Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne ravim. Kasutusjuhendis öeldakse, et ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Tsiprofloksatsiin on hea viirusnakkuste korral.
Terapeutilised omadused
Tsiprofloksatsiini näidustustes märgiti, et ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Tsiprofloksatsiin, kasutusjuhend, annab sellist teavet, häirib DNA replikatsiooni ja aeglustab ka valgu sünteesi protsessi bakteriraku struktuurides. Ravim on aktiivne mikroorganismide vastu, mis on nii puhkefaasis kui ka paljunemisprotsessis. Tsiprofloksatsiinil on pärssiv toime gramnegatiivsetele aeroobsetele bakteritele, grampositiivsetele aeroobsetele bakteritele ja mõnedele rakusisestele patogeenidele.
Koostis ja vabastamisvorm
Toodetakse järgmist tüüpi ravimeid:
- Infusioonilahus sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 2 mg / ml. Abiained: naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, piimhape, lahjendatud vesinikkloriidhape, vesi d / i.
- Kõrva- ja silmatilgad Tsiprofloksatsiin, mis aitab silmainfektsioonide ja keskkõrvapõletiku korral, sisaldab kontsentratsioonis 3 mg / ml (puhta aine osas), Trilon B -d, bensalkooniumkloriidi, naatriumkloriidi, puhastatud vett.
- Silmasalvis sisaldub toimeaine ka kontsentratsioonis 3 mg / ml.
- Tsiprofloksatsiini tabletid: 250, 500 või 750 mg tsiprofloksatsiini, MCC, kartulitärklis, maisitärklis, hüpromelloos, naatriumkroskarmelloos, talk, magneesiumstearaat, kolloidne veevaba ränidioksiid, makrogool 6000, lisand E171 (titaandioksiid 80).
Ravim tsiprofloksatsiin: mis aitab
Tsiprofloksatsiini juhistes öeldakse, et ravimit kasutatakse edukalt nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis, mida provotseerivad ravimile tundlikud viirusorganismid. Selliste haiguste hulka kuuluvad: hingamisteede, neerude ja kuseteede, seedesüsteemi, naha, pehmete kudede, luu- ja lihaskonna põletikulised protsessid. Ravimit kasutatakse ka nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks koos immuunsuse vähenemisega.
Juhised tsiprofloksatsiini kasutamiseks
Tsiprofloksatsiini tabletid: kasutusjuhised
Päevane annus täiskasvanule varieerub 500 mg kuni 1,5 g päevas. See tuleb jagada kaheks annuseks 12 -tunnise intervalliga.Soolade kristalliseerumise vältimiseks uriinis tuleb antibiootikum võtta suure koguse vedelikuga. Sõltuvalt diagnoosist valitakse üks annus:
- urogenitaalsed infektsioonid - 2 * 250 kuni 2 * 500 mg tüsistusteta ägeda haiguse korral, 2 * 500 kuni 2 * 750 mg komplikatsioonide korral;
- tsüstiit naistel enne menopausi - 500 mg (üks kord);
- hingamisteede infektsioonid (sõltuvalt patogeenist ja haiguse tõsidusest) - 2 * 500 kuni 2 * 750 mg;
- gonorröa - 500 mg üks kord ägeda tüsistusteta ja 2 * 500 kuni 2 * 750 mg mg, kui patsiendil on diagnoositud haiguse ekstragenitaalne vorm, samuti juhtudel, kui haigus areneb tüsistustega;
- liigeste ja luude kahjustused, rasked, patsiendi eluohtlikud, infektsioonid, septitseemia, peritoniit (eriti Pseudomonas, Streptosoccus või Staphylococcus juuresolekul) - 2 * 750 mg;
- seedetrakti infektsioonid - 2 * 250 kuni 2 * 500 mg;
- siberi katku inhalatsioonivorm - 2 * 500 mg;
- N. meningitidis'e põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine - 1 * 500 mg.
Ravi jätkatakse kuni kliiniliste sümptomite peatumiseni ja veel paar päeva pärast nende kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist. Enamikul juhtudel kestab kursus 5 kuni 15 päeva, liigeste ja luukoe kahjustustega pikendatakse seda 4-6 nädalani, osteomüeliidi korral - kuni 2 kuud.
Ampullide pealekandmine
Urogenitaalsete infektsioonide, liigeste ja luude või ENT-organite kahjustuste korral süstitakse patsiendile kaks korda päevas 200-400 mg. Hingamisteede infektsioonide, kõhuõõnesiseste infektsioonide, septitseemia, pehmete kudede ja naha kahjustuste korral on ühekordne annus sama sagedusega 400 mg.
Neerufunktsiooni häirete korral on algannus 200 mg, seejärel kohandatakse seda, võttes arvesse Clcr. Ampullide kasutamisel annuses 200 mg on infusiooni kestus 30 minutit, ravimi manustamisel annuses 400 mg - 1 tund.
Vastunäidustused
Seda ravimit ei määrata, kui patsiendil on järgmised kaasnevad seisundid:
- talumatus tsiprofloksatsiini suhtes;
- imetamine;
- kõõluste patoloogia;
- alla 18 -aastased lapsed;
- tisanidiini ja tsiprofloksatsiini samaaegne manustamine;
- Rasedus.
Kõrvalmõjud
Selle antibakteriaalse ravimi kõrvaltoimed võivad esineda:
- nõgestõbi;
- valk uriinis;
- pearinglus;
- suurenenud väsimus;
- minestamine;
- nägemishäired;
- glomerulonefriit;
- veri uriinis;
- õudusunenäod;
- iiveldus;
- kandidoos;
- unehäired;
- kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- liigesevalu;
- pseudomembranoosne koliit;
- peavalu;
- eosinofiilide arvu suurenemine;
- verepildi muutus;
- kardiopalmus;
- oksendada;
- vererõhu alandamine;
- vaskuliit;
- hallutsinatsioonid;
- kohalikud reaktsioonid (flebiit, hüperemia, valulikkus).
Ravimi tsiprofloksatsiini analoogid
Analoogid sisaldavad sama toimeainet:
- Afenoksiin.
- Kvintor.
- Siflox.
- Ecocifol.
- Tsiprofloksatsiin-Promed.
- Tsiproloon.
- Basigen.
- Tsiprofloksatsiin-FPO.
- Quipro.
- Tsiprobai.
- Betacyprol.
- Tseprova.
- Tsiprosan.
- Küprosiin.
- Vero-tsiprofloksatsiin.
- Tsifran OD.
- Alcipro.
- Tsipraz.
- Küprolacer.
- Digit.
- Tsiprinol.
- Tsiprosol.
- Tsipropaan.
- Tsiprofloksatsiini bufus.
- Tsiprofloksatsiin-AKOS.
- Ifypro.
- Cyprobrin.
- Ciloxan.
- Oftocypro.
- Tsiprofloksabool.
- Mikrofloks.
- Tsiprofloksatsiin-Teva.
- Tsipromed.
- Liprokhin.
- Cyprodox.
- Tsiprolet.
- Retsept.
- Tsiprobid.
- Cyfloxinal.
- Zindolin 250.
Hind
Moskvas on 500 mg tsiprofloksatsiini tablettide hind 28 rubla, 250 mg tabletid on 18 rubla. Lahendust saab osta keskmiselt 19 rubla eest. Silmatilkade hind Ciprofloxacin alates 15 rubla. Minskis maksab ravim 0,2 kuni 4 beli. rubla, Kiievis - 13-29 grivna. Hind Kasahstanis ulatub 920 tenge.
Toimeaine:onohüdraat (tsiprofloksatsiini osas) - 2,0 mg. Abiained: naatriumkloriid - 9,0 mg, dinaatriumedetaatdihüdraat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, Trilon B) - 0,10 mg, piimhape (100% aine osas) - 0,64 mg, süstevesi - kuni 1 ml.
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
Antibakteriaalsed ained
Kood 1C
Nimi
Infusioonilahus 2 mg / ml
Järelejäänud salvestusseade
Farmakoterapeutiline rühm
Antimikroobne aine, fluorokinoloon
Ärinimi
Tsiprofloksatsiin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Tsiprofloksatsiin
Annustamisvorm
Infusioonilahus
Koostis
Infusioonilahus 2 mg / ml. 100 ml oranžides või värvitu klaaspudelites mahuga 100 ml, mis on hermeetiliselt suletud kummikorgi, pressitud alumiiniumkorgiga või kombineeritud alumiiniumkorgiga plastikust kaanega. 100 ml oranžides või värvitu klaaspudelites mahuga 100 ml, mis on hermeetiliselt suletud kummist korkidega, pressitud alumiiniumkorgiga või kombineeritud alumiiniumkorgiga ja plastkaanega. 1 viaal või pudel asetatakse pappkarpi koos kasutusjuhendi ja polümeersuspensiooniga või ilma suspensioonita. 35 viaali või pudelit paigutatakse lainepapist karpi, kus on võrdne arv kasutusjuhendeid ja polümeerist ripatsid või ilma ripatsideta haiglasse toimetamiseks.
ATX kood
Farmakoloogilised omadused
Laia toimespektriga antimikroobne aine, kinolooni derivaat, pärsib bakterite DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad tuuma RNA ümber kromosomaalse DNA ülekeerumise eest, mis on vajalik geneetilise teabe lugemiseks), häirib DNA sünteesi, kasvu ja bakterite jagunemine; põhjustab väljendunud morfoloogilisi muutusi (sealhulgas rakuseina ja membraane) ning bakteriraku kiiret surma. Toimib bakteritsiidselt gramnegatiivsetele organismidele puhkeolekul ja jagunemisel (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka rakuseina lüüsi), grampositiivsetel mikroorganismidel-ainult jagunemise perioodil. Makroorganismi rakkude madalat toksilisust seletatakse DNA güraasi puudumisega. Tsiprofloksatsiini võtmise ajal ei arene paralleelselt resistentsus teiste antibiootikumide suhtes, mis ei kuulu güraasi inhibiitorite rühma, mistõttu on see väga tõhus bakterite suhtes, mis on resistentsed näiteks aminoglükosiidide, penitsilliinide, tsefalosporiinide, tetratsükliinide suhtes. Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid on tsiprofloksatsiini suhtes tundlikud: enterobakterid (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus alwards., Morganella morganii, Vibrio spp. spp.), muud gramnegatiivsed bakterid (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacteria jepp.) Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocobaktobacterium grampositiivsed aeroobsed bakterid: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on resistentsed ka tsiprofloksatsiini suhtes. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (paikneb rakusiseselt) tundlikkus on mõõdukas (nende pärssimiseks on vaja suuri kontsentratsioone). Bacillus anthracis on tundlik ka tsiprofloksatsiini suhtes. Ravimi suhtes resistentsed: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ei ole efektiivne Treponema pallidumi vastu. Resistentsus areneb äärmiselt aeglaselt, kuna ühelt poolt pärast tsiprofloksatsiini toimet praktiliselt puuduvad püsivad mikroorganismid ja teisest küljest ei ole bakterirakkudel ensüüme, mis seda inaktiveerivad.
Farmakokineetika
Pärast 200 mg või 400 mg intravenoosset infusiooni on maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamiseks kuluv aeg 60 minutit, maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) on vastavalt 2,1 ja 4,6 μg / ml, seos plasmavalkudega on 20 ... 40 %. Hästi jaotunud keha kudedes (välja arvatud rasvarikkad koed, näiteks närvikoe). Kontsentratsioon kudedes on 2–12 korda suurem kui plasmas. Terapeutilised kontsentratsioonid saavutatakse süljes, mandlites, maksas, sapipõies, sapis, soolestikus, kõhu- ja vaagnaelundites (endomeetrium, munajuhad ja munasarjad, emakas), seemnevedelikus, eesnäärme koes, neerudes ja kuseteedes, kopsukoes, bronhide sekretsioonides, luudes kude, lihased, sünoviaalvedelik ja liigesekõhr, kõhukelmevedelik, nahk. See tungib väheses koguses tserebrospinaalvedelikku, kus selle kontsentratsioon ajukelme põletiku puudumisel on 6–10% vereseerumi kontsentratsioonist ja põletikuliste membraanidega-14–37%. Samuti tungib tsiprofloksatsiin platsenta kaudu hästi silma vedelikku, pleura, kõhukelme, lümfi. Tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vere neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui vereseerumis. Aktiivsus väheneb veidi, kui pH väärtus on alla 6. See metaboliseerub maksas (15-30%), moodustades väheaktiivseid metaboliite (dietüültsüprofloksatsiin, sulfotsüprofloksatsiin, oksotsüprofloksatsiin, formüültsüprofloksatsiin). Poolväärtusaeg (T1 / 2) - 5-6 tundi - intravenoosse manustamise korral, kroonilise neerupuudulikkusega - kuni 12 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu torukujulise filtreerimise ja tubulaarse sekretsiooni muutumatul kujul (50-70%) ja metaboliitide kujul (10%), ülejäänud - seedetrakti kaudu (GIT). Väike kogus eritub rinnapiima. Pärast intravenoosset manustamist on kontsentratsioon uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist peaaegu 100 korda suurem kui vereseerumis, mis ületab oluliselt enamiku kuseteede infektsioonide tekitajate minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni. Neerukliirens - 3-5 ml / min / kg; kogukliirens - 8-10 ml / min / kg. Kroonilise neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens (CC) üle 20 ml / min) väheneb neerude kaudu erituva ravimi protsent, kuid kumulatsiooni organismis ei toimu kompenseeriva ainevahetuse suurenemise ja eritumise kaudu seedetrakti.
Näidustused kasutamiseks
Tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:
alumiste hingamisteede haigused (äge ja krooniline (ägedas staadiumis) bronhiit, kopsupõletik, bronhektaas, tsüstilise fibroosi nakkuslikud tüsistused);
ENT -infektsioonid (äge sinusiit);
neeru- ja kuseteede infektsioonid (tsüstiit, püelonefriit);
keerulised kõhuõõnesisesed infektsioonid (kombinatsioonis metronidasooliga), sh. peritoniit;
krooniline bakteriaalne prostatiit;
tüsistusteta gonorröa;
kõhutüüfus, kampülobakterioos, šigelloos, reisijate kõhulahtisus;
naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavad, põletused, abstsessid, flegmon);
luud ja liigesed (osteomüeliit, septiline artriit);
septitseemia; infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal (tulenevad immunosupressiivsete ravimitega ravist või neutropeeniaga patsientidel);
infektsioonide ennetamine operatsiooni ajal;
kopsupõletiku ennetamine ja ravi.
Lapsed. Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravi 5 ... 17 -aastastel kopsude tsüstilise fibroosiga lastel;
kopsupõletiku (Bacillus anthracis'e infektsioon) ennetamine ja ravi.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, samaaegne kasutamine tisanidiiniga (vererõhu märkimisväärse languse, unisuse oht), lapsepõlv (kuni 18 -aastased - kuni luustiku moodustumise protsessi lõppemiseni), välja arvatud Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravi tsüstiliste lastega kopsufibroos vanuses 5 kuni 17 aastat; kopsu siberi katku ennetamine ja ravi), rasedus, imetamine.
Kasutamine raseduse ajal
Vastunäidustatud.
Manustamisviis ja annus
Intravenoosne infusioon; infusiooni kestus on 30 minutit annuses 200 mg ja 60 minutit annuses 400 mg. Kasutusvalmis infusioonilahuseid võib segada 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahusega, 5% ja 10% dekstroosilahusega, 10% fruktoosilahusega ja lahusega, mis sisaldab 5% dekstroosilahust 0,225% või 0,45% naatriumkloriidi lahus. Alumiste hingamisteede infektsioonide korral 200-400 mg 2 korda päevas. Kuseteede infektsioonide korral: äge tüsistusteta - 100 mg 2 korda päevas; tsüstiit naistel (enne menopausi) - 100 mg üks kord; keeruline - 200 mg 2 korda päevas. Tüsistusteta gonorröaga - 100 mg üks kord, ekstragenitaalsega - 100 mg 2 korda päevas. Nakkuslik kõhulahtisus - 200 mg 2 korda, ravikuur on 5-7 päeva. Eriti rasked infektsioonid (streptokokiline kopsupõletik, tsüstilise fibroosi nakkuslikud tüsistused, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, peritoniit), eriti need, mida põhjustavad Pseudomonas, Staphylococcus - 400 mg 3 korda päevas. Kopsu siberi katk (ravi ja ennetamine): 400 mg 2 korda päevas. Infektsioonide ennetamiseks kirurgilise sekkumise ajal-200-400 mg 0,5-1 tundi enne operatsiooni; kui operatsiooni kestus on üle 4 tunni, manustatakse seda korduvalt samas annuses. Muude infektsioonide korral (sõltuvalt kursuse tõsidusest) - 200-400 mg 2 korda päevas. Eakatele patsientidele määratakse väiksemad annused sõltuvalt nakkuse tõsidusest ja CC väärtusest. Pediaatrias: Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravis 5 kuni 17 -aastastel kopsude tsüstilise fibroosiga lastel - 10 mg / kg 3 korda päevas (maksimaalne annus 1200 mg). Ravi kestus on 10-14 päeva. Kopsu siberi katku puhul (ennetamine ja ravi) - 10 mg / kg 2 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 400 mg, ööpäevane annus on 800 mg. Tsiprofloksatsiini võtmise kogukestus on 60 päeva. Krooniline neerupuudulikkus (CRF): glomerulaarfiltratsiooni kiirusel (CC 31-60 ml / min / 1,73 m2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4 kuni 1,9 mg / 100 ml) on maksimaalne ööpäevane annus 800 mg. Glomerulaarfiltratsiooni kiirusel (CC alla 30 ml / min / 1,73 m2 või kreatiniini kontsentratsioon seerumis üle 2 mg / 100 ml) ja hemodialüüsi ajal on maksimaalne ööpäevane annus 400 mg; hemodialüüsi korral manustatakse tsiprofloksatsiini pärast hemodialüüsi seanssi. Peritoneaaldialüüsi korral lisatakse dialüüsile (intraperitoneaalselt) infusioonilahus annuses 50 mg ühe liitri dialüsaadi kohta 4 korda päevas (iga 6 tunni järel). Keskmine ravikuur: 1 päev - ägeda tüsistusteta gonorröa ja tsüstiit; kuni 7 päeva - neerude, kuseteede ja kõhuõõne infektsioonidega; kogu neutropeenilise faasi perioodil - nõrgenenud kehakaitsega patsientidel, kuid mitte rohkem kui 2 kuud - osteomüeliidiga ja 7–14 päeva - kõigi teiste infektsioonidega. Streptokokkinfektsioonide korral tuleb hiliste komplikatsioonide ohu tõttu ravi jätkata vähemalt 10 päeva. Immuunpuudulikkusega patsientidel viiakse ravi läbi kogu neutropeenia perioodil. Ravi tuleb läbi viia veel vähemalt 3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või kliiniliste sümptomite kadumist. Pärast intravenoosset manustamist võib suukaudset ravi jätkata.
Kõrvalmõju
Allpool loetletud kõrvaltoimed on klassifitseeritud vastavalt arengu sagedusele järgmiselt: "väga sageli" (> 10%), "sageli" (> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja
Üleannustamine
Sümptomid: Puuduvad spetsiifilised sümptomid.
Ravi: spetsiifiline antidoot pole teada. On vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, tagada piisav vedelikuvarustus, tekitada happeline uriinireaktsioon. Hemo- või peritoneaaldialüüsi abil saab eemaldada ainult väikese (alla 10%) ravimi. Kristalluuria arengu vältimiseks on soovitatav jälgida neerufunktsiooni, sealhulgas uriini pH -d ja happesust.
Kasutamine koos teiste ravimitega
Ravimid, mis põhjustavad QT -intervalli pikenemist
Tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kes saavad QT -intervalli pikendavaid ravimeid (näiteks IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid ja antipsühhootikumid) (vt lõik " Erijuhised ").
Teofülliin
Tsiprofloksatsiini ja teofülliini sisaldavate preparaatide samaaegne kasutamine võib põhjustada teofülliini kontsentratsiooni soovimatut suurenemist vereplasmas ja vastavalt teofülliinist tingitud kõrvaltoimete esinemist; väga harvadel juhtudel võivad need kõrvaltoimed olla patsiendi eluohtlikud. Kui nende kahe ravimi samaaegne kasutamine on vältimatu, on soovitatav pidevalt jälgida teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas ja vajadusel vähendada teofülliini annust.
Muud ksantiini derivaadid
Tsiprofloksatsiini ja kofeiini või pentoksifülliini (okspentifülliin) samaaegne kasutamine võib põhjustada ksantiiniderivaatide kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis.
Fenütoiin
Tsiprofloksatsiini ja fenütoiini samaaegsel kasutamisel täheldati fenütoiini sisalduse muutust (suurenemist või vähenemist) vereplasmas. Et vältida fenütoiini kontsentratsiooni vähenemisega seotud krampide tekkimist ja vältida fenütoiini üleannustamisega seotud kõrvalnähte tsiprofloksatsiini katkestamisel, on soovitatav jälgida mõlemaid ravimeid kasutavatel patsientidel fenütoiinravi, sealhulgas määrata fenütoiinisisaldusest vereplasmas mõlema ravimi samaaegse kasutamise ajal ja lühikese aja jooksul pärast kombineeritud ravi lõppu.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Kinoloonide (DNA güraasi inhibiitorid) ja mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) väga suurte annuste kombinatsioon võib esile kutsuda krampe.
Tsüklosporiin
Tsiprofloksatsiini ja tsüklosporiini sisaldavate preparaatide samaaegsel kasutamisel täheldati lühiajalist mööduvat kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Sellistel juhtudel on vaja määrata kreatiniini kontsentratsioon veres kaks korda nädalas.
Suukaudsed hüpoglükeemilised ained
Tsiprofloksatsiini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, peamiselt sulfonüüluurea preparaatide (näiteks glibenklamiid, glimepiriid) samaaegsel kasutamisel võib hüpoglükeemia tekkimine olla tingitud suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toime suurenemisest (vt lõik "Kõrvaltoimed").
Probenetsiid
Probenetsiid aeglustab tsiprofloksatsiini eritumist neerude kaudu. Tsiprofloksitsiini ja probenetsiidi sisaldavate preparaatide samaaegne kasutamine suurendab tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni vereseerumis.
Metotreksaat
Metotreksaadi ja tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel võib metotreksaadi transport neerude kaudu tubulaarselt aeglustuda, millega võib kaasneda metotreksaadi kontsentratsiooni tõus vereplasmas. See võib suurendada metotreksaadi kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust. Sellega seoses tuleb patsiente, kes saavad samaaegselt ravi metotreksaadi ja tsiprofloksatsiiniga, hoolikalt jälgida.
Tizanidiin
Tervete vabatahtlike osalusel läbiviidud kliinilise uuringu tulemusena, kus kasutati samaaegselt tsiprofloksatsiini ja tisanidiini sisaldavaid preparaate, ilmnes tisanidiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas: maksimaalse kontsentratsiooni (Cmax) suurenemine 7 korda (4 kuni 21 korda), suureneb farmakokineetilise kõvera alune pindala "kontsentratsioon -aeg" (AUC) - 10 korda (6 kuni 24 korda). Tisanidiini kontsentratsiooni suurenemisega vereseerumis kaasnevad hüpotensiivsed (vererõhku langetavad) ja sedatiivsed (unisus, letargia) kõrvaltoimed. Seega on tsiprofloksatsiini ja tisanidiini sisaldavate preparaatide samaaegne kasutamine vastunäidustatud.
Duloksetiin
Kliiniliste uuringute käigus on näidatud, et duloksetiini ja isoensüümi CYP450 1A2 tugevate inhibiitorite (nt fluvoksamiin) samaaegne kasutamine võib põhjustada duloksetiini AUC ja Cmax suurenemist. Hoolimata kliiniliste andmete puudumisest võimaliku koostoime kohta tsiprofloksatsiiniga, on võimalik ennustada sellise koostoime tõenäosust tsiprofloksatsiini ja duloksetiini samaaegsel kasutamisel.
Ropinirool
Ropinirooli ja kerge inhibiitori tsiprofloksatsiini samaaegne kasutamine
isoensüüm CYP450 1A2, suurendab ropinirooli Cmax ja AUC vastavalt 60 ja 84%. Ropinirooli kõrvaltoimeid tuleb jälgida tsiprofloksatsiiniga kombineeritud kasutamise ajal ja lühikest aega pärast kombineeritud ravi lõppu.
Lidokaiin
Tervete vabatahtlikega läbi viidud uuringus leiti, et lidokaiini ja isoensüümi CYP450 1A2 mõõdukat inhibiitorit tsiprofloksatsiini sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine vähendab intravenoossel manustamisel lidokaiini kliirensit 22%. Hoolimata lidokaiini heast taluvusest võivad koostoime tõttu tsiprofloksatsiiniga kasutamisel kõrvaltoimed suureneda.
Klosapiin
Klosapiini ja tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel annuses 250 mg 7 päeva jooksul täheldati klosapiini ja N-desmetüülklosapiini kontsentratsiooni suurenemist seerumis vastavalt 29% ja 31%. Patsiendi seisundit tuleb jälgida ja vajadusel kohandada klosapiini annustamisskeemi tsiprofloksatsiiniga koos kasutamise ajal ja lühikese aja jooksul pärast kombineeritud ravi lõppu.
Sildenafiil
Tsiprofloksatsiini annuses 500 mg ja sildenafiili annuses 50 mg samaaegsel kasutamisel tervetel vabatahtlikel täheldati sildenafiili Cmax ja AUC kahekordistumist. Sellega seoses on selle kombinatsiooni kasutamine võimalik alles pärast kasu ja riski suhte hindamist.
K -vitamiini antagonistid
Tsiprofloksatsiini ja K -vitamiini antagonistide (näiteks varfariin, atsenokumarool, fenprokumoon, fluindoon) kombineeritud kasutamine võib suurendada nende antikoagulantide toimet. Selle toime suurus võib varieeruda sõltuvalt samaaegsetest infektsioonidest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, seetõttu on raske hinnata tsiprofloksatsiini mõju INR -i suurenemisele (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). INR -i tuleb tsiprofloksatsiini ja K -vitamiini antagonistide kombineeritud kasutamise ajal, samuti lühikest aega pärast kombineeritud ravi lõpetamist, jälgida üsna sageli.
erijuhised
Rasked infektsioonid, stafülokokkinfektsioonid ja grampositiivsetest ja anaeroobsetest bakteritest põhjustatud infektsioonid Tsiprofloksatsiini monoteraapia ei sobi raskete infektsioonide, sealhulgas grampositiivsete ja / või anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide kahtluse korral. Sellistel juhtudel on vaja välja kirjutada sobivad antibakteriaalsed ravimid.
Streptokoki kopsupõletiku infektsioonid
Tsiprofloksatsiin ei ole Streptococcus pneumoniae kopsupõletiku kahtlusega või väljakujunenud ravim.
Suguelundite infektsioonid
Epididüo-orhiidi ja vaagnapõletikuga patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et need infektsioonid võivad olla põhjustatud Neisseria gonorrhoeae tüvedest, mis on resistentsed fluorokinoloonide suhtes. Selliste patsientide raviks on tsiprofloksatsiini empiiriline manustamine võimalik ainult kombinatsioonis teiste antibakteriaalsete ravimitega, mis on selle patogeeni vastu aktiivsed (näiteks tsefalosporiinid). Kui 3 päeva jooksul ei parane patsiendi seisund kliiniliselt tsiprofloksatsiinravi taustal, tuleb ravi muuta.
Kuseteede infektsioonid
Arvesse tuleb võtta kohalikke andmeid resistentsuse kohta Escherichia coli (kõige sagedasem kuseteede infektsioonide põhjustaja) fluorokinoloonidele.
Kõhu infektsioonid
Praeguseks on vähe andmeid tsiprofloksatsiini efektiivsuse kohta operatsioonijärgsete kõhuinfektsioonidega patsientide ravis.
Reisija kõhulahtisus
Enne ravimi väljakirjutamist tuleb arvesse võtta andmeid fluorokinoloonide resistentsuse leviku kohta riikides, mida patsient külastas enne haiguse algust.
Luu- ja liigeseinfektsioonid
Näidatud lokaliseerimisega nakkuste ravimisel tuleb tsiprofloksatsiin määrata koos teiste antibakteriaalsete ravimitega, võttes arvesse mikrobioloogiliste uuringute tulemusi.
Kopsu siberi katk
Andmed ravimi tsiprofloksatsiini efektiivsuse kohta selle haiguse ravis põhinevad peamiselt andmetel mikroorganismide tundlikkuse kohta in vitro katsetes ja loomadel. Andmed ravimi kasutamise kohta inimeste haiguste raviks on piiratud; tuleb tutvuda riiklike või rahvusvaheliste juhistega.
Superinfektsiooni tekke oht
Tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda on võimalikud resistentsete mikroorganismide, sealhulgas superinfektsiooni kliiniliste tunnusteta tüvede liigse kasvu nähtused.
Vastupanu
Tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda on võimalikud resistentsete mikroorganismide, sealhulgas superinfektsiooni kliiniliste tunnusteta tüvede liigse kasvu nähtused. Eriti suur on resistentsete tüvede tekkimise oht pikaajaliste ravikuuride, haiglarakkude (haiglahaiguste) ravi ja / või Staphylococcus spp. Esindajate põhjustatud infektsioonide korral. ja Pseudomonas spp.
Kesknärvisüsteemi häired
Fluorokinoloone, sealhulgas tsiprofloksatsiini kasutavatel patsientidel on esinenud sensoorset ja sensomotoorset aksonaalset polüneuropaatiat, mis mõjutab väikseid ja / või suuri aksone ning põhjustab paresteesiat, hüpoksia, düsesteesiat ja nõrkust. Sümptomid võivad ilmneda varsti pärast kasutamist ja võivad olla pöördumatud. Kui patsiendil tekivad neuropaatia sümptomid, sealhulgas valu, põletustunne, kipitus, tuimus ja (või) nõrkus, või muud sensoorsed häired, sealhulgas taktiilne, valu, temperatuur, vibratsioonitundlikkus ja asenditunne, tuleb tsiprofloksatsiini kasutamine kohe lõpetada .
Tsiprofloksatsiin, nagu ka teised fluorokinoloonid, võib alandada krampide läve ja provotseerida krampide teket kuni epileptilise seisundi tekkeni. Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete ohu tõttu epilepsiaga patsientidel, kellel on esinenud kesknärvisüsteemi haigusi (näiteks krampide läve langus, anamneesis krambid, tserebrovaskulaarsed õnnetused, orgaaniline ajukahjustus või insult), tohib tsiprofloksatsiini kasutada ainult juhtudel. kus oodatav kliiniline toime kaalub üles võimaliku riski ravimi kõrvaltoimete tekkeks. Krampide tekkimisel tuleb ravim katkestada.
Neerude ja kuseteede düsfunktsioon
Kuna tsiprofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu, on neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vajalik annuse kohandamine. Tsiprofloksatsiini kasutamisel on teatatud kristalluuria juhtudest. Kristalluuria tekke vältimiseks on vastuvõetamatu ületada soovitatud ööpäevast annust,
samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja happelise uriinireaktsiooni säilitamine.
Maksa düsfunktsioon
Tsiprofloksatsiini kasutamisel on esinenud maksanekroosi ja eluohtliku maksapuudulikkuse juhtumeid. Maksahaiguse sümptomite, nagu anoreksia, ikterus, tume uriin, sügelus, kõhuvalu, korral tuleb tsiprofloksatsiini kasutamine lõpetada.
Patsientidel, kes kasutavad tsiprofloksatsiini ja kellel on olnud maksahaigus, võib ajutiselt suureneda maksa transaminaaside, leeliselise fosfataasi või kolestaatilise ikteruse aktiivsus.
Lihas -skeleti haigused
Tsiprofloksatsiini kasutamisel võivad esimese 48 tunni jooksul pärast ravi algust esineda kõõlusepõletikku ja kõõluste (peamiselt Achilleuse kõõluse) rebenemist, mõnikord kahepoolset. Kõõluse põletik ja rebend võivad tekkida isegi mitu kuud pärast tsiprofloksatsiinravi lõpetamist. Suurenenud tendinopaatia risk on eakatel patsientidel ja kõõluste haigustega patsientidel, keda ravitakse samaaegselt kortikosteroididega.
Esimeste kõõlusepõletiku tunnuste (valulik turse liigespiirkonnas, põletik) korral tuleb tsiprofloksatsiin tühistada, välistada füüsiline aktiivsus, kuna
on kõõluste rebenemise oht ja pöörduge arsti poole. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis kinoloonide võtmisega seotud kõõlusehaiguse tunnuseid.
Ülitundlikkus
Mõnikord võib pärast tsiprofloksatsiini esimese annuse võtmist tekkida ülitundlikkus ravimi suhtes, sealhulgas allergilised reaktsioonid, millest tuleb viivitamatult teatada raviarstile. Harvadel juhtudel võivad pärast esimest manustamist tekkida anafülaktilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini. Nendel juhtudel tuleb tsiprofloksatsiini kasutamine kohe lõpetada ja läbi viia sobiv ravi.
Kohalikud reaktsioonid
Tsiprofloksatsiini intravenoosse manustamise korral võib süstekohal tekkida lokaalne põletikuline reaktsioon (turse, valu). See reaktsioon on sagedasem, kui infusiooniaeg on 30 minutit või vähem. Reaktsioon möödub kiiresti pärast infusiooni lõppu ega ole vastunäidustuseks ravimi edasisele manustamisele, kui selle kulg pole keeruline.
Tuberkuloosi diagnoosimine
In vitro tingimustes võib tsiprofloksatsiin häirida Mucobacterium tuberculosis bakterioloogilist uuringut, pärssides selle kasvu, mis võib põhjustada patogeeni diagnoosimisel tsiprofloksatsiini kasutavatel patsientidel vale negatiivseid tulemusi.
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G-6-FDG) puudus
G-6-FDG puudulikkusega patsientidel, kes said tsiprofloksatsiini, täheldati hemolüütilisi reaktsioone. Tsiprofloksatsiini määramine sellesse patsientide kategooriasse on võimalik ainult siis, kui ravist saadav kasu kaalub üles võimaliku riski. Vajalik on patsiendi seisundi hoolikas jälgimine.
Hüpoglükeemia
Nagu teiste fluorokinoloonide võtmisel, on ka tsiprofloksatsiini kasutamisel võimalik vähendada glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas, peamiselt diabeediga patsientidel, eriti eakatel. Suhkurtõvega patsientidele tsiprofloksatsiini määramisel on vaja hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas.
Ravimi kasutamine lastel ja noorukitel
Leiti, et tsiprofloksatsiin, nagu ka teised selle klassi ravimid, põhjustab loomadel suurte liigeste artropaatiat. Analüüsides olemasolevaid andmeid tsiprofloksatsiini kasutamise ohutuse kohta alla 18 -aastastel lastel, kellest enamikul on kopsu tsüstiline fibroos, ei ole leitud seost kõhre- või liigeskahjustuste ja ravimi võtmise vahel. Tsiprofloksatsiini tuleb lastele ja noorukitele määrata rangelt vastavalt soovitustele selle vanuserühma patsientide raviks. Tsüstilise fibroosiga patsientidele peaksid ravimi välja kirjutama spetsialistid,
omab kogemusi selle patoloogiaga laste ravimisel. Tsiprofloksatsiini ei soovitata kasutada lastel muude haiguste raviks peale tsüstilise fibroosi tüsistuste (5–17 -aastastel lastel), mis on seotud Pseudomonas aeruginosa'ga, ning kopsupõletiku raviks ja ennetamiseks (pärast kahtlustatavat või tõestatud infektsiooni) koos Bacillus anthracisega). Luude ja liigeste kõrvaltoimete tekke ohu tõttu tuleb ravimit lastele välja kirjutada alles pärast ravi võimaliku kasu ja riski hoolikat hindamist.
Südame häired
Tsiprofloksatsiin mõjutab QT -intervalli pikenemist. Arvestades, et naistel on keskmine QT -intervall pikem kui meestel, on nad tundlikumad ravimite suhtes, mis põhjustavad QT -intervalli pikenemist. Eakatel patsientidel on suurenenud tundlikkus ka QT -intervalli pikenemist põhjustavate ravimite toime suhtes. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega koos pikendavate ravimitega
QT -intervall (nt IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid) patsientidel, kellel on suurenenud QT -intervalli pikenemise või piruettarütmia oht (nt kaasasündinud QT -intervalli pikenemise sündroom, südamehaigus (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia), elektrolüütide tasakaaluhäired (näiteks hüpokaleemia, hüpomagneseemia korral).
Seedetrakti
Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib tugev ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoos, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist ja sobiva ravi määramist. Soole motoorikat pärssivate ravimite kasutamine on vastunäidustatud.
Nahk
Ravi ajal tuleb vältida UV -kiirgust (sh kokkupuudet otsese päikesevalgusega). Ravi tuleb katkestada, kui täheldatakse valgustundlikkust põhjustavaid reaktsioone (näiteks kui ilmnevad päikesepõletust meenutavad nahamuutused).
Tsütokroom P450
Tsiprofloksatsiin on mõõdukas CYP450 1A2 isoensüümide inhibiitor. Tsiprofloksatsiini ja nende ensüümide poolt metaboliseeritavate ravimite (sh teofülliin, metüülksantiin, kofeiin, duloksetiin, klosapiin, ropinirool, olansapiin) samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna nende ravimite kontsentratsioon vereseerumis suureneb inhibeerimise tõttu. nende metabolism tsiprofloksatsiini poolt, võib põhjustada spetsiifilisi kõrvaltoimeid.
Tsiprofloksatsiini ja tisanidiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Naatriumkloriidi sisaldus
Naatriumkloriidi sisaldust tsiprofloksatsiini lahuses tuleb arvestada patsientide ravimisel, kelle naatriumi tarbimine on piiratud (südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom).
Tsiprofloksatsiini ja barbituurhappe derivaatide üldanesteesia ravimite samaaegse intravenoosse manustamise korral on vaja pidevalt jälgida südame löögisagedust, vererõhku ja elektrokardiogrammi.
Raske müasteeniaga patsientidel tuleb tsiprofloksatsiini kasutada ettevaatusega, kuna sümptomid võivad süveneda.
Pikaajalise ravi ajal tsiprofloksatsiiniga on soovitatav regulaarselt jälgida üldise vereanalüüsi, neeru- ja maksafunktsiooni näitajaid.
Nimi:
Tsiprofloksatsiin
KÕRTS:
Tsiprofloksatsiin
Analoogid:
Tsiprobai ®, Tsiprolet, Tsiprones, CNS-Tsipro, Tsiprinol.
Ravimi kirjeldus:
Tabletid on valged või valged, kollaka läikega, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega; annus 250 mg - ümmargune, karedus on vastuvõetav; annus 500 mg - piklik, mõlemal küljel poolitusjoon.
Koostis:
Iga tablett sisaldab:
Toimeaine:
250 mg või 500 mg tsiprofloksatsiini (tsiprofloksatsiinvesinikkloriidina);
Abiained:
Maisitärklis, naatriumtärklisglükolaat, talk, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, titaandioksiid, propüleenglükool.
Farmakoterapeutiline rühm:
See ravim kuulub fluorokinoloonide rühma, mis on süsteemseks kasutamiseks mõeldud antimikroobsed ained.
Näidustused kasutamiseks:
Infektsioonid, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide poolt:
- Gramnegatiivsete bakterite põhjustatud alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, välja arvatud pneumokokk, bronhopulmonaarne infektsioon kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, tsüstiline fibroos, bronhektaasia);
- Gramnegatiivsete bakterite põhjustatud keskkõrva- ja siinusinfektsioonid;
- Neeru- ja kuseteede infektsioonid;
- Gramnegatiivsete bakterite põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid;
- Luu- ja liigeseinfektsioonid;
- Vaagnaelundite infektsioonid (sealhulgas adnexiit ja prostatiit), gonorröa;
- Seedetrakti infektsioonid (sealhulgas kõhulahtisus, mis on põhjustatud E. coli, Campylobacter jejuni enterotoksogeensete tüvede poolt);
- Kõhuõõnesisesed infektsioonid;
- Infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel (neutropeeniaga).
Vastunäidustused:
- Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste kinoloonide või selle ravimi abiainete suhtes;
- Rasedus, imetamise periood;
- Lapsed ja noorukid kuni 18 aastat;
- Samaaegne kasutamine tisanidiiniga.
Ravimite koostoimed:
Metotreksaat: metotreksaadi kontsentratsiooni tõus koos, metotreksaadiga seotud toksiliste reaktsioonide tekke riski suurenemine.
Fenütoiin, klosapiin: võimalikku mõju nende ravimite kontsentratsioonile veres. Soovitatav on jälgida ravimite taset veres.
IA, III klassi arütmiavastased ravimid: QT -intervalli võimalik pikenemine EKG -l. Soovitatav on EKG jälgimine.
Muud ksantiini derivaadid (kofeiin, pentoksüfülliin): Samaaegne manustamine võib põhjustada ksantiiniderivaatide kontsentratsiooni suurenemist veres.
Metoklopramiid: kiirendab oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist, mis vähendab maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluvat aega.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:ühine vastuvõtt (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) võib esile kutsuda krampe.
Suukaudsed hüpoglükeemilised ained (glibenklamidiin): nende hüpoglükeemilist toimet on võimalik tugevdada. Veresuhkru kontroll on hädavajalik.
Ropinirool, lidokaiini, klosapiini, sildenafiili sisaldavad preparaadid: võimalikku mõju nende ravimite kontsentratsioonile veres, kasutatakse koos alles pärast riski ja kasu suhte hindamist.
Didanosiin: tsiprofloksatsiini imendumine väheneb.
Teofülliin: on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni ja eritumisperioodi. Teofülliini toksilisuse tunnuste avastamiseks ja annuse kohandamiseks on soovitatav meditsiiniline järelevalve.
Probenetsiid: aeglustab tsiprofloksatsiini eritumist.
Sukralfaat, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavad ained mao happesuse vähendamiseks, rauapreparaadid: Tsiprofloksatsiini imendumine aeglustub, peaks nende ravimite võtmise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi.
Antikoagulandid: verejooksu oht suureneb. Soovitatav on jälgida vere hüübimissüsteemi.
Tsüklosporiin: tsüklosporiini toksiline toime neerudele. Soovitatav on jälgida neerufunktsiooni.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:
Vastunäidustatud.
Tsiprofloksatsiini kasutamine lastel:
Lastel ja noorukitel kasutatakse seda ainult pärast riski ja kasu suhte hindamist. Lastel tekivad tsiprofloksatsiini võtmise ajal sageli artropaatiad.
Mõju sõidukite juhtimise võimele:
Autojuhtimise võime ja muud mehhanismid võivad väheneda, kuna tsiprofloksatsiin mõjutab reaktsioonikiirust.
Manustamisviis ja annus
Seda võetakse sisemiselt.
Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kliinilisest käigust ja bakterioloogiliste uuringute tulemustest.
Alumiste hingamisteede infektsioonid: 500-750 mg 2 korda päevas 7-14 päeva.
Ülemiste hingamisteede infektsioonid:
- kroonilise sinusiidi ägenemine - 500-750 mg 2 korda päevas - 7-14 päeva;
- krooniline mädane keskkõrvapõletik - 500-750 mg 2 korda päevas - 7-14 päeva;
- Pahaloomuline väliskõrvapõletik - 500-750 mg 2 korda päevas - 28 päeva - 3 kuud.
Kuseteede infektsioonid:
- tüsistusteta tsüstiit: 250-500 mg 2 korda päevas - 3 päeva (naistel menopausi ajal - üks kord 500 mg);
- tüsistunud põiepõletik, tüsistusteta püelonefriit: 500 mg 2 korda päevas - 7 päeva;
- tüsistunud püelonefriit: 500-750 mg 2 korda päevas - vähemalt 10 päeva mõnel juhul (näiteks abstsessiga) - kuni 21 päeva;
-Prostatiit: 500-750 mg 2 korda päevas-2-4 nädalat (äge), 4-6 nädalat (krooniline).
Suguelundite infektsioonid:
- seente uretriit ja emakakaela põletik - ühekordne annus 500 mg;
- orchoepididümiit ja vaagnaelundite põletikulised haigused - 500-750 mg 2 korda päevas - vähemalt 14 päeva.
Seedetrakti ja kõhuõõne infektsioonid:
- kõhulahtisus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, sh Shigella spp, välja arvatud Shigella dysenteriae tüüp I ja raske reisija kõhulahtisuse empiiriline ravi - 500 mg 2 korda päevas - 1 päev;
- I tüüpi Shigella dysenteriae põhjustatud kõhulahtisus - 500 mg 2 korda päevas - 5 päeva;
- Vibrio koolera põhjustatud kõhulahtisus - 500 mg 2 korda päevas - 3 päeva;
- kõhutüüfus - 500 mg 2 korda päevas - 7 päeva;
- Gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud kõhuõõnesisesed infektsioonid - 500 - 750 mg 2 korda päevas - 5-14 päeva.
Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 500 - 750 mg 2 korda päevas - 7-14 päeva.
Liigeste ja luude infektsioonid: 500 - 750 mg 2 korda päevas - max. 3 kuud.
Infektsioonide ennetamine ja ravi neutropeeniaga patsientidel: ravi soovitatakse määrata koos teiste ravimitega - 500-750 mg 2 korda päevas - ravi jätkub kuni neutropeenia perioodi lõpuni.
Nei põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetaminesseriameningiidid:
500 mg ühekordse annusena.
Siberi katku kokkupuutejärgne profülaktika ja ravi: ravi tuleb alustada niipea kui võimalik pärast väidetavat või kinnitatud nakkust - 500 mg 2 korda päevas - 60 päeva pärast nakkuse kinnitamist.
Neerufunktsiooni häired: annus sõltub kreatiniini kliirensist: 30-60 ml / min-250-500 mg iga 12 tunni järel; alla 30 ml / min - 250-500 mg iga 24 tunni järel; hemodialüüsi saavad patsiendid - 250-500 mg iga 24 tunni järel (pärast dialüüsi protseduuri); peritoneaaldialüüsi saavad patsiendid - 250-500 mg iga 24 tunni järel.
Maksa düsfunktsioon: Annust ei ole vaja kohandada.
Kõrvalmõjud:
Nagu kõik ravimid, võib ka tsiprofloksatsiin põhjustada erineva sagedusega kõrvaltoimeid, olenemata sellest, kas olete seda varem võtnud või mitte.
Sageli (1 juhtumil 10–100): iiveldus, kõhulahtisus.
Aeg -ajalt (1 juhtumil 100 ... 1000): seeninfektsioonid, eosinofiilia, isutus, hüperaktiivsus, erutus, peavalud, pearinglus, unehäired, maitsehäired, oksendamine, valu maos ja soolestikus, düspepsia, kõhupuhitus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini taseme tõus, lööve, sügelus, urtikaaria, luu- ja lihaskonna valu (jäsemetel, seljal, rinnal), liigesevalu, neerufunktsiooni kahjustus, väsimus, palavik.
Harva (1 000–10 000 juhtumist): käärsoolepõletik, leukotsüütide arvu muutus, aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine, allergilised reaktsioonid, veresuhkru tõus, segasus, patoloogilised unenäod, depressioon koos enesetapumõtete ilmnemisega, tundlikkuse muutused, värinad, krambid, pearinglus, nägemiskahjustus , kuulmiskahjustus, tahhükardia, vererõhu langus, minestamine, lämbumine, maksafunktsiooni häired, ikterus, hepatiit, valgustundlikkus, lihasvalu, liigesepõletik, lihastoonuse suurenemine, lihaskrambid, neerupuudulikkus, veri / kristallid uriinis, neerupõletik, suurenenud amülaas tegevus.
Väga harv (vähem kui ühel juhul 10 000 -st): hemolüütiline aneemia, vererakkude arvu vähenemine, luuüdi funktsiooni pärssimine, anafülaktiline reaktsioon, anafülaktiline šokk, vaimsed reaktsioonid võimalike enesetapukatsega, migreen, koordinatsioonihäired, ebakindel kõnnak, lõhnatajuhäired, koljusisese rõhu tõus, värvimuutused taju, vaskuliit, pankreatiit, maksanekroos, petehhiad, erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, lihasnõrkus, põletik ja kõõluste (peamiselt Achilleus) rebend, turse, suurenenud higistamine.
Sagedus teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel): n perifeerne neuropaatia, ventrikulaarne tahhükardia, arütmia, äge generaliseerunud pustuloosne eksanteem, suurenenud protrombiiniaeg.
Üleannustamine.
Sümptomid:
Üleannustamine võib avalduda pearingluse, peavalu, väsimuse, krampide, hallutsinatsioonide, segasuse, ebamugavustunde all kõhus, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse ning kristallide ja vere esinemisena uriinis.
Ravi:
Ettevaatusabinõud ja erijuhised tsiprofloksatsiini kasutamisel:
Rasked nakkushaigused ja segatud nakkusprotsessid. Sellistes tingimustes määratakse tsiprofloksatsiin kombinatsioonis teiste antimikroobsete ravimitega.
Streptokoki infektsioon (sealhulgas Streptococcus pneumoniae). Tsiprofloksatsiini ei soovitata raviks ebapiisava efektiivsuse tõttu.
Urogenitaalsed infektsioonid. Neid infektsioone võib põhjustada fluorokinoloonresistentsus Neisseriagonorröa... Sellistel juhtudel tuleb tsiprofloksatsiini manustada koos teiste antimikroobsete ravimitega. Kui 3 päeva jooksul pärast manustamist ei täheldata paranemist, on soovitatav ravi üle vaadata.
Kõhusisesed nakkushaigused. Andmed tsiprofloksatsiini efektiivsuse kohta operatsioonijärgsete kõhuõõnesiseste nakkushaiguste ravis on piiratud.
Reisija kõhulahtisus. Tsiprofloksatsiini valikul võetakse arvesse olemasolevat teavet kõnealuste mikroorganismide ravimiresistentsuse kohta külastatavas riigis.
Luude ja liigeste nakkushaigused. Tsiprofloksatsiini manustatakse kombinatsioonis teiste antimikroobsete ravimitega pärast mikrobioloogilist testimist.
Siberi katk: Teave ravimi kasutamise kohta inimestel on piiratud. Selle haiguse ravimisel on soovitatav juhinduda riiklikest ja / või rahvusvahelistest dokumentidest.
Muud spetsiifilised rasked nakkushaigused: Tsiprofloksatsiini kasutatakse vastavalt raviprotokollidele või riski-kasu suhte hoolikale hindamisele ja mikrobioloogilisele analüüsile, kui muu ravi ei ole võimalik või pärast eelmise ravi ebasoodsat tulemust.
Ülitundlikkus. Pärast ravimi ühekordse annuse võtmist on võimalikud ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid, mis on eluohtlikud seisundid. Lõpetage kohe ravimi võtmine, teavitage sellest kohe arsti või kutsuge kiirabi!
Lihas -skeleti süsteem. Tsiprofloksatsiini ei tohi kasutada kõõlusehäiretega või varem kinoloone kasutanud patsientidel. Kui sellistel patsientidel on vaja ravida raskeid nakkushaigusi, viiakse raskete nakkushaiguste raviks läbi mikrobioloogiline uuring ja hinnatakse riski ja kasu suhet. Võimalik on kõõluste põletik või rebend, peamiselt eakatel patsientidel või samaaegselt kortikosteroide tarvitades. Selle haiguse sümptomite (turse, põletik) korral lõpetage ravimi võtmine ja immobiliseerige kahjustatud jäseme. Seda kasutatakse ettevaatusega müasteeniaga patsientidel.
Valgustundlikkus. Tsiprofloksatsiini võtvad patsiendid peaksid vältima otsest päikesevalgust ja UV -kiirgust.
Kesknärvisüsteem. On teada, et kinoloonid võivad alandada krampide läve ja algatada krampe. Seda kasutavad ettevaatusega patsiendid, kellel on kesknärvisüsteemi haigused, mis provotseerivad krampe. On teatatud polüneuropaatia juhtudest (valu, põletustunne, põnevus, tinnitus, lihasnõrkus, tundlikkuse halvenemine, sh kombatavus, valu, temperatuur, vibratsioon ja lihas-liigesed). Nende nähtuste ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine! Informeerige sellest kohe arsti.
Kardiovaskulaarne süsteem. Kuna tsiprofloksatsiini kasutamine on seotud QT -intervalli pikenemise juhtudega EKG -l, tuleb olla ettevaatlik arütmia tekkeriskiga patsientide ravimisel: kaasasündinud QT -intervalli pikenemine; IA ja III klassi antiarütmikumide, antidepressantide, makroliidide, antipsühhootikumide samaaegne kasutamine; elektrolüütide häired; naised ja eakad patsiendid on tundlikumad; südamehaigus.
Pseudomembranoosne koliit: Kui kahtlustate pseudomembranoosset koliiti (lahtised väljaheited pikka aega, võimalik, et selles on verd või lima), peate kohe selle kasutamise lõpetama ja viivitamatult nõu pidama arstiga sobiva ravi saamiseks! Ärge kasutage soole motoorikat pärssivaid ravimeid. Informeerige sellest kohe arsti.
Neeru- ja kuseteede süsteemid: On vaja võtta piisavas koguses vedelikku.
Maksa ja sapiteede süsteem: On teatatud maksanekroosi ja eluohtliku maksapuudulikkuse juhtudest (ikterus, tume uriin, sügelus, isutus). Nende nähtuste ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine! Informeerige sellest kohe arsti.
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus. Võimalik on hemolüütiliste reaktsioonide teke. Sellistele patsientidele ei ole ravimit ette nähtud, välja arvatud juhtudel, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku riski.
R vastupanu. Pikaajalise ravi ajal ja mõnede infektsioonide ravi korral võib vabaneda tsiprofloksatsiin, resistentne bakter.
Toidu ja piimatoodete söömine. Vältida tuleks samaaegset joomist piimatoodete või mineraalidega rikastatud jookidega (piim, kaltsiumiga rikastatud jogurt, apelsinimahl), sest see võib vähendada tsiprofloksatsiini imendumist.
Säilitustingimused:
Hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Säilitusaeg- 3 aastat.
Pakett:
10 tabletti blisterpakendis.
Polümeerist tihendusvahendi - meditsiinilise vati - purgis on 10 või 20 tabletti.
Üks purk, 1 või 2 blistrit koos infolehega teisese pakendiga.
Tootja:
OÜ "Põllumaa"
Retseptiliste bakteritsiidsete ravimite hulgas on tsiprofloksatsiinil eriline koht - kasutusjuhendis soovitatakse seda pehmete kudede, liigeste, ENT -organite anaeroobsete infektsioonide korral. Peaasi, et bakterite tundlikkus ravimi suhtes on kõrge. Tsiprofloksatsiin avaldab kahjulikku mõju nende rakuvalkudele. Antimikroobne ravim mõjutab isegi seisvaid baktereid. Ravim on saadaval erinevates vormides, seetõttu kasutatakse seda erinevate kehasüsteemide elundite raviks.
Antibiootikum tsiprofloksatsiin
Vastavalt juhistele kuulub ravim fluorokinoloonide ja antibakteriaalsete ravimite kategooriasse. Farmakoloogiliselt kuulub see fluorokinoloonide rühma. Ravimi ülesanne on häirida aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide DNA struktuuri, vältida valkude struktuuride moodustumise sünteesi. Seda efekti kasutatakse nende patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste antibakteriaalseks raviks.
Koostis ja vabastamisvorm
Ravim on saadaval mitmes vormis - silma- ja kõrvatilgad, tabletid, süstelahus, silmasalv. Vastavalt juhistele põhineb igaüks neistl. Ainus erinevus on selle aine ja abikomponentide annus. Ravimi koostist kirjeldatakse tabelis:
Väljalaskevorm Tsiprofloksatsiin (ladinakeelne nimetus - tsiprofloksatsiin) | Toimeaine | Annustamine | Lühike kirjeldus | Abiained |
Suukaudsed tabletid | Tsiprofloksatsiinvesinikkloriid | 250, 500 või 750 mg | Kilekattega kaetud välimus sõltub tootjast ja annusest. | kartulitärklis; kolloidne veevaba ränidioksiid; kroskarmelloosnaatrium; hüpromelloos; maisitärklis; polüsorbaat 80; makrogool 6000; titaan dioksiid. |
Silma- ja kõrvatilgad 0,3% | Värvitu, läbipaistev või kergelt kollakas vedelik. Müüakse polümeerist tilgutipudelites, 1 tk pappkarbis. | Trilon B; bensalkooniumkloriid; puhastatud vesi; naatriumkloriid. |
||
Infusioonilahus ampullides tilgutitele | Värvitu läbipaistev või kergelt värvunud vedelik 100 ml viaalides. | lahjendatud vesinikkloriidhape; naatriumkloriid; dinaatriumedetaat; piimhape. |
||
Silma salv | Toodetud alumiiniumtorudes, pakendatud pappkarpidesse. | |||
Infusioonilahuse kontsentraat | Kergelt rohekaskollane või värvitu läbipaistev vedelik, 10 ml pudelis. Neid müüakse pakendites 5 tükki. | dinaatriumedetaatdihüdraat; süstevesi; vesinikkloriidhape; piimhape; naatriumhüdroksiid. |
Farmakoloogilised omadused
Vastavalt juhistele on kõigil ravimvormidel lai antibakteriaalne toime spekter grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete ja anaeroobsete bakterite vastu, näiteks:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Brucella spp.;
- Listeria monocytogenes;
- Mycobacterium kansasii;
- Chlamydia trachomatis;
- Legionella pneumophila;
- Mycobacterium avium-intratsellulaarne.
Metitsilliini suhtes resistentsed stafülokokid on samuti tsiprofloksatsiini suhtes tundetud. Treponema pallidumil puudub toime. Bakterid Streptococcus pneumoniae ja Enterococcus faecalis on ravimi suhtes mõõdukalt vastuvõtlikud. Ravim mõjutab neid mikroorganisme, pärssides nende DNA -d ja pärssides DNA güraasi. Toimeaine tungib hästi silma vedelikku, lihastesse, nahka, sappi, plasmasse, lümfi. Pärast sisemist kasutamist on biosaadavus 70%. Toidu tarbimine mõjutab komponentide imendumist veidi.
Näidustused kasutamiseks
Tsiprofloksatsiin - kasutusjuhend üldise väljakirjutamise põhjusena näitab ravimi, tundlike mikroorganismide põhjustatud naha, vaagnaelundite, liigeste, luude, hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide ravi. Selliste patoloogiate hulgas rõhutab juhend järgmist:
- immuunpuudulikkuse seisundid koos neutropeeniaga või pärast immunosupressantide kasutamist;
- bakteriaalne prostatiit;
- mehaanilise ventilatsiooniga seotud haigla kopsupõletik;
- maksa ja sapiteede infektsioonid;
- nakkuslik kõhulahtisus;
- nakkuse ennetamine pankrease nekroosiga patsientidel;
- äge ja alaäge konjunktiviit;
- krooniline dakrüotsüstiit;
- meibomiit;
- bakteriaalne sarvkesta haavand;
- keratiit;
- blefariit;
- infektsioonide ennetamine enne operatsiooni oftalmoloogilises kirurgias.
Manustamisviis ja annus
Ravirežiim määratakse infektsiooni tüübi ja raskusastme järgi. Tsiprofloksatsiin - selle kasutamise juhised näitavad 3 kasutusviisi. Ravimit võib kasutada väliselt, sisemiselt või süstimise teel. Annust mõjutavad ka neerufunktsioon ning mõnikord vanus ja kehakaal. Eakate ja laste puhul on see palju madalam. Võtke tablette sees, seda on soovitatav teha tühja kõhuga. Raskematel juhtudel kasutatakse süste, et ravim jõustuks kiiremini. Vastavalt juhistele tehakse enne määramist test patogeeni tundlikkuse kohta ravimite suhtes.
Tsiprofloksatsiini tabletid
Täiskasvanu jaoks on päevane annus vahemikus 500 mg kuni 1,5 g. See jagatakse kaheks annuseks 12 -tunnise intervalliga. Soolade kristallumise välistamiseks pestakse antibiootikum suure koguse vedelikuga (peamine pole piim). Ravi kestab kuni nakkushaiguse sümptomite täieliku kadumiseni ja paar päeva pärast seda. Keskmine ravikuuri kestus on 5-15 päeva. Juhiste kohaselt pikendatakse osteomüeliidi korral teraapiat kuni 2 kuuni, luukoe ja liigeste kahjustuste korral kuni 4-6 nädalani.
Piisad
Oftalmoloogiline ravim tilgutatakse 1-2 tilka kahjustatud silma konjunktiivikotti iga 4 tunni järel. Vastavalt juhistele kasutage raskemate infektsioonide korral 2 tilka. Otolarüngoloogiliste haiguste raviks tilgutatakse kõrvadele ravimit pärast välise kuulmiskanali puhastamist. Kasutage annust 3-4 tilka kuni 4 korda kogu päeva jooksul. Pärast protseduuri peab patsient paar minutit pikali heitma kõrva vastas. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.
Salv
Väikeses koguses silma salvi pannakse kahjustatud silma alumisse silmalaugusse mitu korda kogu päeva jooksul. See vabanemisvorm ei ole nii laialt levinud, sest seal on tilgad. Seda toodab ainult üks tehas - JSC Tatkhimfarmpreparaty. Sel põhjusel ja kasutusmugavust silmas pidades kasutatakse silmatilku sagedamini kui salvi.
Intravenoosne tsiprofloksatsiin
Lahust manustatakse intravenoosse infusioonina. Täiskasvanud patsiendile määravad ampullides tsiprofloksatsiini tilgutid, mille päevane annus on 200-800 mg. Liigese- ja luukahjustuste korral manustatakse 200-400 mg kaks korda päevas. Ravi kestab umbes 7 kuni 10 päeva. Ampullid mahuga 200 ml on ette nähtud intravenoosselt manustamiseks pool tundi ja 400 ml tund aega. Neid saab kombineerida naatriumkloriidi lahusega. Patsientidele ei ole ette nähtud tsiprofloksatsiini süstimist intramuskulaarseks manustamiseks.
erijuhised
Kui patsiendil on varem esinenud kesknärvisüsteemi patoloogiat, siis ei määrata talle tsiprofloksatsiini, kuna ravimil on temaga seoses mitmeid kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse ettevaatlikult ka epilepsia, raske tserebroskleroosi, ajukahjustuse ja krampide läve vähenemise korral. Eakad, tõsised neeru- või maksafunktsiooni kahjustused on samuti tsiprofloksatsiini kasutamise piiramise põhjused. Muud ravimi omadused:
- tendovaginiidi ja kõõluste valu nähtude ilmnemine on ravimi katkestamise põhjus, vastasel juhul on rebenemise või kõõluste haiguste oht;
- leeliselise uriinireaktsiooniga patsientidel vähendatakse terapeutilist annust, et välistada kristalluuria areng;
- potentsiaalselt ohtlike seadmetega töötavad patsiendid peaksid olema teadlikud, et ravim võib mõjutada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, eriti alkoholi tarbimise taustal;
- pikaajalise kõhulahtisusega on vaja välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoos;
- ravi ajal peaksite vältima pikaajalist päikesevalgust ja suurenenud füüsilist aktiivsust, jälgima joomise režiimi ja uriini happesust.
Tsiprofloksatsiin lastele
Tsiprofloksatsiin on lubatud lastele, kuid ainult teatud vanusest. Ravimit kasutatakse teise või kolmanda rea ravimina keeruliste kuseteede infektsioonide või püelonefriidi ravis lapsel, mille põhjustas E. coli. Teine näidustus kasutamiseks on siberi katku tekkimise oht pärast kokkupuudet nakkusetekitajaga ja kopsutüsistused tsüstilise fibroosi korral. Uuringud puudutasid tsiprofloksatsiini määramist ainult nende haiguste raviks. Muude näidustuste korral on ravimi kasutamise kogemus piiratud.
Interaktsioon
Magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad antatsiidid aeglustavad tsiprofloksatsiini imendumist. Selle tulemusena väheneb aktiivsete komponentide kontsentratsioon veres ja uriinis. Probenetsiid viib ravimi eliminatsiooni viivituseni. Tsiprofloksatsiin võimendab kumariini antikoagulantide toimet. Selle võtmisel peate vähendama teofülliini annust, kuna ravim vähendab mikrosomaalset oksüdatsiooni hepatotsüütides, vastasel juhul suureneb teofülliini kontsentratsioon veres. Muud suhtlusvalikud:
- samaaegsel kasutamisel tsüklosporiini sisaldavate ainetega täheldatakse kreatiniini kontsentratsiooni lühiajalist tõusu;
- metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist;
- suukaudsete antikoagulantide võtmise ajal suureneb veritsusaeg;
- tsiprofloksatsiini võtmise taustal ei arene resistentsus teiste antibiootikumide suhtes, mis ei kuulu inhibiitorite rühma.
Kõrvaltoimed ja ravimite üleannustamine
Ravimi kõigi vormide eeliseks on hea taluvus, kuid mõnedel patsientidel on siiski kõrvaltoimeid, näiteks:
- peavalu;
- värisemine;
- pearinglus;
- väsimus;
- erutus.
Need on tsiprofloksatsiini kasutamise sagedased kõrvaltoimed. Juhend näitab ka harvemaid kõrvaltoimeid. Mõnel juhul võivad patsiendid kogeda:
- intrakraniaalne hüpertensioon;
- kuumahood;
- higistamine;
- kõhuvalu;
- iiveldus või oksendamine;
- hepatiit;
- tahhükardia;
- depressioon;
- sügelev nahk;
- kõhupuhitus.
Läbivaatuste põhjal otsustades tekib patsientidel erandjuhtudel bronhospasm, anafülaktiline šokk, Lyelli sündroom, kreatiniin, vaskuliit. otoloogias kasutamisel võib ravim põhjustada kõrvade helisemist, dermatiiti, peavalu. Kasutades ravimeid silmade raviks, võite tunda:
- võõrkeha olemasolu silmas, ebamugavustunne ja kipitus;
- silmamuna valge katte ilmumine;
- sidekesta hüperemia;
- pisaravool;
- nägemisteravuse vähenemine;
- valgusfoobia;
- silmalaugude turse;
- sarvkesta värvimine.
Vastunäidustused
Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin vastunäidustatud individuaalse tundlikkuse või ravimi komponentide talumatuse korral. Silmade ja kõrvade tilkade kujul olevat ravimit ei saa kasutada nende elundite viirus- ja seeninfektsioonide korral, samuti alla 15 -aastaste laste raviks. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus on vastunäidustatud kuni 12 aastat. Muud kasutuspiirangud:
- imetamine ja rasedus (eritub rinnaga toitmise ajal piima);
- alkoholi tarbimine;
- maksa- või neeruhaigus;
- kinoloonide kasutamisest põhjustatud kõõlusepõletik, mis põhjustab tundlikkuse suurenemist tsiprofloksatsiini suhtes.
Juhiste kohaselt ei ilmne ravimi üleannustamise korral mingeid spetsiifilisi märke, kõrvaltoimed võivad ainult suureneda. Sellisel juhul näidatakse sümptomaatilist ravi maoloputuse kujul, tekitades happelise uriinireaktsiooni, võttes oksendamist ja juues palju vedelikku. Need tegevused viiakse läbi elutähtsate elundite ja süsteemide toetamise taustal.
Müügitingimused ja ladustamine
Kõik ravimid vabastatakse ainult retsepti alusel. Nende hoiukoht peaks olema lastele raskesti ligipääsetav ja halvasti valgustatud. Juhiste kohaselt on soovitatav temperatuur toatemperatuur. Kõlblikkusaeg sõltub vabastamisvormist ja on:
- 3 aastat - tablettide jaoks;
- 2 aastat - lahuse, kõrva- ja silmatilkade jaoks.
Tsiprofloksatsiini analoogid
Tsiprofloksatsiini sünonüümid on Ciprodox, Basidzhen, Procypro, Promed, Ifficpro, Ekofitsol, Tseprova. Selle toimega põhimõtteliselt sarnased ravimid on järgmised:
- Nolitsin;
- Gatispan;
- Zanocin;
- Abaktal;
- Levotek;
- Levofloksatsiin;
- Eleflox;
- Ivacin;
- Moximac;
- Oflocid.
Tsiprofloksatsiini hind
Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt ostukohast. Ravimit saab osta apteegist, kuid ainult retsepti olemasolul. Sama kehtib ka veebipoest ostmise kohta - kuller peab esitama ka arsti retsepti. Ravimi ligikaudsed hinnad on toodud tabelis:
Ostukoht Lamisila | Vabastamisvorm | Kogus, maht | Annustamine, mg | Hind, rubla |
Zdravzona | Tabletid | |||
Silmatilgad 0,3% | ||||
Tabletid | ||||
Infusioonilahus | ||||
Tabletid | ||||
Silmatilgad 0,3% | ||||
Tabletid | ||||
Infusioonilahus |
Video
Urogenitaaltrakti, naha ja teiste siseorganite erinevate bakteriaalsete kahjustuste kasvav arv sunnib arste otsima uusi, tõhusamaid antibiootikume.
Ühelt poolt laiendab see teraapia võimalusi, teisalt viib see bakteriaalse floora resistentsuse tekkeni ravimite toimele.
Omapärane erand on antibiootikum Ciprofloxacin, mis kuulub teise põlvkonna fluorokinoloonide klassi.
Kuid kliinilise efektiivsuse poolest edestab see oluliselt oma "klassikaaslasi".
See viib selle laialdase kasutamiseni meditsiinipraktikas erinevate bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas Urogenitaalsüsteemi suguhaiguste raviks.
See on kasulik märkida
Ravimi põhikomponent on sama nimega antibakteriaalne komponent, millel on bakteritsiidne toime. Patogeense raku DNA - güraasi sünteesi pärssimise tõttu peatatakse nakkusliku floora paljunemise, replikatsiooni ja leviku protsessid. Ravimil on lai antimikroobne toime.
Antibiootikumide sihtmärgid:
- gramnegatiivsed bakterid, eriti Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Yersinia jne;
- grampositiivsed mikroorganismid, sealhulgas enamik stafülokoki, streptokoki tüvesid;
- muud patogeenid, sealhulgas klamüüdia, anaeroobid, mükoplasma.
Eriti tähelepanuväärne on tsiprofloksatsiini toime Pseudomonas aeruginosa vastu, mis on enamiku meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste tüsistuste põhjus.
Antibiootikum Ciprofloxacin erinevate kaubanduslike nimetuste all on saadaval järgmiselt:
- süstelahus, mille toimeaine kontsentratsioon on 2 või 4 mg 1 ml ravimi kohta;
- tilgad nägemis- ja kuulmisorganite bakteriaalsete kahjustuste raviks (0,3%);
- tabletid toimeaine sisaldusega 0,25, 0,75 ja 0,5 g.
Ravimi antibakteriaalne toime tuleneb selle farmakoloogilistest omadustest. Seda eristab kõrge biosaadavus (kuni 80%) ja kiire imendumine seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1-2 tunni jooksul pärast tableti kasutamist ja 60 minutit pärast süstimist. Ekspertide sõnul levib ravim kiiresti peaaegu kõigisse keha kudedesse ja bioloogilistesse keskkondadesse.
Erinevalt teiste rühmade antibiootikumidest tekitab tsiprofloksatsiin kiiresti terapeutilisi toimeaineid eesnäärmes, neerudes, põies, kusiti jne. (ületada ravimi sisaldust plasmas kuni 12 korda). See eritub neerude kaudu, osaliselt toimub metabolism maksas. Poolväärtusaeg on keskmiselt 3 kuni 6 tundi. Kui neerud on häiritud, on see aeg kahekordistunud.
See on kasulik märkida
Patogeense taimestiku resistentsus tsiprofloksatsiini toime suhtes praktiliselt ei arene (välja arvatud juhistes soovitatud annuste mittejärgimise korral). Selle põhjuseks on ühelt poolt bakterite kiire surm ja teiselt poolt ravimit hävitavate ensüümide puudumine.
Näidustused tsiprofloksatsiini määramiseks on kõik infektsioonid, mis on põhjustatud ravimi toimele vastuvõtliku taimestiku poolt.
Nende hulgas:
- ülemise ja alumise urogenitaalsüsteemi infektsioonid, sealhulgas tsüstiit, uretriit, püelonefriit;
- bakteriaalne prostatiit;
- seedetrakti bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas nakkuslik kõhulahtisus (sh reisija kõhulahtisus), salmonelloos, raske koliit jne;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas püoderma, mida põhjustab grampositiivne taimestik, Pseudomonas aeruginosa;
- vaagnaelundite põletikulised haigused, sealhulgas need, mis on põhjustatud sugulisel teel levivatest infektsioonidest, eriti gonokokist;
- ENT organite ja hingamisteede aluseks olevate osade kahjustused.
Tsiprofloksatsiini kasutamine on piiratud, kui:
- rasedus ja imetamine (sel juhul on soovitatav see asendada tsefalosporiinide rühma ohutumate ravimitega);
- lapsepõlv ja noorukiea (ravim on ette nähtud ainult üle 18-aastastele patsientidele, kuigi meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse ravimi kasutamise juhtumeid 15-aastastel noorukitel);
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja vastunäidustuste loend sisaldab patsiendi anamneesis allergiat teiste fluorokinoloonide suhtes.
See on kasulik märkida
Tsiprofloksatsiin mõjutab negatiivselt luu -lihaskonna moodustumist varases eas. Seetõttu on selle kasutamine lastel võimalik ainult rangete näidustuste korral.
Arvestades ravimi metabolismi iseärasusi, võib neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, eakatel patsientidel olla vajalik annuse kohandamine. Lisaks tuleb tsiprofloksatsiini, nagu kõiki teisi antibiootikume, võtta ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.
Tsiprofloksatsiin: mis aitab, kasutamise omadused ja annused, koostoime teiste ravimitega
Tüsistusteta bakteriaalsete infektsioonide raviks määratakse tsiprofloksatsiin tablettide kujul annuses 0,25 kuni 0,75 kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub bakterite tüübist - põhjustavast ainest ja põletikulise protsessi lokaliseerimisest ning võib kesta kuni 4 nädalat.
Kõige tavalisemad raviskeemid on järgmised:
- äge tüsistusteta gonorröa - 0,5 g üks kord päevas üks kord päevas, keerulises vormis jääb ravimi annus samaks, kuid ravi pikendatakse 7 päevani;
- bakteriaalne prostatiit - 1 g päevas 4 nädala jooksul;
- kuseteede alumiste osade infektsioonid - 0,5-1 g üks kord päevas (annus on lubatud jagada kaheks annuseks - vastavalt 0,25 ja 0,5 g) 3-10 päeva jooksul;
- nahakahjustused-1-1,5 g üks kord päevas (või 0,5-0,75 g kaks korda päevas) 1-2 nädala jooksul.
See on kasulik märkida
Sõltumata sellest, mida Ciprofloxacin aitab, ei tohi ravimi päevane annus ületada 1,5 g.
Raskete bakteriaalsete haiguste korral määratakse antibiootikum esimestel ravipäevadel süstide kujul. Seejärel on arsti otsusega võimalik patsient üle viia pillide võtmisele. Tsiprofloksatsiini manustatakse tilgutina intravenoosselt. Annus on 0,2 kuni 0,4 g kaks korda päevas. Nägemis- ja kuulmisorganite bakteriaalsete kahjustuste kohalikuks raviks määratakse tilkade kujul antibiootikum. Ravi algstaadiumis tilgutatakse 1-2 tilka iga 1-2 tunni järel. Pärast seisundi paranemist suureneb intervall ravimi kasutamise vahel.
Samaaegsel kasutamisel koos teiste ravimitega võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- antatsiidid, sooleseina ümbritsevad ained, multivitamiinid ja muud alumiiniumi, magneesiumi, raua, tsingi, kaltsiumi ühendeid sisaldavad ravimid - vähendavad tsiprofloksatsiini imendumist seedetraktist;
- antikoagulandid (näiteks ravim Marcumar) - on võimalik suurendada nende efektiivsust ja verejooksu riski;
- narkoosivastased ravimid - vähendage tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni veres;
- hüpoglükeemilised ained, eriti glibenklamiid - efektiivsuse vähenemine, mis nõuab glükeemilise taseme kontrolli;
- soolestiku motoorikat stimuleerivad ained - suurendage tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni veres;
- ravimid podagra raviks - suurendab antibiootikumi toksilist toimet neerudele;
- Teofülliin ja selle rühma analoogid - nende kontsentratsiooni plasmas on võimalik suurendada;
- MSPVA -d (välja arvatud aspiriin) - kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete suurenemine;
- immunosupressandid - nende annust tuleb tsiprofloksatsiini võtmise ajal kohandada.
- iiveldus;
- oksendamine;
- teadvuse häired;
- kramplikud krambid;
- südame, maksa, neerude häired.
Kui on märke ravimi üleannustamisest, peate kohe nõu pidama arstiga. Kindlat vastumürki pole. Patsiendile antakse rohkem vedelikku ja sümptomaatilist ravi viiakse läbi, kuni seisund normaliseerub.
Tsiprofloksatsiin: kõrvaltoimed, analoogid, hind ja ülevaated
Vaatamata laiale antimikroobsele toimele, väljendunud mõjule kehale ja ulatuslikule näidustuste loetelule põhjustab ravim harva kõrvaltoimeid.
Arstid märgivad sagedamini kui teised:
- iiveldus, üksikjuhtudel - oksendamine, isutus;
- pearinglus, peavalud;
- allergilised reaktsioonid;
- tahhükardia, õhupuudus.
Parenteraalse manustamise korral võib tilguti asetamise kohas tekkida valu, kerge turse, flebiit.
Tsiprfloksatsiini analoogidest, millel on sama antimikroobse toime spekter, võib arst soovitada:
- Quintor (India);
- Infitsipro (India);
- Tseprova (India);
- Tsiprinol ja Tsiprinol SR pikaajaline vorm (Sloveenia);
- Tsiprobay (Saksamaa);
- Tsifran (India).
Koroshkin Petr Vasilievich, arst - terapeut."Ma kirjutan harva välja tsiprofloksatsiini. Kuid see ei ole tingitud ravimi madalast efektiivsusest, vaid pigem vastupidi, millel on lai valik antimikroobset toimet. Ma kirjutan selle välja eriti resistentsete infektsioonivormidega patsientidele. Ravim aitab kiiresti, põhjustab harva tüsistusi. "
Andrey, 38 -aastane."Arst määras tsiprofloksatsiini, kui diagnoositi gonorröa. Minu seisundit arvestades oli raske uskuda, et ainult üks pill aitab. Aga tõesti, sellest piisas, kui haiguse sümptomid kiiresti kadusid. "
Tsiprofloksatsiin, mille kõrvaltoimed on üsna haruldased ja vastunäidustuste loetelu on üsna väike, on tõhus antibiootikum, mida kasutatakse erinevate infektsioonide raviks. Kõige taskukohasem kodumaine ravim (maksumus jääb vahemikku 40-50 rubla). Kuid välismaised kolleegid ei löö ka liiga palju taskusse, näiteks maksab Iisraeli Ciprofloxacin Teva umbes 130 rubla 10 tableti kohta, millest igaüks on 0,5 g.