Munajuha vähk: põhjused, sümptomid ja ravi. Munajuhade kasvajad Munajuhavähk

Munajuha kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulistest kasvajatest kanti maha fibroom, lipoom, kondroom, lümfangioom, papilloom. Fibroidid ja fibroidid esinevad peamiselt emaka toru piirkonnas: papilloomid - kõhu otsas, see tähendab fimbria piirkonnas. Viimane võib ulatuda suurte mõõtmeteni. Diagnoos tehakse kindlaks pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist, kirurgilist ravi, prognoos on soodne.

Pahaloomulistest kasvajatest on tuubid sagedamini epiteeli-, harvemini stromaalsed.

Munajuhade vähk võib areneda primaarseks või sekundaarseks, protsessi levik emakast või munasarjadest. Munajuhade esmane vähk on suhteliselt haruldane haigus, mis moodustab 3-6% emaka lisandite vähist ja 0,5-1,4% kõigist naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest. See mõjutab naisi peamiselt vanuses 40-55 aastat, tavaliselt kroonilise sactosalpinxi ja erinevate viljatusvormide all. Sagedamini esineb ühepoolne kahjustus, harvem - kahepoolne.

Histoloogiliselt võib vähil olla papillaarne näärme-papillaarne vorm, papillaarne tahke ja tahke struktuur. Kirjeldatud on lamerakk -kartsinoomi juhtumeid. Sageli täheldatakse nekroosi.

Levitamine toimub peamiselt kiiresti idanemise või metastaaside kaudu vaagnas. Vähi levik mööda toru ja emaka seroosset katet, mööda parietaalset ja vistseraalset kõhukelme viib astsiidi tekkeni. Mõnel patsiendil on kahjustatud vaagna-, nimme- ja supraklavikulaarsed sõlmed. Kirjeldatud on metastaase omentumisse, soolestikku, maksa, neerupealistesse, põrna ja teistesse organitesse.

Kliinilised sümptomid on peaaegu samad kui teiste günekoloogiliste haiguste puhul. Varaseim sümptom on valu, esmalt kramplik, siis valutav, tuim, kiirgav alakõhus ja alajäsemetel. Teine levinud sümptom on seroosne, mädane, mädane-seroosne. Märkimisväärse koguse vedeliku perioodilist efusiooni, mõnikord verist eritist koos samaaegse lisandite sakulaarse kasvaja suuruse vähenemisega peetakse toruvähi puhul kahtlaseks. Kahheksia esineb kaugelearenenud juhtudel.

Munajuhavähi operatsioonieelne diagnoosimine on keeruline ... Seda võib kahtlustada pideva rikkaliku või mõõduka lümforröa juuresolekul, perioodiliselt vere lisandiga, mis suureneb samaaegselt valuga ja ei kao pärast diagnostilist kuretaaži, tuim valu alakõhus kahjustuse küljel.

Kasvaja edasine kasv põhjustab pidevat valu, mis tuubi emakaava sulgemisel ja sekretsioonide kogunemisel muutub kramplikuks (torukoolikud).

Tupe ja pärasoole uurimisel määratakse ühe või kahepoolne kasvaja moodustumine, mis asub emaka keha ribi juures või laskub Douglase ruumi. Kasvajal on ebakorrapärane munajas või retort sarnane kuju ja ebaühtlane, kohati tihe, kohati elastne konsistents. Kui protsess levib munasarja (mis juhtub väga sageli), jõuab kasvaja lehtri sideme ja vaagna seinte projektsioonini.

Koos ülalkirjeldatud sümptomitega täheldatakse sageli endomeetriumi vähile iseloomulikke märke, suguelundite põletikulisi protsesse, munasarjade talitlushäireid. Abidiagnostika meetodiks võib olla emakakaela kanali eritiste või emakaõõne aspiratsiooni sisu tsütoloogiline uurimine, mille käigus on võimalik avastada papillaarseid struktuure ebatüüpilistest epiteelirakkudest, näiteks adenokartsinoom. Neid kohtab harva ja neid on raske eristada, kuna anatoomiliste omaduste tõttu muutuvad nad sekundaarselt. Tsütoloogia munajuhade vähi diagnoosimisel ei oma praktilist tähtsust, kuid tuleb meeles pidada, et ülalkirjeldatud rakkude leid on harva valepositiivne.

Patsientide põhjalik kliiniline röntgen- ja tsütoloogiline uuring suurendab oluliselt õigete operatsioonieelsete diagnooside arvu. Kahe kontrastsusega radiograafia võib paljastada distaalse munajuha "amputeerimise" sümptomi, selle seina paksenemise, täiendava varju, munajuhade piirkonnad, mis pole kontrastiga täidetud. Reeglina tehakse diagnoos ainult operatsiooni ajal. Ekspressdiagnostika eesmärgil tuleks läbi viia määrdeoperatsioonide suboperatiivne uuring - kasvajajäljed. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks alles pärast operatsiooni käigus eemaldatud ravimi histoloogilist uurimist.

Munajuhade vähi ravi on kombineeritud - supravaginaalne amputeerimine või emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ning operatsioonijärgne kiiritus- ja keemiaravi. Viimase tehnika on sama mis munasarjavähi puhul.

Munajuhade sarkoom on haruldane haigus, sageli ühepoolne, võib areneda elundi limaskestast või lihaskihist. Esimesel juhul on kasvaja polüpoosi iseloomuga või lillkapsa tüüpi. Kui ampullaarne ots on suletud, võtab munajuha seroosse või limaskesta-verise sisuga sakulaarse kasvaja. See võib anda metastaase munasarjadesse, kõhuõõnde, maksa, kopsudesse ja olla ka kõhuõõnes levinud implantaatide kujul. Sümptomid ei ole patognomoonilised. Diagnoos tehakse operatsiooni ajal või pärast eemaldatud proovi histoloogilist uurimist. Mikroskoopiliselt võib kasvajal olla ümarrakk, spindlirakk, polümorfne rakk või fibrosarkoom.

Kirurgiline ravi - supravaginaalne amputeerimine või emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ja õõnsuse resektsioon... Kiiritus- ja keemiaravi operatsioonijärgne kuur ei ole eriti tõhus.

Munajuhade kasvajate prognoos sõltub protsessi iseloomust, leviku astmest ja kirurgilise sekkumise radikaalsusest. Pahaloomuliste kasvajate varajastel juhtudel radikaalsete operatsioonide ajal (amputatsioon, emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, omentumi resektsioon) on prognoos suhteliselt soodne. Protsessi üleminekuga vaagna kõhukelmele on prognoos kaheldav ja metastaaside olemasolul ebasoodne. Munasarjade ja munajuhade vähi hilinenud äratundmine on tingitud ebapiisavalt laialdaselt läbi viidud onkoloogilistest ennetusmeetmetest, patsientide hilisest ravist, arstide diagnostilistest vigadest. Munasarjade ja munajuhade vähi diagnoosi parandamiseks on vaja kindlaks teha kõrge riskiga patsiendid, kellel on kahtlase päritoluga tuumorimoodustised ("emakafibroidid või munasarjakasvaja"), kellel on niinimetatud põletikulised lisandid, lisandite jääkpõletik, eriti üle 40 -aastastel naistel hoolikalt jälgida ja teha kirurgilisi sekkumisi.

Artikli sisu

Munajuha vähk on suhteliselt haruldane ja moodustab 0,3-1,4% kõigist suguelundite pahaloomulistest kasvajatest. See esineb peamiselt naistel vanuses 40-60 aastat. Selle kasvaja riskifaktorid pole teada.
Esmane vähk esineb peamiselt kõhupiirkonna limaskestal või munajuha keskmisel kolmandikul. Kasvaja on tavaliselt ühepoolne. Peaaegu kõik munajuha pahaloomulised kasvajad on epiteelsed: papillaarne, näärme-papillaarne, papillaarne-tahke ja tahke. Sarkoomid on äärmiselt haruldased.
Emaka lisandite põletikulised haigused mängivad olulist rolli munajuha vähi tekkimisel. Viimastel aastatel on täheldatud munajuha vähi esinemist rinnavähiga patsientidel, kes on tamoksifeeni võtnud pikka aega. Geneetiliste tegurite mõju ei saa täielikult välistada.
Munajuha vähk levib samamoodi nagu munasarjavähk, levides läbi kõhukelme. Diagnoosi ajal on 80% patsientidest metastaasid kõhuõõnes. Kuna munajuhad sisaldavad suurt hulka lümfisoonte, mille kaudu lümf voolab nimme- ja vaagna lümfisõlmedesse, on lümfogeenne metastaas kõige levinum. Lümfisõlmede metastaasid võivad olla munajuhavähi esimene kliiniline ilming. Nimmepiirkonna lümfisõlmede kahjustuste esinemissagedus on 30-35%, niudeluu lümfisõlmed-5-8%, kuid võivad kahjustada kubeme- ja harvemini ka supraklavikulaarseid lümfisõlmi. Munajuha implanteerimise vähk võib mõjutada ka osa vaagnaelundeid: emaka, selle sidemete aparaati, munasarju, tuppe. Veelgi enam, 2/3 patsientidest ei levi kasvaja väljapoole väikest vaagnat. Kasvajaprotsessi kiire üldistamine algab munasarjade kahjustamise hetkest. Sellisel juhul toimub parietaalse ja vistseraalse kõhukelme, omentumi, maksa, diafragma lüüasaamine. Pleura metastaatiliste kahjustuste korral võib tekkida hüdrotooraks. Kirjeldatud on naba metastaatiliste kahjustuste juhtumeid. Samuti ei ole välistatud metastaaside hematogeenne rada.

Munajuha vähi klassifikatsioon

Munajuhavähi TNM klassifikatsioon (2003)

Piirkondlikud lümfisõlmed
Piirkondlikud lümfisõlmed on hüpogastrilised (obturaator), tavalised ja välised niudeluud, külgmised ristid
para-aordi ja kubeme.

Munajuhavähi kliinik

Klassikaline sümptomite kolmik munajuha vähi korral hõlmab rikkalikku vesist eritist suguelunditest, valu alakõhus ja massi vaagnas emaka küljel. Kuid seda kolmikut täheldatakse ainult 15% patsientidest. Paljud patsiendid kurdavad valu või raskustunnet alakõhus. Vesine või verine eritis suguelunditest on kasvaja kõige levinum ja suhteliselt varajane sümptom. See esineb 50-60% juhtudest. Ebamõistliku vesise või verise eritise korral suguelunditest pre- ja postmenopausis naistel on vaja välistada munajuha vähk. Väikese vaagna mahuline moodustumine määratakse 60% patsientidest. Hilisemates etappides tekib astsiit. Mõnikord on munajuha vähk juhuslik leid emaka ekstirpatsiooni ajal koos mõne teise haiguse lisanditega.

Munajuha vähi diagnostika

Haigust enne operatsiooni tuvastatakse harva (1–1,5%). Õige diagnoosi seadmise sagedus sõltub suuresti sellest, millist asutust patsient taotles. Seega onkoloogiaasutustes diagnoosimise sagedus enne operatsiooni ja eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist palju suurem kui teistes meditsiiniasutustes. Seda võib kahtlustada, kui eakatel naistel leitakse väikesest vaagnast vorstitaoline moodustis ja loetletud sümptomid esinevad. Munajuha vähi varajaseks avastamiseks on soovitatav läbi viia põhjalik uurimine, kasutades täiendavaid meetodeid: ultraheli ja röntgenikiirguse või magnetresonantstomograafia, hüsterosalpingograafia ja vajaduse korral laparoskoopia. Abidiagnostika meetodiks võib olla emakaõõnest aspiraadi tsütoloogiline uurimine. Emaka limaskesta kraapimise histoloogiline uurimine võimaldab välistada tema keha vähi. Kui täiendavate uuringute abil ei olnud võimalik eeldatavat diagnoosi välistada (liigeste piirkonnas olevate sakiliste moodustiste juuresolekul), on näidustatud diagnostiline tõrksus. Lõplik diagnoos tehakse MRT -operatsiooniga pärast kasvaja histoloogilist uurimist. Munajuha vähi korral võib CA 125 taset tõsta, mida ei leidu kõigil patsientidel. Kõige olulisem on selle määratlemine ravi käigus või patsiendi dünaamiline jälgimine pärast ravi. Munajuhavähk tuleks eristada emaka lisandite põletikulistest haigustest, müoomist ja emaka keha vähist.

Munajuhavähi ravi

I etapis on esimeses etapis soovitav teostada emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ja suurema õõnsuse eemaldamine, pesemiste tsütoloogiline uurimine kõhuõõnest või astsiitvedelikust, kui see on olemas. Kasvaja pealiskaudse sissetungi korral munajuha seina ja vähirakkude puudumisel pesudes võib ravi piirduda ainult operatsiooniga. Sügava sissetungi või kasvajarakkude esinemise korral astsiidivedelikus või kõhuõõne pesemisel pärast operatsiooni on näidustatud kombineeritud keemiaravi või radioaktiivsete ravimite (32P või 198Ai) intraabdominaalne manustamine.
II-IV staadiumis soovitatakse emaka ekstirpatsiooni koos lisanditega, suurema õõnsuse eemaldamist, kõhuõõne pesemiste tsütoloogilist uurimist, kui see on näidustatud, vaagna või para-aordi lümfadenektoomiat. Kui pangysterektoomiat pole võimalik teostada - tsütoreduktiivne kirurgia. Tulevikus on soovitav läbi viia kombineeritud keemiaravi, on võimalik ette näha väikese vaagna väline kiiritus kuni koguannuseks 46-48 Gy.
Keemiaravi skeemid on sarnased munasarjavähi korral kasutatavatega: plaatinaravimite kombinatsioon taksaanide, tsüklofosfamiidi, antratsükliinidega jne.

Munajuha vähi prognoos

Prognoos sõltub suuresti haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja kirurgilise sekkumise radikaalsusest. 5-aastane elulemus on umbes 40%. Kasvajarakkude puudumisel kõhuõõne pesemistes - 67%ja kui neid on - 20%. I etapis on 5 -aastane elulemus vahemikus 60–90%, II etapis - 20–60%, III ja IV puhul - 7–20%.

8153 0

Epidemioloogia

Munajuhavähk on haruldane haigus, selle esinemissagedus onkogünekoloogiliste haiguste hulgas varieerub 0,11-1,18%.

Munajuhavähiga patsientide keskmine vanus on 57 aastat.

Munajuha vähi avastamise sagedus erinevates haiglates sõltub:

■ asutuse tegevuse sihtorientatsioon;

■ patoloogiateenistuse töö kvaliteet;

■ haiguse kaugelearenenud staadiumis patsientide vastuvõtu sagedus, mille korral ei ole võimalik tuvastada kasvaja esmast fookust.

Klassifikatsioon

Praegu on munajuha TNM vähi staadiumite kliiniline klassifikatsioon ja kirurgilise sekkumise andmetel põhinev FIGO klassifikatsioon üldiselt aktsepteeritud kogu maailmas (tabel 56.2).

Etioloogia ja patogenees

Praegu arvatakse, et emaka lisandite põletikulised haigused mängivad olulist rolli munajuha vähi tekkimisel.

Ei saa välistada, et munajuha sisu stagnatsioon selle obstruktsiooni tõttu on üks selle lokaliseerimise pahaloomulise kasvaja esinemise põhjusi.

Viimastel aastatel on ilmnenud munajuhavähi suurem esinemissagedus naistel, kes kasutavad tamoksifeeni pikka aega rinnavähi raviks.

Geneetiliste tegurite mõju ei saa täielikult välistada.

Tavaliselt paikneb kasvaja munajuha ampullis. Kasvaja kasvades toru venib, omandades repliigitaolise kuju, nekroosi, selles tekivad verevalumid, võimalikud on munajuha venitatud seina rebendid. Munajuhade läbilaskvus on halvenenud, tekivad perifokaalsed põletikud ja adhesioonid ümbritsevate elundite ja kudedega (emakas, omentum, sooleaasad).

Tabel 56.2. Munajuhavähi TNM ja FIGO klassifikatsioon

Emaka tuubi vähi metastaaside viisid:

■ lümfogeenne (piirkondlikud lümfisõlmed hõlmavad üldist, sisemist ja välist niude-, obturaator-, külgsuunalist ristluu-, paraaortika- ja kubemepiirkonda);

■ siirdamine (emakas, munasarjad, kõhukelme).

Kliinilised tunnused ja sümptomid

Haiguse algfaasis on kliiniline pilt halb.

Kasvaja progresseerumisel ilmneb eritis suguelunditest, millel on esialgu vesine iseloom, seejärel verine, mädane-verine.

Valu alakõhus tekib siis, kui sisu väljavool on häiritud ja munajuha venitatud.

Kaugeleulatuva protsessiga täheldatakse üldise seisundi rikkumist, kehatemperatuuri tõusu ja joobeseisundi märke.

Enne operatsiooni tehakse munajuha vähi õige diagnoos harva.

Seda diagnoosi saab kindlaks teha ultraheli, kompuutertomograafia, laparoskoopia, suguelundite eritiste morfoloogilise uuringu abil, milles avastatakse vähirakke. Sellisel juhul on emakaõõnest aspiraadi tsütoloogilise analüüsi tulemus väga oluline.

Emakaõõnest kraapimise negatiivne tulemus aspiraadi vähirakkude juuresolekul võimaldab välistada endomeetriumi vähi ja suure tõenäosusega võib viidata munajuhade vähile.

Diferentsiaaldiagnostika

Munajuhavähk tuleb eristada munasarjade kasvajatest, põletikulistest muutustest munajuhades koos sactosalpinxi moodustumisega, samuti mitte arenevast munajuhade rasedusest.

Peamine roll munajuhavähiga patsientide ravis on operatsioon.

Kirurgilise sekkumise omadused:

■ piisav sisselõike pikkus kõhuõõne täielikuks uurimiseks;

■ Intraoperatiivne kõhupesu või astsiitvedeliku proovide võtmine, millele järgneb kiire tsütoloogiline uuring. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist:

■ 0 etapp - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, suurema õõnsuse ekstsisioon;

■ IA, IB staadiumid - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, suurema õõnsuse ekstsisioon, vaagna või para -aordi lümfadenektoomia;

■ GS staadium - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, suurema õõnsuse ekstsisioon, selektiivne vaagna- või para -aordne lümfadenektoomia;

■ II -IV staadium - emaka ekstirpatsioon koos lisanditega, suurem õõnsus, ekstsisioon, vaagna või para -aordi lümfadenektoomia, kui radikaalne operatsioon on võimatu - tsütoreduktiivne kirurgia (kasvajakoe maksimaalse võimaliku mahu eemaldamine), kiiritusravi võimalik.

Keemiaravi

Mis tahes etapi munajuha vähi kombineeritud ravis kasutatakse kasvajavastaseid ravimeid laialdaselt vastavalt järgmistele skeemidele:

Paklitakseel IV 3-tunnise infusioonina 135 ... 175 mg / m2, ühekordne annus

Karboplatiin IV tilguti AUC

Tsüklofosfamiid IV tilguti 600-750 mg / m2, ühekordne annus

Tsisplatiin IV tilguti 100 mg / m2, üks kord või 20 mg / m2 1 r / päevas, 5 päeva

Ravi efektiivsuse hindamine

Otsese ravitoime hindamiseks on välja töötatud objektiivse ja subjektiivse mõju ühtsed kriteeriumid.

See on haruldane munajuhade vähk. Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte toru, kuid rasketel juhtudel ja vähirakkude leviku hilisemates etappides võib teine alistuda. Kõigi naiste reproduktiivse süsteemi pahaloomuliste kasvajate hulgas esineb seda tüüpi vähki 1% patsientidest. Haiguse arengut täheldatakse nii noortel tüdrukutel kui ka vanemas eas naistel. Enamik patsiente on vanuserühmas 50 kuni 65 aastat.

Munajuha vähk, Internetis olev foto näitab selgelt haiguse väliseid ilminguid, nii et sellise haigusega tüdrukud ja naised ei tohiks haiget teha selliste illustratsioonide uurimisel, et sellest probleemist paremini aru saada.

Munajuha vähi tüübid

Munajuha vähi klassifikatsioon toimub vastavalt mitmetele määravatele teguritele: pahaloomulise kasvaja esinemine, histoloogia, arenguetapp.

Haiguse fookuse esinemise tüübi järgi eristatakse neid:

esmane vähk: rakkude areng algas täpselt munajuhade õõnsuses;
sekundaarne vähk: avaldub emaka või munasarja vähi leviku tõttu;
metastaatiline: pärineb piimanäärmete, mao onkoloogilisest kasvajast.

Adenokartsinoomi struktuuride (histoloogia) uurimine võimaldab eristada järgmist tüüpi kasvajaid:

seroosne;
endometrioid;
limaskestad;
selge rakk;
üleminekurakk;
diferentseerimata.

Välja on töötatud kahte tüüpi haiguse staadiumide klassifikatsiooni - TNM ja FIGO, mis põhinevad fookuse leviku, lümfisõlmede kaasamise ja metastaaside esinemise näitajatel.

0 etapp: vähirakud settivad munajuha epiteeli sisse;
I etapp: vähirakud arenevad ainult emaka tuubi õõnsuses, kuid võib esineda mõningaid eripärasid, seetõttu on etapil mitu jaotust:
- IA - haigus areneb ainult ühes katseklaasis, ei mõjuta seroosmembraani ega provotseeri astsiidi arengut;
- IB - seda iseloomustavad samad protsessid nagu eelmisel juhul, teises torus võib täheldada ainult vähi lokaliseerumist;
- IC - pahaloomuline moodustumine ei lahku emaka toru õõnsusest, vaid imbub seroosmembraani, areneb astsiit.
II etapp: lisaks munajuhadele ründab vähk vaagnaelundeid, sõltuvalt mõjutatud elunditest eristatakse alarühmi:
- IIA - emakas, munasarjad;
- IIB - vaagna sidemete struktuurid;
- IIС - lisaks elundite onkoloogiale moodustub kõhu tilk.
III etapp: vähirakud täidavad munajuhasid, arenevad mitte ainult vaagnaelundites, vaid ka teistes elundites, algab metastaaside protsess:
- IIIA - metastaase leitakse väljaspool vaagnat;
- IIIB - sekundaarsed fookused ei ületa 2 cm;
- ILC - metastaaside fookused suurenevad, metastaasid tekivad piirkondlikes lümfisõlmedes.

Munajuha vähi põhjused ja areng

Eksperdid ei suuda tuvastada selgeid põhjuseid, mis võivad provotseerida vähirakkude ilmumist munajuhadesse. Arvatakse, et krooniline lisandite põletik, reproduktiivfunktsiooni kahjustus ja ebaregulaarne menstruaaltsükkel aitavad kaasa haiguse arengule. Paljudel patsientidel esineb herpesviirus või papilloom, mis põhjustas munajuha vähi viiruse olemuse.

Kasvajal võib olla esmane (fookus asub otse torus) ja sekundaarne (vähk on levinud munasarjadest või emakast). Mõnikord on pahaloomuliste kasvajate arengu põhjuseks rinnanäärme, seedetrakti ja kopsude pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

Munajuha esmane vähk on leviku teel sarnane munasarjavähiga: vähirakud rändavad läbi keha eranditult mööda lümfogeenset, hematogeenset ja implantatsiooniteed. Haiguse metastaase täheldatakse kubeme- ja para-aordi lümfisõlmedes. Oluline erinevus munasarjavähist on pahaloomulise kasvaja arengu sümptomid varases staadiumis. Veri ja tuumori lagunemissaadused kantakse mööda anatoomilisi ühendusi emakaõõnde, seejärel tuppe.

Vähi levik ja edasine areng toimub tavaliselt lümfogeensel teel, kuna toru ise on ümbritsetud paraaortiliste lümfisõlmede lümfisoontega. Kui kahjustatud on 5% lümfisõlmedest, võivad matastaasid minna kubeme lümfisõlmedesse. Ravimata vähirakud mõjutavad munasarju, emaka ja tupe.

Munajuhavähi sümptomid

Peamine sümptom, mis näitab pahaloomulise kasvaja esinemist kehas, on patoloogiline tupest väljumine. Munajuha vähi edasise arenguga algavad kõhu piirkonnas tugevad valud. Kasvaja areneb emaka vasakule või paremale ja aja jooksul võib see ulatuda üle 3 cm, seega pole neoplasmi leidmine keeruline. On hea, kui haigust on võimalik avastada varases staadiumis, kuna enamasti ilmnevad sümptomid vähirakkude poolt emaka toru tervete kudede olulise kahjustusega.

Naine peaks pärast menopausi alustamist hoolikalt jälgima kahtlaste sümptomite suhtes. Just sel perioodil toimuvad naisorganismis muutused reproduktiivse süsteemi töös, täheldatakse emaka lisandite põhjendamatut suurenemist. Haiguse võimaliku arengu lõplikuks välistamiseks peaksite võtma testid leukotsüütide arvu ja nende ühenduse taseme kohta.

Munajuha vähi diagnostika

Diagnoos põhineb meetodite ja protseduuride komplekti kasutamisel, mis võimaldavad teil põhjalikult uurida vähki, selle struktuuri, haiguse arengut jne, seetõttu on ravi juba lihtsustatud.

Esialgu viiakse läbi esmane günekoloogiline uuring, mille käigus arst analüüsib patsiendi kaebusi, selgitab välja, millal ilmnesid esimesed sümptomid, mis võivad selliseid muutusi kehas esile kutsuda. Järgmisena on vaja hoolikalt uurida haigusi, mida naine varem põdes, kuna mõned sümptomid võivad viidata retsidiivile või komplikatsioonile pärast eelmist kirurgilist sekkumist. Tuleb välja selgitada pärilik eelsoodumus onkoloogiliste haiguste tekkeks, eriti tuleb arvestada naisliini ajalugu.

Pärast vajaliku teabe saamist peab arst läbi viima suguelundite uurimise, mis aitab kindlaks teha emaka, selle torude, emakakaela, munasarjade suuruse, tuvastada emaka ja lisandite vahelise ühenduse rikkumised ning avastada neoplasmi, kui mis tahes. Tavaliselt viiakse selline uuring läbi palpatsiooniga, kuid ultraheli abil saab avastada kasvaja vaagnaelundites.

Sel juhul on vajalik ka vereanalüüs pahaloomuliste ainete - kasvaja markerite olemasolu kohta.

Tsütoloogiline uuring põhineb munajuha õõnsusest saadud materjali kogumise mikroskoopilisel uurimisel. Need uuringud näitavad vähirakkude olemasolu torudes ja võivad diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Ravi nõuetekohaseks määramiseks pärast kasvaja diagnoosimist on vaja uurida moodustumist ja valida ravim, millel on sellele kõige suurem mõju. Sellistel eesmärkidel on ette nähtud kompuutertomograafia (määrab asukoha, tuvastab metastaasid) või diagnostiline laparoskoopia (määrab pahaloomulise kasvaja piirid, osalemine onkoloogilises protsessis).

Munajuhavähi ravi

Ravi seisneb meetodite kasutamises, mida saab rakendada nii individuaalselt kui ka kombineeritult. Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt ravi tüübi ja jälgib selle tõhusust.

Kirurgiline ravi on suunatud kasvaja eemaldamisele, metastaaside arengu ja võimaliku retsidiivi vältimisele. Teraapia esimeses etapis tehakse radikaalne operatsioon emaka, lisandite ja suurema silmamuna amputeerimiseks. Operatsiooni ajal tehakse lümfisõlmede, vaagna kõhukelme ja külgmiste kanalite biopsiad. Kui operatsioon viiakse läbi emaka tuubi vähktõve hilises staadiumis, eemaldatakse osa kasvajast ja selle jääk on alla kahe cm.

Munajuhade pahaloomuliste kasvajate meditsiiniline ravi seisneb kaasaegsete ravimite kasutamises, mis takistavad vähirakkude arengut ja vähendavad nende aktiivsust. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit kiiritus- ja keemiaravi kompleksis. Kahjuks ei ole patsientide jaoks optimaalset üldist skeemi välja töötatud, mistõttu arst uurib teatud ravimite mõju pahaloomulistele kasvajatele ja kohandab nende koostist.

Mitteravimite ravi põhineb kiiritusravil. Paljud eksperdid usuvad, et vaagnaelundeid tuleb kiiritada koos kogu kõhuõõnega, kuna munajuha vähki iseloomustab kõrge metastaaside tase. Liigne kiirgus põhjustab aga tõsiseid soolehäireid.

Sõltumata vähi staadiumist ravitakse patsiente spetsiaalsete keemiaraviravimitega (plaatina).

Emakavähi ennetamine ja prognoos

Haiguse ravi edukas tulemus sõltub sellest, millises staadiumis see algas ja milliseid ravimeetodeid vähiravis kasutati. Kuid ärge unustage, et iga organism on ainulaadne ja kindlasti on võimatu anda ennustust ühe või teise vähiravi meetodi kohta. Keegi ei saa garanteerida soodsat prognoosi esimese etapi munajuhade vähi raviks.

Munajuha vähk, prognoos

Viieaastane elulemus pärast haiguse esimese etapi ravi on 65%. Teistel etappidel on elulemus 45%. Ebasoodne prognoos patsientidele, kellel vähk avaldub sarkoomina, on see, et enamik naisi sureb 2 aastat pärast haiguse algust.

Meditsiinis ei ole tuvastatud munajuhavähi tekkimist soodustavaid tegureid. Naine peaks viirushaiguste vastu võitlemiseks jälgima oma tervist, külastama regulaarselt günekoloogilist kabinetti ja parandama immuunsust. Põletikuliste protsesside õigeaegne ravi ja nende arengu mitteviimine kroonilisse vormi võib päästa onkoloogia arengust.

Munajuha vähi tüübid

Munajuha vähi klassifikatsioon toimub vastavalt mitmetele määravatele teguritele: pahaloomulise kasvaja esinemine, histoloogia, arenguetapp.

Haiguse fookuse esinemise tüübi järgi eristatakse neid:

esmane vähk: rakkude areng algas täpselt munajuhade õõnsuses;
sekundaarne vähk: avaldub emaka või munasarja vähi leviku tõttu;
metastaatiline: pärineb piimanäärmete, mao onkoloogilisest kasvajast.

Adenokartsinoomi struktuuride (histoloogia) uurimine võimaldab eristada järgmist tüüpi kasvajaid:

seroosne;
endometrioid;
limaskestad;
selge rakk;
üleminekurakk;
diferentseerimata.

Välja on töötatud kahte tüüpi haiguse staadiumide klassifikatsiooni - TNM ja FIGO, mis põhinevad fookuse leviku, lümfisõlmede kaasamise ja metastaaside esinemise näitajatel.

0 etapp: vähirakud settivad munajuha epiteeli sisse;
I etapp: vähirakud arenevad ainult emaka tuubi õõnsuses, kuid võib esineda mõningaid eripärasid, seetõttu on etapil mitu jaotust:
- IA - haigus areneb ainult ühes katseklaasis, ei mõjuta seroosmembraani ega provotseeri astsiidi arengut;
- IB - seda iseloomustavad samad protsessid nagu eelmisel juhul, teises torus võib täheldada ainult vähi lokaliseerumist;
- IC - pahaloomuline moodustumine ei lahku emaka toru õõnsusest, vaid imbub seroosmembraani, areneb astsiit.
II etapp: lisaks munajuhadele ründab vähk vaagnaelundeid, sõltuvalt mõjutatud elunditest eristatakse alarühmi:
- IIA - emakas, munasarjad;
- IIB - vaagna sidemete struktuurid;
- IIС - lisaks elundite onkoloogiale moodustub kõhu tilk.
III etapp: vähirakud täidavad munajuhasid, arenevad mitte ainult vaagnaelundites, vaid ka teistes elundites, algab metastaaside protsess:
- IIIA - metastaase leitakse väljaspool vaagnat;
- IIIB - sekundaarsed fookused ei ületa 2 cm;
- ILC - metastaaside fookused suurenevad, metastaasid tekivad piirkondlikes lümfisõlmedes.

Munajuha vähi põhjused ja areng

Munajuhavähi sümptomid

Munajuha vähi diagnostika

Diagnoos põhineb meetodite ja protseduuride komplekti kasutamisel, mis võimaldavad teil põhjalikult uurida vähki, selle struktuuri, haiguse arengut jne, seetõttu on ravi juba lihtsustatud.

Sel juhul on vajalik ka vereanalüüs pahaloomuliste ainete - kasvaja markerite olemasolu kohta.

Munajuhavähi ravi

Ravi seisneb meetodite kasutamises, mida saab rakendada nii individuaalselt kui ka kombineeritult. Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt ravi tüübi ja jälgib selle tõhusust.

Sõltumata vähi staadiumist ravitakse patsiente spetsiaalsete keemiaraviravimitega (plaatina).