Mis on pneumotooraksi tüübid? Mis on kopsude pneumotooraks: põhjused, sümptomid ja ravi

Pneumotooraks on haigus, mille tõttu õhk koguneb kopsude pleura ruumi. Nende rõhu vähendamine toimub.

Õhu tungimine pleurasse suurendab survet. Siis on kopsu osaline või täielik langus.

Inimese seisund on väga raske ja vajab kiiret abi. Pneumotooraks on avatud ja suletud. Selle esinemine on sageli tingitud kopsuhaigusest või vigastustest (torkehaavad, kuulihaavad jne).

Haiguse põhjused

Spontaanse pneumotooraksi tekkimise tõenäosust täheldatakse keskealistel inimestel. Esinemise põhjused võivad olla:

bulloosne haigus;
nakkushaigused (ebatüüpilised);
kopsude endometrioos;
interstitsiaalsed kopsukahjustused;
pahaloomulised koosseisud;
sidekoe põletik (ja polümüosiit).

Traumaatiline pneumotooraks moodustub pärast rindkereõõne traumat. Eristama:

Tungivad rindkere haavad (torkehaavad, püssihaavad, samuti šrapnellihaavad).
Rindkere vigastused ilma väliskeskkonnast läbitungiva efektita (provotseeritud koetraumaga katkiste ribide teravate servade, kopsu rebendiga).

Valvulaarne pneumotooraks moodustub pärast spontaanset või traumaatilist. See on üks ohtlikumaid liike.

Jatrogeenne pneumotooraks võib olla meditsiiniliste protseduuride tagajärg. Nagu:

pleura punktsioon;
tsentraalse veeni kateetri ebaõige paigutamine;
mõjutatud proovi võtmine kopsukoe(biopsia);
Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia;
alveoolide purunemine kopsu mehaanilise ventilatsiooni ajal (barotrauma).

Kunstlikku pneumotooraksi kasutatakse tuberkuloosi raviks (peamiselt värskete hävitavate vormidega). See on protseduur hapniku sisseviimiseks pleuraõõnde. Protseduuri kasutatakse moodustunud õõnsuste vähendamiseks.

Vastsündinute pneumotooraksi peetakse ebanormaalseks. Selle haiguse esinemine on seotud kopsude ja pleura geneetiliste patoloogiatega, samuti trauma ja põletikuliste protsessidega. Põhjused võivad olla:

tugevalt nuttes;
rebenemine sunnitud kunstliku hingamisega;
geneetiline patoloogia;
rebenenud kopsuabstsess;
tsüsti rebend.

Katameniaalne või menstruatsiooniline pneumotooraks on haruldane vorm, mis areneb 2-3 päeva pärast algust menstruaalverejooks... Esineb põhjustel:

intratorakaalne endometrioos;
hormooni tootmine ovulatsiooni ajal - prostaglandiin F2. Selle välimus põhjustab bronhioolide kitsendamist.
emakakaelas pole limaskesta, mis võimaldab õhul läbida diafragma avasid pleura.

Sümptomid

Pneumotooraksi sümptomid ilmnevad õhu kogunemise tõttu pleuraõõnes. Nende areng sõltub kopsu vähenemise staadiumitest.

Kopsu kokkuvarisemise suurus jaguneb:

väike (kuni 25%);
keskmine (50-70%);
kokku (100%);
pingeline (nihkunud mediastiinum).

Spontaanne pneumotooraks on:

primaarne (idiopaatiline);
sekundaarne (sümptomaatiline);
korduv välimus.

Haigusega kaasneb köhahoog. Tundub torkiv valu patsiendi kopsu osas, muutudes lõpuks valutavaks. Sellega kaasneb näo tsüanoos (sinakas nahavärv süsinikdioksiidi kogunemise tõttu veres), kahvatus. Valu võib süveneda liikumise, hingamise ja köhimise korral. Patsiendil võib olla. Püüdes leevendada õhupuudust ja valu, lamab patsient kõige sagedamini valutaval küljel või istub valutava poole kaldu.

Traumaatiline sündroom mõjutab üldine seisund haige. Vererõhk langeb, tugev õhupuudus, nahk muutub sinakaks, pulss kiireneb ja ilmub äge. Väljahingamisel vabaneb haavast vahune veri.

Traumaatilise pneumotooraksi perioodil võib õhk koguneda rinnaku nahaalusesse koesse, kogu kaela, näo ja mediastiinumi. Kurnu tundmine annab krõmpsuva tunde sõrmede all.

Valvulaarne pneumotooraks on patsiendi äärmiselt tõsine seisund. Seal on kogu õhumassi tungimine pleura piirkonda, mille väljapääs on tagasi võimatu. Sümptomid ja häired on äärmiselt väljendunud. Hingeldus, mõnikord teadvusekaotus, tsüanoos suureneb kiiresti. Terav ja torkiv valu, mis võib kiirata abaluu, õla ja kõhuõõnde.

Millal haua seisukord veenid võivad paisuda ülemised jäsemed ja emakakaela. Mõjutatud külg on ribide vaheliste tühimike laienemise tõttu suurenenud. Pulss tõuseb ja vererõhk langeb.

Subkutaanne emfüseem progresseerub, kõne on pärsitud. Oma kasvuga aastal vales kohas põhjustab sageli südame- ja kopsupuudulikkust.

Lapse välimus tekib siis, kui kopse pole korralikult laiendatud. Alla kolme aasta vanusel lapsel võib see areneda kopsupõletikuks.

Sümptomid ei ilmne sageli kliiniliselt. Tüsistustega on lastel pneumotooraksi tunnused:

kehakrambid;
kahvatus;
südame löögisageduse tõus;
ajutine hingamise peatamine.

Diagnoos pannakse uuringu teel. Kõige sagedamini on vajalik rindkere röntgen või kompuutertomograafia (kompuutertomograafia).

Diagnostika

Uurimine toimub auskultatoorsel meetodil (kuulamine stetoskoobiga). Seega nõrgenemine või täielik puudumine hingamine haige kopsu osas.

Koputades (löökpillid), kuuleb arst valju ja madalat heli.

Profülaktilise fluorograafia ajal võib spetsialist kahtlustada mantlilaadset tüüpi pneumotooraksi. Selles veendumiseks määrab ta röntgendiagnostika.

Teine uurimismeetod on röntgen. Haigusega näitab pilt selle avaldumise põhjuseid ja sümptomeid. On luumen, millel pole kopsu mustrit, see on tingitud asjaolust, et õhk koguneb pleuraõõnes. Membraan võib liikuda allapoole.

Mediastiin lahkub tavaliselt toimiva kopsu suunas. Võib tekkida kopsu atelektaas (kopsukoe osaline või täielik kokkutõmbumine, mis viib kopsu õhuhulga vähenemiseni ja häirib alveoolide ventilatsiooni).

Tagumine külgvaade näitab vistseraalse pleura õhukest joont (mitte rohkem kui 1 mm). Valgustusjoont näitab külgmine asend.

Diagnoosimiseks kasutatakse torakoskoopiat. Tänu teda uuritakse haige inimese pleuraõõnt. Rinnaseina tehtud augu kaudu tuuakse sisse spetsiaalne seade - tarakoskoop. Selle abiga tuvastatakse pleura sees gaas ja rõhu tõus.

Kompuutertomograafia on üks neist paremaid viise uuringud selles valdkonnas. See võimaldab tuvastada gaasi olemasolu pleuras. See uuring võib paljastada spontaanse pneumotooraksi tõenäolise päritolu, mida röntgenpildil ei tuvastata.

Tüsistused

Kirjaoskamatu ravi korral võib see haigus põhjustada mõningaid tüsistusi. Kõige tavalisemad on:

klapivormiga võib tekkida nahaalune ja mediastüülemfüseem;
kopsukoe pisar võib provotseerida verejooksu pleura sees;
adhesioonide moodustumine, mis häirib kopsu laienemist. Nende tõttu areneb seroosne-fibrinoosne pleuriit;
mäda akumuleerumine pleuraõõnes (pleuraemüteem);
reventilatsioon kopsuturse.

Haiguse pikk kulg (eriti ilma arstiabi õigeaegse otsimiseta) võib põhjustada kopsukoe asendamist sidekoega. Kopsud vähenevad ja kaotavad elastsuse.

Areneb pulmonaalne südamehaigus, mis võib põhjustada surma.

Ravi

Kerge vorm, mis taandub elundi sümptomiteta hingamissüsteem mõnikord ei vaja kiiret hospitaliseerimist ja isegi ravi. Kuid seda tuleb jälgida röntgenuuringuga.

Selle manifestatsiooni lihtsate vormide korral väheneb subpleuraalne põis või mull. Vistseraalse pleura defekt kaetakse valgetest verelibledest koosneva vedelikuga (kiuline efusioon).

Siis pitseerib ennast ja paraneb ise. Kogu õhu resorptsioon toimub 3 kuu jooksul.

Ägenemisi esineb kuni 50% inimestest.

Ravimid (ravimid)

Esimest meditsiinilist abi pakub selliste ravimite kasutuselevõtt:

Valuvaigistid - analgin. Piinava valu korral süstitakse narkootilisi aineid (morfiin, omnopoon);
Antibiootikumid - tetratsükliinide rühm (doksütsükliin, tetratsükliin jt);
Teetanuse seerum.

Pärast operatsiooni määratakse vere vedeldajad (hepariin, varfariin jne).

Vereringehäirete korral manustatakse kofeiini ja kamperit.

Korduva tüübi ennetavad meetodid kasutavad keemilise pleurodeesi meetodit. Süstitavad ärritavad ained:

magneesiumsilikaat;
glükoos;
hõbenitraadi lahus.

Kirurgia

Tungiva haavaga sisse rinnaõõs(näiteks vaenutegevuse tingimustes), mille järel tekib pneumotooraks ja tekib ühepoolne õhuleke, on vaja meditsiinieelset sekkumist.

Selleks on välja töötatud dekompressiooninõelad, mis korrektsete manipulatsioonide abil pumpavad välja pleuraõõnde siseneva õhu, mille tõttu saab rõhku stabiliseerida.

Samuti on liimipõhiselt välja töötatud spetsiaalsed oklusiivsed sidemed (kiled), mis kleepuvad isegi märjale nahale, tekitades haava kohas tiheda kattuvuse ja mitte võimaldades rindkeres oleval rõhul võrdset atmosfäärirõhku.

Pneumotooraks mis tahes selle ilmingutes nõuab kirurgiline sekkumine... Need hõlmavad järgmist tüüpi menetlusi:

Suletud tüüp - punktsiooni abil pumbatakse õhk pleuraõõnes välja.
Kopsukoe ja pleura kontrollimiseks tehakse avatud tüüp - torakoskoopia või torakotoomia. Defekt õmmeldakse, peatades seeläbi õhuvoolu pleuraõõnde. Seejärel korratakse sündmust nagu suletud tüüpi.
Valvulaarne pneumotooraks - punktsioon viiakse läbi paksu nõela abil. Seejärel ravitakse neid kirurgiliselt.
Korduv pneumotooraks - eemaldage selle põhjused kirurgiliselt. Sageli paigaldatakse õhu evakueerimiseks drenaažitoru, mitte tavaline pleura punktsioon.

Operatsioonijärgne treening

Pärast vigastusi või muid pneumotooraksiga seotud vigastusi on vaja taastada füüsiline vorm... Selleks kasutatakse harjutusi. füsioteraapia harjutused mis algavad 3-4 nädalat pärast vigastust.

Alustada on vaja (nagu iga treeninguga) kergete, õrnate harjutustega, koormust järk-järgult suurendades. Levinumad harjutused on hingamisharjutused (pallide täispuhumine, torusse hingamine). Arstid soovitavad seda aktiivselt hingamisharjutused Strelnikova.

Täiendavad ja alternatiivsed koduhooldused

Selle haiguse enesega ravimine on võimatu - kvalifitseeritud spetsialisti abi otsimine on ainus õige otsus. Kuid saate kombineerida uimastiravi traditsioonilise meditsiini retseptidega.

Taimne ravi

Retsept Veronica officinaliselt. Brew 1 spl purustatud taime kahes klaasis vees. Kata ja jäta 2 tunniks seisma. Enne kasutamist filtreerige. Joo infusiooni 1 tl 4 korda päevas. Pärast mitut infusiooni vastuvõtmist suureneb patsiendi söögiisu märkimisväärselt.

Pilvemahl on väga kasulik. Joo seda tee asemel mitu korda päevas.

Tugevuse taastamiseks kasutatakse sõlme keetmist. Ta langetab arteriaalne rõhk ja suurendab vere hüübimist.

Puljongi jaoks võtke 1 supilusikatäis taimset toorainet, valage selle peale 250 g keedetud vett. Seejärel keetke veevannis 15 minutit. Seejärel eemaldage tulelt ja katke 2 tundi. Enne kasutamist filtreerige ja jooge 1 supilusikatäis 3 korda päevas

Profülaktika

vältige õhurõhu langust (lennud lennukites, mis pole varustatud atmosfäärirõhu stabilisaatoritega, välistage sügav sukeldumine ja kaljuronimine);
suitsetamisest loobuda;
3 kuuks peatage sport ja ärge tõstke raskusi.

Prognoos

Tavaliselt ei põhjusta haiguse tüsistusteta ilmingud inimkehale kahjulikke tagajärgi. Prognoos määratakse hingamisteede kahjustuse astme ja suuruse järgi. Mida kiiremini abi antakse, seda väiksem on tõenäosus, et seisund halveneb.

Eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaalse diagnostika arst.

Spontaanne pneumotooraks on seisund, mida iseloomustab õhu kogunemine pleura ruumis (ruumis, mis kaitseb kopse). Põhjus võib olla spontaanne, näiteks vigastus ja meditsiinilised protseduurid. Pneumotooraksi peamised sümptomid on valu rinnus ja õhupuudus.

Vaatame selle patoloogia tunnuseid ja ravimeetodeid, mis võimaldavad teil tavapärasele elule naasta.

Mis on pneumotooraks

Termin pneumotooraks tähistavad patoloogiat, mille korral pleuraõõnes toimub ootamatu õhu kogunemine.

Õhu kogunemine pleura ruumi tasemel, kus rõhk peaks olema madalam kui atmosfäär, viib suurenenud rõhk kopsudele ja piirata nende võimet laienemine põhjustades vaevaline hingamine ja valu hingamise ajal kuni kopsude kokkuvarisemine.

Kuigi see võib sõltuda paljudest teguritest, toetavad praegused uuringud seost pneumotooraksi tekke ja suitsetamise vahel: neil, kes suitsetavad päevas üle 20 sigareti, on risk 100 (!) Korda suurenenud.

Pneumotooraksi klassifikatsioon sõltub põhjusest ja vigastusest

Pneumotooraksi võib jagada erinevatesse kategooriatesse, sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas ja kuidas see avaldub.

Sõltuvalt sellest, mis vallandas pneumotooraksi arengu:

Spontaanne: toimub spontaanselt, ilma igasuguse traumata. Võib olla kaasasündinud või põhjustatud haigusest. Sellel on korduv iseloom, see tähendab, et pärast esimest korda on 50% tõenäosus, et rünnak uuesti kordub.
Traumaatiline: Põhjus on füüsiline vigastus, mille tõttu õhk siseneb pleura ruumi.

Suhtes spontaanne pneumotooraks saate teha täiendava jaotuse:

Esmane: nimetatakse ka primitiivseks või idiopaatiliseks, toimub spontaanselt ilma haiguse või vigastusteta... Põhjuseks väikeste õhumullide purunemine, mis võivad jääda pleura ruumi ja kopsude vahele. Tavaliselt toimub spontaanne paranemine 10 päeva jooksul. Patsiendil ei pruugi õhumulli purunemisel ilmneda mingeid sümptomeid ega tunda kerget "torkimist". Mõjutab peamiselt mehi vanuses 18 kuni 40 aastat.
Sekundaarne: see pneumotooraks areneb teatud haiguste tagajärjel hingamisteede haigused nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuemfüseem, teatud kopsukasvajad, tsüstiline fibroos, interstitsiaalne kopsuhaigus ja sidekoe haigused.
Vastsündinute pneumotooraks: Põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu respiratoorse distressi sündroom või mekooniumi aspiratsiooni sündroom. See on asümptomaatiline ja kujutab seetõttu lapsele potentsiaalselt surmavat ohtu.

IN sõltuvalt lokaliseerimisest saame eristada kahte tüüpi pneumotooraksi:

Apikaalne: esineb kopsude tipus ja ei hõlma kopsu parenhüümi teisi osi. Sageli seostatakse spontaanse idiopaatilise pneumotooraksiga.
Kahepoolne sünkroonne: toimub samaaegselt mõlemas kopsus.

Erinevatel parameetritel põhinevaid pneumotooraksi klassifikatsioone on ka teisi:

Hüpertensiivne: üks kõige raskemaid pneumotooraksi vorme. See on seotud pideva õhu sissetungimisega pleuraõõnde, ilma et see õhk vabaneks. Rõhk pleura ruumis suureneb pidevalt, mis põhjustab kopsude kokkuvarisemist ja hingamispuudulikkust.
Jatrogeenne: Põhjuseks meditsiinilised protseduurid, näiteks punktsioon keskveenikateetri asetamisel või pleura biopsia tegemisel. Võib tekkida pärast pleurotsentoosi või pärast operatsiooni.
Avatud: tekib siis, kui nende vahel on seos väliskeskkond ja pleuraõõnes, näiteks pärast füüsilist või mehaanilist vigastust. See toob kaasa õhu pideva akumuleerumise ja rõhk pleuraõõnes muutub atmosfääriliseks.
Suletud: määratakse vähese õhu kogunemisega pleuraõõnes, ilma väliskeskkonnaga suhtlemata. Seda nimetatakse ka osaliseks pneumotooraksiks, kuna rõhk pleuraõõnes jääb atmosfäärirõhust madalamaks.
Hemotooraks: tekib siis, kui veri siseneb pleuraõõnde. Selle põhjuseks võib olla vigastus. Selle raskusaste on korrelatsioonis kogunenud vere mahuga.
Menstruatsioon: See on pneumotooraksi tüüp, mis tekib endometrioosi tagajärjel ja esineb tavaliselt ajal menstruaaltsükli või 72 tunni jooksul pärast menstruatsiooni algust.
Terapeutiline: pneumotooraksi tüüp, mis esineb tuberkuloosihaigetel, kui tuberkuloosiõõs on tahtlikult hävitatud, nii et paranemise protsess on kiirem.

Pneumotooraksi sümptomid

Pneumotooraks tuleb ootamatult ja sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

Pingutatud hingamine: kergest õhupuudusest kuni kopsude kokkuvarisemiseni.
Valu rinnus: See võib olla kerge, nagu esmase spontaanse pneumotooraksi korral, kus valu sarnaneb nõelaga väikese punktsiooniga, või intensiivne ja terav nagu kokkuvarisenud kopsu korral.
Südamepekslemine: (tahhükardia), mis on seotud ootamatu hapnikupuudusega (hüpoksia).
Vähem spetsiifilised sümptomid: erutus, lämbumistunne, nõrkus, köha, palavik ja tugev higistamine.

Pneumotooraksi põhjused: haigused, vigastused ja protseduurid

Pneumotooraks on patoloogia, mis põhineb erinevatel põhjustel, mõned neist patoloogiline, teised on traumaatilised ja kolmandad on iatrogeense iseloomuga (seotud meditsiiniliste või farmakoloogiliste protseduuridega).

Pneumotooraksi põhjuste hulgas on:

Kopsude haigused: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, sarkoidoos, tsüstiline fibroos, kopsuemfüseem, kopsufibroos ja bronhiaalastma.
Sidekoe haigused: mõned kopsude sidekoe haigused, nagu Wegeneri granulomatoos või Marfani tõbi.
Infektsioonid: mõned viirusnakkused nagu HIV või bakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos, kopsupõletik, pleuriit, bronhiit.
Pahaloomulised kasvajad: Pneumotooraksi kõige levinum põhjus on sarkoomid, mis annavad kopsule metastaase, samuti bronhivähk, kopsuvähk ja primaarne mesotelioom.
Meditsiinilised protseduurid: meditsiiniliste protseduuride hulgas, mis mõnikord viivad pneumotooraksini, on vaja eristada pleurotsentoosi, pleura biopsiat, kunstlik ventilatsioon kopsud, kirurgilised operatsioonid kopsudel, veenikateetrite paigutamine ja rindkere biopsia.
Rindkere vigastus: Mis tahes mehaaniline või füüsiline trauma, mis on seotud verevalumiga rinnaga või sidekanali loomisega pleuraõõne ja väliskeskkonna vahel, võib põhjustada pneumotooraksi. Näited hõlmavad tulistamis- või torkehaavu, liiklusõnnetusi, turvapadja avanemist ja vigastusi töökohal.
Mittepatoloogilised õhumullid: õhumullide moodustumine, mis võib seejärel lõhkeda ja põhjustada pneumotooraksi, võib olla põhjustatud mittepatoloogilistest põhjustest. Näiteks rulluisutades sõitmine, suurel kõrgusel viibimine (näiteks mägedes või lennukis), ekstreemspordi harrastamine (näiteks sukeldumine), raske füüsiline tegevus (näiteks jõusaal).

Pneumotooraksi tüsistused ja tagajärjed

Kui pneumotooraksi ei ravita kiiresti, võib see põhjustada ohtlikud tüsistused mis viivad patsiendi surmani.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

Hüpertensiivne pneumotooraks mis on seotud õhu pideva kogunemisega pleuraõõnes.
Haridus pneumomediastinum, see tähendab õhu kogunemine mediastiiniumi tasemele.
Tekkimine hemotoraks, see tähendab verejooks pleuraõõne tasemel.
Taandumine, see tähendab korduva pneumotooraksi esinemine.
Nende tüsistuste tagajärjed võivad olla tõsised ja viia hingamispuudulikkus, südameseiskus ja surm.

Diagnostika: patsiendi läbivaatus ja testid

Pneumotooraksi diagnoosimine põhineb instrumentaalsel uurimisel ja diferentsiaaldiagnostikal teiste haigustega. Esimene samm on patsiendi läbivaatus, mis hõlmab haigusloo uurimist ja rindkere kuulamist.

Seejärel viib arst läbi diferentsiaaldiagnostika, et eristada pneumotooraksit:

Pleuriit: vedeliku kogunemine pleuraõõnes.
Kopsuemboolia: See on kopsuarteri ummistus, mis on põhjustatud näiteks õhumullidest ja millel on sellised sümptomid nagu lämbumine ja hemoptüüs.

Lisaks diferentsiaaldiagnostikale viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

Rindkere röntgen: Pneumotooraksi korral on pildil mediastiinumi nihe. Lisaks võite märgata pleura õhupaisu (s.t õhukitset) olemasolu kopsude ülemistes sagarates.
Rindkere ultraheli: kasutatakse suletud pneumotooraksi tuvastamiseks pärast traumat, nagu sel juhul selgub, tundlikum uurimismeetod kui radiograafia.

Pneumotooraksi ravimiteraapia

Ravimteraapia pneumotooraksi raviks on konservatiivne, kuna see ei hõlma kopsu ega selle segmentide eemaldamist.

Kasutatavad meetodid sõltuvad asjaoludest:

Vaatlus: see pole tõeline ravi, kuna see seisneb patsiendi jälgimises mitu tundi ja päeva, et hinnata meditsiinilise sekkumise vajalikkust. Asümptomaatilistel või stabiilsetel juhtudel võib hapnikravi olla piisav, et aidata kopse laiendada.
Pleurotsentoos: on pleuraõõnde koguneda võiva vedeliku ja õhu välja imemine. Seda kasutatakse peamiselt hüpertensiivse pneumotooraksi korral ja see seisneb nõela sisestamises rindkere tasemel ning seejärel vedeliku ja õhu väljapumbamisest pleuraõõne tasandil.
Pleura äravool: kasutatakse hädaolukordades või juhtudel, kui intrapleuraalse rõhu tase on liiga kõrge. See seisneb toru sissetoomises pleuraõõnde, võimaldades liigsel õhul välja pääseda.

Kirurgiline sekkumine

Kui a meditsiinilised meetodid ravi ei toonud paranemist, eriti kui pärast nädala möödumist drenaaži kasutamisest taastumise märke ei täheldata.

Tänapäeval on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid torakoskoopia, Kas laparoskoopiaga sarnane meetod võimaldab kirurgilisi manipulatsioone läbi viia ühe kuni kolme punktsioonini patsiendi rinnal.

Torakoskoopia esituses üldanesteesia ja nelja sammuna:

1. etapp: kopsu parenhüümi uurimine. Seda etappi kasutatakse primaarses idiopaatilises pneumotooraksis, mis ei ole seotud kopsukahjustuse ega parenhümaalsete muutustega.
2. etapp: pleura ja kopsude vaheliste adhesioonide otsimine, mida sageli leitakse aktiivse pneumotooraksi korral. Seda etappi kasutatakse sageli korduva pneumotooraksi korral.
3. etapp: Otsing väikesed mullidõhk, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, põhjustades kopsukoe kahjustusi ja emfüseemi vaskularisatsiooni.
4. etapp: Otsige vesiikulid, mis on suuremad kui 2 cm. Seda täheldatakse sageli bronhiidi või bulloosse düstroofiaga patsientidel.

Uued tehnoloogiad on vähem invasiivne kui mõned aastad tagasi kasutatud ja seega on taastumine palju kiirem.

Pneumotooraks on eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Äge patoloogia sageli kaasnevad rindkere haavad, sealhulgas tulirelvad ja õnnetused, ning need võivad ilmneda ka kopsuhaigus või teatud meditsiiniliste protseduuride komplikatsioonina.

Rindkere pneumotooraks on hõlpsasti kahtlustatav instrumentaalne eksam... Teadmised haigusseisundi sümptomitest aitavad kiiresti otsida kvalifitseeritud abi ja säilitada inimelu.

Pneumotooraks - mis see on?

Natuke anatoomiat. Kopsud on kaetud pleuraga, mis koosneb kahest lehest. Pleuraõõnes puudub õhk, seetõttu on selles olev rõhk negatiivne. Just see asjaolu määrab kopsude töö: paisumine sissehingamisel ja kollaps väljahingamisel.

Pneumotooraks on õhu patoloogiline sisenemine pleuraõõnde tänu välisest traumast tingitud rõhu alandamisele, kopsuhaigus ja muudel põhjustel.

Samal ajal suureneb intrapleuraalne rõhk, mis takistab inspiratsiooni korral kopsude laienemist. Osaliselt või täielikult kokku varisenud kops lülitatakse hingamisprotsessist välja, vereringe on häiritud.

Õigeaegse abi puudumine viib kõige sagedamini komplikatsioonide tekkeni, eluohtlik haige.

Pneumotooraksi põhjused ja tüübid

Sõltuvalt provotseerivast tegurist jagub järgmist tüüpi pneumotooraks:

Traumaatiline

Pleura rebend tekib siis, kui lahtised kahjustused(pussitamine, tulirelvad) ja kinnised vigastused(pleura kahjustus purustatud ribi abil, nüri löök rind säilitades naha terviklikkuse).

Spontaanne

Spontaanse pneumotooraksi peamine põhjus on kopsupõie rebend bulloosse haiguse korral. Kopsukoe (pulli) emfüseemilise laienemise tekkimise mehhanismi pole veel uuritud.

Kuid see haigus registreeritakse enamikul tervetel inimestel, eriti 40 aasta pärast. Samuti toimub pleura ja kopsu sisemise kihi spontaanne rebend koos pleura kaasasündinud nõrkusega, kavernoosse tuberkuloosiga, kopsu abstsessi / gangreeniga.

Jatrogeenne

Kopsukahjustus pneumotooraksi arenguga on sageli teatud meditsiiniliste protseduuride komplikatsioon: subklaviaalkateetri paigaldamine, pleura punktsioon, roietevahelise närvi blokeerimine, kardiopulmonaalne elustamine (barotrauma).

Kunstlik

Pneumotooraksi tahtlikku loomist kasutatakse laialt levinud kopsutuberkuloosi korral ja diagnostiliseks torakoskoopiaks.

Samuti määratakse pneumotooraks järgmiste näitajate järgi:

vastavalt hingamissüsteemi kahjustuse astmele - ühepoolne ja kahepoolne;
sõltuvalt kopsu kokkuvarisemise astmest: väike või piiratud - vähem kui 1/3 kopsust on hingamisest välja lülitatud, keskmine - 1/3 - 1/2, kokku - üle poole kopsust;
pleura õhuvoolu olemuse järgi: suletud - kord sisenenud õhuhulk ei suurene, avaneb - pleuraõõne ja keskkonna vahel on otsene side ning sissetuleva õhu maht suureneb pidevalt kuni kops variseb täielikult, kõige ohtlikum pinge (ventiil) pneumotooraks - moodustub klapp, mis läbib õhku keskkonna suunas - pleuraõõnes ja sulgeb selle väljapääsu;
olenevalt keerukatest tagajärgedest - keeruline ja tüsistusteta.

Spontaanne pneumotooraks

Kui muud tüüpi kopsude pneumotooraks on hästi määratletud väline põhjus, spontaanne pneumotooraks võib esineda isegi tervel inimesel, kellel pole varem olnud vigastusi ega kopsuhaigusi. Idiopaatiline (primaarne) pneumotooraks esineb järgmistes olukordades:

järsud rõhulangused lennureisi, sukeldumise ajal;
pleura geneetiline nõrkus - kopsukoe ja pleura lehe purunemine võib esile kutsuda naeru, füüsilise stressi (sealhulgas pingutus koos kõhukinnisusega), raske köha;
alfa-1-antitrüpsiini kaasasündinud defitsiit - provotseerib kopsukoes patoloogiliste muutuste arengut.

Sekundaarne arenguline spontaanne pneumotooraks kopsuhaigus, esineb patoloogiatega:

hingamisteede vigastus - tsüstiline fibroos, emfüseem, raske bronhiaalastma;
sidekoe haigused, mis mõjutavad kopse - lümfangioleiomüomatomatoos;
infektsioonid - abstsess, gangreen, tuberkuloos, samuti HIV-nakatunute tavaline kopsupõletik;
kopsukahjustusega esinevad süsteemsed haigused - süsteemne skleroderma, reumatoidartriit, polümüosiit;
kopsude onkopatoloogia.

Pneumotooraksi areng on alati äkiline, sümptomite raskus sõltub kopsu kokkuvarisemise astmest ja komplikatsioonide olemasolust.

6 peamist pneumotooraksi tunnust:

Hingamisprobleemid - kuiv köha, õhupuudus, hingamine muutub madalaks.
Valu on terav, suureneb sissehingamisel, kiirgub vigastuse küljelt õlale.
Nahaalune emfüseem - tekib pleura väliskihi purunemisel, väljahingatava õhu sisenemisel nahaalune kude, väljapoole on sellele vajutades krepitusega (lume krõmps) tekkinud turse.
Haavast erituv vahutav veri on iseloomulik avatud pneumotooraksile.
Välised tunnused on sunnitud istumisasend, naha kahvatus ja tsüanoos (mis näitab arenevat vereringe- ja hingamispuudulikkust), külm higi.
Levinud sümptomid- suurenev nõrkus, paanika, südamepekslemine, langemine a / d, minestamine on võimalik.

Esmaabi pneumotooraks

Pneumotooraksi sümptomite ilmnemisel on ainus õige taktika:

Kohene hädaabikõne ja kiire hospitaliseerimine.
Tavapärane steriilne sidemega pneumotooraks. Valesti paigaldatud oklusiivne sidemega võib kaasneda pingepneumotooraks ja kiire halvenemine. Seetõttu teostab selle kehtestamist ainult meedik.
Võib-olla Analgini kasutuselevõtt (tabletid, intramuskulaarne süstimine).

Pneumotooraksi oklusiivse sideme rakendamine:

Rahustage patsient, selgitades toimingute algoritmi.
Valu leevendamiseks on võimalik kasutada Promedoli.
Steriilsuse järgimine instrumentide ja sidemetega kottide avamisel, steriilsete kinnaste kasutamine.
Patsiendi asend on vigastatud küljelt kergelt üles tõstetud käsi. Sidet rakendatakse väljahingamisel.
Haavale kiht-kihilt puuvillase marli ketaste pealekandmine, hermeetiline pakend haava steriilse küljega ja haavale kantud padjakeste täielik katmine, tihe sidumine.

Diagnostika

Löökriistad (koputamine) - "kasti" heli pneumotooraksi küljel.
Auskultatsioon (kuulamine) - hingamise nõrgenemine kahjustatud küljel kuni selle puudumiseni.
Röntgen - õhk pleuras ( tume laik), kokkuvarisenud kops, kus tekkis pingeline pneumotooraks - mediastiinumi nihe tervislikule küljele.
CT - mitte ainult ei tuvasta pleura isegi väikest õhuhulka, vaid tuvastab selgelt ka põhjustava haiguse.

Lisaks diagnostilised uuringud viitab laborianalüüs vere ja EKG gaasikomponent (määrab vereringehäirete astme pingutatud pneumotooraksi vormis).

Pneumotooraksi ravi

Pärast piiratud õhuvarustusega spontaanset pneumotooraksi ei ole tõsised tagajärjed tavaliselt ei esine. Isegi ilma ravita võivad pleuraõõnes olevad väikesed "õhupadjad" iseenesest lahustuda, ilma et see annaks tõsiseid kliinilisi sümptomeid. Sellise patsiendi meditsiiniline järelevalve on siiski kohustuslik.

Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine:

Suletud pneumotooraks- pleuraõõne punktsioon ja õhu evakueerimine. Selle taktika ebaefektiivsus näitab õhuvoolu kopsukelme kaudu pleurasse. Sel juhul kasutatakse äravoolu vastavalt Bulau-le või aktiivset aspireerimist elektrivaakumseadmete abil.
Avatud pneumotooraks- operatsioon rindkere avamisega (torakoskoopia, torakotoomia) ning kopsukoe ja pleura revisjon, kahjustuse õmblemine, drenaaži paigaldamine.

Kui operatsiooni käigus leitakse katkematuid mullakesi, tehakse korduva pneumotooraksi vältimiseks otsus kopsu segmendi / lobe resektsioonist - kunstliku pleuriidi (pleurodeesi) tekitamise protseduurist.

Prognoos

Spontaanse pneumotooraksi tüsistumatud vormid lõpevad tavaliselt soodsalt. Väljaränne äge seisund märkimisväärse kopsu kollapsiga sõltub see osutatava arstiabi kiirusest, kuna 4-6 tunni pärast hakkab põletik arenema. Samuti pole välistatud retsidiivid.

Klapipneumotooraksi korral on vajalik viivitamatu operatsioon.

Mõjud

Kopsude pleuriit ja mädane empüema, millele järgneb adhesioonide moodustumine ja sekundaarne hingamispuudulikkus.
Intrapleuraalne verejooks.
Südame kokkusurumine ja pärgarterid mediastiinumi kinni jäänud õhk, ägeda südamepuudulikkuse areng.
Surmav oht kopsukoe suure kahjustuse ja sügava vigastusega.

Pneumotooraks - ICD kood 10

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on ICD 10 pneumotooraks:

Jaotis X. J00-J99 - hingamissüsteemi haigused

J93 - Pneumotooraks

J93.0 - spontaanne pinge pneumotooraks
J93.1 - muu spontaanne pneumotooraks
J93.8 - muu pneumotooraks
J93.9 - Pneumotooraks, täpsustamata

Lisaks:

S27.0 - traumaatiline pneumotooraks
P25.1 - perinataalne pneumotooraks

Pneumotooraks on pleura lehtede vahel liigne õhu kogunemine, mis põhjustab lühiajalist või pikaajalist kopsude hingamisfunktsiooni kahjustust ja südame-veresoonkonna puudulikkust.

Kõigil pneumotooraksi juhtumitel võib olla üks kolmest põhivormist: jatrogeenne (diagnostiliste ja raviprotseduuride tüsistus), traumaatiline (on otsene seos rinnaõõne luuaparaadi traumaga) või spontaanne kopsu pneumotooraks (äkiline vistseraalse pleura lehe terviklikkuse rikkumine).

Olukorras, kus pleuraõõnes puudub otsene suhtlus keskkonna õhuga, jääb vigastuse ajal ühte või mõlemasse poeuraalsesse õõnsusse kinni jäänud õhumaht samale tasemele, seetõttu tekib suletud pneumotooraks.

Avatud pneumotooraks tekib pleuraõõne ja keskkonna vahelise defekti püsimisel, mille tagajärjel koguneb õhk pleura kihtide vahele vabalt ja eemaldatakse hingamisteede liikumisel pleuraõõnes.

Mis see on?

Pneumotooraks on õhu või gaaside kogunemine pleuraõõnes. See võib esineda spontaanselt inimestel, kellel pole kroonilist kopsuhaigust ("esmane"), samuti kopsuhaigusega ("sekundaarne") ja kunstliku pneumotooraksiga (õhu sissetoomine pleuraõõnde, mis viib kahjustatud kopsu kokkuvarisemiseni). ). Paljud pneumotooraksid tekivad pärast rindkere traumat või ravi tüsistusena.

Pneumotooraksi sümptomid määratakse õhu pleura ruumi sisenemise suuruse ja kiiruse järgi; need hõlmavad enamikul juhtudel valu rinnus ja õhupuudust. Mõnel juhul saab diagnoosi panna füüsilise läbivaatuse abil, kuid mõnikord on vajalik rindkere röntgen või kompuutertomograafia (CT). Mõnes olukorras põhjustab pneumotooraks tugevat hapnikupuudust ja selle vähenemist vererõhk progresseerub südamepeatuseta ravi puudumisel; seda seisundit nimetatakse pingepneumotooraks.

Väike spontaanne pneumotooraks taandub tavaliselt iseenesest ja ravi pole vajalik, eriti juhtudel, kui puudub kopsuhaigus. Suure pneumotooraksiga või millal rasked sümptomidõhku saab evakueerida süstlaga või kehtestades ühesuunalise Bulau äravoolu, mis sisestatakse pleuraõõnes õhu eemaldamiseks. Mõnikord on vaja kirurgilisi meetmeid, eriti kui drenaažitoru on ebaefektiivne või ilmnevad korduvad pneumotooraksi episoodid. Kui on oht korduvate pneumotooraksi episoodide tekkeks, võib seda kasutada erinevaid meetodeid sellised ravimeetodid nagu pleurodees (kopsude kleepumine rindkere seinale).

Klassifikatsioon

Pneumotooraksi on mitmesuguseid tüüpe, mis jagunevad klassifikatsiooni järgi, lähtudes nende väljanägemise põhjustest, lokaliseerimisest ja kahjustuse ulatusest. Sõltuvalt sellest, kui palju kopsukude ja pleura on kannatanud, määrab pulmonoloog raviplaani ja teatab prognoosi.

Sõltuvalt kopsukoe kahjustuse ulatusest juhtub:

Pneumotooraks kokku (täielik). Seda iseloomustab kopsu täielik pigistamine tänu suure hulga gaaside eraldumisele pleuraõõnde.
Piiratud pneumotooraks (osaline). Hingamisorgani kokkuvarisemine on puudulik.

Kui kahjustus on vasakul küljel, diagnoositakse vasakpoolne pneumotooraks, edasi parem kops- parempoolne pneumotooraks. Samuti on olemas kahepoolne haigustüüp, mis areneb kahe kopsu täieliku kokkusurumise tõttu samaaegselt ja on täis ohvri kiiret surma.

Samuti on haigus jaotatud esinemise põhjuste järgi:

Traumaatiline pneumotooraks. See valik on võimalik, kui rindkere on kahjustatud. See areneb läbitungiva vigastuse tagajärjel (näiteks nuga), samuti lahtise või suletud luumurruga ribi fragmendi kopsukoe vigastamise tagajärjel.
Spontaanne. Tekib kopsukoe kiire rebenemise tõttu taustal krooniline haigus või eelsoodumusega tegurid. Seega võib primaarse (idiopaatilise) pneumotooraksi põhjus olla pleura koe kaasasündinud puudulikkus, tugev naer või karm köha, kiire sügavusele sukeldumine, samuti lennukilend. Sekundaarne areneb raske kopsuhaiguse tõttu.
Kunstlik. See on loodud tahtlikult pädeva spetsialisti järelevalve all teatud hingamissüsteemi haiguste raviks.

Suheldes välisõhuga:

Suletud. Pleuraõõnesse satub ühekordne väike kogus õhku, mille järel selle maht enam ei muutu.
Avatud. Rinnal on visuaalne defekt, mille kaudu iga sissehingamise korral siseneb õhk õõnsusse ja väljahingamisel väljub. Protsessiga võib kaasneda kuuldav krigistamine ja kohin.
Klapp. Sellel on kõige kohutavamad tagajärjed. Pingelise pneumotooraksi ajal siseneb iga sissehingamise korral õhk pulmonaarsesse ruumi, kuid see ei tule välja.

Kõik haigusseisundid, hoolimata raskusastmest, nõuavad arsti põhjalikku uurimist ja pädevat ravi. See aitab minimeerida tagasilanguse riske ja päästa mõnel juhul ohvri elu.

Arengu põhjused

Kopsul puudub lihaskoe, seega ei saa see hingamise tagamiseks end laiendada. Sissehingamise mehhanism on järgmine. Normaalses olekus on pleuraõõnesisene rõhk negatiivne - väiksem kui atmosfääriline. Kui rindkere sein liigub, laieneb rindkere sein, pleuraõõnes tekkiva negatiivse rõhu tõttu "korjatakse" kopsukoe rindkere sisemise veojõu abil, kops laieneb . Edasi liigub rindkere sein vastupidises suunas, pleuraõõnes alarõhu mõjul olev kops naaseb oma algasendisse. Nii viiakse inimeses läbi hingamistegu.

Kui õhk siseneb pleuraõõnde, siis rõhk selle sees suureneb, kopsu paisumise mehaanika on häiritud - täieõiguslik hingamine on võimatu.

Õhk võib pleura ruumi siseneda kahel viisil:

rindkere seina kahjustamise korral pleura lehtede terviklikkuse rikkumisega;
keskseinandi organite ja kopsude kahjustusega.

Kolm peamist pneumotooraksi komponenti, mis probleeme põhjustavad, on:

kops ei saa laieneda;
õhk imetakse pidevalt pleuraõõnde;
mõjutatud kops paisub.

Võimetus kopsu laiendada on seotud õhu uuesti sisenemisega pleuraõõnde, bronhi blokeerimisega varem märgitud haiguste taustal ja ka juhul, kui pleura drenaaž paigaldati valesti, mis muudab selle ebaefektiivseks.

Õhu imemine pleuraõõnde võib läbida mitte ainult moodustunud defekti, vaid ka rinna seina ava, mis on mõeldud drenaaži paigaldamiseks.

Kopsuturse võib tekkida kopsukoe venitamise tagajärjel pärast meditsiinilisi toiminguid, mille eesmärk on pleuraõõnes alarõhu kiire taastamine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pneumotooraksi sümptomite raskusaste sõltub haiguse põhjusest ja kopsu kokkusurumise astmest.

Avatud pneumotooraksiga patsient võtab sundasendi, lamades vigastatud küljel ja kinnitades haava tihedalt kinni. Haava sisse imetakse müra abil, haavast eraldub vahustatud veri koos õhuseguga, rinnaekskursioon on asümmeetriline (kahjustatud pool jääb hingamisel maha).

Spontaanse pneumotooraksi areng on tavaliselt äge: pärast köhahoogu, füüsilist pingutust või ilma selleta näivad põhjused... Pneumotooraksi tüüpilise ilmnemisega ilmneb kahjustatud kopsu küljes läbitorkav torkiv valu, mis kiirgub käsivarre, kaela ja rinnaku taha. Valu suureneb köhimise, hingamise, vähima liikumisega. Sageli põhjustab valu patsiendil paanilist surmahirmu. Valusündroom pneumotooraksiga kaasneb sellega hingeldus, mille raskusaste sõltub kopsu kollapsi mahust (kiirest hingamisest kuni raske hingamispuudulikkuseni). On näo kahvatus või tsüanoos, mõnikord kuiv köha.

Mõne tunni pärast valu intensiivsus ja õhupuudus nõrgenevad: valu muretseb hetkel sügav hingetõmme, õhupuudus avaldub füüsilise pingutusega. Võib-olla nahaaluse või mediastiinumi emfüseemi areng - õhu vabanemine näo, kaela, rindkere või keskseinandi nahaalusesse koesse, millega kaasneb turse ja palpeerimisel iseloomulik krõmps. Auskultuur pneumotooraksi küljel, hingamine on nõrgenenud või seda pole kuulda.

Ligikaudu veerandil juhtudel on spontaanne pneumotooraks ebatüüpiline ja areneb järk-järgult. Valu ja õhupuudus on tähtsusetud, kuna patsient kohaneb uute hingamistingimustega, muutuvad need peaaegu märkamatuks. Voolu ebatüüpiline vorm on iseloomulik piiratud pneumotooraksile, pleuraõõnes on väike õhuhulk.

Selgelt Kliinilised tunnused pneumotooraks määratakse siis, kui kops variseb üle 30-40%. 4-6 tundi pärast spontaanse pneumotooraksi teket põletikuline reaktsioon pleurast. Mõne päeva pärast pleura lehed paksenevad fibriini ülekatete ja turse tõttu, mis viib seejärel pleura adhesioonide moodustumiseni, mis takistavad kopsukoe laienemist.

Pneumotooraks - esmaabi rünnaku ajal

Pneumotooraks on hingamissüsteemi äärmiselt keeruline patoloogiline protsess, mis võib põhjustada pöördumatud protsessid kehas ja surm. Esmaabi haiguse rünnaku korral peaks olema kiire. Kui patsiendil tekib järsk tagasilangus või äge rünnak pneumotooraks, ilma arstiabi mitte piisavalt, kiirabi tuleb kohe helistada.

Kuidas saab patsienti aidata? Kui pneumotooraks on põhjustatud läbitungivast rinnahaavast, sulgege haav, et vältida õhu ja vere väljapääsemist. Selleks kasutatakse vatiga kaltse või sidemeid. Et vältida õhu väljavoolu haava kaudu, võite kasutada kile, mis sulgeb augu. Võimalusel tuleks esemeid, mida kasutatakse haava katmiseks, võimalikult palju desinfitseerida. Kile peab haavaaugu tihedalt katma, vastasel juhul pole sellisel sidemel mõtet.

Kui on ilmnenud klapipneumotooraks, tuleb hapniku ligipääs anda kopsu punktsiooniga. Kuid selleks, et seda õigesti teha, ilma et see piiraks tervist, saab seda teha ainult meditsiinilise haridusega või selle manipuleerimise oskustega inimene. Punktsioon võimaldab teil sirgendada kopsu, vältida mediastiinumi sulandumist ja nihkumist siseorganid.

Tüsistused

Pneumotooraksi tüsistused on sagedased ja esinevad pooltel patsientidel:

Pleuriit on sagedased tagajärjed kopsu pneumotooraks. Sageli kaasneb sellega adhesioonide moodustumine, mis häirib kopsu normaalset laienemist.
Mediastiin täidetakse õhuga, mis viib südameveresoonte spasmini.
Õhk siseneb nahaalusesse koesse, nn nahaalusesse emfüseemi.
Verejooks pleura piirkonnas.
Haiguse pikaajalisel kulgemisel hakkab kahjustatud kops kasvama sidekoe... See kahaneb, kaotab elastsuse ja ei suuda sirgendada isegi pärast õhumasside eemaldamist pleura piirkonnast. See toob kaasa hingamispuudulikkuse.
Kopsuturse.
Kopsukoe ulatusliku kahjustuse korral on surmaga lõppenud tulemus.

Diagnostika

Pneumotooraksi diagnoosimine põhineb patsiendi uurimisel ja uurimisel saadud andmetel. Löökriistad paljastavad karbise või trummikõlaga heli, mis levib alumistele ribidele, südame tuhmuse piiride nihkumise või laienemise. Häälevärina nõrgenemine või puudumine määratakse palpatsiooniga. Hingamine on nõrgenenud või pole kuuldav.

Röntgenuuring võimaldab tuvastada mediastiinumi elundite valgustumise ja nihutamise tsooni, puudub kopsu muster. Täpsema pildi saab kompuutertomograafia abil. Lisaks diagnostilised meetodid on pleura punktsioon manomeetriaga, videotorakoskoopia, veregaaside analüüs, elektrokardiograafia.

Hemopneumotooraksi ja püopneumotooraksi korral diagnostiline punktsioon rakulise koostise ja patogeensete mikroobide olemasolu määramiseks.

Pneumotooraksi ravi

Pneumotooraks on erakorralist abi vajav seisund, mida osutatakse haiglas. Pneumotooraksi ravivad kirurgid ja pulmonoloogid. Avatud pneumotooraks nõuab õhukindlat sidet, klapipneumotooraks nõuab kiiret punktsiooni koos õhu eemaldamisega ja täiendavat operatsiooni imeklapi eemaldamiseks.

Tulevikus sõltub ravi haiglas pneumotooraksi põhjustest - see on õhu eemaldamine, taastamine normaalne rõhk pleura sees ja haavade õmblemine, ribide fragmentide eemaldamine, kopsuoperatsioon jne.

Pneumotooraksi arengu taas pärssimiseks viiakse läbi pleurodeesi protseduur - kunstliku adhesiooni loomine pleura täielikult laienenud kopsuga.

Kirurgiline sekkumine

Rinnakoopasse tungiva haavaga (näiteks sõjalistel operatsioonidel), mille järel tekib pneumotooraks ja tekib ühepoolne õhuleke, on vaja meditsiinilist abi. Selleks on välja töötatud dekompressiooninõelad, mis korrektsete manipulatsioonide abil pumpavad välja pleuraõõnde siseneva õhu, mille tõttu saab rõhku stabiliseerida. Samuti on liimipõhiselt välja töötatud spetsiaalsed oklusiivsed sidemed (kiled), mis kleepuvad isegi märjale nahale, tekitades haava kohas õhutiheda kattuvuse ega võimaldades rindkeres oleval rõhul võrdset atmosfäärirõhku.

Pneumotooraks mis tahes selle ilmingus nõuab kirurgilist sekkumist. Need hõlmavad järgmist tüüpi menetlusi:

Suletud tüüp - punktsiooni abil pumbatakse õhk pleuraõõnes välja.
Kopsukoe ja pleura kontrollimiseks tehakse avatud tüüp - torakoskoopia või torakotoomia. Defekt õmmeldakse, peatades seeläbi õhuvoolu pleuraõõnde. Seejärel korratakse sündmust nagu suletud tüüpi.
Valvulaarne pneumotooraks - punktsioon viiakse läbi paksu nõela abil. Seejärel ravitakse neid kirurgiliselt.
Korduv pneumotooraks - eemaldage selle põhjused kirurgiliselt. Sageli paigaldatakse õhu evakueerimiseks drenaažitoru, mitte tavaline pleura punktsioon.

Prognoos ja ennetamine

Kuni 40% inimestest võib kogeda ägenemist. Tavaliselt ilmneb kordumine kuue kuu jooksul pärast esimest rünnakut.

Suremus:

HIV-nakatunud - mitte rohkem kui 25%.
Kaasasündinud tsüstilise fibroosiga inimestel, ühepoolse pneumotooraksi arenguga 5%. Kahepoolne annab 25%.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestel on keskmiselt 5%.

Eriline meditsiinilised meetmed pneumotooraksi nr. Raske patoloogia tekkimise riski vähendamiseks on oluline alati taotleda meditsiiniline abi hingamissüsteemi siseorganite haiguste arenguga. See kehtib eriti bronhiidi, astma, kopsupõletiku kohta.

Pneumotooraksi all kannatanud patsiendid peavad olema oma tervise suhtes ettevaatlikud. Raske füüsiline treening... Kord aastas peate täitma komplekti arstlik läbivaatus, pööratakse erilist tähelepanu rindkere röntgenpildile ning vere- ja röötestidele tuberkuloosi korral. Sagedaste retsidiivide korral on pneumotooraksi ainus ravi operatsioon - torakoskoopia.

Kopsu pneumotooraks - ohtlik patoloogia, milles õhk tungib sinna, kus füsioloogiliselt ei tohiks olla - pleuraõõnde. See seisund on tänapäeval üha tavalisem. Mõjutatud isik peab hakkama pakkuma erakorraline abi, kuna pneumotooraks võib lõppeda surmaga.

Pleuraõõnes kogunev õhk on kopsu kokkuvarisemise põhjus - täielik või osaline. Mõnel juhul võib tekkida spontaanne pneumotooraks. Samuti võib haigus tekkida inimkehas juba esinevate haiguste, meditsiiniliste protseduuride või vigastuste (traumaatiline pneumotooraks) tõttu.

Massiivse õhu kogunemise tagajärjel väheneb kopsude ventilatsioonivõime märkimisväärselt, need surutakse kokku, täheldatakse hüpoksiat. Selle tagajärjel algab patsient. Õhk pleuraõõnes muutub ka suurte anumate, südame, alveolaarse protsessi nihkumise põhjuseks. Selle tagajärjel on rinnaku vereringe protsess häiritud.

Vaated

Pneumotooraksi tüübid, sõltuvalt keskkonnaga suhtlemise olemasolust või puudumisest:

avatud pneumotooraks. Selle arengu korral on hingamissüsteem rindkere vigastuse tõttu rõhu all. Saadud augu kaudu imbub hingamise ajal õhk järk-järgult pleuraõõnde. Tavaliselt on rõhk rinnus negatiivne. Avatud pneumotooraksi arengu korral see muutub ja see toob kaasa asjaolu, et kops variseb kokku ja ei täida enam oma ülesandeid. Gaasivahetus selles peatub ja hapnik ei pääse verre;
suletud pneumotooraks. Seda tüüpi meditsiinis peetakse kõige lihtsamaks. Suletud pneumotooraksi progresseerumise tagajärjel koguneb pleuraõõnde teatud kogus gaase, kuid selle maht on stabiilne, kuna moodustunud defekt ise sulgub. Õhk võib pleuraõõnsusest ise lahkuda. Sellisel juhul lameneb kops, mis selle kogunemise tõttu kokku suruti, ja hingamisfunktsioon normaliseerub;
pingepneumotooraks. Meditsiiniringkondades nimetatakse seda ka valvulaarseks pneumotooraksiks. Seda tüüpi vaevused on kõige ohtlikumad ja raskemad. Rindkere moodustub klapi mehhanism, see viib asjaolu, et sissehingamisel siseneb õhk pleuraõõnde, kuid ei jäta seda väljahingamisel. Rõhk õõnes suureneb järk-järgult, mis viib mediastiinumi organite nihkumiseni, nende toimimise häirimiseni ja pleuropulmonaalse šokini. Pingelise pneumotooraksiga pääseb õhk haava kaudu pleuraõõnde.

Klassifikatsioon komplikatsioonide olemasolu või puudumise järgi:

tüsistusteta pneumotooraks. Sellisel juhul ei arene patoloogia arengu taustal tüsistusi;
keeruline. Avatud, klapi või suletud pneumotooraksi tekkimise tagajärjel lisanduvad sellised komplikatsioonid: verejooks (võimalik on hemotoraks või hüdropneumotooraks).

Jaotuse tüübi järgi:

ühepoolne. Nad räägivad selle arengust, kui kokku kukub ainult üks kops;
kahepoolne. Ohver kukub kokku nii parema kui ka vasak sagar kopsud. See seisund on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik, seetõttu peab ta hakkama võimalikult kiiresti osutama kiirabi.

Õhu mahu järgi:

täis. Kops variseb täielikult. Eriti ohtlik on see, kui ohvril on täielik kahepoolne pneumotooraks, kuna tekib hingamisfunktsiooni kriitiline rike, mille tagajärjel võib tekkida surmav tulemus;
parietaalne. See tüüp on iseloomulik haiguse suletud vormile. Sellisel juhul täidab õhk ainult väikese osa pleurast ja kops pole täielikult laienenud;
ümbritsetud. See liik ei kujuta patsiendi elule erilist ohtu. Sellisel juhul moodustuvad pleura lehtede vahel adhesioonid, mis piiravad pneumotooraksi tsooni.

Eriti väärib esiletõstmist hüdropneumotooraks. Sellisel juhul koguneb pleuraõõnes mitte ainult õhk, vaid ka vedelik. See viib kopsu kiire kokkuvarisemiseni. Seetõttu tuleks sellise patoloogia avastamisel ohver võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada.

Pneumotooraks on vaevus, mis mõjutab mitte ainult täiskasvanuid. See võib areneda isegi vastsündinutel. Neile antud riik on väga ohtlik ning ilma õigeaegse ja piisava abita on surmav. Vastsündinutel esineb pneumotooraks mitmel põhjusel, kuid selle kõrvaldamise taktika on sama mis täiskasvanutel.

Põhjused

Kõik pneumotooraksi arengu põhjused on tavapäraselt jagatud kolme rühma - spontaansed, iatrogeensed ja traumaatilised.

Spontaanne pneumotooraks

Spontaanse pneumotooraksi arengust räägitakse juhul, kui pleura terviklikkus on äkki häiritud ja see täidetakse õhuga. Väliseid vigastusi ei täheldata. Spontaanne pneumotooraks võib olla primaarne või sekundaarne.

Primaarse spontaanse pneumotooraksi põhjused:

suur kasv;
suitsetamine;
kuulumine meessugu;
geneetikast tingitud pleura nõrkus;
rõhulangused sukeldumisel, lennukis lendamisel, sukeldumisel.

Sekundaarse spontaanse pneumotooraksi põhjused:

hingamisteede patoloogia;
kopsuhaigused, mille arengu tagajärjel on sidekude trauma;
nakkusliku iseloomuga haigused, mis mõjutavad kopse;
Marfani sündroom;
süsteemne.

Jatrogeenne pneumotooraks

Seda tüüpi progresseerumise peamine põhjus on mitmesugused meditsiinilised protseduurid. Järgmised protseduurid "käivitavad" patoloogilise protsessi:

kopsude ventilatsioon;
pleura biopsia;
keskkateetri paigutamine;
pleuraõõne punktsioon;
elustamist.

Traumaatiline pneumotooraks

Traumaatiline pneumotooraks areneb rindkere trauma tagajärjel, mille tagajärjel rikutakse elundi terviklikkust:

kinnine vigastus. See võib tekkida kõrgelt kukkumisel, tahkele esemele kukkumisel, kakluse ajal jne.
rindkere vigastus, mis rikkus selle kudede terviklikkust - laskehaavad, torkivate ja lõikavate esemetega haavad.

Pneumotooraks vastsündinutel

Pneumotooraks vastsündinutel pole haruldane. See võib ilmneda isegi sünnituse ajal lapse hingamisteede ummistumise tõttu lima ja lootevedelikuga.

kopsu sundventilatsioon;
rebenenud kopsuabstsess;
vastsündinu suurenenud nutt võib põhjustada ka pleura adhesiooni purunemist;
kaasasündinud või omandatud tsüsti rebend;
kopsude geneetiline patoloogia.

Sümptomid

Pneumotooraksi sümptomid sõltuvad vaevuse tüübist, selle kulgu tõsidusest ning tüsistuste olemasolust või puudumisest. Haiguse levinumad sümptomid on järgmised:

patsiendil on raske hingata, tal on madal, sagedane hingamine;
ilmub külm kohev higi;
kuiva köha rünnak;
nahk muutub sinakaks;
südamepekslemine;
terav valu rinnus;
hirm;
nõrkus;
vererõhu langus;
nahaalune emfüseem;
ohver võtab sundasendi - istub või istub pooleldi.

Patsientidel, kellel on spontaanne pneumotooraks täheldatakse valu rinnus, mis on haiguse arengust raskemad. Samuti on terav õhupuudus. Esiteks valu teravad, kuid järk-järgult muutuvad nad igavaks ja valutavad. Spontaanse pneumotooraksi korral täheldatakse hüpotensiooni ja hüpokseemiat. Nahk võib omandada sinaka tooni. Spontaanse pneumotooraksi korral tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia.

Valve pneumotooraksi sümptomid on väga väljendunud. Patsient on ärritunud ja kurdab teravat valu rinnus. Pistoda või torkivat laadi valu. See võib kiirata kõhuõõnde (tekib valu soolestikus), õlga, abaluu. Naha nõrkus, õhupuudus ja tsüanoos suurenevad kiiresti. Ilma renderdamiseta hädaolukorras patsient minestab.

Samuti on vastsündinute ja alla üheaastaste laste pneumotooraksi sümptomid väga väljendunud. Täheldatud:

ärevus;
vastsündinu on põnevil;
düspnoe;
kaela ja pagasiruumi nahaalune krepitus;
näo tursed;
vaevaline hingamine.

Kiirabi

Valvulaarne või avatud pneumotooraks on haiguse kõige ohtlikum vorm, mille arenguga on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi. Järgmisena peate esmaabi andma pneumotooraksile:

peatage õhuvoolu protsess pleuraõõnes;
lõpetage verejooks.

Sel eesmärgil kantakse esmalt rinnale õhukindel side. Haava võimalikult tihendamiseks pannakse sideme ülaosale kilekott. Patsient viiakse kõrgendatud asendisse. Valuliku šoki vältimiseks annavad nad talle analgiini või aspiriini. Ravimeid on parem süstida otse lihasesse.

Ravi

Pneumotooraksi ravi algab kiirabist. Arstid teevad:

hapnikravi;
anesteesia;
eemaldage köha refleks;
tehakse pleura punktsioon.

Haigla tingimustes on pneumotooraksi ravimisel peamisteks punktideks pleuraõõnde kogunenud õhu eemaldamine. Sel eesmärgil viiakse läbi pleura punktsioon või drenaaž aktiivse või passiivse õhupüüdmisega. Järgmisena on oluline viia avatud pneumotooraks üle suletud. Sel eesmärgil õmmeldakse haav. Enne täielik taastumine patsient peab haiglas viibima arstide pideva järelevalve all.

Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südame defektid on südame üksikute funktsionaalsete osade kõrvalekalded ja deformatsioonid: ventiilid, vaheseinad, avaused anumate ja kambrite vahel. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuvarustust.

Südamepuudulikkus määratleb sellised kliiniline sündroom, mille manifestatsiooni raames on südamele omane pumpamisfunktsiooni rikkumine. Südamepuudulikkust, mille sümptomid võivad avalduda mitmel viisil, iseloomustab ka asjaolu, et seda iseloomustab pidev progresseerumine, mille taustal patsiendid kaotavad järk-järgult piisava töövõime ja seisavad silmitsi ka südamehaiguste olulise halvenemisega. nende elukvaliteet.

Nagu teate, on keha hingamisfunktsioon üks peamisi funktsioone tavaline elu organism. Sündroomi, mille korral on häiritud verekomponentide tasakaal või täpsemalt süsinikdioksiidi kontsentratsioon suureneb ja hapniku maht väheneb, nimetatakse hingamishäired", Ta võib minna krooniline vorm... Kuidas patsient sellisel juhul tunneb, millised sümptomid võivad teda häirida, millised selle sündroomi tunnused ja põhjused - loe allpool. Ka meie artiklist saate teada diagnostikameetoditest ja selle haiguse kõige kaasaegsematest meetoditest.