Naha nekroos on patoloogiline protsess, millega kaasneb koe osa surm. See algab tursega, pärast mida tekib denatureerimine ja hüübimine, mis viib viimasesse etappi - see on rakkude hävitamine.

Miks tekib naha nekroos?

Naha nekroosi arengul võib olla mitu põhjust:

• patogeensete bakterite ja viiruste toime;
• traumaatiline nekroos;
• toksiline nekroos;
• trofoneurootiline nekroos;
• isheemiline nekroos;
• füüsiline vigastus;
• keemiline vigastus.

Kuid naha nekroosi ei saa viia kudede surma viimasesse etappi, kui haiguse ilminguid märgatakse õigeaegselt.

Naha nekroosi sümptomid

Naha nekroosi esimeste sümptomite hulgas on märgitud anatoomilise piirkonna tuimus ja tundlikkuse puudumine. Pärast seda ilmneb naha kahjustatud piirkonna kahvatus, mis asendatakse sinise värviga ja lõpuks rohelise varjundiga. Samuti on patsiendi seisundi üldine halvenemine, mis avaldub:

• kõrge palavik;
• suurenenud südame löögisagedus;
• turse;
• hüperemia.

Sümptom, mis muudab eelmised sümptomid veenvamaks, on valu kahjustatud nahapiirkonna all.

Naha nekroos pärast operatsiooni

Naha nekroos on üks halva operatsiooni ettevalmistamise negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni kahjulik tulemus ilmneb tavaliselt kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni. Naha pindmine nekroos asub piki õmblust. Õmbluse sügav nekroos aitab kaasa selle lahknevusele, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja raskendab haiguse kulgu.

Pärast operatsiooni naha nekroosi tekkimise põhjuste hulgas on järgmised:

• ebapiisav verevarustus;
• märkimisväärne koe irdumine;
• õmbluste liigne pinge;
• kahjustatud naha infektsioon.

Naha nekroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse kodus ravimiseks on vaja valmistada salve. Paljude olemasolevate retseptide hulgas oleme märkinud kahte.

Esimese toote valmistamiseks peate:

1. Võtke 50 grammi vaha, mett, kampolit, seapekki, pesuseebi ja päevalilleõli.
2. Pange kõik koostisosad kastrulisse, segage hoolikalt ja keetke.
3. Pärast seda laske massil jahtuda ja lisage 50 grammi peeneks hakitud sibulat, küüslauku jne.
4. Segage kõik põhjalikult.

Enne salvi kandmist kahjustatud alale on vaja seda soojendada.

Naha nekroosi raviks rahvapärase abinõu teist retsepti on lihtsam rakendada:

1. Võtke üks supilusikatäis searasva, üks teelusikatäis kustutatud lubi ja tamme koore tuhka.
2. Segage kõik koostisosad hästi.

Salv kantakse öösel sidemega ja eemaldatakse hommikul. Kursus kestab kolm päeva.

Narkootikumide ravi

Nekroosi ravi viiakse läbi kohalikul ja üldisel viisil, samas kui kuiva ja märja nekroosi ravis on põhimõtteline erinevus.

Kuiv nekroos

Kohalik ravi viiakse läbi kahes etapis.

1. Nakkuse ja kudede kuivamise vältimine:

• nekroosi ümbritseva naha töötlemine antiseptikumidega;
• sidumine etüülalkoholi, boorhappe, kloorheksidiiniga;
• nekroositsooni kuivatamine 5% kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise alkoholilahusega.

2. Elujõuliste kudede ekstsisioon-nekrektoomia (falanksi resektsioon, varvaste, jalgade amputeerimine), mis viiakse läbi 2-3 nädalat hiljem (kui moodustub piirjoon) elujõuliste kudede tsoonis.

Üldine ravi kuiva nekroosiga hõlmab see põhihaiguse, st nekroosi põhjuste ravi, mis võimaldab surnud koe mahtu piirata. Seetõttu viiakse võimaluse korral läbi vereringe operatiivne taastamine ja konservatiivne ravi, juhised verevarustuse parandamiseks. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud antibiootikumravi.

Märg nekroos

Märja nekroosi eripäraks on infektsiooni teke ja raske üldmürgitus, seega peaks ravi olema radikaalne ja jõuline.

Ravi varases staadiumis püütakse märg nekroos kuivaks muuta. Kui see ei õnnestu, viiakse läbi radikaalne nekrektoomia - osa jäseme eemaldamine tervetest kudedest.

Kohalik ravi:

• haava pesemine 3% vesinikperoksiidi lahusega;
• triipude, taskute avamine, kasutades erinevaid drenaažimeetodeid;
• sidemete pealekandmine antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, furatsiliin, boorhape);
• kohustuslik meditsiiniline immobiliseerimine (kipslaastud).

Üldine ravi:

• antibiootikumravi (antibiootikumide manustamine intravenoosselt, intraarteriaalselt);
• võõrutusravi;
• veresoonte ravi.

Kirurgia: märg nekroosi kuivamiseks ülekandmiseks kuluv keskmine aeg on 1-2 päeva, kuid igal juhul tehakse otsus individuaalselt. Kui mõne tunni pärast osutub konservatiivne ravi ebaefektiivseks (põletik progresseerub, nekroosi tsoon suureneb, mürgistus suureneb), on vajalik operatsioon - ainus vahend patsiendi elu päästmiseks. Sellisel juhul on vaja läbi viia lühiajaline (2 tunni jooksul) operatsioonieelne ettevalmistus: infusioon ja antibiootikumravi, seejärel opereerida patsienti.

Märja gangreeni kirurgiline sekkumine hõlmab nekroosi eemaldamist muutumatus elujõulises koes. Kuna on teada, et märja nekroosi korral leitakse põletikulise protsessi nähtava piiri kohal asuvates kudedes patogeensed mikroobid, viiakse läbi kõrge amputeerimine. Näiteks märja jala nekroosi korral, kui hüperemia ja turse jõuavad sääre ülemisse kolmandikku, tehakse amputeerimine reie ülemise kolmandiku tasemel.

Üldine ravi viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud raviskeemile mädaste haavade raske mürgistuse korral.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Nekroosi ravi" ja muud artiklid jaotisest

13. PEATÜKK NEKROOS (SURM)

13. PEATÜKK NEKROOS (SURM)

Terves inimkehas toimub pidevalt rakkude surm ja uuenemine: epidermise rakud, ülemiste hingamisteede epiteel eemalduvad, vererakud hävitatakse ja nende asemele tulevad äsja moodustunud rakud, elundite funktsioonid aga ei kannata.

Sellised protsessid on kehale normaalsed ja aitavad kaasa selle pidevale uuenemisele. Kuid kudede ja mõnikord ka tervete elundite nekroos võib olla oma olemuselt patoloogiline, häirida oluliselt elundite ja süsteemide tööd.

Nekroos on kudede, tervete elundite või nende osade surm elusorganismis.

Nekroosi arengu põhjused võivad olla erinevad. Etioloogia järgi on kõik nekroosid jagatud kahte suurde rühma: otsene ja kaudne.

Otsene nekroostekivad otseselt väliste tegurite mõjualal. Rakkude surma võib põhjustada mehaaniline jõud ja see väljendub ühel või teisel määral nii suletud (luumurrud, nihestused, rebendid jne) kui ka avatud (haavad) vigastustega.

Nekroos võib tekkida põletuste korral füüsilise (kõrge temperatuur, elektrivool, kiirgusenergia) või keha keemilise (happe või leelise) mõjul. Keha rakkude ja kudede surm patogeensete mikroorganismide elulise aktiivsuse tõttu on üks mädaste haiguste ja tüsistuste komponente.

Nende tegurite mõjul arenev otsene nekroos on väga omapärane ja seda käsitletakse üksikasjalikult õpiku vastavates peatükkides.

See peatükk keskendub etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi ja ravi küsimuste käsitlemisele kaudne nekroos. Arvestades juhtivat rolli veresoonte teguri kaudse nekroosi tekkimisel, nimetatakse neid muidu vereringe.

Vereringe nekroosi etioloogia ja patogenees

Vereringe (kaudse) nekroosi esinemine on seotud elusorganismi rakkude ja kudede alatoitumusega. Nende arengu eest

tiya ei nõua otsest lööki väljastpoolt teatud kehapiirkonda, nekroos ilmneb sisemiste põhjuste tõttu justkui iseenesest.

Klassifikatsioon

Vereringe nekroosi arengu peamised põhjused:

Arterite avatuse rikkumine;

Venoosse väljavoolu rikkumine;

Mikrotsirkulatsiooni häired;

Lümfiringe häired;

Innervatsiooni rikkumine.

Need põhjused võivad ilmneda ägedalt või järk -järgult krooniliste haiguste progresseerumise tõttu.

Mõnel juhul areneb nekroos ka süsteemse hemodünaamika häirete tõttu. Kirjeldatakse arteriaalse hüpertensiooniga jalgade troofiliste haavandite (üks nekroositüüpide) arengut.

Arterite läbitavuse ägedad ja kroonilised häired

Arteriaalse verevoolu kahjustus on vereringe nekroosi kõige sagedasem põhjus, kuna hapniku ja toitainete puudumine kudedes põhjustab kiiresti rakkude surma. Arterite avatuse rikkumine võib toimuda ägedalt ja areneda järk -järgult.

Arterite avatuse äge rikkumine

Arteriaalse verevarustuse äge rikkumine on massiivse koe nekroosi arengu tõttu kõige ohtlikum. Sellisel juhul on jäsemes kõige tugevamad valud, mida on raske peatada; nahk omandab marmorvärvi (kahvatu, sinakate laikudega), muutub külmaks; sageli esineb isheemilist lihaste kontraktuuri, tundlikkuse halvenemist, paresteesiat. Patsiendid on sunnitud jäseme alla laskma, mis verevoolu kerge suurenemise tõttu aitab valu vähendada.

Kuulsaim ägeda isheemia etappide klassifikatsioon, mille pakkus välja V.S. Saveliev.

Funktsionaalsete häirete staadium jätkub mitu tundi. Iseloomustab teravaid valusid, kahvatust ja jäsemete külmetust

ti. Puuduvad sensoorsed häired või liigutuste tõsised piirangud. Kui verevool taastatakse, normaliseerub funktsioon täielikult.

Orgaaniliste muutuste etapp. Isheemia kestus on kuni 12-24 tundi.Kirjeldatud pildile on lisatud kombatava ja valutundlikkuse rikkumised ning lihaste kontraktuurist tingitud liigutuste piiramine. Verevoolu taastamine võimaldab teil jäseme säilitada, kuid funktsionaalsus on piiratud.

Nekrootiline staadium esineb tavaliselt 24-48 tunni jooksul.Jäsemekroosi pilt areneb, alustades selle kõige kaugematest osadest (sõrmede otstest, jalast). Verevoolu taastamine vähendab mõnel juhul ainult nekroosi moodustavat tsooni.

1. ja 2. etapis on vaja taastada verevool, mis aitab kõrvaldada isheemiat ja pöörata tagasi sümptomite arengut. Kolmandas etapis toimuvad pöördumatud muutused, tekib oht patsiendi elule, seetõttu on peamised ravimeetodid nekrektoomia ja amputeerimine.

Isheemia tekkimise aste ägeda arteriaalse verevoolu häire korral on suuresti seotud patsiendi tagatiste tekkimisega selles piirkonnas.

Diagnostika osas on äärmiselt oluline määrata perifeersete arterite pulsatsioon. Selle puudumine teatud tasemel võimaldab luua veresoonte kahjustuse paikse diagnoosi.

Diagnoosi kinnitamiseks ja veresoonte kahjustuse olemuse, lokaliseerimise ja pikkuse selgitamiseks kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid: reovasograafia, Doppler ja angiograafia.

Arteriaalse vereringe ägedate häirete peamised põhjused:

Põhilaeva kahjustus;

Tromboos;

Emboolia.

Põhilaeva kahjustused

Trauma korral saab arteri ületada, luude fragmentide abil kokku suruda ja moodustada pulseeriva hematoomi, mis surub kokku suure anuma. Samal ajal lakkab arteri pulseerimine kahjustuse distaalsest tsoonist määramast ja tekib ägeda isheemia iseloomulik kliiniline pilt. Tuleb märkida, et mis tahes vigastuse korral on kahjustatud piirkonnas väljendunud valusündroom ja nahavärvi muutus, mis võib raskendada vereringehäirete diagnoosimist. Sellega seoses on hädavajalik määrata perifeeria lainetus.

traumadega kannatanu uurimisel ja vajadusel spetsiaalsete diagnostikameetodite kasutamisel.

Arterite traumaatilised vigastused hõlmavad tingimuslikult žguti kinnitamist jäsemele pikka aega, samuti arteri juhuslikku intraoperatiivset ligeerimist. Nii võib näiteks sapipõie eemaldamisel tsüstilise arteri asemel ligeerida ebanormaalselt paikneva maksaarteri, mis võib põhjustada nekroosi teket maksas ja põhjustada patsiendi surma.

Peamised kahjustatud peaarteri kaudu verevoolu taastamise meetodid on veresoonte õmbluse paigaldamine, proteesimine või kahjustatud anuma ümbersõit.

Tromboos

Põhiarteri sulgemine trombi abil toimub tavaliselt vaskulaarseina eelneva kahjustuse taustal, mis on tingitud kroonilistest veresoonkonnahaigustest, samuti vere viskoossuse ja vere hüübimise suurenemisest.

Kliinilises pildis domineerivad ägeda isheemia klassikalised sümptomid. Tuleb märkida, et mõnel juhul on need mõõdukalt väljendatud; sümptomatoloogia on silutud. Seda seletatakse asjaoluga, et tagatised on peaarteri eelneva kroonilise kahjustuse tagajärjel üsna aktiivselt arenenud. Kliiniliste ilmingute raskusaste, nekroosi olemus sõltuvad tromboosi tasemest ja selle pikkusest.

Verevoolu taastamine tromboosi korral toimub intimotrombektoomia või šunteerimise teel. Mida varem operatsioon viiakse läbi, seda väiksem on haigestumise tõenäosus ja nekroosi suurus.

Emboolia

Emboolia on veresoone ummistus verehüübe, harvem õhu või rasva tõttu.

Sõltuvalt emboolia lokaliseerimisest eraldatakse kopsuemboolia ja süsteemse vereringe arterite (unearter, reieluu, mesenteriaalne jne) emboolia.

Kopsuemboolia põhjused on süsteemse vereringe veenide tromboflebiit, kõige sagedamini - alajäsemete ja väikese vaagna veenid.

Südamehaiguste (septiline endokardiit, mitraalne stenoos) korral esineb süsteemse vereringe arterite trombemboolia

ventiil, kodade virvendusarütmia jne), samuti aordi ja selle harude ateroskleroosi korral.

Õhuemboolia on infusioonravi reeglite rikkumise tagajärg, kui õhk siseneb patsiendi anumatesse. Selle esinemine on võimalik ka siis, kui kaela veenid on kahjustatud (need varisevad halvasti ja õhk võib siseneda sissehingamisel negatiivse rõhuga).

Seal on tüüpilised trombemboolia kohad. Embool jääb peaaegu alati kinni anuma hargnemise või kitsendamise kohas. Tüüpilised emboolia lokaliseerimised õlavarrearteris: skaalalihaste vaheline ruum, õla sügava arteri päritolu koht, radiaalseteks ja küünarnukiarteriteks jagunemise koht; alajäsemete veresoontes - kõhu aordi hargnemine, niudearteri jagunemiskohaks väliseks ja sisemiseks, reie sügava arteri tekkekohas, reiearteri väljumisel röövlihaste lihasruum, jagunemiskohas sääreluu eesmistesse ja tagumistesse arteritesse.

Trombemboolia kliiniline pilt on ägeda isheemia sümptomite äkiline ilmnemine. Sümptomite raskusaste ja ulatusliku nekroosi esinemissagedus on suuremad kui tromboosi korral. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel blokeerivad emboolid muutmata peamised arterid, mis viib võimsa normaalse verevoolu üheastmelise lakkamiseni ja tagatised pole tavaliselt veel välja kujunenud.

Ravimeetodiks on embolektoomia (välja arvatud äärmine isheemia) ja eelneva veresoonte kahjustusega - rekonstrueeriv kirurgia.

Eristage otsest ja kaudset embolektoomiat.

Kell otse embolektoomia teeb sisselõike emboolia lokaliseerimise piirkonnas, avab arteri, eemaldab embooli mehaaniliselt ja rakendab vaskulaarset õmblust. Praegu on otsene embolektoomia andnud tee kaudsele (Fogerty operatsioon).

Eelised kaudne embolektoomia:

Te ei pea teadma emboolia täpset asukohta;

Toiming viiakse läbi kohtadest, mis on kõige mugavam juurdepääsuks (nii proksimaalses kui ka distaalses suunas);

Arteri dissektsioon viiakse läbi puutumata piirkonnas, mis vähendab tromboosi riski.

Kaudse embolektoomia läbiviimiseks kasutatakse Fogerty kateetrit - kateetrit, mille otsas on spetsiaalne kummist õhupall.

Kui tüüpiline juurdepääs vastavale põhiarterile on tehtud, avatakse viimane ja sisestatakse selle luumenisse Fogerty kateeter (joonis 13-1).

Riis. 13-1.Kaudne embolektoomia Fogerty kateetriga: a - Fogerty kateeter; b - emboolia eemaldamine proksimaalses ja distaalses suunas

Kateeter viiakse meelega kaugemale trombi lokaliseerimise tsoonist, inertse lahusega süstla abil pumbatakse õhupall täis ja kateeter tõmmatakse välja, eemaldades samal ajal embooli arteris ja taastades verevoolu.

Arterite läbilaskvuse krooniline kahjustus

Arteri läbimõõdu järkjärguline vähenemine (stenoos) kuni täieliku blokeerumiseni nn hävitavate haiguste korral. Kõige tavalisem nende seas hävitav ateroskleroos ja hävitav endarteriit.

Hävitavad haigused mõjutavad erinevaid suuri veresooni (unearteri-, koronaar-, mesenteriaal-, neeruarterid), kuid kirurgias on eriti oluline alajäsemete veresoonte kahjustus, mis põhjustab kõige sagedamini nekroosi arengut.

Kliiniline pilt

Peamine sümptom krooniliste jäsemete isheemia tekkimisel hävitavate haiguste kliinilises pildis on sümptom katkendlik lonkamine: kõndimisel ilmuvad säärelihastesse väljendunud valud, mis sunnivad patsienti peatuma, samal ajal kui valu taandub ja ta saab uuesti minna, siis olukord kordub.

Vahelduva lonkamise sümptomi tõsidus näitab jäsemete verevarustuse rikkumise sügavust ja määrab kroonilise isheemia astme:

I aste - valu tekkimine pärast 500 m kõndimist;

II aste - pärast 200 m kõndimist;

III aste - pärast vähem kui 50 m kõndimist ja puhkeolekus;

IV aste - nekroosi fookuste ilmumine.

Iseloomulikud on patsientide kaebused külmade jalgade ja säärte, paresteesia kohta.

Kõige olulisem eelsoodumus alajäsemete veresoonte hävitavate haiguste tekkeks on suitsetamine (!).

Objektiivne uurimine näitab jäsemete hüpotroofiat; juuste piiri vähendamine; jäseme kahvatu, katsudes külm. IV astme isheemia korral tekib nekroos (troofilised haavandid, gangreen). Iseloomulik on nekroosi lokaliseerimine sõrmedel (eriti distaalsetes falangides) ja kanna piirkonnas. Selle põhjuseks on nende tsoonide suurim kaugus südamest, mis loob halvimad tingimused verevarustuseks.

Vaskulaarsete kahjustuste paikseks diagnoosimiseks on vaja kindlaks määrata suurte veresoonte pulsatsioon, dopplerograafia ja angiograafia.

Kliinilised erinevused obliterans ateroskleroosi ja endarteriidi vahel

Hoolimata asjaolust, et nii hävitav ateroskleroos kui ka hävitav endarteriit põhjustavad jäsemete kroonilise isheemia teket, on neil mitmeid olulisi erinevusi. Haiguse kliinilise kulgu peamised tunnused on esitatud tabelis. 13-1.

Tabel 13.1.Kliinilised erinevused hävitava ateroskleroosi ja hävitava endarteriidi vahel

Arterite avatuse krooniliste rikkumiste ravimeetodid on jagatud konservatiivseteks ja kirurgilisteks.

Konservatiivne ravi

Kompleksne ravi viiakse läbi. Võttes arvesse haiguse tunnuseid, näidustusi ja vastunäidustusi, kasutatakse järgmisi ravimeid ja meetodeid:

Spasmolüütikumid (drotaveriin, nikotiinhape);

Antikoagulandid (naatriumhepariin, fenindioon);

Angioprotektorid (pentoksüfülliin);

Prostaglandiin E preparaadid (alprostadiil);

Ravimid, mis suurendavad kudede resistentsust hüpoksia suhtes;

Füsioterapeutiline toime nimme sümpaatilistele ganglionidele.

Kirurgia

Nimmeosa sümpaatektoomia katkestab sümpaatilise innervatsiooni, vähendab alajäsemete veresoonte spastilist kontraktsiooni ja soodustab tagatise avanemist. Verevoolu parandamine

mitteradikaalne, mis muudab meetodi haiguse konservatiivse ravi lähedaseks.

Intimotrombektoomia (endarterektoomia) - trombootiliste massidega aterosklerootilise naastu eemaldamine koos veresoone intimaga. Seda kasutatakse kohaliku vasokonstriktsiooni tõttu patoloogilise protsessi tõttu. Eristage avatud ja poolsuletud intimotrombektoomiat (joonis 13-2).

Riis. 13-2.Intimotrobektoomia vastavalt Dos Santosele: a - avatud; b - poolenisti suletud (kasutades silmust ja deobliterotoomi)

Proteesimine ja šunteerimine. Veresoone kahjustatud piirkond asendatakse proteesiga (proteesimine) või stenoosi kohal ja all anumasse

Riis. 13-3.Femoropopliteaalne autoveiini ümbersõit

Riis. 13-4.Aordi-reieluu hargnemise ümbersõit sünteetilise proteesiga

õmmeldakse šunt, luues tingimused ringliikumiseks (manööverdamine). Proteesidena kasutatakse sageli autoveini (patsiendi reie suur saphenoosne veen) või sünteetilisi proteese, mis on valmistatud lavsanist, veluurist jne (joonised 13-3 ja 13-4). Mõnel juhul kasutatakse nabanööri anumatest pärinevat allotransplantaati. Keskmise ja väikese kaliibriga anumate ümbersõitmiseks kasutatakse in situ möödaviigu tehnikat (kahjustatud arteri asemel lastakse verevool läbi vastassuunas asuva veeni, kasutades proksimaalseid ja distaalseid anastomoose koos vastavate arteritega; pärast veeniklappide hävitamist spetsiaalse eemaldajaga).

Endovaskulaarse kirurgia meetodid põhinevad spetsiaalsete kateetrite ja instrumentide sisestamisel arteri luumenisse, võimaldades röntgenikontrolli all arteri stenootilist osa laiendada (kasutades spetsiaalset kateetrit, mille lõpus on balloon). , laserrekanaliseerimine (aterosklerootiline tahvel "põletatakse" laserkiirega), omapärase anumaraami paigaldamine (stent).

Venoosse väljavoolu rikkumine

Venoosse väljavoolu rikkumine, samuti arteriaalse vere sissevool halvendab rakkude ja kudede elulise aktiivsuse tingimusi, kuid nende häirete tagajärgi eristab teatud originaalsus.

Erinevused nekroos rikkudes

venoosne väljavool ja arteriaalne verevarustus

Venoosse väljavoolu halvenemise korral ilmnevad kliinilised ilmingud aeglasemalt, valitsevad naha tursed ja tsüanoos. Põletiku puudumisel on valusündroom mõõdukas. Bo-

iseloomulik on väikeste pindmiste nekrooside (troofiliste haavandite) areng, samas kui arteriaalse verevarustuse rikkumisel esineb sageli ulatuslikku nekroosi ja jäsemete gangreeni (võivad ilmneda ka troofilised haavandid). Venoosse patoloogia korral ei esine gangreeni arengut ilma nakkuse lisamiseta.

Samal ajal, kui venoosne väljavool on häiritud, tekivad naha ja nahaaluskoe väljendunud troofilised häired: iseloomulik on kudede tihenemine (induratsioon), nad omandavad pruuni värvi (pigmentatsioon).

Iseloomulik on nekroosi lokaliseerimine. Arteriaalse puudulikkuse korral algab kudede nekroos tavaliselt sõrmede otstest ja kanna piirkonnast, see tähendab südamest kõige kaugemates kohtades. Venoosse puudulikkuse korral tekivad alajäsemete veenipõhja struktuuriomaduste tõttu kõige halvemad tingimused kudede jaoks hüppeliigese keskosas ja sääre alumises kolmandikus, kus tavaliselt tekivad troofilised haavandid.

Venoosse väljavoolu häired võivad olla ägedad või kroonilised.

Venoosse väljavoolu äge rikkumine

Venoosse väljavoolu äge rikkumine võib olla põhjustatud ägedast tromboflebiidist, tromboosist ja suurte veenide kahjustustest.

Nekroosi tekkeks on oluline alajäsemete süvaveenide kahjustus. Pindmiste veenide lüüasaamine on ohtlik ainult trombemboolia allikana.

Kliiniline pilt

Äge süvaveenitromboos avaldub järsult valutava jäsemete valulikkuse äkilise ilmnemisega, mida süvendab liikumine, samuti progresseeruva turse ja naha tsüanoosiga. Pindmised veenid on selgelt kontuuritud ja punnis. Palpatsioonil on terav valu mööda neurovaskulaarset kimbu.

Sarnased sümptomid, välja arvatud valu ja valulikkus, tekivad sügavate veenide kahjustamisel (kokkusurumisel). Selge kliiniline pilt ei nõua tavaliselt spetsiaalsete diagnostikameetodite kasutamist. Diagnoosi saab kinnitada Doppleri uuringu abil.

Venoosse väljavoolu ägedate häirete korral ilmneb nekroos tavaliselt pikaajalisel perioodil ja seda esindavad troofilised haavandid. Ägeda perioodi ulatuslik nekroos on haruldane.

Ravi

Venoosse väljavoolu ägedat rikkumist ravitakse konservatiivselt, kasutades järgmisi ravimeid:

Lagundajad (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, pentoksüfülliin);

Antikoagulandid (naatriumhepariin, naatriumenoksapariin, fenindioon);

Meetodid ja preparaadid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks (autoloogse vere ultraviolettkiirgus ja laserkiirgus, dekstraan [molekulmass 30 000–40 000]);

Põletikuvastased ravimid (diklofenak, ketoprofeen, naprokseen jne);

Näidustused operatsiooniks tekivad pindmiste veenide tromboflebiidi korral järgmistel juhtudel:

Tõusev tromboflebiit, millega kaasneb protsessi ülemineku oht sügavatesse veenidesse ja trombemboolia areng - ligeerimine ja veenide lõikamine viiakse läbi proksimaalselt;

Abstsessi moodustumine - avage abstsessid või eemaldage tromboosiga veenid koos ümbritsevate kudedega.

Krooniline venoosse väljavoolu häire

Nekroosi kujunemisel tekkivate krooniliste veenihaiguste hulgas on esmatähtsad kaks: veenilaiendid ja alajäsemete posttrombootilised haigused.

Veenilaiendid

Kliiniline pilt. Kõige iseloomulikum ilming on veenilaiendid: patsiendi püstises asendis olevad saphenoossed veenid punnis, pinges, on käänulise iseloomuga. Patsiendid kurdavad kosmeetilist defekti, samuti jäseme raskustunnet päeva lõpuks, krampe öösel. Tavaliselt areneb haigus aeglaselt. Verevoolu aeglustumine laienenud veenides aitab kaasa troofiliste häirete tekkele. Järk -järgult ilmnevad tursed, tsüanoos, kudede kõvastumine ja naha pigmentatsioon.

Troofilised häired ilmnevad kõige rohkem jala alumises kolmandikus, keskmise hüppeliigese piirkonnas, kus hiljem ilmneb nekroosi fookus - troofiline haavand.

Ravi taktika määramiseks kasutatakse spetsiaalseid katseid (marssimine, kaheribalised testid jne), samuti täiendavaid meetodeid

uuringud (reovasograafia, Doppleri sonograafia, röntgenkontrast-flebograafia).

Kirurgia. Tehakse flebektoomia - veenilaiendite eemaldamine, samal ajal eemaldatakse tavaliselt suure saphenoosse veeni peamine pagasiruum, ebakompetentsete sideveenide ligeerimine. Süvaveeniklappide rikke korral tehakse ekstravasaalne korrektsioon spetsiaalsete spiraalide abil.

Skleroteraapia. Veenilaienditesse süstitakse spetsiaalseid aineid (lauromakrogool 400), mis põhjustab tromboosi ja skleroosiprotsessi koos veeni täieliku hävimisega.

Konservatiivne ravi ei ravi haigust, vaid takistab selle progresseerumist. Peamised meetodid: elastsete sidemete kandmine, angioprotektorite ja venotooniliste ainete (diosmiin + hesperidiin, trokserutiin) kasutamine.

Tromboosijärgne haigus

Kliiniline pilt. Posttrombootiline haigus algab tavaliselt ägeda süvaveenitromboosiga. Ülekantud protsessi tagajärjel on häiritud väljavool süvaveenide kaudu, millega kaasneb jäseme turse, raskustunne selles, tsüanoos. Järk -järgult tekivad ja arenevad troofilised häired: naha induratsioon ja pigmentatsioon sääre alumises kolmandikus, seejärel tekivad troofilised haavandid. On võimalik välja arendada saphenoossete veenide sekundaarsed veenilaiendid, mis kannavad peamist koormust vere väljavoolu tagamiseks. Seejärel saab taastada süvaveenide läbilaskvuse (rekanaliseerimise etapp).

Süvaveenide avatuse rikkumine tuvastatakse kliiniliselt, samuti kasutatakse Doppleri ultraheli ja röntgenkontrastset flebograafiat.

Konservatiivne ravi - peamine meetod. Kord 5-6 kuu jooksul läbivad patsiendid vaskulaarravi:

Lagundajad (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, pentoksüfülliin);

Antikoagulandid (fenindioon);

Meetodid ja preparaadid vere reoloogiliste omaduste parandamiseks (autoloogse vere ultraviolettkiirgus ja laserkiirgus, dekstraan [molekulmass 30 000–40 000]);

Angioprotektorid ja venotoonilised ained (diosmiin + hesperidiin, trokserutiin).

Kirurgia. Ileofemoraalse segmendi veenide täieliku blokeerimise korral kasutatakse jäsemete venoosse väljavoolu taastamiseks kirurgilisi sekkumisi. Kõige tavalisem ooper-

palma: tervel jäsemel, v. saphena magna, katkestage reie alumises kolmandikus, säilitades samal ajal ava; Veeni lõigatud distaalne ots viiakse üle rinna vastasküljele ja anastosseeritakse reie süvaveeniga ummistuskoha all. Seega väljavool haigestunud jäsemest mööda ümberasustatud v. saphena magna viiakse läbi terve jäseme sügavate veenide kaudu.

Veenide avatuse taastamist nende kirurgilise rekanaliseerimisega (nagu arterite rekanaliseerimine) tavaliselt ei teostata, mis on seotud tromboosi suure esinemissagedusega, samuti õhukese veeniseina kahjustamise riskiga.

Mikrotsirkulatsiooni häire

Mikrotsirkulatsiooni rikkumine võib põhjustada ka nekroosi arengut. Peamised haigused, milles esinevad mikrotsirkulatsiooni häired: suhkurtõbi (diabeetiline jalg), süsteemne vaskuliit, lamatised.

Diabeetiline jalg

Suhkurtõve korral areneb järk -järgult angiopaatia, mis väljendub peamiselt arterioloskleroosis. Lüüasaamine on süsteemne. Mõjutatud on võrkkesta veresooned, neerud jne, kuid nekroosi tekkeks on esmatähtis alajäsemete veresoonte, eriti jalgade kahjustus. Samal ajal areneb koos angiopaatiaga diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab tundlikkuse vähenemist, immuunsüsteemi seisundi halvenemist koos nakkuskindluse vähenemisega ja reparatiivsete protsesside aeglustumist.

Kompleksi loetletud muudatused on saanud erinime "diabeetiline jalg". Diabeetilise jala tunnuseks on nakkusliku päritolu ja põletiku kombinatsioon mikrotsirkulatoorse nekroosiga, immuun- ja reparatiivsete protsesside vähenemine.

Selliseid patsiente on väga raske ravida. Vajalik on aktiivne kirurgiline taktika (nekrektoomia, mädaste triipude avamine), antibiootikumravi, vere glükoosisisalduse korrigeerimine ja mikrotsirkulatsiooni häired.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit on heterogeenne haiguste rühm, milles esineb patoloogiline protsess, mida iseloomustab põletik

veresoonte seina nõrgenemine ja nekroos, mis põhjustab isheemilisi muutusi elundites ja kudedes.

Vaskuliit hõlmab nodosa periarteriiti, Schönlein-Henochi haigust. Nende haiguste ravi on individuaalne, kasutades kompleksseid skeeme hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide, immunomodulaatorite ja muude ravimite kasutamisega.

Lamatised

Dekubitushaavandite korral tekib mikrotsirkulatsiooni kahjustusest tingitud nekroosi teke kudede pikaajalise kokkusurumise tõttu. Survehaavandite diagnoosimist, ennetamist ja ravi käsitletakse 9. peatükis. Lisaks tuleb märkida, et survehaavandid tekivad mitte ainult siis, kui patsient on pikka aega voodis. Hingetoru seina nekroosi pikaajalise intubatsiooni ajal, söögitoru ja mao limaskesta nekroosi nasogastraaltorust, sooleseina nekroosi kõhuõõne pikaajalise äravoolu ajal nimetatakse tavaliselt ka lamatiseks, arvestades nende arengu mehhanismi. Seda tüüpi lamatiste ennetamine - kanalisatsiooni varajane eemaldamine, inertsetest pehmetest materjalidest torude kasutamine.

Lümfiringe häire

Peamine haigus, mille korral lümfiringe on häiritud, on lümfödeem. Lümfödeemi korral on erinevate etioloogiliste tegurite tõttu häiritud lümfi väljavool elunditest (kõige sagedamini alajäsemetest). See viib turse ilmnemiseni, happeliste mukopolüsahhariidide kogunemiseni nahas ja nahaaluskoes, massilise fibroosi tekkimiseni.

Lümfödeemi viimane etapp on jäsemete fibredema (elevandiaas). Samal ajal on jäseme suurus järsult suurenenud naha ja nahaaluskoe fibroosi tõttu, nahk on paksenenud, sageli on palju pragusid ja papillide vohamist, nahapiirkonnad ripuvad omapäraste põllede kujul. Selle taustal on võimalik pinnapealse nekroosi (troofiliste haavandite) teke koos rikkaliku lümforröaga. Lümfödeemi algstaadiumis nekroosi ei moodustata.

Innervatsiooni häire

Närvide troofiline funktsioon on kudede normaalseks toimimiseks vähem oluline kui verevarustus, kuid samal ajal võib innervatsiooni rikkumine põhjustada pindmist nekroosi - neurotroofseid haavandeid.

Neurotroofsete haavandite tunnuseks on reparatiivsete protsesside järsk pärssimine. See on suuresti tingitud asjaolust, et etioloogilise teguri (häiritud innervatsioon) mõju on raske kõrvaldada või vähemalt vähendada.

Neurotroofsed haavandid võivad tekkida seljaaju kahjustuste ja haigustega (seljaaju trauma, süringomüelia), perifeersete närvide kahjustusega.

Peamised nekroosi tüübid

Kõik ülaltoodud haigused põhjustavad nekroosi arengut. Kuid nekroosi tüübid ise on erinevad, mis mõjutab oluliselt ravi taktikat.

Kuiv ja märg nekroos

Põhimõtteliselt on oluline eraldada kogu nekroos kuivaks ja märjaks.

Kuiv (hüübiv) nekroos mida iseloomustab surnud kudede järkjärguline kuivatamine koos nende mahu vähenemisega (mumifitseerumine) ja selge piirjoone moodustamine, mis eraldab surnud koed normaalsetest, elujõulistest. Sellisel juhul nakkus ei ühine, põletikuline reaktsioon praktiliselt puudub. Keha üldist reaktsiooni ei väljendata, puuduvad joobeseisundi tunnused.

Märg (kokkulatsioon) nekroos mida iseloomustab turse, põletik, elundi mahu suurenemine, samal ajal kui nekrootiliste kudede fookuste ümber on väljendunud hüperemia, on läbipaistva või hemorraagilise vedelikuga mullid, häguse eksudaadi väljavool nahavigadest. Mõjutatud ja tervete kudede vahel pole selget piiri: põletik ja turse levivad nekrootilistest kudedest kaugemale. Iseloomulik on mädase infektsiooni kinnitumine. Märja nekroosi korral areneb raske mürgistus (kõrge palavik, külmavärinad, tahhükardia, õhupuudus, peavalud, nõrkus, tugev higi, põletikulise ja toksilise iseloomuga vereanalüüside muutused), mis protsessi edenedes võib põhjustada elundite talitlushäireid ja patsiendi surm. Erinevused kuiva ja märja nekroosi vahel on esitatud tabelis. 13-2.

Seega kulgeb kuiv nekroos soodsamalt, seda piirab surnud kudede väiksem maht ja see kujutab patsiendi elule palju väiksemat ohtu. Millistel juhtudel areneb kuiv nekroos ja millistel juhtudel märg nekroos?

Tabel 13-2.Peamised erinevused kuiva ja märja nekroosi vahel

Kuiv nekroos tekib tavaliselt siis, kui väikese, piiratud koepiirkonna verevarustus on häiritud, mis ei teki kohe, vaid järk -järgult. Kõige sagedamini areneb kuiv nekroos vähese toitumisega patsientidel, kui praktiliselt puudub veerikas rasvkude. Kuiva nekroosi tekkimiseks on vajalik, et selles tsoonis ei oleks patogeenseid mikroorganisme, nii et patsiendil ei esineks kaasuvaid haigusi, mis halvendavad oluliselt immuunvastust ja parandavaid protsesse.

Erinevalt kuivakroosist soodustab märja nekroosi teket:

Protsessi äge algus (põhianuma kahjustus, tromboos, emboolia);

Suure mahuga isheemia (nt reiearteri tromboos);

Väljendus vedeliku rikaste kudede (rasvkude, lihased) kahjustatud piirkonnas;

Nakkuse liitumine;

Kaasnevad haigused (immuunpuudulikkuse seisundid, suhkurtõbi, nakkuskolded kehas, vereringesüsteemi puudulikkus jne).

Gangreen

Gangreen on teatud tüüpi nekroos, mida iseloomustab kahjustuse iseloomulik välimus ja ulatus, mille patogeneesis on vaskulaarsel teguril märkimisväärne tähtsus.

Kangastele on iseloomulik välimus must või hallikasroheline. See värvimuutus on seotud hemoglobiini lagunemisega kokkupuutel õhuga. Seetõttu võib gangreen areneda ainult elundites, millel on side väliskeskkonna, õhuga (jäsemed, sooled, pimesool, kopsud, sapipõis, piimanääre). Sel põhjusel puudub aju, maksa, kõhunäärme gangreen. Nende elundite nekroosi fookused näevad väljapoole täiesti erinevad.

Tabel 13-3.Erinevused troofiliste haavandite ja haavade vahel

Kogu organi või suurema osa lüüasaamine. Võimalik on sõrme, jala, jäseme, sapipõie, kopsu jne gangreeni areng.Samal ajal ei saa arendada piiratud kehaosa, sõrme seljaosa jne gangreeni.

Nekroosi patogeneesis on esmatähtis vaskulaarne faktor. Selle mõju võib mõjutada nii nekroosi (isheemiline gangreen) arengu alguses kui ka hilisemas staadiumis (verevarustuse ja mikrotsirkulatsiooni kahjustus koos mädase põletikuga). Nagu kõik nekroositüübid, võib gangreen olla kuiv või märg.

Troofiline haavand

Troofiline haavand on terviklik kudede pindmine defekt, mis võib kahjustada sügavamaid kudesid ja mis ei kipu paranema.

Troofilised haavandid tekivad tavaliselt krooniliste vereringe- ja innervatsioonihäiretega. Etioloogia järgi eristatakse aterosklerootilisi, venoosseid ja neurotroofseid haavandeid.

Arvestades, et troofilise haavandi, aga ka haava korral on defekte integreeritud kudedes, on oluline kindlaks teha nende erinevused üksteisest (tabel 13-3).

Haavale on iseloomulik lühike olemasolu ja muutused vastavalt haavaprotsessi faasidele. Paranemisprotsess lõpeb tavaliselt 6-8 nädalaga. Kui seda ei juhtu, aeglustuvad reparatiivsed protsessid järsult ja alates teisest eksisteerimiskuust nimetatakse igat tüüpi kudede defekte tavaliselt troofilisteks haavanditeks.

Troofiliste haavandite keskmes on alati troofiline haavand, mis on kaetud lõtvate granulaatidega, mille pinnal on fibriin, nekrootilised koed ja patogeenne mikrofloora.

Fistulid

Fistul on patoloogiline kulg kudedes, mis ühendab elundit, looduslikku või patoloogilist õõnsust väliskeskkonnaga või elundeid (õõnsusi) üksteisega.

Fistulous läbipääs on tavaliselt vooderdatud epiteeli või granulaatidega.

Kui fistulne lõik suhtleb väliskeskkonnaga, nimetatakse fistulit väliseks; kui see ühendab siseorganeid või õõnsusi - sisemine. Fistulid võivad olla kaasasündinud ja omandatud, need võivad patoloogilise protsessi kulgemise tõttu moodustada iseseisvalt (fistulid osteomüeliidi korral, ligatuurfistulid, sapipõie ja mao vaheline fistul koos pikaajalise põletikulise protsessiga) või kunstlikult (gastrostoomia) söötmiseks söögitoru põletusega, kolostoomia koos soole obstruktsiooniga).

Need näited näitavad, kui mitmekesised võivad olla fistulid. Nende omadused, diagnoosimis- ja ravimeetodid on seotud vastavate elundite haiguste uurimisega ja on eraoperatsiooni objektiks.

Ravi üldpõhimõtted

Nekroosi korral viiakse läbi kohalik ja üldine ravi. Samal ajal on kuiva ja märja nekroosi ravimise taktikates ja meetodites põhimõttelisi erinevusi.

Kuiva nekroosi ravi

Kuiva nekroosi ravi eesmärk on vähendada surnud koe pindala ja maksimeerida elundi (jäseme) säilimist.

Kohalik ravi

Kuiva nekroosi kohaliku ravi eesmärgid on eelkõige nakkuste vältimine ja kudede kuivamine. Selleks kasutage nekroosi ümbritseva naha töötlemist antiseptikumidega ja sidemete kasutamist etüülalkoholi, boorhappe või kloorheksidiiniga. Nekroositsooni on võimalik töödelda 1% briljantrohelise alkoholilahusega või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Pärast selge piirjoone moodustumist (tavaliselt 2 kuni 3 nädala pärast) tehakse nekrektoomia (falanksi resektsioon, sõrme amputatsioon,

jalad), samal ajal kui lõikejoon peaks kulgema muutmata kudede piirkonnas, kuid piirjoonele võimalikult lähedal.

Üldine ravi

Kuiva nekroosiga on üldine ravi peamiselt etiotroopne, see on suunatud põhihaigusele, mis põhjustas nekroosi arengu. See ravi võimaldab teil piirata nekroosi piirkonda minimaalse koehulgaga. Tuleb võtta kõige tõhusamad meetmed. Kui verevarustust on võimalik taastada intimotrombektoomia, möödaviiguoperatsiooni abil, tuleks seda teha. Lisaks viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on parandada kahjustatud organi vereringet (krooniliste arterite haiguste, venoosse väljavoolu ja mikrotsirkulatsiooni häirete ravi).

Antibiootikumravi on nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks väga oluline.

Märja nekroosi ravi

Märg nekroos, millega kaasneb infektsiooni teke ja raske mürgistus, kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Seetõttu on nende arenguga vajalik radikaalsem ja jõulisem ravi.

Varases staadiumis on ravi eesmärk püüda muuta märg nekroos kuiva nekroosiks. Kui soovitud tulemust ei ole võimalik saavutada või protsess on läinud liiga kaugele, on peamine ülesanne radikaalselt eemaldada elundi (jäseme) nekrootiline osa teadaolevatest tervetest kudedest (kõrge amputatsioon).

Varajane ravi Kohalik ravi

Märja nekroosi muutmiseks kuivaks kasutage paikselt haava pesemist antiseptikumidega (3% vesinikperoksiidi lahus), avades triibud ja taskud, tühjendades need, sidemed antiseptiliste lahustega (boorhape, kloorheksidiin, nitrofuraal). Kahjustatud jäseme immobiliseerimine on kohustuslik. Nahka töödeldakse päevitava toimega antiseptikumidega (96% alkohol, briljantroheline).

Üldine ravi

Üldises ravis on peamine asi võimas antibiootikumravi, sealhulgas antibiootikumide intraarteriaalne manustamine. Arvestades joobeseisundit, viiakse läbi võõrutusravi, elundite ja süsteemide funktsiooni korrigeerimine, samuti vaskulaarravi kompleks.

Kirurgia

Tavaliselt eraldatakse märjale nekroosile kuivaks kandmiseks 1-2 päeva, kuigi igal juhul otsustatakse küsimus individuaalselt. Kui ravi ajal väheneb turse, põletik taandub, mürgistus väheneb, nekrootiliste kudede arv ei suurene, võib konservatiivset ravi jätkata. Kui mõne tunni pärast (või päeva jooksul) on selge, et ravi ei mõju, põletikulised muutused arenevad, nekroos levib, mürgistus suureneb, tuleb patsienti opereerida, sest see on ainus viis tema elu päästmiseks .

Juhul, kui patsient satub haiglasse jäseme märja gangreeni, raske põletiku ja raske mürgistusega, ei ole vaja proovida niiske nekroosi kuivaks muuta, lühiajalist operatsioonieelset preparaati (infusioonravi 2 tundi) tuleb läbi viia ja erakorraliste näidustuste korral opereerida patsienti.

Märja nekroosi korral seisneb kirurgiline ravi nekrootiliste kudede eemaldamises teadaolevate tervete, muutmata kudede piires. Vastupidiselt kuivale nekroosile, arvestades põletikulise protsessi suurt raskust, tehakse nakkuse lisamine enamikul juhtudel kõrge amputatsioon. Niisiis, märja jala nekroosiga, näiteks hüpereemia ja turse levimisega sääre ülemisse kolmandikku (üsna tavaline olukord), tuleks amputeerida reie ja eelistatavalt keskmise kolmandiku tasemel. Nii kõrge amputatsioonitase on tingitud asjaolust, et patogeenseid mikroorganisme leidub kudedes isegi põletikulise protsessi nähtava piiri kohal. Kui amputeerimine toimub nekroositsooni lähedal, on kännust tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimine (nakkusprotsessi progresseerumine, haava mädanemine, nekroosi areng) väga tõenäoline, mis halvendab oluliselt patsiendi üldist seisundit ja prognoosi. tema paranemist. Mõnel juhul tuleb veelgi suuremat amputeerimist korrata.

Troofiliste haavandite ravi

Selle patoloogilise seisundi iseärasuste tõttu kõige tavalisema nekroosi tüübi troofiliste haavandite ravi nõuab täiendavat kaalumist.

Troofiliste haavandite korral kasutatakse kohalikku ja üldist ravi.

Kohalik ravi

Troofiliste haavandite lokaalses ravis seisab kirurg silmitsi kolme ülesandega: infektsiooniga võitlemine, haavandi puhastamine nekrootilistest kudedest ja defekti sulgemine.

Infektsiooni vastu võitlemine

Võitlus nakkuste vastu viiakse läbi igapäevaste sidemetega, mille käigus haavandit ümbritsevat nahka töödeldakse alkoholi või joodisisaldusega alkohol Tinktuuraga, haavandilist pinda pestakse 3% vesinikperoksiidi lahusega ja apretid kantakse antiseptilise lahusega (3% boorhappe lahus, kloorheksidiini vesilahus, nitrofuraal).

Puhastamine nekrootilisest koest

Haavandilise pinna puhastamiseks nekrootilistest kudedest sidemete ajal kasutatakse lisaks haavandilise pinna töötlemisele erinevate antiseptikumidega ka nekrektoomiat ja proteolüütilisi ensüüme (kümotrüpsiin). Võimalik on sorbentide kohalik kasutamine. Füsioteraapia (elektroforees ensüümidega, siinuselised moduleeritud voolud, magnetoteraapia, kvartsimine) täiendab ravi edukalt.

Troofiliste haavandite eripära on see, et mitte ühelgi ravietapil ei tohi kasutada salvisidemeid!

Defektne sulgemine

Pärast haavandilise pinna puhastamist ja patogeense mikrofloora hävitamist tuleks proovida haava defekt sulgeda. Väikeste haavandite korral toimub see protsess iseseisvalt, pärast haavandi puhastamist suureneb granulaatide kasv ja ilmneb marginaalne epiteel. Samal ajal tuleb igapäevaseid sidemeid jätkata, kasutades antiseptikumidega märgkuivatavaid sidemeid. Juhul kui defekt muutub väikeseks (läbimõõduga alla 1 cm) ja pinnapealseks, on võimalik üle minna selle töötlemisele 1% alkoholiga

briljantrohelist lahust või 5% kaaliumpermanganaadi lahust, põhjustades kooriku tekkimist, mille all toimub hiljem epiteelimine. Geeli (iruksooli) kasutamine aitab kaasa ka epiteelimisele.

Haavandi defekti sulgemiseks pärast selle kõrvaldamist võib mõnel juhul kasutada naha vaba siirdamist või haavandi eemaldamist plastikuga kohalike kudedega. Need tegevused tuleks siiski läbi viia pärast sihipärast kokkupuudet haavandi põhjusega.

Venoossete (kuid mitte aterosklerootiliste!) Troofiliste haavandite paranemiseks kompressioonravi. Troofiliste haavandite kompressioonravi all mõistetakse tsink-želatiini sideme pealekandmist jäsemele, mille jaoks kasutatakse erinevaid Unna pasta modifikatsioone. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100,0

Glycerini 600,0

Aqua destil. 200,0

M. f. pasta.

Riietamistehnika. Patsient asetatakse lauale, alajäseme tõstetakse üles, seejärel kantakse pasta kuumutatud kujul pintsliga sõrmede alusest kuni jala ülemise kolmandikuni (kaasa arvatud troofilise haavandi tsoon). Sellele järgneb marli sideme kiht. Seejärel kantakse pintsliga uuesti pasta kiht, küllastades sellega sideme. Kokku kantakse sel viisil 3-4 kihti sidet.

Sidet ei eemaldata 1-2 kuud. Pärast selle eemaldamist epiteeritakse peaaegu kõik kuni 5 cm suurused troofilised haavandid, millel on eelnevalt puhastatud haavandipind.

Kompressioonravi suurendab oluliselt haavandite sulgemise võimet, kuid mitte pikaks ajaks. Meetod ei võimalda ravida patsienti troofilistest häiretest, kuna see ei kõrvalda haiguse põhjust.

Üldine ravi

Troofiliste haavandite üldine ravi on peamiselt suunatud nende arengu põhjusele ja koosneb erinevatest viisidest vereringe parandamiseks. Sel juhul kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Näiteks veenilaienditest tingitud troofilise haavandi korral tehakse mõnel juhul pärast haavandi puhastamist ja nakkuse mahasurumist flebektoomia (

Innervatsiooni häire

Närvide troofiline funktsioon on kudede normaalseks toimimiseks vähem oluline kui verevarustus, kuid samal ajal võib innervatsiooni rikkumine põhjustada pindmist nekroosi - neurotroofseid haavandeid.

Neurotroofsete haavandite eripära on reparatiivsete protsesside järsk pärssimine. See on suuresti tingitud asjaolust, et etioloogilise teguri (häiritud innervatsioon) mõju on raske kõrvaldada või vähemalt vähendada.

Neurotroofsed haavandid võivad tekkida seljaaju kahjustuste ja haigustega (seljaaju trauma, süringomüelia), perifeersete närvide kahjustusega.

Peamised nekroosi tüübid

Kõik ülaltoodud haigused põhjustavad nekroosi arengut. Kuid nekroosi tüübid ise on erinevad, mis mõjutab oluliselt ravi taktikat.

Põhimõtteliselt on oluline eraldada kogu nekroos kuivaks ja märjaks.

Kuiv (hüübiv) nekroos mida iseloomustab surnud kudede järkjärguline kuivatamine koos nende mahu vähenemisega (mumifitseerumine) ja selge piirjoone moodustamine, mis eraldab surnud koed normaalsetest, elujõulistest. Sellisel juhul nakkus ei ühine, põletikuline reaktsioon praktiliselt puudub. Keha üldist reaktsiooni ei väljendata, puuduvad joobeseisundi tunnused.

Märg (kokkupõrke) nekroos mida iseloomustab turse, põletik, elundi mahu suurenemine, samal ajal kui nekrootiliste kudede fookuste ümber on väljendunud hüperemia, on läbipaistva või hemorraagilise vedelikuga mullid, häguse eksudaadi väljavool nahavigadest. Mõjutatud ja tervete kudede vahel pole selget piiri: põletik ja turse levivad nekrootilistest kudedest kaugemale. Iseloomulik on mädase infektsiooni kinnitumine. Märja nekroosi korral areneb raske mürgistus (kõrge palavik, külmavärinad, tahhükardia, õhupuudus, peavalud, nõrkus, tugev higi, põletikulise ja toksilise iseloomuga vereanalüüside muutused), mis protsessi edenedes võib põhjustada elundite talitlushäireid ja patsiendi surm. Erinevused kuiva ja märja nekroosi vahel on esitatud tabelis. 13-2.

Seega kulgeb kuiv nekroos soodsamalt, seda piirab surnud kudede väiksem maht ja see kujutab patsiendi elule palju väiksemat ohtu. Millistel juhtudel areneb kuiv nekroos ja millistel juhtudel märg nekroos?

Tabel 13-2. Peamised erinevused kuiva ja märja nekroosi vahel

Kuiv nekroos tekib tavaliselt siis, kui väikese, piiratud koepiirkonna verevarustus on häiritud, mis ei teki kohe, vaid järk -järgult. Kõige sagedamini areneb kuiv nekroos vähese toitumisega patsientidel, kui praktiliselt puudub veerikas rasvkude. Kuiva nekroosi tekkimiseks on vajalik, et selles tsoonis ei oleks patogeenseid mikroorganisme, nii et patsiendil ei esineks kaasuvaid haigusi, mis halvendavad oluliselt immuunvastust ja parandavaid protsesse.

Erinevalt kuivakroosist soodustab märja nekroosi teket:

Protsessi äge algus (põhianuma kahjustus, tromboos, emboolia);

Suure mahuga isheemia (nt reiearteri tromboos);

Väljendus vedeliku rikaste kudede (rasvkude, lihased) kahjustatud piirkonnas;

Nakkuse liitumine;

Kaasnevad haigused (immuunpuudulikkuse seisundid, suhkurtõbi, nakkuskolded kehas, vereringesüsteemi puudulikkus jne).

Arvestades, et troofilise haavandi, aga ka haava korral on defekte integreeritud kudedes, on oluline kindlaks teha nende erinevused üksteisest (tabel 13-3).

Haavale on iseloomulik lühike olemasolu ja muutused vastavalt haavaprotsessi faasidele. Paranemisprotsess lõpeb tavaliselt 6-8 nädalaga. Kui seda ei juhtu, aeglustuvad reparatiivsed protsessid järsult ja alates teisest eksisteerimiskuust nimetatakse igat tüüpi kudede defekte tavaliselt troofilisteks haavanditeks.

Troofiliste haavandite keskmes on alati troofiline haavand, mis on kaetud lõtvate granulaatidega, mille pinnal on fibriin, nekrootilised koed ja patogeenne mikrofloora.

Fistulid

Fistul on patoloogiline kulg kudedes, mis ühendab elundit, looduslikku või patoloogilist õõnsust väliskeskkonnaga või elundeid (õõnsusi) üksteisega.

Fistulous läbipääs on tavaliselt vooderdatud epiteeli või granulaatidega.

Kui fistuline rada suhtleb väliskeskkonnaga, nimetatakse fistulit väliseks; kui see ühendab siseorganeid või õõnsusi - sisemine. Fistulid võivad olla kaasasündinud ja omandatud, need võivad patoloogilise protsessi kulgemise tõttu moodustada iseseisvalt (fistulid osteomüeliidi korral, ligatuurfistulid, sapipõie ja mao vaheline fistul koos pikaajalise põletikulise protsessiga) või kunstlikult (gastrostoomia) söötmiseks söögitoru põletusega, kolostoomia koos soole obstruktsiooniga).

Need näited näitavad, kui mitmekesised võivad olla fistulid. Nende omadused, diagnoosimis- ja ravimeetodid on seotud vastavate elundite haiguste uurimisega ja on eraoperatsiooni objektiks.

Ravi üldpõhimõtted

Nekroosi korral viiakse läbi kohalik ja üldine ravi. Samal ajal on kuiva ja märja nekroosi ravimise taktikates ja meetodites põhimõttelisi erinevusi.

Kuiva nekroosi ravi

Kuiva nekroosi ravi eesmärk on vähendada surnud koe pindala ja maksimeerida elundi (jäseme) säilimist.

Kohalik ravi

Kuiva nekroosi kohaliku ravi eesmärgid on eelkõige nakkuste vältimine ja kudede kuivamine. Selleks kasutage nekroosi ümbritseva naha töötlemist antiseptikumidega ja sidemete kasutamist etüülalkoholi, boorhappe või kloorheksidiiniga. Nekroositsooni on võimalik töödelda 1% briljantrohelise alkoholilahusega või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega.

Pärast selge piirjoone moodustumist (tavaliselt 2 kuni 3 nädala pärast) tehakse nekrektoomia (falanksi resektsioon, sõrme amputatsioon,

jalad), samal ajal kui lõikejoon peaks kulgema muutmata kudede piirkonnas, kuid piirjoonele võimalikult lähedal.

Üldine ravi

Kolliquation N. areneb vedelates kudedes, näiteks ajus. Surnud masside sulamist kuiva N. fookuses nimetatakse sekundaarseks kollikatsiooniks.

Gangreen on kudede nekroos, mis puutub kokku väliskeskkonnaga ja omandab seega hallikaspruuni või musta värvi.

Sequestration on nekrootilise, tavaliselt luukoe piirkond, mis ei ole autolüüsi läbinud. Mädane areneb sekvestratsiooni ümber.

Südameinfarkt on üks N. -i tüüpidest, mis areneb mõne elundi osa järsu vereringehäire tagajärjel ( riis. 2 ).

N. soodsa tulemuse korral tekivad nekrootilised massid või N. sait on kasvanud sidekoega ja kapseldatud. Kuiva N. korral võib surnud massidesse ladestuda kaltsiumisoolasid (). Mõnikord moodustub fookuse kohas N. (). Kollektsioonikeskuste N. ümber see moodustub, surnud massid lahustuvad ja tekivad. Elundite nekrootilised osad võib tagasi lükata ().

N. tulemuse määrab elundi sureva osa funktsionaalne väärtus. Mõnel juhul ei jäta kudede N. olulisi tagajärgi, teistel põhjustab see tõsiseid tüsistusi.

Bibliograafia: Davydovski I.V. Üldine inimene, s. 156, M., 1969; Inimese üldine patoloogia, toim. A.I. Strukov jt, lk. 116, M., 1982.

Värvimine hematoksüliini ja eosiiniga; × 250 ">

Riis. 1. Tuberkuloosse granuloomi mikroravim, mille keskel on kaseoosne nekroos. Värvimine hematoksüliini ja eosiiniga; × 250.

Nekroos on elusorganismi rakkude, kudede või elundite elutegevuse pöördumatu lakkamine, mis on põhjustatud patogeensete mikroobide mõjust. Nekroosi põhjuseks võib olla kudede hävitamine mehaaniliste, termiliste, keemiliste, nakkuslike ja toksiliste ainete mõjul. See nähtus ilmneb allergilise reaktsiooni, innervatsiooni ja vereringe halvenemise tõttu. Nekroosi raskusaste sõltub keha üldisest seisundist ja ebasoodsatest kohalikest teguritest.

Nekroosi arengut soodustab patogeensete mikroorganismide, seente, viiruste olemasolu. Samuti avaldab jahutamine piirkonnas, kus esineb vereringe rikkumine, negatiivset mõju, sellistes tingimustes suureneb vasospasm ja vereringe on veelgi häiritud. Liigne ülekuumenemine mõjutab ainevahetuse kiirenemist ja vereringe puudumisega ilmnevad nekrootilised protsessid.

Nekroosi sümptomid

Tuimus, tundlikkuse puudumine on esimene sümptom, mis peaks olema arsti külastamise põhjus. Naha kahvatust täheldatakse ebaõige vereringe tagajärjel, järk -järgult muutub nahavärv tsüanootiliseks, seejärel mustaks või tumeroheliseks. Kui nekroos tekib alajäsemetel, siis algul avaldub see kõndimisel tekkiva kiire väsimuse, külmatunde, lonkatuse ilmnemisega, misjärel tekivad mitteparanevad troofilised haavandid, mis aja jooksul nekrotiseeruvad.

Keha üldise seisundi halvenemine tekib kesknärvisüsteemi, vereringe, hingamisteede, neerude, maksa talitlushäiretest. Sellisel juhul väheneb immuunsus kaasuvate verehaiguste ilmnemise tõttu ja. Esineb ainevahetushäire, kurnatus, hüpovitaminoos ja ületöötamine.

Nekroosi tüübid

Sõltuvalt kudedes toimuvatest muutustest eristatakse kahte nekroosi vormi:

· Hüübiv (kuiv) nekroos - tekib siis, kui koeproteiin hüübib, pakseneb, kuivab ja muutub kalgendunud massiks. See on verevoolu lakkamise ja niiskuse aurustumise tulemus. Samal ajal on koepiirkonnad kuivad, rabedad, tumepruunid või hallikaskollased, selge piirjoonega. Surnud koe tagasilükkamise kohas tekib haavand, areneb mädane protsess, moodustub ja avamisel moodustub fistul. Kuiv nekroos tekib vastsündinutel põrnas, neerudes, nabanööri kännas.

Kolliquation (märg) nekroos - avaldub surnud kudede turse, pehmendamise ja vedeldamise, halli massi moodustumise, mädanenud lõhna väljanägemisega.

Nekroosi on mitut tüüpi:

· Südameinfarkt - tekib verevarustuse järsu katkemise tagajärjel koe või elundi fookuses. Mõiste isheemiline nekroos tähendab siseorganite osa nekroosi - aju, südame, soolte, kopsude, neerude, põrna infarkti. Väikese infarkti korral tekib autolüütiline sulandumine või resorptsioon ja kude on täielikult taastatud. Südameinfarkti ebasoodne tulemus on koe elutähtsate funktsioonide rikkumine, komplikatsioonid või surm.

Sequestration - luukoe surnud piirkond asub sekvestraalses õõnsuses, eraldatud tervest koest mädase protsessi (osteomüeliit) tõttu.

· Gangreen - naha, limaskestade, lihaste nekroos. Selle arengule eelneb koe nekroos.

· Survehaavandid - tekivad immobiliseeritud inimestel kudede pikaajalise pigistamise või nahakahjustuse tõttu. Kõik see põhjustab sügavate, mädaste haavandite teket.

Nekroosi diagnoos

Kahjuks saadetakse patsiendid sageli uuringule, mis viiakse läbi röntgeni abil, kuid see meetod ei võimalda tuvastada patoloogiat selle arengu alguses. Nekroos röntgenpildil on märgatav, ainult haiguse teises ja kolmandas etapis. Vereanalüüsid ei anna ka selle probleemi uurimisel tõhusaid tulemusi. Tänapäevased magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia seadmed võimaldavad õigeaegselt ja täpselt määrata koe struktuuri muutusi.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel mõni sõna, vajutage Ctrl + Enter

Nekroosi tulemus

Nekroosi tulemus on soodne, kui toimub koe ensümaatiline sulamine, sidekoe idanemine ülejäänud surnud koesse ja tekib arm. Nekroosi tsoon võib olla sidekoega üle kasvanud - moodustub kapsel (kapseldamine). Luu võib tekkida ka surnud koe piirkonnas (luustumine).

Ebasoodsa tulemuse korral tekib mädane sulandumine, mille raskendab fookuse levik - areneb sepsis. Surmav tulemus on tüüpiline isheemilise müokardiinfarkti korral. Neerude kortikaalse kihi nekroos, kõhunäärme nekroos (pankrease nekroos) jne. jne - elutähtsate organite kahjustus on surmav.

Nekroosi ravi

Igasuguse nekroosi ravi on edukas, kui haigus avastatakse varakult. Konservatiivse, õrna ja funktsionaalse ravi meetodeid on palju, ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab kindlaks teha, milline neist sobib kõige tõhusama tulemuse saavutamiseks.

Naha nekroos on patoloogiline protsess, mis sisaldub koe tükis. See algab tursega, pärast mida tekib denatureerimine ja hüübimine, mis viib viimasesse etappi - see on rakkude hävitamine.

Mis põhjustab naha nekroosi?

Naha nekroosi tekkimise asjaolud on tõenäoliselt paar:

• vereringehäired;
• kokkupuude patogeensete bakterite ja viirustega;
• traumaatiline nekroos;
• toksiline nekroos;
• trofoneurootiline nekroos;
• isheemiline nekroos;
• füüsiline vigastus;
• keemiline vigastus.

Kuid naha nekroosi ei pruugi viia kudede surma viimasesse etappi, kui haiguse ilminguid märgatakse õigeaegselt.

Naha nekroosi sümptomid

Naha nekroosi ilmnemise esimeste märkide hulgas on märgitud anatoomilise piirkonna tuimus ja tundlikkuse puudumine. Selle lõpus ilmneb naha kahjustatud piirkonna kahvatus, mis asendatakse sinise värviga ja selle tagajärjel musta värviga rohelise tooniga. Lisaks on patsiendi seisundi üldine halvenemine, mis avaldub:

• kõrge temperatuur;
• suurenenud südame löögisagedus;
• turse;
• hüperemia.

Näitaja, mis muudab varasemad sümptomid veenvamaks, on valu kahjustatud nahapiirkonna all.

Operatsioonijärgne naha nekroos

Naha nekroos on üks halva operatsiooni ettevalmistamise negatiivseid tagajärgi. Enamikul juhtudel ilmneb kirurgilise sekkumise katastroofiline tulemus kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni lõppu. Naha pindmine nekroos asub piki õmblust. Õmbluse sügavaim nekroos aitab kaasa selle lahknemisele, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja raskendab haiguse kulgu.

Operatsioonide lõpus naha nekroosi tekkimise asjaolude hulgas on järgmised:

• ebapiisav verevarustus;
• suur koe irdumine;
• õmbluste liigne pinge;
• kahjustatud naha infektsioon.

Naha nekroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse ravimiseks kodus peate valmistama salvid. Paljude olemasolevate retseptide hulgas oleme märkinud kahte.

Esimese tööriista valmistamiseks vajate:

1. Võtke 50 grammi vaha, mett, kampolit, seapekki, pesuseebi ja päevalilleõli.
2. Pange kõik koostisosad kastrulisse, segage õrnalt ja keetke.
3. Seejärel laske massil jahtuda ja lisage selles suunas 50 grammi peeneks hakitud sibulat, küüslauku ja aaloed.
4. Sega kõik sosinal.

Enne salvi kandmist kahjustatud alale peate selle soojendama.

Naha nekroosi raviks rahvapärase abinõu teist retsepti on lihtsam rakendada:

1. Võtke üks supilusikatäis searasva, üks teelusikatäis kustutatud lubi ja tamme koore tuhka.
2. Segage kõik koostisosad hästi.

Salvi kantakse öösel sidemega ja eemaldatakse hommikul. Kursus kestab kolm päeva.

Naha nekroosi ravi sõltub haiguse vormist ja selle arenguastmest. Kohalik ravi hõlmab kahte etappi:

• nakkuse arengu ennetamine;
• surnud koe eemaldamine.

Teine etapp toimub alles pärast kahe kuni kolme nädala tõhusat ravi. Spetsialiseerimata ravi korral on ette nähtud järgmised ravimeetodid:

• bakteritsiidne;
• võõrutus;
• veresoonte.

Lisaks on võimalik kirurgiline sekkumine, kuid seda kasutatakse väga harva.

Selles postituses vaatleme mõnda populaarset alternatiivmeditsiini ravimit.

Gangreen on nekroos, osa kudede (nahk ja pehmed) surm, mis on tingitud rakkude hapnikuvaegusest teatud kehaosas. Kõige sagedamini areneb gangreen kõige kaugemates südamepiirkondades, see tähendab alajäsemetel (varbad ja kontsad). Tugev manifestatsioon võib lõppeda puudega amputeerimisega; halvimal juhul põhjustab gangreen ulatuslikku põletikku, keha mürgistust ja surma. Milliseid rahvapäraseid retsepte saab kasutada nekrootiliste haiguste raviks kodus?

Enne ühe või teise alternatiivse ravi meetodi rakendamist õppige selle kohta kõike. Sellise ravi jälgimise võimaluse osas pole üleliigne konsulteerida professionaalse arstiga.

Hirudoteraapia

Inimene on paljude sajandite jooksul õppinud looduse kingitusi heaks kasutama. Gangreeni nimetati vanasti "Antoni tuleks" ja seda seostati veremürgitusega. Tavalised meditsiinilised kaanid on olnud ja on endiselt väga tõhus viis vere puhastamiseks. "Väikesed haldjad" teevad imesid. On tõestatud, et kaanide sülg sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on erinevad kasulikud omadused:

• põletikuvastane toime;
• antibakteriaalne;
• verd puhastav.

Nad räägivad ühe loo. Teatud mehel, kelle jalad haigutasid haavanditest, oli algamas jäsemete gangreen, kalastades läks ta põlvini vette. Kaldale jõudes olid jalad kaetud kaanedega. Ta ehmus ja hakkas neid meeletult lahti kiskuma. Ja mõne päeva pärast kadusid haavandilised abstsessid peaaegu täielikult, turse langes. Mõne aja pärast taastus ta täielikult.

Sa ei saa oma jalgu tõsta

Gangreeni üheks sümptomiks on külmade jalgade tunne. Muide, tõsine külmakahjustus võib saada üheks nekroosi põhjuseks. Niisiis, mingil juhul ei tohiks te oma jalgu tõsta. See provotseerib veelgi veresoonte tromboosi.

Külmakahjustuste korral ei tohiks te jalgu ujutada

Toonivad vannid on kasutatavad, kuid veetemperatuur ei ületa 40 kraadi Celsiuse järgi. Soovitav on lisada vette näiteks sinepipulbrit (15-20 g 2 liitri vedeliku kohta) või meresoola (magustoidulusikas 1 liitri vedeliku kohta). Protseduuri ajal peate hõõruma jalad, eriti sõrmed, sujuvate masseerivate liigutustega.

Samuti tuleb jalgu pärast igapäevast rätikuga hõõrumist pesta iga päev külmas vees. Need protseduurid stimuleerivad vereringet.

Eksperdid soovitavad kindlasti mitte kanda tihedaid, ebamugavaid kingi ja kontsadega mudeleid.

Salvid, mis on valmistatud oma kätega

Tõhusam on gangreeni ravida konservatiivsete meetoditega, kuid seda on võimalik ennetada ebatavalisel viisil. Kuigi esines juhtumeid, kuidas vabaneda gangreenist "vanaema ravimitest".

Surnud koe ilmumise peamine põhjus on rakkude hapnikuvaegus, millele järgneb nende hävitamine. See tähendab, et on vaja aidata kaasa alajäsemete ainevahetusprotsesside parandamisele.

1. Mitmekomponendilist salvi peetakse imeliseks. Segatakse võrdsetes osades (50 grammi):

• kampol;
• vaha;
• sulatatud loomsed rasvad (soolamata);
• taimeõli;
• pesuseep.

Koostisosad ühendatakse ühte anumasse, mis pannakse tulele. Pidevalt segades lastakse mass keema tõusta. Jahutab maha. Lõpus lisa segule hakitud sibul, küüslauk, aaloe viljaliha.

Valmis salvi hoitakse külmkapis. Enne kasutamist on soovitatav seda veevannis soojendada. Selle abinõuga iga päev kahjustatud piirkonda hõõrudes stimuleerite infektsioonide eemaldamist kudedest, haavade paranemist, naha taastumist (ühel patsiendil kasvas valusal sõrmel isegi uus küünte).

1. Tervendavad omatehtud salvid on valmistatud muumia põhjal. Vaiku võib segada tavalise tehase kreemi või glütseriiniga, lasta sellel päev läbi tõmmata. Kandke kahjustatud koele ilma hõõrumiseta.

Mumial põhinev salv kantakse kahjustatud koele ilma hõõrumiseta

1. Vaha (mitte rohkem kui tikutoos), kuumutage veevannis 200 ml taimeõli. Kui segu hakkab keema, lisa korraga pool keedetud kanakollast näputäis. Kurna segu ja jahuta. Enne pealekandmist tuleb salvi kindlasti veidi soojendada.

Maitsetaimed ja vürtsid

Seal on tohutult palju taimi, mida nimetatakse "ravimtaimedeks". Paljud neist on võimelised ravima paljusid haigusi, isegi jala gangreeni. Maitsetaimedest valmistatakse tinktuure, keetmisi, kompressi. Mõnda ravimit võetakse sisemiselt, mõnda väliselt.

1. Liilia õli. Õitsemise ajal asetatakse valge liilia õied koos lehtede ja vartega klaasnõusse, mis on täidetud lõhnata päevalilleõliga. Nad nõuavad kaks nädalat jahedas, mitte valguses. Seejärel saab õli tühjendada ja taime teise osa rasvaga valada. Saadud õli infusiooni rakendatakse väliselt.
2. Nelkide ainulaadset vürtsi saab kasutada väliselt ja seestpoolt (tegelikult toiduainete maitseainena). Gangreeni saab väliselt ravida nelgiõlis leotatud kastmega. Seemnes sisalduv teravus suurendab verevoolu, stimuleerides seeläbi ainevahetusprotsesse.
3. Hapuoblikamahla võib juua iga päev, kolm korda päevas piisab. Värsked hapuoblikate lehed kantakse haigele kohale kipsi korras.
4. Võite proovida gangreeni ravida losjoonidega, mis põhinevad rosmariini keetmisel. Profülaktilist toimet avaldab likööri võtmine rosmariinist ja poolist (segage paar grammi veega ja jooge).

Rahvapärased abinõud, mis on valmistatud takjast, nõgestest, astelpajust, männiokkadest, kuivatatud padjadest ... isegi kärbseseened on nende kasutamisel tõhusad!

Massaaž

Hõõrumine, silitamine, sõtkumine, näppimine jms - massaažitoimingud on veresoontele mõjudes hädavajalikud. Kulutage protseduurile kümme kuni viisteist minutit päevas, mida, muide, on lihtne ise teha.

Erakordsed koostisosad

1. Vana -Tiibeti nekroosi ravimeetod on järgmine:

• kahjustatud kude lõigatakse ja puhastatakse mädast;
• siis määritakse need värske loomaverega (esimest korda kasutati seda meetodit jaki verd);
• kaste tehakse (mingil põhjusel mittesteriilne side).

Seda protseduuri korratakse mitu päeva järjest. Pärast seda nakkus möödub.

1. Ja siin on veel üks "jube" viis. Siduge värske lambaliha- või veisemaksatükk mitmeks tunniks koekahjustuse kohale. Oodake, kuni nahale tekivad mingid haavandilised mullid. Avage tihendid terava kaltsineeritud nõelaga ja kerige tagasi tükk looma verisest maksast. Seda protseduuri korratakse mitu korda. Loomade sisikond peab suhtlema avatud haavadega.

On võimatu loetleda kõiki rahvapäraseid abinõusid, millega iidsed tervendajad ja kaasaegsed ravitsejad püüdsid jalgade gangreeni ravida.

Siiski ei tohiks te kiirustada "kodu" retsepti otsima, kui teil on gangreeni kahtlus. Ainult spetsialist selgitab kõiki plusse ja miinuseid. Eneseravimil võivad siin olla kohutavad tagajärjed.

Eelkõige jäseme gangreeniga kasutasin nn - Gariajevi ZhKIM -i haavapulbrit, millest ma tegelikult aru ei saanud, kuid pärast nädalast kompressi kujul kandmist

jalavalud on möödas ja mis kõige tähtsam - must surnud nahk ja mädased haavad hakkasid paranema ja loomulikult jäid jalast vaid armid. Niisiis, vanavanemad, kes annavad edasi oma võime ravida jalgade gangreeni rahvapäraseid abinõusid, on sageli ainus ja taskukohane viis ilma meditsiinile ette heita, kui poleks terviseprobleeme, poleks ka ravitsejaid.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Palun konsulteerige oma tervishoiutöötajaga.

Nekroosi ravi

Nekroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Elu on imeline, kui inimene on füüsiliselt terve. Igasugused haigused toovad kaasa leina ning nende vastu võitlemine nõuab kannatlikkust ja mõistlikku lähenemist, alles siis on võimalik normaalne elu taastada. Nekroos on tõsine haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Sellel haigusel on palju vorme, alates iidsetest aegadest on inimesed õppinud seda ravima.

Rahvapärased abinõud nekroosi ravis on tugevad ja usaldusväärsed, kuid siiski on enamikul juhtudel kõigepealt vaja arsti konsultatsiooni. Nekroosi ravimisel tuleks valida kõige tõhusamad meetodid, sest see salakaval patoloogia võib lõppeda surmaga. On suurepäraseid tõendeid taastumise kohta imeliste rahvapäraste abinõude kasutamise abil, mille abil õnnestus sadadel inimestel vältida erinevate kehaosade amputeerimist.

Nekroosi ravi salvidega

Ühendage 200 g rafineerimata päevalilleõli, 10 g valgendit, keetke tulel, jahutage ja määrige haavu sooja seguga, kuni need on täielikult paranenud.

On näiteid tervendamisest spetsiaalsete salvidega. Naisel, kes oli 20 aastat põdenud diabeeti, tekkis jala gangreen, mida haigla keeldus ravimast, kuna uskus, et tema süda ei talu operatsiooni ajal, ravis vanaema-meditsiinimees salvi abil. . Ravi kestis kuu aega, salvi määriti pidevalt, oht oli möödas.

Salvi retsept number 1: pange 50 grammi kastrulisse. - kampol, vaha, mesi, searasv, pesuseep, päevalilleõli. Segage kõik, keetke. Lisage jahtunud massile 50 grammi. hakitud sibul, küüslauk ja aaloeleht. Enne kasutamist peate salvi soojendama veevannis.

Mittetervendava haava (gangreen) korral saate valmistada veel mõned salvide retseptid.

Salvi retsept nr 2: ühendage 80 g mett, 20 g kalaõli, 3 g kseroformi, segage ühtlaseks. Kandke marli salvrätikule ja kandke kompressi kujul gangreenist mõjutatud piirkonda. Vahetage sidet iga 2-3 päeva tagant. Jätkake ravi 2-3 nädalat.

Salvi retsept number 3: segage 1 spl. lusikatäis searasva, 1 tl. kustutatud lubi ja tammekoore tuhk, kandke õhtul sidemega valus kohale ja eemaldage hommikul. Nii kolm ööd järjest.

Salvi retsept number 4: segage 250 g pehmendatud, soolamata searasva, 2 g streptomütsiinsulfaati, 9 g streptotsiidi, 2 spl. l. boorhape, 1 tl. salitsüülhape. Kandke salv salvrätikuga haavale öösel, eemaldage see hommikul, pestes iga kord haava vesinikperoksiidiga. Hoidke salvi klaaspurgis jahedas kohas. Gangreeni tekkega suhkurtõvega patsientidel on vereringe taastamiseks soovitatav kasutada hakklihamasinas purustatud kukeseene kooke, 1 tl. kana või küüliku sisemine rasv, 2-3 spl. piim. Neid tuleb kuumutada maksimaalse talutava temperatuurini ja valmivad koogid tuleks kanda valusatele kohtadele. Mähi salli ja jäta ööseks. Iga kord peate valmistama uue segu. Gangreen taandub peagi.

Salvi retsept nr 5: 40 g kalaõli, 160 g mett, 8 g kseroformi, 10 g anastasiini. Pärast pooletunnist vanni hõõruge see salv nekroosi piirkonda, kinnitage paber, kinnitage ja jätke päevaks. Jätkake ravi kuni taastumiseni.

Võib -olla on kellelgi kasu gangreeni ravimise kogemusest, mille Teise maailmasõja ajal sai sõdur, kes lamas lumes, sai haavata ja sai külmakahjustusi. Kui gangreen algas, läks kõik tõsiasja, et jalad tuli amputeerida. Õde aitas, ta kohustus patsienti porgandimahlaga ravima.

Ravi kestis 3-4 kuud, haigus taandus. Porgandimahla toime näitas ka teisel juhul terapeutilist toimet mustade laikude kõrvaldamisel, mis ilmusid inimese sõrmedepatjadele 12 aastat pärast alajäsemete amputeerimist. Mahl tuleb juua klaasi üks kord päevas.

Nekroosi ravi musta leivaga

Värske rukkileib peab olema hästi soolatud. Närige põhjalikult ja pange saadud segu nekroosiga kahjustatud alale. Leivas olevad toitained ja süljes olevad ensüümid teevad seletamatul viisil imesid.

Ajalugu teab head retsepti ameerika loodusravist Charles Mac Ferrinilt, kes soovitab gangreeni ravida lamba- või veisemaksaga.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel mõni sõna, vajutage Ctrl + Enter

Maksa nekroosi ravi

Gangreeni kahjustuse fookusele kantakse maksatükk, mis on ekstraheeritud looma värskest rümbast ilma loputamiseta.

Pidage vastu tund või kaks, maksa alla peaksid tekkima vistrikud või tihendid, mis tuleb steriliseeritud nõelaga läbi torgata. Seejärel korrake uuesti veriste maksatükkide pealekandmist ja torgake tihendid nõelaga läbi. Pärast sellist näiliselt kummalist ravi algab Ferrini sõnul remissiooniperiood ja arstid, kes soovitasid kahjustatud kehaosa eemaldada, imestavad, kui vaatavad juba taastunud patsiendi uuesti üle.

Akadeemik I.K. Roerich õpilastele oma loengute ajal. Jahipidamise ajal vigastas tiibetlane kätt, mis põhjustas veremürgituse, ja käe nahk tumenes. On teada, et Tiibeti laamad on rahvaparandajad ja seetõttu pöördus haavatud mees abi saamiseks ühe laama poole. Tavalise noaga tehti mustamise kohale sisselõige, hüübinud verest puhastatud haav määriti ohtralt värske jakiverega ja kanti peale. Seda protseduuri tehti 4 korda ja haigus taandus.

Nekroosi ravi ravimtaimede keetmisega

Rahvapärased abinõud nekroosi raviks hõlmavad enamikku looduslikke tooteid ja komponente, mis aitavad kohutavat haigust kõrvaldada. Suurepäraseid ravitulemusi näitab taimedest saadud keetmiste kasutamine, mida kasutatakse vannide jaoks.

Keetmise retsept: Vala 2 kg kastanipuuvilju, kata veega ja keeda 15 minutit. Valage valmis puljong purki, valage samad kastanid värske veega ja keetke uuesti. Seejärel ühendage mõlemad puljongid ja keetke, kuni jääb 2 liitrit vedelikku. 0,5 liitris saadud puljongis lisage 5 liitrit külma vett, soojendage ja võtke sooja vanni. Korda iga päev.

Maitsetaimede tervendav toime aitas paljudel unustada nekroosi piinamise pikaks ajaks.

Ühe naisega juhtus huvitav tervenduslugu.

Pärast seda, kui tal diagnoositi mõlema jala suurte varvaste gangreen, kaotas ta need peaaegu. Arstidel õnnestus ta päästa, kuid pärast haiglat ilmusid küünte alla kõik, mõnikord ilmnesid mädanemise fookused. Torkiva hambakivi kasutamine võimaldas sellistest protsessidest lahti saada. Naelad on klaarinud ja mitu aastat järjest on tervis korras.

Nekroosi ravi torkiva hambakiviga

Valage pooleliitrine mittetäielik purk hambakivi purustatud lilli, vart ja lehti 3 liitri keeva veega. Nõuda minut, tüvi. Lisage 1,5 liitrile valmis puljongile sama kogus värske piima temperatuurini jahutatud keedetud vett ja tehke 30 minutit jalavanne.

Nõelnekroosi ravi

Tükeldage nõelte lõigatud pealsed peeneks (10-12 cm), valage 0,5 liitrit vett ja keetke 10 minutit. Pärast seda tuleb puljong mähkida ja nõuda üleöö. Joo pingutatud puljongit päeva jooksul vee asemel. Võite lisada peotäie sibulakoori ja 5 hakitud kibuvitsa.

Nekroos ilmneb äkki ja areneb kiiresti, varajane ravi aitab peatada mädanemisprotsesse. Mõnikord aitab juhtum haigust ravida. Sellise episoodi vanaisa elust rääkis tema lapselaps. Tisleriäri ajal vigastas mu vanaisa jalga ja mõne aja pärast tekkis gangreen, arstid olid üksmeelsel arvamusel, et jalg tuleb amputeerida. Nad otsustasid operatsioonist loobuda ja väljakannatamatust valust koju naastes kasutati vanaisa silma jäänud kalgendatud piima abinõuna. Haavale hapupiima määrides tundis ta kergendust. Pärast selliste protseduuride kuuri päästeti jalg.

Nekroosi ravi liiliaõliga

Õitsemise ajal lõigatud valge liilia viis vart saab lõigata koos juurega ja voltida pooleliitrisesse purki. Vala rafineerimata taimeõli. Leota kaks nädalat pimedas jahedas kohas. Kandke nekrootilisele alale (jalg, käsi, sõrmed jne) õliga niisutatud side, kinnitades pärgamendi või tsellofaaniga. Sidet tuleb vahetada iga 3 tunni järel, pestes haava mangaani lahusega.

Pärast nekroosi kannatamist, olles kogenud eluvõitluse keerukust, jagavad inimesed imelisi retsepte nendega, kes abi ootavad.

Ficus aitab haigusega toime tulla, ilus taim on oma omaduste poolest tuntud juba pikka aega.

Maks, suurim paaritu organ, tagab keha homöostaasi, osaleb enamiku selle ainevahetusprotsesside elluviimises. Maksa funktsioonid on erinevad. Elund mängib olulist rolli ainevahetuses, seedimises, puhastades verd seedetraktist saabuvatest ja keskkonnast kehasse sisenevatest toksilistest ainetest.

Mõiste "kasvaja nekroosifaktor - alfa" ilmus 1975. aastal (Kahectin). TNF või kahhektiin on glükosüülimata valk, millel võib olla kasvajarakule tsütotoksiline toime. Valgu TNF-alfa nimi tähendab selle kasvajavastast toimet, mis on seotud hemorraagilise nekroosiga. Võib põhjustada mõnede kasvajarakkude hemorraagilist nekroosi, kuid ei kahjusta.

Kaseoosne nekroos on hüübimiskroosi tüüp. Seda tüüpi nekroosist mõjutatud kude muundatakse pehmeks valgeks valguliseks kodujuustutaoliseks (kaseiin) massiks. Juustunud nekroosi põhjused võivad olla tuberkuloos, süüfilis ja eriline seen.

Äge müokardiinfarkt aitab kaasa südamelihase piirkonna nekroosi tekkele. See tekib ägeda koronaarpuudulikkuse tagajärjel, mis on põhjustatud koronaararteri kaudu verevoolu järsust lakkamisest või müokardi tarbitud ebapiisavast hapnikust ja toitainetest.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei nõua enesehooldust, konsulteerimine arstiga on vajalik!

Ajakirjade pealkirjad

Vaatlusalusel haigusel on oma olemuselt üsna tõsised tagajärjed, kuna nekroosi tagajärjeks on üksikute (mõnikord väga ulatuslike) koelõikude surm. Selle tulemusena ei saa patsiendi elundid ja süsteemid tulevikus täielikult toimida. Sageli on surma põhjuseks nekroos: patoloogilised rakud kasvavad väga kiiresti, nii et peaksite kohe reageerima haiguse esimestele sümptomitele.

Nekroosi diagnoos - kuidas määrata haiguse vormi ja staadiumi?

Selle arengu käigus läbib see haigus 3 etappi:

Selles etapis toimuvad teatud muudatused, kuid need on pöörduvad.

Tekib kahjustatud rakkude nekroos.

Patoloogilised koed lagunevad.

Nekroosi tuvastamiseks, mis on pealiskaudne, pole erilisi probleeme: arst tutvub patsiendi kaebustega, teeb vereanalüüse ja võtab haava pinnalt vedeliku proovi. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse gaasgangreeni, võib kahjustatud piirkonnast teha röntgenpildi (gaasi olemasolu kinnitamiseks).

Siseorganite nekroosi korral on diagnostiline protseduur ulatuslikum ja võib hõlmata järgmist:

Efektiivne haiguse 2, 3 etapis. Haiguse esialgses staadiumis, isegi väljendunud ilmingute olemasolul, ei pruugi haigust avastada. Sidumise korral võivad diagnoosimisprobleemid hilisemates etappides seisneda selles, et näidustatud patoloogia kombineeritakse osteoporoosiga, millel on sarnased sümptomid.

See on ette nähtud juhtudel, kui eelmine diagnostiline meetod oli viljatu. Selle protseduuri läbiviimiseks süstitakse patsiendile meditsiinilist preparaati, mis sisaldab radioaktiivset ainet. Mõni tund hiljem registreeritakse patsiendi kehas radioaktiivsuse tsoonid. Nekroosist mõjutatud piirkond, kuna selles puudub vereringe, kuvatakse pildil "külma" kohana.

Seda kasutatakse kõigil etappidel, kui kahtlustatakse luu nekroosi. Selle patoloogia arengu varases staadiumis peaks diagnostik CT ajal pöörama tähelepanu vedelikuga täidetud tsüstiliste õõnsuste esinemisele. Selliste koosseisude olemasolu koos varasemate uurimismeetodite viljatusega; patsiendi kaebused aitavad diagnoosi määrata.

Tõhus haiguse kõigil etappidel, valutu, patsiendile ohutu. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada isegi väiksemaid vigu, mis on seotud siseorganite kudede vereringe halvenemisega.

Nekroosi ravimeetodid

Mis tahes tüüpi nekroosi ravis võetakse arvesse mitmeid olulisi punkte:

• Sort, nekroosi vorm.
• Haiguse staadium.
• Kaasuvate haiguste olemasolu / puudumine.

Nekroosiga, mis on lokaliseeritud nahal, viivad arstid läbi kohalikud protseduurid + üldine ravi.

Kui patsiendil on diagnoositud kuiv nekroos ja pindmised kahjustused, hõlmavad ravimeetmed järgmist:

Protseduurid kahjustatud koe kuivatamiseks:

• Antiseptiliste ravimite kasutamine.
• Mõjutatud kudede töötlemine briljantrohelise / kaaliumpermanganaadi lahusega.
• Etüülalkoholis, kloorheksidiinis leotatud sidemete pealekandmine.

Protseduurid surnud rakkude kõrvaldamiseks. Selle manipuleerimise (nekrektoomia) käigus eemaldatakse mittefunktsionaalne piirkond.

Kuiva nekroosi üldise ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis kutsus esile näidustatud tervisehäire. Sel eesmärgil võib kasutada ravimeid, vereringe taastamiseks kirurgilist ravi.

Kui patsiendil on märg nekroos ja pindmised kahjustused, hõlmavad terapeutilised meetmed patoloogia kõrvaldamiseks järgmist:

• Haavapinna töötlemine vesinikperoksiidi abil.
• Turse äravool, taskud.
• Sidemete kasutamine, mis on immutatud erinevate antiseptikumidega.
• Krohvikildude kasutamine.

• Antibiootikumravi.
• Ravimite kasutamine, mis aitavad vältida keha mürgistust.
• Ravimite kasutamine, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu.

Kasutage, kui märja nekroosi kõrvaldamiseks võetud meetmed pole tulemusi andnud. Sageli on märja nekroosi üldise / kohaliku ravi tulemuste ooteaeg 2 päeva. Kui määratud aja jooksul ei ole positiivseid muutusi toimunud, tehakse operatsioon. Iga põhjendamatu viivitus võib patsiendile elu maksta.

Siseorganites paikneva nekroosi diagnoosimine patsiendil näeb ette terapeutiliste meetmete kompleksi:

Määratud valu leevendamiseks. Need ravimid aitavad lihastel lõdvestuda, mis avaldab positiivset mõju verevoolu taastamisele. Selle kategooria populaarsed ravimid on nimuliid, piroksikaam, ketoprofeen, diklofenak.

Kasutatakse meetodina vereringe parandamiseks, väikeste anumate spasmi kõrvaldamiseks. Selliste ravimite võtmise piirangud on seotud juhtumitega, kus esines insult, müokardiinfarkt. Populaarsete vasodilataatorite loend sisaldab: trental, teonikol.

• Ravimid, mis aitavad taastada luukoe (koos sekvestritega).

Nende ravimite hulka kuuluvad need, mis sisaldavad palju D -vitamiini, kaltsitoniine.

Määratud juhtudel, kui esineb luukoe nekroos. Selle rühma preparaadid aitavad kaasa kõhrekoe taastamisele, neid tuleb pikka aega juua. Neid ravimeid kasutatakse haiguse hilisemates etappides.

Kasulik mõju selliste kaanide kasutamisel saavutatakse ensüümide tõttu, mis imemise tõttu vabanevad patsiendi kehasse. Nende ensüümide kaudu lahustuvad verehüübed, mis on nekroosi peamine põhjus, taastatakse vereringe. Seda ravi ei soovitata kasutada rohkem kui 2 kursust aastas.

See on kasulik koos teiste ravimeetoditega. Massaaž ei tohiks olla karm, valulik, ebamugav. Ebaõige massaaž võib seisundit halvendada. Sellel raviprotseduuril on mõned vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta.

Koos teiste ravimeetmetega aitavad need taastada normaalset vereringet, vähendada valu ja parandada heaolu. Ideaalne puusaliigese nekroosi korral. Kui patsiendil on kaebusi sagedase verejooksu, regulaarse väsimuse kohta, sisaldab tema haiguslugu teavet hiljutise müokardiinfarkti, insuldi kohta, laserravi ei saa rakendada.

See on efektiivne juhtudel, kui kõnealune haigus on põhjustatud liigese rikkumisest. Muudel juhtudel ei kasutata seda tüüpi ravi nekroosi raviks.

Luu nekroosi esinemisel on ilma selle ravita võimatu saavutada täielikku edu: luu nekroos kutsub esile lihaste atroofia. Sellise võimlemise harjutuste komplekt peab olema arsti poolt heaks kiidetud - nekroosiga aktiivsed dünaamilised harjutused on vastuvõetamatud.

See on vajalik juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi. Kui patsient teeb regulaarselt mittekirurgilisi protseduure, alustati ravi nekroosi varases staadiumis, mõne kuu pärast on võimalik hinnata tehtud meetmete kvaliteeti.

Kuidas toimub nekroosi operatsioon?

Nekroosi kirurgilist ravi ei näidata kõigil juhtudel: siin sõltub kõik nekroosi vormist, selle staadiumist:

Seda kasutatakse märja nekroosi (märg gangreen) korral, mis on lokaliseeritud jäsemete piirkonnas, rinnus. Patoloogiliste kudede resektsioon viiakse sageli läbi ilma anesteesia kasutamiseta. Lõike sügavus peab jõudma tervena koesse kuni verejooksu alguseni.

See on näidustatud märja nekroosi korral mitte-surnud kudede raames. Signaal selle manipuleerimise läbiviimiseks on selge piiri ilmumine, mis eraldab terved koed patoloogilistest.

Dermatoplastika tuleb teha pärast nekretoomiat või (kui defektne kude ei ole liiga suur), tuleb teha õmblused.

• Jäseme amputeerimine / kahjustatud elundi resektsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Patsiendil diagnoositakse märg nekroos (märg gangreen), mis progresseerub kiiresti.
2. On kuiv nekroos, mis ei allu konservatiivsele ravile, on märke selle üleminekust märjale nekroosile.

Kui jäseme amputeeritakse, tehakse resektsioon oluliselt kõrgemale kahjustuse nähtavast tasemest. Haiglas viibimise aeg pärast amputeerimise lõppu võib olla 6 kuni 14 päeva. Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient võtma antibiootikumide ja valuvaigistite kuuri. Kui pärast manipuleerimist pole komplikatsioone, on 2 nädala pärast lubatud proteesida.

Nekroosiga amputeerimine on täis järgmisi tüsistusi:

• Naha nekroos kännu piirkonnas. See nähtus võib ilmneda ebapiisava verevarustusega määratud piirkonna kudedesse.
• Angiotrofoneuroos. Närvide terviklikkuse rikkumise tagajärg manipuleerimise ajal. Tulevikus kaebab opereeritud patsient valu armide piirkonnas.
• Fantoomvalu. Mõnda aega pärast operatsiooni võib patsiendi amputeeritud jäseme “haiget teha” või “sügeleda”.
• Keloidsed armid. Need on märkimisväärse suurusega operatsioonijärgsed armid. Nende moodustumine on seotud opereeritud eelsoodumusega sellistele nähtustele.

Nekroosiga, mis mõjutab luukoe, saab kasutada mitut tüüpi kirurgilisi protseduure:

See näeb ette kahjustatud liigese asendamise kunstliku liigesega. Implantaat peab olema valmistatud vastupidavast materjalist (titaan, tsirkoonium). Tihvt kinnitatakse tsemendi / liimiga. Endoproteesimine on luukahjustuste puhul tavaline operatsioon üle 50 -aastastel patsientidel. Kõnealust menetlust on üsna keeruline teostada. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas on kõige populaarsemad järgmised: infektsioon, ebastabiilne protees (nõuab uuesti operatsiooni).

See manipuleerimine seisneb üksteisega liigendatud luude resektsioonis. Pärast seda on need luud ühendatud, tagades seeläbi nende sulandumise tulevikus. Sellel protseduuril on operatiivse inimese töövõime osas negatiivseid tagajärgi: trepist ronimine / laskumine, istumine on problemaatiline.

Materjali kasutamisel ja uuesti trükkimisel on vaja aktiivset linki saidile!

Naha nekroos

Meie tehnoloogilise ja meditsiinilise arengu ajastul on inimene endiselt sunnitud tegelema naha nekroosiga. Naha nekroosil on teine ​​nimi - gangreen. Nekroos on naha ja läheduses asuvate siseorganite osaline nekroos.

Seda protsessi peetakse pöördumatuks ja sellel on tõsised tagajärjed, kuna selle areng toimub elava ja endiselt toimiva organismi sees. Nekroosi õigeaegse avastamisega on suured võimalused selle moodustumise peatamiseks ja siseorganite päästmiseks. Kuid selleks peaksite teadma, millised põhjused ja sümptomid eelnevad haiguse arengule.

Põhjused

Varba naha nekroos

Nekroosi tekkimise vältimiseks peaksid kõik teadma, et halb vereringe võib provotseerida kudede ja nende läheduses asuvate elundite surma. Ja mida kaugemal on veresooned, seda suurem on kudede ja elundite nakatumise tõenäosus.

• Bioloogiline. Siseorganite nakatumine bakterioloogiliste või viirusnakkustega.
• Toksikoloogiline. Erinevad mürgid ja mürgised ained võivad põhjustada kudede ja siseorganite surma.
• Füüsiline. Vigastused, verevalumid, külmakahjustused või kokkupuude ultraviolettkiirgusega kutsuvad esile gangreeni.
• Allergilised reaktsioonid võivad põhjustada fibroidide nekroosi.
• Trophoneurotic. Pikaajalise immobiliseerimise korral on häiritud vere mikrotsirkulatsioon, mis on gangreeni tekke tugevaim provokaator.

Lisaks soodustavad kudede ja siseorganite kiiret surma endokriinsed haigused, suhkurtõbi, seljaaju kahjustus ja suured närvilõpmed.

Sümptomid

Naha nekroosiga haavandid

Peamine sümptom, millele tuleks tähelepanu pöörata, on kudede tundlikkuse täielik või osaline kadumine. Kui nekroos mõjutab ainult nahka, võib kahjustuse kohas leida nende varju muutuse. Nahk muutub liiga kahvatuks, peaaegu siniseks, seejärel muutub värv, omandades pruunikasmustad toonid. Võib ilmneda mitteparanevad haavandid.

Kui nekroos mõjutab alajäsemeid, võib patsient tunda krampe ja valu, mis põhjustab võimetust jalal seista või lonkamist. Siseorganite nekrootiliste muutustega võivad tekkida seede-, närvi-, urogenitaal- või hingamissüsteemi rikkumised. Samal ajal tõuseb nekroosiga kehatemperatuur, ilmneb tugev nõrkus, paistetus ja südame löögisagedus.

Etapid

Äärmuslikku surma peetakse kõige kohutavamaks haiguseks. Kui aga diagnoositakse õigeaegselt, saab seda edukalt ravida. Moodustumisprotsessis läbib nekroos mitmeid etappe:

1. Paranecrosis. Haiguse esimene etapp ei tohiks erilist muret tekitada. Õige ravi korral paraneb patsient kiiresti ja ilma eriliste tagajärgedeta.
2. Nekrobioos. Seda peetakse pöördumatuks protsessiks. Sel ajal on kudedes ainevahetuse täielik rikkumine, mis viib uute rakkude moodustumise vältimiseni.
3. Rakkude surm. Rakk sureb nekroosi tagajärjel.
4. Ensüümide isoleerimine. Pärast surma hakkab rakk eritama kahjulikke ensüüme, mis soodustavad kudede lagunemist. Seda etappi nimetatakse autolüüsiks.

Diagnostika

Esiteks teeb meditsiinitöötaja visuaalse kontrolli, kuulab patsiendi kaebusi ja uurib vigastamise kohta palpatsiooni teel. Kui nekroos mõjutab alajäsemeid, ei ole selle tuvastamine probleem, kuna nahk muudab oma varju täielikult.

Juhul, kui nekroos mõjutab siseorganeid või arstidel on kahtlusi, määratakse mitmeid täiendavaid uuringuid. Need sisaldavad:

• CT ja MRI;
• Röntgenuuring;
• radioisotoopide skaneerimine.

Tänu ühele ülaltoodud meetoditest on võimalik kindlaks teha nekroosist mõjutatud piirkonna täpne asukoht, samuti selle suurus ja haiguse staadium.

Teraapia

Nekroosi raske staadium

Haiguse ravi viiakse läbi meditsiiniasutuse seinte vahel. Tahame kohe märkida, et kodus, nagu ka mõne rahvapärase meetodi abil, ei saa nekroosi ravida. Nekroos on ohtlik, kuna see on surmav, seetõttu tuleb pärast diagnoosi seadmist rangelt järgida spetsialistide soovitusi.

Ravimid

Nekroosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Esiteks määrab arst uimastiravi, mis taastab vere mikrotsirkulatsiooni kahjustatud kudedes või elundites. Põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid, kahjulike bakterite hävitamiseks on ette nähtud antibiootikumid.

Inimeste oma

Mitte vähem kasulikud on oma kätega valmistatud salvid, mida tuleb kahjustatud piirkonda määrida: segu valmistamiseks vajate vaha, pesupesemisseebi, mett, kampolit, taimeõli ja sealiha rasva võrdsetes osades. Kõik koostisosad tuleb keeta ja seejärel jahutada. Saadud massi lisatakse aaloe, küüslauk, peenele riivile riivitud sibul ja segatakse. Saadud segu kantakse kahjustatud alale sooja kompressi kujul.

Järgmine retsept nõuab vähem koostisosi. Pange väikesesse kaussi võrdsetes osades:

Kõik tuleb hoolikalt segada. Saadud segu tuleb kanda üleöö nekroosist mõjutatud kehapiirkonnale.

Kirurgiline

Kui uimastiravi ei anna positiivset tulemust, saab patsienti aidata ainult kirurgilise meetodiga. Tuleb märkida, et jäseme amputeerimine või surnud koe eemaldamine on viimane abinõu.

Enne operatsiooni alustamist teevad arstid mitmeid manipulatsioone:

• Operatsiooni ettevalmistamine. Tehakse antibiootikumravi ja infusioon.
• Operatiivsed manipulatsioonid. Eesmärk on eemaldada surnud koe või jäsemed.
• Taastusravi periood, mille jooksul on äärmiselt vaja konsulteerida psühholoogiga, samuti uimastiravi.

Naha või jäsemete nekroos ei ole lause. Tuleb meeles pidada, et kui teil on selline diagnoos diagnoositud, ei pea te endasse tõmbuma ja paanikat tekitama, kuid parem on rangelt järgida spetsialistide juhiseid.

Operatsioon (video)

Kui leiate vea, valige tekstitükk ja vajutage Ctrl + Enter.