Neil, kes kindlalt usuvad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kahjutusse, ei soovitata seda artiklit lugeda - leiate sellest liiga palju negatiivsust. Samal ajal on iga naise jaoks vajalik ja väga oluline teada soovimatut rasedust takistavate hormonaalsete ravimite võtmise tagajärgi. Omada teavet, isegi kui see puudutab sellist ebameeldivat aspekti nagu , eluline. Ainult sel juhul on võimalik kaitsta end tõsiste haiguste ja kõikide kehasüsteemide normaalse toimimise häirete eest, mis võivad tuleneda kunstlike hormoonide kasutamisest.
Esiteks mõned üldised andmed. Kui inimene on terve, kui kõik elundid ja süsteemid töötavad normaalselt, reguleeritakse kõiki protsesse tema kehas. Seetõttu on ka hormonaalne taust korras, kuna hormoone toodetakse vajalikus koguses.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kahjulikkus seisneb selles, et nad häirivad seda mehhanismi, mis on looduse enda poolt peenhäälestatud. Ja nagu me teame, ei saa vägivaldne sekkumine väljastpoolt põhjustada negatiivseid reaktsioone, tagajärgi, muutusi.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine mitme aasta jooksul viib kogu organismi kiire vananemiseni, mille ennetamine ja peatamine tulevikus muutub võimatuks. Kuid rasestumisvastaste tablettide võtmise kõige raskemad tagajärjed kanduvad üle pärast kursuse lõppu. Keha "harjub" kunstlike hormoonidega ja kui nende kogus järsult langeb, kogeb kogu hormonaalsüsteem tervikuna tugevat stressi. Nüüdsest on kõik naise keha jõud suunatud ideaalse tasakaalu taastamisele, kuid kahjuks ei ole enam võimalik esialgsesse olekusse naasta. Seetõttu halvenevad pärast selliseid šokke lõpuks keha funktsioonid.
Hormoonid pärsivad munaraku küpsemist ja vabanemist, kahjustavad munasarjade (sugunäärmete) funktsioone ja pärsivad hüpotalamuse regulatiivseid funktsioone. See tähendab, et looduslikke sidemeid rikutakse jämedalt ja nende asemel on seosed Urogenitaalsüsteemi (peamiselt) kõigi osade kunstliku interaktsiooni vahel. Selle tulemusena muutuvad munasarjad väiksemaks, veresooned neis kitsenevad ja toitainete pakkumine väheneb. Munasarjade normaalne toimimine muutub võimatuks. Täpselt samad muutused toimuvad ka kõigis teistes emasloomade reproduktiivsüsteemi osades.
Rasestumisvastaste ravimite mõjul toimuvad emaka limaskestal muutused, mis võivad põhjustada vähieelseid haigusi. Emakakaela kudede struktuur võib olla nii kahjustatud, et see võib põhjustada vähkkasvajate teket. Kõik kõrvalekalded suguelundite töös peegelduvad kindlasti piimanäärmete kudede struktuuris, mille tagajärjel suureneb adenoomide, nodulaarsete ja difuussete mastopaatiate ning rinnavähi risk.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kahjulikkus seedetrakti sisenemisel täheldatakse ka suukaudset manustamist. Tabletid muutuvad mao ja soolte limaskestade ärritavaks teguriks, mille tagajärjel tekib gastriit, haavandid, duodeniit. Seedetrakti loomulik taimestik on märgatavalt häiritud, mis põhjustab selliseid haigusi nagu düsbioos ja koliit.
Maks, kõhunääre, neerud - kõiki neid olulisi organeid mõjutavad ka kunstlikud hormoonid. Mürgiste ainete mõjul, mis tegelikult on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, hävitatakse need elundid, mis põhjustab tsirroosi, hepatiiti, maksa adenoome, pankreatiiti ja koletsüstiiti, diabeeti.
Lisaks muutub vere koostis, suureneb selle hüübivus ja algab trombemboolia. Selle tulemusena suureneb müokardiinfarkti ja insuldi oht noores eas. Hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel halveneb veresoonte seisund, mis põhjustab automaatselt hüpertensiooni, vererõhu tõusu jne, kuseteede ja endokriinsüsteemi töö on häiritud. Kilpnäärme funktsioonid on täielikult tasakaalust väljas, on märgatavaid muutusi immunoloogilise süsteemi töös.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõjul on ainevahetus häiritud, see tähendab kiire kaalutõus. Mõjutatud on ka närvisüsteem, mis mõjutab naise normaalset und ja käitumist. See väljendub unetuses, ärrituvuses, ebamõistlikus agressiivsuses, sagedases depressioonis, peavaludes.
Kõik, millest me rääkisime, pole kaugeltki täielik pilt kõigist võimalikest negatiivsetest muutustest, mis toimuvad naise kehas hormonaalsete ravimite mõjul. Muidugi, mõnel juhul, kui hormoonid on ette nähtud raskete haiguste raviks või viljatuse raviks, on nende kasutamine õigustatud. Mis puutub rasestumisvastastesse hormonaalsetesse ravimitesse, siis peate seitse korda mõtlema, enne kui valite endale just sellise raseduse vältimise meetodi.
Rasestumisvastased vahendid ei ole ainult kaitse soovimatu raseduse eest, vaid ka viis tervise säilitamiseks ja soovitud terve lapse sünnitamiseks.
Pereplaneerimine on rasestumisvastaste vahendite prioriteet. Praegu on kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite valik väga suur. Parem on rasestumisvastase meetodi valimisel küsida spetsialisti nõu, mitte proovida seda ise valida, kuna igal meetodil on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mis sõltuvad naise vanusest.
Valesti valitud rasestumisvastased meetodid võivad olla mitte ainult kasutud, vaid võivad põhjustada ka hormonaalse, urogenitaalse, kardiovaskulaarsüsteemi, samuti seedetrakti ja teiste naise süsteemide ja tüsistuste tüsistusi. Hormonaalse kontratseptsiooni olemus on sünteetiliste östrogeensete ja gestageensete või ainult progestogeensete komponentide kasutamine, mis on analoogsed naise loomulike suguhormoonidega. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on kõige tõhusam ja levinum rasestumisvastane meetod.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon on järgmine:
- kombineeritud östrogeeni-gestageenseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
- gestageensed rasestumisvastased vahendid:
- gestageenide mikrodoseid sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid (minipillid);
- süstimine;
- implantaadid;
- tupe rõngad koos östrogeenide ja gestageenidega.
Nende rasestumisvastaste vahendite toimel ei ole kasv, folliikulite areng ja ovulatsioon lihtsalt võimalik. Progestageenid suurendavad emakakaela lima viskoossust, muutes selle sperma jaoks läbimatuks ning gestageenid aeglustavad munajuhade peristaltikat ja munaraku liikumist läbi nende, mille tagajärjel muutub viljastumise korral munaraku siirdamine võimatuks .
Kombineeritud rasestumisvastased vahendid, sõltuvalt etinüülöstradiooli tasemest, jagunevad suureks annuseks (neid praegu ei kasutata), väikeseks annuseks ja mikroannuseks.
Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid.
Väike osa naistest on naised, kellel nende rasestumisvastaste vahendite võtmise esimestel kuudel ilmneb iiveldus, oksendamine, turse, pearinglus, tugev verejooks menstruatsiooni ajal, ärrituvus, depressioon, suurenenud väsimus, libiido langus. Nüüd käsitletakse selliseid sümptomeid keha ravimitega kohandamise vormis, tavaliselt kaovad need pideva kasutamise kolmanda kuu lõpuks.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõsisem kõrvaltoime on mõju hemostaatilisele süsteemile. KSK -de östrogeenne komponent suurendab koronaar- ja aju tromboosi riski. Kuid see kehtib ainult riskirühma kuuluvate naiste kohta, nimelt üle 35 -aastased naised, suitsetajad, rasvunud, hüpertensioon jne. On tõestatud, et nende rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei mõjuta tervete naiste hemostaasisüsteemi.
Östrogeeni mõjul tõuseb veresuhkru tase, mille tagajärjeks on suhkurtõve varjatud vormid. Gestageenidel on negatiivne mõju rasvade ainevahetusele, mille tagajärjel suureneb kolesterooli taseme tõus ateroskleroosi ja veresoonkonna haiguste tekkeks. Kaasaegsete kolmanda põlvkonna KSK-de, mis sisaldavad gestageene, mõju on täpselt vastupidine, see tähendab, et see ei riku lipiidide ainevahetust, vaid kaitseb veresoonte seinu. Kaasaegsete KSK -de võtmisel ei täheldata kehakaalu suurenemist gestageenide mõjul. Akne, väljendunud androgeense toimega gestageenide võtmisel on võimalikud erinevad lööbed. Rakendatud kaasaegsetel väga selektiivsetel gestageenidel ei ole vastupidi mitte ainult rasestumisvastane, vaid ka terapeutiline toime. Pidage meeles, et kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad silma sarvkesta turset, mis on kontaktläätsede kandjatele mõnevõrra ebamugav.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel muutub tupe mikrofloora, mis aitab kaasa bakteriaalse vaginoosi ja tupe kandidoosi tekkele. Nende rasestumisvastaste vahendite kasutamine on riskitegur emakakaela düsplaasia (kui see on olemas) üleminekul kartsinoomile. Naistel, kes kasutavad KSK -sid, tuleb arstlikuks läbivaatuseks võtta emakakaela tampoon. Kõik komponendid, mis on osa KSK -st, võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. KSK -de kasutamise kõige sagedasem ja sagedasem kõrvaltoime on emaka veritsus.
Verejooksu põhjused võivad olla konkreetse patsiendi hormoonide puudus (östrogeenid - kui verejooks tekib tsükli esimesel poolel, gestageenid - teisel poolel). Enamikul juhtudel kaob selline verejooks iseenesest esimese 3 kuu jooksul pärast KSK -de võtmist ega vaja nende tühistamist. KSK -d ei mõjuta negatiivselt naise viljakust. See taastub esimese kolme kuu jooksul, alates päevast, mil te lõpetate rasestumisvastaste vahendite võtmise. KSK -de juhusliku kasutamise korral raseduse varases staadiumis ei ilmnenud kõrvaltoimeid ega täheldatud negatiivset mõju lootele.
Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid pakuvad naistele palju võimalusi, mis varem olid mõeldamatud. Rasestumisvastane vahend, planeerimine, menstruatsiooni alustamiseks sobiva aja valimine, ebamugavustunde, sealhulgas valu vähendamine „nendel päevadel“ - kõik see on nüüdseks kättesaadavaks muutunud. Valikute mitmekesisus võimaldab enamikul naistel hõlpsalt leida endale sobiva rasestumisvastaste vahendite võtmise meetodi. Paljudel inimestel pole aga endiselt piisavalt teavet rasestumisvastaste vahendite kohta ning lisaks on suur hulk müüte, millesse usuvad nii naised kui ka mehed. Business Insideri kommenteerinud günekoloogid kummutasid mitmed neist müütidest.
Rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal ei saa rasestuda
Loomulikult pole see nii. Ükski rasestumisvastane vahend ei anna absoluutset garantiid, et naine ei jää rasedaks. Isegi steriliseerimise efektiivsus on alla 100%, ehkki üle 99%.
Sünnitusjärgsed rasestumisvastased vahendid toimivad 100% ajast
Ja see pole nii. Erakorraline rasestumisvastane vahend pillide kujul, mis võetakse päev pärast vahekorda, lükkab ovulatsiooni edasi ja kui puudub munarakk, mida võiks viljastada, siis rasedust ei toimu. Ovulatsioon võis aga juba tekkida ja siis on sellised pillid kasutud. On ka teisi hädaabikontratseptsiooni vorme, näiteks vasest valmistatud emakasisene rasestumisvastane vahend, kuid see on vähem kui 100% tõhus.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on mürgised ja ebaloomulikud
Jah, hormonaalsel kaitsel on oma puudused - kuid enamikul juhtudel kaaluvad eelised need üles. On vaja konsulteerida arstiga ja mitte endale ravimit välja kirjutada - siis on tõenäosus, et see toimib, palju suurem. Kui näiteks patsientide seisund paraneb paljudel juhtudel, kui nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Peate võtma tablette samal ajal.
Mitte alati. See sõltub pillide tüübist - kui need sisaldavad ainult progesterooni, siis jah, tõepoolest, need tuleb õigeaegselt ära juua. Vastasel juhul kaob pillide toime 26 tunni pärast ja soovimatu rasestumise vältimiseks tuleb kasutada barjäärikontratseptsiooni. Kui pillid sisaldavad nii progesterooni kui ka östrogeeni, muutub "aken" suuremaks ja paar tundi erinevust ei loe. Arstid soovitavad siiski pillide võtmisel jääda samale ajale, et tekiks sobiv harjumus.
Rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tingitud menstruatsiooni puudumine on kahjulik
Mõnel juhul jätavad naised nädal aega platseebotablettide võtmise vahele ja liiguvad kohe järgmise rasestumisvastaste vahendite paketi juurde ning mõnikord lahkuvad nad hormoontsüklist kolme nädala asemel neljaks nädalaks. Mõnikord tähendab raha täielik puudumine. Kõik see on ohutu. Naised ise võivad arvata, et veri seisab sellistel puhkudel sees, kuid see pole nii - tegelikult pole kehast lihtsalt midagi lahkuda, endomeetriumi kiht jääb õhukeseks.
Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on väike abort
Vale. Sellised vahendid häirivad munaraku viljastamist ja takistavad selle kinnitumist emakasse. See ei tule aborti - sperma lihtsalt ei jõua munaga kohtuda. Moodustub paks lima kiht, mis on sperma suhtes agressiivne. Hormoonspiraalid töötavad veidi erinevalt, kuid üldpõhimõte on sama.
Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad abordi
Samuti ebaõige samadel põhjustel, nagu varem kirjeldatud. Postkoitaalse rasestumisvastase vahendi toimimise põhimõte on ovulatsiooni hilinemine, mis tähendab, et ka viljastumist ei toimu.
Pillid võivad mõjutada viljakust
Pillid ise ei mõjuta viljakust, kuid mõnikord määratakse naistele need ebaregulaarse menstruatsiooni või hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Kui naine lõpetab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise, tulevad probleemid tagasi ja võivad tekkida samad probleemid, mis olid enne pillide võtmist. Lisaks väheneb viljakus koos vanusega. Igal juhul pole pillidel sellega mingit pistmist.
Emakasisesed rasestumisvastased vahendid mõjutavad viljakust
Varem valmistati spiraale ja muid rasestumisvastaseid vahendeid materjalidest, mis võivad põhjustada põletikku emakas. Nüüd on tehnoloogia astunud edasi ja need rasestumisvastased vahendid on täiesti ohutud. Mõnel juhul võib neil olla isegi põletikuvastane toime.
Naised, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võtavad kaalus juurde
Kui pillid on õigesti valitud, ei põhjusta need kaalutõusu. Võib -olla ilmuvad nad täiesti erinevatel põhjustel - näiteks noored tüdrukud hakkavad sageli end kaitsma ja hakkavad kaalus juurde võtma vanusefaktorite või elustiili muutumise tõttu.
Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (GC, OC) aborteerivat toimet. Hiljuti leiad meedias arvustusi OK -i kõrvalmõjudest mõjutatud naiste kohta, anname paar neist artikli lõpus. Selle küsimuse valgustamiseks pöördusime arsti poole, kes valmistas selle teabe ette tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite fragmendid, mis sisaldasid välisuuringuid HA kõrvaltoimete kohta.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste ravimite, toime määratakse nende sisaldavate ainete omaduste järgi. Enamik tavapäraste rasestumisvastaste vahendite jaoks ette nähtud rasestumisvastaseid tablette sisaldab kahte tüüpi hormoone: ühte progestageeni ja ühte östrogeeni.
Gestageenid
Gestageenid = gestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollane keha (moodustumine munasarjade pinnal, mis ilmneb pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemine), väikestes kogustes - neerupealiste koor ja raseduse ajal - platsenta. Peamine gestageen on progesteroon.
Hormoonide nimetus peegeldab nende põhiülesannet - "rasedusperiood" = "rasedust säilitama", restruktureerides emaka endoteeli seisundisse, mis on vajalik viljastatud munaraku arenguks. Gestageenide füsioloogilised toimed on rühmitatud kolme põhirühma.
- Vegetatiivne toime. See väljendub östrogeeni toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ajal pärsivad gestageenid ovulatsiooni, vähendavad emaka toonust, vähendades selle erutuvust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
- Generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab folliikulite küpsemise eest munasarjas ja ovulatsioonis. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH -ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskust, mis väljendub temperatuuri tõusus.
- Üldine tegevus. Gestageenide mõjul väheneb amiinlämmastik vereplasmas, suureneb aminohapete eritumine, suureneb maomahla sekretsioon ja sapi eritumine aeglustub.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole mingit erinevust, kuid nüüd on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevus annab mitmesuguseid efekte. Teisisõnu, progestageenid erinevad spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogilise toime rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.
Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toime on omane kõigile gestageenidele. Gestageenne toime viitab nendele omaduste peamistele rühmadele, mida varem mainiti.
Androgeenne aktiivsus ei ole iseloomulik paljudele ravimitele, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL -kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli (LDL -kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb ateroskleroosi tekkimise oht. Lisaks ilmnevad virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).
Selgesõnaline antiandrogeenne toime ainult kolm ravimit. Sellel efektil on positiivne tähendus - naha seisundi parandamine (probleemi kosmeetiline pool).
Antimineralokortikoidne toime seotud uriini eritumise suurenemise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.
Glükokortikoidi toime mõjutab ainevahetust: keha tundlikkus insuliini suhtes väheneb (diabeedi risk), rasvhapete ja triglütseriidide süntees suureneb (rasvumise oht).
Östrogeenid
Teine rasestumisvastaste tablettide koostisosa on östrogeenid.
Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarjade folliikulid ja neerupealised (ja meestel ka munandid). On kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool, östroon.
Östrogeenide füsioloogiline toime:
- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübi järgi;
- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);
- laktatsiooni pärssimine;
- luukoe resorptsiooni (hävitamine, resorptsioon) rõhumine;
- prokoagulantne toime (suurenenud vere hüübivus);
- HDL ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL ("halb" kolesterool) hulga vähenemine;
- naatriumi- ja veepeetus organismis (ja sellest tulenevalt vererõhu tõus);
- tupe happelise keskkonna (normaalne pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;
- antikehade tootmise ja fagotsüütide aktiivsuse tugevdamine, suurendades organismi vastupanuvõimet infektsioonidele.
Östrogeenid suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, nad ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Etinüülöstradiool (EE) on kõige tavalisem tablettide koostis.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid
Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide peamisi omadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:
1) gonadotroopsete homoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);
2) tupe pH muutumine happelisemaks (östrogeeni toime);
3) emakakaela lima (gestageenid) suurenenud viskoossus;
4) juhistes ja käsiraamatutes kasutatav fraas "munarakkude siirdamine", mis varjab HA aborteerivat toimet naiste eest.
Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite katkestava toimemehhanismi kohta
Emaka seina siirdamisel on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Siirdamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhendis nimetatakse munaks, tegelikult muna, vaid embrüo.
Soovimatu östrogeen ...
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju kehale põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatud toimed on suuremal määral seotud östrogeenide mõjuga. Seega, mida vähem on pillides östrogeeni, seda vähem on kõrvaltoimeid, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi uute, arenenumate ravimite leiutamisele ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite asendamisele, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, tulid tabletid, milles östrogeenisisaldus oli mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on saadaval 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadeks jagunemine on tingitud nii ravimite östrogeenide hulga muutumisest kui ka uuemate progesterooni analoogide kasutuselevõtust tablettidesse.
Esimese põlvkonna rasestumisvastased vahendid hõlmavad "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle jämeduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).
Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" ja teised.
Kõige sagedamini kasutatavad ja laialt levinud ravimid on kolmanda põlvkonna ravimid: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" jt. Nende ravimite märkimisväärne eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on kõige rohkem väljendunud "Diana-35" puhul.
Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise peamiste kõrvaltoimete allikas, viis teadlased ideeni luua ravimeid, milles oleks optimaalne östrogeeni annuse vähendamine. Östrogeene on võimatu kompositsioonist täielikult eemaldada, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.
Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jagamine suure, väikese ja mikroannusega ravimiteks.
Suured annused (EE = 40-50 mcg tableti kohta).
- "Mitte-ovlon"
- Ovidon ja teised
- Neid ei kasutata rasestumisvastastel eesmärkidel.
Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" ja teised
Mikrodoos (EE = 20 μg tableti kohta)
- "Laadi"
- Mersilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" jt
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kõrvaltoimed on alati üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.
Kuna erinevate rasestumisvastaste tablettide kasutamise kõrvaltoimed on umbes samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues esile peamised (rasked) ja vähem rasked.
Mõned tootjad loetlevad tingimused, mis tuleks nende tekkimisel kohe katkestada. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Arteriaalne hüpertensioon.
- Hemolüütiline ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite kolmikus: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
- Porfüüria on haigus, mille korral hemoglobiini süntees on häiritud.
- Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (luude kinnitus, mis peaks tavaliselt olema liikuv).
Peaaegu kõik tootjad märgivad trombemboolia haruldaste või väga haruldaste kõrvaltoimete hulka. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.
Trombemboolia on veresoone ummistus trombi poolt. See on kiiresti arenev seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa ilmtingimata tekkida, see nõuab spetsiaalseid "tingimusi" - riskitegureid või olemasolevaid veresoonkonna haigusi.
Tromboosi riskitegurid (verehüüvete teke veresoontes - trombid - takistavad vaba laminaarset verevoolu):
- vanus üle 35 aasta;
- suitsetamine (!);
- kõrge östrogeenitase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel);
- suurenenud vere hüübimine, mida täheldatakse antitrombiin III, C- ja S-valkude puudulikkuse, düsfibrinogeemia, Markiafava-Micelli tõve korral;
- trauma ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;
- veenide ummikud koos istuva eluviisiga;
- ülekaalulisus;
- jalgade veenilaiendid;
- südame klapiaparaadi kahjustused;
- kodade virvendus, stenokardia;
- ajuveresoonte (sh mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;
- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;
- sidekoehaigused (kollagenoos) ja peamiselt süsteemne erütematoosne luupus;
- pärilik eelsoodumus tromboosiks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähisugulastel).
Kui need riskitegurid on olemas, on naisel, kes võtab hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, trombemboolia tekkimise oht oluliselt suurenenud. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimisega, nii praeguse kui ka mineviku tromboosiga; müokardiinfarkti ja insuldiga.
Trombemboolia, olenemata selle lokaliseerimisest, on tõsine komplikatsioon.
| … Koronaararterid → | müokardiinfarkt | |
| … Ajuveresooned → | insult | |
| ... Jalgade sügavad veenid → | troofilised haavandid ja gangreen | |
| ... kopsuarter (PE) või selle oksad → | kopsuinfarktist šokini | |
| Trombemboolia ... | ... maksa veresooned → | maksafunktsiooni häired, Budd-Chiari sündroom |
| ... mesenteriaalsed veresooned → | isheemiline soolehaigus, soole gangreen | |
| ... neeru veresooned | ||
| ... võrkkesta veresooned (võrkkesta veresooned) |
Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem raskeid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor)... Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja seened paljunevad hästi happelises keskkonnas, eriti Candidaalbicans, mis on tinglikult patogeenne mikroorganism.
Märkimisväärne kõrvaltoime on naatriumi peetus ja koos sellega ka vesi kehas. See võib viia turse ja kehakaalu tõus... Vähenenud süsivesikute taluvus kui hormonaalsete pillide kõrvaltoime suurendab riski suhkurtõbi.
Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, suurenenud söögiisu, iiveldus, väljaheitehäired, väsimus, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised, kuigi mitte rasked, mõjutavad naise elukvaliteeti.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud vastunäidustused.
Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita
Olemas gestageensed rasestumisvastased vahendid ("Minijook")... Nende koostises on nime järgi otsustades ainult gestageen. Kuid sellel ravimirühmal on oma näidustused:
- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohiks määrata östrogeen-progestiini ravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);
- ette nähtud sünnitavatele naistele (kuna "mini-pili" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on nullipaarsete jaoks ebasoovitav);
- hilises reproduktiivses eas;
- kui östrogeenide kasutamisel on vastunäidustusi.
Lisaks on neil ravimitel ka kõrvaltoimed ja vastunäidustused.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata „ erakorraline rasestumisvastane vahend "... Need ravimid sisaldavad suures annuses kas gestageeni (Levonorgestreel) või antiprogestiini (Mifepristoon). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi koorumise kiirendamine (desquamation), et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja mifepristoonil on täiendav toime - see suurendab emaka toonust. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel väga tugev ühekordne mõju munasarjadele, pärast erakorraliste rasestumisvastaste tablettide võtmist võivad esineda tõsised ja pikaajalised menstruaaltsükli häired. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.
Välismaised uuringud GC kõrvaltoimete kohta
Välisriikides on läbi viidud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest arvustusest (välisartiklite fragmentide artikli autori tõlge)
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja veenitromboosi oht
Mai 2001
JÄRELDUSED
Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas. Noorte, madala riskiga patsientide - mittesuitsetajate 20–24 -aastaste naiste - seas on südame -veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) seotud surmajuhtumeid maailmas täheldatud vahemikus 2–6 aastas miljoni kohta, olenevalt piirkonna piirkonnast. elukoht, eeldatav kardiovaskulaarne -vaskulaarne risk ja enne rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist läbi viidud sõeluuringute maht. Kui veenitromboosi risk on noorematel patsientidel olulisem, siis arteriaalse tromboosi risk on vanematel patsientidel asjakohasem. Suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega suitsetavate vanemate naiste seas on surmajuhtumite arv igal aastal 100 kuni veidi üle 200 miljoni inimese kohta.
Östrogeeni annuse vähendamine vähendas veenitromboosi riski. Kolmanda põlvkonna progestiinid kombineeritud suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja trombi tekkimise ohtu ning seetõttu ei tohiks neid hormonaalse rasestumisvastase vahendiga uustulnukatele määrata esmavaliku ravimitena.
Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas nende kasutamise vältimine riskiteguritega naistel. Uus -Meremaa uuris mitmeid surmajuhtumeid, mis olid sageli tingitud arstide teatamata riskist.
Mõistlik väljakirjutamine võib ära hoida arterite tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemas vanuserühmas või suitsetasid või neil olid muud arteriaalse haiguse riskifaktorid - eriti arteriaalne hüpertensioon. Selliste naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimine võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, millest on teatatud hiljutistes tööstusriikide uuringutes. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ja nende rollile südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrollitud uuringud veel kinnitanud.
Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi varem olnud veenitromboos, et teha kindlaks, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on vastunäidustusi ja milline on tromboosioht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
Doseerimata gestageenseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (esimene või teine põlvkond) seostati väiksema venoosse tromboosi riskiga kui kombineeritud ravimeid; Siiski ei ole risk naistel, kellel on anamneesis tromboos, teada.
Rasvumist peetakse veenitromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; tromboos on rasvunud inimeste seas haruldane. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole juba olemasoleva veenitromboosi tagajärg ega süvaveenitromboosi riskitegur.
Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi arengus, kuid selle tundlikkus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Tromboosi riskiteguriks võib pidada ka anamneesis pindmist tromboflebiiti, eriti kui see on kombineeritud koormatud pärilikkusega.
Venoosne trombemboolia ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Suurbritannia
Juuli 2010
Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tupeseen) suurendavad venoosse trombemboolia riski?
Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (pillid, plaaster ja tupe rõngas) kasutamisel. Kuid veenide trombemboolia haruldus reproduktiivses eas naistel tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.
Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist. Kui hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestus pikeneb, siis risk väheneb, kuid jääb taustaks kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.
Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise kohta). Tabelist nähtub selgelt, et mitte-rasedatel (mitte rasedaid mittekasutajatel) registreeritakse aastas keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta.
Drospirenooni sisaldavad COCuserid-drospirenooni sisaldavate KSK-de kasutajad.
Levonorgestreeli sisaldavad COCuserid-levonorgestreeli sisaldavate KSK-de kasutamine.
Muud COC -d täpsustamata - muud COC -d.
Rasedad mittekasutajad - rasedad naised.
Insult ja südameatakk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel
New England Journal of Medicine
Massachusettsi meditsiiniselts, USA
Juuni 2012
JÄRELDUSED
Hoolimata asjaolust, et insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk, mis on seotud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, on suurenenud, suurendades riski 0,9 -lt 1,7 -le, kui kasutati etinüülöstradiooli sisaldavaid ravimeid annuses 20 μg ja 1,2 kuni 2,3. etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamine annuses 30-40 mcg, suhteliselt väike riskierinevus sõltuvalt kompositsioonis sisalduva progestageeni tüübist.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tromboosi oht
WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud tervisealase teabe pakkuja.
HenneloreRott - saksa arst
August 2012
JÄRELDUSED
Erinevatel kombineeritud suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel (KSK -del) on erinev risk veenitromboemboolia tekkeks, kuid sama ohtlik kasutamine.
Levonorgestreeli või noretisterooniga (teise põlvkonna ravimina) kasutatavad KSK -d peaksid olema valitud ravimid, nagu soovitatakse riiklikes rasestumisvastastes juhistes Hollandis, Belgias, Taanis, Norras ja Ühendkuningriigis. Teistel Euroopa riikidel selliseid juhiseid pole, kuid neid on hädasti vaja.
Naistel, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja / või kellel on teadaolevad vere hüübimissüsteemi defektid, on KSK -de ja teiste rasestumisvastaste ravimite kasutamine koos etinüülöstradiooliga vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia oht raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavat rasestumisvastast vahendit.
Trombofiiliaga noortel naistel pole põhjust hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest hoiduda. Puhtad progesteroonravimid on veenide trombemboolia ohu suhtes ohutud.
Venoosse trombemboolia oht drospirenooni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutajate seas
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž
November 2012
JÄRELDUSED
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutajatel (3–9/10 000 naist aastas) suureneb venoosse trombemboolia risk võrreldes mitterasedate ja rasedatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavatel suukaudsetel kontratseptiividel on suurem risk (10,22 / 10 000) kui teisi progestiini sisaldavatel ravimitel. Siiski on risk endiselt väike ja palju väiksem kui raseduse ajal (umbes 5-20 / 10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgsel perioodil (40-65 / 10 000 naist aastas) (vt tabel).
Tab. Trombemboolia oht. 
Teine rasestumisvastaste tablettide nimi on suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Toimimispõhimõte põhineb hormoonide sisaldusel preparaatides, mis on lähedased naisorganismi toodetud ainetele.
Praegu olemasolevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite peamine jaotus ühefaasilisteks (või minipillideks, st need, mis sisaldavad ainult ühte hormooni - progesterooni) ja kombineeritud (sisaldavad progesterooni + östrogeeni). Niisiis siseneb naise kehasse täiendav annus hormoone, samal ajal kui ovulatsiooniprotsess peatatakse (munaraku areng ja vabanemine on keeruline) ning emakakaela lima häirib sperma aktiivsust.
Üldiselt võtab arst rasestumisvastaste tablettide valimisel arvesse vanust, naine sünnitanud või mitte, samuti hormonaalsete häirete esinemist organismis.
Minipille võetakse iga päev, alates menstruatsiooni esimesest päevast. Kui pille ei võeta õigeaegselt, lõpeb selle toime 48 tunni pärast ja viljastumise oht suureneb märkimisväärselt.
Kombineeritud vahendeid võetakse iga 12 tunni järel. Kui seda ei tehta, on vaja vahelejäänud pill võtta, isegi kui on juba järgmise võtmise aeg. Samal ajal väheneb ravimi efektiivsus järgmise 7 päeva jooksul, nii et peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Sama kehtib ka juhul, kui peate tablettide kasutamise ajal võtma antibiootikume.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused on sapipõie ja maksa haigused, menstruaaltsükli häired nullipaarsetel naistel ja pahaloomulised kasvajad. Ärge võtke raseduse ajal rasestumisvastaseid tablette, samuti; nende kasutamine ei ole soovitatav üle 40 -aastastele naistele, samuti suitsetajatele pärast 35 -aastast.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikud kõrvaltoimed: vale rasedus (iiveldus, oksendamine, valu rinnus, ärrituvus, peavalu jne), vähenenud sugutung, kehakaalu tõus, soor.
Kui kõrvaltoimed on rasked, peate konsulteerima ravimi vahetamise võimalusega. Kuid saate ravimit vahetada või selle kasutamise lõpetada alles pärast pakendi kasutamise lõppu.
Tablettide toimet takistavad oluliselt suitsetamine, suured alkoholiannused, antibiootikumide, antidepressantide, valuvaigistite võtmine.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise perioodil vähendatakse mitte ainult rasestumisvõimalust miinimumini, vaid normaliseerub ka menstruaaltsükkel ja sellega kaasnev valu, väheneb rinna- ja suguelundite vähk.
Nüüd levinud müütidest rasestumisvastaste tablettide võtmise tagajärgede kohta. Noored tüdrukud ei ole vastunäidustatud kaasaegsetes rasestumisvastastes vahendites, milles on vähe hormoone, mille efektiivsus on samuti kõrge. Lisaks aitab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine toime tulla nahaprobleemidega (vistrikud ja akne kehal ja näol).
Levinud on väide, et näokarvad (vuntsid ja habe) kasvavad rasestumisvastastest pillidest. See müüt tekkis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise koidikul (60ndatel), kui hormoonide sisaldus neis oli üsna kõrge. Praegused ravimid välistavad selle võimaluse. Tabletid, milles on palju hormoone, on ette nähtud ainult günekoloogiliste haiguste raviks. Teine müüt on kehakaalu märkimisväärse suurenemise oht, mis on seotud ka mõne ravimi hormoonide suure osaga.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta need viljatuse arengut.
Eksperdid usuvad, et rasestumisvastaste tablettide võtmise periood võib olla nii pikk, kui naine vajab ja see ei mõjuta kuidagi tema tervist ega anna kahjulikke tagajärgi. Teisest küljest on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamine ebasoovitav. Kuna keha peab taastuma ühelt režiimilt teisele.
Rasedus võib tekkida juba 1-2 kuud pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõppu.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise reeglid. Tablette tuleb võtta iga päev samal kellaajal. Enne kasutamise alustamist uurige hoolikalt märkusi ja selgitage oma arstiga kõiki oma küsimusi. Piisav kaitse soovimatu raseduse eest on tagatud alles alates ravimi teise pakendi võtmisest.
Pidage meeles, et alati on kõige parem konsulteerida oma arstiga rasestumisvastaste tablettide ja nende toime kohta. Lõppude lõpuks ei anna igasugune reklaam teile täpseid ja objektiivseid andmeid. Seda saab teha ainult tõeline professionaal. Samuti pidage meeles, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse teid sugulisel teel levivate haiguste eest.
Laadimine ...