Nägemisnärvi atroofia on meditsiiniline seisund. Nägemisnärvi atroofia põhjused, sümptomid ja ravi. Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

See seisund on nägemisnärvi kahjustuse viimane etapp. See ei ole haigus, vaid pigem märk tõsisemast haigusest. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad otsene vigastus, rõhk või nägemisnärvi toksiline kahjustus ja toitumisvaegused.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärv koosneb närvikiududest, mis edastavad impulsse silmast ajju. See sisaldab ligikaudu 1,2 miljonit aksonit, mis pärinevad võrkkesta rakkudest. Nendel aksonitel on paks müeliini ümbris ja nad ei saa pärast vigastust taastuda.

Kiudude degeneratsiooni korral nägemisnärvi mis tahes osas on selle võime ajule signaale edastada.

ADS -i põhjuste osas on teaduslikud uuringud näidanud, et:

  • Umbes 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
  • Kahepoolse ADN -i kõige levinum põhjus on intrakraniaalsed kasvajad.
  • Traumaatiline ajukahjustus on ühepoolse vigastuse kõige sagedasem põhjus.
  • Vaskulaarsed tegurid on ADF -i levinud põhjus pärast 40. eluaastat.

Lastel on ADF -i põhjusteks kaasasündinud, põletikulised, nakkuslikud, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalsed insultid, massid ja hüpoksiline entsefalopaatia.

Vaatleme ADS -i kõige levinumaid põhjuseid:

  1. Nägemisnärvi mõjutavad esmased haigused: krooniline glaukoom, retrobulbaarne neuriit, nägemisnärvi traumaatiline neuropaatia, nägemisnärvi suruvad moodustised (näiteks kasvajad, aneurüsmid).
  2. Võrkkesta esmased haigused, näiteks tsentraalarteri või võrkkesta keskveeni oklusioon.
  3. Nägemisnärvi sekundaarsed haigused: nägemisnärvi isheemiline neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi turse.

ADS -i vähem levinud põhjused:

  1. Pärilik optiline neuropaatia (nt Leberi optiline neuropaatia).
  2. Toksiline neuropaatia, mille põhjuseks võib olla kokkupuude metanooliga, teatud ravimitega (disulfiraam, etambutool, isoniasiid, klooramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, ainevahetushäired (näiteks raske neerupuudulikkus).
  3. Võrkkesta degeneratsioon (nt retinitis pigmentosa).
  4. Võrkkesta säilitamise haigused (nt Tay-Sachsi tõbi)
  5. Kiirgusneuropaatia.
  6. Süüfilis.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon

ADS -i klassifikatsioone on mitu.

Patoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse nägemisnärvi tõusvat (anterograadset) ja kahanevat (retrograadset) atroofiat.

Ülespoole suunatud reklaamid näevad välja sellised:

  • Anterograadse degeneratsiooniga haiguste korral (nt toksiline retinopaatia, krooniline glaukoom) algab atroofiaprotsess võrkkestas ja levib aju suunas.
  • Degeneratsiooni kiirus määratakse aksonite paksuse järgi. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Kahanevat nägemisnärvi atroofiat iseloomustab asjaolu, et atroofiaprotsess algab aksoni proksimaalsest osast ja levib nägemisnärvi pea suunas.

Vastavalt oftalmoskoopilisele klassifikatsioonile on:

  • Peamised reklaamid. Primaarse atroofiaga haiguste korral (näiteks hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärv, traumaatiline neuropaatia, hulgiskleroos) põhjustab nägemisnärvikiudude degeneratsioon nende asendamist gliaalrakkude veergudega. Oftalmoskoopia korral on optiline ketas valge ja hästi määratletud ning võrkkesta veresooned normaalsed.
  • Sekundaarsed reklaamid. Sekundaarse atroofiaga haiguste (nt turse või nägemisnärvi pea põletik) korral on närvikiudude degeneratsioon nägemisnärvi turse kõrval. Oftalmoskoopiaga on nägemisnärvi pea hall või määrdunud halli värvi, selle servad on ebamäärased; võrkkesta veresooned võivad muutuda.
  • Seeriareklaamid. Selles atroofia vormis (näiteks pigmentoosse retiniidi, lühinägelikkuse, võrkkesta tsentraalse arteri oklusiooni korral) on ketas vahajas-kahvatu, selgete servadega.
  • Glaukoomi atroofiat iseloomustab tassikujuline nägemisnärvi pea.
  • Nägemisnärvi pea ajutine kahvatus võib ilmneda traumaatilise neuropaatia või toitumishäirete korral ning see on kõige sagedasem hulgiskleroosiga patsientidel. Plaat on kahvatu, selge servaga ja tavaliste anumatega.

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse astmest on:

  • Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooni protsess ei mõjuta mitte kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofia vormi iseloomustab ebatäielik nägemise kaotus.
  • Nägemisnärvi täielik atroofia - degeneratsiooni protsess mõjutab kõiki närvikiude, põhjustades pimedaksjäämist.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemiskahjustus. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõlema silma nägemisnärvide osalise atroofia korral täheldatakse kahepoolseid nägemiskahjustuse sümptomeid ilma selle täieliku kadumiseta, mis avaldub kõigepealt selguse kaotuse ja värvitaju halvenemise tõttu. Kui kasvaja surub nägemisnärve kokku, võib nägemisväli väheneda. Ravimata jäänud nägemisnärvi osaline atroofia areneb sageli nägemise täieliku kadumiseni.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võib ADN -i patsientidel olla muid märke, mis ei ole selle patoloogiaga otseselt seotud. Näiteks glaukoomi korral võib inimene kannatada silmavalu all.

Neuropaatia põhjuse kindlakstegemisel on oluline ADS -i kliinilise pildi iseloomustamine. Neuriit, isheemiline, põletikuline ja traumaatiline neuropaatia on iseloomulik kiirele algusele. Mürgine progresseerumine mitme kuu jooksul on iseloomulik toksilisele neuropaatiale ja toitainete puuduse atroofiale. Veelgi aeglasemalt (mitme aasta jooksul) areneb patoloogiline protsess kompressiivse ja päriliku ADN -iga.

Kui noor patsient kurdab silmade liigutamisega seotud silmavalu, neuroloogiliste sümptomite olemasolu (näiteks paresteesia, ataksia, jäsemete nõrkus), võib see viidata demüeliniseerivate haiguste esinemisele.

ADF -iga eakatel täiskasvanutel võib ajutine nägemiskaotus, kahekordne nägemine (diploopia), väsimus, kehakaalu langus ja lihasvalu viidata hiirerakulise arteriidi põhjustatud isheemilisele neuropaatiale.

Lastel näitab gripilaadsete sümptomite esinemine lähiminevikus või hiljutine vaktsineerimine parainfektsioosset või vaktsineerimisjärgset optilist neuriiti.

Diploopia ja näovalu viitavad mitmele kraniaalnärvi neuropaatiale, mida täheldatakse põletikuliste või neoplastiliste kahjustuste korral orbiidi tagumises osas ja selle turcica ümbruse anatoomilises piirkonnas.

Lühiajaline elektrikatkestus, diploopia ja peavalu viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemise võimalusele.

Nägemisnärvi atroofia diagnoos

Kirjeldatud kliinilist pilti saab täheldada mitte ainult ADH, vaid ka teiste haiguste korral. Nägemisprobleemide korral peate õige diagnoosi seadmiseks konsulteerima silmaarstiga. Ta viib läbi põhjaliku silmauuringu, sealhulgas oftalmoskoopia, mida saab kasutada nägemisnärvi pea uurimiseks. Atroofia korral on sellel kettal kahvatu värv, mis on seotud verevoolu muutusega selle anumates.

Diagnoosi kinnitamiseks võite läbi viia optilise koherentsuse tomograafia - silmamuna uurimise, kasutades visualiseerimiseks infrapuna -valguslaineid. Samuti hindab silmaarst värvinägemist, õpilaste reaktsiooni valgusele, määrab nägemisväljade teravuse ja kahjustuse ning mõõdab silmasisest rõhku.

ADS -i põhjuse väljaselgitamine on väga oluline. Sel eesmärgil saab patsiendile teha orbiitide ja aju arvutusliku või magnetresonantstomograafia, laboratoorsed uuringud geneetiliste kõrvalekallete olemasolu kohta või toksilise neuropaatia diagnoosimiseks.

Kuidas optilist atroofiat ravitakse?

Kuidas optilist atroofiat ravitakse? Nägemise tähtsust inimese jaoks ei saa üle hinnata. Seetõttu ei tohiks te nägemisnärvi atroofia sümptomite esinemisel mingil juhul iseseisvalt kasutada rahvapäraseid abinõusid, pöörduge viivitamatult kvalifitseeritud silmaarsti poole.

Ravi on vaja alustada nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudel patsientidel teatud nägemust säilitada ja puude astet vähendada. Kahjuks on närvikiudude täieliku degeneratsiooni korral nägemist peaaegu võimatu taastada.

Ravi valik sõltub häire põhjusest, näiteks:

  • Intrakraniaalse kasvaja või hüdrotsefaalia põhjustatud kahaneva nägemisnärvi atroofia ravi eesmärk on kõrvaldada närvikiudude kokkusurumine neoplasmi poolt.
  • Nägemisnärvi põletikuliste haiguste (neuriit) või isheemilise neuropaatia korral kasutatakse intravenoosseid kortikosteroide.
  • Toksilise neuropaatia korral määratakse vastumürgid nendele ainetele, mis on kahjustanud nägemisnärve. Kui atroofia on põhjustatud ravimitest, lõpetatakse nende kasutamine või kohandatakse annust.
  • Toitumishäiretest tingitud neuropaatiat ravitakse toitumise kohandamise ja multivitamiinidega, mis sisaldavad hea nägemise jaoks vajalikke mikroelemente.
  • Glaukoomi korral on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on alandada silmasisest rõhku või teha kirurgiline operatsioon.

Lisaks on olemas nägemisnärvi füsioterapeutilise, magnetilise, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid, mille eesmärk on säilitada närvikiudude funktsioone nii palju kui võimalik.

On ka teaduslikke töid, mis on näidanud ADS -ravi tõhusust tüvirakkude kasutuselevõtuga. Selle veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik nägemist osaliselt taastada.

ADS -i prognoos

Nägemisnärv on osa kesknärvisüsteemist, mitte perifeersest närvisüsteemist, mistõttu on võimatu taastuda pärast kahjustusi. Seega on ADS pöördumatu. Selle patoloogia ravi eesmärk on aeglustada ja piirata degeneratsiooniprotsessi progresseerumist. Seetõttu peaks iga nägemisnärvi atroofiaga patsient meeles pidama, et ainus koht, kus seda patoloogiat saab ravida või peatada, on haiglate oftalmoloogia osakond.

ADF -i nägemise ja elu prognoos sõltub selle põhjusest ja närvikiudude kahjustuse määrast. Näiteks neuriidi korral võib pärast põletikulise protsessi taandumist nägemine paraneda.

Ärahoidmine

Mõnel juhul saab ADN-i arengut ja progresseerumist vältida, pakkudes õiget ravi glaukoomi, toksilise, alkohoolse ja tubaka neuropaatia korral ning järgides täielikku ja toitaineterikast dieeti.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degeneratsiooni tagajärg. Selle põhjuseks võivad olla paljud seisundid, alates glaukoomist ja vereringehäiretest (isheemiline neuropaatia) kuni põletiku (näiteks hulgiskleroos) ja närvide kokkusurumiseni (näiteks koljusisesed kasvajad). Tõhus ravi on võimalik ainult nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis. Ravi meetodi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Sellega seoses on vaja õigeaegselt kindlaks teha õige diagnoos ja suunata kõik jõupingutused nägemise säilitamiseks.

Kasulik video nägemisnärvi atroofia kohta

Keegi maailmas ei ravi optilist atroofiat.
Ja me ravime.

HAIGUSE SÜMPTOMID
1. perifeerse ja tsentraalse nägemise vähenemine
2. patsient näeb pidevalt "tumedat kohta silma ees" või ei näe poolt vaateväljast.
3. Raskused lugemisel ja muul visuaalsel tööl,
4. ruumis orienteerumise rikkumine
5. Värvitaju vähenemine.

KUIDAS ME RAVIME
Praegu ravitakse nägemisnärvi atroofiat (viide sellele, mis on atroofia) vasodilataatorite, vitamiinravi, biostimulantide, magnetstimulatsiooni, refleksoloogiaga.
Me ei kasuta neid ravimeid. Usume, et enamik nägemisnärvi atroofiaid (välja arvatud pärilikud vormid, mis on seotud glaukoomi, kasvajaga) on põletikulise protsessi tagajärg. Sageli näeb silmaarst silmapõhja uurides kahvatut ketast. Nägemisnärvi põletikku võib näha nägemisnärvi ülemistes segmentides. Ja me saame ravida mis tahes põletikulist protsessi, kasutades HAT -ravisüsteemi.

Neuroloogilise patoloogia puudumisel viime läbi katseravi deksametasooniga. Kui pärast 4 -päevast ravi on isegi väike toime, nii kliiniliselt kui ka subjektiivselt tuvastatud, siis võime alustada ravi NAT -iga.
Selle süsteemiga saavutame ravis fantastilise edu. Meil õnnestub mitte ainult haigus peatada, vaid ka märgatavalt parandada nägemisteravust ja vaatevälja. Kui patsient võttis meiega õigeaegselt ühendust, kuid nägemisteravus võib ulatuda 100%-ni.

MIDA RAVIMISTEL OODATA
Kui kõik tingimused on õigesti täidetud, ilmneb nägemise oluline paranemine kohe 8 päeva pärast HAT -ravi algust.
Sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu õigeaegne ravi, protsessi olemus, nägemisteravuse paranemise määr varieerub 10% kuni 100%. Kuid mis kõige tähtsam - meie ravi takistab haiguse edasist progresseerumist.
Stabiilne dünaamika ja nägemise edasine paranemine toimub järgmise 6 kuu jooksul.
Tuleb märkida, et seda efekti selle meetodi kasutamisel täheldatakse ainult siis, kui nägemisnärvi atroofia on põletikulise või traumaatilise iseloomuga.
Kui patsiendi süül täheldatakse režiimi rikkumist (oleme seda üsna sageli täheldanud), siis taastumist ei toimu. Tuleb lihtsalt otsast alustada. Me ei võta selle eest lisatasusid.

TÄHELEPANU !!! SA PEAD TEADMA
Me ei ravi optilist atroofiat mitu korda aastas. Ütleme patsientidele, et kui nad näevad nägemise halvenemist, peaksid nad meiega kiiresti ühendust võtma. Kui see juhtub, võime ravi korrata.Meie ulatuslikust praktikast nägemisnärvi atroofia ravis tuleb märkida, et retsidiive esineb harva, kuid need on võimalikud. See on sageli seotud eelmise gripi või muu viirusnakkusega. "Spontaanseid" retsidiive täheldatakse harva.Patsientide seiret teostatakse alates 1999. aastast.

Nägemise kiire langus võib viidata erinevatele silmahaigustele. Kuid harva arvab keegi, et selle põhjuseks võib olla selline ohtlik haigus nagu nägemisnärvi atroofia. Nägemisnärv on kerge teabe tajumise oluline komponent. Seetõttu tasub seda haigust lähemalt uurida, et oleks võimalik sümptomeid kindlaks teha varases staadiumis.

Mis see on?

Nägemisnärv on närvikiud, mis vastutab valgusteabe töötlemise ja edastamise eest. Nägemisnärvi põhiülesanne on närviimpulsside edastamine ajupiirkonda.

Nägemisnärv on kinnitatud võrkkesta ganglioni neurotsüütide külge, mis moodustavad optilise ketta. Närviimpulssiks muundatud valguskiired edastatakse mööda nägemisnärvi võrkkesta rakkudest kiasmi (segment, kus mõlema silma nägemisnärvid ristuvad).

Kus on nägemisnärv

Selle terviklikkus on kõrge. Kuid isegi väikseim nägemisnärvi vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nägemisnärvi kõige levinum haigus on selle atroofia.

Nägemisnärvi atroofia on silmahaigus, mille korral nägemisnärv laguneb, millele järgneb nägemise halvenemine. Selle haiguse korral surevad nägemisnärvi kiud täielikult või osaliselt ära ja asendatakse sidekoega. Selle tulemusena muudetakse võrkkestale langevad valguskiired moonutustega elektrisignaaliks, mis kitsendab vaatevälja ja halvendab selle kvaliteeti.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib optiline atroofia olla osaline või täielik. Nägemisnärvi osaline atroofia erineb haiguse täielikust vähem väljendunud ilmingust ja nägemise säilimisest teatud tasemel.

Selle haiguse nägemise korrigeerimine traditsiooniliste meetoditega (kontaktläätsed) on absoluutselt ebaefektiivne, kuna need on suunatud silma murdumise korrigeerimisele ja neil pole nägemisnärviga mingit pistmist.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, vaid on patsiendi keha mis tahes patoloogilise protsessi tagajärg.

Nägemisnärvi atroofia

Haiguse alguse peamised põhjused on järgmised:

  • Silmahaigused (võrkkesta, silmamuna, silma struktuuride haigused).
  • Kesknärvisüsteemi patoloogiad (ajukahjustus süüfilis, aju abstsess, koljutrauma, ajukasvajad, hulgiskleroos, entsefaliit, meningiit, arahnoidiit).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, vasospasm).
  • Alkoholi, nikotiini ja narkootikumide pikaajaline toksiline toime. Alkoholimürgitus metüülalkoholiga.
  • Pärilik tegur.

Optiline atroofia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia tekib geneetiliste haiguste (enamikul juhtudel Leberi tõve) tagajärjel. Sellisel juhul on patsiendil alates sünnist halva nägemise kvaliteet.

Omandatud nägemisnärvi atroofia tekib teatud haiguste tagajärjel vanemas eas.

Sümptomid

Nägemise osalise atroofia peamised sümptomid võivad olla:

  • Nägemise kvaliteedi halvenemine ja võimetus seda parandada traditsiooniliste korrektsioonimeetodite abil.
  • Valu silmamunade liigutamisel.
  • Värvitaju muutus.
  • Nägemisväljade kitsendamine (kuni tunnelisündroomi ilmnemiseni, kus perifeerse nägemise võime on täielikult kadunud).
  • Pimedad kohad nägemisväljas (skotoomid).

Nägemise laserkorrektsiooni tehnikaid saab näha.

Nägemisnärvi atroofia etapid

Diagnostika

Tavaliselt ei põhjusta selle haiguse diagnoosimine erilisi raskusi. Reeglina märkab patsient nägemise olulist vähenemist ja pöördub silmaarsti poole, kes teeb õige diagnoosi. Haiguse põhjuse väljaselgitamine on väga oluline.

Nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks patsiendil viiakse läbi diagnostikameetodite komplekt:

  • (nägemisteravuse uuring).
  • Sferoperimeetria (nägemisväljade määratlus).
  • Oftalmoskoopia (nägemisnärvi pea kahvatuse ja silmapõhja vasokonstriktsiooni tuvastamine).
  • Tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmine).
  • Video oftalmograafia (nägemisnärvi reljeefi uurimine).
  • (mõjutatud närvipiirkondade uurimine).
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (aju uurimine nägemisnärvi atroofia võimalike põhjuste väljaselgitamiseks).

Mida määrab oftalmoloogias arvuti perimeetria, loe edasi.

Lisaks oftalmoloogilisele uuringule võib patsiendile määrata uuringu neuroloog või neurokirurg. See on vajalik põhjusel, et nägemisnärvi atroofia sümptomid võivad olla algava koljusisese patoloogilise protsessi sümptomid.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on üsna keeruline. Hävitatud närvikiude ei saa taastada, seetõttu tuleb kõigepealt peatada nägemisnärvi kudede muutuste protsess. Kuna nägemisnärvi närvikudet ei ole võimalik taastada, ei saa nägemisteravust tõsta eelmisele tasemele. Siiski tuleb haigust tingimata ravida, et vältida selle progresseerumist ja pimeduse tekkimist. Haiguse prognoos sõltub ravi alustamise perioodist, seetõttu on haiguse esimeste sümptomite avastamisel soovitatav viivitamatult pöörduda silmaarsti poole.

Nägemisnärvi osalise atroofia ja täieliku atroofia erinevus seisneb selles, et see haigusvorm on ravitav ja endiselt on võimalus nägemine taastada. Nägemisnärvi osalise atroofia ravi peamine eesmärk on peatada nägemisnärvi koe hävitamine.

Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud kõrvaldamisele. Põhihaiguse ravi peatab nägemisnärvi koe hävimise ja taastab nägemisfunktsiooni.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustanud põhihaiguse ravi taustal viiakse läbi kompleksne ravi. Lisaks võib ravi ajal ravimeid kasutada nägemisnärvi verevarustuse ja toitumise parandamiseks, ainevahetuse parandamiseks, turse ja põletiku kõrvaldamiseks. Ei ole üleliigne multivitamiinide ja biostimulantide kasutamine.

Peamised kasutatavad ravimid on:

  • Vasodilataatorid. Need ravimid parandavad vereringet ja trofismi nägemisnärvi kudedes. Selle rühma ravimite hulgast võib eristada apasmiini, papaveriini, dibasooli, no-shpu, halidori, eufilliini, trentali, jutlust.
  • Ravimid, mis stimuleerivad nägemisnärvi muutunud kudede taastamist ja parandavad selles ainevahetusprotsesse. Nende hulka kuuluvad biogeensed stimulandid (turvas, aaloe ekstrakt), aminohapped (glutamiinhape), vitamiinid ja immunostimulandid (eleuthorococcus, ženšenn).
  • Narkootikumid, mis absorbeerivad patoloogilisi protsesse ja metaboolseid stimulante (fosfadeen, pürogeen, preductal).

Tuleb mõista, et ravimteraapia ei ravi nägemisnärvi atroofiat, vaid aitab ainult parandada närvikiudude seisundit. Nägemisnärvi atroofia ravimiseks peate kõigepealt ravima põhihaigust.

Samuti on olulised füsioterapeutilised protseduurid, mida kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Samuti on tõhusad nägemisnärvi magnetilise, laser- ja elektrilise stimulatsiooni meetodid. Need aitavad parandada nägemisnärvi funktsionaalset seisundit ja visuaalseid funktsioone.

Täiendava ravina kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Magnetiline stimulatsioon. Selle protseduuri ajal toimib nägemisnärvile spetsiaalne seade, mis loob vahelduva magnetvälja. Magnetiline stimulatsioon parandab verevarustust, küllastab nägemisnärvi kudesid hapnikuga ja aktiveerib ainevahetusprotsesse.
  • Elektriline stimulatsioon. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse elektroodi abil, mis sisestatakse silmamuna taha nägemisnärvi külge ja sellele rakendatakse elektrilisi impulsse.
  • Laseri stimulatsioon. Selle meetodi olemus on nägemisnärvi mitteinvasiivne stimulatsioon läbi sarvkesta või pupilli spetsiaalse kiirguri abil.
  • Ultraheli teraapia. See meetod stimuleerib tõhusalt vereringet ja ainevahetusprotsesse nägemisnärvi kudedes, parandab vere-oftalmilise barjääri läbilaskvust ja silmakudede sorptsiooniomadusi. Kui nägemisnärvi atroofia põhjuseks on entsefaliit või tuberkuloosne meningiit, on haigus ultraheliravile reageerimiseks piisavalt raske.
  • Elektroforees. Seda protseduuri iseloomustab silma koe kokkupuude väikese võimsusega alalisvooluga ja ravimitega. Elektroforees aitab laiendada veresooni, parandada rakkude ainevahetust ja normaliseerida ainevahetust.
  • Hapnikuravi. See meetod seisneb nägemisnärvi kudede küllastamises hapnikuga, mis aitab parandada neis ainevahetusprotsesse.

Nägemisnärvi atroofia ravi ajal on hädavajalik jälgida erinevate vitamiinide ja mineraalidega küllastunud toitumise täielikku kvaliteeti. On vaja süüa sagedamini värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja, liha, piimatooteid.

Vaadake, millised tooted parandavad nägemist.

Haigust ei ole soovitatav ravida rahvapäraste ravimitega, kuna sel juhul on need ebaefektiivsed. Kui loodate ainult rahvapärastele abinõudele, võite kaotada väärtuslikku aega, kui nägemiskvaliteeti oleks võimalik säilitada.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia on tõsine seisund ja seda ei tohiks iseseisvalt ravida. Ebaõige ravi võib põhjustada kurbi tagajärgi - haiguse tüsistusi.

Kõige tõsisem komplikatsioon võib olla nägemise täielik kaotus. Ravi ignoreerimine toob kaasa haiguse edasise arengu ja nägemisteravuse pideva vähenemise, mille tagajärjel ei saa patsient enam vana eluviisi juhtida. Väga sageli tekib nägemisnärvi atroofia korral puue.

Loe ka heterokroomia kohta.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia tekkimise vältimiseks on vaja haigusi õigeaegselt ravida, nägemisteravuse vähenemisega õigeaegselt konsulteerida silmaarstiga, mitte jätta keha alkoholi- ja narkootikumimürgituse alla. Ainult siis, kui suhtute oma tervisesse nõuetekohase tähelepanuga, saate vähendada haigestumise riski.

Video


Nägemisnärvi atroofia all mõistetakse nägemisnärvi järkjärgulist suremist ja selle asendamist sidekoega. Selle haiguse võib põhjustada terve rühm erinevaid patoloogilisi seisundeid. Nägemisnärvi osalist või täielikku atroofiat eristatakse nägemisnärvi kahjustuse astmest ja nägemise halvenemisest. Osalise atroofia korral säilib jääknägemine, kuid kannatab värvitaju, nägemisväli on kitsendatud, seda ei saa prillide või läätsedega korrigeerida. Kuid protsess peatub seal.

Haiguse põhjused

Nägemisnärvi mittetäielikku atroofiat võivad põhjustada:

    Silmahaigused (võrkkesta kahjustus, nägemisnärvi kiud, glaukoom, põletikulised haigused, lühinägelikkus, nägemisnärvi kokkusurumine kasvaja poolt);

    Ajukahjustus koos;

    Nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, aju);

    Kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi haigused (hulgiskleroos, granuloomid, ajuveresooned, tsüstid, hüpertensioon);

    Kaalus pärilikkust;

    Erinevad joobeseisundid, mürgistus alkoholi asendajatega;

    Kannatuse tagajärjed.

On olemas järgmist tüüpi haigused:

    Kaasasündinud atroofia - avaldub sündides või pärast lühikest aega pärast lapse sündi.

    Omandatud atroofia on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi osalise atroofia sümptomid

Haiguse ilmingud võivad olla erineva raskusastmega. Nägemisnärvi osalise atroofia peamised ilmingud on:

    Nägemisteravuse vähenemine;

    Valu välimus silmamunade liigutamisel;

    Nägemisväljade kitsendamine või kadumine, võib -olla enne tunnelisündroomi tekkimist (inimene näeb ainult seda, mis on otse tema silme ees ja mitte midagi külgedel);

    Ilmuvad pimedad laigud (skotoomid).

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Nägemise vähenemisega pöördub inimene sageli ise silmaarsti poole, kes paneb õige diagnoosi, määrab ravi.

Nägemisnärvi uurides näeb arst kindlasti muutusi närviketas ja selle kahvatust. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud visuaalsete funktsioonide üksikasjalikumad uuringud, uuritakse nägemisvälju, mõõdetakse silmasisest rõhku, kasutatakse fluorestsents-angiograafilisi, röntgeni-, elektrofüsioloogilisi uuringuid. Haiguse põhjuse leidmine on väga oluline, sest mõnel juhul tuleb patsiendil operatsioon läbi viia.

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi prognoos on soodne. Ravi peamine eesmärk on peatada muutused nägemisnärvi kudedes, et oleks võimalik säilitada seda, mis on alles. Nägemisteravust on võimatu täielikult taastada, kuid ilma ravita viib haigus pimedaks. Esmane ravi sõltub nägemisnärvi atroofia põhjusest.

Ravis kasutatavad ravimid on vahendid närvi verevarustuse parandamiseks, ainevahetuse parandamiseks, vasodilataatorid, multivitamiinid, biostimulandid. Need ained vähendavad turset, põletikku nägemisnärvi peas, parandavad selle toitumist, verevarustust ja stimuleerivad ülejäänud närvikiudude aktiivsust.

Kui patsient vajab kirurgilist ravi, on see peamine ravimeetod. Rõhk on põhihaiguse ravil, kõrvaldades põhjuse, mis viis nägemisnärvi osalise atroofiani. Parima tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, elektro-, laser-stimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi. Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on haiguse prognoos. Närvikoe on praktiliselt taastumatu, nii et haigust ei saa alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

Mis tahes haigus, kui ravi alustatakse võimalikult varakult, on ravile paremini kohandatav. Sama võib öelda nägemisnärvi atroofia kohta. Õigeaegse ravi alustamisega on võimalik närvi taastada, vältida tagajärgi ja säilitada nägemine. Hooletusse jäetud haigus võib põhjustada pimedaksjäämist, seetõttu peaksite nägemisteravuse vähenemise, nägemisväljade kitsenemise, värvitaju muutuste esimeste märkide korral viivitamatult silmaarstiga ühendust võtma. Ja arst teeb ravi ajal kõik teie nägemuse säilitamiseks teie abiga.


Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| d. m. n. arst

Haridus: Moskva Meditsiiniinstituut. IM Sechenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Nägemisnärvi atroofia (nägemisnärvi neuropaatia) on närvikiudude osaline või täielik hävitamine, mis edastavad visuaalseid stiimuleid võrkkestast ajju. Atroofia ajal kogeb närvikoe teravat toitainete puudust, mistõttu lakkab see oma ülesannete täitmisest. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk -järgult surema. Aja jooksul mõjutab see üha enam rakke ja raskematel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni taastamine peaaegu võimatu.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerne närv ei oma päritolu, struktuuri ega funktsiooni poolest. See on suure aju valge aine, rajad, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv viib närvisõnumid kohale ajupiirkonda, mis vastutab valgusteabe töötlemise ja tajumise eest. See on valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse aju piirkondadesse. Isegi selle piirkonna väikesed vigastused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Nägemisnärvi atroofia vastavalt ICD -le sisaldab ICD koodi 10

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia arengut põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletik, düstroofia, turse, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kokkusurumine ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, üldine keha haigused, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigused:

  • Kaasasündinud atroofia - avaldub sündides või pärast lühikest aega pärast lapse sündi.
  • Omandatud atroofia on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üldised, nakkushaigused, autoimmuunhaigused jne on glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

  • Pärilikkus
  • Kaasasündinud patoloogia
  • Silmahaigused (silma võrkkesta, samuti nägemisnärvi veresoonkonna haigused, mitmesugused neuriidid, glaukoom, võrkkesta pigmendiline degeneratsioon)
  • Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
  • Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi asendajad)
  • Viirusinfektsioonid (, gripp)
  • Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, kolju vigastus, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju vigastus, entsefaliit)
  • Ateroskleroos
  • Hüpertooniline haigus
  • Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • lülisamba patoloogia.

Sekundaarse atroofia põhjused on järgmised:

  • äge mürgitus (sealhulgas alkoholi asendajad, nikotiin ja kiniin);
  • võrkkesta põletik;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofiat võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või degeneratsioon, selle kokkusurumine või trauma, mis võib põhjustada närvikoe kahjustusi.

Haiguse tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

  • Esmane atroofia(tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigusena. Kõige sagedamini diagnoositakse nägemisnärvi kahanevat atroofiat. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et närvikiud ise on mõjutatud. See edastatakse pärimise teel retsessiivsel viisil. See haigus on seotud ainult X -kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See avaldub 15-25-aastaselt.
  • Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast mis tahes haiguse kulgu koos nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia järgmisi variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on määratletud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilitamine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsi või prille) ei paranda nägemise kvaliteeti). Järelejäänud nägemine, kuigi sel juhul kuulub säilitamisele, esineb siiski värvitaju osas rikkumisi. Vaatevälja säilinud alad jäävad juurdepääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud - ainult spetsialistid saavad õige varustuse abil täpse diagnoosi panna. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomatoloogial on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st valmis kujul või mitte progresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset olekut ja vastupidi, progresseeruv vorm, mille korral nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa prillide ja läätsedega parandada.

  • Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva ja mitme kuu vahel ning see võib põhjustada täieliku pimeduse.
  • Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud punkti ja ei arene edasi ning seetõttu kaob nägemine osaliselt.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega saame eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata optilise atroofia tekkimisele, on järgmised:

  • nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgmine nägemine);
  • värvitundlikkuse häirega seotud "tunneli" nägemise välimus;
  • esinemine kariloomade kaupa;
  • aferentse pupilliefekti avaldumine.

Sümptomite avaldumine võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada oma võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda pole enam võimalik taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate esinemise vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist, läbima regulaarselt spetsialistide (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, silmaarst) kontrolli. Nägemise halvenemise esimeste märkide korral peaksite konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Optiline atroofia on üsna tõsine seisund. Isegi vähimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada haiguse raviks väärtuslikku aega. Igasugune enesediagnostika on välistatud - ainult spetsialistid saavad õige varustuse abil täpse diagnoosi panna. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomatoloogial on palju ühist amblüoopia ja.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks hõlmama järgmist:

  • nägemisteravuse test;
  • kogu silmapõhja uurimine (laiendatud spetsiaalsete tilkadega);
  • sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määratlemine);
  • laser dopplerograafia;
  • värvitaju hindamine;
  • kraniograafia Türgi sadula hetktõmmisega;
  • arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
  • video oftalmograafia (võimaldab teil tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
  • kompuutertomograafia, samuti magnet-tuumaresonants (selgitage nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse teatud teabesisu, et koostada haigusest üldpilt laboratoorsete uurimismeetodite abil, näiteks vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), süüfilise tuvastamine või tuvastamine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstidele väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiude pole võimalik taastada. Ravist võib teatavat mõju loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastamisega, mis on endiselt säilitanud oma elulise aktiivsuse. Kui see hetk vahele jääb, võib nägemine valusal silmal igaveseks kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

  1. Muudetud kudede taastumise stimuleerimiseks ja parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid (klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin). ainevahetusprotsesse.
  2. On ette nähtud vasodilataatorid (no -shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufillin) - vereringe parandamiseks närve toitvates anumates
  3. Kesknärvisüsteemi toimimise säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropil, cavinton
  4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogeenne, preduktaalne
  5. Põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid - deksametasoon, prednisoloon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja pärast täpse diagnoosi seadmist. Ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Patsientidele, kes on täielikult kaotanud nägemise või kaotanud selle olulisel määral, määratakse sobiv rehabilitatsioonikuur. See on suunatud kõigi nende piirangute kompenseerimisele ja võimaluse korral nende kõrvaldamisele, mis tekivad elus pärast ülekantud nägemisnärvi atroofiat.

Peamised füsioteraapia meetodid:

  • värvi stimuleerimine;
  • valguse stimuleerimine;
  • elektriline stimulatsioon;
  • magnetostimulatsioon.

Parima tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on haiguse prognoos. Närvikoe on praktiliselt taastumatu, nii et haigust ei saa alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Mõnel nägemisnärvi atroofia korral võivad asjakohased olla ka kirurgia ja kirurgia. Uurimistulemuste kohaselt ei ole visuaali kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises olekus ja võivad suurte kogemustega professionaali abiga ellu naasta.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos halb. Nägemisnärvi atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Optiline atroofia on tõsine seisund. Selle vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid:

  • Spetsialisti konsultatsioon vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuse osas;
  • Erinevate joobeseisundite ennetamine
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • jälgida vererõhku;
  • vältida silma- ja kranio -tserebraalseid traumasid;
  • korduv vereülekanne koos rohke verejooksuga.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul nägemise taastada ja mõnel juhul aeglustada või peatada atroofia progresseerumise.

Laadimine ...Laadimine ...