Gonokoki infektsioon (gonorröa). Põhjused. Sümptomid. Diagnoos ja ravi. gonorröa naistel

Gonokokkinfektsioon (gonorröa) Gonorröa, GonococcalInfection – Neisseriagonorrhoeae põhjustatud nakkushaigus, mis levib sugulisel teel inimese urogenitaalsüsteemi esmase kahjustusega.

Põhjused

Gonorröa tekitaja on gonokokk. Enamikul juhtudel levib gonorröa (gonokokk) sugulisel teel. Enamikul juhtudel edastatakse gonorröa seksuaalse kontakti kaudu, peamiselt pärast juhuslikku seksi ilma kondoomi kasutamata.

Gonorröaga nakatumine toimub igasuguste seksuaalvahekordadega: normaalse vahekorraga, suu-suguelunditega, päraku kaudu ja lihtsalt genitaalide kokkupuutel, ilma peenist tuppe viimata.

Mõnel juhul on võimalik nakatuda majapidamisvahenditega, näiteks majapidamistarvete kaudu: voodipesu, aluspesu, pesulapid, käterätid jne. See nakatumistee on iseloomulik peamiselt naissoost poolele elanikkonnast ja eriti tüdrukutele. .

gonorröa sümptomid

Gonorröa inkubatsiooniperiood võib kesta 1 kuni 15 päeva. Kuid tavaliselt ilmnevad esimesed gonorröa nähud 3-5 päeva pärast nakatumist.

Äge uretriit on meeste gonorröa kõige sagedasem ilming. Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 2 kuni 7 päeva, kuigi see võib kesta kauem. Peamised sümptomid on eritis ureetrast ja düsuuria. Eritis võib alguses olla napp ja limane, kuid päeva või paari pärast muutub see rikkalikuks ja mädaseks. Need rasked ja ilmsed ilmingud eristavad gonokoki uretriiti mittegonokokk-uretriidist, mida võib põhjustada näiteks klamüüdia. Asümptomaatilise uretriidiga mehed on nakkuse leviku peamiseks reservuaariks. Lisaks on neil ja neil, kes jätavad haiguse ravimata, suurem risk tüsistuste tekkeks.

Diagnostika

Isegi kirjeldatud gonorröa sümptomite esinemisel on võimalik haigust diagnoosida ja täpset diagnoosi panna ainult laboris. Tavaliselt võetakse urogenitaaltraktist tampoon ja uuritakse gonokokkide esinemist.

Haiguste tüübid

Gonorröal on kaks vormi:

1. Värske vorm on siis, kui haiguse kestus ei ületa 2 kuud alates gonorröa esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest. Värske vormi faasis eristatakse omakorda järgmist:

äge gonorröa,
alaäge gonorröa,
torpida gonorröa, mida iseloomustavad haiguse väikesed sümptomid, mis ei kesta kauem kui 2 kuud.

2. Krooniline vorm on gonorröa aeglane protsess, mis kestab üle 2 kuu või haiguse määramata kestusega.

Patsiendi tegevus

Kui teil on kirjeldatud sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

gonorröa ravi

Kui teil on gonorröa kahtlus, ärge mingil juhul ärge ise diagnoosige ega ravige. Gonorröa on väga tõsine haigus, mis viib tõsiste tagajärgedeni, kui seda korralikult ei ravita – kui ilmnevad esimesed haigusnähud, võtke kohe ühendust venereoloogi, uroloogi või günekoloogiga.

Gonorröa korral on vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pärast tualeti külastamist peske käed kindlasti seebi ja veega. Mehed ei tohiks kusitist mäda välja pigistada – see võib põhjustada nakkuse levikut.

Gonorröa ravis on soovitatav juua palju vett ning jätta igapäevasest toidust välja vürtsikad toidud, alkohol ja õlu. Ei ole soovitatav külastada basseini, sõita jalgrataste ja velotrenažööridega, samuti raske füüsiline koormus ja pikk kõndimine.

Gonorröa raviks on ette nähtud antibiootikumid. Kõige tõhusamad on mukroliidid, fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid. Ravi enneaegne lõpetamine on vastuvõetamatu, on vaja läbida kogu ravikuur, sest. isegi esimeste paranemiste ja gonorröa väliste tunnuste kadumise korral jääb haigusetekitaja (gonokokk) kehasse ja haigus muutub krooniliseks. Pärast ravikuuri on soovitatav uuesti läbi vaadata.

Tüsistused

Allaneelamisel nakatavad gonokokid kusiti, emakakaela ja päraku limaskesta, põhjustades nende mädapõletikku. Ravimata infektsioon võib naistel olla tõusev ja levida emakasse, munajuhadesse ja vaagnaõõnde ning meestel põhjustada munandimanuse kahjustusi. Lisaks võib gonorröa põhjustada emakavälist rasedust, adhesioonide teket kõhuõõnes ning püsivat meeste ja naiste viljatust. Võimalikud on ka sellised tüsistused nagu pärasoole (proktiit) ja silmapõletik (gonorröa konjunktiviit). Väga harva täheldatakse selliseid tõsiseid tüsistusi nagu infektsiooni levik vereringe kaudu ja südame, liigeste või aju kahjustus. Kui vastsündinu nakatub sünnituse ajal haigelt emalt, on võimalik silma sidekesta põletik (blenorröa) ja vastsündinul pimeduse teke.

Gonorröa ennetamine

Vaja on uurida ja haiguse (gonorröa tunnuste) avastamise korral ravida kõiki inimesi, kes on olnud seksuaalvahekorras gonorröaga haigega. Samuti on vaja tüdrukuid läbi vaadata isegi ühe vanema haiguse korral.

Kondoomi kasutamine on kõige usaldusväärsem meetod nii gonorröa kui ka teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks.

Gonorröaga immuunsus ei teki ja hooletuse korral on võimalikud korduvad gonorröaga nakatumised.

Pärast vahekorda ilma kondoomita tuleb kohe urineerida ja välissuguelundeid pesta sooja vee ja seebiga (soovitavalt pesu). Seega on võimalik neile langenud gonokokid maha pesta. 2 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda kasutatakse ennetamiseks spetsiaalseid antiseptikume lahuste kujul - gibitan, cidipol, miramistin ja teised. Nad hävitavad gonokokke ja teiste sugulisel teel levivate nakkushaiguste patogeene. Kuid ärge unustage, et nendel vahenditel ei ole sada protsenti tõhusust ja see väheneb, kui seksuaalse kontakti ajavahemik pikeneb.

- spetsiifiline infektsioon, mida põhjustab gramnegatiivne mikroorganism Neisseria gonorrhoeae ja mis mõjutab urogenitaaltrakti, pärasoole, suuõõne, neelu limaskesta. Urogenitaalvorm avaldub ebameeldiva lõhnaga mädane eritis tupest, düsuuria, tõmbavad valud kõhus, sügelus ja valulikkus välissuguelundite piirkonnas, kuid võib olla ka asümptomaatiline. Naiste gonorröa diagnoosimise meetodid hõlmavad uuringut tugitoolis ja laboratoorseid analüüse (äigendite mikroskoopia, sekretsiooni külv, PCR, PIF). Etiotroopne antibiootikumravi viiakse läbi tsefalosporiinide, penitsilliinide, fluorokinoloonidega.

Gonorröa põhjused naistel

Gonorröad põhjustav patogeen Neisseria gonorrhoeae on gramnegatiivne aeroobne diplokokk, millel on oakujuline vorm. Inimkeha sees on patogeen väga vastupidav, väliskeskkonnas sureb kiiresti. Gonokoki patogeensustegurid on: antifagotsüütilise toimega kapsel; villi, mille abil bakter kinnitub epiteeli külge; rakuseina poolt sekreteeritav endotoksiin; membraanivalgud, millel on väljendunud antigeensed omadused.

Pinnavalkude abil kinnituvad gonokokid silindrilise epiteeli rakkudele, põhjustades nende surma ja ketendust. Neid fagotsüteerivad polünukleaarsed neutrofiilid, mille sees nad jäävad elujõuliseks ja paljunemisvõimeliseks. Tavaliselt algatavad gonokokid spetsiifilise lokaalse põletiku, kuid verre sattudes võivad nad põhjustada leviku gonokokkinfektsiooni. Üsna sageli esineb gonorröa naistel segainfektsioonina: gonorröa-klamüüdia, gonorröa-trihhomonas, gonorröa-mükoplasma, gonorröa-kandidoos.

Valdav nakatumistee on seksuaalne, nakatumine on võimalik nii kaitsmata vaginaalse kui ka suu-suguelundite või anaalse-genitaalkontakti kaudu. Sageli esineb multifokaalne, mitme elundi kahjustus. Mitteseksuaalne nakatumistee võib realiseeruda sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanali. Kodune nakatumine on äärmiselt haruldane – peamiselt lapse tiheda kontakti kaudu gonorröaga emaga (näiteks ühise voodi, käterätikute, hügieenitarvete jms kasutamise korral).

Naiste gonorröa kõrget levimust soodustavad tegurid on madal üldkultuuri tase, seksuaalse aktiivsuse varajane algus, arvukad seksuaalsuhted, rasestumisvastaste barjäärimeetodite ja spermitsiidsete ainete eiramine juhuslike seksuaalsuhete ajal ning prostitutsioon. Sünnitus, emakasisesed sekkumised (emakaõõne sondeerimine, abort, RFE), menstruatsioon ja intiimhügieeni mittejärgimine aitavad kaasa nakkuse tõusule.

Gonorröa klassifikatsioon naistel

Sõltuvalt haiguse kestusest eristatakse naistel värsket (kestus kuni 2 kuud) ja kroonilist (kestab üle 2 kuu) gonorröad. Arvestades sümptomite tõsidust, võib värskel kujul olla äge, alaäge või äkiline kulg. Krooniline infektsioon on reeglina asümptomaatiline, perioodiliste ägenemistega. Spetsiifiliste lokaalsete ilmingute puudumisel, kuid patogeeni vabanemine limaskestade kraapides räägivad nad varjatud infektsioonist või gonokoki kandmisest.

Naistel esinevad gonorröa genitaal- ja ekstragenitaalsed vormid. Lokaliseerimispõhimõtte kohaselt eristatakse alumiste urogenitaaltrakti gonorröa (uretriit, parauretriit, vestibuliit, bartoliniit, tservitsiit) ja vaagnaelundite gonorröa (endometriit, salpingiit, adnexiit, pelvioperitoniit). Gonorröa kulg naistel võib olla tüsistusteta ja keeruline.

Gonorröa sümptomid naistel

Alumiste kuseteede gonorröa

Alumiste kuseteede kahjustuste inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-10 päeva (tõusva, dissemineerunud gonorröa ja östrogenitaalvormide korral võib see pikeneda). Peaaegu pooltel nakatunud naistest on gonorröa asümptomaatiline või oligosümptomaatiline. Kohalikud ilmingud sõltuvad konkreetse organi esmasest kahjustusest, kuid naiste gonorröa esineb sageli segavormis. Haiguse klassikalisteks tunnusteks on valge või kollaka värvi rohke tupevooluse ilmnemine ebameeldiva lõhnaga. Naine peab seda sümptomit sageli mittespetsiifilise vaginiidi või soori ilminguks, millega seoses püütakse infektsiooni ise ravida, kustutades tõelise kliinilise pildi.

gonorröa uretriit. Kuseteede kahjustusest annab märku sage urineerimine, millega kaasneb põletustunne ja valu, tungivad tungid, põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Ureetra välimine avaus on uurimisel turse ja hüpereemiline, palpatsioonil valulik; vajutamisel ilmub sellest mädane eritis. Gonorröa uretriidi tüsistused koos nakkuse levikuga ülespoole võivad olla tsüstiit ja püelonefriit.

Gonorröa bartoliniit. Naiste gonorröa Bartholini näärmed on teist korda kahjustatud kusiti või emakakaela mäda lekkimise tõttu. Kui eritusjuha on ummistunud, muutuvad näärmed põletikuliseks, suurenevad, muutuvad järsult valulikuks - moodustub Bartholini näärme abstsess. Kaugelearenenud juhtudel võib abstsess spontaanselt avaneda mitteparanevate fistulite moodustumisega, millest väljub pidevalt mäda.

tõusev gonorröa

Gonorröa endometriit. See naiste gonorröa kliiniline vorm ilmneb vedela mädase-seroosse või nõrga eritumisega suguelunditest, tuima valuga alakõhus ja seljas, madala palavikuga. Endomeetriumi proliferatiivse ja sekretoorse transformatsiooni rikkumiste tagajärjel võib täheldada hüperpolümenorröa tüüpi menstruaaltsükli häireid; mõnikord tekib atsükliline emakaverejooks. Mädase sisu hilinemisega emakaõõnes areneb püomeetriakliinik.

Gonorröa salpingiit ja salpingooforiit. See areneb koos munajuhade ja munasarjade kahjustusega, sageli kahepoolne. Naiste gonorröa äge faas avaldub palaviku ja külmavärinatega, valutava (mõnikord krampliku) valuga alakõhus. Kui munajuha mõlemad otsad (emaka ja ampullaarne) on suletud, on võimalik moodustada hüdrosalpinks ja seejärel püosalpinks ning põletiku üleminekul munasarjale püovar, tubo-munasarja abstsess. Väikese vaagna ulatusliku põletikulise protsessi taustal moodustub väljendunud kleepumisprotsess.

Gonorröa pelvioperitoniit. Seda naiste gonorröa vormi põhjustab nakkuse levik munajuhadest vaagna kõhukelmele. Gonokoki etioloogiaga pelvioperitoniit avaldub ägedalt: tekivad teravad valud alakõhus koos kiiritusega epigastriumisse ja mesogastriumi, lihaskaitse sümptomid. Temperatuur mõistetakse kiiresti palavikuliste väärtusteni, märgitakse oksendamist, gaaside ja väljaheidete peetust. Peritoniit areneb harva, kuna adhesioonide kiire moodustumine piirab põletikulist protsessi kõhuõõnest.

Gonorröa tüsistused naistel

Gonorröa oht ei seisne mitte ainult kõrges nakkavuses ja kliiniliste vormide mitmekesisuses, vaid ka tüsistuste sagedases arengus nii naisel endal kui ka järglastel. Niisiis põhjustab gonorröa endometriit naistel sageli emaka viljatust ning gonorröa salpingiit ja salpingooforiit - munajuhade viljatus ja emakaväline rasedus.

Raseduse gonorröa võib põhjustada raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust; põhjustada emakasisest kasvupeetust ja sünnieelset loote surma, loote emakasisest nakatumist koos gonoblenorröa, kõrvapõletiku, vastsündinu gonokokkide sepsise tekkega; sünnitusjärgsed mädased-septilised tüsistused sünnitaval naisel.

Levinud gonokokkinfektsiooni korral võivad tekkida nahakahjustused, gonorröa tenosünoviit, artriit, hepatiit, müoperikardiit, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit, sepsis. Naiste asümptomaatiline gonorröa ei taga komplikatsioonide puudumist.

Gonorröa diagnoosimine naistel

Naiste gonorröa genitaalvorme diagnoosib tavaliselt günekoloog või venereoloog, ekstragenitaalseid vorme saab avastada hambaarst, otolaringioloog, silmaarst või proktoloog. Anamneesis on reeglina märke juhuslikust seksuaalvahekorrast või mitmest seksuaalkontaktist. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad toolil vaadatuna emakakaela välise neelu linditaolise mukopurulentse eritise aegumine, vulvovaginiidi nähud. Tupeuuringul saab palpeerida veidi suurenenud valulikku emakat, kokku joodetud munajuhade ja munasarjade konglomeraati.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse materjali tupest, emakakaelakanalist, kusiti, pärasoolest, suuõõnest, sidekesta (olenevalt esmase fookuse asukohast). Laboratoorsed diagnostilised testid hõlmavad määrdude mikroskoopiat Grami peitsiga, gonokokkide eritumise külvi, kraapide uurimist PCR ja PIF abil. Seroloogilised uuringud (RIF, ELISA, RSK) ei võimalda naistel varem ülekantud ja praegust gonorröad eristada, mistõttu ei mängi need diagnoosimisel enamasti määravat rolli.

Naistel latentse või kroonilise gonorröa kahtluse korral, kui patogeeni kraapides ei tuvastata, kasutatakse erinevaid provokatsioonimeetodeid: keemilist (ureetra ja emakakaela kanali määrimine protargooli lahusega), mehaaniline (ureetra massaaž), bioloogiline (intramuskulaarne süstimine). pürogenaalne või gonovatsiin), termiline (füsioteraapia protseduuride läbiviimine - osokeritoteraapia, parafiinravi, UHF jne), toitaine (vürtsikate, soolaste toitude, alkoholi tarbimine), füsioloogiline (menstruatsioon). Pärast provokatsiooni võetakse bioloogilist materjali kolm korda: 24, 48, 72 tunni pärast.

Gonorröa ravi ja ennetamine naistel

Ravi määramisel võetakse arvesse gonorröa vormi, lokaliseerimist, ilmingute tõsidust naistel, kaasuvate infektsioonide ja tüsistuste esinemist. Teraapia aluseks on antibiootikumravi penitsilliini, tsefalosporiini, fluorokinoloonravimitega. Kui gonorröa kombineeritakse klamüüdia või trihhomoniaasiga, ühendatakse ravi metronidasool või doksütsükliin.

Värske gonorröaga naistel, mis ilmnevad alumiste urogenitaaltrakti kahjustustega, piisab ühekordsest annusest või antibiootikumi (tseftriaksoon, asitromütsiin, tsiprofloksatsiin, tsefiksiim) manustamisest. Kasvava gonorröa või segainfektsiooni ravikuur pikendatakse 7-10 päevani. Immuunsuse stimulandid, autohemoteraapia ja gonokokivaktsiinide kasutuselevõtt on seotud naiste kroonilise gonorröa raviga. Kohalik ravi hõlmab ureetra pesemist 0,5% hõbenitraadi lahusega, tupe pesemist antiseptikumidega (kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini, miramistiini lahused). Kohustuslik meede on seksuaalpartneri kohtlemine. Pärast põletikulise protsessi taandumist määratakse füsioterapeutilised protseduurid (UVI, elektroforees, UHF).

Naiste gonorröa keeruliste vormide korral (tuboovariaalne abstsess, püosalpinks jne) on näidustatud kirurgiline ravi - lisandite eemaldamine. Pelvioperitoniidi tekke korral on kõhuõõne desinfitseerimiseks vajalik laparotoomia. Ägeda mädase protsessi korral Bartholini näärme piirkonnas avatakse abstsess, haav pestakse ja kurnatakse.

Gonorröaga naise tuvastamisel on vaja uurida pereliikmeid või seksuaalpartnereid. Isikliku ennetamise eesmärgil on juhusliku seksuaalkontakti ajal soovitatav kasutada kondoome. Pärast kaitsmata vahekorda tuleb esimesel võimalusel pöörduda STI-de erakorraliseks ennetamiseks meditsiiniasutuse poole. Gonorröa testimine on kohustuslik osa rasedusjuhtimisprogrammist ja naiste iga-aastasest günekoloogilisest läbivaatusest. Sanitaarharidus mängib olulist rolli gonorröa ennetamisel.

Gonokokk-nakkus ehk teisisõnu gonorröa on üsna levinud sugulisel teel leviv haigus, mis levib kaitsmata seksuaalvahekorras. Väga sageli kaasneb selle haiguse arenguga urogenitaalsüsteemi kahjustus.

Statistika näitab, et viimase 15 aasta jooksul on gonorröa juhtude arv oluliselt vähenenud. Kuid vaatamata sellele seisab igal aastal umbes 62 miljonit inimest silmitsi gonokokkinfektsiooniga. See haigus kujutab endast suurimat ohtu noortele alla 25-aastastele tüdrukutele. Selle põhjuseks on vaagnapiirkonna põletikuliste protsesside ülemäärane arengukiirus sellistel inimestel, mis põhjustavad viljatust.

Gonorröa on sugulisel teel levivate haiguste seas tähtsuse ja leviku poolest teisel kohal. Teda ootab ees vaid klamüüdiainfektsioon.

Gonorröa põhjused

Kõige sagedamini võib gonorröaga nakatumise juhtumeid täheldada inimestel, kes juhivad ebamoraalset eluviisi. Iga juhuslik seksuaalne kontakt ilma kondoomi kasutamata võib põhjustada selle probleemse haiguse väljakujunemist. Gonokokkide sepsise põhjustaja on gonokokk.

Gonokoki infektsiooni võib nakatuda igasuguse kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu:

Tavalise vahekorra ajal;
Suu-suguelundite kokkupuutel;
anaalseksi ajal;
Lihtsa genitaalide puudutusega, isegi ilma peenise tuppe tungimiseta.

Samuti on nakatumisvõimalus haige inimesega hügieeni- või majapidamistarvete jagamise tõttu. Sellised esemed võivad olla:

Voodipesu;
vannirätik;
pesulapp;
Aluspesu.

See nakkusviis on tüüpilisem naistele kui meestele.

Lapseootel emad peaksid olema gonokoki infektsiooniga eriti ettevaatlikud. Sama saatus ootab nakatunud tüdrukust ilmale tulnud last. Lisaks suguhaigusele on beebil suured nägemishäired ja võib-olla isegi pimedaks jäämine. Rohkem kui pooled imikute kaasasündinud pimeduse juhtudest on põhjustatud gonorröast.

Gonorröa sümptomid meestel

Patsient võib täheldada esimesi gonokokkinfektsiooni tunnuseid juba 3-5 päeva pärast kaitsmata vahekorda haige inimesega. Harvadel juhtudel võib haigus ilmneda alles kahe nädala jooksul.

Gonokokkide sepsise arengu iseloomulik ilming meestel on äge uretriit, mida võib tavaliselt täheldada 3 päeva pärast nakatumist. Väga harvadel juhtudel ei pruugi sümptomid ilmneda umbes 10 päeva jooksul. Gonorröa kõige olulisem tunnus on eritis kusitist ja düsuuria. Esimesed eritised on limaskesta struktuuriga, kuid paari päeva pärast muutuvad nad mädaseks ja nende arv suureneb oluliselt.

Väärib märkimist, et mõnel mehel võib uretriit olla asümptomaatiline. Just need tugevama soo esindajad on kõige ohtlikumad gonokoki infektsiooni kandjad.

Gonokokkide sepsise ilmingud naistel

Gonorröa ilmingu olemus õiglase soo puhul on palju mitmekesisem ja võib hõlmata järgmisi sümptomeid:

Gonokoki tservitsiit

Tuleb märkida, et seda haigust võib põhjustada mitte ainult gonokokk, vaid selle arengut võivad provotseerida ka klamüüdia ja muud patogeensed bakterid.
Naiste gonorröa peamine sümptom on spetsiifiline tupest väljumine. Lisaks võib tekkida valu ka alakõhus.

Gonokoki vaginiit.

Kui naisel on see haigus, tekitab igasugune uuring talle palju ebamugavusi. Selle põhjuseks on tupe limaskesta äärmine turse ja rohke mädane eritis.

Anorektaalne gonorröa

Selle haiguse olemus seisneb gonokoki infektsiooni tekkes pärasooles.

Gonorröa diagnoosimine ja ravi

Isegi kui kõik ülaltoodud haiguse sümptomid on olemas, saab järelduse gonorröa olemasolu või puudumise kohta teha alles pärast laboratoorset analüüsi. Kõige sagedamini uuritakse urogenitaaltrakti määrdumist gonokoki esinemise suhtes selle koostises.

Kui esimesed gonorröa tunnused avastatakse endal, ei tohiks patsient mingil juhul ise ravida. Esimene asi, mida teha, on konsulteerida hea venereoloogi või günekoloogiga.

Gonorröa on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Sellepärast on vaja rangelt järgida kõiki spetsialisti soovitusi. Infektsiooni leviku tõkestamiseks peavad mehed kusitist mäda välja pigistama.

Gonorröa ravi hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist, mille puhul vajate:

Joo palju vedelikku;
Vürtsikas toit dieedist välja jätta;
Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.

Gonokokkinfektsioon on nakkushaigus, mis levib kõige sagedamini seksuaalvahekorra ajal nakatunud inimeselt tervele. Gonokoki keskkond mõjutab urogenitaalsüsteemi ja avaldub seejärel paljude muude sekundaarsete sümptomite kujul. Sellest tulenevat haigust nimetatakse gonorröaks või gonorröaks.

Kui patsiendil on diagnoositud gonokokkinfektsioon, vajab ta viivitamatut ravi.

Infektsiooni põhjustavad organismid on Neisseri gonorröa (neisseria gonorrhoeae). Kui vaatate neid suurendusega, on need ubade kujulised, volditud kõrvuti nõgusate külgedega sissepoole. Väliskeskkonnas sureb bakter kiiresti, kuid inimorganismis võib see olla üsna pikk.

Asi on selles, et neid ümbritseb spetsiaalne kaitsekapsel, mis ei lase neil suhelda inimese immunoglobuliiniga. Ravi kestus on seletatav ka sellega, et gonokokid toodavad ka beetalaktamaasi, mis neutraliseerib enamiku tänapäevaste antibiootikumide toime.

Gonokokid, mis sisenevad kehasse, "elavad" rakkude sees, nimelt leukotsüütides. Nakatumise tõenäosus naistel on 50-70%. See näitaja tõuseb 90%-ni, kui naise regulaarne seksuaalpartner on nakatunud gonorröaga. Haige partneriga mitu korda kokku puutunud mehel on nakkusoht kuni 80%.

Etioloogia

Meditsiinis on teada mitmeid viise, kuidas gonokokibakterid patsiendi kehasse viia. Kõige esimene on kaitsmata või juhuslik seksuaalkontakt nakatunud inimesega. Nakatumine on võimalik mis tahes toiminguga: anaalne, suu või vaginaalne.

Järgmine levimisviis on lapse nakatumine, mis sünnituse ajal läbib gonorröaga ema suguelundeid. Suure tõenäosusega satuvad mikroorganismid vastsündinu kehasse.

Nakatumine on võimalik ka kodustes tingimustes (hügieenitarvete, käterätikute, määrdunud pesu kaudu). Kuid meditsiinis registreeritakse selliseid juhtumeid üsna harva.

Sümptomid meestel

Gonorröa sümptomid meestel on järgmised:

põletustunne suguelundite piirkonnas.
sügelus, mis ravimata jätmisel muutub tõsiseks.
põletikuline protsess peenise peas ja eesnahas.

Kui vajutate kergelt pähe, siis tuleb kusiti kanalist välja väike kogus mäda. Kui gonokoki patogeen jõuab ureetra taha, muutub urineerimine sagedaseks, mille käigus patsient tunneb valu. Urineerimisprotsessi lõpus on võimalik vere väljutamine. Sekundaarne sümptom on kubeme lümfisõlmede põletik, need suurenevad ja muutuvad põletikuliseks.

Gonokokid on patogeensed mikroorganismid, mis vajavad kohest ravi. Kui te õigeaegselt haiglasse ei pöördu, levib põletikuline protsess kusiti, eesnääret, seemnenäärmeid ja munandit.

Sümptomid naistel

Peamised infektsiooni tunnused on emaka ja selle emakakaela, kusiti ja tupe ulatuslikud kahjustused. Sümptomid sõltuvad sellest, kui palju naisorganeid haigus mõjutab. Põletik kusiti viib, millega kaasneb. Kui emakakael ja tupe kuded on põletikulised, siis on iseloomulik mädaga eritis, mis tõmbab valu alakõhus. Kui infektsioon satub välissuguelunditele, areneb see välja.

Selle haiguse oht naistel on see 50% patsientidest selle esialgne staadium on asümptomaatiline. Naine ei tunne ebamugavust, kuid samas on ta nakkuse kandja ja vajab arstiabi. Gonorröa jõuab kaugelearenenud staadiumisse, põhjustades munajuhade ja munasarjade kahjustusi. Tulevikus võib see esile kutsuda raske sünnituse või isegi.

Diagnostika

Uuringud, mida günekoloogid tänapäeval kasutavad, on järgmised:

Patsiendi ajaloo kogumine. Inimese tervisest üldpildi koostamiseks peab arst teadma krooniliste haiguste esinemist reproduktiivsüsteemis, raseduse ajal tekkinud patoloogiaid, kui neid on, püsipartneri kuseteede seisundit.
Suguelundite välisosa visuaalne kontroll. Selle abil saate tuvastada ureetra limaskesta põletikulist protsessi, turset või hüpereemiat, eritise patoloogilist olemust.
Kontrollimine toolil spetsiaalse peegli abil. Seega tuvastatakse põletik emakas, tupes ja ebatüüpiline eritis.
Bimanuaalse iseloomuga günekoloogiline uuring lisandite ja emaka põletiku esinemise tuvastamiseks.

Laboratoorse analüüsi määrab arst, kui patsiendil on järgmised näidustused:

viljatuse diagnoosimine.
raseduse patoloogiline kulg, raseduse katkemine või.
ägeda või kroonilise iseloomuga urogenitaalsete infektsioonide esinemine.
urogenitaalsete haiguste tuvastamine seksuaalpartneril.

Gonorröa kahtluse korral tuleb läbi viia kõik diagnoosimise etapid:

sekreedi bakterioskoopiline uurimine (trichomonase ja gonokokkide määrdumine);
kultuur antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.

Gonorröa tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini ureetrast kogutud eritiste üksikasjalikku analüüsi (). Gonokokkide tuvastamise tõenäosus meeste määrdumisel on umbes 90%. Gonokokid määrdumisel naistel määratakse ainult 60% juhtudest. Seetõttu ei piisa ainult sellest uuringust. Paralleelselt tehakse muid täpsemaid diagnostikameetodeid.

Suguelunditelt võetud määrd on bakterioloogiline ja bakterioskoopiline. Bakterioskoopiline tüüpanalüüs viiakse läbi määrdumise värvimisega metüleensinise keemilise lahusega. Tekib kiire reaktsioon, mille käigus on laboriklaasil selgelt näha määrdunud gonokokid, mis paistavad teiste rakkude taustal silma.

Naiste gonorröa diagnoositakse 95–100% täpsusega sekretsioonide külvi abil. Biomaterjali proovide võtmine toimub kusitist, tupest, suuõõnest (neelu), pärasoolest, emakakaelast. Usaldusväärse tulemuse saamiseks piisab minimaalsest materjalikogusest. See uurimistöö on pooleli kuni 7 päeva. Analüüsides tupest väljuva saladuse külvi, on võimalik kindlaks teha ka sisemise mikrofloora tundlikkus erinevatele antibiootikumidele. See on gonokoki infektsiooni järgneva ravi jaoks väga oluline.

Analüüsi dešifreerimine

Võimalikke tulemusi on ainult kaks:

positiivne - uuritud materjalist leiti gonokokke;
negatiivne - gonokoki uuringu dešifreerimine välistab täielikult Neisseri gonokokkide esinemise.

Arvestada tuleb teguriga, et negatiivne näitaja võib tuleneda materjalist ebaõigest proovivõtmisest või asjatundmatust mikrouuringust. Vale vastus on võimalik, kui patsient on jooksval kuul läbinud antibiootikumravi kuuri.

Ravi

Gonokoki infektsiooni ravi on pikk protsess, mis koosneb arsti ettekirjutuste kompleksist. Esialgu likvideeriti haigus penitsilliini sisaldavate ravimite abil. Kuid tänapäevased gonorröa tüved on muutunud selle komponendi suhtes resistentseks. Ravirežiimid on muutunud. Nüüd ravitakse infektsiooni tetratsükliini rühma ravimitega, makroliididega, fluorokinoloonidega. Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt skeemile, mille arst määrab igale patsiendile individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ega ületada ettenähtud annuseid.

Kui inimesel on krooniline gonorröa, on soovitatav süstida gonokoki vaktsiini. Vaktsineerimine on tõhus abivahend meditsiinilise ravi rakendamisel. See on ette nähtud patsientidele alates 3 eluaastast. Kui kõik muud tüüpi ravi on ebaõnnestunud, jääb see vaktsineerimine arsti viimaseks soovituseks.

Keha kaitsevõime suurendamiseks määratakse patsientidele ravi biostimulantide, immunomoduleerivate ainetega, Miramistini nõrga lahusega vannidega.

Ravi ajal on patsiendil rangelt keelatud seksuaalsuhted, alkohoolsete jookide kasutamine. Ägeda faasi ajal on soovitatav jälgida voodirežiimi.

Ärahoidmine

Ainus ennetav meede on juhuslike seksuaalkontaktide välistamine. Kui teil on uus partner, siis kasutage kindlasti. Pärast intiimset tegevust ravige genitaale hoolikalt seebi ja sooja veega.

Gonorröa on sugulisel teel leviv haigus. See võib esineda nii meestel kui naistel. Nakkus on sageli asümptomaatiline, mis viib arstiabi hilise otsimiseni ja tõsiste tüsistuste, sealhulgas viljatuse tekkeni. Haiguse tekitajaks on gonokokk (Neisseria gonorrhoeae). Igapäevaelus võite kuulda gonorröa teist nime - "gonorröa".
Hoolimata asjaolust, et viimastel aastakümnetel on infektsioonide ravis tehtud märkimisväärseid edusamme, muutub gonokokk järk-järgult resistentseks kaasaegsete antibakteriaalsete ainete suhtes. Seega, kui nende tarbimise skeemi rikutakse, võib gonorröa muutuda krooniliseks. Olles kord haige olnud, võib inimene nakatuda ikka ja jälle.
Kuigi vastuvõtlikkus on mõlema soo puhul sama, nakatub pärast esimest intiimkontakti gonorröaga haigega iga teine kuni neljas mees ja iga viies kuni seitsmes naine. Enamikul juhtudest (70–80%) esineb samaaegne nakatumine klamüüdia, trihhomonoosi ja teiste sugulisel teel levivate haigustega.

Näita kõike

1. Gonorröa ilmingud naistel

Anatoomia ja füsioloogia iseärasuste tõttu kulgeb gonokokkinfektsioon naistel sageli peaaegu märkamatult või on väga nõrkade sümptomitega.

Bakterid võivad mõjutada mitte ainult kuseteede limaskesti, seega võivad gonorröa sümptomid naistel erineda. See ei sõltu ainult nakatumise viisist, immuunsüsteemi seisundist, krooniliste haiguste esinemisest on samuti suur tähtsus.

1.1. Esimesed sümptomid

Esimesed märgid ilmnevad kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis naisel võib ulatuda 3 päevast 1 kuuni, kuid tavaliselt ei ületa see kahte nädalat. Need võivad olla väljendunud või nõrgad. Reeglina täheldatakse vaginaalse vahekorra ajal nakatumisel järgmisi sümptomeid:

Tupeeritus valge, valge-roheline, roheline, hallikasvalge (limas- ja limaskestamädane, rohke, viskoosne).
Kuseteede häired (sagedane valulik urineerimine, sagenenud tualetis käimine, põletustunne ja sügelus kusitis).
Joonistusvalud alakõhus.

Sel juhul ei pruugi üldine seisund kannatada: kehatemperatuur ei tõuse, nõrkus, külmavärinad ei esine.

1.2. Urogenitaalsüsteemi kahjustus

Esiteks põhjustavad gonokokid põletikulist protsessi kusitis, tupe eeskojas ja selle sees, parauretraalsetes ja Bartholini näärmetes.

Gonokoki uretriidi, vulvovaginiidi, emakakaelapõletiku kõige levinumad nähud:

Intensiivne või mõõdukas valu urineerimise lõpus/alguses, üsna terav.
Suurenenud kubeme lümfisõlmed.
Valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal.
Gonorröa eritumine on rikkalik või vähene, limaskestade mädane, paks, hallikasroheline, kollakasroheline, hallikasvalge värvusega ebameeldiva lõhnaga.
Sage valulik urineerimine.
Ureetra, häbeme, tupe seinte turse ja punetus koos endotservitsiidiga - emakakaela piirkond.

Bartholini näärmetes võib tekkida põletikuline protsess koos abstsessi tekkega. Need on ümarad moodustised läbimõõduga 1-2 cm ja täidetud mädaga. Nakkuse levikuga väikese vaagna katvatele osadele ja organitele areneb endometriit, adneksiit, pelpioperitoniit.

1.3. Gonokoki farüngiit

Neelu limaskesta nakatumine toimub peamiselt oraalseksi ajal. Gonokoki farüngiit esineb sageli latentselt.

Võib täheldada järgmisi sümptomeid:

Kuivustunne ja valu neelamisel, higistamine.
Hääle kähedus.
Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed.
Kurgu piirkonna punetus.
Mandlitel mädane tahvel, nende punetus ja suuruse suurenemine.
Halb hingeõhk.
Võimalik igemete ja suuõõne põletik (gingiviit, stomatiit).

1.4. Proktiit

Nakatumine toimub anaalseksi ajal, samuti siis, kui tupest väljub eritis pärakusse. Haigus avaldub:

1 Sügelus ja põletustunne pärakus.
2 Kõhukinnisus, vale valulik soov roojata.
3 Perioodiline mädane eritis pärakust, mõnikord koos verelisandiga.
4 Tualettruumis käimine muutub sagedasemaks, tekitab ebamugavusi.

2. Gonokoki konjunktiviit

Gonokokk-silmainfektsioon võib tekkida igas vanuses ja esineb vikerkesta (iridotsükliit) või konjunktiivi (konjunktiviit) põletikuna.

Seda seostatakse kõige sagedamini määrdunud kätega nakatumise, samuti hügieenitarvete, sealhulgas rätikute üldise kasutamisega. Vastsündinute blenorröa (gonokokk-oftalmia) eraldatakse eraldi, kui laps nakatub ema sünnikanali kaudu.

Sümptomid:

Silmalaugude tugev turse (need paisuvad).
Fotofoobia - ülitundlikkus ereda valguse suhtes.
Mädane eritis, mis tavaliselt koguneb silmanurkadesse, ripsmetele.
Konjunktiivi punetus, selle suurenenud verejooks.

Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad sarvkesta haavandid, selle perforatsioon, pimedus.

3. Muude elundite ja süsteemide gonorröa

Mõnikord tekib gonokokkinfektsioon koos liigeste kahjustusega - artriit, liigesekotid (burs) - bursiit, luukoe - osteomüeliit.

Gonorröa artriiti iseloomustab väikese arvu (kahe või kolme) suurte liigeste põletik ja seejärel püsiv liikuvuse piiramine kuni anküloosi tekkeni. Tüüpilised on bursiit ja osteomüeliit.

Teistesse kaugematesse elunditesse sisenevad gonokokid koos vereringega organismi kaitsevõime nõrgenemise taustal. Samal ajal arenevad klassikalised haigused:

müokardiit, endokardiit;
meningiit;
kopsupõletik;
aju abstsess;
sepsis ja nii edasi.

4. Segainfektsiooni tunnused

Viimastel aastatel on sageli täheldatud gonorröa ebatüüpilist kulgu samaaegse nakatumise taustal gonokokkide, klamüüdia, mükoplasmade, trichomonasidega jne. Sel juhul taanduvad gonorröa klassikalised sümptomid tagaplaanile. Segainfektsiooni on raskem ravida, see muutub sageli krooniliseks.

4.1. Klamüüdia

Klamüüdia taustal pikeneb gonorröa peiteaeg sageli kolme kuuni. Klamüüdia-gonokoki segainfektsioon kipub olema krooniline, pärast esimest antibiootikumikuuri raskesti ravitav, nõuab tavaliselt provokatiivsete võtete kasutamist.

Trichomonas on üherakulised mikroorganismid, mis võivad "maskeerida" inimrakkudena ja "põgeneda" immuunsuse eest.

Nende teine omadus on tungida sügavale peremeesorganismi kudedesse. Gonokokid suudavad püsida Trichomonase sees üsna pikka aega ja "varjata" ebasoodsate keskkonnatingimuste eest.

Lihtsamalt öeldes ei pruugi antibiootikumide väljakirjutamine olla tõhus. Trichomonase sees olevad gonokokid jäävad ellu ja hakkavad seejärel aktiivselt paljunema.

Sel põhjusel kipub kombineeritud infektsioonil (gonorröa + trihhomoniaas) olema pikk laineline kulg ja kõrge kroonilisuse risk.

Selle sümptomid sõltuvad keha seisundist ja põletikulise protsessi sügavusest:

1 Hea immuunsusega - asümptomaatiline kulg, vähese eritise esinemine koos ebameeldiva lõhnaga, valulikkus või lihtsalt ebamugavustunne vahekorra ajal, urineerimine.
2 Kui kaitsevõime on nõrgenenud - seksuaalvahekorras täheldatakse valu urineerimisel, vahust, limaskestade mädane eritis koos ebameeldiva lõhnaga, ebamugavustunne, valulikkus ja kerge verejooks.

Gonorröa võib kombineerida ka selliste haigustega nagu süüfilis, genitaalherpes, HPV-nakkus, HIV, kandidoos ja teised.

5. Diagnoosimine ja ravi

Kui ilmnevad hoiatavad sümptomid, peate läbima sugulisel teel levivate haiguste suhtes põhjaliku uuringu.

Reeglina võetakse selleks mikroskoopiliseks uurimiseks määrd (floora ja GN) ning viiakse läbi põhjalik analüüs, mis tuvastab polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR, reaalajas) abil seksuaalsete infektsioonide peamiste põhjustajate DNA. PCR).

Saadud tulemuste põhjal määrab arst ravi. Skeem sisaldab tingimata ühte või mitut antibakteriaalset ravimit. Samal ajal ravitakse kõiki seksuaalpartnereid. Vastasel juhul on ravi kasutu.

Gonorröa puhul on kõige tõhusamad valitud ravimid:

tseftriaksoon;
tsefiksiim;
tsefotaksiim;
spektinomütsiin.

Kõige sagedamini ravitakse gonorröa ambulatoorselt, haiglasse paigutatakse ainult rasedad naised, lapsed, samuti tüsistustega naised, kes vajavad täiendavat uurimist.

2 nädalat pärast antibiootikumikuuri lõppu tehakse kordustestid (NASBA - gonokoki RNA tuvastamine kraapides). PCR-meetodit saab kasutada mitte varem kui 30 päeva pärast ravi lõppu.

Gonorröa loetakse paranenuks kahekordse negatiivse tulemusega. Kui ravi on ebaefektiivne, määratakse pärast bakposevit alternatiivseid antibiootikume koos tundlikkuse määramisega.