistada, sest ilma spetsiaalsete seadmeteta vajalikku abi ei osutata. On hea, kui patsient ei tunne muutusi, halb, kui tekib tüsistus, halvatus või muud patoloogiad.

Arst ravib suuõõne viirushaigusi, mida saab ravimitega kontrolli all hoida. Spetsialist suunab teid diagnostikasse, tuvastab haiguse põhjuse, seejärel määrab ravimid ja füsioterapeutilised protseduurid. See arst võib väljastada haiguslehe.

Selline arst on saadaval avalikes kliinikutes ja erahambaravis. Konsultatsiooni tulemuste põhjal paluti patsiendil ravi jätkata või pöörduda mõne teise hambaid ja suuõõne raviva spetsialisti juurde.

Terapeudid on universaalsed spetsialistid, kes suudavad haiguse kiiresti tuvastada ja ravi määrata. Kui haigus väljub arsti pädevusest, ei riski ta patsientide tervisega, vaid suunab nad kitsa profiiliga spetsialisti juurde.

Terapeut on multidistsiplinaarne spetsialist, kes tegeleb inimese siseorganite erinevate haiguste diagnoosimise ja raviga. Üle 18-aastastel isikutel on soovitatav seda arsti külastada, kui sümptomid viitavad mis tahes patoloogia esinemisele organismis.

Sageli lõpeb meditsiiniasutuse külastus ainult terapeudi külastamisega. Kui eriarst ei oska täpset diagnoosi panna või diagnoosib haiguse, mille ravi ei kuulu tema pädevusse, annab ta patsiendile saatekirja teise arsti juurde keha täiendavaks uuringuks, analüüsideks jms.

Mida terapeut ravib?

Terapeudi kohustuste loetelu on tavatult lai. See on peamiselt järgmiste kehasüsteemide haiguste diagnoosimine ja ravi:

hingamisteede;
seedimine;
ekskretoorsed;
vereringe

Terapeut ravib sidekoehaigusi (erütematoosluupus), verehaigusi (aneemiat), külmetushaigusi, liigese-, selja- ja lülisambahaigusi, ainevahetushäiretega kaasnevaid patoloogiaid ning kroonilist väsimust. Selle spetsialisti poole pöördumise kõige levinum põhjus on viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused - gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit.

Kui teie tervis halveneb, on ametlikku meditsiini abi kasutamata üsna raske ja paljudel juhtudel võimatu diagnoosida. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha täpset diagnoosi ja määrata õige ravi. Kui patsient ei tea, milline spetsialist saab teda aidata, peaks ta võtma ühendust terapeudiga.

Millal pöörduda terapeudi poole

Tervise järsu halvenemise korral või kehas esineva patoloogia kahtluse korral on hädavajalik konsulteerida arstiga. Peaksite terapeudiga kohtuma, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

krooniline väsimus, mis ilmneb sõltumata tegevuse tüübist ja ametist;
ebamugavustunne ja/või valu siseorganite piirkonnas. Näiteks raskustunne kõhus pärast toidu söömist, iiveldus, pidev näljatunne, südame löögisageduse tõus ilma nähtava põhjuseta jne. Valu on üks peamisi märke, mis viitavad siseorganite haiguste esinemisele. Valu võib olla lõikav, valutav, torkav, igav ja võib intensiivistuda kehalise aktiivsusega, puhkeasendis ning sellega kaasneda kehatemperatuuri tõus, isutus, suukuivus, janutunne ja sagedane tung tualett. Selliste sümptomite ilmnemine (üks või mitu korraga) ei ole norm ja seetõttu on põhjus pöörduda spetsialisti, peamiselt terapeudi poole;
ähmane nägemine, valge loori ilmumine silmade ette, sagedane pearinglus, minestamine ja muud sümptomid, mis viitavad närvisüsteemi talitlushäiretele;
mäluhäired, tähelepanuhäire, krooniline unetus, uinumisprobleemid, apaatia, huvipuudus elu vastu;
keha üldine nõrkus, isutus, kahvatu nahk, unisus.

Mõned sümptomid võivad viidata eluohtlikele haigustele, nende ilmnemisel tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Tavaliselt kaasnevad surmaga lõppevate patoloogiatega:

kaalulangus ehk teisisõnu kiire kaalulangus. Järsk kaalulangus on seedesüsteemi, munasarjade pahaloomuliste kasvajate, aga ka aneemia (keha rauapuudusest põhjustatud aneemia), anoreksia selge sümptom. Näiteks ei avaldu sellised patoloogiad teatud ajahetkel üldse. Ainus sümptom, mida patsient võib haiguse esimestel etappidel kahtlustada, on kehakaalu langus ilma toitumist muutmata ja üldiselt tervise halvenemine;
tugev kõrge kehatemperatuuri taustal. Sarnaselt avaldub meningiit ehk ajukelmepõletik. Meningiit esineb iseseisva haigusena, sageli ülemiste hingamisteede infektsiooni tüsistusena. Väljakannatamatu peavalu tekib aneurüsmi ja ajuverejooksuga;
must väljaheide, vere oksendamine. Need on perforeeritud maohaavandite ja maovähi sümptomid;
kõnehäired, nõrkus jalgades, teadvusekaotus, pearinglus, jäsemete halvatus. Need ilmingud viitavad insuldile.

Naised peaksid raseduse ajal kindlasti terapeudi külastama. Selle arsti kohustuste hulka kuulub ennekõike lapseootel ema tervise jälgimine (jälgib veresuhkru taset, hemoglobiini taset, vererõhku, jälgib, kuidas naine kaalus juurde võtab jne).

Ennetamise eesmärgil peaksid külastama inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus teatud haiguste (nt maohaavand) esinemiseks, kes põevad kroonilisi patoloogiaid (näiteks hüpertensioon, suhkurtõbi) ja üle 40-aastased. terapeut.

Mis juhtub terapeudiga läbivaatusel

Terapeut on üks neist spetsialistidest, kelle kohtumine enamiku inimestega ei tekita tavaliselt negatiivseid emotsioone ega hirmu. Esimene asi, mida arst vastuvõtul teeb, on patsiendi tervisekaebuse ärakuulamine ja temalt hoolikalt teatud sümptomite kohta küsitlemine. Terapeudi võivad huvitada sellised küsimused nagu: kas teil on varem olnud tervisekaebusi, kui vana te olete, kas teil on kroonilisi haigusi, kui kaua on teil esinenud ebameeldivaid sümptomeid jne.

Edasi saab eriarst olenevalt patsiendi konkreetsetest kaebustest mõõta tema vererõhku, kuulata rindkere, uurida kurku, vajadusel kirjutada saatekirja täiendavateks uuringuteks ja analüüsideks.

Terapeudi kutsumine koju

Tervise järsu halvenemise korral on vaja arsti kutsuda, kui iseseisev kliiniku külastamine on võimatu. Eelkõige puudutab see inimesi, kes põevad kroonilisi haigusi, mis mõnikord nõuavad erakorralist abi (näiteks hüpertensioon ja südamepuudulikkus). Tänapäeval saab spetsialist kodus lisaks arstiabi osutamisele diagnoosida haigust, võtta edasiseks uurimiseks analüüse (vere- ja uriinianalüüsid), teha siseorganite ultraheli. Vajadusel otsustab arst patsiendi toimetamise raviasutusse.

Üldarst on üks kaasaegse kliinilise meditsiini võtmefiguure. See on rikkaliku meditsiinilise väljavaate ja sügavate entsüklopeediliste teadmistega üldspetsialist, kellel on mitmeid eriteadmisi ja -oskusi, mis aitavad tal pädevalt läbi viia esmast diagnoosi, määrata ennetavaid meetmeid, analüüsida täiendavate uuringute tulemusi ja määrata õige ja tõhus ravi.

Vajadus konsulteerida terapeudiga

Peaaegu iga inimese elus tekivad varem või hiljem terviseprobleemid, mis toovad kaasa vajaduse saada kvalifitseeritud nõu või isegi arstiabi. Kui ilmnevad vaevused, mida komplitseerivad valu kõhuõõnes või rinnus, palavik, unetus, valutavad liigesed, nõrkus või muud ebamugavad seisundid ja nende nähtuste olemust on raske kindlaks teha, tuleks pöörduda terapeudi poole. Sellises olukorras on terapeudiga konsulteerimine õige valik, kuna tema kohustuste hulka kuulub esmaste diagnostiliste meetmete läbiviimine, vajadusel laiendatud diagnostika määramine, saadud tulemuste analüüsimine ja edasiste tegevuste otsustamine. Õigeaegne konsulteerimine terapeudiga aitab tuvastada vaevuste põhjuseid ja vältida haiguse üleminekut pikaleveninud kroonilisse või komplitseeritud faasi.

Vastuvõtul teeb terapeut esmase läbivaatuse ja kogub anamneesi, st selgitab välja patsiendi elustiili üksikasjad, tema keha individuaalsed iseärasused, pärilikud eelsoodumused ning selgitab välja haiguse alguse ja kulgemise üksikasjad. Esmasel konsultatsioonil saadud info põhjal annab terapeut patsiendi tervisliku seisundi eelhinnangu ja määrab vastava läbivaatuse ning vajadusel suunab konsultatsioonile eriarstide juurde. Täiendava läbivaatusena võib terapeut määrata järgmised protseduurid: kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid; rindkere luude, liigeste ja organite radiograafia, kõhuõõne ultraheli, FGDS, EKG ja mõned muud diagnostilised meetmed. Analüüsitulemuste, saadud küsitlusandmete ja eriarstide arvamuste põhjal paneb terapeut diagnoosi ning määrab ravi- ja füsioterapeutilise ravikuuri või suunab patsiendi ravile eriarsti vastuvõtule.

Vajadusel viiakse läbi järgnevaid konsultatsioone terapeudiga, et jälgida ravi ja järgneva taastusravi kulgu.

Kohalik terapeut

Arstide erikategooria on kohalikud terapeudid. Need on arstid number üks, spetsialistid, kes puutuvad esimesena kokku enamiku meie riigi inimeste halva tervise ilmingutega. Sellest vaatenurgast on selline perearst tervishoiusüsteemi kõige olulisem, võtmelüli.

Nende patsientide ringis on üle pika aja ligikaudu samad inimesed. Mingil määral on kohalikud terapeudid perearstid, kuna nad teavad enamiku alaliselt nende piirkonnas elavate patsientide haiguslugu. Kohalik arst on reeglina kursis patsientide elutingimuste, elustiili, pärilike eelsoodumuste ja muude patsiendi seisundit raskendavate teguritega ning seetõttu oskab ta tavaperearstist kiiremini prognoosida haiguse tekkepõhjuseid ning võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Kohalik terapeut peab süstemaatiliselt krooniliste haigustega patsientide arvestust ja jälgimist (dispanseri arvestust), jälgib ennetusmeetmete õigeaegsust ning hõlbustab abivajajate suunamist sanatoorsele-kuurortiravile.

Kohaliku terapeudi pädevusse kuulub haiguse esmane diagnoosimine, kerge ja keskmise raskusega hooajaliste nakkushaiguste, aga ka mõnede teiste haiguste raviks vajalike ravi määramine ja rakendamine ning ennetusmeetmed. kodus ja ei vaja haiglaravi. Pärast patsiendi paranemist hindab kohalik terapeut tema töövõime astet ja väljastab haiguslehe - haigestumist tõendava dokumendi, mis antakse patsiendi töökohale.

Kohaliku terapeudi kohustused

Kohaliku arsti kohustuste hulka kuuluvad:

olema hästi ette valmistatud kohaliku terapeudi põhiülesannete täitmiseks: korralduslik, diagnostiline, nõustav, ennetav, terapeutiline ja taastusravi;
oskuslikult ühendada põhjalik teoreetiline koolitus praktiliste terapeutiliste oskustega, tegeleda pidevalt eneseharimisega, erialase pädevuse täiendamise ja tõstmisega;
orienteeruda kaasaegsetes teadusliku ja tehnilise teabe allikates ning kasutada omandatud teadmisi praktikas;
vastavalt vajadusele määrata täiendavad spetsiaalsed uurimismeetodid: laboriuuringud, fluoroskoopia, funktsionaalsed uuringud;
vajadusel suunata patsient spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioonile;
määrata patsiendile puude raskusaste või suunata ta ajutise puude ekspertiisi;
korraldada abivajavatele patsientidele rehabilitatsioonitegevusi;
tuvastama nakkushaigused varases staadiumis, teavitama SES-i nakatumisest ja rakendama vajalikke epideemiavastaseid meetmeid;

Pealegi,

terapeut peab kehtestama näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks ja võtma selle rakendamiseks organisatsioonilisi meetmeid;
kehtestatud korras peab kohalik arst korraldama ja läbi viima elanike ennetava vaktsineerimise ja ussitõrje temale usaldatud alal;
peab korraldama ja rakendama meetmete kompleksi oma saidil elavate täiskasvanute tervisekontrolliks, s.o. viia läbi ennetavaid läbivaatusi, selgitada välja ravi- ja ennetusmeetmete vajadus, koostada ja säilitada meditsiinilist dokumentatsiooni, teha tehtud töö kohta õigeaegseid aruandeid;
objektil töötav perearst peab suutma panna eeldiagnoosi ja osutama igakülgset esmaabi ametijuhendis märgitud patsientide erakorraliste seisundite korral;
esmasel vastuvõtul peab terapeut suutma õigesti määrata vajalike ravi- ja ennetusmeetmete kompleksi;
kohalikul terapeudil peavad olema tugevad oskused mitmete ametijuhendis nimetatud manipuleerimisprotseduuride läbiviimiseks.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kommentaarid materjali kohta (30):

1 2

Tsiteerin Adeline'i:

Tere. Kannatasin 2 kuud valu rinnus. Kord käisin terapeudi juures ja mulle määrati mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Diagnoosi pole. Teisel korral jõudsin peaaegu neuroloogi vastuvõtule, kuid arst loobus ja pidin uuesti minema kupongi järele. Seekord käisin parameediku juures. Ta ei anna juhiseid. Selle tulemusel kulutasin 5000 teise linna neuroloogi kontrollimiseks, nad tegid MRT ja ütlesid, et mul on osteokondroosi ja songa esialgne staadium. Ja et terapeut oleks pidanud mind läbi vaatama. Öelge, kas see on seaduslik, et mu terapeut ei suunanud mind uuringutele (sain ju haiguse teadmatuse tõttu elada tüsistuste tekkimiseni, kui oleks vaja operatsiooni) ega andnud saatekirja vastava arsti juurde?

Tere. Juriidiline.

Nadežda arst / 01. sept 2018, 00:06

Tsiteerin Lisat:

Tere. Pöördusin terapeudi sagedase ja pikaajalise pearingluse, käte värisemise, higistamise, nõrkuse ja sagedase roojamise tõttu. Ta katsus mu kilpnääret ja ütles, et mul on VSD. Mõne päeva pärast tehakse vastavalt numbrile mingid analüüsid (veeniveri, uriin ja EKG), aga ei suunanud mind ei neuroloogi ega endokrinoloogi juurde. Nüüd piinab mind klimp kurgus ja selle kokkutõmbumine. Arsti juurde jõuan alles peale analüüside läbimist (kõik need läbin alles 4ndal). Siiani on ta välja kirjutanud ainult glütsiini ja südametablette. Mida ma peaksin tegema, kui mu kurgus on tükk? Kas peaksin uuesti terapeudi juurde minema?

Tere.
VSD haigust ei eksisteeri. Peate läbima kõik testid ja uuesti võtma ühendust oma terapeudiga, teatama kurgu koomast ja küsima saatekirja endokrinoloogi juurde.

Tsiteerin Larisat:

Tere! Mul on onkoloogia, olen läbinud 8 keemiaravi kuuri, mastektoomia ja ees ootab kiirituskuur. Enne kiiritamist veel analüüsid, günekoloogi ja terapeudi järeldus. Terapeudi kabinetis tundsin end halvasti, tugevad peavalud ja värisemine üle kogu keha, see on tamoksifeeni ja paklitakseeli järgne kõrvaltoime. Ja siin terapeudi uksel tundub, et terapeut peaks võtma meetmeid, vähemalt mõõtma survet. Ei!!! Ta ütles mulle - “Rahuneme juba maha, mul pole siin teie hüsteerikat vaja, hemoglobiin on isegi normaalne, sa oled tervem kui mina...” Mõõtsin juba kodus vererõhku, 195/120, süda 110 , mees elustas mind insuldist ja jäi ellu, aga mingi sete oli... Õhtul alles lahkudes lugesin “spetsialisti” järeldust – “Olen teraapia järgi terve” ja enne seda minu onkoloogiline diagnoos. Olen juba kolmandat päeva šokis, mulle ei meeldi kurta, eriti kui ma ei suuda olla närvis, siis teen asja enda jaoks hullemaks. Aga kas see arst on nr 1? Ja arvestades, et mul on 2. astme hüpertensioon, kas see on arsti järeldus?

Tere.
Arst käitus ebaeetiliselt, tema peale saab esitada kaebuse ja nõuda uue läbivaatuse tegemist teiselt arstilt.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla inimese ajule kahjulik, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu ei soovita teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta.

Inimveri “jookseb” läbi anumate tohutu surve all ja nende terviklikkuse rikkumise korral võib see tulistada kuni 10 meetri kaugusele.

Uuringud näitavad, et naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, on suurem risk haigestuda rinnavähki.

Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus soodustab täiendava koe moodustumist, mis haigust kompenseerib.

5% patsientidest põhjustab antidepressant Clomipramine orgasmi.

Tõenäoliselt murrate kaela, kui kukute eesli seljast, kui kui kukute hobuse seljast. Lihtsalt ärge püüdke seda väidet ümber lükata.

Peale inimeste põeb prostatiiti planeedil Maa vaid üks elusolend – koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Neli tükki tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi kaalus juurde võtta, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 tüüpi erinevaid baktereid.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Püüdes patsienti välja saada, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks rühm hiiri jõi tavalist vett ja teine rühm jõi arbuusimahla. Selle tulemusena olid teise rühma veresooned kolesterooli naastudest vabad.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Polüoksidoonium on immunomoduleeriv ravim. See mõjutab teatud immuunsüsteemi osi, suurendades seeläbi vastupanuvõimet ...