Achilleuse kõõluse rebendeid esineb kõige sagedamini sportlastel ja aktiivsetel inimestel vanuses 30 kuni 55 aastat. See vanuserühm on ohus, sest need patsiendid on endiselt üsna aktiivsed, kuid aja jooksul kipuvad nende kõõlused jäigemaks muutuma ja järk -järgult nõrgenema.
Reeglina juhtub see toimingute tegemisel, mis nõuavad järsku kiirendust või liikumissuuna muutmist (näiteks korvpall, tennis jne). Patsiendid kirjeldavad tavaliselt teravat valu kanna piirkonnas nii, nagu oleks neid "torgatud pulk Achilleuse kõõluse piirkonda". Patsiendi uurimisel diagnoositakse Achilleuse kõõluse äge rebend, radiograafia pole sel juhul eriti tõhus.
Achilleuse kõõlus on keha suurim ja tugevaim kõõlus (joonis 1). See peab normaalse kõndimise ajal vastu 2-3-kordsele koormusele, seega on Achilleuse kõõluse normaalse funktsioneerimise taastamine äärmiselt oluline.
Achilleuse kõõluse rebendit saab edukalt ravida ilma operatsioonita või kirurgiliselt. Mõlemal juhul peaks ravi olema kooskõlas kõigi reeglite ja eeskirjadega. Hiljutised uuringud näitavad, et Achilleuse kõõluse rebendite mittekirurgiline ja kirurgiline ravi annab samu tulemusi.
Kirurgilise ravi tulemuseks on veidi kiirem taastumine ja väiksem re-rebendimäär. Kuid operatsiooni võib seostada väga tõsiste komplikatsioonidega, nagu infektsioon või probleemid operatsioonijärgsete haavade paranemisega.
Seetõttu võib konservatiivne ravi olla eelistatav inimestele, kes põevad suhkurtõbe ja veresoonkonna haigusi, samuti suurtele suitsetajatele.
Joonis 1: Achilleuse kõõlus
Vigastuste mehhanism ja kliiniline esitus
Pisarad tekivad tavaliselt siis, kui sportlane koormab Achilleuse kõõlust õhkutõusmiseks. See võib juhtuda, kui liikumissuund muutub järsult, jooksu alustades või hüppeks valmistudes (joonis 2).
Pisarad on tingitud sellest, et vasika lihased avaldavad keha liikumisel Achilleuse kõõluse kaudu tohutut jõudu. Vigastuse ajal tunnevad patsiendid teravat valu sääre või jala tagaküljel, paljud kirjeldavad seda tunnet nii, nagu oleks neid kepiga tagant löödud, sageli on kuulda klõpsatust.
Pärast vigastust ilmneb Achilleuse kõõluse, turse, hematoomi piki tagasitõmbumis- või deformatsioonikoht. Patsiendid kõnnivad, lonkavad vigastatud jäsemel, ei saa varvastel seista. Achilleuse kõõluse osaline rebend ei ole tavaline.
Achilleuse kõõluse valulik kõõlusepõletik (põletik) või vasika lihaste (vasika) osaline rebend, kuna need kinnituvad Achilleuse kõõluse külge, võivad samuti põhjustada piirkonnas valu. Achilleuse kõõluse purunenud valu võib kiiresti laheneda ja vigastust võib esmase läbivaatuse korral erakorralise meditsiini osakonnas lugeda nikastuseks.
Riis. 2. Vigastusmehhanism - järsk muutus liikumissuunas Achilleuse kõõluse maksimaalsele koormusele
Kliiniline läbivaatus
Achilleuse kõõluse purunemist saab erialase läbivaatuse käigus üsna lihtsalt diagnoosida. Kõige sagedasem rebendite lokaliseerimine on 2,0–5,0 cm kõõluse kannakoele kinnituskoha kohal. Peamine viis Achilleuse kõõluse rebendi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks on Thompsoni test.
Patsient lamab kõhul, nii et jalad ripuvad diivani servast vabalt, mille järel arst pigistab säärelihaseid. Kui kõõluse terviklikkust ei kahjustata, tõuseb jalg üles [talla painutamine]. Kui kõõlus on purunenud, ei toimu liikumist.
Sageli usuvad patsiendid ekslikult, et nende kõõlus töötab korralikult, kui nad suudavad oma jalga üles ja alla liigutada. Kuid see on võimalik ainult istuvas asendis, kuna külgnevad lihased ja kõõlused on terved.
Kui proovite oma jalga püsti tõsta ja keharaskust vigastatud jäsemele üle kanda, ilmnevad valud ja nõrkus. Kui tekib Achilleuse kõõluse rebenemine, on patsiendil uskumatult raske mis tahes aja jooksul varvastel seista - seda nimetatakse STAMP test... Jala ja pahkluu tundlikkus ja ringlus üldiselt ei mõjuta.
Uurimismeetodid
Kõõluse ägeda rebenemise korral piisab diagnoosimiseks kõige sagedamini kliinilisest läbivaatusest. Radiograafia võib olla kasulik ainult siis, kui on kahtlus, et tegemist on kivide avulsioonmurruga (olukord, kus Achilleuse kõõlus eraldub oma katkendiga).
Lõhet saab näha ultraheli või MRI -ga. Neid uuringuid pole aga vaja ägedate rebendite korral, välja arvatud juhul, kui diagnoosi osas on ebakindlust. Need uurimismeetodid on väga kasulikud krooniliste rebendite või krooniliste Achilleuse kõõluste haiguste korral.
Ravi
Achilleuse kõõluse rebendit saab ravida ilma operatsioonita või kohe. Mõlemal ravimeetodil on oma eelised ja puudused. Hiljutised uuringud on näidanud, et Achilleuse kõõluse rebendite mittekirurgiline ja kirurgiline ravi annab samaväärsed tulemused.
Ravimeetodi valik sõltub konkreetsest juhtumist ja patsiendist. Oluline on mõista, et Achilleuse kõõluse rebendeid tuleb ravida. Achilleuse kõõluse tähelepanuta jäetud (ignoreeritud) rebend toob kaasa negatiivseid tagajärgi, nagu krooniline valusündroom, lonkatus, vigastatud jäseme düsfunktsioon. Lisaks on vanu pause palju raskem ravida ja ravi tulemused on halvemad, pealegi pikeneb rehabilitatsiooniperiood.
Arst aitab loodusel ainult Achilleuse kõõluse terviklikkust taastada, tema ülesanne on luua regenereerimisprotsessile mugavad tingimused, nimelt tuua kõõluse rebenenud otsad üksteisele lähemale ja taastumiseks vajalikuks ajaks need immobiliseerida. Konservatiivse ravimeetodi abil saavutab arst kõõluse otste lähenemise jala asendi järgi, operatiivse meetodiga õmbleb ta kõõluse otsad niitidega.
Mittekirurgiline ravi
Selle ravimeetodi abil tõmmatakse jalg tagasi ja fikseeritakse equinus -asendis (jalg maksimaalse talla painde asendis). Selles jalaasendis toimub Achilleuse kõõluse vabade otste maksimaalne lähenemine. Selleks võib kasutada kipsist (polümeerist) sidet või pahkluu liigese jaoks jäika liigendit, mis võimaldab reguleerida kaldenurka ja kreenipatja.
Konservatiivse ravi korral võib taastusravi olla agressiivsem - patsiendid saavad vigastatud jäseme osaliselt koormata alates esimesest päevast, kuid täiskoormus on lubatud alles 6 nädala pärast vigastuse hetkest. Kaasaegsete rehabilitatsiooniprotokollide eesmärk on aktiveerida patsiendid võimalikult varakult, kaitstes samal ajal kahjustatud kõõlust märkimisväärse stressi eest, mis võib viia paranemise kõõluse purunemiseni või venitamiseni.
On äärmiselt oluline, et selle lähenemisega on võimalik sääreosa lihaste funktsiooni säilitada. Kogu kirurgilise ravi vältel on vaja jälgida kõõluse seisundit. Seda saab teha kliinilise läbivaatuse ja / või ultraheliuuringuga. Kui on märke kõõluste otste lahknemisest või liigeste puudumisest, tuleb kaaluda kirurgilist ravi.
Mittekirurgilise ravi peamine eelis on selles piirkonnas sisselõigete ja punktsioonide puudumine, seetõttu ei saa olla probleeme haavade paranemise või nakatumisega. Haavainfektsioon pärast Achilleuse kõõluse operatsiooni võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu tuleb paljudel patsientidel, eriti suhkurtõve, vaskulaarhaiguste ja pikka aega suitsetavate patsientide puhul kaaluda mittekirurgilist ravi.
Mittekirurgilise ravi peamine puudus on see, et taastumine võib olla veidi aeglasem. Täielik taastumine toimub 2-4 nädalat hiljem kui operatsiooniga. Lisaks suureneb konservatiivse ravi korral kõõluse uuesti rebenemise oht. Korduvad pisarad tekivad tavaliselt 8-18 kuud pärast esialgset vigastust.
Operatiivne ravi
Achilleuse kõõluse rebenemise kirurgiline ravi algab naha avamisega ja rebenenud kõõluse tuvastamisega. Seejärel lõigatakse selle lõigatud otsad kokku, et luua stabiilne struktuur. Seda saab teha standardse Achilleuse kõõluse parandamise meetodiga või minimaalselt invasiivse meetodiga (kasutades mini-sisselõikeid ja nahapunkte).
Achilleuse kõõluse avatud remont
Achilleuse kõõluse taastamine toimub kõige sagedamini naha sisselõike kaudu, mis on tehtud kõõluse rebenemise projektsioonis mööda sääre tagumist pinda. Jõutakse Achilleuse kõõluse purunemiskohta, seejärel lõigatakse lahtised otsad säästlikult ära, puhastatakse ja valmistatakse õmblemiseks ette. Jalg viiakse maksimaalse talla painde asendisse, nii et kõõluse pinge on minimaalne ja kõõluse rebenenud otsad on võimalikult lähedal, pärast mida toimub õmblus. Pärast kõõluse otste õmblemist pestakse haav põhjalikult, kontrollitakse verejooksu, kantakse nahale õmblused, aseptiline sidumine, elastne kokkusurumine ja immobiliseerimine, kasutades kipsi või jäika lõiget. Kohalikult külm. (vt joonis 1).
Achilleuse kõõluse rebenemise avatud parandamise võimalik puudus on haavade paranemise probleem, mis võib põhjustada sügava infektsiooni, mida on raske parandada, või valulikku operatsioonijärgset armi.
Minimaalselt invasiivne Achilleuse kõõluse parandus
Teine meetod Achilleuse kõõluse parandamiseks on "mini" naha sisselõige. Sellisel juhul tehakse kõõluse rebenemise projektsioonis väike horisontaalne sisselõige 1,5-2,0 cm pikkuseks.Kõõluse vabad otsad mobiliseeritakse ja võetakse haava sisse, lahtised otsad lõigatakse säästlikult, puhastatakse ja valmistatakse ette õmblemine.
Naha torke kaudu õmmeldakse kõõluse otsad 2,0–4,0 cm kaugusele rebenemiskohast, jalg viiakse maksimaalse talla paindeni, nii et kõõluste pinge on minimaalne ja katkised otsad kõõlus on võimalikult lähedal, siis tekib õmblus.
Pärast kõõluse otste õmblemist pestakse haav põhjalikult, kontrollitakse verejooksu, kantakse nahale õmblused, aseptiline sidumine, elastne kokkusurumine ja immobiliseerimine, kasutades kipsi või jäika lõiget. Kohalikult külm.
Selle tehnika eelised hõlmavad vähem pehmete kudede kahjustusi, vähem armide teket ja paremat kosmeetilist kasu. Puuduste hulgas on suurem risk suuraalse närvi kahjustamiseks, kuna erinevalt avatud operatsioonist kantakse õmblused ilma kõõluse kogu pikkust paljastamata, mistõttu on raske näha, kas närv on kirurgilises kohas.
Närv, mis võib potentsiaalselt kahjustuda, põhjustab tuimust piki jala seljaosa välispinda, väikese varba lähedal. Võimalik, et kõõluseõmblus ise ei pruugi olla nii tugev kui avatud tehnikaga, mis võib kaasa tuua kiirema rebenemise. (vt joonis 2)
Achilleuse kõõluse operatsiooni eelised on järgmised:
- kiirem taastumine
- jalalihaste varajase liikumise võimalus, seetõttu võib rehabilitatsiooniprogramm olla agressiivsem
- väiksem kordusprotsent (kordusrebendite protsent on pärast operatsiooni patsientidel oluliselt väiksem (2–5%) kui konservatiivset ravi saanud patsientidel (8–12%))
Kirurgilise ja konservatiivse ravi võimalikud tüsistused
- asümmeetriline kõnnak (põhjustab valu teistes piirkondades)
- alajäsemete süvaveenide tromboos
- kopsu trombemboolia
- Achilleuse kõõluse liit
- korduvaid pause
Tüsistused pärast kirurgilist ravi
Haavade mitteparanemine
Kuigi see on tavaliselt enamiku operatsioonide puhul tavaline komplikatsioon, on haavade paranemise komplikatsioonid Achilleuse kõõluse parandamisel eriti ohtlikud. Kuna Achilleuse kõõluse piirkonnas on ümbritsevaid pehmeid kudesid vähe ja sellel nahapiirkonnal on teadlikult halb verevarustus. Seega võivad igasugused haavade paranemise probleemid kergesti mõjutada kõõlust ennast. Enamiku patsientide puhul on haavade paranemise probleemi tekkimise oht ligikaudu 2–5%. See risk suureneb aga oluliselt suitsetajatel ja diabeediga patsientidel.
Infektsioon
Sügav infektsioon pärast Achilleuse kõõluse parandamist võib olla suur probleem. Infektsioon tekib sageli siis, kui on tekkinud haavade paranemise probleem, mis võimaldab välismaailma bakteritel parandada Achilleuse kõõlust. Ravi võib nõuda mitte ainult antibiootikume, vaid ka kõigi õmbluste eemaldamist ja mõnel juhul ka kõõluse eemaldamist. Suitsetajatel ja diabeetikutel on pärast Achilleuse kõõluse parandamise operatsiooni suurenenud tõsiste haavainfektsioonide oht.
Närvikahjustus / neuriit
Naha tuimus operatsioonijärgse armi piirkonnas on üsna tavaline komplikatsioon. Tõsisem probleem on närvikahjustus, mis vastutab lihaste funktsiooni või sensoorse kontrolli eest. See võib juhtuda siis, kui närv on õmblusesse takerdunud või instrument vigastatud operatsiooni ajal. Ühe jala närvi kahjustus põhjustab sageli neuriiti (valulik närvipõletik). Esialgne närvikahjustus võib olla suhteliselt väike, näiteks: närv, mis venib operatsiooni ajal pehmete kudede tõmbamisel; või närv, mis takerdub armkoesse, mis moodustub vastusena operatsioonijärgsele verejooksule. Seda tüüpi närvide ärritus tekitab selliseid sümptomeid nagu tuimus ja / või põletustunne mööda närvi. Lokaliseeritud närvikahjustus on sageli seotud kirurgilise sisselõikega ja närvikahjustuse piirkonna vajutamine võib põhjustada tugevat valu või ebamugavustunnet piki närvi.
Taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebenemist
Standardne taastumine
Esimese 6-8 nädala jooksul on jalg immobiliseeritud kipsi või ortoosiga, nii et kõõlused ja ümbritsevad koed paranevad korralikult. Lisaks tuleb kõõlust kaitsta, sest paranev Achilleuse kõõlus võib siiski olla liiga nõrk, et taluda normaalse kõndimise stressi. 6-8 nädala pärast pannakse patsiendi jalg Achilleuse kõõluse kergeks leevendamiseks eemaldatavasse saapasse, sageli kerge kannapöördega.
Sellest hetkest alates võib patsient hakata kõndima, kuid aeglases tempos. Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on liigutuste arendamine ja sääre lihaste toonuse tugevdamine, algavad reeglina 6-8 nädalat pärast operatsiooni. Kanna tõstmine tõmmatakse mitme nädala jooksul järk -järgult tagasi, tuues jala tagasi neutraalsesse asendisse. Tavalise taastumise korral saab patsient 9-14 nädalat pärast operatsiooni uuesti tavalisi kingi kanda.
Agressiivsem sportlik taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebenemist on näidustatud noortele patsientidele ja professionaalsetele sportlastele, eeldusel, et neid distsiplineeritakse.
Allpool on näidis, samm-sammult rehabilitatsiooniplaan, mis aitab teil Achilleuse kõõluse rebenemisest kiiremini ja tõhusamalt taastuda.
Ideaalis on rehabilitatsioon kõige tõhusam spetsialiseeritud keskustes professionaalsete rehabilitatsiooniterapeutide juhendamisel.
Nädal 0-2
Sääre on fikseeritud 20 -kraadise talla painutamise nurga all (või asetatakse ortoosis kanna alla 2 cm kannapadi). Jala aksiaalne koormus on keelatud. Karkudega korteris jalutamine. Operatsiooni korral tehakse sel perioodil sidemeid. Tromboosi ennetamine.
Nädal 2-4
Sääreosa on endiselt talla painutatud. Harjutus algab mitu korda päevas ilma lahasta. Harjutused koosnevad hüppeliigese õrnadest õõtsuvatest liigutustest (üles ja alla), püüdes hoida Achilleuse kõõlust neutraalses asendis (90 kraadi). Lisaks tehakse jala, ja sääre ümberpööramine ja ümberpööramine kergelt talla painutamisega. Jala aksiaalne koormus on keelatud. Karkudega kõndimine. Tromboosi ennetamine.
Nädal 4-6
Jala koormuse suurendamine on lubatud. Kõndimine doseeritud koormusega opereeritud jäsemel. Jätkake ülaltoodud harjutuste tegemist ja kandke lahasid päeval ja öösel. Tromboosi ennetamine.
Nädal 6-8
Eemaldage jalatald kanna alt ja jätkake lahaste kandmist. Harjutus edeneb aeglase 90-kraadise kõõluse venitamisega. Vasika lihaste tugevdamiseks lisatakse vastupanuharjutusi. Tromboosi ennetamine.
Nädal 8-12
Vähehaaval vabanevad nad lahaste harjumusest, kasutavad vajadusel kargud. Liikumise maht, stabiilsus ja proprioceptsioon optimeeritakse järk -järgult. Lisanduvad tasakaalustava padja harjutused.
Oluline on mõista, et eelmise tegevuse juurde naasmiseks on vaja oodata Achilleuse kõõluse täielikku paranemist.
Achilleuse kõõluse kahjustuste vältimine
Nende lihtsate sammude järgimine aitab teil oluliselt vähendada Achilleuse kõõluse vigastuste ohtu.
- soojendage enne treeningu alustamist
- kasutage enne treeningut sportlikke soojendavaid salve
- treenige spetsiaalsetes kingades
- kasutage individuaalselt valmistatud ortopeedilisi sisetallaid
- tasakaalustage kehalise aktiivsuse tase oma vanuse ja sobivusega
- pärast treeningut venitage kindlasti
- pärast venitamist kasutage külma
- kui tunnete füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda ebamugavust, pöörduge arsti poole
Esmaabi Achilleuse kõõluse rebenemise korral
Kui teil on Achilleuse kõõlus purunenud või teile tundub, et midagi on valesti, peate järgima neid samme
- lõpetage trenn
- kandke Achilleuse kõõluse piirkonda külma
- võta valuvaigisteid
- anda vigastatud jäsemele kõrgendatud asend (jalg südame kohal)
- proovige mitte astuda vigastatud jäsemele
- helistage kiirabi või minge ise haiglasse
Kontaktis kasutajaga
Tricepsi vasika lihase Achilleuse kõõlus talub 400 kg tõukejõudu. Sellegipoolest on Achilleuse kõõluse rebend vigastus, eriti spordis, kahjuks mitte haruldane. Õnneks on see tänapäeval operatsiooniga täiesti ravitav. Ning kasutades kuulsa taastusarsti Mark Gershburgi tehnikat, on võimalik mõne kuuga taastada selle olulise elundi töövõime varasemale tasemele.
Immobiliseerimise periood ( esimesed 1,5 kuud pärast operatsiooni)
Kohe pärast operatsiooni kantakse kipsi. Esimesel kolmel nädalal pärast operatsiooni tehakse harjutusi lamamis- ja istumisasendis: spetsiaalsed harjutused varvastele, puusaliigesele ja kui kips lubab, siis põlveliigesele.
Spetsiaalsete harjutuste komplekt (4-5 nädalat pärast operatsiooni):
- Põrandal istumine, varvaste painutamine ja pikendamine (alates esimesest nädalast) (1 min);
- lamades selili, jalgrattasõidu jäljendamine, edasi -tagasi (kui krohv lubab - alates esimesest nädalast) (1-2 min.);
- lamades kõhuli, vastu põlveliigeste jalgade painutamist (kui krohv lubab - alates esimesest nädalast) (1 min.);
- istudes toolil, vajutades jalatallaosa kipsile (kõigepealt õppige, kuidas teha sama liikumist terve jalaga), on pinge minimaalne (ühe pingutuse aeg varieerub 1 kuni 8 sekundit, paus - 3 sekundit, koguaeg - kuni 3 minutit.);
- lamades tervel küljel, ringikujulisi liigutusi puusaliiges mõlemas suunas vaheldumisi (5 min.);
- istuv, jala pikendamine 90–180 tolli, lisaraskustega, mis on ette nähtud 20–30 liigutuseks (2-3 seeria);
- lamades selili, jalad sirgeks. Vaagna tõstmine toega kandadele ja abaluudele (1 min).
Hüppeliigese funktsiooni taastumisperiood ( alates 1,5 kuust kuni 3,5 kuud pärast operatsiooni)
Tüsistuste vältimiseks on vaja rangelt järgida ettenähtud mootorirežiimi kohe pärast kipsi "saapa" eemaldamist. Kõndima õppimine peaks olema kontsadel (kuni 4-5 cm), kuna hüppeliigese pikendamine on piiratud. Esimese 2-3 päeva jooksul (ja talvel - kuni 57 päeva) peate kõndima karkudega ja tasasel rajal, järgides järgmisi reegleid:
- jala pikitelje asend peaks olema rangelt paralleelne liikumissuunaga;
- valitud on väike sammupikkus (umbes pool jalga). Samal ajal tuleks tööpiirkonnas tunda kerget pinget.
Jala täieliku pikendamise taastamisel suureneb sammu pikkus järk -järgult ühe jala pikkuseks ja seejärel kolme jala pikkuseks. Kui samm normaliseerub, väheneb kreeni kõrgus 3 sentimeetrini. Tavaliselt kulub selleks 5-7 päeva. Veel 5-7 päeva on vaja, et sportlane saaks treenida tossudes kõndimist. Mõnel juhul võite kasutada kanna piirkonnas 1 cm kõrget voodrit, mis on valmistatud vildist, vildist või tihedast kummist. kuni 4560 min. kahe kuu jooksul pärast operatsiooni. Kõndimistreening on ettevalmistus jooksmiseks. Aeglase jooksu alustamiseks on kaks eeldust:
- ülekoormuseta komplikatsioone;
- standardi täitmine kõndimisel - 6 km ühe tunni jooksul (4 kuu jooksul pärast operatsiooni).
2. perioodil on aga veel vara kandideerida. Kuid on aeg teha venitusharjutusi, kasutades nn. minisimulaatorid. Need sisaldavad:
- "Kiiktool" - paberimassi meenutav seade;
- jalgpedaal on õmblusmasina osa;
- nöörist või kummist sidemest valmistatud "ohjad" jalatugi.
Nende harjutuste doseerimine amplituudis ja pingutustes peaks olema väga ettevaatlik, et mitte kahjustada Achilleuse kõõlust.
Kõik eriharjutused perioodil 1,5 kuni 2 kuud. pärast operatsiooni ühendatakse kompleksiks:
- põrandal istumine, sõrmede ja hüppeliigese paindumine ja pikendamine (1-2 min.);
- põrandal lamamine, jalgratta pedaalide pöörlemise jäljendamine (rõhk jalgade tööl) (2-3 min.);
- lamades kõhul, vahelduv paindumine ja jalgade pikendamine (1 min.);
- istudes toolil, samal ajal tõstke ja laotage sokid toega kandadele, seejärel, sokkide toega, tõstke ja levitage kontsad (1 min);
- istudes toolil, tõstes varbale, ületades veekeetja kaalu (5-10 kg), asetades reiele (kuni väsimuseni);
- toolil istumine, staatiline jalatugi vastu seina (5-8 sek), millele järgneb lõdvestus (2-3 sek) (1-2 min).
2 kuud pärast operatsiooni sisaldab harjutuste komplekt kehakaalu hoidmist varvastel seistes. Soovitatav on kasutada teistsugust jalaasendit: rangelt üksteisega paralleelselt, varbad pöörates väljapoole ja sissepoole.
Eriklasside komplekt ( 2,5-3 kuud pärast operatsiooni)
- Istumine põrandal, jalad lahus, jalgade ringikujuline liikumine maksimaalse amplituudiga, vaheldumisi mõlemas suunas (1-2 min.);
- toolil istumine, jalgade painutamine ja pikendamine kontsadega põrandal (1-2 min.);
- seistes, tõstes varvastel (10-15 korda);
- seistes, toest kinni hoides, opereeritud jalg tagumise tõuke asendis, staatiline jalatugi (5-10 sek.), millele järgneb 2-3 sekundi lihaste lõdvestamine. (5-10 korda);
- varvastel seismine, toest kinni hoidmine, raskuse ülekandmine varvastelt varvasteni (1 min);
- seistes toe juures, kõndides varvastel, vetruv õõtsumine tugijalal (1 min.); g) tõuseb varbale (5-10 korda).
Harjutuste komplekt basseinis ( umbes 2 kuud pärast operatsiooni)
- Käsipuust kinni hoidmine, jalgrattasõidu jäljendamine rõhuasetusega pedaalide vaheldumisi mõlemas suunas (1-2 min.);
- käsipuu juures seistes on jalad õlgadest laiemad, vaheldumisi väljatõmbed külgedele maksimaalse jalgade sirutamisega (1-2 min);
- aeglane kõndimine rulliga läbi jalgade pikisuunalise kaare (2-3 min.);
- seistes käsipuudel varvastel, puudutades vaheldumisi kannaga põhja põlve- ja hüppeliigeste täispikendusega (1-2 min.);
- hoides käsipuust kinni ja toetades jalad küljele, vaheldumisi lööke külgedele maksimaalse hüppeliigese sirutusega (1-2 min.);
- kõndimine rulliga läbi jalgade pikisuunalise kaare (2-3 min.);
- rinnuliujumine;
- varvaste kõndimine;
- selili.
Koolitus- ja taastumisperiood ( 3,5 kuud pärast operatsiooni)
Lisaks 2. perioodi harjutustele, mis arendavad pahkluu- ja põlveliigesid, tehakse 3. perioodil (eriti alates 4. kuust) järgmisi harjutusi:
- varvastele tõstmine 5-7 cm astmel (5-7 päeva pärast-ainult opereeritud jala varbal, toest kinni hoides;
- poolkükis kõndimine - "hane kõndimine";
- hüppenöör jalalt jalale;
- kätega segatoes seistes, poolkükilt poolkükile hüppamine;
- kükki toest kinni hoidmine ilma kontsad põrandalt tõstmata;
- staatiline tugi sörkjalaga (5–8 sek.) vaheldumisi lihaste lõdvestamisega (2-3 sekundit)
Seda tehnikat iseseisvalt järgides peate olema väga tundlik opereeritud liigese vähimagi tõrke suhtes ja, nagu öeldakse, oma peaga mõtlema. Näiteks "astudes varvastel üles" nihutatakse raskuskese kõigepealt terve jala poole. Ja peate oma tundeid väga selgelt kontrollima, et koormust sujuvalt suurendada ja nädala pärast tõusta ainult opereeritud jala varbale.
Ja viimane asi: see, et rehabilitatsiooniperiood on juba kolmas, ei tähenda, et võite teha kõike, mida soovite, kuna sellise operatsiooni läbinud inimene peab jääma meditsiinikeskuses hoolika järelevalve alla kuni täieliku taastumiseni. Lisaks: kogu füüsiline aktiivsus ja taastusravi tingimused tuleb kokku leppida raviarstiga. Ära seda unusta!
Achilleuse kõõluse rebend - vigastuste ajalugu
Seotud materjalid:
Sarnaseid materjale pole ...
Achilleuse kõõluse rebend on sportlaste seas tavaline vigastus, mis võib põhjustada palju tõsiseid probleeme. Sageli tekib paus kiire jooksu või hüppe ajal. Õige taastusravi pärast Achilleuse kõõluse purunemist aitab teil kiiresti taastuda ja vältida tulevasi terviseprobleeme.
Lünga põhjused ja selle tüübid
Achilleuse kõõluse rebend tekib järgmistel juhtudel:
- Otsene löök pingul kõõlusele. Seda juhtub kõige sagedamini spordi ajal. Sellise vigastusega diagnoosivad arstid suletud lõhe.
- Kaudne vigastus, mille tagajärjeks on ka suletud tüüpi rebenemine. Sellised kahjustused võivad tekkida jala järsu seljapeenra tõttu libedatelt sammudelt kukkumise, säärelihaste järsu kokkutõmbumise korral jala pikendamisel, näiteks hüppe või kukkumise tagajärjel varba alt. jalg on laiendatud olekus.
- Achilleuse kõõlus võib vigastada, kui see puutub kokku terava esemega, näiteks torkehaavaga. Sellisel juhul moodustub avatud tühimik.
Achilleuse kõõluse rebenemise põhjuseks võivad olla halva kvaliteediga kingad, lühike kõõlus, ülekaal, vanusega seotud ja degeneratiivsed muutused, mis on põhjustatud kõõluste kudede ülekoormusest.
Achilleuse kõõluse rebenemisel tekib terav tugev valu, millega enamikul juhtudel kaasneb klõpsatus. Pärast rebenemist on patsient lõtv, ei suuda vigastatud jala otstel seista ega neid vastu tuge alla suruda. Rebenemise kohas on tunda kanna luu kohal 2–5 cm suurust depressiooni.
Achilleuse kõõluse rebend võib olla osaline või täielik. Osalist purunemist saab konservatiivselt ravida, kasutades kipsi. Täieliku purunemise korral tehakse kõõluse õmblemise operatsioon.
Operatsioon on Achilleuse kõõluse rebenemise kõige tõhusam ja sagedamini kasutatav ravi.
Taastusravi periood ja taastumisaeg
Ravi ja taastusravi pärast Achilleuse kõõluse purunemist on pikk ja raske protsess. Pärast operatsiooni kantakse patsiendile kuue nädala jooksul kipsi: esimesed kolm nädalat kuni reie ülemise kolmandikuni, seejärel asendatakse lahas kipsiga kuni põlveni. Tingimusel, et järgitakse kõiki arsti juhiseid, naaseb enamik patsiente tavapärase eluviisi juurde 4-6 kuu pärast.
Taastumise esimese etapi tunnused
Taastusravi perioodil pärast Achilleuse kõõluse operatsiooni on kolm etappi. Esimene kestab umbes kuus nädalat. Sel perioodil on vaja operatsioonipiirkonnas luua optimaalsed tingimused vere ja lümfiringe parandamiseks kudedes; patsiendi ettevaatlik, mõõdukas aktiveerimine ja tüsistuste vältimine pärast operatsiooni. Selleks tuleb vigastatud jalg 8-9 päeva jooksul pärast operatsiooni hoida lahas kõrgendatud asendis - see parandab venoosset väljavoolu. 
Harjutuste komplekt rehabilitatsiooni esimeses etapis
Rehabilitatsiooni esimeses etapis pärast Achilleuse kõõluse rebenemist peaksid patsiendid tegema üldisi arendavaid füüsilisi harjutusi, mis hõlmavad kõiki lihasrühmi. Neid tuleb teha teisel päeval pärast operatsiooni. Voodil lamades peab patsient sooritama aktiivseid liigutusi varvastega.
9-10ndal päeval on ülesandeks vältida atroofiat ja säilitada sääre triitsepsi lihase kontraktiilne funktsioon. Patsient kõnnib karkudel ilma vigastatud jäsemele toetumata ja teostab selle lihase kokkutõmbumist.
Kolm nädalat pärast operatsiooni, kui lahas asendatakse kipsiga kuni põlveni, tuleb teha aktiivsed liigutused põlve- ja puusaliigeses, et taastada neis liikumine ja reielihaste funktsionaalne taastusravi.
Taastumise teine etapp
Teine vigastusjärgne taastumisperiood algab pärast kipsi eemaldamist ja lõpeb umbes kolm kuud pärast operatsiooni. Taastusravi pärast Achilleuse kõõluse õmblemist selles etapis peaks kõrvaldama sellised negatiivsed nähtused nagu hüppeliigese kontraktuur, jala triitsepsi lihase hüpotensioon ja hüpotroofia ning kõnnaku häired.
Harjutused basseinis
Taastumise teises etapis on efektiivsed basseinis toimuvad klassid, kus patsiendid teevad järgmisi harjutusi:
- vasika kasvatab;
- poolkükid varvastel;
- varvastel kõndimine;
- uimedega ujumine.
Füsioteraapia taastusravi teises etapis
Tüsistuste kõrvaldamiseks pärast operatsiooni peate soojas vees sooritama jalaliigutusi: painutamine, pikendamine ja ringikujulised liigutused hüppeliigeses, palli veeretamine ja võimlemiskepp jalgadega.
Ligikaudu 2,5 kuud pärast operatsiooni saab patsient pulgaga kõndida. On vaja treenida tuge mõlema jala varvastel ja järk -järgult nihutada keha raskuskese vigastatud jalale. Õiget kõndimist harjutatakse seni, kuni jala rullimise funktsioon on täielikult taastatud.
Taastumise kolmas etapp
Füüsiline taastusravi Achilleuse kõõluse rebenemise korral viimases etapis peaks tagama maksimaalse liikumisulatuse. Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, siis pärast seda taastumisperioodi naaseb ta oma tavapärase eluviisi juurde, saavad sportlased treeningprotsessi järk -järgult alustada.
Koolitus- ja taastumisharjutused taastusravi viimases etapis
Rehabilitatsiooniprotsess sisaldab selles etapis astumist allapoole, see tähendab trepist alla laskumist. Spordikoormused on lubatud alles pärast seda, kui patsient saab teha kümme varba tõstmist, trepist allapoole laskuda ja liiges muutub täielikult liikuvaks.
Pärast seda peaksid patsiendid simulaatoril kõndima. Siis võite hakata jooksma aeglases tempos: esiteks ainult sirgel pinnal ja aja jooksul lisage jooksmine küljele ja siksak. 
Tüsistused pärast operatsiooni
Pärast Achilleuse kõõluse rebenemise operatsiooni võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- Rasked valusad armid ebapiisavalt hea kirurgilise tehnika või halvasti teostatud operatsioonijärgse perioodi tagajärjel. Need võivad ilmneda ka siis, kui kõõlus jälle rebeneb. See võib põhjustada liigese piiratud liikumist, pidevat valu, normaalse kõndimisprotsessi katkemist.
- Korduv rebend võib tekkida operatsioonijärgse režiimi rikkumise või vigastatud jala liigse koormuse tõttu. See tüsistus nõuab teist operatsiooni, mille järel rehabilitatsiooniprotsess on keerulisem ja aeganõudvam.
- Suuraalse närvi kahjustus, mis avaldub tuimusena mööda jala serva. See tüsistus ei tekita palju ebamugavusi ega valu.
- Jala neuroom on healoomuline kasvaja, mida saab ravimitega üsna hästi ravida. Selle haiguse põhjustatud ebamugavust saab kõrvaldada mugavate kingade ja spetsiaalsete vooderdiste abil.
Achilleuse kõõlus on üks suuremaid inimkehas. See asub sääre tagaküljel, mõnikord nimetatakse seda ka kaltsineaalseks. See väljub sääre triitsepsi lihase peast ja ulatub kalkuleeni.
Achilleuse kõõlusel on meie kehas tohutu roll. Kõõlus vastutab pahkluu paindumise eest. Tänu temale suudab inimene normaalselt kõndida, jalgu liigutada, varvastel seista, hüpata ja joosta.
Kõõluste rebend põhjustab liikumise piiramist, võimetust seista kahjustatud jalal. Enamasti tekivad sellised vigastused sportlastel.
Pikendatud jala kõõluse lihaste järsu kokkutõmbumise ajal võib tekkida rebend. See juhtub:
- Järsu hüppega.
- Otsese löögiga kõõlusele.
- Ebaõnnestunud kukkumise ajal jalad, varbad.
- Vigastuste korral terava esemega.
Vahe tüübi järgi saab seda sulgeda ja avada. Avatud tekib vigastuste tagajärjel lõikavate või torkavate esemetega ning suletud triitsepsi lihase kokkutõmbumise tagajärjel (kokkutõmbumine, mille jaoks lihas pole ette nähtud).
Lisaks võib tühimik olla täielik või mittetäielik. Esimesel juhul puruneb kõõlus täielikult, teisel tekib selle osaline rebend.
Seda saab lokaliseerida kõõluse ülemises, keskmises ja alumises kolmandikus ning see võib murduda ka kanna luust endast.
Kõige sagedamini tekib parema jala kõõluse rebenemine, kuna see toetab, on sellel suurem koormus kui vasakul.
Nõuanne: peate astmeid ettevaatlikult ülespoole liigutama (eriti kui need on libedad), sest sageli juhtub, et kui neist maha libistate, võite kõõluse rebida.
Achilleuse kõõluse rebenemise sümptomid
Rebenemise ajal on sääre tagaküljel terav valu ja teatud krõbin. Lisaks on valu püsiv, tugev, valutav. Uurimisel võib näha rebenemiskohta depressiooni tekke tõttu, mille nähtavus sõltub turse ja verejooksu raskusest luumurru kohas. Turse võib katta kogu sääre pinna kuni reieni.
Palpeerides saate määrata rebenemise asukoha. Kõik hüppeliigese liigutused on teravalt valusad. Täieliku purunemise korral on need võimatud ja osalise purunemise korral nõrgenevad nad oluliselt.
Haige jala funktsioon on täielikult kadunud, patsient ei saa sellele astuda. Positiivsed on Pirogovi sümptomid (säärelihaste pingega, vigastatud jala kontuurid pole nähtavad) ja Thomson (kui surutakse säärelihasele, pole pahkluus liikumist).
Kõik Achilleuse kõõluse avatud rebendid ravitakse operatsiooniga. Operatsioon ei ole raske, mitte keerulisem ega. Ainult õmblemisega ja mitte millegi muuga ei saa endist funktsiooni taastada.
Suletud rebenditega kasutatakse kõõluse autoplastilist taastamist vastavalt Tšernavskile. Operatsioon viiakse läbi kõhuli asendis, jalg ripub üle operatsioonilaua serva.
Pikisuunaline sisselõige tehakse piki Achilleuse kõõluse välisserva ja selle rebenenud otsad paljastatakse. Seejärel eemaldatakse hematoom ja kõõluse otsad värskendatakse. Gastrocnemiuse lihasest lõigatakse välja keele kujul klapp, mis on distaalses osas voodiga ühendatud. Plaastri laius peaks olema umbes 2–2,5 cm ja pikkus veidi suurem kui kõõluse otste vahelise defekti suurus. Seejärel lõhestatakse kõõluse ots ja õmmeldakse tükk aponeuroosi, seejärel õmmeldakse defekt väikeste õmblustega. Pärast haava õmblemist kihtidena.
Pärast operatsiooni on hädavajalik mobiliseerimine. See kestab kuni 8 nädalat. Esiteks kantakse kipsi reie keskmisest kolmandikust varvastele. Seejärel viiakse jalg 3 nädala pärast normaalsesse asendisse ja pannakse uuesti kipsi, ainult sääre ülemisest kolmandikust varvasteni.
Võimalik on ka konservatiivne ravi. Kuid see on ainult siis, kui kõõlus on mittetäielik (osaline) rebenenud. Seejärel rakendatakse sama aja jooksul (8 nädalat) kipsi. Jalg peaks olema immobiliseeritud, patsient veedab peaaegu kogu aja voodis. Ja taastusravi pärast seda ravimeetodit võtab kauem aega, on jala arendamine keerulisem.
Nõuanne: kui seda meetodit rakendada täieliku rebenemise korral, tagatakse inimesele lonkatus ja puue. Kõõlus ise ei saa paraneda ja tekib nn "rippuva jala" efekt. Kõndimise ajal astub terve inimene kannale ja sel juhul astub ta varvastele ega saa jalga liigutada.
Taastusravi pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni peaks patsient olema haiglas umbes kaks nädalat. Rakendatakse kipsi. Pärast selle eemaldamist keritakse sääre ümber elastne side.
Samuti on ette nähtud füüsiline teraapia (harjutusravi), massaaž, võimalik, et ujumine. Esimesel kuul pärast kipsi eemaldamist peaks kingadel olema väike konts (vähemalt 2,5 cm). Töövõime naaseb 2,5 kuu pärast. Ja tugev füüsiline aktiivsus ja sport on lubatud kuue kuu jooksul.
Achilleuse kõõlus on hüppeliigese üks peamisi osi. Rebenemine on üsna tõsine vigastus. Kuid õigeaegse ja õige ravi korral on taastumine edukam, vähendades samal ajal kordumise ja komplikatsioonide riski.
Video
Tähelepanu! Saidi teavet pakuvad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Konsulteerige kindlasti arstiga!
Jala triitsepsilihasel on kolm pead - kaks pealiskaudset ja üks sügav. Gastrocnemiuslihase moodustavad kaks pealiskaudset pead - sisemine ja välimine. Tallalihas moodustab kolmanda sügava pea. Sääre keskosas on kaltsineal ehk Achilleuse kõõlus, mis on kogu inimkehas kõige võimsam. Selle moodustavad kõik kolm pead.
Sääre põhjas kitseneb Achilleuse kõõlus ja kinnitub selle kumerale osale. Triitsepsilihas aitab jalal ja säärel painduda.
Sageli on kahjustatud jäsemete kõõlused ja lihased. Selliste vigastustega töötamise võime on kadunud ja sageli jääb inimene puudeks. Selles artiklis käsitleme Achilleuse kõõluste rebenemise klassifikatsiooni.
Millised inimrühmad kannatavad selle all kõige sagedamini?
On inimesi, kes on ohus. siin on mõned näidised:
- professionaalsed sportlased;
- inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga;
- inimesed, kes täidavad oma elu kontrollimatu ja ebaregulaarse füüsilise tegevusega. Need on peamiselt mängud, näiteks võrkpall, korvpall, jalgpall, tennis, samuti sörkimine.
Need inimesed peavad olema ettevaatlikud ja vähimatki vigastuse kahtluse korral peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Kõige rohkem juhtumeid (umbes 60%) kannatab vigastuste käes Achilleuse kõõlus. Selle põhjuseks on purunemisele eelnenud mikropuhangud ja ülepinged. Kõõlused ja lihaskoed läbivad struktuurimuutusi. See on tegelikult kõõluste-lihaste aparaadi traumaatiline haigus.
Kõõluste rebenemise klassifikatsioon
Achilleuse kõõluse rebend võib olla:
- avatud;
- suletud;
- täielik;
- osaline;
- värske;
- vana;
- otsene;
- kaudne.
Avatud kahjustus
Kuidas saab Achilleuse kõõlust kahjustada? Vahe võib olla avatud tüüpi.
Sellist kahju tekitavad esemete torkimine ja lõikamine. Seljalt on tehtud sääre alaosa sisselõige. Sellise vigastuse korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Esiteks on oluline verejooks peatada, et vältida suurt verekaotust. Lisaks on vaja haava mitte nakatada, nii et mädanemine ei toimuks.
Spetsialist peaks haava hoolikalt uurima ja tuvastama, kas Achilleuse kõõlus on rebenenud. Samuti peate kontrollima sääre triitsepsilihast.
Achilleuse kõõluse suletud vigastused
Kõõlus võib naha all puruneda. Selline vigastus võib tekkida triitsepsi lihase tugeva kokkutõmbumise tõttu ja nii, et kõõluse tugevus ei pea vastu.
Kaudne purunemine
Seda tüüpi rebendiga venitatakse sääre triitsepsilihas äkki, järsult, sunniviisiliselt. Selle venitamise käigus tõmbub see liigselt kokku, samal ajal mõjub sellele keha raskusjõud. See juhtub sageli siis, kui inimene teeb hüppe või vastupidi, maandub jalgadele. Kannatavad professionaalsed sportlased, hüppajad, võrkpallurid, võimlejad, balletitantsijad, vehklejad.
Sirge vaheaeg
Teine võimalus Achilleuse kõõluse kahjustamiseks on otse rebimine.
Sel juhul on nüri esemega otsene löök kõõlusele. Sellise agressiivse toime tagajärjel väheneb triitsepsi lihas oluliselt, kõõlus ei talu ja puruneb. Selle põhjuseks on tema kroonilised haigused või tõsine ülekoormus.
Nagu eespool mainitud, kannatavad selle all kõige sagedamini sportlased, tantsijad, akrobaadid. Neil on kõõluste kudedes professionaalsed degeneratiivsed muutused.
Oleme läbi vaadanud Achilleuse kõõluste rebenemise klassifikatsiooni.
Kahju asukoht
Kõõlus võib rebeneda ülemises osas - sealt, kus kõõluse -lihase piir läheb. See võib ilmneda ka alumises osas - seal, kus asub kaltsineus. Keskel võib kahjustada ka kõõlust. Seda juhtub palju. Samuti võib kõõlus kanna kühmust lahti tulla. See võib juhtuda kahel viisil - luukahjustusega ja ilma.
Achilleuse kõõluse rebenemise sümptomid
Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Vigastust iseloomustab terav valu, seejärel muutub valu püsivaks ja valutavaks.
- Aktiivsed jalaliigutused on võimatud, passiivsed on väga valusad.
- Toimub positiivne Thomsoni sümptom - säärelihas on tugevalt surutud, samal ajal kui jalg ei paindu, kuigi see peaks olema normaalne.
- Suutmatus sokkidel seista, lonkatus.
- Pirogovi sümptomi korral märgitakse järgmist: patsient lamab kõhul, vasika lihaste kokkutõmbumisega, tervel jalal on kontuurid, kahjustatud ei ilmnenud.
- Palpeerimisel täheldatakse kõõluse rebenemise kohas tühimikku.
Achilleuse kõõluse rebenemise diagnoos
Selle kõõluse rebendit pole nii lihtne diagnoosida, olenemata vigastuse ägedast või pikaajalisest perioodist.
Kirurg võib esialgu kahtlustada osalist kahju, mis tähendab konservatiivset otsust. Teda eksitavad järgmised märgid:
- esimestel päevadel pärast vigastust on vigastuse piirkonnas turse (sääre alumine kolmandik paisub);
- jala talla painutamine on säilinud, sest pikk tallakõõlus on terve.
Patsient võib operatsiooni karta, mistõttu loodab ta väga konservatiivsele ravile. Kirurgiline sekkumine võib olla ka keeruline, kuna nahahaava servade nekroos ja kõõluste ja õmblusmaterjalide tagasilükkamine on võimalik mitu kuud. See kehtib sagedaste juhtumite kohta ja juhtub 15% juhtudest isegi suurte kogemustega kirurgide seas.
Kuid spetsialistid peaksid mõistma, et Achilleuse kõõluse osaline rebend on äärmiselt haruldane. Täieliku purunemise korral on näidustatud operatsioon ja haiglas viibimine. Täieliku kahjustuse tõenäosust saate kontrollida märkide järgi, et patsiendil on raske kikivarvul seista. Tõepoolest, selleks on vaja, et kannal oleks kaks tervet kõõlust ja kuna üks neist on rebenenud, ei saa inimene seda teha.
Kui diagnoos kinnitatakse, paigutatakse patsient haiglasse. Ta peab lamama, vigastatud jalg tuleb aga üles tõsta. Kuidas seda õigesti teha? Jalale pannakse võrguside, seejärel riputatakse jäseme sellest üles. Asetage reie alla väike lame padi. Ka Beleri buss võib selles aidata. See on vajalik turse täielikuks leevendamiseks, see juhtub umbes 5 päeva pärast vigastust. Achilleuse kõõluste krooniliste rebendite ravi võib veidi erineda.
Pärast seda on näha koht, kus rebenenud kõõlus vajub. See on selgelt märgatav, kui patsient põlvitab.
Lisaks tuvastatakse lõhe sõrme sümptomi abil (see on positiivne). Arst jookseb nimetissõrmega mööda vasika lihast Achilleuse kõõluse asukohta. Seal, kus vahe tekkis, kukub sõrm läbi. Samuti, kui vajutate sõrme purunemiskohale, ei saa patsient jalga painutada ja lahti keerata. Jala liigutamisel nihutatakse rebenenud kõõluse distaalne ots.
Kuid aegunud ja vanu kahjustusi on üsna raske diagnoosida. Sellisel juhul atroofeerub nahaalune lihas, varbal on patsiendil raske seista. Sõrm kukub vigastuskohas samamoodi läbi. See tähendab Achilleuse kõõluse purunemist.
Operatsioon peaks sel juhul olema kohene, kuna mao lihased atroofeeruvad veelgi. Mõjutada võivad ka teised sääre lihased, siis lonkab inimene üha enam. Elukvaliteet muutub üha ebarahuldavamaks, sest kahjustatud jäseme funktsioon on piiratud.
Achilleuse kõõluse rebenemine pärast operatsiooni ei tuleta ennast meelde.
Kuidas operatsioon kulgeb?
Kirurgid õmblevad Achilleuse kõõlust, kuid seda tuleb teha väga delikaatselt. Selliseid operatsioone teostab spetsialiseeritud ortopeedia- ja traumapunkt. Aga vajadusel teeb seda ka linnaosa haigla, kuid kirurgi kvalifikatsioon peab olema kõrge, vastasel juhul pole edu garanteeritud. Toiming tuleb läbi viia usaldusväärselt.
Vajalik on täielik anesteesia; kohalikust anesteesiast ei piisa. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või spinaalanesteesia all. Patsient pannakse kõhule, tema kand peaks olema ühtlases asendis ja vaatama lakke. Enne seda pestakse jalga põhjalikult sooja veega, kasutades seebipesulappi, seejärel töödeldakse steriilsete salvrätikutega. Samuti tuleks raseerida jäseme, kuid seda tehakse eelmisel õhtul, kuna enne operatsiooni on seda keelatud teha. Naha mikrokahjustuste kaudu võib nakkus haavasse siseneda, pärast mida see festers.
Kui rebenemine on vana, see tähendab, et vigastusest on möödunud kuid, ei pruugi tavaline kirurg aidata. Peate pöörduma plastikakirurgi spetsialiseeritud keskuse poole.
Ravi meetodid
Niisiis tekkis Achilleuse kõõluste rebend.
Ravi on tavaliselt standardne.
Kui kõõlus puruneb, on näidustatud operatsioon. See erineb mõnevõrra sõltuvalt kahjustuse tüübist.
Avatud vigastuste korral on kõõluse otsad õmmeldud, samas kui õmblus on sõlme ja U-kujuline. Õmblusmaterjal on kroomitud katgut või traat, selleks kasutatakse Bunneli meetodit. Poolteise kuu pärast on vaja õmblusmaterjal haava kaudu eemaldada. Mõnel juhul tehakse plastiline kirurgia. Kirurgid valivad sildav autoplastika Tšernavski järgi, autoplastika Nikitini järgi, lavsanoplastika.
Suletud nahaaluse rebendiga on vaja nahka tükeldada, seejärel õmmelda kõõlust otsast lõpuni. Erijuhtudel taastatakse kõõlus plastiliselt klapidega, mis on võetud selle distaalsetest otstest. Sageli kasutatakse lavansanoplastikat. Kui pisarad on värsked, tehakse perkutaanne keelekümblusõmblus.
Vaatleme seda meetodit üksikasjalikumalt.
Patsient lamab kõhul, jalg on põlves painutatud. Jalg on talla paindes ja on kinnitatud puidust kiiluga. Palpatsiooni ja briljantrohelise abil, mis visandab kontuurid, selgub kahjustuste tase.
Kirurgiline lõikenõel või kroomitud katgut tungib läbi naha ja läbistab kõõluse. Seejärel tõmmatakse nõel süstimispunkti kaudu mööda kaldus joont. See moodustab nahale pärandsilmuse. Kui niiti tõmmatakse, vajub silmus naha alla.
Teisest küljest juhtub seda umbes kaks korda. Seejärel tõmmatakse silmuseid ja peidetakse vigastuse distaalsesse otsa. Silmuste sukeldamise tagajärjel tekivad nahale punkthaavad, mis õmmeldakse õhema katgutiga.
Pärast operatsiooni kantakse jäsemele kipsi. Sääre ja jalg jäävad painutatud 45 kraadise nurga all.
Taastusravi pärast operatsiooni
Mis on taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebenemist?
Paari päeva jooksul pärast operatsiooni jälgivad patsienti spetsialistid. Umbes 3 nädala pärast vähendatakse kipsi "saapaks". Jalg on veidi välja sirutatud, kuid mitte täielikult. Kipsi abil kinnitatud kreeni abil peaks inimene kõndima, andes jalale koormuse.
Veel 3 nädala pärast saab kipsi eemaldada.
Pärast seda tuleb teha järgmised manipulatsioonid:
- jäseme sidutakse elastse sidemega;
- teha parandusvõimlemist;
- massaaž;
- ujumine;
- sooja vanni võtmine;
- teha parafiinirakendusi.
Kõik see aitab suurendada gastrocnemius lihase toonust. Kuid kontsa tuleb kanda veel kuu aega, eelistatavalt poolteist. Selle kõrgus peab olema vähemalt 2,5 cm.
Kolme kuu pärast saate juba elada täisväärtuslikku elu ja töötada. Täielikuks taastumiseks kulub umbes 6 kuud, pärast mida saate spordiga tegeleda.
Järeldus
Oluline on mõista, et mida õigem oli operatsioon, seda kiiremini on võimalik täielikult taastuda. Rebenemise korral on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga ja mitte kõndida, tuginedes valutavale jalale. Lõppude lõpuks eemaldab see kõõluse otsad üksteisest, mille tagajärjel triitsepsi lihased lühenevad, kaltsineaalne tuberkuloos langeb, kuna triitsepsi lihas kaotab oma funktsiooni. Samuti on hädavajalik Achilleuse kõõluse rebenemise taastamine.
Laadimine ...