Bronhiaalastma äge rünnak - hädaabi. Bronhiaalastma ägenemine: kuidas käituda rünnaku ajal. Mis on astma

Bronhiaalastma on haigus, mida iseloomustavad korduvad ägenemised või rünnakud. Bronhiaalastma rünnak on seisund, kui haiguse sümptomid ilmnevad äkki või intensiivistuvad nii palju, et patsiendil tekib tugev õhupuudus ja lämbumine.

Bronhiaalastma on haigus, mille korral patsiendi bronhide limaskestale tekib krooniline, see tähendab püsiv põletik. Patsiendi hingamisteed muutuvad hüperreaktiivseks, see tähendab, et nende reaktsioon välisele ärritusele suureneb oluliselt. Viimasega seoses esineb patsiendil perioodiliselt vilistavat hingamist, õhupuudust, köha või survetunnet rinnus, eriti öösel või varahommikul. Need sümptomid peaksid olema seotud laialt levinud, kuid muutuva hingamisteede obstruktsiooniga. See tähendab, et bronhid on erinevates osades erineval määral kitsendatud, millega seoses ilmnevad haiguse sümptomid. Bronhiaalastma ägenemisele iseloomulikud märgid võivad mööduda spontaanselt või pärast ravimite kasutamist.

On mitmeid kaasasündinud ja kaudseid tunnuseid, mis soodustavad bronhiaalastma tekkimist patsiendil. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Atoopia.
Atoopia on immunoglobuliini E suurenenud tootmine kokkupuutel allergeeniga patsiendi kehas. Immunoglobuliin E vallandab ja osaleb aktiivselt allergilistes reaktsioonides. Atoopia on oluline eelsoodumus allergilise või atoopilise astma tekkeks.
Geneetiline eelsoodumus atoopiale või astmale.
Fakt on see, et kui ühel vanematest või mõlemal on diagnoositud bronhiaalastma, on nende lapse haigestumise tõenäosus väga suur. Samuti võib pärida atoopia eelsoodumust.
Geneetiline eelsoodumus hingamisteede hüperreaktiivsusele.

Kuidas rünnak areneb?

Patogenees on haiguse või patoloogilise protsessi arengu peamine mehhanism. Astma patogenees on põletik. See omakorda algab vastusena nn vallandajate või spetsiifiliste stiimulite mõjule hingamisteede limaskestale.

Enim uuritud on sellised käivitajad nagu:

Kui vallandajad mõjutavad hingamisteede limaskesta, voolab see verd täis. Selle mikrolaevades kogunevad spetsiifilised rakud, põhjustades põletikulist reaktsiooni.

Viimaste seas tuleks peamiseks pidada nuumrakke. Nuumraku graanulites on ained-vahendajad, nagu histamiin, leukotrieenid, mis toimivad bronhide seinal ja põhjustavad selles lihasrakkude kokkutõmbumist. See on bronhospasmi enda arengu mehhanism, see tähendab hingamisteede valendiku kitsendamine.

Lisaks nuumrakkudele rakendavad põletiku mehhanismi ka teised rakud: valged verelibled, makrofaagrakud ja lümfotsüüdid, mida nimetatakse T-abistajarakkudeks.

Põletik omakorda suurendab veelgi bronhide limaskesta hüperreaktiivsust. Nii et üks rünnaku väljatöötamise mehhanism täiendab teist mehhanismi: nõiaring on suletud.

Lisaks võib ja tavaliselt satub allergiline komponent astma patogeneesi. Sellisel juhul tõuseb patsiendi veres allergeeniga kokkupuutel järsult immunoglobuliini E tase. Immunoglobuliin E puutub kokku nuumrakuga ja on antigeenne, st patsiendi kehale võõras, osa allergeenist: vägivaldne allergiline algab põletikuline reaktsioon.

Diagramm näitab graanuleid, mille nuumrakkudes on vahendajad, immunoglobuliinid E, mis puutuvad kokku samaaegselt sellega ja patsiendi kehale võõra allergeenikohaga.

Haiguse rünnak selle allergilisel kujul võib areneda väga kiiresti.

Astma sümptomid on viimane lüli, mis lõpetab haiguse patogeneesi. Hingeldamise arengumehhanism on järgmine: hingamisteede väikesed otsasektsioonid on erineval määral kitsendatud ja neid läbiv õhk annab iseloomuliku vileheli. Väljahingamise düspnoe ehk raske väljahingamise mehhanism on järgmine: õhupuuduse tõttu suureneb jõud, millega patsient üritab sisse hingata, mis viib hingamisteede kottide varajase sulgemiseni, nende seinad näivad puudutavat , takistades õhuvoolu vaba läbimist. Köha tekkimise mehhanism on järgmine: ärritavate ainete tungimine hingamisteedesse ja nende mõju bronhide limaskestale põhjustab kaitsva reaktsiooni nende osakeste väljatõukamisel - ilmneb köha.

Kuidas ära tunda krambihoog?

Lämbumine bronhiaalastma korral on haiguse klassikaline ilming. Selle rünnaku diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Tavaliselt eelnevad rünnakule haiguse sümptomid, mis avalduvad üsna kergelt. Patsiendil võib olla köha, kerge ebamugavustunne rinnus, üldine tunne, et midagi on valesti. Samuti võib mõni päev enne rünnakut astmahaigetel esineda individuaalseid sümptomeid ja märke, mis viitavad eelseisvale rünnakule. Need märgid võivad lõppeda ninakinnisuse, sagedase aevastamise ning silmade ja nina sügelusega. Samuti võib patsient muutuda rahutuks, ärritatuks, masendunuks või ehmunuks: samuti tuleb märkida meeleolu järsku muutumist.

Joonisel on erinevus terve inimese ja astmaatiku vahel rünnaku ajal: hallikas nahatoon, tünnikujuline rind, sissehingamisel külmunud, kopsud on õhku täis, ühendatud on täiendavad hingamislihased

Kui haiguse ägenemine on tõesti toimunud, on patsiendil tugevad kuiva köha rünnakud, mida on raske katkestada.

Tema asend on tavaliselt selline, et käed toetuvad tooli või voodi servale: patsient kasutab seda manöövrit nii, et hingamisel hakkavad osalema täiendavad lihased. Patsient on ärritunud, näoilme on hirmul. Kõne on märkimisväärselt raske: inimene saab tavaliselt hääldada ainult üksikuid sõnu. Samuti iseloomustab patsiendi seisundit naha kahvatus. Mõnikord on viimasel hallikas varjund. Nina tiivad paisuvad, rindkere tundub sissehingamisel jäigaks, see asend määrab patogeneesi: väljahingamise mehhanism on häiritud.

Diagnoos füüsilise läbivaatuse abil on järgmine. Kui teete rindkere lööki, st selle löökpille, siis on kogu pinna heli sarnane tühjale kastile koputamisega. Seda nimetatakse nii - karbiks. Kui kuulate kopse, siis on vilistavaid röögatusi tavaliselt hästi kuulda nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.

Pärast krambihoogude peatumist saab teha täpsema diagnoosi. Vestluses patsiendiga on võimalik kindlaks teha, kas ta inhaleeris näiteks allergeene enne, kui haiguse sümptomid oluliselt suurenesid või ilmusid. Reeglina võib rünnak kaduda alles pärast ravi rakendamist. Kui rünnak on möödas, muutuvad haiguse sümptomid kergemaks. Köhahood muutuvad produktiivseks köhaks ja mööduvad väga paksu viskoosse läbipaistva rögaga, mida nimetatakse klaaskehaks.

Lämbumisseisund võib kesta kuni mitu tundi või jõuda isegi terve päeva ajani.

Tavaliselt köidavad arstid öiseid rünnakuid. Need toimuvad ajavahemikus 2–6. Neid nimetatakse hingamisteede ebamugavustunde paroksüsmideks. Kui haiguse öised sümptomid häirivad patsienti, siis on suur tõenäosus, et tema ravi on ebapiisav või ebapiisav.

Mida teha rünnaku ajal?

Kui rünnak siiski tekib, saate kohe rakendada spetsiifilist ravi. Selline ravi peaks seisnema kitsendatud bronhide laienemises. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis põhjustavad bronhide seina lihasrakkude lõõgastumist, lühitoimelisi, näiteks salbutamooli või fenoterooli.

See ravi vähendab kiiresti haiguse sümptomeid. Nende ravimite toimemehhanism on vahendada norepinefriini suhtes tundlikke retseptoreid. See põhjustab hingamisteede seina silelihasrakkude lõdvestumist.

Lisaks võib mõnikord ravi põhineda teofülliini preparaatidel. Siiski on need vähem tõhusad. Samuti on oluline, et nende toimemehhanism oleks selline, mis võib põhjustada tõsiseid südamejuhtivuse häireid.

Kui bronhiaalastma rünnaku ajal ei ole uimastiravi mingil põhjusel saadaval, saab patsienti siiski aidata. Uimastiväline ravi peaks eelkõige keskenduma patsiendi rahustamisele. Peate õpetama teda õigesti hingama. Selgitage, et väljahingamisel on vaja huuled torusse voltida ja aeglaselt läbi puhuda, justkui läbi kõrre.

Sellisel juhul katkestatakse hingamisteede kottide ja väikeste bronhide seinte kiire kokkuvarisemise patoloogiline mehhanism. See võimaldab teil täielikult välja hingata, millele järgneb aeglasem ja täielikum sissehingamine. Haiguse sümptomid hakkavad kohe vähenema.

Samuti on vaja läbi viia selliseid elementaarseid meetmeid nagu akna avamine, patsiendi särgi nööbist vabastamine, et ta saaks rohkem juurdepääsu värskele õhule. Ravi võib hõlmata ka rindkere stimuleerimist massaažiga. Teise võimalusena võib patsiendi jalad panna kuuma vette. Samuti aitab see leevendada haiguse sümptomeid.

Patsiendi perioodiline lühiajaline (6-8 sekundit) hinge kinni hoidmine mõjutab rünnaku kulgu positiivselt. See aitab kaasa süsinikdioksiidi kogunemisele patsiendi veres ja bronhide laienemisele. Mehhanism on järgmine: süsinikdioksiidi suurenemise tõttu toimub patsiendi keha omamoodi sissehingamine.

Mis raskendab haigust?

Bronhiaalastma ägenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

Ülaltoodud tüsistused on ägedad, st tavaliselt esinevad rünnaku ajal. Samuti on kroonilisi bronhiaalastma komplikatsioone, mis vajavad tähelepanu. Kroonilised komplikatsioonid tekivad aja jooksul ja tekivad järk -järgult.

Kroonilised tüsistused:

emfüseem või kopsude õhukottide suurenemine,
pneumoskleroos, see tähendab kopsukoe osa asendamine sidekoega, mis ei hinga.

Joonisel on erinevus terve kopsude ja emfüseemi alveoolide või õhukottide vahel

Kõik see põhjustab gaasivahetuse rikkumist ja seetõttu tekivad patsiendil lõpuks hingamispuudulikkuse tunnused.

Astma staatus

Astmaatiline seisund nõuab suuremat tähelepanu, kuna just see tüsistus võib lõppeda surmaga. Staatiline astma on tugevalt pikaajaline lämbumishoog. Selle diagnoos on lihtne: kui patsient muutub läbiviidava ravi suhtes resistentseks, tähendab see tõenäoliselt, et tal on juba astmaatiline seisund.

Staatiline astma areneb sageli üsna aeglaselt, kuid allergilise astma korral võib staatiline astma areneda väga kiiresti. Seetõttu on rünnaku ajal võimatu kõhklema patsiendi ravimisel.

Kui astmaatiline seisund on alles alanud, tekib patsiendil resistentsus lühitoimeliste adrenomimeetikumide, näiteks salbutamooli suhtes. Vastuseks neile hingamisteede laienemist enam ei toimu. Hiljem, kui astmaatiline seisund läheb nn vaikse kopsu staadiumisse, kogeb patsient hingamispuudulikkuse kiiret suurenemist, gaasivahetus kopsudes on tõsiselt häiritud. Kolmandas etapis võib kaugeleulatuv astmaatik ilma intensiivravi meetmeteta põhjustada kooma ja surma.

Ennetavad tegevused

Astmahoogude võimalikult harva hoidmiseks võib neid ennetada. Esiteks, tõhusa ennetamise eesmärgil on vaja proovida patsiendi elust välja jätta igasugused allergeenid, millele ta reageerib. Need võivad olla kodumajapidamises kasutatavad allergeenid, näiteks tolm, loomakarvad, kodukeemia või välistada tööl käimine, näiteks kui tööstuslikud saasteained põhjustavad või süvendavad ka haiguse sümptomeid, st neil on suur mõju selle patogeneesile. .

Bronhiaalastma ennetamiseks võite kasutada ka erinevaid hingamisharjutusi, samuti üldisi tugevdavaid füüsilisi harjutusi füsioteraapia harjutuste käigus.

Oluline on meeles pidada, et haiguse ägenemise vältimisel toimub ka selle tüsistuste ennetamine. Tõepoolest, kõige ägedamad, nagu näiteks astmaatika, haiguse ägedad tüsistused tekivad tavaliselt bronhiaalastma rünnaku ajal.

Selleks, et astma ravi osaliselt asendada selle rünnakute tavapärase ravimivaba ennetamisega, on oluline haiguse õigeaegne diagnoosimine. Sellise diagnoosi tegemiseks on bronhiaalastmaga sarnaste murettekitavate sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Video: Projekt "Tablett", arutelu teema: "Bronhiaalastma"

Hingamisteede ja kopsukoe haigustega, mis tekivad põletiku ja bronhide ahenemisega, kaasneb astma (lämbumine).

Bronhide puu vooderdav epiteel on sissehingatavate ainete suhtes väga tundlik. Need ärritavad bronhisid, põhjustades hüpersekretsiooni ja turset, mis takistab õhu sisenemist kopsudesse. Refleksne bronhospasm piirab lisaks hingamisfunktsiooni.

Astma: mis see on?

Astma on mittenakkusliku iseloomuga bronhide struktuuride haigus, mida iseloomustavad astmahood ja bronhide obstruktiivne sündroom. Haigust iseloomustab krooniline kulg ja umbes kolmandikul juhtudest on see pärilik.

Kui astma diagnoositakse lapsepõlves, on võimalus sellest vabaneda. Täiskasvanutel on haigus palju keerulisem. Ökoloogilise olukorra halvenemine toob kaasa haiguste esinemissageduse suurenemise. Laste seas on see näitaja 10%ja täiskasvanutel 6%.

Astma tüübid

Haigust on kolme peamist tüüpi, millega kaasneb astmaatiline seisund. Need on järgmised:

Bronhiaalastma- See on bronhide limaskesta krooniline kahjustus, millega kaasneb ülitundlikkus inhaleeritavate (vallandavate) ainete suhtes. See avaldub perioodiliste lämbumisrünnakutega. Erinevalt bronhiidist on infektsioonil vallandav roll ja bronhiaalastma haiguse peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus.

Narkootikumide astma- esineb teatud ravimite võtmise kõrvaltoimena. On kaks mehhanismi - kas ravim põhjustab allergiat, mis põhjustab haigusi, või põhjustab ravimi kõrvaltoime bronhide spasmi ja lämbumishoogu.

Südame astma- tekib kopsukoe turse tagajärjel südamepuudulikkuse korral. Mehhanism on müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemine või rõhu tõus kopsusüsteemis.

Haiguse kõige levinum põhjus on bronhide patoloogia.

Astma põhjused

Astma peamised põhjused on teadmata, kuid arvatakse, et see on kahe teguri kombinatsioon: geneetiline ja keskkonnamõju. On ka teisi riskitegureid, mis võivad haiguse algust käivitada. Need sisaldavad:

Pidev kokkupuude ainetega, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone - loomakarvad, tolm, hallitus;
Teatud ravimite võtmine (beetablokaatorite kõrvaltoimed, mis põhjustavad bronhospasmi);
Hingamisteede ja viirusinfektsioonid;
Kasutatud suits;
Ökoloogiline olukord;
Töötage ruumides, kus on määrdunud õhk, kemikaalid, jahu;
Sulfaate sisaldavad tooted;
Füüsiline harjutus;
Pidev stress ja närvilisus;
Ilmastikutingimuste järsk muutus;
Pärilik tegur.

Patsiendid, kellel on kõik allergilised reaktsioonid, peavad täpsete põhjuste väljaselgitamiseks võtma ühendust allergoloogiga.

Astma sümptomid ja tunnused, foto

Kuna astma on südame-, bronhiaalne või meditsiiniline, on sümptomid erinevad. Esimesed astma tunnused on aga samad - tugev kuiv köha ja õhupuudus.

Allergilise astma korral sümptomid on järgmised:

Ilmub köha;
Hingamisel tekib vile;
Inimene hingab sisse ja välja sagedusega üle 16 / minut;
Rindkere piirkonnas ilmnevad valulikud aistingud;
Need märgid ilmnevad, kui patsient puutub kokku allergeeniga.

Südame astma korral iseloomulikud on järgmised sümptomid:

Köha ja lämbumise rünnakud esinevad öösel unes;
Horisontaalses asendis muutub hingamine raskeks, nii et inimene võtab pooleldi istuva asendi;
Võib esineda ka muid märke, mis on iseloomulikud südamepuudulikkusele (turse, õhupuudus);
Füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus, kõht suureneb, nahk nina ja huulte ümber omandab sinakasvärvi.

Bronhiaalastma sümptomid hääldatakse:

Kuiv, äge köha;
Õhupuudus, mis süveneb rünnaku tekkimisel;
Krampe iseloomustab tugev köha ja õhupuudus, pärast mida vabaneb rikkalik röga;
Pitsitus ja raskustunne rinnus;
Rünnakud lõpevad järsult, kui nad algavad;
Öösel tekivad ägenemised õhupuuduse tõttu horisontaalasendis. Selle tulemusena võib patsient lämbuda köhimisest kogu öö;
Hingamise ajal on kuulda iseloomulikke vilesid.

Kui leitakse mingeid sümptomeid, on õige diagnoosi saamiseks tingimata vaja konsulteerida spetsialistiga ja vajadusel alustada ravi.

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

Selle haiguse peamine sümptom on astmahoog. Ja haigust põdeva inimese sugulased peaksid teadma, mida teha bronhiaalastma rünnaku peatamiseks. Seda seisundit diagnoositakse patsiendil järgmiste ilmingute korral:

Bronhiaalastma rünnaku tunnused

Inimene võtab asendi, milles lihased kaasatakse hingamisprotsessi. Selleks paneb ta jalad õlgade laiusesse ja toetub käed voodi või tooli servale.
Sissehingamine on kiire ning väljahingamine on pikk ja valulik, millega kaasneb köha.
Väljahingamise ajal on kuulda tugevat vilet.
Nahk muutub sinakaks ja jahedaks.
Köha on äge ja raske.

Mida teha bronhiaalastma rünnaku korral?- Toimingute algoritm on järgmine:

Tagage patsiendile juurdepääs värskele õhule. Tal on parem istuda, see hõlbustab köha ajal röga läbimist.
Peate oma riided lahti nööpima, nii et rinnal ei oleks survet.
Patsient vajab andke kindlasti inhalaator.
On vaja eemaldada allergeenid, mis võivad provotseerida rünnaku suurenemist.
Patsient peab jooma rahustit (koravolool, palderjan). On vaja võtta bronhodilataatoreid, mis on astmahaige esmaabikomplektis.
Kui olukord on tõsine, peate helistama kiirabi. Kui seisund on keskmine, võite konsulteerida oma arstiga.
Paranemise puudumisel kasutavad arstid steroidravimite infusiooni.
Patsiendi lähedased ja lähedased peavad teadma astmahoo korral abi osutamise reegleid, et õigel ajal abi osutada.

Astma ravi

Kahjuks ei ole praegu sellele haigusele ravi. Sellise diagnoosiga inimene peab kogu oma elu täitma ja täitma arstide ettekirjutusi.

Bronhiaalastma ravi täiskasvanutel hõlmab rünnakute kõrvaldamist ja nende kordumise vältimist.

Selleks kasutage järgmist:

Põletikuvastased, antihistamiinsed ravimid.
Bronhodilataatorid, mis laiendavad bronhide õhuvoolu. Kõik ravimid peab määrama arst.
Vajalik on ka hingamisteede võimlemine, see aitab eemaldada bronhide ägedat põletikku.
Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ka astma raviks. Kuid enne seda peate konsulteerima oma arstiga.

Südamehaiguste korrigeerimine on vajalik südame vormi parandamiseks. Astma on krooniline patoloogia, mistõttu ravi jätkub kogu elu. Kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi, kannatab elukvaliteet pisut.

Astma: tüsistused ja ennetamine

Kui astmat ei ravita, tekivad komplikatsioonid, nimelt:

Kopsuhaigused: kopsupõletik, hingamispuudulikkus, emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit.
Südame patoloogia - hüpotensioon, südameatakk, südamepuudulikkus, arütmia.
Ravi jaoks vajalike ravimite võtmine võib kahjustada seedetrakti.
Võimalik on minestamine, närvisüsteemi häired, asteenia, emotsionaalne ebastabiilsus.

Haiguse progresseerumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

Suitsetamisest loobuda;
Puhastage eluruume nii tihti kui võimalik;
Püüa olla vähem saastunud õhuga kohtades;
Piirata kokkupuudet ainetega, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone;
Ravida õigeaegselt hingamisteede haigusi;
Keelduda keemilise koostisega toodetest;
Lemmikloomad tuleb hoida puhtana. Kui diagnoos on juba tehtud, siis on parem neid mitte alustada;
Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Bronhiaalastmaga patsientide ravi peetakse kohustuslikuks. See on raske ja elukestev protsess. Kuid arvestades kõiki arstide ettekirjutusi, on prognoos soodne.

Astma kood ICD 10 -s

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD 10 on astma järgmine:

Klass X. Hingamisteede haigused (J00-J99)

J40 -J47 - alumiste hingamisteede kroonilised haigused

J45 - astma

J45.0 Astma, kus on ülekaalus allergiline komponent
J45.1 Mitteallergiline astma
J45.8 Segaastma
J45.9 Täpsustamata astma

Lisaks:

J46 - astmaatiline seisund

Bronhiaalastma rünnakuga tekib patsiendil bronhide kudede väga terav kokkusurumine, algab suure hulga sekretsiooni tootmine, mille tagajärjel ei sisene vajalik kogus hapnikku kopsudesse.

Sellepärast on oluline võtta selliseid abimeetmeid, mis aitab pärssida eritiste tootmist, leevendada tugevat pinget bronhide lihastes ja eemaldada põletikku koos allergilise reaktsiooniga.

Astmahoog: omadused

Mis siis, kui inhalaatorit pole?

Kui mingil põhjusel pole inhalaatorit, peate hingama auru üle veega, milles kartuleid vormiriietuses küpsetatakse. Selleks peate kummarduma üle panni, olles eelnevalt katnud oma pea froteerätikuga. See meetod hõlbustab bronhide avamist ja.

Kupumassaaž aitab väga hästi. Selleks niisutage alkoholiga pliiatsi ümber keeratud vatitups ja pange see põlema. Põletage purk tulega ja kinnitage see tagaküljele. Tehke seda seni, kuni purgid katavad kogu ala abaluude vahel. Enne massaaži määrige selg vaseliini või mõne toitev kreemiga. Hoidke panku 1-2 minutit.

Peenel riivil võite riivida 2 sibulat ja panna selle segu selga.

Esmaabi

Vabastage kindlasti oma kael ja rindkere kitsastest riietest.
Avage aken värske õhu saamiseks.
Kandke inhalaator. Kui mõju puudub, kandke see uuesti 10 minuti pärast.
Lämbumise vähendamiseks võite võtta Euphyllini pilli.
Samuti peate võtma mis tahes antihistamiini.
Tehke kuum sinepivann. Selleks lahjendage supilusikatäis pulbrit kuumas vees ja asetage jalad vette. Hoidke neid 5-7 minutit.
Võite lisada ka lusikatäie sooda klaasi kuuma piima ja juua seda koostist. See laiendab bronhi ja hõlbustab flegma põgenemist.

Abi algoritm

Igaüks, kes nägi tänaval inimese lämbumist, peaks kutsuma kiirabi. Kuid enne tema saabumist tuleb inimesele anda esmaabi. See on jagatud järgmisteks etappideks.

Istutage patsient kindlasti kõvale pinnale või hoidke teda ette kallutatuna. Nii on astmahaigetel kergem hingata.
Kui astmahaigel on kaasas inhalaator, pihustage ravim suhu.
Kui efekt ei ilmu 10 minuti pärast, korrake samme uuesti.
Hõõruge patsienti tagasi, nii et hõõrumise tõttu algab verevool bronhidesse.
Soovitatav on anda Validol, Corvalol või mõni muu rahusti.
Hõõruge astmahaige käsi jõuliselt, nii et algab õige verevool.

Patsient on kohustatud uurima rünnaku alguse sümptomeid, et vähendada lämbumist. Tüsistuste vältimiseks on kõige parem kasutada eelnevalt inhalaatorit. Samuti on vaja meeles pidada olulist reeglit: kõik vajalikud ravimid on alati kaasas.

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mida iseloomustab õhupuudus või lämbumine. Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Igal aastal kasvab selle patoloogia all kannatavate inimeste arv. Paljud riigid, mõistes probleemi tõsidust, eraldavad igal aastal muljetavaldavaid summasid selliste patsientide raviks ja rehabilitatsiooniks. Neljandat maid tähistatakse kogu maailmas bronhiaalastma vastase võitluse päeval.

Kuidas haigus areneb?

Ja lastel - see on üks nn atoopia ilmingutest. See tähendab, et patsiendi keha ei reageeri adekvaatselt teistele inimestele tuttavatele stiimulitele. Kui terve inimene ei märka isegi allergeeni, lämbub astmaatik äkilise rünnaku tagajärjel. Spetsialistid ei ole veel suutnud välja selgitada patoloogia arengu täpset põhjust. Arvatakse, et atoopilised haigused on pärilikud (täpsemalt kalduvus ühele või teisele allergia tüübile). Märgiti ka kahjulike keskkonnategurite negatiivset mõju bronhiaalastma arengule.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjusest jaguneb bronhiaalastma allergiliseks ja mitteallergiliseks. Esimesel juhul võib probleemi allikaks olla taimede õietolm, lemmikloomade karvad, võõras toit või teatud ravimite võtmine. Bronhiaalastma ägenemine on sel juhul selgelt seotud kokkupuutega allergeeniga ja reeglina on võimalik rünnaku põhjus üsna täpselt välja selgitada.

Mitteallergiline astma areneb tavaliselt teiste krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste taustal. Sellisel juhul arenevad astmahood ägeda infektsiooni, stressi või mõne muu põhjuse tõttu, mis ei ole seotud allergeeni toimega. Bronhiaalastma vältimatu abi hõlmab mõlemal juhul ravimite kasutamist, mis leevendavad bronhide spasme ja taastavad patsiendi täieliku hingamise.

Haiguse kulgu iseloomustavad tunnused

Sõltumata haiguse arengut põhjustanud põhjusest on bronhiaalastma 4 raskusastet. Selle klassifikatsiooni tundmine võimaldab teil valida õige ravi ja vältida krampide arengut õigeaegselt.

1 kraad - vahelduv. Esimesel etapil arenevad haiguse rünnakud mitte rohkem kui 1 kord nädalas päevas ja 2 korda kuus öösel. Ägenemised on lühikesed, bronhopulmonaalse süsteemi funktsioonid on veidi halvenenud.

2. aste - kerge püsiv. Rünnakuid esineb sagedamini kui üks kord nädalas. Haiguse ägenemised on pikemad, rikkudes üldist seisundit, kehalist aktiivsust ja und.

3. aste - püsiv mõõdukas. Astma ägenemisi esineb iga päev, põhjustades elukvaliteedi olulist halvenemist. Öiseid rünnakuid korratakse kord nädalas. Iga olukord nõuab bronhi laiendavate ravimite kohustuslikku kasutamist.

4. aste - raske püsiv. Sagedased rünnakud - mitu korda päevas, mida tavapärased mittehormonaalsed ravimid ei leevenda. Füüsiline aktiivsus on oluliselt vähenenud, öine uni on häiritud.

Kuidas rünnak areneb?

Hingeldus ilmneb kõigepealt kokkupuutel allergeeni või muu ärritava teguriga. Patsiendil on raske hingata, vajalikku õhukogust on võimatu sisse hingata. Lämbumine, raskustunne rinnus, mis on põhjustatud bronhospasmist. Mõne aja pärast ilmub valju vilin, mis on kuulda eemalt. Tekib köha, algul kuiv, siis märg, viskoosse rögaga. Viimase sümptomi lisamine näitab rünnaku lahendamist ja patsiendi väljumist sellest seisundist.

Tugev ärevus, hirm ja surmamõtted kummitavad patsienti. Kui bronhiaalastmat ei anta õigeaegselt, tekivad komplikatsioonid, mis on inimeste tervisele ja elule ohtlikud. Sellepärast on nii oluline, et igal patsiendil oleks alati kaasas ravimeid, mis rünnaku peatavad. Õigeaegne kokkupuude bronhidega võimaldab teil vältida seisundi halvenemist ja ilma tõsiste sekkumisteta.

Astma staatus - mis see on?

See seisund on üks levinumaid bronhiaalastma tüsistusi. Bronhide püsivad spasmid, mida ravimid ei peata, põhjustavad lämbumishooge. Köha muutub ebaproduktiivseks, röga ei tule välja. Patsient võtab sundasendi - istub või seisab, keha on ettepoole kallutatud. See asend võimaldab teil mõnevõrra kergendada hingamist ja oodata kiirabimeeskonna saabumist. Ravi puudumisel kaotab patsient teadvuse. Rasketel juhtudel võib astmaatiline seisund põhjustada hingamisseisaku ja surma.

Muud bronhiaalastma tüsistused

Kui ravi ei teostatud õigeaegselt või see osutus ebaefektiivseks, võivad tekkida järgmised tingimused:

äge südamepuudulikkus;
äge hingamispuudulikkus;
pneumotooraks

Kiirabi bronhiaalastma korral

Esimene samm on rünnakut põhjustanud allergeeni eemaldamine. Kui probleemi allikas pole teada, tuleb patsiendilt eemaldada kõik, mis võib põhjustada rünnaku arengut. Astmaatiku ümber ei tohiks olla palju inimesi. Kui seisund seda võimaldab, tuleb patsient viia vaiksesse ja rahulikku ruumi, kus ta võib rünnaku ära oodata või oodata kiirabi saabumist.

Enne spetsialistide saabumist peaksite kasutama ravimeid, mis põhjustavad bronhide laienemist. Reeglina kannab iga astmahaige kaasas inhalaatoreid, mis võivad kiiresti ja tõhusalt leevendada lämbumisrünnakut. Kui vajalikke ravimeid pole käepärast, tuleb patsient istuda talle kõige mugavamas asendis (keha ettepoole kallutatuna ja toega kätel).

Kui rünnaku põhjuseks on allergeene sisaldav toit, tulevad appi aktiivsüsi või muud sorbendid. Antihistamiinikumid ja mitmesugused rahustid ei häiri. Soe jalavann aitab seisundit leevendada.

Rünnaku ajal kasutatavad ravimid

Bronhiaalastma ettevalmistused on väga mitmekesised. Sünnitusfaasis kasutatakse kõige sagedamini salbutamoolil põhinevaid inhalaatoreid. See lihtsaim b-adrenergiliste retseptorite jäljendaja aitab leevendada spasme ja laiendada bronhi, hõlbustades viskoosse röga eemaldamist kehast. Just see abinõu peaks olema käepärast igale astmaatikule, kes teab rünnaku võimalikust arengust. Esimeste lämbumisnähtude korral tehakse 1-2 hingetõmmet. Vajadusel võib inhalatsiooni korrata 5 minuti pärast.

Suurepärase efekti annavad glükokortikosteroidravimid. Neid toodetakse sissehingamise vormis ja need on ette nähtud patsientidele, kelle krampe b-blokaatorid ei peata. Preparaadid bronhiaalastma jaoks on farmakoloogilisel turul laialdaselt esindatud ning iga astmahaige saab pärast spetsialistiga konsulteerimist endale sobiva vahendi valida. Tuleb märkida, et patsientidel, kes kasutavad inhaleeritavaid glükokortikosteroide kahe aasta jooksul pärast haiguse algust, paraneb oluliselt elukvaliteet ja väheneb astmahoogude sagedus.

Bronhiaalastma vältimatu abi hõlmab ka "Euphyllini" - bronhi laiendavate ravimite kasutamist. Reeglina kasutab seda kiirabimeeskond rünnaku leevendamiseks juhuks, kui patsiendil pole kaasas ravimeid. "Euphyllin" manustatakse intravenoosselt, tavaliselt koos "prednisolooni" või teiste hormonaalsete ainetega. Kombineeritult leevendavad need ravimid turset, ahendavad bronhi ja hõlbustavad röga vabanemist. Enamikul juhtudel paraneb patsiendi seisund pärast "Euphyllin" kasutamist märkimisväärselt.

Astmaatilise seisundi ilmnemisel suurendatakse ravimite annuseid ja lisatakse hepariini süstid. Kooma tekkimisel viiakse ravi läbi intensiivravis. Hüpoksia ennetamiseks kasutatakse niisutatud hapnikku maski kaudu inhalatsioonide kujul.

Bronhiaalastma tüsistused nõuavad reeglina terapeutilises osakonnas haiglaravi. Kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkimisel võib osutuda vajalikuks patsiendi kandmine kanderaamil koos ventilaatori ühendamisega. Haiglaravi on vajalik ka rünnaku tekkeks, mida ei leevenda salbutamooli või glükokortikosteroidide sissehingamine, samuti astma korral.

Prognoos

Kahjuks paljudel juhtudel haigus progresseerub, põhjustades erinevate komplikatsioonide ilmnemist. Krooniline bronhiaalastma ei ole täiskasvanute hulgas haruldane. Arenedes varases lapsepõlves kaasnevad sellega sagedased krambid, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Aja jooksul moodustub see, mida iseloomustab bronhide distaalsete osade laienemine. Kopsukude on venitatud, selgub, et ei suuda keha piisava koguse hapnikuga varustada. Kõik elundid, peamiselt süda ja aju, kannatavad hüpoksia all. Progresseeruv hingamispuudulikkus nõuab üha tõsisemate ravimite rühmade kasutamist.

Kahjuks, isegi kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid, on võimatu tagada krampide täielikku puudumist. Bronhiaalastma põdevad patsiendid peaksid alati salbutamooli sisaldavaid preparaate endaga kaasas hoidma. Õigeaegne abi aitab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid hoiab ära ka erinevate komplikatsioonide tekkimise.

Astma on tavaline pikaajaline haigus, mis võib põhjustada köhimist, hingamisraskusi ja õhupuudust. Sümptomid on erineva raskusastmega. Enamik inimesi ravib astmat pikka aega hästi.

Venemaal täiskasvanute seas kannatab bronhiaalastma all keskmiselt 1 inimest 16 -st ja laste seas 11. 11. Kuni 14. eluaastani esineb haigus sagedamini poistel, hilisemas eas, vastupidi, naistel. haigestuvad tõenäolisemalt.

Astma on seotud hingamisteede põletikuga - bronhidega (need on väikesed torud, mis juhivad õhku kopsudesse ja sealt välja). Bronhiaalastma arenedes muutuvad bronhid põletikuliseks ja muutuvad tavalisest tundlikumaks.

Kokkupuude ärritava ainega, mida tuntakse päästikuna (vt allpool), ahendab hingamisteid, pinguldab nende ümber lihaseid ja tekitab rohkem kleepuvat lima (röga). Selliste muutustega kopsudes kaasnevad järgmised sümptomid:

hingamisraskused;
köha ja vilistav hingamine;
ummikute tunne (pigistustunne) rinnus.

Raskeid sümptomeid nimetatakse astmahoogudeks või ägenemisteks. Astmahood võivad vajada haiglaravi ja on mõnikord eluohtlikud, kuid seda juhtub harva.

Krooniline hingamisteede põletik astmahaigetel võib aja jooksul kaasa tuua bronhide püsivama ahenemise. Kui teil diagnoositi lapsepõlves bronhiaalastma, võivad haiguse sümptomid noorukieas kaduda. Hiljem võib haigus siiski tagasi tulla. Kui astma sümptomid olid lapsepõlves mõõdukad või rasked, on tõenäosus, et need püsivad või ilmuvad uuesti kogu elu. Kuigi bronhiaalastma võib esmakordselt ilmneda igas vanuses.

Bronhiaalastmast ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid selle ilmingute tõhusaks kontrollimiseks on palju võimalusi. Astma ravi ja ennetamine hõlmavad ravimite kombinatsiooni, nõuandeid elustiili muutmise kohta ning võimalike vallandajate kokkupuute tuvastamist ja vältimist.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma ilmingud on kerged kuni rasked. Kui sümptomid süvenevad, nimetatakse seda astmahooks.

Bronhiaalastma sümptomid:

õhupuuduse tunne (lämbumishoog);
ummikute tunne (pitsitus) rinnus (nagu see oleks köiega seotud);
vilistav hingamine vilistav hingamine;
köha, eriti tugev öösel ja varahommikul;
krampide ilmnemine vastuseks treeningule, kokkupuude allergeeniga või muu vallandajaga.

Teil võib esineda üks või mitu sümptomit. Halvenemine öösel või treeningu ajal võib viidata astma halvale kontrollile või selle kulgu halvenemisele. Sellest on vaja teavitada raviarsti.

Bronhiaalastma rünnak

Raske bronhiaalastmahoog areneb tavaliselt aeglaselt. Kulub haripunkti jõudmiseks umbes 6–48 tundi. Kuid mõnedel inimestel arenevad sümptomid kiiresti. Bronhiaalastma rünnaku korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

vilistav hingamine, ummikud rinnus,
õhupuuduse tunne;
hädaabinhalaatorid (sisaldavad salbutamooli,
fenoterool, terbutaliin) aitab vähem kui tavaliselt;
väljahingamise tippvool väheneb (loe edasi
(Lisateavet vt Astma diagnostika).

Kui märkate neid märke, ärge ignoreerige neid. Pöörduge arsti poole või järgige eelnevaid arsti soovitusi sellistel juhtudel.

Bronhiaalastma raske rünnaku tunnused:

hädaabinhalaator (sisaldab salbutamooli, fenoterooli, terbutaliini) ei aita sümptomeid leevendada;
vilistav hingamine, vilistav hingamine, köha ja rindkere kinnisus (lämbumine) on maksimaalsed ja häirivad teid pidevalt;
rääkimiseks pole piisavalt õhku;
pulss kiireneb;
tunnete ärevust ja ärevust;
huuled ja küüned muutuvad siniseks.

Helistage kiirabile numbril 03 (112 või 911 mobiiltelefonilt), kui teie või teie keegi endiselt oli märke bronhiaalastma tõsisest rünnakust.

Bronhiaalastma põhjused

Üks astma põhjus ei ole, kuid keskkonnategurid ja pärilikkus võivad mõjutada selle tekkimise tõenäosust.

Keda ohustab astma?

Bronhiaalastma risk suureneb, kui:

kui teil on perekonnas esinenud bronhiaalastmat või allergiaga seotud haigusi (atoopilisi seisundeid), nagu ekseem, toiduallergia või heinapalavik;
olete ise allergiline näiteks toidule;
kui teil oli lapsena bronhioliit (tavaline lapseea kopsuhaigus);
on lapsepõlves kokku puutunud tubakasuitsuga, eriti kui ema suitsetas raseduse ajal;
olete sündinud enneaegselt (eriti kui kasutasite mehaanilist ventilatsiooni);
olid väikese sünnikaaluga (alla 2 kg).

Hügieeni hüpotees

Mõnedel lastel on astma risk väiksem kui teistel. Näiteks on uuringud näidanud, et lastel, kes võtavad antibiootikume harva või elavad maapiirkondades, tekib bronhiaalastma harvem. Teadlased on püüdnud seda asjaolu selgitada, kasutades hügieenilist hüpoteesi.

Bronhiaalastma vallandajad

Igal bronhiaalastma põdeval patsiendil on oma vallandajad (ärritajad), mis põhjustavad sümptomite teket. Nende päästikute tundmine aitab vältida nendega kokkupuudet. Vallandajate tüübid:

Ülemiste hingamisteede ja kopsuinfektsioonid, mis on sageli põhjustatud nohu või gripiviirusest.
Allergeenid: õietolm, tolmulestad, loomakarvad, lindude suled.
Õhus levivad ärritajad: sigaretisuits, keemilised aurud ja õhusaaste.
Ravimid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) rühma kuuluvad valuvaigistid, eriti aspiriin ja ibuprofeen, põhjustavad mõnedel inimestel bronhiaalastma ägenemist, kuigi enamik inimesi talub neid hästi. Alla 16 -aastastele lastele ei tohi anda aspiriini.
Emotsionaalsed tegurid: stress või naer võivad vallandada astma.
Sulfiite sisaldavad tooted. Sulfiidid on looduslikult esinevad ühendid, mida leidub mõnes toidus ja joogis. Mõnikord kasutatakse neid ka toidu säilitusainetena. Kontsentreeritud puuviljamahlades, moosides, krevettides ja paljudes toiduainetes on palju sulfiteid. Tavaliselt ei reageeri bronhiaalastmahaiged sellistele vallandajatele, kuid on inimesi, kelle jaoks see ärritajate rühm on asjakohane. Mõned veinid võivad vastuvõtlikel inimestel astmat esile kutsuda.
Ilmastikutingimused: äkilised temperatuurimuutused, külm või saastunud õhk, tuul, kuum ja niiske ilm.
Kodused tingimused: hallitus ja niiskus, kodused tolmulestad ja kodukeemia vaipade ja põrandakatete jaoks.
Harjutus: Mõnikord inimesed märkavad, et astma sümptomid süvenevad treeningu ajal.
Toiduallergeenid: mõnedel inimestel tekib pähklite ja muude toitude suhtes anafülaktiline reaktsioon. Need samad allergeenid võivad põhjustada ka raskeid astmahooge.

Mis juhtub astmahoo ajal?

Bronhiaalastma rünnaku ajal:

lihaste kimbud hingamisteede ümber tõmbuvad kokku;
suureneb hingamisteede limaskesta põletik ja turse;
bronhides moodustub kleepuv lima (flegm), mille tõttu nende valendik on veelgi kitsendatud.

Bronhide ahenemine raskendab õhu läbipääsu hingamise ajal, millega kaasneb iseloomuliku vilistav hingamine, kuid mitte kõigil astmahaigetel. Isegi eluohtliku rünnaku ajal ei teki hingamisel alati vilistavat hingamist.

Astmahoog võib tekkida igal ajal. Kuid tavaliselt võib mõni päev enne ägenemist märgata murettekitavaid signaale: tavaliste sümptomite suurenemist, eriti öösel, samuti sagedast vajadust kasutada hädaabinhalaatoreid (mis sisaldavad salbutamooli, fenoterooli, terbutaliini jne).

Bronhiaalastma diagnoosimine

Kui leitakse bronhiaalastmale iseloomulikke sümptomeid, teeb raviarst suure tõenäosusega kohe diagnoosi. Ta saab kontrollida, millal ja kui sageli haigus esineb ning kas olete märganud vallandajaid (ärritajaid), mis võivad vallandada astmahoo. Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia mitmeid uuringuid.

Spiromeetria on meetod kopsude töö tõhususe hindamiseks. Testi jaoks palutakse teil hingata masinasse, mida nimetatakse spiromeetriks.

Spiromeeter teeb kaks mõõtmist: ühe sekundiga väljahingatava õhu maht (ühe sekundiga sunnitud väljahingamise maht - FEV1) ja väljahingatava õhu kogus (sunnitud elutähtsus - FVC).

Täpsete näitude saamiseks võib kuluda mitu hingetõmmet. Testi tulemusi hinnatakse, võrreldes saadud andmeid teie vanuse normaalse hingamissagedusega. See võimaldab teil kontrollida, kas teie hingamisteedes on takistusi.

Mõnikord antakse teile pärast esialgseid muudatusi erakorraline inhalaator (sisaldab bronhodilateerivaid aineid) ja seejärel tehakse mõõtmised uuesti. Toimivuse paranemine pärast ravimi võtmist kinnitab diagnoosi.

Väljahingamise tippvooluhulga mõõtmine (tippvooluhulga mõõtmine). Tippvooluhulgamõõtur on väike kaasaskantav seade, mida kasutatakse väljahingamise kiiruse mõõtmiseks (tipphingamise voolukiirus PSV). Tippvooluhulgamõõturi abil saate iseseisvalt kodus pidada päevikut PSV mõõtmiste kohta, samuti salvestada selles oma heaolu ja sümptomite raskusastet. Need tähelepanekud aitavad välja selgitada, mis põhjustab astma süvenemist.

Kas bronhiaalastmat saab täielikult ravida?

Kui bronhiaalastma areneb lapsepõlves, võivad sümptomid muutuda peaaegu märkamatuks või kaduda täielikult noorukieas. Tulevikus (kuid mitte alati) võivad bronhiaalastma sümptomid uuesti ilmneda. Kui haigus on arenenud täiskasvanul, ilmneb see tõenäoliselt ühel või teisel määral kuni elu lõpuni.

Mõned inimesed vajavad bronhiaalastma või muude haiguste diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid. See aitab teil ja teie arstil valida õige ravi.

Hingamisteede tundlikkuse testimine näitab, kuidas teie hingamisteed reageerivad astma vallandajale. Teil võidakse paluda teha mannitoolipulbriga väljakutsetesti, mis põhineb aine suurenevate annuste sissehingamisel. Bronhiaalastma korral põhjustab mannitool hingamisteede spasmi. Lastel kasutatakse füüsilist aktiivsust mõnikord provotseeriva tegurina.

Pärast stimulaatoriga kokkupuudet mõõdetakse FEV1 ja FVC spiromeetriga. Nende näitajate märkimisväärne langus näitab bronhiaalastma esinemist.

Hingamisteede põletiku hindamine koosneb kahest etapist:

Röga analüüs. Arst võib võtta rögaproovi, et kontrollida kopsukoe põletikku.
Lämmastikoksiidi kontsentratsiooni määramine. Lämmastikoksiidi kõrge sisaldus väljahingatavas õhus võib olla märk hingamisteede põletikust.

Allergilised testid: Nahatestid või vereanalüüsid võivad aidata kinnitada, et astma on seotud allergiatega, nagu tolmulestad, õietolm või toit.

Tööalane bronhiaalastma

Kui teie seisund paraneb märgatavalt puhkusel või nädalavahetustel, võib teil olla kutsealastma. Tööalastma tekkimise tõenäosus on kõrgeim selliste erialade töötajate seas nagu:

maalrid;
pagarid ja kondiitrid;
õed;
keemiatöötajad;
loomadega töötamine;
keevitajad;
toiduainetööstuse töötajad;
puidutööga seotud elukutsed.

Tööalastma diagnoosimiseks võib arst paluda patsiendil mõõta väljahingamise tippvoolu kiirust tööl ja kodus. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks kutsepatoloogia spetsialisti (tööpatoloog) läbivaatus. Võimalik on läbi viia täiendavaid uuringuid, et tuvastada allergia ainetele, mis põhjustavad tööalast bronhiaalastmat.

Bronhiaalastma ravi

Ravi eesmärk on hoida astmat pidevalt kontrolli all. Kõik bronhiaalastma põdevad inimesed võivad elada piiranguteta täisväärtuslikku elu. Selleks on taskukohane ja tõhus ravi, mis võib teid haiguse sümptomitest vabastada.

Arst peab valima ravi individuaalselt, võttes arvesse teie sümptomite tõsidust. Mõnel juhul peate kasutama tavalisest tugevamaid ravimeid. Teile tuleks pakkuda:

suunamine konsultatsiooniks spetsialistidele, kes tegelevad bronhiaalastma ravi ja diagnoosimisega (pulmonoloog, võimalik, et allergoloog ja kutsepatoloog);
juurdepääsetav ja täielik teave haiguse ja selle tõrje kohta;
võimalus osaleda raviskeemi valikul;
regulaarsed kontrollid (vähemalt üks kord aastas), et jälgida teie seisundit ja astma ravi efektiivsust;
Kirjalik astma tegevuskava koos oma arstiga.

Samuti on oluline, et arst selgitaks, kuidas inhalaatorit õigesti kasutada, sest see on tõhusa ravi jaoks hädavajalik.

Individuaalne tegevuskava bronhiaalastma korral

Esimeste visiitide ajal peaks teie tervishoiuteenuse osutaja koostama teie jaoks individuaalse astmahalduskava. Kui olete astmahoo ajal haiglas olnud, tuleb enne koju minekut oma tegevusplaani korrigeerida.

Individuaalne astma tegevuskava peaks sisaldama teavet ravimite kohta, mida peate võtma. Selles tuleks loetleda märgid, et teie seisund halveneb, ja mida peaksite tegema, kui teil tekib astmahoog. Seda plaani peaks teie tervishoiuteenuse osutaja kohandama sõltuvalt teie seisundist vähemalt kord aastas. Tervise halvenemisega - sagedamini.

Maksimaalse voolumõõturi kasutamine aitab teil astma enesejuhtimist hallata. Seejärel peaksite regulaarselt mõõtma ja registreerima oma väljahingamise tippvoolu (PEF), mis annab usaldusväärsemad andmed hingamisteede kohta kui sümptomid.

Astmavastaste ravimite võtmine

Inhalaatorid kasutatakse tavaliselt bronhiaalastma raviks. Need on seadmed, mis toimetavad ravimeid sissehingamisel suu kaudu otse hingamisteedesse. See on väga tõhus, kuna suurem osa ravimist siseneb kohe kopsudesse ja ainult ravimi jäägid (jäljed) võivad levida kogu kehas.

Inhalaatorid on oma toimemehhanismi poolest üksteisest mõnevõrra erinevad. Arst peab õpetama teid valitud seadet õigesti kasutama. Seda konsultatsiooni tuleks korraldada vähemalt kord aastas.

Vahepaelad- seadmed, mis parandavad inhalaatorite tööd. Paljud inhalaatorid vabastavad vajutamisel aerosoolijoa. Need toimivad kõige paremini, kui need on varustatud vaheseinaga, mis suurendab kopsudesse jõudva ravimi kogust ja vähendab kõrvaltoimete riski. Mõnel inimesel on raske inhalaatoreid kasutada ja vaheseinad aitavad neid. Vahepaela soovitatakse sageli neile, kes oskavad hästi inhalaatoreid kasutada, kuna see seade parandab ravimi voolu kopsudesse.

Vahed on plastikust või metallist mahutid, mille ühes otsas on huulik ja teises otsas inhalaator. Esmalt pihustatakse ravimit vaheseina sisse ja seejärel hingatakse läbi huuliku. Vahepaelad vähendavad ka astma tekkimise tõenäosust suus ja kurgus, mis on üks astmaravimite kõrvaltoimeid.

Hädaabinhalaatorid oluline astma sümptomite kiireks leevendamiseks. Sellised inhalaatorid sisaldavad tavaliselt β2 -agonistide rühma preparaate. Nad töötavad, lõdvestades hingamisteed ümbritsevaid lihaseid. Pärast kokkupuudet ravimiga hingamisteed laienevad, hõlbustades õhu läbimist. Kiire toimega ravimite hulka kuuluvad näiteks salbutamool ja terbutaliin.

Need on suhteliselt ohutud ja väheste kõrvaltoimetega, kui neid ei kasutata üle. Kuid hea astma kontrolli korral on nende ravimite vajadus haruldane. Kui kasutate hädaabinhalaatorit rohkem kui kolm korda nädalas, peate oma ravi uuesti hindama. Kõigil, kellel on bronhiaalastma, peaks kaasas olema hädaabinhalaator (sageli sinine).

Toetava ravi inhalaatorid tegutseda pikka aega, vähendades põletikku ja vähendades hingamisteede tundlikkust, mis takistab astmahoogude teket. Neid ravimeid tuleks kasutada iga päev. Maksimaalne efekt areneb mõne aja pärast vastuvõtu algusest. Sel perioodil võib astma sümptomite leevendamiseks mõnikord tekkida vajadus hädaabinhalaatorite (salbutamool, terbutaliin jne) järele. Kui aga sellised juhtumid muutuvad sagedasemaks, on vaja raviskeemi uuesti läbi vaadata.

Hooldusinhalaatorid sisaldavad tavaliselt ravimeid, mida nimetatakse inhaleeritavateks glükokortikosteroidideks. Näiteks: beklometasoon, budesoniid, flutikasoon ja mometasoon. Inhaleeritavad hooldusravimid on sageli saadaval pruunide, punaste või oranžide märgistusega viaalides.

Tavaliselt antakse toetavat ravi, kui:

tunda bronhiaalastma sümptomeid sagedamini kui kaks korda nädalas;
ärkama öösel astma tõttu vähemalt kord nädalas;
vajate inhalaatorit rohkem kui kaks korda nädalas.

Suitsetamine võib vähendada põhiteraapia ravimite efektiivsust.

Inhaleeritavad kortikosteroidid võivad harva põhjustada suus ja kurgus seeninfektsiooni (soor), nii et pärast ravimi kasutamist loputage suud põhjalikult.

Täiendavad ravimid ja ravi

Pika toimeajaga bronhodilataatorid. Juhtudel, kui bronhiaalastma ei allu ravile, võib arst suurendada säilitusravi ravimite annust. Kui see ei aita, võib lisaks välja kirjutada inhalaatori, mis sisaldab bronhi laiendavat ravimit-pikatoimelist bronhodilataatorit (pikatoimeline β2-agonist), näiteks formoterooli, salmeterooli. Need ravimid toimivad nagu hädaabinhalaatorid, kuid nende toime kestab kauem - kuni 12 tundi.

Pika toimeajaga bronhodilataatoreid kasutatakse ainult koos inhaleeritavate kortikosteroididega ja neid ei kasutata kunagi raviks. Uuringud on kinnitanud, et ainult pikatoimeliste bronhodilataatorite kasutamine suurendab astmahoo tõenäosust ja surmajuhtumeid. Arst võib välja kirjutada kombineeritud inhalaatori, mis sisaldab nii inhaleeritavat kortikosteroidi kui ka pikatoimelist bronhodilataatorit. Nende tööriistade hulka kuuluvad: seretid, symbicort ja foster.

Muud põhiravi ravimid. Kui bronhiaalastma ravi on endiselt ebaefektiivne, on ette nähtud täiendavad ravimid. Fondidel on kaks alternatiivset rühma:

leukotrieeniretseptorite antagonistid (montelukast) - tabletid, mis blokeerivad kopsukoes põletikku põhjustavaid keemilisi protsesse;
teofülliinid on tabletid, mis laiendavad hingamisteid, lõdvestades nende ümbruses olevaid lihaseid.

Kui bronhiaalastma ei allu ravile, võib välja kirjutada süsteemseid kortikosteroide (suukaudseid hormonaalseid tablette). Selline ravi peaks toimuma ainult pulmonoloogi järelevalve all. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse süsteemseid kortikosteroide ainult pärast kõigi teiste ravimite ebaefektiivsust. Allpool on teave selle rühma ravimite kõrvaltoimete kohta.

Süsteemsete kortikosteroidide ebajärjekindel kasutamine. Enamik inimesi vajab süsteemseid kortikosteroide ainult 1-2 nädala jooksul. Niipea, kui olukord on paranenud, võite naasta eelmisele ravile.

Omalizumab, tuntud ka kui Xolar, on üks esimesi uue põlvkonna ravimeid. See seondub immuunvastuses osaleva valguga, vähendades selle kontsentratsiooni veres. See vähendab immuunvastuse tekkimise tõenäosust. Vastavalt GINA-2011 (ülemaailmne bronhiaalastma ravi ja ennetamise strateegia), mida toetab Venemaa hingamisteede selts, on soovitatav omalizumabi (Xolar) kasutada raske allergilise bronhiaalastmaga inimestel, kes võtavad inhaleeritavaid kortikosteroide.

Omalizumabi süstitakse iga kahe kuni nelja nädala järel. Ravimit võib määrata ainult arst. Kui 16 nädala jooksul ei ole omalizumab parandanud patsiendi seisundit, tuleb ravi katkestada.

Bronhide termoplast- uus meetod astma raviks, mis pole veel laialt levinud (seda ei tehta Venemaa kliinikutes). Mõnel juhul kasutatakse seda raske bronhiaalastma raviks ja see aitab võidelda hingamisteede ahenemise vastu.

Protseduur viiakse läbi pärast rahustite võtmist või üldanesteesia all. Bronhoskoop on õõnes toru, mis sisaldab sondi, mis sisestatakse suu või nina kaudu hingamisteedesse. Sond puudutab bronhide seinu ja kuumeneb. Reeglina piisab efekti saavutamiseks 3 termoplastist seansist, nende vahel peab olema vähemalt 3 -nädalane intervall.

On mõningaid tõendeid selle kohta, et termoplastid võivad vähendada rünnakute tõenäosust ja parandada raske astmaga inimeste elukvaliteeti. Protseduuri pikaajalisi riske ja eeliseid ei ole aga veel piisavalt uuritud. Arutage oma arstiga termoplastide üksikasju.

Ravi kõrvaltoimed

Erakorralised ravimid (kiiretoimelised β2-agonistid) on ohutud ja tõhusad ravimid, millel on mõõdukal kasutamisel vähe kõrvaltoimeid. Peamiste soovimatute mõjude hulka kuuluvad kerged kätevärinad, peavalu ja lihaskrambid. Need tekivad tõenäolisemalt erakorraliste ravimite suurte annuste korral ja kestavad mitu minutit.

Toetavad ravimid (inhaleeritavad kortikosteroidid) on väikestes kogustes ohutud, kuid võivad pikaajaliste suurte annuste korral põhjustada kõrvaltoimeid. Peamine kõrvaltoime on suu või kurgu seeninfektsioon (kandidoos). Samuti võib esineda hääle kähedus. Nende kõrvaltoimete vältimiseks kasutage pärast inhalaatori kasutamist vahekaugust või loputage suud veega.

Arst peaks valima teile raviprogrammi, mis kaalub üles ravimite kõrvaltoimete ohu. Arst ütleb teile ka, kuidas minimeerida ravi võimalikke negatiivseid mõjusid.

Pika toimeajaga bronhodilataatorid võivad põhjustada erakorralistele ravimitele sarnaseid kõrvaltoimeid, näiteks kerget kätevärinat, peavalu ja lihaskrampe. Arst räägib teiega nende ravimite võtmise riskidest ja eelistest. Enne ravi alustamist vaatab arst teid üle ja jälgib tulevikus teie seisundit. Kui pikatoimeline bronhodilataator on ebaefektiivne, tuleb selle kasutamine lõpetada.

Teofülliini tabletid võivad mõnedel inimestel põhjustada kõrvaltoimeid, nagu peavalu, iiveldus, unetus, oksendamine, ärrituvus ja seedehäired. Neid negatiivseid mõjusid saab vältida, vähendades annust.

Leukotrieeniretseptori antagonistid (nt montelukast) üldiselt kõrvaltoimeid ei põhjusta, kuigi on teatatud seedehäiretest, janu ja peavalust.

Süsteemsed kortikosteroidid muutuvad tervisele ohtlikuks pikaajalise (üle kolme kuu) või sagedase (kolm või neli ravikuuri aastas) kasutamisel. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

osteoporoos (luude haprus);
vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon);
kaalutõus;
katarakt ja glaukoom (silmahaigused);
naha hõrenemine;
kerged verevalumid (verevalumid);
lihaste nõrkus.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks:

süüa tasakaalustatud toitu, mis sisaldab palju kaltsiumi;
säilitada tervislik kaal;
lõpetage suitsetamine (kui suitsetate);
Treeni regulaarselt. Lisaks on vaja perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus, et kontrollida vererõhku, välistada diabeet ja osteoporoos.

Tööalane astma ravi

Kui kahtlustate kutsealastmat, peaksite diagnoosi kinnitamiseks suunama pulmonoloogi või tööpatoloogi. Teave kutsehaiguse kohta tuleb esitada Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitse ministeeriumi alluvatele föderaalsetele tööinspektsioonidele.

Tööandja vastutab kutsehaiguste ennetamise eest. Mõnel juhul saate vältida kokkupuudet sümptomite eest vastutava ainega või võtta muid meetmeid. Siiski peate võib -olla vahetama töökohta või ametikohta, et saada võimalikult kaugele keskkonnast, kus ilmnesid esimesed haigusnähud. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, 12 kuu jooksul alates esimeste ilmsete bronhiaalastma sümptomite ilmnemisest.

Mõnedel kutsealade bronhiaalastmahaigetel on õigus saada kindlustusmakseid seaduse "Tööõnnetuste ja kutsehaiguste kohustusliku sotsiaalkindlustuse kohta" alusel.

Astmahoog: mida teha?

Mida teha, kui tekib astmahoog ja kuidas ära tunda, millal see saabub, tuleks kirjutada teie individuaalsesse astma tegevuskavasse.

Astmahoo ravi seisneb tavaliselt ühe või mitme erakorralise ravimi annuse võtmises. Kui seisund halveneb jätkuvalt, on vajalik haiglaravi. Haigla kasutab astma kontrolli alla saamiseks hapniku, erakorralisi ravimeid (kiiretoimelised bronhodilataatorid) ja toetavaid ravimeid.

Mida teha, kui astmahoo ajal pole käepärast ühtegi ravimit ,.

Pärast astmahoo tekkimist tuleb individuaalne tegevuskava üle vaadata, et selgitada välja süvenemise põhjus ja kohandada ravi.

Täiendavad ravimeetodid

Bronhiaalastma raviks on välja pakutud mitmeid täiendavaid meetodeid:

hingamisharjutused;
Hiina traditsiooniline meditsiin;
nõelravi;
õhuionisaatorid - seadmed, mis muudavad õhu molekulid elektrivoolu abil ioonideks;
Aleksandri tehnika - harjutuste komplekt, mis õpetab õigeid kehaliigutusi;
homöopaatia;
toidulisandid.

Siiski on vähe tõendeid selle kohta, et need ravimeetodid on tõhusad peale hingamisharjutuste. On palju näiteid, et hingamisharjutused, sealhulgas füsioterapeutide kirjeldatud harjutused joogas ja Buteyko meetodis (pindmine hingamistehnika), vähendavad sümptomite raskust ja vajadust erakorraliste ravimite järele.

Eluviis koos bronhiaalastmaga

Bronhiaalastma kulg on ebajärjekindel: seisund võib halveneda või paraneda. Nii juhtub, et inimene tunneb end paljude aastate jooksul hästi ja alles rünnakute ajal ilmnevad tal astma sümptomid. Järgmised näpunäited aitavad teil astmat kontrolli all hoida.

Oma tervise eest hoolitsemine on igapäevaelu lahutamatu osa. Seda teete iga päev, et hoida end heas füüsilises vormis ja vaimses tasakaalus, ennetada haigusi ja õnnetusi ning tegeleda õigeaegselt kerge haiguse või pikaajalise haigusega. Krooniliste haigustega inimesed parandavad oluliselt oma elukvaliteeti, kui nad hoolitsevad oma tervise eest. See aitab neil vähendada valu, ärevust, depressiooni ja väsimust, juhtida aktiivset eluviisi aastaid ja olla sõltumatu.

Oluline on jätkata ravimite võtmist vastavalt arsti juhistele, isegi kui tunnete end paremini. Igapäevaste hooldusravimite võtmine aitab hoida astmat kontrolli all ja vältida uusi rünnakuid. Kui teil on küsimusi või kahtlusi ravimi efektiivsuse või kõrvaltoimete osas, võtke ühendust oma arstiga.

Kuna bronhiaalastma on pikaajaline haigus, peate oma arsti sageli külastama. Usaldusväärne suhe temaga võimaldab hõlpsalt arutada kõiki sümptomeid ja probleeme. Mida rohkem oma arstile oma tervise kohta teavet annate, seda paremini saavad nad teid aidata.

Kõigil krooniliste haigustega inimestel, nagu bronhiaalastma, soovitatakse igal sügisel gripivaktsineerida. Samuti on soovitatav vaktsineerida pneumokokkidega, mis hoiab ära tõsise kopsuhaiguse - pneumokoki kopsupõletiku - tekkimise.

Kui suitsetate ja teil on astma, peaksite suitsetamisest loobuma. See vähendab oluliselt haiguse sümptomite raskust ja sagedust. Suitsetamine vähendab ka astma ravi efektiivsust. Kui te ei suitseta ja teil on astma, proovige vältida kokkupuudet tubakasuitsuga.

Uuringud on näidanud, et spetsiaalseid ravimeid (näiteks nikotiiniplaastreid, närimistablette jne) kasutades on suitsetamisest loobumine lihtsam. Tubakast loobumise nõuandekeskus (CTC) võib aidata suitsetamisest loobumisel. Sinna helistamiseks valige tasuta number 8-800-200-0-200 ja paluge teil pöörduda KTC spetsialistide poole. Lisaks on viimastel aastatel kõikides Venemaa linnades asuvate Zdorovje keskuste, aga ka territoriaalsete polikliinikute baasil loodud tubakatarbimise vastu võitlemise kontorite arstid aidanud võitluses halbade harjumuste vastu tasuta. tasu.

Astma sümptomid on sageli öösel halvemad, mistõttu ärkate köha ja pigistustunne rinnus (kinnisus). Arst peaks välja kirjutama ravimeid, mis vähendavad teie sümptomeid, aitavad kontrollida astmat ja parandavad teie und.

Kui teil tekivad treeningu ajal bronhiaalastma sümptomid, rääkige sellest oma arstile. Ta võib teie isikliku astmaplaani uute sümptomite osas läbi vaadata, et haigus kontrolli all hoida.

kasutage hädaabinhalaatorit (tavaliselt sinise sildiga pudelit) 10-15 minutit enne treeningut ja uuesti pärast 2-tunnist pidevat treeningut või pärast treeningut;
eelistage intensiivseid, kuid lühiajalisi koormusi, unustamata seejuures täielikku soojenemist;
Treenige niisketes kohtades, näiteks basseinis
hingake nina kaudu, et vältida hüperventilatsiooni (liiga sügav ja kiire hingamine).

Enamik bronhiaalastma põdevaid inimesi võib ilma piiranguteta süüa tervislikku toitu. Kuid harvadel juhtudel põhineb haiguse areng toiduallergial. Siis peate oma toidust välja jätma: lehmapiim, munad, kala, karbid, pärmitooted, pähklid, mõned värvained ja säilitusained. Selliseid olukordi on aga harva.

Jälgides hoolikalt oma enesetunnet ja kasutades ka tippvoolumõõturit, proovige tuvastada põhjused, mis põhjustavad teie astma süvenemist. Kindlasti on mõningaid käivitajaid, nagu õhusaaste, viirusnakkused või ilmastikutingimused, äärmiselt raske vältida. Kuid igaüks saab minimeerida kokkupuudet teiste ärritavate ainetega, nagu tolmulestad, seente eosed või lemmikloomade juuksed.

Astma ja rasedus

Astmavastased ravimid on rasedatele ohutud ega ohusta loote arengut. Raseduse ajal kehas toimuvate muutuste tõttu võib ka bronhiaalastma oma kulgu muuta. Sümptomite raskusaste võib suureneda, väheneda või jääda muutumatuks.

Naistel esinevad kõige raskemad astma sümptomid, tavaliselt 24–36 rasedusnädala vahel. Sümptomid vähenevad oluliselt raseduse viimasel kuul. Vaid 10% naistest annab bronhiaalastma end sünnituse ajal tunda, kuid sellistes olukordades piisab tavaliselt hädaabiks inhalaatorite kasutamisest.

Te peaksite järgima sama ravi, mis oli tõhus enne rasedust, sest astmavastased ravimid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal osutunud ohutuks. Ainsad erandid on leukotrieeni retseptori antagonistid, mille ohutust pole veel kinnitatud.

Kuid erijuhtudel võib arst välja kirjutada ka leukotrieeni retseptori antagoniste, kui need on varem aidanud teie astmat kontrolli all hoida. Arvatakse, et nende ravimite risk on väiksem kui oht naise ja loote tervisele, kui areneb bronhiaalastma.

Bronhiaalastma komplikatsioonid

Kaugelearenenud bronhiaalastma võib teie elukvaliteeti negatiivselt mõjutada ja põhjustada:

väsimus;
töövõime vähenemine või kaotus;
psühholoogilised probleemid, sealhulgas stress, suurenenud ärevus ja depressioon.

Kui astma halvendab oluliselt teie elukvaliteeti, pöörduge oma arsti poole. Haiguse kontrolli parandamiseks võib osutuda vajalikuks muuta teie ravi ja individuaalset astma tegevuskava.

Harvadel juhtudel võivad bronhiaalastmal olla rasked komplikatsioonid:

kopsupõletik (kopsupõletik); www.nhs.uk. NHS Choices ei ole selle algse sisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega vastuta selle eest
Autoriõiguse märge: „Tervishoiuministeeriumi originaalsisu 2020”

Kõik saidil olevad materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse konkreetse inimese kõiki haiguse tunnuseid. Seetõttu ei saa meie veebisaidile postitatud teave asendada arsti külastust, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja neil on soovituslik iseloom.