Afektiivsed häired. Afektiivsed häired: afektiivsete häirete haiguse ravi sümptomid ja ilmingud

Erinevad emotsionaalsed protsessid on inimese psüühika lahutamatu osa. Me naudime meeldivaid hetki, kahjuks, kui midagi me kaotame, piitsme pärast oma lähedastega lahkumist. Emotsioonid ja tunded on meie isiksuse oluline osa, millel on suur mõju mõtlemise, käitumise, tajumise, otsuste tegemise ja motivatsioonile. Perioodilised meeleolumuutused erinevates olukordades - see on loomulik. Man ei ole auto naeratama ööpäevaringselt. Siiski on meie emotsionaalsus, mis muudab psüühika haavatavamaks, nii et stressiolukorra süvenemine, sisemiste biokeemiliste protsesside ja muude tegurite muutus võib põhjustada igasuguseid meeleoluhäireid. Millised on emotsionaalse sfääri rikkumisi? Kuidas neid ära tunda? Millised sümptomid on kõige iseloomulikumad?

Mida sa aru afektiivse häire all?

Mitte alati, väljendus mitte-inimese emotsioone või nende liiga heleda ilmingu võib nimetada meeleoluhäire. Igaüks on võimeline muutuma raevu teatud tingimustel, ärevuses või uskumatus. Emotsionaalse spektri kahjustuse mõiste idee, mis tekivad nähtava stiimuli puudumisel ja teatud aja jooksul. Näiteks tormiline rõõm ja entusiastlik meeleolu, sest lemmik meeskond hindas eesmärki - see on loomulik, kuid kõrge eufooria aste mitu päeva järjest ei ole mingit põhjust haiguse märk. Lisaks ei ole diagnoosi valmistamiseks piisav rikutud meeleolu ja teised iseloomulikud afektiivne sümptomihäire peaks esinema (kognitiivsed, somaatilised jne). Kuigi peamised rikkumised kuuluvad emotsionaalsele sfäärile ja mõjutavad inimtegevuse üldist taset. Meeleolu häire, kuna ebasobivate emotsioonide intensiivset ilmingut täheldatakse sageli muudes vaimuhaigus, näiteks skisofreenia, eksitavate riikide, isiksusehäirete.

Afektiivsete rikkumiste peamised põhjused ja mehhanismid

Meeskonna häired võivad tekkida paljude tegurite mõju tõttu. Kõige kaalukamad neist on endogeensed, eriti geneetiline eelsoodumus. Eriti tugev pärilikkus mõjutab raske depressiooni, ilmingu, bipolaarse ja murettekitava depressiivse häire. Peamised bioloogilised tegurid on endokriinse tõrked, hooajalised neurotransmitterite taseme erinevused, nende krooniline puudus ja muud biokeemiliste protsesside muutused. Kuid eelsoodumuse olemasolu ei taga meeleoluhäire arengut. See võib toimuda teatud keskkonnamõjude mõjul. Seal on palju neist, siin on peamine:

• pikka aega stressi seadistuses;
• lapsepõlve sugulaste kaotus;
• seksuaalsed probleemid;
• suhete murdmine oma lähedase või lahutusega;
• sünnijärgne stress, lapselaps raseduse ajal;
• psühholoogilised probleemid üliõpilaste staadiumis noorukitel;
• lapse puudumine sooja suhetega vanematega.

Suurenenud risk afektiivsete haiguste tekkimise risk on seotud ka mõnede identiteedifunktsioonidega: püsivus, konservatiivsus, vastutus, soov tellimuse, skisoonide ja psühholoogiliste tasakaalustatud funktsioone, meeleolu ja häirivate kogemuste häirimise kalduvus. Mõned sotsioloogid teoreetiliste arengute põhjal väidavad, et afektiivsete häirete, eriti depressiivse spektri peamised põhjused on vastuolus inimese isiksuse struktuuri ja ühiskonna vahel.

Iseloomulikud meeleoluhäire sümptomid

Emotsionaalse sfääri (korduv, episoodiline või krooniline) rikkumine võib sisaldada unipolaarset depressiivset või manialist iseloomu, samuti bipolaarset, mania ja depressiooni alternatiivseid ilminguid. Maania peamised sümptomid on suured vaimud, millele on kaasas kiirendatud kõne ja mõtlemine, samuti mootoriõli. Afektiivsed meeleoluhäired, mille all sellised emotsionaalsed sümptomid täheldavad, nagu igatsus, irings, ärrituvus, ükskõiksus, apaatia tunne kuulub depressiivse kategooriasse. Mõningatel afektiivsetel sündroomidel võib kaasneda ärevus- ja foobilised ilmingud ning kognitiivsete funktsioonide rikkumine. Kognitiivsed ja häirivad sümptomid on peamiseks emotsionaalseks sekundaarsed. Meeleolu häired eristatakse asjaolu, et nad viivad inimeste igapäevase tegevuse rikkumise ja nende sotsiaalsete funktsioonide rikkumiseni. Sageli on patsientidel selliseid täiendavaid sümptomeid süütunnet, psühhosensoorseid ilminguid, vaimse tempo muutmist, reaalsuse, unehäirete ja söögiisu ebapiisavat hindamist, motivatsiooni puudumist. Sellised haigused ei liigu ilma keha füüsilise seisundi pärast, kaalu kõige rohkem, juuste ja naha seisund. Raskete pikaajalised vormid põhjustavad sageli isiksuse ja käitumise mudeli pöördumatuid muutusi.

Eraldi kategooriale eraldatud meeleoluhäire kümnenda parandamise rahvusvahelises klassifikatsioonis ja on kodeeritud F30 kuni F39-ni. Kõiki nende liigid saab jagada järgmistesse põhirühmadesse:

1. Manikaane episoodid. See viitab hüpotaloogiale (kerge maniamaatia ilmingud ilma psühhootiliste sümptomiteta), maania ilma psühhoosi ja maaniata erinevate varianditega (sh paroksia skisofreenia ajal maania-deluusiga riikides).
2. Bipolari afektiivne häire. See võib toimuda nii psühhoosi kui ka nende puudumisega. Manikaaalsete ja depressiivsete riikide erinevused võivad olla erineva raskusastmega. Praegused episoodid varieeruvad raskuses.
3. Depressiivsed riigid. See hõlmab üksikuid episoode erineva raskusastmega, valguse, raske psühhoosiga. Lisatud reaktiivsed, psühholoogilised psühhootilised, ebatüüpilised, maskeeritud masendused ja ärenevad depressiivsed episoodid.
4. Korduva depressiivse häire. See voolab ilminguteta erineva raskusega depressiooni episoodidega. Korduv häire võib olla nagu endogeenne ja psühhogeenne, võib jätkata psühhoosi ja ilma. Hooajaline afektiivne häire paigutatakse ka korduvana.
5. Kroonilised afektiivsed sündroomid. See rühm hõlmab tsüklotimiat (arvukad meeleolumuutused valguse eufooriast kerge depressiivse olekusse), Distimia (krooniline vähenenud meeleolu, mis ei ole seotud korduva häirega) ja teiste jätkusuutlike vormide suhtes.
6. Kõik muud haigused, sealhulgas segatud ja lühiajalised korduvad häired, on esile tõstetud eraldi kategoorias.

Hooajalise meeleoluhäirete omadused

Hooajaline afektiivne häire on üks korduva depressiooni vormidest, mis leidub üsna sageli. See säilitab kõik suurema depressiivse märke, kuid seda iseloomustab siiski asjaolu, et süvenemise langeb aasta sügis-talve või kevade aastaaegadele. Erinevad teoreetilised ja praktilised uuringud näitavad, et hooajaline afektiivne haigus esineb igapäevase rütmite tõttu organismis tsükliliste muutuste tsükliliste muutuste tõttu keha biokeemilistes protsessides. Isiku "bioloogilised kellad" töötab põhimõttel: Hemlely - On aeg magada. Aga kui talvel on tumedam tumedam, võib tööpäev kesta kuni kella 20.00. Neurotransmitterite taseme loomulike tilkade vastuolus Mõnede sunniviisilise tegevuse periood võib tekitada hooajalise afektiivse häire kõigile järgmistele tagajärgedele. Sellise korduva häire depressiivsed perioodid võivad olla erineva kestusega, nende raskusaste on ka erinev. Symptompomplex on murettekitav või apaatiline kalle, millel on kognitiivsete funktsioonide rikkumine. Hooajaline afektiivne häire harva täheldatakse noorukitel harva ja on täiesti uskumatu lapse jaoks kuni 10 aastat.

Ebatõenäoliste häirete erinevused lastel ja noorukitel

Tundub hästi, mida lapsel on emotsionaalne häire? Tema kogu elu - mängud ja meelelahutus! Perioodilised meeleolumuutused ei ole lapse isiksuse arendamiseks eriti ohtlikud. Tõepoolest, laste afektiivsed häired ei vasta kliinilistele kriteeriumidele täielikule. Laps võib pigem olla teatud depressiivne riik kerge kognitiivsete häiretega kui palju depressiooni. Laste meeleoluhäirete peamised sümptomid erinevad täiskasvanutest. Lapse iseloomustab rohkem somaatilisi rikkumisi: halb uni, kaebused ebameeldivate tunnete kohta, söögiisu puudumine, kõhukinnisus, nõrkus, naha pallor. Laps või teismeline võib olla ebatüüpiline käitumismudel, ta keeldub mängude ja suhtlemise, hoiab eemaldatud, muutub aeglane. Afektiivsed häired lastel, samuti noorukitel võivad põhjustada selliseid kognitiivseid sümptomeid, mis vähenevad tähelepanu kontsentratsiooni vähenemisena, mälestusraskused ja pooleli halvenemine. Ägne ja ilmne ilmingud noorukitel ja lastel on selgemalt märgatavad, kuna need kõige enam peegeldavad käitumismudelil. Laps muutub põhjendamatult elav, haldamata, väsimatu, halvasti konkureerib oma võimeid, teismelistel on mõnikord hüsteerika.

Mis võivad olla tagajärjed?

Keegi emotsionaalsed probleemid ja meeleolu neelavad võivad tunduda eriti olulised psühholoogide abi otsimiseks. Loomulikult on olukordi, kus afektiivne häire võib iseenesest edasi anda, näiteks kui see on hooajaline korduvhäire. Aga mõnel juhul võivad isiksuse ja inimeste tervise tagajärjed olla äärmiselt negatiivsed. Esiteks kehtib see murelike ja afektiivsete häirete ja sügava depressiooniga psühhoosiga, mis võib põhjustada inimese isikupära, eriti teismelise isiksuse parandamatut kahju. Tõsised kognitiivsed rikkumised mõjutavad professionaalset ja igapäevaseid tegevusi, ärevust ja maania psühhoosi vanematelt võib kahjustada laps, noorukitel masendunud sageli muutunud suitsidaalsete katsete põhjusteks, pikaajaline mõjutushäired on võimelised muutuma inimese käitumise mudelit. Negatiivsed tagajärjed psüühikale üldiselt ja eriti isiksuse struktuuri jaoks võib nende minimeerimiseks pöördumatuks muutuda, on vaja pöörduda psühhoterapeutile õigeaegselt. Afektiivsete häirete ravi määrab tavaliselt kompleksile, kasutades ravimeid ja psühhoteraapia meetodeid.

Afektiivse häire on endiselt tuntud kui vaimse häire, mis on põhjustatud emotsionaalse sfääri rikkumisest. See haigus sisaldab ühtegi diagnoosi, kuid peamine omadus on keha emotsionaalse seisundi rikkumine.

Kõige tavalisemaks peetakse kahte tüüpi häiret, nende vahe erinevus põhineb sellel, kas inimesel oli hüpomaniacal või maniakaar. Selle põhjal on depressiivsed häired teada, mis on rohkem uuritud, on depressiivne häire ja bipolaarne.

Põhjustab afektiivseid häireid

Emotsioone avaldub inimese käitumises, näiteks žestides, näoilmetes või positsioonis, sotsiaalkommunikatsioonide omadused. Kui kontroll on kaotatud emotsioonide kohal, läheb inimene mõju mõju. See tingimus võib juhtida isiku enesetapule, eneseviha või agressiooni. Afektiivsed häired (taaskasutamine, bipolaarne, moonutuslik) sisaldavad mitmeid patogeneesi ja etioloogia kivid:

1. Selle haiguse geneetilised põhjused on ebanormaalse geeni olemasolu 11 kromosoomis, kuigi afektiivsete häirete geneetilise mitmekesisuse teooria on teada.
2. Biokeemiline põhjus põhjustab neurotransmitterite vahetamise tegevuse rikkumise tulemusena, mille tulemusena väheneb nende arv depressioonis ja suureneb maniaga.
3. Sotsiaalkontaktide kaotuse teooriad kannavad kognitiivset psühhoanalüütilist tõlgendust. Kognitiivne tõlgendus põhines depressioonide fikseerimise uuringu uurimisel, nagu energia langus, halb tuju, mõttetu tunne. Kõik need tegurid on negatiivselt kajastatud isiku isiksuse ja selle sotsiaalse tasandi. Depressiivne mõtlemine kannab tulevikuplaanide puudumist. Psühhoanalüütilised mõisted väljendavad nartsissismi regressiooni ja negatiivse suhtumise moodustumist endasse.
4. Neuroendokriinsed põhjused on põhjustatud ormbilise süsteemi toimimise rütmi rikkumisest ja epiphyse'i rütmi rikkumisest ning see kajastub vabanemishormoonide ja Metnowlene'i heitkoguste rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse toonidega ja see mõjutab kaudselt kogu organismi täisrütmi (une, seksuaalse aktiivsuse, toidu tarbimise). Neid rütmid rikuvad koheselt keha afektiivseid häireid.
5. Põhjus, mis põhjustab afektiivne häire võib olla ka negatiivne stressi stressi või positiivne estrass. Need stress toovad kaasa keha ammendumise ja üleliigi. See on kõige sagedamini seotud armastatud inimese surmaga, tõsiste tülite või majandusliku seisundi kadumisega.
6. Peamised põhjuslikud afektiivsed häired kaaluvad määruse, agressiivse (automaatse agressiivse) käitumise rikkumist. Selektiivne eelis depressiooni kaaluda stimulatsiooni altruism perekonnas ja grupis, selgesõnalise eelise individuaalse ja grupi valikul on erinevused ja hüpotaloogia.

Afektiivse häire põhjustatud sümptomid

Keha afektiivse häire peamine põhjus on meeleolu muutus. Me võime ka selliseid muudatusi märgata psühhosensoorse häirena, kus mõtteviis, isiku ümberhindamine või iseseisvuse muutus. Kliinik avaldub episoodide kujul (depressiivne, maniakaalne) biopolaari (kahefaasilise), samuti taastamishäirete kujul. Võib veel olla kroonilise organismi häire vormi. Afektiivsed häired on enamasti sageli ilmnenud somaatilises sfääris, massist, nahast Turgore'is.

Afektiivse käitumise häire sümptomeid võib seostada märgatava muutusega kaaluga, reeglina lisatakse talvise kilogrammides ja suvel väheneb see 10% -ni. Õhtul võib see tavaliselt tõmmata süsivesikuid, samuti magusat toitu enne magamaminekut. Te võite tunda premenstruaalsete sündroomi, mis on väljendatud meeleolu halvenemisega ning ärevuse tõttu enne menstruatsiooni.

Sageli kohtub melanhoolne depressioon, see on endiselt tuntud kui äge depressioon. Selle sümptomid on seotud kõigi juhtumite rõõmukaotusega, võib siiski ilmneda võimetus reageerida rõõmule. Sageli on meeleolu madal, on tunne kahetsust ja psühhomotoorse inhibeerimise tunnet. Süütunnet saab tunda, inimene võib lühikese aja jooksul kaalu kaotada.

Sageli on sünnitusjärgne depressioon, mis on endiselt tuntud kui termin DSM-IV-TR, seda peetakse liigseteks, jätkusuutlikuks ja aeg-ajalt, mis toob kaasa õigusvõime kaotamiseni; Depressioon, mida naised võivad kogeda pärast lapse sündi. Tavaliselt võib see depressioon kesta mitte rohkem kui kolm kuud ja see avaldab end 10-15 protsendil naistest.

Afektiivne häire on tuntud, mis tekib sõltuvalt hooajast. Seda tüüpi depressiooni võib täheldada hooajalise iseloomuga inimestel. Halvenemine meeleolu võib tekkida sügisel või talvel ja taastada lähemale kevadel. Diagnoositakse tavaliselt, kui depressiooni korratakse vähemalt kaks korda külmhooajal.

Afektiivsete häirete diagnoosimine

Peamised sümptomid on mõjutavad või meeleolu muutus ja ülejäänud tunnused väljuvad nendest muutustest ja sekundaarsest.

Afektiivsed inimkeha häired tähistatakse paljude endokriinsete haiguste, nagu Parkinsoni tõbi või vaskulaarse ajuhaigusega. Orgaanilise afektiivse häire puhul on iseloomulikud kognitiivse puudujäägi või teadvuse häire tunnused, kuid see ei ole vastuvõetav endogeensete afektiivsete häirete jaoks. Samuti tasub eristada neid sellise haiguse skisofreenia, kuid selle haiguse iseloomustab negatiivsed või produktiivsed märgid. Lisaks depressiivsed ja maniakaalsed riigid on sageli ebatüüpilised ja lähemal maania-hbififren ja apaatilised häired. Suurimad küsimused ja vaidlused esinevad skisofreenia häire diferentsiaaldiagnoosiga. Kui afektiivsete häirete koostis ilmuvad pumbatud hindamise või eneseteadlikkuse sekundaarseid ideid. Kuid tõeliste afektiivsete häirete juuresolekul kaovad need märgid, kui mõju on olemas.

Kuidas ravida afektiivne meeleoluhäire

Ravi moodustatakse maania ja depressiooni alusel ning ennetavat ravi. Depressiooni ravi sisaldab laias valikus narkootikume: fluoksetiin, Lerivon, Caloftra, erinevad antidepressandid ja EST. Kasutas ka unehäirete ja fotoniravi ravi.

Mania-ravi hõlmab liitiumi suureneva annuse ravi ja neid kontrollitakse verega, kasutatakse ka neuroleptikume või karbamasepiini. Harvadel juhtudel võib see olla beeta blokeerija. Ravi säilitatakse liitiumkarbonaadi, naatriumhiisa või karbamasepiiniga.

Afektiivne häire kehtib nii meeste kui naiste suhtes on ligikaudu sama. See haigus võib esineda lastel, kuid see on äärmiselt haruldane ja võib ulatuda maksimaalselt 30-40-aastaseks.

Kui näete sarnaseid afektiivne häire või oma lähedaste sümptomeid või tuttavaid, ei pea te sellest probleemist häbenema ja te ei tohiks sellega edasi lükata, konsulteerige arsti poole ja vaadake oma tervist, et see probleem ei too kaasa tõsise tagajärjed.

Afektiivne häire on laste ja täiskasvanute rühma emotsionaalsete häirete rühm. Sellel liigil on esinemise psühholoogiline või pärilik laadi. Seal on suur hulk afektiivseid häireid, millest igaüks iseloomustab sümptomid ja väljendatud. Laste ja noorukieas on haiguse kursuse tunnused, mida tuleb diagnoosimisel arvesse võtta. Haiguse diagnoos viiakse läbi psühhiaatri ja psühholoogi abiga, on sageli vaja uurida teisi kitsaseid spetsialiste.

Näita kõike

Haiguse kirjeldus

Psühhiaatria afektiivse häire on psüühikahäire, mida iseloomustavad emotsionaalse sfääri rikkumised. Statistika kohaselt täheldatakse seda haiguste rühma iga planeedi neljandal täiskasvanud elaniku kohta. Selle haiguse esinemise täpne olemus ei ole kindlaks tehtud. Sellel patoloogial on erinevad kraadid: lihtne raske.

Lihtne raskusaste iseloomustab veidi väljendunud sümptomite olemasolu. Selles etapis on diagnoosida afektiivne häire mis tahes kriteeriumide jaoks raske. Selle raskuse jaoks iseloomustab raskust väike arv ilminguid, mis on seotud ühe või mõne teise haigusega. Keskmise ja raske etappi saate teha diagnoosi, kuna sümptomitel on ergas ilmne ja muutub mitmekesine.

Uuringute tulemuste kohaselt tekivad afektiivsed häired aju struktuuride toimimise taustal (epifüüsi, hüpofüüsi, hüpotalamuse, limbilise süsteemi) taustal. See haigus areneb koormatud pärilikkuse tõttu (50% juhtudest) või geeni mutatsiooni tõttu, mis asub 11. kromosoomis. Afektiivsete häirete arendamise sagedased põhjused on järgmised:

• stressirohked olukorrad (psühholoogiline esinemine);
• närvisüsteemi ülepinge;
• lähedaste surm;
• suhte lõppu;
• konfliktid perekonnas ja tööl;
• individuaalselt psühholoogilised omadused indiviidil (suurt soovitust, tundlikkust, imperitsiooni).

Arvatakse, et afektiivsed häired tekivad taustal taustal neurotransmitterite (norepinefriini ja serotoniini) vähendamise taustal, mis mõjutavad inimese meeleolu. Mõnel patsiendil areneb see haigus suure koguse kortisooli ja türoksiini vabanemise tõttu. Melatoniini tootmise vähendamine aitab kaasa afektiivsete häirete arengule.

See haiguste rühm areneb endokriinsüsteemi haiguste taustal, mis hõlmab diabeedi, hüpotüreoidismi, türotoksikoosi. Epilepsia, skleroos, vigastused ja ajukasvajad võivad mõjutada ka afektiivsete häirete arengut. Sellised vaimsed haigused nagu skisofreenia ja isiksusehäired on depressiooni või muude emotsionaalsete häirete põhjuseks. Neurodegeneratiivsed haigused võivad mõjutada nende häirete moodustumist.

Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid

Praegu eristatakse kolme afektiivsete häirete rühma, millest igaüks iseloomustab sümptomid ja nende raskusaste: depressiivsed häired, maniakaal ja bipolaarse spektrihäired. Järgmistel tüüpide hulka kuuluvad depressiivsed rikkumised:

Vaade	Iseloomulik
Kliiniline	Meeleolu vähenemine, suurenenud väsimus ja energilise toime vähendamine. Patsiendid kehtestavad kaebusi söögiisu ja unehäirete vähendamise kohta. Neil on huvi sündmuste ja hobide vastu. Suitsidaalseid mõtteid ja katseid täheldatakse, samuti pessimismi praeguse ja tuleviku suunas. Manifesti ilma psühhootiliste sümptomiteta
Malaja	Kahe või enama kliinilise depressiooni tunnuse kättesaadavus kahe nädala jooksul
Atüüpiline	Isu suurendamine, kaalutõus ja uimasus. Patsientidel on emotsionaalne reaktsioonivõime - kiire emotsionaalne vastus sündmustele. Seal on kõrge ärevuse tase, emotsionaalne labiilsus (meeleolu erinevused), hallutsinatsioonid. Patsiendid kurdavad suurenenud väsimuse olemasolu pärast
Psühhootiline	Hallutsinatsioonid tekivad (kuulmis- ja visuaalsed) ja luululised ideed vähendatud meeleolu taustal. Libiido puudumine, Apaatia, mõtlemise aeglustumine ja nuhmatuse puudumine
Melanhoolne (äge)	Patsientidel on süütunne ja huvide kaotamine ja energia vähendamine. Sümptomite halvenemine hommikul kellaajal, unehäired ja kaalulangus
Aviku-	On mootori häired. Patsient on alati vaikne ja on fikseeritud seisundis.
Postnatal (postpartitsioon)	Afektiivne häire, millega kaasneb meeleolu vähenemine pärast sünnitust. Kestus - kuni kolm kuud
Korduv	Sümptomite ilmumine kord kuus ja nende säilitamine mitme päeva jooksul
Distimia	Iga päev halb tuju kaks aastat
Hooajaline	Sügisel ja talvel tekkinud seisund. Selliste haiguse ilmingud kaovad kevadel. Diagnoosi loomiseks on külmadel kuudel kaks sümptomite juhtumit ja mitte kunagi kahe või enama aasta jooksul.

On kahte tüüpi maniakaalsed häired:

• hüpoloogia (suurenenud meeleolu, kõrge mootori aktiivsuse ja psühhomotoorse ergastamise);
• mania (kerge kuju iseloomustab vähem elava raskusega).

Bipolaarne häire (manico-depressiivne psühhoos) on haigus, mida iseloomustab maniaktiivsete ja depressiivse seisundi perioodide olemasolu ja asendusliikmed patsiendi psüühika normaalse olekuga (remissioon, kerge lüngad). See haigus esineb 1,5% afektiivsete häirete juhtudest. Bipolaarne häire on jagatud kolme tüüpi:

• bipolaarne häire I (ühe ja rohkem maniakaalse rünnaku olemasolu depressiivse seisundi ilminguteta);
• bipolaarne häire II (maniakaalse ja depressiivse episoodi vaheldumine);
• tsüklotimia (hüpotaloogide ja distivia) olemasolu.

Afektiivsete häirete omadused lastel ja noorukitel

Selle haiguse sümptomitel on teatud laste ja noorukite funktsioonid. Nendel patsientidel on domineerivad somaatilisi ja vegetatiivseid sümptomeid. Patsientide depressiivset psühhoosi iseloomustab öiste hirmude, unehäirete olemasolu (raskused magama jäämise raskused).

Naha pallor on kaebuste puhul rindkere või kõhuvalu. Suurenenud väsimus, söögiisu vähenemine ja kaitsepuudus. Lapsed keelduvad eakaaslastega mängimisest. Õppimises ja aeglus on raskusi.

Maniacal riigid jätkavad teatud funktsioone. Vaimse protsesside suurenenud meeleolu ja vallandamine. Nad on kontrollimatud ja pidevalt naervad. Silmadel on sära, naha punetus ja kiirendatud kõne.



Diagnostika

Afektiivsete häirete diagnoosimine toimub psühhiaatri poolt. Diagnostiline väärtus on anamnestic informatsiooni kogumik. Anamnesis hõlmab haiguse välimuse (pärilikkus või muud tegurid), patsiendi kaebuste esitamise põhjuse loomist, kui nad on ilmunud nii kaua aega tagasi.

Lisaks peab patsient uurima psühholoog, endokrinoloog ja neuroloog, kui teised samaaegsed somaatilised haigused, mis on patsiendil, eesmärgiga määrata ravi käigus. Psühholoogide uurimine võimaldab teil määrata ärevuse taset, paljastada enesetapumõte puudumise või esinemise, mõtlemise, mälu, tähelepanu ja luure, mis on iseloomulik teiste vaimuhaiguste jaoks. Selleks kasutatakse järgmisi psühhodiagnagnostilisi meetodeid:

• piktogrammid;
• erand neljandast lisast;
• objektide klassifikatsioon;
• "Kümme sõna";
• mõistete võrdlemine;
• spielbergi test;
• bek depressiooni skaala;
• tabelid solvavad;
• korrektuur;
• metafoori ja vanasõnade kujundava tähenduse mõistmine;
• progressiivne ronk maatriksid (võrdsed);
• kuubikud palmik;
• testi vahataja.

Ravi

Afektiivsete häirete ravi viiakse läbi ravimite abil (peamiselt antidepressandid) ja psühhoteraapia abil. Teraapia toimub ambulatoorsetes ja staatilistes tingimustes. Haiglaravi nimetab arst, kui patsiendil on karmid hallutsinatsioonid, suitsidaalsed katsed ja mõtted. Selliseid patsiente töödeldakse psühhiaatrilistes kliinikus meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Ravi tõhusus muutub märgatavaks pärast ühe või kahe nädala pärast ravi käigu algust. Arst peaks patsient ja tema sugulased teatama, et ravimi annuse sõltumatu kohtlemine ja mittevastavus ei ole soovitatav, sest patsient võib halveneda vaimse seisundi ja ravimite üleannustamine võib olla halvem.

Narkootikumide tühistamine toimub järk-järgult, võttes arvesse dünaamika parandamist. Ravi annus ja kestus sõltub afektiivse häire tõsidusest ja tüübist ning patsiendi individuaalsetest omadustest (üksikute ravimite kaal, vanus ja talutavuse). Depressiivsete häirete ravi seisneb fluoksetiini, sratroliini, amitriptüliinide, Northriptyliini ja teiste ravimite kasutamisel. Kui patsient ei sobi antidepressantide jaoks, määratakse elektroSpurge-ravi (EST).




Kui ärevus on olemas, on patsient ette nähtud Cipramil või SonPax. Ravi käigus on kuus nädalat, mille järel vähendada narkootikumide annus toetavat ravi (ravi narkootikumidega väikestes annustes, et vältida süvenemist). Kui patsient täheldatakse hallutsinatsioone, siis on ette nähtud neuroleptikumid ja unerohud (Persen, uus passiit). Neuroleptikumide rühmad hõlmavad haloperidooli, aminziini, asaleptiini.



• kognitiivse käitumise;
• inimestevaheline;
• grupp;
• perekond;
• art-ravi.

Kasutades meetodeid kognitiivse käitumisravi, psühhoterapeut võib muuta patsiendi seadeid negatiivne positiivse, tuvastada ja kõrvaldada haiguse põhjused. Seda tüüpi psühhoteraapiaga saate vabaneda hirmudest ja ärevusest, kasutades teatud tehnikaid pidevat rakendamist. Ravi käigus on 3-4 kuud. Pärast ravi on täheldatud püsiv remissioon. Tänu sellele meetodile muudavad patsiendid sotsiaalse keskkonna seas käitumist.

Inimestevaheline psühhoteraapia peab olema 12-16 seanssi. Ühe seansi kestus on 50-60 minutit. Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on raskusi haiguse taustal inimestevahelises suhtluses. Mis abiga inimsuhete psühhoteraapia, on võimalik välja töötada selline põhjus välimus afektiivsed häired, nagu surm lähedase.

Grupi psühhoteraapia on kujul haiguste raviks, mille eesmärk on lahendada sisemised ja inimestevahelised konfliktid, emotsionaalse stressi eemaldamine ja patsiendi käitumise muutmine ühiskonnas. Seda tüüpi psühhoteraapia viiakse läbi väikese rühmaga (5-10 inimest). Grupi psühhoteraapial on üksikute võrreldes mitmeid eeliseid:

• patsienti toetab teistelt gruppi osalejatest, mis on afektiivsete häirete ravis vajalik element;
• isiklik kasv toimub;
• patsiendi võime mitte ainult raviprotsessis aktiivne osaleja, vaid ka vaataja poolt, st patsient võib jälgida teiste grupi osalejate koostoimet ja proovida oma rolle.

Pere psühhoteraapia on ravi liik, mis on suunatud perekonna suhete parandamisele. Selle psühhoteraapia eesmärk on muuta perekonda rajatisi, patsientide parandamist suhetes, luues probleemide lahendamise viise. Kui patsient muudab perekonna suhteid, siis emotsionaalne seisund tuleb normaalseks.

Seda meetodit kasutatakse ka kunstiteraapiana, mis asub visuaalse loovuses, mille eesmärk on muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis.

Ennetamine ja prognoos

Haiguse esinemise vältimiseks tuleks vältida konflikti ja stressirohke olukordi. Soovitatav on jälgida une- ja puhkerežiimi (uni peaks kestma vähemalt kaheksa tundi päevas). Negatiivsete mõtete vabanemiseks peate meditatsiooni ja lõõgastumise oskusi juhtima, on meil kasulik kõndida värskes õhus ja laadida hommikul.

Nõuetekohase raviga on haiguse prognoos soodne. Regulaarse toetava ravi läbiviimisel on võimalik haiguse korjamise vältimine. Afektiivsed häired vähendavad patsiendi töövõimet ja vältida sõbralike ja peresuhete loomist, andes seeläbi negatiivse mõju patsiendi elule ja tegevusele. Kui isikul on meeleolu pikaajaline vähendamine, siis on vaja kohe pöörduda spetsialisti poole, et haiguse tuvastamiseks varases staadiumis tuvastada.

Täna ma ei ole meeleolu ... Kui tihti sa ütled seda fraasi, ilma et isegi mõelda, kuidas see on meeleolu? Paljud inimesed elavad aastaid halva tujuga, ei arvestata seda haigust, ilma et isegi kahtlustada, mida ta tegelikult peaks olema. Proovime välja selgitada, mis see on, samuti kuidas meeleoluhäired võivad olla.

Miks me ei ole meeleolu

Sõna "meeleolu" kajastab väga täpselt oma olemust ise. Ole meeleolus - tähendab "konfigureerida midagi või keegi." Kui te vaatate psühholoogilist sõnastikku või kataloogi, saate teada, et psühholoogid helistavad sellisele emotsionaalsele seisundile, mis annab inimtegevusele mingi värvi, peegeldab selle olulist tooni. Piisav meeleolu võib olla hea ja halb.

Kui inimene on hea tuju, ta on rõõmsameelsus, tõusulaine jõudu ja tema keha hoiab tooni. Halb meeleolu, vastupidi, on tugevalt rõhutud ja demobiliseerib inimene, muudab selle passiivseks.

Meie meeleolu ei sõltu alati iseendast, kuna see tingimus ei ole suunatud midagi konkreetset. Oma emotsioone haldamiseks peab inimene teadma täpselt mis tahes emotsionaalse seisundi põhjuseid. Halva tuju põhjused võivad olla kõige mitmekesisemad: hirm võimaliku ebaõnnestumise, isiku ettevalmistuse pärast tulevaste tegevuste, ebameeldivate uudiste, valusate riikide, samuti palju muud.

Eriline koht halva tuju põhjuste hulgas hõivab inimese ebausk. Vera negatiivsetes märkides muutub sageli täieliku passiivsuse, seletamatute hirmude ja afektiivsete häirete põhjuseks. Igal inimesel võib olla halb tuju, kuid kui see kordab üsna tihti või jätkab pikka aega, siis on tõenäoline, et me seisame silmitsi tõelise meeleoluhäirega (psüühikahaigus).

Vormide ja ilmingute mitmekesisus

Meeleoluhäired on üsna tavaline vaimne toime, mis on seotud erinevate mõjude mõjuga. Mõju nimetatakse lühiajaliseks, kuid tugev põnevus, mis ilmneb äkki. See meistrid nii palju, et ta ei suuda kontrollida oma tegevusi või tegevust. Mõjutamise näitena saate tuua välja kirg, viha või tugev hirm.

Meeleolu häired tekivad siis, kui haige inimene ei suuda seda kontrollida. Sellest sai need häired oma teise nime - afektiivsed meeleoluhäired. Neid häireid iseloomustab tendents retsidiivi, ja iga selle haiguse episoodi algus on sageli seotud mõnede pingeliste olukordade või sündmustega.

ICD-10 kohaselt hõlmab afektiivsed meeleoluhäired kogu psüühikahäirete rühma, mis määrab märk sellest, milline on inimese emotsionaalse seisundi pikk häire. On kaks peamist mõjutavat riiki - see on maania (tormiline tõstmine) ja depressioon (tugeva pikaajalise vähenemine emotsionaalse taustaga). Muutused emotsionaalse seisundiga sellise psüühika rikkumisega kaasneb peaaegu alati inimtegevuse muutus. Teised haiguse sümptomid on tavaliselt sekundaarsed, selgitatakse neid täielikult aktiivsuse muutustega.

Sõltuvalt isiku või muu afektiivse seisundi levimusest jagatakse kõik meile teadaolevad afektiivsed häired bipolaarseks, depressiivseks ja manikuks. Haiguse vormid võivad ilmneda erinevates viisides: inimene võib kogeda tugevat depressiooni või maniat või mõnikord depressiooni muretsemiseks ja mõnikord.

Suruteeritud häiretega kannatab isik regulaarselt depressiooniperioodi ilma mania perioodideta. Mania perioodid ilma depressiooni perioodideta on äärmiselt haruldased, kuid see toimub ka emotsionaalse häire vorm. Bipolaarsed häired eristatakse asjaolu, et nendel juhtudel asendatakse suure tõusu perioodid raske depressiooni perioodidega, kuid nende vahelised ajavahemikud eristatakse inimest tavalise meeleolu abil.

Lisaks võivad afektiivsed meeleoluhäired ilmselged ebasobivate emotsioonide intensiivsed ilmingud. See võib olla: hirm, tõsine häire, pahatahtlik, raev, entusiastlik või ecstasy. Neid vaimseid riigid võivad kaasneda ka tõsisemate häirete, näiteks jama või katatooniaga.

Klassifitseerimine

Kuulus meeleoluhäired on väga palju, samuti nende klassifikatsioonid. Kuid kõik need sõltuvad suuresti sellest, kuidas depressiooni ja mania episoodid on kombineeritud ja kui kaua nad kestavad. Sellise klassifikatsiooni põhjal eraldatakse see:

Vaade	Iseloomulik
Depressiivsed häired	Nad eristatakse kahe või enama depressiooni episoodi olemasolu ilma maniakaupude esinemiseta. Depressioon ilma mania perioodideta psühhiaatria perioodidena sai Unipolaarse depressiooni nime. Selle grupi haiguse helge ja klassikaline näide on kliiniline depressioon (suur depressiivne häire)
Maniacal häired	Kontsern emotsionaalseid häireid, kus ainult maania avaldub ilma depressiooni episoodideta. Mania valguse vormi nimetatakse hüpotaloogiaks. Sellised häired on väga haruldased. Näide on üks maania episood
Bipolaarsed häired	Mida iseloomustab kaks või enam mania episoodi (meeleolu tõstmine, aktiivsuse suurendamine, energia tõusulaine), mis vahelduvad mitmete depressiooniga (meeleolu, aktiivsuse ja energilise toime vähendamine). Klassikaline näide on TIR (manikum-depressiivne psühhoos). Mõnel juhul täheldatakse samaaegselt mõlema depressiooni ja mania sümptomeid.
Korduvad häired	Need esinevad mitme suure (sagedamini depressiivse kui maniaalsete) episoodide kujul, mis väljendub kogu inimese elu jooksul. Need harvaehitud episoodid on pikad vaimse tervise perioodid. Esimene episood võib alustada midagi: varases lapsepõlves või vanuses. Haiguse algus võib olla nii silmapaistmatu ja terav ning selle kestus võib olla tosina päevadest kuni mitu aastat.

Alati puudutab, et korduva häire all kannatav isik võib ilmuda polaarse episoodi. Kui see juhtub, muutub diagnoos bipolaarseks häireks. Sellegipoolest ei vähenda need häired tavaliselt vaimse funktsiooni jõudlust isegi väga suure hulga faasidega ja selle haiguse kestusega. Selle rühma näide on depressiivne korduvhäire.

Sümptomaatika

Sõltuvalt haiguse tüübist täheldatakse erinevaid sümptomeid.

Depressiivsete häirete sümptomid hõlmavad vähenenud meeleolu mitu kuud ja isegi aastaid, mis väheneb kogu energia märkimisväärne vähenemine igasuguste tegevuste vähenemiseni. Isik ei suuda enam rõõmustada, tunnete rõõmu midagi, teades midagi, keskenduge midagi. Väsimus on märgitud isegi pärast lihtsamaid katseid ja vaeva. Täheldatakse erinevaid unehäireid (sageli - uinumisraskused, katkendlik uni), samuti pidevalt alandada söögiisu. Mees kogu aeg kaasas madal enesehinnang ja ebakindlus oma võimu, samuti obsessiiv mõtted nende süü, väärtusetuse.

Peamine sümptom on pikka aega vähenenud meeleolu, sõltumatud olukord. Depressiivseid episoode täiendatakse üsna sageli psühhosomaatilisi sümptomeid, näiteks: huvi maailma huvi kaotamine, rõõmu kaotus, varajane tõstmine "hommiku" depressioonidega, ühise psühhomotoorse intensiivsusega, söögiisu kaotuse, ärevuse vähenemine, seksuaalse vähenemine kanne, kaalulangus.

Manikaalade häirete sümptomid on täiesti vastupidine. Isikul on pikka aega pikka aega, ebapiisavalt suurenenud meeleolu on täheldatud, kõige tugevaim vaimne erutus avaldub kiirendatud mõtlemise ja kõne, samuti suurenenud mootori põnevust. Mõnikord ei ole maania episoodiks vajalik maania episoodi jaoks, kuid mitte tingimata: suurenenud elutähtsa tegevuse suurenemine (suurenenud söögiisu, hüperseksuaalsuse tugevdamine enesekaitse suunas), pidev tähelepanu pööramine ja suurenenud tähelepanu pööramine, nende olulisuse ümberhindamine isiksus (mõnikord muutub suurusjärgus suurusjärgus).

Bipolaarse häire sümptomid sõltuvad sellest, millist episoodi (depressioon või mania) kogeb isikut praegu. Manikaaalse episoodiga kaasnevad mania sümptomid ja depressiivsed - vastavalt depressiooni sümptomid.

Kroonilised meeleoluhäired

Kroonilised afektiivsed meeleoluhäired iseloomustavad krooniline, kuid väga volatiilne voolu. Selle haiguse episoodid ei ole piisavalt helge, et neid saaks nimetada mania või depressiooni episoodideks. Sellised kroonilised häired võivad kesta mitu aastat ja mõnikord nad häirivad kogu elu, põhjustades talle tugevat ärevust, mõjutades oluliselt tootlikkust. Sageli näitab perekonna anamneesis selgelt, et kroonilised meeleoluhäired sõltuvad otseselt sugulastest, kellel on samad või muud psüühikahäired.

Kroonilised meeleoluhäired hõlmavad valguse afektiivseid häireid, mis väljendub nõrgenemise või suurenenud emotsionaalsuse sümptomite poolt:

Korrigeerimis- ja ravimeetodid

Nagu näete, on selle emotsionaalse seisundi palju häireid ja neil kõigil on erinevad sümptomid ja haiguse käigus. Seetõttu on afektiivsete häirete ravi ja korrigeerimine väga mitmekesine. Tavaliselt on patsiendil soovitatav ambulatoorset ravi. Selliste emotsionaalsete häirete raviga järgivad arstid tavaliselt mitmeid põhimõtteid.

Põhimõtted narkootikumide ravi sisaldavad kombinatsioon ravimiteraapia erinevate tüüpi psühhoteraapia. Üksikute ravimite valik sõltub sellest, millised sümptomid domineerivad konkreetsel juhul, samuti narkootikumide efektiivsust ja sallivust. Järk-järgult suureneb valitud ravimi annus. Puudumine mõju üle ühe ja poolteist kuud, eesmärk teiste ravimite praktiseeritakse.

Meditsiiniline ravi koosneb mania ja depressiooni ravi ning ennetamise vahenditest. Kaasaegne depressiivsete riikide ravi sisaldab mitmesuguseid antidepressante, elektrojakindlat ravi. Pootoniteraapiat kasutatakse laialdaselt, samuti ravi une äravõtmisega. Mania efektiivne ravi on liitiumiga ravi, neuroleptikute ja / või beetablokaatorite laialdase kasutamise ravi. Toetusravi võib läbi viia liitiumkarbonaadina, muud sarnased preparaadid.

Lisaks narkomaaniaravile on seda tüüpi vaimse häirete jaoks väga tõhusat rühma ja individuaalset psühhoteraapiat. Enamasti on see kognitiivne, käitumuslik, perekondlik, inimestevaheline, toetav ja lühiajaline psühholoogiline ravi. Samuti tõestasid psühhoodraam ja gestalherapy ka hästi.

Lisaks kasutavad arstid laialdaselt alternatiivseid meetodeid. Light meeleoluhäired tänapäeval töödeldakse edukalt inimesi, samuti mitmesuguseid mittetraditsioonilisi meditsiini. Võib-olla on meistrid, kes suudavad ravida isegi kõige tõsisemaid meeleoluhäireid.

Tüüpiline afektiivne sündroom sisaldab kohustuslikke sümptomeid: emotsioon, tahe ja assotsiatiivse protsessi voolu ning täiendavaid sümptomeid: enesehindamise häired, hoiused, suundumused ja käitumine.

MKB-10 sisaldab järgmisi afektiivseid häireid: depressiivne episood, reaktiivse depressiivse häire, irdrium, reaktiivne depressioon, maniakaal epideemia, bipolaarse afektiivne häire, tsüklotimia.

Afektiivsete sündroomide klassifikatsioon põhineb kolmel parameetril:

afektiivne pole: depressiivne, maniakaal, segatud;

struktuur: tüüpiline, ebatüüpiline;

tõsiduse aste: psühhootiline, psühhootiline.

Depressiivsed sündroomid

Tüüpiline depressioon sündroom (klassikalise tüüpi psühhootiline depressioon). Juhtiv sümptom on oluline (lat. Uya - Life) Tosca alates angedonia (Peyopa - nauding), APATIA (ARA (NE! A - Tugevusetus) Mis võimetus nutma. Kohustuslikud sümptomid - märgatav väliselt Hyposelia (OV! E - Will), Hüpokineesia (YPeaz - liikumine), tempo aeglane liikumise mõtlemine (depressiivne triad). Täiendavad sümptomid on nende mineviku, praeguse ja tulevase pessimistliku hinnanguga süü, enesehinnangu, sudidaalsete suundumustega.

Sisu iseloomulikud ideed (universaalne halb suhtumine patsiendile), üleminek, häving, haigus (hüpoknondriaalsed või nihilistlikud - veendumuse puudumisel siseorganite funktsioonide puudumisel või nende atroofia puudumisel). Kuulamis- ja visuaalseid hallutsinatsioone on täheldatud depressiivse mõjuga.

Somaatilised ilmingud märgitakse: väsimus, hindamine (FR. ADIAP - ergastamine), anoreksia või hüperfagia koos toidu maitse, unetuse või uimase kadumisega, Amenocreya, libiido puudumise tõttu.

Tüüpiline subdepressiivne sündroom (Mitte-fampot) iseloomustab mitte-kohutav igatsus, subjektiivselt kogenud hüstoculia ja aeglustumine assotsiatsioonilises protsessis.

Juhtiva sündroomi sõnul klassifitseeritakse depressiivsed riigid järgmiselt: lihtne depressioon riik hüpotüümiliste häirete valdamisega või

energia rikkumised (melanhoolne, häiriv, anesteetikum, Adfert

mIC, apaatiline, düsfoorne depressioon);

kogenud (atüüpiline) depressioon riik (Senesto-iPochondriaala depressioon, depressiivne-ray sündroom, depressiivne-paranoidne sündroom pseudogaaltsüklite, jasade ja katatooniliste häiretega). Nonsensuse depressiivne sisaldus eristab schizofreenia rünnakute ebatüüpilist TIR-i.

Depressioon- paranoiline sündroom sisaldab ärevust ja kanget mõju, aeglustades ja kiirendades assotsiatsioonide voolu, sensuaalne jama (hukkamõistu, tagakiusamine), eriti tähtsa tähtsusega mõttetu, hüpokinetsia ja kinnitus, eraldi katatoonilised sümptomid. Parediooliat täheldatakse ka (elavad visuaalsed illusioonid), afektiivseid verbaalseid Ileive, funktsionaalseid hallutsinatsiooni (stimuleeritud reaalsete stiimulitega), pseudohalutsinatsioonid - tahtmatu särava sensuaalsed esindused. Kõige kokkulepitud kliinilise pildi täheldatakse karvade sündroom: Ideed võtta fantastiline milline nihilistlik hüpoknondria ja rõõmu surma maailma. Ühinguid kiirendatakse enne ideede vortexi, on mõttetu intermetamorfoos (pidevalt muutuv taju ümbritsevast), mõttetu pettuse vale "tunnustusega". A-astemissüsteem võib jõuda Raptuseni - meeleheite impulsiivne plahvatus, milles patsient laseb sõna otseses mõttes enesetapu seina kohta.

Atüüpiline depressioon sündroom sageli täheldatud kujul Ärev (Tunnetavalt majutatud) depressioon, mille jaoks on iseloomulik: väljendunud ärevus, kiirendades verbiguratsioonile mõtlemise kiirust (lat. A-astemonce võib RAPTUSi jõuda. Samuti on täheldatud ka süüdistuste ideed, kuulmishallutsinatsiooni all: Hääled, mis põhjustavad või naeruvääristavad patsienti, kes peegeldavad talle valus karistuse; Matuse laulu ja nutt jne. Atüüpiliste alampressioonide sündroomide hulka kuuluvad järgmised: asteno- depressioon sündroom: väljemata igatsus, suurenenud väsimus, emotsionaalne ja vaimse hüperesheesia (AE $ 1PEB1Z - tunne, kreeka keel.), Emotsionaalne

lAHVUSVUS;

adamynova alamjoont, ükskõiksus, letargia, apaatia, võimetus, uimasus;

anesteetiline alamjoont: igatsust valuliku kogemusega "vastupidavus", sisehäirete, lähedaste armastuse kaotuse kaotus; Hüpolassid, ärevus, deversionaalsus - derealiseerimine;

Esile tõstma lavastatud (peidetud, varjatud, maskeeritud, somat) deposiitrealiseerima, kes on omane järgmistesse omadustesse (vastavalt A. V. Roulerile ja V. K. Shamrey, 2001):

haiguste algus reeglina ei ole seotud psühholoogiliste, somatogeensete ja eksogeensete orgaaniliste tegurite mõjuga;

Üld- ja vegetatiivsete kaebuste ülekaal, mis ei ole somaatiliste haiguste kliinikus laotud;

oluline tooni vähendatud meeleolu ("raskusastme dušš" fenomena ideate ja mootori inhibeerimise, samuti püsiva unehäirete, anoreksia, vähenemine libiido ja üldine "jõudude langus");

suitsidaalse valmisoleku kättesaadavus;

faasi voolu, meeleolu ja heaolu igapäevase kõikumisega;

pärilikud koormatud ^ afektiivsed häired;

positiivne mõju antidepressantide ravis.

Lavastatud depressiooni täheldatakse järgmistes valikutes: asteeno-senthealth, veseto-vistseraalne, agripnic (lahustuvad) ja sellised depressioon

ekvivalendid, obsessiiv-foobic (valik) ja perioodilise impotentsusena. Tänu tühjenenud valu (sensenestopaatiad, Senestalgiusele) pöörduvad patsiendid pidevalt arstide poole, nõuavad mitmeid uuringuid. Valu intensiivsuse igapäevased postid (suurema raskusega hommikul, samuti kõik muud endogeense depressiooni ilmingud) ilmuvad. Samuti häirivad ärkamist ägenemiste hommikul ja hooajalisus. Afektiivsed häired käsitlevad tavaliselt vastusena somaatilisele seisundile. Patsiendid on tavaliselt ette nähtud valusad, kaasa arvatud narkootilised ravimid, mis võivad põhjustada narkomaania moodustumist. Isehooldus hõlmab sageli alkoholisisalduse ja seega alkoholismi arengut.

Ebakindla valu ja fikseerimise olemasolu somaatilistel kaebustel võib olla depressiooni diagnoosimiseks õige punkt. Sageli depressiooniga patsientidel on teatud somaatiline sümptom kliiniliselt esindatud, näiteks seljavalu ja mitte psühholoogilised häired. Siiski võib depressiivset sündroomi seostada ka somaatilise haiguse juuresolekul, näiteks tundmatu pahaloomulise kasvaja või endokrinopaatia ilming. Viirushaigused, eriti inkubatsiooni- ja jaotusperioodidel, võivad põhjustada ka depressiivsete sümptomite arengut. Seega tuleb depressiooni tunnuste patsiendil läbida põhjalikku somaatilist uurimist.

Korduv depressioon häire ( ringikujuline depressioon ). Seda iseloomustab tsükliline voolu, mis vähendab tavapärase normide täielikku vähendamist vaheajalistes. Haiguse korduv rünnak toimub tavaliselt mõne kuu jooksul. Vanusega suureneb depressiivse episoodide kestus ja sagedus. Kordumise oht suureneb kahekordse depressiooni juhtudel, kui rünnak tekib Distimia taustal.

"Maland kurbus . Tavaliselt avaldub see emotsionaalsete laduste, pisarate, ärrituvuse, unehäirete kujul, väsimuse, mõnikord kerge segaduse kujul. See on mööduv olek, mis läbib 2-3 nädalat. See areneb 50-80% noortest emadest esimesel nädalal pärast sünnitust ja erineb sünnitusjärgse depressioonide eest. Viimast iseloomustab raskemad sümptomid ja asjaolu, et see on säilinud esimese kuu jooksul pärast tarnimist.

Distimia ( neurootiline depressioon , depressioon neuroos ). Psühhogeenne (pika psühhotrammuse olukorra tagajärjel), mis on tingitud alajooksust kurb meeleolu kontsentratsiooniga, ADAMIS, sageli obsiivse ideede ja sentsetopaatiliste-iPochondria ilmingutega. See areneb inimestes sagedamini, PremorBID-is, mis on sirgeduse, jäikuse, hüperkaali, kompromissitu kombinatsioonis ebakindlusega, otsustamatus teatud olukordades. Need isikud on omapärased kogemuste küllastumise afektiivsed, et vältida emotsioonide loobumist. Psühhotracting olukordades, reeglina, pikaajalisi, subjektiivselt olulist, raske ja suures osas tingitud eeldus patsientide isiksuse.

Haigus hakkab vähendama meeleolu pisarate ja ideedega ebaõiglase suhtumise vastu. Aushenovegettatiivsed häired väljendatakse: raskusi, häiriv ärkamine, nõrkus, dineridust, peavalu hommikul, püsiv hüpotensioon, spastiline koliit (aga kõhukinnisus harvem kui endogeense depressiooniga). Seksuaalsed hajutid ja emotsionaalsed häired süvendavad probleeme perekonnas ja isiklikus sfääris.

Paljudel patsientidel, eriti konflikti perekonna-seksuaalse iseloomuga, on "põgeneda tööle", kus tingimus normaliseeritakse. Tavaliselt vähendatud meeleoluprojektide vähendamine

nad ei ole seotud konfliktiga, vaid somaatilise seisundiga. Hüpokondriumi fikseerimine raskustega suhtlemisel ja keskendudes vähendab patsientide töövõimet. Kuigi nende avaldused peegeldavad psühhotraktiolukorra sisu, ei märka nad oma tegelikke raskusi ja ehitada tuleviku tarbetult optimistlikud plaanid.

Distimia võib liikuda korduva depressiivse häire ja bipolaarse afektiivse häire. Sageli täheldatakse sageli psühhoaktiivse kompulsiivset tarbimist. Leiutised ja alkohol, mis võivad põhjustada narkomaania ja alkoholismi arengut.

Reaktiivne ( psühhogeenne ) depressioon . Arendab olukorra olukorda oluline isiksuse väärtus. Isiklik eelprinterbiidi on oluline: see avastatakse tavaliselt tundlikule, asteenilisele, psühosooselisele ja labiilsele a-tüüpi tüübile. Teatavat rolli mängib ka somaatiline seisund: endokriinne perestroika, asteheerumise tõttu kannatanud haiguse, ületööde, pikaajalise konflikti olukorra tõttu. I. V. Polyakova, 1988 eraldab kaks kliinilist võimalust: ärevus ja tühi ja hävitav, eristatav kõige väljendunud suitsidaalse riis.

Murettekitava karjääriga versiooniga on kahjustuse fikseerimine kahjumis; Samal ajal on ärevus kombineeritud sisemise stressiga, ärevuse oma saatuse ja lähedaste saatuse saatus. Haigus kaebab igatsuse ja intellektuaalse inhibeerimise, puhtandava jõudluse vähenemise, väljendada oma madala väärtusega ™ ideid, pessimistlikku - I Ki eesli oma minevikule, praegusele ja tulevikule. Suitsiidi tajub nende poolt ainus väljapääs valulikust olukorrast.

Extero-depressiivne valik eristatakse terava alguse, kapriisilise ja ärritava meeleolu, heleduse ja avalduste ekspressiivsusega. Seal on funktsionaalsed somatstatiivsed ja valguse muundamise häired, söögiisu ja uni on hullem. Operatsiooni vähendatakse: Patsiendid, kes püüavad kiireloomuliste küsimustega toimetulekut, ja seejärel väljendunud väsimus. Suitsidaalseid suundumusi kasutatakse sageli olukorra parandamise alguses; Sellise käitumise ebaõnnestumine võib põhjustada impulsiivseid suitsidaatilisi katseid viimase languse mehhanismi poolt. Selliste katsete motivatsioon on tavaliselt "abi" või "protesti vastu ebaõigluse vastu."

Suitsidoloogilises praktikas leitakse see loodud psühhogeenne depressioon, pärast mõnede pärast põhjustanud sündmust mõnikord üsna märkimisväärset aega arenenud. Kogu seekord püüab isiksus kogemustega toime tulla, kuid see ei õnnestu ja asteeno-depressiivseid häireid, mida iseloomustab sümptomite killustatus ja rudimentaatsus, hakkavad järk-järgult suurenema. Distimia taustal, pisarad, unetus, suurenenud väsimus, letargia, jõuetuse tunne on täheldatud. Selle taustal patsientidel on tunne "väsimus elu", veendumust, et nad on "katki" on hukule tehtud õnnetu eksistentsi. Nad moodustavad kiiresti suitsidaalseid kujundeid, valmistavad nad ettevaatlikult ettevaatlikult ettevaatlikult, nad teevad selle üksi, tavaliselt lahkuvad suhupeenari. Kui nad kogemata päästa, kordavad nad tavaliselt suitsidaatikat. Seadla psühhogeense depressioon kipub kroonilise voolu.

Manical sündroomid ja TIR

Tüüpiline maania sündroom (Psühhootiline, klassikalise tüüpi maania): väljendanud eufooriat, hüperbuuliat, millel on märkimisväärsed häired ja mõttekonsultatiivsus ideede hüpata (menism), suurenenud enesehinnangud suurema suurusega ideedele, ebatavalisele ideedele

võimed, rikkus ja kõrge päritolu; Eluaseme gallinatsioone võib täheldada, mille sisu vastab mõju ja deletsioone. Suurenenud hanked, valimatu sugu, kergemeelsed meetmed, vale, taktiksus, alkoholistamine, hasartmängud, mittevajalikud "suuremahulised" ostud. Multi-Poliitiline, pikamaakõnede hommikul, naistel on heledad ekstravagantsed varustus ja kaunistused. Patsiendid on veendunud sisse teie impulsioperatsioonide teostatavus. Debumaal ilmingud hõlmavad vähendatud vajadust unistuses, suurenenud seksuaalse atraktsioon, kaalulangus - eriti suurenenud aktiivsuse ja eeskirjade eiramise tõttu. Tüüpiline golomaniacal sündroom (Psühhootiline): eufooria, hüperbuulia, mõtlemise kiirendus, tähelepanu pööramine, tootlikkuse suurendamine.

Atüüpiline maniakali sündroomid (Psühhootiline): mania koos kättemaksude, tagakiusamise või armukadeduse ideede, ekstaatiliste extaltide mania, amfiibiga maania (pidevate konfliktidega). Lisaks on maania, millel on akuutse sensuaalne meistrivõistlustel tagakiusamise, maania hallutsinatsioonide ja pseogaallyufinatsioonidega, ägeda fantastiline jama, onaairoid (dreamy) häired, samuti manici-paranoid, manikakatatooniline (koos kahjustusega lihastooniga) ja maniakaal - befrenic (rumal) sündroom.

Manico- petlik sündroom see erineb klassikalisest arengust prokuratuuri, protektoraadi (suurt toetust), kõrge päritoluga. Maniamic-hallutsinatsioonilise sündroomiga on olemas ka hääled, mille sisu langeb kokku mõju ja mõttetu.

Manico- katatooniline sündroom seda iseloomustab emotsionaalne kustutamine eufoorse tooniga, Katathon-Habifrünnaku ergastus rumaluse ja negaativismiga kiirenes purustatud kõnega. Seal võib olla naeruväärne eemaldamise väljendeid ja hallutsinatoorsete episoodide vastava mõju sisu.

Atüüpiline golomaniacal sündroom (Unexicootne) avaldub hüpmaani kujul psühhopaatide sarnase käitumisega.

Oluline on märkida, et afektiivsete häirete pooluse ajal jälgitakse depressiooni ergastusse (enesetapu), pidurdamisega peenest olekut. Disproraric riik (igatsuse, ärevuse rünnak, hirm viha, agressiivse ja autoagressiivse tegevusega).

Manico - depressioon psühhoos ( MDP ), bipolaarne afektiivne jaotatud oja . Pehme, nõrgenenud haiguste valikute puhul kohaldatakse terminit tsüklotimia, mis ICB-10 on väljaspool bipolaarse afektiivse häire reguleerimisala flux-tõrjevastaste häirete rühma koos Distimiaga.

Haigus on endogeenne, lähtub afektiivsete häirete rünnakute vormis vaimse tervise täieliku sissenõudmisega ja määruse muutmise puudumise tõttu (lat. Gegshzu nõrgenemine). Haigus võib esineda bipolaarsete krampide (TIR) \u200b\u200bja monopolaarse (monopolaari depressiivse psühhoosi ja monopolaari maania psühhoosi kujul) kujul. Mõlemas faasides täheldatakse Sympathicom Triada V. P. Protopopova: Impulsi osalemine, õpilaste laiendamine, kalduvus kõhukinnisuseks. Hüpertensioon on ka tavaline, amenorröa. See on soma tegelik rikkumised, et ringikujulise depressiooni esialgne etapp avaldub ja somatsioonis depressioon võib olla piiratud.

Viimastel aastatel kirjeldatud hooajaline afektiivne häired . Patsiendid - valdavalt naised, sageli depressioon või hüpoloogiaga seotud bipolaarse afffriithäirega. Iseloomulik pilt sisaldab depressiooni alustamist

uus ja cum kevadel, mis asendatakse kevade või suve taastamise, hüpotaloogide või maniaga. Depressiooni sümptomid on sageli samad, mis atüüpilise depressiooniga või bipolaarse häirega patsientidel, näiteks hüpersmia, süsivesikute, energiapuuduse, kehakaalu suurendamisega. Depressiivse lagunemise sümptomite tüüpilisi sümptomeid võib täheldada, kaasa arvatud abitus, depressiivne mõju ja funktsionaalsed häired.

Kui depressiivne haigus esineb lapses või noorukis, on nii kordumise ja bipolaarse afektiivse häire lõpliku arengu risk kõrge. Sageli märgitakse see tingimus puberteediperioodi alguses. Enamik neist patsientidest on üsna terav kui krooniline algus. Teised bipolaarse häire arendamise ennustajad hõlmavad pärsitud depressiooni hüpersmore, psühhootilise depressiooni, alguses pärast genereerivat perioodi algust, hüpoitsentide rakendamisel, koormavad bipolaarsed häired või väljendunud pärilikud hoiused depotehniliste häirete tõttu.

Vanusega uuritakse ja pikendatakse depressiivseid faase ja laiendatakse kuvati, pikaajalise ärevuse ja hüpohondriaalse ja ärevusega mahutatud depressiooni (vanade autorite invasious mahutatud depressiooniga (vanade autorite kusesinsainhooldus) koos haiguse seisundi suhtes mittetäieliku väljundi resistentsusega. Antikusidaalsete tegurite vanuse vähenemine suurendab enesetapuriski, mis võib tunduda enda hoolduse lõpetamine abistamisest keeldumisega.

Päritolu

Haigus on pärilik, eriti bipolaarse vooluga. Teatud väärtus on seotud psühhosomaatiliste teguritega, eelkõige piknikule ("tihe") füüsika.

E. Fastein oli pioneer luua vaimse rikkumise klassifikatsiooni sajandi alguses. Ta pööras suurt tähelepanu haiguse ajaloole ja kliinilisele pildile. Ta vaatas riikide ümber, mis nimetas maania-depressiivse psühhoosi (depressiivse häire, bipolaarse afektiivse häire ja mõnede Distimia juhtumite) ja Schizofreenia juhtumid). Kinnitus märkis, et esimesel olekus on perioodiline ja suhteliselt healoomuline praegune ja viimane - sageli krooniline ja progressiivne.

K. Abraham (1911) oli üks esimesi psühhoanalitest, kes märkisid, et erinevalt matustel olevate isikute tavapärasest leinatest on depressiivsetel patsientidel ultra-supersonal vigu, kaotus ja võõrandumine, mis põhineb teadvuseta vaenulikkust surnud isikule. K. Abrahami sõnul põhjustab ambitsiooniliselt tajutava (tegeliku või sümboolika) objekti intuution sisemise konflikti, süütunnete, raevu, valu ja vastikust; Patoloogiline meeleavaldus on depressiooni vormis, kuna ambivalentne suhtumine kaotuse objektiks muutub iseenesest. See kasutab sellist kaitset reaktsiooni moodustumisena, mõju eraldamise, tehtud hävitamise. Need kaitse takistavad ego instinktide kahjulikest mõjudest. Adamant Supelane karistab isik, kellel on iga süütunne seksuaalsete ja agressiivsete motiividega.

3. Freud (1917) arendas seda autogrektiivi teooriat kommentaariga, et erinevalt isikust, kes muretseb tavalise leina (kurbus), ei suuda depressiivse patsiendi (haige melanholia) neid ambivalentseid tundeid lahendada. Viha vastu surnu eest juhib vagaire ja toob kaasa süütunde ja enesehinnangu vähenemise. 3. Freud soovitas, et maania sündroomiga on oma väärtusetuse ja kasutusetu tunne, mis on transformeeritud ekspansiivseks ja eitamine ja reaktsiooni kujundamine).

D. Levinson (1974) näitab depressiooni arengu alguses sotsiaalse perspektiivi tähtsust. Positiivse stimulatsiooni järkjärguline vähenemine (meeldivate või ebameeldivate sündmuste vähendamine) põhjustab meeleolu ja eneseteostuse vähenemist. Kui depressioon algab, suurendab sekundaarne kasu (sümpaatia positiivne stimuleerimine, tähelepanu jne) suurendab riiki kliiniliselt väljendunud depressiooni tasemele.

Omandatud abi teooria kohaselt osaleb D. Seligman depressiooni moodustamisel võimetus kontrollida eluüritusi. D. Seligman soovitas, et kontrollimatute sündmuste kohtumine põhjustab kognitiivset ja emotsionaalset võimet, mis selle tulemusena põhjustab "omandatud abitust". Selle tulemusena ootused ja järeldused enda ja sündmuste elu võivad põhjustada depressiooni. Melanie Klein andis olulise panuse vaimsete häirete olemuse mõistmisele, sealhulgas afektiivne. M. Kleini teooria peamised erinevused C. Raik-Rihofuti klassikalisest analüüsist koosneb 1995. aastal.

Surma instinkt on vastu võetud kliinilise kontseptsiooni jaoks; Eeldatakse kaasasündinud amblitdusele, mille hävitava komponendi mõistetakse enesehävitava instinkti kaitsevarustusena.

Ego areng loetakse objektide pideva intro- ja projektsiooniks ning mitte "I" läbipääsu etappides, kus kasutatakse erinevaid kaitset.

Neurosi päritolu viitab esimesele eluaastale ja mitte hilisemale vanusele ja seostatakse depressiivse positsiooni läbimise ebaõnnestumisega ja mitte lapsepõlve erinevate etappide fikseerimisega; Selle tulemusena depressiivse positsiooni mängib sama rolli, mis mõiste toimetaja kompleksi klassikalise teooria.

Erinevalt Freudi instinkt teooriast on Klein teooria objekt-teooria, kuna see kinnitab põhiväärtust ema ja rinnale ambivaleerimise lahendamiseks ning usub, et ego areng põhineb peamiselt emade intraktsioonidel ja / või rinnal. Olles õnnistatud kaasasündinud kadedusega rinnale ja vajadust kasutada seda oma vastaskülje instinkti saajana, peab laps kõigepealt rinnaga seotud hirmu ja kahtluse alla (paranoiline- skisoid asend), aga seejärel taaskasutage oma avastus, et rinnas ta vihkab ja rindkere, mida ta armastab, on sama rindkere (depressioon asend).

Iga laps, sõltumata emade hoolduse kvaliteedist, kogeb ambivarity kriisi, kui ta on mures ema oma vihkamisest ja rakendamisest kaitsma hüvitamine selle kahju eest kommersant tema kujutlusvõime tekitas teda tema vihkamisega. Väljumisest kriisist määrab kõik üksikute edasine arendamine: tervislik ja neurotics ületada depressiivse positsiooni, samas kui depressiivsete probleemidega inimesed salvestatakse selle ja skisoonide, paranoide ja obsessiivsete häiretega inimestega ja ei ole võimalik saavutada, sest "tagakiusamine a Halb objekt on intro ja moodustab kernel Supega. "

Ambivalentne konflikt kõige sügavamal tasemel toimub mis tahes psühhopatoloogiaga, välja arvatud mahepõllumajanduslik, nii psühhoteraapia peaks alati sisaldama selle tööd. M. Kleini sõnul on depressiivne vastus infantiilne mehhanism (repressioonide depressiivse faasiga), et hõlmata täiskasvanud isikut, me vajame järgmisi tingimusi:

A) kogenud lapsepõlves ambivalentne suhtumine ema rinna ja valus

fikseerimine sellele, kui see on intro;

Ö

G. Ammon kirjeldab narsistilist depressiooni, kui patsient püüab saada kedagi, kes ei saa ennast anda. Selle tulemusena ebaõnnestumise korral kuurorb ta "hävitava ülevaate ülevaate", mis avaldub ennast sisemise tühjuse kujul, mis keeldub tegutsemast, vastata vajadustele, soovedele ja fantaasiatele, puutuvad kokku inimestega ja oma teadvuseta.

K. Derner ja W. krunt edastavad depressiooni arendamisele iseloomulikud keeldumised: tekib tee, professionaalse kohanemise valimisest, kui tuvastatakse idee-anlazed armastusobjekti kaotuse tõttu auto-identifitseerimise seotud vanemate lahkumisega Perekond ja rinnafirma Abielu sõlmimisel tekkivate abielu sisenemisel abielu intiimsuse saavutamiseks või abielupartneri võitluse eesmärgil ise avalduse eesmärgil.

A. Beck (1972) tegi ettepaneku depressiooni kognitiivse bihevraalse mudeli. Perspektiivis depressiooniga nägu on konkreetsed kognitiivsed moonutused ("depresogeensed skeemid"), mis on välja antud elukogemusest. Need kognitiivse sfääri rikkumised toovad endale ebarealistlikule negatiivsele seisukohast endale, rahule ja tulevikule.

Kognitiivne triad A. Beka võetakse arvesse ka: negatiivne suhtumine iseenda tõenditega; elu kogemuste negatiivne tõlgendamine mineviku ümberhindamisega; Pepsimiline vaade tulevikule. Autor rõhutab rajatisi depressiivsete kogemuste arendamisele eelsooduvaid seadmeid.

Et olla õnnelik, pean ma kõigis püüdlustes õnnelik olema.

Õnnelikuks tundmiseks pean mind aru saama (armastus, imetlema) kõike ja alati.

Kui ma ei ole tippu saavutanud, siis ebaõnnestus.

Kui imeline on populaarne, kuulus, rikas; See on kohutavalt teadmata, vahendatud.

Kui ma vea teha, siis ma olen loll.

Minu väärtus kui inimene sõltub sellest, mida teised minust mõtlevad.

Ma ei saa elada ilma armastuseta. Kui mu abikaasa (armastatud, vanemad, laps) ei ole minu lueu, siis ma ei sobi midagi.

Kui keegi minuga ei nõustu, tähendab see, et ta ei armasta mind.

Kui ma ei kasuta oma edutamise võimalust, siis hiljem kahetsen seda.

Mitmed depressogeensed seadmed põhinevad "Tiranius" poolt K. Horney. Kõige tavalisemad nõuanded on:

Ma pean olema kõige heldem, taktitum, üllas, julge ja isetu.

Ma pean olema ideaalne sõber, väljavalitu, abikaasa, vanem, õpilane, õpetaja.

Ma pean toime tulema igasuguste terviklike kompositsioonidega.

Ma pean suutma kiiresti leida lahendust mis tahes probleemile.

Ma ei tohiks kunagi kannatada; Ma peaks alati olema õnnelik ja rahulik.

Pean teadma kõike, mõistma ja ennetada.

Ma pean ennast alati omama, ma peaksin alati oma tundeid hallata.

Ma ei tohiks kunagi väsimust ega valu kogeda.

Ma peaks alati olema tootlikkuse tipp.

Bioloogiline meetodid . Manikatoodete ravi ei erine psühhootilise erutuse riikide ravist, mis on igav suur neuroleptikumid (aminzine, haloperidool, triisentüül). Samuti kehtivad liitium ja Finlepsini soolad. Depressiivsete riikide raviks on laiaulatuslikud antidepressandid, mille hulgas on nn tritsükliline, mis mõjutab nii igatste ja häirete puhul, mis on saadud kõige suurema paljundamise. Nende hulka kuuluvad melipramiin ja amitriptüliin, mille terapeutiline toime algab 1-3 nädala jooksul. Tritsükliliste antideraasal on kolinoliline aktiivsus. Selle tulemusena võivad nad põhjustada nägemise, suukuivust, pearinglust, tahhükardiat ja raske südamelöögi äravoolu. Nad põhjustavad sageli kõhukinnisust, raskemad kõrvaltoimed on ileumi monisuviisi ja halvatuse viivitus. Toetusravi on vaja kordumise vältimiseks: 6 kuud, liitiumsoola kasutatakse bipolaarse voolu. Püsiv psühhootiline depressioon näitab elektrostoraadi (EST) märget. Est terapeutiline toime sõltub krambi provokatsioonist. Neil on depressioonis positiivne mõju, olenemata sellest, kas need on põhjustatud elektrilöögist või ravimitest (näiteks Korazol). Allkonvelliivsed elektrilised stiimulid võivad kaasa tuua uimastamise ja amneesia ning suudavad isegi rahuldada patsiendi soovi karistamist. Peamine näidustus on raske depressiooni ravi, eriti koos jama ja antidepressantravi suhtes vastupidav depressioon. Seda meetodit kasutatakse ka vanematel inimestel, kellel on antidepressantide ja neuroleptikute kõrvaltoimed. HT efektiivsus näidati ägeda maniakaalse ergastamise ravis, mitte igav muul viisil. Mälu rikkumine on sagedane, kuid ajutine komplikatsioon patsientidel, kes seda tüüpi ravi saanud patsientidel. Üldiselt on EST üsna turvaline menetlus. Tüsistused ja suremus Pärast seda, kui see ei ületa oluliselt neid, kellel on üldine anesteesia: suremus on ligikaudu 1 kuni 10 000 patsienti.

Teatud terapeutilisel toimel on une puudust (puudust). Depressiooni ja unehäire vahel on oluline suhe. Depressioonihäirega on une kogum näidanud mitmeid muudatusi, sealhulgas lühendanud magamise latentse etapi ja kiire unetapi rikkumise, mis on tavaliselt märgistatud öö alguses. Depressiivsed patsiendid kaebavad peaaegu alati unehäired; Need kaebused hõlmavad uinumise raskusi, sagedase ärkamise ja varajase ärkamise raskust hommikul. Haige atüüpilise depressiooni või bipolaarse häire tõttu kannatab tavaliselt hüpersmore, kuid nende uni ei too puhata. Kui mania, patsiendid saavad teha ilma magama kaua. Näidati, et unepuudus võib põhjustada ajutist parandamist nii depressiivse ja bipolaarse afektiivse häire all.

Hooajalise depressiooni raviks kasutatakse fototeraapiat (särav värskendav ruumis). Bioloogilised meetodid ühendatakse psühhoteraapiaga, eriti alampressiivsete riikide ravis.

Psühhoteraapia . Psühhodünaamiline teraapia orienteeritud, et moodustada patsiendil piisava enesehindamise tunne ja mõista oma alateadlikke konflikte ja motivatsiooni, mis võivad põhjustada ja säilitada depressiooni. E. Jacobson, 1971 (tsüt. R. Kochenas, 1999) Järgnevalt sõnastati depressiivsete patsientide ravis analüüsi terapeutilise positsiooni:

"Vaja on pidevat rafineeritud empaatilist ühendust analüüsi ja asetäitja kliendi vahel; Me peame olema oma sammu vältimiseks väga tähelepanelik

ei ole mõttetu vaikuse või mitte rääkida liiga palju, liiga kiiresti või tunginud, see tähendab, et sa ei tohiks kunagi anda palju või vastupidi, vähe. Igal juhul peavad depressiivsed patsiendid suhteliselt sagedased ja pikaajalisi kohtumisi sõltuvalt nende meeleolust, vajate sooja suhtumist ja austust - rajatisi, mida ei tohiks segi ajada liigse lahkuse, kaastunnete, rahustamisega ... nende patsientidega oleme alati Sade ja sinise meri vahel on vältimatu. "

G. SharpP arenenud lühiajaline psühhodünaamiline teraapia. alates rõhuasetus raviprotsessi ja üleandmise paradigma eemaldamiseks ja varajase konfliktide kasutamiseks ja stereotüüpide parandamiseks. Terapeutilise protsessi olulised osad on tõlgendus, nähtamatu kontroll patsiendi käitumise üle, kaudse ettepaneku uute kogemuste ja käitumise võimalusi.

Inimvahetus teraapia (MLT) J. Clerman - Lühiajaline (12-16 nädalat) Kiirabi Subderpressi ravi (sageli kombinatsioonis antidepressantidega). See meetod töötati välja uuenduslike depressiivsete häiretega patsientidele. See on individuaalne psühhoteraapia, mille eesmärk on parandada suhtlemist ja hinnata ümbritsevat, emotsionaalsete riikide omaduste selgitamist ja inimestevaheliste kontaktide hõlbustamise hõlbustamist. Kuigi ravi põhineb psühholoogilises teoorias, kantakse raskuskese raskuskeskme üle intraxicheskicilt teadlikkust lähima keskkonna ja nende otsusega; Terapeutilised suhted põhinevad aktiivse koostöö põhimõttel. Näiteks on rollimängude arutelud (arutelud) inimestevaheliste häirete, näiteks hääldamise enesekaitsena suhtlemisel. Tavaliselt rakendatakse kombinatsioonis antidepressantide raviga.

Psühhoanalüütiline ravi võib kiirendada maniaalaste häirete all kannatavate patsientide taastumist ja stabiliseerumist, kui patsient ise on võimeline ja tahab realiseerida selle intrapersonaalseid konflikte, mis võivad põhjustada kollektiivi episoode ja seejärel provotseerida neid. Psühhoanalüüs aitab mõista ka vajadust saada ettenähtud ravimeid ja seega suurendada ravi astet terapeutiliste meetmetega.

Kognitiivne teraapia - lühiajaline kursus on tavaliselt mõeldud 25-20 seansse umbes 12 nädala jooksul. Teraapia põhineb krooniliste tõrkeotsingu ja mitte-adaptiivsete seadmete identifitseerimisel ja korrigeerimisel kognitiivse depressiivse triaadis vastavalt A. Becki (negatiivne vaade maailmale tulevikuks). A. Beck eraldab 4 psühhootilise depressiooniga töötamisel 4 põhilisi terapeutilisi eesmärke, mis nõuavad konkreetsete kognitiivsete lähenemisviiside kasutamist:

asteenia (on vaja edendada tegevust);

enesekriitiline ("Oletame, ma teen sama vigu, kas sa selle eest põlgavad?");

rahulolu ja rõõmu puudumine (päeva sündmuste päevikus hinnatakse "+" ja "-") märke;

meeleheide ja enesetapu (patsient näitab oma idee, nagu lootusetu).

A. Beck, 1995 kirjeldab kaks kõige tõhusamat tehnikat, mida ta on välja töötanud depressiivsete patsientide meeleolu.

1. Tehnika Tegevuse arvestus. Patsient salvestab kõik oma igapäevased asjad ja päeva lõpus loetelu sirvimine.

2. oskuste ja rõõmu ravi. Päeva lõpus paneb patsient sõlmitud juhtumite loetelu ja iga juhtumi puhul skoori 0 kuni 10, sobivat saavutus ja rõõmu.

Nende meetodite kasutamine taastab haigus selle käitumise tajumises patsiendil, tuvastab negatiivseid irratsionaalse tüüpi seadeid: ma ei saa midagi, miski ei meeldi mulle jne.

Kasutatakse ka järgmisi meetodeid.

Katarsis. Patsient julgustab nende seisundi ja nutma afektiivset verbaliseerimist. Samal ajal hakkab ta ennast kahetsema, keeldumise ise asendatakse kaastunnet.

Identifitseerimine. Autogrektiivi tõlkimine heteroagressionasse. Teiste valitsemine isesellimise asemel võimaldab teil "vabastada viha, mis annab tugevuse ja jõu tunne.

Mängimine rollid. Terapeut raske kriitiline patsient, kasutades tema manerru ise-kriitikud. Patsient teadlik oge omaette kriitikud.

Kolm kõlarid. Esimeses patsiendil kirjeldatakse olukorda 2. - mitte-adaptiivsetes mõtetes 3. - reguleeritavates mõtetes. Seega uurib ta oma mitte-adaptiivseid mõtteid, mis reageerivad olukorrale või provotseerib seda ja parandab ka paremini ja süstematiseerib adaptiivseid mõtteid.

Reittributamine (Omistamine - käitumise põhjuslik selgitus). Patsient süüdistades ise otsib teistsugust selgitust sündmuse, läbimas kõik võimalikud põhjused. Lisaks taastatakse piisav reaalsuse testimine ja restaanoventi taastatakse.

Alistada. Näiteks "Keegi ei pööra tähelepanu mulle" ümber sõnastatud "Ma vajan kellegi hooldust." Patsient täpsemalt ja avalikult määratleb selle probleemi.

Naerunud teraapia suunatud konkreetsete soovimatute käitumisharjumuste kohandamisele. Kasutatakse positiivse tugevduse tehnika ja maniakaalsete patsientide statiivse raviga - ka negatiivne tugevdamine ja märkide struktuur, mis võimaldab käitumise impulsiivsust ja ebapiisavust piirata. Mitte-bogo somatiseeritud (maskeeritud) depressioon, hüpnoteraapia ja kunstiteraapia kasutatakse ka.

Kõige laialdasemalt kohaldatakse järgmisi depressiivsete patsientide käitumisravi meetodeid.

Abstraktsioon. Kaasamine huvitavasse suhtlemisse, kehalise aktiivsuse, mängude, sotsiaalsete kontaktide juurde.

Kujutlusvõime. Patsient: "Ma ei saa". Terapeut: "Kujutage ette ja proovige."

Grupp teraapia raske suitsiidide tendentsiga patsientidel, kes näitavad erilistes kriisiirühmades (vt 3 CH.). Teiste patsientide seisundit saab parandada vastastikuse toetuse atmosfääris, isiklike probleemide arutelu ja positiivse tugevduse ja positiivse tugevduse ja kognitiivsete düsfunktsioonide kohese korrigeerimise kaudu teiste rühma liikmete kognitiivsete düsfunktsioonide vahetult. Maniacal Major Group aitab nende suurte ideede tasemel, piisavam reaalsuse arusaam, parandab kontrolli, vähendab vaimuhaiguse hirmu ja üksinduse kogemust.

Perekond teraapia eriti näidatakse eriti juhtudel, kui patsiendi depressioon kannab ohtu perekonna stabiilsusele ja seostatakse selle sees olevate sündmustega. Samuti võetakse arvesse maania episoodide otsustavat laadi inimestevaheliste ja professionaalsete suhete jaoks.

Kliiniline illustratsioon (omaette vaatlus)

R-Tsev E. G., 26 aastat, oli kriisihaiglas 60 päeva. Anamnesis. Psühhopatoloogilist pärilikkusust ei tuvastatud. Ainus laps perekonnas. Ema on pehme, hea, temaga alati ausalt kui tema isaga. Isa oli perekonna kumäär, ta oli nakatunud ideaalne oma pojale; Imeti tema optimismi, kogukond, edukus kõigis küsimustes. Kodu vanaema üles kasvanud, kasvas eakaaslaste isoleeritult. Vanaema ülekoormatud tema lapselaps kannatas ülekaalulisuse, ta kiusas "kolobkom", see oli väga mures. Rosy vaikne, häbelik, armastas juhtimist lugeda, unistada.

Ta õppis hästi, eelistatud humanitaarsed esemed, olid mõned sõbrad. Pärast kooli lõpetamist, millele järgneb isa MFTA-le. Tegelikult uuritud kaks esimest kursust oli kõikide erialade hea hinnangud. Kolmandal aastal vähenes huvi tema uuringute vastu, osalesid instituudi dramaatilise meeskonna töös aktiivse osa, sai huvitatud üliõpilast, kes mängis peamisi rolle, pikka aega ta võttis oma vastastikkuse poole, veetis kogu oma vaba aeg tema kõrval, "pakendina"; Aasta hiljem said nad lähemale. Ülikooli edukalt läbinud, töötas ta Fiana insenerina. Töö oli seotud ärireisidega, mitmesuguste sidevahenditega, see toimus.

Suhted tüdrukuga, kes armastasid üliõpilasi aastaid, on jätkunud 6 aastat, viimased pooled ja pooled aasta jooksul: kohtumised toimusid ainult tema algatusel, ta ei andnud teatavaid abielu väljavaateid. Ma otsustasin lõpuks teada saada suhte oma 25. aastapäeva päeval. Tema armastatud tuli õnnitleda teda oma sünnipäeval, tema püsiv pakkumise abielluda kategooriliselt märkis, et ta ei esindanud teda tema abikaasa rollis, ta oli "vaja vaja." Pärast tüli, mis tekkis, ei jäänud ta öösel kulutamata, keelake ta temaga kohtumiste otsimiseks.

Järgmise kuu jooksul oli ta üllatus pika vastutustundliku juhtimisega, püüdis töötada, kuid ei suutnud oma kogemustest häirida. Meeleolu on muutunud võimatuks, ärevuse tunne on kasvanud. Pärast reisi edukalt püüdnud koostada aruande teda, kartsid, et osakond oleks esitada, jätaks neid ilma iga-aastase auhinnata. Ma ei suutnud keskenduda vaimsele tegevusele, ma tundsin, et mul oli "bullish", ma leidsin suhtlemist töötajatega, et nad ei märka tema seisundit temaga, kes üritades temaga vestlust alustada, nõudis, et ta jäi üksi.

Suhted vanematega muutusid ebakindlateks: mures, et ta ei vastanud oma ootustele professionaalses plaanis. Kas vorm, et ta oli kõik tööl ohutu, kartsid, et tema isa teaks tema sõbra tõelisest olukorrast tema sõbra, poja eest.

Ma keelata ennast mõelda armastatud, suurendas oma foto ujumistrikoo suuri suurused, riputas foto portree üle voodi minu magamistoas; oli palju seksuaalvõlakirju. Testitud sel ajal tunne, mis väideti oma silmad ja tema armastatud silmad.

Kuu enne vastuvõtmist on ükskõiksus ilmus kõik, sealhulgas elu ise. Ta uskus, et ta ei toimunud professionaalsena ega mehena. Ma ei ole näinud väljavaateid, surma mõtted ilmusid, nagu ainus vääriline väljund praegusest olukorrast. On novembri pühad kutsus oma armastatud kuulda tema hääl "viimast korda", et otsustas osa elu. Secret, ta lootis veel, et tüdruk naaseb tema juurde, isegi kui tema esimesed, alandavad tingimused. Kuid see ei juhtunud, ta rääkis temaga külmalt, formaalselt oli õnnetu oma kõnega.

Seitsmendal novembris toimunud öösel kirjutas ta vanematele enesetapu märkus, milles ta palus andestust kõigile probleemidele, mis andis neile "tema elu ja surma," küsis ta tema armastatud õnne soove ja ei süüdista teda, mis juhtus. Scalpelli põhjustanud sügavaid kärpeid vasakpoolse küünarnuki veenide valdkonnas, õrnalt püütud haagis, puuvillane tampoon laiendas pidevalt haava suurendada verekaotuse suurendamiseks. Järgmisel hommikul avastati teadvuseta, anti kiirabi auto mägede psühhosomaatilisele osakonnale. Kliiniline haigla nr 20. Haavade esialgne kirurgiline ravi viidi läbi õmblused ja immobiliseerimise kipsi sideme. Nädala pärast eemaldati õmblused ja patsient eemaldati pärast pikki veendumusi kriisihaiglasse üle kantud.

Somaathonevoololoogiliselt. Naha väljendunud pallor, arm alates vasaku küünarnuki piirkonnas naha lõikamisest. Vastasel juhul ilma selge patoloogiata.

Vaimne riik. Eye ekspressioon on kannataja, silmad on poolapad, mootor on kaasatud. Hääl on vaikne, madal moduleeritud, ühetaktiline vastus. JesCar, kontakt formaalsed, on ükskõiksed vestlusele. Kaebused igatsusele, häire tulevikule, mis esitatakse valulikuks, tühjaks. Liigutab need mõtted, püüdes veeta aega ühes ühes. Tema suitsidaalne katse hindab negatiivselt, mõistab ennast hukka, sest ma ei mõelnud oma vanematele, ma ei oodanud, et nad kannatavad nii palju. Samal ajal kritiseerib ennast "isegi jätta nagu mees ebaõnnestus." See on häbi tunne oma nõrkuse, ebaõnnestumise, alaväärsuse tunnet. Ei usu ravi edukusse, soovitab selle koju kirjutamist, et vabastada abi. Ta nõustub läbima progressiivse ravi kursuse, et pärast teda ta suutis toime tulla oma menetlusega. Samal ajal tunnistab ta, et ta ei näe praeguse olukorra väljumist. Ei eita, et ebaõnnestumise korral võib see teiega lõpetada, kui elavdas, ohkab leevendust, naeratab.

Psühholoogiline uuring. Teema suletakse (rohkem kui praegune aeg kui isiksuse struktuuri järgi). Kontakt on paigaldatud raskustega. Hirmud ümbritsevate (ja eriti teadlaste) teemade hirme, kahtlevad, milline hindamine väljastpoolt saab oluliselt suurendada pingeid ja mõningaid vaenlasi ning see vähendab oluliselt tema mõtlemise tootlikkust.

Laos oma testitava Sensei ja infantiilse laos. Patoloogilised struktuurid mõtlemise ja tajumise (vaatamata madala taseme vaimse toodete) ei täheldatud. Seda riiki (eksperimentaalsete andmete ja iseloomulike näitajate kombinatsiooni jaoks) tuleks pidada reaktsiooniks pikkuse stressilaskmite perioodiks.

On suurenenud väsimus, tekitades ärritust ja osaliselt keeldumist. Paustes naaseb sageli nende olukorra juurde, avastades rohkem soovi arutada teema sisukat teemat kui konkreetselt seatud ülesannete lahendamiseks. Püüdes õigustada ebaõnnestunud vastuseid ja lahendusi: "Ma sain mõneks muuks, lolliks, eksimatuid, mõtteid on hajutatud." Tööprotsessis nõrgenes patsient aktiivset tähelepanu, ta hajutas, unustades kiiresti väsimust, kuid tunnistab selles vastumeelsusega.

Väliste stiimulite ja olukordade tajumisel avastatakse kõrge tundlikkus, mis on selgitatud ühelt poolt, kunstiline ja mittestandardne taju ja psüühika emotsionaalse sfääri emotsionaalsuse emotsustavus, teisest küljest vastuolus Standardne struktuur mõtlemise, üsna konformaalse, üsna banaalse. Selline vastavus iseenesest on oluline isiklik raskus, kuna need kaks suundumust on multirektsioonilised, mis toimib suurenenud pingete allikana. Olukorda süvendab pumbatud verbaalse enesehinnanguga mitmete emotsionaalsete

0olovi omadused, ilmselt seotud ideaalse "I". Teema leiab soov saavutada veelgi kõrgemaid näitajaid, kuid samal ajal leiab ise kaotaja, õnnetu. Tegelik idee ise on halvasti verbaalne ja nõrgalt demamber. Tegelike ja soovitud plaanide kirjeldus on raske.

Patsiendi subjektiivse jälgimise tase oma saavutuste üle on ebaselge. Teema peab oma tegevust oluliseks teguriks oma kutsetegevuse korraldamisel meeskonna arengusuhetes, samas perekondlikes suhetes omistatakse partneri seisukoht ja tegevused suure tähtsusega.

Soovitud eesmärkide kompleksina on patsiendil vaja edu, tunnustuses, soov ületada takistusi ja vastupanu, et suurema sõltumatu otsuste tegemisel ja algatus. Ta on valmis lähedastele emotsionaalsetele kontaktidele, see tõesti vajab neid siiski, kuid püüab vältida konflikte ja põnevust emotsionaalse pinge vähendamiseks, mis on halvasti talutav. Tegelikkuses käitumises avaldub see turvalisuse otsimisel ja sellisest seisukohast, kus see ei häiriks mingit nõuet. Kõige olulisem valus subjektile on pettunud nõudlus perekonnas, isaduse realiseerimata soovist.

Suhtlemine on selektiivselt ehitatud. Seal on suhteliselt kõrge agressiooni tase, mis on peamiselt väljendatud siserajatistes, vähese välise käitumise vormide vähese mõjuga. Ülalkirjeldatud psühholoogiliste suundumuste kombinatsioonid põhjustavad praegu agressiooni ümberkujundamist autogressioonis ja suurendage järsult suitsidaalset valmisolekut teema.

Järeldus: Seadla psühhogeense depressioon rõhutas isiksuse, suitsidaalse perioodiga.

Ravi: AmitriptyLine 75 mg / s, Nootropüül- 0,8 hommikul. ja päev, biostimulandid; Individuaalne, perekond ja grupi psühhoteraapia.

Raviprotsessis asteeno depressiivse sümptomite depressiivse sümptomite, meeleolu taustal pisarate, letargia, impotentsuse tunne, jäi pikka aega. Süüdistatakse isekas poeg, ta oli valmis tunnistama vanemate negatiivsete suhete seaduslikkust oma tüdruksõbrale.

Arsti juuresolekul ja tema algatusel kohtus ta oma armastatud, vaikselt kuulnud tema nõudmisi suhete lõplikule vaheajale, pärast seda, kui öö ei maganud, "vaatas ülemmäära mõtlemata", oli üllatunud tema ükskõiksus . Järgmisel päeval vestluses arstiga murdsin pikka aega, väljendas suitsidaalseid mõtteid. Pärast avalikustamist ja leina kogemuste tagasilükkamist, pahameelt, eraldatud arsti poolt eraldatud. Ta ütles, et ta uskus, et endine armastatud ei olnud piisavalt tundlik, sest ta ei suutnud teda kunagi toetada: "See on alati olnud mäng samas väravasse."

Varsti tundis ta asukohta noortele töötajale, kes sageli teda haiglas külastas, väljendas kahetsust, et ta ei ole varem märganud, "Milline hea seltsimees" on ". Samal ajal säilitati emotsionaalne seksuaalne sõltuvus endisest sõbrast.

Järk-järgult kinnitatud, liitus kriisirühma tööga. Kontserni aruteludes oli see häiriv vastumeelselt, kartes maksejõuetuse tunnet kogeda. See oli rohkem keskendunud kontserni juhi arvamusele. Samal ajal osales ma täielikult rollimängudes, kriitiliselt reageeris kriitiliselt Socio-maineka ja isikliku sfääride paljastatud mitte-adaptiivsetele seadmetele.

Motivatsioon töötati välja ambulatoorse grupi ravi teostamiseks, võttis aktiivselt aktiivse osa haiglasse endiste patsientide klubi töös, valmistas ette puhkeõhtu.

maja, kutsus seda juhtima endise arsti poole. Mõni aeg jätkas töötaja, oma mõju all ta õppis, kuidas sõita suusatamisega sõita, selle spordiga, kinnitatud, omandanud uued sõbrad. Suhteliselt kergesti elanud tema endise armastatud abielu, ta ise abielus peagi naisega, kellega ta tegeleb kommunikatsioonirühmaga, tal on tütar kolm aastat selle abielu eest. Tema abikaasaga oli suhe raske, see oli solvunud tema juhtpositsioon oma kategoorilisele, ebapiisavale hellusele. Aasta enne Katamnestic uuringut, ma armastasin teist naist, kujundasin abielulahutuse ja lõi uue perekonna, kus ta tunneb patsiendi sõnul, ise "mitte poiss, vaid tema abikaasa." Suhted esimese naise ja tütar ettekäändega püüab neid oluliselt aidata. Selleks jäi ta kandidaatide jaoturi töökoha, kolis ta uurimisinstituutidest ühisettevõttesse, kus leiti, et kasutati selle puudumist tehnilise disaini valdkonnas. Selle töö väga lummatud, jätkab suusatamise suusatamist, tema professionaalse ja pereeluga üsna rahul.

Analüüs tähelepanekud. Patsiendi isikupära moodustumise kohta kehtestati erodeeritud hariduse jäljendi, eraldas eakaaslastest, nende naeruvääristamisest, orientatsioon Isa ideaalseks - "Superman" poissele. Patsienti eristatakse väljendunud tundlikkus, mis on saadud võimaluste abil, süvendatav vastus tema suhtumisele enda suhtumisele, tal on ebapiisav läbipaistmatu võimalused oma isa jäljendamiseks; Isiklikel ebaõnnestumistel on kaasas ala alaväärsuse tunnet.

Suitsidaalne episood tekkis pika psühhotrammuse olukorra taustal patsiendi elu sfäärides: perekonna-isiklik ja professionaalne prestiižne. Oluline roll disadateerimisel mängis korduva lootuse muutuse ja meeleheite vahendusega abielu plaanidega. Täiendav teki penni tegur oli redutseeriv, lõpuks nõrgenenud kaitsev psühholoogilised mehhanismid. Suitsiidiline katse viidi läbi arenenud depressiooni taustal, millel on isikupära energiaressursside väljendunud langus. Raske, hoolikalt ettevalmistatud meetod iseenesestmõistetava enesemugamise meetod, mille lahkumine surma märkus, kus patsient püüdis armastatud oma vanemate silmis taastustada.

Enesetapu isiklik tähendus on iseseisev, samuti suundumusi protesti suunas ja kannatuste vältimiseks. Postssicide suitsiidselt fikseeritud, säilitades kalduvus iseseisev suhtumine, pessimistlik suhtumine oma tulevastesse võimalustesse, mis on seotud tundliku isiksuse rõhutamisega, samuti väljendatud astene-depressiivseid ilminguid, mis on pikka aega raske enesetapu täheldatud.

Peamine ravimeetod oli perekriiside psühhoteraapia, mis viidi läbi seoses patsiendi konflikti ja tema armastatud konfliktiga, otsustas kindlalt suhetega peatada suhteid. Määratud partneri paigaldusest kehtestatud ravi ülesanne ja oli abistada patsienti oma kogemuste jagamisel leina, pahameelt, maksejõuetuse tundeid, isikukaitse kasutuselevõtmist, teabevahetuse tegelikkust lähima keskkonnaga.

Lisaks sellele viidi see korduvate suitsidaalsete katsete ennetamise eesmärgiga intiimsetes ja sotsiaal-mainekates valdkondades mitte-adaptiivsete käitiste kognitiivse ümberkorraldamisel. Samal ajal võeti arvesse patsiendi osalemise kogemust kunstilise amatööratsiooni tegevuse osalusega, mis võimaldas kasutada rolli koolitusmeetodi, mis andis võimaluse kogeda enda pädevuse ja edu tunnet, mis on oluline enesekindlaks kriisi tulemusena vähendatud lugu.

Socio-psühholoogilises patsientidel mängis mitmeid tegureid rolli. Esiteks, selge ja lõplik eraldamine endise armastatud, mis

haiglas käivitatud töö ja jätkus pärast amiouli n p "l", ",", "" .... Tiya Sport; Side ringi laiendamine. Kõik see toimis patsiendina, kellel on aktiivsem, sõltumatu eluasend, suurendada oma enesekindlat taset, kindel oma võimekus. Samal ajal, esimesel abiellumisel võttis ta alluva positsiooni, mis ilmselt esmakordselt rahul ja siis sai see üha enam. Ja ainult teisel abielus mõistis patsiendi vajadust (võib-olla Isa jäljendamiseks), et mängida juhtivat rolli perekonnas. Sotsiaal-psühholoogilise seisundi stabiliseerimine ilmselgelt aitas kaasa ka professionaalse tegevuse muutumisele patsiendi sobivama väetise kaldel.

Teste

1. Kognitiivne funktsioonid patsient alates depressioon häired sageli iseloomustatudsööma järgmine ilmingud, pealegi :

A. Fancy Associations

B. Suicidal mõtted

V. Obsessiiv mõtlemine

G. Kontsentratsioonihäired

D. Mälu rikkumised.

2. Kuigi jaoks depressioon häire vastama erinev märatsema, kõige rohkem sageli märkima märatsema:

A. Ei ole kooskõlas B. S. Continent mõjutab V. ei ole seotud D. ükski neist loetletud.

3. 62- suvi naissoost registreerima sisse meditsiiniline institutsioon sisse kommunikatsioon alates kahju 11,5 kg masskere iga viimati 3 mes. Ta on ka kaebama kohta kahju apetiit, unetus, väsinudja vähendatud seksuaalne päringuid. W. siin mitte kindlaksmääratud depressioon mõjutama ja tema psühhiaatrilinechesky staatus mitte häiritud. Põhjalik meditsiiniline uuring oluline rikkuminemitte ilmnenud. Kõige rohkem tõenäoline diagnoosimine saab:

A. Shenyl (seniil) dementsus

B. Varjatud pahaloomuline protsess

V. iPochondria

Häirehäire

D. Maskeeritud depressioon.

4. 52- suvi mees tõmmatud alates põhiline kaebused kohta tunne lootusetus ja bespo-võimsus, kahju huvi ja vabu magama sisse voolama Üksi 3 nädalat. W. see ülemääranemass kere kohta 11,5 kg, ja kas ta on suitsetamine plaaster sigaret sisse päev. Kuu tagasi kas ta on algas vastu võtmahüpotensiivne preparaadid kõrval juhtum mõõdukas hüpertensioon (150/95 mm. küpsema. art.). See sõnumeidkilp, mida 6 nädalat tagasi tema vallatletud alates töötama, kus kas ta on töötanud 18 aastad. Sisse plaanima erinevoalthy diagnoosimine w. sellest patsient järgima kaaluma:

A. Kohanemisreaktsioon depressiivse mõjuga mõjutab B. Orgaaniline afektiivne sündroom V. depressiivne distsiivse häire.

5. 27- suvi naissoost edasi kaevanud kõrval juhtum "Depressioon". Ta on kirjeldab episoodiline sosta-yiania kurbus, algus alates teismeline vanus. Aeg-ajalt ta on tunne ise okei, aga needperioodid harva viimati rohkem 2 nädalat. Ta on võimeline, aga mõtlema, mida ei töötama mittenii okei, kui järgida oleks. Kirjeldav nende kaebused, ta on fikseerima rohkem tähelepanukohta korduv pettumused sisse elu ja madal enesehinnang, kui kohta betoon depressioonsümptomid. Jaoks diferentsiaalne diagnostika sa kõige rohkem ilmselt välja panema:

A. Depressiivne häire

B. Kohandamishäire depressiivse mõjuga

V. Ziclotimia

Laste depressioon

D. Distimia.

6. Milline kohta järgmine kriteeriumid tahtma jaoks asutamine diagnoosimine distimia (depressioonsivo neurose):

A. Depressiivne meeleolu säilitatakse suurema osa ajast vähem kui 2 aastat.

B. Sümptomid, mis võivad sisaldada ärrituvust, süütunnet, tähelepanu ja väsimuse konsolideerimise häireid, täheldatakse depressioonis patsiendi presside taustal

B. Puuduvad lüngad rohkem kui 2 kuud, kui ei ole depressiivseid häireid, 2 aastat

G. raskemate depressiivsete häirete puudumine üle kahe aasta jooksul alates haiguse algusest.

7. "Hüpata ideed " on a rikkumine protsess mõtlemine, mis iseloomustatud:

A. Kiirendatud kõne

B. Äkiline vahetus

V. Kalambra või sõna mäng

G. Sihtotstarbeline mõtlemine.

8. Diagnoosimine bipolaarne afektiivne häired võime olema piisav w. patsiendid, w.mis kättesaadav järgnev, pealegi :

A. Hea depressioon ja mania ajaloos

B. Hea depressioonid ilma maniata ajaloos

V. Mania Praegu ja depressiooniga anamneesis episood

Praegu ei mõjuta praegu minevikus afektiivseid rikkumisi

D. Mitmed manialised episoodid anamneesis ilma depressioonita. 9-13. Valima rubriik, määratud kiri, et vastavad kirje, määratuddigitaalne.

A. Raske depressiivne episood (melanhoolia märke)

B. MANIC EPISODE

Mitte kunagi.

9. Ergutus

Domineeriv igatsus, abitus

Ideed majesti

Skisofreenia sisse anamnesis

Vähendatud seksuaalne päringuid.

Diagnostika kriteeriumid tsüklimiv häired sisaldama:

A. Krooniline afektiivne häire, mille kestus on vähemalt 2 aastat

B. Paljud mania ja depressiooni episoodid

B. 2 aastat ei täheldatud patsient sümptomite puudumist

rohkem kui 2 kuud

Võib alata noorukieas.

15. Kognitiivne mudel depressioon soovitab, mida kõige rohkem depressioon patsiendid:

A. on püsiv negatiivne enesetaju

B. Tõlgendage elukogemust, peamiselt negatiivset

V. Tuleviku vaatamine on pessimistlik

G. Affective ja muud sümptomid on kognitiivse düsfunktsiooni tagajärg.

16. Lühiajaline psühhoteraapia depressioon, välja töötatud Poes, tavaliselt:

A. kasutab "ülekande paradigma"

B. Kasutab hüpnoosi

B. keskenduda üksnes olukorrale "siin ja praegu"

G. Vältige tõlgenduste kasutamist

D. Sisaldab käitumuslikke harjutusi pardi tüübi järgi.

17. Kõik järgmine heakskiit kõrval juhtum inimvahetus terapia (Mld) depressioon J.. Claire- mana verniline, pealegi :

A. See on lühike, kahenädalane psühhoteraapia kursus

B. See oli mõeldud ambulatoorse, monopolaari, psühhootiliste valikute jaoks.

V. See keskendub peamiselt praegustele küsimustele, konfliktidele, soovidele ja

frustratsioon

G. regressiivne ülekanne toetatakse ja tõlgendatakse

D. keskenduda ratsionaalsele lahendusele probleemidele.

Nõuetekohane vastus A. Tüüpilise monolaari depressiooniga patsiendid peegeldavad tavaliselt süü, enesetapu, somaatilisi probleeme või muid depressiivseid teemasid. Tähelepanu ja lühiajalise mälu kontsentratsiooni häired, mis esmapilgul võib aidata orgaanilist vaimset häireid, kaovad depressioon väheneb. Halveneb tähelepanu ja depressiooni põhjustatud mälu halvenemine võib samuti olla raske antidepressantide kõrvaltoimest erineda; Seega hinnatakse neid sümptomeid ettevaatlikult enne farmakoteraapia algust. Kuigi depressiivsete mõtete sisaldus võib olla depressiivsetel patsientide mõtlemise protsess, iseloomustavad tavaliselt normaalne ja harva jahutatud ühendused ja kommunikatsioonid.

Õige vastus B. Nonsense või hallutsinatsioonide juuresolekul on depressiooniga hävitamine, on mõttetu sisaldus ühtne depressiivne mõju. Kuna depressiivsete häiretega patsiendid kogevad sageli süütunnet, patust ja madalat, ei ole üllatav, et nende eksitava kogemused on kõige sagedamini tagakiusamise ideed moraalse üleastumise või pattude tõttu. Teised halbade mõjud delionalide ideedest hõlmavad nihilistlikku ja hüpoknondriaalset arutelu ja mõttetu. Sümptomid Nonsense, mitte-ühilduva mõju ei kuulu diagnostilistes kriteeriumides suur depressioon.

Õige vastus on D. Depressioon koosneb nii somaatilistest ja psühholoogilistest komponentidest. Somaatiliste komponentide hulka kuuluvad unetus, anoreksia, kehakaalu langus, väsimus, mootori inhibeerimine või sobitamine ja seksuaalne

huvi. Psühholoogiline komponent sisaldab vähendatud meeleolu, pessimismi ja madala väärtusega ™ tunded ja süü. Kõik komponendid ei pruugi igal juhul esineda. Maskeeritud depressiooniga patsientidel, peamiselt somaatilised sümptomid ja individuaalsed psühholoogilised; Viimane ei pruugi puududa. Diagnoos on sageli paigaldatud alles pärast põhjalikku somaatilist uurimist ei tuvasta remonti. Selles küsimuses kirjeldatud naine ei leidnud dementsuse märke; Meditsiiniline läbivaatus ei avaldanud mahepõllumajanduslikku haigust; Kuigi hüpokondrid ja krooniline häiriv häire võib põhjustada paljusid selles täheldatud sümptomeid, ei ole võimalik, et nad põhjustavad kehakaalu vähenemist 11,5 kg.

Õiged vastused A, B, V. Selle patsiendi sümptomite hindamisel leiame olulise stressori - töö kaotuse, kus ta töötas 18 aastat, mis võib põhjustada adaptiivset reaktsiooni. See aktsepteerib hüpotensiivseid ravimeid, mis võivad olla tingitud depressiivse toime välimusest (s.o orgaanilise meeleoluhäire). Kuna see kestis üle 2 nädala ja see on kaotanud huvi nauditavamate klasside vastu, mis on kombineeritud unetusega, on võimatu suure depressiooni välistada. Distimia ei ole arvutamisel, kuna selle diagnoosi puhul on vaja jääda depressiooniga 2 aastat.

Õige vastus D. dütimia on krooniline meeleoluhäire, mis kestab vähemalt 2 aastat; Tavaliselt algab see kõrgema noorukite või noore täiskasvanueas. Mõnikord deklareerivad patsiendid, et nad on masendunud nii kaua, kui nad ennast mäletavad. Sümptomid kõikuvad intensiivsusega, kuid tavaliselt nad ei ole väga väljendavad. Need patsiendid on tavaliselt mures oma mineviku vigade ja pettumuste pärast isiklike suhete valdkonnas. Somaatilised sümptomid iseloomulik raske depressiivse episoodi või melanhoolia on vähem väljendunud moonutuste ajal.

Kõik vastused on õiged. Kõik loetletud tegurid on Distimia diagnostilised kriteeriumid. Lõikes 2 loetletud spetsiifiliste sümptomite puhul on vaja kahe või enama depressiooni taustal. Lastel ja noorukitel muudetakse nõudeid nii, et depressiivse mõju ei tohiks puududa rohkem kui 2 kuud. Üheks aastaks. Kui pärast 2-aastast Distimia ravi arendab raskem depressiivset häireid, on mõlemad diagnoosid. Selle diagnoosi täiendavad nõuded hõlmavad eelnevate maniakaalsete või hüpomaniliste episoodide puudumist ja rikke puudumist teiste krooniliste häirete puhul. Lisaks ei saa seda tekitada ega hooldada orgaanilise teguriga, näiteks hüpotentsete ravimite pikaajalise kasutamise pikaajalise kasutamise.

Õige vastused A, B, V. "Jade Jade", üks maaniahäire üks peamisi märke on kiire ja surutud mõtete ahel. Kuigi maannilised patsiendid "jope ideede" tavaliselt kaotavad peamine eesmärk või tähendus mõtteid, praegused ühendused ühe mõtte teisele on tavaliselt selge ja sageli arukas või humoorikas. Vastupidi, skisofreeniaga patsientide ühendused on sageli imelikud ja arusaamatu. Raske maniakaalse häirega võib ühendus saada ka arusaamatu ja kõne on ebajärjekindel.

Õige vastus B. Bipolaarse ja monopolaarsete häirete erinevus viiakse läbi ainult maniakaalsete häirete olemasolu alusel. Bipolaarse afektiivse häire diagnostika diagnostikaks on vaja ajalooline episood või maniakaal või hüpomaniacal sümptomid ajaloos. Bipolaarsete häirete kategooria jaguneb depressiivseks, manialiseks ja segatuks sõltuvalt kliinilisest pildist. Tähtaja unipolaarne ei kasutata ametlikus klassifikatsioonis, vaid kantud

mõned arstid korduvate (tagastatavate) depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivse depressiivsete

9-13. Õiged vastused on 9-in, 10-a, 11-b, 12-g, 13-a. Raske depressiivne episood (melanhoolia märke) sisaldab kliinilisi ilminguid rahulolu kadumise vormis mis tahes või peaaegu igast tegevusest, samuti reaktsiooni puudumisest varem meeldivatele stiimulitele. Lisaks tuleb järgida vähemalt kolm järgmistest sümptomitest: teatatud depressiivne mõju, suurema depressiooni raskusega hommikul, varajane ärkamine, väljendas psühhomotoorse inhibeerimise või hindamise, anoreksia või kehakaalu vähenemise ning väljendunud või ebapiisav tunne, süü.

Manic episoodide hulka kuuluvad pidevalt suurenenud meeleolu, ekspansiivne või ärritatud mõju, koos sümptomite nagu kõrgenenud enesehinnang, ideede ideid, vähendada vajadust unistus, ebakindlus, "ideede märgi", häiriv, hüperaktiivsus või Põnevus ja suurenenud tegevused, mille eesmärk on saada rõõmu - suur kahjulike mõjude oht.

Õiged vastused A ja B. spetsiifiline märk tsükloktimaalsest häiretest on krooniline meeleoluhäire vähemalt 2 aastat (1 aasta lastel ja noorukitel) kogu selle aja jooksul on palju hüpotaloogide või depressiooni sümptomite perioodide. Sümptomid ei tohiks siiski olla nii rasked või vastupidavad suure depressiivse episoodi kriteeriumide täitmiseks. Patsiente ei tohi tähistada perioodidel vaba nende sümptomite üle 2 kuud. 2 aastat (1 aasta lastel ja noorukitel). Esimese kahe aasta jooksul ei tohiks täheldada tõsiseid depressiivseid või maniakaalse episoodi või segateenuseid. Diagnoosi ei saa tarnida, kui see häire asetatakse teisele kroonilisele psühhootilisele häirele, nagu skisofreenia, või mida toetab psühhoaktiivsete ainete orgaaniline tegur või kuritarvitamine. Mõned teadlased usuvad, et see on bipolaarse afektiivse häire valgus vorm. Kuigi see algab tavaliselt noorukitel või noortel küpsel vanuses, saab seda märgistada nagu varem ja hiljem. Alguse eriaeg ei ole diagnostiline kriteerium.

Kõik vastused on õiged. Kognitiivne ravi seondub vaimse sümbolite ja sündroomide arendamisega tuttavate vigadega (teadmised). Depressiivseid nägusid peetakse üksikisikuteks, kus sümptomid ja mõju on loogilised järelmeetmed negatiivsed teadmiste skeemid. "I", elukogemuse ja tuleviku pilt loetakse "mustade klaaside kaudu". Kognitiivsed skeemid on moodustatud elu varases staadiumis ja võivad toimida elu olukordade või stressi kohta.

Õige vastus A. Depressiooni raviks töötati välja mitmeid lühiajalisi dünaamilisi psühhoterapeutilisi meetodeid. Sharcous'i pakutud ravi on kooskõlas psühhoanalüütilise teooriaga ja seda iseloomustab põhirõhk ravi ravi ja "üleandmise paradigma" Shringri ja selle järgijate "üleandmises usuvad, et see on parem viis tegutseda ja kohandada varajaseid konflikte ja stereotüüpe põhjustavad depressiooni arengu eelsoodumuse põhjustavaid disatesioone. Tõlgendamine on selle terapeutilise protsessi oluline osa.

Clermaani suhtlemisravi (MLT) õige vastus oli mõeldud lühiajaliseks (tavaliselt 12 kuni 16 nädalast) ambulatoorse, psühhootiliste patsientide ravi. See põhineb mõistel, et inimestevahelised probleemid on tavaliselt seotud depressiooni arenguga. Ravi keskendub peamiselt olukorrale "siin ja praegu", samas kui vähem tähelepanu pööratakse varajase arengu iseärasustele. Terapeutiline suhe põhineb aktiivse koostöö põhimõttel.

Beck A. Kognitiivne psühhoteraapia depressioon // Mosk. Psühhoter. Zhurn, 1995.--andmed3. -From. 69-92 Beck A. Kognitiivse psühhoteraapia meetodid // psühholoogiline nõustamine ja psühhoteraapia

taya. T.1. - M., 1999. - P. 142-166. eSP »»

Bern E. Sissejuhatus psühhiaatriasse ja psühhoanalüüsile ühetaoliseks. Per. alates inglise keelt - M., 2001 Brill A. Loengud psühhoanalüütilise psühhiaatria. Per. alates inglise keelt - Ekaterinb., 1998. Bukhanovsky A.o. ja teised. Üldine psühhopatoloogia: kasu arstidele. - kõrgus. N / d., 1998. Gindiikin v.ya. Psühhiaatria kliiniliste psühholoogide ja psühhoterapeutide jaoks. - M., 2001. Derner K., Ploga W. ekslikult inimesele. Psühhiaatria ja psühhotr õpetus

Per. Nem.-SPB-ga., 1997.

Kaplan G.I., Sadb.j. Kliiniline psühhiaatria. Per. Satutusmasin. - M., 1994. -T.1-2. Kaplan G.I., Sarv B.J. Kliiniline psühhiaatria. Per. alates inglise keelt Lisa. Ed. Töid Dmitrieva. - M ^ OPO Kiskener K.P. et al. (Ed.) Psühhiaatria, psühhosomatics, psühhoteraapia. Per. sellega. - M., 1999. Kornetov N.A. Psühho-depressioon (kliinikus, patogenees). - Tomsk, 1993. Korolenko Ts.p., Dmitriev N.V. Socyodynamic psühhiaatria. - M. - Ekaterinb., 2000. Polmier G. Psühhoanalüütiline depressiooni teooria // sügava psühholoogia entsüklopeedia. Per sellega T1

M., 1998.- C. 681-718.

Popov Yu.v., Vaata V.D. Kaasaegne kliiniline psühhiaatria. - Peterburi., 2000. Tölle R. psühhiaatria psühhoteraapia elementidega. Per. sellega. - Mn, 1999. Freud 3. kurbuse ja melanhoolia // psühholoogia emotsioone. Tekstid. - M., 1984. - P. 203-211. HELL D. Depressiooni maastik. Per. sellega. - M., 1999.

Lisaks kirjandus

Ammon G. dünaamiline psühhiaatria. - SPB., 1995.

Anufrielis A. K. (Ed.). Psühhosomaatilised häired tsüklotemi ja tsükloidriikide jaoks. -

Bern E. rühma psühhoteraapia. - M., 2000. Binswanger L., Rollo mai, Karl Rogers. Kolm seisukohta kohtuasjas Ellen West // Mosk. Psühhoter. Ajakirjad, 1993. -

# 3. - P. 25-74. Blackburn I.M. Kognitiivse psühhoteraapia roll häirivate häirete ja depressiooni ravis. Meditsiiniline

fIA // ZH. mesi. Teave ja rahvusvaheline teave. Suhted, 1994. - T. 16. - Vol. 56. - № 1. Garanjan N.g., Kolmogorova A.B. Häirivate ja depressiivsete häirete integreeriv psühhoteraapia

kognitiivse mudeli põhjal // Mosk. Psühhoter. Ajakirjad, 1996. - № 3. - P. 112-140. Helder M. ja teised. Oxford psühhiaatria juhend 2p. - K., 1999. Gindikin V.YA. Lexicon väike psühhiaatria. - M., 1997. kleebised V.F., Sorokina T.T. Peidetud depressioon arstide praktikas. - Mn, 1981. Pozhalane E.V. G., Fairburni panus objekti suhete teooriasse // ROS. Psühhoan. Vestn., 1993-1994. -

№3-4.-c. 187-191.

Izard K.E. Emotsioonide psühholoogia. Per. alates inglise keelt - Peterburi., 1999. Kernberg O.F. Rasked isiklikud häired: psühhoteraapia strateegiad. - M., 2000. Klein M. Mõned teoreetilised järeldused lapse // psühhoanalüüsi emotsionaalse elu kohta

areng: SAT. Tõlked. - Ekaterinb., 1998. - P. 59-107.

Korkina M.v. ja teised. Psühhiaatria: juhendaja. - M., 1995. _ __

Krause R. et al. Mõjude ja psühhoterapeutilise praktika uuring // Mosk. Psühhoter. Ajakirjad, I 9 "

№1, -s. 20-37.

Lindeman E. Akuutse leina // emotsioonide psühholoogia kliinik. Tekstid. - M., 1984. - P. 212-219. Menzos S. Psychodunovic mudelid psühhiaatrias. Per. sellega. - M., 2001. N NOVGOR.

Morozov G.v., Shuisky N.g. Sissejuhatus kliinilise psühhiaatria (propaederics psühhiaatrias). - "

< ppo

I C / |. Mees, tean ennast: psühhiaatri märkused. - SPB., 1991.

vA I.V. Teravi ja taastusravi isikute situatsiooniliste reaktsioonide ja psühhogeense depressioonide, "harjamine suitsidaalse katse // meetod, jõed. - M., 1988.

Õpilaste õppekäsiraamat mesi. Ülikoolid. - kõrgus. N / d., 2002. prognoosid.-SPB., 2000. * 1 emotsioonidest. Tekstid. -M., 1984.

"F Peamised hirmu vormid. Uuring sügava psühholoogia valdkonnas. Per. sellega. - M., 1999. Novich D.V., Shamrey V.K. Kliinilised psühhiaatria skeemides, tabelid, joonised. - Peterburi., 2001 .. ^ Nikov p.g. Psychiatria: arstide kiire käivitamise juhend. - Peterburi., 1994. Peevich. ja teised. Depressioon somaatilistel patsientidel. - m., 1997. Lorou R- ja № Kliiniline psühhoanalüüs. Intersubjective lähenemine. - M., 1999. ANOV.S. (Ed.). Psühhiaatria juhend 2-Htt. - M., 1999. "Olova LV loovus Melanie Klein. - Püha Peterburg. Garanjan N. Emotsionaalsed häired ja kaasaegne kultuur / Somatofoori näitel

mehed, depressiivsed ja häirivad häired // Mosk. Psühhoter. Zhurn, 1999.--andmed2. -From. 61-90. Olgu M.T. Psühhiaatria: sissejuhatav kursus. Per. alates inglise keelt - LV., 1998. Pulkovsky V.S., Chistyakov N.F. Psühhiaatria põhitõed. - kõrgus. N / D., 1997. Chumachenko a.a. Endogeense depressiooni ravi sümbolite meetodi abil // kiilu, psühhool. ja psühhother., 1999. -

№1.- lk 229-235.

Shapiro D. et al. Depressiooni ravimise ja raskuse mõju kognitiivse ja psühhoduno-suhtlemise psühhoteraapia tõhususele // Mosk. Psühhoter. Zhurn, 1997. - №3-s. 39-62.

Shader R. (ED.). Psühhiaatria. Per. alates inglise keelt - M., 1998. Schilder P. Psühhoosi psühhoanalüüsi visand // A. Adler, R. Assajioli, K.G. Jung ja teised. Ümberkujundamine ja

seksuaalse energia sublimatsioon. Psühhoanalüütilised esseed. - M., 1996. -S. 103-206. Schneider M. mõjutab ja tema roll psühhoanalüütilises praktikas (Real ™ -ürituste tunnustamine) // Inimese psühhianalüüs ja teadus. - M., 1995. - P.360-376. Ellis. Depressiooni kognitiivne element, mis on ebaõiglaselt tähelepanuta jäetud // Moskva. Psühhoter. ajakiri

Jogge. I. Üksindus, depressioon ja kognitiivne ravi: teooria ja selle rakendamine // latenuts labürindid. Per. alates inglise keelt - M., 1989. - P. 552-593.