Kuidas mitte arvata diagnoosi? Siinusarütmia kahtluse korral tehakse EKG. Kodade virvendus EKG-s: kirjeldus ja märgid EKG arütmiate tüübid

Keha vereringesüsteemi aluseks on südametsükkel. Süda pumpab verd keerulise mustriga, mida võib kirjeldada järgmiselt: üks südametsükkel hõlmab kodade kokkutõmbumist, vatsakeste kontraktsiooni ja kogu südamelihase lõdvestumist.

Selles rütmis töötamiseks peab süda olema millegi poolt kontrolli all. Seda protsessi juhivad südamestimulaatorid - südamelihase piirkonnad, mis genereerivad impulsse, mis käivitavad südame rütmi.

Peamine juht on siinus-kodade sõlm, mida nimetatakse esimese järgu juhiks. See asub paremas aatriumis südame ülemise õõnesveeni liitumiskohas. Oma struktuuri järgi on siinus-kodade sõlm autonoomse närvisüsteemi neuronite lõppude kimp.

Impulsid, mida sinoatriaalne sõlm genereerib, pärsivad madalamat järku juhtide impulsse, mistõttu normaalses olekus kontrollib see südame löögisagedust.
Ja ainult probleemide korral selle töös läheb kontroll atrioventrikulaarsesse sõlme, Hisi või Purkini kiudude kimpu.

Esimese järgu juhi nime järgi kutsuti normaalset südamerütmi siinus. Sellist pealdist võib leida südamepatoloogiateta inimeste kardiogrammidel.

Mida tähendab siinusarütmia?

Kui siinusrütm on häiritud, tekib siinusarütmia. See erineb teistest arütmiatest selle poolest, et sinoatriaalne sõlm jääb juhiks, säilib õige kontraktsioonide ja lõdvestuste järjekord, kuid nende rütm (kontraktsioonide vahelised intervallid) on häiritud.

Siinusarütmia ei ole alati patoloogia. Sageli tekib see seisund stressi – füüsilise või emotsionaalse – all ja kaob kohe pärast välisteguri lakkamist.

Siinusarütmia etapid

Siinusrütmi häire arenguaste on mõõdukas ja raske.

Mõõdukas kahjustuse vorm ei ole enamikul juhtudel patoloogia, vaid organismi füsioloogiline tunnus või reaktsioon väliste ajutiste tegurite mõjule.
Sageli areneb mõõdukas vorm puberteedieas noorukitel, vanemas eas inimestel. See on normaalsete muutuste tagajärg kehas.
Samal ajal on kardioloogi konsultatsioon vajalik ka mõõduka arütmia vormi korral, et vältida patoloogiliste seisundite teket.

Raske siinusarütmia võib olla kolme arenguastmega: kõige kergemast esimesest kuni kõige väljendunud ja keerulisema kolmandani.
Esimese astme väljendunud vorm sarnaneb paljuski mõõdukale ja on sageli ka füsioloogiliste põhjuste tagajärg: füüsiline ja emotsionaalne stress, vanuselised iseärasused. See kulgeb reeglina asümptomaatiliselt, kuid kõik ilmingud nõuavad juba spetsialisti nõu.

Siinusrütmi häire teise astme määravad rasked sümptomid ja haiguste esinemine, mis võivad seda põhjustada. Enamasti südame. Väljendatud vormi teise astme kaasnevad ilmingud:

üldine nõrkus
õhupuudus puhkeasendis.

Kolmanda astme arütmia on provotseerivate patoloogiate kompleksi ilming. Sellega kaasnevad paljud sümptomid ja see nõuab viivitamatut kliinilist diagnoosi, et tuvastada südame düsfunktsiooni põhjused ja need kõrvaldada.

Arengu põhjused

Siinusrütmi rikkumine võib esile kutsuda kümneid põhjuseid. Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised.

Füsioloogilised põhjused

Siinusarütmia ei ole sageli patoloogia. Normaalne on see, kui puhkeolekus on pulsisageduses väike erinevus. Marginaali on peaaegu kõigil kümme protsenti.

Sellist arütmiat on ilma EKGta raske märgata. Kuid see on juba südame rütmi rikkumine.
Lisaks loomulikule arütmiale on siinusrütmi rikkumisel järgmised füsioloogilised põhjused:

füüsiline harjutus,
emotsionaalne stress,
lõõgastus une ajal,

Nendest põhjustest põhjustatud häired ei ole patoloogia. See on elusüsteemide toimimise füsioloogiline tunnus.

Patoloogilised põhjused

Siinusrütmi häirete patoloogilised (terviseprobleemidega seotud) põhjused jagunevad kuueks alarühmaks:

südame-,
mittekardiaalne,
meditsiiniline,
mürgine,
elektrolüüt,
idiopaatiline.

Südame ehk kardiaalsed põhjused on südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mis põhjustavad muutusi normaalses südamerütmis. Tutvustame neid ja nende seost südametööga tabelis:

Siinusarütmia südame põhjus	Mõju siinusrütmile
	Südamelihase osa surm ja selle asendumine armkoega toob kaasa südame töövõime languse, mistõttu on vere pumpamiseks vaja sagedasemaid südametsükleid.
	Selle taustal tekib hapnikunälg ja südame verevarustus halveneb, mis häirib selle normaalset talitlust.
	Müokardi põletik koos selle normaalse funktsioneerimise häiretega.
Südamepuudulikkus	Probleem vere pumpamisel, mis põhjustab teie südame löögisageduse tõusu.
Kardiomüopaatia	Südamelihase struktuurimuutused põhjustavad normaalse siinusrütmi tasakaalustamatust.
	Südame mis tahes piirkonna patoloogiad põhjustavad südame rütmihäireid.

Mittekardiaalsete põhjuste hulka kuuluvad patoloogiad, mis ei puuduta südant, kuid millel on kaudne mõju selle tööle. Peamised neist on:

endokriinsüsteemi patoloogia (diabeet, neerupealiste ja kilpnäärme haigused);
närvisüsteemi talitlushäired (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
probleemid vere hapnikuga küllastumisega (astma, aneemia, krooniline bronhiit).

Mürgised põhjused on suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. See põhjustab hapnikunälga, veresoonte probleeme ja närvisüsteemi talitlushäireid. See on siinusarütmiate tavaline põhjus.

Suitsetavatel ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel suureneb haiguse patoloogiliste vormide tekke oht mitu korda.
Selle probleemi ennetamiseks on tervislik eluviis parim lahendus.

Teatud ravimite rühmad võivad siinusrütmi mõjutada. Seda efekti omavad:

südametegevust stimuleerivad ravimid;
ravimid südame löögisageduse reguleerimiseks;
kuseteede funktsiooni stimuleerivad ravimid.

Siinusarütmia meditsiiniliste põhjuste rühm rõhutab veel kord, et kõik ravimid määratakse ainult arsti soovitusel. Igasugune kontrollimatu ravimteraapia võib provotseerida kolmandate isikute patoloogiate arengut ja sellest tulenev kahju ületab eeldatava kasu.

Elektrolüütide häire põhjused on organismi elektrolüütide (kaalium, kaltsium ja magneesium) taseme muutused, mis kajastuvad selgelt kardiogrammis. See põhjuste rühm ei mõjuta mitte ainult siinusrütmi, vaid ka selle probleemi puhul on see üks mõjukamaid tegureid.

Idiopaatiliseks nimetatakse haigusjuhtumeid, mille põhjuseid ei õnnestunud uuringu käigus kindlaks teha. Sageli on haiguslugu, mille päritolu on südame löögisagedust mõjutavatest uurimata teguritest.

Sümptomid

Siinusrütmi häire sümptomid on mittespetsiifilised. Haigust on väliste ilmingute järgi võimatu täpselt diagnoosida. Kuid on mitmeid märke, mille järgi võib probleemi kahtlustada ja patsienti põhjalikule diagnoosile saata.

Patoloogia kõige selgemaks tõendiks on südame vajumise tunne. Seda on raske kirjeldada inimesele, kes pole probleemiga kursis, kuid patsiendil on iseloomulikud aistingud, mida ta nii kirjeldab. Südame vajumise tunne väljendub arütmiates, millega kaasneb suurenenud südametsüklite vahe. Kui intervallid muutuvad väiksemaks, on iseloomulikud südamepekslemine.

Iga valikuga kaasneb:

paanika (sageli hirm surma ees);
ebamugavustunne või valu rindkere piirkonnas;
emotsionaalselt ebastabiilne seisund;
värisema;
õhupuuduse tunne.

Kaks või enam neist tunnustest samaaegselt on kliinilise diagnoosi põhjuseks.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine kliinilises keskkonnas hõlmab tervet rida meetodeid.
Peamine terapeutiline meetod selle südamepatoloogia kindlakstegemiseks on elektrokardiogramm.

Siinusarütmia EKG-l

Spetsialist saab elektrokardiogrammi põhjal siinusrütmi häireid peaaegu täpselt määrata.
Selle peamine ülesanne on luua pulsijuht. Asjaolu, et seda funktsiooni täidab siinus-kodade sõlm, näitavad "P" lained kõigis juhtmetes. Need hambad kinnitavad bioelektri olemasolu kodades. Nende positiivsed ja negatiivsed ilmingud vahelduvad vastavalt skeemile.
Pärast selle kinnitamist määrab arst arütmia.

Seda näitab muutused südametsüklite vahelistes intervallides. Kui intervall "R" lainete vahel kardiogrammil ületab 0,15 sekundit, näitab see haiguse patoloogilist vormi. Sama probleemi kinnitab ka rohkem kui 0,1 sekundiline vahelduvate intervallide kestuse erinevus.

Teine probleemi marker on järsud muutused elektrokardiogrammi R-lainete kõrguses. Sujuvad muutused näitavad arütmia füsioloogilist olemust, järsud muutused viitavad patoloogilisele.

Lisaks EKG-le saab diagnoosimiseks kasutada järgmist:

elektrofüsioloogilised uuringud;
ehhokardiogramm;
Holter ja episoodiline vaatlus;
stressitestid;
ortostaatiline test;
vereanalüüside kompleks.

Selline uuringute kompleks annab täieliku ülevaate patoloogiast ja määrab selle etioloogia.

Kuidas siinusarütmiat ravitakse?

Arütmiate ravi sõltub iga konkreetse haigusjuhu käigust. Teraapia põhiülesanne on kõrvaldada südame töö häirete tekke põhjus.
Kui haigust provotseerib mõni muu haigus, kõrvaldatakse selle ilmingud selle raviga. Häirete meditsiinilised põhjused kõrvaldatakse ravi korrigeerimisega, mürgised - elustiili muutmisega, elektrolüütilised - elektrolüütide tasakaalu korrigeerimisega.
Iga patsiendi jaoks kohandatakse ravi taktikat.

Teine kõige olulisem ülesanne haiguse ravimisel on selle ilmingute peatamine.
Sageli piisab selleks elustiili korrigeerimisest:

minna üle spetsiaalsele dieedile;
normaliseerida stressi ja puhkuse vaheldumist.

Need on üldised näpunäited sümptomitega toimetulemiseks, kuid need on selle probleemi lahendamiseks üliolulised.

Narkootikumide ravi

Iga haigusjuhtumi iseärasuste põhjal võib arst määrata täiendava vastuvõtu. Sageli on see südame ravimite korrigeerimine. See kasutab järgmisi ravimirühmi:

Lai rühm ravimeid südame löögisageduse normaliseerimiseks. On mitu rühma, mis on tõhusad teatud tüüpi rikkumiste puhul. Mõjutab müokardit või südame innervatsiooni. Need on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja ebatäpne annus võib rütmi häirida probleemile vastupidises suunas.

Narkootikumide rühm	Põhiravimid ja hind	Kirjeldus
Antiarütmikumid
Glükosiidid	Digitoksiin (alates 27 rubla), Gitoxin (alates 180 rubla), Korglikon (alates 39 rubla)	Kardiotoonilise ja antiarütmilise toimega ravimite rühm. Enamasti taimset päritolu. Glükosiidid normaliseerivad südame tööd ja stimuleerivad müokardi tööd.
Beetablokaatorid	Alprenolool (alates 395 rubla), atenolool (alates 19 rubla), karvedilooli (alates 86 rubla)	Südame toimekompleksiga beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimiseks mõeldud ravimid: need vähendavad kontraktsioonide jõudu, vähendavad nende sagedust ja pärsivad südame juhtivust.
AKE inhibiitorid	Lisinopriil (alates 100 rubla), Prestarium (alates 384 rubla), Valz (alates 339 rubla), Lorista (alates 138 rubla)	Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on tõhus südamepuudulikkuse ravi. Tegevus põhineb ACE pärssimisel.
Diureetikumid	Indapamiid (alates 120 rubla), Veroshpiron (alates 80 rubla)	Rühm diureetikume, mis aeglustavad vee ja soolade reabsorptsiooni ning kiirendavad nende eritumist.

Tuleb meeles pidada, et siinusarütmia on üksikute tsüklite vaheliste intervallide suurenemine või vähenemine. Ja selle korrigeerimiseks võib vaja minna vastupidise toimega ravimeid. Südamelihase töö rütmi rikkumise ilmingute iseravimine on keelatud. Ainult arst saab ravimeid välja kirjutada pärast kõikehõlmavat diagnoosi.

Kirurgia

Haiguse käigu keerulise stsenaariumi korral või ravimteraapia eeldatava efekti puudumisel võib siinusrütmi normaliseerimiseks määrata kirurgilise ravi. Siin on mitu võimalust, konkreetse valik sõltub haiguse omadustest ja patsiendi ajaloost.
Kirurgilise sekkumise peamised võimalused on järgmised:

südamestimulaatori paigaldamine bradükardia korrigeerimiseks - madal pulss koos ebanormaalsete pausidega tsüklite vahel;
koronaararterite šunteerimine, et normaliseerida koronaarset vereringet;
kilpnäärme operatsioon hormoonide taseme normaliseerimiseks.

Ravi prognoos

Füsioloogilise iseloomuga rütmihäirete ja patoloogilise etioloogiaga mõõdukate arütmiatega on ravi prognoos peaaegu alati soodne. Probleemi põhjustanud haiguse edukas leevendamine võimaldab teil patoloogiaga edukalt toime tulla, ilma et see mõjutaks patsiendi tervist ja elukvaliteeti.

Haiguse väljendunud vormi korral sõltub prognoos probleemi arengu põhjusest. Kuid siin on sageli võimalusi, mille puhul südame rütmi rikkumine peatatakse halvasti või ilma radikaalse ravita ei kõrvaldata seda üldse.
Rasketel juhtudel võib siinusarütmia põhjustada:

südameatakk,
probleemid aju verevarustusega.

Harvadel juhtudel on kooma ja äkksurma oht.
Seetõttu on kõik südame rütmihäired kliinilise läbivaatuse ja ravi põhjuseks. Viivitamine ja tähelepanu puudumine võivad põhjustada suuri probleeme.

Profülaktika

Arütmia vältimise reeglid peaksid saama igaühe kuvandi osaks. Need koosnevad lihtsatest näpunäidetest, millel on positiivne mõju elukvaliteedile. Selle probleemi arengu vältimiseks on vaja:

keelduda halbadest harjumustest;
pöörama piisavalt tähelepanu õigele toitumisele;
õigesti vahelduvad koormused ja puhkus;
vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
jälgida oma tervist.

Näpunäited on lihtsad ja need aitavad mitte ainult siinusarütmiat ennetada. Tänu neile saate aidata südamel mitu aastat normaalselt töötada.

EKG tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha arütmia põhjuse.

Arütmia ilminguid põhjustavate tegurite hulk on suur, ulatudes neuropsüühilistest häiretest kuni raskete orgaaniliste südamekahjustusteni. Eristatakse peamised etioloogiliste tegurite rühmad:

CVS-i orgaanilised või funktsionaalsed haigused (müokardiinfarkt, koronaararterite haigus, perikardiit).
Ekstrakardiaalsed tegurid - närviregulatsiooni häired, stressitingimused, hormonaalsed häired.
Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania.
Traumaatiline vigastus, hüpotermia või vastupidi, ülekuumenemine, hapnikupuudus.
Teatud tüüpi ravimite võtmine - diureetikumid, südameglükosiidid kui kõrvaltoimed põhjustavad arütmiaid.
Idiopaatilised (iseseisvad) arütmiad - sel juhul südames muutusi ei toimu, arütmia toimib iseseisva haigusena.

Sellest artiklist saate teada: kuidas ja mis põhjusel siinusarütmia areneb ning millised sümptomid on sellele iseloomulikud. Kuidas patoloogiat ravitakse ja mida tuleb teha, et arütmiat ei tekiks.

Probleemiga võib pöörduda terapeudi poole, kuid selle haiguse ravi võib olenevalt põhjusest olla kardioloogi, neuroloogi või isegi psühhoterapeudi pädevuses.

Südame seinas on siinusõlm, mis on elektriimpulsside allikas, mis tagab südame lihassüsteemi - müokardi - kontraktsiooni. Pärast genereerimist edastatakse impulss kiudude kaudu elundi igasse lihasrakku, mille tulemusena need tõmbuvad kokku.

See protsess toimub korrapäraste ajavahemike järel ja selle sagedus on tavaliselt 60–90 lööki minutis. Just see impulsi juhtivus tagab vatsakeste ja kodade ühtlase, järjepideva ja järjepideva kokkutõmbumise.

Kui ebasoodsate tegurite mõjul on südame juhtiva süsteemi aktiivsus häiritud, tekib arütmia - südame kontraktsioonide rütmi rikkumine (see võib olla erineva raskusastmega).

Haiguse põhjused

Siinusarütmia võib tekkida kolme põhjuste rühma tõttu.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et kodade virvendusarütmia all kannatab ligikaudu üks protsent inimestest ja sagedamini registreeritakse seda patoloogiat meessoost eurooplastel. Südametegevuse rikkumine kajastub koheselt kardiogrammi tulemustes. EKG kodade virvendusarütmia erineb tüüpiliste sümptomite poolest, mille järgi arstid saavad ebaregulaarset südamerütmi kindlaks teha.

Patoloogias on kaootiliste kontraktsioonide arv muljetavaldav - patsientidel võib see esineda kuni kaheksasada korda minutis. Atrioventrikulaarsesse sõlme sisenevad impulsid erinevad erineva sageduse ja tugevusega, sageli sellised impulsid lihtsalt ei jõua vatsakestesse. Sel juhul ei ületa ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kakssada korda ja keskmiselt on see parameeter vahemikus 80 kuni 130 kontraktsiooni. Osakondade ebaregulaarse kokkutõmbumise korral tekib nn absoluutne arütmia - tõsine südamepatoloogia.

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmisi kodade virvendusarütmia tüüpe:

tahhüsüstoolne;
normosüstoolne;
bradüstoolne.

Bradüstoolse patoloogia korral on kontraktsioonide arv alla kuuekümne, normosüstooliga jõuab indikaator üheksakümnele löögile minutis ja tahhüsüstoolne välimus on kontraktsioonide arv üle üheksakümne löögi minutis.

Kardiogrammil ilmneb arütmia tüüpiliste tunnustega:

P-laine puudumine - selle asemel ilmnevad ebaregulaarse erutuse tunnused;
kompleksi rikkumine

Patoloogia põhjused

Kodade virvendusarütmia viitab tõsistele patoloogiatele, sellel on oluline esinemise põhjus, mida tuleb ravida koos arütmia endaga.

Haiguse põhjuste hulgas on järgmised:

endokriinsüsteemi düsfunktsioon;
aterosklerootilised muutused veresoontes;
südame-veresoonkonna puudulikkus;
vee-soola tasakaalu häired kehas;
kardioskleroos;
happe-aluse tasakaalu rikkumine;
kaasasündinud või omandatud südamerikked;
kardiomüopaatia;
hüpertensioon;
südame neoplasmid;
neerupuudulikkus;
kirurgilised sekkumised südames ja veresoontes;
müokardiit.

Haiguse põhjuse on võimalik välja selgitada pärast patsiendi igakülgset uurimist ja kodade virvenduse EKG-l on selles küsimuses oluline roll - arst märkab sellel iseloomulikke patoloogia tunnuseid.

Patoloogia sümptomid

Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hemodünaamika ja südame löögisageduse häiretest. Patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust, häireid elundi töös, mis tekivad peamiselt isegi väikseima füüsilise koormuse korral. Harvem tunnevad patsiendid rinnaku taga tuima ja valutavat valu.

Tähtis! Patoloogia sümptomid patsientide uurimisel on väga mitmekesised. Mitte kõik patsiendid ei kaeba kehva tervise üle – üsna suur hulk patsiente ei pea end haigeks või viitavad vaid väiksematele rikkumistele. Patsientidel diagnoositakse südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia kutsub esile kahvatu naha, veenide turse, jalgade turse, sinised huuled.

Kuulamisel esineb patsientidel ebanormaalseid südame kokkutõmbeid ebaregulaarse rütmiga, erineva tonaalsusega, mis sõltub diastoli kestusest. Eelnev lühike paus kutsub esile esimese valju tooni ja teine kas nõrgeneb oluliselt või kaob täielikult. Kodade virvendusarütmia ei anna hüpertensiooni ega hüpotensiooni, pulss jääb rütmiliseks, kuid tahhüsüstoolse vormi korral jääb pulss südame löögisagedusest maha.

Arstid pööravad kodade virvendusarütmia kahtlusega patsientide elektrokardiogrammi dekodeerimisel tähelepanu järgmistele analüüsifunktsioonidele:

P-laine puudumine röövimiskohtades.
Sagedaste ja ebaregulaarsete väreluslainete olemasolu, mis on põhjustatud kaootilise erutuse ja kodade kontraktsioonidest. Määrake f-lainete amplituudi suurlaine ja väikese laine vorm. Suure laine vormi, mille indikaator on üle ühe millimeetri, täheldatakse kroonilise kopsu südamehaigusega inimestel, samuti neil, kes põevad mitraalstenoosi. Väikese laine vorm on omane müokardiidi, müokardiinfarkti, türeotoksikoosi, mürgistuse, kardioskleroosiga patsientidele.

Arütmiate põhjuseid on mitu peamist rühma, nimelt südame-, mitte-südame- ja ravimite põhjused.

Südame põhjused on siis, kui arütmia tekib kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tõttu:

müokardiinfarkt ja koronaararterite haigus;
kardiomüopaatia;
südame defektid;
müokardiit;
südamepuudulikkus;

Mittekardiaalsed põhjused:

vegetovaskulaarne düstoonia;
bronho-kopsuhaigused;
aneemia;
endokriinsüsteemi haigused.

Inimese endokriinsüsteem

See juhtub ainult siis, kui ravimit võetakse pikka aega ilma arsti järelevalveta, ravimi annust iseseisvalt suurendades jne. Samuti võivad elektrolüütide tasakaaluhäired põhjustada arütmiat, st kui kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi suhe organismis muutub.

Tuleb märkida, et seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised tegurid:

suitsetamine;
alkoholi kuritarvitamine;
ebapiisav uni;
alatoitumus.

Arütmiahäirete peamised sümptomid on:

Valu vasakul küljel südame piirkonnas, eriti sissehingamisel, või ebamugavustunne.

Patsient tunneb ebaregulaarseid südamelööke, on tunne, et süda pöördub ümber, surub kokku, see ei tööta rütmiliselt;

keha üldine nõrkus;
pearinglus, minestamine;
õhupuudus, kiire hingamine.

Südamehaigused on väga salakaval. Väga pikka aega ei pruugi nad end milleski näidata ja inimene isegi ei kahtlusta, et tal on patoloogia. Arütmia pole erand. Reeglina ilmneb see juba raskes staadiumis. Ainult enda vererõhu ja pulsi kontrollimine aitab häiresignaale õigel ajal ära tunda.

EKG indikaatorite dekodeerimine arütmia jaoks

Arütmia on üldnimetus kõigile neile seisunditele, kus südame löögisagedus, jõud, rütm ja järjepidevus on häiritud. See tähendab, et need kõik on kõrvalekalded normaalsest südamerütmist, mida nimetatakse siinuseks.

Normaalse südametegevuse korral on pulss 50-100 lööki/min, see sõltub inimese kehalisest aktiivsusest hetkel. Arütmia tekkele eelnevad mitmesugused põhjused. Arütmiaks loetakse haigusseisundeid, mille korral südame löögisagedus langeb alla 60 löögi minutis või sagedamini kui 100. EKG-l on arütmia nähtav erineval viisil, olenevalt sündroomi tüübist.

Oluline teave!

Allpool on kirjeldatud EKG põhinäitajate dekodeerimist juhul, kui elektrokardiogramm on tehtud, kuid kardioloog pole seda veel dekrüpteerinud.

EKG indikaatorite tabel-dekodeerimine

EKG nõuab kardioloogi kohustuslikku dekodeerimist.

Ekstrasüstoolide mõju

Need on enneaegselt tehtud vähendamised. Elektrilised impulsid ei tule siinussõlmest. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini mitmesuguste südamehaigustega mitteseotud tegurite tõttu. Seda tüüpi arütmia peamised põhjused on järgmised:

ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund;
ravi eraldi ravimirühmadega;
suitsetamise kuritarvitamine;
vegetatiivsed häired.

See näeb välja nagu EKG-l ekstrasüstool

Ekstrasüstolid- see on lihtsalt juhtum, kui patsient ei pruugi pikka aega midagi tunda. Mõnikord võib südames olla mingi impulss või selle lühiajaline hääbumine. Kui sellised märgid on isoleeritud, võib see juhtuda isegi normaalse südametööga. Kuid kui need esinevad üha sagedamini, võib see viidata haiguste ägenemisele - isheemia, müokardiit. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarsed ekstrasüstolid. See on siis, kui impulss tuleb ühest vatsakesest. See võib olla vatsakeste fibrillatsiooni esialgne sümptom.

Kuidas määrata EKG-s. EKG-l paistab südame erakordne kokkutõmbumine teistest erineva lainena.

Kodade virvendusarütmia

See tüüp on kodade virvendusarütmia. See on iseenesest tüsistus, mis tekib isheemia ajal. See sama tüüp on kõige levinum südame rütmihäire. Sageli on selle tüübi põhjuseks kilpnäärmehaigus, kui selle tegevus on häiritud.

Kodade virvendusarütmia iseloomustab erineva raskusastmega südamepuudulikkus, minestamine ja silmade tumenemine. Sageli kaasneb nende sümptomitega tugev nõrkus, õhupuudus, valu rinnus ja suurenev hirmutunne. Mõnikord algavad rünnakud ootamatult ja lõppevad spontaanselt ilma sekkumiseta. Kuid on kõige tõenäolisem, et rünnak pikeneb, mõne tunni ja võib-olla isegi päevade pärast, ning nõuab kohustuslikku arstiabi.

Kuidas määrata EKG-s. EKG-l võib näidata suuri või väikeseid kodade laineid, deformeerunud korrastamata komplekse. Ühel patsiendil on nii kodade laperdus kui ka kodade virvendus. Terve inimese kardiogrammi korral kaootilised lained puuduvad, rütm on ühtlane.

Siinusarütmia

Vaatamata siinusrütmile eristab see ebakorrapärasust. Südamelöögid aeglustuvad ja kiirenevad. See on eriti märgatav hingamisel: väljahingamisel on pulss peaaegu kahekordne ja sissehingamisel langeb see tugevalt. Patsient tunneb tugevat väsimust, pearinglust, võib tekkida minestamine. Sümptomite intensiivistumine nõuab hoolikat tähelepanu ja ravi.

Siinusarütmia põhjused on südamehaigused, müokardiga seotud nakkusprotsessid, südamerikked. Välistest teguritest põhjustavad seda tüüpi arütmiad kõige sagedamini organismi hormonaalsed häired, närvisüsteemi haigused.

Kuidas määrata EKG-s. EKG-l näitab ebanormaalset südame aktiivsust PR-intervallide erinevus vähemalt 10%.

Kodade laperdus

Sellega tõuseb südame löögisageduse diagnoos juba kuni 200-400 kokkutõmbumiseni, näiteks õige kodade rütmi taustal.

Põhjusteks on siin reeglina orgaaniline südamehaigus, südameoperatsioon (eriti esimene nädal pärast sekkumist). Sageli võivad hüpertensioon, müokardi düstroofia esile kutsuda kodade laperdus.

Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased mehed, suitsetajad, kaaliumipuuduse või kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega inimesed. Selliste rütmihäirete rünnaku võib põhjustada tugev kuumus, füüsiline koormus, stress, alkoholi või narkootikumide tarbimine.

Sümptomiteks on südame löögisageduse tugev tõus, nõrkus, rõhu järsk langus koos pool-minestusseisundi tekkega, pearinglus. Lisaks täheldatakse sageli kaela veenide pulseerimist.

Kuidas määrata EKG-s. EKG-l näitavad laperdust P-laine asemel tekkivad F-lained.Südame löögisagedus on samal ajal 240-350 lööki minutis. Esineb ka ebatüüpilist laperdust, mille puhul esinevad samad lained pulsisagedusel 340-430 lööki.

Supraventrikulaarne tahhükardia

Seda tüüpi arütmia moodustub kodade koe üsna väikesel alal. Seetõttu algab peagi südamepõletik. Seda põletikku iseloomustab selle perioodilisus. Sagedus võib kesta päevi või isegi kuid. Kõige sagedamini juhtub, et mitte üks südamepiirkond ei muutu põletikuliseks, vaid mitu.

See arütmia tähendab südame löögisageduse tõusu ilma nähtava põhjuseta. Sümptomid on üsna erinevad, kuid kõige esimene märk on tugev pulsatsioon rinnus. Lisaks teistele liikidele omastele sümptomitele võib tekkida higistamine, pigistustunne kurgus, sagenenud urineerimine, iiveldus ja oksendamine.

Kuidas määrata EKG-s. See on märgatav P-lainete ja QRC-komplekside sageduse suurenemisega, samuti väikeste intervallidega nende vahel.

Ventrikulaarne tahhükardia

Patoloogia väljendub vatsakestest tuleva rütmi kiirenemises. Pulss on ligikaudu 100 lööki, kuid vatsakeste impulsid võivad üksteist järgneda. Selle liigi peamine omadus on üllatus. Pulss hakkab tõusma 200-ni, süda ei saa enam normaalselt verega täituda ja sellest tulenevalt vabaneb seda kehasse palju vähem. See patoloogia on patsientidele raske, eriti kaasuvate südamehaiguste korral.

Püsiv mao tahhükardia väljendub süstoolse rõhu tugevas muutuses. Sel hetkel on patsiendil venoosne pulsatsioon vähenenud.

Ebastabiilne mao tahhükardia möödub märkamatult, kui seda hetkel EKG-le ei püüta.

Kui pulss on 220 lööki minutis, näitab kõik vatsakeste laperdust. Siin võib esineda vererõhu langust, higistamist, tugevat agitatsiooni või, vastupidi, kurtust, minestamist. Mõnikord on turse, hingamisraskused, õhupuudus - kõik viitab ägedale südamepuudulikkusele.

Kuidas määrata. EKG näitab QRC komplekside laienemist või deformatsiooni, nende amplituudi ja suundade muutumist. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on märgatav.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimine

Siin on vatsakestest tulevad impulsid kaootilised ja valed. Seetõttu täheldatakse vatsakeste laperdust ja nende kontraktsioonide puudumine on võimalik. Sel põhjusel ei saa verd kogu kehas normaalselt pumbata. See seisund on äärmiselt ohtlik, nõuab kiiret haiglaravi, defibrillatsiooniga elustamismeetmeid. Kui seda kõike ei tehta 10 minuti jooksul pärast rünnaku algust, võib kõik lõppeda surmaga.

Kui me räägime sümptomitest, siis need kõik vastavad vereringe lakkamisele ja vastavalt kliinilisele surmale. Patsient kaotab teadvuse, tal tekivad krambid, iseeneslik urineerimine ja roojamine, pupillid ei reageeri valgusele, puudub pulss ega hingamine ning arterites ei ole neid tunda, nahk võib sinatada.

Dekodeerimine. EKG-s võib see olla:

suure laine fibrillatsioon (1. ja 2. staadium) üsna suurte lainetega ja sagedusega 300-600. See on parim prognoos ja näitab, et meditsiiniline sekkumine on tõhus;

väikese laine fibrillatsioon (hiline staadium, 3 ja 4) - lained on laiemad ja omandavad ebaühtlase amplituudi. Ka pulss on ebaühtlane – algul tõuseb see 600-ni ja siis langeb 400-ni minutis.

See seisund on ohtlik veresoonte trombemboolia ja südame kõigi osade ebanormaalse laienemise tõttu.

Siinussõlme düsfunktsiooni sündroomi tunnused

SDSU - rütmihäired, mis on tingitud automatismi funktsiooni nõrgenemisest või selle täielikust seiskumisest. Täheldatakse südame löögisageduse langust ja võib tekkida südameseiskus.

Sümptomid võivad üldse puududa või esineda täielikult, nagu ka teiste arütmiate puhul. SDSU puhul esineb kõige sagedamini minestamist ja see võib iseenesest mööduda - nahk muutub kahvatuks ja külmaks, higistab. Võib esineda seedetrakti rikkumine, lihasnõrkus.

Kõige sagedamini esineb SDSU 60–70-aastastel inimestel ja võrdse tõenäosusega meestel ja naistel. See on väga haruldane liik - 0,03-0,05% neist kõigist.

Südame blokaad

Patsiendi impulsi juhtimine aeglustub, mõnikord peatub see täielikult. Blokaadid võivad olla ka püsivad ja mööduvad. Neid põhjustavad südamehaigused, teatud ravimite kasutamine ja kõrge vererõhk. Blokaad võib olla isegi kaasasündinud, kuid seda juhtub üliharva (siis langeb pulss 40-ni minutis).

Kliinilist pilti iseloomustab pulsi ja südame helide puudumine. Organismis on väga aeglane vereringe, esinevad krambid ja minestamine, siseorganite hapnikunälg. Südameblokk lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Kuidas määrata. EKG-l on P-laine alati deformeerunud ja ületab laiuse normi, kõrgus on 0,11 sekundit. PQ intervall pikeneb.

Arütmia indikaatorid tonomeetril

Rütmihäirete puhul võib tonomeeter anda valesid väärtusi. Südame rütmihäirete puudumise tõttu võivad näidud olla tõsiselt moonutatud. Nüüd on müügil häid vererõhumõõtjaid, mis suudavad suurepäraselt ära tunda arütmiad. Sellised seadmed määravad koheselt impulsi rikkumise, kontraktsioonide järjestuse. Reeglina väljendatakse südame talitlushäireid seadme monitori allosas asuva südamega. Viimastel vererõhumõõturitel kuvatakse arütmia järgmiselt:

Arütmia indikaatorid tonomeetril

esiteks on mitu mõõtmist, mille vahel on pausid;
kui kaks neist möödusid tõrgeteta, siis protsess kaugemale ei lähe;
pulss kuvatakse ekraanil;
ekraani allservas süttib arütmia indikaator.

Pole põhjust muretseda, et seade ei tuvasta tõsiseid rikkeid väiksematest ärritustest – seda kõike eristab kaasaegne seade suurepäraselt. Sellist seadet on täiesti võimalik usaldada ja kui see on näidanud arütmia tunnuseid, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Kui tonomeeter näitas üks kord arütmiat, võib tulemus olla vale ja peate tegema uue mõõtmise.

Kuidas valida tonomeetrit

On väga oluline, et inimesel, kellel on perioodiliselt südame löögisageduse katkestusi, oleks käepärast hea tonomeeter, mis suudab tuvastada arütmia tunnuseid. Uue põlvkonna seadmed annavad andmekaevandamisel põhinevaid tulemusi. Nad võivad töötada kahel põhimõttel:

mõned tonomomeetrid annavad tulemuse, arvutades viimase kolme mõõtmise keskmise väärtuse;
teised teevad ise vajaliku arvu mõõtmisi ja pärast oma näitajate töötlemist annavad lõpptulemuse.

Seda tüüpi tonomeetrid suudavad vererõhku veelgi täpsemalt määrata. See on suurepärane viis hoida oma vererõhku, pulssi ja pulssi korraga kontrolli all.

Ärge muretsege, kui tavalise vererõhu mõõtmise ajal ilmub mõnikord arütmia ikoon. Pidevalt ilmuv indikaator peaks tekitama häiret - see tähendab, et on aeg külastada arsti. Kui ekraanil vilgub kodade virvenduse märk, siis visiiti enam edasi lükata ei saa. Seadme valimisel peate keskenduma järgmistele parameetritele:

manseti suurus: see peab täpselt vastama käe ümbermõõdule;
ekraani suurus peab olema piisav, et kõik indikaatorid oleksid selgelt nähtavad;
arütmia indikaator peaks olema tagantvalgustatud, mõnel juhul - heliga;
sisseehitatud mälu võib sisaldada kuni 90 kirjet;
keskmise arvutamise funktsioon;
helisignaal, mis annab märku mõõtmisprotsessi lõpust;
tonomomeetrid võivad olla kogu perele - sel juhul registreeritakse iga inimese näitajad eraldi;
on toiteallikaga seadmeid, nii võrgust kui ka akudest korraga.

Kaasaegsed vererõhuaparaadid sobivad hästi kõigile inimestele, neid on lihtne kasutada ega nõua erilisi oskusi. Neid võivad kasutada isegi kuulmis- ja nägemisprobleemidega patsiendid. Peate lihtsalt vajutama nuppu ja seade teeb ülejäänu ise, ilma valu ja ebamugavustundeta tugeva tõmbluse näol käsivarrest.

Pulsi loendamine arütmia jaoks

Südamehaigust põdevad inimesed peavad oskama oma pulssi õigesti arvutada ja hinnata. See on sama oluline kiire või aeglase südamelöögi korral. Mõnikord võib see südameinfarkti õigeaegselt ära hoida.

Pulsi õigeks määramiseks peate leidma radiaalse arteri käe põhja lähedal pöidla lähedal. Oluline on arvestada tõsiasjaga, et vasaku ja parema käe jõudlus võib veidi erineda. Pulsi tuvastamiseks peate sõrmedega kergelt vajutama randmele, kinnitades seda tagantpoolt. Südamelööke tunnevad sõrmeotsad.

Kuidas mõõta pulssi

Standardaeg on 15 sekundit. Seejärel tuleb selle aja jooksul tehtud löökide arv korrutada 4-ga. Arütmiate pulsilugemisaeg on üks minut, on vaja lugeda, pigistades arterit 3-4 sõrmega, et lööke kõige paremini tuvastada. Pidage meeles, et ka iga sõrm pulseerib, nii et seda võib segi ajada pulsiga. Pulssi mõõtmisel peab käsi olema võimalikult lõdvestunud ja asetama avatud peopesaga ülespoole. Teise osutiga kellal tuleb oodata ühtlast väärtust ja saab hakata loendama. Erinevat tüüpi arütmiate korral on pulsisageduse näitajad täiesti erinevad. Näiteks tahhükardia, üle 80 insuldi, bradükardia korral - alla 60, paroksüsme iseloomustab väga sagedane pulss - üle 200, südame ummistustega võib see ulatuda 250-300-ni.

Tunni eesmärk: Õpetada peamiste südame rütmihäirete kliinilist ja EKG diagnostikat.

Tunni jaoks peaks õpilane teadma:

Arütmia klassifikatsioon.

Automatismi düsfunktsiooniga seotud arütmiad.

Arütmiad, mis on seotud erutuvusega.

Juhtimisfunktsiooni kahjustusega seotud arütmiad.

Südame rütmihäirete keerulised tüübid.

Tunni tulemusena peaks õpilane suutma:

Tuvastage kliiniliste tunnuste põhjal õigesti erinevat tüüpi arütmiad.

Erinevat tüüpi arütmiate õige tuvastamine EKG abil.

Motivatsioon. Arütmiad on südamehaiguste sagedane tüsistus. Need süvendavad haiguse kulgu. Seetõttu on arütmiate õigeaegne ja täpne diagnoosimine patsientide raviks hädavajalik.

Esialgsed andmed.

Hariduslikud elemendid.

Südame põhifunktsioonid ... Südame töö toimub tänu 4 põhifunktsioonile: automatism, erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus.

Südame rütmihäirete klassifikatsioon ... Arütmiad jagunevad rühmadesse sõltuvalt südame teatud funktsiooni rikkumisest: automatism, erutuvus, juhtivus ja kontraktiilsus.

Automatismi funktsiooni rikkumised. Kõige tavalisem siinustahhükardia, siinusbradükardia ja siinusarütmia. EKG-l on siinusrütmi tunnuseks positiivse P-laine olemasolu QRS-kompleksi ees.

Siinustahhükardia ... Selle põhjuseks on siinussõlme suurenenud aktiivsus füüsilise või närvilise stressi tagajärjel, palavik, stimulantide võtmisel, türeotoksikoos, südamepuudulikkus. Patsiendid kaebavad südamepekslemise, kiire ja rütmilise pulsi üle. EKG-l lühendatakse RR- ja TP-intervalle.

Siinusbradükardia ... Selle põhjuseks on siinussõlmest pärinevate impulsside harvaesinemine. Seda täheldatakse hüpotüreoidismiga, paljude ravimite toimega, vaguse närvi toonuse tõusuga une ajal, maksa- ja seedetraktihaigustega patsientidel, sportlastel. Pulss on rütmiline ja harva. EKG-l pikeneb RR ja TP intervall.

Siinusarütmia ... Selle põhjuseks on siinussõlme impulsside ebaregulaarne tootmine. On 2 vormi: respiratoorsed (nooruslikud) ja mittehingamisalased (müokardihaigustega). EKG näitab siinusrütmis RR-intervallide erinevat kestust.

Erutuvuse düsfunktsioon. See väljendub ekstrasüstoolias ja paroksüsmaalses tahhükardias. Selle põhjuseks on ektoopiliste erutuskollete tekkimine teatud müokardi osades, mis võivad tekitada impulsi, mis põhjustab südame erakordset kokkutõmbumist. Sellised heterotoopsed fookused esinevad müokardi haiguste, paljude ravimite üleannustamise, suurenenud närvilise erutuvusega jne.

Ekstrasüstoli diagnostilised tunnused :

erakorraline vähendamine;

täielik või mittetäielik kompenseeriv paus;

ekstrasüstoolse kompleksi joonistamine EKG-l.

Lisaks üksikutele on grupi ekstrasüstolid ja mõnikord esineb ekstrasüstolide regulaarsus, mida nimetatakse allorütmiaks. Allorütmia tüübid on järgmised:

bigeminia (ekstrasüstoolid korratakse pärast iga normaalset siinuse kompleksi);

trigeminia (iga kahele siinuse kompleksile järgneb ekstrasüstool);

quadrigeminia (ekstrasüstool järgneb iga kolme normaalse tsükli järel).

Kodade enneaegsed löögid ... Ergutuse emakaväline fookus on aatriumis. Sel juhul levib erutus vatsakestesse tavapärasel viisil, mistõttu QRS-T ventrikulaarne kompleks ei muutu, võib täheldada mõningaid muutusi P-laines Kompensatsioonipaus on puudulik, kuna emakavälise impulsi ajal , siinusõlm tühjeneb ja pärast ekstrasüstooli läbib järgmine normaalne kompleks tavapärase ajaintervalli.

Atrioventrikulaarne ekstrasüstool ... Sel juhul lahkub atrioventrikulaarsest sõlmest erakordne impulss. Ergastus katab vatsakesed tavapärasel viisil, seetõttu QRS kompleksi ei muudeta. Kodadel läheb erutus alt üles, sada viib negatiivse P laineni. Olenevalt impulsi juhtivuse tingimustest mõjutatud müokardis võib erutus jõuda kodadesse varem ja siis registreeritakse ees negatiivne P. normaalsest QRS-kompleksist ("ülemine nodulaarne" ekstrasüstool). Või jõuab erutus varem vatsakestesse ja kodad erutuvad hiljem, seejärel liigub negatiivne P pärast QRS kompleksi ("nodulaarne" ekstrasüstool). Kodade ja vatsakeste samaaegse ergastuse korral tekib QRS-il negatiivse P kihistumine, mis deformeerib ventrikulaarset kompleksi ("kesksõlme" ekstrasüstool).

Ventrikulaarne ekstrasüstool mis tahes vatsakeste emakavälisest fookusest erutuse vabanemise tõttu. Samas algul ergastatakse vatsakest, milles asub emakaväline fookus, teiseni jõuab erutus hiljem mööda Purkinje kiude läbi vatsakestevahelise vaheseina. Impulss ei jõua kodadesse vastupidises suunas, seetõttu ei ole ekstrasüstoolsel kompleksil P-lainet ning QRS kompleks laieneb ja deformeerub.

Paroksüsmaalne tahhükardia. See on pikk ekstrasüstolide ahel, mis on tingitud emakavälise fookuse kõrgest aktiivsusest, mis tekitab 160-220 või rohkem impulssi minutis. Siinusõlm on alla surutud ja ei tööta. Kui kõik kompleksid on normaalsed, esineb paroksüsmaalse tahhükardia supraventrikulaarne vorm (ektoopiline fookus - aatriumis), kuna erutus vatsakestesse kulgeb tavapärasel viisil ülalt alla. Esineb paroksüsmaalse tahhükardia ventrikulaarne vorm (ektoopiline fookus ühes vatsakestest), kui vatsakeste erinevatel aegadel kokkutõmbumise tõttu on kõik kompleksid laienenud ja deformeerunud.

Juhtimise düsfunktsioon- blokaadid. Blokaad on impulsi juhtimise aeglustumine või täielik katkestus, seetõttu eristatakse mittetäielikke ja täielikke blokaade. Need on põhjustatud "energiapuudusest" müokardihaiguste impulsside läbiviimiseks, südamelihase tsikatritaalsete, düstroofsete ja põletikuliste muutuste esinemisest.

Sinoaurikulaarne blokaad See väljendub selles, et perioodiliselt kaob kogu südametsükkel P-QRS-T, kuna siinussõlmest aatriasse impulsside juhtimisel "energia kulub kiiresti".

Atriaalne blokaad seda täheldatakse kodade suuruse suurenemisega, on parem kodade (P-pulmonale) ja vasak koda (P-mitraal). Tulenevalt asjaolust, et P-laine tekib esmalt parema ja seejärel vasaku aatriumi ergastamisel, suureneb parema aatriumi korral P-laine, muutub kõrgeks ja teravaks. Vasaku aatriumi suurenemisega on P-laine laienenud, sageli konarlik.

Atrioventrikulaarne blokaad jagatud 3 kraadiks.

1. aste väljendub PQ intervalli pikenemises rohkem kui 0,20 s võrra.

2. aste atrioventrikulaarne blokaad on seotud suurema energiapuuduse tõttu impulsi juhtivuse veelgi suurema aeglustumisega kodadest vatsakestesse. Mobitzi järgi on 2 tüüpi. 2-kraadise atrioventrikulaarse blokaadi korral vastavalt Mobitzi tüübile 1 pikeneb PQ-intervall järk-järgult koos vatsakeste kompleksi perioodilise prolapsiga - Samoilov-Wenckebachi perioodidega.

3. klassis toimub täielik katkestus impulsi liikumises kodadest vatsakestesse. See on täielik põikplokk. Sel juhul töötavad siinussõlmest (I järgu südamestimulaator) ja EKG-l rütmiliselt P-lained. Vatsakesed tajuvad impulsse atrioventrikulaarsest sõlmest (2. järku südamestimulaator) või südamestimulaatori kimbu jalgadelt. Tema (stimulaatori 3. järk), mõnikord Purkinje kiududest ... Kuna aluseks olevatel südamestimulaatoritel on vähem automatismi, tõmbuvad vatsakesed kokku harvemini kui kodad ja EKG-l registreeritakse QRS kompleksid harvemini kui P-lained. Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral muutub vatsakeste südamestimulaator perioodiliselt, mis põhjustab lühiajalisi - tähtajaline südameseiskus. Kliiniliselt avaldub see Morgani-Edems-Stokesi sündroom... Esineb ajutine südametegevuse seiskumine, teadvusekaotus, tsüanoos ja krambid. Nende patsientide ravis kunstlik südamestimulaator.

Tema kimbu oksaplokk ... Hisi kimbu ühe jala täieliku blokaadi korral läheb impulss kodadest blokeerimata jalga ja teise vatsakesesse kulgeb erutus piki Purkinje kiude läbi interventrikulaarse vaheseina. Selle tulemusena tõmbuvad vatsakesed vaheldumisi kokku ja pärast P-lainet registreeritakse laienenud ja deformeerunud QRS.

Komplekssed rütmihäired - kodade virvendus ja kodade laperdus. Kõige sagedamini täheldatakse haiguste triaadis: mitraalstenoos, kardioskleroos, türotoksikoos. Sel juhul rikutakse kõiki 4 südame funktsiooni. Esialgu on erutuvuse funktsioon häiritud, kuna seoses kodade väljendunud düstroofsete muutustega tekib palju kõrge aktiivsusega emakaväliseid koldeid. 1 minuti jooksul genereeritakse 600 kuni 900 impulssi. Samal ajal on siinusõlm alla surutud ja see ei tööta. Väga suure impulsside arvu tõttu ei tõmbu kodad kokku, vaid täheldatakse üksikute lihaskiudude fibrillaarset tõmblemist (kodade "virvendamine"). Atrioventrikulaarne sõlm juhib ebaregulaarselt ainult osa impulssidest ja enamik neist blokeerub. Vatsakesed töötavad ebaregulaarselt, seetõttu on erinev verevarustus ja kokkutõmbumisjõud. Kliinilised tunnused: ebaregulaarne ja ebaregulaarne pulss, ebaregulaarne südametegevus erineva helitugevusega.

EKG kodade virvendusarütmia avaldub 4 märgina: R-R intervalli erinev kestus, R-laine erinevad kõrgused samas juhtmes, P-laine puudumine, lainelise isoelektrilise joone olemasolu, eriti märgatav 1-2 rinnajuhtme korral.

Kodade laperdus on sama mehhanismiga, kuid kodades olevatest emakavälistest koldest tekib vähem impulsse (300-400 minutis). Seetõttu registreeritakse sellele lainelise isoliini asemel astmelised hambad kodade defektsete nõrkade kontraktsioonide tõttu.

Kontrollküsimused:

Loetlege peamised funktsioonid südame töös.

Rääkige meile südame rütmihäirete klassifikatsioonist.

Millised on siinusrütmi tunnused EKG-l?

Millised on siinustahhükardia kliinilised ja EKG tunnused?

Millised on siinusbradükardia kliinilised ja EKG tunnused?

Millised on siinusarütmia kliinilised ja EKG tunnused?

Andke ekstrasüstoli määratlus.

Ekstrasüstoolia arengu mehhanism.

Millised on erinevat tüüpi ekstrasüstoolide kliinilised ja EKG tunnused?

Mis on paroksüsmaalne tahhükardia?

Mis on juhtivuse funktsiooni rikkumise ilming?

Kirjeldage sinoaurikulaarset blokaadi.

Mis on kodadesisese blokaadi ilming?

Mis on atrioventrikulaarse blokaadi ilming?

Milliseid atrioventrikulaarse blokaadi astmeid ja nende ilminguid teate?

Kuidas avaldub kimbu haru blokaad?

Millised südamefunktsioonid on kodade virvendusarütmia korral häiritud?

Mis on kodade virvendusarütmia mehhanism?

Millised on kodade virvendusarütmia kliinilised ja EKG tunnused?

Olukorra ülesanded.

1. eesmärk. Patsient kaebab südamepekslemise üle. On kiire ja rütmiline pulss. EKG-l lühendatakse R-R ja T-P intervalle, positiivne P-laine eelneb QRS-kompleksile.

Sellise haiguse nagu kodade virvendusarütmia diagnoosimine on võimatu ilma EKG-ta. Patoloogiat iseloomustab ebanormaalne südamerütm, kodade kaootiline kokkutõmbumine ja erutus, nn kodade virvendus. Diagnostiline protseduur annab võimaluse tutvuda tervikliku pildiga patoloogilise protsessi käigust, tänu millele õnnestub arstil õige diagnoos panna. Saadud andmete põhjal määrab kardioloog ravikuuri.

Kodade virvendus on rütmihäire, mille korral ühe südametsükli jooksul esineb kodade üksikute lihaskiudude ebaregulaarne erutus ja kokkutõmbumine.

Südamehaigused nõuavad põhjalikku uuringut. Nende hulka kuuluvad südame rütmihäired. Esimene diagnostiline meede, millele kardioloog patsiendi suunab, on EKG.

Elektrokardiogrammil peegeldub südame bioelektriline aktiivsus hammaste, intervallide ja lõikude kujul. Nende pikkus, laius ja hammaste vaheline kaugus on tavaliselt teatud väärtused. Nende parameetrite muutmine võimaldab arstil määrata kõrvalekaldeid südamelihase töös.

Enamikul juhtudel piisab EKG läbiviimisest, et kardioloog saaks patsiendi õigesti diagnoosida. Patoloogilise protsessi tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringutüüpe.

Muutused EKG-s võimaldavad kindlaks teha, kas patsient kannatab kodade virvenduse (väreluse) või kodade laperduse all. Tulemuse dešifreerimine teeb selgeks, mille pärast patsient täpselt mures on. Kodade laperdus iseloomustab kiirenenud, kuid õige südame kontraktsioonide rütm, fibrillatsiooni ajal on rütm häiritud, kodade erinevad lihaskiudude rühmad tõmbuvad omavahel ebajärjekindlalt kokku. Kuna nende rikkumiste korral jõuab pulss kõrgele tasemele (kuni 200 lööki minutis), on arütmia vormi fonendoskoobi abil võimatu kõrvaga kindlaks teha. Ainult EKG annab arstile vajaliku teabe.

Esimesed märgid

Elektrokardiogramm näitab haiguse iseloomulikke tunnuseid. Kodade virvendus EKG-l näeb välja järgmine:

Ühelgi elektrokardiograafilisel juhtmel ei ole P-lainet (see laine on normaalse EKG kohustuslik komponent).
Ebaregulaarsete f-lainete olemasolu kogu südametsükli jooksul. Need erinevad üksteisest amplituudi ja kuju poolest. Teatud juhtmetes salvestatakse need lained kõige paremini. Nende hulka kuuluvad V1, V2, II, III. aVF. Need lained on põhjustatud kodade virvendusarütmiast.
R-R ventrikulaarsete komplekside ebaregulaarsus (ebaregulaarsus, R-R intervallide erinev pikkus). See näitab ebanormaalset ventrikulaarset rütmi;
QRS-kompleksid erinevad oma muutumatu välimuse ja deformatsioonimärkide puudumise poolest.

EKG-l eristatakse kodade virvendusarütmia väikese või suure lainelist vormi (olenevalt lainete skaalast f).

Sümptomid haiguse progresseerumisel

Valu rinnus on üks kodade virvendusarütmia võimalikest sümptomitest

Tsiliaarse arütmia kliinilised sümptomid muutuvad haiguse progresseerumisel selgemaks. Need võivad patsienditi oluliselt erineda.

Kodade virvendusarütmia tunnuseid, mis ilmnevad elektrokardiogrammil, täiendavad sümptomid, mis on patsiendil endal käegakatsutavad. Me räägime sellistest valusatest seisunditest:

tugev higistamine;
nõrkus;
kardiopalmus;
valu rinnus.

Kroonilise kodade virvendusarütmiaga patsient ei pruugi isegi oma haigusest teadlik olla, kui seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Sellisel juhul saab patoloogia olemasolu kindlaks teha ainult elektrokardiograafilise uuringu tulemusel.

Elektrokardiograafiliste ilmingute tüübid, see tähendab EKG-s nähtavad sümptomid, vastavad patsiendi haiguse kliinilistele tunnustele. Tänu sellele pädevale spetsialistile on võimalik eksimatult aru saada, mis patsiendile täpselt muret valmistab ja millist abi ta vajab.

Elektrokardiogrammi võtmise protseduur ei ole keeruline. Tuleb järgida vaid tegevuskava järkjärgulist elluviimist, millega iga spetsialist on tuttav. Ta selgitab üksikasjalikult, mida patsient peaks diagnoosi ajal tegema. Protseduuri kogukestus ei ületa keskmiselt 10 minutit.

Patsiendi kehale kinnitatakse elektroodid, mille asendit muudab arst või laborant erinevate EKG juhtmete saamiseks.

On väga oluline, et patsient oleks EKG ajal paigal ja paigal. Sel juhul saate garanteerida informatiivse tulemuse kättesaamise. Igasugune liikumine, köhimine, aevastamine mõjutab negatiivselt elektrokardiogrammi tulemusi ja neid ei saa enam usaldusväärseteks nimetada.

EKG dekodeerimine

Südame kontraktsioonide arütmiat saab ära tunda ainult pädev spetsialist, kes viib läbi EKG kirjelduse kodade virvendusarütmia korral. Saadud tulemuste dekodeerimine on saadaval ainult arstile. Kui juhtum on kiireloomuline, saab ülesande anda parameedikule, kes pidi korduvalt EKG-d eemaldama ja dešifreerima.

Patsient võib proovida ka oma kardiogrammi dešifreerida. Selleks on tal vaja uurida meditsiinilist kirjandust, et hinnata hammaste asukohta ja kõrgust, nendevaheliste intervallide suurust. Ilma EKG algteadmisteta on inimesel oht teha tõsine viga.

Patsiendid, kellel on vaja teha elektrokardiogrammi, on huvitatud selle diagnoosi maksumusest. Venemaa kliinikutes maksab see teenus 650–2300 rubla. Lisaks peate võib-olla maksma saadud EKG tulemuste dekodeerimise eest.

Muud diagnostikameetodid

Standardolukordades diagnoositakse inimesel kodade virvendus tema kaebuste ja esmasel diagnoosimisel tuvastatud haigusnähtude põhjal. Patsiendi ja elektrokardiograafilise diagnostika tulemuse küsitlemisest piisab, kui haiguse tõsiseid tüsistusi ei esine.

Kui EKG ei anna piisavalt teavet patsiendi seisundi kohta, suunab kardioloog ta täiendavatele uuringutele:

Ehhokardioskoopia.
Radiograafia.
Vere ja uriini biokeemiline analüüs.
Südame juhtivuse süsteemi transösofageaalne uuring.

Kodade virvendusarütmiaga patsiendi uurimise oluline etapp on diferentsiaaldiagnostika: haigus tuleb eristada teistest patoloogilistest seisunditest, millel võivad olla sarnased sümptomid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

siinuse tahhükardia;
kodade laperdus;
supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;
ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia.

EKG tulemused võimaldavad kardioloogil eristada kodade virvendusarütmiat ülalmainitud südamehaigustest.

EKG sagedus

Kardioloogi regulaarne läbivaatus tuvastab viivitamatult südame töö häirete olemasolu

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kontrollimiseks võivad patsiendid esitada küsimusi elektrokardiograafia sageduse kohta. See diagnostikavõimalus on inimeste tervisele täiesti ohutu. Protseduuri käigus võetakse lihtsalt südame bioelektrilise aktiivsuse näitajad. Sel juhul ei esine kehale negatiivset mõju.

EKG sagedus sõltub mitmest tegurist. Arstid soovitavad kõigil inimestel kodade virvendusarütmia ennetamiseks testida umbes 1 kord aastas. Kui inimese elukutset seostatakse tõsise stressiga, peaks ta kardioloogi külastama kord poole aasta jooksul. Vanureid tuleks kontrollida iga 3 kuu tagant. Nad kuuluvad riskirühma, seega on nende jaoks kohustuslik kardiovaskulaarsüsteemi regulaarne kontroll.

Kardioloogi rutiinne uuring ja EKG võivad kiiresti tuvastada, kas inimesel on südamehaigus.

Kui patsiendil on kodade virvendusarütmia, peab ta EKG protseduuri kordama kardioloogi määratud sagedusega.