Elu pärast kopsuinfarkti. Kopsuinfarkti tunnused, sümptomid ja ravimeetodid. Armid pärast kopsuinfarkti

Kopsuinfarkt ilmneb otseselt eelnevalt moodustunud vaskulaarse halvatuse tõttu. Enamasti kaasneb sellega hemorraagia bronhiaalarteritest kopsukoesse. Selle tulemusena moodustub kopsuinfarkt ja põhjustab selle moodustumist.

See juhtub järgmiselt: verehüübed takistavad normaalset vereringet, mille tagajärjel tekib kõrge rõhk ja tekib hemorraagia kopsu - isheemia. Selline sündmuste pööre võib põhjustada tüsistusi ja provotseerida kopsupõletiku tekkimist.

Kopsuinfarkti peamised põhjused:

• Erinevad kasvajad.
• Üldised keha bakteriaalsed infektsioonid.
• Luu vigastus.
• Suurenenud hüübimisvõime -.
• Põletikulised protsessid.
• Polüetüümia - punaste vereliblede arvu suurenemine.
• Aneemia.
• Rasked põletused.
• Südamelihase füsioloogilised kahjustused.
• Nakkuslik neerupatoloogia.

Verehüüvete ilmnemine kopsuveresoontes põhjustab kopsuisheemiat. Sellega seoses on veresoonte läbilaskvus häiritud, kahjustatud piirkond on täidetud verega. See võib paremaid südamekambreid üle koormata.

Ravi

Kopsuinfarkti ei ravita kiiresti. Haige inimene peab võtma palju ravimeid. Ja läbige eksamikursus.

Kõigepealt määratakse patsiendile ravimite rühm, mis põhjustab moodustunud niitide hävitamist. Neid ravimeid ei soovitata kasutada isikutel, kellel on hiljuti olnud insult, samuti neil, kellel on diatees ja rasedad naised. Raskel juhul tehakse operatsioon - trombektoomia.

Kopsuinfarkti ravimid:

• Patsientidele määratakse ka antikoagulandid - ravimite rühm, mis hoiab ära verehüüvete suurenemise ja pärsib nende välimust. Need ravimid stabiliseerivad kopsukapillaare.
• Tugeva valu korral kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid. Nad suurendavad valu defekti, stabiliseerides vereringet. Valuliku hingamise ja köhimise korral kasutatakse tavalisi valuvaigisteid. Kui kopsuverejooks progresseerub, on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.
• Pärast patsiendi üldise heaolu normaliseerumist alustatakse antibakteriaalset ravi.
• Antibiootikume kasutatakse kopsupõletiku ja mädaste reaktsioonide vältimiseks.
• Tavaliselt kasutavad nad ravimeid, mis mõjutavad kogu keha.
• Hüpertensiooni korral on soovitatav kasutada furosemiidi. Ravimit kasutatakse intravenoosselt, tagades vere rekombinatsiooni ja selle koguse stabiliseerumise kopsudes.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti tekke vältimiseks on vaja kõrvaldada haigused ja tegurid, mis aitavad kaasa verehüüvete ilmnemisele kopsuveresoontes.

Ennetavate protseduuride peamine ülesanne on võidelda vere ülekoormamisega, et vältida venoosset tromboosi. Tromboosi kõrvaldamiseks koos venoossete seinte põletikuga on soovitatav kasutada antikoagulante, eriti müokardiga patsientidel.

Südameinfarkti raskes staadiumis olevatel patsientidel soovitatakse masseerida jalgu, millel on terapeutiline ja profülaktiline toime.

Igaüks peaks oma tervise eest hoolitsema. Ja see mure väljendub mitte enesepiinamises dieedi ja kehalise aktiivsusega, vaid iga-aastases tervisekontrollis. Sageli on paljud tõsised haigused asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus. Näiteks kopsuinfarktil ei pruugi olla sümptomeid. Kuid see tingimus on oma tagajärgede tõttu ohtlik. Mis on kopsuinfarkt, millised ilmingud peaksid tekitama erksust ja sundima inimest viivitamatult arsti poole pöörduma?

Haiguse kirjeldus

Selle haiguse arengut soodustavad paljud põhjused. Kuid sõltumata teguritest areneb südameatakk verehüüvete tõttu, mis pärast kopsuveresoontesse sattumist häirivad verevoolu. Selle haiguse sümptomid on sarnased müokardiinfarktiga. Siiski areneb see palju kiiremini. Päeva jooksul kaotab trombi blokeeritud arteri poolt toidetud kopsu piirkond täielikult oma funktsioonid, põhjustades kopsupuudulikkust.

Erinevalt müokardiinfarktist, mis põhjustab sageli inimese surma, on kopsuinfarkt harva surmav. Kuid kahjustuse fookus puutub selle ebaõnnestumise tõttu kokku bakteriaalsete rünnakutega, mis põhjustab elundi nakatumist ja võib põhjustada gangreeni. Surm saabub siis, kui verehüüve blokeerib täielikult verevoolu suures anumas.

Tuleb märkida, et südameatakk paremas kopsus areneb kaks korda sagedamini kui vasakus. Samas on ohtlikule haigusele kõige vastuvõtlikumad just elundi alumised sagarad.

Peamised põhjused

Kopsuinfarkti kõige levinumad põhjused on kaasuvad südame-veresoonkonna haigused. Need sisaldavad:

• südameisheemia;
• kodade virvendus;
• müokardiinfarkt;
• mitraalstenoos;
• kardiomüopaatia;
• nakkuslik endokardiit;
• südamepuudulikkus ja teised.

Nende eripära on see, et verehüüvete moodustumine toimub reeglina paremas aatriumis ja seejärel koos vereringega viiakse need kopsuarteritesse.

Muud patoloogiad, mis sageli aitavad kaasa verehüüvete sisenemisele kopsudesse, hõlmavad alajäsemete veenilaiendeid, samuti mitmesuguseid tromboflebiite.

Kopsuinfarkti võivad põhjustada mitte ainult trombid, vaid ka muud vereringesse sattunud võõrkehad, näiteks pika luumurru tagajärjel verre satuvad rasvaosakesed. Sel juhul areneb rasvemboolia, mille käigus rasvaosakesed ummistavad väikseid veresooni ja kapillaare.

Riskitegurite hulka kuuluvad inimesed, kellel on alajäseme luumurrud, mille tagajärjel peavad nad olema pikka aega liikumatud. Vaid ühenädalase voodipuhkuse korral suureneb oluliselt verehüüvete tekkerisk kopsudes.

Muude ohtliku seisundi tekkimise põhjuste hulgas võib märkida järgmist:

• sünnitusjärgne periood;
• operatiivne sünnitus;
• kõhuõõne ja rindkere organite operatsioonid;
• günekoloogilised operatsioonid;
• hemorroidide eemaldamise operatsioon;
• kasvajad (nii hea- kui pahaloomulised);
• rauavaegusaneemia;
• reuma;
• sepsis;
• suurenenud vere hüübivus;
• punaste vereliblede sisalduse suurenemine veres;
• põletused;
• neerude ja maksa nakkushaigused.

Kopsutromboosi teket põhjustavad sekundaarsed tegurid on järgmised:

• vanus üle 60 aasta;
• ülekaalulisus;
• pikaajaline hormoonravi;
• splenektoomia;
• ravimite võtmine, mis suurendavad vere hüübimist;
• keemiaravi ja kiiritusravi.

Klassifikatsioon

Pulmonaalset hüpertensiooni on kolme tüüpi:

• massiivne, milles on suurte arterite ummistus;
• submassiivne, areneb keskmiste arterite blokeerimise tõttu;
• kopsu, mille tõttu verehüübed sisenevad väikestesse kopsuarteritesse.

Samuti on kopsuinfarkt jagatud järgmisteks tüüpideks:

• esmane (diagnoosimise käigus ei ole võimalik kindlaks teha trombi irdumise allikat);
• sekundaarne, areneb kaasuvate haiguste, näiteks süvaveenide tromboosi, keerulise kulgemise taustal.

See haigus võib olla komplitseeritud, kui see viib kopsuabstsessi või muude patoloogiliste seisundite tekkeni, ja tüsistusteta.

Kui tromb siseneb kopsuarterisse, tekib kopsuparenhüümi piirkonna ummistus, mille tagajärjel täitub kahjustatud kopsukude üle normaalse verevooluga piirkondadest siseneva verega. Sel juhul areneb hemorraagiline kopsuinfarkt, millele järgneb infarktpneumoonia areng. Kui nakatunud tromb satub kopsuarterisse, tekib elundi koe kahjustus, mis viib abstsessi tekkeni.

Haiguse arengu tunnused

Intravaskulaarse rõhu tõus kopsudes on seotud vaskulaarse valendiku ummistumise või ahenemisega, mis tekib kopsuarteri refleksspasmiga. Seda võib põhjustada ka bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas serotoniini, histamiini ja tromboksaani vabanemine. Sel perioodil väheneb hapnikusisaldus veres. Südameinfarkt tekib 24 tunni jooksul pärast veresoone ummistumist. See läbib kogu arenguetapi 7 päevaga.

Südameinfarkti ilmingud ja nende intensiivsus sõltuvad trombide poolt ummistunud veresoonte suurusest ja arvust, samuti kaasuvate südame- ja kopsuhaiguste esinemisest.

Tavaliselt ilmnevad esimesed kopsutromboosi nähud 2–3 päeva jooksul pärast kopsuarteri blokeerimist. Inimesel on äge valu rinnus, mis on identne stenokardia korral. Sellisel juhul suurenevad valuaistingud köhimise, keha liigutuste ja hingamisega. Tuleb märkida, et valu tekib ootamatult üldise heaolu taustal. See omadus aitab eristada kopsuinfarkti stenokardiast.

Valulike aistingute põhjuseks on reaktiivse pleuriidi tekkimine kopsu piirkonnas, nekrootiline verevarustuse katkemise tagajärjel. Samuti on patsiendil röga koos veretriipudega. Sel juhul esineb kopsuverejooks 2-6% patsientidest.

Teine kopsuinfarkti märk on kehatemperatuuri tõus. Kui tekib südameatakk, on kopsupõletik vabatahtlik, kuid temperatuur võib ületada 39 ° C. Sel juhul eritub patsiendil tumepruuni värvi röga. Kõrge palavik võib püsida 1-2 nädalat.

Kopsuinfarkti muude võimalike sümptomite hulgas võib märkida järgmisi ilminguid:

• hingeldus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• südame rütmihäired;
• nahk muutub kahvatuks või sinakaks;
• vererõhu näitajate märkimisväärne langus.

Õhupuuduse ilmnemine on tüüpiline mitte ainult kopsuinfarkti, vaid ka kõigi südamehaiguste korral. Nii püüab keha kompenseerida ebapiisavat verevarustust hapnikuga ja vältida hapnikunälga.

Vererõhu langusega halveneb elutähtsate organite verevarustus, mis viib ka hapnikuvaeguseni. Samal ajal võib rõhu märkimisväärne langus põhjustada kokkuvarisemise.

Harvadel juhtudel tekivad patsientidel kesknärvisüsteemi häired krampide, minestamise ja kooma kujul. Kui inimesel on maksafunktsiooni kahjustus, võib tekkida kollatõbi. Samuti võivad ilmneda düspeptilised nähtused. Need sisaldavad:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhuvalu;
• luksumine.

Kui kopsuarterit mõjutab nakatunud tromb, võib tekkida kopsukandidoos, bakteriaalne kopsupõletik, abstsess ja gangreen.

Inimese väikeste veresoonte lüüasaamisega ei pruugi haiguse tunnused üldse olla. Kopsuinfarkti saab tuvastada ainult röntgenuuringu käigus.

Diagnostika- ja ravimeetodid

Haiguse diagnoosimine ja ravi on kahe spetsialisti pädevuses: pulmonoloog ja kardioloog. Kuid enne patsiendile otsese abi andmist peavad spetsialistid välja selgitama, mis täpselt põhjustas kopsuinfarkti väljakujunemise.

Diagnoosimise põhimõte on läbi viia patsiendi läbivaatus, samuti vere ja uriini laboratoorne uuring, mis võimaldab teha esialgse diagnoosi. Riistvaradiagnostika meetodid aitavad seda kinnitada. Need sisaldavad:

• röntgenuuring;
• Alajäsemete veenide ultraheliuuring;
• radioisotroopne kopsu skaneerimine;
• angiopulmonograafia.

Röntgenuuringul ilmneb kiilukujuline vari, mis kõige sagedamini paikneb paremal küljel. Trombist mõjutatud ala on püramiidi kujuga, mille tipp on suunatud kopsu juure poole ja selle alus perifeeria poole.

Kopsuinfarkti ravi tuleb läbi viia võimalikult varakult. Sel juhul algab see valu kõrvaldamisega valuvaigistite abil: nii narkootiliste kui ka mitte-narkootiliste.

Lisaks süstitakse patsiendile ravimeid, mis takistavad trombi edasist teket ja lahustavad olemasolevad trombid. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse patsiendile kirurgiline operatsioon, mille käigus paigaldatakse alumisse õõnesveeni süsteemi cava filter.

Eluprognoos ja haiguste ennetamine

See haigus ei ole surmav. Erandjuhtudel esineb kopsuinfarkti äkksurma. Õige ravi kõrvaldab kõik haiguse ilmingud, mis võimaldab patsiendil elada normaalset elu.

Eluoht tekib raske südamehaiguse, kopsuemboolia kordumise ja pärast infarkti tekkivate tüsistuste korral.

Ohtliku haiguse arengut takistavate ennetusmeetmete loetelu koostatakse, võttes arvesse selle põhjuseid. Need sisaldavad:

• veenilaiendite ja tromboflebiidi õigeaegne ravi;
• igapäevane treeningteraapia;
• spetsiaalse võimlemise läbiviimine pärast operatsiooni;
• jalgade veenilaiendite korral kompressioonpesu kandmine.

Kopsuinfarkt on haigus, mis on põhjustatud kopsude veresoonkonna süsteemi trombemboolilistest protsessidest. See on üsna tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga eriti rasketel juhtudel.

Haiguse põhjused

Haigus võib areneda kirurgilise sekkumise, südame normaalse talitluse häirete, luumurdude, pahaloomuliste kasvajate tõttu sünnitusjärgsel perioodil, pärast pikaajalist voodirežiimi. Tekkinud tromb sulgeb anuma valendiku, mille tagajärjel suureneb rõhk kopsuarteri süsteemis ja verejooks kopsukoesse. Haigust põhjustavad bakterid sisenevad kahjustatud piirkonda, põhjustades põletikku.

Kopsuinfarkti areng

Äge pulmonaalne hüpertensioon koos suurenenud südame parema südame stressiga võib olla põhjustatud veresoonte luumenite obstruktsioonist, vasokonstriktsioonist, mis on seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega: histamiin, serotoniin, tromboksaan, samuti kopsuarteri refleks -spasm. Sel juhul hapniku difusioon ebaõnnestub ja tekib arteriaalne hüpokseemia, mida süvendab alaoksüdeeritud vere vabanemine süsteemidevaheliste ja kopsuarteriovenoossete anastomooside kaudu. Kopsuinfarkti areng toimub veenides juba olemasoleva stagnatsiooni taustal. Päev pärast kopsuveresoonte ummistumist tekib südameatakk, selle täielik areng lõpeb umbes 7 päeva pärast.

Patoloogiline anatoomia

Südameinfarktist mõjutatud kopsude piirkond on ebakorrapärase püramiidi kujuga, mille põhi on suunatud perifeeriasse. Mõjutatud piirkond võib olla erineva suurusega. Mõnel juhul on kinnitatud infarkti kopsupõletik.Mikroskoobi all on kahjustatud kopsukude tumepunane, puudutades tihe ja ulatub terve koe tasemest kõrgemale. Pleura muutub tuhmiks, tuhmiks ja vedelik koguneb sageli pleuraõõnde.

Kopsuinfarkt: haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud ja raskusaste sõltuvad trombidega suletud veresoonte suurusest, arvust ja asukohast, samuti kaasuvatest südame- ja kopsuhaigustest. Kerge infarkt ei anna sageli peaaegu mingeid märke ja avastatakse röntgenuuringuga. Rohkem väljendunud südameinfarkt avaldub valu rinnus, mis tekib sageli äkki, õhupuudus, köha, hemoptüüs. Objektiivsemal uurimisel selgub kiire pulss ja palavik. Selge südameinfarkti sümptomid on: märja vilistava hingamise ja krepitiga, löökpillide heli tuhmumine. On ka selliseid märke nagu:

kahvatu, sageli tuhkjas nahatoon;

sinine nina, huuled, sõrmeotsad;

vererõhu alandamine;

kodade virvendusarütmia ilmnemine.

Kopsuarteri suurte harude kahjustus võib põhjustada parema vatsakese puudulikkust, lämbumist. Veres leitakse leukotsütoos, erütrotsüütide settimise reaktsioon (ESR) kiireneb oluliselt.

Diagnostika

Diagnoosimine on sageli keeruline. Väga oluline on tuvastada haigused, mis võivad kopsuinfarkti komplitseerida. Selleks on vaja patsienti (eriti alajäsemeid) põhjalikult uurida. Südameinfarkti korral tekib see erinevalt küljepõletikust enne palavikku ja külmavärinaid, ilmneb ka pärast tugevat küljevalu. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Röntgenuuring - kopsujuure laienemise ja selle deformatsiooni tuvastamiseks.

EKG - ülekoormuse tunnuste tuvastamiseks paremas südames.

Ehhokardiograafia - määratakse parema vatsakese ülekoormuse ilmingud.

Alajäsemete veenide Doppleri ultraheliuuring – süvaveenide tromboosi diagnoos.

Radioisotoopide kopsu skaneerimine – kopsude vähenenud perfusiooniga piirkondade tuvastamiseks.

Angiopulmonograafia - kopsuarteri harude obstruktsiooni, arterisisese täite defektide tuvastamiseks.



Kopsuinfarkt: tagajärjed

See haigus reeglina ei kujuta endast suurt ohtu inimese elule. Kuid pärast sellist vaevust nagu kopsuinfarkt võivad tagajärjed olla kohutavad. Võimalik on mitmesuguste komplikatsioonide areng. Näiteks nagu infarktijärgne kopsupõletik, mädanemine ja põletiku levik pleurasse, kopsuturse. Pärast südameinfarkti on suur oht, et veresoone satub mädane emboolia (verehüüve). See omakorda põhjustab mädast protsessi ja soodustab südameataki kohas abstsessi. Müokardiinfarktiga kopsuturse areneb ennekõike südamelihase kontraktiilsuse vähenemisega ja samaaegse verepeetusega väikeses ringis. Kuna südamelöökide intensiivsus järsult väheneb, tekib äge madala väljutustunde sündroom, mis kutsub esile raske hüpoksia. Sellisel juhul on aju põnevus, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mis aitavad kaasa alveolaar-kapillaarmembraani läbilaskvusele, ja suureneb vere ümberjaotumine kopsuvereringesse suurtest. Kopsuinfarkti prognoos sõltub põhihaigusest, kahjustatud piirkonna suurusest ja üldiste ilmingute raskusastmest.



Haiguse ravi

Kui avastatakse esimesed kopsuinfarktile viitavad nähud, tuleb ravi kohe alustada. Patsient on kohustatud toimetama esimesel võimalusel raviasutuse intensiivravi osakonda. Ravi algab ravimi "Hepariin" kasutuselevõtuga, see ravim ei lahusta trombi, kuid see hoiab ära trombi suurenemise ja on võimeline peatama tromboosi protsessi. Ravim "Hepariin" on võimeline nõrgendama trombotsüütide histamiini ja serotoniini bronhospastilist ja vasokonstriktorit, mis aitab vähendada kopsuarterioolide ja bronhioolide spasme. Hepariinravi viiakse läbi 7-10 päeva, samal ajal jälgitakse aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT). Kasutatakse ka madala molekulmassiga hepariini – daltepariini, enoksapariini, fraksipariini.



Valusündroomi leevendamiseks, koormuse vähendamiseks õhupuuduse vähendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, näiteks "Morfiini" (1% lahus süstitakse intravenoosselt). Kui südameatakk kutsub esile kerge pleura valu, mida mõjutavad hingamine, kehaasend, köha, on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume, näiteks "Analgin" (50% lahuse intravenoosne manustamine). Pankrease puudulikkuse või šoki diagnoosimisel kasutatakse raviks vasopressoreid (dopamiin, dobutomiin). Kui täheldatakse bronhospasmi (normaalsel atmosfäärirõhul), tuleb aeglaselt intravenoosselt süstida 2,4% aminofülliini lahust. Kui tekib südameatakk - kopsupõletiku korral on raviks vaja antibiootikume. Parema vatsakese rahulik hüpotensioon ja hüpokinees viitavad trombolüütiliste ainete (Alteplaz, Streptokinase) kasutamisele. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon (trombektoomia). Keskmiselt elimineeritakse väikesed südameinfarktid 8-12 päevaga.



Haiguste ennetamine

Kopsuinfarkti vältimiseks on vaja ennekõike vältida alajäsemete venoosset staasi). Selleks on soovitatav jäsemeid masseerida, patsientidele, kellele on tehtud operatsioon, müokardiinfarkt, kandke säärele elastne side. Samuti on soovitatav välistada vere hüübimist suurendavate ravimite kasutamine ja piirata ravimite intravenoosse manustamise meetodi kasutamist. Näidustuste kohaselt on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kaasuvate nakkushaiguste ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumikuur. Pulmonaalse hüpertensiooni vältimiseks on soovitatav kasutada ravimit "Euphyllin".

Kopsuinfarkt on haiguse üks ohtlikumaid vorme. Seda iseloomustab elundirakkude kiire surm vereringe järsu katkemise tõttu. Haigus algab ootamatult, areneb kiiresti ja on täis tõsiseid tüsistusi.

Mis see on - kopsuinfarkt?

Verevoolu rikkumine kopsuarteri kaudu selle kokkusurumise või blokeerimise tõttu põhjustab kopsupiirkonna rakkude hapnikuvaegust ja seejärel nende surma. Kopsudel on üks enim arenenud veresoonte võrgustikke kehas ja nad vajavad palju verevoolu. Sissevoolu blokeerimine ühes anumas põhjustab süsteemseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid, põhjustab kopsuvereringe rõhu tõusu ja võib olla keeruline kopsuverejooksu ja kopsupõletikuga. Kops on üks šokiorganeid, st kõige vastuvõtlikum kahjustustele šoki, lõppseisundite ajal.

Kops on üks šokiorganeid, st kõige vastuvõtlikum kahjustustele šoki, lõppseisundite ajal.

Mis juhtub kopsukoega, kui see saab vähem hapnikku ja toitaineid? Alveotsüüdid, kopsurakud, hakkavad surema ja moodustub nekroosi fookus. Immuunsüsteem reageerib sellele, stimuleerides antikehade tootmist. Selle tulemusena komplitseerib nekroosi autoimmuunne põletik, mis hõlmab osa kopsukoest, millega kaasnevad niigi raske haiguse tüsistused.

Südameinfarkt on isheemiline, st põhjustatud isheemiast - kudede ebapiisavast verevarustusest ja hemorraagilisest, mis on seotud hemorraagiaga kopsu parenhüümi kopsukoe kokkusurumise tagajärjel.

Eristatakse järgmisi kopsuinfarkti põhjuseid:

• südamepuudulikkus- kui südamel ei ole aega vajalikku kogust verd ajaühikus pumbata, jääb jääkmaht veresoontesse, sealhulgas kopsuveresoontesse. Tulemuseks on kopsuturse, vasokonstriktsioon, südameatakk;
• verehüübed- veresoone luumenit võib ummistada tromb, tihe tromb. See on sageli tingitud veresoonte kirurgiast, näiteks alajäsemete ja vaagna veenidest, kuna neil on madal verevoolu kiirus ja suured veremahud. Haiguse arengu äge variant on KEHA - kopsuemboolia;
• pikaajaline lamamisasend- sel juhul tekib vere stagnatsiooni tõttu kopsuturse, mis põhjustab ümbritsevate veresoonte kokkusurumist. See patoloogia esineb patsientidel, kes on pärast insulti halvatud;
• emboolia- põhjustatud veres ringlevatest gaasimullidest, rasvatilkadest, võõrkehadest. Nad sisenevad süsteemsesse vereringesse operatsiooni ajal, pärast suurte torukujuliste luude, näiteks reieluu luumurde;
• sünnitus ja sünnitusjärgne periood- ohtlikud kui trombemboolilised tüsistused ja oht massiivseks hemorraagiaks, šokiseisundite tekkeks;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine ja.

Isegi valu puudumisel võib täheldada haiguse esimesi märke, mis tingivad vajaduse erakorralise haiglaravi järele: areneb äge hingamispuudulikkus.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kliiniliselt võib kopsuinfarkt avalduda väga erinevalt – tugevast valust rinnus kuni varjatud leketeni. Sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse sügavusest, kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest, südameataki tüübist.

Isegi valu puudumisel võib täheldada esimesi haigusnähte, mis tingivad vajaduse erakorralise haiglaravi järele: tekib äge hingamispuudulikkus. Patsiendi enesetunne äkitselt halveneb, ilmneb lämbumine - ta kaebab õhupuudust, võib paluda ruumis aknaid avada või õue minna. Nendest meetmetest on sel juhul vähe abi, kuna hingelduse patogenees on seotud südameinfarktist tingitud kopsupuudulikkusega.

Mõne aja pärast ilmub huulte, ninaotsa, sõrmede väljendunud tsüanoos - see on tingitud venoosse vere hulga suurenemisest vereringes. Teine iseloomulik märk on vererõhu langus, pulsilaine omaduste halvenemine. Sellise inimese pulssi kontrollides tuleks tähelepanu pöörata selle madalale amplituudile ja madalale tugevusele.

Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• valu- terav valu rinnus ja/või hajutatud valu seljas, kaenlas, mis intensiivistub sisse- või väljahingamisel. Sõltuvalt sellest, kas kahjustatud on parem või vasak kops, muutub valu lokaliseerimine ja intensiivsus;
• niiske, produktiivne köha. Südamepuudulikkus põhjustab vere stagnatsiooni kopsudes, lekib kopsuvesiikulitesse (alveoolidesse), mis põhjustab köha. Samal ajal võib röga sisaldada punakaspunase vere triipe;
• portaalhüpertensioon - areneb rõhu tõus õõnesveenis. Samal ajal suureneb maks, muutub palpatsioonil kõvaks ja valulikuks, kõhuõõnde võib tekkida vaba vedelik (astsiit).

Teised nähud on niiske külm higi, külmavärinad, kaela pindmiste veenide pinge ja ummistus ning teadvusekaotus.

Kui südamel pole aega ajaühiku kohta vajalikku kogust verd pumbata, jääb jääkmaht anumatesse, sealhulgas kopsudesse. Tulemuseks on kopsuturse, vasokonstriktsioon, südameatakk.

Diagnostika

Diagnoosi kliinikus viivad läbi kardioloog ja pulmonoloog. Üldise läbivaatuse käigus märgivad nad tsüanoosi astet, õhupuudust, täiendavate lihaste kaasamist hingamistoimingusse. Auskultatsioonil pööratakse tähelepanu vilistavale hingamisele kopsudes, nõrgenenud vesikulaarsele hingamisele, muutustele südames – südamepuudulikkusele iseloomulikele kahinatele. Füüsilise läbivaatuse andmete põhjal tehakse esialgne diagnoos.

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esimesse rühma kuuluvad üldine ja biokeemiline vereanalüüs, selle gaasi koostise mõõtmine. Instrumentaalne uuring hõlmab elektrokardiogrammi, ultraheli või alajäseme veenide reovasograafiat võimalike verehüüvete leidmiseks, radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Haiguse peamised röntgenitunnused on kopsujuure laienemine, deformatsioon ja suurenenud vaskularisatsioon, suurenenud tihedusega piirkond kiilu kujul, mis on suunatud tipuga kopsujuurele ja baasi perifeeriasse. Efusiooni esinemine pleuraõõnes on võimalik haiguse pikaajalise kulgemise korral.

Mõjutatud kopsu makroravimit, see tähendab selle välimust, iseloomustab rohkus, kiilukujulise nekroositsooni olemasolu, kopsupinnale lähemal olevad punktverejooksud, ummistunud veresoonte hemodünaamilised häired - staas, laienemine. Mikroskoobil - mikroskoobi all oleva kopsu proovil - on infarktile iseloomulik kirjeldus: keskel on nekrootilised massid, nende ümber põletikuline leukotsüütide võll, erütrotsüütide infiltratsioon.

Ravi taktika

Ravi viiakse läbi mitmes etapis, jõupingutused on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja sümptomite leevendamisele.

Kopsudel on üks enim arenenud veresoonte võrgustikke kehas ja nad vajavad palju verevoolu.

Verehüüvete lahustamiseks anumates ja veresoonte luumenuse suurendamiseks on ette nähtud fibrinolüütikumid ja vasodilataatorid. Selleks kasutatakse hepariini või selle analooge.

Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, kuna tavapärased valuvaigistid ei ole sel juhul piisavalt tõhusad.

Massiivne infusioonravi viiakse läbi vere koostise säilitamiseks, sisekeskkonna normaliseerimiseks ja rõhu kontrollimiseks - selleks kasutatakse soolalahuseid, surveravimeid.

Mõnikord on vajadus kirurgilise ravi järele, mis seisneb verehüüve või muu kopsuturse põhjuse eemaldamises, cava filtrite paigaldamises neeruveenide piirkonda.

Kopsuinfarkti tagajärjed ja prognoos

Mis juhtub patsiendiga pärast südameinfarkti? Haigus on harva surmav, kuid prognoosimisel mängivad olulist rolli osutatava arstiabi õigeaegsus ja sekundaarsed patoloogiad, st tüsistused.

Südameinfarkti tüüpiline tagajärg on piisava ravi korral kopsu nekrootilise piirkonna asendamine sidekoega. Seetõttu väheneb gaasiperfusiooni pindala, väheneb kopsude funktsionaalsus.

- tekib vererõhu järsu langusega, mis sageli kaasneb selle patoloogiaga;

krooniline kopsupuudulikkus.

Prognoos sõltub ajast, mis kulus enne isheemia kõrvaldamist antikoagulantidega. Enamikul juhtudel naasevad patsiendid normaalsesse eluviisi. Tüsistuste areng halvendab prognoosi.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemal.

Infarkt on võhiku seisukohalt omane ainult südamelihasele, meditsiinilisest seisukohast on infarkt aga organi hävimine vereringe halvenemise tõttu ummistuse või spasmi tõttu. laev. Võimalik neeru- või kopsuinfarkt, ühesõnaga - peaaegu iga organ. Kui elundil on mitu verevarustuse allikat, siis infarkti ei tule, tekib isheemia, st. ebapiisav verevarustus.

Kopsuinfarkt on seisund, mis on põhjustatud kopsu verevarustuse rikkumisest, mis on tingitud veresoone ummistusest trombi või emboolia (liikuv poolvedel tromb). Üsna sageli on selle seisundi põhjuseks kopsuemboolia (PE). Kopsuinfarkt areneb sel juhul igal neljandal patsiendil.

Veresoonte luumenisse peab tekkima tromb või embool, et hiljem sellesse või teise arterisse (või veeni) siseneda ja blokeerida. Reeglina on see veenilaiendite, rasvemboolide eraldunud aterosklerootiline naast pärast traumat ja kirurgilisi sekkumisi (eriti sageli pikkade luude murdumise tagajärjel). Pärast rasedust on suur tromboosirisk, eriti kui sellega kaasnevad alajäsemete veenilaiendid.

Vähihaiged surevad sageli kopsuinfarkti, sest kui kasvaja kudesid hävitab, satuvad emboolid regulaarselt vereringesse.

Verehüübe tekkimise ja eraldumise tõenäosus on seotud elustiiliga - istuva eluviisiga inimestel tekivad trombid palju kiiremini ja voodihaiged (mis tahes põhjusel) on alati tromboosi riskirühm.

Sellepärast nõuavad arstid igas kirurgilises haiglas (eriti traumatoloogias) tromboosi profülaktikat kõigil luumurdudega patsientidel, samuti pärast suurte liigeste (põlve-, puusa-) artroplastikat.

PE põhjused

Kuidas patoloogiline protsess areneb

Kopsuarteri süsteemi sattunud tromb põhjustab kõigi ümbritsevate (arteriaalsete) veresoonte refleksspasmi. Seetõttu ei saa parem vatsake kopsuvereringes (väike) kõrge vererõhu tõttu normaalselt verd kopsudesse pumbata. Kõrge rõhk kopsudes põhjustab rakkude kiiresti progresseeruvat hävimist, mis on põhjustatud hapnikupuudusest ja mitmetest kaasnevatest patoloogilistest protsessidest.

Mõne aja pärast tekivad verejooksud bronhiaalarteritest koesse.

Arteriaalse veresoone tromboosi algusest kuni kopsuinfarkti tekkeni möödub päev. Sel ajal on vaja verehüüve hävitada ja patsiendi seisund stabiliseerida. Trombolüütikumid on kallid, aga pole aega mõelda.

7 päeva pärast on muutused kopsukudedes täiesti pöördumatud. Kui veresoon oli osaliselt ummistunud embooliaga, siis võib tekkida mittetäielik infarkt, s.t. kopsu fokaalne apopleksia. Sel juhul on muutused osaliselt pöörduvad (eeldusel, et embool eemaldatakse).

Lisaks surmaohule tegelikult kopsuinfarkti tõttu surevad sellised patsiendid üsna sageli kopsupõletikku. Vere stagnatsiooni tõttu on kopsud täiesti kaitsetud agressiivse taimestiku vastu, mis õnnelikult settivad südameatakkide tsooni ümbruses lagunemisproduktide rikkale kopsukoele. Pealegi võib haigusetekitaja olla ükskõik milline – seen, bakter, viirus. Sageli põhjustab selline kopsupõletik mädaseid protsesse (kopsu abstsesside moodustumine) ja surma.

See on üks põhjusi, miks intensiivravi- ja südameatakkide osakondades pole sageli kliimaseadet. Arstid kardavad kopsupõletikku patsientidel, kellel on kopsuvereringes ummikud.

Kopsuinfarkti sümptomid

Elundi infarktiga kaasneb alati valu. Kopsuinfarktiga kaasneb valu rinnus (tromboosikoha projektsioonis). Õhupuudus tekib (või süveneb) peaaegu kohe. Patsiendi nahk muutub meie silmade ees kahvatuks, muutub tuhkahalliks.

Kehatemperatuur tõuseb (refleksiivselt), süda lööb kiiremini, rõhk langeb kuni minestamiseni.

Täheldatakse kesknärvisüsteemi häireid – silmades tumeneb, teadvus on segaduses, võimalikud on hallutsinatsioonid.

Kopsuinfarkti sümptomid

Suurenenud rõhu tõttu kopsudes algab köha kõigepealt lima eraldamisega, seejärel lima verega. Mõne aja pärast võib tekkida hemoptüüs.

Pulmonaalhüpertensioonile iseloomulikud hemostaatilised ravimid hemoptüüsi jaoks ei ole mõttekad - probleem pole mitte veresoonte läbilaskvuses, vaid kriitiliselt kõrges rõhus kopsus.

Kui verehüüve on "lendanud" suhteliselt väikesesse perifeersesse arterisse (väike verehüüve), võib tekkida pleuriit koos vedeliku väljavooluga pleura ruumi. Ilmneb nõrgenenud hingamine, kuuldes kohalikus piirkonnas vilistav hingamine.

Kopsuinfarkti, nagu ka müokardiinfarkti, ei saa kodus ravida. Kui valu rinnus esineb koos õhupuuduse ja kahvatusega, kutsuge kiiresti kiirabi elustamismeeskond.

Video: kopsuemboolia

Kopsuinfarkti ekstrapulmonaalsed sümptomid

Südameprobleemid on tüüpilised suurte arteriaalsete veresoonte ummistustele kopsudes. Südames on valu (ülekoormus ja hapnikupuudus südamelihases), kahjuks - kuni müokardiinfarktini. Tüüpilised on sel hetkel kõik rütmihäired, millele patsient kaldus – tekib ekstasüstool, kodade virvendus jne.

Ekstrapulmonaalsed sümptomid

Seal võib täheldada nn. kõhu sündroom, mis väljendub soolefunktsiooni häiretes, valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus, piinav luksumine. Uurimisel tuvastab arst Shchetkin-Blumbergi, Pasternatski ja Ortneri positiivsed refleksid.

Kopsuinfarkti ja kopsuemboolia diagnostika

Elektrokardiogrammil on enamikul juhtudel märgatav parema südame ülekoormus, mis selliste andmete puudumisel minevikus suudab koheselt kardioloogi õigesti orienteerida.

Röntgenülesvõtetel on näha diafragma ühepoolset pareesi, kopsude fookuse tihendeid. Reeglina näitavad sugulased hingamisteede nakkushaiguste puudumist, nii et pildil olevad üsna iseloomulikud varjud aitavad arstil diagnoosi määrata.

Diagnoosimiseks võib olla veresoonte läbilaskvuse uuring, s.t. angiopulmonograafia.

Kopsuinfarkti ennetamine juba olemasoleva tromboosiga

Sõna "ennetamine" on siinkohal kasutatav eranditult termini "südameatakk" meditsiinilise terminina. Kui trombi õigel ajal ei kõrvaldata, võib patsient surra piisavalt kiiresti (PE on patsientide seas üks kolmest "populaarsemast" surmapõhjusest).

Kõigepealt määratakse trombolüütikumid, antikoagulandid, tehakse kardiopulmonaalne elustamine.

Vasospasm kõrvaldatakse spasmolüütikumide (aminofülliin, papaveriin, atropiin) abil, valu tunded vähenevad, kuna need süvendavad südameataki spastilist komponenti. Kopsuinfarkti korral võib patsiendile määrata morfiini ja muid võimsaid narkootilisi analgeetikume. See leevendab koheselt õhupuudust ja valu. Tõsise õhupuuduse korral varustatakse patsienti maski kaudu hapnikuga.

Kokkuvarisemisest väljumiseks on ette nähtud mezaton, kordiamiin.

Tagajärgede ravi alaägedal perioodil

Intravenoossed fraktsioneeritud hepariinid (Clexane jne) on ette nähtud. Seda ainete rühma ei tohiks segi ajada trombolüütikumidega, mida oli vaja esimesel pulmonaalse südameinfarkti päeval trombi resorptsiooniks. Hepariinid ei lase tekkida uutel verehüüvetel, mis on eriti oluline pärast PE õudusunenägu, kui veresooned ja süda on kogenud erakordset koormust.

Kahjuks ei aktsepteeri patsiendid alati arstide soovitusi alaägedal perioodil, kuid asjata. Surm korduva tromboosi tagajärjel pärast kardiopulmonaalset elustamist on tavaline.

Hepariinravi kestus on 10 päeva. Pärast seda viiakse patsient üle antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete tabletivormidele.

Kõige kättesaadavam ja enim uuritud ravim tromboosi profülaktikaks on atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Aspicard, Torvacad, Polocard jt) annuses 75-150 mg ööpäevas. Pärast selliseid seiklusi peate seda ainet kogu eluks võtma.

Reeglina areneb kopsuinfarkt veenilaiendite ja/või arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Subakuutsel perioodil konsulteerivad patsiendiga kardioloog ja veresoontekirurg. Määratakse järgmised ainete rühmad:

Kirurg võib soovitada venotoonikat (Detralex, Phlebodia jne), samuti kõige ohtlikumate veenilaiendite kirurgilist eemaldamist. (Tuleb meeles pidada, et muutunud pindmised veenid on verehüüvete peamine allikas).

Haiglas määratakse ka mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks reopolüglükiini ja muid lahuseid.

Kopsuemboolia kahtluse korral süstitakse patsiendile võimaliku spasmi leevendamiseks viivitamatult aminofülliini ja saadetakse intensiivravi või reanimatsiooni.

Kui kopsuvereringes esineb ummikuid, määratakse antibiootikumid. Nagu ma juba eespool kirjutasin, kardavad infarktiosakonna ja intensiivravi arstid väga haiglakopsupõletikku, mistõttu võivad nad sellisele patsiendile profülaktilisel eesmärgil antibiootikume välja kirjutada.

Seega, kui võtate kokku kopsuinfarkti põhipunktid, siis sel juhul nõutakse teilt järgmist:

• Pöörake tähelepanu kaebustele valu rinnus, äkilise õhupuuduse ja naha kahvatuse kohta;
• Helistage kiirabi elustamismeeskonda, öelge telefoni teel - südameatakk (te ei pea laskuma üksikasjadesse, mis täpselt on südameatakk);
• Andke patsiendile spasmolüütikum (sisestage aminofülliini, kui mitte, lase tal võtta vähemalt papaveriini), et piirata kahjustatud piirkonda ja nitroglütseriini (müokardiinfarkti vältimiseks);
• Mine koos patsiendiga infarkti (intensiivravi osakonda, ICU);
• Arst võib teile öelda, et peate ostma kalli trombolüütikumi (südameinfarkti esimesel päeval) - ostke see (siis on liiga hilja ja mõttetu);
• Hepariinravi kuur tuleb täielikult läbida (kuni 10 päeva);
• On vaja tagada, et patsient võtaks õigel ajal aspiriini (või selle analooge) ja vererõhu ravimeid.