Umbes neutropeenia lastel

Neutropeenia lastel on verehaigus. Selle haiguse ajal tekitab luuüdi väga väikese neutrofiilide arvu. Kvantitatiivne sisu neutrofiilide veres sõltub lapse vanusest. Lastel, kelle vanus ei ole veel ühe aasta jõudnud, esineb neutropeenia, kui vere neutrofiilide kvantitatiivne sisaldus on väiksem kui 1000 ühikut. 1 ui verd. Laps muutub täiskasvanuks ja suurendab neutrofiilide kvantitatiivset sisaldust, see on juba 1500 ühikut. 1 ui verd. Kui neutrofiilide tase on väiksem, algavad lapsed lastel neutropeeniana.

Neutropeenia Lapsed esinevad suurenenud surma või neutrofiilide katkemise tõttu veres. See tekib leukotsüütide antikehade negatiivse mõju tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse seda tingimust lastel praegu, mil lapse puutumatus on kõige nõrgem.

Sümptomid Neutropeenia lastel

Sümptomid sõltuvad otseselt lapse kehas esineva haiguse haigusest neutropeenia ajal. Haiguse tõsidus ja kestus sõltub neutropeenia ja selle põhjuste vormis.

Kui lapse immuunsüsteem mõjutab neutropeenia ajal, kannatab keha arvukate viirusinfektsioonide ja bakterite negatiivse mõju mõju, haavandid ilmuvad limaskestadel, kopsupõletik võib tekkida, temperatuur on tugevalt tõusnud. Kui te ei kohtle neid tüsistusi ja haigusi, võib tekkida mürgine šokk.

Oluline on teada, et väikese arvu neutrofiilidega (alla 500 per 1 ui verd), väga tõsine haiguse kujul võib tekkida, mida nimetatakse febriilse neutropeenia.

Sümptomid palaviku neutropeenia lastele:

• Suurenenud nõrkus;
• Temperatuuri järsk tõus (üle 38 kraadi);
• Suurenenud higistamine;
• Südame normaalse toimimise rikkumine;
• Treemor;
• Sagedased suuõõne nakkused (stomatiit, periodondi, gingiviit);
• Väljendunud mürgistus;
• Sagedased seeninfektsioonid.

Lapse neutropeenia diagnoos peaks tegelema ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist arstiga, sest see seisund ja sümptomite kogum on sarnased teiste põletikuliste haiguste sümptomitega (kopsude põletik) või vereinfektsiooni sümptomitega.

Neutropeenia põhjused lastel

On mõningaid põhjuseid, mille tõttu võib neutropeenia tekkida.

Kaaluge neutrofenia peamisi põhjuseid lastel:

• Suhe täieliku suhe ja tsirkuleerivate rakkude ja suletud basseini, samuti suure koguse ja neutrofiilide stagnatsiooni põletiku fookuses (see juhtub ümberjaotuste neutropeenia) ajal);
• Full neutrofiiltoodete laste luuüdi tõttu defekti ja häirete eelnevate rakkude, samuti neutrofiilide liikumine perifeersesse olekusse (see juhtub ajal aplastilise aneemia, neutropeenia sündroomi ja igat liiki päriliku neutropeenia);
• Täielik muutus neutrofiilide struktuuris perifeerses kanalis (seda täheldatakse henofagotsüütiliste sündroomide puhul, sekivad nakkushaiguste ajal immuunse neutropeenia ajal nakkushaiguste ajal).

Samuti ei ole harvadel juhtudel, kui lapsel on korraga mitu põhjust, mille tõttu neutropeenia areneb.

Neutropeenia põhjustel lastel võib esineda erinevaid haigusi, näiteks verehaigusi:

• Aplastiline aneemia;
• Äge leukeemia;
• Müelodismi sündroom;
• Schwahman Daemondi sündroom;

Koe või immuunpuudulikkuse haiguste ühendamine:

• Üldine muutuja immunoloogiline rike;
• X-Clutched Agammaglobulineemia;
• X-õnneliku hüper IGM;

Samuti mõned bakteriaalsed või viirusinfektsioonid.

Neutropeenia on:

• Esmane;
• Sekundaarne;
• Omandatud;
• Pärilik.

Esmane neutropeenia lastel on jagatud: pärilik või deterministlik, krooniline ja immuunesign neutropeenia. Mõned neutropeenia liigid toimivad täielikult asümptomaatilise, kuid sagedased ORVI haigused ja bakteriaalsed infektsioonid räägivad arstile asümptomaatilise neutropeenia olemasolu kohta.

Neutropeenia ravi lastel

Neutropeenia ravi lastel, kõigepealt sõltub põhjustest, mille tõttu see ilmus. Peamine eesmärk neutropeenia raviks meditsiinikeskuses "Häll Health" on eemaldada nakkus, mis mõjutas haiguse arengut ja progresseerumist. Ravi koha (kodus või haiglas) määrab teie arst. Lahendus tehakse sõltuvalt haiguse kujust ja raskusest. Samuti oluline tegur on see, et on vaja normaliseerida lapse immuunsüsteemi.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks määrab laste meditsiinikeskuse arst "hällitegevus" immunostimulatiivseid ravimeid, vitamiine või toitelisandeid. Kui haiguse vorm on väga raske, on laps täielikult isoleeritud, samuti säilitades pidevalt steriilsust ja erilist ultraviolettkiirgust selle isoleeritud ruumis.

Oluline on teada seda neutropeenia ravi lastel varases staadiumis on palju tõhusamSeega, kui selle haiguse sümptomid ilmuvad, peab teie laps olema kogenud arsti poole neutropeenia ravimiseks või kõrvaldamiseks.

See võib olla huvitav

Vastused kasutaja küsimustele meie veebisaidil neutropeenia kohta

Ütle mulle. Palun, me oleme 1 aasta vanad. Hakkas kuivatama kuud kolmest küljest ja keskusest. 9 kuu jooksul tabas haiglat temperatuuriga 40, palavikus neli

päev, siis temperatuur on muutunud umbes 37,2-37,6-ni. Oak leukotsüütide 3.3, segmenteeritud-3. Collars 7 päeva antibiootikumid, siis on tavalised 3 tilka immunoglobuliinide. See ei aidanud, süstiti teraviljaga 3 korda. Pärast OAC leukotsüütide-7,7, segmenteeritud -6 -6. Nad diagnoosisid ELISA poolt ägedalt tsivilisatsiooni. TONSILLIIT, TRHHHEOBRNCHIT, pikalevenitlusega voolu, mõõdukas raskus, raske. Neutropeenia immuunsuse komplikatsioon CMVI taustal. Mõne kuu pärast näitas PUR meetod Herpes 6 tüüpi. Arstid määrasid atsükloviiri akri, küünlad Genferoon Light, Likopid, seejärel polüoksidonium. Viimased OAC leukotsüüdid-6,5, segmenteeritud-1. Pärast seda öeldi meil lõpetada kõik ravimid, jälgida. Temperatuur on pidevalt 37,1, ulatub 37,5-ni. Ütle mulle mida teha? Kuhu võtta ühendust? Ette tänades. Majutus Vologdas.

Arsti vastus:
Lapseteabe edasise taktika küsimuse lahendamiseks ei piisa sellest teavet. Täpne diagnoosimine ja probleemide lahendamine narkootikumide kasutamise küsimuses on vajalikud uuringute andmed: OAM, kõhu ultraheli ultraheli + põrn, + neerud, põie, UAK kasutuselevõtt, konsulteerimine hematoloogi, nakkusliku eksamise, lapse kontrolliga. Alles pärast põhjaliku ülevaatuse on võimalik selgitada diagnoosi ja määrata ravi.

Olya tere. Laps 1.6, tahavad vaktsineerimist teha. Tarnitud vereanalüüsi ja uriini. On mõned kõrvalekalded veres: neutrofiilid (100

leukotsüüdid) - 11,6% (norm: 25-60), lümfotsüüdid (100 leukotsüütide kohta) - 77% (norm: 26-60). Lisaks lapse sünnitemperatuuri sünnitemperatuuril 37 - 37,3. Meie arst immunoloog ütleb, et see ei ole vaktsineerimiseks vastunäidustus. Aga ma tahaksin kuulda teiste spetsialistide arvamusi. Täname eelnevalt vastuse eest. Arsti vastus: 4. aprill 2014 Olga! Palun kirjutage leukotsüütide koguarv (WBC) selles analüüsis, siis saame arvutada neutrofiilide absoluutväärtused ja vastavad täpselt teie küsimusele (mõista, kas neutropeenia on). Kehatemperatuuri tuleb mõõta kohe pärast magamist, kui laps ei ole veel aktiivne. Kui see jõuab selle mõõtmisega 37,3 s numbritele, ei ole vaktsineerimisega kiirustav. On vaja läbi viia täiendava uurimise: PCR ZEV herpesviiruse tühja kõhuga 1,2,6, Web, CMV, uriini analüüs PCR CMV. Suur tänu vastamise eest! Leukotsüütide koguarv (WBC) on 9,67 (norm: 5.0-12.0). Pärast magamist mõõdetud kehatemperatuuri on alati normaalne (36.3-36,6). Kuid piiride ajal tõuseb see.

Arsti vastus:
Lapse jaoks vanuses 1 aasta 6 kuud, neutrofiilindikaator absoluutarvude väheneb (1,122 kiirusega 1,5). See tingimus nimetatakse neutropeeniaks, on vaktsineerimise suhteline vastunäidustus. Alustage soovitatava kontrolliga. Selle analüüsiga ei tohiks vaktsineerimist teha.

Kui mu lapse neutrofenia tähendab, et see on patogeensete bakterite kaitsetu?

Mitte kindlasti sel viisil. Tavaliselt on meil neutrofiilid "varudega." Kui nende arv langeb alla normini, kuid mitte kriitilistele arvudele (mitte madalam kui 100 cb / μl), suurendab laps bakteriaalsete infektsioonide riski. Kuid see ei tähenda, et see risk on tingimata rakendatud.

Kindlasti on lastearstlikult see meeles lapse nakkushaiguse korral ja varasem ja aktiivsem kui teised lapsed, nimetada talle antibiootikume.

Ja kui arvud on neutrofiilid alla 100 kl / μl?

See on üsna ohtlik. Sellised lapsed vajavad erilist kontrolli ja isoleerimist igasugusest infektsioonist. Aga isegi selliste madalate arvuga, kui laps on väliselt terve - see ei vaja profülaktilist antibiootikumiteraapiat ega muid agressiivseid meetmeid. Valdav enamikul juhtudel kestab tõsine neutropeenia vaid paar päeva või nädalat, siis suurenevad numbrid uuesti ilma ravita.

Kuidas ma saan aidata oma lapsel, kuidas kiirendada neutrofiilide kasvavat taset?

Mitte mingil juhul. See tähendab muidugi narkootikume, mis suurendavad neutrofiilide arvu, kuid need on ette nähtud ainult hematoloogiga ja ainult nende haigustega, mida oleme teiega nimetanud mõiste "palju vähem".

Tavaline autoimmuunse healoomuline neutropeenia või ütleme, et tsükliline neutropeenia - ei nõua ravi üldse. Ravimi neutropeenia nõuab ainult selle põhjustanud ravimi kaotamist.

Aga miks mitte nimetada ravimit neutrofiilide suurendamiseks, kuna neutropeeniaga laps on suur bakteriaalsete infektsioonide oht?

Ravimid ei ole kommid. Arst pärineb asjaolust, et ravi on kahjulik. Kui kahju raviks on rohkem kui kahju oodatava taktika - ravi ei ole ette nähtud. Healoomuline neutropeenia on selle klassikaline näide. Seetõttu ootame ja jälgime tavaliselt ja see on piisav ja kõik läheb hästi.

Nüüd, kui hematoloog kinnitab lapse tõsist haigust, avaldub neutropeenia, näiteks Kostmanni sündroom, on konkreetne ravi õigustatud, see on vältimatu ja elu.

Kas patrullmeetodid aitavad neutrofenial? Homöopaatia? Nõelravi?

Mis on agranulotsütoos ja kuidas see on seotud neutropeeniaga?

Granulotsüüdid on leukotsüüdid, mis, kui maalimine mikroskoobi all, on kaalumisel "graanulid" või "teravus". Kõik leukotsüüdid jagunevad granulotsüütideks ja agranulotsüütideks (millel on graanulid "). Granulotsüütide hulka kuuluvad mitte ainult neutrofiilid, vaid ka basofiilid ja eosinofiilid (vt ülaltoodud OAC-analüüsi "vana" tühi).

Agranulotsütoos asetatakse juhul, kui verega granulotsüütide koguarv ei ületa 100 rakku / μl (muude allikate järgi - 500 CB / μl). Agranulotsütoos on ohtlik riik ja nõuab tingimata hematoloogi konsulteerimist.

Me oleme läbinud UAC lapsele enne planeeritud vaktsineerimist, lastearstis ilmnes neutropeenia ja pani vaktsineerimise selle põhjal. On see õige?

See küsimus ei saa lühidalt vastata.

Alguses märgime, et testide katsetamine enne vaktsineerimist on täiesti mõttetu ja isegi kahjulik. Näiteks on see kahjulik annetada uriini lapse külvamiseks, kellel ei ole sümptomeid. Kuna sellist asja nagu asümptomaatiline bakteriuuria ja isegi siis, kui uriini külvamine näitab, et uriin ei ole steriilne - see ei vaja ravi.

Kuid valiku bakterite uriiniga häirib vanemad, ja nad ja mõnikord isegi arsti, hakkavad "kurat käed" anda lapse antibiootikumi - et alates seisukohast kaasaegse meditsiini on täiesti mõttetu . Seega, kaasaegsetes rahvusvahelistes soovitustes on arstid keelatud pesta uriini külvata lapsele, kellel ei ole ISP sümptomeid.

Samamoodi, analüüsi enne vaktsineerimist. Kui laps väliselt tervislik, Ma ei pea teste võtma - ei ole midagi ilmselt, mis võib immuniseerimist edasi lükata, kuid see võib olla midagi, mis põhjustab põnevust või isegi ebamõistlikku rippmenüüst või ravi. Seetõttu võtta katseid enne vaktsineerimist - see ei ole piisavalt vajalik, et kontrollida lastearst.

Teine argument katsetamise vastu ilma näidustusteta: Analüüsid on mõnikord valesti mõistetud. Ja siis nad kindlasti põhjustavad kahetsusväärset muret ja ebamõistlikku kohtlemist.

Noh, viimane selle kohta: Te peaksite teadma, et ei ole tellimusi, mis nõuavad teste võtmata jätmist ning läbima arstide nõuandeid (välja arvatud lastearst) enne vaktsineerimist. Kõikjal tavaline tava "pass tamm, OAM ja neuroloogi konsultatsioon enne vaktsineerimist" on kas tarbetu edasikindlustuse või piirkonna ebamõistliku traditsiooni või ahvatliku disain raha patsiendile.

Nüüd sisuliselt.

Tõenditel põhineva meditsiini seisukohastTavaliselt tunnustatud kaasaegseid lähenemisviise, valguse neutropeenia ja mõõduka raskusega - ei ole immuniseerimise põhjus. Teatavatel tingimustel võib arst edasi lükata ainult elusate vaktsiinide kasutuselevõtu, näiteks MMR (CORT + epiparotiit + punetiste).

Vene meditsiini seisukohast on kõik erinev. On arvamusel, et neutropeenia on alla 800 cb / μl on vaktsineerimise ajutine vastunäidustus. Käesolev arvamus ärkab õpikust õpikule artikli artiklile, näiteks:

Ennetavad vaktsineerimine viiakse läbi vanusega neutrofiilide absoluutses arvul kui 800 1 μl ().

Laste vaktsineerimine HDNDV-ga on võimalik neutrofiilide tasemel üle 800 rakku 1 ui, vanemad kui aasta on vähemalt 1000 rakku 1 ui ().

5.9. Lapse vaktsineerimisest keeldumine on vale ilma vastava kliinilise pildi, mis näitas immuunseisundi näitajate kõrvalekaldeid, mis ei jõua konkreetse immuunpuudulikkuse seisundile iseloomuliku tasemeni. Seerumi immunoglobuliini taseme eemaldatav vähenemine, lümfotsüütide alampopulatsioonide suhe muutused, T-rakkude arvu vähenemine jne. Loomulikult tekime erinevates haigustes ja riikides, ilma lävetasemete saavutamata ja nendega ei kaasne asjakohaseid kliinilisi ilminguid. Neid riike ei tohiks identifitseerida immuunpuudulikkusegaNende patoloogiline tähtsus ei ole tõestatud, nad kõige sagedamini peegeldavad väga dünaamiliste immunoloogiliste parameetrite tsüklilisi võnkumisi haiguse ja taastumise ajal.

Mis ma oskan öelda?

See pole saladus, et Vene meditsiin on üha enam mahajäänud arenenud riikide ravimi taga. See ei ole salajane igaüks, kes seaduslikult ei ole Venemaal arst peaaegu nördinud patsiendi eest kaitstud. Selle tulemus on meie arstide "krooniline edasikindlustuse lähenemisviis".

Kui arst ei juhi teie last neutropeenia tõttu - see ei seisa teda vähemalt minimaalseks. Ja kui maksimaalselt - te isegi kaalute seda suurepärast arsti, ütlevad nad, et teised oleksid seadistatud ja see on "individuaalse lähenemisviisiga" kohe näinud, et see hoolib lastest, mitte kontrollmärgi eest. Kui isegi selline laps, ütleme haige köha tõttu asjaolu, et DC vaktsineerimine lükati edasi neutrofenia - midagi ei tehta. Ta võitleb "teaduslikele" artikleid, kus öeldakse umbes 800 - mitte vaktsineerida "ja ükski advokaat ei pea teda.

Aga kui arst juhib teie last, siis ebaõnnestunud kokkusattumus, vaatamata eespool nimetatud tellimusele, riskid äärmuslikuks. Olgem tõestada, et see ei ole tingitud lapse vaktsineerimisest arenenud agranulotsütoos, kuigi neutropeenia kogunemise ajal oli üsna kahjutu. Kas sa mõistad, millist valikut arst osutub? Mida sa arvad, et ta peaks teda riskima?

Seega või otsige teist arsti, kes usaldab sind rohkem julgeid ja ei ütle vaktsineerimist "igaks juhuks." Või aktsepteeri ennast ja oodake, kuni neutrofiilid tõusevad üle 800 rakku.

Kust ma saan selle probleemi kohta üksikasjalikumat teavet?

Anti paar linke saidile emedicine.com-le, nad annavad üsna põhjaliku teabe, piisav isegi arsti. Lisaks saate lugeda näiteks seda:

Artikkel inglise keeles, nii et ma tahan tõlkida mitmeid kõige huvitavamaid punkte inimesi, kes ei räägi inglise keeles:

Neutropeeniaga lastel (u. Rikneb), on oluline jälgida igapäevase suuhügieeni ja juurdepääsu hambaarstile regulaarselt profülaktilise kontrolli jaoks, eriti kroonilistes ja pikaajalistes neuropenaatides. See väldib kroonilisi igemeid või hambainfektsiooni.

Samuti on olulised hea nahahoolduse ja kiire antiseptilise ravi pinnakatete, abrasioone ja nahakaane kahjustuste kahjustustest. Neutropeeniaga laste vaktsineerimine ei ole mitte ainult võimalik, vaid ka asjakohasem kui tavalised lapsed. Vaktsineerimiskava ei muutu mingil moel, kui neutropeenia ei ole seotud immuunpuudulikkuse sündroomiga.

Lastele, kellel on häiritud funktsiooni T-või B-lümfotsüütide funktsiooni, ei tohiks sisse viia elus või nõrgenenud vaktsiinide suhtes.

Visiit lasteaedade või kooli ei ole vastunäidustatud enamik lapsi kerge või keskmise tiiva neutropeeniaga lapsi, kuigi kokkupuudet selgesõnaliselt patsientidega tuleb veel vältida. Raske neutropeenia või raskete bakteriaalsete infektsioonidega lapsed neutropeenia vastu - vajab isolatsiooni, et vältida koosolekut nakkuslike ainetega.

Post-kopristantsi asemel. Pärast meie artikli täitmist rõhutame veel kord: Kui teie laps on neutropeenia - ei kuulu paanikase. Arstidel on ütlus "Haruldased haigused - on harva." Hoidke oma käsi impulsile, kontrollige tamme läbi intervallidega, mida arst soovitab, arutada lapse arstiga, kes võtab lapsele, ja loobub nendest ravimitest, mida arst peab neutropeenia põhjus kahtluseks. See on tõenäoliselt piisav.

Pediaatria praktikas esinevad neutropeeniaga varases eas lapsed igakuiselt. Samal ajal pahaloomuliste põhjuste neutroportite lastearstide näha ainult mõned tükki elu. Näiteks ma nägin patsienti Kostrovna sündroomiga üks kord elus ja lapsed ilma haiguste sümptomiteta, kuid neutropeeniaga tammil - sadu.

Oli lapsi ja 400kl / μl ja isegi 120 cb / μl neutrofiilidega. Täheldatud, mõnikord nad lükati edasi vaktsineerimine, taastunud 2-5 kuu jooksul ja jätkati ja elada, kui nad elasid. Isegi hematoloog ei olnud alati juhend. Kuna enamasti on täiesti kahjutu riik, mis läheb hästi.

Lapse immuunsüsteemis määratakse suur roll arvukatele verefreofiilide rühmale. Nende normaalsest tasemest sõltub otseselt laste keha resistentsusest infektsioonidele. Neutrofiilide kontsentratsioon 1 ui verega peaks olema vähemalt 1500 ja lastele kuni aasta - 1000. madalamat sisaldust nimetatakse neutropeeniaks. Sel juhul on puutumatuse järsk vähenemine. Neutropeenia lastel on äge ja krooniline. Esimesel juhul võib haigus äkki edeneb teises protsessis võib kesta mitu kuud.

Neutropeenial on kolm raskust:

• lihtne - umbes 1500 neutrofiilide;
• keskmise raske - 500-1000;
• raske - alla 500.

Eristage ka healoomulised (reaktiivsed) ja pahaloomulised (neutropalaarsed) neutropeenia.

Vaated ja põhjused

Selle haiguse põhjused võivad olla üsna palju. Mõnel juhul ei saa nad isegi paigaldada. Mõtle kõige levinumad alamliigid selle patoloogia ja selle häirimine:

• Suhteline. Üleminek märkimisväärse arvu neutrofiilide ringlusest marginaalne bassein. Mõnikord põletikulises protsessis on ka vastupidine pilt. Ja kuna vereanalüüs võetakse ringleva basseiniga, on tuvastatud vasikate arv vale.
• Kaasasündinud. Neutrofiilide tootmise katkemine luuüdi algrakkude defektide tõttu samaaegselt leukotsüütide migratsiooniga perifeersesse veresüsteemis (mis on väljaspool anumaid, näiteks siseorganites).
• Tsükliline. See on perioodiline vähenemine ja seejärel neutrofiilide taseme taastamine, mis on põhjustatud häire ühes geenis. See juhtub nii kaasasündinud (mutatsiooni ajal emakasisese arengu) ja pärilik (päritud autosomaal-domineeriv märk, see tähendab, vaid üks patsient vanem). Keha sisalduse võnkumiste sagedus tsüklilise neutropeenia ajal on keskmiselt 3 nädala jooksul.
• Immuunne. Erinevate neutrofiilide hävitamine perifeerias või nende struktuuri rikkumises anti-gositivastaste antikehade toimel. Selle käivitamise mehhanismid võivad olla viirushepatiit, polio, nakkusliku mononukleoos ja teised.
• Mööduv. Vastsündinutel ja imikutel täheldati. Seda saab emast edastada autoimmuue neutropeeniaga. Normaalne neutrofiilide arv taastatakse tavaliselt kuu jooksul. See periood suureneb rinnapiimaga antigeenide edastamisel.
• Healoomuline.Lapsed, alla aasta, selline haigus esineb üsna tihti ja tavaliselt voolab valguse kujul. Laste vanuse healoomulist neutropeeniat iseloomustab tsükliline sügisel ja neutrofiilide taseme taastamine. Tavaliselt 2-3-aastane, lapse seisund tagasi.
• Autoimmuunne. See on sageli moodustatud lümfotsütoosi taustal. Tavaliselt, kui neutrofiilide ja lümfotsütoosi taset langus oli samal ajal, on võimalik kahtlustada mis tahes peidetud haiguse arengut.
• Palavik. Lisaks neutrofiilidele täheldatakse perifeerse vereringe süsteemis valgete vereliblede arvu järsk vähenemine. Alati voolab raske, kaasas kõrge temperatuuri, tilk surve, tahhükardia.

Arvestades viirusevastaste ravimite ravis, võib täheldada haiguse lihtsat vormi, kuid ravi käigu lõpus peaks rakkude arv normaalne. Kui madal tase hoitakse enam kui nädal, on aeg olla murettekitav, sest samaaegse tüsistustega on võimalik halveneda - verehaiguste, hingamisteede ja nii edasi.

Ka neutropeenia saab käivitada järgmised haigused:

• nakkushaigused (gripp, punetitse, ajukoore jt);
• luuüdi patoloogia;
• rikkumised põrna töös;
• verehaigused;
• vitamiinide puudumine.

Kaasasündinud haigused

On mitmeid kaasasündinud haigusi, milles neutrofiilide taset väheneb:

• Immuunpuudulikkus. Vähenemine kõigis immunoglobuliinide klasside, X-seotud hüper-IgM sündroomi vähenemine, lümfotsüütide arvu vähenemise ja antikehade madala sisalduse vähenemine X-kromosoomis rikkumise tõttu.
• Myelochekia. Sellisel juhul põhjustab luuüdi kanali passiivsus, mis toodab valgete verekahjusi, vähenedes nende arengu vähenemist. Paralleelselt suureneb monotsüütide süntees, mis võimaldab teil tuvastada patoloogiat. Selline tingimus juhtub sageli leukotsütoosit.
• ATCIDEMIYA. Välja töötatud, suurendades hapete sisaldus lapse veres.
• Glükogenees. Haigus, milles sünteesi eest vastutavate ensüümide töö ja glükogeeni lagunemine on häiritud. Selle tulemusena hakkab ta kogunema organismi elunditesse ja kudedesse.
• Kaasasündinud drisktsioon. See on tõsine nahahaigus paljude komplikatsioonidega.
• Metapizar Hondrodisplasia. Haigus, mis tuleneb skeleti düsplaasiast ja toob kaasa lühikeste jäsemete eesläbi.
• Kostnani sündroom. Tervislik defekt Gennis, luuüdi funktsioonide rikkumine. See toob kaasa tõsise neutropeenia astme, mis nõuab nende ravimite igapäevaseid süstimist, mis stimuleerivad valgete vereliblede tootmist. Haigus on ravimatu ja põhjustab sageli muu vere patoloogiat, näiteks leukeemiat.

Sümptomid

Kuna iga lapse tõve ilmneb individuaalselt, on selle jaoks täpsed sümptomid kindlaks määrata. Kuid igal raskusaste on ühised omadused:

• Lihtne. Tavaliselt ilma selgete väliste märkedeta. Avastati pidevate viirushaigustega vereanalüüsiga. Samal ajal taastub laps pikka aega ja haigused tekitavad sageli tüsistusi. Kui nakkus on looduses kohalik, ei võta ravi palju aega ja laps ei ohusta lapsega.
• Keskmise raske. Alaline ORVI on sageli keeruline mädane infektsioonid, kuid puuduvad muud neutrofenia ilmingud. Veri analüüsimisel tuvastatakse ka leukotsüütide ja granulotsüütide arvu vähenemine.
• Raske. Sellisel juhul on organismi üldine peatsatsioon, temperatuur tõuseb, laps sageli haiged, naha ja limaskestade puhul on lööve. Suukaudsed kahjustused päraku valdkonnas, suu, rindkere ja kõhuõõnsuste mädane infektsioonid. Kui selles etapis ei ole õiget ravi läbi viidud, on väga tõsiste tüsistuste oht, kuni surma.

Ravi

Universaalseid meditsiinilise ravimeetodeid neutropeenia ajal ei ole olemas. Kõik sõltub raskusastmest, haiguse põhjustest ja komplikatsioonide kättesaadavusest. Vajaduse korral paigutatakse laps spetsiaalse haigla kogudusele, kus antibakteriaalne ja ultraviolettprotsess viiakse pidevalt läbi.

Ravi peaks olema kõikehõlmav ja võib sisaldada antibakteriaalseid, immunostimulatiivseid ja seenevastaseid raviõppekursusi ning vajaduse korral ja ravimitoetust luuüdi aktiivsusele. Kui põrna patoloogia leitakse, viiakse läbi splenektoomia. Äärmuslikel juhtudel, kui meetod ei aita, kasutada luuüdi siirdamist.

Kõik ravimeetodid saadetakse neutrofiilide taseme sügise algpõhjuste kõrvaldamisele, samuti lapse immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu tekitatud haiguste kõrvaldamisele. Vererakkude kogust otseselt mõjutavad preparaadid ei eksisteeri.

Kui neutropeenia on põhjustatud keha patoloogiatest, tasub kaaluda olukorda väga hoolikalt, sest see on üsna tõsine haigus. Kuid healoomulise vormis ei ole hirmu. 2-3 aasta jooksul stabiliseerub neutrofiilide tase, samas ei kahjusta lapse tervist.

Neutropeenia leitakse sündroomina või diagnoosida neutrofiilsete leukotsüütide ja / või nende eelkäijate esmane haigus. Neutropepaging kriteerium lastel ja täiskasvanutel - vähenemine absoluutse neutrofiilide (tselluloosi ja segmenteeritud) vähenemine perifeerses verd 1,5 tuhande 1 ui verd ja allpool laste esimese eluaasta jooksul - kuni 1000 1 ui ja madalam.

ICD-10 kood

D70 Agranulotsütoos

Neutropeenia põhjused lastel

Neutroporte põhjused jagunevad 3 põhirühmaks.

• Neutrofiiltoodete häire luuüdi tõttu eelkäijarakkude defektidest ja / või mikrokeskkonna defektidest või neutrofiilide vähenemise tõttu perifeersesse kanali - peamiselt pärilik neutropeenia ja neutropeenia sündroom aplastilise aneemiaga.
• Rühmade ja suletud basseini suhte rikkumine, neutrofiilide kogunemine põletiku fookusesse on ümberjaotamise mehhanism.
• Hävitamise perifeerse verevoolu ja erinevate elundites fagotsüütide - immuun neutropeenia ja hemofagotsüütilised sündroomid, sekvesteerimine infektsioonide, mõju teiste tegurite.

Eespool nimetatud etioloogiliste tegurite kombinatsioonid on kombinatsioone. Neutrapenaalsed sündroomid on iseloomulikud paljudele verehaigustele [terav leukeemia, aplastiline aneemia, müelodisplastiline sündroom], sidekoe, primaarse immuunpuudulikkuse seisundid, viirus ja mõned bakterite infektsioonid.

Tsükliline neutropeenia. Harv (1-2 juhtu 1 000 000 elaniku kohta) autosomaal-recessiivselt päritud haigus. Tsükliliste neutroobide pereartentside pereartentidel on domineeriv tüüp pärand ja debüüt, reeglina esimesel eluaastal. Kohtuge igas vanuses juhuslike juhtumitega.

Tsüklilise neutropeenia aluseks on graanuloroomi reguleerimise rikkumine normaalse, isegi suurenenud konsolideerimisfaktori suurenenud sisaldusega kriisi väljumise ajal. Tsüklilise neutropeeniaga patsientidel kirjeldatakse neutrofiilide elastaasi geeni mutatsiooni, kuid üldiselt on tsükliliste neutroopide tekkimise mehhanism heterogeenne.

Krooniline geneetiliselt detensiivse deterministlik neutropeenia rikkumise neutrofiilide väljumise luuüdi (Myelochexcia). Eeldatakse autosomaalse retsessiivse pärandi tüüpi. Neutropeenia on tingitud kahest defektidest: lühendamine neutrofiilide eluiga, nende kiirendatud apoptoosi luuüdi piirkonnas ja kemotaksi languse vähenemine. Lisaks väheneb granulotsüütide fagotsüütiline aktiivsus. Tüüpilised muutused Myelogramis: luuüdi on normaalne või hüperCool, suurenenud granulotsüütide rida tavalise rakuelementide ja küpsete rakkude ülekaal. Täheldatakse luuüdi segmenteeritud neutrofiilide tuuma ja tsütoplasma vakuolisatsiooni hüpersegumenti, seda vähendatakse graanulite arvu. Perifeerses veres - leuko- ja neutropeenia koos monotsütoosi ja eosinofiiliaga. Pürohenal test negatiivne.

Neutropeenia sümptomid lastel

Neutroporte kliiniline pilt on tingitud peamiselt neutropeenia raskusest ja haiguse kulgu sõltub selle põhjusest ja vormist. Light Neutropeenia võib toimida asümptomaatilise või patsientide korral sagedased teravad viirused ja lokaliseeritud bakteriaalsed infektsioonid, mis on hästi kinni standardravi meetodeid. Keskmise astme vormid iseloomustavad lokaliseeritud mädase nakkuse ja Arvi sagedased kordused, korduvad suuõõneste infektsioonid (stomatiit, gingiviit, periodontaloog). See võib olla asümptomaatiline voolu, kuid agranulotsütoosiga. Heavy neutropeenia iseloomustab ühise raske tingimus mürgistuse, palaviku, sagedaste raskete bakteriaalsete ja seeninfektsioonide, nekrootiliste kahjustustega limaskestade, harvemini naha, destruktiivne kopsupõletik, suur risk sepsis ja kõrge suremus ebapiisava raviga.

Krooniliste geneetiliselt detensiivse neutropeenia kliinilised sümptomid on korduvad lokaliseeritud bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas kopsupõletik, korduv stomatiit, gingiviit, ilmuvad esimesel eluaastal. Bakterite tüsistuste taustal esineb neutrofiilne leukotsütoos, mis 2-3 päeva asendatakse leukopeeniaga.

Neutropeenia diagnoos

Neutropeenia diagnoos põhineb haiguse abstraktsel, perekonna ajaloo hindamisel, kliinilise pildi, geramogrammi näitajate dünaamika näitajates. Täiendavad uuringud etioloogia ja neutropeenali vormide diagnoosimise uuringud hõlmavad järgmist:

• vere kliiniline analüüs trombotsüütide arvude arvutamisega 2-3 korda nädala jooksul 6 kuud;
• uuring luuüdipunkti raske ja keskmise astme neutropeenise; Vastavalt näidustustele viiakse läbi spetsiaalsed testid (kultuur, tsütogeneetiline, molekulaarne jne).
• seerumi immunoglobuliinide sisalduse määramine;
• profanocitar antikehade tiiteri uurimine patsiendi seerumis antikehade määramisega antikehade membraani ja neutrofiilide tsütoplasmi määramisega monoklonaalsete antikehade abil - vastavalt viirustele (tüüpiline viirusega seotud vormide jaoks).

Üldised diagnostilised kriteeriumid geneetiliselt deterministliku neutropeenise - koormatud pärilikkus, ilmne kliiniline pilt esimestest kuudest, konstantse või tsüklilise neutropeenia (0,2-1,0x10 9 / l neutrofiilide) kombinatsioonis monotsütoosiga ja poolte puhul - eosinofiiliaga perifeerses verd. Profanocitar antikehad puuduvad. Müelogrammi muutused määratakse haiguse vormis. Molecular bioloogilised meetodid võivad tuvastada geneetilise defekti.

Diagnoos tsüklilise neutroporments dokumendi tulemused vereanalüüsi 2-3 korda NED 6 nädala jooksul uuring minu tselluraam ei ole vajalik.

(Agranulotsütoos) esineb vere vähenemise ajal (see muutub vähem kui 1500 1 ui) neutrofiilide (neutrofiilse leukotsüütide) tase. See toob kaasa mitmesuguste bakterite ja seente vastuvõtlikkuse suurenemise vähendab keha resistentsust infektsioonide suhtes, vähendab immuunsust.

See tingimus võib toimida sõltumatu haigusena, samuti muude patoloogiate tagajärjel või inimkeha mõjutavaid väliseid põhjuseid. Sellisel juhul on neutropeenia komplikatsioon ühe või teise haiguse.

Agranulotsütoos on vere granulotsüütide vähenemine tervikuna. Granulotsüüte esindavad neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid (nad kõik on seotud leukotsüütidega). Neutrofiilid selles nimekirjas on kõige arvukamad. Seetõttu tähendab tihti arst, kes räägib agranulotsütoosi, tähendab seda neutropeeniat.

Neutrofilas hävitavad keha patogeensuse, mis on kehasse langenud ja lähevad ka põletiku fookusesse ja üritavad seda neutraliseerida. Pump on mikroobide hävitamise tulemus, seda esindavad nende jäänused ja surnud neutrofiilid.

Nautrofiilid luuüdi sünteesitakse, nad valmivad seal, pärast mida nad jäävad veres ja kangasse.

Normaalne neutrofiilide tase varieerub 45-70% kõigist leukotsüütidest. Neutropeenia näitab vähenemist neutrofiilide taset alla 1,5 * 10 9 / l. Pimedad nahaga inimesed luuüdi sisaldavad vähem neutrofiilid kui valged inimesed. Seetõttu näitavad nad neutrofiilide arvu vähenemist 1,2 * 10 9 / l.

Neutropeenia raske käigus täheldatakse äärmiselt haruldasi, kuid see tingimus on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka eluks. Inimeste abistamiseks on vaja selgitada neutrofiilide taseme vähendamise põhjust.

Neutropeenia tüübid ja kraadi

Sõltuvalt arengukiirust võib haigus olla äge, mis tuleneb mitme päeva või kroonilise, arendades mitu kuud või aastaid.

Inimese eluohtlik inimene on ainult suur terav vorm neutropeenia, mis võib tekkida tõttu rikkumise neutrofiilide.

Normaalsed neutrofiilid veres on 1500/1 ui. Selle põhjal erinevad neutrofiilide arvust kolm neutropeenia kraadi:

Light neutropeenia, milles neutrofiilide tase vähendatakse 1,0-1,5x10 9 / l.

Mõõdukas neutropeenia, milles neutrofiilide tase vähendatakse 0,5-1,0x10 9 / l.

Heavy neutropeenia, milles neutrofiilide tase väheneb vere mikrolitrises alla 500 neutrofiilide.

Raske neutropeenia korral on tervise tekitamise oht tervise tekkeks äärmiselt kõrge.

Eristage järgmised neutropeenia liigid:

Autoimmuunne.Seda tüüpi neutropeenia areneb, tingimusel et antikehad hakkavad kehas toodetud, mis hävitavad neutrofiilide. Sarnane reaktsioon võib ilmneda ilma nähtavate põhjusteta või arendada teistega. Lapsed, kes ilmusid immuunpuudutusega valguses, kannatavad seda tüüpi neutropeenia sageli.

Ravim.Seda tüüpi neutropeenia on kõige sagedamini leitud täiskasvanud patsientidel. Selle põhjused võivad olla peidetud keha allergilistes reaktsioonides narkootikume. Neutrofiilide taseme languse töötlemine võib saada penitsilliinide, tsefalosporiinate, kloramfenikooli, neuroleptikume, sulfoonamiide \u200b\u200bja anti-kvulsantide. Pärast ravikuuri lõpetamist tulevad neutrofiilindikaatorid normaalseks (7 päeva pärast).

Antikonvulsandavad ravimid on sageli põhjustatud neutropeeniast. Allergiline reaktsioon näitab naha löövet ja sügelust ja muid sümptomeid. Kindlasti tühistage ravim, millele keha reageerib neutropeenia. Kui seda ei tehta, võib inimene arendada tõsist immuunpuudulikkust.

Neutropeenia võib ilmneda keemiaravi või kiiritusravi taustal. Sellisel juhul on mõju luuüdile. Pärast ravi algust vähendatakse neutrofiilide taset 7 päeva pärast märgatavalt. Neutrofiilide arvu taastamine toimub varem kui kuu jooksul. Selle aja jooksul on suur keha lüüasaamist erinevate infektsioonidega.

Nakkuslik.Nakkusliku neutropeenia kaasas ORVI ja teiste ägedate infektsioonidega. Kõige sagedamini kestab selline neutropeenia pikka aega ja sõltumatult möödub hiljem, keskmiselt 7 päeva. Tõsine vool on nakkusliku neutropeenia tõttu HIV, Sepsis ja muu tõsiduse tõttu. Samal ajal ei suuda see välja töötada neutrofiilide luuüdi tasemel, samuti nende surma perifeersetes laevadel.

Palavik.Palaviku neutropeenia areneb siis, kui hematopoeetilise tsütostaatilise süsteemi kasvajate töötlemine toimub, kuid mõnikord ilmneb teiste vähiumorite keemiaravi ajal. Keha areneb tõsine nakkus, mis toob kaasa patogeense taimestiku aktiivse kasvu immuunsuse puudulikkuse taustal. Lisaks tervisliku isiku jaoks ei kanna selliste patogeenide kõige sagedamini elu ohte (, streptococci, seente, herpesiviiruse jne). Neutrofiilide puudumine muutub siiski patsiendi surmaga. Tema seisund halveneb järsult ja südameinfektsiooni on raske tuvastada, kuna põletikuline vastus on väga nõrk. Immuunsus lihtsalt ei saa seda nimetada.

Healoomuline.Healoomuline neutropeenia on krooniline seisund, mis on diagnoositud lapsepõlves. Ravi ei nõuta. Kuna laps kasvab, tuleb neutrofiilide tase tagasi normaalseks. Arstid seovad sellise neutropeenia arengut luuüdi ebaküpsusega alla 2-aastastel lastel.

Pärilik.Kaasasündinud neutropeenia: Kostnamani sündroom, tsükliline neutropeenia, pereliikliga neutropeenia, laisk leukotsüütide sündroom.

Neutropeenia põhjused

Neutropeenia võib arendada nii sõltumatu anomaalia ja erinevate verehaiguste tulemusena. Kõige tavalisem neutropeenia põhjus on vähendada neutrofiilsete leukotsüütide moodustumist narkootikumide mõju all (kasvaja ja anti-helmed, penitsilliin, antimetaboliidid jne). Mõnikord on haigus mitmete ravimite vastuvõtu prognoositav kõrvaltoime ja mõnikord tekib mõnikord sõltumata selle või selle ravimi annusest ja tähtaegadest.

Harvadel juhtudel neutropeenia on kaasasündinud anomaalia. Neutrofiilide tootmise rõhumine võib esineda päriliku agranulotsütoosi, pere- või tsüklilise neutropeenia, pankrease puuduse, neerupuudulikkuse või HIV-i tõttu. Samuti võib neutropeenia põhjus põhjustada luuüdi kahjustusi, onkoloogilisi haigusi või isegi avitaminoosi (vitamiin B12 ja foolhappe rike).

Sümptomid, mis näitavad neutropeenia arengut võib olla kõige mitmekesisem, kuid nad kõik on välja töötavad immuunsüsteemi maksejõuetuse vastu.

Seetõttu võib kaaluda neutropeenia märke:

Haavandid suuõõnes. Krundi on võimalik moodustada.

Dermatoloogilised haigused.