Inimese veresoonkond on kogu keha toimimise oluline osa. Kõik patoloogilised seisundid põhjustavad inimeste tervise halvenemist ja mõnel juhul võivad need põhjustada surma. Ravimi Lorista N toime põhineb koostises sisalduvatel toimeainetel, komponendid takistavad müokardi hüpertroofiat, insuldi tekkimise tõenäosust. Seda efekti nimetatakse meditsiinis antihüpertensiivseks toimeks.
Lorista N preparaat
Ravim kuulub antihüpertensiivsete ravimite rühma, sellel on kombineeritud koostis. Lorista ravim sisaldab toimeainena losartaani, mis on selektiivne retseptori antagonist ja millel puudub valk. Tänu sellele koostisosale blokeerib Lorista N tõhusalt ja kiiresti kõik angiotensiin II AT1 retseptorite ilmingud, millel on tugev mõju kõigile füsioloogilised protsessid inimese kehas.
Apteegist leiate Lorista N tablette, neil on ovaalne kuju kaksikkumer, kollane (mõnikord roheka varjundiga) värv, ühel küljel on oht. Iga ravimi tablett sisaldab:
Preparaadi abiainetena kasutatakse järgmist:
- magneesiumstearaat;
- eelželatineeritud tärklis;
- laktoosmonohüdraat;
- mikrokristalne tselluloos;
- talk;
- titaan dioksiid;
- makrogool 4000;
- värvaine kinoliin kollane.
Farmakoloogilised omadused
Kõik Lorista N vormid on kombineeritud ravimid, millel on antihüpertensiivne toime. Losartaani komponent suurendab reniini aktiivsust, aldosterooni kontsentratsiooni tase plasmas väheneb. Diureetilise toimega Lorista vähendab veresoonte süsteemset resistentsust, vererõhk väheneb kopsuvereringes, ravimid vähendavad järelkoormust.
Losartaani kontsentratsioon kehas ei võimalda müokardi hüpertroofiat, patsiendi taluvust füüsiline harjutus kui inimesel on diagnoositud südamepuudulikkus. Lorista N aitab vähendada vererõhku, põhjustamata võõrutusnähte, mõjutamata südame löögisagedust. Tõhus ravim mis tahes soost ja vanusest (isegi üle 65 -aastastele) inimestele.
Hüdroklorotiasiidil on arterioolide laienemise tõttu antihüpertensiivne toime. Pärast soovitud efekti saavutamist 2 tunni jooksul algab maksimaalne toime 4 tunni pärast, seda seisundit säilitatakse kuni 12 tundi. Stabiilse tüübi antihüpertensiivset toimet täheldatakse pärast 3-4-päevast regulaarset manustamist, optimaalne toime saavutatakse 3-4 nädala jooksul.
Lorista N - näidustused kasutamiseks
Ravimil on märkimisväärne mõju veresoonkonnale, seetõttu ei ole soovitatav seda ise manustada. Lorista N peaks olema purjus ainult siis, kui on tõendeid ja konsulteeritakse arstiga. Juhised näitavad järgmisi juhtumeid, kui ravim võib teid aidata:
- arteriaalne hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (Lorista N on kombineeritud ravi osa);
- insuldi tõenäosuse vähendamiseks vasaku vatsakese hüpertroofia või hüpertensiooniga patsientidel;
- ette nähtud proteinuuriaga II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, et kaitsta neerufunktsiooni;
Ravim võib olla kompleksravi osa või toimida iseseisva ravimina. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. Lorista N -i juhiste järgi eristatakse järgmisi rakenduseeskirju:
- Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon). Reeglina on annus 50 mg, samast kogusest piisab säilitusraviks. Maksimaalne päevane annus on 100 mg ravimit. Maksimaalset antihüpertensiivset toimet täheldatakse pärast 3-6 ravinädalat. Algannus maksapuudulikkusega või hüpovoleemiaga inimestele on 25 mg.
- Krooniline südamepuudulikkus. Sel juhul on soovitatav annust järk -järgult suurendada, kogu nädala jooksul tuleb alustada 12,5 mg -ga, seejärel kasutada järgmist annust 25 mg iga kord ja alates 3. päevast kasutada normaliseeritud annust 50 mg päevas.
- Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine patsientidel ,. kõrge tase risk: algannus on 50 mg, vajadusel saate seda suurendada 100 mg -ni.
erijuhised
Ravimit on lubatud kasutada koos teistega antihüpertensiivsed ravimid... Eakate algannuse eriline valik ei ole vajalik. On võimalik suurendada arteriaalse hüpotensiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumist hüdroklorotiasiidi sisalduse tõttu kompositsioonis. Kui seda võetakse, võib kaltsiumi eritumine uriiniga olla häiritud, mis põhjustab selle elemendi väikese kontsentratsiooni vereplasmas, triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus võib suureneda. Diureetikumide kasutamine ei ole soovitatav tüdrukutele lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal.
Raseduse ajal
Peal Sel hetkel puuduvad statistilised või laboratoorsed andmed ravimi mõju kohta tüdrukute seisundile raseduse ajal. Sel põhjusel on soovitatav võtta diureetikume väga ettevaatlikult, eelistatavalt pärast arstiga konsulteerimist. Reeglina on spetsialist nõus Lorista N -i saama ainult siis, kui risk lootele on palju väiksem kui positiivne mõju ravist selle ravimiga oma emale. Ravi ajal ravimiga on vaja rinnaga toitmine katkestada.
Ravimite koostoimed
On vaja arvestada Lorista N tablettide ja teiste ravimite kombineerimise tulemusel tekkiva toimega. Olemas on järgmised andmed:
- Aastal ei ole olulisi kliiniliselt olulisi muutusi samaaegne vastuvõtt Varfariin, tsimetidiin, hüdroklorotiasiid, digoksiin ja muud sarnase toimega ravimid.
- Aktiivse metaboliidi näitaja on märgatavalt vähenenud, kui seda kasutatakse koos flukonasooli ja rifampitsiiniga.
- Kaaliumi või selle toidulisandeid, sooli sisaldavate diureetikumide võtmisel tekivad hüperkaleemia tunnused.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja selektiivsed inhibiitorid võivad oluliselt nõrgendada antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumide toimet.
- Kombinatsioon MSPVA -dega põhjustab neerufunktsiooni halvenemist, mis põhjustab pöördumatu neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemist.
- Lorista N hüpotensiivne toime vähendab indometatsiini.
- Ortostaatiline hüpotensioon areneb, kui ravimit kombineeritakse barbituraatide, tiasiiddiureetikumide ja narkootiliste ainetega.
- Lisanduva toime ilmnemine provotseerib ravimi samaaegset manustamist antihüpertensiivsete ravimitega.
Vastunäidustused
On rangelt keelatud kasutada Lorista N ravimeid inimestele, kes kannatavad samaaegsete patoloogiliste seisundite all:
- hüperkaleemia;
- väljendunud rikkumine neerufunktsioon;
- arteriaalse hüpotensiooni sümptomid;
- anuuria tunnused;
- maksahaigus, selle organi tõsine düsfunktsioon;
- keha tugev dehüdratsioon;
- glükoosi või laktoosi malabsorptsiooni sündroom;
- ebapiisav laktaasi kogus kehas;
- tulekindla hüpokaleemia rasked ilmingud;
- individuaalne talumatus ravimi Lorista N komponentide suhtes;
- alla 18 -aastased patsiendid;
- intensiivne galaktoseemia areng.
Juhiste kohaselt on tingimusi, mis ei ole vastunäidustused, kuid nõuavad Lorista N hoolikat ravi, näiteks:
- alkaloos;
- hüperurikeemia ilming;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu ilmingud;
- podagra;
- raske kahepoolne neeruarterite stenoos;
- suhkurtõve areng;
- bronhiaalastma;
- angioödeemi välimus;
- süsteemsed haigused veri.
Lorista N - kõrvaltoimed
Ravimi kasutamisel ülaltoodud juhiste vastunäidustuste juuresolekul võib see areneda Negatiivsed tagajärjed mis avalduvad järgnevalt:
- krooniline unetus;
- peavalu;
- väljendunud tahhükardia;
- süsteemne või mittesüsteemne pearinglus;
- migreeni areng;
- vaskuliidi nähud;
- liiga kiire väsimus;
- köha;
- annusest sõltuva ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine;
- aneemia;
- farüngiidi areng;
- seljavalu;
- nakkuslikud protsessidülemises osas hingamisteed;
- nina limaskesta turse;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus.
Lisaks ülaltoodud negatiivsetele tagajärgedele võivad isikul tekkida järgmised ravimi võtmise tagajärjed:
- düspepsia ilmingud;
- hepatiidi sümptomid;
- maksafunktsiooni langus;
- valu kõhus;
- hemoglobiini tase tõuseb;
- bilirubiini liikumise intensiivsus suureneb;
- müalgia koos artralgiaga;
- suureneb erinevate maksaensüümide funktsioonide aktiivsus;
- hematokriti kontsentratsioon tõuseb järsult;
- Shenlein-Henoch purpuri ilmingud;
- tarude tunnused;
- kreatiniini, karbamiidi sisalduse kerge tõus vereseerumis;
- tugev sügelus nahk;
- asteenia areng;
- üldine nõrkus;
- anafülaktiliste reaktsioonide tunnused;
- angioödeemi ilmnemine erinevad osad keha;
- valu rinnus;
- perifeerse turse ilmumine.
Üleannustamine
Meditsiinis ei ole registreeritud juhtumeid, kus losartaani annus ületati ja põhjustas negatiivseid tagajärgi. Sissepääsureeglite rikkumise korral ilmneb südame löögisageduse refleksne tõus, langus vererõhk, bradükardia. Kui on märke ravimi annuse ületamisest, on sümptomite kõrvaldamiseks vaja võtta tablette, teostada sunnitud diureesi.
Müügitingimused ja ladustamine
Lorista N müüakse igas apteegis ilma retseptita, vastavalt juhistele on vaja toodet hoida mõõduka temperatuuriga kohas ilma päikesevalguseta. Ravimi säilivusaeg on 3 aastat.
Analoogid
Vajadusel võib sarnase koostisega diureetikumravi läbi viia, nagu Lorista N. Selles etapis toimivad selle ravimi analoogidena järgmised võimalused, mis annavad angiotensiini toime:
- Gizaar forte;
- Plokkraana GT;
- Gizaar;
- Losartaan;
- Vasotenz H;
- Cardomin plus-Sanovel;
- Gizortan;
- Simartan N;
- Lozap pluss;
- Lozarel pluss;
- Lakea N.
Lorista N hind
Ravimit müüakse mis tahes linna apteekides, saate ravimeid koju tellides Internetist tellida. Internetipoodides on hind reeglina madalam, maksumus sõltub ikkagi müügipiirkonnast, tootja ettevõttest. Lorista N preparaatide eeldatav maksumus on järgmine:
Video
Arvustused
Natalia, 28 aastat vana
Olen kuulnud hea tagasiside Lorista N kohta, kuid otsustas seda võtta ainult raviarsti ütluste kohaselt. Väga mugavad kaksikkumerad tabletid suukaudseks manustamiseks, ei tekita probleeme, toime oli juba pärast esimest sissevõtmist. Pärast kuu aega kestnud ravi antagonistidega moodustati stabiilne tulemus. Ravim ei põhjustanud kõrvaltoimeid.
Marina, 37 aastat vana
See ravim kirjutati välja vastavalt minu ema näidustustele, ta on seda võtnud juba 2 kuud, arsti soovitusel võtab ta 1 tableti iga päev 1 kord. Mitu päeva tekkis tal kerge pearinglus, halb enesetunne, kuid Internetis avaldatud arvustuste kohaselt on see pärast ravi alustamist üks kõrvaltoimeid. 3 päeva pärast paranes tervislik seisund, kõik sümptomid kadusid.
Valeria, 33 aastat vana
Mitte ainult mu vererõhk hakkas tõusma, vaid hakkasid paistma tursed. See vähendas oluliselt mu mugavust elus. Lorista N on kõigi näidustuste kohaselt suurepärane selliste probleemide korral. Rõhk hakkas normaliseeruma kolmandal päeval, ta võttis iga päev 50 mg. Nädal hiljem turse kadus täielikult, joon annuse ilma paranduseta hoolduseks.
sovets.net
Lorista: kasutusjuhised, näidustused, annused ja analoogid
Lorista on ravim, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks.
1 Lorista tablett sisaldab 12,5 mg, 25 mg, 50 mg või 100 mg losartaani kaaliumsoola kujul.
Tableti toimeaine mõjutab angiotensiini retseptoreid vastupidiselt, põhjustades vererõhu langust ja väljendunud diureetilist toimet.
Pärast suukaudset manustamist väheneb losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioon vereplasmas polü-eksponentsiaalselt, lõplik poolväärtusaeg on vastavalt ligikaudu 2 tundi ja 6-9 tundi. Südamepuudulikkuse korral on losartaan võimeline suurendama patsiendi taluvust füüsilise tegevuse suhtes.
Kui seda võetakse üks kord päevas annuses 1 tab. Lorista 100 mg losartaan ega selle aktiivne metaboliit ei kogune plasmas suurtes kogustes. Ravim on ette nähtud nii kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega kui ka monoteraapiana.
Toidu tarbimine ei mõjuta toimeaine imendumist.
Loristal on diureetiline toime, mida täheldatakse 1-2 tunni jooksul pärast Lorista N manustamist, samas kui hüpotensiivne toime areneb 3-4 päeva pärast.
Ravim on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, insuldi ennetava meetmena ja neerufunktsiooni säilitamiseks suhkurtõve korral. Lorista N -i on võimalik kasutada neerufunktsiooni kahjustusega inimestel, sealhulgas hemodialüüsi staadiumis.
Lorista foto
Lorista kasutamise näidustused
Millest Lorista pillid aitavad? Ravim on näidustatud haiguste ja seisundite korral:
- Arteriaalne hüpertensioon (kui on näidustatud kombineeritud ravi);
- Insultiriski vähendamiseks vasaku vatsakese hüpertroofia ja arteriaalne hüpertensioon;
- CHF kombineeritud ravi osana;
- 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide nefroloogia (neerukaitse), et vähendada protenuuria;
- Kardiovaskulaarsete, sealhulgas surmaga lõppevate õnnetuste ennetamine kõrge riskiga patsientidel.
Juhiste kohaselt aitab Lorista N vajadusel kombineeritud ravi antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumidega.
Võtan suu kaudu, olenemata toidust, koos joogiga piisav puhas vesi... Lorista on soovitatav võtta hommikul. Arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine ööpäevane annus 50 mg. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3-6 nädala jooksul pärast ravi.
Selgemat efekti on võimalik saavutada, suurendades ravimi annust 100 mg -ni päevas.
Ravimi annust tuleb suurendada vastavalt järgmisele skeemile:
1. nädal (1-7. Päev) - 1 laud. Lorista 12,5 mg päevas 2. nädal (8-14. Päev) - 1 laud. Lorista 25 mg päevas 3. nädal (15-21 päeva) - 1 laud. Lorista 50 mg päevas
4. nädal (22-28. Päev) - 1 laud. Lorista 50 mg päevas
Diureetikumide võtmisel suurtes annustes on soovitatav alustada Lorista ravi 25 mg -ga päevas. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (CC 30-50 ml / min) ei ole Loristi algannuse kohandamine vajalik.
Kardiovaskulaarsete haiguste riski ja suremuse vähendamiseks patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia korral kasutatakse losartaani algannust ja säilitusannust - 50 mg 1 kord päevas (1 tablett Lorista 50).
Kui ravi ajal ei olnud Lorista N 50 kasutamisel võimalik saavutada vererõhu sihttaset, tuleb ravi korrigeerida. Vajadusel on võimalik annust (Lorista 100) suurendada koos hüdroklorotiasiidiga annuses 12,5 mg ööpäevas.
Maksimaalne ööpäevane annus on 1 tab. preparaat Lorista N 100.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Maksakahjustusega patsientidel tuleb Lorista annust vähendada. CHF korral on algannus 12,5 mg päevas. Seejärel suurendatakse annust järk -järgult, kuni saavutatakse standardne terapeutiline annus. Suurenemine toimub 1 kord nädalas (näiteks 12,5 mg, 25 mg, 50 mg päevas). Sellistele patsientidele määratakse tavaliselt Lorista tabletid koos diureetikumide ja südameglükosiididega.
Neerude kaitsmiseks proteinuuriaga II tüüpi diabeediga patsientidel on Lorista standardne algannus 50 mg ööpäevas. Ravimi annust võib suurendada 100 mg -ni päevas, võttes arvesse vererõhu langust. Rohkem kui 1 Lorista® H 100 tableti suurendamine päevas ei ole soovitatav ja põhjustab kõrvaltoimete sagenemist.
Losartaani ja AKE inhibiitorid halvendab neerufunktsiooni, mistõttu seda kombinatsiooni ei soovitata.
Kasutamine patsientidel, kellel on vähenenud intravaskulaarne vedeliku maht - enne losartaani kasutamise alustamist on vajalik vedeliku mahu puuduse korrigeerimine.
Vastunäidustused Lorista
- ülitundlikkus losartaani ja sulfoonamiidi derivaatidele (hüdroklorotiasiid) või mis tahes muule abiained;
- raske neerukahjustus (kreatiniini kliirens
aptechka-online.com
Lorista N.
Ravimiteave
Farmakoloogia
Näidustused kasutamiseks
Kõrvalmõjud
Vastunäidustused
Annustamine ja manustamine
Üleannustamine
Lorista N on väga tõhus kombineeritud antihüpertensiivne aine. See kuulub diureetikumide ja angiotensiin II retseptori blokaatorite kliinilistesse ja farmakoloogilistesse rühmadesse.
Ravimiteave
- Nimi: Lorista N.
- Tootja: KRKA (Sloveenia)
- Ravimi tüüp: antihüpertensiivne aine
- Toimeaine: Lorista N toimeained on losartaan ja hüdroklorotiasiid
- Müügitingimused: müüakse apteekides ainult retsepti alusel
- Väljalaskevorm: Lorista N tabletid on pakitud 7, 10 või 14 tükki blistritesse.
- Aegumiskuupäev: Lorista N aegumiskuupäev - 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kuupäeva.
- Säilitustingimused: Lorista N tablette tuleb hoida pimedas kohas. Maksimaalne lubatud temperatuur ladustamine - mitte üle + 30 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Lisaks
Lorista N -i ei kasutata alla 18 -aastaste patsientide raviks, kuna puuduvad piisavalt objektiivseid kliinilisi andmeid ravimi ohutuse kohta lastele ja noorukitele.
Lorista N väljakirjutamisel stenoosi korral tuleb olla ettevaatlik neeruarterid, podagra, suhkurtõbi, süsteemne erütematoosne luupus, bronhiaalastma, samuti allergiline anamnees.
Käimasoleva ravikuuri algfaasis võib Lorista N põhjustada vererõhu languse tõttu pearinglust. Patsiendid peaksid hindama oma seisundit enne sõidukite juhtimist, potentsiaalselt ohtlike masinatega töötamist või muude tegevuste tegemist, mis nõuavad keskendumist.
Ravim kuulub B -nimekirja ja on saadaval retsepti alusel.
Farmakoloogia
Lorista N omab antihüpertensiivset toimet. Aine losartaan, mis on selle farmakoloogilise aine osa, on selektiivne antagonist angiotensiin II retseptorid. See ühend ja selle aktiivne metaboliit on võimelised blokeerima angiotensiini toimet AT1 retseptoritele, vähendama oluliselt aldosterooni plasmakontsentratsiooni ja suurendama plasmas esineva reniini aktiivsust. Losartaani mõjul väheneb järelkoormus, rõhk "väikeses ringis" ja süsteemne vaskulaarne resistentsus väheneb. Ühendil on diureetilised (diureetilised) omadused. See ravimi Lorista N komponent takistab südamelihaste hüpertroofia teket. Ravimi võtmine võib vähendada nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku. Märgiti, et kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel suureneb selle ravimi mõjul treeningu taluvus märkimisväärselt.
Lorista N teine aktiivne komponent on diureetikum hüdroklorotiasiid. Aine diureetiline toime (areneb pärast 1-2 tundi pärast allaneelamist) on tingitud asjaolust, et see võib oluliselt vähendada vee, samuti magneesiumi, kaaliumi, naatriumi ja kloori ioonide vee imendumist. See tiasiiddiureetikum aeglustab elimineerimisprotsessi organismist kusihappe ja kaltsiumioonid. Samuti laiendab see arterioole, saavutades seeläbi antihüpertensiivse toime, mis areneb 3-4 päeva pärast Lorista N-ravi alustamist (maksimaalse ravitoime saavutamiseks võib kuluda 3 kuni 4 nädalat).
- Farmakoterapeutiline rühm: angiotensiin II retseptori antagonistid (AT1-alatüüp) kombinatsioonides
- Farmakodünaamika: millal suukaudne manustamine losartaan imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. See läbib biotransformatsiooni juba koos nn. "Esimene läbimine" läbi maksa, mille tulemusel moodustub üks aktiivne ja hulk mitteaktiivseid metaboliite. Selle Lorista N komponendi biosaadavuse tase ulatub 33%-ni. Aine maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse tund pärast tablettide võtmist ja selle aktiivset metaboliiti 3-4 tunni pärast. Kuni 99% losartaanist seondub plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga); poolväärtusaeg on keskmiselt 2 tundi (aktiivse metaboliidi korral - 6 kuni 9 tundi). Aine eritub neerude kaudu (ligikaudu 35%) ja sapiga (58%).
- Farmakokineetika: kui Lorista H võetakse per os, imendub 60% kuni 80% hüdroklorotiasiidi. See ühend ei läbi biotransformatsiooni; maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-5 tunni pärast. 64% tiasiiddiureetikumist seondub plasmavalkudega. Aine eritub ainevahetuseta kujul piisavalt uriiniga. Hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on 5 ... 15 tundi.
Näidustused Lorista N kasutamiseks
Näidustused ravimi Lorista N määramiseks on järgmised:
- Arteriaalne hüpertensioon (kombineeritud ravi osana),
- Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste ennetamine diagnoositud vasaku vatsakese hüpertroofia ja (või) arteriaalse hüpertensiooni taustal.
Lorista N vähendab oluliselt südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientide suremust.
Lorista N kõrvaltoimed
Lorista N võtmise ajal võib harvadel juhtudel tekkida allergilised reaktsioonid (anafülaksia, angioödeem).
Mõnedel patsientidel on aneemia, unehäired, asteenia, üldine nõrkus, pearinglus, peavalud (mõnikord migreen), tahhükardia, südamepekslemine ja annusest sõltuvad ortostaatiline hüpotensioon, köha, nina limaskesta turse, farüngiit, düspeptilised häired, valu kõhupiirkond, lihasvalu ja perifeerne turse.
Samuti on võimalik hepatiidi areng, maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja liigesevalu ilmumine.
Vastunäidustused Lorista N
Ravimit Lorista N ei määrata, kui patsiendil on:
- Individuaalne ülitundlikkus losartaani, hüdroklorotiasiidi või teiste ravimi komponentide suhtes,
- Neerude funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine,
- Dehüdratsioon,
- Anuuria,
- Hüperkaleemia
- Raske maksapuudulikkus,
- Arteriaalne hüpotensioon.
Lorista N sisaldab laktoosmonohüdraati, seetõttu on see farmakoloogiline aine vastunäidustatud patsientidele, kellel on laktaasi ensüümi puudus, samuti glükoosi / galaktoosi imendumissündroomiga patsientidele.
Lorista N analoogid
- Plokkraana GT
- Vasotenz N.
- Gizaar
- Gizaar forte
- Gizortan
- Cardomin plus-Sanovel
- Lakea N.
- Lozap pluss
- Lozarel Plus
- Losartaan-N Richter
- Losartaan / hüdroklorotiasiid-Teva
- Lorista ND
Lorista N annustamine ja kasutamine
Lorista N tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Arteriaalse hüpertensiooni raviks tuleb seda ravimit võtta 1 tablett üks kord päevas (standardne algannus ja säilitusannus). Selge terapeutilise toime võimalikult varaseks saavutamiseks on lubatud võtta kuni 2 tabletti 1 kord päevas (maksimaalne lubatud ööpäevane annus). Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste ja suremuse riski vähendamiseks on soovitatav annus sama. Ravi kestus on vähemalt 3 nädalat.
Üleannustamine
Losartaani üleannustamisel on järgmised sümptomid: rõhu oluline langus, bradükardia, tahhükardia. Üleannustamise sümptomite avastamisel on soovitatav ravi: sümptomaatiline ravi, sunnitud diurees. Hemodialüüs sisse sel juhul ebaefektiivne.
Hüdroklorotiasiidi üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid: hüpokloreemia, hüpokaleemia, hüponatreemia. Sellisel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi.
Ühilduvus ja koostoime teiste ravimitega
Sellised ravimid nagu rifampitsiin ja flukonasool vähendavad terapeutiline toime Lorista N võtmisest, kuna need vähendavad losartaani aktiivse metaboliidi taset.
Paralleelne manustamine kaaliumi sisaldavate või kaaliumi säästvate ainetega võib põhjustada hüperkaleemiat. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja indometatsiin võivad vähendada hüpertensiivsete ja diureetikumide efektiivsust. Samuti võivad MSPVA -d provotseerida ägeda neerupuudulikkuse teket, kui neid võetakse samaaegselt Lorista N.
Hüdroklorotiasiid, mis on ravimi osa, barbitkraatide ja etüülalkohol suurendab hüpotensiooni tekkimise tõenäosust (ortostaatiline). Suhkurtõvega patsientidel võib tekkida vajadus kohandada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annust. Tiasiiddiureetikumide imendumine võib kolestipooli ja kolestüramiini võtmise ajal halveneda. Lorista N suurendab mittepolariseerivate lihasrelaksantide võtmise toimet. Kell ravikuur andmed farmakoloogiline aineärge võtke liitiumi sooli sisaldavaid ravimeid.
Rasedus ja imetamine
Lorista N tablette ei määrata raseduse ajal naistele. Diureetikumid suurendavad loote ja vastsündinu kollatõve ja ema trombotsütopeenia tõenäosust. Tõenäosus negatiivne mõju Lorista N komponendid loote kohta suurenevad II ja III trimestril. Raseduse tekkimisel tuleb ravikuur kohe katkestada!
Kui imetamise ajal on vaja Lorista N -iga kuurravi läbi viia, tuleb see üle kanda imik kunstliku piimaseguga toitmiseks.
Ülaltoodud teave ravimi kasutamise kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja mõeldud spetsialistidele. Täieliku ametliku teabe saamiseks ravimi kasutamise, Vene Föderatsiooni territooriumil kasutamise näidustuste kohta lugege pakendis olevaid kasutusjuhiseid. Portaal Academ-Clinic.RU ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud ravimi võtmisest ilma arsti retseptita.
Ärge ise ravige, ärge muutke arsti määratud raviskeemi!
www.academ-clinic.ru
Millest Lorista aitab? Kasutusjuhend.
Lorista on tõhus ravim, mida kasutatakse kõrge vererõhu normaliseerimiseks, samuti südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks. Selle ravimi kasutamise kasulik toime tuleneb selle koostises sisalduvast peamisest ainest - losartaanist. See aine blokeerib angiotensiin 2 retseptoreid südames, veresoontes, neerudes, neerupealise koores, millest Lorista aitab vähendada vasokonstriktsiooni ja alandada vererõhku. Lisaks suurendab see ravim patsientide vastupidavust füüsilise koormuse ajal, hoiab ära müokardi hüpertroofia tekkimise. Losartaani maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse ligikaudu tund pärast selle sisenemist inimkehasse.
Millest Lorista pillid aitavad?
- Seda ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral - kõrge vererõhk.
- See ravim aitab vähendada insuldi riski vasaku vatsakese hüpertroofia ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.
- Lorista tabletid aitavad kroonilise südamepuudulikkuse korral.
- See meditsiiniline ravim arstid määravad proteinuuriaga II tüüpi suhkurtõvega inimeste neerufunktsiooni kaitsmiseks proteinuuria vähendamiseks ja haigestumise riski vähendamiseks terminali etapp, neerukahjustuse progresseerumise vähendamine jne.
Hoolimata selle ravimi laialdastest kasutusvõimalustest, on oluline meeles pidada, et selle kasutamisel on ka vastunäidustusi - loetelu tingimustest, mille korral nende pillide joomine on keelatud. Keelduge selle ravimi kasutamisest, kui:
- ülitundlikkus ravimi komponentide, eriti losartaani suhtes;
- hüperkaleemia - ebanormaalselt kõrge kaaliumisisaldus veres, mis tekib selle ebapiisava eritumise tõttu neerude kaudu organismist;
- arteriaalne hüpotensioon;
- dehüdratsioon - dehüdratsioon;
- galaktoseemia, glükoosi või galaktoosi imendumise halvenemise sündroom.
Vastuvõtmise reeglid ja annus
Lorista toodetakse tablettidena, millest igaüks sisaldab 25, 50, 100 ja 12,5 mg. losartaani kaalium. Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas. Selle ravimi annus sõltub patsiendi seisundist, vanusest ja haiguse tüübist.
- Arteriaalse hüpertensiooni korral, samuti insuldiriski vähendamiseks ja suhkurtõvega patsientide neerude kaitsmiseks peate võtma Lorista 50 mg tablette. kord päevas. Kui vajalikku ravimi toimet ei ole saavutatud, on arstidel lubatud suurendada annust 100 mg -ni. päevas. Selle ravimi antihüpertensiivne toime areneb 3 ... 6 nädala jooksul pärast ravi, seega ärge kiirustage ravi kohandamisega.
- Kroonilise puudulikkuse korral tuleb Lorista't võtta koos diureetikumide ja südameglükosiididega päevane annus koguses 12,5 mg. esimese ravinädala jooksul. Seejärel peate järk -järgult, iga nädal, suurendama annust 12,5 mg võrra. Edasist ravi selle ravimiga tuleb jätkata, kasutades säilitusannust, mis vastab 50 mg -le.
Diureetikumide suurte annuste samaaegsel kasutamisel tuleb seda ravimit alustada annusega 25 mg. päevas. Maksakahjustusega inimesed peaksid eelistama ka ravimi väiksemat annust.
Lorista ebaõige tarbimise tagajärjel tekkisid sellised kõrvaltoimed nagu:
- unetus;
- suurenenud väsimus;
- pearinglus;
- mäluhäired;
- värisemine;
- asteenia - seisund, mille korral inimkeha toimib oma viimasest jõust;
- depressioon;
- farüngiit;
- gastriit;
- valu kõhus;
- hambavalu;
- bronhiit;
- kuiv suu;
- liigne juuste väljalangemine;
- konjunktiviit ja nägemiskahjustus;
- nahalööve, turse, sügelus ja nõgestõbi.
Lorista on ravim, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. Kui teile on see ravim välja kirjutatud, kuid te ei tea, milleks Lorista ravimit kasutatakse ja kuidas seda õigesti võtta, lugege hoolikalt seda kasutusjuhendit. See sisaldab loetelu tingimustest, mille korral seda ravimit tuleb võtta, kirjutatakse, kuidas annust arvutada jne.
Sellest meditsiinilisest artiklist saate lugeda narkootikum Lorista. Kasutusjuhendis selgitatakse, millise rõhu all saate süste või tablette võtta, millest ravim aitab, millised on näidustused kasutamiseks, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Märkus esitab ravimi vabanemise vormi ja selle koostise.
Artiklis saavad arstid ja tarbijad ainult lahkuda tõelised arvustused Lorista kohta, kust saate teada, kas ravim aitas teraapias kõrge vererõhk täiskasvanutel ja lastel, mille jaoks see on samuti ette nähtud. Juhendis on loetletud Lorista analoogid, ravimite hinnad apteekides, samuti selle kasutamine raseduse ajal.
Lorista on antihüpertensiivne aine, mille mõned vormid omavad ka diureetilist toimet. Kasutusjuhend näeb ette südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhu korral tablettide võtmist 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ja 100 mg, H ja ND - pluss koos diureetilise hüdroklorotiasiidiga.
Väljalaskevorm ja koostis
Apteegid saavad:
- Tabletid 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ja 100 mg.
- Lorista N (sisaldab lisaks 12,5 mg hüdroklorotiasiidi).
- Lorista ND (sisaldab lisaks 25 mg hüdroklorotiasiidi).
Lorista N tabletid sisaldavad otse ravimit 50 mg pluss diureetikum - 12,5 mg hüdroklorotiasiidi.
farmakoloogiline toime
Losartaanil on võime pärssida angiotensiin II retseptoreid veresoontes, südames, neerudes ja neerupealise koores, vähendades seeläbi vasokonstriktsiooni (arteriaalse valendiku ahenemine), vähendades perifeerset resistentsust ja vererõhku. Südamepuudulikkuse korral on ravim võimeline suurendama patsientide vastupidavust füüsilise koormuse ajal ja võib samuti vältida müokardi hüpertroofia teket.
Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 60 minutit pärast Lorista võtmist. Maksa moodustunud metaboliidid hakkavad toimima alles 2,5–4 tunni pärast.
Millest Lorista aitab?
Ravimi kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:
- krooniline südamepuudulikkus kombineeritud ravi osana;
- nefroloogia II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, et vähendada protenuuria (valgu olemasolu uriinis);
- insultiriski vähendamiseks vasaku vatsakese hüpertroofia ja arteriaalne hüpertensioon;
- arteriaalne hüpertensioon.
Vastavalt juhistele määratakse vajadusel Lorista N, kombineeritud ravi antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumidega.
Millise surve all peaksin võtma?
Lorista on ette nähtud kõrgendatud rõhul 140 kuni 90 ja üle selle.
Kasutusjuhend
Lorista't võetakse suu kaudu, olenemata söömise ajast, sagedus on 1 kord päevas. Arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine ööpäevane annus 50 mg. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3-6 nädala jooksul pärast ravi. Selgemat efekti on võimalik saavutada, suurendades ravimi annust 100 mg -ni päevas kahe annusena või ühe annusena.
Diureetikumide võtmise ajal suurtes annustes on soovitatav alustada Lorista ravi 25 mg -ga päevas. Eakad patsiendid, neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid (sh hemodialüüsi saavad patsiendid) ei pea ravimi algannust kohandama. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb ravim välja kirjutada väiksema annusega.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral on ravimi algannus 12,5 mg päevas ühe annusena. Tavalise säilitusannuse 50 mg ööpäevas saavutamiseks tuleb annust järk -järgult, 1 -nädalaste intervallidega suurendada (näiteks 12,5 mg, 25 mg, 50 mg päevas).
Lorista’t manustatakse tavaliselt kombinatsioonis diureetikumide ja südameglükosiididega. Insuldi riski vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel on standardne algannus 50 mg ööpäevas. Tulevikus võib hüdroklorotiasiidi lisada väikestes annustes ja / või suurendada Lorista annust 100 mg -ni ööpäevas.
Neeru kaitseks proteinuuriaga II tüüpi diabeediga patsientidel on Lorista standardne algannus 50 mg ööpäevas. Ravimi annust võib suurendada 100 mg -ni päevas, võttes arvesse vererõhu langust.
Vastunäidustused
Kõrvalmõjud
Lorista tablettide kõrvaltoimete, arstide arvustuste ja kliinilised uuringud sisaldab:
- suukuivus, anoreksia;
- värin, migreen, depressioon;
- erüteem (kapillaaride laienemisest tingitud naha punetus);
- oksendamine, hambavalu;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- kuiv nahk;
- nahalööve, sügelus, nõgestõbi;
- peavalu, unetus;
- gastriit, kõhupuhitus, kõhukinnisus;
- südamepekslemine, stenokardia;
- vähenenud sugutung, impotentsus;
- kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemine vereseerumis;
- angioödeem;
- bradükardia, tahhükardia;
- kuseteede infektsioonid;
- bronhiit, köha, farüngiit;
- maitse rikkumine, helin kõrvus;
- ninakinnisus või turse, õhupuudus;
- arütmia, vaskuliit;
- maksafunktsiooni kahjustus, hepatiit;
- kontrollimatu tung urineerida;
- fütosensibiliseerimine (ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes);
- artriit, artralgia;
- suurenenud higistamine;
- krambid, lihasvalu;
- konjunktiviit, nägemiskahjustus;
- podagra, hüperkaleemia, aneemia;
- asteenia, mäluhäired;
- liigne juuste väljalangemine;
- valu seljas, jalgades, rinnus;
- annusest sõltuv hüpotensioon;
- väsimus, pearinglus;
- kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus.
Reeglina on ravimi loetletud kõrvaltoimetel lühiajaline ja nõrk toime. Lorista N kõrvaltoime on paljuski sarnane organismi reaktsioonidega peamise ravimi kasutamisele.
Lapsed, raseduse ja imetamise ajal
Puuduvad andmed Lorista kasutamise kohta raseduse ajal. Loote neeru perfusioon, mis sõltub reniin-angiotensiini süsteemi arengust, hakkab toimima raseduse 3. trimestril. Risk lootele suureneb, kui losartaani võetakse teisel ja kolmandal trimestril.
Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb losartaanravi kohe katkestada. Puuduvad andmed losartaani eritumise kohta rinnapiima. Seetõttu on vaja lõpetamise küsimus lahendada rinnaga toitmine või ravi katkestamine, lähtudes selle tähtsusest emale.
Ravimit ei ole ette nähtud alla 18 -aastastele lastele.
erijuhised
Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit määrata patsientidele, kellel on maksa- või neerupuudulikkus, vähenenud tsirkuleeriva vere maht, samuti isikud, kelle kehas on häiritud vee ja elektrolüütide tasakaal.
Ravimite koostoimed
Kasutamine koos diureetikumidega, mis ei eemalda kehast kaaliumi, ja kaaliumipreparaadid suurendavad selle elemendi taset veres. Teiste antihüpertensiivsete ravimitega suurendab see vastastikku hüpotensiivset toimet. Põletikuvastaste ravimite võtmine võib vähendada hüpotensiivset toimet.
Ravimi Lorista analoogid
Analoogid määratakse struktuuri järgi:
Puhkuse hind ja tingimused
Lorista (50 mg tabletid nr 30) keskmine hind Moskvas on 205 rubla. Kiievis saate ravimit osta 160 grivna eest, Kasahstanis - 1875 tenge. Minski apteegid pakuvad ravimit 4,15 - 22 BYN. rubla.
Väljastatakse retsepti alusel. Seda tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C. Säilivusaeg on 5 aastat.
Lorista on ravim, mida kasutatakse raviks arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus. Toimeaine on losartaan.
See suurendab inimese füüsilist vastupidavust raske töö tegemisel, hoiab ära müokardi ja südame hüpertroofia (paksenemine, suurenemine).
Südamelihase või vasaku vatsakese hüpertroofia - ohtlik haigus, mis sageli mõjutab isegi noori (kuni 40 -aastaseid) ja ähvardab äkksurmaga. On meditsiinilisi eeldusi, et haigus on pärilik või selle põhjuseks on müokardi rakkude geenide mutatsioon.
Selle patoloogia arenguga hakkavad nad ilmnema mitmesugused sümptomid: üldine nõrkus, valu südame piirkonnas, arütmia, stenokardia, teadmata põhjustel vererõhu tõus.
Südame hüpertroofia tekke riski, insuldi riski vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni korral, et kaitsta diabeediga patsientide neere, on ette nähtud ravim Lorista. Kroonilise südamepuudulikkuse korral kasutatakse seda ravimit koos diureetikumide, glükosiididega vastavalt rangelt välja töötatud skeemile.
Ravimi kasutamine hõlmab kohustuslikku konsulteerimist arstiga, annuse valimist ja konkreetse patsiendi vastuvõtmise ajakava. Hüpotensiooniga ( madalad määrad AD), hüperkaleemia, keha dehüdratsioon või kõrge tundlikkus ravimi Lorista aktiivsete komponentide suhtes ei ole ette nähtud.
Väljalaskevorm ja koostis
Ravim sisaldab peamisi toimeaineid: losartaan ja hüdroklorotiasiid ... Abikomponendid: tselluloos, tärklis, magneesiumstearaat, ränidioksiid.
Losartaan kaalium blokeerib retseptoreid angiotensiin 2 veresoontes, südames, neerudes, mis vähendab vasokonstriktsiooni. See vähendab üldist veresoonte resistentsust - selle tagajärjel ja vererõhku.
Hüdroklorotiasiid annab diureetilise toime, mõjutades urineerimisprotsessi 2. faasi, selle hüpotensiivset toimet seletatakse arterioolide laienemisega.
Tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad, kaetud valge või kollaka membraaniga, mille ühel küljel on poolitusjoon. Annustamine 12,5; 25; 50 või 100 mg. Kõlblikkusaeg - 3-5 aastat (näidatud pakendil). Hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 umbes S.
farmakoloogiline toime
Ravim on selektiivne blokeerija angiotensiin 2 retseptorid (AT1 tüüpi), mis ei ole valgulised, aktiveerib AT2 retseptoreid, vähendab aldosterooni kogust, suurendab reniini aktiivsust vereplasmas.
Peamised ülesanded: vererõhu vähendamine väikeses ringis ja OPSS, vähendab koormust ja annab diureetilise (diureetilise) efekti. Suurendab vastupidavust kehaline aktiivsus kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel väheneb südamelihase (müokardi) hüpertroofia tekkimise oht.
Ravimi annus on 50 mg päevas, mõnikord suurendatakse annust 100 mg -ni päevas. Kui patsient võtab ka diureetikume, vähendatakse Lorista annust 25 mg -ni päevas.
Lorista imendub kiiresti eluaseme- ja kommunaalteenustesse, maksimaalne toime ilmneb tunni jooksul. See eritub sapiga (58%) ja uriiniga (35%).
Pillide võtmine lorista rõhust vähendab stabiilselt rõhku (süstoolne ja diastoolne), kuid ei mõjuta käegakatsutavalt südame löögisagedust (pulssi). Tõhus mõlema soo patsientidele, noortele patsientidele ja üle 65 -aastastele inimestele.
Näidustused kasutamiseks
- I-II astme arteriaalne hüpertensioon;
- insuldi riski vähendamine patsientidel, kellel on kõrgsurve ja kellel on vasaku vatsakese hüpertroofia;
- südamepuudulikkuse kombineeritud raviga (AKE inhibiitorite talumatuse korral);
- II tüüpi suhkurtõvega patsientide neerude kaitse, proteinuuria vähendamine, neerukahjustuse arengu vähendamine, dialüüsi vajaduse vältimiseks.
Annustamine ja kuidas võtta
Ravimit võetakse suu kaudu koos veega, eelistatavalt samal ajal (ei sõltu toidu tarbimisest). See imendub seedetraktis hästi, imendub umbes 33%, tund pärast allaneelamist hakkab toimima, 3-4 tunni pärast - maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas. See eritub sapiga - 58%, uriiniga - 35%.
Igapäevase tarbimisega päeva jooksul püsib rõhku alandav toime, diureetikum - 12 tundi. Päevane annus on 50 mg maksimaalne efekt võtta 3-6 nädalat. Raviarst võib vajadusel annust suurendada (kuni 100 mg päevas).
Diureetikumide suurte annuste võtmisel alustage lorista kasutamist väiksemate annustega, algannus on 25 mg päevas. Neerufunktsiooni kahjustusega eakad patsiendid ja hemodialüüsi saavad patsiendid ei pea algannust vähendama. Väiksemates annustes on see ette nähtud maksafunktsiooni rikkumise korral.
Tavaliselt alustatakse lorista võtmist annusega 12,5 mg päevas. esimesel nädalal, teisel nädalal - 25 mg päevas, 3. ja 4. nädalal - 50 mg päevas. Seda võetakse koos südameglükosiidide ja diureetikumidega.
On ka kombineeritud ravimeid koos toimeained Losartaan ja hüdroklorotiasiid:
- Lorista N (50 mg losartaani, 12,5 mg hüdroklorotiasiidi);
- Lorista H 100 (100 mg losartaani, 12,5 mg hüdroklorotiasiidi);
- Lorista ND (100 mg losartaani, 25 mg hüdroklorotiasiidi).
Seda müüakse pakendites 30, 60, 90 tabletti.
Ravi nende ravimitega ei ületa maksimaalset annust - 1 tablett päevas (100/25 mg).
Kõrvalmõjud
Ravimi võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed inimkeha erinevates süsteemides.
Närvisüsteem:
- peavalu, migreen;
- pearinglus;
- asteenia kõhnumine närvisüsteem(impotentsus, krooniline väsimus);
- unehäired (unetus öösel või unisus päeval);
- mäluhäired;
- värin (tahtmatu lihaste tõmblemine);
- depressioon;
- ataksia (koordinatsioonihäire);
- sünkoop (lühiajaline minestamine).
Kardiovaskulaarne süsteem:
- ortostaatiline hüpertensioon. Kehaasendi järsul muutmisel võib tekkida minestamine. Pearinglus tekib äkki püsti tõusmisel, see seisund kutsub esile ägeda veresoonte puudulikkuse;
- tahhükardia;
- arütmia;
- bradükardia;
- vaskuliit.
Hingamissüsteem:
- ninakinnisus, nina limaskesta turse;
- köha või ülemiste hingamisteede infektsioon;
- farüngiit;
- bronhiit;
- hingeldus (õhupuudus).
Seedeelundkond:
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus;
- kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhuvalu;
- gastriit;
- rikkumised maksas;
- kuiv suu;
- väga harva - hüperbilirubineemia;
Kuseteede süsteem:
- vastupandamatu äkiline tung urineerida;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- suurenenud karbamiidi, kreatiniini sisaldus vereseerumis;
- kuseteede infektsioonid.
Reproduktiivsüsteem:
- impotentsus;
- vähenenud libiido;
Hematopoeetiline süsteem:
- lilla Schoenlein-Genoch;
- aneemia.
Lihas -skeleti süsteem:
- valu seljas või rinnus;
- krambid;
- müalgia (lihasvalu);
Muud kõrvaltoimed:
- nägemiskahjustus, maitse;
- tinnitus;
- liigne higistamine;
- kuiv nahk;
- arütmia
- alopeetsia;
- hüperkaleemia;
- podagra.
Mõnikord võimalik allergilised reaktsioonid: nahalööve, näo, keele, kõri turse. Tuleb märkida, et loetletud kõrvaltoimed on haruldased, kerged ja mööduvad kiiresti. Tavaliselt on patsiendid lorista hästi talutavad, tühistamist ei nõuta. Patsiendid, kellel on halvenenud vee ja elektrolüütide tasakaal, kellel on ringleva vere maht vähenenud, määravad ravimi äärmise ettevaatusega ja arsti järelevalve all.
Vastunäidustused
Ravimit ei määrata järgmistel juhtudel:
- arteriaalne hüpotensioon;
- hüperkaleemia ( suurenenud kontsentratsioon kaalium plasmas);
- laktoositalumatus;
- dehüdratsioon (vee puudumine kehas);
- galaktoosemia (glükoosi / galaktoosi imendumise halvenemine);
- Rasedus;
- rinnaga toitmine;
- vanus (kuni 18 aastat) - mõju ei ole uuritud;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kriisideks, raviks kõrged kraadid hüpertensioon, hädaabi ja kohest abi ei kasutata. Rõhu stabiliseerimise stabiilne toime nõutaval tasemel saavutatakse valdaval osal lorista't pikka aega kasutanud patsientidest. Kõrvalmõjud täheldati umbes 1% patsientidest. Kui tervislik seisund halveneb, peate konsulteerima arstiga, et muuta annust, raviskeemi või valida mõni muu ravim.
Kombinatsioon teiste ravimitega
Lorista võtmine koos diureetikumidega (näiteks triamtereen) suurendab hüperkaleemia riski (kaaliumisisaldus plasmas üle 5 mmol / l), mis põhjustab müokardi katkemist ja lihaste nõrkust.
Ühine vastuvõtt koos põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega vähendab vererõhku langetavate ravimite diureetilist ja hüpotensiivset toimet.
Lorista ja tiasiiddiureetikumide samaaegne manustamine annab täiendava efekti (suurenenud vastastikune mõju).
Ravimi võtmine koos kolestüramiiniga võib põhjustada ravimi imendumise halvenemist ja vähendada hüpertensiivset toimet.
Analoogid
Nende ravimite hulgas, millel on sama tervendav toime ja sarnast andes kõrvalmõjud võib nimetada:
- "Kozaar". Tootja on Hollandi ettevõte "Merck Sharp and Dome BV", tabletid 50 või 100 mg kaalium -losartaani.
- Sama kampaania "Gizaar" ja "Gizaar forte" - lorista analoogide kombineeritud vormid: kaalium losartaan (50, 100 ml) + hüdroklorotiasiid (12,5 mg). Mõlemad ravimid on ette nähtud kerge diureetilise toimega vererõhu alandamiseks.
- Ravim "Lozap plus". Tootja "Zentiva as" (Tšehhi). Piklikud tabletid, helekollase kattega ja poolitusjoonega mõlemal küljel. Toimeained: kaalium losartaan (50 mg), hüdroklorotiasiid (12,5 mg).
- "Vasotenz N" on ravimi "Lorista N" analoog. Tootja Islandi ettevõte Actavis Group a.s., losartaankaalium (50 100 mg) + hüdroklorotiasiid (12,5, 25 mg).
V kasutusjuhend lorista soovitused, mis rõhuljook ja annus. Peaasi on järgida arsti ettekirjutusi.
Ravi alguses vererõhk langeb ja patsiendi seisund paraneb. Mõju avaldub ravimi kogunemisel kehasse. Mõnikord võib ravimi sõltuvuse tõttu selle efektiivsus väheneda ja arst otsustab annust suurendada.
Mõnedel patsientidel (pärast seisundi esialgset paranemist) ilminguna kõrvalmõjudõhtul täheldati emotsioonipurskeid ja vererõhu tõusu. Seejärel tühistatakse lorista ravi.
Patsiendid (valdaval enamusel) tajuvad seda ravimit hästi ja reageerivad selle toimele positiivselt. Rõhk stabiliseerub tavaliselt siis, kui seda võetakse regulaarselt kuu aega (või 2-3 nädalat).
Lorista N sisaldab 2 korda rohkem losartaani (50 mg) ja sama palju (12,5 mg). Kui patsiendil on ringleva vere maht vähenenud, võib Lorista N -i võtta alles pärast selle korrigeerimist ja diureetikumide tühistamist. Lorista N on ette nähtud juhul, kui ravi losartaaniga ei aita stabiliseerida vererõhku.
Lorista ND sisaldab samu komponente, kuid 2 korda rohkem (losartaan - 100 mg ja hüdroklorotiasiid - 25 mg).
Lorista N on antihüpertensiivse toimega ravim.
Mis on Lorista N -i koostis ja vabastamisvorm?
Ravimit toodetakse rohekaskollastes tablettides, need on ovaalsed, kergelt kaksikkumerad, ühel küljel näete riski. Lorista N toimeained on järgmised: kaalium losartaan ja ravimites on ka hüdroklorotiasiidi. Lisakomponendid: eelgeelistatud tärklis, magneesiumstearaat, lisatud mikrokristalne tselluloos, lisaks on laktoosmonohüdraat.
Ravim on pakitud 7, 14 ja 10 tükki blistritesse. Lorista N saate osta retseptiosakonnast. Kolm aastat on ravimi müügi periood, see kajastub ravimi karbil, pärast seda peate hoiduma selle kasutamisest.
Milline on Lorista N tablettide mõju inimkehale?
Kombineeritud ravimil Lorista N on antihüpertensiivne toime. Üks toimeaine on losartaan, mis suurendab plasma reniini, vähendab seerumi aldosterooni kontsentratsiooni, alandab vererõhku ja vähendab järelkoormust.
Teine toimeaine on hüdroklorotiasiid, see kuulub vastavalt tiasiiddiureetikumide rühma, millel on diureetiline toime. See aine häirib magneesiumi, lisaks naatriumi, kloori ja kaaliumi reabsorptsiooni neeru nefronis. Sellel on arterioolide laienemise tõttu antihüpertensiivne toime.
Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime ilmneb umbes tunni või kahe pärast ravimi võtmist. Optimaalne antihüpertensiivne toime ilmneb kolme kuni nelja nädala pärast.
Losartaan imendub seedetraktist hästi. Selle biosaadavus ei ületa 33%. Pärast suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon ühe tunni pärast. Valkudega seondumine on peaaegu täielik, üle 99 protsendi. See eritub uriiniga ja väljaheitega.
Pärast suukaudset manustamist imendub hüdroklorotiasiid peaaegu 80%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse ühe kuni viie tunni jooksul. Valkudega seondumine ulatub 64%-ni. Ei metaboliseeru. See eritub kiiresti uriiniga. Poolväärtusaeg kestab 5 kuni 15 tundi.
Millised on Lorista N kasutamise näidustused?
Ravim Lorista N on näidustatud kasutamiseks arteriaalse hüpertensiooni korral ning seda kasutatakse ka südamehaiguste riski ja suremuse vähendamiseks kõrge vererõhuga inimestel.
Millised on Lorista N kasutamise vastunäidustused?
Kasutusjuhend keelab ravimi Lorista N kasutamise järgmistel tingimustel:
Anuuriaga;
Hüpotensiooniga;
Raske neerukahjustusega;
Laktaasi puudus;
Rasedus;
Hüperkaleemia;
Imetamine;
Keha dehüdratsioon;
Tulekindel hüpokaleemia;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Malabsorptsiooni sündroom;
Vanus alla 18.
Lorista N on ette nähtud ettevaatusega elektrolüütide tasakaaluhäirete (hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemiline alkaloos), neeruarteri stenoosi, podagra, diabeedi, hüperkaltseemia ja muude seisundite korral. Ja me oleme www.!
Mis on Lorista N ravimi kasutamine ja annus?
Ravim Lorista N on näidustatud suukaudseks manustamiseks, tavaliselt võetakse antihüpertensiivset ainet üks kord päevas. Pärast kolmenädalast perioodi võite oodata maksimumi terapeutiline toime ravimitest. Mõnikord võib arst soovitada ravimit sagedamini kasutada, kuni kaks korda päevas, et avaldada rohkem väljendunud antihüpertensiivset toimet.
Maksimaalne annus päevas on kaks tabletti. Ravim pestakse vajaliku koguse vedelikuga maha, tavaliselt kasutatakse keedetud vett õiges koguses.
Üleannustamine firmalt Lorista N
Lorista N üleannustamine põhjustab järgmisi sümptomeid: vererõhu langus, tahhükardia või bradükardia, hüpokaleemia, hüponatreemia määratakse laboratoorselt. Sellises olukorras näidatakse sümptomaatiline ravi.
Millised on Lorista N kõrvaltoimed?
Ravimi Lorista N kasutamine põhjustab mitmeid kõrvalmõjud, mille hulgas saate loetleda järgmised sümptomid: migreen, peavalu on võimalik, pearinglus on iseloomulik, võib esineda unetus, väsimus, vaskuliit, ortostaatiline hüpotensioon, köha, tahhükardia, lisaks hingamisteede infektsioonid, farüngiit, samuti müalgia, kõhulahtisus, düspepsia, urtikaaria, artralgia, iiveldus, oksendamine.
Lisaks provotseerib tööriist teiste arendamist kõrvaltoimed: kõhuvalu, artralgia, hepatiit, võimalik maksaensüümide aktiivsuse tõus, naha sügelus, aneemia, angioödeem, hüperkaleemia, valu rinnus, hemoglobiini tõus, allergilised reaktsioonid, perifeerse turse teke, nõrkus, lisaks asteeniline seisund, ja ka muid negatiivseid ilminguid.
erijuhised
Lorista N saate välja kirjutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, mille määrab raviarst.
Kuidas asendada Lorista N, milliseid analooge kasutada?
Simartan-N, Lorista ND, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Gizortan, Vasotenz N, Gizaar forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozartan-N Richter, Lozap plus, Bloktran GT, Lakea N, samuti Cardomin plus-Sanovel.
Järeldus
Ravi Lorista N -ga tuleb läbi viia kvalifitseeritud spetsialisti soovitusel. Ravimi kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete tekkimisel peaks patsient konsulteerima arstiga.
Patsient peab iseseisvalt uurima ettenähtud ravimi kasutamise juhiseid.
Catad_pgroup Kombineeritud hüpotensioon
Lorista N - ametlik * kasutusjuhend
* registreeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt (vastavalt grls.rosminzdrav.ru)
Registreerimisnumber:
LSR-001564/08Toimeaine:
Hüdroklorotiasiid + losartaanAnnustamisvorm:
õhukese polümeerikattega tabletidKoostis:
1 tableti kohta:
Tuum
Aktiivsed koostisosad: hüdroklorotiasiid 12,50 mg, kaalium losartaan 50,00 mg.
Abiained: eelželatineeritud tärklis 34,92 mg, mikrokristalne tselluloos 87,70 mg, laktoosmonohüdraat 63,13 mg, magneesiumstearaat 1,75 mg.
Kile ümbris: hüpromelloos 5,00 mg, makrogool - 4000 0,50 mg, kinoliinkollane värvaine (E104) 0,11 mg, titaandioksiid (E171) 1,39 mg, talk 0,50 mg.
Kirjeldus:
Ovaalsed, kergelt kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid kollasest kollaseks, roheka varjundiga, ühel küljel on joon.Farmakoterapeutiline rühm:
Antihüpertensiivne kombineeritud ravim(angiotensiin II retseptori antagonist + diureetikum) ATX:C.09.D.A.01
Farmakodünaamika:
Hüdroklorotiasiid / losartaan
Lorista ®
H - kombineeritud ravim mille komponentidel on aditiivne hüpotensiivne toime ja need põhjustavad võrreldes nende eraldi kasutamisega tugevamat vererõhu langust. Kulul diureetiline toime hüdroklorotiasiid suurendab reniini aktiivsust plasmas, aldosterooni sekretsiooni, vähendab seerumi kaaliumisisaldust ja suurendab angiotensiin II kontsentratsiooni plasmas.
Losartaani plokid füsioloogilised mõjud angiotensiin II ja inhibeerides aldosterooni sekretsiooni, võib neutraliseerida diureetikumi põhjustatud kaaliumioonide kadu.
Losartaanil on urikosuuriline toime.
Hüdroklorotiasiid põhjustab kusihappe kontsentratsiooni mõõdukat tõusu. Kui losartaani kasutatakse samaaegselt hüdroklorotiasiidiga, väheneb diureetikumi põhjustatud hüperurikeemia. Kombinatsiooni hüpotensiivne toime
hüdroklorotiasiid /
losartaan püsib 24 tundi. Hoolimata vererõhu olulisest langusest, kasutatakse kombinatsiooni
hüdroklorotiasiid /
losartaanil puudub kliiniliselt oluline mõju südame löögisagedusele. Kombinatsioon
hüdroklorotiasiid /
losartaan on efektiivne meestel ja naistel, samuti noorematel (alla 65 -aastastel) ja vanematel (65 -aastastel ja vanematel) patsientidel.
Losartaan
Losartaan on angiotensiin II retseptori antagonist (ARA II) suukaudseks manustamiseks, mittevalguline. Angiotensiin II on tugev vasokonstriktor ja reniin-angiotensiin-aldosteroonisüsteemi (RAAS) peamine hormoon. Angiotensiin II seondub AT 1 retseptoritega, mida leidub paljudes kudedes (nt veresoonte silelihased, neerupealised, neerud ja müokard), ning vahendab angiotensiin II erinevaid bioloogilisi toimeid, sealhulgas vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist. Lisaks stimuleerib angiotensiin II silelihasrakkude proliferatsiooni.
Losartaan blokeerib selektiivselt AT 1 retseptoreid.
Sisse
vivo ja
sisse
in vitro losartaan ja selle bioloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit (EXP-3174) blokeerivad kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed AT 1 retseptoritele, sõltumata selle sünteesirajast.
Losartaan ei agoniseeri ega blokeeri teisi hormonaalseid retseptoreid ega ioonkanaleid, mis on olulised südame -veresoonkonna süsteemi reguleerimisel.
Losartaan ei inhibeeri bradükiniini metabolismis osaleva ensüümi, angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) (kininaas II) aktiivsust. Seega ei suurenda see bradükiniini vahendatud kõrvaltoimete esinemissagedust.
Losartaan põhjustab kaudselt AT 2 retseptorite aktiveerimist, suurendades angiotensiin II kontsentratsiooni vereplasmas.
Reniini sekretsiooni reguleerimise pärssimine angiotensiin II toimel negatiivse tagasiside mehhanismi tõttu losartaanravi ajal põhjustab reniini aktiivsuse suurenemist vereplasmas, mis viib angiotensiin II kontsentratsiooni suurenemiseni vereplasmas. vereplasma. Sellele vaatamata püsib hüpotensiivne toime ja aldosterooni sekretsiooni pärssimine, mis näitab angiotensiin II retseptorite tõhusat blokeerimist. Pärast losartaani kasutamise lõpetamist väheneb reniini aktiivsus plasmas ja angiotensiin II kontsentratsioon algväärtustele 3 jooksul -NS päeva.
Losartaanil ja selle peamisel aktiivsel metaboliidil on oluliselt suurem afiinsus AT 1 -retseptorite suhtes kui AT 2 -retseptoritel. Aktiivne metaboliit on parem
losartaani aktiivsuse järgi 10-40 korda. Köha esinemissagedus on võrreldav losartaani või hüdroklorotiasiidi kasutamisega ning oluliselt väiksem kui AKE inhibiitorite kasutamisel. Arteriaalse hüpertensiooniga, proteinuuriaga ja ilma suhkurtõvega patsientidel vähendab losartaanravi oluliselt proteinuuria, albumiini ja immunoglobuliini G (IgG) eritumist.
Losartaan toetab glomerulaarfiltratsioon ja vähendab filtreerimisfraktsiooni.
Losartaan vähendab ravi ajal kusihappe kontsentratsiooni seerumis (tavaliselt alla 0,4 mg / dl).
Losartaan ei mõjuta autonoomseid reflekse ega mõjuta norepinefriini kontsentratsiooni vereplasmas.
Vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel
Losartaan annustes 25 mg ja 50 mg avaldab positiivset hemodünaamilist ja neurohumoraalset toimet, mida iseloomustab südameindeksi tõus ja kopsu kapillaarkiilude rõhu langus, perifeersete veresoonte koguresistentsus (OPSR), keskmine vererõhk ja südame löögisagedus ning aldosterooni ja norepinefriini plasmakontsentratsiooni vähenemine. Arteriaalse hüpotensiooni tekkerisk südamepuudulikkusega patsientidel sõltub losartaani annusest.
Losartaani kasutamine üks kord ööpäevas kerge ja mõõduka essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel põhjustab süstoolse ja diastoolse vererõhu olulist langust. Antihüpertensiivne toime kestab 24 tundi, säilitades samal ajal vererõhu loomuliku ööpäevase rütmi. Vererõhu languse määr annustamisintervalli lõpus on 70 ... 80% võrreldes hüpotensiivse toimega 5-6 tundi pärast losartaani võtmist.
Losartaan on efektiivne meestel ja naistel, samuti eakatel (65 -aastastel ja vanematel) ja noorematel (alla 65 -aastastel) patsientidel. Losartaani ärajätmine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ei põhjusta järsku vererõhu tõusu (puudub ravimi ärajätusündroom).
Losartaanil ei ole kliiniliselt olulist mõju südame löögisagedusele.
Hüdroklorotiasiid
Tiasiiddiureetikum, mille hüpotensiivse toime mehhanism ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Tiasiidid muudavad elektrolüütide reabsorptsiooni distaalses nefronis ja suurendavad naatrium- ja klooriioonide eritumist ligikaudu võrdselt. Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime põhjustab tsirkuleeriva vere mahu (BCC) vähenemist, reniini aktiivsuse suurenemist plasmas ja aldosterooni sekretsiooni, mis suurendab kaaliumi- ja vesinikkarbonaatioonide eritumist neerude kaudu ning seerumi kaaliumisisalduse vähenemist. Reniini ja aldosterooni vahelist suhet vahendab angiotensiin II, mistõttu ARA II samaaegne kasutamine pärsib kaaliumioonide kadu tiasiiddiureetikumidega ravi ajal.
Pärast suukaudset manustamist tekib diureetiline toime 2 tunni pärast, saavutab maksimumi umbes 4 tunni pärast ja kestab 6-12 tundi, hüpotensiivne toime kestab 24 tundi.
Farmakokineetika:
Losartaani ja hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel ei erine farmakokineetika eraldi manustamisest.
Imemine
Losartaan: pärast allaneelamist
Losartaan imendub ja metaboliseerub maksa kaudu esmase läbimise ajal hästi, moodustades aktiivse karboksüülmetaboliidi (EXP-3174) ja mitteaktiivseid metaboliite. Süsteemne biosaadavus on ligikaudu 33%. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon (C max) saavutatakse vastavalt 1 tunni ja 3-4 tunni pärast.
Hüdroklorotiasiid
Pärast suukaudset manustamist imendub hüdroklorotiasiid 60-80%. Max hüdroklorotiasiidi sisaldus vereplasmas saavutatakse pärast 1. – 5 h pärast allaneelamist.
Levitamine
Losartaan: rohkem kui 99% losartaanist ja EXP-3174 seondub vereplasma valkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani jaotusruumala on 34 liitrit. Läbib väga halvasti hematoentsefaalbarjääri. Hüdroklorotiasiid: seos vereplasma valkudega on 64%; läbib platsenta, kuid mitte läbi hematoentsefaalbarjääri ja eritub rinnapiima.
Biotransformatsioon
Losartaan: ligikaudu 14% intravenoosselt või suu kaudu manustatud losartaani annusest metaboliseerub aktiivseks metaboliidiks. Pärast suukaudset manustamist ja / või intravenoosne manustamine 14 C-losartaankaaliumi tsirkuleeriva plasma radioaktiivsus määrati peamiselt losartaani ja selle aktiivse metaboliidi järgi. Lisaks aktiivsele metaboliidile moodustuvad inaktiivsed metaboliidid, sealhulgas kaks peamist metaboliiti, mis moodustuvad ahela butüülrühma hüdroksüülimisel, ja väike metaboliit N-2-tetrasoolglükuroniid. Ravimi võtmine koos toiduga ei avalda kliiniliselt olulist mõju selle kontsentratsioonile seerumis. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru.
Tagasivõtmine
Losartaan: losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kliirens plasmas on vastavalt 600 ml / min ja 50 ml / min; Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi renaalne kliirens on vastavalt 74 ml / min ja 26 ml / min. Pärast suukaudset manustamist eritub muutumatul kujul neerude kaudu ainult umbes 4% võetud annusest ja umbes 6% - aktiivse metaboliidi kujul. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi farmakokineetilised parameetrid suu kaudu (annustes kuni 200 mg) ) on lineaarsed.
Poolväärtusaeg (T 1/2) losartaani ja aktiivse metaboliidi lõppfaasis on vastavalt 2 tundi ja 6 ... 9 tundi. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kumulatsiooni ei esine, kui seda kasutatakse annuses 100 mg üks kord ööpäevas. See eritub peamiselt soolestiku kaudu sapiga (58%), neerude kaudu - 35%.
Hüdroklorotiasiid: eritub kiiresti neerude kaudu. T 1/2 on 5,6 - 14,8 tundi. Umbes 61% suu kaudu manustatud annusest eritub muutumatul kujul.
Farmakokineetika üksikud rühmad patsiente
Hüdroklorotiasiid / losartaan
Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi ja hüdroklorotiasiidi plasmakontsentratsioonid eakad patsiendid arteriaalse hüpertensiooniga ei erinenud oluliselt noorte patsientide omast.
Losartaan
Patsientidel kerge kuni mõõduka alkohoolse maksatsirroosiga pärast losartaani suukaudset manustamist olid losartaani ja aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioonid vastavalt 5 ja 1,7 korda kõrgemad kui noortel vabatahtlikel meestel.
Losartaani ja selle aktiivset metaboliiti ei eemaldata hemodialüüsi teel.
Näidustused kasutamiseks
- Arteriaalne hüpertensioon (patsientidele, kellele on näidustatud kombineeritud ravi).Kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus losartaani, hüdroklorotiasiidi ja teiste sulfoonamiidi derivaatide, samuti abiainete suhtes.
Anuuria, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min).
Raske maksapuudulikkus (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal), kolestaas ja sapiteede obstruktiivsed haigused.
Samaaegne kasutamine aliekireoomidega diabeediga või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (CC alla 60 ml / min).
Vanus kuni 18 aastat (kasutamise efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).
Ravi suhtes resistentne hüpokaleemia või hüperkaltseemia.
Tulekindel hüponatreemia.
Rasedus, imetamise periood.
Laktaasi puudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumissündroom, kuna Lorista® N sisaldab laktoosi.
Hoolikalt:
Raske hüponatreemia ja / või haigusseisundid, millega kaasneb BCC vähenemine (sh dieet koos lauasool kõhulahtisus, oksendamine, ravi suurte diureetikumide annustega), vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaal, veresuhkruhaigus, neerupuudulikkus (CC 30-50 ml / min), maksafunktsiooni kahjustus ja keskmine raskusaste (alla 9 punkti Child-Pugh skaalal) ilma kolestaasita, III-IV funktsionaalklassi kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) anamneesis vastavalt NYHA klassifikatsioonile ja muudest tingimustest, millega kaasneb RAAS-i aktiveerimine, kahepoolne neeruarter stenoos või arteriaalne stenoos üks neer, seisund pärast neeru siirdamist, primaarne hüperaldosteronism, isheemiline haigus südame- ja ajuveresoonkonna haigused, kuna liigne vererõhu langus võib põhjustada müokardiinfarkti ja insuldi, aordi stenoosi ja / või mitraalklapp, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (GOKMP), allergiliste haiguste süvenemine (patsiendil on anamneesis angioödeem ravimid sh AKE inhibiitorid ja ARA II ning bronhiaalastma, süsteemne erütematoosne luupus, äge lühinägelikkus ja sekundaarne äge suletud nurga glaukoom, sümptomaatiline gpperurikeemia / podagra.Rasedus ja imetamine
ARA II kasutamine raseduse esimesel trimestril ei ole soovitatav. Lorista® N ei tohi kasutada raseduse ajal, samuti rasedust planeerivatel naistel. Raseduse planeerimisel on soovitatav patsient üle viia alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, võttes arvesse ohutusprofiili. Kui rasedus on kinnitust leidnud, peate lõpetama ravimi Lorista® N võtmise ja vajadusel üle minema alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile. Ravim Lorista® N, nagu ka teised RAAS -i otseselt mõjutavad ravimid, võib põhjustada lootele soovimatuid toimeid (neerufunktsiooni kahjustus, loote kolju luude luustumise aeglustumine, oligohüdramnionid) ja vastsündinuid toksiline toime(neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia). Kui sellegipoolest kasutati ravimit Lorista® N raseduse II-III trimestril, on vaja läbi viia ultraheli protseduur loote kolju neerud ja luud.
Hüdroklorotiasiid läbib platsenta. Tiasiiddiureetikumide kasutamisel raseduse II-III trimestril on võimalik emaka platsenta verevoolu vähenemine, trombotsütopeenia, kollatõbi ja loote või vastsündinu vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine.
Hüdroklorotiasiidi ei tohi raseduse teisel poolel kasutada gestoosi (tursed, arteriaalne hüpertensioon või preeklampsia (nefropaatia)) raviks, kuna on oht, et BCC väheneb ja emaka platsenta verevool väheneb, kui puudub soodne toime. haiguse käigu kohta.
Hüdroklorotiasiidi ei tohi kasutada essentsiaalse hüpertensiooni raviks rasedatel, välja arvatud harvadel juhtudel, kui alternatiivseid ravimeid ei saa kasutada.
Tuleb jälgida vastsündinuid, kelle emad võtsid raseduse ajal Lorista® N, sest vastsündinul võib tekkida arteriaalne hüpotensioon.
Imetamise periood
Ravimit Lorista® N ei soovitata imetamise ajal, kuna selle kasutamise kogemus puudub. Võttes arvesse ohutusprofiili, on soovitatav kasutada teisi antihüpertensiivseid ravimeid. Kas see silma paistab, pole teada
losartaan rinnapiimaga.
Hüdroklorotiasiid eritub väikestes kogustes rinnapiima. Tiasiiddiureetikumid suurtes annustes põhjustavad intensiivset diureesi, pärssides seeläbi laktatsiooni.
Manustamisviis ja annus
Sees, olenemata toidu tarbimisest, juua palju vett, üks kord päevas. Lorista® N võib võtta samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Arteriaalne hüpertensioon
Hüdroklorotiasiidi / losartaani kombinatsioon on näidustatud patsientidele, kellel hüdroklorotiasiidi või losartaani eraldi kasutamisel ei ole tagatud piisav vererõhu kontroll.
Losartaani ja hüdroklorotiasiidi annust on soovitatav tiitrida enne patsiendi üleviimist Lorista N -ravi.
losartaan) Lorista® N raviks.
Algannus ja säilitusannus - 1 tablett Lorista® N (
hüdroklorotiasiid 12,5 mg ja
losartaan 50 mg). Maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi. Selgema efekti saavutamiseks on võimalik Lorista® N annust suurendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 tabletti Lorista® N üks kord päevas.
Patsientide erirühmad:
Neerufunktsiooni kahjustusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel: patsientidel, kellel on mõõdukas rikkumine neerufunktsioon (CC 30-50 ml / min) ei ole ravimi algannuse kohandamine vajalik.
Losartaan ja
hüdroklorotiasiidi ei soovitata kasutada hemodialüüsi saavatel patsientidel.
Eakad patsiendid: Tavaliselt ei ole annuse kohandamine vajalik.
Kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel
Losartaani standardne algannus on 50 mg üks kord ööpäevas. Patsiendid, kellel ei õnnestunud 50 mg losartaani võtmise ajal vererõhu sihttaset saavutada, peavad valima ravi, kombineerides losartaani väikeste hüdroklorotiasiidi annustega (12,5 mg). Vajadusel suurendage losartaani annust 100 mg -ni ööpäevas samaaegselt hüdroklorotiasiidiga annuses 12,5 mg ööpäevas, seejärel suurendage seda kahe Lorista N -i tabletini (kokku 25 mg hüdroklorotiasiidi ja 100 mg losartaani päevas) üks kord päevas ... Kui on vajalik täiendav vererõhu langus, siis muu antihüpertensiivsed ravimid.
Kõrvalmõju
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon:
väga sageli? 1/10
sageli alates? 1/100 kuni<1/10
harva alates? 1/1000 kuni<1/100
harva alates? 1/10000 kuni<1/1000
väga harva<1/10000
esinemissagedust ei saa olemasolevate andmete põhjal hinnata. Kõrvaltoimed kombinatsiooni kasutamisel
hüdroklorotiasiid /
losartaani ja / või hüdroklorotiasiidi kasutamisel.
Turustamisjärgne kasutamine kombinatsioone
hüdroklorotiasiid / losartaan
Täiendavad kõrvaltoimed:
harva: hepatiit.
Laboratoorsed andmed:
harva: hüperkaleemia, alaniinaminotransferaasi (ALT) aktiivsuse suurenemine.
Kõrvaltoimed, mis on tekkinud losartaani kasutamisel üksi või hüdroklorotiasiidi ja seda võib kasutada kombinatsiooni kasutamisel hüdroklorotiasiid / losartaan:
Losartaan
harva: aneemia, Schönlein-Henoch purpur, ekhümoos, hemolüüs;
esinemissagedus teadmata: trombotsütopeenia.
Meeltest:
harva: peapööritus, tinnitus, ähmane nägemine, põletustunne / kipitustunne silmades, konjunktiviit, nägemisteravuse langus.
Seedesüsteemist:
sageli: kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia;
harva: kõhukinnisus, hambavalu, suu limaskesta kuivus, puhitus, gastriit, oksendamine, soolesulgus;
esinemissagedus teadmata: pankreatiit, maksafunktsiooni häired.
Allergilised reaktsioonid:
harva: ülitundlikkus: anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem, sealhulgas kõri ja neelu turse, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja / või näo, huulte, neelu ja / või keele turset; mõnedel patsientidel on angioödeemi täheldatud ka teiste ravimite, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamisel.
sageli: lihaskrambid, seljavalu, jalavalu, müalgia;
harva: käsivarrevalu, liigese turse, põlvevalu, luu- ja lihaskonna valu, õlavalu, jäikus, artralgia, artriit, koksalgia, fibromüalgia, lihasnõrkus;
esinemissagedus teadmata: rabdomüolüüs.
Närvisüsteemist:
sageli: peavalu, pearinglus, unetus;
harva: närvilisus, paresteesia, perifeerne neuropaatia, värinad, migreen, minestamine, ärevus, ärevushäire (liigne, kontrollimatu ja sageli irratsionaalne mure igapäevaste sündmuste pärast), paanikahäire (korduvad paanikahood), segasus, depressioon, õudusunenäod, unehäired, unisus , mälu halvenemine.
sageli: neerufunktsiooni kahjustus, neerupuudulikkus; harva: noktuuria, sage urineerimine, kuseteede infektsioonid.
Reproduktiivsüsteem:
harva: libiido langus, erektsioonihäired / impotentsus.
sageli: köha, ülemiste hingamisteede infektsioonid, ninakinnisus, sinusiit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon;
harva: ebamugavustunne kurgus, neelupõletik, larüngiit, õhupuudus, bronhiit, ninaverejooks, nohu, ummikud hingamisteedes.
Naha küljelt:
harva: alopeetsia, dermatiit, nahakuivus, erüteem, näonaha vere "õhetus", valgustundlikkus, sügelus, nahalööve, urtikaaria, suurenenud higistamine.
Teised:
sageli: asteenia, väsimus, anoreksia;
harva: näo turse, turse, palavik; esinemissagedus teadmata: gripilaadsed sümptomid, halb enesetunne.
Laboratoorsed näitajad:
sageli: hüperkaleemia, hemoglobiini ja hematokriti väike langus, hüpoglükeemia;
harva: uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni kerge tõus seerumis;
väga harv: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja bilirubiini kontsentratsioon vereplasmas;
esinemissagedus teadmata: hüponatreemia.
Hüdroklorotiasiid
Hematopoeetiliste organite küljelt:
harva: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia, leukopeenia, purpur, trombotsütopeenia.
Allergilised reaktsioonid:
harva: anafülaktiline reaktsioon.
Ainevahetuse poolelt:
harva: anoreksia, hüperglükeemia, hüperurikeemia, hüpokaleemia, hüponatreemia.
Närvisüsteemist:
sageli: peavalu;
harva: unetus.
Meeltest:
harva: mööduv nägemiskahjustus, ksantopsia;
esinemissagedus teadmata: äge müoopia ja äge suletud nurga glaukoom.
Kardiovaskulaarsüsteemist:
harva: nekrotiseeriv angiit (vaskuliit, naha vaskuliit).
Hingamissüsteemist:
harva: respiratoorse distressi sündroom, sealhulgas kopsupõletik ja kopsuturse.
Seedesüsteemist:
harva: sialoadeniit, spasm, maoärritus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, ikterus (intrahepaatiline kolestaas), pankreatiit.
Naha küljelt:
harva: valgustundlikkus, urtikaaria, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Lihas -skeleti süsteemist:
harva: lihaskrambid.
Urogenitaalsüsteemist:
harva: glükoosuria, interstitsiaalne
neerupõletik. neerufunktsiooni kahjustus, neerupuudulikkus.
Teised:
harva: palavik, pearinglus.
Üleannustamine:
Lorista® NTeave kombineeritud üleannustamise kohta
hüdroklorotiasiid /
losartaan nr.
Ravi: sümptomaatiline ja toetav ravi. Ravimi Lorista® N kasutamine tuleb katkestada ja patsienti hoolikalt jälgida. Vajadusel: kutsuge esile oksendamine (kui patsient on hiljuti ravimit võtnud), täiendage BCC-d, korrigeerige vee-elektrolüütide metabolismi rikkumisi ja märgatavat vererõhu langust.
Losartaan (andmed on piiratud)
Sümptomid: parasümpaatilise (vagaalse) stimulatsiooni tõttu on võimalik vererõhu tugev langus, tahhükardia, bradükardia.
Ravi: sümptomaatiline ravi, on hemodialüüs ebaefektiivne.
Hüdroklorotiasiid
Sümptomid: kõige sagedasemad sümptomid on hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüponatreemia ja liigse diureesi tagajärjel tekkinud dehüdratsioon. Südameglükosiidide samaaegsel manustamisel võib hüpokaleemia süvendada arütmiate kulgu.
Ravi: sümptomaatiline.
Interaktsioon
Samaaegne kasutamine koos aliskireen suhkurtõve või funktsiooni halvenemisega patsientidel neerud (CC alla 60 ml / min) vastunäidustatud.
Rifampitsiin ja flukonasool vähendas aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni. Selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole uuritud. Losartaani, nagu ka teiste RAAS -i mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine koos kaaliumi säästvad diureetikumid (
spironolaktoon, triamtereen, amiloriid,
eplerenoon), kaaliumipreparaadid või kaaliumi sisaldavate soolade asendajad, võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse tõusu. Samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
Liitiumioonide eliminatsiooni on võimalik vähendada. Seetõttu ARAII samaaegsel kasutamisel liitiumisooladega liitiumi kontsentratsiooni seerumis tuleb hoolikalt jälgida. ARA II samaaegsel kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt selektiivsed tsüklooksügenaasi (COX) -2 inhibiitorid ja mitteselektiivsed MSPVA-d),
atsetüülsalitsüülhape põletikuvastase toimega annustes) on võimalik hüpotensiivse toime vähenemine. ARAII või diureetikumide samaaegsel kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kaasneb suurenenud risk neerufunktsiooni häirete, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse tekkeks, ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemine (eriti patsientidel, kellel on anamneesis neerufunktsiooni häire). Seda tuleb kasutada koos MSPVA -dega ettevaatlikult, eriti eakatel patsientidel. Samal ajal on vaja BCC -d piisavalt täiendada ja perioodiliselt jälgida neerufunktsiooni alates ravi algusest ja pärast seda.
Mõnedel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes kasutavad MSPVA-sid, sealhulgas selektiivseid COX-2 inhibiitoreid, võib ARA II samaaegne kasutamine põhjustada neerufunktsiooni edasist pöörduvat halvenemist.
RAASi topeltblokaad: kahekordne RAAS -blokaad, st AKE inhibiitori lisamine ARA II ravile, on võimalik ainult mõnel juhul neerufunktsiooni hoolika jälgimise korral. Ateroskleroosi, südamepuudulikkuse või suhkurtõvega patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustus, kaasneb RAAS -i topeltblokaadiga (samaaegsel kasutamisel ARA II ja AKE inhibiitoritega) suurenenud arteriaalse hüpotensiooni, minestamise, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete esinemissagedus ( sealhulgas äge neerupuudulikkus) võrreldes mõne loetletud rühma ravimi kasutamisega. Kui kasutatakse samaaegselt muud arteriaalse hüpotensiooni põhjustavad ravimid, sealhulgas tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), baklofeen, amifostiin suureneb risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks.
Hüdroklorotiasiid
Etanool,barbituraadid, üldanesteetikumid või antidepressandid: võib suurendada ortostaatilise hüpotensiooni tekke riski. Suukaudsed hüpoglükeemilised ained ja insuliin: võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ainete annuse kohandamine, kuna
hüdroklorotiasiid mõjutab glükoositaluvust.
Metformiin Hüdroklorotiasiidist põhjustatud neerukahjustuse korral tuleb seda kasutada ettevaatusega, kuna esineb laktatsidoosi oht.
Muu antihüpertensiivsed ravimid: lisatoiming.
Kolestüramiin ja kolestipool: hüdroklorotiasiidi imendumine väheneb.
Kolestüramiini ja kolestipooli ühekordne annus seonduvad
hüdroklorotiasiidi ja vähendada selle imendumist seedetraktis (GIT) vastavalt 85% ja 43%. Kortikosteroidid adrenokortikotroopne hormoon (ACTH): elektrolüütide taseme märkimisväärne langus, eriti hüpokaleemia.
Pressomiinid (nt.
epinefriin ja
norepinefriin): pressoramiinide kasutuselevõtule reageerimise raskusaste võib veidi väheneda, kuid see ei välista nende kasutamise võimalust.
Mitte-depolariseerivad lihasrelaksandid (nt tubokurariin): on võimalik lihasrelaksantide toimet tugevdada.
Liitium: on võimalik vähendada liitiumi renaalset kliirensit ja vastavalt ka liitiumimürgituse tekkimise ohtu. Seetõttu ei ole samaaegne kasutamine soovitatav.
Ravimid, kasutatakse podagra raviks (probenetsiid, sulfiinpürasoon ja allopurinool): võib osutuda vajalikuks urikosuuriliste ravimite annuse kohandamine, kuna
hüdroklorotiasiid võib põhjustada kusihappe kontsentratsiooni suurenemist seerumis. Tiasiiddiureetikumid võivad suurendada ülitundlikkusreaktsioonide esinemissagedust
allopurinool.
Antikolinergilised ravimid (näiteks,
atropiin,
biperideen): suurendada tiasiiddiureetikumide biosaadavust, vähendades seedetrakti motoorikat.
Tsütostaatilised ravimid nagu
tsüklofosfamiid, metotreksaat: müelosupressiivne toime suureneb organismist eritumise aeglustumise tõttu.
Salitsülaadid: kui seda kasutatakse samaaegselt salitsülaatidega (nt.
atsetüülsalitsüülhape) suurtes annustes on võimalik suurendada nende toksilist toimet kesknärvisüsteemile.
Metüüldopa: samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud üksikuid hemolüütilise aneemia juhtumeid. Samaaegne kasutamine tsüklosporiin suurendab hüperurikeemia ja podagra kulgu ägenemise riski.
Südame glükosiidid: tiasiiddiureetikumide kasutamisest tingitud hüpokaleemia ja hüpomagneseemia suurendavad südameglükosiididega ravi ajal arütmia riski.
Ravimid, mis võivad seerumi kaaliumisisalduse muutumisel põhjustada kõrvaltoimeid: soovitatav on perioodiliselt jälgida seerumi kaaliumisisaldust ja EKG -d, kui seda kasutatakse koos südameglükosiidide ja QT -intervalli pikendavate ravimitega ("pirueti" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia tekkimise oht):
I klassi arütmiavastaseid ravimeid (nt.
kinidiin, disopüramiid);
III klassi arütmiavastased ravimid (nt.
amiodaroon,
sotalool, dofetiliid);
Mõned antipsühhootikumid (nt.
tioridasiin,
kloorpromasiin,
levomepromasiin,
trifluoperasiin,
sulpiriid,
amisulpiid,
tiapride,
haloperidool,
droperidool);
Muud ravimid (nt tsisapriid, difenaniilmetüülsulfaat,
erütromütsiin intravenoosseks manustamiseks, halofantriin, ketanseriin, misolastiin,
sparfloksatsiin, terfenadiin,
vinkamiin intravenoosseks manustamiseks).
D -vitamiin ja kaltsiumisoolad: tiasiiddiureetikumide samaaegne kasutamine koos D -vitamiini või kaltsiumisooladega suurendab kaltsiumi sisaldust vereseerumis, kuna kaltsiumi eritumine väheneb. Kui on vaja kasutada kaltsiumi või D -vitamiini preparaate, tuleb jälgida seerumi kaltsiumisisaldust ja võimalusel kohandada nende ravimite annust.
Karbamasepiin: sümptomaatilise hüponatreemia tekke oht.
On vaja kontrollida vererõhku, vee-elektrolüütide metabolismi halvenemise kliinilisi tunnuseid. Samuti tuleb perioodiliselt jälgida seerumi elektrolüütide taset.
Hüdroklorotiasiid võib suurendada ägeda neerupuudulikkuse tekkeriski, eriti suurte annuste samaaegsel kasutamisel joodi sisaldavad kontrastained. Enne nende kasutamist on vaja BCC taastada.
Amfoteritsiin B (intravenoosseks manustamiseks), stimuleerivad lahtistid või
ammooniumglütsürrisinaat (sisaldub lagrits):
hüdroklorotiasiid võib suurendada vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid, eriti hüpokaleemiat.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
MSPVA -d (näiteks selektiivsed COX-2 inhibiitorid ja mitteselektiivsed MSPVA-d,
atsetüülsalitsüülhape annustes põletikuvastanetegevus) võib vähendada tiasiiddiureetikumide diureetilist ja hüpotensiivset toimet.
Erijuhised:
Losartaan
Angioödeem
Patsiente, kellel on anamneesis angioödeem (nägu, huuled, neelu ja / või kõri), tuleb hoolikalt jälgida.
Arteriaalne hüpotensioon ja hüpovoleemia (dehüdratsioon)
Patsientidel, kellel on hüpovoleemia (dehüdratsioon) ja / või vähenenud naatriumisisaldus vereplasmas, võib diureetikumravi, soola tarbimise piiramise, kõhulahtisuse või oksendamise taustal tekkida sümptomaatiline hüpotensioon, eriti pärast Lorista® N esimese annuse võtmist. Enne ravimi kasutamist peate taastama BCC ja / või naatriumisisalduse vereplasmas.
Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eriti suhkurtõve korral, esineb sageli vee-elektrolüütide tasakaaluhäireid. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas ja CC-s, eriti südamepuudulikkusega patsientidel ja CC 30-50 ml / min. Ei ole soovitatav samaaegselt kasutada kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate või muude ainetega, mis võivad tõsta kaaliumisisaldust vereplasmas (näiteks hepariin).
Maksa düsfunktsioon
Losartaani kontsentratsioon vereplasmas suureneb oluliselt maksatsirroosiga patsientidel, seetõttu tuleb kerge või mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel kasutada Lorista N -i ettevaatusega.
Neerufunktsiooni kahjustus
Võib -olla RAAS -i pärssimisest tingitud neerufunktsiooni kahjustuse, sealhulgas neerupuudulikkuse teke (eriti patsientidel, kelle neerufunktsioon sõltub RAAS -st, näiteks raske südamepuudulikkuse või neerufunktsiooni häirega).
Neeruarteri stenoos
Kahepoolse neeruarteri stenoosiga ja ühe funktsioneeriva neeru arteri stenoosiga patsientidel võivad RAAS -i mõjutavad ravimid, sealhulgas ARA II, pöörduvalt suurendada karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas.
Losartaani tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või üksiku neeruarteri stenoos.
Neeru siirdamine
Puuduvad kogemused Lorista® N kasutamise kohta patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.
Esmane hüperaldosteronism
Primaarse hüperaldosteronismiga patsiendid on RAAS -i mõjutavate antihüpertensiivsete ravimite suhtes resistentsed, seetõttu ei ole Lorista® N kasutamine sellistele patsientidele soovitatav.
Koronaararterite haigus ja ajuveresoonkonna haigus
Nagu mis tahes antihüpertensiivsete ravimite ravi korral, võib südame isheemiatõve või ajuveresoonkonna haigustega patsientidel vererõhu liigne langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.
Südamepuudulikkus
Patsientidel, kelle neerufunktsioon sõltub RAAS-i seisundist (näiteks CHF III-IV funktsionaalses klassis vastavalt NYHA klassifikatsioonile, millega kaasneb või ei kaasne neerufunktsiooni kahjustus), võib ravi RAAS-i mõjutavate ravimitega kaasneda raske arteriaalne hüpotensioon, oliguuria ja / või progresseeruv asoteemia, harvadel juhtudel - äge neerupuudulikkus. Nende häirete arengut on võimatu välistada, kuna ARA II võtmise ajal on RAAS aktiivsus pärsitud.
Aordi- ja / või mitraalklapi stenoos, GOKMP
Lorista® N, nagu ka teisi vasodilataatoreid, tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on aordi- ja / või mitraalklapi hemodünaamiliselt oluline stenoos või GOKMP.
Etnilised tunnused
Losartaanil (nagu ka teistel RAAS -i mõjutavatel ravimitel) on neuroidset rassi põdevatel patsientidel vähem väljendunud hüpotensiivne toime võrreldes teiste rasside esindajatega, võib -olla seetõttu, et neil arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on suurem hüporenineemia esinemissagedus.
Hüdroklorotiasiid
Arteriaalne hüpotensioon ja vee-elektrolüütide metabolismi halvenemine
On vaja kontrollida vererõhku, vee-elektrolüütide metabolismi halvenemise kliinilisi tunnuseid t. h dehüdratsioon, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia või hüpokaleemia, mis võivad tekkida kõhulahtisuse või oksendamise taustal. Seerumi elektrolüütide taset tuleb perioodiliselt jälgida.
Ainevahetus- ja sisesekretsiooniefektid
Ettevaatus on vajalik kõigil patsientidel, keda ravitakse suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga
hüdroklorotiasiid võib nende toimet nõrgendada. Tiasiiddiureetikumravi taustal võib varjatud suhkurtõbi avalduma.
Tiasiiddiureetikumid, sealhulgas
hüdroklorotiasiid, võib põhjustada vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid (hüperkaltseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia ja hüpokaleemiline alkaloos).
Tiasiiddiureetikumid võivad vähendada kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja põhjustada ajutist ja kerget kaltsiumisisalduse suurenemist vereplasmas. Raske hüperkaltseemia võib olla märk varjatud hüperparatüreoidismist. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uurimist tuleb tiasiiddiureetikumid tühistada. Tiasiiddiureetikumidega ravi taustal on võimalik kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni tõus vereseerumis.
Tiasiiddiureetikumravi võib mõnedel patsientidel süvendada hüperurikeemiat ja / või süvendada podagra kulgu.
Losartaan vähendab kusihappe kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu selle kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga suurendab tiasiiddiureetikumi põhjustatud hüperurikeemiat.
Maksa düsfunktsioon
Tiasiiddiureetikume tuleb maksafunktsiooni kahjustuse või progresseeruva maksahaigusega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada intrahepaatilist kolestaasi ning isegi minimaalsed vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad kaasa aidata maksakooma arengule.
Lorista® N on vastunäidustatud raske maksakahjustusega patsientidele, sest selle kategooria patsientide kohta ravimi kasutamise kogemus puudub.
Äge lühinägelikkus ja sekundaarne äge suletud nurga glaukoom
Hüdroklorotiasiid on sulfoonamiid, mis võib põhjustada isikupärase reaktsiooni, mille tulemuseks on mööduv äge müoopia ja äge suletud nurga glaukoom. Sümptomiteks on nägemisteravuse järsk langus või silmavalu, mis ilmneb tavaliselt mõne tunni või nädala jooksul pärast hüdroklorotiasiidravi alustamist. Kui äge suletud nurga glaukoom jääb ravimata, võib see põhjustada püsiva nägemise kaotuse. Ravi: lõpetage hüdroklorotiasiidi võtmine niipea kui võimalik. Kui silmasisene rõhk jääb kontrollimatuks, võib osutuda vajalikuks kiire arstiabi või operatsioon. Riskifaktorid ägeda suletudnurga glaukoomi tekkeks on: allergiline reaktsioon sulfoonamiidile või
bensüülpenitsilliini ajalugu.
Kindral
Tiasiiddiureetikume võtvatel patsientidel võivad ülitundlikkusreaktsioonid tekkida nii allergilise reaktsiooni või bronhiaalastma esinemisel kui ka puudumisel, kuid on tõenäolisemad, kui need on anamneesis esinenud. Tiasiiddiureetikumide kasutamisel on teatatud süsteemse erütematoosluupuse ägenemisest.
Eriteave teemal abiained
Lorista® N sisaldab laktoosi, seetõttu on ravim vastunäidustatud patsientidele, kellel on laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumissündroom.
Mõju sõiduki juhtimise võimele:
Ravi alguses võib ravim Lorista® N põhjustada vererõhu langust, pearinglust või unisust, mõjutades seega kaudselt psühheemootilist seisundit. Ohutuse huvides peaksid patsiendid enne suuremat tähelepanu nõudvate tegevustega alustamist kõigepealt hindama oma ravivastust.Väljalaskevorm:
Õhukese polümeerikattega tabletid, 12,5 mg + 50 mg.Pakett:
7, 10 või 14 tabletti blisterpakendis (blisterpakend), mis on valmistatud kombineeritud PVC / PVDC materjalist - alumiiniumfooliumist.
2, 4, 8, 12 või 14 blistrit (blisterpakendid), igaüks 7 tabletti) või 3, 6 või 9 blistrit (blisterpakendid), igaüks 10 tabletti) või 1, 2, 4, 6 või 7 blistrit (blisterpakend) pakendis) (14 tabletti) koos kasutusjuhendiga on pappkarbis.
Säilitustingimused:
Temperatuuril mitte üle 25 ° C, originaalpakendis. Hoida lastele kättesaamatus kohas.Säilitusaeg:
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.