Kopsuinfarkti füüsilise läbivaatuse andmed. Kopsuinfarkt: põhjused, ravi ja tagajärjed. Kopsuinfarkti arengu tagajärjed

Kopsuinfarkt on haigus, mis tekib kopsuarteri süsteemis trombi ilmnemise tagajärjel, seda võib kanda perifeersete veenidega seotud piirkonnast.

Haiguse arengut soodustavad mitmesugused operatsioonid, sünnitusjärgne periood, probleemid südame tööga, toruluude murrud, onkoloogia, pikaajaline vähene füüsiline aktiivsus.

Sellise haiguse, nagu kopsuinfarkt, arengu peamine põhjus on verehüüvete tekkimine keha veresoonte süsteemis. Sel juhul ilmneb haigus täpselt sel hetkel, kui verehüübe tõttu on teatud kopsukudesid toitnud anumad blokeeritud.

Lisaks võib südameatakk tekkida ka välise sekkumise tagajärjel, näiteks jäsemete veenide piirkonnas tehtud kirurgilise operatsiooni tagajärjel. Esialgu võib pärast kirurgi sekkumist tekkida kopsuisheemia, mis ebaõigeaegse ja ebakvaliteetse ravi korral võib põhjustada infarkti kopsupõletikku.

Märgitakse, et kopsuinfarktil on ka järgmised levinumad põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • nakkusliku iseloomuga krooniliste haiguste esinemine kehas;
  • aeglane vereringe;
  • vigastuste olemasolu veenide seinte piirkonnas;
  • vere üksikute elementide sisalduse rikkumised;
  • ravimite pikaajaline kasutamine, mille eesmärk on suurendada vere hüübimist;
  • ülekaalu probleemid;
  • probleemid südamesüsteemi töös;
  • neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte pigistamist ja verevoolu halvenemist;
  • reuma esinemine;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • erinevate hormonaalsete ja rasestumisvastaste ravimite võtmine.
Märgitakse, et selliste patoloogiate korral suureneb kopsu südameataki tekke oht:
  • aneemia;
  • vaskuliit;
  • nefrootiline sündroom.

Sellise haiguse, nagu kopsuinfarkt, ilming sõltub otseselt trombi lokaliseerimisest, atroofiaprotsessi leviku astmest ja ummistuvate veresoonte arvust. Lisaks võivad südame ja kopsudega seotud paralleelsed vaevused ilmneda haigusele ebatüüpilised sümptomid.

Lihtsaim viis haigust diagnoosida on südamehaigustega inimestel.

Kopsuinfarkti esmasel läbivaatusel iseloomustavad järgmised sümptomid:
  1. Valu ribide all.
  2. Südame löögisagedus on suurenenud.
  3. Palavik või külmavärinad.
  4. Raske hingeõhk.
  5. Paanikahood.
  6. Köha, mille ajal täheldatakse verehüüvete kujul eritumist.

Kui tegemist on "infarkt-kopsupõletikuga", siis sümptomid on vähem väljendunud, ei esine probleeme hingamisega ega südamekloppimisega. Puuduvad ka mitmesugused paanikahood ja kui tegemist on mikroinfarktiga, siis ei pruugi see üldse avalduda ja seda on võimalik tuvastada alles röntgeni tegemisel.

Kopsuinfarktil on üldtunnustatud vormi sümptomid:

  • äkiline õhupuudus, mis suureneb iga minutiga;
  • köha, millega kaasneb vere eraldumine;
  • verehüüvete rögaeritus;
  • oluline temperatuuri tõus;
  • terava valu esinemine rindkere piirkonnas ja abaluu all, mis köhimise ajal suureneb;
  • nahk muudab oma värvi ja muutub halliks;
  • sõrmed, huuled ja nina muutuvad sinakaks;
  • aeglustab oluliselt pulssi;
  • liigne higistamine;
  • omapärase vilistava hingamise olemasolu rinnus;
  • vererõhu alandamine;
  • valu maksas palpatsiooni ajal;
  • veenide suuruse suurenemine kaela piirkonnas;
  • hingamisraskused.

Kopsuinfarkti arengu tagajärjed

Kui võimalikult lühikese aja jooksul ei võeta meetmeid sellisest haigusest nagu kopsuinfarkt vabanemiseks, võib oodata kõige tõsisemaid tagajärgi.

Ülaltoodud tagajärjed hõlmavad järgmist:
  • bakteriaalset tüüpi kopsupõletik;
  • põletik pleura piirkonnas;
  • mädased ilmingud kahjustatud piirkonnas.

Tuleb meeles pidada, et infarkti kopsupõletik on kõnealuse haiguse kõige levinum tüsistuste variant. See on tingitud asjaolust, et infarkti saanud kopsu tsoon on juba eluvõimetu. Kuna kahjustatud piirkonda enam verd ei varustata ja seetõttu ei osale see hingamises, aitab see kaasa erinevate bakterite arengule ülalnimetatud piirkonnas.

Samal ajal, mida suurem on kopsupiirkond, seda suurem on bakteriaalse kopsupõletiku tõenäosus.

Nekrootilise tüüpi piirkonnad ei saa mitte ainult provotseerida kopsupõletiku tekkimist, vaid põhjustada ka infarktijärgsete abstsesside moodustumist (kopsukoe õõnsust on võimalik täita mäda ja nekrootiliste massidega).

Omakorda võib infarktijärgsete abstsesside tekkimine põhjustada pneumotooraksi tekkimist - kopsustruktuuri rebenemist, mis põhjustab rõhuindikaatorite rikkumisi ja hingamisteede patoloogia arengut.

Sellise haiguse nagu kopsuinfarkt kõige ohtlikum tagajärg on abstsessi tekkimine kopsutsoonis. Seda patoloogiat iseloomustab ulatuslik põletikuline protsess, mille käigus tekib mäda kuhjumine ja seejärel mäda vabanemine, samal ajal kui temperatuur tõuseb 39 kraadini.

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkti diagnoosimist alustab arst visuaalse kontrolliga, patsiendilt küsitakse erinevate sümptomite olemasolu kohta. Uuringu viivad läbi sellised arstid nagu kardioloog või pulmonoloog.

Esialgu kuulatakse hingamisteid, et tuvastada neis esinevaid erinevaid spetsiifilisi helisid (kisemine, vilistav hingamine). Seejärel mõõdetakse patsiendi vererõhku, palpeeritakse kõhtu ja paralleelselt sellega küsitakse patsiendilt konkreetsest protseduurist tulenevaid aistinguid.

Ülaltoodud diagnostiliste meetmete abil saab tuvastada järgmisi südameataki ilminguid:
  • hingamise nõrgenemine;
  • müra pleura hõõrdumise ajal;
  • sellele haigusele iseloomulikud rindkere mürad;
  • löökpillide heli lühenemine.

Haiguse diagnoosimise vea täielikuks kõrvaldamiseks peaksite arstile võimalikult üksikasjalikult rääkima sümptomitest, sest üsna sageli aetakse seda haigust segi kopsupõletikuga. Sellega seoses viibib ravi, mis võib isegi lõppeda surmaga. Selle vältimiseks tuleks mõista, et südameinfarkti ajal ilmneb valu palju varem kui külmavärinad või temperatuuri tõus, kuid kopsupõletiku tekkega tekivad esmalt külmavärinad või palavik ning alles seejärel valu ja veri rögas.

Tuleb märkida, et haiguse diagnoosimise protsess hõlmab ka üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Kui veres on normaalne leukotsüütide arv ja laktaatdehüdrogenaasiga bilirubiini liig, siis on tegemist südameatakiga.

Lisaks hõlmab haiguse diagnoos mitmeid riistvaraprotseduure:
  1. röntgen. Suunatakse iga patsient, kes kaebab valu rinnus või kellel on kuulamisel iseloomulikud helid.
  2. CT. Tänu sellele protseduurile kuvatakse monitori ekraanil inimkeha struktuur üsna täpselt, saate hõlpsalt tuvastada patoloogia olemasolu.

Kuna haiguse arengu peamiseks põhjuseks on verehüüvete teke ja veresoonte ummistus, on ravi peamiselt suunatud selle konkreetse põhjuse kõrvaldamisele. Selleks määratakse patsiendile mitmeid ravimeid (antikoagulante), mis vähendavad vere hüübimist ja lahendavad trombi.

Reeglina langeb sellistel eesmärkidel valik järgmistele ravimitele:

  1. Hepariin. Seda rakendatakse 7-10 päeva. Lahjendatud naatriumkloriidiga.
  2. Fraksipariin.
  3. Streptokinaas.

Oluline on märkida, et seda tüüpi ravimite kasutamine toimub koagulatsiooniseeria parameetrite range kontrolli all.

Lisaks antikoagulantidele kasutatakse laialdaselt trombotsüütidevastast ravi. Selle teraapia käigus kasutatakse peaaegu kõigile tuntud vahendit – aspiriini. Selle peamine eesmärk on vältida verehüüvete edasist esinemist.

Kerge valu esinemisel määratakse patsiendile mitte-narkootilised analgeetikumid. Kui valu on väga tugev ja peaaegu võimatu taluda, siis kasutatakse morfiini.

Võimalike südameinfarkti järgsete tüsistuste vältimiseks manustatakse intramuskulaarselt antibiootikume, mis kuuluvad 3. põlvkonna hulka. Hea näide on tseftriaksoon.

Niipea kui patsient haiglasse võetakse, algab ravi sellise ravimi, nagu nitroglütseriin, veeni sisseviimisega. Selle kasutamise ajal tuleb jälgida vererõhku. Pärast turse taandumist suunavad arstid patsiendi nitroglütseriini tilguti kasutamisele (30 tilka 60 sekundi jooksul).

Kui patsiendil on madal vererõhk, on kõigi ülalnimetatud haiguste kasutamine rangelt keelatud. Selliste inimeste jaoks on olemas ravimid neuroleptanalgeesia jaoks. Sellises olukorras viiakse läbi prednisolooni intravenoosne manustamine, tilguti paigaldatakse selliste ravimitega nagu Strofantin ja Reopoliglyukin.

Lisaks uimastiravile võib patsiendile määrata kirurgilised protseduurid. Ülaltoodud infarktivormi puhul kasutatakse kõige sagedamini trombektoomiat või spetsiaalse filtri paigaldamist õõnesveeni, mis takistab verehüüvete liikumist vereringesse.

Praegusel ajajärgul ei saa paljud inimesed isegi aru, mis on südameatakk ja veelgi enam, millised vormid ja sümptomid sellel on. See on tohutu miinus, sest ilma haiguse sümptomeid üksikasjalikult uurimata on suur oht seda segi ajada kopsupõletikuga ja mitte võtta asjakohaseid meetmeid. Isegi kui olete kindel, et põete kopsupõletikku, on parem minna arsti juurde, sest kui tegemist on infarktiga, on teil võimalus oma elu päästa.

Tehke tasuta veebipõhine kopsupõletiku test

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on kopsupõletik?

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

  • Palju õnne! Sa oled täiesti terve!

    Nüüd on tervisega kõik korras. Ärge unustage oma keha sama hästi jälgida ja selle eest hoolitseda ning te ei karda ühtegi haigust.

  • On põhjust mõelda.

    Teid häirivad sümptomid on üsna ulatuslikud ja neid täheldatakse paljude haiguste puhul, kuid võib kindlalt öelda, et teie tervisega on midagi valesti. Tüsistuste vältimiseks soovitame konsulteerida spetsialistiga ja läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

  • Sa oled haige kopsupõletikku!

    Teie puhul on kopsupõletiku erksad sümptomid! Siiski on võimalus, et tegemist võib olla mõne muu haigusega. Peate kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja määrata ravi. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

  1. Koos vastusega
  2. Välja vaadatud

  1. Ülesanne 1/17

    1 .

    Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

  2. Ülesanne 2/17

    2 .

    Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

  3. Ülesanne 3/17

    3 .

    Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

  4. Ülesanne 4/17

    4 .

    Kui sageli viibite niiskes või tolmuses keskkonnas, kus esineb hallitust?

  5. Ülesanne 5/17

    5 .

    Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

  6. Ülesanne 6/17

    6 .

    Kas olete palaviku pärast mures?

  7. Ülesanne 7/17

    7 .

    Kas sa suitsetad?

  8. Ülesanne 8/17

    8 .

    Kas keegi teie peres suitsetab?

  9. Ülesanne 9/17

    9 .

    Kas teil on kaasasündinud bronhopulmonaalsüsteemi häired?

  10. Ülesanne 10/17

    10 .

    Kas olete viimasel ajal kaua külmas õhus väljas olnud?

Kopsud vajavad regulaarset hapniku ja toitainetega varustamist. Kui kopsuarterid on blokeeritud, on funktsioneerivate alveoolide trofism häiritud. Püsiv isheemia viib lõpuks kudede nekroosini, mis on täis veresoonte nekroosi fookuse ilmnemist. Verehüübed sisenevad hingamissüsteemi alajäsemete perifeersete veenide triivi tõttu.

Mis on kopsuinfarkt ja miks see nii ohtlik on?

Pikaajaline isheemia põhjustab paratamatult kudede nekroosi. Müokardiinfarkti korral tekivad sarnased muutused, kui südamelihas alistub koronaararterite ummistumise tõttu nekroosile.

Kopsuinfarkt - areneb pärast verehüüve tekkimist kopsuarterites või perifeersetes veenides

Tähelepanu! Tasub meeles pidada, et see on patoloogiline seisund, mis tuleneb tromboosist või veresoonte embooliast. Tromboos sobib lobar-, segmentaal- ja väiksematele arteritele.

Ulatuslik infarkt põhjustab parenhüümi hingamispiirkonna ja toimivate alveoolide arvu märkimisväärset vähenemist.

On olemas järgmised diagnostilised meetodid:

  • radiograafia (juure piirkonnas on ühe või mõlema kopsu turse, see muutub laiemaks, eriline märk on kopsupõletik, millele järgneb pleuriit);
  • selektiivne angiopulmograafia (vaskulaarse avatuse instrumentaalne uuring);
  • stsintigraafia (kasutades radioaktiivsete isotoopide sisseviimist).

Kuna haigus esineb sagedamini vanemas eas, on vanematel inimestel veresoonte ravi puudumisel tüsistuste oht palju suurem.

Tähtis! Kopsukoe surm põhjustab parema südame hüpertroofiat, mida kogenud arst saab jälgida elektrokardiogrammi muutuste kujul.

Vererõhu tõus kopsuvereringes on väga ohtlik vanemas eas, mil südamel on oht, et ei talu liigset stressi.

Rõhk arteris suureneb ja põhjustab kopsudesse hemorraagiat

Milline on kopsuinfarkti prognoos?

Erinevalt müokardotsüütide nekroosist on kopsu parenhüümi nekroosiga suremus palju madalam. Patoloogilised muutused sõltuvad suuresti ummistuse läbinud anuma läbimõõdust.

Tähelepanu! Kõige ohtlikum on trombi sattumine suurde arterisse, segmentaalsete veresoonte ummistumist on patsientidel palju lihtsam taluda.

Negatiivse tulemuse tõenäosus suureneb, kui:

  • raske südamepuudulikkuse vorm;
  • korduv PE;
  • märkimisväärne kopsuturse;
  • infarktijärgne kopsupõletik;
  • pleuriit ja mädapõletiku teke.

Väga oluline on õigeaegselt alustada profülaktilist ravi, kui kahtlustate verehüüvete või emboolia esinemist vereringes.

Tähelepanu! Alajäsemete veenide tromboosiga patsientidel on keelatud äkilised liigutused või liigsed dünaamilised koormused, kuna suurenenud verevoolu korral suureneb kopsuemboolia tekke oht.

Haiguse kulgu aeglustamiseks peavad inimesed võtma trombolüütikume ja antikoagulante. Soovitatav on kanda kompressioonpesu.

Kopsuinfarkti põhjused - verehüüvete tõttu ummistunud anumad

Kopsuinfarkt: peamised põhjused ja riskitegurid

Kopsukoe isheemia on sageli seotud erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Vere koostis muutub, see muutub paksemaks, vereringe suurtes ja väikestes ringides aeglustub. Märkimisväärset rolli haiguses mängib immuunkomplekside moodustumine, mis tekivad inimese immuunsüsteemi liigse aktiivsuse tagajärjel. Kopsuinfarkt vastsündinul tekib vereringeelundite väärarengute või raske nakkushaiguse tõttu pärast kopsupõletikku.

Vaskulaarsete patoloogiate hulka kuuluvad:

  • südame rütmi rikkumine (kodade virvendus, kodade või vatsakeste virvendus);
  • mitraalstenoos (mitraaalklapi ahenemine);
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus;
  • süsteemne vaskuliit;
  • isheemiline südamehaigus (stenokardia või müokardi nekroos ajaloos);
  • mitmesugused põletikulised protsessid südames (endokardiit, müokardiit, pankardiit).

Eristage trombembooliat ja rasvaembooliat. Arteri trombemboolia tekib süsteemse vereringe veenidest, kõige sagedamini alajäsemetest, siseneva verehüüve tagajärjel. Rasvaemboolia tekib mõnikord pärast torukujuliste luude raskeid murde.

Tähtis! Pikaajaline sünnitus, DVZ-sündroom, ulatuslik trauma, kõrge vanus või pärilik eelsoodumus PE-le võivad esile kutsuda kopsuinfarkti.

Kopsuinfarkti raskusastet iseloomustavad trombidega veresoonte suurus, asukoht ja arv.

Kopsuinfarkti sümptomid

Õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada tõsiste tüsistuste riski ja päästa suure hulga funktsioneerivaid alveolotsüüte. Väikeste arterite ummistumise korral on nekroosikolde moodustumist üsna raske tuvastada, samas kui suurte kopsuveresoonte tromboos võib kiiresti viia hingamisseiskumiseni.

Kopsuinfarkti esimesed nähud:

  • õhupuudus, mis ei ole seotud füüsilise koormuse ega põnevusega, mis kiiresti süveneb;
  • suruva iseloomuga valu rinnus;
  • naha ja limaskestade pleegitamine;
  • isheemia tekkega omandab nägu sinaka varjundi;
  • südame auskultatsioonil ilmnevad mitmesugused selle rütmihäired (tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus, ekstrasüstolid);
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • ärevus, hirm, südame löögisageduse tõus;
  • külmavärinad, palavik, joobeseisundi ilmingud;
  • produktiivne köha koos vere seguga.

Oluline uurimismeetod nekrootilise protsessi kahtluse korral on rindkere auskultatsioon.

Südamepuudulikkusega patsientidel võib südameinfarkti ära tunda kerge õhupuuduse, südamepekslemise järgi

Tähelepanu! Parenhüümi kahjustatud piirkonna kuulamisel on kuulda pleura hõõrdumise müra ja peeneid mullitavaid müra.

Kopsuinfarkt: ravi ja ennetamine

Nekrootilise protsessiga kaasneb alati tugev valu, millega mõnikord on väga raske toime tulla. Sel juhul on ette nähtud narkootilised analgeetikumid. Pärast kahjustatud piirkonna täielikku nekroosi ja selle asemele sidekoe moodustumist valu väheneb.

Südameinfarkti ravi hõlmab:

  • narkootilised analgeetikumid valu leevendamiseks;
  • ensümaatilised ained verehüüvete resorptsiooni kiirendamiseks (fibrinolüütikumid);
  • antikoagulandid (vedeldavad verd, vähendavad selle võimet vabatahtlikult hüübida);
  • ravimid, mille toime on suunatud kudede trofismi regenereerimisele ja parandamisele (angioprotektorid, stenokardiavastased ained).

Suure kopsuveresoonkonna kahjustuse korral tekib parenhüümi olulise ala isheemia. Sageli kaotavad patsiendid, eriti eakad, hapnikunälja tõttu teadvuse. Inimese kriitilisest seisundist väljatoomiseks on vaja pöörduda erakorralise arstiabi poole.

Kopsuinfarkti ravi põhineb verehüüve lahustavatel ravimitel (fibrinolüütikumid), veresoonte kollapsi vastu (puhkus, adrenaliin, soojus).

Elustamine pärast südameinfarkti hõlmab:

  • valuvaigistite kasutuselevõtt valušoki vältimiseks;
  • vererõhu järsu langusega tuleb intravenoosselt manustada adrenaliini või dopamiini;
  • kopsuturse raviks on sel juhul vajalik parenteraalne diureetikum;
  • kopsuarteri ummistus trombiga nõuab sissehingatavat hapnikku;
  • PE puhul on asjakohane kasutada kirurgilisi meetodeid veresoone valendiku puhastamiseks trombidest.

Bakteriaalse infektsiooni lisamine kutsub esile kopsupõletiku arengu. Põletiku vastu võitlemiseks peate võtma antibiootikume. Rasketel haigusjuhtudel tekib pleuriit koos mäda moodustumisega. Raskete tüsistuste vältimiseks on oluline alustada antibiootikumravi õigeaegselt.

Millised on haiguse tagajärjed?

Mida noorem on inimene, seda suurem on võimalus haigusest kiiresti taastuda. Väike nekroosi fookus ei ole võimeline selle omanikule olulist kahju tekitama. Palju ohtlikumad on muutused kehas, mis on seotud hingamispinna vähenemisega.

Tähtis! Pärast haigust on vaja hoolikalt jälgida oma tervislikku seisundit, kuna õhupuudus ja väsimus on sageli seotud hingamispinna vähenemisega.

Nekrootilise protsessi tõsised tüsistused on järgmised:

  • kopsupõletik koos bakteriaalse infektsiooniga;
  • kopsuturse, mis põhjustab kudede kroonilist hüpoksiat;
  • kui vähenenud immuunsuse taustal tekib südameatakk, võib kopsudes tekkida vedelik ja pleuriit;
  • surnud koe lähedal suurendab tõenäosust mädane koosseise.

Hemorraagiline kopsuinfarkt tekib ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu, mille tagajärjel voolab kahjustatud kude verega üle. Seega püüab keha isheemiat kompenseerida. Selline keskkond on soodne bakterite arenguks koos järgneva kopsupõletiku ja mädaste moodustiste tekkega. Selle haigusvormiga mikropreparaat sisaldab tihedat koonusekujulist kirsivärvi kahjustust ja kiulisi moodustisi lähedalasuval rinnakelmel.

Kopsuinfarkt on kopsukoe osa hapnikunälg, mida täheldatakse seetõttu, et hapnikku kandev veri ei liigu kudedesse. Verevoolu takistus tuleneb omakorda barjääri tekkimisest veresoones, mis varustab verega kopsu parenhüümi teatud piirkonda.

Sisukord:

Haiguse olemus

Kõige sagedamini tekib kopsu hapnikunälg tromboosi (verehüübe moodustumine arteri siseseinale, mis ummistab selle valendikku) või emboolia (blokeering võõrkeha poolt, mis on kaasas verevooluga inimkeha mis tahes osast) tõttu. sel juhul nimetatakse seda embooliks). Harvemini tekib patoloogiline protsess veresoonte kokkusurumise tõttu väljastpoolt. Kopsuinfarkti nimetatakse ka kopsuembooliaks, mis tähendab veresoone ummistumist üldiselt, sõltumata blokeerivast tegurist.

Anatoomiliste tunnuste tõttu esineb kopsuinfarkt kopsukoe piiratud segmendis (lõigus), kuna üksikud arterid - lobar, segmentaalsed või väiksemad - on trombi või embooliaga ummistunud. Väikese kaliibriga anumad võivad läbida mitme emboolia, kuid nad varustavad verega väikest kopsupiirkonda - tänu sellele ei ole elundi hapnikunälg täielik, vaid piiratud.

Statistika järgi:

  • parema kopsu infarkti täheldatakse 2 korda sagedamini kui vasakut;
  • kopsude alumised sagarad on mõjutatud 4 korda sagedamini kui ülemised.

Sellel viisil, Kõige sagedamini esineb infarkti parempoolse kopsu alumised sagarad.. Iga neis arenev patoloogia (eriti koeisheemia raskete sümptomitega) peaks iga kord pulmonolooge hoiatama, kas seal on tekkinud kopsuinfarkt.

Põhjused

Üks haiguse peamisi põhjuseid on (PE): selle tõttu täheldatakse 10–25% kliinilistest kopsuinfarkti juhtudest. Pakutakse, et neid on tegelikult palju rohkem – aga sageli ei avastata patoloogiat elu jooksul eksliku diagnoosi tõttu ega kinnitata ka pärast surma meditsiinieetika tõttu (vajadus reageerida positiivselt lahkunu lähedaste keeldumisele). lahkamisele). Hetkel arvatakse, et kopsuemboolia tõttu kopsuinfarkti surm esineb 5-30% selle haigusega patsientidest.

PE-d ei peeta mitte ainult patoloogiaks, millega kaasneb suur kopsukoe hapnikunälja tõenäosus – surmaga lõppevate juhtude risk koos sellest põhjustatud kopsuinfarktiga suureneb veelgi järgmiste tegurite tõttu:

Üks ohtlikumaid tausthaigusi kopsuemboolia ja sellele järgnenud kopsuinfarkti osas on verehaigused - eelkõige:

  • sirprakuline aneemia (erütrotsüüdid on sirprakulised);
  • (vere hüübimissüsteemi tasakaalustamatus, mis põhjustab mitmete verehüüvete moodustumist).

Lisaks PE-le areneb enamik kliinilisi kopsuinfarkti juhtumeid patsientidel, kes põevad muid südame-veresoonkonna haigusi (eriti kroonilisi). Esiteks on need sellised südamepatoloogiad nagu:

Südamepatoloogias moodustuvad verehüübed enamikul juhtudel parema aatriumi lisa sisepinnal. Mõnda aega võib neid tekkekohas hoida, kuni verevool need lahti rebib ja kopsuvereringe arteritesse viib, tänu millele on kopsud verega varustatud.

Teistest südamepatoloogiaga mitteseotud põhjustest võivad kopsuinfarkti provotseerivat kopsuembooliat kõige sagedamini põhjustada järgmised haigused ja seisundid:


Märge

Voodirahu ja jäsemete liikumatus isegi ühe nädala jooksul suurendab oluliselt tromboosiriski, mis viib kopsuinfarktini.

Operatsioonijärgsel perioodil on kopsuinfarkti tekkega tromboosi oht kõrgeim:

  • kõhuõõne organite operatsioonid;
  • günekoloogilised sekkumised;
  • operatsioonid rindkere organitele;
  • hemorroidektoomia (eemaldamine );
  • alajäsemete operatsioonid, mis on tüsistunud tromboosi või tromboflebiidiga (veresooneseina põletik ja verehüübe teke selles kohas).

Eriti ohtlikud on trombid, mis kinnituvad veresoone sisepinnale väga väikese pinnaga (võrreldes kogu selle pinna pindalaga). Selliseid trombe nimetatakse ujuvateks (ujuvateks). Need tulevad peaaegu alati maha ja viiakse verevooluga kopsu lobari ja segmentaalsoontesse.

Lisaks verehüübele (trombile) võib veresoone ummistava emboolia toimida:

Kopsu veresoonte rasvaemboolia võib tekkida, kui:

  • rasvade suspensioonide (suspensioonide) ekslik sisenemine vereringesse;
  • toruluude luumurd - eriti polütraumaga (mitmetraumaatilised vigastused - näiteks raskete liiklusõnnetuste korral), kui mitu luud purunevad ja emboliseerumise oht suureneb oluliselt.

Kasvaja emboolia võivad teoreetiliselt olla põhjustatud mistahes kasvaja rakud, kuid enamikul juhtudel on selle põhjuseks pahaloomuliste kasvajate lagunemise käigus tekkinud rakkude kuhjumine lõppstaadiumis.

Kui emboolia koht on teadmata, nimetatakse sellist kopsuinfarkti esmaseks, kui see on määratud - sekundaarseks.

Haiguse areng

Klassikaliselt võib kopsuinfarkt areneda 2-3 tunnist ööpäevani. Pärast ägedat perioodi ladestuvad mõjutatud kudedesse soolaühendid - protsessi nimetatakse organisatsiooniks. See ei kesta kauem kui 7 päeva.

Kopsu struktuuri tõttu on selle hapnikupuudusest mõjutatud piirkond kujult sarnane püramiidiga (või kiiluga). Selle tipp on suunatud kopsujuure poole ja põhi on vastupidises suunas.

Kuna kahjustatud kude kannatab hapnikupuuduse käes, muutub see tumedaks kirsiks, konsistentsilt tihe ja külgnevate tervete piirkondade kohal punnis. Hoolimata asjaolust, et kahjustatud kopsufragmendiga külgneva pleura verevarustus ei kannata, muutub see ka - muutub tuhmiks ja seejärel täiesti tuhmiks, võib pleura vastavasse piirkonda koguneda verine sisu. õõnsus.

Kopsufragmendi hapnikunälg, mis tekkis kopsuarterite harude ummistumise tõttu, toob kaasa asjaolu, et kopsukoe rakud hakkavad kahjustama. Juhtub, et veri tormab siia normaalse verevarustusega kopsu naaberpiirkondadest - areneb nn hemorraagiline (verine) tüüpi kopsuinfarkt. Nakkus tormab sageli kahjustuskohta, seetõttu võib kopsuinfarktiga liituda nn infarkt-kopsupõletik, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu.

Kopsuinfarkt ei ole verevarustuse halvenemise lõpptulemus. Selle võimalikud tagajärjed:

  • resorptsioon (hapnikunälja tõttu muutunud kudede resorptsioon);
  • infiltratsiooni muutused (tihendamine);
  • armistumine;
  • kopsu kahjustatud piirkonna mädanemine;
  • kopsukoe (hävitamine).

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti sümptomid sõltuvad veresoone ummistuse tasemest. Seda on järgmist tüüpi:

  • kopsuarterite väikeste harude emboolia;
  • submassiivne (embolid ummistavad oksad, mis vastutavad kopsu segmentide või kogu selle sagarate verevarustuse eest);
  • massiivne (kopsuarteri või selle peamiste harude kesktüve ummistus).

Nende kriteeriumide kohaselt on sellised kopsuinfarkti tüübid nagu:

  • piiratud- ummistunud on need kopsuarteri harud, mis annavad verd kopsu ja selle väiksemate lõikude segmentidele;
  • ulatuslik - mõjutatud on suuremad või paljud väikesed veresooned (mitmeemboolia).

Kopsuinfarkti sümptomid ei teki kohe veresoone ummistumise hetkest – need hakkavad selgelt avalduma keskmiselt 2-3 päeva pärast ummistust. Haiguse peamised kliinilised tunnused:

Kopsuinfarkti valul rinnus on järgmised omadused:

  • äge;
  • intensiivne (sarnane osaliselt valule - stenokardia korral);
  • intensiivistub tegevustega – köhimine, sügavamalt hingamine, torso kallutamine.

Valu tähendab, et kahjustatud on pleura (kopsukoe ise ei valuta) - kahjustatud kopsufragmendi kohale tekib nn reaktiivne, umbes pooled kopsuinfarkti põdevatest patsientidest kannatavad selle all.

Hemoptüüsi esineb peaaegu pooltel kopsuinfarkti põdevatel patsientidel.. 5-6% patsientidest on kopsuverejooks võimalik.

Hüpertermia on vahemikus 37,1 kuni 37,8 kraadi Celsiuse järgi. Seda saab hoida pikka aega - kuni 2 nädalat. Kui on tekkinud infarkt-kopsupõletik, võib kehatemperatuur tõusta 39 kraadini.

Tuleb meeles pidada, et kopsuinfarkti korral võivad sümptomid areneda mitte ainult südame-veresoonkonna ja hingamisteede, vaid ka muude elundite ja süsteemide puhul - esiteks:

  • aju;
  • seedeelundkond.

Võimalikud ajuhäired:

  • kooma.

Seedetrakti herilaste sümptomid:

  • ei ole seotud söömisega;
  • (see tekib maksakoe sekundaarsete muutuste tõttu, mis põhjustavad hemoglobiini lagunemist).

Kui kahjustatud on diafragmaalse pleura lähedal asuv kopsupiirkond, võivad ilmneda märgid - peamiselt väljendunud ja soolte häired.

Kopsuinfarkt esineb:

  • tüsistusteta;
  • keeruline.

Selle patoloogia kõige levinumad tüsistused on:


Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkt diagnoositakse pulmonoloogi ja kardioloogi ühisel jõul. Diagnoos tehakse kaebuste, füüsilise läbivaatuse andmete (ülevaatus, rindkere palpatsioon, selle koputamine ja kuulamine fonendoskoobiga) ning täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Kopsuinfarkti korral on informatiivsed mitmed instrumentaalsed uurimismeetodid - need on:

Kopsuinfarkti diagnoosimiseks kasutatavad laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

  • - leukotsüütide arvu mõõdukat suurenemist diagnoositakse reaktsioonina "riknenud" kopsurakkudele;
  • - selles suureneb laktaatdehüdrogenaas (moodustab rakuhingamise protsessis) ja kogusisaldus (hemoglobiini lagunemise tõttu sekundaarselt kahjustatud maksas);
  • vere gaasilise koostise analüüs - registreeritakse hapniku koguse vähenemine.

Diferentsiaaldiagnoos

Sümptomite sarnasuse tõttu tuleks kopsuinfarkti eristada sellistest haigustest nagu:


ja mõned teised.

Kopsuinfarkti ravi

Kopsuinfarkti ravimeetmed on järgmised:

  • esmaabi;
  • ravi haiglatingimustes.

Kuna kopsude hapnikunälg on täis kogu organismile, tuleks kopsuinfarkti ravi alustada erakorraliselt.

Esmaabina valusündroom peatatakse – selleks manustatakse tugevatoimelisi mitte-narkootilisi või narkootilisi valuvaigisteid. Patsient viiakse koheselt intensiivravi osakonda.

Kopsuinfarkti esimene raviülesanne:

  • kõrvaldada olemasolev tromb;
  • vältida järgnevat tromboosi;
  • tõsta vererõhku, vähenenud kopsuarteri ummistumise tõttu.

Fibrinolüütikume kasutatakse juba moodustunud verehüüvete hävitamiseks (lahustamiseks).Arteriaalse hüpotensiooni korral manustatakse veresooni ahendavaid ravimeid, samuti manustatakse intravenoosseid tilkinfusioonilahuseid.

Nii raviks kui ka südameinfarkti ennetamiseks on ette nähtud lai toimespekter.

Äärmiselt oluline kopsuinfarkti ravimeetod on hapniku sissehingamine.

Kui kõik need meetodid ei ole soovitud efekti andnud, tõstatatakse küsimus verehüüve kiire eemaldamise kohta kopsuarterist – trombektoomia. . Selle operatsiooni käigus sisestatakse alumise õõnesveeni süsteemi ka spetsiaalne filter, mis “sõelub välja” verehüübed veelgi.

Kui kopsuarteri harud on blokeeritud teiste emboolidega, on ravi peaaegu sama. Sealhulgas manustatakse ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket - mis tahes päritolu embooliaga võib tekkida koagulopaatia (vere hüübimise rikkumine).

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti vältimiseks tuleks vältida kõiki tegureid, mis võivad põhjustada kopsuarteri ummistumist. Kuna enamikul juhtudel põhjustab embolisatsiooni tromb, tuleks järgida elustiili, mis välistab tromboosi või vähemalt vähendab selle riski:

  • anda õigeaegselt arstiabi tromboflebiidi nähtude korral (eriti alajäsemete veenilaiendite korral);
  • alajäsemete veenide haiguste korral kasutage kootud aluspesu (spetsiaalsed elastsed sukad) või siduge jalad vähemalt elastsete sidemetega (arhailine meetod, kuid odavam);
  • pärast kirurgilisi sekkumisi ärge ignoreerige tavalisi terapeutilisi harjutusi, tuginedes ainult ravimitele;
  • võimalusel pärast operatsioone harjutage varajast tõusmist;
  • järgima ravimite tilguti manustamiseks kasutatavate intravenoossete kateetrite kasutustingimusi;
  • loobuma (põhjustab vasokonstriktsiooni, nikotiin raskendab kopsuinfarkti kulgu).

Kopsuinfarkti prognoos

Kopsuinfarkti prognoos on üsna raske: diagnoosi ja ravi viivitus võib põhjustada kopsukoe pöördumatut hävimist. . Ohte patsiendi tervisele ja elule saab vältida õigeaegse diagnoosimise ja erakorralise raviga.

Kopsuinfarkti oht tervisele ja elule suureneb järgmistel tingimustel:

  • raske kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse olemasolu;
  • tüsistuste tekkimine (infarkt-kopsupõletik, kopsuabstsess ja gangreen, sepsis);
  • korduvad kopsuemboolia juhtumid.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Kopsuinfarkt on oma olemuselt väga sarnane müokardiinfarktiga. Neid mõlemaid protsesse iseloomustab asjaolu, et teatud elundiosas verevoolu järsu lakkamise tõttu algab hapnikunälg ja selle tulemusena osa koest atroofeerub. Peamine erinevus seisneb selles, et kopsuinfarkt ei ole surmav haigus.

Kopsuinfarkt areneb selle organi vereringes esinevate trombootiliste oklusioonide mõju tõttu. Haigust iseloomustab kiire progresseerumine (umbes päev) ja erineva raskusastmega koekahjustus.

Trombootiliste ummistuste tekkimist kopsuverevarustussüsteemis mõjutavad paljud tegurid, mis on põhjustatud trombemboolia, tromboosi, tromboflebiidi ja muude vaevuste ilmnemisest.

  • Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
  • Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
  • Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
  • Tervist teile ja teie lähedastele!

Põhjused

Kopsuinfarkti peamine põhjus on tromboos keha veresoonte süsteemis. Rünnak tekib siis, kui tromb (tromb) ummistab veresoone, mis toidab teatud kopsukoe piirkonda. Sellise patoloogilise protsessini võib kaasa tuua ka eraldunud tromb, mis on vereringe kaudu sattunud veresoonde, mis vastutab kopsu verevarustuse eest.

Enamasti esineb rünnak alajäsemete veenide tromboosi, tromboflebiidi, aga ka teatud elundi osa kopsuveresoonte rasvemboolia taustal.

Trombi moodustumist võib mõjutada operatsioon, eriti kui operatsioon tehti jäsemete veenidele. Alguses iseloomustab sellist patoloogiat kopsuisheemia, seejärel viib see südameinfarkti rünnakuni.

Paljud tegurid, mida nimetatakse algpõhjusteks, võivad käivitada tromboosi moodustumise ja edasise emboolia, nimelt:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kroonilised infektsioonid;
  • aeglane vereringe (bradükardia, veenilaiendid);
  • venoossete seinte vigastused;
  • vere koostise rikkumine;
  • ravimid, mis suurendavad vere hüübimist;
  • ülekaalulisus;
  • kongestiivne etioloogia;
  • neoplasmid, mis suruvad verevoolu;
  • reuma;
  • liikumatus;
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine jne.

Väikeste või keskmise suurusega anumate ummistumisel, mis toidavad kopsukudet, ei juhtu surma. Kui oklusioon toimus suures kopsuveresoones, lõpeb trombembooliline kahjustus enamasti patsiendi surmaga.

Aneemia, vaskuliidi, nefrootilise sündroomi esinemine, samuti läbitud kiiritus- ja keemiaravi suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski. Rasked verevalumid võivad provotseerida hüpoksiat ja kudede surma, sellist patoloogilist protsessi nimetatakse traumaatiliseks kopsuinfarktiks.

Sümptomid

Kopsuinfarkti kliiniline pilt sõltub fookuse asukohast, atroofilise protsessi ulatusest ja trombootiliste ummistustega veresoonte arvust. Samuti saab sümptomeid täiendada paralleelselt olemasolevate südame- ja kopsuhaiguste põhjal.

Südamepuudulikkusega patsientidel on kopsuinfarkti rünnakut kõige lihtsam ära tunda.

Esmase läbivaatuse ja küsitlemise käigus selgitavad diagnoosi järgmised sümptomid:

  • valu hüpohondriumis;
  • kiire südametegevus;
  • palavik või külmavärinad;
  • hingeldus;
  • paanikahood;
  • köha verega.

Sageli tekib verine köha kohe pärast valu tekkimist küljes ja palavikuga kaasneb külm higi, mis on kleepuva konsistentsiga.

Kopsupõletiku esinemisel on kopsuinfarkti nähtudel vähem väljendunud valusümptomid, puudub südamerütmi häire ja õhupuudus. Samuti ei täheldata paanikahooge, mõnikord pole kopsude mikroinfarktidel üldse tunnuseid ja neid saab tuvastada ainult röntgenpildil.

Üldised sümptomid:

  • äkiline õhupuudus, mis areneb üsna kiiresti;
  • köha koos verise eritisega;
  • vere köhimine;
  • palavik;
  • terav valu rinnus ja abaluu all, mida süvendab köha;
  • naha tuhmus;
  • huulte, sõrmede ja nina tsüanoos;
  • aeglane pulss;
  • tugev higistamine;
  • vilistava hingamise olemasolu;
  • vererõhu alandamine;
  • maksa hellus palpatsioonil;
  • kaela veenide laienemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamispuudulikkus.

Spetsiifiliste kadedusmärkide olemasolu haiguse tähelepanuta jätmise astme ja kopsuinfarkti tüübi osas:

Hemorraagiline
  • Seda tüüpi infarkt avaldub kopsuarterite emboolia või tromboosi taustal. Kliiniline pilt algab äkilisest õhupuudusest, millele mõne minuti pärast lisandub äge valu rinnus, mis kiirgub abaluu või kaenla alla.
  • Hemorraagiline kopsuinfarkt tekib sageli perifeersete veenide tromboosi ja põletikulise tromboflebiidi tõttu, mille võivad vallandada lokaalsed infektsioonid, trauma, operatsioon või pikaajaline operatsioonijärgne periood.
  • Samuti põhjustab kopsuinfarkti rünnaku sageli tromboos südames. Hemorraagiline infarkt on eriti väljendunud, nii et selle sümptomeid on lihtsalt võimatu mitte märgata.
  • Rünnak algab kerge külmavärina ja higistamisega. Lisaks ilmnevad kaenla ja abaluu alla valumärgid, mis muutuvad progresseerudes teravamaks. Rinnas on survetunne.
  • Kõiki neid ebameeldivaid aistinguid süvendab köha ja nendega kaasneb õhupuudus. Samuti võib patsiendil tekkida naha pleegitamine, niiske higi ja raskete kahjustuste korral kollatõbi.
  • Hemorraagilise kopsuinfarktiga köha on alguses kuiv, hiljem liitub sellega röga koos verise eritisega, mis muutub haiguse arenedes tumepruuniks.
  • Laboratoorsed uuringud fikseerivad kerge leukotsütoosi ning kuulamisel tuvastatakse summutatud hingamine, pleura hõõrdumise müra ja märjad räiged.
Parem kops Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi südameinfarkt parema kopsu verega varustava arteri ummistuse tõttu. Enam kui 25% juhtudest areneb see välja tromboosi või kopsuemboolia tõttu. Samuti võib parema kopsu südameinfarkt tekkida järgmistel põhjustel:
  • sünnitusjärgne periood;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • torukujuliste luude luumurrud;
  • pahaloomuline onkoloogia;
  • kopsu vaskuliit;
  • stagnatsiooniprotsessid kopsudes.

Rünnakut on võimalik ära tunda sellistel põhilistel põhjustel nagu suruvad valud rinnus, äkiline õhupuudus, vahutav köha ja tugev kehatemperatuuri tõus. Valu tunded paiknevad suuremal määral rinnaku paremas piirkonnas ja nendega kaasneb õhupuudus.

Selliste sümptomite esinemist ei tohiks ignoreerida ega proovida seda ise kõrvaldada. Patsient tuleb hospitaliseerida põhjalikuks diagnoosimiseks ja edasiseks raviks spetsialistide järelevalve all.
Vasak kops
  • Vasaku kopsuinfarkt esineb ka kopsuemboolia või tromboosi taustal. Selle rünnaku sümptomid ei erine parema kopsu südameinfarktist. Ainus erinevus võib-olla seisneb selles, et valusündroom lokaliseerub suuremal määral vasaku kopsu piirkonnas.
  • Vasaku kopsu südameatakiga patsient kaebab õhupuuduse, palaviku, köha, hemoptüüsi rünnakut. Südamelöögid kiireneb oluliselt, võib esineda müokardi (südame seinte) hüpoksiat, tsüanoos, nõrgenenud hingamine ja südame rütmihäired.
  • Seda tüüpi südameinfarkti korral täheldatakse sageli paanikahooge, suurenenud ärevust ja ajuhäireid. Aeg-ajalt avaldub ka soole parees, oksendamine, vedel väljaheide ja leukotsütoos.
  • Selleks, et ellujäämisvõimalused oluliselt suureneksid ja tüsistuste esinemine oleks minimaalne, peaksite õige diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma võimalikult kiiresti kliiniku poole.

Kopsuinfarkti tagajärjed

Kui kopsuinfarkti ei peatata õigel ajal ja ravi ei alustata, võivad tüsistused olla väga rasked. Nende hulka kuuluvad infarktijärgne bakteriaalne kopsupõletik, pleura põletik ja mädased protsessid infarktikohas.

Kopsupõletik on kopsuinfarkti kõige levinum tüsistus. Asi on selles, et südameinfarkti kahjustatud kopsupiirkond ei ole elujõuline. Kuna kahjustatud piirkond ei saa enam verd ja see ei osale hingamises, tekivad selles soodsad tingimused kahjulike bakterite sisenemiseks ja paljunemiseks.

Mida suurem on nekrootilise muutuse piirkond kopsus, seda tõenäolisem on bakteriaalse kopsupõletiku väljakujunemine.

Nekrootilised piirkonnad võivad mitte ainult põhjustada kopsupõletikku, vaid provotseerida ka infarktijärgsete abstsesside moodustumist - täitumist mädaste ja nekrootiliste massidega, kopsukoe õõnsusi. Selline mädanemine ähvardab läbimurret ja sisu sattumist elundi tervetesse piirkondadesse.

Samuti võivad infarktijärgsed abstsessid põhjustada spontaanset pneumotooraksi – kopsustruktuuri rebendit, mis rikub rõhku kopsudes, mis toob kaasa patoloogilised muutused hingamisfunktsioonis.

Südameinfarkti kõige raskem tagajärg on kopsuabstsess. Patoloogiat iseloomustab ulatusliku etioloogiaga põletikuline protsess, millega kaasneb mädase sisu kogunemine ja vabanemine, samuti kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C.

Kui rasked on tagajärjed, sõltub infarkti ulatusest ja õigeaegselt alustatud ravist.

Armid

Armide tekkimine pärast kopsuinfarkti on klassikaline tagajärg. Lõppude lõpuks, nagu juba teada, on südameatakk teatud koepiirkonna surm, mis kannatab verevarustuse puudumise tõttu.

Tõsise hüpoksiaga piirkond asendub lõpuks sidekoega, mis viib infarktijärgsete armide tekkeni.

Armid moodustuvad vastavalt nekroosi ulatusele. Tihe sidekude moodustub 3–4 kuud pärast rünnakut. Väiksemat armistumist on röntgenpildil näha 3-4 nädala pärast. Kui kiiresti arm tekib, ei sõltu mitte ainult kahjustatud piirkonna suurusest, vaid ka vereringe seisundist selle lähimates tervetes piirkondades.

Armid kopsudes ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • raske hingamine;
  • tugev õhupuudus väikese pingutusega;
  • naha tsüanoos nina all;
  • kuiv vilistav hingamine.

Kui pikka aega midagi ette ei võeta, areneb haigus kardiopulmonaalseks puudulikkuseks, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Võimalikud tüsistused

Kopsuinfarkti võib komplitseerida abstsesside moodustumine, mis on väikese suuruse ja väikese arvu korral sageli asümptomaatilised. Röntgenuuringul kaovad sellised abstsessid täielikult 7-10 päeva pärast.

Suured kahjustused ei kao iseenesest, need on alati röntgenipildil nähtavad ja võivad viia fibroosi tekkeni.

Sageli liitub hemorraagiline pleuriit peamiste tüsistustega - pleura põletikuga, millega kaasneb verehüübe moodustumine selle õõnsuses. Haigusel on rasked kliinilised ilmingud ja seda ravitakse üsna pikka aega.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka kopsude hüpostaas ja nende turse. Kui südameinfarkt põhjustas kopsuvereringe kongestiivne südamepuudulikkus, võib sündroom põhjustada kopsuturset.

Seda tüsistust iseloomustavad hingamisraskused, astmahood, valu rinnaku piirkonnas ja muud sümptomid, mis ohustavad patsiendi elu.

Diagnostika

Kopsuinfarkti diagnoosimine algab haiglasse viidud patsiendi esmasest läbivaatusest ja küsitlemisest. Diagnostikaga tegelevad pulmonoloog ja kardioloog.

Esimene samm on kuulata hingamisteid vilistava hingamise ja vedeliku suhtes. Lisaks tehakse patsiendi vererõhk, pulss, palpeeritakse kõhtu ja paralleelselt protseduuridega viiakse läbi uuring täieliku anamneesi kogumiseks.

Ülaltoodud kopsuinfarkti uurimismeetodid paljastavad nõrgenenud hingamise, pleura hõõrdumise müra, peened mullitavad müra, süstoolse müra ja löökpillide heli lühenemise.

Kõhu palpeerimisel võib tuvastada maksa märkimisväärset suurenemist ja selle valulikkust.

Diagnoosimise võimaliku vea välistamiseks peaksite sümptomitest arstile võimalikult selgelt rääkima. Oluline on välja selgitada valu täpne asukoht ja tunnused, sest kopsuinfarkti aetakse sageli segi kopsupõletikuga.

Pidage meeles, et kopsuinfarkti valu ilmneb erinevalt kopsupõletikust palju varem kui külmavärinad ja palavik ning vere olemasolu rögas vahetult pärast esimest valget küljelt.

Kopsuinfarkti diagnoos koosneb vereproovide võtmisest üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Selliste uuringute tulemuste kohaselt määrab infarkti mõõdukas leukotsütoos, bilirubiini tõus ja laktaatdehüdrogenaasi liigne aktiivsus.

Oluline on ka vajadus makropreparaati üksikasjalikult uurida koos mikropreparaadi edasise uurimisega.

Lisaks viiakse läbi mõned riistvarauuringu meetodid, mis võimaldavad määrata muutusi kopsudes, fookuse täpset asukohta ja rünnaku ulatust:

röntgen
  • See diagnostiline meetod on kõige elementaarsem ja kohustuslik. Kõik patsiendid, kellel on auskultatsioonil valu rinnus ja vilistav hingamine, suunatakse kopsuröntgenisse.
  • Pildil olev kopsuinfarkt võib ilmneda horisontaalsete varjude ja pleura eksudaadi olemasoluga, mida on kõige sagedamini lihtsam tuvastada skiograafia abil kaldus asendis (30 ° C nurga all).
  • Tervetes kopsupiirkondades on pildil suurenenud läbipaistvus ja turse. Lisaks võib täheldada kopsukoe venitamist. Röntgenpildil olevad nekrootilised varjud on täielikult või veidi kaetud.
  • Mõnikord ilmuvad basaalatelaktaasid, mis viitavad ebapiisavale ventilatsioonile.
  • Samuti võimaldab kopsude röntgenuuring näha armide esinemist elundi seintel ja muid muutusi pehmetes kudedes.
  • Kuid mitte iga kopsuinfarkti ei saa röntgenuuringuga diagnoosida, lisaks ei tehta seda uuringut tavaliselt raskes seisundis patsientidel.
CT
  • Kopsuinfarkti protseduuride oluline osa on kompuutertomograafia. CT võimaldab monitori ekraanil täpselt edasi anda keha struktuuri.
  • Tänu sellele protseduurile on suurenenud paljude haiguste, sealhulgas kopsuinfarkti diagnoosimise võimalus.
  • Ekraanil on kompuutertomograafia ajal näha väikseimaid muutusi rindkere piirkonnas, isegi nagu kopsuemboolia, vähk, aneurüsm, nakkuspõletik ja ka infarkt.
  • Selle uurimismeetodi abil on diagnoosi edastamise täpsus oluliselt suurenenud. Mõnikord piisab infarkti diagnoosimiseks ja vajaliku ravi määramiseks ühest kompuutertomograafiast.
  • Kompuutertomograafia tehakse tingimata koos laboratoorsete uuringute ja röntgenikiirgusega. Seega suureneb täpse diagnoosi tõenäosus oluliselt.

Ravi

Kuna kopsuinfarkti peamine põhjus on arteri trombootiline oklusioon, on ravi suunatud eelkõige selle kõrvaldamisele. Selleks määratakse patsiendile mitmeid ravimeid (antikoagulante), mis takistavad vere hüübimist, ja aineid, mis lahustavad trombi.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini:

  • hepariin;
  • fraksipariin;
  • streptokinaas;
  • urokinaas.

Antikoagulantide kasutuselevõtt toimub ainult hüübimissarja parameetrite range kontrolli all. Ravi kestus on maksimaalselt 7 päeva. Ravim Hepariin manustatakse subkutaanselt, lahjendatakse naatriumkloriidiga. Pärast 4-5-päevast ravi vähendatakse hepariini annust oluliselt ja tulevikus asendatakse see kaudse antikoagulandi, näiteks fenüliiniga.

Trombolüüsi ravi tuleb läbi viia, jälgides vere hüübimise parameetreid. Trombolüütilist ravimit, nagu ka antikoagulante, manustatakse esimestel päevadel maksimaalses annuses, seejärel väheneb see järk-järgult.

Paralleelselt ülaltoodud ravidega lisandub ka trombotsüütidevastane ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse üsna sageli ravimit Aspiriin. See on ette nähtud edasise tromboosi vältimiseks.

Kerge valu sündroomiga määratakse patsiendile mitte-narkootilised analgeetikumid. Kui valu on talumatu, võtavad nad kasutusele tugevamad valuvaigistid, näiteks morfiin.

Koos põhiraviga viiakse läbi võimalike infarktijärgsete tüsistuste ennetamine. See seisneb 3. põlvkonna antibiootikumide, näiteks tseftriaksooni, intramuskulaarses manustamises.

Vedeliku kopsudesse kogunemise välistamiseks ja rõhu normaliseerimiseks määratakse patsiendile intramuskulaarselt diureetikumid, näiteks Furasimiid. Kopsuinfarkti esialgse rünnaku ajal soovitatakse patsiendil võtta nitroglütseriini (1 tablett iga 5 minuti järel), kuid võite kasutada mitte rohkem kui 5 tükki.

Patsiendi haiglasse lubamisel algab ravi nitroglütseriini intravenoosse manustamisega. Selle kasutamisel peate hoolikalt jälgima vererõhku. Pärast turse taandumist lähevad nad üle nitroglütseriini tilguti kasutamisele kiirusega 30 tilka minutis.

Kui patsient võeti vastu madala vererõhuga, ei saa ülalnimetatud ravimeid kasutada. Sellistele patsientidele näidatakse ravimeid neuroleptanalgeesia jaoks. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt ja asetatakse strofantiini ja reopoliglükiini lahuse tilguti. Samuti võib tilgutisse lisada hüdrokortisoonatsetaadi lahust kiirusega 60 tilka minutis.

Lisaks konservatiivsele ravile võib patsiendile määrata kirurgilise protseduuri. Kopsuinfarkti korral tehakse kõige sagedamini trombektoomia või paigaldatakse õõnesveeni spetsiaalne filter, mis ei lase verehüübed mööda vereringet edasi liikuda.

Pidage meeles, et kopsuinfarkti ravi toimub ainult haiglatingimustes. Ärge mingil juhul kasutage ülalnimetatud ravimite iseseisvat kasutamist.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti on võimalik vältida vaid tromboosi teket mõjutavaid haigusi ennetades. Selleks on vaja läbida ravimite kuur, mis kaitseb tromboflebiidi eest ja kõrvaldab õigeaegselt südame dekompensatsiooni.

Hüpertensiooni või suurenenud verehüübimise all kannatavatel inimestel on soovitatav kasutada verevedeldajaid. Müokardiinfarkti või mitraalstenoosiga patsientidel on soovitatav kasutada antikoagulante.

Trombemboolia tekkeriskiga patsiendid peaksid vältima vere hüübimist suurendavate ravimite võtmist. Operatsiooni puhul on oluline järgida mõne päeva möödudes voodirežiimi.

Jalgade veenide tromboosiga kasutavad nad võimaliku või korduva emboolia vältimiseks kirurgilist ligeerimismeetodit.

Prognoos

Milline on prognoos pärast kopsuinfarkti, sõltub rünnaku põhjustanud põhjusest ja õigeaegsest arstiabi otsimisest. Lisaks on suur tähtsus nekrootilise piirkonna laiusel.

Kõige sagedamini lõpeb kopsuinfarkti rünnak ohutult. Mis puutub suremusse, siis see jääb vahemikku 5–30% kõigist juhtudest.

Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida paljusid tüsistusi, mis on levinud surmapõhjus. Seetõttu on soodsa prognoosi jaoks vaja esimeste ilmnenud sümptomite korral haiglasse minna ja edaspidi rangelt järgida arsti terapeutilisi soovitusi.

Kopsuinfarkt on patoloogiline seisund, mis areneb kopsu väikeste või keskmise suurusega veresoonte ummistumise tagajärjel kopsuvereringe süsteemis moodustunud või perifeersetest veenidest sisestatud trombi tõttu. See haigus on olemuselt sarnane müokardiinfarktiga - sellel on sama kiire areng ja seda iseloomustab kahjustatud piirkonna kudede surm.

Põhjused

Kopsu veresoonte ummistumist põhjustav tromb võib tekkida nii elundis endas kui ka teistes veresoontes ja isegi südames ning seejärel kandub verevool kopsuarteritesse, blokeerides need. Seda protsessi nimetatakse ja selle arengu põhjused on mitmesugused patoloogilised seisundid ja välismõjud.

Eelkõige on kopsuinfarkt sageli alajäsemete erinevate kirurgiliste sekkumiste tüsistus. Lisaks võivad sellist patoloogilist seisundit põhjustada sellised põhjused nagu jäsemete luude sagedased luumurrud, mis põhjustavad rasvaemboolia arengut.

Selle patoloogia muud põhjused on järgmised:

  • pikaajaline voodipuhkus;
  • häired südame töös;
  • periood pärast sünnitust;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas.
  • ja alajäsemete veresooned.

Patogenees

Sõltumata sellise patoloogilise seisundi, nagu kopsuinfarkt, tekkepõhjusest põhjustab veresoonte ummistus trombiga samu patoloogilisi reaktsioone. Esiteks märgitakse veresoonte oklusioon, see tähendab selle emboolia massi blokeerimist.

Lisaks on häiritud ja isegi täielikult peatunud elundi koepiirkonna toitumine, kuhu ummistunud anum verd tarnis. Hapniku ja toitainete puuduse tagajärjel toimub teatud kopsupiirkonnas degeneratiivsed muutused ja see sureb.

Kuid kopsude häired pole selle patoloogia puhul ainus nähtus - häiritud on ka üldine gaasivahetus kehas, mille tagajärjel kannatavad teised elundid ja süsteemid.

Mis puutub ummistunud anumasse, siis selles tekib rõhk, mis viib arenguni. Selle patoloogilise seisundi progresseerumisel anum ei pea vastu ja puruneb - sel juhul areneb hemorraagiline kopsuinfarkt, mida iseloomustab kopsukoe kahjustatud piirkonna immutamine verega ja selle kiire nekroos. Hemorraagilise infarktiga on kahjustatud kudesid võimatu taastada.

Sümptomid

Sellise patoloogilise seisundi, nagu kopsuinfarkt, sümptomid sõltuvad haiguse käigu raskusastmest, mis omakorda sõltub mitmesuguste kaasuvate kopsu- või südamepatoloogiate olemasolust inimesel. Lisaks sõltub kursuse raskus mõjutatud laevade arvust.

Selle patoloogia arengu peamised sümptomid on järgmised:

  • äkiline õhupuudus;
  • köha ilmnemine, millega võib kaasneda verise või limaskesta röga eraldumine;
  • terav valu rinnus;
  • nasolabiaalse kolmnurga sinisus, samuti sõrmeotste tsüanoos;
  • naha kahvatus (sageli koos tuhka varjundiga);
  • vererõhu langus;
  • südame talitlushäired (, südame löögisageduse tõus).

Pange tähele, et kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad koheselt inimese hea üldise heaolu taustal. Väga oluline on eristada selliseid patoloogia sümptomeid nagu kopsuinfarkt, kuna esialgu on need identsed.

Suur diagnostiline tähtsus on anamneesil, mille kogumise käigus saab inimene öelda tromboflebiidi ja muude veenide patoloogiate esinemise kohta. Sellisel juhul kaebab inimene tromboflebiidi sümptomite üle, isegi kui haigust ei diagnoositud õigeaegselt.

Enamikul juhtudel on õigeaegse ravi korral patoloogia kulgemise prognoos soodne, kuid mõnel juhul sureb inimene raske haiguse korral peaaegu koheselt.

Ravi

Sellise patoloogilise seisundi, nagu kopsuinfarkt, diagnoosimiseks kasutatakse elundi röntgenuuringut, võimalusel koos kopsuveresoonte värvimisega. Lisaks antakse EKG-le oluline diagnostiline väärtus.

Selle patoloogia diagnoosimise spetsiifilised meetodid on selektiivne angiopulmonograafia, mis seisneb spetsiaalse kateetri sisestamises kopsuarteritesse, samuti kopsustsintigraafia, mis seisneb konkreetse aine sisestamises veeni.

Kopsuinfarkti ravi, mille sümptomid on väljendunud, peaks olema õigeaegne - patsient hospitaliseeritakse haiglasse ja kohe alustatakse kompleksravi, kuna igasugune viivitus võib põhjustada patsiendi surma.

Kuna selle patoloogilise seisundi põhjuseks on veresoonte ummistus trombiga, on arstide esmaseks ülesandeks sellistele patsientidele antikoagulantravi määramine.

Kui inimesel diagnoositakse kopsuinfarkt, hõlmab ravi ka hepariini või muude ravimite sisseviimist arsti range järelevalve all, mis aitavad lahustada emboolia massi ja taastada normaalse verevoolu kahjustatud piirkonnas. kopsu. Tavaliselt määratakse need ravimid nädalaks, järk-järgult vähendades ravimite annust.

Lisaks on vaja samaaegselt välja kirjutada ained, mis soodustavad verehüübe resorptsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse Streptokinase või Urokinase - neid ravimeid tuleb manustada vere hüübimisnäitajate kontrolli all.

Verehüüvete uuesti moodustumise vältimiseks kasutavad nad tõestatud vahendit - aspiriini ja selle patoloogilise seisundiga sageli kaasneva valusündroomi leevendamiseks näidatakse patsientidele mitte-narkootiliste analgeetikumide süsti.

Teel on vaja läbi viia võimalike tüsistuste ennetamine. Nagu eespool mainitud, on sellisel patoloogilisel seisundil nagu kopsuinfarkt mitmesuguseid tagajärgi, millest kõige levinum on bakteriaalne kopsupõletik, mis areneb sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumise tulemusena.

Selle tüsistuse vältimiseks on vajalik antibiootikumravi - selleks on näidustatud 3. põlvkonna tsefalosporiinide, näiteks tseftriaksooni kasutuselevõtt.

Mõnel juhul kasutavad arstid operatsiooni. Tehakse trombektoomia, mille käigus luuakse alumisse õõnesveeni õõnesfilter, mis takistab verehüüvete edasist läbimist.

Samuti tuleks öelda kopsuinfarkti muude raskete tagajärgede kohta:

  • infarktijärgsete abstsesside areng;
  • spontaanse pneumotooraksi esinemine;
  • äge hingamispuudulikkus.

Pange tähele, et haiguse tagajärjed sõltuvad kahjustatud veresoonte tüübist - kui väikesed anumad on kahjustatud, võivad need täielikult puududa ja kui keskmised on kahjustatud, on need mitmekordsed ja väljendunud.

Prognoos sõltub piisava ravi õigeaegsest määramisest, samuti patsiendi seisundi tõsidusest. Seetõttu tuleb kopsuinfarkti esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult hospitaliseerida.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kopsupuudulikkus on seisund, mida iseloomustab kopsusüsteemi võimetus säilitada normaalset veregaaside koostist või see stabiliseerub välise hingamisaparaadi kompensatsioonimehhanismide tugeva ülepinge tõttu. Selle patoloogilise protsessi aluseks on gaasivahetuse rikkumine kopsusüsteemis. Seetõttu ei satu inimkehasse vajalik kogus hapnikku ja süsihappegaasi tase tõuseb pidevalt. Kõik see muutub elundite hapnikuvaeguse põhjuseks.

Laadimine...Laadimine...